ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 450-пп


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 30 мая 2023 года)

(в ред. Постановлений Правительства Оренбургской области от 25.10.2019 N 812-пп, от 29.06.2021 N 560-пп, от 28.06.2022 N 670-пп, от 31.01.2023 N 75-пп, от 30.05.2023 N 477-пп)

В целях обеспечения достижения целей и результатов национального проекта "Здравоохранение" и в соответствии с региональным проектом "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Правительство Оренбургской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике.

3. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

Временно
исполняющий обязанности
Губернатора
Оренбургской области
Д.В.ПАСЛЕР

Приложение
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 28 июня 2019 г. N 450-пп

Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 30.05.2023 N 477-пп)

Список сокращений, использованных в региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Оренбургской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в разрезе муниципальных образований Оренбургской области

Для анализа использованы данные Росстата и Оренбургстата. Данные предоставлены с указанием абсолютных значений, долей от общего числа и расчетных значений на 100 тыс. населения.

1.1. Краткая характеристика Оренбургской области

Оренбургская область - один из крупнейших субъектов Российской Федерации, входящий в состав ПФО.

Территория Оренбургской области составляет 123,7 тыс. кв. километров. Протяженность области с запада на восток - 755 километров, с севера на юг - от 60 до 425 километров. Площадь составляет 124 тыс. кв. километров, это 12,0 процента от территории ПФО, третье место после Пермского края (160,6 тыс. кв. километров) и Республики Башкортостан (143,6 тыс. кв. километров).

Административным центром Оренбургской области является г. Оренбург (1743 год основания) - это ведущий промышленный, научный и культурный центр Оренбуржья, в котором проживает 572,2 тыс. человек.

Область граничит с республиками Российской Федерации Башкортостан и Татарстан, Самарской и Челябинской областями, Республикой Казахстан.

С момента образования Оренбургской губернии была определена историческая роль Оренбуржья как связующего звена цивилизаций Востока и Запада. Из всех субъектов Российской Федерации на Оренбургскую область приходится самый протяженный участок российско-казахстанской границы - около 1,7 тыс. километров. Приграничное положение области определяет направленность и характер внешнеэкономических связей. Казахстан является крупнейшим торговым партнером Оренбургской области, на долю которого приходится значительная часть всей внешней торговли области. В целом география торговых контрактов оренбургских предприятий и организаций охватывает 91 страну.

Основу экономики Оренбургской области составляет промышленность, на долю которой в структуре ВРП приходится 56,0 процента, в том числе: "добыча полезных ископаемых" - 40,9 процента, "обрабатывающие производства" - 11,5 процента, "обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха" - 2,9 процента, "водоснабжение; водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений" - 0,7 процента.

Доля "сельского, лесного хозяйства, охоты, рыболовства и рыбоводства" в ВРП составляет 6,7 процента, "торговли оптовой и розничной; ремонта автотранспортных средств и мотоциклов" - 6,2 процента, "строительства" - 5,9 процента, "деятельности по операциям с недвижимым имуществом" - 5,4 процента, "транспортировки и хранения" - 4,5 процента, "государственного управления и обеспечения военной безопасности; социального обеспечения" - 4,1 процента, "деятельности в области здравоохранения и социальных услуг" - 3,5 процента, "образования" - 2,6 процента, других видов деятельности - 5,1 процента.

Объективным сравнительным показателем, характеризующим социально-экономическое развитие субъектов, является величина ВРП, произведенного на душу населения. В 2022 году по ВРП на душу населения среди субъектов Российской Федерации Оренбургская область занимала 24 место, среди субъектов Приволжского федерального округа - 2 место.

Объем отгруженной продукции, работ и услуг собственного производства по промышленным видам деятельности за 2020 год составил 833,6 млрд. рублей (в 2019 году - 952,3 млрд. рублей). Индекс промышленного производства в 2020 году по сравнению с 2019 годом составил 96,0 процента.

В области разведаны более 2500 месторождений 75 видов полезных ископаемых. Природные богатства создают базу для разработки и реализации интересных инвестиционных проектов и благоприятно отражаются на экономическом развитии области.

На долю области в общероссийском производстве приходится более 5,0 процента производства чугуна, почти 5,0 процента выпуска кузнечно-прессовых машин, почти 4,0 процента нефтедобычи, свыше 2,0 процента добычи природного газа, более 2,0 процента производства готового проката, почти треть общероссийского производства электродвигателей переменного тока многофазных мощностью от 750 Вт до 75 кВт, более половины выработки пищевой молотой соли. Весь российский жидкий гелий производится в Оренбургской области.

На базе уникального Киембаевского месторождения хризотила работает АО "Оренбургские минералы", которое входит в число ведущих российских предприятий по добыче и переработке асбеста. Доля добычи данного сырья в российском масштабе составляет почти 59,0 процента. Сегодня предприятие осуществляет выпуск хризотила, щебня различных фракций, полипропиленовых мешков, хризотил-цементных листов, асбестового картона.

Регион имеет большие потенциальные возможности по производству сельскохозяйственной продукции, несмотря на то, что он относится к зоне рискованного земледелия, в благоприятные годы производилось значительное количество зерна (более 4 млн. тонн).

За 2022 год собрано более 3,2 млн. тонн зерна в весе после доработки.

Область входит в число крупнейших сельскохозяйственных производителей России и по размерам зернового поля занимает третье место после Алтайского края и Ростовской области.

Оренбуржье остается лидером по посевным площадям и валовому сбору твердой пшеницы. В 2022 году посевная площадь составила 4415 тыс. гектаров, что составляет 40,2 процента от общероссийской посевной площади твердой пшеницы, валовой сбор - 33,0 процента от общероссийского.

Объем произведенной продукции сельского хозяйства за 2020 год составил 126,5 млрд. рублей, индекс производства - 107,4 процента (в 2019 году - 110,5 млрд. рублей и 102,1 процента к предыдущему году соответственно).

Оренбургская область - инвестиционно привлекательный регион, имеющий огромный потенциал для развития и успешно его реализующий. В 2020 году на развитие экономики и социальной сферы области направлено 199 млрд. рублей инвестиций в основной капитал (по полному кругу организаций), или 91,1 процента в сопоставимых ценах к уровню 2019 года.

Основными причинами снижения ключевых параметров развития экономики региона в 2020 году стали нерабочие дни и ограничения деятельности вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции (Covid-19), сокращение внешнего и внутреннего спроса, обязательства по сокращению добычи нефти в рамках ОПЕК+.

Регион обладает разветвленной транспортной системой, которая включает предприятия железнодорожного, автомобильного и воздушного транспорта. Через регион проходят транзитные грузовые и пассажирские потоки в направлении "Центр - Средняя Азия" и "Запад - Восток".

Расположение Оренбургской области на стыке Европы и Азии придает особую историческую и экономическую значимость дорогам, проходящим по ее территории. Общая протяженность сети автомобильных дорог общего пользования Оренбургской области занимает четвертое место в Приволжском федеральном округе, по России - седьмое. Протяженность автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения, находящихся в государственной собственности Оренбургской области, по состоянию на 01.01.2019 составляет 12201 километр, на дорогах расположены 691 мост и путепроводы длиной 32015 километров и 9027 водопропускных труб.

По видам покрытий дороги распределяются следующим образом: асфальтобетонное и черное - 5189 километров (42,5 процента); щебеночное и гравийное - 6696 километров (54,9 процента); грунтовое - 316 километров (2,6 процента).

Автомобильная дорога Оренбург - Соль-Илецк - Акбулак - граница Республики Казахстан является частью международного транспортного маршрута "Европа - Западный Китай" и имеет большое значение, так как соединяет европейскую часть страны с азиатскими республиками.

Плотность железных дорог общего пользования в области - 11,8 км/1000 кв. километров, в 2,3 раза выше, чем в среднем по РФ. По отправлению грузов железнодорожный транспорт Оренбуржья занимает одно из ведущих мест в ПФО, а среди региональных структур России входит в десятку крупнейших.

Численность населения Оренбургской области, по данным Росстата на 01.01.2023, составила 1841377 человек, в том числе 1102225 человек - городское население и 739152 человека - сельское население (40,1 процента; РФ - 25,1 процента).

По показателю плотности населения Оренбургская область занимает предпоследнее место в Приволжском федеральном округе - 15,9 человека на кв. километр. Для сравнения в Республике Чувашия плотность составляет 68,4 человека на кв. километр, в Самарской области - 59,99 человека на кв. километр, в Республике Татарстан - 55,68 человека на кв. километр, а в среднем по ПФО - 35,04 человека на кв. километр. При этом в сельских территориях плотность 2 - 6 человек на кв. километр.

В составе Оренбургской области - 29 муниципальных районов, площадь каждого из которых составляет от 1,7 до 6,3 тыс. кв. километров (1/3 от "лидера" по плотности населения - Республики Чувашия - 18,3 тыс. кв. километров), средняя площадь - 3,6 тыс. кв. километров.

На территории области расположены 13 городских округов.

В таблице 1 приведен половозрастной состав населения Оренбургской области по состоянию на 01.01.2022 (данные на 01.01.2023 Росстатом представляются в августе 2023 года).

Таблица 1

Половозрастной состав населения Оренбургской области

Доля жителей старше трудоспособного возраста - 23,9 процента, в том числе на городских жителей приходится 22,6 процента, на сельских - 26,2 процента. Средний возраст населения области - 39,9 года (РФ - 39,68 лет), где 40,2 года - для городских жителей и 41,1 года - для сельских. Сельское население можно оценить как более "старое".

Доля населения моложе трудоспособного возраста по области составляет 20,0 процента, в том числе в городах - 19,5 процента и в сельской местности - 21,2 процента. Данное распределение объясняется более высокой рождаемостью у сельского населения, где суммарный коэффициент рождаемости (по данным за 2021 год) составил 2,30, тогда как у городского - 1,333.

Таким образом, область характеризуется значительной долей сельских жителей, преобладанием населения старше трудоспособного возраста, причем в большей степени у сельского населения, средний возраст которого на 0,9 года выше, чем у городского.

Динамика численности населения Оренбургской области представлена в таблице 2.

Таблица 2

Численность населения Оренбургской области

Как видно из таблицы 2, демографическая ситуация в области по итогам 2022 года, с учетом проведения Всероссийской переписи населения, характеризуется снижением численности населения как городского, так и сельского, с одновременным увеличением доли сельского.

Если в 2016 - 2021 годах снижение численности населения было более выражено в сельской местности, то в 2017 - 2022 годах - в городах. При этом в городах число жителей снизилось на 81304 человека, в селе - на 40326 человек, в том числе за последний год 73189 человек и 10012 соответственно.

Показатели естественного движения населения Оренбургской области (таблица 3) отражают дальнейшее снижением рождаемости, что обусловлено уменьшением числа женщин фертильного возраста (справочно: 2014 год - 485671; 2015 год - 474788; 2016 год - 466242; 2017 год - 459405; 2018 год - 452471; 2019 год - 442164, 2020 год - 437488, 2021 год - 433221) и снижением мотивации на рождение второго и последующих детей, выражающееся в уменьшении суммарного коэффициента рождаемости (2016 год - 1,946; 2017 год - 1,734, 2018 год - 1699, 2019 год - 1,585, 2020 год - 1,549, 2021 год - 1,54). В 2021 году впервые в регионе за последние 10 лет отмечен миграционный прирост населения за счет лиц трудоспособного возраста (+411 человек).

Таблица 3

Показатели естественного движения населения в абсолютных значениях по годам

1.2. Анализ смертности от ССЗ

Общая смертность населения в Оренбургской области за последние 5 лет характеризуется ростом относительно 2018 года. Так, число умерших в 2022 году относительно 2018 года снизилось на 598 человек, в том числе за последний год - на 10966 человек. В 2022 году по данным Росстата, в Оренбургской области умерло 25590 человек, что на 10966 меньше, чем в 2021 году (36556 человек).

Показатель смертности в 2021 году составил 18,8 на 1 тыс. населения (РФ - 16,8; ПФО - 18,0) против 16,3 в 2020 году (рост на 16,7 процента; РФ - рост на 15,9 процента; ПФО - рост на 13,9 процента). По уровню показателя общей смертности регион занимает 7 место в ПФО и 29 место по РФ.

В 2022 году число умерших по сравнению с 2021 годом снизилось на 10966 человек, коэффициент смертности соответственно до уровня 13,3 на 1 тыс. населения.

В структуре смертности (таблица 4) за последние 5 лет первое и второе места стабильно занимают "Болезни системы кровообращения" и "Новообразования" соответственно, за исключением 2021 года, где 2 место занимала новая коронавирусная инфекция (Covid-19), третье место в 2022 году занимали внешние причины - 1653 случая (6,5 процента).

Таблица 4

Структура причин смертности населения в Оренбургской области

В 2016 году на третье место переместился класс "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках", в том числе старость.

Доля умерших в этом классе составила в 2020 году 7,2 процента против 4,8 процента в 2014 году, в абсолютных значениях - с 1385 до 2287 человек. При этом основную массу составили умершие от старости - 78,8 процента от умерших в данном классе причин и 7,2 процента от всех умерших - в 2020 году.

В 2020 году возросло число умерших от прочих причин по сравнению с 2019 годом, но при этом показатель остается ниже, чем в 2016 году - 2903 против 3423 соответственно.

"Болезни органов дыхания" за счет роста числа умерших переместились с шестого места на четвертое место - 6,2 процента (1949 случаев). "Болезни органов пищеварения" - с четвертого места на шестое место - 5,3 процента (1662 случая). На пятом месте - внешние причины 5,6 процента (1767 случаев), которые в течение предыдущих 5 лет стабильно занимали четвертое место в структуре умерших. В структуре смертности появился новый класс причин - новая коронавирусная инфекция (Covid-19), которая в 2020 году заняла шестую позицию - 5,6 процента (1732 человека), а в 2021 году переместилась на второе место.

Соответственно в 2021 году структура смертности выглядела следующим образом: на первом месте "Болезни системы кровообращения" - 38,6 процента, на втором месте новая коронавирусная инфекция (Covid-19) - 25,0 процента, на третьем - новообразования - 11,9 процента. Болезни органов дыхания переместились на пятое место, однако число умерших и доля по сравнению с 2020 годом возросло с 1276 до 1843 человек и с 4,0 процента до 5,2 процента соответственно.

В 2022 году структура умерших практически соответствовала допандемийному периоду: на первом месте "Болезни системы кровообращения" - 50,3 процента, на втором месте "Новообразования" - 15,6 процента, на третье место переместились "Внешние причины" - 6,5 процента, за счет роста числа умерших от всех транспортных несчастных случаев и погибших в зоне проведения СВО, на четвертом месте "Болезни органов пищеварения" - 5,4 процента, смертность от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) переместилась со второго на пятое место - 5,4 процента - за счет снижения числа умерших на 7760 случаев.

Таким образом, структура смертности в области в 2020 - 2021 годах определялась пандемией новой коронавирусной инфекции (Covid-19) и соответственно смертностью населения от ковид-ассоциированных причин.

Динамика показателей общей смертности и смертности от основных причин населения Оренбургской области представлена в таблице 5.

Таблица 5

Представленная динамика за 2016 - 2019 годы характеризуется положительной тенденцией снижения уровня общей смертности, а также смертности от основных причин. При этом снизился показатель смертности в классах "Болезни органов дыхания" - в 2,2 раза, "Туберкулез" - в 1,5 раза, "Внешние причины" - в 1,5 раза. Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, характеризуется волнообразной динамикой, превышая среднероссийский на 12,0 - 15,0 процента. На уровень смертности от новообразований влияет рост заболеваемости онкологической патологией, которая в области выше, чем по РФ в среднем на 14,0 процента.

В 2020 году показатель общей смертности возрос на 23,7 процента, превышение числа умерших относительно 2019 года составило 6018 человек, что является "избыточной смертностью". Основными причинами являются рост показателя смертности от болезней системы кровообращения на 20,0 процента и болезней органов дыхания на 84,2 процента, в том числе пневмонии, а также появления нового класса причин - новая коронавирусная инфекция (Covid-19). 2021 год характеризовался ростом смертности от всех причин с 16,3 до 18,8 на 1 тыс. населения. В структуре смертности зарегистрирован рост показателлей смертности от болезней органов дыхания с 65,4 в 2020 году до 98,1 в 2021 году, а также от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в 3,4 раза.

Соответственно, уменьшение показателя смертности от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в 2022 году в 6,6 раза сопровождалось снижением показателя смертности от всех причин на 29,3 процента и ростом показателя средней ожидаемой продолжительности жизни до 71,27 лет.

Прирост числа умерших в 2021 году, по данным ЕГР ЗАГС и Росстата, обусловлен распространением новой коронавирусной инфекции (Covid-19) на 7267 случаев. В структуре прироста смертности от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) как первоначальной причины занимает в 2021 году относительно 2019 года (базового) 74,6 процента (РФ - 65,4 процента).

Динамика показателей смертности в 2022 году определялась уменьшением числа умерших и смертности от новой коронавирусной инфекции (Covid-19), а также от основных причин, не связанных с новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Рост числа умерших и соответственно показателя отмечается в классе "Внешние причины" (+74 случая), за счет всех видов транспортных несчастных случаев (+35 случаев), дорожно-транспортных происшествий (+7 случаев), а также погибших в зоне проведения СВО.

Таблица 6 отражает динамику показателей в разрезе причин, вызвавших рост смертности.

Таблица 6

Рост смертности в разрезе основных причин (оперативные данные ЕГР ЗАГСа и данные Росстата за январь - декабрь 2022 года)

В отношении остальных причин с приростом числа умерших - болезни эндокринной системы, мочеполовой системы, крови и кроветворных органов, болезни костно-мышечной системы - вклад данных классов в общую статистику смертности незначителен (+45 случаев).

В таблице 6.1 отражен показатель общей смертности в разрезе муниципальных образований Оренбургской области по годам.

За период 2016 - 2019 годов сократилось количество городских округов и муниципальных районов области с зарегистрированным ростом общей смертности относительно аналогичного периода прошлого года: в 2017 году - 22 района, в 2018 году - 19 районов, в 2019 году - 17 районов. Ранжирование по проценту превышения общей смертности от среднего по региону (интервалы 0 - 10; 10 - 20; 20 - 30; 30 - 40 процентов) показал снижение количества муниципальных образований области, в которых прирост показателя находился в интервале 30 - 40 процентов. В 2017 году количество таких муниципальных образований составило 10, в 2019 году - 5, что соответствует общей тенденции снижения общей смертности в области в 2016 - 2019 годах.

Анализ смертности в разрезе муниципальных образований области позволил выявить наиболее "проблемные" муниципальные образования, характеризующиеся стабильным превышением уровня общей смертности от среднего областного показателя на 20 - 40 процентов, - город Медногорск, Абдулинский городской округ, Шарлыкский, Грачевский, Северный, Светлинский, Бугурусланский, Матвеевский, Пономаревский районы. Динамика показателя общей смертности в них за последние 5 лет (2018 - 2022 годы) характеризуется нестабильностью.

Таблица 6.1

Показатель общей смертности в разрезе муниципальных образований Оренбургской области по годам

В 2020 году в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (Covid-19) все территории (городские округа и муниципальные районы) характеризовались приростом общей смертности относительно 2019 года. В большинстве из них (22 территории) рост показателя смертности составил более 20 процентов, и только в трех - до 10 процентов.

Наиболее высокие значения показателя зарегистрированы в Шарлыкском районе - 22,2 на 1 тыс. населения (рост на 43,4 процента), городе Медногорске - 21,5 (22,9 процента), Светлинском районе - 20,9 (36,8 процента), Абдулинском городском округе - 20,8 (17,8 процента), Октябрьском районе - 20,7 (33,3 процента), Грачевском районе - 20,7 (21,8 процента), Северном районе - 20,7 (27,5 процента), Кувандыкском городском округе - 19,8 (29,3 процента), Матвеевском районе - 19,4 (19,8 процента), Бугурусланском районе - 19,2 (18,8 процента) и т.д. В данном перечне представлены практически те же муниципальные образования, которые выше обозначены как "проблемные".

В 2021 году все муниципальные образования (таблица 6.1) характеризуются ростом смертности от всех причин. При этом территории области делятся на 2 группы: показатель общей смертности ниже среднеобластного (всего 13 территорий, 31,7 процента) и показатель общей смертности выше среднеобластного (всего 28 территорий, 68,3 процента). Максимальный прирост числа умерших зарегистрирован за период август - ноябрь, а "пик" показателя пришелся на октябрь. Данная динамика соответствует росту заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (Covid-19).

Максимальные значения показателя общей смертности в городах: Медногорске - 24,3 на 1 тыс. населения, Новотроицке, 23,1 городских округах: Абдулинском - 22,2, Кувандыкском - 22,2, Гайском - 22,6, районах: Александровском - 21,4, Асекеевском - 21,2, Бугурусланском - 22,4, Грачевском - 23,9, Кваркенском - 23,6, Илекском - 22,0, Курманаевском - 24,3, Матвеевском - 20,9, Северном - 22,1, Шарлыкском - 24,6. Перечисленные территории, как отмечено выше, являются "проблемными", а в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (Covid-19) проявили себя как территории со "сверхсмертностью".

На рост смертности в 2021 году (таблица 6) повлияло распространение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). В структуре причин смерти класс U07.1 и U07.2 в 2021 году составил 25,0 процента, или второе ранговое место, в структуре прироста числа умерших от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) приходится 74,6 процента (1 место).

Средние показатели смертности от всех причин на 1 тыс. населения составили в 2019 году в городских округах - 12,3, сельских поселениях - 14,5 (разность 18,5 процента). В 2020 году - 17,0 и 17,6 соответственно (разность 3,6 процента), в 2021 году - 19,9 и 20,2 (разность 1,5 процента). То есть, распространение новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в равной степени оказало влияние на рост смертности в городской и сельской местности.

В 2022 году на фоне снижения показателя смертности от всех причин уменьшилось число территорий "неблагополучных" по уровню и динамике показателя смертности от всех причин с 28 до 15. Среди них Акбулакский район (13,8 на 1 тыс. населения), Александровский район (15,4), Асекеевский район (19,1), Беляевский район (14,9), г. Новотроицк (15,7), Домбаровский район (14,5), Илекский (16,8), Кувандыкский городской округ (15,9), Курманаевский район (16,5), Матвеевский район (17,2), Новоорский район (14,7), Октябрьский район (16,7), Переволоцкий район (15,2), Ташлинский район (14,4), Шарлыкский район (17,5) при среднеобластном значении 13,3.

Необходимо отметить, что на 2022 год Минздравом РФ для Оренбургской области был установлен контрольный показатель смертности от всех причин 16,3 на 1 тыс. населения. Итоговое значение показателя за 2022 год составило 13,3, что на 22,6 процента ниже его целевого значения.

Таблица 7

Число умерших от БСК в структуре причин смертности

БСК стоит на первом месте среди причин смертности населения Оренбургской области. В структуре общего числа умерших на данный класс приходилось в 2019 году 47,5 процента, в 2020 году - 49,7 процента, в 2021 году - 38,6 процента. Снижение доли умерших в 2021 году обусловлено снижением числа умерших от БСК с 14822 до 14114 случаев (с 760,2 до 729,9 на 100 тыс. населения). В 2022 году на долю БСК приходится 50,3 процента случаев, число умерших уменьшилось до 12865 случаев (670,0 на 100 тыс. населения).

Таблица 8

Структура смертности от БСК

Анализ структуры смертности от БСК (таблицы 8, 9) показал, что в 2019 году (базовое значение) первое место занимает ИБС - 50,7 процента от общего числа умерших от БСК, второе место - ЦВБ - 30,0 процента, третье место - инфаркт мозга - 10,2 процента, четвертое место - ИМ - 8,2 процента, пятое место - ВМК - 4,5 процента.

В 2020 году на фоне роста числа умерших от БСК структура смертности остается прежней: первое место - ИБС - 53,1 процента, второе место - ЦВБ - 26,5 процента, третье место - инфаркт мозга - 9,6 процента, четвертое место - ИМ - 7,1 процента, пятое место - ВМК - 3,6 процента.

В 2021 году на фоне снижения числа умерших в структуре смертности от БСК: первое место - ИБС - 53,4 процента, второе место - ЦВБ - 26,5 процента, третье место - инфаркт мозга - 8,7 процента, четвертое место - ИМ - 6,0 процента, пятое место - ВМК - 3,9 процента.

В 2022 году, несмотря на снижение числа умерших и показателя смертности в структуре смертности от БСК, по-прежнему на долю ИБС приходится 53,3 процента случаев, на ЦВБ - 27,7 процента, на инфаркт мозга - 9,0 процента, на ИМ - 5,8 процента, на ВМК - 3,7 процента.

Таким образом, структура смертности от БСК является сложившейся. Несмотря на рост в 2020 - 2021 годах смертности от всех причин, а также числа умерших от БСК, в структуре основными причинами смертности являются ИБС, ЦВБ и инфаркт мозга, на которые приходится от 95,0 до 99,5 процента случаев всех умерших от БСК.

Таблица 9

Динамика смертности от БСК в разрезе причин

Динамика смертности от БСК (таблица 9) характеризуется снижением показателя в 2013 - 2019 годах. В 2020 году зарегистрирован прирост показателя на 20,0 процента, с 633,7 до 760,2 на 100 тыс. населения. В 2021 году показатель смертности от БСК снизился на 4,0 процента. Таким образом, в динамике показателей смертности определяются две фазы - период 2015 - 2019 годов (до пандемии новой коронавирусной инфекции (Covid-19) и 2020 - 2021 годов (пандемия новой коронавирусной инфекции (Covid-19).

При этом по мере прекращения пандемийного роста числа заболевших и умерших от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в 2022 году показатель смертности от БСК снизился на 8,1 процента и составил 670,1 на 100 тыс. населения. Динамика смертности в разрезе ведущих причин смертности от БСК - ИБС и инфаркт мозга, а также иных причин характеризуется теми же тенденциями, за исключением ЦВБ. При этом показатель не только не снизился, но и вырос на 1,1 процента.

В данном случае имеет место обусловленность распространением новой коронавирусной инфекции (Covid-19), который вызывает специфическое поражение сердечно-сосудистой системы. При этом рост смертности от ЦВБ можно рассматривать как последствия перенесенной нейроинфекции.

Таблица 10

Смертность от БСК и структура смертности

Прирост числа умерших в 2020 году (таблицы 7, 10) обусловили те же причины, являющиеся ведущими в структуре смертности от БСК - 65,2 процента ИБС (рост на 1657 случаев), 8,4 процента - ЦВБ (рост на 201 случай) и 6,3 процента - инфаркт мозга (рост на 151 случай). С ними связано 79,9 процента случаев в структуре прироста смертности от БСК. В остальных классах показателей вклад в избыточную смертность незначительный: ГБ (I10 - I15) - 1,7 процента, ИМ (I21 - I22) - 1,5 процента, СН (I50) - 1,5 процента.

На фоне роста показателя смертности от БСК снизилась смертность от САК (I60) на 12,7 процента и ВМК (I61) - на 2,3 процента.

В 2021 году снижение смертности от БСК обусловили те же причины: ИБС (на 332 случая), ЦВБ (на 337 случаев), ИМ (на 210 случаев), инфаркт мозга (на 193 случая). При этом по всем указанным причинам отмечается снижение уровня показателя смертности от БСК (на 100 тыс. населения).

В 2022 году снижение показателя смертности от БСК обусловили ИБС на 674 случая (на 8,9 процента), ГБ - на 202 случая (в 5,2 раза), ИМ - на 101 случай (на 11,9 процента), СН - на 90 случаев (на 62,1 процента).

Таблица 10.1

Смертность от основных причин населения трудоспособного возраста

Анализ смертности от БСК в трудоспособном возрасте показал, что данный класс является одной из основных причин смерти в трудоспособном возрасте и в течение многих лет стабильно занимает 1 место. По данным ЕГР ЗАГС, в 2019 году доля умерших от БСК в трудоспособном возрасте составила 28,0 процента от общего числа умерших в трудоспособном возрасте, в 2020 году - 32,8 процента, в 2021 году - 27,6 процента, в 2022 году - 29,2 процента.

Рост в 2020 году удельного веса умерших обусловлен увеличением числа умерших от БСК в трудоспособном возрасте на 486 человек. В структуре прироста умерших от всех причин в трудоспособном возрасте доля умерших от БСК составила 76,7 процента от умерших от всех причин в трудоспособном возрасте.

В 2021 году на фоне роста числа умерших в трудоспособном возрасте (на 901 человека) наметилась тенденция к снижению умерших от БСК - на 83 случая, или с 196,1 до 188,2 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста. Основное влияние на рост смертности оказало распространение новой коронавирусной инфекции (Covid-19) - прирост числа умерших составил 909 случаев.

В 2022 году общее число умерших снизилось еще на 630 случаев, в том числе от БСК - на 68 случаев, или со 188,2 до 181,9 на 100 тыс. населения. Вместе с тем отмечается рост числа умерших от ИБС и ЦВБ на 80 и 13 случаев соответственно. При этом в структуре ЦВБ увеличилось число умерших от инфаркта мозга на 21 случай у мужчин. В структуре умерших ИБС также преобладали мужчины.

В разрезе половых групп у лиц трудоспособного возраста доля умерших от БСК мужчин составляет от 80,9 до 83,7 процента, у женщин - от 16,3 до 19,1 процента.

В структуре умерших от БСК в 2019 - 2022 годах у обоих полов на первом месте ИБС - 63,2 процента, на втором ЦВБ - 19,2 процента. У мужчин структура умерших аналогична вышеуказанной. Вполне закономерно, что они, как более многочисленная группа, определяют структуру смертности от БСК в целом.

В то же время у женщин трудоспособного возраста в структуре смертности от БСК в отличие от мужчин ЦВБ преобладают над ИБС - 26,6 и 23,5 процента соответственно.

Таблица 10.2

Смертность от БСК в разрезе муниципальных образований Оренбургской области по годам

В разрезе муниципальных образований за 2017 - 2019 годы (таблица 10.2) на фоне роста показателя смертности от БСК в целом по региону уменьшилось количество муниципальных образований с ростом показателя относительно АППГ. В 2017 году показатель вырос в 29 городских округах и районах, средний процент прироста составил 11,5; в 2018 году - в 27 - 11,0 процента; в 2019 году - в 9 - 8,0 процента.

В 2020 году смертность от БСК возросла в целом по области на 20,0 процента, с 633,7 до 805,8 на 100 тыс. населения. При этом рост произошел во всех муниципальных образованиях за исключением Северного района, где показатель относительно 2019 года снизился на 21,1 процента с 748,1 до 590,4, в абсолютных значениях - с 92 случаев до 71 случая. Данная динамика показателя обусловлена неверным кодированием причин смерти и, соответственно, "перетеканием" случаев смерти в возрастную группу 81 год и старше, что выразилось в росте числа умерших "от старости" с 24 до 53 случаев.

При этом только у 14 территорий прирост показателя смертности от БСК был ниже среднеобластного (менее 20,0 процента), в то время как у 27 территорий прирост составил более 20,0 процента.

Наиболее высокий относительный рост смертности от БСК зарегистрирован в Новоорском районе - 86,0 процента, Домбаровском районе - 72,4, Матвеевском районе - 53,0, Светлинском районе - 46,7, Асекеевском районе - 45,1, Илекском районе - 44,0, Октябрьском районе - 40,0, Переволоцком районе - 37,8, Шарлыкском районе - 37; Кувандыкском городском округе - 41,5, Абдулинском городском округе - 40,6, Соль-Илецком городском округе - 39,6, Ясненском городском округе - 28,4; городе Орске - 51,3, городе Бугуруслане - 39,9, городе Медногорске - 33,7, Оренбурге - 30,8.

Наиболее высокий абсолютный рост смертности от БСК зарегистрирован в г. Оренбурге (+983 человека; 27,6 процента от всего прироста умерших от БСК), городе Орске (+668 человек; 18,7 процента), городе Новотроицке (+135 человек; 3,8 процента), городе Бугуруслане (+130 человек; 3,6 процента), Кувандыкском городском округе (+118 человек; 3,3 процента), Соль-Илецком городском округе (+114 человек; 3,2 процента), Новоорском районе (+108 человек; 3,0 процента). Всего на данных территориях проживает 54,9 процента населения области и на них приходится 63,2 процента прироста числа умерших от БСК.

В 30 муниципальных образованиях в 2020 году зарегистрировано превышение среднеобластного показателя (760,2 на 100 тыс. населения) и наиболее высокие уровни отмечены в городе Медногорске - 1123,9 (превышение на 47,8 процента), городе Новотроицке - 1008,0 (32,6 процента), Кувандыкском городском округе - 1059,5 (39,4 процента), Светлинском районе - 1199,3 (57,8 процента), Бугурусланском районе - 1104,0 (45,2 процента), Домбаровском районе - 1050,1 (38,2 процента), Матвеевском районе - 984,9 (29,6 процента), Шарлыкском районе - 977,5 (28,6 процента), Асекеевском районе - 957,8 (26,0 процента), Адамовском районе - 952,6 (25,3 процента) и др.

В разрезе возрастных групп основная доля умерших приходится на возрастную группу населения от 60 до 80 лет - 48,3 процента, на втором месте - 81 год и старше - 36,6 процента, на третьем - 40 - 59 лет - 13,2 процента. В 2019 году распределение числа умерших было аналогичным. Рост числа умерших произошел во всех возрастных группах, кроме 0 - 17 лет. При этом если в предыдущие годы в группе от 60 до 80 лет число умерших от БСК снижалось, то в 2020 году в ней зарегистрирован рост числа умерших. Существенно, что в 2020 году прирост числа умерших в возрастных группах от 60 до 80 лет и старше 81 года был практически одинаковым - 1516 и 1521 человек соответственно (45,5 процента).

Данная "однонаправленность" зарегистрирована в области впервые и отражает особенность 2020 года, связанную с распространением новой коронавирусной инфекции (Covid-19), к которой указанные возрастные группы восприимчивы в равной степени. Кроме того, данный вывод согласуется с отмеченным выше фактом снижения различий по среднему показателю общей смертности населения между городскими округами и муниципальными районами области.

Основную долю умерших и, следовательно, основной вклад в показатель смертности от БСК вносит ИБС - 53,9 процента (8476 умерших в 2020 году из 15717). Основная доля случаев смерти от ИБС приходится на возрастную группу населения от 60 до 80 лет - 50,0 процента, на втором месте - 81 год и старше - 40,4 процента, на третьем - 40 - 59 лет - 9,0 процента.

Распределение по половому признаку показывает, что в целом доля умерших от ИБС у женщин составляет 52,7 процента, у мужчин - 47,3 процента. В то же время в зависимости от увеличения возраста соотношение меняется. Более высокая доля умерших от ИБС у мужчин приходится на возраст от 18 до 80 лет - 74,0 процента, тогда как у женщин - 3,7 процента.

В возрастной группе 81 год и старше доля умерших мужчин составляет всего 26,0 процента, тогда как у женщин 53,4 процента. Неравномерность распределения обусловлена более низкой долей мужчин в старших возрастных группах - всего 29,7 процента.

Таким образом, основное влияние на рост смертности от БСК оказали ИБС у мужчин в возрасте от 60 до 80 лет.

В 2021 году показатель смертности от БСК по области снизился на 4,2 процента, число умерших на 1603 человека. Муниципальные образования по динамике числа умерших и показателя смертности от БСК распределились на следующие группы: рост показателя относительно уровня 2020 года - 18 территорий, снижение показателя - 22 территории, 1 территория (город Бузулук) - без динамики.

Наиболее высокий рост показателя относительно 2020 года зарегистрирован в Курманаевском районе - 31,0 процента, Северном районе - 29,3, Акбулакском районе - 19,6, Новосергиевском районе - 8,4 и Абдулинском городском округе - 8,4.

Превышение показателя относительно среднеобластного уровня (729,9) отмечается в 29 территориях, то есть практически так же, как и в 2020 году.

Территории с наиболее высокими уровнями превышения следующие: город Медногорск - 1178,2 на 100 тыс. населения (превышение на 61,4 процента), город Новотроицк - 944,5 (29,4 процента), город Бугуруслан - 915,0 (25,4 процента), Кувандыкский городской округ - 1090,4 (49,4 процента), Абдулинский район - 1024,1 (40,3 процента), Бугурусланский район - 1081,0 (48,1 процента), Светлинский район - 1069,7 (46,6 процента), Матвеевский район - 1067,2 (46,2 процента), Курманаевский район - 1043,1 (42,9 процента), Кваркенский район - 957,6 (31,2 процента), Шарлыкский район - 940,1 (28,8 процента), Октябрьский район - 927,6 (27,1 процента), Илекский район - 910 (24,7 процента).

В более чем половине территорий (59,0 процента) с превышением показателя относительно среднеобластного зарегистрирован рост показателя относительно 2020 года. Данные территории можно отметить как неблагополучные: город Медногорск, Кувандыкский городской округ, Бугурусланский район, Светлинский район, Матвеевский район, Курманаевский район, Абдулинский городской округ, Кваркенский район, город Новотроицк, Шарлыкский район, Октябрьский район, город Бугуруслан, Илекский район, Саракташский район, Грачевский район, Домбаровский район, Адамовский район.

Абсолютный прирост числа умерших от БСК отмечается в 12 территориях, в том числе: Курманаевском районе (+35 человек), Акбулакском районе (+27), Северном районе (+19), Новосергиевском районе (+18), Абдулинском городском округе (+16), городе Медногорске (+10).

Вместе с тем в наиболее крупных муниципальных образованиях число умерших от БСК снизилось, и оно в целом оказало влияние на областной показатель: город Оренбург (-928 человек), город Орск (-125), Соль-Илецкий городской округ (-110), Оренбургский район (-101), Новотроицк (-70). В данных территориях проживает 54,5 процента населения области и на них приходится 83,2 процента снижения числа умерших в 2021 году.

В разрезе возрастных групп основная доля умерших в 2021 году от БСК приходится на возрастную группу населения от 60 до 80 лет - 44,5 процента, на втором месте - 81 год и старше - 40,9 процента, на третьем - 40 - 59 лет - 12,4 процента, что соответствует возрастной структуре умерших в 2020 году. В то же время в возрастных группах зарегистрировано снижение числа умерших на 313 и 1312 человек соответственно. Эти группы в целом определили динамику снижения числа умерших и показателя смертности от БСК в 2021 году.

В 2022 году показатель смертности от БСК снизился на 8,1 процента, число умерших - на 1249 человек. Распределение муниципальных образований выглядит следующим образом: рост показателя относительно уровня 2021 года только в 11 территориях, снижение показателя - в 30 территориях.

Наиболее высокий рост показателя относительно 2020 года зарегистрирован в Северном районе - 57,7, Александровском районе - 40,9 процента, Ташлинском районе - 17,9 процента, Асекеевском районе - 13,3 процента.

Вместе с тем уровень показателя остается достаточно высоким. Превышение показателя относительно среднеобластного уровня (670,9) отмечается в 29 территориях, то есть практически так же, как в 2020 и 2021 годах.

Территории с наиболее высокими уровнями превышения следующие: город Медногорск - 990,2 на 100 тыс. населения (превышение на 47,8 процента), Кувандыкский городской округ - 895,4 (33,7 процента), Бугурусланский район - 1013,8 (51,3 процента), Светлинский район - 893,4 (33,4 процента), Матвеевский район - 1063,5 (58,7 процента), Курманаевский район - 884,1 (32,0 процента), Абдулинский городской округ - 1072,0 (60,0 процента), Кваркенский район - 805,2 (20,2 процента), город Новотроицк - 786,3 (17,4 процента), Шарлыкский район - 829,6 (23,8 процента), Октябрьский район - 833,0 (24,3 процента), город Бугуруслан - 836,8 (24,9 процента), Илекский район - 865,4 (29,2 процента), Грачевский район - 895,1 (33,6 процента). При этом из 11 территорий области с зарегистрированным ростом показателя, в 7 территориях его уровень превышает среднеобластной: Северный, Александровский, Ташлинский, Асекеевский, Пономаревский, Грачевский районы, Абдулинский городской округ.

Снижение числа умерших отмечается в наиболее крупных муниципальных образованиях: город Оренбург (-91 человек), город Орск (-411), город Новотроицк (-152), Кувандыкский городской округ (-82), Гайский городской округ (-60), город Медногорск (-53), Ясненский городской округ (-49).

Таблица 10.3

Показатели числа умерших от всех причин, в том числе вне стационара

Динамика числа умерших (таблица 10.3) от всех причин имеет волнообразный характер. В 2020 году на фоне распространения новой коронавирусной инфекции (Covid-19) зарегистрирован подъем по сравнению с 2019 годом (базовое значение) на 6019 человек, а в 2021 году - на 10950 человек. В 2022 году число умерших зарегистрировано на допандемийном уровне.

Прирост числа умерших в основном обусловлен за счет умерших в стационаре. Динамика показателя характеризуется неуклонной тенденцией к росту, достигнув максимума в 2021 году, с превышением уровня 2019 года на 9012 человек. Одновременно доля умерших в стационаре с 2019 по 2021 год возросла соответственно с 35 процентов до 49,2 процента. В 2022 году число умерших в стационаре относительно 2021 года снизилось, сохраняя превышение относительно 2019 (базового) года на 1265 случаев.

Динамика числа умерших вне стационара аналогична динамике умерших от всех причин: в 2020 году показатель по сравнению с 2019 годом вырос на 3244 человека, с последующим снижением в 2021 году, превышая уровень 2018 года на 881 человека. В 2022 году данный показатель ниже уровня 2019 года на 1283 случая.

Доля умерших вне стационара относительно общего числа умерших за 2019 - 2022 годы снизилась с 65,0 до 60,0 процента.

Показатель внебольничной летальности в 2021 - 2022 годах стабилизировался на уровне 0,56 процента.

Как видно из представленных данных, рост и снижение числа умерших в области обусловлены изменением показателя числа умерших в стационаре, что связано с ростом числа госпитализаций населения вследствие распространения новой коронавирусной инфекции (Covid-19).

Число умерших вне стационара относительно 2019 года также возросло, однако в структуре прироста общего числа умерших их доля составила 9,3 процента.

По возрастным группам (таблица 10.4) прирост числа умерших зарегистрирован в трудоспособном возрасте, а также у лиц старше трудоспособного возраста. При этом динамика показателя у обеих групп характеризуется ростом в 2020 - 2021 годах и последующем снижении в 2022 году с сохранением превышения относительно 2019 (базового) года на 905 случаев у трудоспособной части населения и снижения показателя у населения старше трудоспособного возраста на 908 случаев.

Доля умерших в указанных возрастных группах в 2022 году составила: у лиц старше трудоспособного 73,4 процента (в 2019 году - 76,9 процента), у лиц трудоспособного возраста - 26,0 процента (в 2019 году - 22,4 процента).

По половому признаку прирост и снижение числа умерших в 2020 - 2022 годах зарегистрирован в обеих группах, с некоторым перевесом у мужчин. Доля умерших женщин составила 48,0 процента, у мужчин - 52,0 процента.

Таблица 10.4

Половозрастная структура умерших от всех причин

Среди умерших вне стационара (таблица 10.5) наибольший процент составляют лица старше трудоспособного возраста. Доля в общем числе умерших за 2019 - 2022 годы неуклонно снижалась и составила 73,3 процента, тогда как на долю лиц трудоспособного возраста приходится 26,3 процента. При этом в обеих группах отмечается разнонаправленная динамика числа умерших - у лиц старше трудоспособного возраста число умерших вне стационара снизилось относительно 2019 года на 1839 человек, у населения трудоспособного возраста выросло на 566 человек.

Таблица 10.5

Структура умерших вне стационара

По половой принадлежности у умерших вне стационара прослеживается одинаковая тенденция прироста в 2020 и 2021 годах с последующим снижением в 2022 году. При этом доля умерших вне стационара мужчин несколько выше, чем у женщин - 52,8 процента и 47,2 процента соответственно.

Таким образом, в 2022 году число умерших вне стационара снизилось относительно 2019 (базового) года на 1283 человека в основном за счет лиц старше трудоспособного возраста.

Снижение числа умерших вне стационара отмечается как у мужчин, так и у женщин с преобладанием данного показателя почти в 2 раза у женщин.

Таблица 10.6

Структура умерших от БСК

Число умерших вне стационара от БСК в 2018 - 2021 годах превышает число умерших в стационаре на 4 - 5 тысяч человек. В 2022 году данная тенденция сохраняется. В структуре умерших от БСК за указанный промежуток времени доля случаев смерти вне стационара составила от 65,2 до 71,7 процента. Динамика показателя характеризуется ростом числа умерших в 2020 году относительно 2018 - 2019 годов с последующим снижением. В 2022 году, несмотря на снижение показателя, наблюдалось превышение уровня 2018 года - на 475 случаев. При этом сохраняется превышение относительно уровня 2018 года на 1696 человек. Аналогичная динамика отмечается по показателю внебольничной летальности: 2018 год - 1,37 процента, 2019 год - 1,28 процента, 2020 год - 1,85 процента, 2021 год - 1,74 процента, 2022 год - 1,4 процента.

Рост числа умерших от БСК вне стационара зарегистрирован преимущественно у женщин с 4326 в 218 году до 7004 в 2022 году, у мужчин - с 4091 до 5861 соответственно. Превышение числа умерших в 2022 году относительно 2018 года составило у мужчин 1770 человек, у женщин - 2678 человек.

На рост числа умерших от БСК вне стационара основное влияние оказало население старше трудоспособного возраста. Прирост в 2022 году относительно 2018 года составил 3781 человек. У населения трудоспособного возраста прирост умерших за аналогичный период составил 661 человек. Доля умерших от БСК вне стационара у лиц старше трудоспособного возраста составила 84,8 процента, у населения трудоспособного возраста - 15,1 процента.

Таким образом, в 2018 - 2022 годах произошел прирост числа умерших вне стационара и внебольничной летальности от БСК. При этом рост произошел преимущественно за счет населения старше трудоспособного возраста, а также женского населения, то есть прослеживается гендерная обусловленность.

1.3. Заболеваемость БСК

Изменение показателя общей заболеваемости в 2014 - 2018 годах (таблица 11) характеризуется неоднородной динамикой: после роста в 2015 - 2016 годах до 1813,2 и 1857,6 на 1 тыс. населения соответственно, в 2017 - 2020 годах наметилась тенденция снижения. Уровень показателя в 2020 году достиг 1585,6, что является наиболее низким значением за указанный период. В 2021 - 2022 годах вновь наметилась тенденция его роста. В разрезе возрастных групп данная динамика проявляется у детей от 0 до 14 лет, тогда как у подростков уровень показателя ниже относительно 2021 года, составляя 2557,5 и 2491,0 соответственно. У взрослого населения динамика общей заболеваемости практически такая же, как и во всех возрастных группах, но рост в 2022 году относительно уровня 2021 года менее выражен, чем у детей - 1,9 процента против 4,2 процента.

Таблица 11

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области по годам

Показатель первичной заболеваемости характеризуется волнообразной динамикой с подъемами в 2016 и 2018 годах - рост по сравнению с предыдущим годом на 1,8 процента и 9,8 процента соответственно. В 2020 году показатель снизился на 4,8 процента и достиг 735,2, что также является самым низким значением за период 2017 - 2020 годов. В 2021 - 2022 годах отмечается последовательный рост показателя: - 840,3 и 888,7 - на 1 тыс. населения. Динамика первичной заболеваемости соответствует динамике общей заболеваемости.

В разрезе возрастных групп у детей от 0 до 14 лет, подростков от 15 до 17 лет и у взрослых динамика показателя первичной заболеваемости однотипна.

Динамика показателей общей заболеваемости в 2020 году отражает ситуацию, связанную с распространением новой коронавирусной инфекции (Covid-19) и Covid-19-ассоциированными заболеваниями. В ее основе лежат две основные причины. Первая, когда в результате роста общей смертности замедлились темпы "накопления" когорты населения с наличием одного или нескольких заболеваний, что отразилось в снижении показателя общей заболеваемости, в первую очередь, у взрослого населения. Вторая - приостановка проведения профилактических осмотров и диспансеризации, что, прежде всего, повлияло на снижение показателя первичной заболеваемости, в первую очередь у детей и подростков.

Возобновление профилактических осмотров и диспансеризации, а также рост числа взятых на диспансерное наблюдение способствовали росту как первичной, так и общей заболеваемости.

Структура общей заболеваемости в разрезе основных причин за последние 5 лет является сложившейся (таблица 12). По данным за 2019 год, первое место занимают болезни органов дыхания - 22,3 процента, на втором месте БСК - 18,6 процента, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 7,8 процента, на четвертом месте - болезни органов пищеварения - 7,3 процента, на пятом месте - болезни эндокринной системы - 6,6 процента, на 6 месте - мочеполовой системы - 6,7 процента.

Таблица 12

Структура общей заболеваемости в Оренбургской области по годам

В 2020 году структура претерпела некоторые изменения: на первом и втором местах по-прежнему болезни органов дыхания - 26,3 процента и БСК - 18,0 процента, на третьем месте - болезни органов пищеварения - 7,5 процента, на четвертом месте - болезни костно-мышечной системы - 6,6 процента, на пятом месте - болезни эндокринной системы - 6,6 процента, на шестом месте - травмы и отравления - 5,5 процента, которые в 2019 году были на восьмом месте. В 2020 году возросла доля болезней органов дыхания и более высокое ранговое место заняли болезни органов пищеварения, травмы и отравления. Новообразования поднялись с десятого места на девятое место.

В 2021 году в структуре общей заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания - 27,3 процента, на втором месте - БСК - 17,7 процента, на третьем месте болезни костно-мышечной системы - 6,3 процента, на четвертом месте болезни эндокринной системы - 6,2 процента, на пятом месте - болезни органов пищеварения - 5,8 процента, на шестом месте - травмы и отравления - 5,2 процента, болезни мочеполовой системы - 5,7 процента - на седьмом месте.

В 2022 году на первом месте - болезни органов дыхания - 27,8 процента, на втором месте - БСК - 19,0 процента, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 6,8 процента, на четвертом месте - болезни эндокринной системы - 6,2 процента, на 5 пятом месте - болезни органов пищеварения - 5,8 процента, на шестом месте - травмы и отравления - 5,3 процента, на седьмом месте - болезни мочеполовой системы - 4,5 процента.

Таким образом, структура общей заболеваемости характеризуется лидирующими позициями болезней органов дыхания, БСК и костно-мышечной системы.

В этой связи проведен анализ уровня и динамики заболеваемости который показал следующее.

Таблица 13

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области в разрезе основных причин заболеваний по годам

В динамике основных причин (таблица 13) зарегистрирован рост показателя заболеваемости болезнями органов дыхания с 377,6 в 2019 году до 482,2 в 2022 году, или на 27,7 процента. При этом значение показателя является самым высоким за 2014 - 2022 годы. Темп роста показателя был максимальным в 2020 году относительно 2021 года и в 2022 году - относительно 2021 года - на 10,5 - 10,6 процента.

Показатель заболеваемости БСК в 2014 - 2019 годах проявил неуклонную тенденцию к росту, достигнув максимума в 2019 году - 314,5 на 100 тыс. населения. Однако в 2020 году показатель относительно 2019 года снизился на 9,2 процента и составил 285,6, с последующим ростом к 2021 году до 300,0 и к 2022 году - до 329,8.

Показатель заболеваемости болезнями костно-мышечной системы также значительно снизился в 2020 году, с дальнейшей тенденцией к росту, хотя относительно 2019 года сохраняется снижение его уровня на 10,6 процента.

Таким образом, динамика общей заболеваемости в разрезе основных причин определяется двумя ведущими причинами - болезни органов дыхания и БСК.

На первом месте в течение 5 последних лет остаются болезни органов дыхания - 49,1 процента (по данным 2022 года), на втором месте - травмы и отравления - 10,4 процента, на третьем месте - БСК - 4,7 процента и на четвертом месте - болезни органов пищеварения - 3,7 процента. В 2022 году по сравнению с предыдущими годами существенных изменений в структуре не произошло.

Таблица 14

Структура первичной заболеваемости в Оренбургской области по годам