Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ



Внимание! Документ недействующий.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 24 апреля 2020 года N 40-Р

Об организации работы амбулаторных отделений компьютерной томографии пациентов с симптомами респираторных заболеваний на период действия режима повышенной готовности к распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19


Утратило силу на основании
распоряжения Минздрава Московской области от 23 ноября 2020 года N 166-Р


В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в целях организации работы медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Московской области и постановлением Губернатора Московское области от 12.03.2020 N 108-ПГ "О введении в Московской области режима повышенной готовности для органов управления и сил Московской областной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территории Московской области":

1. Утвердить Временное положение об организации работы амбулаторных отделений компьютерной томографии пациентов с симптомами респираторных инфекций на период действия режима повышенной готовности к распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Положение) на территории Московской области в период режима повышенной готовности к распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с приложением N 1 к настоящему распоряжению.

2. Утвердить маршрутизацию пациентов медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета компьютерной томографии в амбулаторные отделения компьютерной томографии согласно приложению N 2.

3. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (приложение N 2), оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее - медицинские организации) обеспечить:

1) режим работы 08.00-24.00, ежедневно, в соответствии с Положением;

2) график работы амбулаторных отделений компьютерной томографии, обеспечивающий распределение времени на прием плановых и инфекционных больных с учетом укомплектованности штатного расписания и количества обращений пациентов (без пересечения потоков плановых и инфекционных пациентов);

3) продолжительность рабочего времени работников за учетный период в соответствии с количеством рабочих часов, предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации;

4) привлечение в случае необходимости в установленном порядке рентгенолаборантов в кабинеты компьютерной томографии из кабинетов маммографии и флюорографии, для обеспечения работы согласно утвержденному Положению;

5) контроль качества передачи КТ исследований грудной клетки посредством телемедицинских технологий с помощью Единого радиологического информационного сервиса;

6) передачу всех исследований КТ грудной клетки при наличии лучевой картины патологических изменений в легких, на консультацию в центр второго мнения.

4. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Московской области по лучевой диагностике обеспечить контроль и методическую помощь в организации:

1) процесса передачи всех исследований КТ грудной клетки при наличии лучевой картины патологических изменений в легких, на консультацию в центр второго мнения в режиме 08.00-24.00, ежедневно;

2) обучения при необходимости рентгенолаборантов в кабинеты компьютерной томографии из кабинетов маммографии и флюорографии для обеспечения работы в установленном порядке;

3) предоставление еженедельного отчета до 11.00 пятницы, о количестве проведенных обследований в центре второго мнения и установленных диагнозах.

5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5*. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Значкову Е.А.

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Министр здравоохранения
Московской области
С.А.Стригункова


Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24 апреля 2020 года N 40-Р


Временное положение об организации работы в амбулаторных отделениях компьютерной томографии пациентов с симптомами респираторных инфекций на период действия режима повышенной готовности к распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19


1. Настоящее временное положение устанавливает требования к организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (далее - медицинские организации) в части работы отделений по КТ-диагностике пациентов с симптомами респираторных инфекций (далее - Отделения КТ).

2. В соответствии с Временными методическими рекомендациями "Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Версия 2 (16.04.2020)" любые случаи респираторных инфекций вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать, как подозрительные на COVID-19.

При организации работы Отделений КТ необходимо руководствоваться соответствующими нормами и нормативами по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе:

1) в помещениях медицинских организаций, где имеется возможность, необходимо выделить отдельный вход в отделение компьютерной томографии для пациентов с симптомами респираторных инфекций;

2) в медицинских организациях, где отсутствует возможность организации изолированного входа в отделение компьютерной томографии, необходимо предусмотреть возможность разделения по времени плановых и инфекционных пациентов, установив график работы кабинетов компьютерной томографии прием потоков пациентов с понедельника по воскресенье (включительно):

- с 7.30 до 8.00 - текущая уборка помещения;

- с 8.00 до 13.00 - прием плановых пациентов (по записи);

- с 13.00 до 14.00 - текущая уборка помещения;

- с 14.00 до 24.00 - обследование пациентов с признаками ОРВИ, пневмонии;

3) в медицинских организациях, где отсутствует возможность организации изолированного входа в отделение компьютерной томографии и разделения по времени плановых и инфекционных пациентов, необходимо организовать маршрутизацию плановых пациентов для проведения компьютерной томографии в другие кабинеты компьютерной томографии Московской области или медицинские организации Министерства здравоохранения Московской области (с изменением записи в системе ЕМИАС);

4) кабинеты отделения компьютерной томографии должны находиться в непосредственной близости от зоны компьютерной томографии, в том числе в зоне расположения кабинета компьютерной томографии необходимо организовать работу кабинета врача-терапевта, процедурного кабинета с процедурной медицинской сестрой для забора биологического материала - мазка из носа и из ротоглотки для анализа на COVID-19, забора общего анализа крови.

3. Режим рабочего времени Отделений КТ 08.00-24.00, ежедневно.

4. На входной группе поликлиники (включая выделенный отдельный вход) медицинский работник/дежурный администратор встречает пациентов с симптомами респираторных инфекций, маршрутизирует в кабинет КТ с соблюдением противоэпидемического режима медицинской организации и режима разделения потоков пациентов.

5. После проведенного КТ-исследования медицинский работник (администратор) провожает пациента до кабинета врача-терапевта, информируя о необходимости дождаться результатов исследования и последующей консультации врача-терапевта.

В момент ожидания консультации врача-терапевта расстояние между ожидающими пациентами должно составлять не менее 1,5 метра.

6. Описание КТ-исследований осуществляется врачом-рентгенологом отделения КТ, либо в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и сказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" с использованием Единой рентгенологической информационной системы Московской области (ЕРИС) и Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области (ЕМИАС).

При наличии лучевой картины патологических изменений в легких, Отделение КТ обеспечивает незамедлительную передачу всех таких исследований КТ грудной клетки на консультацию в центр второго мнения (далее - ЦВМ) в соответствии с распоряжением от 13.12.2017 N 310-р "О создании в ГБУЗ МО МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского центра второго мнения в сфере лучевой диагностики".

7. Врач-терапевт осматривает пациента, проводит пульсоксиметрию и ЭКГ-исследование. На основании клинических данных, лабораторных и инструментальных методов обследования врач-терапевт принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента: госпитализации пациента или лечении в амбулаторных условиях. В случае, если состояние больного требует госпитализации, вызывается бригада скорой медицинской помощи.

8. В случае лечения в амбулаторных условиях врач:

1) выдает пациенту направление для дальнейшего амбулаторного лечения по форме 057/у-04;

2) в течение 2 часов после направления пациента на лечение в амбулаторных условиях (на дому) передает информацию в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области по месту проживания пациента.

9. В соответствии с Методическими рекомендациями Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области MP 3.1.0169-20 "Лабораторная диагностика COVID-2019", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю.Поповой 30.03.2020 в отделениях компьютерной томографии необходимо:

9.1. Использовать схему "зонирования" (разделения зон) организации работы:

- в кабинете компьютерной томографии должно быть обеспечено разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратную добавляется медработник, обеспечивающий позиционирование и снятие пациента;

- в медицинских организациях должно быть обеспечено необходимое количество средств индивидуальной защиты (СИЗ) врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также средств для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений.

9.2. Организовать профилактику с использованием медицинским персоналом средств индивидуальной защиты при работе с пациентом с подозрением на COVID-2019:

- медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам в грязной зоне использует СИЗ - противочумный костюм 1 типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP2 в сочетании с лицевым щитком, или FFP3, защитные очки, перчатки, бахилы);

- после выхода из грязной зоны костюм снимают в соответствии с правилами работы с противочумным костюмом, обеззараживают погружением в дезраствор, надевают халат и маску. Использованный костюм утилизируют как отходы класса В;

- при работе в чистой зоне медицинский персонал использует медицинский халат и маску.

10. Штатная численность медицинского персонала отделения по КТ-диагностике пациентов с симптомами респираторных инфекций должна предусматривать наличие персонала кабинета компьютерной томографии, врача-терапевта и процедурной медицинской сестры в соответствии с расчетной нормативной штатной численностью учреждения, в рамках утвержденного штатного расписания.

Рекомендуемая минимальная штатная численность медицинского персонала кабинета компьютерной томографии:

1) рентгенолаборант (пультовой) - 1 ставка;

2) медицинская сестра/рентгенолаборант (процедурной) - 1 ставка;

3) младшая медицинская сестра/санитарка - 1 ставка.

Целью планируемого разделения является снижение риска заражения рентгенолаборантов путем ограничения количества контактов пациентов, сокращения времени проведения исследования для каждого пациента.

Приложение N 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24 апреля 2020 года N 40-Р


Наименование медицинской организации

Муниципальное образование

ГБУЗ МО
"Наро-Фоминская ОБ"

Наро-Фоминск, Молодежный

ГБУЗ МО
"Орехово-Зуевская ЦГБ"

Орехово-Зуево, Шатура, Рошаль

ГБУЗ МО "Красногорская ГБ N 2"

Красногорск, Истринский

ГБУЗ МО
"Павлово-Посадская ЦРБ"

Павловский Посад, Электрогорск

ГБУЗ МО "Балашихинская ОБ"

Балашиха

ГБУЗ МО "Люберецкая ОБ"

Люберцы, Дзержинский, Котельники



Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Правительства
Московской области
www.mosreg.ru, 25.04.2020

Ссылается на


 


 

Яндекс.Метрика    © 2021 Кодекс ИТ   
На сайте использованы иконки Yusuke Kamiyamane