МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2020 года N 406


Об организации работы медицинских организаций Калужской области на период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 30 апреля 2020 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 30.04.2020 N 479)

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2020 года N 264н, 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 марта 2020 г. N 9 "О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 1 к настоящему Приказу).

2. Главному врачу ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" (далее - ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД) обеспечить:

- организацию деятельности в соответствии с приказом Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н;

- госпитализацию взрослых и детей, имеющих положительный результат исследования на COVID-19, по показаниям в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;

- госпитализацию пациентов с заболеванием ОРВИ тяжелого течения и имеющих эпидемиологический анамнез или относящихся к группам риска (в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.03.2020 N 198н);

- госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжелой степеней тяжести и их незамедлительное обследование на COVID-2019 в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД;

- при необходимости, при исключении диагноза "заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией", в том числе пневмонии (при отсутствии всех критериев коронавирусной этиологии заболевания), обеспечить перевод пациентов в ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. А.С.Хлюстина";

- оказание консультативной помощи врачом-инфекционистом пациентам, находящимся на стационарном лечении в ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща";

- лабораторное обследование на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР:

- медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, по направлениям медицинских организаций;

- находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания;

- больных внебольничными пневмониями, госпитализированных в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

3. Главному врачу ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща" с 15.04.2020 обеспечить:

- деятельность в соответствии с приказом Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н;

- госпитализацию взрослых пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжелой степеней тяжести, подозрительной на коронавирусную этиологию;

- при необходимости проведение диагностического обследования методом КТ пациентов, госпитализированных в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

4. Главному врачу ГБУЗ КО "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" (далее - РЦСМПМК) обеспечить:

- жесткий контроль критериев тяжести состояния пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией. При средней и тяжелой степенях заболевания у пациента медицинский работник бригады СМП связывается по телефону с дежурным инфекционистом ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" по телефону: 8-919-032-47-68 и докладывает о состоянии пациента. Решение о госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией, определяет дежурный инфекционист;

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 30.04.2020 N 479)

- транспортировку пациентов с пневмонией в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД для подтверждения коронавирусной инфекции. При подтверждении у пациента заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, обеспечить транспортировку пациентов в ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща";

- транспортировку пациентов с заболеванием ОРВИ тяжелого течения и имеющих эпидемиологический анамнез или относящихся к группам риска в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД;

- приоритет вызова в группе инфекционных пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

5. Главному врачу ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" организовать оказание медицинской помощи пациентам с гемодиализом на базе ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

6. Главным врачам медицинских организаций обеспечить:

- лабораторное обследование на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР: вернувшихся на территорию Российской Федерацию с признаками респираторных заболеваний;

- контактировавших с больным COVID-2019;

- с диагнозом "внебольничная пневмония";

- старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;

- медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, - 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-2019, - немедленно;

- находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания;

- оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с приложением N 1;

- госпитализацию лиц старше 65 лет с наличием симптомов ОРВИ отдельно от остальных категорий граждан с учетом отнесения к высокой группе риска и потребностью в специализированной медицинской помощи.

И.о. министра
Н.В.Огородникова

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 13 апреля 2020 г. N 406

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

- уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19; оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

- вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 дни;

- организует осмотр работников медицинской организации;

- контактировавших с заболевшим пациентом и в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния; осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;

- осуществляет предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

- использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

- рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

- обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством; находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

- после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

- по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%):

3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

3.2. Пациент с легким и среднем течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью;

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте;

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362);

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем;

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

- совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

- легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью; совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента.

10. Предоставляют информацию о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

Приложение
к Основным принципам
оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому)
пациентам с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекции COVID-19

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчества (при наличии) гражданина)

"__" г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на НОВУЮ коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья в связи с течением

заболевания в легкой форме медицинским работником в доступной для меня

форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных

условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску:

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение, что нарушение

санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое

заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности,

предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского

работника)

"__" ______ г.

(дата оформления)