МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 31 марта 2020 года N 479


О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 20 марта 2020 г. N 402

Приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 20 марта 2020 г. N 402 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" следующие изменения:

1. Пункт 2 изложить в следующей редакции:

"Главным врачам бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Л.Ивановой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.Н.Абызову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Н.А.Маловой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Б.Демакову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (В.Ф.Осипову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.В.Волковой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (К.И.Белову) перепрофилировать:

2.1. Акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 Стрелковой дивизии 5а, в акушерский стационар для госпитализации беременных женщин, рожениц, заболевших ОРВИ и внебольничной пневмонией, с 22 недели беременности с акушерской патологией, а также беременных, рожениц с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.2. Боксированное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее также - COVID-19) и ассоциированными с COVID-19 осложнениями до особого распоряжения;

2.3. Педиатрический стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенный по адресу г. Новочебоксарск, ул. Винокурова, д. 70, для госпитализации детей с ОРВИ и внебольничными пневмониями без подозрения на COVID-19;

2.4. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.5. Стационарный корпус бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология" с территории Чувашской Республики, начиная с 7 апреля 2020 года до особого распоряжения;

2.6. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в обсерваторий для медицинского наблюдения за лицами с высоким риском инфицирования COVID-2019 до особого распоряжения;

2.7. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения".

2. Пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

3.1. Организовать приоритетное оказание первичной медико-санитарной помощи на дому, обеспечивая возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с эпидемиологически неблагополучных территорий;

3.2. В случае обращения пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, в том числе с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной систем, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи с периодичностью, установленной порядками оказания медицинской помощи, а также обеспечить приоритетное обслуживание граждан на дому с соблюдением предельных сроков, на которые могут быть выписаны рецепты на лекарственные препараты;

3.3. Приостановить проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения всех возрастных категорий, плановой вакцинации взрослого населения, углубленного медицинского обследования лиц, занимающихся спортом, на различных этапах медицинской подготовки, предварительных и периодических медицинских осмотров, обязательных освидетельствований водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), медицинских освидетельствований на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и других видов медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, проводимых на платной основе, до особого распоряжения;

3.4. Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" работников организаций согласно пункту 4 Указа Президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 N 239 и организаций, имеющих право на осуществление деятельности в рамках нерабочих дней в соответствии с Указом Главы Чувашской Республики от 3 апреля 2020 N 92, с разделением потоков пациентов;

3.5. Сократить плановое посещение населением медицинских организаций, в том числе для оказания плановой стоматологической помощи, женских консультаций беременными, с приоритетом оказания медицинской помощи и патронажем на дому до особого распоряжения;

3.6. Ограничить плановый прием для беременных в женских консультациях, увеличить интервал посещений до 3-х недель, обеспечив активный патронаж на дому и опрос по телефону;

3.7. Сохранить кратность посещений для беременных высокой группы риска: с гипертензивными состояниями тяжелой степени, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с крайне отягощенным акушерским анамнезом;

3.8. Обеспечить дистанционное консультирование беременных, обслуживаемых на первом и втором уровнях оказания медицинской помощи;

3.9. Не ограничивать плановую стационарную помощь беременным (по показаниям);

3.10. Перенести с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки сроки оказания пациентам плановой медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, за исключением случаев возможного риска прогрессирования заболевания до особого распоряжения;

3.11. Приостановить оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, за исключением помощи пациентам офтальмологического профиля при наличии травм, гнойных и инфекционных воспалительных заболеваний глаз и придаточного аппарата у детей и взрослых, а также оказание платных медицинских услуг до особого распоряжения;

3.12. Приостановить работу школ для пациентов и беременных, "Дни открытых дверей", профилактические выезды мобильных бригад и иных массовых мероприятий до особого распоряжения с информированием населения о временном приостановлении проведения профилактических мероприятий с использованием всех информационных ресурсов;

3.13. Организовать оказание медицинской помощи пациентам, в том числе ОНЛП отдельным категориям граждан, которые ранее обслуживались в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, по месту жительства до особого распоряжения;

3.14. Определить временные порядки работы структурных подразделений медицинских организаций в условиях работы в режиме повышенной готовности, с учетом специфики оказания медицинской помощи;

3.14. Обеспечить взаимодействие с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020".

3. Пункт 11 изложить в следующей редакции:

"11. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (О.В.Краузе):

11.1. обеспечить транспортировку лиц с подозрением на COVID-19 в соответствии с п. 6 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 4 (27.03.2020);

11.2. временно до особого распоряжения перейти на ведение карты вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) и сопроводительного листа станции (отделения) скорой медицинской помощи и талона к нему (форма 114/у) в электронном виде без взятия подписей на бланке информированного добровольного согласия у пациентов (законных представителей с ОРВ, внебольничными пневмониями и инфекционными заболеваниями с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19".

4. приложение 1 "Временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19" изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

5. приложение 2 "Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19" изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

6. приложение 7 "Временные схемы маршрутизации беременных с ОРВИ и внебольничной пневмонией и маршрутизации беременных с ОРВИ и внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом штамма COVID-19" изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

7. Дополнить:

пунктом 14. Главным врачам:

14.1. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсуковой), имеющего в составе региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний, обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями республики, с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и с Резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование и ежедневное своевременное направление сводной информации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и пневмоний;

14.2. медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование главного внештатного специалиста акушера-гинеколога Минздрава Чувашии Т.В.Дерипаско для ежедневного своевременного направления сводной информации в Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

14.3. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Павлову), имеющего в составе региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний, обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями республики, с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и с Резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний" приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование и ежедневное своевременное направление сводной информации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и пневмоний;

14.4. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсуковой) обеспечить готовность к оказанию медицинской помощи по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "гематология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология", "детская хирургия", "детская урология", "детская кардиология", "детская неврология", "детская эндокринология", "детская онкология" в режиме работы службы санитарной авиации в случаях поступления в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 с экстренной и жизнеугрожающей патологией;

14.5. медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенных в гг. Чебоксары, Новочебоксарск, за исключением указанных в пункте 2 настоящего приказа, сформировать и обеспечить готовность врачебных бригад для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19, поступившим в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Командирование врачебных бригад осуществлять согласно утвержденным графикам с оплатой командировочных расходов по основному месту работы;

пунктом 15. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (В.Ф.Осипову):

15.1. Организовать с 6 апреля 2020 года выписку или перевод в медицинские организации согласно маршрутизации по профилям заболеваний пациентов из всех структурных подразделений медицинской организации;

15.2. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "гематология", "гастроэнтерология", "пульмонология", "акушерство и гинекология", с территории Чувашской Республики, начиная с 7 апреля 2020 года до особого распоряжения;

пунктом 16. Главным врачам г. Чебоксары и г. Новочебоксарск совместно с главным врачом бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики при участии главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Олигеру, Т.В.Дерипаско, Э.В.Ивановой, В.Л.Григорьеву, О.И.Углеву, П.А.Святочевскому, Е.Н.Павлову, А.А.Малову, А.В.Сергееву, В.В.Трубину, А.В.Афиногенову, В.В.Ивановой, И.П.Ефимовой, П.И.Павлову, Е.В.Хмельниковой, С.В.Ефимову, И.В.Ярлыковой, Т.А.Киселевой, А.Г.Прохоровской, И.Е.Булыгиной, Ж.В.Еленкиной, Н.В.Никифоровой, Е.Л.Мальчугиной, Т.В.Ижутовой, Л.М.Яковлевой) в срок до 7 апреля 2020 года представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики графики работы врачебных бригад для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее, поступившим в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики";

приложением 10. "Временная схема маршрутизации пациентов с хроническими болезнями почек 5 стадии на программном гемодиализе с отрицательным и положительным эпидемиологическим анамнезом по инфекционному заболеванию, вызванному коронавирусом штамма COVID-19 на территории Чувашской Республики" (приложение 4);

приложением 11. "Протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (приложение 5).

8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 31.03.2020 N 479
(приложение 1)

"Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 1)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

1. Главному врачу БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии:

1.1. Обеспечить готовность к приему вызовов и оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с острой респираторной симптоматикой и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

1.2. Обеспечить выполнение схем маршрутизации больных с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации в соответствии с утвержденными маршрутами.

1.3. Организовать работу с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

1.4. Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, указанным в пункте 1.3 настоящего Временного порядка).

1.5. Обеспечить наличие средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

1.6. Организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

1.7. Обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов и дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты.

1.8. Информировать медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.9. Утвердить:

Алгоритм действия медицинских работников оперативного отдела при приеме вызова (обращения) за оказанием скорой медицинской помощи от пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации пациентов с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Инструкцию по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Схему оповещения при поступлении вызова от пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, при поступлении информации о пациенте с положительным результатом анализа на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Организовать мониторинг выполнения вызовов к пациентам с респираторной симптоматикой с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

Памятка для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи

1. При приеме вызова скорой медицинской помощи медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего абонента:

1.1. находился ли данный пациент на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран (список размещается на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://rospotrebnadzor.ru/region/koronon_virus/epid.php), в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ;

1.2. имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ.

2. В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

3. В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи этому пациенту медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова.

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 31.03.2020 N 479
(приложение 2)

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 2)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

1. Руководители медицинских организаций:

1.1. Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.

1.3. Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.

1.4. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, а также обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ с соблюдением маршрутизации пациентов согласно временной схемы маршрутизации при внебольничной пневмонии.

1.5. Организуют мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.

1.6. Обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами.

1.7. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2. Обеспечивают:

2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

2.3. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2.4. Разделение потоков пациентов с повышенной температурой тела (в том числе с использованием бесконтактной термометрии) и (или) признаками ОРВИ с иными потоками пациентов, в том числе путем организации фильтра при входе в медицинскую организацию.

2.5. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование персоналом средств индивидуальной защиты.

2.6. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и/или других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

2.7. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования, контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

2.8. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора с соблюдением требований и оформлением Акта приема-передачи.

2.9. Системную работу по информированию населения о рисках инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

2.1. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.

2.2. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки на дом.

2.3. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.

2.4. Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3,11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) более 93%, для детей - 95% и более).

3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по рекомендуемому ниже образцу.

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) менее 93%;

легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

беременности.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" _____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

бюджетного учреждения Чувашской Республики "" Министерства

здравоохранения Чувашской Республики о положительном результате

лабораторного исследования моего биологического материала на новую

коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза:

заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение, что нарушение

санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое

заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности,

предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

конт. тел.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

"___" 2020 г.

(дата оформления)".

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 31.03.2020 N 479
(приложение 3)

"Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 7)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ С ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, А ТАКЖЕ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ВЫЗВАННЫМ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

1. Временная маршрутизация разработана в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.

2. Беременные женщины (с 22 нед. беременности и более), имеющие акушерскую патологию и заболевшие ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией с территории Чувашской Республики госпитализируются в акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 1", расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 стрелковой дивизии 5а.

3. Беременные женщины (с 22 нед. беременности и более) с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 и требующие подготовки к родам или досрочного родоразрешения госпитализируются в акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 1", расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 стрелковой дивизии 5а.

4. Беременные женщины с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 и не имеющие акушерскую, гинекологическую патологию, госпитализируются в боксированное отделение БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии.

5. Беременные женщины (до 22 недель беременности) с ОРВИ и внебольничной пневмонией без гинекологической патологии госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства с соблюдением режима повышенной готовности медицинской организации.

5. Руководители БУ "Республиканская клиническая больница", БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии в целях профилактики материнской смертности обеспечивают взаимодействие между вверенными учреждениями и с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, акушерства - гинекологии, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками вверенных учреждений консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 31.03.2020 N 479
(приложение 4)

"Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 10)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК 5 СТАДИИ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ВЫЗВАННОМУ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19 НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Пациентам, получающим медицинскую помощь в диализном отделении БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, диализном центре ОП ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализном центре ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в городе Новочебоксарск, до поездки на очередную процедуру гемодиализа необходимо проводить термометрию в домашних условиях, при повышении температуры и появлении признаков острой респираторной инфекции вызвать на дом участкового терапевта/врача общей практики или бригаду скорой медицинской помощи.

При наличии симптомов ОРВИ и/или повышенной температуры, удовлетворительном общем состоянии пациента, без эпидемиологического анамнеза на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и в случае неподтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо организовать диализное лечение для проведения программного диализа в медицинской организации по месту прикрепления пациента (диализное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, диализный центр ОП ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализный центр ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в городе Новочебоксарск) в условиях изолированной палаты/бокса или организовать дополнительную диализную смену.

При подозрении на внебольничную пневмонию у пациента без эпидемиологического анамнеза на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и в случае неподтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пациенты подлежат госпитализации согласно "Временной схеме маршрутизации при внебольничной пневмонии у взрослых без положительного эпидемиологического анамнеза по инфекционному заболеванию, вызванному коронавирусом штамма COVID-19 на территории Чувашской Республики", утвержденной приказами Министерства здравоохранения Чувашской Республики N 328 от 05.03.2020 и N 402 от 20.03.2020. Диализное лечение проводится по месту прикрепления пациента к диализному центру (диализное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, диализный центр ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализный центр ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в г. Новочебоксарск) в условиях изолированной палаты/бокса или организовать дополнительную диализную смену.

При положительном эпидемиологическом анамнезе на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID-19 пациенты с ХБП 5 стадии на программном гемодиализе направляются в инфекционный стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики с привлечением специалистов диализного отделения бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 31.03.2020 N 479
(приложение 5)

"Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 11)

ПРОТОКОЛ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ, ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Данный алгоритм не распространяется на медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационаре) пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19) (далее - пациент) медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия, а именно:

1. Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

3. Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.

4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.

5. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у данного пациента и направляет его для проведения соответствующего лабораторного исследования.

6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:

находившихся в данном учреждении;

переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;

медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

посетителей медицинской организации, а также посетителей покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;

лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.

За лицами, контактными с пациентом, устанавливает медицинское наблюдение.

8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.