Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2019 года N 432


О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

(с изменениями на 5 июня 2020 года)

(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл от 02.04.2020 N 115, от 05.06.2020 N 225)



В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Республики Марий Эл на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Республики Марий Эл постановляет:


1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.


2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл Дравниеце И.Р.



И.о. Председателя Правительства
Республики Марий Эл
М.ВАСЮТИН



Утверждена
постановлением
Правительства
Республики Марий Эл
от 30 декабря 2019 г. N 432



ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)



1. Общие положения


Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа) разработана в соответствии с пунктом 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл бесплатно.


Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики.



2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно


В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Федеральном законе от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно приложению N 6 к настоящей Программе.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Марий Эл вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.


В целях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи, Министерством здравоохранения Республики Марий Эл организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами - психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико - санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами поведения, проживающим в сельской местности и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.



3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни; новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:


обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 8 Программы);


профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;


медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;


диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;


диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;


пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;


аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.



4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования


Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) является составной частью Программы и включает виды медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС) и виды медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС (далее - сверхбазовая программа ОМС).


В рамках базовой программы ОМС:


гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3 настоящей Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках сверхбазовой программы ОМС застрахованным лицам оказываются:


первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, и специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;


скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения вне медицинских организаций;


медицинская помощь, оказываемая медицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;


паллиативная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за исключением паллиативной медицинской помощи, оказываемой выездными патронажными службами на дому;


пренатальная (дородовая) диагностика в части генетического обследования беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития и хромосомных заболеваний у плода, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медикогенетической консультацией государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр";


дополнительный объем страхового обеспечения при проведении диализа в амбулаторных условиях на возмещение стоимости проезда пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.


Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифное соглашение) между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл и страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл.


Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на:


заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;


приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;


оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);


оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества;


арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Марий Эл;


прочие расходы;


приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.


Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи включают в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу.


Данная структура тарифа устанавливается и на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках сверхбазовой программы ОМС.


Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в настоящем разделе способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


Правительство Республики Марий Эл при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Республике Марий Эл.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


В рамках проведения профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Республики Марий Эл обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования. Временное приостановление проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Республики Марий Эл.


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 02.04.2020 N 115)


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.


Министерство здравоохранения Республики Марий Эл размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. Министерство здравоохранения Республики Марий Эл размещает информационные материалы о временном приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в средствах массовой информации.


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 02.04.2020 N 115)


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.


Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


При реализации территориальной программы ОМС (в том числе сверхбазовой программы ОМС) применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) - в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), (не применяется при реализации сверхбазовой программы ОМС);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований и с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. Не реализованные в период временного приостановления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, средства направляются на увеличение подушевых нормативов финансирования, предусмотренных подразделом 7.2 раздела 7 настоящей Программы.


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 02.04.2020 N 115)


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечнососудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований и с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований и с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.


Порядок направления на такие исследования устанавливается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


Оплата этих диагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу, и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).


Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечнососудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований и с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС осуществляется в соответствии с разделом 5 настоящей Программы.


Территориальной программой ОМС установлены:


нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо в рамках базовой и сверхбазовой программ ОМС (раздел 6 настоящей Программы);


нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и нормативы финансового обеспечения территориальной программы ОМС, в том числе сверхбазовой программы ОМС, в расчете на 1 застрахованное лицо (раздел 7 настоящей Программы);


требования к условиям оказания медицинской помощи (раздел 8 настоящей Программы);


критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел 9 настоящей Программы);


перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 6 к настоящей Программе).



5. Финансовое обеспечение Программы


Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл, средства обязательного медицинского страхования.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:


застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), оказание медицинской помощи в стационарных условиях в отделении сестринского ухода государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр" женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющим прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающимся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений.


За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I приложения N 6 к настоящей Программе.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации:


федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;


медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.


В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам Республика Марий Эл распределяет объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхования за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


В рамках территориальной программы ОМС не выполняются косметические операции без медицинских показаний.


За счет межбюджетных трансфертов республиканского бюджета Республики Марий Эл в рамках сверхбазовой программы ОМС застрахованным лицам осуществляется финансовое обеспечение:


первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, в соответствии с перечнем, утверждаемым приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;


скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения вне медицинских организаций;


медицинской помощи, оказываемой медицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;


паллиативной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением паллиативной медицинской помощи, оказываемой выездными патронажными службами на дому);


дополнительного объема страхового обеспечения при проведении диализа в амбулаторных условиях на возмещение стоимости проезда пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. Порядок возмещения стоимости проезда утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;


пренатальной (дородовой) диагностики в части генетического обследования беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития и хромосомных заболеваний у плода, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетической консультацией государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр".


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом от 2 декабря 2019 г. N 382-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;


лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации при направлении в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


предоставления в установленном порядке республиканскому бюджету Республики Марий Эл субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";


мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640;


дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.


За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл осуществляется финансовое обеспечение:


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;


первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;


паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой выездными патронажными службами на дому;


паллиативной медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного и круглосуточного стационаров, включая койки респираторного центра для взрослых, койки отделений паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, а также при заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС);


предоставление в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.


Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.


За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл также осуществляются:


обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


обеспечение диагностическими средствами в целях выявления туберкулеза;


ежемесячная денежная компенсация на приобретение лекарств отдельным категориям граждан Республики Марий Эл в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 г. N 50-З "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл (отдельным категориям граждан, имеющим право на получение льгот, предоставляемых ранее в натуральной форме в виде отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей с 50-процентной скидкой);


предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;


бесплатное обеспечение детей первого года жизни продуктами детского питания и детей в возрасте от одного года до трех лет дополнительным питанием в порядке, утвержденном Правительством Республики Марий Эл;


создание резерва медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций;


обеспечение мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг специалистам медицинских организаций и их подразделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, проживающим и работающим в сельской местности, поселках городского типа, в порядке, утвержденном Правительством Республики Марий Эл.


В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


медицинские осмотры несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом;


обследование одного из родителей (законного представителя) при госпитализации в стационар по уходу за ребенком в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


Кроме того, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл в установленном порядке оказывается медицинская помощь, предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в отделениях сестринского ухода, в санаторных отделениях, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, и осуществляемых за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в специализированном отделении "Дом ребенка" государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница", в медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр", в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Врачебно-физкультурный диспансер" и прочих государственных учреждениях Республики Марий Эл и их подразделениях, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);


проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом.


За счет средств бюджетов муниципальных образований в Республике Марий Эл в соответствии с Программой и Законом установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", осуществляется:


создание условий для оказания медицинской помощи населению; информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;


участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;


участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;


реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;


создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".



6. Нормативы объема медицинской помощи


Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи определены с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.


Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных разделом 7 настоящей Программы.


Нормативы объема медицинской помощи по Программе на 2020 - 2022 годы представлены в таблице 1.



Таблица 1



Нормативы объема медицинской помощи по Программе на 2020 - 2022 годы

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

Средства обеспечения

Нормативы по годам

2020

в том числе по уровням оказания медицинской помощи

2021

2022

I

II

III

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию

число вызовов на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,00046

X

X

X

0,00046

0,00046

число вызовов на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,29

0,2733

-

0,01153

0,29

0,29

сверхбазовая программа ОМС

0,002122

0,002112

-

0,00001

0,002122

0,002122

2.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

число посещений с профилактическими и иными целями на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,303214

0,01338

0,230169

0,059655

0,303214

0,303214

в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,005424

-

0,000979

0,004445

0,005424

0,0005424

число посещений с профилактическими и иными целями на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

2,93

0,556

1,237

1,083

2,93

2,93

из них:

для проведения профилактических медицинских осмотров комплексное посещение на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,2535

0,03295

0,10867

0,11188

0,26

0,274

для проведения диспансеризации комплексное посещение на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,181

0,05895

0,0788

0,04325

0,190

0,261

для посещений с иными целями

базовая программа ОМС

2,4955

0,4641

1,04953

0,92787

2,48

2,395

число посещений с профилактическими и иными целями на 1 застрахованное лицо

сверхбазовая программа ОМС

0,00931

0,00169

0,00337

0,00425

0,00931

0,00931

из них для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому на 1 застрахованное лицо

сверхбазовая программа ОМС

0,007

0,00169

0,0011

0,00421

0,007

0,007

число посещений по неотложной медицинской помощи на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,54

0,19374

0,17301

0,16832

0,54

0,54

число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,0808

0,00413

0,06729

0,00938

0,0808

0,0808

число обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

1,77

0,50797

0,74572

0,50152

1,77

1,77

сверхбазовая программа ОМС

0,00844

-

0,0083

0,00014

0,00844

0,00844

проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

базовая программа ОМС

компьютерная томография на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,0275

X

X

X

0,0275

0,0275

магнитно-резонансная томография на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,0119

X

X

X

0,0119

0,0119

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,092892

X

X

X

0,092892

0,092892

эндоскопические диагностические исследования на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,0477

X

X

X

0,0477

0,0477

молекулярногенетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,007539

X

X

X

0,007539

0,007539

гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,0501

X

X

X

0,0501

0,0501

3.

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

число случаев лечения (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,00143

-

0,00143

-

0,00143

0,00143

число случаев лечения на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,06296

0,00742

0,02689

0,0277

0,06297

0,06299

в том числе число случаев для медицинской помощи по профилю "онкология" на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,006941

-

0,00005

0,0068

0,0076351

0,0083986

4.

Специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях

число случаев госпитализации на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,00886

-

0,00693

0,00187

0,00886

0,00886

число случаев госпитализации

базовая программа ОМС

0,17671

0,002617

0,04506

0,11942

0,17671

0,17671

на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

сверхбазовая программа ОМС

0,0001

-

0,0001

-

0,0001

0,0001

медицинской помощи по профилю "онкология" на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,01001

-

-

0,00921

0,011011

0,0121121

медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,005

-

0,00036

0,0039

0,005

0,005

в том числе для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности

базовая программа ОМС

0,00125

-

-

0,00125

0,00125

0,00125

5.

Паллиативная помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

число койко-дней на 1 жителя

республиканский бюджет Республики Марий Эл

0,05523

0,00774

0,04511

0,00238

0,05523

0,05523

6.

Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении

случаев на 1 застрахованное лицо

базовая программа ОМС

0,000492

-

-

0,000392

0,000507

0,00052


Настоящие нормативы объема медицинской помощи определены на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.


Обоснование норматива объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, представлено в приложении N 7 к настоящей Программе.


Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях (в том числе при несчастных случаях, травмах, отравлениях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства, и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.


Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.



7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования



7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2020 - 2022 годы представлены в таблице 2.


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, установлены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, - не менее 1,04.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2020 год:


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1 500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1 500 до 2 000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента 0,95 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе среднего размера их финансового обеспечения.


(абзац введен постановлением Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)



Таблица 2



Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2020 - 2022 годы

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

Средства обеспечения

Нормативы по годам, рублей

2020

2021

2022

1

2

3

4

5

6

7

1.

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию

стоимость вызова

республиканский бюджет Республики Марий Эл

1 309,2

1 312,8

1 321,8

стоимость случая при санитарно-авиационной эвакуации

республиканский бюджет Республики Марий Эл

6 343,5

6 343,5

6 343,5

стоимость вызова

базовая программа ОМС

2 428,6

2 567,3

2 666,9

стоимость вызова

сверхбазовая программа ОМС

2 428,6

2 428,6

2 428,6

2.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

с профилактическими и иными целями

стоимость посещения

республиканский бюджет Республики Марий Эл

464,01

460,78

461,95

стоимость посещения при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)

республиканский бюджет Республики Марий Эл

3 328,26

3 338,24

3 347,36

стоимость комплексного посещения для проведения профилактических медицинских осмотров

базовая программа ОМС

1 782,2

1 891,6

1 944,6

стоимость комплексного посещения для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний

базовая программа ОМС

2 048,7

2 106,8

2 151,4

стоимость посещения с иными целями

базовая программа ОМС

272,9

305,0

373,7

стоимость посещения

сверхбазовая программа ОМС

415,12

415,12

415,12

стоимость посещения при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами)

сверхбазовая программа ОМС

411,0

411,0

411,0

в неотложной форме

стоимость посещения

базовая программа ОМС

631,0

670,0

696,8

в связи с заболеваниями

стоимость обращения

республиканский бюджет Республики Марий Эл

1 325,8

1 329,71

1 333,1

стоимость обращения, включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

базовая программа ОМС

1 414,4

1 475,4

1 483,0

компьютерной томографии

базовая программа ОМС

3 539,9

3 539,9

3 539,9

магнитно-резонансной томографии

базовая программа ОМС

3 997,9

3 997,9

3 997,9

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы

базовая программа ОМС

640,5

640,5

640,5

эндоскопических диагностических исследований

базовая программа ОМС

880,6

880,6

880,6

молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний

базовая программа ОМС

3 059,86

3 059,86

3 059,86

гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний

базовая программа ОМС

575,1

575,1

575,1

стоимость обращения

сверхбазовая программа ОМС

953,0

953,0

953,0

3.

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

стоимость случая лечения

республиканский бюджет Республики Марий Эл

13 541,2

13 583,25

13 611,4

стоимость случая лечения

базовая программа ОМС

20 454,4

21 490,8

22 394,8

стоимость случая лечения по профилю "онкология"

базовая программа ОМС

77 638,3

86 673,2

90 140,1

4.

Специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях

стоимость случая госпитализации

республиканский бюджет Республики Марий Эл

75 211,36

75 355,1

75 544,18

стоимость случая госпитализации

базовая программа ОМС

35 054,94

37 201,35

38 725,34

стоимость случая госпитализации по профилю "онкология"

базовая программа ОМС

100 848,9

113 868,2

121 019,2

стоимость случая госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций

базовая программа ОМС

36 118,8

37 948,9

39 948,8

стоимость случая госпитализации

сверхбазовая программа ОМС

26 141,0

26 141,0

26 141,0

5.

Паллиативная помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

стоимость койко-дня

республиканский бюджет Республики Марий Эл

1 013,46

1 014,14

1 016,72

6.

Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении

стоимость случая

базовая программа ОМС

118 713,5

124 728,5

128 568,5


Стоимость единицы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверхбазовой программы ОМС, для каждого этапа (уровня) оказания медицинской помощи устанавливается тарифным соглашением.


Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается в соответствии с разделом I приложения N 6 к настоящей Программе.


Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, устанавливается в соответствии с разделом II приложения N 6.



7.2. Подушевые нормативы финансирования


Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 6 настоящей Программы и настоящим разделом.


Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные настоящей Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:


за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл (в расчете на 1 жителя) в 2020 году - 1 776,98 рубля, в 2021 году - 1 439,52 рубля, в 2022 году - 1 440,14 рубля;


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2020 году - 12 643,24 рубля, в 2021 году - 13 408,68 рубля, в 2022 году - 14 139,28 рубля; сверхбазовой программы ОМС в 2020 году - 32,74 рубля, в 2021 году - 32,74 рубля, в 2022 году - 32,74 рубля.


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)



7.3. Стоимость Программы


Расчет стоимости Программы, приведенный в приложениях N 1 и 2 к настоящей Программе, произведен на основании нормативов объема медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанных в разделе 6 и подразделе 7.1 раздела 7 настоящей Программы.


Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС установлена в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 5 декабря 2019 г. N 50-З "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".



8. Порядок и условия предоставления медицинской помощи


Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов, и распространяется на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой и сверхбазовой программ ОМС.


Медицинская организация обязана:


оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;


организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;


соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;


информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы и территориальной программы ОМС;


предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;


информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию.


Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, лечебноохранительном режиме, порядке лечения и диагностики.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.


Медицинская организация оказывает медицинскую помощь по видам медицинской деятельности, определенным лицензией на право осуществления медицинской деятельности. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть направлен (переведен) в медицинскую организацию, имеющую лицензию на данный вид работ и услуг.



8.1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)


1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.


2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача- терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.



8.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл


Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации мер социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы.


Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:


а) категории ветеранов, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах":


инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий (далее - инвалиды войны);


участники Великой Отечественной войны;


ветераны боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий);


военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;


лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";


лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;


члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;


б) граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России", меры социальной поддержки которым предоставляются на основании статьи 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";


в) граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы";


г) иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы, имеют вышеуказанные категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного законодательством Российской Федерации.


Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру медицинской организации.


Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который в свою очередь организует внеочередной прием гражданина.


При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.


В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.


В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь, при наличии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскую организацию для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи, которая обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное обследование и лечение.


При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации направляет медицинские документы по установленной форме в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в медицинских организациях за пределами территории Республики Марий Эл.


В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организации размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.


Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве отдельных категорий граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.



8.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента


1. При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, порядок формирования которого устанавливается Правительством Российской Федерации.


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается Правительством Российской Федерации в установленном порядке.


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи, приведен в приложении N 4 к настоящей Программе.


При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:


назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;


назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены ввиду индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.


2. Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется в рамках Программы и в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации, законами Республики Марий Эл и иными нормативными актами Республики Марий Эл.


3. В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.


Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов утверждаются Правительством Российской Федерации.


4. В рамках Программы осуществляется лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации.


Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утверждается Правительством Российской Федерации.


(п. 4 в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)


5. В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.


Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждается Правительством Российской Федерации.


6. В рамках Программы осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.


Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, приведен в приложении N 5 к настоящей Программе.


Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение льгот, предоставляемых ранее в натуральной форме в виде отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется выплата ежемесячной денежной компенсации на приобретение лекарств в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 г. N 50-З "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл".


Порядок предоставления ежемесячной денежной компенсации утвержден постановлением Правительства Республики Марий Эл от 31 января 2008 г. N 25 "Вопросы предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан".


7. Обеспечение донорской кровью и ее компонентами при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы осуществляется согласно порядку, установленному Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл.


Донорская кровь и ее компоненты предоставляются государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови" по заявкам медицинских организаций, имеющих лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.


Клиническое использование крови и ее компонентов медицинскими организациями проводится по показаниям при оказании медицинской помощи в условиях стационара.


Контроль за обеспечением граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, организует в пределах своей компетенции Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.



8.4. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы


По профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в рамках Программы проводятся следующие мероприятия:


обследование в центрах здоровья взрослого и детского населения; обучение в "школах здоровья";


плановая иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок;


диспансеризация определенных групп взрослого населения; профилактические медицинские осмотры;


консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья молодежи в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Перинатальный центр";


диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;


медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;


диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;


патронаж беременных и послеродовый патронаж женщин, детей первого года жизни.



8.5. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС


Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, приведен в приложении N 3 к настоящей Программе.



8.6. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов, условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи


Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


1. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях.


На территории Республики Марий Эл медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается преимущественно по территориально-участковому принципу и в соответствии с прикреплением пациента к выбранной им медицинской организации, а также в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.


При оказании медицинской помощи:


сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, имеющим право на осуществление самостоятельного приема, не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


возможно наличие очередности для плановых больных на прием:


сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;


объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;


сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;


срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.


Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.


При расстоянии от станции (отделения) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, при расстоянии более 40 километров время доезда может составлять до 60 минут.


В условиях гололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния дорожного покрытия и дорожного движения время доезда до пациента может увеличиваться.


Организация амбулаторного приема, вызова на дом врача или среднего медицинского персонала, имеющего право на осуществление самостоятельного приема, и режим работы регламентируются правилами работы медицинской организации, утверждаются приказом руководителя медицинской организации и предоставляются для ознакомления пациентам.


Медицинская организация при отсутствии возможности обязана обеспечить оказание медицинской помощи (услуги) по показаниям в другой медицинской организации.


При необходимости консультации пациента в консультативных и специализированных поликлиниках, диспансерах оформляется направление по установленной форме.


Показаниями для вызова врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), фельдшера на дом являются:


острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце и нарушения сердечного ритма, подъем артериального давления, иные состояния и заболевания, не требующие оказания экстренной медицинской помощи);


инфекционное заболевание или подозрение на инфекционное заболевание;


наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях);


тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;


патронаж хронических, диспансерных больных;


активный выход врача на дом после выписки пациента из стационара или вызова на дом к пациенту бригады скорой медицинской помощи.


При наличии медицинских показаний для экстренной госпитализации медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.


Неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-специалистами в кабинетах неотложной медицинской помощи или непосредственно на приеме, на дому при острых заболеваниях, травмах, отравлениях, обострениях хронических заболеваний и других неотложных состояниях, не опасных для жизни, не требующих экстренного медицинского вмешательства (далее - неотложные состояния).


2. Оказание медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров.


Лечение в условиях дневного стационара и в условиях стационара на дому проводится больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения при наличии клинических показаний, с оформлением направления по установленной форме врачом-специалистом или врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики.


Обеспечение медикаментами, медицинскими изделиями и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов.


При лечении в дневных стационарах может осуществляться питание:


детей, находящихся на койках гастроэнтерологического профиля; пациентов, находящихся на диализе.


Критерии окончания лечения в дневном стационаре:


клиническое выздоровление;


окончание курса лечебных и реабилитационных процедур;


подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.


3. Оказание медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).


Круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в условиях стационара в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях проводится в соответствии с клиническими показаниями и порядками на основе стандартов оказания медицинской помощи:


при состояниях, требующих активного лечения и динамического круглосуточного наблюдения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения):


при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней;


при отравлениях; при травмах;


при патологии беременности, родах и абортах;


в период новорожденности;


при необходимости изоляции больного;


при проведении специальных видов обследования, в том числе при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;


при выполнении мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалидов;


при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву на военную службу (по рекомендациям военных комиссариатов);


при обследовании по направлениям военно-медицинских комиссий.


Условие предоставления плановой стационарной медицинской помощи - наличие направления на плановую госпитализацию с результатами предварительного догоспитального обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.


При выдаче направления лечащий врач информирует гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных настоящей Программой.


При оказании специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинских организациях на территории Республики Марий Эл длительность ожидания плановой госпитализации (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) не должна превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должна превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.


Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе заболевания, необходимом индивидуальном режиме.


Критериями выписки из стационара являются:


отсутствие угрозы жизни больного;


отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;


отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям;


стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;


отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;


подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.


4. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также средств, адаптирующих функциональные возможности пациента к окружающей среде.


Медицинская реабилитация включает в себя гарантированную трехэтапную систему помощи при различных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.


Медицинский отбор и направление пациентов на реабилитацию осуществляются в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.


Оказание больным реабилитационной медицинской помощи в санаториях и санаторных отделениях медицинских организаций после стационарного лечения производится в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


5. Паллиативная медицинская помощь в Республике Марий Эл оказывается на койках специализированных отделений круглосуточных стационаров, койках сестринского ухода и в амбулаторных условиях, в том числе на дому.


Направление больных в отделение паллиативной помощи осуществляется по решению врачебной комиссии и проводится транспортом медицинской организации, в которой находится больной. Доставка больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояниях осуществляется скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после устранения указанных состояний больной переводится в отделение паллиативной помощи, в отделение сестринского ухода либо на лечение в амбулаторных условиях. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских организаций с центрами социальной защиты населения.


Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


6. Оказание медицинской помощи с использованием выездных форм работы и телемедицинских технологий.


Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению медицинская помощь жителям отдаленных сельских поселений оказывается выездными бригадами специалистов республиканских медицинских организаций и центральных районных больниц. Организована работа выездных стоматологических кабинетов, передвижного фельдшерского пункта, передвижных мобильных медицинских комплексов.


Доступность консультационных услуг врачей для населения обеспечивается путем использования телемедицинских консультаций.


7. Высокотехнологичные, в том числе специализированные, виды медицинской помощи оказываются медицинскими организациями Республики Марий Эл, а при невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл - за пределами Республики Марий Эл по медицинским и жизненным показаниям в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


Направление пациентов на лечение за пределы Республики Марий Эл в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Российской Академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, и в медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, медицинские организации муниципальной системы здравоохранения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, производится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


Осуществляется ведение листа ожидания, публикация листа ожидания с учетом требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


8. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.


Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.


9. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Размещение больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями осуществляется в инфекционные отделения или изолированные маломестные палаты с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. При наличии медицинских показаний, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, размещение пациентов осуществляется в маломестных палатах профильных отделений медицинских организаций.


10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.


Медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в государственных учреждениях Республики Марий Эл проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2015 г. N 711н "Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".


Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в государственных учреждениях Республики Марий Эл проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".


При наличии (установлении) заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также медицинской реабилитации, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в приоритетном порядке направляются для оказания данной помощи.


Специализированные, в том числе высокотехнологичные, виды медицинской помощи оказываются медицинскими организациями Республики Марий Эл, а при невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл - за пределами Республики Марий Эл по медицинским и жизненным показаниям в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16 мая 2017 г. N 632 "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи лицам, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь".


Медицинская реабилитация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации". Медицинская реабилитация оказывается в стационарных условиях в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" и государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница имени Л.И.Соколовой".


11. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.


При отсутствии возможности проведения диагностических исследований медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациент направляется в ту медицинскую организацию, в которой эти диагностические исследования (услуги) могут быть предоставлены. Транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом направляющей медицинской организации после проведения необходимых мероприятий по стабилизации состояния больного.


В ходе лечения больного при необходимости перевода его в другую медицинскую организацию в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю транспортировка больного осуществляется в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом направляющей медицинской организации либо бригадами скорой медицинской помощи.


Транспортировка лиц в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий), а также перевозка по заявке медицинских работников инфекционных больных осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.


Транспортировка тяжелых больных, нуждающихся в использовании реанимационного оборудования, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога направляющей медицинской организации или государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и "Детская республиканская клиническая больница".


12. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактических осмотров несовершеннолетних.


Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая подростков и студентов, профилактические осмотры несовершеннолетних осуществляются медицинскими организациями, имеющими лицензии на необходимые виды медицинской деятельности, в порядке, установленном нормативными документами.


С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации, профилактическим осмотрам, медицинской организацией формируются графики ее проведения.


По результатам проведенной диспансеризации, профилактических осмотров определяется группа здоровья, группа диспансерного наблюдения, осуществляются необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.


13. Услуги, которые не подлежат оплате за счет средств граждан.


При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:


оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;


назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (по решению врачебной комиссии медицинской организации);


размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;


создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;


транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;


транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.



8.7. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме


Медицинская помощь в экстренной форме, оказанная застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями государственной и частной систем здравоохранения финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования при условии их включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл.


Возмещение расходов медицинским организациям, участвующим в реализации настоящей Программы, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, заключаемыми между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и медицинскими организациями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.


Возмещение расходов медицинским организациям, не участвующим в реализации настоящей Программы, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется медицинской организацией, участвующей в реализации Программы (оказывающей первичную медико-санитарную помощь), в зоне обслуживания которой она располагается.


Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, определяются приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 31 декабря 2015 г. N 2146 "Об утверждении Порядка и размеров возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме".



9. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

Наименование показателя

Плановое значение показателя

2020 год

2021 год

2022 год

1

2

3

4

5

Критерии качества медицинской помощи:

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью - всего (процентов от числа опрошенных), в том числе:

84,0

85,0

86,0

городского населения

84,0

85,0

86,0

сельского населения

84,0

85,0

86,0

2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

432,0

408,0

390,0

3.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов)

42,0

41,5

41,3

4.

Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми)

11,0

11,0

11,0

5.

Младенческая смертность - всего (на 1000 человек, родившихся живыми), в том числе:

4,4

4,3

4,2

городского населения

3,0

2,9

2,8

сельского населения

7,6

7,5

7,4

6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов)

20,3

20,2

20,1

7.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 1000 родившихся живыми)

5,5

5,4

5,4

8.

Смертность населения - всего (число умерших на 1000 человек населения), в том числе:

13,2

13,1

13,1

городского населения

12,4

12,3

12,3

сельского населения

14,8

14,8

14,8

9.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет (процентов)

27,6

27,5

27,4

10.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

45,5

45,4

45,4

11.

Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет (процентов)

29,5

28,0

27,5

12.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (процентов)

3,5

3,6

3,7

13.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста (процентов)

3,5

3,6

3,7

14.

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года (процентов)

21,4

22,2

23,0

15.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением (процентов)

53,5

54,6

55,6

16.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов)

55,0

57,1

59,3

17.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение (процентов)

19,0

20,5

21,0

18.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (процентов)

89,0

91,0

93,0

19.

Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (процентов)

56,0

56,0

56,0

20.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов)

0,8

0,7

0,6

21.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов)

50,0

55,0

58,0

22.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (процентов)

37,5

37,8

37,9

23.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов)

32,5

33,0

33,5

24.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (процентов)

13,0

13,1

13,2

25.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов)

39,5

40,0

40,5

26.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (процентов)

5,0

5,5

5,7

27.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (процентов)

5,5

5,7

6,0

28.

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи (процентов)

83,0

85,0

87,0

29.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов)

100,0

100,0

100,0

30.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы (единиц)

20

18

16

Критерии доступности медицинской помощи:

31.

Обеспеченность населения врачами (человек на 10 тыс. населения) - всего в том числе:

33,8

34,7

35,5

по городу

45,0

45,05

45,1

по селу

6,0

6,1

6,2

в том числе:

31.1.

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (человек на 10 тыс. населения)

18,9

19,3

19,6

31.2.

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (человек на 10 тыс. населения)

12,0

12,0

12,0

32.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. населения) - всего, в том числе:

99,9

101,4

104,2

по городу

125,0

125,1

125,2

по селу

34,0

34,1

34,2

в том числе:

32.1.

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (человек на 10 тыс. населения)

44,7

44,8

46,0

32.2.

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (человек на 10 тыс. населения)

41,6

41,8

42,9

33.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу (процентов)

9,1

9,15

9,2

34.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу (процентов)

2,4

2,5

2,6

35.

Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации (процентов)

30,9

31,8

32,8

36.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (процентов)

31,5

32,4

33,4

37.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (процентов)

95,0

95,0

95,0

38.

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, в общем количестве записей к врачу (процентов)

28,0

34,0

40,0

39.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС (процентов)

1,7

1,75

1,8

40.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельского населения)

195,0

197,0

200,0

41.

Доля фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (процентов)

9,2

6,7

6,3

42.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению (процентов)

45,0

48,0

52,0

43.

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому

1500

1700

1900

44.

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

3

3

4

45.

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием (процентов)

20,7

21,0

21,3

46.

Средняя занятость койки в году (количество дней) - всего, в том числе:

326,0

326,0

326,0

в городской местности

326,0

326,0

326,0

в сельской местности

326,0

326,0

326,0

47.

Функция врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием), в том числе:

4850,0

4850,0

4850,0

в городской местности

4850,0

4850,0

4850,0

в сельской местности

4850,0

4850,0

4850,0



10. Контроль за ходом выполнения Программы


Контроль за ходом выполнения настоящей Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.


Министерство здравоохранения Республики Марий Эл и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в срок до 1 апреля 2021 г. представляют в установленном порядке в Правительство Республики Марий Эл информацию о реализации Программы по итогам 2020 года.



Приложение N 1
к Программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
в Республике Марий Эл
на 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов



СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)

Источники финансового обеспечения Программы

Номер строки

2020 год

Плановый период

2021 год

2022 год

утвержденная стоимость Программы

стоимость Программы

стоимость Программы

всего

(тыс. рублей)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (рублей)

всего

(тыс. рублей)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (рублей)

всего

(тыс. рублей)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

8

I. Стоимость Программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

9 780168,1

14 452,96

10 066 165,7

14 880,94

10 558 328,3

15 612,16

1. Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл <*>

02

1 205 479,3

1 776,98

973 695,2

1 439,52

971 636,5

1 440,14

II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего <**> (сумма строк 04 + 08)

03

8 574 688,8

12 675,98

9 092 470,5

13 441,42

9 586 691,8

14 172,02

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

8 552 541,8

12 643,24

9 070 323,5

13 408,68

9 564 544,8

14 139,28

1.1. Субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования <**>

05

8 545 366,9

12 632,63

9 063 148,6

13 398,07

9 557 369,9

14 128,67

1.2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Республики Марий Эл на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1.3. Прочие поступления

07

7 174,9

10,61

7 174,9

10,61

7 174,9

10,61

2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Республики Марий Эл на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

08

22 147,0

32,74

22 147,0

32,74

22 147,0

32,74

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Республики Марий Эл в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

22 147,0

32,74

22 147,0

32,74

22 147,0

32,74

2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Республики Марий Эл в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС

10

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0



* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).


** Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", и расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

2020 год

2021 год

2022 год

Справочно

всего (тыс. рублей)

на одно застрахованное лицо (рублей)

всего (тыс. рублей)

на одно застрахованное лицо (рублей)

всего (тыс. рублей)

на одно застрахованное лицо (рублей)

Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций

45 032,3

66,57

42 977,6

63,53

43 513,3

64,33



Приложение N 2
к Программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
в Республике Марий Эл
на 2020 год и на плановый
период 2021 и 2022 годов

(в ред. постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 05.06.2020 N 225)



Таблица N 1



Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 год по условиям ее оказания

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 05.06.2020 N 225)

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

Номер строки

Единица измерения

Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

рублей

тыс. рублей

в процентах к итогу

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл

за счет средств ОМС

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл

за счет средств ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе <*>:

01

X

X

1 673,81

X

1 135 492,0

X

11,6

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,00046

1 309,2

0,6

X

408,5

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,00046

1 309,2

0,6

X

408,5

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

05

посещение с профилакти-ческими и иными целями, в том числе:

0,303214

464,01

140,7

X

95 445,8

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,005424

X

X

X

X

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,005424

3 328,26

18,05

X

12 248,0

X

X

09

обращение

0,0808

1 325,8

107,13

X

72 672,4

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактическими и иными целями

0,00001

213,5

0,0

X

1,5

X

X

11

обращение

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

12

случай госпитализации

0,00886

75 211,36

666,43

X

452 095,5

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

0,00006

2 195,7

0,13

X

90,0

X

X

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

14

случай лечения

0,00143

13 541,2

19,36

X

13 135,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

16

койко-день

0,05523

1 013,46

55,97

X

37 971,2

X

X

6. Иные государственные услуги (работы)

17

X

X

664,46

X

450 763,6

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Марий Эл

18

X

X

19,16

X

13 000,0

X

X

II. Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС

19

X

X

103,17

X

69 987,3

X

0,7

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

12 675,98

X

8 574 688,8

87,7

скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34), в том числе:

21

вызов

0,292122

2 429,29

X

709,64

X

480 042,9

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

21.1

вызов

0,000052

6 343,5

X

0,33

X

222,0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1 782,2

X

451,79

X

305 613,4

X

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,181

2 048,7

X

370,82

X

250 838,7

X

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,49781

273,04

X

682,01

X

461 346,7

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая <***>

0,007

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами <***>

0,007

411,0

X

2,88

X

1 946,1

35.4.2

22.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами <***>

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

631,0

X

340,74

X

230 494,2

X

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77844

1 412,21

X

2 511,53

X

1 698 930,1

X

30.5.1 + 35.5.1

22.6.1

КТ

0,0275

3 539,9

X

97,34

X

65 849,2

X

30.5.2 + 35.5.2

22.6.2

МРТ

0,0119

3 997,9

X

47,58

X

32 183,1

X

30.5.3 + 35.5.3

22.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,092892

640,5

X

59,5

X

40 247,1

X

30.5.4 + 35.5.4

22.6.4

эндоскопическое исследование

0,0477

880,6

X

42,0

X

28 414,3

X

30.5.5 + 35.5.5

22.6.5

молекулярно-генетическое исследование

0,007539

3 059,86

X

23,07

X

15 605,3

X

30.5.6 + 35.5.6

22.6.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

X

28,81

X

19 490,1

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17681

35 049,87

X

6 197,2

X

4 192 104,8

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,01001

100 848,9

X

1 009,46

X

682 847,9

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,005

36 118,8

X

180,58

X

122 153,8

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,004206

172 631,37

X

726,05

X

491 136,2

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе:

24

случай лечения

0,06296

20 454,4

X

1 287,8

X

871 132,4

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,006941

77 638,3

X

538,86

X

364 511,8

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай

0,000492

118 713,5

X

58,44

X

39 531,6

X

паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 38)

25

койко-день

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

26

X

X

X

108,72

X

73 547,2

X

иные расходы (равно строке 39)

27

X

X

X

12,85

X

8 692,3

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

28

X

X

X

12 534,52

X

8 478 994,6

86,7

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

2 428,6

X

704,29

X

476 420,9

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1 782,2

X

451,79

X

305 613,4

X

30.2

комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,181

2 048,7

X

370,82

X

250 838,7

X

30.3

посещение с иными целями

2,4955

272,9

X

681,02

X

460 678,4

X

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

631,0

X

340,74

X

230 494,2

X

30.5

обращение

1,77

1 414,4

X

2 503,49

X

1 693 489,4

X

30.5.1

КТ

0,0275

3 539,9

X

97,34

X

65 849,2

X

30.5.2

МРТ

0,0119

3 997,9

X

47,58

X

32 183,1

X

30.5.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,092892

640,5

X

59,5

X

40 247,1

X

30.5.4

эндоскопическое исследование

0,0477

880,6

X

42,0

X

28 414,3

X

30.5.5

молекулярно-генетическое исследование

0,007539

3 059,86

X

23,07

X

15 605,3

X

30.5.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

X

28,81

X

19 490,1

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,17671

35 054,94

X

6 194,57

X

4 190 327,2

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай госпитализации

0,01001

100 848,9

X

1 009,46

X

682 847,9

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,005

36 118,8

X

180,58

X

122 153,8

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,004206

172 631,37

X

726,05

X

491 136,2

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

32

случай лечения

0,06296

20 454,4

X

1 287,8

X

871 132,4

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

32.1

случай лечения

0,006941

77 638,3

X

538,86

X

364 511,8

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай

0,000492

118 713,5

X

58,44

X

39 531,6

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверхбазовой программы ОМС:

33

X

X

X

32,74

X

22 147,0

0,2

скорая медицинская помощь, в том числе:

34

вызов

0,002122

2 524,04

X

5,35

X

3 622,0

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

34.1

вызов

0,000052

6 343,5

X

0,33

X

222,0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

35.2

комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

35.3

посещение с иными целями

0,00231

427,6

X

0,99

X

668,3

X

35.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,007

X

X

X

X

X

X

35.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,007

411,0

X

2,88

X

1 946,1

X

35.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

35.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

35.6

обращение

0,00844

953,0

X

8,04

X

5 440,7

X

35.6.1

КТ

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

35.6.2

МРТ

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

35.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

35.6.4

эндоскопическое исследование

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

35.6.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

35.6.6

гистологическое исследование

0,0

0,0

X

0,0

0,0

0,0

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

36

случай госпитализации

0,0001

26 141,0

X

2,63

X

1 777,6

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

36.1

случай госпитализации

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случаев госпитализации

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

37

случай лечения

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

37.1

случай лечения

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях <***>

38

койко-день

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

иные расходы

39

X

X

X

12,85

X

8 692,3

X

Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)

40

X

X

1 776,98

12 675,98

1 205 479,3

8 574 688,8

100,0



* Без учета финансовых средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).


** Указываются расходы республиканского бюджета Республики Марий Эл на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх территориальной программы ОМС.


*** В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверхбазовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.



Таблица N 2



Стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2021 год по условиям ее оказания

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

Номер строки

Единица измерения

Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

рублей

тыс. рублей

в процентах к итогу

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл

за счет средств ОМС

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл

за счет средств ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе <*>:

01

X

X

1 439,52

X

973 695,2

X

9,7

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,00046

1 312,8

0,6

X

408,3

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,00046

1 312,8

0,6

X

408,3

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

05

посещение с профилакти-ческими и иными целями, в том числе:

0,303214

460,78

139,71

X

94 502,8

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи

0,005424

X

X

X

X

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,005424

3 338,24

18,11

X

12 248,0

X

X

09

обращение

0,0808

1 329,71

107,44

X

72 672,4

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилакти-ческими и иными целями

0,00001

214,6

0,0

X

1,5

X

X

11

обращение

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

12

случай госпитализации

0,00886

75 355,1

667,66

X

451 603,1

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

0,00006

2 201,1

0,13

X

90,2

X

X

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

14

случай лечения

0,00143

13 583,25

19,42

X

13 135,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

0,0

0,0

0,0

X

0,0

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

16

койко-день

0,05523

1 014,14

56,01

X

37 886,2

X

X

6. Иные государственные услуги (работы)

17

X

X

429,46

X

290 487,4

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Марий Эл

18

X

X

19,22

X

13 000,0

X

X

II. Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>

19

X

X

0,0

X

0,0

X

0,0

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

13 441,42

X

9 092 470,5

90,3

скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34), в том числе:

21

вызов

0,292122

2 566,99

X

749,87

X

507 251,8

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

21.1

вызов

0,000052

6 343,5

X

0,33

X

222,0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

1 891,6

X

491,82

X

332 690,8

X

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,19

2 106,8

X

400,29

X

270 778,6

X

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,48231

305,11

X

757,39

X

512 336,3

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая <***>

0,007

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами <***>

0,007

411,0

X

2,88

X

1 946,1

X

35.4.2

22.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <***>

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

670,0

X

361,8

X

244 740,3

X

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77844

1 472,92

X

2 619,5

X

1 771 966,6

X

30.5.1 + 35.5.1

22.6.1

КТ

0,0275

3 539,9

X

97,34

X

65 849,2

X

30.5.2 + 35.5.2

22.6.2

МРТ

0,0119

3 997,9

X

47,58

X

32 183,1

X

30.5.3 + 35.5.3

22.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,092892

640,5

X

59,5

X

40 247,1

X

30.5.4 + 35.5.4

22.6.4

эндоскопическое исследование

0,0477

880,6

X

42,0

X

28 414,3

X

30.5.5 + 35.5.5

22.6.5

молекулярно-генетическое

0,007539

3 059,86

X

23,07

X

15 605,3

X

30.5.6 + 35.5.6

22.6.6

гистологическое

0,0501

575,1

X

28,81

X

19 490,1

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17681

37 195,07

X

6 576,49

X

4 448 678,6

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,011011

113 868,2

X

1 253,73

X

848 090,4

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,005

37 948,9

X

189,73

X

128 343,2

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,004206

172 631,37

X

726,05

X

491 136,2

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе:

24

случай лечения

0,06297

21 490,8

X

1 353,27

X

915 422,1

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,0076351

86 673,2

X

661,79

X

447 667,1

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай

0,000507

124 728,5

X

63,24

X

42 781,9

X

паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 38)

25

койко-день

0,0

0,0

X

0,0

X

0,0

X

расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

26

X

X

X

115,26

X

77 967,0

X

иные расходы (равно строке 39)

27

X

X

X

12,85

X

8 692,3

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

28

X

X

X

13 293,42

X

8 992 356,5

89,3

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

2 567,3

X

744,52

X

503 629,8

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилакти-ческих медицинских осмотров

0,26

1891,6

X

491,82

X

332 690,8

X

30.2

комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,19

2 106,8

X

400,29

X

270 778,6

X

30.3

посещение с иными целями

2,48

305,0

X

756,4

X

511 668,0

X

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

670,0

X

361,8

X

244 740,3

X

30.5

обращение

1,77

1 475,4