МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2020 года N 533


О порядке направления и проведения патологоанатомических вскрытий лиц, умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

(с изменениями на 9 декабря 2021 года)

(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.06.2020 N 810, от 25.06.2020 N 932, от 13.07.2020 N 1106, от 20.07.2020 N 1183, от 11.10.2021 N 1502, от 01.11.2021 N 1653, от 09.12.2021 N 1915)

Во исполнение временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Исследования умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19) версия 7 (08.04.2020)"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок направления и проведения патологоанатомических вскрытий трупов с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (далее именуется - Порядок направления и проведения вскрытий);

схему закрепления медицинских организаций Челябинской области для проведения патологоанатомических вскрытий умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (далее именуется - Схема);

Порядок выдачи тел умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции учредителя, организовать работу в соответствии со Схемой, Порядком направления и проведения вскрытий, Порядком выдачи тел умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителю Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В. и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии со Схемой, Порядком направления и проведения вскрытий, Порядком выдачи тел умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителям федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Челябинской области, рекомендовать организовать работу в соответствии со Схемой, Порядком направления и проведения вскрытий, Порядком выдачи тел умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

5. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 14 апреля 2020 г. N 533

Схема закрепления медицинских организаций Челябинской области для проведения патологоанатомических вскрытий трупов умерших с подтвержденной коронавирусной инфекцией и с подозрением на коронавирусную инфекцию

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.12.2021 N 1915)

Примечание:

1. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 2 - патологоанатомическое отделение N 2, г. Челябинск, ул. Варненская, д. 4 "А";

2. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 4 - патологоанатомическое отделение N 4, г. Челябинск, ул. Коммунаров, д. 13;

3. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 6 - патологоанатомическое отделение N 6, г. Златоуст, ул. К. Маркса, д. 53;

4. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 7 - патологоанатомическое отделение N 6, г. Миасс, г. Миасс, ул. Ильменская, д. 81;

5. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 9 - патологоанатомическое отделение N 9, г. Челябинск, проспект Победы, д. 287;

6. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 3 - патологоанатомическое отделение N 3, г. Челябинск, ул. Татищева, 249, строение 3;

7. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 1 - патологоанатомическое отделение N 1, г. Челябинск, ул. Татищева, 249, строение 3;

8. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 8 - патологоанатомическое отделение N 1, г. Троицк;

9. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 5 - патологоанатомическое отделение N 1, г. Челябинск, ул. Татищева, 249, строение 3;

10. ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ПАО N 10 - патологоанатомическое отделение N 10, г. Чебаркуль, ул. Крылова, 83.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 14 апреля 2020 г. N 533

Порядок направления и проведения патологоанатомических вскрытий трупов с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

Проведение патологоанатомического вскрытия регламентировано Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий".

1. Направление на патологоанатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.

2. Медицинский работник, организующий направление на вскрытие, оформляет и подписывает направление на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое бюро (отделение), в котором указываются следующие сведения:

1) наименование медицинской организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патологоанатомическое бюро (отделение);

2) фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего;

3) дата и время наступления смерти.

3. Сотрудники медицинской организации, где наступила смерть пациента с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в экстренном порядке должны информировать Министерство здравоохранения Челябинской области, территориальный орган Роспотребнадзора Челябинской области, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по патологической анатомии Челябинской области.

4. При направлении на патологоанатомическое вскрытие одновременно с трупом в патологоанатомическое отделение предоставляется учетная медицинская документация умершего. В случае смерти пациента в вечернее время медицинская документация умершего передается в патологоанатомическое отделение не позднее 10 часов утра следующего дня.

5. Учетная медицинская документация умершего должна содержать:

1) заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-10, дата его установления;

2) посмертный эпикриз;

3) протокол установления смерти человека (либо его копию);

4) подлинники материалов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств;

5) визу главного врача медицинской организации или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, на сохранение).

6. Транспортировка тел умерших осуществляется силами и средствами медицинской организации с соблюдением стандартных мер предосторожности. Лица, осуществляющие транспортировку тела до места проведения патологоанатомического вскрытия, должны использовать средства индивидуальной защиты.

7. Транспортировка тела умершего осуществляется в специализированном мешке, целесообразно провести дезинфекцию наружной части мешка.

8. После доставки тела умершего в патологоанатомическое отделение необходимо провести дезинфекцию транспортного средства.

9. С целью профилактики профессионального заражения и заражения иных лиц вскрытие трупов с установленным диагнозом COVID-19 (или с подозрением на него) целесообразно проводить в специальных секционных помещениях. Двери в помещение должны быть закрыты, кроме как во время входа и выхода персонала.

10. Количество лиц в помещении во время проведения патологоанатомического вскрытия должно быть максимально ограничено медицинским персоналом, непосредственно участвующим в проведении исследования и получении биологического материала. При этом количество персонала, проводящего секционное исследование умершего, также должно быть ограничено.

11. В случаях подозрения на COVID-19 (или подтвержденных случаях) во время проведения патологоанатомического вскрытия следует избегать образования аэрозоля, в том числе при использовании качающейся костной пилы.

12. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при обращении с ножами, иглами или другими острыми предметами и утилизировать одноразовые загрязненные острые предметы в контейнеры для острых предметов с защитой от проколов, маркированные и плотно закрывающиеся. В аналогичные контейнеры должны помещаться медицинские изделия многоразового использования для их отправки на дезинфекцию.

13. Во время патологоанатомического вскрытия весь персонал должен использовать средства индивидуальной защиты, указанные во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Исследования умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19) версия 7 (08.04.2020)".

14. Забор материала на вирусологическое исследование необходимо осуществлять в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Исследования умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19) версия 7 (08.04.2020)".

15. В соответствии с письмом главного внештатного специалиста по судебно-медицинской экспертизе Минздрава России Ковалева А.В. от 27.03.2020 N 1900 умершие должны вскрываться в обязательном порядке в первые сутки после наступления смерти в следующих случаях:

с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19;

с подозрением на инфицирование новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

с установленным диагнозом внебольничной пневмонии.

16. После проведения патологоанатомического вскрытия, забора образцов на вирусологическое исследование необходимо провести мероприятия по дезинфекции. Мероприятия проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23.01.2020 N 02/770-2020-32 "Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами".

17. После каждого патологоанатомического вскрытия и в конце рабочего дня должна проводиться текущая и заключительная дезинфекция, выполняемая в полном комплекте средств индивидуальной защиты, с применением ультрафиолетовых облучателей.

18. В целях обеззараживания воздуха в помещениях проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией по их применению на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

19. Следует использовать сертифицированное, согласованное с территориальным органом Роспотребнадзора по Челябинской области дезинфицирующее средство с вирулицидной активностью согласно инструкции по его применению, с соблюдением времени эффективной экспозиции.

20. Окончательный патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз формулируется в соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества патологоанатомов "Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях" RPSA.1 (2016) после завершения исследования всех медицинских документов, гистологического исследования и получения результатов всех лабораторных исследований.

21. При необходимости проводится консультация каждого конкретного случая ведущими специалистами по инфекционной патологии, определенными Министерством здравоохранения Челябинской области, а при необходимости и ведущими специалистами страны из числа членов рабочей группы при главном внештатном специалисте по патологической анатомии и главном внештатном специалисте по судебно-медицинской экспертизе Минздрава России.

22. Медицинские организации, выявившие случай заболевания COVID-19 (в том числе подозрительный), вносят информацию о нем в информационную систему (https://ncov.ncmbr.ru) в соответствии с письмом Минздрава России от 07.02.2020 N 30-4/И/2-1198.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 14 апреля 2020 г. N 533

Порядок выдачи тел умерших с подозрением (подтверждением) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

1. Уход за телом умершего: необходимо заполнить все отверстия и раны пациента, включая рот, нос, наружные слуховые проходы, анальное отверстие и трахеотомическое отверстие, используя ватные шарики или марлю, замоченные в растворе хлорсодержащего дезинфектанта в концентрации 3000 - 5000 мг/л или в растворе гидроперекиси ацетила 0,5 %.

2. Оборачивание тела умершего: необходимо обернуть тело в двухслойную ткань, пропитанную дезинфицирующим средством, и поместить его в двухслойный запечатанный водонепроницаемый холст, пропитанный дезинфицирующим средством на основе хлора.

3. Выдача тела умершего осуществляется в закрытом гробу.

4. Лица, осуществляющие уход за телом умершего и выдачу тела, должны быть в средствах индивидуальной защиты.