МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 31 марта 2020 года N 18/пр/321


О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Приморского края от 19.03.2020 N 18/пр/272 "О временном порядке маршрутизации больных с внебольничными пневмониями в Приморском крае и реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (в редакции приказа министерства здравоохранения Приморского края от 26.03.2020 N 18/пр/298)

(с изменениями на 15 мая 2020 года)

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Приморского края от 01.04.2020 N 18/пр/328, от 21.04.2020 N 18/пр/422 (ред. 15.05.2020), от 15.05.2020 N 18/пр/551)

С целью реализации мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - приказ МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н) в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2020 N 246н) приказываю:

1. Внести изменения во временный порядок маршрутизации больных с внебольничными пневмониями в Приморском крае, утвержденный приказом министерства здравоохранения Приморского края от 19.03.2020 N 18/пр/272, определив для госпитализации больных с внебольничными пневмониями КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" взамен КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" по тексту.

Срок: с 15.05.2020 до особого распоряжения.

(п. 1 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 15.05.2020 N 18/пр/551)

2. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1":

2.1. Провести перепрофилирование отделения эндохирургии для оказания медицинской помощи больным старше 18 лет с внебольничными пневмониями с соблюдением требований изолированного их пребывания в стационарных условиях, с палатами реанимации и интенсивной терапии, с обеспечением порядка работы в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н (в редакции приказа МЗ РФ от 27.03.2020 N 246н).

Срок - до 14.00 - 31.03.2020.

2.2. Обеспечить работу перепрофилированного отделения для оказания медицинской помощи больным внебольничными пневмониями в режиме инфекционного стационара с выделением отдельного подъездного пути к отделению, отдельного приемного смотрового кабинета в отделении эндохирургии; обеспечением размещения пациентов при соблюдении требований к цикличности заполнения палат, соблюдению режима дезинфекции в палатах, местах общего пользования; использования медицинских масок пациентами при нахождении вне палат.

2.3. Провести инструктаж сотрудников перепрофилированного отделения для оказания медицинской помощи больным внебольничными пневмониями по соблюдению инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений), проведению профилактических противоэпидемических мероприятий, использованию санитарной одежды, кожных антисептиков и средств индивидуальной защиты, мерах личной гигиены, применению дезинфицирующих средств.

2.4. Обеспечить ежедневный производственный контроль ответственными лицами за соблюдением требований противоэпидемических, профилактических мероприятий (визуальный контроль, с использованием экспресс-тестов для контроля эффективности использования дезинфицирующих средств, при необходимости - лабораторный на объектах окружающей среды).

2.5. Принимать меры к предупреждению внутрибольничного инфицирования как в перепрофилированном отделении, так и в других структурных подразделениях.

Срок - постоянно.

3. Главным врачам КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница", КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница", КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница":

3.1. Провести повторный инструктаж сотрудников отделений для изолированного оказания медицинской помощи больным внебольничными пневмониями по вопросам соблюдения инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений), проведению профилактических противоэпидемических мероприятий, использованию санитарной одежды, кожных антисептиков и средств индивидуальной защиты, мерах личной гигиены, применению дезинфицирующих средств.

Срок: 01.04.2020.

3.2. Обеспечить ежедневный производственный контроль ответственными лицами за соблюдением требований противоэпидемических, профилактических мероприятий (визуальный контроль, с использованием экспресс-тестов для контроля эффективности использования дезинфицирующих средств, при необходимости - лабораторный на объектах окружающей среды).

3.3. Принимать меры к предупреждению внутрибольничного инфицирования в структурных подразделениях.

Срок - постоянно.

4. Главным врачам ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" обеспечить передачу функциональных кроватей, аппаратов ИВЛ и передвижного рентгенаппарата для перепрофилированного отделения КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" согласно приложению N 1.

Срок: 31.03.2020.

5. Главным врачам медицинских организаций Приморского края:

5.1. Учесть изменения маршрутизации больных с внебольничными пневмониями старше 18 лет.

5.2. Соблюдать алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65 при решении вопроса о направлении пациентов на госпитализацию (приложение N 2).

5.3. Считать пункт 5 приложения N 2 к приказу министерства здравоохранения Приморского края от 19.03.2020 N 18/пр/272 утратившим силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Т.Л. Курченко.

Врио заместителя Председателя правительства -
Приморского края -
министра здравоохранения
Приморского края
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
МЗПК
от 31.03.2020 N 18/пр/321

ПЕРЕДАЧА ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ МЕБЕЛИ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТЫ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ КГБУЗ "ВЛАДИВОСТОКСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1"

Приложение N 2
к приказу
МЗПК
от 31.03.2020 N 18/пр/321

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА И ВЫБОРА МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВП ПО ШКАЛЕ CRB-65

При установлении диагноза "внебольничная пневмония" при первичном обращении необходимо осуществить оценку тяжести и прогноза течения ВП по шкале CRB-65. При наличии 0 баллов - проводится амбулаторное лечение в поликлинических условиях.

При наличии 1 - 2 баллов пациента необходимо направить в стационар.

При наличии 3 - 4 баллов пациента отправляют в реанимационное отделение (палату интенсивной терапии).

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 - 3 суток в амбулаторных условиях предусмотрено направление в стационар.

При отсутствии эффекта от лечения в стационарных условиях - направление на лечение в медицинские организации второго и третьего уровней (согласно схеме маршрутизации больных с ВП).

Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65