Внимание! Документ недействующий.

Может ли врач по обращению соседей принудительно привлечь гражданина к обследованию

Вопрос:

Может ли врач по обращению соседей принудительно привлечь гражданина к обследованию?

Ответ:

По общему правилу медицинское вмешательство (в том числе медицинское обследование) осуществляется только после получения на него информированного добровольного согласия пациента. Без его согласия, недобровольное медицинское вмешательство допустимо в отношении лица, страдающего заболеванием, представляющим опасность для окружающих (в том числе инфекцией, передающейся преимущественно половым путем). Если же речь идет о лице с подозрением на заболевание, то следует признать, что законодательство об охране здоровья полномочий медицинских работников по принудительному обследованию таких лиц не предусматривает.

А вот главные государственные санитарные врачи и их заместители вправе принимать решения (постановления) о недобровольной госпитализации для обследования или об изоляции лиц с подозрением на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Обоснование:

По общему правилу необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Иными словами, необходимое и обязательное предварительное условие проведения медицинским работником какого-либо вида медицинского обследования и (или) медицинской манипуляции - наличие информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое обследование (манипуляцию), что исключает принудительность медицинского вмешательства.

Однако из данного правила есть исключения, предусмотренные частью 9 статьи 20 Закона N 323-ФЗ.

Так, медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Разберемся, являются ли венерические и кожные заболевания заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, включены:

1. В 20-В 24 - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

2. А 90-А 99 - вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

3. В 65-В 83 - гельминтозы

4. В 16; В 18.0; В 18.1 - гепатит В

5. В 17.1; В 18.2 - гепатит С

6. А 36 - дифтерия

7. А 50-А 64 - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

8. А 30 - лепра

9. В 50-В 54 - малярия

10. В 85-В 89 - педикулез, акариаз и другие инфестации

11. А 24 - сап и мелиоидоз

12. А 22 - сибирская язва

13. А 15-А 19 - туберкулез

14. А 00 - холера

15. А 20 - чума

16. В 34.2 - коронавирусная инфекция (2019-nCoV).

Как видим, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийные инфекции, гонококковые инфекции и др.), включены в данный Перечень, что позволяет осуществлять медицинское вмешательство в отношении лица, страдающего таким заболеванием, без его согласия.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в таком случае принимается либо консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации (пункт 1 статьи 10 статьи 20 Закона N 323-ФЗ).

Получается, что сам лечащий врач (консилиум врачей) вправе принять решение о проведении недобровольного медицинского вмешательства в отношении такого лица без его согласия, если оно находится на лечении в соответствующей медицинской организации и достоверно известно, что оно страдает соответствующим заболеванием.

А вот о лицах с подозрением на такие заболевания законодательство об охране здоровья не говорит.

Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями предусмотрены статьей 33 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Так, на основании пункта 1 названной статьи больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Таким законодательством являются санитарно-эпидемиологические правила.

В частности, СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 N 65) предусмотрено, что больные инфекционными и паразитарными болезнями подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях на основании их информированного добровольного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства. В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, допускаются медицинское вмешательство и изоляционные меры (пункт 14.1).

Кроме того, на основании пункта 6 части 1 статьи 51 Закона N 52-ФЗ главные государственные санитарные врачи и их заместители вправе при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о:

госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания;

проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Таким образом, основанием для госпитализации для обследования лица с подозрением на такие заболевания в недобровольном порядке может быть мотивированное постановление главного государственного санитарного врача или его заместителя.

Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"
Эксперт Лисицкая Ольга Сергеевна