МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 26 марта 2020 года N 763


Об организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с целью нераспространения в Республике Крым новой коронавирусной инфекции COVID-19

     Руководствуясь Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 N 149, с целью соблюдения норм санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с ФЗ РФ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", с целью выполнения приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", для своевременного оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, направленной на предупреждение возникновения тяжелых форм заболевания и его осложнений в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, приказываю:

     1. Руководителям медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, обеспечить в срок - до особого распоряжения:

     1.1. наблюдение за беременными в женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах с ограничением посещений медицинских организаций (женских консультаций) беременных при физиологическом течении беременности;

     1.2. информирование беременных о мерах предупреждения распространения (профилактики) новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, ее осложнениях, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью с фиксацией в медицинской документации любого обращения;

     1.3. проведение ежедневного выявления и мониторинга беременных, рожениц и родильниц, заболевших ОРВИ, бронхитом, пневмонией, при наличии эпидемиологического анамнеза (посещение за 14 дней до появления симптомов стран (территорий), в которых выявлены случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, или тесные контакты за последние 14 дней с лицами с вероятным или подтвержденным случаем COVID-19), а также беременных, рожениц и родильниц с положительным результатом лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     1.4. организацию стационарного лечения беременных, рожениц и родильниц с легким течением и средней степенью тяжести подозрительного, вероятного и подтвержденного случая заболевания новой коронавирусной инфекцией в инфекционных отделениях подведомственных учреждений, имеющих в своем составе мельцеровские боксы, либо в отделениях, перепрофилируемых под специализированные инфекционные стационары с ежедневным контролем состояния здоровья, забором материала для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     1.5. направление на госпитализацию беременных, рожениц и родильниц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, клиническими признаками ОРВИ, в том числе с пневмонией тяжелой степени:

     - при отсутствии осложнений, требующих оказания стационарной помощи по профилю акушерство и гинекология, - в инфекционное отделение ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7";

     - при наличии осложнений, требующих оказания стационарной помощи по профилю акушерство и гинекология, - обсервационное отделение ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2";

     1.6. направление на родоразрешение женщин, имеющих статус подозрительного, вероятного и подтвержденного случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, в том числе с пневмонией, в обсервационное отделение ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2".

     2. Лечение родильниц, имеющих статус подозрительного, вероятного и подтвержденного случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, после родоразрешения осуществлять:

     - больных в состоянии легкой и средней степени тяжести - в инфекционных отделениях подведомственных учреждений, имеющих в своем составе мельцеровские боксы, либо в отделениях, перепрофилируемых под специализированные инфекционные стационары;

     - больных в состоянии тяжелой степени тяжести - в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7".

     Срок - до особого распоряжения.

     3. При исключении диагноза новой коронавирусной инфекции (отрицательный результат лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции методом ПЦР):

     - при установленном диагнозе внебольничная пневмония средней степени тяжести обеспечить госпитализацию беременных, рожениц и родильниц в пульмонологическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница" в любом сроке беременности;

     - при установленном диагнозе внебольничная пневмония тяжелой степени тяжести обеспечить госпитализацию беременных, рожениц и родильниц ГБУЗ РК "РКБ им. Семашко" в любом сроке беременности;

     - при наличии показаний для оказания стационарной помощи по профилю акушерство и гинекология в сочетании с диагнозом внебольничная пневмония тяжелой степени тяжести и для родоразрешения направлять беременных и рожениц в Перинатальный центр ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

     4. Главному внештатному специалисту МЗ РК по специальности "Акушерство и гинекология" Беглицэ Д.А.:

     4.1. осуществлять ежедневный мониторинг беременных, рожениц и родильниц, заболевших ОРВИ, гриппом, пневмонией, новой коронавирусной инфекцией, находящихся на лечении в медицинских организациях регионов, оказывать и своевременно информировать Управление организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения МЗ РК в телефонном режиме;

     4.2. совместно с главными внештатными специалистами МЗ РК по специальностям "Анестезиология и реанимация" Пылаевым А.В., "Пульмонология" Захаровой М.А., "Инфекционные болезни" Одинец Т.А. принимать участие в консилиумах по лечению всех беременных, рожениц и родильниц, заболевших ОРВИ, гриппом, пневмонией, новой коронавирусной инфекцией и находящихся в тяжелом состоянии, оказывать организационно-методическую помощь, определять их дальнейшую маршрутизацию.

     5. Руководителю ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Олиференко С.С. в срок - до особого распоряжения, обеспечить:

     5.1. транспортировку беременных, рожениц и родильниц в стационары согласно вышеуказанным пунктам данного приказа;

     5.2. информирование о вызовах бригад санавиации к беременным, роженицам и родильницам, заболевшим ОРВИ, гриппом, пневмонией, новой коронавирусной инфекцией, начальника управления организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения МЗ РК Текученко Т.Д.

     6. Утвердить прилагаемый алгоритм оказания помощи новорожденным, рожденным от матерей, имеющих статус подозрительного, вероятного и подтвержденного случая заболевания новой коронавирусной инфекцией.

     7. Главному внештатному специалисту МЗ РК по специальности "Неонатология" Сидорову А.Г. совместно с главным внештатным специалистом МЗ РК по специальности "Акушерство и гинекология" осуществлять мониторинг новорожденных, рожденных от матерей, имеющих статус подозрительного, вероятного и подтвержденного случая заболевания новой коронавирусной инфекцией; оказывать организационно-методическую помощь, определять их дальнейшую маршрутизацию.

     8. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра А. Лясковского.

Министр
И.ЧЕМОДАНОВ

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 26.03.2020 N 763

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ, РОЖДЕННЫМ ОТ МАТЕРЕЙ, ИМЕЮЩИХ СТАТУС ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО, ВЕРОЯТНОГО И ПОДТВЕРЖДЕННОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

     1. Алгоритм оказания помощи новорожденным, родившимся от матерей с признаками ОРВИ, внебольничной пневмонией, не имеющих эпидемиологического анамнеза по COVID-19, при условии COVID-19 отрицательном статусе у родильницы:

     1.1. Ребенок здоров - выписка домой.

     1.2. Ребенок требует специализированной помощи - перевод на обычный второй этап.

     2. Алгоритм оказания помощи новорожденным, родившимся от матерей с признаками ОРВИ и без признаков ОРВИ на самоизоляции, из группы, подлежащей карантину с неизвестным статусом по COVID-19:

     2.1. Изоляция новорожденного от матери в отделении новорожденных родильного дома (групповая изоляция, так как вертикальная передача инфекции маловероятна) до получения отрицательного результата на COVID-19 у матери.

     2.2. В случае отказа матери ребенка от изоляции (информированный отказ обязателен!) - совместное пребывание с матерью. Мать обеспечивает уход за новорожденным в маске до получения отрицательного результата. Обеспечивается обучение матери и контроль за гигиеной рук. После получения отрицательного результата матери на COVID-19 - выписка домой.

     3. Алгоритм оказания помощи новорожденным, родившимся от матерей с COVID-19 +, будет определен дополнительно.