МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2020 года N 406


Об организации работы медицинских организаций Калужской области на период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 30 апреля 2020 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 30.04.2020 N 479)

     В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2020 года N 264н, 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 марта 2020 г. N 9 "О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019"

     ПРИКАЗЫВАЮ:

     1. Утвердить основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 1 к настоящему Приказу).

     2. Главному врачу ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" (далее - ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД) обеспечить:

     - организацию деятельности в соответствии с приказом Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н;

     - госпитализацию взрослых и детей, имеющих положительный результат исследования на COVID-19, по показаниям в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;

     - госпитализацию пациентов с заболеванием ОРВИ тяжелого течения и имеющих эпидемиологический анамнез или относящихся к группам риска (в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.03.2020 N 198н);

     - госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжелой степеней тяжести и их незамедлительное обследование на COVID-2019 в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД;

     - при необходимости, при исключении диагноза "заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией", в том числе пневмонии (при отсутствии всех критериев коронавирусной этиологии заболевания), обеспечить перевод пациентов в ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. А.С.Хлюстина";

     - оказание консультативной помощи врачом-инфекционистом пациентам, находящимся на стационарном лечении в ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща";

     - лабораторное обследование на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР:

     - медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, по направлениям медицинских организаций;

     - находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания;

     - больных внебольничными пневмониями, госпитализированных в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

     3. Главному врачу ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща" с 15.04.2020 обеспечить:

     - деятельность в соответствии с приказом Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н;

     - госпитализацию взрослых пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжелой степеней тяжести, подозрительной на коронавирусную этиологию;

     - при необходимости проведение диагностического обследования методом КТ пациентов, госпитализированных в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

     4. Главному врачу ГБУЗ КО "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" (далее - РЦСМПМК) обеспечить:

     - жесткий контроль критериев тяжести состояния пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией. При средней и тяжелой степенях заболевания у пациента медицинский работник бригады СМП связывается по телефону с дежурным инфекционистом ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" по телефону: 8-919-032-47-68 и докладывает о состоянии пациента. Решение о госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией, определяет дежурный инфекционист;

     (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 30.04.2020 N 479)

     - транспортировку пациентов с пневмонией в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД для подтверждения коронавирусной инфекции. При подтверждении у пациента заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, обеспечить транспортировку пациентов в ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая роща";

     - транспортировку пациентов с заболеванием ОРВИ тяжелого течения и имеющих эпидемиологический анамнез или относящихся к группам риска в ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД;

     - приоритет вызова в группе инфекционных пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

     5. Главному врачу ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" организовать оказание медицинской помощи пациентам с гемодиализом на базе ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД.

     6. Главным врачам медицинских организаций обеспечить:

     - лабораторное обследование на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР: вернувшихся на территорию Российской Федерацию с признаками респираторных заболеваний;

     - контактировавших с больным COVID-2019;

     - с диагнозом "внебольничная пневмония";

     - старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;

     - медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, - 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-2019, - немедленно;

     - находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания;

     - оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с приложением N 1;

     - госпитализацию лиц старше 65 лет с наличием симптомов ОРВИ отдельно от остальных категорий граждан с учетом отнесения к высокой группе риска и потребностью в специализированной медицинской помощи.

И.о. министра
Н.В.Огородникова

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 13 апреля 2020 г. N 406

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

     1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

     - уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19; оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

     - вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 дни;

     - организует осмотр работников медицинской организации;

     - контактировавших с заболевшим пациентом и в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     - осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния; осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;

     - осуществляет предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

     2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

     - использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

     - рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

     - обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством; находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

     - после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

     - по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

     3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%):

     3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

     3.2. Пациент с легким и среднем течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью;

     3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте;

     3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362);

     3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем;

     3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

     - совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

     - легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью; совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента.
     
     10. Предоставляют информацию о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

Приложение
к Основным принципам
оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому)
пациентам с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекции COVID-19

                                                      Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

             (фамилия, имя, отчества (при наличии) гражданина)

"__" г. рождения, зарегистрированный по адресу:

     (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в  соответствии  с  частью  2  статьи 22  Федерального закона от 21.11.2011

N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

               (полное наименование медицинской организации)

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о  положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала  на  НОВУЮ  коронавирусную  инфекцию  COVID-19  и  постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья в связи с течением

заболевания  в  легкой  форме  медицинским  работником в доступной для меня

форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных

условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

-   не   покидать  указанное  помещение,  находиться  в  отдельной,  хорошо

проветриваемой комнате;

-  не  посещать  работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые  скопления  людей,  не  пользоваться  общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

-  при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску:

-  соблюдать  врачебные  и  санитарные  предписания, изложенные в памятках,

врученных  мне  медицинским  работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

-  при  первых  признаках  ухудшения  самочувствия  (повышение температуры,

кашель,  затрудненное  дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и не

допускать самолечения;

-  сдать  пробы  для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским  работником  мне  разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для  людей  старшего  возраста,  а  также  людей,  страдающих  хроническими

заболеваниями.

Я  проинформирован(-а),  что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(-а)   в  медицинское  учреждение  для  обеспечения  режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я       предупрежден(а),       что       нарушение,      что      нарушение

санитарно-эпидемиологических  правил,  повлекшее по неосторожности массовое

заболевание,   может   повлечь  привлечение  к  уголовной  ответственности,

предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским  сотрудником  мне  предоставлены  информационные  материалы  по

вопросам  ухода  за  пациентами  больными  новой  коронавирусной  инфекцией

COVID-19  и  общими  рекомендациями  по  защите  от  инфекций, передающихся

воздушно-капельным  и  контактным  путем,  их  содержание  мне разъяснено и

полностью понятно.

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

   (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

                         или законного представителя гражданина)

   (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского

                                         работника)

"__" ______ г.

      (дата оформления)