Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

от 26 декабря 2019 года
г. Севастополь

(с изменениями на 22 июня 2020 года)
(в ред. Дополнительных соглашений от 22.01.2020 N 1, от 12.02.2020 N 2, от 26.03.2020 N 3, от 01.04.2020 N 4, от 29.04.2020 N 5, от 22.06.2020 N 6)



Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Департамент здравоохранения города Севастополя, в лице директора Шеховцова С.Ю., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя, в лице директора Гроздовой Т.Ю. и первого заместителя директора Игнатовой И.А., страховые медицинские организации города Севастополя, в лице директора Севастопольского филиала ООО "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" Галянской Л.С. и директора Севастопольского филиала "Крымской страховой медицинской компании" ООО "Арсенал медицинское страхование" Колтуновой Е.А., Севастопольская территориальная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Кравченко И.Д., первичная организация профессионального союза работников здравоохранения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", в лице члена Смоляковой С.И., Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Севастополя", в лице члена Авериной Е.В. и члена Стояновой О.А., включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.


Предметом настоящего Тарифного соглашения являются способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории города Севастополя, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества и другие положения.


1.1. Тарифное соглашение разработано в соответствии с:


- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";


- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";


- Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";


- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";


- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи";


- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";


- приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников";


- приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. N 121н "Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях";


- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года N 252н "Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";


- Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;


- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 года N 29н "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";


- приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";


- приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";


- приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы";


- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";


- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 247 "Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";


- приказом ФФОМС от 28.09.2018 N 200 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79";


- письмом Минздрава России N 11-7/И/2-11779 от 12.12.2019, ФФОМС N 17033/26-2/и от 12.12.2019 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования";


- письмом Минздрава России от 24.12.2019 N 11-7/И/2-12330 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


- иными нормативными правовыми актами.


1.2. Тарифное соглашение распространяется на всех участников системы обязательного медицинского страхования при реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя.


1.3. Основные понятия и термины, используемые в Тарифном соглашении:


- Случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;


- Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);


- Клинико-профильная группа (КПГ) - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи;


- Оплата медицинской помощи по КСГ (КПГ) - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;


- Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных настоящим Тарифным соглашением (средняя стоимость законченного случая лечения);


- Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний или клинико-профильной группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);


- Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: управленческий коэффициент, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов;


- Управленческий коэффициент - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний;


- Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;


- Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами;


- Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;


- Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных настоящим Тарифным соглашением.


1.4. Сокращения, употребляемые в Тарифном соглашении:


- ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя;


- ОМС - обязательное медицинское страхование;


- Комиссия - Комиссия по разработке территориальной программы ОМС города Севастополя;


- СМО - страховая медицинская организация;


- МО - медицинская организация;


- УЕТ - условная единица трудоемкости;


- КСГ - Клинико-статистическая группа заболеваний;


- КПГ - Клинико-профильная группа заболеваний;


- МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр);


- ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;


- Номенклатура - "Номенклатура медицинских услуг", утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н;


- Инструкция - "Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования", доведенная письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2019 N 17151/26-1/и;


- КУ - управленческий коэффициент по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент установлен настоящим Тарифным соглашением);


- КУС - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;


- КПУС - коэффициент подуровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;


- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;


- МО-заказчик - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного или круглосуточного стационаров, выдавшая застрахованному лицу направление для получения медицинских услуг в другой медицинской организации, необходимых для оказания медицинской помощи в медицинской организации, выдавшей направление;


- МО-исполнитель - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающая медицинские услуги застрахованным лицам по направлениям, выданным МО-заказчиками.



Раздел 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии с настоящим Тарифным соглашением, а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".


2.2. Размер тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается дифференцированно для групп (уровней) медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций по следующим уровням:


1) первый уровень - оказывающих населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;


2) второй уровень - имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров;


3) третий уровень - оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь.


Распределение медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) по уровням установлено в соответствии с Приложением N 1 к Тарифному соглашению.


2.3. Способы оплаты медицинской помощи по ОМС, оказанной в амбулаторных условиях.


2.3.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих и не имеющих прикрепленное население, установлен в соответствии с Приложением N 1 к Тарифному соглашению.


2.3.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлены следующие способы оплаты:


1) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);


3) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).


Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 22.01.2020 N 1)


4) исключен с 22 января 2020 года. - Дополнительное соглашение от 22.01.2020 N 1.


2.3.3. При оплате амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), имеющих прикрепленное население, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), в соответствии с Порядком оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), установленным Приложением N 2 к Тарифному соглашению.


В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включаются расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещения с профилактическими и иными целями (в том числе патронаж, получение справок и иных медицинских документов), разовые посещения в связи с заболеванием, обращения по поводу заболевания (с кратностью не менее двух посещений по поводу заболевания к врачам одной специальности), за исключением:


1) расходы на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации;


2) расходы на оплату диализа в амбулаторных условиях;


3) расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме, включая медицинскую помощь, оказанную в отделениях (кабинетах) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)), в травмпунктах и приемных отделениях больниц;


4) расходы на стоматологическую медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения;


5) расходы на медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология", оказанную в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения;


6) расходы на консультативно-диагностические посещения в медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) 2-го уровня;


7) расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


8) расходы на оплату услуг магнитно-резонансной томографии;


9) расходы на оплату услуг компьютерной томографии;


10) расходы на оплату услуг ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы;


11) расходы на оплату услуг эндоскопических диагностических исследований;


12) расходы на оплату услуг гистологических исследований;


13) расходы на оплату услуг молекулярно-генетических исследований;


14) расходы на оплату услуг ПЭТ/КТ;


15) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


16) расходы на оплату тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).


(пп. 16 введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


Проведение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентам с высоким риском их развития включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц. Единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение.


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.


При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в субъектах Российской Федерации применяются коэффициенты дифференциации, рассчитанные в соответствии с Постановлением N 462.


Кроме указанных типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, при необходимости субъектом Российской Федерации самостоятельно устанавливаются размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов иных типов (обслуживающих менее 100 и более 2000 жителей, а также не соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению) исходя из установленных Программой нормативов, с применением понижающих и повышающих поправочных коэффициентов к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерского акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей и от 1500 до 2000 жителей соответственно.


При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.


Единые тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объема, применяемые при межучрежденческих (могут осуществляться медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в соответствии с настоящим Тарифным соглашением) расчетах, установленные в соответствии с Приложением N 3 к Тарифному соглашению.


Для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, 1 раз в год представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Методическими рекомендациями "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2019, установленных в соответствии с Приложением N 24 к Тарифному соглашению, проводится оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях.


Результаты оценки показателей результативности по бережливому производству передаются представителями регионального центра в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Медицинская организация получает выплату в размере 1% ежемесячной суммы подушевого финансирования в случае достижения всех показателей результативности (22 балла), установленных в Приложении N 24 Тарифного соглашения. Методика оценки критериев новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, представлена в Приложении N 24 Тарифного соглашения.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


Перечень медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, указан в Приложении N 24 Тарифного соглашения.


2.3.4. Финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан осуществляется путем оплаты по тарифам за комплексное посещение при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров; диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; при прохождении несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в порядке, определенном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


2.3.5. Диспансеризация определенных групп взрослого населения (первый и второй этапы) осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и оплачивается за комплексное посещение проведения диспансеризации в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями решением Комиссии.


Застрахованное лицо проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, утвержденными Минздравом России.


При необходимости для проведения приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.


При проведении диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках диспансеризации.


При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем диспансеризации определенных групп взрослого населения, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.


Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Диспансеризация".


Первый этап считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и приема (осмотра) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотра фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологического исследования мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови.


Первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай и оплачивается за комплексное посещение в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.


Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения подлежат оплате по тарифам, установленным настоящим Тарифным соглашением.


В случае проведения мобильными медицинскими бригадами полного комплекса мероприятий в рамках диспансеризации применяются повышающие коэффициенты к установленным тарифам на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) в размере 1,2.


При проведении в выходные дни полного комплекса мероприятий в рамках диспансеризации к установленным тарифам применяется повышающий коэффициент в размере 1,1.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 22.01.2020 N 1)


2.3.6. Профилактические медицинские осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) осуществляются в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".


Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:


1) в качестве самостоятельного мероприятия;


2) в рамках диспансеризации;


3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)).


Профилактический медицинский осмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, утвержденными Минздравом России.


При необходимости для проведения приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактических медицинских осмотров, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.


При проведении профилактического медицинского осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра.


При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.


При выявлении у гражданина по результатам профилактического медицинского осмотра высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установлении по результатам анкетирования курения более 20 сигарет в день, риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача гражданин направляется на углубленное профилактическое консультирование вне рамок профилактического осмотра.


Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр".


Профилактический медицинский осмотр считается завершенным в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола застрахованного лица, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом.


Оплата профилактического медицинского осмотра взрослого населения осуществляется за комплексное посещение в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


В случае проведения мобильными медицинскими бригадами полного комплекса мероприятий в рамках профилактических осмотров применяются повышающие коэффициенты к установленным тарифам на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по профилактическому медицинскому осмотру взрослого населения в размере 1,2.


При проведении в выходные дни полного комплекса мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра взрослого населения к установленным тарифам применяется повышающий коэффициент в размере 1,1.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 22.01.2020 N 1)


2.3.7. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (в редакции приказов Минздрава России от 03.07.2018 N 410н, от 13.06.2019 N 396н) и оплачиваются за комплексное посещение проведения профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями решением Комиссии.


При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врачом-специалистом и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врачом-специалистом и (или) исследования. Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования.


Профилактический осмотр (I этап) является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в объем профилактического осмотра.


В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в объем профилактического осмотра, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап). Дополнительные консультации и исследования подлежат оплате по тарифам, установленным настоящим Тарифным соглашением.


В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований. Размер оплаты в данном случае рассчитывается в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


2.3.8. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".


Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, и осуществляется в отношении пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.


Оплата осуществляется за комплексное посещение проведения диспансеризации. Незаконченные случаи диспансеризации оплате не подлежат.


2.3.9. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".


Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, и осуществляется в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.


На оплату предоставляется комплексное посещение проведения диспансеризации. Незаконченные случаи диспансеризации оплате не подлежат.


2.3.10. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника в порядке, установленном приказами Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи". Оплата неотложной медицинской помощи, оказанной силами отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, производится:


а) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи - по стоимости посещения к фельдшеру,


б) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи - по стоимости посещения к врачу-специалисту.


2.3.11. При оплате амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), не имеющих прикрепленного населения, применяется способ оплаты за единицу объема медицинской помощи:


1) за консультативно-диагностическое посещение к врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций) 2-го уровня;


2) за посещение с целью оказания неотложной медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия", оказанной врачом - травматологом-ортопедом в травмпунктах медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 2-го уровня;


3) за проведение одного сеанса гемодиализа и перитонеального диализа;


4) за проведение одного молекулярно-генетического исследования, проведенного медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


5) за одно диагностическое исследование методом магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, проведенное медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


6) за одно гистологическое исследование, проведенное медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


7) за ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, проведенное медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


8) за одно эндоскопическое диагностическое исследование, проведенное медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


9) за одно ПЭТ/КТ-исследование, проведенное медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации) второго или третьего уровня, по направлению медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя, и в пределах объемов, распределенных между медицинскими организациями Комиссией;


10) расходы на оплату тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).


(пп. 10 введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.


Ежедневно врачу предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.


Страховые медицинские организации принимают к оплате услуги при наличии направления на исследования от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, и которого пациент выбрал в порядке прикрепления. Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Тестирование групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проводится в лабораториях, допущенных Роспотребнадзором к проведению таких исследований.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


Назначение вышеуказанного исследования осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


Страховые медицинские организации принимают к оплате данную услугу при наличии направления на исследования от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, и которого пациент выбрал в порядке прикрепления. Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов, установленных Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифу, установленному в Приложении N 3 Тарифного соглашения.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


2.3.12. Оплата стоматологической помощи производится по стоимости УЕТ работы врачей-стоматологов и зубных врачей дифференцированно на приеме взрослого и детского населения, определяемой в соответствии со Средним количеством УЕТ в одной медицинской услуге, применяемым для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, установленным Приложением N 4 к Тарифному соглашению.


При этом для планирования объема финансовых средств на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях учитывается средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая по Российской Федерации составляет 4,2.


2.3.13. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.


При этом для планирования объема финансовых средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях учитывается средняя кратность посещений в одном обращении, которая по Российской Федерации составляет 2,9.


Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, посещений с иными целями, посещений в связи с заболеваниями, посещений в неотложной форме, а также обращений в связи с заболеваниями.


2.3.14. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, может осуществляться с использованием межучрежденческих расчетов за единицу объема медицинской помощи по тарифам в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


Межучрежденческие расчеты могут осуществляться медицинскими организациями (на основании заключенных между ними договоров) и страховыми медицинскими организациями в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


В случае если взаиморасчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями, МО-исполнителем составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную медицинскую услугу с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. МО-заказчиком составляется реестр счетов по установленным тарифам на все единицы объема (посещение, обращение, законченный случай диспансеризации и профилактического осмотра), вне зависимости от применяемого способа оплаты, с указанием наименований всех оказанных МО-исполнителем медицинских услуг в соответствии с Номенклатурой. Страховые медицинские организации осуществляют оплату медицинских услуг, оказанных МО-исполнителем, на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сумма средств по счету на оплату МО-заказчика уменьшается на объем средств, перечисленных МО-исполнителю за выполнение медицинских услуг по направлениям, выданным данной МО-заказчиком.


При оказании медицинской помощи застрахованным гражданам на территориях других субъектов Российской Федерации межучрежденческие расчеты между медицинскими организациями не проводятся.


2.3.15. Неотложная медицинская помощь, оказываемая в отделении (кабинете) поликлиники, вне отделения (кабинета) поликлиники, вне медицинской организации, приемном отделении (покое) стационара (без госпитализации), кабинете неотложной травматологии и ортопедии (травмпункте), учитывается по посещению, стоимость которого устанавливается в соответствии с приложением N 11 настоящего Тарифного соглашения.


2.3.16. Оплата медицинской помощи, оказанной в приемном отделении (приемном покое) стационара застрахованным лицам, не подлежащим госпитализации, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи, осуществляется по стоимости разового посещения в связи с заболеванием, определяемой как сумма стоимости первичного приема (осмотра, консультации) врача-терапевта, или врача-педиатра, или врача - акушера-гинеколога, или врача-инфекциониста, работающих в приемном отделении (приемном покое) стационара, и стоимости лабораторных и диагностических медицинских услуг в соответствии с приложением N 3 настоящего Тарифного соглашения.


Значение коэффициента уровня оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет:


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 1-го уровня - 1,0;


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 2-го уровня - 1,2.


2.3.17. В амбулаторных условиях при оказании медицинских услуг с применением мобильных медицинских комплексов оплата осуществляется с применением повышающего коэффициента в размере 1,2 к установленным тарифам настоящим Тарифным соглашением.


2.4. Способы оплаты медицинской помощи по ОМС, оказанной в стационарных условиях.


2.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), применяются следующие способы:


1) за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


2) за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.


Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, установлен в соответствии с Приложением N 1 к Тарифному соглашению.


2.4.2. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований производится в порядке, определенном настоящим Тарифным соглашением.


К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, за исключением случаев, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальным сроком лечения. Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения, установлен в соответствии с Приложением N 5 к Тарифному соглашению.


В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ, случай оплачивается в размере:


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


- при длительности лечения 3 дня и менее - 85% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ;


- при летальном исходе - 90% от стоимости КСГ.


Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней - 60% от стоимости КСГ;


- при летальном исходе - 50% от стоимости КСГ.


Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлен в соответствии с Приложением N 5 к Тарифному соглашению.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


Оплата прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях:


- в случае, если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ;


- в случае, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией:


- учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций);


- прерванные случаи проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией подлежат оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились.


2.4.3. При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного стационара (в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат 100% оплате в рамках соответствующих КСГ, за исключением прерванных случаев, которые оплачиваются в соответствии с установленными правилами.


При этом если перевод производится в пределах одной медицинской организации, а заболевания относятся к одному классу МКБ-10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.


2.4.4. Оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение" - возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.


При этом оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:


O14.1 Тяжелая преэклампсия.


O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.


O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.


O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.


O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.


Оплата по двум КСГ осуществляется также в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:


- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований, с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


- этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара;


- проведение реинфузии аутокрови, или баллонной внутриаортальной контрпульсации, или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.


При этом если один из двух случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с правилами, установленными настоящим Тарифным соглашением.


По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.


2.4.5. Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа), в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень).


Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой.


В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.


Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, установлен в соответствии с Приложением N 1 к Тарифному соглашению.


Оплата высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в государственных медицинских организациях других субъектов РФ, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздраву РФ, ФМБА РФ, осуществляется в рамках межтерриториальных взаиморасчетов в соответствии с Правилами.


При направлении в медицинскую организацию, в том числе федеральную, с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ-10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.


После оказания в медицинской организации, в том числе федеральной медицинской организации, высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по КСГ, формируемой по коду МКБ-10.


2.4.6. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих критериев:


а) диагноз (код по МКБ-10);


б) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);


в) схема лекарственной терапии;


г) МНН лекарственного препарата;


д) возрастная категория пациента;


е) сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);


ж) оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации;


з) длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);


и) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);


к) пол;


л) длительность лечения.


Расшифровка групп в соответствии с МКБ-10 и Номенклатурой, а также Инструкция по группировке случаев, включающая в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования представляются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в электронном виде.


При наличии нескольких хирургических операций и (или) применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости. В ряде случаев, предусмотренных Инструкцией, отнесение случая к той или иной КСГ может осуществляться с учетом кода диагноза по МКБ-10.


При отсутствии хирургических операций и (или) применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10. Если пациенту оказывалось оперативное лечение, то выбор между применением КСГ, определенной в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10, и КСГ, определенной на основании кода Номенклатуры, осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Инструкции.


Особенности формирования отдельных КСГ представлены в Приложении N 23 к Тарифному соглашению.


Формирование КСГ и расчет коэффициентов относительной затратоемкости КСГ по профилю "Онкология" для случаев лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выполнены в соответствии с моделями диагностики и лечения пациентов в составе проектов стандартов медицинской помощи, разработанных на основании утвержденных Ассоциацией онкологов России клинических рекомендаций по профилю "Онкология" и размещенных на Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России (cr.rosminzdrav.ru).


При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются), а также учтена сопутствующая терапия для коррекции нежелательных явлений (например, противорвотные препараты, препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей, и др.).


Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ-10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.


Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ-10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).


Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ-10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количеству дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.


КСГ для случаев лекарственной терапии формируются на основании кода МКБ-10 и схемы лекарственной терапии.


Оптимальная длительность госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ/КТ составляет 1 день.


2.4.7. Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных настоящим Тарифным соглашением, по следующей формуле:


ПК = КУ x КУС x КСЛП.


Расчет и установление значений поправочных коэффициентов осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.


2.4.8. Управленческий коэффициент (КУ) устанавливается Тарифным соглашением для конкретной КСГ.


Цель установления управленческого коэффициента состоит: в мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в определенную КСГ или КПГ, или стимулировании к внедрению конкретных современных методов лечения. Кроме этого, управленческий коэффициент может быть применен в целях стимулирования медицинских организаций, а также медицинских работников (через осуществление выплат стимулирующего характера) к внедрению ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий, в том числе развитию дневных стационаров в больничных учреждениях. В период перехода на оплату медицинской помощи по КСГ управленческий коэффициент может применяться с целью коррекции рисков резкого изменения финансирования случаев, отнесенных к отдельным КСГ, пролеченных преимущественно в многопрофильных медицинских организациях.


Управленческий коэффициент применяется к КСГ и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.


Управленческий коэффициент рассчитывается с учетом фактических расходов на оказание медицинской помощи в рамках конкретной КСГ.


Значение управленческого коэффициента - от 0,8 до 1,4.


Перечень КСГ, к которым не применяются понижающие КУ (КСГ с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности), и КСГ, к которым не применяются повышающие КУ (КСГ, включающие оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара), установлен в соответствии с Приложением N 6 к Тарифному соглашению.


К КСГ по профилям "Онкология" и "Детская онкология" управленческий коэффициент не применяется (устанавливается в значении 1).


2.4.9. При оплате медицинской помощи учитываются этапы (уровни) предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи устанавливается настоящим Тарифным соглашением в разрезе трех уровней оказания медицинской помощи дифференцированно для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций в соответствии с действующим законодательством.


Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.


Учитывая, что различия в затратах на оказание медицинской помощи учтены при расчете коэффициентов затратоемкости, коэффициент уровня оказания медицинской помощи при оплате медицинской помощи по ряду КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне оказания медицинской помощи, не применяется. Перечень КСГ, для которых не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи, устанавливается в соответствии с Приложением N 6 к Тарифному соглашению.


Значение коэффициента уровня и подуровня оказания медицинской помощи в условиях стационара составляет:


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 1-го уровня - 0,95;


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 2-го уровня: подуровень 2.1 - 0,9; подуровень 2.2 - 0,95; подуровень 2.3 - 1;


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 3-го уровня: подуровень 3.1 - 1,1; подуровень 3.2 - 1,4.


В пределах 3-го уровня системы оказания медицинской помощи выделяется подуровень, включающий федеральные медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации, для которых значение коэффициента подуровня оказания медицинской помощи устанавливается в размере 1,4.


2.4.10. Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается настоящим Тарифным соглашением к отдельным случаям оказания медицинской помощи.


КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.


КСЛП устанавливается на основании объективных критериев, перечень которых приводится в тарифном соглашении, и в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.


Случаи, в которых применяется КСЛП, и его размер устанавливаются в соответствии с Приложением N 7 к Тарифному соглашению.


2.4.11. КСЛП применяется также при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями. К сверхдлительным срокам госпитализаций относятся случаи лечения длительностью более 30 дней, за исключением ряда КСГ, для которых сверхдлительными являются сроки лечения, превышающие 45 дней.


Перечень КСГ, для которых сверхдлительными являются сроки лечения, превышающие 45 дней, устанавливается в соответствии с Приложением N 7 к Тарифному соглашению.


Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.039 - st19.055, ds19.001 - ds19.015), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.


Значение КСЛП определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении.



КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;


Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание и частично на другие статьи расходов. Коэффициент длительности устанавливается в размере 0,25 для обычных отделений, 0,4 - для реанимационных отделений;


ФКД - фактическое количество койко-дней;


НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).


2.4.12. Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:


КСЛПсумм = КСЛП1 + (КСЛП2 - 1) + (КСЛПn - 1).


Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8, за исключением случаев сверхдлительной госпитализации.


В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.


2.4.13. В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".


2.4.14. Лечение по профилю Медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационара в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих право на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".


Для КСГ NN st37.001 - st37.018 в стационарных условиях и для КСГ NN ds37.001 - ds37.012 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в городе Севастополе. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Градации оценки и описание Шкалы реабилитационной маршрутизации приведены в приложении N 23 к Тарифному соглашению.


Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.


2.4.15. Оплата лечения пациента при наличии у него старческой астении возможна с применением соответствующего КСЛП при выполнении следующих условий:


1. Основной диагноз пациента не включен в перечень диагнозов, определенных КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией";


2. Сопутствующий диагноз пациента - старческая астения (R54);


3. Лечение осуществляется на геронтологической профильной койке.


2.4.16. Учитывая особенности оказания, пожизненный характер проводимого лечения и, соответственно, оплаты медицинской помощи при проведении процедур диализа, включающего различные методы, для оплаты указанных процедур, оказываемых в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, применяется способ оплаты медицинской помощи за услугу. При этом дневной стационар может являться структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную специализированную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь. Консервативное лечение хронических болезней почек и их осложнений проводится в условиях стационара и дневного стационара, острого почечного повреждения - только в условиях стационара. При этом, при необходимости, стоимость услуг диализа с учетом их фактического выполненного количества является составным компонентом оплаты случая лечения, применяемым дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая лечения.


Перечень тарифов на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов устанавливается в соответствии с Приложением N 8 к Тарифному соглашению.


Абзац исключен с 22 января 2020 года. - Дополнительное соглашение от 22.01.2020 N 1.


Поправочные коэффициенты: КУС, КСЛП, КУ - распространяются только на КСГ. Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг не допускается.


В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре. При этом в период лечения как в круглосуточном, так и в дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.


В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.


2.4.17. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, может осуществляться с использованием межучрежденческих расчетов за единицу объема медицинской помощи по тарифам в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


За счет стоимости законченного случая лечения при межучрежденческих расчетах оплачиваются лабораторные услуги, диагностические исследования (за исключением диализа), консультации врачей-специалистов, оказанные другими медицинскими организациями по направлению лечащего врача стационара.


Межучрежденческие расчеты могут осуществляться медицинскими организациями (на основании заключенных между ними договоров) и страховыми медицинскими организациями в соответствии с настоящим Тарифным соглашением.


В случае если взаиморасчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями, МО-исполнителем составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную медицинскую услугу с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. МО-заказчиком составляется реестр счетов по установленным тарифам на все единицы объема (консультация специалиста, лабораторные услуги, диагностические исследования), вне зависимости от применяемого способа оплаты, с указанием наименований всех оказанных МО-исполнителем медицинских услуг в соответствии с Номенклатурой. Страховые медицинские организации осуществляют оплату медицинских услуг, оказанных МО-исполнителем, на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь (МО-заказчика), уменьшается на объем средств, перечисленных МО-исполнителю за выполнение медицинских услуг по направлениям, выданным данной МО-заказчиком.


При оказании медицинской помощи застрахованным гражданам на территориях других субъектов Российской Федерации межучрежденческие расчеты между медицинскими организациями не проводятся.


2.5. Способы оплаты медицинской помощи по ОМС, оказанной в условиях дневного стационара.


2.5.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты:


1) за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


2) за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.


Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, установлен в соответствии с Приложением N 1 к Тарифному соглашению.


2.5.2. Оплата за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа в условиях дневного стационара осуществляется аналогично оплате лечения в указанных случаях в условиях круглосуточного стационара (пункты 2.4.2 и 2.4.3 Тарифного соглашения).


Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, установлены в соответствии с Приложением N 5 к Тарифному соглашению.


2.5.3. В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:


Стимуляция суперовуляции;


Получение яйцеклетки;


Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;


Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.


Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации полученных на III этапе эмбрионов.


В случае проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов, а также проведения первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.005 "Экстракорпоральное оплодотворение" без применения КСЛП.


В случае если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции), I - II этапов (получение яйцеклетки), I - III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов, к КСГ ds02.005 применяется КСЛП в размере 0,6.


В случае проведения в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов к КСГ применяется повышающий КСЛП в размере 1,1.


При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В случае, если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов, случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.005 с применением КСЛП в размере 0,19.


Оптимальная длительность случая проведения криопереноса в условиях дневного стационара составляет 1 день.


В реестрах на оплату медицинской помощи для данных случаев вводится дополнительный критерий, на основании которого определяется необходимый коэффициент КСЛП и рассчитывается стоимость случая по КСГ с учетом КСЛП.


2.5.4. Общие правила формирования различных КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном.


Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих критериев:


а) диагноз (код по МКБ-10);


б) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);


в) схема лекарственной терапии;


г) МНН лекарственного препарата;


д) возрастная категория пациента;


е) сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по МКБ-10);


ж) оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации;


з) длительность непрерывного проведения искусственной вентиляции легких;


и) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);


к) пол;


л) длительность лечения.


Значение коэффициента уровня и подуровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара составляет:


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 1-го уровня - 0,95;


- для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) 2-го уровня: подуровень 2.1 - 0,9; подуровень 2.2 - 1,0.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


Управленческий коэффициент (КУ) устанавливается Тарифным соглашением для конкретной КСГ и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.


Управленческий коэффициент рассчитывается с учетом фактических расходов на оказание медицинской помощи в рамках конкретной КСГ.


Особенности формирования отдельных КСГ представлены в Приложении N 23 к Тарифному соглашению.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


2.6. Способы оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за счет средств ОМС.


2.6.1. Скорую медицинскую помощь вне медицинской организации по территориальной программе ОМС оказывает одна медицинская организация - ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф".


В связи с этим половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи устанавливаются на 2020 год в размере 1 для всех половозрастных групп.


2.6.2. Оплата скорой медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


2.6.3. В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включаются расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорая (специализированная) медицинская помощь, оказываемой в экстренной и неотложной формах, в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:


1) расходы, направляемые на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


2.6.4. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи за счет средств ОМС не производится.


2.6.5. В реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам.


Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи устанавливаются Тарифным соглашением.



Раздел 3. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, действующих на территории города Севастополя, формируются в соответствии с методикой расчетов тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и совместным письмом от 12.12.2019 Минздрава России N 11-7/И/2-11779, ФФОМС N 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".


3.2. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, Тарифным соглашением устанавливаются:


1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в амбулаторных условиях, участвующими в реализации территориальной программы ОМС города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 4169,99 рубля, расчет в соответствии с Приложением N 9 к Тарифному соглашению;


2) размер среднедушевого норматива финансирования медицинских организаций, половозрастные коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы, фактические дифференцированные подушевые нормативы для каждой медицинской организации - в соответствии с Приложением N 10 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи, включая посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, - в соответствии с Приложением N 11 к Тарифному соглашению;


4) тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, - в соответствии с Приложением N 12 к Тарифному соглашению;


5) тарифы на оплату законченного случая диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводимой в соответствии с порядком, утвержденным приказом МЗ РФ от 15.02.2013 N 72н, и на оплату законченного случая диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводимой в соответствии с порядком, утвержденным приказом МЗ РФ от 11.04.2013 N 216н, - в соответствии с Приложением N 13 к Тарифному соглашению;


6) тарифы на оплату законченного случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, проводимого в соответствии с порядком, утвержденным приказом "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (в редакции приказов Минздрава России от 03.07.2018 N 410н, от 13.06.2019 N 396н), - в соответствии с Приложением N 14 к Тарифному соглашению;


7) тарифы на оплату законченного случая проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения в соответствии с порядком, утвержденным Приказом МЗ РФ от 13.03.2019 N 124н, - в соответствии с Приложением N 15 к Тарифному соглашению;


8) тарифы на оплату стоматологической помощи - в соответствии с Приложением N 16 к Тарифному соглашению;


9) тарифы на оплату процедур гемодиализа и перитонеального диализа - в соответствии с Приложением N 8 к Тарифному соглашению;


10) тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема, применяемые в том числе при межучрежденческих расчетах, включая тарифы на оплату диагностических (лабораторных) исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), - в соответствии с Приложением N 3 к Тарифному соглашению;


11) тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), применяемые в том числе при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах, в соответствии с Приложением N 3 к Тарифному соглашению.


(пп. 11 введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


(п. 3.2 в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


3.3. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, Тарифным соглашением устанавливаются:


1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях, участвующими в реализации территориальной программы ОМС города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 5313,95 рубля, расчет в соответствии с Приложением N 9 к Тарифному соглашению;


2) размер базовой ставки финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, в соответствии с Приложением N 17 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях, в соответствии с Приложением N 18 к Тарифному соглашению;


4) тарифы за законченный случай лечения по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, в соответствии с Приложением N 19 к Тарифному соглашению;


5) тарифы на оплату процедур гемодиализа и перитонеального диализа, в соответствии с Приложением N 8 к Тарифному соглашению.


3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, Тарифным соглашением устанавливаются:


1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в условиях дневного стационара, участвующими в реализации территориальной программы ОМС города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 1112,03 рубля, расчет в соответствии с Приложением N 9 к Тарифному соглашению;


2) размер базовой ставки финансового обеспечения стационарозамещающей медицинской помощи, в соответствии с Приложением N 17 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату законченного случая лечения в условиях дневного стационара, в соответствии с Приложением N 20 к Тарифному соглашению.


3.5. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, Тарифным соглашением устанавливаются:


1) средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 680,85 рубля, расчет в соответствии с Приложением N 9 к Тарифному соглашению;


2) базовый размер месячного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, в соответствии с Приложением N 21 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату вызова бригады скорой медицинской помощи - в соответствии с Приложением N 21 к Тарифному соглашению.


(пп. 3 в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


3.6. Структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с территориальной программой ОМС и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.


3.7. Удельный вес расходов по статьям для каждой медицинской организации формируется исходя из потребности медицинской организации в покрытии расходов, связанных с оказанием медицинской помощи и содержанием медицинской организации, в рамках установленных объемов медицинской помощи и финансового обеспечения территориальной программы ОМС на соответствующий год.


3.8 - 3.15. Исключены с 22 января 2020 года. - Дополнительное соглашение от 22.01.2020 N 1.



Раздел 4. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА


4.1. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказом ФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".


4.2. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.


Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, включающий в себя размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается в порядке, установленном Правилами ОМС, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н.


4.3. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества установлен в соответствии с Приложением N 22 к Тарифному соглашению.



Раздел 5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ


5.1. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.


Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с разделом IX Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н.


5.1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в амбулаторных условиях, осуществляется по следующим тарифам:


1) тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи, включая посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, в соответствии с Приложением N 11 к Тарифному соглашению;


2) тарифы на оплату стоматологической помощи в соответствии с Приложением N 16 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату процедур гемодиализа и перитонеального диализа в соответствии с Приложением N 8 к Тарифному соглашению;


4) оплата медицинской помощи, оказанной в приемном отделении (приемном покое) стационара лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, не подлежащим госпитализации, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с пунктом 2.3.16 настоящего Тарифного соглашения;


5) тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема, применяемые в том числе при межтерриториальных расчетах, включая тарифы на оплату диагностических (лабораторных) исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), - в соответствии с Приложением N 3 к Тарифному соглашению;


(пп. 5 в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


6) исключен с 22 января 2020 года. - Дополнительное соглашение от 22.01.2020 N 1;


6) тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), применяемые в том числе при межтерриториальных расчетах, в соответствии с Приложением N 3 к Тарифному соглашению.


(пп. 6 введен Дополнительным соглашением от 01.04.2020 N 4)


5.1.2. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в стационарных условиях, осуществляется по следующим тарифам:


1) тарифы на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях в соответствии с Приложением N 18 к Тарифному соглашению;


2) тарифы за законченный случай лечения по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, в соответствии с Приложением N 19 к Тарифному соглашению;


3) тарифы на оплату процедур гемодиализа и перитонеального диализа в соответствии с Приложением N 8 к Тарифному соглашению.


5.1.3. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в условиях дневного стационара, осуществляется по тарифам на оплату законченного случая лечения в условиях дневного стационара в соответствии с Приложением N 20 к Тарифному соглашению.


5.1.4. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, вне медицинских организаций, производится по тарифам на оплату вызова бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Приложением N 21 к Тарифному соглашению.


(в ред. Дополнительного соглашения от 22.01.2020 N 1)


5.2 - 5.2.5. Исключены с 22 января 2020 года. - Дополнительное соглашение от 22.01.2020 N 1.


5.3. Порядок внесения дополнений и изменений в тарифы.


5.3.1. Тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех договаривающихся сторон.


Тарифы могут быть пересмотрены полностью или в определенной части по инициативе одной из сторон. Инициатор внесения изменений или дополнений в Тарифное соглашение направляет мотивированное предложение иным сторонам.


Рассмотрение мотивированных предложений осуществляется Комиссией. Изменения и дополнения в Тарифное соглашение оформляются дополнительным соглашением.


Изменения в Тарифное соглашение, влекущие дополнительные расходы в течение 2020 года, возможны при наличии источника финансового обеспечения.


5.3.2. Тарифы на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) подлежат индексации при наличии соответствующих средств в бюджете ТФОМС в случае принятия соответствующих законодательных актов федерального и/или регионального уровня и в соответствии с размером индексации, утвержденным решением Комиссии.


5.4. В случае возникновения споров между сторонами по настоящему Тарифному соглашению стороны принимают все меры по их разрешению путем переговоров.


Все не урегулированные сторонами споры в рамках выполнения Тарифного соглашения разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


5.5. Тарифное соглашение вступает в силу с 01.01.2020 и действует по 31.12.2020.


5.6. Настоящее Тарифное соглашение составлено и подписано в 9 экземплярах, по одному экземпляру для каждой стороны.


Все приложения являются неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения.



Директор Департамента здравоохранения
города Севастополя
С.Ю.ШЕХОВЦОВ



Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
города Севастополя
Т.Ю.ГРОЗДОВА



Первый заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
города Севастополя
И.А.ИГНАТОВА



Председатель Севастопольской территориальной
организации профсоюзов работников здравоохранения
Российской Федерации
И.Д.КРАВЧЕНКО



Директор Севастопольского филиала
ООО "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах"
Л.С.ГАЛЯНСКАЯ



Директор Севастопольского филиала
"Крымской страховой медицинской компании"
ООО "Арсенал медицинское страхование"
Е.А.КОЛТУНОВА



Член Региональной общественной организации
"Ассоциация врачей Севастополя"
Е.В.АВЕРИНА



Член Региональной общественной организации
"Ассоциация врачей Севастополя"
О.А.СТОЯНОВА



Член первичной организации
профессионального союза работников здравоохранения
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Севастополя
"Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"
С.И.СМОЛЯКОВА



Приложение N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 26.12.2019

(в ред. Дополнительного соглашения от 12.02.2020 N 2)




Таблица N 1



Перечень медицинских организаций в разрезе условий оказания медицинской помощи

Наименование медицинской организации

Медицинские организации, оказывающие помощь в амбулаторных условиях

Медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях

Медицинские организации, оказывающие помощь в условиях дневного стационара

Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь

имеющие прикрепленное население

не имеющие прикрепленного населения

I УРОВЕНЬ

ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за исключением включенных во второй уровень)

+

-

-

-

-

ГБУЗС "Городская больница N 4" (в условиях дневного стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных ко второму уровню)

+

-

-

+

-

ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за исключением включенных во второй уровень)

+

-

-

-

-

ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"

+

-

-

-

-

ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника N 1"

-

+

-

-

-

ГБУЗС "Севастопольская детская стоматологическая поликлиника"

-

+

-

-

-

ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России (структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю медицинской помощи: стоматология)

-

+

-

-

-

ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"

-

-

-

-

+

ООО "Таврика"

-

+

-

-

-

ООО "Магнитно-Резонансная Томография Севастополь"

-

+

-

-

-

ООО "Лаборатория Гемотест"

-

+

-

-

-

ООО "ПЭТ-ТЕХНОЛОДЖИ"

-

+

-

-

-

ООО "ПЭТ-ТЕХНОЛОДЖИ ДИАГНОСТИКА"

-

+

-

-

-

2 УРОВЕНЬ

ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню, в амбулаторных условиях - городской взрослый травмпункт, городской кабинет врача - сурдолога-оториноларинголога, городской аллергологический кабинет, городской кабинет гематологии, городской эндокринологический консультативно-диагностический кабинет, городской пульмонологический консультативно-диагностический кабинет, городской консультативно-диагностический кабинет неврологии, городской консультативно-диагностический кабинет сосудистых когнитивных расстройств, городской консультативно-диагностический кабинет ревматологии, городской консультативно-диагностический кабинет сердечно-сосудистой хирургии)

-

+

+

+

-

ГБУЗС "Городская больница N 4" (в условиях дневного стационара - по профилям медицинской помощи: акушерство-гинекология, эндокринология)

-

-

+

+

-

ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню, в амбулаторных условиях - травмпункт, акушерство и гинекология, аллергология и иммунология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, детская кардиология, детская урология-андрология, урология, детская хирургия, детская эндокринология, пульмонология, неврология, нейрохирургия, нефрология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, стоматология, травматология, кабинет охраны зрения, кабинет катамнеза, медико-генетическая консультация)

-

+

+

+

-

ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)

-

-

+

+

-

ГБУЗС "Городская инфекционная больница"

-

+

+

+

-

ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"

-

+

-

+

-

ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"

-

+

-

+

-

ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)

-

-

+

-

-

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Севастополю"

-

+

-

-

-

ООО "Клиника "Бонус", Севастополь (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)

-

-

+

+

-

ООО "Эко центр"

-

-

-

+

-

ООО "Вера"

-

-

-

+

-

ООО "Диализный центр "Севастополь"

-

+

-

-

-

ООО "Клиника Генезис" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)

-

-

+

+

-

ГАУЗ РК "РБВЛ "Черные воды"

-

-

+

-

-

ООО "МЦ "Оптика-хирургия" Севастополь"

-

+

-

+

-

ООО "Таврическая клиника репродуктивной медицины "Ферти-Лайн"

-

-

-

+

-

МЦ "Аванта"

-

+

-

-

-

ООО "Т.Ц.М.-1"

-

+

-

-

-

ООО "ЦЕНТР ЭКО"

-

-

-

+

-

ООО "МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "ВАШ ДОКТОР"

-

-

-

+

-

ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"

-

-

-

+

-

ООО "ЦЕНТР КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И ГЕМАТОЛОГИИ"

-

-

-

+

-

МУП "ЕВПАТОРИЯ-КРЫМ - КУРОРТ"

-

-

+

-

-

ООО "МЕДЭКО"

-

-

-

+

-

3 УРОВЕНЬ

ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (по профилям медицинской помощи: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, торакальная хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия)

-

-

+

-

-

ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (по профилям медицинской помощи: акушерство и гинекология, детская урология, детская хирургия, патология новорожденных и недоношенных детей, абдоминальная хирургия)

-

-

+

-

-

ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (по профилям медицинской помощи: абдоминальная хирургия, урология, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, гастроэнтерология)

-

-

+

-

-

ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" (по профилю: онкология)

-

-

+

-

-

ГБУЗС "Городской кожно-венерологический диспансер" (по профилю: дерматология)

-

-

+

-

-

ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России (по профилям медицинской помощи: акушерство и гинекология, оториноларингология, офтальмология, торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, травматология и ортопедия, урология) <*>

-

-

+

-

-

ООО "Клиника Генезис" (по профилям медицинской помощи: онкология, оториноларингология)

-

-

+

-

-

ООО "Клиника "Бонус", Севастополь (по профилям медицинской помощи: акушерство и гинекология, онкология, офтальмология, травматология и ортопедия)

-

-

+

-

-



* В пределах 3-го уровня системы оказания медицинской помощи выделяется подуровень, включающий федеральные медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, - ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России (по профилям медицинской помощи: акушерство и гинекология, оториноларингология, офтальмология, торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, травматология и ортопедия, урология).



Таблица N 2



Перечень медицинских организаций (структурных подразделений) по уровням оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Наименование медицинской организации

2 уровень медицинской организации

3 уровень медицинской организации

подуровень медицинской организации

2.1

2.2

2.3 <*>

3.1

3.2

0,90

0,95

1,0

1,1

1,4

ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"

+

+

ГБУЗС "Городская больница N 4"

+

+

ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка"

+

+

ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"

+

+

+

ГБУЗС "Городская инфекционная больница"

+

ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"

+

ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"

+

ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России

+

+

+

МУП "ЕВПАТОРИЯ-КРЫМ - КУРОРТ"

+

ГАУЗ РК "РБВЛ "Черные воды"

+

ООО "Клиника "Бонус"

+

+

ООО "Клиника Генезис"

+

+



* По профилям медицинской помощи: "Онкология", "Детская онкология".



Таблица N 3



Перечень медицинских организаций (структурных подразделений) по уровням оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара

Наименование медицинской организации

1 уровень медицинской организации

2 уровень медицинской организации

подуровень медицинской организации

1

2.1

2.2

0,95

0,90

1,0

ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"

+

ГБУЗС "Городская больница N 4"

+

+

ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка"

+

ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"

+

ГБУЗС "Городская инфекционная больница"

+

ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"

+

ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"

+

ООО "Эко центр"

+

ООО "Вера"

+

ООО "Клиника Генезис" (на подуровне 2.2 по профилю: онкология)

+

+

ООО "МЦ "Оптика-хирургия" Севастополь"

+

ООО "Клиника "Бонус"

+

ООО "Таврическая клиника репродуктивной медицины "Ферти-Лайн"

+

ООО "ЦЕНТР ЭКО"

+

ООО "МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "ВАШ ДОКТОР"

+

ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"

+

ООО "ЦЕНТР КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И ГЕМАТОЛОГИИ"

+

ООО "МЕДЭКО"

+



Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 26.12.2019



ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ, УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДБОРА ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ, А ТАКЖЕ СРЕДСТВ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ) С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), В ТОМ ЧИСЛЕ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМУЮ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)



1. Общие положения


1.1. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) (далее - Порядок), устанавливает порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов, в соответствии с которыми страховые медицинские организации осуществляют финансирование медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования, и имеющих прикрепленное население.


1.2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктами 139, 140 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, и письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2019 N 11-7/И/2-11779, ФФОМС от 12.12.2019 N 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".


Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) утверждает дифференцированные подушевые нормативы в соответствии с настоящим Порядком один раз в квартал.


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - Фонд) доводит дифференцированные подушевые нормативы до страховых медицинских организаций.


При определении ежемесячного объема финансирования конкретной медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, страховые медицинские организации (далее - СМО) учитывают численность прикрепившихся застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи и дифференцированные подушевые нормативы.


1.3. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования объемы мероприятий по диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, объемы неотложной медицинской помощи, оказанной отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи, объемы посещений травмпунктов, приемных отделений больниц, объемы городских кабинетов консультативного приема, расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, оплачиваемых по тарифу за медицинскую услугу, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, не включаются в подушевой норматив.


Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не обслуживающие прикрепленное население и осуществляющие консультативные приемы, а также предоставляющие услуги гемодиализа и перитонеального диализа, в подушевом финансировании не участвуют.


Медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в системе ОМС за пределами территории города Севастополя, в подушевой норматив финансирования не включается.


Значение коэффициента уровня оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепленное население, составляет 1,0.



2. Определение среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц


2.1. Расчет среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо осуществляется по формуле:



где:


- средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;


НоПРОФ - средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;


НоОЗ - средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений;


НоНЕОТЛ - средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;


НфзПРОФ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзОЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзНЕОТЛ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


ОСМТР - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;


Чз - численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации, человек.


Учитывая, что Программой <1> средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (НфзПРОФ), установлен в разрезе трех направлений, его расчет осуществляется по формуле:



<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".



НоПО - средний норматив объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, комплексных посещений;


НоДИСП - средний норматив объема медицинской помощи проведения диспансеризации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, комплексных посещений;


НоПИЦ - средний норматив объема на посещение с иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;


НфзПО - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзДИСП - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзПИЦ - средний норматив финансовых затрат на посещение с иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей.


2.2. Определение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными нормативами.


Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, оказываемой медицинскими организациями, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:



ПНА - подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, рублей;


ОСФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;


ОСИССЛЕД - размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


ОСПО - размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


ОСДИСП - размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


ОСНЕОТЛ - размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме, в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей.


Объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


2.2.1. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,


- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.


При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов применяются коэффициенты дифференциации (К), рассчитанные в соответствии с Постановлением N 462. Для города Севастополя данные коэффициенты равны 1.


Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в каждой медицинской организации, рассчитывается следующим образом:



- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации;


- число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);


- размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа;


- поправочный коэффициент финансового размера финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента, равное 1).


2.2.2. Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований.


Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:


ОСИССЛЕД = (НоКТ x НфзКТ + НоМРТ x НфзМРТ + НоУЗИ x НфзУЗИ + НоЭНД x НфзЭНД + НоМГИ x НфзМГИ + НоГИСТ x НфзГИСТ) x ЧЗ, где:


НоКТ - средний норматив объема медицинской помощи для проведения компьютерной томографии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НоМРТ - средний норматив объема медицинской помощи для проведения магнитно-резонансной томографии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НоУЗИ - средний норматив объема медицинской помощи для проведения ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НоЭНД - средний норматив объема медицинской помощи для проведения эндоскопических диагностических исследований, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НоМГИ - средний норматив объема медицинской помощи для проведения молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НоГИСТ - средний норматив объема медицинской помощи для проведения гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;


НфзКТ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения компьютерной томографии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзМРТ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения магнитно-резонансной томографии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзУЗИ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзЭНД - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения эндоскопических диагностических исследований, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзМГИ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;


НфзГИСТ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей.


2.2.3. Объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и оплату медицинской помощи в неотложной форме.


Объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров, рассчитывается по формуле:


ОСПО = НоПО x НфзПО x ЧЗ.


Объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, рассчитывается по формуле:


ОСДИСП = НоДИСП x НфзДИСП x ЧЗ.


Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по формуле:


ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.


2.3. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования осуществляется по формуле:



ОСЕО - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам, рублей.



3. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива


3.1. Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива застрахованные лица на территории города Севастополя распределяются по следующим половозрастным группам:


- ноль - один год мужчины/женщины;


- один год - четыре года мужчины/женщины;


- пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;


- восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;


- шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.


Для каждой i-й половозрастной группы Фондом на основании фактических данных об объемах и стоимости медицинской помощи за предшествующий период рассчитывается размер затрат на одно застрахованное прикрепленное лицо (Pi) по формуле:



Зi - затраты на оплату медицинской всем застрахованным лицам i-й половозрастной группы за выбранный Фондом период, рублей;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Чi - численность застрахованного населения в i-й половозрастной группе.


Рассчитывается размер затрат на одно застрахованное лицо (Р) в целом по региону за выбранный период по формуле:



З - затраты на оплату медицинской всем застрахованным лицам за выбранный Фондом период, рублей;


М - количество месяцев в расчетном периоде;


Ч - численность застрахованных лиц в целом по региону.


Половозрастной коэффициент дифференциации для i-й половозрастной группы определится по формуле:


КДпвi = Pi / Р


(округляется до шести знаков после запятой).


Для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).


3.2. Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива для j-й медицинской организации рассчитывается по формуле:



(округляется до шести знаков после запятой), где:


Чпрji - численность застрахованных лиц i-й половозрастной группы, прикрепленных к j-й медицинской организации (человек);


Чпрj - общая численность застрахованных лиц, прикрепленных к j-й медицинской организации (человек).


3.3. Для каждой половозрастной группы (подгруппы) рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации в пределах субъекта Российской Федерации. Указанные коэффициенты устанавливаются настоящим тарифным соглашением.



4. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДот) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).


Критерии отдаленности устанавливаются Комиссией.


К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:


- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113,


- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


При этом допустимо установление дифференцированных значений коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений в зависимости от комплектности участков, обслуживаемого радиуса и др.


В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:



- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для j-й медицинской организации;


ДОТj - доля населения, обслуживаемая i-м подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);


КДОТj - коэффициент дифференциации, применяемый к i-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала.



5. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц


5.1. На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив для медицинских организаций по следующей формуле:



- дифференцированный подушевой норматив для j-й медицинской организации, рублей;


КУjмо - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, к которому относится j-я медицинская организация;


- районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР, или коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг, установленные для территории, на которой расположена j-я медицинская организация.


При этом при расчете каждого коэффициента дифференциации значение, равное 1, соответствует средневзвешенному уровню.


Основным фактором дифференциации является половозрастной состав прикрепившегося населения, в соответствии с которым определяются половозрастные коэффициенты потребления медицинской помощи, которые являются обязательными для применения.


Значения всех коэффициентов дифференциации устанавливаются Тарифным соглашением.


5.2. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:



- численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации, человек.


5.3. Фактический дифференцированный подушевой норматив для i-й медицинской организации (ФДПн) рассчитывается по формуле:



ФДПнi - фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для j-й медицинской организации, рублей.


5.4. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, устанавливается на начало соответствующего года и корректируется на основании данных регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля, 1 июля и 1 октября.



6. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях


6.1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, обслуживающей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определена доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, в размере 5 процентов.


При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:


ОСпн = ДПн x Чзпр + ОСрд, где:


ОСпн - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;


Чзпр - численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации, человек;


ОСрд - размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.


6.2. Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения устанавливаются настоящим Тарифным соглашением. Посредством указанных показателей учитывается в обязательном порядке выполнение установленных решением Комиссии объемов медицинской помощи.


Размер средств, подлежащий к перечислению в каждую медицинскую организацию, определяется как сумма средств, рассчитанная по каждому показателю результативности, исходя из размера процента от ОСрд в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, умноженного на соответствующий весовой коэффициент. Показатели результативности для каждой медицинской организации утверждаются Комиссией один раз в квартал, с учетом показателей деятельности медицинской организации в предыдущем отчетном периоде (квартал, полугодие, 9 месяцев, год).



Таблица 1



Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения

N

Наименование показателя

Ед. изм.

Целевое значение

Процент от ОСрд, подлежащий к перечислению

Весовой коэффициент

смешанная поликлиника

взрослая поликлиника

для детской поликлиники

1. Доступность медицинской помощи для прикрепленного населения

1.1

Выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, распределенных Комиссией

%

менее 35,0

0

0,65

%

от 35 до 45

40

%

от 45 до 60

55

%

от 60 до 70

70

от 70 до 80

75

%

от 80 до 90

90

%

90 и более

100

1.2

Выполнение объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, распределенных Комиссией

%

80 и более

100

0,05

от 60 до 80

85

от 30 до 60

70

менее 30

0

1.3

Наличие обоснованных жалоб со стороны пациентов, поступивших в СМО и ТФОМС (по отчетным данным Контакт-центра)

Обоснованная жалоба

0

100

0,04

1 и более

0

2. Профилактическая работа среди взрослого и детского населения

2.1

Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от плана

%

80 и более

100

0,05

0,1

X

от 60 до 80

85

от 30 до 60

70

менее 30

0

2.2

Охват профилактическим медицинским осмотром взрослого населения от плана

%

80 и более

100

0,05

0,1

X

от 60 до 80

85

от 30 до 60

70

менее 30

0

2.3

Охват несовершеннолетних профилактическим медицинским осмотром от плана

%

80 и более

100

0,075

X

0,15

от 50 до 80

85

от 30 до 50

70

менее 30

0

2.4

Охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и диспансеризацией детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, от плана

%

от 97 до 100

100

0,025

X

0,05

менее 97

0

3. Результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи прикрепленному населению

3.1

Доля нарушений, выявленных при проведении медико-экономической экспертизы

%

менее 17,0

100

0,03

17,0 и более

0

3.2

Доля нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи

%

менее 25,7

100

0,03

25,7 и более

0


6.3. Показатель выполнения объемов для j-й медицинской организации рассчитывается за текущий квартал Фондом на основании реестров счетов как соотношение фактически выполненных в предыдущем отчетном периоде объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в медицинских организациях, обслуживающих прикрепленное население, к плановым объемам (объемам, распределенным решением Комиссии на предыдущий отчетный период).



где:


ОФмпij - фактический объем первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях по i-й медицинской услуге в j-й медицинской организации. В объеме медицинских услуг учитываются объемы медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (за исключением проведения медицинских осмотров и диспансеризации), объемы медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями. При расчете фактического объема не учитываются: объемы услуг магнитно-резонансной и компьютерной томографии, объемы ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также объемы амбулаторного диализа;


ОПмпij - плановый объем первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях по i-й медицинской услуге в j-й медицинской организации. Состав планового объема медицинской помощи определяется аналогично составу фактического объема;


Ti - тариф на оплату i-й медицинской услуги для соответствующего уровня медицинских организаций.



Приложение N 3
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 26.12.2019

(в ред. Дополнительного соглашения от 22.06.2020 N 6)




Таблица N 1



Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема отдельных диагностических и лабораторных исследований, применяемые в том числе при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах

Код услуги

Наименование медицинской услуги

Тариф одной услуги (рублей)

Эндоскопические диагностические исследования

A03.09.001

Бронхоскопия

500,00

A03.09.001.001

Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая

500,00

A03.09.001.002

Бронхоскопия аутофлюоресцентная

500,00

A03.09.001.003

Бронхоскопия с использованием ультраспектрального метода

500,00

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1036,56

A03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда

650,00

A03.16.001.002

Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения

650,00

A03.16.001.003

Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная

650,00

A03.16.001.004

Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов

650,00

A03.16.001.005

Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная

650,00

A03.17.002

Интестиноскопия

600,00

A03.17.002.001

Интестиноскопия двухбаллонная

600,00

A03.18.001

Колоноскопия

1199,24

A03.18.001.001

Видеоколоноскопия

600,00

A03.18.001.007

Колоноскопия с введением лекарственных препаратов

790,00

A03.19.004

Ректосигмоидоскопия

700,00

A03.19.004.001

Ректосигмоидоскопия с введением лекарственных препаратов

700,00

A03.17.002.002

Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная

790,00

A03.18.001.004

Эндосонография толстой кишки

790,00

A03.18.001.006

Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная

790,00

A03.08.003

Эзофагоскопия

700,00

A03.08.003.001

Эзофагоскопия трансназальная

700,00

A03.09.002

Трахеоскопия

700,00

A03.09.003

Трахеобронхоскопия

700,00

A03.09.003.001

Видеотрахеобронхоскопия

700,00

A03.16.003

Эзофагогастроскопия

700,00

A03.16.003.001

Эзофагогастроскопия трансназальная

700,00

A03.17.001

Эзофагогастроинтестиноскопия

700,00

A03.17.001.001

Эзофагогастроинтестиноскопия трансназальная

700,00

A03.19.002

Ректороманоскопия

954,40

A03.19.003

Сигмоскопия

700,00

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

880,60

Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

A27.30.016

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале

7100,00

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

8000,00

A27.30.009

Молекулярно-генетическое исследование мутации V600 BRAF

7300,00

A27.30.006

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале

5300,00

A27.30.007

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

4400,00

A27.05.040

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови

14800,00

A27.30.010

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале

3700,00

A27.30.011

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA2 в биопсийном (операционном) материале

3700,00

A08.30.036

Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

16300,00

A27.30.097

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t (15; 17) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

15800,00

A27.30.098

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t (8; 21) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

17000,00

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

15000,00

Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний <*>

A08.30.046.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности

367,68

A08.30.046.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности

545,00

A08.30.046.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности

770,00

A08.30.046.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности

871,00

A08.30.046.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности

950,00

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

575,10

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

A04.10.002

Эхокардиография

721,80

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

779,53

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

527,87

A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

592,42

A04.10.002.004

Эхокардиография с физической нагрузкой

654,77

A04.10.002.005

Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная

592,42

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей

576,10

A04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

576,10

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

576,10

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

576,10

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

576,10

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

576,10

A04.12.007

Ультразвуковая допплерография сосудов глаза

536,19

A04.12.024

Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока

576,10

A04.12.025

Ультразвуковая допплерография сосудов брыжейки

576,10

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

576,00

A04.12.003

Дуплексное сканирование аорты

779,48

A04.12.003.001

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

779,48

A04.12.003.002

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий

779,48

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

779,48

A04.12.005.002

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

576,00

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

576,00

A04.12.005.004

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

779,48

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

779,48

A04.12.005.006

Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

576,00

A04.12.005.007

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб

576,00

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

779,48

A04.12.006.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

779,48

A04.12.006.002

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

779,48

A04.12.008

Дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена

576,00

A04.12.009

Дуплексное сканирование сосудов челюстно-лицевой области

576,00

A04.12.011

Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы

493,46

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

576,00

A04.12.013

Дуплексное сканирование коронарных сосудов

530,07

A04.12.014

Дуплексное сканирование сосудов гепатобиллиарной зоны

576,00

A04.12.017

Дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы

779,48

A04.12.018

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

779,48

A04.12.019

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами

779,48

A04.12.021

Дуплексное сканирование сосудов селезенки

576,00

A04.12.022

Дуплексное сканирование сосудов малого таза

576,00

A04.12.023

Дуплексное сканирование нижней полой и почечных вен

576,00

A04.12.026

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы

576,00

A04.12.001.003

Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой

576,00

A04.12.001.004

Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования

576,00

A04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

576,00

A04.12.001.006

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

576,00

A04.12.001.007

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции

576,00

A04.12.001.008

Ультразвуковая допплеровская локация газовых пузырьков

576,00

A04.12.004

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

576,00

A04.12.010

Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов челюстно-лицевой области

576,00

A04.12.013.001

Ультразвуковое исследование коронарных артерий внутрисосудистое

530,07

A04.12.015

Триплексное сканирование вен

779,48

A04.12.015.001

Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное)

779,48

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

640,51

Компьютерная томография

A06.01.001

Компьютерная томография мягких тканей

1595,50

A06.01.001.001

Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием

4486,00

A06.03.002

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

1595,50

A06.03.002.004

Компьютерно-томографическое перфузное исследование лицевого отдела черепа

1595,50

A06.03.002.005

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.03.002.006

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.03.021.001

Компьютерная томография верхней конечности

1595,50

A06.03.021.002

Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.03.021.003

Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

1595,50

A06.03.036.002

Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.03.036.003

Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

1595,50

A06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1595,50

A06.03.058.003

Компьютерная томография позвоночника с внутривенным контрастированием (один отдел)

4486,00

A06.03.062

Компьютерная томография кости

1595,50

A06.03.067

Компьютерная томография грудины с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1595,50

A06.03.068

Компьютерная томография ребер с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1595,50

A06.03.069

Компьютерная томография костей таза

1595,50

A06.04.015

Томография височно-нижнечелюстного сустава

1595,50

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

1595,50

A06.04.020

Компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов

1595,50

A06.07.013

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

1595,50

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

1595,50

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

1595,50

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.08.007.003

Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа

1595,50

A06.08.007.004

Компьютерная томография придаточных пазух носа с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.08.009

Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи

1595,50

A06.08.009.001

Спиральная компьютерная томография шеи

1595,50

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.08.009.003

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1595,50

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.09.008

Томография легких

1595,50

A06.09.008.001

Спиральная компьютерная томография легких

1595,50

A06.10.006.001

Компьютерно-томографическая коронарография

1595,50

A06.09.011

Компьютерная томография бронхов

1595,50

A06.10.009

Компьютерная томография сердца

1595,50

A06.10.009.001

Компьютерная томография сердца с контрастированием

4486,00

A06.10.009.002

Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен

1595,50

A06.10.009.003

Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией

1595,50

A06.11.004

Компьютерная томография средостения

1595,50

A06.11.004.001

Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.12.001.001

Компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты

4486,00

A06.12.001.002

Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты

4486,00

A06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

1595,50

A06.12.052

Компьютерно-томографическая ангиография аорты

4486,00

A06.12.052.001

Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты и подвздошных сосудов

4486,00

A06.12.053

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей

4486,00

A06.12.054

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей

4486,00

A06.12.055

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза

4486,00

A06.12.056

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга

4486,00

A06.12.057

Компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов

4486,00

A06.12.058

Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий

4486,00

A06.12.058.001

Компьютерно-томографическая ангиография внутричерепного сегмента брахиоцефальных артерий (артерий Виллизиева круга)

4486,00

A06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография

2551,00

A06.14.008

Холецисто-холангиография лапароскопическая

2552,00

A06.14.009

Чрескожная чреспеченочная холангиография

2552,00

A06.16.002

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

4486,00

A06.17.007

Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием

4486,00

A06.17.007.001

Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием

4486,00

A06.18.004

Компьютерно-томографическая колоноскопия

1595,50

A06.18.004.001

Компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.18.004.002

Компьютерная томография толстой кишки с ретроградным контрастированием

4486,00

A06.18.004.003

Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием

5594,00

A06.20.002

Компьютерная ректороманоскопия томография органов малого таза у женщин

1595,50

A06.20.002.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин

1595,50

A06.20.002.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

4486,00

A06.20.002.004

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.20.004.006

Компьютерно-томографическая маммография

1595,50

A06.21.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин

1595,50

A06.21.003.001

Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин

1595,50

A06.21.003.002

Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

4486,00

A06.22.002

Компьютерная томография надпочечников

1595,50

A06.22.002.001

Компьютерная томография надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.23.004

Компьютерная томография головного мозга

1595,50

A06.23.004.001

Компьютерно-томографическая перфузия головного мозга

1595,50

A06.23.004.002

Компьютерная томография мягких тканей головы с контрастированием

4486,00

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

4486,00

A06.23.004.007

Компьютерная томография сосудов головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.23.004.008

Компьютерная томография головного мозга интраоперационная

1595,50

A06.23.007

Компьютерно-томографическая вентрикулография

1595,50

A06.23.008

Компьютерно-томографическая цистернография

1595,50

A06.25.003

Компьютерная томография височной кости

1595,50

A06.25.003.002

Компьютерная томография височной кости с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

1595,50

A06.26.006.001

Компьютерная томография глазницы с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.28.009

Компьютерная томография почек и надпочечников

1595,50

A06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

1595,50

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

1595,50

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1595,50

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

4486,00

A06.30.005.005

Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием

4486,00

A06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

1595,50

A06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

4486,00

A06.30.008.001

Компьютерно-томографическая фистулография

1595,50

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

3539,90

Магнитно-резонансная томография

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

1431,91

A05.01.002.001

Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием

5407,00

A05.02.002

Магнитно-резонансная томография мышечной системы

1431,91

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

1431,91

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

1431,91

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

5407,00

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1431,91

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

5407,00

A05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

1431,91

A05.23.009.015

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)

5407,00

A05.03.003

Магнитно-резонансная томография основания черепа

1431,91

A05.03.003.001

Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией

5407,00

A05.03.004

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

1431,91

A05.03.004.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1431,91

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

5407,00

A05.23.009.002

Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная

1431,91

A05.23.009.005

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

1431,91

A05.23.009.006

Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая

1431,91

A05.23.009.007

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая

5407,00

A05.23.009.008

Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов

5407,00

A05.30.010

Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы

1431,91

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

1431,91

A05.04.001.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием

5411,39

A05.08.001

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух

1431,91

A05.08.002

Магнитно-резонансная томография гортаноглотки

1431,91

A05.08.003

Магнитно-резонансная томография преддверно-улиткового органа

1431,91

A05.08.004

Магнитно-резонансная томография носоротоглотки

1431,91

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов

1431,91

A05.10.009.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

5407,00

A05.09.001

Магнитно-резонансная томография легких

1431,91

A05.11.001

Магнитно-резонансная томография средостения

1431,91

A05.12.004

Магнитно-резонансная артериография (одна область)

1431,91

A05.12.005

Магнитно-резонансная венография (одна область)

1431,91

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

5407,00

A05.12.007

Магнитно-резонансная ангиография (одна область)

1431,91

A05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

1431,91

A05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

1431,91

A05.15.001

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

1431,91

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

1431,91

A05.17.001

Магнитно-резонансная томография тонкой кишки

1431,91

A05.17.001.001

Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием

5407,00

A05.18.001

Магнитно-резонансная томография толстой кишки

1431,91

A05.18.001.001

Магнитно-резонансная томография толстой кишки с контрастированием

5407,00

A05.20.003

Магнитно-резонансная томография молочной железы

1431,91

A05.20.003.001

Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием

5407,00

A05.21.001

Магнитно-резонансная томография мошонки

1431,91

A05.21.001.001

Магнитно-резонансная томография мошонки с контрастированием

5407,00

A05.22.002

Магнитно-резонансная томография гипофиза

1431,91

A05.22.002.001

Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастированием

5407,00

A05.23.010

Магнитно-резонансное исследование ликвородинамики

1431,91

A05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

1431,91

A05.23.009.017

Магнитно-резонансная томография головного мозга интраоперационная

1431,91

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

1431,91

A05.26.008.001

Магнитно-резонансная томография глазниц с контрастированием

5407,00

A05.22.001

Магнитно-резонансная томография надпочечников

1431,91

A05.22.001.001

Магнитно-резонансная томография надпочечников с контрастированием

5407,00

A05.28.002

Магнитно-резонансная томография почек

1431,91

A05.28.003

Магнитно-резонансная томография, урография

1431,91

A05.28.002.001

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием

5407,00

A05.30.013

Магнитно-резонансная томография малого таза с применением ректального датчика

1431,91

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

1431,91

A05.28.003.001

Магнитно-резонансная томография, урография с контрастированием

5407,00

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

1431,91

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.005.002

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата

5407,00

A05.30.006

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

1431,91

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.007

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства

1431,91

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

1431,91

A05.30.008.001

Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.011

Магнитно-резонансная томография верхней конечности

1431,91

A05.30.011.001

Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.011.002

Магнитно-резонансная томография кисти

1431,91

A05.30.012

Магнитно-резонансная томография нижней конечности

1431,91

A05.30.012.001

Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием

5407,00

A05.30.012.002

Магнитно-резонансная томография стопы

1431,91

A05.30.015

Магнитно-резонансная томография плода

1431,91

Средний тариф с учетом утвержденных объемов

3997,90



* При проведении гистологических исследований учитываются следующие критерии:


- при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями;


- при окраске микропрепаратов (постановке реакций, определений) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением), с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями;


- при пересмотре - описание представленного из одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала вне зависимости от объема и количества.



Таблица N 2



Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема, применяемые в том числе при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах

Код услуги

Наименование медицинской услуги

Тариф одной услуги (рублей)

A04.10.001

Фонокардиография

530,07

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

405,36

A05.10.001.001

Электрокардиография

250,00

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

1602,09

A03.26.020

Компьютерная периметрия

600,00

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

1000,00

A04.24.001

Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область)

280,65

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

270,30

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

236,30

A04.26.003

Ультразвуковое сканирование глазницы

236,30

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

236,30

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

280,65

A04.26.006

Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты

305,59

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

305,59

A04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)

280,65

A04.03.001

Ультразвуковое исследование костей

305,59

A04.03.002

Ультразвуковое исследование позвоночника

305,59

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

305,59

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

405,36

A04.04.001.001

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава

573,49

A04.04.002

Ультразвуковое исследование сухожилий

305,59

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

280,65

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

280,65

A04.06.003

Ультразвуковое исследование вилочковой железы

305,59

A04.07.001

Ультразвуковая денситометрия зуба

280,65

A04.07.002

Ультразвуковое исследование слюнных желез

280,65

A04.07.003

Ультразвуковое исследование тканей полости рта

305,59

A04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

305,59

A04.08.001

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух

305,59

A04.08.002

Ультразвуковое исследование гортани

305,59

A04.08.004

Ультразвуковое исследование миндалин

280,65

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевральной полости

280,65

A04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

405,36

A04.09.003

Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов

530,07

A04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

305,59

A04.11.002

Ультразвуковое исследование интраоперационное

600,81

A04.12.016

Исследование ночной пенильной тумесценции

280,65

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

301,14

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

476,10

A04.20.001.002

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансректальное

476,10

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

280,65

A04.20.002.002

Ультразвуковое исследование молочных желез с допплеровским исследованием

351,39

A04.20.003

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза

280,65

A04.21.001

Ультразвуковое исследование предстательной железы

301,14

A04.21.001.001

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное

476,10

A04.21.002

Ультразвуковое исследование сосудов полового члена

280,65

A04.21.003

Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика

280,65

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

280,65

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

406,54

A04.22.003

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

236,30

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

280,65

A04.14.001.001

Ультразвуковое исследование печени интраоперационное

351,39

A04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

351,39

A04.14.001.003

Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны

280,65

A04.14.001.004

Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны с функциональными пробами

530,07

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков

280,65

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

405,36

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

280,65

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

740,53

A04.16.002

Эндосонография желудка

530,07

A04.16.003

Эндосонография двенадцатиперстной кишки

530,07

A04.16.004

Ультразвуковое исследование пищевода

305,59

A04.17.001

Ультразвуковое исследование тонкой кишки

405,36

A04.18.001

Ультразвуковое исследование толстой кишки

405,36

A04.19.001

Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки

305,59

A04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

351,39

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

280,65

A04.28.001.001

Лапароскопическое ультразвуковое исследование почек

405,36

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

280,65

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

309,91

A04.28.002.002

Ультразвуковое исследование мочеточников

280,65

A04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

280,65

A04.28.002.004

Ультразвуковое исследование уретры

280,65

A04.28.002.005

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи

351,39

A04.28.002.006

Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой

351,39

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

530,07

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

280,65

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

280,65

A04.30.005

Торакоскопическое ультразвуковое исследование

405,36

A04.30.006

Ультразвуковое исследование брюшины

280,65

A04.30.007

Ультразвуковая топография

280,65

A04.30.008

Ультразвуковое исследование в режиме 3D

305,59

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

476,10

A05.02.001

Электромиография игольчатая (одна мышца)

1399,76

A05.02.001.002

Электромиография накожная (одна анатомическая зона)

749,76

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

749,76

A05.02.001.004

Электромиография стимуляционная срединного нерва

749,76

A05.02.001.005

Электромиография стимуляционная локтевого нерва

749,76

A05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

749,76

A05.02.001.007

Электромиография стимуляционная добавочного нерва

749,76

A05.02.001.008

Электромиография стимуляционная межреберного нерва

749,76

A05.02.001.009

Электромиография стимуляционная диафрагмального нерва

749,76

A05.02.001.010

Электромиография стимуляционная грудных нервов

749,76

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)

1399,76

A05.02.001.012

Электромиография игольчатая локтевого нерва

1399,76

A05.02.001.013

Электромиография игольчатая лучевого нерва

1399,76

A05.02.001.014

Электромиография игольчатая добавочного нерва

1399,76

A05.02.001.015

Электромиография игольчатая межреберного нерва

1399,76

A05.23.001

Электроэнцефалография

779,28

A05.23.002

Реоэнцефалография

419,30

A06.01.002

Рентгенография мягких тканей лица

292,91

A06.01.003

Рентгенография мягких тканей шеи

292,91

A06.01.004

Рентгенография мягких тканей верхней конечности

292,91

A06.01.005

Рентгенография мягких тканей нижней конечности

292,91

A06.01.006

Рентгенография мягких тканей туловища

292,91

A06.03.001

Рентгенография черепа тангенциальная

292,91

A06.03.001.001

Рентгенография турецкого седла

292,91

A06.03.001.002

Рентгенография скуловой кости

292,91

A06.03.003

Рентгенография основания черепа

454,09

A06.03.004

Рентгенография черепных отверстий

292,91

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

454,09

A06.03.007

Рентгенография первого и второго шейных позвонков

292,91

A06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

718,08

A06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

292,91

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

454,09

A06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

454,09

A06.03.013

Рентгенография грудного отдела позвоночника

292,91

A06.03.014

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника

454,09

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

292,91

A06.03.016

Рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника

454,09

A06.03.017

Рентгенография крестца и копчика

454,09

A06.03.017.001

Рентгенография крестца

292,91

A06.03.017.002

Рентгенография копчика

292,91

A06.03.022

Рентгенография ключицы

292,91

A06.03.023

Рентгенография ребра(ер)

292,91

A06.03.024

Рентгенография грудины

292,91

A06.03.026

Рентгенография лопатки

292,91

A06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

454,09

A06.03.028

Рентгенография плечевой кости

454,09

A06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

454,09

A06.03.030

Рентгенография запястья

454,09

A06.03.031

Рентгенография пясти

454,09

A06.03.032

Рентгенография кисти

454,09

A06.03.033

Рентгенография фаланг пальцев кисти

454,09

A06.03.034

Рентгенография пальцев фаланговых костей кисти

454,09

A06.03.035

Рентгенография I пальца кисти

454,09

A06.03.036

Рентгенография нижней конечности

454,09

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

454,09

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

454,09

A06.03.050

Рентгенография пяточной кости

454,09

A06.03.051

Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы

454,09

A06.03.052

Рентгенография стопы в одной проекции

292,91

A06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

454,09

A06.03.053.001

Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой

292,91

A06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

454,09

A06.04.002

Рентгенография межпозвоночных сочленений

292,91

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

454,09

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

454,09

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

454,09

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

454,09

A06.04.011

Рентгенография тазобедренного сустава

454,09

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

454,09

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

292,91

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

461,21

A06.09.002

Рентгенография мягких тканей грудной стенки

461,21

A06.09.006

Флюорография легких

255,64

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

255,64

A06.09.007

Рентгенография легких

292,91

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

292,91

A06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

461,21

A06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

615,61

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

718,08

A06.10.004

Рентгенография перикарда

461,21

A06.10.005

Рентгенокимография сердца

461,21

A06.11.001

Рентгенография средостения

292,91

A06.12.001

Рентгенография аорты

292,91

A06.12.002

Рентгенография легочной артерии

292,91

A06.16.001

Рентгенография пищевода

1054,16

A06.16.005

Рентгенография кардиально-пищеводного соединения

718,08

A06.16.006

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

1054,16

A06.16.007

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

879,27

A06.16.009

Рентгенография желудочно-кишечная

1054,16

A06.18.001

Ирригоскопия

600,00

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке

1054,16

A06.19.001

Рентгенография нижней части брюшной полости

718,08

A06.19.002

Рентгенография прямой и ободочной кишки (двойным контрастированием)

1054,16

A06.20.004

Маммография

536,45

A06.20.004.001

Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции

375,00

A06.20.004.002

Прицельная рентгенография молочной железы

525,00

A06.20.004.003

Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора

477,00

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

39211,41

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

990,00

A08.01.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.01.002

Цитологическое исследование микропрепарата кожи

387,00

A08.01.005

Цитологическое исследование на акантолитические клетки со дна эрозий слизистых оболочек и/или кожи

387,00

A08.01.006

Цитологическое исследование пузырной жидкости на эозинофилы

387,00

A08.02.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани

990,00

A08.02.001.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.03.001

Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей

387,00

A08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани

990,00

A08.03.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.03.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала межпозвонкового диска

990,00

A08.03.004

Цитологическое исследование микропрепарата костной ткани

410,00

A08.04.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала синовиальной оболочки

990,00

A08.04.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала суставной сумки или капсулы сустава

990,00

A08.04.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей сустава с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.04.003

Цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава

410,00

A08.04.004

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

387,00

A08.05.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга

990,00

A08.05.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

429,00

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

990,00

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.06.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

990,00

A08.06.003.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.06.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала селезенки

990,00

A08.06.005

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов

429,00

A08.06.006

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

990,00

A08.06.007

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

990,00

A08.07.001

Цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта

387,00

A08.07.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта

990,00

A08.07.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.07.003

Цитологическое исследование микропрепарата тканей языка

387,00

A08.07.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей языка

990,00

A08.07.004.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей языка с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.07.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы

990,00

A08.07.005.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.07.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы

387,00

A08.07.007

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей преддверия полости рта

990,00

A08.07.007.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей преддверия полости рта с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.07.008

Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы

410,00

A08.07.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы

990,00

A08.07.009.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.07.010

Цитологическое исследование отделяемого полости рта

387,00

A08.07.011

Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана

387,00

A08.08.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей

990,00

A08.08.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.08.002

Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков

273,00

A08.08.003

Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей

273,00

A08.08.004

Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей

387,00

A08.08.006

Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей

387,00

A08.09.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов

990,00

A08.09.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

990,00

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.09.003

Цитологическое исследование микропрепарата тканей нижних дыхательных путей

410,00

A08.09.005

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры

990,00

A08.09.005.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.09.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей плевры

410,00

A08.09.007

Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого

410,00

A08.09.008

Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов

410,00

A08.09.010

Цитологическое исследование плевральной жидкости

387,00

A08.09.011

Цитологическое исследование мокроты

462,00

A08.09.012

Цитологическое исследование лаважной жидкости

387,00

A08.10.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда

990,00

A08.10.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала эндокарда

990,00

A08.10.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала перикарда

990,00

A08.11.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения

990,00

A08.11.002

Цитологическое исследование микропрепарата опухоли средостения

410,00

A08.11.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей опухоли средостения

990,00

A08.12.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сосудистой стенки

990,00

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

990,00

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов

15884,00

A08.14.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени

410,00

A08.14.003

Цитологическое исследование микропрепарата тканей желчного пузыря

410,00

A08.14.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пункционной биопсии печени

990,00

A08.14.004.001

Патолого-анатомическое исследование биоптата печени с при