Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 1 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА 2020 ГОД

от 30 января 2020 года N 1

Ханты-Мансийск


Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2020 год (далее - Тарифное соглашение) заключено, в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", между:

Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Депздрав Югры) в лице директора - Добровольского Алексея Альбертовича;

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - ТФОМС Югры) в лице директора - Фучежи Александра Петровича;

страховыми медицинскими организациями (далее также - СМО) в лице директора Ханты-Мансийского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС" - Соловья Максима Анатольевича, директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре - Кузнецовой Инессы Юрьевны;

медицинскими профессиональными некоммерческими организациями в лице председателя правления некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" - Сподара Юрия Степановича;

профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Окружной организации профсоюза работников здравоохранения - Меньшиковой Оксаны Геннадьевны;

включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, далее совместно именуемые стороны.

Стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения и дополнения:

1.1. Подпункт 6 пункта 7 раздела I изложить в новой редакции:

"Включение случая оказания медицинской помощи в реестр медицинской помощи производится по завершении оказания медицинской помощи пациенту в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, по тарифам соответствующего уровня оказания медицинской помощи, предусмотренного настоящим Тарифным соглашением. МО - исполнитель, не имеющая прикрепленного населения, либо при оказании медицинских услуг пациенту, прикрепленному к иной медицинской организации, включает объем оказанной помощи в реестр медицинской помощи, при наличии направления от МО, к которой прикреплен пациент (за исключением скорой медицинской помощи, медицинской помощи оказанной в экстренной и неотложной форме, медицинской помощи, оказанной в диспансерах, центрах здоровья, региональных центрах в соответствии с зонами обслуживания, утвержденными приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры).".

1.2. Дополнить пункт 1 раздела II абзацем следующего содержания:

"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

1.3. Абзац 2 пункта 5 раздела II изложить в новой редакции:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая фактическое выполнение объема медицинской помощи по видам и условиям оказания.".

1.4. Абзацы 3 - 4 пункта 5 раздела II изложить в новой редакции:

"При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.".

1.5. Приложение 5 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.

1.6. Приложение 10 "Особенности раздельного учета и контроля объемов предоставления медицинской помощи" признать утратившим силу.

1.7. Приложение 11 "Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев" признать утратившим силу.

1.8. Приложение 13 "Порядок предоставления ежемесячных денежных выплат" признать утратившим силу.

1.9. Приложение 14 "Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.

1.10. Приложение 15 "Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по условиям и уровням оказания медицинской помощи, имеющих и не имеющих прикрепившихся лиц" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.

1.11. Приложение 16 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного и круглосуточного стационаров, в разрезе структурных подразделений и уровней оказания медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему дополнительному соглашению.

1.12. Приложение 17 "Перечень медицинских организаций, для которых применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численность населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)" изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему дополнительному соглашению.

1.13. Приложение 18 "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения, и расходы на их содержание" изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему дополнительному соглашению.

1.14. Приложение 19 "Тарифы оплаты медицинской помощи при ее оказании в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему дополнительному соглашению.

1.15. Приложение 24 "Таблица соответствия групп диагностических услуг (ГДУ) по инструментальным методам диагностики и медицинских услуг" изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему дополнительному соглашению.

1.16. Приложение 25 "Таблица соответствия групп диагностических услуг (ГДУ) по лабораторным методам диагностики и медицинских услуг" изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему дополнительному соглашению.

1.17. Приложение 26 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициентов относительной затратоемкости, управленческих коэффициентов и размера оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему дополнительному соглашению.

1.18. Приложение 27 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициентов относительной затратоемкости, управленческих коэффициентов и размера оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему дополнительному соглашению.

1.19. Приложение 28 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в разрезе уровней структурных подразделений медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС" изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему дополнительному соглашению.

1.20. Приложение 34 "Тарифы оплаты скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС" изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему дополнительному соглашению.

1.21. Приложение 39 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему дополнительному соглашению.

1.22. Приложение 40 "Дифференцированные коэффициенты подушевого финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему дополнительному соглашению.

1.23. Приложение 42 "Дифференцированные коэффициенты подушевого финансирования медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления" изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему дополнительному соглашению.

2. Остальные условия Тарифного соглашения остаются неизменными.

3. Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

4. Дополнительное соглашение вступает в действие с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 января 2020 года, в том числе начатые ранее.

5. Дополнительное соглашение и приложения к нему составлены в одном экземпляре, который хранится в ТФОМС Югры.

6. ТФОМС Югры доводит Дополнительное соглашение до сведения всех участников системы обязательного медицинского страхования автономного округа и членов комиссии путем размещения на собственном сайте в сети "Интернет".


Подписи сторон:


Директор
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ

Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
М.А.СОЛОВЕЙ

Директор
филиала ООО "Капитал МС"
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА

Председатель Правления НП
"Ассоциация работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры"
Ю.С.СПОДАР

Председатель
окружной организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Приложение 1
к Дополнительному соглашению 1
от 30.01.2020

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в системе обязательного
медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры на 2020 год
от 27.12.2019

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ С ОСОБЕННОСТЯМИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Оплата медицинской помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи


1. Оплата медицинской помощи (в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи) по всем видам и условиям ее предоставления осуществляется:

1.1. По подушевому нормативу финансирования в соответствии с перечнем Медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (Приложение 15 к Тарифному соглашению).

Подушевой норматив финансирования включает затраты на оказание первичной доврачебной, первичной врачебной, первичной специализированной медико-санитарной помощи, неотложной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются расходы:

- на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами;

- на стоматологическую медицинскую помощь;

- на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам ХМАО - Югры за пределами территории страхования;

- на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии;

- на финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов;

- на медицинскую помощь, оказанную неприкрепленному населению.

Расходы, не включенные в подушевой норматив финансирования на прикрепленное население, оплачиваются по тарифам за единицу объема медицинской помощи (в соответствии с Приложением 1 к Тарифному соглашению).

1.2. Критериями применения подушевого финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи для медицинских организаций являются:

- расположение в сельской местности и (или) районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера.

- наличие в структуре медицинской организации подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

- участковые больницы, в качестве самостоятельных юридических лиц.

1.3. Показатели результативности деятельности медицинской организации оцениваются Комиссией по разработке ТП ОМС на ежеквартальной основе, в соответствии с "Перечнем показателей результативности деятельности медицинских организаций и критериями их оценки для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату по всем видам и условиям", представленными в Таблице 1.

Таблица 1

N п/п

Наименование показателя

Расчет показателя

Критерии оценки, %

Нормативный балл

Источник информации

1.

Выполнение количества посещений с профилактической целью, подлежащих оплате в рамках подушевого финансирования

Кол-во профилактических посещений (выполненных в рамках подушевого финансирования)/утвержденное количество профилактических посещений в рамках подушевого финансирования X 100%

102 и более

0

ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

90 - 101

5

89 и менее

0

2.

Выполнение количества обращений в связи с заболеваниями, подлежащих оплате в рамках подушевого финансирования

Количество обращений в связи с заболеваниями (выполненных в рамках подушевого финансирования)/утвержденное количество в рамках подушевого финансирования x 100%

106 и более

0

ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

80 - 105

5

Менее 79

0

3.

Выполнение плана по объемам медицинской помощи в круглосуточном стационаре, %

Количество случаев госпитализации, оплаченных СМО/плановое количество случаев госпитализаций x 100%

Более 101

0

ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

90 - 100

5

Менее 90

3

4.

Выполнение плана по объемам медицинской помощи в дневном стационаре, %

Количество случаев лечения, оплаченных СМО/плановое количество случаев лечения x 100%

Более 101

0

ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

90 - 100

5

Менее 90

3

5.

Выполнение количества посещений в неотложной форме, подлежащих оплате в рамках подушевого финансирования

Кол-во посещений (выполненных в рамках подушевого финансирования)/утвержденное количество профилактических посещений в рамках подушевого финансирования x 100%

Более 101

0

ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

90 - 100

5

Менее 90

0



Ежемесячный размер финансового обеспечения на выполнение показателей результативности деятельности медицинской организации составляет 1% от общего финансового обеспечения данных медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

ОСПН - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;

ДРД - доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности;

ОСРД - размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежеквартально.

2. Особенности формирования реестров счетов и оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе стоматологической медицинской помощи, диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения), в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также порядок оплаты скорой медицинской помощи представлены в соответствующих приложениях к тарифному соглашению (Приложения 1 - 4 к Тарифному соглашению).


Подписи сторон:


Директор
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ

Директор
Филиала ООО "Капитал МС"
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА

Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
М.А.СОЛОВЕЙ

Председатель правления Некоммерческого
партнерства "Ассоциация работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры"
Ю.С.СПОДАР

Председатель окружной организации
профсоюза работников здравоохранения РФ
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Приложение 2
к Дополнительному соглашению 1
от 30.01.2020

Приложение 14
к Тарифному соглашению в системе

обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2020 год
от 27.12.2019

РАЗМЕРЫ НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА С ПЕРЕЧНЕМ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), А ТАКЖЕ ДЛЯ УПЛАТЫ ШТРАФОВ (ДЛЯ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ, В СТАЦИОНАРЕ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СМП))

Пункты <**>

Пункты в соответствии с Приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79

Перечень оснований

Сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты, возмещение

Размер штрафа

Код дефекта в соответствии с Приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79 Приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79

Возможность доработки отклоненных от оплаты реестров счетов <***>

Раздел 1. НАРУШЕНИЯ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

1.1.

Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1.1.

1.1.1.

на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

1

нет

1.1.2.

1.1.2.

на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

2

нет

1.1.3.

1.1.3.

нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

3

нет

1.1.4.

1.1.4

невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

129

1.2.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.2.1.

1.2.1.

не повлекший за собой ухудшение состояния здоровья, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

100% размера <*> размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

4

нет

1.2.2.

1.2.2.

повлекший за собой ухудшение состояния здоровья, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания;

300% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

5

нет

1.3.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.3.1.

1.3.1.

не повлекший за собой ухудшение состояния здоровья, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

100% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

6

нет

1.3.2.

1.3.2.

повлекший за собой ухудшение состояния здоровья, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).

300% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

7

нет

1.4.

1.4.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

8

нет

1.5.

1.5.

Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <21>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <22>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

50% размера <*> размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

9

нет

Раздел 2. ОТСУТСТВИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ

2.1.

2.1.

Отсутствие официального сайта медицинской организации в сети Интернет.

100% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

10

нет

2.2.

Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет следующей информации:

2.2.1.

2.2.1.

о режиме работы медицинской организации;

30% размера <*> размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

11

нет

2.2.2.

2.2.2.

об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в том числе о сроках ожидания медицинской помощи;

30% размера <*> размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

12

нет

2.2.3.

2.2.3.

о видах оказываемой медицинской помощи;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

13

нет

2.2.4.

2.2.4.

о критериях доступности и качества медицинской помощи;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

14

нет

2.2.5.

2.2.5.

о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

15

нет

2.2.6.

2.2.6.

о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой <23>.

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

16

нет

2.3.

2.3.

Отсутствие информационных стендов в медицинских организациях.

100% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

17

нет

2.4.

Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:

2.4.1.

2.4.1.

о режиме работы медицинской организации;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

18

нет

2.4.2.

2.4.2.

об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

19

нет

2.4.3.

2.4.3.

о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

20

нет

2.4.4.

2.4.4.

о критериях доступности и качества медицинской помощи;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

21

нет

2.4.5.

2.4.5.

о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

22

нет

2.4.6.

2.4.6.

о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

30% размера <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

23

нет

Раздел 3. НАРУШЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1.

3.1.

Случаи нарушения врачебной этики и деонтологии медицинскими работниками (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).

10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 10% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

24

нет

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 10% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

25

нет

3.2.2.

3.2.2.

приведшее к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях <24>).

30% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 30% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

26

нет

3.2.3.

3.2.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 40% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

27

нет

3.2.4.

3.2.4.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

90% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 90% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

28

нет

3.2.5.

3.2.5.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

300% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

29

нет

3.2.6.

3.2.6.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

130

3.3.

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий:

131

3.3.1.

3.3.1.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

30

нет

3.4.

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 50% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

32

нет

3.5.

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение тридцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, стационарно (повторная госпитализация); повторный вызов скорой медицинской помощи в течение двадцати четырех часов от момента предшествующего вызова.

30% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

33

нет

3.6.

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

80% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 80% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

34

нет

3.7.

3.7.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре.

70% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

30% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

35

нет

3.8.

3.8.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям.

60% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

36

нет

3.9.

3.9.

Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях.

132

нет

3.10.

3.10

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение аналогичных лекарственных препаратов, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию оказания медицинской помощи.

30% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 30% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

133

нет

3.11.

3.11

Невыполнение по вине медицинской организации патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством <25>.

134

нет

3.12.

3.12

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие нарушений при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

90% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

135

нет

Раздел 4. ДЕФЕКТЫ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

4.1.

4.1.

Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

43

нет

4.2.

4.2.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 10% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

44

нет

4.3.

4.3.

Отсутствие в документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство <26> или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях.

10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

45

нет

4.4.

4.4.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания).

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 50% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

46

нет

4.5.

4.5.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.).

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

47

нет

4.6.

4.6.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

48

4.6.1.

4.6.1.

Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы. <*****>

30% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

128

нет

4.6.2.

4.6.2.

Включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате СМП по подушевому принципу - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

100% <*> подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля

49

нет

Раздел 5. НАРУШЕНИЯ В ОФОРМЛЕНИИ И ПРЕДЪЯВЛЕНИИ НА ОПЛАТУ СЧЕТОВ И РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ

5.1.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

5.1.1.

5.1.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

50

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.1.2.

5.1.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

51

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.1.3.

5.1.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

52

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.1.4.

5.1.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

53

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.1.5.

5.1.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

54

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.1.6.

5.1.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

55

да, при оплате по подушевому принципу/и услуга тромболизиса - нет

5.2.

Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации, в том числе:

5.2.1.

5.2.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

56

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.2.2.

5.2.2.

введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе и т.д.);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

57

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.2.3.

5.2.3.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис обязательного медицинского страхования на территории другого субъекта Российской Федерации;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

58

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.2.4.

5.2.4.

наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

59

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.2.5.

5.2.5.

включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

60

нет

5.3.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

5.3.1.

5.3.1.

Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

61

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.3.2.

5.3.2.

Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>, при оплате по подушевому принципу СМП и услуге тромболизизиса (превышение хоть 1 из распределенных объемов) - 100% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи

62

да

5.3.3.

5.3.3.

Включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования).

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

63

нет

5.4.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

5.4.1.

5.4.1.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

64

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.4.2.

5.4.2.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

65

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.5.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе:

5.5.1.

5.5.1.

Включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

66

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.5.2.

5.5.2.

Предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

67

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.5.3.

5.5.3.

Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов).

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

68

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.6.

5.6.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

69

да, при оплате по подушевому принципу, услуга тромболизиса - нет

5.7.

Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

5.7.1.

5.7.1.

Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

70

нет

5.7.2.

5.7.2.

Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

71

нет

5.7.3.

5.7.3.

Стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

72

нет

5.7.4.

5.7.4.

Стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное в системе обязательного медицинского страхования.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****>/базового тарифа вызова скорой медицинской помощи <****> и тарифа тромболизиса за каждый случай оказания медицинской помощи.

73

да, при оплате по подушевому принципу - нет

5.7.5.

5.7.5.

Включения в реестр счетов медицинской помощи:
- амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара, дневного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, дневного стационара, а также консультаций в других медицинских организациях);
- дней лечения застрахованного лица в условиях дневного стационара в период пребывания пациента в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях).

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

74

нет

5.7.6.

5.7.6.

Включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.

75

нет

5.8.

5.8.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом.

136


<*> Подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля:

1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля

2) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля

3) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

4) при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара - подушевой норматив финансирования установленного в соответствии с территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

<**> Пункты в соответствии с приложением 8 к Приказу ФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

<***> В соответствии с п. 150 Правил ОМС, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 108н, Тарифным соглашением в системе ОМС на 2019 год, при наличии отклоненных от оплаты случаев в реестре медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в ТФОМС Югры для проведения ФЛК отклоненные ранее от оплаты реестры медицинской помощи в сроки, установленные Тарифным соглашением, в следующем отчетном периоде.

<****> Базовый тариф вызова скорой медицинской помощи, соответствующий стоимости единицы объема медицинской помощи (нормативу финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), установленной Постановлением Правительства ХМАО - Югры о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи. Используется только в целях расчета сумм неоплаты/уменьшения оплаты медицинской помощи при выявлении нарушений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи.

<*****> В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены (пункт 4.6.1 Перечня оснований), осуществляется оплата медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

<21> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 51, ст. 8075).

<22> Распоряжение Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 года N 3053-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 2, ст. 196).

<23> В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013 N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).

<24> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791; 2013, N 48, ст. 6165; 2019, N 10, ст. 888).

<25> В соответствии со статьей 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<26> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791; 2013, N 48, ст. 6165; 2019, N 10, ст. 888).


Подписи сторон:


Директор
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ

Директор
филиала ООО "Капитал МС"
Ханты-Мансийского автономного округа - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА

Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
М.А.СОЛОВЕЙ

Председатель правления Некоммерческого партнерства
"Ассоциация работников здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Ю.С.СПОДАР

Председатель
окружной организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Приложение 3
к Дополнительному соглашению 1
от 30.01.2020

Приложение 15
к тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2020 год
от 27 декабря 2019 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ ПО УСЛОВИЯМ И УРОВНЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИМЕЮЩИХ И НЕ ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

Код МО

Наименование медицинской организации

Признак прикрепления (наличие прикрепившихся лиц)

Способ оплаты медицинской помощи по ПНФ по всем видам и условиям МП <*>

Медицинские организации, на базе которых граждане могут пройти профосмотры, в т.ч. в рамках диспансеризации

Признак оказания медицинской помощи в условиях стационаров

Признак оказания скорой медицинской помощи (наличие СМП)

Уровень оказания медицинской помощи

ВСЕГО

из них, работающие в выходной день

наличие круглосуточного стационара (КС)

наличие дневного стационара (ДС)

Белоярский район

810001

БУ "Белоярская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

II уровень

810175

ООО "Стоматологическая клиника "Дента Влад и В.В."

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

Березовский район

810008

БУ "Березовская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

II уровень

810009

БУ "Игримская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

I уровень

Кондинский район

810017

БУ "Кондинская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

II уровень

810026

АУ "Кондинская районная стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810206

БУ "Центр общей врачебной практики"

+

-

+

+

-

+

-

I уровень

Нефтеюганский район

810032

БУ "Нефтеюганская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

II уровень

Нижневартовский район

810039

БУ "Нижневартовская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

II уровень

810040

БУ "Новоаганская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

I уровень

Октябрьский район

810058

БУ "Октябрьская районная больница"

+

+

+

-

+

+

+

II уровень

810162

ООО "Клиника Перелыгина"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

Советский район

810059

АУ "Советская районная больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810062

БУ "Пионерская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

I уровень

Сургутский район

810064

БУ "Сургутская районная поликлиника"

+

-

+

+

-

+

+

I уровень

810073

БУ "Нижнесортымская участковая больница"

+

+

+

+

+

+

+

I уровень

810074

БУ "Федоровская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

I уровень

810076

БУ "Лянторская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

I уровень

Ханты-Мансийский район

810157

БУ "Ханты-Мансийская районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

I уровень

г. Ханты-Мансийск

810126

БУ "Окружная клиническая больница"

+

-

+

+

+

+

-

III уровень

810127

БУ "Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810130

БУ "Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810154

БУ "Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр"

-

-

-

-

+

+

-

II уровень

810156

ФКУЗ "МСЧ МВД России по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре"

-

-

-

-

+

+

-

I уровень

810197

БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

-

-

-

-

-

-

+

I уровень

810225

АУ "Югорский центр профессиональной патологии"

+

-

+

-

-

-

-

I уровень

810235

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО - Югре"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810314

ООО "Витафарм"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810336

ОФ ФГАУ НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова

-

-

-

-

+

+

-

I уровень

г. Когалым

810088

БУ "Когалымская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810172

ООО МЦ "Медсервис"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Лангепас

810089

БУ "Лангепасская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810133

БУ "Лангепасская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810161

ООО "Медсервис"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810182

ООО "Дентал"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810209

ООО "Мастер-Дэнт"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Мегион

810090

БУ "Мегионская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810092

БУ "Мегионская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810247

ООО "Витацентр"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810325

ООО "Центр диагностики и реабилитации"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810327

ООО "Нефроцентр"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

г. Нефтеюганск

810094

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"

+

-

+

+

+

+

-

III уровень

810095

БУ "Нефтеюганская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810163

ООО "СК "Дентал"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810184

БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи"

-

-

-

-

-

-

+

I уровень

810189

ООО "ВИРА-Центр"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810193

ООО "Улыбка"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810244

МЧУ ДПО "Нефросовет"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810311

ООО "Стоматология Смайл"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810316

ООО "Юганский медицинский центр"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810331

ООО "ДентАс"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Нижневартовск

810004

БУ "Нижневартовская городская больница"

-

-

-

-

+

+

-

II уровень

810097

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

+

-

+

-

-

+

-

II уровень

810098

БУ "Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810099

БУ "Нижневартовская городская поликлиника"

+

-

+

+

-

+

-

II уровень

810100

БУ "Нижневартовская городская детская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810101

БУ "Нижневартовский онкологический диспансер"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810103

БУ "Нижневартовский кожно-венерологический диспансер"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810104

БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810105

БУ "Нижневартовская окружная больница N 2"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810106

БУ "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр"

-

-

-

-

+

-

-

III уровень

810144

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810165

ООО "Асклепий"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810173

ООО "Катарсис"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810177

ЛПЧУ "Здоровье"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810187

ООО "Денталсервис"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810196

БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи"

-

-

-

-

-

-

+

I уровень

810240

НФ АО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810301

ООО "ЛДЦ МИБС-Нижневартовск"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810302

ООО Центр реабилитации "Нефтяник самотлора"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810308

ООО "Дентекс"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810320

ООО "Арум Вита"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810323

ООО "Диалам+"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810329

ООО ММЦ "Лучший доктор"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810330

МНГООВБД "Красная звезда"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810333

АО "Группа компаний "Медси"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Нягань

810002

БУ "Няганская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810003

БУ "Няганская городская поликлиника"

+

-

+

+

-

+

-

II уровень

810107

БУ "Няганская окружная больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810108

БУ "Няганская городская детская поликлиника"

+

-

+

-

-

+

-

II уровень

810194

БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи"

-

-

-

-

-

-

+

I уровень

810203

ООО "Здоровье +"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Покачи

810111

БУ "Покачевская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

I уровень

г. Пыть-Ях

810005

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

+

-

+

+

+

+

+

III уровень

810146

АУ "Пыть-Яхская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810181

ООО "Алина"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810199

ООО "Медиастом"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810335

ООО "Медицинский Холдинг"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Радужный

810113

БУ "Радужнинская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810114

БУ "Радужнинская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Сургут

810077

БУ "Сургутская окружная клиническая больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810116

БУ "Сургутская городская стоматологическая поликлиника N 2"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810117

БУ "Сургутская городская клиническая стоматологическая поликлиника N 1"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810119

БУ "Сургутская городская клиническая больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810120

БУ "Сургутский клинический перинатальный центр"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810121

БУ "Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810122

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"

+

-

+

+

-

+

-

I уровень

810123

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

+

-

+

+

-

+

-

I уровень

810124

БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810125

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"

+

-

+

+

-

+

-

I уровень

810147

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии"

-

-

-

-

+

+

-

III уровень

810148

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургут

+

-

+

+

+

-

-

III уровень

810149

Сургутская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России

-

-

-

-

+

-

-

I уровень

810159

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

+

-

+

+

-

+

-

I уровень

810160

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"

+

-

+

-

-

+

-

I уровень

810185

БУ "Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

-

-

-

-

-

-

+

I уровень

810188

ООО "Югория-Дент"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810190

ООО "Дента Плюс"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810198

ООО "Дента-М"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810201

ООО "Крома"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810226

СФ АО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810231

ООО "СК "Дентал-С"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810234

ЧМУ "Золотое сердце"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810249

ООО "Гарант"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810258

ООО "МРТ-Эксперт Сургут"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810259

ООО "УЗИ в Сургуте"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810312

ООО "Югория-Дент+"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810315

ООО УЗ "Окружной центр пластической хирургии и маммологии"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810318

ООО ЧП "Лаборатория гистологии и цитологии"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810319

ООО УЗ ДЦ "Авиценна Инк"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810321

ООО "Золотое сердце"

-

-

-

-

-

+

-

I уровень

810328

ООО "Медицинский миграционный центр "Наджа"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810332

ООО "Профидент"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810334

ЧМУ "УЗИ в Сургуте"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810337

ООО "ЛДЦ МИБС-Сургут"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Урай

810006

БУ "Урайская городская клиническая больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень

810151

АУ "Урайская городская стоматологическая поликлиника"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810152

БУ "Урайская окружная больница медицинской реабилитации"

-

-

-

-

+

+

-

II уровень

810166

МУ "Урайская стоматология"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810169

ООО МЦ "Медсервис"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

810192

ООО "Смайл"

-

-

-

-

-

-

-

I уровень

г. Югорск

810131

БУ "Югорская городская больница"

+

-

+

+

+

+

+

II уровень


<*> - оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)


Подписи сторон:


Директор
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ

Директор
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ

Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
М.А.СОЛОВЕЙ

Директор
филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование"

в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА

Председатель правления Некоммерческого партнерства
"Ассоциация работников здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Ю.С.СПОДАР

Председатель
окружной организации профсоюза
работников здравоохранения
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Приложение 4
к Дополнительному соглашению 1
от 30.01.2020

Приложение 16
к Тарифному соглашению
в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
на 2020 год
от 27.12.2019

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО И КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРОВ, В РАЗРЕЗЕ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И УРОВНЕЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п

Код МО

Наименование МО

Код структурного подразделения МО

Структурное подразделение МО

Уровень структурного подразделения МО

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях

1

810001

БУ "БЕЛОЯРСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

10

Педиатрическое отделение

2

4

Хирургическое отделение

2

5

Терапевтическое отделение

2

53

Стационар Полноватской УБ

1

54

Стационар Казымской УБ

1

6

Травматологическое отделение

2

7

Родильное отделение

2

8

Гинекологическое отделение

2

9

Инфекционное отделение

2

2

810004

БУ "НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

18

Гинекологическое отделение на 90 коек

2

3

810005

БУ "ПЫТЬ-ЯХСКАЯ ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

128948

Терапевтическое отделение

2

128950

Хирургическое отделение

3

130037

Ожоговое отделение

3

130278

Педиатрическое отделение

2

130289

Родильное отделение

2

130300

Кардиологическое отделение

2

130321

Гинекологическое отделение

2

130332

Травматологическое отделение

3

130356

ОАР

2

130379

Отделение новорожденных

2

131343

Неврологическое отделение

2

4

810006

БУ "УРАЙСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

2

Терапевтическое

1

3

Инфекционное

1

37

Акушерское отделение

2

38

Гинекологическое отделение

1

4

Хирургическое

2

48

Педиатрическое отделение

2

67

Отделение новорожденных

2

5

810008

БУ "БЕРЕЗОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

1

ИНФЕКЦИОННОЕ

2

2

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ

2

3

ХИРУРГИЧЕСКОЕ

2

32

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ

2

4

РОДИЛЬНОЕ

2

47

ПАЛАТА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

2

5

ДЕТСКОЕ

2

81

СТАЦИОНАОТД

2

98

СтационарОтд Саранпауль

1

99

Стационар Саранпауль

1

6

810009

БУ "ИГРИМСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

1

Палата интенсивной терапии

1

10

Абортное отделение

1

11

Родильное отделение

1

12

Инфекционное отделение

1

4

Хирургическое отделение

1

6

Терапевтическое отделение

1

7

Гинекологическое отделение

1

8

Педиатрическое отделение

1

7

810017

БУ "КОНДИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

17

Хирургическое отделение

2

18

Отделение анестезиологии и реанимации

2

19

Терапевтическое отделение

2

20

Гинекологическое отделение

2

21

Родильное отделение

2

22

Педиатрическое отделение

2

23

Инфекционное отделение

2

35

Терапевтическое отделение п. Куминский

1

36

Терапевтическое отделение п. Луговой

1

54

Педиатрическое отделение п. Луговой

1

62

Педиатрическое отделение п. Кондинское

1

63

Терапевтическое отделение п. Кондинское

1

69

Педиатрическое отделение с. Болчары

1

70

Терапевтическое отделение с. Болчары

1

73

Операционный блок

2

8

810032

БУ "НЕФТЕЮГАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

10

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

2

11

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

2

16

РЕАНИМАЦИЯ

2

50

САЛЫМСКАЯ БОЛЬНИЦА

1

7

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

2

8

ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

2

9

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

2

9

810039

БУ "НИЖНЕВАРТОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

10

Акушерско-гинекологическое отделение (Изл стац)

2

11

Педиатрическое отделение (Изл стац)

2

19

Круглосуточный стационар (Ларьяк)

1

28

Круглосуточный стационар (Покур)

1

46

Круглосуточный стационар (Корлики)

1

8

Терапевтическое отделение (Изл стац)

2

9

Неврологическое отделение (Изл стац)

2

10

810040

БУ "НОВОАГАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

10

Хирургическое отделение

1

11

Неврологическое отделение

1

13

Инфекция (детская) отделение

1

14

Гинекологическое отделение

1

20

Палеативное хирургия отделение

1

21

Палеативное терапия отделение

1

6

Терапевтическое отделение

1

7

Детское отделение

1

9

Инфекция (взрослая) отделение

1

11

810058

БУ "ОКТЯБРЬСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

10

Октябрьское Инфекционное отделение

2

22

Шеркалы Терапевтическое отделение

1

3

Октябрьское Хирургическое отделение

2

30

Шеркалы Детское отделение

1

38

Перегребное Детское отделение

1

39

Гинекологическое отделение

2

40

Перегребное Терапевтическое отделение

1

500

Стационар ()

2

503

Шеркалы стационар

1

509

Перегребное стационар

1

51

Унъюган Детское отделение

1

519

Унъюган стационар

1

523

Приобье стационар

1

527

Малый-Атлым стационар

1

53

Унъюган Терапевтическое отделение

1

530

Карымкары стационар

1

54

Родильное отделение

2

59

Унъюган Детское отделение

1

6

Октябрьское Детское отделение

2

60

Приобье Хирургическое отделение

1

61

Приобье Гинекологическое отделение

1

62

Приобье Терапевтическое отделение

1

67

Малый-Атлым Терапевтическое отделение

1

68

Малый-Атлым Детское отделение

1

7

Октябрьское Терапевтическое отделение

2

71

Карымкары Детское отделение

1

73

Карымкары Терапевтическое отделение

1

8

Октябрьское Родильное отделение

2

9

Октябрьское Гинекологическое отделение

2

12

810059

АУ "СОВЕТСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

228

Акушерское отделение

2

229

Гинекологическое отделение

2

231

Неврологическое отделение

2

232

Педиатрическое отделение

2

234

Отделение анестезиологии и реанимации

2

235

Отделение новорожденных

2

237

Терапевтическое отделение

2

238

Хирургическое отделение N 1

2

247

Хирургическое отделение N 2

2

286

Патология беременности

2

13

810062

БУ "ПИОНЕРСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

1

Терапевтическое отделение стационара

1

5

Хирургическое отделение стационара

1

7

Детское отделение

1

9

Реанимационное отделение

1

14

810073

БУ "НИЖНЕСОРТЫМСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА"

6

хирургия

1

7

педиатрия

1

8

гинекология

1

9

терапия

1

15

810074

БУ "ФЕДОРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

2

Терапевтическое отделение

1

4

Хирургическое отделение

1

45

Отделение анестезиологии и реаниматологии

1

5

Педиатрическое отделение (стац)

1

16

810076

БУ "ЛЯНТОРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

1

Терапевтическое отделение

1

3

Хирургическое отделение

1

4

Гинекологическое отделение

1

5

Педиатрическое отделение

1

6

Инфекционное отделение

1

7

Отделение анестезиологии-реанимации

1

17

810077

БУ "СУРГУТСКАЯ ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

1220

Инфекционное отделение N 1

1

148

Хирургическое отделение

3

260909

Колопроктологическое отделение

3

151885

Гастроэнтерологическое отделение

3

151886

КДЦ Эндокринологии и эндокринной хирургии

3

152237

Пульмонологическое отделение

2

152419

Нефрологическое отделение

2

153633

КДЦ Гематологии

3

155093

КДЦ Ревматологии и остеопороза

3

155464

Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

2

157427

Онкологическое отделение. Химиотерапевтическое

3

158387

Инфекционное отделение N 2

1

158388

РАО N 3

2

167186

Онкологическое отделение N 1

3

261036

Онкологическое отделение N 2

3

167193

Отделение челюстно-лицевой хирургии

3

167493

РАО N 2

2

169946

Инфекционное отделение N 3

2

170862

Детское инфекционное отделение N 2

1

174622

Онкологическое отделение N 3 (маммология)

3

181450

Отделение скорой медицинской помощи

2

21282

РАО N 1

2

26634

Детское инфекционное отделение N 1

1

400

Неврологическое отделение

2

441

Отоларингологическое отделение

3

515

Урологическое отделение

3

523

Кардиологическое отделение

2

603

Офтальмологическое отделение

3

810

Гинекологическое отделение

3

18

810088

БУ "КОГАЛЫМСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

224

Акушерское отделение - Патология беременности

2

227

Отделение анестезиологии-реанимации

2

231

Гинекологическое отделение

1

233

Инфекционное отделение

1

235

Педиатрическое (детское) отделение

2

237

Терапевтическое отделение

1

239

Неврологическое отделение

2

241

Травматологическое отделение

2

244

Хирургическое отделение

2

250

Эндоскопическое отделение

2

252

Отделение восстановительного лечения

2

253

Отделение функциональной диагностики

2

254

Патологоанатомическое отделение

2

268

Неонатологический профиль

2

281

Акушерское отделение - Родильницы

2

741

Урологическое отделение

2

19

810089

БУ "ЛАНГЕПАССКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

12

Хирургическое отделение

2

14

Акушерское отделение

2

15

Гинекологическое отделение

1

16

Терапевтическое отделение

1

18

Инфекционное отделение

1

19

Детское отделение

2

22

Неврологическое отделение

2

45

Терапия в Локосово

1

20

810090

БУ "МЕГИОНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"

2

Терапевтическое отделение

1

35

Кардиологическое отделение

2

36

Неврологическое отделение

2

37