ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20 марта 2020 года N 294


Об организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19 на территории области

(с изменениями на 15 апреля 2020 года)

(в ред. приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15.04.2020 N 420)

В целях борьбы с угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), исполнения Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 марта 2020 года N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19" приказываю:

1. Принять к исполнению Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

2. Организовать:

2.1. Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции на базе ОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского" (Баранов А.Е.).

2.2. Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения пневмоний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19, у детей на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (Иконников А.А.).

2.3 Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения пневмоний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19, на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (Чефранова Ж.Ю.).

2.4. Главным врачам ОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского" (Баранов А.Е.), ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (Иконников А.А.), ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (Чефранова Ж.Ю.):

2.4.1. Организовать взаимодействие с Федеральными дистанционными консультативными центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению N 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19").

2.4.2. Определить ответственными лицами за проведение ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах:

2.4.2.1. по вопросам лечения новой коронавирусной инфекции: главный внештатный врач-инфекционист Коптюг Вера Григорьевна: (4722) 34-04-31; +79103615137;

2.4.2.2. по вопросам реанимационной поддержки взрослым: заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" Хомяков Сергей Владимирович: (4722) 50-49-07; +79103212620;

2.4.2.3. по вопросам акушерско-гинекологической помощи беременным: заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" Воронова Юлия Васильевна: (4722) 26-85-39; +79194309888;

2.4.2.4. по вопросам реанимационной поддержки детям: заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" Мощенков Сергей Юрьевич: +79103235132.

3. Главным врачам ОГБУЗ "Станции скорой медицинской помощи Белгородской области" (Белоножко А.И.), ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола" (Бондаренко О.А.):

(в ред. приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15.04.2020 N 420)

3.1. Обеспечить готовность медицинских организаций, оказывающих скорую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, не исключающей инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

3.2. Обеспечить одноразовыми медицинскими изделиями для защиты выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к больным с респираторной симптоматикой, не исключающей инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

3.3. Организовать незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при оказании скорой медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3.4. Обеспечить госпитализацию пациентов с инфекционной патологией в соответствии с приложением к настоящему приказу.

(пп. 3.4 в ред. приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15.04.2020 N 420)

3.5. Организовать работу с приоритетом оказания помощи лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 65 лет.

3.6. Обеспечить непрерывное обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции с учетом поступающей информации.

3.7. Организовать предоставление данных в ОГКУЗ особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" о количестве вызовов скорой медицинской помощи по поводу ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничных пневмоний в ежедневном режиме по адресу электронной почты: info@zdrav31.ru до 9.00 часов за прошедшие сутки согласно приложению N 2.1 настоящего приказа.

4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обеспечить:

4.1. Готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала для исследований на наличие инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.

4.2. Своевременное выявление пациентов с респираторными симптомами, обеспечение качественной медицинской помощи в медицинских организациях, уделяя особое внимание лицам из групп риска (возраст старше 65 лет, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и др.), с привлечением дополнительного медицинского персонала.

4.3. Отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ).

4.4. Предоставление данных в ОГКУЗ особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу электронной почты: info@zdrav31.ru в ежедневном режиме согласно приложению N 2.2 настоящего приказа.

4.5. Проведение пульсоксиметрии всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью с респираторными симптомами.

4.6. Отмену проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения и детского населения.

4.7. Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

4.8. Непрерывное обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции.

4.9. Организацию изоляции в домашних условиях (при наличии возможности), в случае отсутствия такой возможности организацию изоляции в условиях обсерватора.

4.10. Выполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, по сопровождению граждан, находящихся на самоизоляции, согласно приложению N 3 настоящего приказа.

4.11. Ведение реестра лиц, прибывающих и находящихся на самоизоляции, с предоставлением актуализированных данных ежедневно в ОГКУЗ особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу электронной почты: info@zdrav31.ru согласно приложению N 4.1 настоящего приказа.

4.12. Ежедневное медицинское наблюдение за лицами, находящимися в условиях изоляции, с предоставлением информации в ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" до 15:00 по адресу электронной почты: ocmp.info@yandex.ru согласно приложению N 4.2 настоящего приказа.

4.13. Вызов бригады СМП для немедленной госпитализации при появлении любых симптомов инфекционного заболевания у лиц старше 45 лет, находящихся в условиях изоляции, больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа в инфекционную больницу/отделение согласно маршрутизации, приложению 1 настоящего приказа.

4.14. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование персоналом средств индивидуальной защиты. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого типа и аналогичного оборудования в отсутствие посетителей и персонала.

4.15. Контроль соблюдения концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

4.16. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования.

4.17. Системную работу по информированию населения о рисках инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

4.18. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях преимущественно на дому.

4.19. Актуализацию сведений о лицах в возрасте 45 - 65 лет и старше, а также старше 80 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, рассмотреть возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.

4.20. Входной контроль за состоянием здоровья работников, отстранение от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой.

4.21. Незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при оказании скорой медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевания вызванное коронавирусом штамма COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4.22. Выполнение алгоритма действий медицинских работников по сопровождению граждан, находящихся на самоизоляции, включая выдачу листков нетрудоспособности, согласно приложению N 5 настоящего приказа.

5. Главному врачу ОГБУЗ "Городская поликлиника города Белгорода" (Полякова О.А.):

5.1. Обеспечить централизованную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности согласно требованию Постановления Правительства РФ от 18 марта 2020 года N 294 "Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина", пациентам, прикрепленным к следующим медицинским организациям: ОГБУЗ "Городская поликлиника города Белгорода", ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ", ОГБУЗ "Борисовская ЦРБ", ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ", ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ", ОГБУЗ "Большетроицкая РБ", ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ", ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ", ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ", ОГБУЗ "Томаровская РБ", ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ", ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ", ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ", ООО "Поликлиника "Полимедика-Белгород".

6. Главному врачу ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского" (Немцева С.А.):

6.1. Обеспечить централизованную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности согласно требованию Постановления Правительства РФ от 18 марта 2020 года N 294 "Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина" пациентам, прикрепленным к следующим медицинским организациям:

ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ", ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ", ОГБУЗ "Красненская ЦРБ", "Красногвардейская ЦРБ", ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ", ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ", ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ", ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ".

7. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, обеспечить:

7.1. Отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии.

7.2. Ограничение плановых объемов оказываемой стационарной помощи.

7.3. Ограничительный режим посещений во всех отделениях медицинских организаций с круглосуточным пребыванием пациентов.

7.4. Лабораторное обследование на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19, всех пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония".

7.5. Учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями.

7.6. Взаимодействие с региональным консультативным центром, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики заболеваний.

7.7. Оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений аппаратами для неинвазивной вентиляции легких.

7.8. Неукоснительное соблюдение мер профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи лицам, больным ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями.

7.9. Входной контроль за состоянием здоровья работников, отстранение от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой.

7.10. Запас необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

7.11. Непрерывное обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения коронавирусной инфекции.

7.12. Сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции.

7.13. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных с симптомами ОРВИ и гриппом, подозрительных на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19.

7.14. Разделение потоков движения пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ. При наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов.

7.15. Разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения.

7.16. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции.

7.17 Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого в отсутствие людей.

7.18. Контроль соблюдения концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

7.19. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования.

7.20. Предоставление данных в ОГКУЗ особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу электронной почты: info@zdrav31.ru в ежедневном режиме согласно приложению N 2.3 настоящего приказа.

8. Главному врачу ОГБУЗ "Белгородский центр профилактики и борьбы со СПИД" (Бончук Ю.С.) обеспечить:

8.1. Забор и проведение исследований материала от лиц, жителей Белгородской области, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными с больными COVID-2019, на базе лаборатории в соответствии с требованиями утвержденной Роспотребнадзором инструкции об организации работы по диагностике COVID-2019 от 18 марта 2020 года N 02/4457-2020-27.

8.2. Проведение обследований медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-19 на рабочих местах (врачей-инфекционистов, врачей общей практики, врачей-патологоанатомов, сотрудников скорой медицинской помощи, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала и прочего персонала), в соответствии с графиком, согласованным с Управлением Роспотребнадзора по Белгородской области.

(п. 8 в ред. приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15.04.2020 N 420)

9. Главному врачу ОГБУЗ "Белгородское патологоанатомическое бюро" (Беседин Д.В.) провести учебно-тренировочное занятие по оценки готовности к проведению вскрытий умерших от особо опасных инфекций, в том числе зараженных коронавирусной инфекцией COVID-19.

10. ОГКУЗ особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" (и.о. директора Сафонова А.В.) осуществлять оперативный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями и подозрениями на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

11. Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 18 марта 2020 года N 280 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19 на территории области" признать утратившим силу.

12. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Крылова Л.С.

Заместитель Губернатора
Белгородской области
Н.Н.ЗУБАРЕВА

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 г. N 294

ВРЕМЕННАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19

(в ред. приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15.04.2020 N 420)

Приложение N 2.1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 года N 294

Информация об организации работы в условиях риска завоза и распространения COVID-19 (постановление от 02.03.2020 N 5) станции скорой медицинской помощи

Главный врач:

Исполнитель, конт. тел.

Приложение N 2.2
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 года N 294

Информация об организации работы в условиях риска завоза и распространения COVID-19 (постановление от 02.03.2020 N 5) в АПУ

Главный врач:

Исполнитель, конт. тел.

Приложение N 2.3
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 года N 294

Информация об организации работы в условиях риска завоза и распространения COVID-19 (постановление от 02.03.2020 N 5) в стационаре

Главный врач:

Исполнитель, конт. тел.

Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 г. N 294

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Приложение N 4.1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 года N 294

Регистр лиц, находящихся под наблюдением

Приложение N 4.2
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 года N 294

Отчет о самоизолированных в домашних условиях

по состоянию на

Приложение N 5
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 20 марта 2020 г. N 294

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПО СОПРОВОЖДЕНИЮ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ НА САМОИЗОЛЯЦИИ

При поступлении в медицинскую организацию, оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь, информации от гражданина о возвращении в Белгородскую область из страны с регистрацией случаев заболевания новой коронавирусной инфекции:

Шаг 1.

Уточнение наличия страны пребывания в списке стран с регистрацией случаев заболевания (сайт Роспотребнадзора). При наличии страны в списке сбор контактных и анамнестических данных (дата въезда в РФ, название стран пребывания, длительность пребывания, место работы, адрес регистрации/проживания, номер контактного телефона).

Шаг 2.

Посещение гражданина по месту проживания в средствах защиты, осмотр, термометрия на дому, изучение документов, подтверждающих пребывание за рубежом (страниц паспорта, удостоверяющих личность и страниц паспорта, подтверждающих нахождение за рубежом с отметками о пересечении границы, проездных документов), с последующим внесением информации в медицинскую карту пациента ф. 025/у (рубрика - сбор анамнеза). В случае выявления совместного проживания граждан в медицинскую документацию указанных граждан вносится информация о совместном проживании с гражданином, прибывшем из страны с регистрацией случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией.

Шаг 3.

Разъяснение обязанности нахождения дома и не покидать его до окончания срока самоизоляции как прибывшего, так и совместно с ним проживающего гражданина. Информирует об особом порядке назначения и выплаты пособия о временной нетрудоспособности: выплата производится на 7-й и 14-й день.

Шаг 4.

Информирование Управления Роспотребнадзора по Белгородской области (территориальные отделы) об обратившемся гражданине, нуждающемся в проведении изоляционных мероприятий, с указанием полученной от гражданина информации по телефону/факсу/адресу электронной почты.

Шаг 5.

Формирование электронного листка нетрудоспособности прибывшему гражданину, в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 18 марта 2020 года N 294 "Об утверждении Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина" с момента пересечения границы РФ на 14 дней единовременно. Совместно с ним проживающим лицам листок нетрудоспособности оформляется на 14 дней с даты начала контакта (по возвращении в Белгородскую область). В строке "причина нетрудоспособности" указывать код "03 (карантин)", статус листка нетрудоспособности "закрыт".

Шаг 6

Осуществление передачи электронного листка нетрудоспособности в систему ФСС РФ не позднее следующее рабочего дня.

Шаг 7.

Поддержание ежедневного контакта с гражданином по телефонной связи с целью мониторирования самочувствия, получение данных о термометрии и внесения их в медицинскую документацию.

Шаг 8.

Посещение гражданина на 10-й день с момента прибытия в Российскую Федерацию из стран с регистрацией случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией для отбора проб (мазок из носа и ротоглотки) для исследования на коронавирусную инфекцию и направление материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области".

Шаг 9.

После получения отрицательного результата исследования и при отсутствии симптоматики острой респираторной вирусной инфекции, осмотра гражданина на 14-й день самоизоляции на дому медицинское наблюдение заканчивается. Информация об окончании медицинского наблюдения передается в Управление Роспотребнадзора по Белгородской области.

Внимание:

В случае появления признаков острой респираторной инфекции в период карантина с 15 дня выдается первичный листок нетрудоспособности по заболеванию с кодом причины нетрудоспособности "01".