МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 апреля 2020 года N 551-п


О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилям (хирургия, травматология, онкология, гемодиализ)

(с изменениями на 11 ноября 2020 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 29.05.2020 N 962-п, от 26.06.2020 N 1137-п, от 11.11.2020 N 2036-п)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в целях эффективного оказания медицинской помощи жителям Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) схему маршрутизации взрослых пациентов хирургического профиля на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на стационарном этапе (приложение N 1);

2) схему маршрутизации взрослых пациентов травматологического и нейротравматологического профиля на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на стационарном этапе (приложение N 2);

3) схему маршрутизации взрослых пациентов онкологического профиля на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение N 3);

4) схему маршрутизации взрослых диализных пациентов на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на стационарном этапе (приложение N 4);

5) список главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области для оперативной связи и оказания организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам, связанным с выполнением настоящего Приказа (приложение N 5).

2. Назначить координатором по временной маршрутизации на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на стационарном этапе заместителя главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Туркова Сергея Борисовича, контактный телефон: 8-953-002-66-44.

3. Руководителям медицинских учреждений, оказывающих неотложную медицинскую помощь:

1) на основании собранного эпидемиологического анамнеза предусмотреть оказание медицинской помощи контактным, прибывшим из эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов пациентам, пациентам с симптомами ОРВИ с неизвестным статусом COVID-19 в условиях организованного боксированного помещения (изолятора) с возможностью подачи кислорода и подключения аппарата искусственной вентиляции легких, в соответствии с мероприятиями по неспецифической профилактике, изложенными во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 4), в случаях:

оказания медицинской помощи при состоянии, представляющем угрозу жизни пациента, на время проведения дифференциально-диагностических и лечебных мероприятий;

нетранспортабельности пациента;

на время ожидания ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" с целью перегоспитализации согласно маршрутизации пациентов по профилям;

2) обеспечить тщательную дифференциальную диагностику для определения показаний к проведению оперативных вмешательств у данных пациентов с привлечением консультантов из медицинских организаций 3 уровня согласно настоящему Приказу;

3) по завершении пребывания пациента в изоляторе и в помещениях, где пациенту оказывалась лечебно-диагностическая помощь, осуществляются противоэпидемические мероприятия согласно требованиям, изложенным во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 4) и утилизация одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности.

4. Руководителям медицинских учреждений Свердловской области обеспечить:

1) маршрутизацию пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилям согласно приложениям N 1 - 4 к настоящему Приказу;

2) издание Приказа по медицинскому учреждению о маршрутизации взрослых пациентов на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с настоящим Приказом под роспись;

4) медицинскую эвакуацию пациентов с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19 во взаимодействии с ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" и скорой медицинской помощи.

4-1. Руководителям медицинских организаций до особого распоряжения осуществлять госпитализацию пациентов в следующем порядке:

получающих заместительную почечную терапию гемодиализом, перитонеальным диализом и реципиентов почки с подтвержденной COVID-19 инфекцией в отделение диализа МАУ "ГКБ N 40";

получающих заместительную почечную терапию в режиме дневного стационара в МАУ "ГКБ N 40" перевести в центры амбулаторного диализа г. Екатеринбурга и г. Среднеуральска;

получающих терапию гемодиализом, с явлениями ОРВИ и неподтвержденным статусом COVID-19 в течение первых суток обследовать в КТ-центрах:

при наличии КТ-признаков, типичных для вирусного поражения легких в сочетании с эпидемиологическим анамнезом, указывающим на возможность инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19 - госпитализация в отделение диализа МАУ "ГКБ N 40";

при отсутствии/сомнительных КТ-признаках вирусной пневмонии - госпитализация в обсервационные боксы МАУ "ГКБ N 14" и МАУ "ГКБ N 40" до уточнения COVID-статуса. При отрицательном результате COVID-19 перегоспитализация в отделения диализа межмуниципальных центров в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.09.2019 N 1903-п "Об организации заместительной почечной терапии методом гемодиализа взрослому населению с хронической почечной недостаточностью на территории Свердловской области" силами ГБУЗ СО "ТЦМК";

получающих заместительную почечную терапию гемодиализом, перитонеальным диализом, реципиентов почки, нуждающихся в неотложной или экстренной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с отрицательным статусом COVID-19, госпитализировать в отделения диализа межмуниципальных центров и ГАУЗ СО "СОКБ N 1".

Продолжить заместительную почечную терапию методом гемодиализа контактных по COVID-19 инфекции пациентов при отсутствии проявлений ОРВИ в амбулаторных центрах по месту постоянного прикрепления. Предусмотреть ограничительные меры с целью недопущения распространения инфекции COVID-19 в соответствии с мероприятиями по неспецифической профилактике, изложенными в временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)".

(п. 4-1 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 26.06.2020 N 1137-п)

5. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, участвующих в медицинской эвакуации пациентов, указанных в настоящем Приказе, заблаговременно информировать медицинские учреждения о планируемом поступлении пациентов.

6. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" О.В. Сердюку организовать оказание медицинской помощи пациентам - жителям г. Екатеринбурга с острыми химическими отравлениями на базе областного отделения острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" в случае перепрофилирования отделения острых отравлений МАУЗ "Городская клиническая больница N 14" под лечение диализных пациентов: контактных, с симптомами ОРВИ с неизвестным статусом COVID-19.

7. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Д.А. Демидову, начальникам ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 121" ФМБА России г. Нижняя Салда обеспечить:

1) маршрутизацию пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по профилям согласно приложениям N 1 - 4 к настоящему Приказу;

2) издание приказа по медицинскому учреждению о маршрутизации взрослых пациентов на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с настоящим Приказом под роспись;

4) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19 во взаимодействии с ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" и скорой медицинской помощи.

8. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области по профилям оказывать помощь медицинским организациям по вопросам, связанным с перегоспитализацией и организацией оказания медицинской помощи пациентам, указанным в настоящем Приказе.

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Свердловской области В.Ю. Еремкина, заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1
к Приказу
от 6 апреля 2020 г. N 551-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2020 ГОДА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 29.05.2020 N 962-п)

/════════════════\ /══════════════════════════\ /════════════════════════\

│Категория ││I ЭТАП ││II ЭТАП │

│пациентов │││││

\════════════════/ \══════════════════════════/ \════════════════════════/

/════════════════\ /═════════════════════════════════════════════════════\

│Контактные, │││

│пациенты │││

│с симптомами ││Изоляция и оказание медицинской помощи в условиях │

│ОРВИ ├═\│круглосуточного стационара в медицинских организациях│

│с неизвестным ├═/│ по месту жительства по медицинским показаниям │

│статусом │││

│COVID-19 │││

\════════════════/ \═════════════════════════════════════════════════════/

/════════════════\ /══════════════════════════\ /════════════════════════\

│││МАУ "ГКБ N 40", ││МАУ "ГКБ N 40", │

│││МАУ "ГКБ N 14 ││МАУ "ГКБ N 14" │

│││(жители г. Екатеринбурга) ││(жители │

│││││города Екатеринбурга) │

││││││

│Больные ├═\│жители области ││жители области │

│с подтвержденным├═/│в медицинских организациях│ │в перепрофилированные │

│COVID-19 ││по месту жительства, ││медицинские организации │

│││перегоспитализация в ГАУЗ ││в соответствии │

│││СО "Верхнепышминская ЦГБ ││с приложением N 2 │

│││им. П.Д. Бородина" ││Приказа Министерства │

│││или МАУ "ГКБ N 14" ││здравоохранения │

│││после консультации ││Свердловской области │

│││специалиста ГБУЗ СО "ТЦМК"│ │от 18.03.2020 N 399-п │

\════════════════/ \══════════════════════════/ \════════════════════════/

Приложение N 2
к Приказу
от 6 апреля 2020 г. N 551-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО И НЕЙРОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2020 ГОДА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

Приложение N 3
к Приказу
от 6 апреля 2020 г. N 551-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2020 ГОДА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)*

* Организация оказания помощи больным по профилю "онкогематология" с проявлениями ОРВИ, внебольничной пневмонией, а также контактным по COVID-19 осуществляется в режиме телемедицинской консультации врачом-гематологом. Госпитализация в профильное (гематологическое и др.) отделение для химиотерапевтического лечения и лечения инфекции в острый период не допускается.

Приложение N 4
к Приказу
от 6 апреля 2020 г. N 551-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2020 ГОДА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ*

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 11.11.2020 N 2036-п)

* ГО - городской округ, МР - муниципальный район.

Приложение N 5
к Приказу
от 6 апреля 2020 г. N 551-п

СПИСОК ГЛАВНЫХ ВНЕШТАТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОЙ СВЯЗИ И ОКАЗАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ПО ВОПРОСАМ, СВЯЗАННЫМ С ВЫПОЛНЕНИЕМ НАСТОЯЩЕГО ПРИКАЗА