Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2019 года N 597-П


О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

(с изменениями на 22 июня 2020 года)

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 26.03.2020 N 120-П, от 03.04.2020 N 147-П, от 22.06.2020 N 278-П)




В целях реализации Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Астраханской области постановляет:


1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.


2. Постановление вступает в силу с 01.01.2020.



Губернатор Астраханской области
И.Ю.БАБУШКИН



Утверждена
Постановлением Правительства
Астраханской области
от 30 декабря 2019 г. N 597-П



ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 26.03.2020 N 120-П)



Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.


Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, особенностей половозрастного состава населения Астраханской области, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Астраханской области и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС.


Программа содержит территориальную программу ОМС, разработанную в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС (далее - ТП ОМС).


Программа включает:


- перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме (приложение N 1);


- перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (приложение N 2);


- территориальную программу обязательного медицинского страхования (приложение N 3);


- финансовое обеспечение Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 4);


- объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (приложение N 5);


- средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 6);


- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, средние подушевые нормативы финансирования (приложение N 7);


- условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение N 8);


- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области (приложение N 9);


- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 10);


- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение N 11);


- порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение N 12);


- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 13);


- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение N 14);


- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение N 15);


- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение N 16);


- условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (приложение N 17);


- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение N 18);


- условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних (приложение N 19);


- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 20);


- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение N 21);


- порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (приложение N 22);


- перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 23).



Приложение N 1
к Программе



ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:


- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;


- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 23 к Программе.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Астраханской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой ТП ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области, предоставляется зубопротезирование в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких граждан, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.


Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.



Порядок и условия предоставления медицинской помощи медицинскими организациями


Оказание медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.


Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданину безотлагательно медицинской организацией, в которую он обратился. Если в указанной медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.


Медицинская помощь в экстренной форме, скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, в экстренной и неотложной форме оказывается иностранным гражданам, не застрахованным по ОМС, бесплатно.


Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в том числе на койках дневного стационара в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.


При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.


Консультации и лечение в научно-исследовательских институтах и медицинских организациях Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.


Медицинская организация, участвующая в реализации Программы, обеспечивает размещение информации для граждан во всех основных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлах амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, в приемных и других отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" по вопросам реализации их законных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных или иных регламентирующих документов (их отдельных положений):


- о медицинской организации:


полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда;


дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях);


структура и органы управления;


режим и график работы;


правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;


контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты;


график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;


- об адресах и контактных телефонах министерства здравоохранения Астраханской области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области;


- о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;


- о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;


- о медицинской деятельности медицинской организации:


о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронных образцов документов);


о видах медицинской помощи;


о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программы;


о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программой;


о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в Программе;


о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;


о правилах записи на первичный прием / консультацию / обследование;


о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;


о правилах и сроках госпитализации;


о правилах предоставления платных медицинских услуг;


о перечне оказываемых платных медицинских услуг;


о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронных образцов документов);


- о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):


фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;


сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);


сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);


график работы и часы приема медицинского работника;


- о вакантных должностях;


- о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;


- о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;


- о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;


- о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


- об отзывах потребителей услуг;


- иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- механизмы обратной связи, в том числе возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (форма для подачи электронного запроса) и в рубрике "вопрос-ответ".


Кроме того, в доступном для посетителей месте должны быть расположены ящик с надписью "Для писем руководителю", а также книга жалоб и предложений.


Пациент (его законный представитель), доверенное лицо имеют право на основании письменного заявления получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов, отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках Программы при оказании медицинской помощи необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.


При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:


- руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;


- страховая медицинская организация (далее - СМО), включая страхового представителя;


- министерство здравоохранения Астраханской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области;


- общественные организации, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.



Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций


При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций в рамках Программы предоставляется:


- право выбора медицинской организации и лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера);


- возможность записи на прием к врачу и проведения диагностических и лабораторных исследований;


- возможность лечения в дневном стационаре медицинских организаций Астраханской области при наличии показаний у пациента по направлению лечащего врача;


- возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинскую организацию;


- возможность получения первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетом порядков оказания медицинской помощи.


Первичная медико-санитарная помощь, включенная в ТП ОМС, в амбулаторных условиях оказывается:


- застрахованным гражданам при предъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;


- детям со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения при предъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей и документа, удостоверяющего их личность.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяются лечащим врачом.


Лечение и обследование на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.


В случае предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по направлению лечащего врача, направление должно быть оформлено в соответствии с нормативными документами с указанием цели посещения и содержать результаты предварительного исследования в соответствии с профильностью оказания медицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача.


Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.


При наличии медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных и диагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации, пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию, участвующую в Программе.


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, представляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях, с учетом информации медицинских организаций, размещаемой на информационном ресурсе территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области.


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


Порядок направления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актом министерства здравоохранения Астраханской области.


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательством Российской Федерации.


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Порядок и условия предоставления медицинской помощи в круглосуточном или дневном стационаре


При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.


Медицинская помощь в круглосуточном или дневном стационаре оказывается с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.


Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями.


На плановую госпитализацию обязательно наличие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективного обследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-коммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.


При выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание соответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.


В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.


Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменным согласием пациента.


Пациенты размещаются в палатах на три и более мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.



Порядок и условия предоставления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам бесплатно.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.


Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:


- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;


- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;


- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;


- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;


- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;


- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;


- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;


- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;


- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;


- роды, угроза прерывания беременности;


- угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.


Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:


- внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;


- внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;


- констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (в отделение) скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.


Отсутствие страхового полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.



Порядок и условия предоставления паллиативной медицинской помощи


Оказание паллиативной медицинской помощи направлено на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.


Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).


Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Астраханской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Астраханской области, утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области" от 10.09.2014 N 371-П, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.



Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов


Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.


Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.


Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.


Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.


Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).


Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней.


Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.


Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.


Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).


Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова с учетом транспортной доступности.


С учетом транспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), загруженности общегородских маршрутов, ремонта дорожных покрытий, а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических (наличие водных преград - переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Астраханской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 - 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 - 60 км - 60 минут, 60 - 80 км - 90 минут, 80 - 100 км - 120 минут.


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящим приложением.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.



Приложение N 2
к Программе



ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, И КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при следующих заболеваниях и состояниях:


- инфекционные и паразитарные болезни;


- новообразования;


- болезни эндокринной системы;


- расстройства питания и нарушения обмена веществ;


- болезни нервной системы;


- болезни крови, кроветворных органов;


- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


- болезни глаза и его придаточного аппарата;


- болезни уха и сосцевидного отростка;


- болезни системы кровообращения;


- болезни органов дыхания;


- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


- болезни мочеполовой системы;


- болезни кожи и подкожной клетчатки;


- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


- врожденные аномалии (пороки развития);


- деформации и хромосомные нарушения;


- беременность, роды, послеродовой период и аборты;


- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


- психические расстройства и расстройства поведения;


- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:


- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;


- медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;


- диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р временно приостанавливается проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.


- диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;


- пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


- неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;


- аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.



Приложение N 3
к Программе



ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П, от 22.06.2020 N 278-П)



ТП ОМС является составной частью Программы.


В рамках ТП ОМС:


- застрахованным по ОМС лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" приложения N 23 к Программе (далее - раздел I приложения N 23 к Программе), при следующих заболеваниях и состояниях:


- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;


- новообразования;


- болезни эндокринной системы;


- расстройства питания и нарушения обмена веществ;


- болезни нервной системы;


- болезни крови, кроветворных органов;


- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


- болезни глаза и его придаточного аппарата;


- болезни уха и сосцевидного отростка;


- болезни системы кровообращения;


- болезни органов дыхания;


- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


- болезни мочеполовой системы;


- болезни кожи и подкожной клетчатки;


- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


- врожденные аномалии (пороки развития);


- деформации и хромосомные нарушения;


- беременность, роды, послеродовой период и аборты;


- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Также в рамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:


- профилактике заболеваний, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в приложении N 2 к Программе. В профилактические мероприятия, осуществляемые в рамках ТП ОМС, не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан;

Во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р временно приостанавливается проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.


- медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;


- аудиологическому скринингу;


- применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) (далее - ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- проведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


- лечению заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование в рамках ТП ОМС не осуществляется).


В рамках проведения профилактических мероприятий гражданам предоставляется возможность прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также дистанционной записи на медицинские исследования.


Абзац утратил силу. - Постановление Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П.


Министерство здравоохранения Астраханской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.


В рамках ТП ОМС осуществляется проведение:


- курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;


- заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.


В рамках ТП ОМС обеспечивается совместное нахождение одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, включая создание условий пребывания, в том числе предоставление спального места и питания.


Лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках ТП ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.



Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования


Источниками финансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:


- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения N 23 к Программе, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в приложении N 2 к Программе, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках ТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение:


- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;


- проведения обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:


- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;


- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.


Также за счет средств ОМС оплачиваются:


- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);


- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях;


- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.


При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС при заболеваниях (состояниях), включенных в ТП ОМС.


При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.



Средние нормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования


Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС устанавливаются в расчете на 1 застрахованное лицо и составляют:


- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):


для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения, 2021 год - 0,26 комплексного посещения, 2022 год - 0,274 комплексного посещения;


для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексного посещения, 2021 год - 0,19 комплексного посещения, 2022 год - 0,261 комплексного посещения;


для посещений с иными целями на 2020 год - 2,4955 посещения, на 2021 год - 2,48 посещения, на 2022 год - 2,395 посещения;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2020 - 2022 годы - 0,54 посещения;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2020 - 2022 годы, - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2);


- для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в амбулаторных условиях в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы:


компьютерной томографии - 0,0275 исследования;


магнитно-резонансной томографии - 0,0119 исследования;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования;


эндоскопических диагностических исследований - 0,0477 исследования;


молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования;


гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2020 год - 0,06296 случая лечения, 2021 год - 0,06297 случая лечения, 2022 год - 0,06299 случая лечения;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилю "онкология" на 2020 год - 0,006941 случая лечения, на 2021 год - 0,0076351 случая лечения, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения;


- для медицинской помощи в условиях дневного стационара при экстракорпоральном оплодотворении на 2020 год - 0,000492 случая лечения, на 2021 год - 0,000507 случая лечения, на 2022 год - 0,00052 случая лечения;


- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2020 - 2022 годы - 0,17671 случая госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,01001 случая лечения, на 2021 год - 0,011011 случая лечения, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации;


- для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2020 - 2022 годы - 0,005 случая госпитализации (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности).



Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2020 N 278-П)



Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по ТП ОМС на 2020 год составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 3191,4 рубля, в том числе за счет дополнительного финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования из средств бюджета Астраханской области - 754,4 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактической и иными целями: на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1 посещение с иными целями - 274,5 рубля;


в неотложной форме - 632,7 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1418,1 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 - 2022 годах:


компьютерной томографии - 3539,9 рубля;


магнитно-резонансной томографии - 3997,9 рубля;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 640,5 рубля;


эндоскопического диагностического исследования - 880,6 рубля;


молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15000,0 рубля;


гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 575,1 рубля;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 20508,1 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" - 77842,1 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи - 34804,8 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" - 101113,7 рубля;


- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 36213,5 рубля;


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи - 227217,5 рубля;


- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения - 118713,5 рубля.


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС на 2021 - 2022 годы составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2021 год - 2571,3 рубля, на 2022 год - 2671,1 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактической и иными целями: на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 1891,6 рубля, на 2022 год - 1944,6 рубля; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год - 2106,8 рубля, на 2022 год - 2151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год - 306,0 рублей, на 2022 год - 375,0 рубля;


в неотложной форме на 2021 год - 671,0 рубля, на 2022 год - 697,9 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания на 2021 год - 1477,7 рубля, на 2022 год - 1485,3 рубля, включая средства на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров на 2021 год - 21524,1 рубля, на 2022 год - 22430,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" на 2021 год - 86807,3 рубля, на 2022 год - 90282,8 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи на 2021 год - 36933,6 рубля, на 2022 год - 38450,0 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" на 2021 год - 114044,4 рубля, на 2022 год - 121210,8 рубля;


- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2021 год - 38007,5 рубля, на 2022 год - 40012,0 рубля;


- на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2021 - 2022 годы - 227217,5 рубля;


- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения на 2021 год - 124728,5 рубля, на 2022 год - 128568,5 рубля.


Средние подушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в 2020 году составляют 12843,7 рубля, в 2021 году - 13378,0 рубля, в 2022 году - 14108,5 рубля.


Финансовый размер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Минздрава России, составляет в среднем на 2020 год:


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.



Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования


Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируются с учетом различных способов оплаты медицинской помощи.


Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачивается:


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) - в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) и (или);


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболевании и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско - акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);


- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследовании и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболевании и подбора таргетной терапии).


Для оплаты стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, единицей объема следует считать посещение с профилактической и иными целями, стоимость которого корректируется с учетом содержащегося в нем количества УЕТ (условных единиц труда), а также обращение по поводу заболевания.


Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), оплачивается:


- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.


Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается:


- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.


Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследовании и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов.


Финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско - акушерских


пунктов в составе медицинских организаций (при условии их соответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Российской Федерации) определяется исходя из размеров, установленных приложениями N 3, 7 к Программе.


Оплата медицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.



Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования


Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.


В состав тарифа на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, включены расходы медицинских организаций на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).


Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.


В части расходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.



Приложение N 4
к Программе



ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 26.03.2020 N 120-П, от 03.04.2020 N 147-П)




Средства ОМС


За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:


- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых на территории Астраханской области осуществляется за счет средств ОМС в рамках реализации ТП ОМС в соответствии с разделом I приложения N 23 к Программе, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в приложении N 2 к Программе, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На период приостановления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, участвующих в реализации ТП ОМС, средства, предусмотренные на их финансовое обеспечение, включить в подушевое финансирование медицинских организаций (подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


В рамках ТП ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:


- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;


- проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации ТП ОМС, в соответствии с разделом I приложения N 23 к Программе.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения N 23 к Программе, оказываемой гражданам Астраханской области:


- федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;


- медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.


За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:


- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;


- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.


Также за счет средств ОМС оплачиваются:


- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);


- аудиологический скрининг;


- ЭКО;


- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинских организациях;


- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.


При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в ТП ОМС.



Бюджетные ассигнования федерального бюджета


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения N 23 к Программе, за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханской области;


- медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;


- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


- закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B, C;


- закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


- мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";


- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;


абзац утратил силу. - Постановление Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П;


- предоставления в установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".


Кроме того, за счет бюджета Астраханской области и бюджетных ассигнований федерального бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти Астраханской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областной центр профилактики и борьбы со СПИД", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областной врачебно-физкультурный диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Центр охраны здоровья семьи и репродукции", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Центр медицинской профилактики" (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в ТП ОМС), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро" (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, включенным в ТП ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках ТП ОМС), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областной центр крови", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Средства бюджета Астраханской области


За счет средств бюджета Астраханской области осуществляется финансовое обеспечение:


- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам;


- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС, гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;


- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с разделом II приложения N 23 к Программе, гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;


- предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.


Также за счет средств бюджета Астраханской области осуществляются:


- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;


- обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, граждан, постоянно проживающих на территории Астраханской области;


- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


- предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;


- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области;


- зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;


- обеспечение слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;


- глазопротезирование населения Астраханской области;


- оказание медицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах в соответствующем отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 2 им. братьев Губиных";


- обеспечение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, донорской кровью и ее компонентами в пределах установленных объемов обеспечения;


- медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханской области, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в пределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;


- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, а также лекарственных препаратов, медицинских изделий, дезинфицирующих и антисептических средств для выполнения медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханской области, работ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в целях предупреждения возникновения эпидемий и чрезвычайных ситуаций на территории Астраханской области;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 26.03.2020 N 120-П)


- предварительные медицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении на государственную гражданскую (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной наркологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областная клиническая психиатрическая больница" при наличии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органом государственной власти (органом местного самоуправления муниципального образования), в который поступают на государственную гражданскую (муниципальную) службу граждане Российской Федерации;


- проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


- проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС;


- медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС;


- обеспечение медицинского сопровождения при медицинской эвакуации пациентов (по медицинским показаниям) в медицинские организации, находящиеся за пределами Астраханской области, и обратно по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в порядке, утвержденном министерством здравоохранения Астраханской области;


- транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно в порядке, предусмотренном приложением N 22 к Программе;


абзац утратил силу. - Постановление Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П;


- финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ).


- дополнительное финансовое обеспечение реализации ТП ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляемое по следующим направлениям:


абзац утратил силу. - Постановление Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации с применением тромболизиса при остром трансмуральном инфаркте миокарда), и ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями.


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.


Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области.



Средства бюджетов муниципальных образований Астраханской области


За счет средств бюджетов муниципальных образований Астраханской области финансируются:


- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой и в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";


- информирование населения муниципального образования Астраханской области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования Астраханской области, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе и возникновении эпидемий;


- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;


- участие в реализации на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;


- реализация на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;


- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";


- другие мероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области.



Приложение N 5
к Программе



ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Объемы медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов составляют:


- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 285000 вызовов;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиям, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи) - 2452457 посещений;


- для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) - 249128 комплексных посещений;


- для проведения диспансеризации 177878 комплексных посещений;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, - 530686 посещений;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 1739471 обращение;


- для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках ТП ОМС:


компьютерной томографии - 27026 исследований;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


магнитно-резонансной томографии - 11695 исследований;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 110560 исследований;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


эндоскопических диагностических исследований - 46877 исследований;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 688 исследований;


гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 49236 исследований;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 61874 случаев лечения, в том числе по профилю "онкология" - 6821 случай лечения, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 484 случая лечения;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)


- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 173662 случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций, - 4914 случаев госпитализации, из них для детей 0-17 лет - 1228 случая госпитализации, по профилю "онкология" - 9837 случаев госпитализации.


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Приложение N 6
к Программе



СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 03.04.2020 N 147-П)



Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по ТП ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:


- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 - 2022 годы - 0,036 вызова на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:


с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):


за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 год - 0,63 посещения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,002 посещения на 1 жителя;


в рамках ТП ОМС для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;


в неотложной форме в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;


в связи с заболеваниями - за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 - 2022 годы - 0,144 обращения на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;


в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы:


компьютерная томография - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;


магнитно-резонансная томография - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;


ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;


эндоскопические диагностические исследования - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;


молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;


гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 год - 0,0028 случая лечения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в рамках ТП ОМС на 2020 год - 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;


- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 - 2022 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;


- для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках ТП ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);


- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 - 2022 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.


Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.


Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области.



Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы



Таблица N 1

Виды и условия медицинской помощи

Ед. изм.

Нормативы объема

2020 год

2021 год

2022 год

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

1

2

3

4

5

6

7

8

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,290

0,036

0,290

0,036

0,290

0,036

медицинская помощь I уровня

вызов

0,272

0,03

0,272

0,03

0,272

0,03

медицинская помощь II уровня

вызов

0,018

0,006

0,018

0,006

0,018

0,006

медицинская помощь III уровня

вызов

-

-

-

-

-

-

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

посещение

2,93

0,63

2,955

0,73

3,063

0,73

медицинская помощь I уровня

посещение

2,14

0,33

2,158

0,41

2,237

0,41

медицинская помощь II уровня

посещение

0,52

0,26

0,524

0,28

0,544

0,28

медицинская помощь III уровня

посещение

0,27

0,04

0,273

0,04

0,282

0,04

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

обращение

1,77

0,144

1,77

0,144

1,77

0,144

медицинская помощь I уровня

обращение

1,41

0,034

1,41

0,034

1,41

0,034

медицинская помощь II уровня

обращение

0,33

0,107

0,33

0,107

0,33

0,107

медицинская помощь III уровня

обращение

0,44

0,003

0,44

0,003

0,44

0,003

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:

посещение

0,54

-

0,54

-

0,54

-

медицинская помощь I уровня

посещение

0,36

-

0,36

-

0,36

-

медицинская помощь II уровня

посещение

0,10

-

0,10

-

0,10

-

медицинская помощь III уровня

посещение

0,08

-

0,08

-

0,08

-

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

случай

0,06296

0,0028

0,06297

0,004

0,06299

0,004

медицинская помощь I уровня

случай

0,03600

0,0013

0,03600

0,0025

0,03600

0,0025

медицинская помощь II уровня

случай

0,01478

0,0015

0,01478

0,0015

0,01478

0,0015

медицинская помощь III уровня

случай

0,01278

0,01278

0,01278

по профилю "онкология" в условиях дневного стационара

случай

0,006941

0,0076351

0,0083986

Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай

0,17671

0,0146

0,17671

0,0146

0,17671

0,0146

медицинская помощь I уровня

случай

0,03843

0,00043

0,03843

0,00043

0,03843

0,00043

медицинская помощь II уровня

случай

0,03565

0,01343

0,03565

0,01343

0,03565

0,01343

медицинская помощь III уровня

случай

0,10263

0,00074

0,10263

0,00074

0,10263

0,00074

для медицинской реабилитации в стационарных условиях

случай

0,005

0,005

0,005

по профилю "онкология" в стационарных условиях

случай

0,01001

0,011011

0,0121121

для паллиативной медицинской помощи

койко-день

X

0,092

X

0,092

X

0,092



Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/ застрахованное лицо на 2020 год



Таблица N 2

N строки

Показатель (на 1 жителя /застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

Бюджетные ассигнования бюджета Астраханской области

Средства ОМС

Посещений

на 1 жителя

на 1 застрахованное лицо

1

2

3

4

1.

Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4), в том числе:

0,63

2,93

2.

I. норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)

0,2535

3.

II. норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации

0,181

4.

III. норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 6 + 7 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14), в том числе

0,63

2,4955

5.

1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1 посещения)

0,05

0,4116

6.

2) объем посещений для проведения 2 этапа диспансеризации

0,1123

7.

3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 + 9), в том числе

0,0085

8.

3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,007

9.

3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами

0,0015

10.

4) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,57

1,5361

11.

5) объем посещений центров здоровья

0,0382

12.

6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,1120

13.

7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи

0,0023

14.

8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,0015

0,2831


Приложение N 7
к Программе



СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2020 N 278-П)



Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице N 1, на 2020 год составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи: за счет средств ОМС - 3191,4 рубля, в том числе за счет дополнительного финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования из средств бюджета Астраханской области - 754,4 рубля; за счет средств бюджета Астраханской области - 6157,78 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактическими и иными целями:


за счет средств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 457,21 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), - 411,0 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2055,3 рубля;


за счет средств ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1 посещение с иными целями - 274,5 рубля;


в неотложной форме за счет средств ОМС - 632,7 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1325,83 рубля, за счет средств ОМС - 1418,1 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 - 2022 годах:


компьютерной томографии - 3539,9 рубля;


магнитно-резонансной томографии - 3997,9 рубля;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 640,5 рубля;


эндоскопического диагностического исследования - 880,6 рубля;


молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15000,0 рубля;


гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 575,1 рубля;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 13542,86 рубля, за счет средств ОМС - 20508,1 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 77842,1 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 78432,19 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 34804,8 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 101113,7 рубля;


- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 36213,5 рубля;


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - 227217,5 рубля;


на 1 случай оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 118713,5 рубля;


- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 2099,8 рубля.


Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице N 1, на 2020 год за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя составляют 4666,8 рубля, счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя - 12843,7 рубля.


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах N 2 и 3, на 2021 - 2022 годы соответственно составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС на 2021 год - 2571,3 рубля, на 2022 год - 2671,1 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год - 6183,89 рубля, на 2022 год - 6212,22 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактическими и иными целями:


за счет средств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 475,5 рубля, на 2022 год - 504,5 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) на 2021 год - 427,5 рубля, на 2022 год - 453,6 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год - 2137,4 рубля, на 2022 год - 2267,7 рубля;


за счет средств ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 1891,6 рубля, на 2022 год - 1944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год - 2106,8 рубля, на 2022 год - 2151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год - 306,0 рубля, на 2022 год - 375,0 рубля;


в неотложной форме за счет средств ОМС на 2021 год - 671,0 рубля, на 2022 год - 697,9 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год - 1378,9 рубля, на 2022 год - 1462,9 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 1477,7 рубля, на 2022 год - 1485,3 рубля;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год - 14082,9 рубля, на 2022 год - 14930,5 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 21524,1 рубля, на 2022 год - 22430,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств ОМС на 2021 год - 86807,3 рубля, на 2022 год - 90282,8 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год - 81569,4 рубля, на 2022 год - 86382,0 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) на 2021 год - 36933,6 рубля, на 2022 год - 38450,0 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС на 2021 год - 114044,4 рубля, на 2022 год - 121210,8 рубля;


- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС на 2021 год - 38007,5 рубля, на 2022 год - 40012,0 рубля;


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2021 - 2022 годы - 227217,5 рубля;


- на 1 случай оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 год - 124728,5 рубля, на 2022 год - 128568,5 рубля;


- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год - 2183,3 рубля, на 2022 год - 2312,0 рубля.


Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах N 2, 3, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя на 2021 год - 4302,9 рубля, на 2022 год - 4295,4 рубля, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя на 2021 год составляют 13378,0 рубля, на 2022 год - 14108,5 рубля.


Финансовый размер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Минздрава России, составляет в среднем на 2020 год:


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;


фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.



Таблица N 1



Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2020 год

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

X

X

4524,4

X

4568887,08

X

26,4

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,036

6157,78

221,68

X

223856,08

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,025

6157,78

153,94

X

155456,04

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

05

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,63

457,21

288,04

X

290865,1

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,0085

X

X

X

X

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,007

411,0

2,88

X

2905,3

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,0015

2055,3

3,083

X

3113,1

X

X

09

обращение

0,144

1325,83

190,92

X

192790,4

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактической и иными целями

0,03

457,21

13,72

X

13850,91

X

X

11

обращение

-

X

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

12

случай госпитализации

0,0146

78432,19

1145,11

X

1156355,9

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

0,0016

78432,19

125,49

X

126724,08

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

14

случай лечения

0,0028

13542,86

37,92

X

38287,76

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

-

X

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

16

койко-день

0,092

2099,8

193,18

X

195079,0

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

17

-

X

X

2353,8

X

2376956,04

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

18

-

93,78

X

94696,8

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТП ОМС:

19

X

X

142,4

X

143797,1

X

0,8

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

X

X

X

12843,7

X

12622186,6

72,8

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34)

21

вызов

0,29

3191,4

X

925,5

X

909530,5

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1782,2

X

451,8

X

443995,3

X

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,181

2048,7

X

370,8

X

364418,9

X

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,4955

274,5

X

685,0

X

673155,1

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

35.4.2

22.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

632,7

X

341,6

X

335742,0

X

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77

1418,1

2510,0

2466766,9

X

30.5.1 + 35.6.1

22.6.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

X

30.5.2 + 35.6.2

22.6.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

X

30.5.3 + 35.6.3

22.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5

72,1

70813,4

X

30.5.4 + 35.6.4

22.6.4

эндоскопическое диагностическое исследование

0,0477

880,6

42,0

41280,1

X

30.5.5 + 35.6.5

22.6.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0007

15000,0

10,5

10318,9

X

30.5.6 + 35.6.6

22.6.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

28,8

28315,6

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17671

34804,8

X

6150,4

6044280,8

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,01001

101113,7

X

1012,1

994690,2

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,005

36213,5

X

181,1

177945,0

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,0026894

227217,5

X

611,1

600535,8

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37)

24

случай лечения

0,06296

20508,1

X

1291,2

1268919,5

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,006941

77842,1

X

540,3

530983,1

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай лечения

0,000492

118713,5

X

58,4

57399,6

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 38)

25

койко-день

X

X

X

- расходы на ведение дела СМО

26

117,4

115377,6

X

- иные расходы

27

X

X

X

X

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

28

12726,3

12506809,0

72,1

- скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

3191,4

925,5

909530,5

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1782,2

451,8

443995,3

X

30.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,181

2048,7

370,8

364418,9

X

30.3

посещение с иными целями

2,4955

274,5

685,0

673155,1

X

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

632,7

341,6

335742,0

X

30.5

обращение

1,77

1418,1

2510,0

2466766,9

X

30.5.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

X

30.5.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

X

30.5.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5

72,1

70813,4

X

30.5.4

эндоскопическое диагностическое исследование

0,0477

880,6

42,0

41280,1

X

30.5.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0007

15000,0

10,5

10318,9

X

30.5.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

28,8

28315,6

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,17671

34804,8

6150,4

6044280,8

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай госпитализации

0,01001

101113,7

1012,1

994690,2

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,005

36213,5

181,1

177945,0

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,0026894

227217,5

611,1

600535,8

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара

32

случай лечения

0,06296

20508,1

1291,2

1268919,5

X

- медицинская помощь по профилю "онкология"

32.1

случай лечения

0,006941

77842,1

540,3

530983,1

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай лечения

0,000492

118713,5

58,4

57399,6

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

33

- скорая медицинская помощь

34

вызов

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

35.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

35.3

посещение с иными целями

35.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

X

X

X

35.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

35.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

35.5

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

35.6

обращение

X

X

X

35.6.1

компьютерная томография

X

X

X

35.6.2

магнитно-резонансная томография

X

X

X

35.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

X

X

X

35.6.4

эндоскопическое диагностическое исследование

X

X

X

35.6.5

молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний

X

X

X

35.6.6

гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

X

X

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

36

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

36.1

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

X

X

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

37

случай лечения

X

X

X

по профилю "онкология"

37.1

случай лечения

X

X

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай лечения

X

X

X

- паллиативная медицинская помощь

38

койко-день

X

X

X

Иные расходы

39

X

X

ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20)

40

X

X

4666,8

12843,7

4712684,18

12622186,6

100,0



Таблица N 2



Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2021 год

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

X

X

4161,2

X

4185740,43

X

24,0

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,036

6183,89

222,62

X

223932,13

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,025

6183,89

154,6

X

155508,97

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

05

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,73

475,5

347,11

X

349162,60

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,009

X

X

X

X

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,007

427,5

2,9925

X

3010,20

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,002

2137,4

4,2748

X

4300,02

X

X

09

обращение

0,144

1378,9

198,560

X

199732,90

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактической и иными целями

0,03

475,5

14,265

X

14349,15

X

X

11

обращение

-

X

0,00

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

12

случай госпитализации

0,0146

81569,4

1190,913

X

1197938,40

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

0,0016

81569,4

130,511

X

131280,92

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

14

случай лечения

0,004

14082,9

56,3316

X

56663,90

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

-

X

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

16

койко-день

0,092

2183,3

200,864

X

202048,50

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

17

-

X

X

1850,65

X

1861563,6

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

18

-

94,14

X

94698,40

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТП ОМС:

19

X

X

141,7

X

142550,2

X

0,8

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

X

X

X

13378,0

X

13147214,3

75,2

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34)

21

вызов

0,29

2571,3

X

745,7

X

732807,8

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

1891,6

X

491,8

X

483333,2

X

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,19

2106,8

X

400,3

X

393387,8

X

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,48

306,0

X

758,9

X

745860,4

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

35.4.2

22.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

671,0

X

362,4

X

356109,9

X

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77

1477,7

2615,5

2570386,8

X

30.5.1 + 35.6.1

22.6.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

X

30.5.2 + 35.6.2

22.6.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

X

30.5.3 + 35.6.3

22.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5

72,1

70813,4

X

30.5.4 + 35.6.4

22.6.4

эндоскопическое диагностическое исследование

0,0477

880,6

42,0

41280,1

X

30.5.5 + 35.6.5

22.6.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0007

15000,0

10,5

10318,9

X

30.5.6 + 35.6.6

22.6.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

28,8

28315,6

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17671

36933,6

X

6526,5

6413960,1

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,011011

114044,4

X

1255,7

1234083,8

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,005

38007,5

X

190,0

186760,3

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,0026894

227217,5

X

611,1

600535,8

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37)

24

случай лечения

0,06297

21524,1

X

1355,4

1331992,3

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,0076351

86807,3

X

662,8

651350,8

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай лечения

0,000507

124728,5

X

63,2

62146,6

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 38)

25

койко-день

X

X

X

- расходы на ведение дела СМО

26

121,5

119376,0

X

- иные расходы

27

X

X

X

X

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

28

13256,5

13027838,3

74,5

- скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

2571,3

745,7

732807,8

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

1891,6

491,8

483333,2

X

30.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,19

2106,8

400,3

393387,8

X

30.3

посещение с иными целями

2,48

306,0

758,9

745860,4

X

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

671,0

362,4

356109,9

X

30.5

обращение

1,77

1477,7

2615,5

2570386,8

X

30.5.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

X

30.5.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

X

30.5.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5

72,1

70813,4

X

30.5.4

эндоскопическое диагностическое исследование

0,0477

880,6

42,0

41280,1

X

30.5.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0007

15000,0

10,5

10318,9

X

30.5.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

28,8

28315,6

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,17671

36933,6

6526,5

6413960,1

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай госпитализации

0,011011

114044,4

1255,7

1234083,8

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,005

38007,5

190,0

186760,3

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,0026894

227217,5

611,1

600535,8

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара

32

случай лечения

0,06297

21524,1

1355,4

1331992,3

X

- медицинская помощь по профилю "онкология"

32.1

случай лечения

0,0076351

86807,3

662,8

651350,8

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай лечения

0,000507

124728,5

63,2

62146,6

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

33

- скорая медицинская помощь

34

вызов

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

35.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

35.3

посещение с иными целями

35.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

X

X

X

35.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

35.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

35.5

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

35.6

обращение

X

X

X

35.6.1

компьютерная томография

X

X

X

35.6.2

магнитно-резонансная томография

X

X

X

35.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

X

X

X

35.6.4

эндоскопическое диагностическое исследование

X

X

X

35.6.5

молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний

X

X

X

35.6.6

гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

X

X

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

36

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

36.1

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

X

X

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

37

случай лечения

X

X

X

по профилю "онкология"

37.1

случай лечения

X

X

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай лечения

X

X

X

- паллиативная медицинская помощь

38

койко-день

X

X

X

Иные расходы

39

X

X

ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20)

40

X

X

4302,9

13378,0

4328290,63

13147214,3

100,0



Таблица N 3



Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2022 год

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

X

X

4208,6

X

4215588,4

X

23,2

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,036

6212,22

223,640

X

224011,21

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,025

6212,22

155,31

X

155563,96

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

05

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,73

504,50

368,280

X

368896,70

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,009

X

X

X

X

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,007

453,60

3,1752

X

3180,50

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,002

2267,70

4,5354

X

4542,93

X

X

09

обращение

0,144

1462,90

210,660

X

211007,50

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактической и иными целями

0,03

504,50

15,14

X

15160,14

X

X

11

обращение

-

X

0,00

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

12

случай госпитализации

0,0146

86382,00

1261,177

X

1263272,00

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

0,0016

86382,00

138,21

X

138440,77

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

14

случай лечения

0,004

14930,50

59,722

X

59821,20

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

-

X

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

16

койко-день

0,092

2312,00

212,704

X

213057,30

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

17

-

X

X

1783,18

X

1786140,9

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

18

-

89,23

X

89381,60

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТП ОМС:

19

X

X

86,800

X

86971,7

X

0,5

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

X

X

X

14108,5

X

13865199,1

76,3

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34)

21

вызов

0,29

2671,1

X

774,6

X

761264,7

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,274

1944,6

X

532,8

X

523630,3

X

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,261

2151,4

X

561,5

X

551830,4

X

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,395

375,0

X

898,2

X

882669,4

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

35.4.2

22.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

X

X

X

X

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

697,9

X

376,9

X

370367,5

X

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77

1485,3

2629,0

2583719,6

X

30.5.1 + 35.6.1

22.6.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

X

30.5.2 + 35.6.2

22.6.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

X

30.5.3 + 35.6.3

22.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5