МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 мая 2020 года N 765


О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 12.05.2020 г. N 666

В связи с регистрацией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у граждан Челябинской области, в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 N 30-0/И/2-5931), Методическими рекомендациями от 30.03.2020 МР 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации и временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Заместителем министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным, приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2020 N 459н "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести изменения в Алгоритм перевода пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях и Алгоритм выписки пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 из стационара, утвержденные пунктом 1 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 12.05.2020 N 666 "О маршрутизации пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания при переводе с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях", изложив их в новой редакции (прилагаются).

2. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2020 г. N 765)

Алгоритм перевода пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях

1. Переводу для долечивания подлежат:

1.1 пациенты с лабораторно подтвержденным диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1),

1.2. пациенты с клинически установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно не подтвержденным (U07.2).

2. Перевод пациентов осуществляется по решению врачебной комиссии:

при регрессе клинических проявлений болезни (субъективное улучшение состояния, снижение ЧДД менее 20 в минуту, температура тела не более 37,5 °C в течение 48 часов, сатурация на воздухе более 96 % в течение 72 часов, положительная аускультативная динамика),

при устойчивой динамике на снижение СРБ от максимального уровня;

при отсутствии отрицательной рентгенологической динамики по предшествующим исследованиям;

при оценке по шкале NEWS 1 балл и менее;

при возможности продолжения схем антибактериальной терапии, назначенной на первом этапе;

при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, СД, ССЗ в стадии декомпенсации, иммунодефицитных состояний).

3. Для пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 (U07.1) перевод на долечивание в стационарных условиях может осуществляться при получении результатов двух контрольных мазков, взятых не ранее 10 дня от момента госпитализации с промежутком не менее 1 суток.

4. Для пациентов с неподтвержденным диагнозом COVID-19 (U07.2) перевод на долечивание в стационарных условиях может осуществляться при соблюдении условий п. 2 и при наличии двух отрицательных результатов, взятых на 1, 3 день госпитализации.

5. Транспортировка пациента осуществляется санитарным транспортом при условии использования водителем и сопровождающим медицинским работником средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2020 г. N 765)

Алгоритм выписки пациентов с диагнозом COVID-19 из стационара

Пациенты с лабораторно подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (U07.1) или с клинически установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, лабораторно не подтвержденным (U07.2), в возрасте 18 лет и старше (далее именуется - пациенты), поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, выписываются на долечивание в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев:

а) стойкое улучшение клинической картины;

б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе > 95 % (при отсутствии заболеваний с исходно сниженной сатурацией), отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности в течение 72 часов;

в) температура тела < 37,5 °C в течение 72 часов;

г) устойчивая динамика на снижение СРБ от максимального уровня;

д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л;

е) положительная рентгенологическая динамика по предшествующим исследованиям;

ж) два контрольных отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с интервалом не менее 1 суток.

2. Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.

3. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:

а) SpO2 > 96 (при отсутствии заболеваний с исходно сниженной сатурацией);

б) Т < 37,2 °C;

в) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;

в) два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток.