МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31 марта 2020 года N 556


Об утверждении временного порядка работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Рязанской области

(с изменениями на 23 мая 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 23.04.2020 N 669, от 24.04.2020 N 689, от 06.05.2020 N 719, от 12.05.2020 N 741, от 15.05.2020 N 755, от 18.05.2020 N 766, от 20.05.2020 N 774, от 22.05.2020 N 783, от 22.05.2020 N 790, от 01.06.2020 N 829, от 04.06.2020 N 853, от 08.06.2020 N 868, от 06.07.2020 N 994, от 15.07.2020 N 1044, от 16.07.2020 N 1059, от 31.07.2020 N 1113, от 24.08.2020 N 1241, от 07.10.2020 N 1476, от 12.10.2020 N 1511, от 20.10.2020 N 1562, от 22.10.2020 N 1579, от 26.10.2020 N 1614, от 30.10.2020 N 1655, от 03.11.2020 N 1676, от 05.11.2020 N 1693, от 11.11.2020 N 1721, от 30.11.2020 N 1832, от 01.12.2020 N 1833, от 16.12.2020 N 1932, от 27.01.2021 N 82, от 08.02.2021 N 144, от 16.02.2021 N 195, от 11.03.2021 N 336, от 26.05.2021 N 722, от 31.05.2021 N 764, от 11.06.2021 N 851, от 21.06.2021 N 881, от 28.06.2021 N 916, от 12.07.2021 N 1030, от 09.08.2021 N 1182, от 13.08.2021 N 1214, от 22.09.2021 N 1449, от 04.10.2021 N 1527, от 06.10.2021 N 1541, от 11.10.2021 N 1564, от 15.10.2021 N 1596, от 18.10.2021 N 1606, от 20.10.2021 N 1617, от 25.10.2021 N 1641, от 26.10.2021 N 1653, от 01.11.2021 N 1688, от 03.11.2021 N 1709, от 26.11.2021 N 1826, от 10.12.2021 N 1920, от 15.12.2021 N 1943, от 29.12.2021 N 2041, от 28.01.2022 N 142, от 31.01.2022 N 157, от 04.02.2022 N 184, от 08.02.2022 N 201, от 16.02.2022 N 257, от 10.03.2022 N 416, от 16.03.2022 N 463, от 18.03.2022 N 473, от 25.03.2022 N 524, от 12.04.2022 N 648, от 28.04.2022 N 782, от 25.05.2022 N 921, от 07.06.2022 N 1021, от 05.07.2022 N 1210, от 27.07.2022 N 1366, от 12.08.2022 N 1479, от 16.08.2022 N 1502, от 01.09.2022 N 1609, от 07.10.2022 N 1830, от 14.10.2022 N 1872, от 21.11.2022 N 2089, от 09.12.2022 N 2205, от 21.06.2023 N 1074, от 12.07.2023 N 1202, от 19.10.2023 N 1806, от 30.11.2023 N 2157, от 07.12.2023 N 2210, от 06.02.2024 N 204, от 23.05.2024 N 839, с изм., внесенными Приказами Минздрава Рязанской области от 26.02.2021 N 270, от 12.03.2021 N 342, от 28.04.2021 N 624, от 14.07.2021 N 1047, от 19.07.2021 N 1070, от 14.10.2021 N 1584)

В связи с угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Рязанской области, в соответствии с п. 6 части 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарном эпидемиологическом благополучии населения", Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения коронавирусной инфекции COVID-19" (в редакции Приказа от 27.03.2020 N 246н), Постановлением Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 17.03.2020 N 86 приказываю:

1. Определить перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 01.12.2020 N 1833)

2. Утвердить:

2.1. порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 2;

2.2. порядок организации работы медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 3;

2.3. алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями согласно приложению N 4;

2.4. временный Порядок маршрутизации пациентов в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно приложению N 5;

2.5. порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложению N 6;

2.6. алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения, при подозрении на COVID-19, согласно приложению N 7;

2.7. алгоритм маршрутизации доставки биологического материала для проведения исследования на COVID-19 согласно приложению N 8;

2.8. алгоритм оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложению N 9.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, обеспечить внедрение и неукоснительное исполнение утвержденных алгоритмов и порядков организации работы медицинских организаций при угрозе распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Рязанской области.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.В.Хоминца.

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 23.05.2024 N 839)

1. ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко";

2. ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11";

3. ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой";

4. ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова".

Объем коечного фонда для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией

Приложение N 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. Руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее - медицинские организации, оказывающие скорую помощь), обеспечить:

1.1. готовность медицинских организаций, оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. соблюдение схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации на территории Рязанской области, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

1.3. организацию работы медицинских организаций, оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

1.4. медицинские организации, оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

1.5. незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

1.6. наличие запаса необходимых расходных материалов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

1.7. информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.8. прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с памяткой.

1.9. выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи.

1.10. системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.

Памятка для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи

1. При приеме вызова скорой медицинской помощи медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего абонента:

1.1. находился ли данный пациент на территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ;

1.2. имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ.

2. В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

3. В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи этому пациенту медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова.

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

Приложение N 3
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. Руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские организации):

1.1. Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.

1.3. Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.

1.4. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

1.5. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

1.6. Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.

1.7. Приостанавливают проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

1.8. Рассматривают возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара.

1.9. Приостанавливают проведение плановой вакцинации взрослому населению.

2. Руководители медицинских организаций обеспечивают:

2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

2.3. Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.

2.4. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2.5. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

2.6. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.

2.7. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

2.8. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

2.9. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.

2.10. Доставку биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

2.11. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.

2.12. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

2.13. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях, преимущественно на дому.

2.14. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.

2.15. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в Территориальное управление Роспотребнадзора в соответствии с Постановлением Главного Государственного санитарного врача по Рязанской области N 86 от 17.03.2020.

2.16. Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Приложение N 4
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

1. При поступлении вызова на дом медицинский регистратор обязательно фиксирует у пациента причину вызова с уточнением эпидемиологического анамнеза (уточняется факт прибытия пациента из стран неблагополучных по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

2. Врач/медицинская сестра, посещая пациентов на дому по поводу ОРВИ или наблюдения пациента в связи с режимом домашней изоляции и/или карантином, обязаны соблюдать правила медицинской инфекционной безопасности.

2.1. Понятие медицинской инфекционной безопасности:

- обязательно использовать средства индивидуальной защиты: защитные очки, одноразовые перчатки, респиратор или медицинская маска, медицинский костюм или одноразовый медицинский халат, бахилы;

- врач должен иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

- пациент обязан быть в медицинской маске;

- обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством. Находясь в квартире пациента, медицинский работник обязан не снимать респиратор, очки и другие средства защиты.

3. Врач/медицинская сестра, посещая пациентов на дому по поводу ОРВИ или наблюдения пациента в связи с режимом домашней изоляции и/или карантином, обязаны использовать диагностические критерии новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

Случай подозрительный на COVID-19:

- наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:

- посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, которые в последующем заболели;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Подтвержденный случай COVID-19

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

4. Врач/медицинская сестра, посещая пациентов на дому по поводу ОРВИ или наблюдения пациента в связи с режимом домашней изоляции и/или карантином, обязаны использовать следующий диагностический алгоритм при обследовании пациента на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19):

Диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований, подробной оценки всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза.

При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее:

- оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,

- аускультацию и перкуссию легких,

- пальпацию лимфатических узлов,

- исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,

- термометрию.

5. Врач/медицинская сестра при оказании медицинской помощи пациентам на дому по поводу ОРВИ или наблюдения пациента в связи с режимом домашней изоляции и/или карантином должны ориентироваться на следующие сроки проведения лабораторного обследования с целью исключения новой коронавирусной инфекции COVID-19 являются:

- лица, прибывшие из-за рубежа, находящиеся в режиме домашней изоляции без признаков инфекционных заболеваний, - на 10 день с момента прибытия в Российскую Федерацию;

- лица, прибывшие из-за рубежа, при появлении признаков инфекционного заболевания - немедленно в любой день наблюдения, далее - при отрицательных результатах лабораторного исследования на COVID-19 однократно на 10 день с момента прибытия в Российскую Федерацию;

- лица, являющиеся контактными с больным COVID-19 - сразу после выявления и на 10 день после последнего контакта с больным;

- лица, при лабораторном подтверждении COVID-19 (первичное исследование), материал от больного также отбирается на 10-й и 12-й день изоляции. Выписка проводится после клинического выздоровления и получения 2-кратного отрицательного результата лабораторного исследования.

6. Тактика ведения пациента с признаками ОРВИ

Приложение N 5
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫЕ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 09.12.2022 N 2205, от 12.07.2023 N 1202, от 30.11.2023 N 2157, от 07.12.2023 N 2210, от 06.02.2024 N 204)

Раздел I. МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ

В районах области медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями легкой и средней тяжести, за исключением новой коронавирусной инфекции COVID-19, оказывается на круглосуточных койках в инфекционных отделениях:

- ГБУ РО "Сасовский ММЦ" из Сасовского, Ермишинского, Кадомского, Пителинского районов.

- ГБУ РО "Ряжский ММЦ" из Ряжского, Александро-Невского районов.

- ГБУ РО "Сараевская МБ" из Сараевского, Ухоловского районов.

- ГБУ РО "Скопинский ММЦ" из Скопинского, Милославского районов.

- ГБУ РО "Шиловский ММЦ" из Шиловского, Путятинского, Сапожковского, Чучковского районов.

- ГБУ РО "Касимовский ММЦ" из Касимовского, Клепиковского районов.

- ГБУ РО "Кораблинская МРБ" из Кораблинского района.

- Михайловская районная больница - подразделение ГБУ РО "Областная клиническая больница" из Михайловского района.

- ГБУ РО "Новомичуринская МРБ" из Пронского района.

- ГБУ РО "Спасская РБ" из Спасского района.

- ГБУ РО "Шацкая МРБ" из Шацкого района.

Дети из Захаровского, Рязанского, Рыбновского, Старожиловского районов и г. Рязани госпитализируются в медицинские организации областного центра.

В ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой" госпитализируются:

1-е и 2-е инфекционные отделения (адрес: г. Рязань, ул. Садовая, д. 30)

- дети с острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, паразитарными инфекциями, воздушно-капельными инфекциями (за исключением менингококковой инфекции, менингитов, менингоэнцефалитов различной этиологии), не нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий.

3-е инфекционное отделение (адрес: г. Рязань, ул. Крупской, д. 26)

- дети с острыми и хроническими вирусными гепатитами, паразитарными инфекциями, воздушно-капельными инфекциями (за исключением менингококковой инфекции, менингитов, менингоэнцефалитов различной этиологии), не нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий.

Инфекционно-боксированное отделение (адрес: г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 1з):

- дети с COVID-19 с заболеваниями по профилю "детская хирургия", "травматология-ортопедия", "онкология и гематология";

- новорожденные дети в возрасте до 30 дней с признаками ОРВИ из очага, контактные с больными новой коронавирусной инфекцией, без подтверждения или с подтверждением новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- дети с бешенством, столбняком, дифтерией, ангиной, эпидемическим паротитом, экзантемными инфекциями, брюшным тифом и паратифами, ботулизмом, малярией, стрептококковой инфекцией (скарлатиной, рожей) природно-очаговыми инфекциями, с острыми и хроническими вирусными гепатитами (за исключением менингококковой инфекции, менингитов, менингоэнцефалитов различной этиологии);

- дети с тяжелыми формами инфекционных заболеваний, нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий.

В ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" госпитализируются:

- дети, контактные по COVID-19, с установленным положительным статусом COVID-19 (с клиническими проявлениями COVID-19);

- дети с менингококковой инфекцией, менингитами и менингоэнцефалитами вирусной и бактериальной этиологии, полиомиелитом (полиомиелитоподобными заболеваниями);

- дети с тяжелыми формами инфекционных заболеваний, требующие проведения реанимационных мероприятий.

Раздел II. МАРШРУТИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 06.02.2024 N 204)

1. Взрослые пациенты из г. Рязани и районов области с заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести (при наличии показаний к госпитализации) направляются в ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко".

1.1. Взрослые пациенты из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского, Клепиковского, Спасского, Пронского, Кораблинского и Захаровского районов с заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелого течения направляются в ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко".

1.2. Госпитализация в COVID-госпиталь ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко" осуществляется по предварительному согласованию по телефону 8 (4912) 265-950.

1.3. В случае необходимости (отсутствие реанимационных мест) пациенты направляются на госпитализацию в ГБУ РО "БСМП".

1.4. Беременные женщины, роженицы и родильницы с ОРВИ и внебольничной пневмонией с подозрением без подтверждения или с подтверждением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при наличии медицинских показаний к госпитализации направляются в ГБУ РО "Областная клиническая больница".

1.5. Пациенты с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, тяжесть состояния которых обусловлена не инфекционным заболеванием, а сопутствующей патологией, госпитализируются в медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) по профилю сопутствующей патологии с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

2. Взрослые пациенты с заболеванием новой коронавирусной инфекции COVID-19 тяжелого течения из районов области направляются для госпитализации в следующие стационары:

2.1. Из Шиловского, Сапожковского, Чучковского и Путятинского районов в ГБУ РО "Шиловский ММЦ";

2.2. Из Сасовского, Ермишинского, Кадомского, Пителинского районов в ГБУ РО "Сасовский ММЦ";

2.3. Из Шацкого района в ГБУ РО "Шацкая МРБ";

2.4. Из Касимовского района в ГБУ РО "Касимовский ММЦ";

2.5. Из Сараевского, Ухоловского, Александро-Невского и Ряжского районов в ГБУ РО "Ряжский ММЦ";

2.6. Из Милославского и Скопинского районов в ГБУ РО "Скопинский ММЦ";

2.7. Из Михайловского района в ГБУ РО "Областная клиническая больница" подразделение "Михайловская межрайонная больница".

3. Взрослые с инфекционными заболеваниями (кроме столбняка, бешенства, острых кишечных инфекций) средней степени тяжести из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского, Клепиковского, Спасского и Захаровского районов направляются для госпитализации в ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко". Взрослые с острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии средней степени тяжести из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского, Клепиковского, Спасского и Захаровского районов направляются для госпитализации в ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4".

4. Взрослые из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского, Клепиковского, Спасского и Захаровского районов с инфекционными заболеваниями (кроме столбняка и бешенства), требующими оказания реанимационной помощи, госпитализируются в ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко".

4.1. В случае необходимости (отсутствие реанимационных мест) пациенты направляются на госпитализацию в ГБУ РО "Областная клиническая больница".

5. Взрослые с инфекционными заболеваниями (кроме столбняка и бешенства) из районов области направляются для госпитализации в следующие стационары:

5.1. Из Шиловского, Сапожковского, Чучковского и Путятинского районов в ГБУ РО "Шиловский ММЦ";

5.2. Из Сасовского, Ермишинского, Кадомского, Пителинского районов в ГБУ РО "Сасовский ММЦ";

5.3. Из Кораблинского района в ГБУ РО "Кораблинская МРБ";

5.4. Из Шацкого района в ГБУ РО "Шацкая МРБ";

5.5. Из Касимовского района в ГБУ РО "Касимовский ММЦ";

5.6. Из Пронского района в ГБУ РО "Новомичуринская МРБ";

5.7. Из Милославского, Скопинского, Александро-Невского и Ряжского районов в ГБУ РО "Скопинский ММЦ";

5.8. Из Михайловского района в ГБУ РО "Областная клиническая больница" подразделение "Михайловская межрайонная больница";

5.9. Из Сараевского и Ухоловского районов в ГБУ РО "Сараевская МРБ".

6. Взрослые с бешенством, столбняком госпитализируются в ГБУ РО "Областная клиническая больница".

В связи со стабилизацией эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции в ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко" возобновлены консультации больных с плановой инфекционной патологией (хронические вирусные гепатиты, глистные инвазии, герпетические инфекции и т.д.) и информировать медицинские организации региона о возобновлении и порядке амбулаторного приема по профилю "инфекционные болезни".

Консультации проводятся в будничные дни (с понедельника по пятницу) с 08:00 до 14:00 ч. Суббота, воскресенье - выходные дни.

Место проведения консультаций: ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко", 3-й корпус (7 инфекционное отделение, адрес: ул. Семашко, д. 3, нежилое помещение Н2, лит. В), приемный покой N 2 ("зеленая" зона).

Пациентам при себе иметь: паспорт, полис, СНИЛС, направление из поликлиники по месту прикрепления по форме 057/у-04.

В приемном покое N 2 ("зеленая" зона) не осуществляется консультативная помощь пациентам с ОРВИ, подтвержденной новой коронавирусной инфекцией, пневмониями, требующими амбулаторного лечения. Оказание помощи таким больным проводится в поликлиниках по месту прикрепления, а при наличии показаний для госпитализации - в МО согласно утвержденной маршрутизации по соответствующему профилю.

Раздел III. МАРШРУТИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, ПЕРИОД РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

1. Беременные женщины с заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при наличии медицинских показаний к госпитализации направляются в ГБУ РО "Областная клиническая больница".

2. Врачами-специалистами выездной бригады ДРКЦ ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" при наличии показаний у пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУ РО "Областная клиническая больница", обеспечивается с выездом на место проведение профильных консультаций и дополнительных методов обследования.

3. Медицинская помощь данным пациентам при тяжелом течении заболевания организуется во взаимодействии и согласовании тактики ведения с главными внештатными специалистами по акушерству (Шевлякова Тамара Валерьевна +7 910-902-54-93) и анестезиологии и реаниматологии (Марков Андрей Иванович +7 910-641-21-66).

4. Родоразрешение женщин с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется в акушерских стационарах с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

5. Контактные телефоны ДРКЦ для беременных ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" 7(4912) 46-44-30, 46-44-17, +7 (910) 500-06-29 (моб.) круглосуточно.

Контактный мобильный телефон руководителя ДРКЦ для беременных, главного врача ГБУ РО "ОКПЦ": +7 926-20-02-39 (Шалаев Олег Николаевич).

Раздел IV. МАРШРУТИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПРОФИЛЮ "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"

1. Больные с тяжелыми формами ХОБЛ, бронхиальной астмы, саркоидоза и интерстициальных заболеваний легких - в пульмонологические отделения ГБУ РО "Областная клиническая больница" и ГБУ РО "Областная клиническая больница имени Н.А.Семашко".

2. Больные с диагнозом "пневмония":

2.1. Районы области - в терапевтические отделения медицинских организаций зоны обслуживания;

2.2. Московский район - в терапевтические отделения ГБУ РО "Областная клиническая больница" (основной стационар и Городская больница N 10);

2.3. Октябрьский район - в терапевтическое отделение ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4" (нереанимационные, при необходимости проведение КТ по предварительному согласованию с ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11");

2.4. Советский район - в терапевтическое отделение ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи";

2.5. Железнодорожный район - в терапевтические отделения ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" (прикрепленное население).

Приложение N 6
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПАЦИЕНТАМ С ОРВИ, ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ И НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

Руководителям медицинских организаций, обозначенных в приложении N 1:

1. Разработать и утвердить оперативный план по организации оказания стационарной помощи пациентам с тяжелым течением ОРВИ, внебольничными пневмониями и новой коронавирусной инфекцией COVID-19, включающий:

1.1. план развертывания учреждения;

1.2. укомплектование медицинскими кадрами подразделений стационара с учетом работы в сложившийся период;

1.3. привлечение дополнительных (по необходимости) кадровых ресурсов;

1.4. укомплектование средствами индивидуальной защиты, расходными материалами, медицинскими изделиями, дез. средствами;

1.5. расчет потребности в лекарственных препаратах.

2. Обеспечить готовность медицинской организации к приему пациентов и оказанию медицинской помощи в стационарных условиях согласно минимальному стандарту медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19 (письмо МЗ РФ от 24.03.2020 N 30-1/10/2-24).

3. Организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. Организовать учет количества госпитализированных и выписанных пациентов.

5. Во взаимодействии с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить неукоснительное соблюдение мер профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19.

6. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

7. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний, COVID-19 и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации.

8. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.

9. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

10. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.

Приложение N 7
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение N 8
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

МАРШРУТИЗАЦИЯ ДОСТАВКИ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА 2019-NCOV

Лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, проводится в соответствии с Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019" с использованием метода ПЦР.

1. Биологическим материалом для исследования являются: материал, полученный при взятии мазка из носа, носоглотки и/или ротоглотки, цельная кровь. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является мазок из носоглотки и/или ротоглотки.

2. Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами I - IV групп патогенности.

3. Пробы от пациентов, прибывших из зарубежных поездок в течение месяца, первично с клиническими проявлениями ОРИ и без клинических проявлений, не обследованных на территории аэропорта прибытия, направляются для исследования в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", лаборатория по адресу: ул. Островского, д. 15А. Забор материала (мазок из носоглотки/ротоглотки) осуществляется во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях по территориальному прикреплению или по месту фактического нахождения.

4. Пробы от лиц, контактных с больными COVID-19, направляются для исследования в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", лаборатория по адресу: ул. Островского, д. 15А. Забор материала (мазок из носоглотки/ротоглотки) осуществляется во всех медицинских организациях.

5. Пробы от пациентов без клинических проявлений, контактных со здоровыми прибывшими из-за рубежа, направляются в лабораторию ГБУ РО "КДЦ" по адресу: ул. Промышленная, 25. Забор материала (мазок из носоглотки/ротоглотки) осуществляется во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

6. Пробы от пациентов, изъявивших желание без явных признаков ОРВИ сдать анализ по личной инициативе, направляются в лабораторию ГБУРО "КДЦ" по адресу: ул. Промышленная, 25. Забор материала осуществляется в каб. N 101 в ГБУ РО "Городская поликлиника N 2" с 9.00 до 14.00 (понедельник - пятница), при себе иметь паспорт, медицинский страховой полис и СНИЛС.

7. Биологические образцы от пациентов с внебольничной пневмонией направляются в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", лаборатория по адресу: ул. Островского, д. 15А. Забор материала осуществляется во всех медицинских организациях.

8. Направление проб при обследовании на COVID-19 методом ПЦР от пациентов с клинической симптоматикой респираторного заболевания, подозрительного на коронавирусную инфекцию, осуществляется в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", лаборатория по адресу: ул. Островского, д. 15А.

9. Образцы должны быть транспортированы с соблюдением требований СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

10. На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется.

11. Перевозка образцов должна осуществляться в соответствии с требованиями санитарного законодательства по отношению к микроорганизмам I - IV групп патогенности.

12. При направлении биологических образцов при получении положительного результата на любом этапе диагностики информация немедленно отправляется в органы Роспотребнадзора.

Приложение N 9
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 31 марта 2020 г. N 556

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5°С, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%, для детей - 95% и более).

3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5°С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5°С, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

беременности.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение
к Основным принципам оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях
(на дому) пациентам с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекции COVID-19

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" ____г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(а) медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по

адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше

помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места

и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими

лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении

меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при

возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что

особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих

хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции я

буду госпитализирован(а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского

работника)

"__" ___ г.

(дата оформления)