МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 10 апреля 2020 года N 525


О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 20 марта 2020 г. N 402

Приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 20 марта 2020 г. N 402 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями, внесенными приказами Минздрава Чувашии от 30.03.2020 N 466, от 31.03.2020 N 479, от 06.04.2020 N 497), следующие изменения:

1. Пункт 1 дополнить следующим подпунктом:

"1.9. Временную схему маршрутизации при оказании медицинской помощи населению с территории обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (приложение 12);" (приложение 1).

2. Пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Главным врачам бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Л.Ивановой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.Н.Абызову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Н.А.Маловой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Б.Демакову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (В.Ф.Осипову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.В.Волковой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (К.И.Белову) перепрофилировать:

2.1. Акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 Стрелковой дивизии 5а, в акушерский стационар для госпитализации беременных женщин, рожениц, заболевших ОРВИ и внебольничной пневмонией, с 22 недели беременности с акушерской патологией, а также беременных, рожениц с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.2. Боксированное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее также - COVID-19) и ассоциированными с COVID-19 осложнениями до особого распоряжения;

2.3. Педиатрический стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенный по адресу г. Новочебоксарск, ул. Винокурова, д. 70, для госпитализации детей с ОРВИ и внебольничными пневмониями без подозрения на COVID-19;

2.4. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.5. Стационарный корпус бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология" с территории Чувашской Республики с 7 апреля 2020 года до 08.00 часов 20 апреля 2020 года, далее с 08.00 часов 20 апреля 2020 года и до особого распоряжения для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19, установленным заболеванием COVID-19 и ассоциированными с COVID-19 осложнениями;

2.6. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в обсерваторий для медицинского наблюдения за лицами с высоким риском инфицирования COVID-2019 до особого распоряжения;

2.7. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.8. Стационарный корпус N 1 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенный по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, д. 47, для госпитализации с 08.00 часов 20 апреля 2020 года и до особого распоряжения пациентов с территории Чувашской Республики с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология" с территории Чувашской Республики, а также для госпитализации пациентов с территорий гг. Чебоксары, Новочебоксарск (с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации и необходимости госпитализации пациентов на дополнительно перепрофилированные койки), Чебоксарского района с подозрением на заболевание COVID-19, установленным заболеванием COVID-19 и ассоциированными с COVID-19 осложнениями".

3. Приложение 8 "Временная схема маршрутизации детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией" изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

4. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.Н.Абызову) обеспечить готовность к переводу врачей хирургического профиля с 15 апреля 2020 года до особого распоряжения для обеспечения работы временной схемы маршрутизации при оказании медицинской помощи населению по профилям "Хирургия", "Нейрохирургия", "Травматология и ортопедия", "Челюстно-лицевая хирургия" с территории обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

5. Пункт 14.4 изложить в следующей редакции:

"пункт 14.4 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсуковой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Павлову) обеспечить готовность к оказанию медицинской помощи по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "гематология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология", "детская хирургия", "детская урология", "детская кардиология", "детская неврология", "детская эндокринология", "детская онкология" в режиме работы службы санитарной авиации в случаях поступления в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики до 08.00 часов 20 апреля 2020 г., далее начиная с 08.00 часов 20 апреля 2020 г. в случаях поступления в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики до особого распоряжения, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 с экстренной и жизнеугрожающей патологией;".

6. Дополнить:

6.1. приложением "Временная схема оказания медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" (приложение 3).

6.2. приложением "Временная схема оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" (приложение 4).

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.04.2020 N 525
(приложение 1)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ТЕРРИТОРИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.04.2020 N 525
(приложение 2)

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 8)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

1. Временная маршрутизация разработана в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.

2. Дети, заболевшие ОРВИ и внебольничной пневмонией с территории Чувашской Республики в возрасте 4 - 17 лет включительно без эпидемиологического анамнеза по COVID-19 (прибытие из эпидемиологически неблагополучных территорий, наличие контакта с лицом, с подозрением на COVID-19) госпитализируются в педиатрическое отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии), расположенного по адресу: г. Новочебоксарск, ул. Винокурова, д. 70 (с соблюдением дезинфекционного режима инфекционного стационара).

3. Дети, заболевшие ОРВИ и внебольничной пневмонией с территории Чувашской Республики в возрасте от 1 месяца до 4 лет без эпидемиологического анамнеза по COVID-19 (прибытие из эпидемиологически неблагополучных территорий, наличие контакта с лицом, с подозрением на COVID-19) госпитализируются в БУ "Городская детская больница N 2" Минздрава Чувашии.

4. Руководители БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии и БУ "Городская детская больница N 2" Минздрава Чувашии обеспечивают:

работу отделений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)":

взаимодействие с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по педиатрии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками вверенных учреждений консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.04.2020 N 525
(приложение 3)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ФТИЗИАТРИЯ"

Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

1. Приостановить проведение плановых профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, а также приостановить плановое проведение иммунодиагностики детям и подросткам с целью выявления туберкулезной инфекции до особого распоряжения.

2. Организовать передачу сканов/копий медицинской документации врачами-фтизиатрами через раздел "Телемедицина" Республиканской медицинской информационной системы (РМИС 2,0) для рассмотрения на заседании центральной врачебной контрольной комиссии БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии.

3. При выявлении лиц с подозрением на туберкулез и необходимости консультации фтизиатра организовать проведение консультации на дому. Проводить исследование мокроты на КУМ методом микроскопии и/или методом ПЦР на ДНК М. tuberculosis у всех лиц, кашляющих в течение 3-х недель и более. Забор мокроты осуществлять на дому.

4. При выявлении больного с бактериовыделением определить возможности для организации лечения на дому, при обязательном обеспечении мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности лиц, проживающих совместно с больным.

5. Принять во внимание, что оказание медицинской помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях должно быть строго ограничено.

6. При необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторных условиях необходимо доставить пациента медицинским транспортом в медицинскую организацию.

7. Приостановить плановое направление пациентов на компьютерно-томографическое исследование в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии до особого распоряжения.

8. Организовать лечение больных туберкулезом на дому в режиме самоизоляции, с учетом соблюдения эпидемиологической безопасности для окружающих, с обязательным контролем за приемом лекарственных препаратов и течением заболевания, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий.

9. Обеспечить больных, получающих лечение на дому, полным набором необходимых противотуберкулезных и симптоматических препаратов.

10. Приостановить госпитализацию пациентов в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий, за исключением случаев риска развития жизнеугрожающих состояний.

11. В случае необходимости госпитализации пациента в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии предварительно провести лабораторное тестирование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

12. Временными показаниями для госпитализации в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии считать:

- активный туберкулез с бактериовыделением при невозможности разобщения лиц, проживающих совместно с источником инфекции, при условии наличия отрицательного анализа из носа и зева на COVID-19;

- необходимость неотложной госпитализации пациентов без бактериовыделения при условии наличия отрицательного анализа из носа и зева на COVID-19.

13. При выявлении случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у больных туберкулезом необходимо обеспечить госпитализацию таких пациентов в боксированные палаты инфекционных стационаров или специализированные медицинские организации, перепрофилированные для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В остальных случаях госпитализацию пациентов осуществлять согласно временному порядку организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.04.2020 N 525
(приложение 4)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики В.Ф.Осипову при участии главного внештатного специалиста эндокринолога Министерства здравоохранения Чувашской Республики Т.З.Андреевой обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "эндокринология" населению Чувашской Республики через раздел "Телемедицина" Республиканской медицинской информационной системы (РМИС 2,0) с целью обеспечения своевременной консультативной помощи, определения дальнейшей маршрутизации пациентов и, при необходимости, показаний для госпитализации в профильные отделения.

Главным врачам медицинских организаций, в штате которых отсутствует врач-эндокринолог, обеспечить своевременное телемедицинское консультирование врачами-эндокринологами Республиканского эндокринологического центра бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, с приоритетом пациентов при впервые выявленном заболевании эндокринной системы и при декомпенсации состояния пациента.

Маршрутизация пациентов по профилю "эндокринология" осуществляется в прежнем режиме, за исключением бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

- экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам с болезнями эндокринной системы оказывается согласно маршруту оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30.05.2016 N 928 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "эндокринология" от 05.04.2019;

- медицинская помощь пациентам с болезнями эндокринной системы при декомпенсации состояния для жителей г. Чебоксары оказывается в эндокринологическом отделении бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для жителей г. Новочебоксарск и районов республики - в отделении эндокринологии бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.