МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 марта 2020 года N 350


О временном введении ограничительных мер в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология"

В соответствии с Федеральным законом от 30 апреля 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 марта 2020 г. N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", постановлением N 6 Главного санитарного врача Калужской области от 27.03.2020

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Калуги и Калужской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология" (далее - медицинские организации), с 30 марта 2020 г. до окончания действия режима повышенной готовности, введенного на территории города Калуги и Калужской области постановлением Правительства Калужской области от 17 марта 2020 года N 200 "О введении режима повышенной готовности для органов управления и сил территориальной подсистемы Калужской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций":

1.1. Приостановить плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический, детский стоматологический приемы, а также диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в медицинских организациях, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" в экстренной или неотложной форме (далее - стоматологическая помощь);

1.2. Организовать прием пациентов для оказания стоматологической помощи в экстренной и неотложной формах в соответствии с графиком работы медицинской организации;

1.3. Запись на прием в неотложной форме организовать через регистратуру медицинской организации в режиме "живой" очереди;

1.4. Отменить запись на плановый терапевтический, ортопедический и ортодонтический прием через электронные носители;

1.5. Считать пациентов, обращающихся в медицинские организации с целью ремонта (починки) зубных протезов, пациентами, нуждающимися в оказании медицинской помощи по профилю "стоматология" в неотложной форме;

1.6. Обеспечить отмену предварительной записи пациентов в ЕРМИС с оповещением пациентов посредством телефонной связи или коротких текстовых сообщений (SMS). Срок: 30 марта 2020 г.;

1.7. Обеспечить использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты, в том числе защитных экранов, очков, респираторов или масок медицинских, одноразовых шапочек и халатов;

1.8. Усилить контроль за использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты во время оказания медицинской помощи;

1.9. С целью усиления эпидемического контроля ограничить количество лиц, сопровождающих пациентов (одновременно не более одного сопровождающего на одного пациента), за исключением маломобильных групп граждан.

2.0. Организовать стоматологический прием согласно приложению N 1.

И.о. министра
Н.В.Огородникова

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 30 марта 2020 г. N 350

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧАМ И РУКОВОДИТЕЛЯМ ПО ПРИЕМУ ПАЦИЕНТОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ НА ОСНОВАНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ N 6 ОТ 27.03.2020 ГЛАВНОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Согласно постановлению N 6 от 27.03.2020 Главного санитарного врача Калужской области, принято решение временно (без указания срока) ввести запрет от 28 марта 2020 года на посещение пациентами медицинских амбулаторных организаций в плановом порядке. Во исполнение постановления Главного санитарного врача в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь в амбулаторных условиях, пациентам оказывается экстренная и неотложная помощь.

Под экстренной медицинской помощью понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, т.е. помощь должна быть оказана немедленно при любом диагнозе:

- нарушения сознания;

- нарушения дыхания;

- нарушения системы кровообращения;

- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

- болевой синдром;

- травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

- термические и химические ожоги;

- кровотечения любой этиологии;

- роды, угроза прерывания беременности.

Под неотложной медицинской помощи понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (при любом диагнозе, представляющем потенциальную опасность жизни, но не угрожающем смертью в ближайшие минуты или часы, например, при острой зубной боли, отеке десны или щеки, покраснении кожи в области отека). Неотложная стоматологическая помощь оказывается в день обращения в течение двух часов с момента обращения пациента и не требует предварительной записи.

На основании вышеизложенного рекомендуем:

1. Приостановить оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказание стоматологической помощи в экстренной и неотложной формах;

2. Перенести плановые приемы пациентов и операции до стабилизации ситуации по распространению коронавирусной инфекции и выхода соответствующего постановления.

3. В целях оказания стоматологических услуг пациентам, которым требуется экстренная медицинская и неотложная стоматологическая помощь, клиникам:

- в медицинской карте обязательно должна быть указана информация о форме обращения пациента (экстренная или неотложная стоматологическая помощь);

- пациенты, получившие в клинике стоматологическую помощь до 28.03.2020 не в полном объеме и нуждающиеся в контроле, таким пациентам должна оказываться неотложная стоматологическая помощь, о чем врач детально должен написать в медицинской карте.

4. Врачей ознакомить, что является неотложной стоматологической помощью:

- раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;

- экстирпация, удаление распада из 1 канала;

- наложение мышьяковистой пасты;

- удаление мышьяковистой пасты после окончания срока ее действия, экстирпации, введение в каналы препаратов на основе гидроокиси кальция, наложение временной пломбы;

- распломбирование канала зуба;

- снятие пломбы, трепанации коронки;

- вскрытие пародонтального абсцесса;

- удаление постоянного зуба (простое);

- удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;

- вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;

- вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);

- лечение альвеолита с кюретажем лунки;

- иссечение капюшона;

- наложение шва, снятие;

- механическая и медикаментозная остановка кровотечения;

- анестезия аппликационная;

- анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;

- анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;

- вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;

- лечение острых форм стоматита, первичное;

- рентгенография зубов.

5. Для пациентов детского возраста по неотложной стоматологической помощи установить время приема без контакта со взрослыми пациентами;

6. Качественно проводить дезинфекцию кабинетов, регистратуры, коридоров и мест общего пользования, где находился пациент; проветривать помещение, проводить обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркулярного (закрытого) типа, особое внимание уделить дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил и контактных поверхностей во всех помещениях с кратностью обработки - каждые 2 часа (от 10.03.2020 N 02/3853-2020-27 распоряжение Роспотребнадзора), вести журнал уборки помещений.

7. Обеспечить наличие не менее пятидневного запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук, средств индивидуальной защиты. Медицинский персонал обязан вести прием пациентов, указанных в пункте 1, в перчатках, масках, медицинском колпаке на голове, защитных очках (от 10.03.2020 N 02/3853-2020-27 распоряжение Роспотребнадзора).

8. Обеспечить возможность обработки рук при входе в клинику кожными антисептиками или дезинфицирующими салфетками.

9. Обязать медицинский соблюдать неспецифическую профилактику, в том числе:

- полноценно питаться, пить достаточное количество воды, это позволит восполнить запасы жидкости в организме и увлажнить слизистые (вирусы намного легче внедряются в клетки, эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохли и на них имеются микротрещины);

- желательно ежедневно заниматься спортом, полноценно отдыхать, соблюдать масочный режим, менять каждые 1 - 3 часа маски!

- избегать мест массового скопления людей;

- тщательно мыть руки после посещения общественных мест, не прикасаться к лицу, губам, носу без перчаток.

10. При поступлении запроса из территориальных органов Роспотребнадзора незамедлительно

предоставлять информацию о всех контактах заболевшего коронавирусной инфекцией.