МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 20 марта 2020 года N 402


О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

(с изменениями на 23 апреля 2020 года)

(в ред. Приказов Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466, от 31.03.2020 N 479, от 06.04.2020 N 497, от 10.04.2020 N 525, от 17.04.2020 N 575, от 22.04.2020 N 607, от 23.04.2020 N 630)

В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 до особого распоряжения (приложение 1);

1.2. Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 (приложение 2);

1.3. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (приложение 3);

1.4. Временный порядок организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в медицинских организация и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (приложение 4);

1.5. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями (приложение 5);

1.6. Временную схему маршрутизации при внебольничной пневмонии у взрослых без положительного эпидемиологического анамнеза по инфекционному заболеванию, вызванному коронавирусом штамма COVID-19 на территории Чувашской Республики (приложение 6);

1.7. Временные схемы маршрутизации беременных с ОРВИ и внебольничной пневмонией и маршрутизации беременных с ОРВИ и внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом штамма COVID-19 (приложение 7);

1.8. Временные схемы маршрутизации детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией и маршрутизации детей с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 (приложение 8);

1.9. Временный порядок организации проведения лабораторных исследований биологического материала от лиц, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными с больными COVID-19, вернувшихся из зарубежных поездок более 14 дней назад и имеющих документальное подтверждение, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 (приложение 9).

(пп. 1.9 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

1.9. Временную схему маршрутизации при оказании медицинской помощи населению с территории обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (приложение 12).

(пп. 1.9 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 10.04.2020 N 525)

1.11. Временный порядок межрегионального взаимодействия медицинских и иных организаций при оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение 13).

(пп. 1.11 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 17.04.2020 N 575)

2. Главным врачам бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Л.Ивановой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.Н.Абызову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Н.А.Маловой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Б.Демакову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (В.Ф.Осипову), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (И.В.Волковой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (К.И.Белову) перепрофилировать:

2.1. Акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 Стрелковой дивизии 5а, в акушерский стационар для госпитализации беременных женщин, рожениц, заболевших ОРВИ и внебольничной пневмонией, с 22 недели беременности с акушерской патологией, а также беременных, рожениц с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.2. Инфекционный стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для пребывания и лечения в стационарных условиях детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и ассоциированными с COVID-19 осложнениями до особого распоряжения;

(пп. 2.2 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 23.04.2020 N 630)

2.3. Педиатрический стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенный по адресу г. Новочебоксарск, ул. Винокурова, д. 70, для госпитализации детей с ОРВИ и внебольничными пневмониями без подозрения на COVID-19;

2.4. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.5. Стационарный корпус бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология" с территории Чувашской Республики с 7 апреля 2020 года до 08.00 часов 20 апреля 2020 года, далее с 08.00 часов 20 апреля 2020 года и до особого распоряжения для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19, установленным заболеванием COVID-19 и ассоциированными с COVID-19 осложнениями;

2.6. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в обсерваторий для медицинского наблюдения за лицами с высоким риском инфицирования COVID-2019 до особого распоряжения;

2.7. Инфекционное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для госпитализации и изолированного пребывания в стационарных условиях пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, с подозрением на заболевание COVID-19 и подтвержденным заболеванием COVID-19 с территории Чувашской Республики до особого распоряжения;

2.8. Стационарный корпус N 1 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенный по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, д. 47, для госпитализации с 08.00 часов 20 апреля 2020 года и до особого распоряжения пациентов с территории Чувашской Республики с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология" с территории Чувашской Республики, а также для госпитализации пациентов с территорий гг. Чебоксары, Новочебоксарск (с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации и необходимости госпитализации пациентов на дополнительно перепрофилированные койки), Чебоксарского района с подозрением на заболевание COVID-19, установленным заболеванием COVID-19 и ассоциированными с COVID-19 осложнениями.

(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 10.04.2020 N 525)

3. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

3.1. Организовать приоритетное оказание первичной медико-санитарной помощи на дому, обеспечивая возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с эпидемиологически неблагополучных территорий;

3.2. В случае обращения пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, в том числе с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной систем, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи с периодичностью, установленной порядками оказания медицинской помощи, а также обеспечить приоритетное обслуживание граждан на дому с соблюдением предельных сроков, на которые могут быть выписаны рецепты на лекарственные препараты;

3.3. Приостановить проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения всех возрастных категорий, плановой вакцинации взрослого населения, углубленного медицинского обследования лиц, занимающихся спортом, на различных этапах медицинской подготовки, предварительных и периодических медицинских осмотров, обязательных освидетельствований водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), медицинских освидетельствований на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и других видов медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, проводимых на платной основе, до особого распоряжения;

3.4. Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" работников организаций согласно пункту 4 Указа Президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 N 239 и организаций, имеющих право на осуществление деятельности в рамках нерабочих дней в соответствии с Указом Главы Чувашской Республики от 3 апреля 2020 N 92, с разделением потоков пациентов;

3.5. Сократить плановое посещение населением медицинских организаций, в том числе для оказания плановой стоматологической помощи, женских консультаций беременными, с приоритетом оказания медицинской помощи и патронажем на дому до особого распоряжения;

3.6. Ограничить плановый прием для беременных в женских консультациях, увеличить интервал посещений до 3-х недель, обеспечив активный патронаж на дому и опрос по телефону;

3.7. Сохранить кратность посещений для беременных высокой группы риска: с гипертензивными состояниями тяжелой степени, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с крайне отягощенным акушерским анамнезом;

3.8. Обеспечить дистанционное консультирование беременных, обслуживаемых на первом и втором уровнях оказания медицинской помощи;

3.9. Не ограничивать плановую стационарную помощь беременным (по показаниям);

3.10. Перенести с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки сроки оказания пациентам плановой медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, за исключением случаев возможного риска прогрессирования заболевания до особого распоряжения;

3.11. Приостановить оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, за исключением помощи пациентам офтальмологического профиля при наличии травм, гнойных и инфекционных воспалительных заболеваний глаз и придаточного аппарата у детей и взрослых, а также оказание платных медицинских услуг до особого распоряжения;

3.12. Приостановить работу школ для пациентов и беременных, "Дни открытых дверей", профилактические выезды мобильных бригад и иных массовых мероприятий до особого распоряжения с информированием населения о временном приостановлении проведения профилактических мероприятий с использованием всех информационных ресурсов;

3.13. Организовать оказание медицинской помощи пациентам, в том числе ОНЛП отдельным категориям граждан, которые ранее обслуживались в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, по месту жительства до особого распоряжения;

3.14. Определить временные порядки работы структурных подразделений медицинских организаций в условиях работы в режиме повышенной готовности, с учетом специфики оказания медицинской помощи;

3.14. Обеспечить взаимодействие с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

4. Определить:

4.1. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и бюджетное учреждение Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики региональными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний;

4.2. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики региональным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний.

4.3. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики уполномоченными медицинскими организациями по централизованному дистанционному оформлению и выдачи электронных листков нетрудоспособности лицам, прибывшим с территории стран, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также на проживающих совместно с ними застрахованных лиц в Чувашской Республике с временным закреплением зон ответственности до особого распоряжения (приложение 9).

4.4. Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики медицинскими организациями для проведения лабораторных исследований биологического материала от лиц, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными по COVID-2019, вернувшихся из зарубежных поездок и имеющих документальное подтверждение поездки, до особого распоряжения.

(пп. 4.4 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

5. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Н.Карзакову) направить медицинских работников, высвобождающихся в связи с приостановлением медицинских осмотров лиц, занимающихся спортом, после соответствующего инструктажа в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по территориальному принципу для проведения патронажа на дому лиц группы высокого риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

6. Директору бюджетного профессионального образовательного учреждения "Чебоксарский медицинский колледж" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Гурьевой) направить обучающихся выпускных курсов после соответствующего инструктажа в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по территориальному принципу для проведения патронажа на дому лиц высокого риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

7. Ректору автономного учреждения Чувашии "Институт усовершенствования врачей" направить врачей-ординаторов после соответствующего инструктажа в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по территориальному принципу для проведения патронажа на дому лиц высокого риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

8. Рекомендовать декану медицинского факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова" (В.Н.Диомидовой) направить врачей-ординаторов после соответствующего инструктажа в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по территориальному принципу для проведения патронажа на дому лиц высокого риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

9. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская станция переливания крови" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Л.М.Яковлевой) обеспечить необходимый запас компонентов крови.

10. Начальнику бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (С.В.Илюхину) обеспечить порядок проведения патологоанатомических вскрытий в соответствии с п. 5.6 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 4 (27.03.2020), временными методическими рекомендациями "Исследование умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19), март 2020 года.

(п. 10 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

11. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (О.В.Краузе):

11.1. обеспечить транспортировку лиц с подозрением на COVID-19 в соответствии с п. 6 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 4 (27.03.2020);

11.2. временно до особого распоряжения перейти на ведение карты вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) и сопроводительного листа станции (отделения) скорой медицинской помощи и талона к нему (форма 114/у) в электронном виде без взятия подписей на бланке информированного добровольного согласия у пациентов (законных представителей с ОРВ, внебольничными пневмониями и инфекционными заболеваниями с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

11.3. Организовать транспортировку на исследования в круглосуточном режиме рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки детям в соответствии с подпунктами 18.2 и 18.3, пунктом 19 настоящего приказа.

(пп. 11.3 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 22.04.2020 N 607)

(п. 11 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

12. Директору БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.Т.Родионову), главному внештатному специалисту пульмонологу Министерства здравоохранения Чувашской Республики (П.И.Павлову) осуществлять оперативный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями и подозрениями на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, с предоставлением информации ежедневно до 8.30 часов в Министерство здравоохранения Чувашской Республики.

13. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Щербакову) осуществлять мониторинг эпидемической ситуации в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), учета контактных лиц, количества выданных листков нетрудоспособности, в том числе дистанционно, наличии в медицинских организациях средств индивидуальной защиты, количестве высвобождающихся медицинских работников с предоставлением информации ежедневно до 8.30 часов в Министерство здравоохранения Чувашской Республики и бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

14. Главным врачам:

14.1. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсуковой), имеющего в составе региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний, обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями республики, с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и с Резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование и ежедневное своевременное направление сводной информации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и пневмоний;

14.2. медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование главного внештатного специалиста акушера-гинеколога Минздрава Чувашии Т.В.Дерипаско для ежедневного своевременного направления сводной информации в Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1, 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

14.3. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Павлову), имеющего в составе региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний, обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями республики, с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и с Резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к "Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний" приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27.03.2020;

медицинских организаций, подведомственных, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оперативное информирование и ежедневное своевременное направление сводной информации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, и пневмоний;

14.4. бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсуковой), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Павлову) обеспечить готовность к оказанию медицинской помощи по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "гематология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "акушерство и гинекология", "детская хирургия", "детская урология", "детская кардиология", "детская неврология", "детская эндокринология", "детская онкология" в режиме работы службы санитарной авиации в случаях поступления в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики до 08.00 часов 20 апреля 2020 г., далее начиная с 08.00 часов 20 апреля 2020 г. в случаях поступления в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики до особого распоряжения, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 с экстренной и жизнеугрожающей патологией;

(пп. 14.4 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 10.04.2020 N 525)

14.5. медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенных в гг. Чебоксары, Новочебоксарск, за исключением указанных в пункте 2 настоящего приказа, сформировать и обеспечить готовность врачебных бригад для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19, поступившим в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Командирование врачебных бригад осуществлять согласно утвержденным графикам с оплатой командировочных расходов по основному месту работы.

(п. 14 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

15. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (В.Ф.Осипову):

15.1. Организовать с 6 апреля 2020 года выписку или перевод в медицинские организации согласно маршрутизации по профилям заболеваний пациентов из всех структурных подразделений медицинской организации;

15.2. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной хирургической, терапевтической и гинекологической патологией по профилям "хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "челюстно-лицевая хирургия", "комбустиология", "торакальная хирургия", "кардиология", "неврология", "токсикология", "эндокринология", "нефрология", "гематология", "гастроэнтерология", "пульмонология", "акушерство и гинекология", с территории Чувашской Республики, начиная с 7 апреля 2020 года до особого распоряжения.

(п. 15 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

16. Главным врачам г. Чебоксары и г. Новочебоксарск совместно с главным врачом бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики при участии главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Олигеру, Т.В.Дерипаско, Э.В.Ивановой, В.Л.Григорьеву, О.И.Углеву, П.А.Святочевскому, Е.Н.Павлову, А.А.Малову, А.В.Сергееву, В.В.Трубину, А.В.Афиногенову, В.В.Ивановой, И.П.Ефимовой, П.И.Павлову, Е.В.Хмельниковой, С.В.Ефимову, И.В.Ярлыковой, Т.А.Киселевой, А.Г.Прохоровской, И.Е.Булыгиной, Ж.В.Еленкиной, Н.В.Никифоровой, Е.Л.Мальчугиной, Т.В.Ижутовой, Л.М.Яковлевой) в срок до 7 апреля 2020 года представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики графики работы врачебных бригад для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее, поступившим в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

(п. 16 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

18. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Ж.В.Еленкиной) в вверенной медицинской организации:

18.1. Организовать с 21 апреля 2020 г. проведение в круглосуточном режиме рентгеновской компьютерной томографии для лиц с подозрением на внебольничную пневмонию (компьютерная томография органов грудной клетки), согласно Временной схеме маршрутизации при ОРВИ и внебольничной пневмонии у взрослых на территории Чувашской Республики (приложение N 6), утвержденной настоящим приказом.

18.2. Организовать с 22 апреля 2020 г. проведение в круглосуточном режиме рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки детям, не требующим анестезиологического пособия, с эпидемиологическим анамнезом на COVID-19 при подозрении на внебольничную пневмонию, согласно Временной схеме маршрутизации детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией (приложение 8), утвержденной настоящим приказом) с соблюдением всех требований санитарно-противоэпидемического режима.

18.3. Обеспечить проведение рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки детям вне очереди (по типу "зеленого коридора").

(п. 18 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 22.04.2020 N 607)

19. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии (К.И.Белову) в вверенной медицинской организации:

19.1. Организовать с 22 апреля 2020 г. проведение в круглосуточном режиме рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки детям, не требующим анестезиологического пособия, без эпидемиологического анамнеза на COVID-19 при подозрении на внебольничную пневмонию, согласно Временной схеме маршрутизации детей с ОРВИ и внебольничной пневмонией (приложение N 8), утвержденной настоящим приказом, с соблюдением всех требований санитарно-противоэпидемического режима.

19.2. Обеспечить проведение рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки детям вне очереди (по типу "зеленого коридора").

(п. 19 введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 22.04.2020 N 607)

20. Главному врачу бюджетного учреждения "Городская детская больница N 2" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Н.А.Маловой) обеспечить:

20.1. Готовность к переводу врачей инфекционного профиля с 22 апреля 2020 г. до особого распоряжения для обеспечения работы согласно Временной схеме маршрутизации детей с инфекционным заболеванием, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 (приложение N 8), утвержденной настоящим приказом.

20.2. Госпитализацию детей:

с высококонтагиозными респираторными инфекциями, представляющими эпидемическую опасность (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, дифтерия и т.п.), требующих лечение в боксированном отделении;

с инфекцией, проявляющейся диспептическим и диарейным синдромами в кишечно-диагностическое отделение.

(п. 20 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 23.04.2020 N 630)

14. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 1)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

1. Главному врачу БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии:

1.1. Обеспечить готовность к приему вызовов и оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с острой респираторной симптоматикой и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

1.2. Обеспечить выполнение схем маршрутизации больных с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации в соответствии с утвержденными маршрутами.

1.3. Организовать работу с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

1.4. Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, указанным в пункте 1.3 настоящего Временного порядка).

1.5. Обеспечить наличие средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

1.6. Организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

1.7. Обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов и дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты.

1.8. Информировать медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.9. Утвердить:

Алгоритм действия медицинских работников оперативного отдела при приеме вызова (обращения) за оказанием скорой медицинской помощи от пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации пациентов с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Инструкцию по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Схему оповещения при поступлении вызова от пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, при поступлении информации о пациенте с положительным результатом анализа на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19;

Организовать мониторинг выполнения вызовов к пациентам с респираторной симптоматикой с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19.

Памятка для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи

1. При приеме вызова скорой медицинской помощи медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего абонента:

1.1. находился ли данный пациент на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран (список размещается на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://rospotrebnadzor.ru/region/koronon_virus/epid.php), в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ;

1.2. имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ.

2. В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

3. В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи этому пациенту медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова.

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 2)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

1. Руководители медицинских организаций:

1.1. Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.

1.3. Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.

1.4. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, а также обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ с соблюдением маршрутизации пациентов согласно временной схемы маршрутизации при внебольничной пневмонии.

1.5. Организуют мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.

1.6. Обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами.

1.7. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2. Обеспечивают:

2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

2.3. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2.4. Разделение потоков пациентов с повышенной температурой тела (в том числе с использованием бесконтактной термометрии) и (или) признаками ОРВИ с иными потоками пациентов, в том числе путем организации фильтра при входе в медицинскую организацию.

2.5. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование персоналом средств индивидуальной защиты.

2.6. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и/или других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

2.7. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования, контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

2.8. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора с соблюдением требований и оформлением Акта приема-передачи.

2.9. Системную работу по информированию населения о рисках инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

2.1. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.

2.2. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки на дом.

2.3. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.

2.4. Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3,11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) более 93%, для детей - 95% и более).

3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по рекомендуемому ниже образцу.

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO.2) менее 93%;

легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

беременности.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" _____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

бюджетного учреждения Чувашской Республики "" Министерства

здравоохранения Чувашской Республики о положительном результате

лабораторного исследования моего биологического материала на новую

коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза:

заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение, что нарушение

санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое

заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности,

предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

конт. тел.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

"___" 2020 г.

(дата оформления)

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 3)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

Действия врача ПМСП перед контактом на дому с пациентом, имеющим вероятные признаки ОРВИ:

- обработать руки дезинфицирующим средством и надеть перчатки,

- попросить пациента надеть медицинскую маску (диспетчер по телефону при вызове должен одеть маску),

- если у пациента нет медицинской маски, выдать ее,

- проверить правильность использования маски пациентом,

- при осмотре орофарингеальной области пациент маску временно снимает, врач просит пациента кратковременно задержать дыхание, сам при этом тоже задерживает дыхание.

Затем:

- подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза,

- физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, вероятного диагноза.

Принятие решения при выявлении на дому больного с признаками острой респираторной инфекции (ОРИ):

- при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной SARS-CoV-2, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционное отделение БУ "Больница скорой медицинской помощи Минздрава Чувашии с соблюдением всех противоэпидемических мер. По согласованию с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Чувашской Республики возможна госпитализация в боксированные палаты других медицинских организаций,

- при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного другого диагноза; если показаний к госпитализации нет - ведение пациента по установленному диагнозу с учетом регламентирующих документов, в т.ч. санитарно-противоэпидемических правил.

Действия врача ПМСП при данных, указывающих на вероятность COVID-19, независимо от степени тяжести больного:

1. Изолирует больного в отдельную комнату, если есть возможность.

2. О выявленном больном сообщает главному врачу медицинской организации или уполномоченному лицу.

3. Вызывает специализированную бригаду скорой медицинской помощи.

4. Дожидается приезда специализированной бригады СМП.

5. Составляет список контактных лиц из ближнего и дальнего окружения с указанием Ф.И.О., возраста, места жительства, номеров телефонов.

6. Организует медицинское наблюдение за контактными лицами в соответствии с действующим регламентом.

7. Вызывает дезинфекционную службу (согласно регламенту поликлиника должна получить документ о проведении текущей или заключительной дезинфекции, учет наблюдения контактных лиц).

8. Выходит из квартиры. Снимает очки, маску или респиратор, защитную одежду. Помещает в пакет для медицинских отходов (класс В, необходимо обеззаразить соответствующим образом).

9. Руки и открытые части тела обрабатывает 70% этиловым спиртом, рот и горло прополаскивает 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывает 2% раствор борной кислоты.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 4)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ВЫЗВАННЫМ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Руководителям медицинских организаций обеспечить:

1.1. Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, обеспечение специальным медицинским оборудованием, включая пульсоксиметры и аппараты неинвазивной вентиляции легких;

1.2. Информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения коронавирусной инфекции;

1.3. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19;

1.4. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных с симптомами ОРВИ, подозрительных на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19.

1.5. Разделение потоков движения пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ. При наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов;

1.6. Обеспечить разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения;

1.7. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции;

1.8. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого в отсутствие людей;

1.9. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;

1.10. Передачу биологического материала от пациентов (мазки носо- и ротоглотки) при подозрении на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19, с одновременным оформлением Акта приема-передачи.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 5)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ВИРУСНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ (БЕЗ ПОДОЗРЕНИЯ НА COVID-19)

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 6)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ С 21 АПРЕЛЯ 2020 ГОДА

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 17.04.2020 N 575)

При выявлении пациента с признаками ОРВИ и/или внебольничной пневмонии решается вопрос о необходимости госпитализации. В зависимости от степени тяжести состояния пациента и наличии факторов риска тяжелого течения пневмонии определяется дальнейшая тактика ведения:

- при легком течении заболевания (температура тела менее 38 градусов Цельсия, ЧДД менее 25/мин., SpO2 более 95%, нормальных цифрах АД, отсутствии других признаков тяжелого состояния), возрасте моложе 60 лет, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, не отягощенном по COVID эпиданамнезе - пациент лечится амбулаторно, в том числе в условиях стационара на дому:

- при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания (температура тела выше 38 градусов Цельсия, ЧДД более 25/мин., SpO2 94% и ниже, АД менее 90/60 мм рт. ст.), возраст старше 60 лет, тяжелые сопутствующие заболевания, отягощенный по COVID эпиданамнез - пациент транспортируется (эвакуируется) для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики. После проведения исследования, при выявлении признаков пневмонии, пациент госпитализируется в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики. При отсутствии признаков пневмонии на компьютерной томографии пациент госпитализируется в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при заполнении коек - в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Данная схема распространяется на всех пациентов на территории Чувашской Республики.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 7)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ С ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, А ТАКЖЕ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ВЫЗВАННЫМ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

1. Временная маршрутизация разработана в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.

2. Беременные женщины (с 22 нед. беременности и более), имеющие акушерскую патологию и заболевшие ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией с территории Чувашской Республики госпитализируются в акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 1", расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 стрелковой дивизии 5а.

3. Беременные женщины (с 22 нед. беременности и более) с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 и требующие подготовки к родам или досрочного родоразрешения госпитализируются в акушерское отделение N 3 бюджетного учреждения "Городская клиническая больница N 1", расположенного по адресу г. Чебоксары ул. 139 стрелковой дивизии 5а.

4. Беременные женщины с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 и не имеющие акушерскую, гинекологическую патологию, госпитализируются в боксированное отделение БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии.

5. Беременные женщины (до 22 недель беременности) с ОРВИ и внебольничной пневмонией без гинекологической патологии госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства с соблюдением режима повышенной готовности медицинской организации.

5. Руководители БУ "Республиканская клиническая больница", БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии в целях профилактики материнской смертности обеспечивают взаимодействие между вверенными учреждениями и с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, акушерства - гинекологии, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками вверенных учреждений консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 8)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 22.04.2020 N 607)

1. Временная маршрутизация разработана в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.

2. Дети, заболевшие ОРВИ и внебольничной пневмонией с территории Чувашской Республики в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно без эпидемиологического анамнеза по COVID-19 (прибытие из эпидемиологически неблагополучных территорий, наличие контакта с лицом, с подозрением на COVID-19) госпитализируются в педиатрическое отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии), расположенного по адресу: г. Новочебоксарск, ул. Винокурова д. 70" (с соблюдением дезинфекционного режима инфекционного стационара).

3. Руководителю БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии обеспечить работу в вверенном учреждении в режиме инфекционного стационара.

4. Руководители БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии и БУ "Городская детская больница N 2" Минздрава Чувашии обеспечивают:

работу отделений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

взаимодействие с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по педиатрии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками вверенных учреждений консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
(приложение 9)

СХЕМА ВРЕМЕННОГО ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗОН ОТВЕТСТВЕННОСТИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМУ ДИСТАНЦИОННОМУ ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧИ ЭЛЕКТРОННЫХ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЛИЦАМ, ПРИБЫВШИМ С ТЕРРИТОРИИ СТРАН, ГДЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ СЛУЧАИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19), А ТАКЖЕ НА ПРОЖИВАЮЩИХ СОВМЕСТНО С НИМИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 9)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТ ЛИЦ, НЕ ИМЕЮЩИХ ПРИЗНАКОВ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ КОНТАКТНЫМИ С БОЛЬНЫМИ COVID-19, ВЕРНУВШИХСЯ ИЗ ЗАРУБЕЖНЫХ ПОЕЗДОК БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ НАЗАД И ИМЕЮЩИХ ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19

(введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 30.03.2020 N 466)

1. Главные врачи бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (А.А.Щербаков), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Е.В.Барсукова), бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Н.В.Краснова):

1.1. Обеспечивают проведение специалистами федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" инструктажа специалистов лабораторий до начала использования тест-систем для диагностики COVID-19;

1.2. Организуют проведение лабораторных исследований биологического материала от лиц, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными с больными COVID-19, вернувшихся из зарубежных поездок более 14 дней назад и имеющих документальное подтверждение, с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)";

1.3. Обеспечивают ежедневное информирование федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" об использовании тест-систем для диагностики COVID-19;

1.4. При выявлении проб с положительным результатом направляют материал от соответствующего лица в лабораторию федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" и немедленно информируют об указанном случае Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и Министерство здравоохранения Чувашской Республики.

2. Главные врачи медицинских организаций:

1.1. Организуют выездные бригады по забору биологического материала по месту жительства пациента для проведения лабораторного исследования на COVID-19, количество бригад определяется эпидемической ситуацией на территории обслуживания;

1.2. Обеспечивают специалистов выездных бригад, осуществляющих забор биологического материала, средствами индивидуальной защиты;

1.3. Обеспечивают забор биологического материала для исследования на COVID-19 только от лиц, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными с больными COVID-19, вернувшихся из зарубежных поездок более 14 дней назад и имеющих документальное подтверждение, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

1.4. Согласовывают объемы исследований направляемого биологического материала от лиц, не имеющих признаков простудных заболеваний и не являющихся контактными с больными COVID-19, вернувшихся из зарубежных поездок более 14 дней назад и имеющих документальное подтверждение, с клинико-диагностической лабораторией бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Чувашской Республики по телефону 8 (8352) 55-15-37;

1.5. Организуют передачу биологического материала на исследование с соблюдением требований СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

1.6. Организуют незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 10)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК 5 СТАДИИ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ВЫЗВАННОМУ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19 НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

(введена Приказом Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

Пациентам, получающим медицинскую помощь в диализном отделении БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, диализном центре ОП ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализном центре ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в городе Новочебоксарск, до поездки на очередную процедуру гемодиализа необходимо проводить термометрию в домашних условиях, при повышении температуры и появлении признаков острой респираторной инфекции вызвать на дом участкового терапевта/врача общей практики или бригаду скорой медицинской помощи.

При наличии симптомов ОРВИ и/или повышенной температуры, удовлетворительном общем состоянии пациента, без эпидемиологического анамнеза на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и в случае неподтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо организовать диализное лечение для проведения программного диализа в медицинской организации по месту прикрепления пациента (диализное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, диализный центр ОП ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализный центр ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в городе Новочебоксарск) в условиях изолированной палаты/бокса или организовать дополнительную диализную смену.

При подозрении на внебольничную пневмонию у пациента без эпидемиологического анамнеза на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и в случае неподтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пациенты подлежат госпитализации согласно "Временной схеме маршрутизации при внебольничной пневмонии у взрослых без положительного эпидемиологического анамнеза по инфекционному заболеванию, вызванному коронавирусом штамма COVID-19 на территории Чувашской Республики", утвержденной приказами Министерства здравоохранения Чувашской Республики N 328 от 05.03.2020 и N 402 от 20.03.2020. Диализное лечение проводится по месту прикрепления пациента к диализному центру (диализное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, диализный центр ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клинике" в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, диализный центр ОП ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" в г. Новочебоксарск) в условиях изолированной палаты/бокса или организовать дополнительную диализную смену.

При положительном эпидемиологическом анамнезе на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID-19 пациенты с ХБП 5 стадии на программном гемодиализе направляются в инфекционный стационар бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики с привлечением специалистов диализного отделения бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 11)

ПРОТОКОЛ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ, ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

(введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 31.03.2020 N 479)

Данный алгоритм не распространяется на медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационаре) пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19) (далее - пациент) медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия, а именно:

1. Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

3. Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.

4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.

5. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у данного пациента и направляет его для проведения соответствующего лабораторного исследования.

6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:

находившихся в данном учреждении;

переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;

медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

посетителей медицинской организации, а также посетителей покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;

лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.

За лицами, контактными с пациентом, устанавливает медицинское наблюдение.

8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 12)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ТЕРРИТОРИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ" С 21 АПРЕЛЯ 2020 ГОДА

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 17.04.2020 N 575)

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 13)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ФТИЗИАТРИЯ"

(введена Приказом Минздрава Чувашской Республики от 10.04.2020 N 525)

Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

1. Приостановить проведение плановых профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, а также приостановить плановое проведение иммунодиагностики детям и подросткам с целью выявления туберкулезной инфекции до особого распоряжения.

2. Организовать передачу сканов/копий медицинской документации врачами-фтизиатрами через раздел "Телемедицина" Республиканской медицинской информационной системы (РМИС 2,0) для рассмотрения на заседании центральной врачебной контрольной комиссии БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии.

3. При выявлении лиц с подозрением на туберкулез и необходимости консультации фтизиатра организовать проведение консультации на дому. Проводить исследование мокроты на КУМ методом микроскопии и/или методом ПЦР на ДНК М. tuberculosis у всех лиц, кашляющих в течение 3-х недель и более. Забор мокроты осуществлять на дому.

4. При выявлении больного с бактериовыделением определить возможности для организации лечения на дому, при обязательном обеспечении мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности лиц, проживающих совместно с больным.

5. Принять во внимание, что оказание медицинской помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях должно быть строго ограничено.

6. При необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторных условиях необходимо доставить пациента медицинским транспортом в медицинскую организацию.

7. Приостановить плановое направление пациентов на компьютерно-томографическое исследование в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии до особого распоряжения.

8. Организовать лечение больных туберкулезом на дому в режиме самоизоляции, с учетом соблюдения эпидемиологической безопасности для окружающих, с обязательным контролем за приемом лекарственных препаратов и течением заболевания, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий.

9. Обеспечить больных, получающих лечение на дому, полным набором необходимых противотуберкулезных и симптоматических препаратов.

10. Приостановить госпитализацию пациентов в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий, за исключением случаев риска развития жизнеугрожающих состояний.

11. В случае необходимости госпитализации пациента в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии предварительно провести лабораторное тестирование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

12. Временными показаниями для госпитализации в БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава Чувашии считать:

- активный туберкулез с бактериовыделением при невозможности разобщения лиц, проживающих совместно с источником инфекции, при условии наличия отрицательного анализа из носа и зева на COVID-19;

- необходимость неотложной госпитализации пациентов без бактериовыделения при условии наличия отрицательного анализа из носа и зева на COVID-19.

13. При выявлении случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у больных туберкулезом необходимо обеспечить госпитализацию таких пациентов в боксированные палаты инфекционных стационаров или специализированные медицинские организации, перепрофилированные для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В остальных случаях госпитализацию пациентов осуществлять согласно временному порядку организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение 14)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

(введена Приказом Минздрава Чувашской Республики от 10.04.2020 N 525)

Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики В.Ф.Осипову при участии главного внештатного специалиста эндокринолога Министерства здравоохранения Чувашской Республики Т.З.Андреевой обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "эндокринология" населению Чувашской Республики через раздел "Телемедицина" Республиканской медицинской информационной системы (РМИС 2,0) с целью обеспечения своевременной консультативной помощи, определения дальнейшей маршрутизации пациентов и, при необходимости, показаний для госпитализации в профильные отделения.

Главным врачам медицинских организаций, в штате которых отсутствует врач-эндокринолог, обеспечить своевременное телемедицинское консультирование врачами-эндокринологами Республиканского эндокринологического центра бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, с приоритетом пациентов при впервые выявленном заболевании эндокринной системы и при декомпенсации состояния пациента.

Маршрутизация пациентов по профилю "эндокринология" осуществляется в прежнем режиме, за исключением бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

- экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам с болезнями эндокринной системы оказывается согласно маршруту оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30.05.2016 N 928 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "эндокринология" от 05.04.2019;

- медицинская помощь пациентам с болезнями эндокринной системы при декомпенсации состояния для жителей г. Чебоксары оказывается в эндокринологическом отделении бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для жителей г. Новочебоксарск и районов республики - в отделении эндокринологии бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 20.03.2020 N 402
(приложение N 13)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

(введен Приказом Минздрава Чувашской Республики от 17.04.2020 N 575)

1. Оказание медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проживающим на территории иных субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с временными порядками и схемами, утвержденными настоящим приказом.

2. Транспортировка больных новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с территории муниципальных районов иных субъектов Российской Федерации, прилегающих непосредственно к территории Чувашской Республики, осуществляются ближайшими к месту расположения больного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) свободными бригадами службы скорой медицинской помощи как Чувашской Республики, так и иного субъекта Российской Федерации.

Транспортировка больных новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с территории муниципальных районов иных субъектов Российской Федерации, не прилегающих непосредственно к территории Чувашской Республики, осуществляются ближайшими к месту расположения больного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) свободными бригадами службы скорой медицинской помощи иного субъекта Российской Федерации.

3. Госпитализация больных новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проживающих на территории иных субъектов Российской Федерации, осуществляется в медицинские организации в соответствии с временной схемой маршрутизации, приведенной в приложении 1 к настоящему временному порядку.

4. Взаимодействие органов исполнительной власти, медицинских и иных организаций осуществляется в соответствии со схемой, приведенной в приложении 2 к настоящему временному порядку.

Органы управления здравоохранения субъектов согласуют сроки доставки пациентов, отвечают за наличие свободных стационарных коек для оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19), обеспечивают информационное взаимодействие между всеми участниками взаимодействия.

Региональные службы скорой медицинской помощи обеспечивают безопасную транспортировку пациентов и осуществляют информационное взаимодействие непосредственно с медицинской организацией, куда доставляется пациент.

Медицинские организации, принимающие пациента, разворачивают стационарные койки для оказания медицинской помощи пациенту больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляют информационное взаимодействие с бригадой скорой медицинской помощи, осуществляющей транспортировку пациента.

Приложение 1
к временному порядку
межрегионального взаимодействия
медицинских и иных организаций
при оказании медицинской помощи
больным новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19), ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ИНЫХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приложение 2
к временному порядку
межрегионального взаимодействия
медицинских и иных организаций
при оказании медицинской помощи
больным новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)

СХЕМА МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)