МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2020 года N 308о/д


Об определении резервных медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями и организации их работы и медицинских организаций для долечивания больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями, порядке перевода из медицинских организаций, определенных для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в медицинские организации для долечивания больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями

(с изменениями на 8 мая 2020 года)

(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 21.04.2020 N 339о/д, от 08.05.2020 N 398о/д)

В соответствии с пунктом 18 поручения Правительства Российской Федерации от 16.03.2020 N ММ-П9-1861, Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", с целью реализации мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Республики Северная Осетия-Алания, а также на диагностику, лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 приказываю:

1. Главным врачам государственных медицинских организаций, за исключением ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", ГБУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер", ГБУЗ "Республиканский центр фтизиопульмонологической помощи", ГБУЗ "Республиканская психиатрическая больница", центров, проводящих заместительную почечную терапию (диализ), с 14 апреля 2020 г. прекратить плановую госпитализацию.

2. Определить:

2.1. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания (далее - ГБУЗ "РКБ") медицинской организацией 1-й линии (резервной медицинской организацией) для перепрофилирования коечного фонда организации и ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19/с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19/с внебольничной пневмонией в стационарных условиях.

2.2. Клиническую больницу ФГБОУ ВО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" МЗ России (далее - КБ СОГМА) медицинской организацией 2-й линии (резервной медицинской организацией) для перепрофилирования конечного фонда организации и ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19/с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19/с внебольничной пневмонией в стационарных условиях.

3. Определить:

3.1. Утратил силу.

3.2. Отдельно стоящий терапевтический корпус ГБУЗ "Пригородная центральная районная больница" МЗ РСО-Алания медицинской организацией 2-й линии (резервной медицинской организацией), в условиях которой будут долечиваться пациенты с COVID-19/внебольничной пневмонией после лечения в ГБУЗ "РКБСМП" и ГБУЗ "РКБ" с учетом потребностей застрахованных лиц.

3.3. ГБУЗ "Алагирская центральная районная больница" МЗ РСО-Алания медицинской организацией 2-й линии (резервной медицинской организацией), в условиях которой будут долечиваться пациенты с COVID-19/внебольничной пневмонией после лечения в ГБУЗ "РКБСМП" и ГБУЗ "РКБ" с учетом потребностей застрахованных лиц.

4. Утвердить:

- план-график мобилизации ГБУЗ "РКБ" (приложение N 1);

- временный график дежурных дней медицинских организаций для оказания экстренной медицинской помощи (приложение N 2) с 16 апреля 2020 г. до особого распоряжения Министерства здравоохранения РСО-Алания.

5. Главному врачу ГБУЗ "РКБ" (Митциев А.К.):

5.1. С 15 апреля 2020 г. обеспечить готовность медицинской организации к перепрофилированию коечного фонда для госпитализации больных коронавирусной инфекцией COVID-19 и (внебольничной пневмонией в соответствии с планом-графиком мобилизации (приложение N 1), включая разработку локальных актов, схем маршрутизации, разделение "грязных" и "чистых" зон, создание шлюзов и проч., обеспечивающих соблюдение мер противоэпидемического характера.

5.2. Провести сортировку стационарных больных с целью:

- выписки пациентов из стационара на амбулаторное лечение с обеспечением преемственности лечения выписанных пациентов территориальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями (до 16 апреля 2020 г.) и представить в Минздрав РСО-Алания списки нуждающихся в переводе пациентов в иные медицинские организации;

- мобилизации ГБУЗ "РКБ" в соответствии с планом-графиком (приложение N 1).

5.3. Определить в срок до 17 апреля 2020 г.:

- потребность в лекарственных препаратах для лечения больных коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией;

- потребность в аппаратах ИВЛ и других медицинских изделиях согласно минимальному стандарту медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19;

- потребность в средствах индивидуальной защиты, дезсредствах, кожных антисептиках и иных материальных средствах (одноразовая посуда, белье, одежда для пациентов и т.д.).

5.4. В срок до 17 апреля 2020 г. провести ревизию системы подачи кислорода, обеспечить ее работоспособность.

5.5. Обеспечить медицинских работников пульсоксиметрами.

5.6. При приеме пациента с коронавирусной инфекцией, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, организовать обработку машины СМП, прием, дезинфекцию и утилизацию противоэпидемических костюмов.

5.7. Организовать обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции.

5.8. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 с учетом требований действующего санитарного законодательства.

5.9. Обеспечить доставку материала от больных (подозрительных на заболевание) в лабораторию.

5.10. Определить ответственных должностных лиц за:

- развертывание резервных отделений для лечения больных COVID-19 и внебольничной пневмонией;

- подачу экстренных извещений в Управление Роспотребнадзора по РСО-Алания;

- подачу ежедневной информации по новой коронавирусной инфекции (в 7:00 и в 16:00) в Министерство здравоохранения РСО-Алания.

6. Директору ГАУЗ "Фармация и медицинская техника Осетии" МЗ РСО-Алания (Гергиева З.А.), главному врачу ГБУЗ "РБК" (Митциев А.К.) принять меры по созданию необходимого запаса лекарственных препаратов для лечения больных коронавирусной инфекцией, средств индивидуальной защиты, дезсредств, кожных антисептиков и иных материальных средств.

7. Главному врачу ФГБУ СКММЦ МЗ РФ (Уртаев Р.А.) с целью организации эффективной работы по оказанию экстренной медицинской помощи гражданам РСО-Алания на базе ФГБУ СКММЦ МЗ РФ осуществлять:

перевод больных с ОКС и ОНМК по медицинским показаниям на долечивание в профильные отделения Клинической больницы ФГБОУ ВО СОГМА МЗ РФ;

перевод больных после наркотической и алкогольной комы по медицинским показаниям на долечивание в ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РСО-Алания.

8. Главному врачу Клинической больницы ФГБОУ ВО СОГМА МЗ РФ (Тотиков З.В.) организовать долечивание больных с ОКС и ОНМК в профильных отделениях вверенной медицинской организации.

9. Главному врачу ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РСО-Алания (Газаев А.В.) организовать долечивание больных после наркотической и алкогольной комы во вверенной медицинской организации.

10. Установить следующие критерии перевода пациентов с внебольничной пневмонией и новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из медицинских организаций, определенных для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в медицинские организации для долечивания больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями (вне зависимости от наличия и (или) результатов выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса):

- отсутствие лихорадки (менее 37,5);

- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности (сатурация более 96%);

- уменьшение уровня C-реактивного белка до уровня менее 2 норм, а уровня лейкоцитов выше 3,0 x 109/л;

- тенденция к регрессированию изменений по данным КТ.

11. Установить следующие критерии выписки пациентов с внебольничной пневмонией и новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из медицинских организаций, определенных для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому) (вне зависимости от наличия и (или) результатов выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса):

- отсутствие лихорадки;

- отсутствие признаков дыхательной недостаточности;

- уменьшение уровня C-реактивного белка до уровня менее 2 норм, а уровня лейкоцитов выше 3,0 x 109/л;

- четкая тенденция к регрессированию изменений по данным КТ.

12. Утвердить форму:

12.1. Добровольного согласия на продолжение лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии предположительно коронавирусной этиологии в условиях стационара, определенного для долечивания (п. 3 настоящего Приказа) (приложение N 3).

12.2. Добровольного согласия на продолжение лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях (на дому) (приложение N 4).

13. Утратил силу.

14. Руководителям медицинских организаций, определенных для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/внебольничной пневмонией, при переводе пациентов на продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому) обеспечить:

- подписание пациентом Добровольного согласия на продолжение лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях (на дому) (приложение N 4);

- информирование Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания о предстоящей выписке пациента на продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому);

- доставку пациента до места продолжения лечения и нахождения в режиме изоляции (жилое помещение по месту проживания или временного пребывания) санитарным автотранспортом с соблюдением требований по маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/внебольничной пневмонией;

- в течение 2 часов после выписки из стационара пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/внебольничной пневмонией передачу информации (посредством телефонограммы) о выписанном пациенте в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (пребывания) пациента;

- в течение 2 часов внести данные о переведенном пациенте в информационный ресурс (ЕГИСЗ).

15. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в течение дня, следующего за днем выписки из стационара пациента с новой коронавирусной инфекцией/внебольничной пневмонией, обеспечить:

- постановку пациента на активное медицинское наблюдение в поликлинику по месту жительства (пребывания);

- вручение лицам, проживающим в одном жилом помещении с пациентом, постановления (уведомления) Главного государственного санитарного врача по РСО-Алания о нахождении в режиме изоляции в течение 14 календарных дней;

- ежедневное медицинское наблюдение за пациентом с использованием систем видеосвязи с регистрацией данных мониторинга в карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

16. Считать утратившим силу Временный график дежурных дней медицинских организаций для оказания экстренной медицинской помощи (приложение N 1) к Приказу Минздрава РСО-Алания от 28.03.20 N 255 о/д.

17. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возлагаю на руководителей медицинских организаций.

18. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.

Министр
Т.ГОГИЧАЕВ

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 14 апреля 2020 г. N 308о/д

ПЛАН-ГРАФИК МОБИЛИЗАЦИИ ГБУЗ "РКБ" МЗ РСО-АЛАНИЯ

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 14 апреля 2020 г. N 308о/д

ВРЕМЕННЫЙ ГРАФИК ДЕЖУРНЫХ ДНЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 21.04.2020 N 339о/д)

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 14 апреля 2020 г. N 308о/д

ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ)

(нужное подчеркнуть)
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)/ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО КОРОНАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(нужное подчеркнуть)
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА, ОПРЕДЕЛЕННОГО ДЛЯ ДОЛЕЧИВАНИЯ

Я, ,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

,

(адрес места жительства гражданина)

(мобильный телефон гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального загона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(а) лечащим врачом о возможности лечения (продолжения

лечения) (нужное подчеркнуть)

коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии

предположительно коронавирусной этиологии

(нужное подчеркнуть)

в условиях стационара, определенного для долечивания в связи

с положительной динамикой заболевания.

Лечащим врачом

(Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме разъяснено, что мне рекомендовано продолжить

лечение в условиях стационара, определенного приказом Минздрава РСО-Алания

для долечивания в связи с положительной динамикой, на срок, рекомендованный

лечащим врачом, если более длительный срок не будет установлен в ходе

лечения, вне зависимости от наличия и (или) результатов выполненных

ПЦР-исследований на РНК коронавируса, в связи с чем я даю добровольное

согласие на продолжение лечения.

Мне разъяснены правила внутреннего распорядка в медицинской организации

и необходимость соблюдения требований, направленных на недопущение

распространения инфекции.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

"____" 2020 г.

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 14 апреля 2020 г. N 308о/д

ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)/ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)

ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ)

(нужное подчеркнуть)

КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)/ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО КОРОНАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

(нужное подчеркнуть)

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) И СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ИЗОЛЯЦИИ

Я, ,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

,

(адрес места жительства гражданина)

(мобильный телефон гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(а) лечащим врачом о возможности лечения (продолжения

лечения) коронавирусной

(нужное подчеркнуть)

инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии предположительно коронавирусной

этиологии

(нужное подчеркнуть)

амбулаторно (на дому) в связи с положительной динамикой заболевания.

Лечащим врачом

(Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме разъяснено, что мне запрещено покидать жилое

помещение в течение 14 календарных дней после подписания настоящего

Согласия, если более длительный срок не будет установлен в ходе лечения,

вне зависимости от наличия и (или) результатов выполненных ПЦР-исследований

на РНК коронавируса, в связи с чем я даю добровольное согласие на

продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима

изоляции на дому по адресу:

Мне разъяснено, что я обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятке, врученной мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому;

- в течение суток с момента подписания настоящего Согласия обеспечить:

возможность дистанционного (с использованием телефонной связи, вацап и проч. информационные системы) общения с медицинским работником для получения врачебных консультаций с использованием в т.ч. телемедицинских технологий.

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции, а также в случае неустановки и (или) неиспользования дистанционного (с использованием телефонной связи, вацап и проч. информационные системы) общения с медицинским работником для получения врачебных консультаций с использованием в т.ч. телемедицинских технологий я буду изолирован(а) в обсерватор.

Я предупрежден(а), что нарушение режима изоляции может повлечь привлечение меня к административной ответственности:

ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ: нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей;

ст. 20.6.1 КоАП РФ: невыполнение правил поведения при введении режима повышенной готовности на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до тридцати тысяч рублей; действия (бездействие), повлекшие причинение вреда здоровью человека или имуществу, либо повторное нарушение влекут наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей;

или к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей либо создавшее угрозу наступления таких последствий, наказывается штрафом в размере от пятисот тысяч до семисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до восемнадцать месяцев, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок; ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается штрафом от одного миллиона до двух миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо ограничением свободы на срок от двух до четырех лет, либо принудительными работами на срок от трех до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок; ч. 3 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, наказывается принудительными работами на срок от четырех до пяти лет либо лишением свободы на срок от пяти до семи лет.

В соответствии с п. 4 ст. 9, ст. 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку следующих моих персональных данных: а) фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата и место рождения, тип, серия и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), контактные данные (номер абонентского устройства подвижной радиотелефонной связи, адрес электронной почты), иные сведения, установленные нормативными правовыми актами Российской Федерации и РСО-Алания.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем согласии (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу в пределах Российской Федерации (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в государственной информационной системе "Единый центр хранения и обработки данных" в целях контроля за перемещением гражданина, находящегося в режиме изоляции, с использованием указанных систем:

ГБУ МИАЦ Минздрава РСО-Алания (3620402, город Владикавказ, ул. Бородинская, 9а);

территориальной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь ().

Соглашаюсь с тем, что указанные лица вправе осуществлять автоматизированную обработку персональных данных, указанных в настоящем согласии, или их обработку без использования средств автоматизации, в том числе с передачей по каналам связи, а также вправе поручить обработку моих персональных данных другому лицу (лицам).

Согласие действует со дня его подписания до дня окончания режима изоляции по решению лечащего врача.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

"____" 2020 г.