ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 17 июня 2019 года N 390-р


[Об утверждении региональной программы Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы]

(с изменениями на 30 июня 2021 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Красноярского края от 17.09.2019 N 694-р, от 30.06.2021 N 411-р)

1. В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.04.2017 N 754-р, статьей 103 Устава Красноярского края утвердить региональную программу Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы согласно приложению.

2. Опубликовать Распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Исполняющий обязанности
председателя Правительства края
В.В.БАХАРЬ

Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 17 июня 2019 г. N 390-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

(в ред. Распоряжения Правительства Красноярского края от 30.06.2021 N 411-р)

1. ВВЕДЕНИЕ

Региональная программа Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы (далее - Программа) разработана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного первым заместителем Губернатора Красноярского края - председателем Правительства Красноярского края Ю.А. Лапшиным 11.12.2018.

Программа направлена на достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей", в частности - на повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, поэтому основными мероприятиями федерального проекта являются мероприятия по обеспечению доступности для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях.

Основные направления Программы соответствуют федеральному проекту "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Национального проекта "Здравоохранение".

1. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Общая численность детского населения в Красноярском крае по состоянию на 01.01.2021 составила 632699 человек, в том числе в возрасте 0 - 4 года - 167381 чел., 5 - 9 лет - 201131 чел., 10 - 14 лет - 171374 чел., 15 - 17 лет - 92813 чел.

В 2020 году в Красноярском крае произошло 27909 родов. Общий коэффициент рождаемости составил 10,1 случая на 1000 человек, коэффициент общей смертности - 14,1 случая на 1000 человек. Показатель младенческой смертности в Красноярском крае в 2020 году составил 5,4 случая на 1000 родившихся живыми. Показатель смертности детей от 0 лет до 17 лет в 2020 году составил 52,3 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

В 2020 году в Красноярском крае родилось живыми 28985 детей.

Улучшение материальной базы учреждений родовспоможения, внедрение современных технологий выхаживания детей, клинических рекомендаций и протоколов лечения позволили добиться снижения заболеваемости новорожденных детей, родившихся с массой тела 1000 г и более. В 2020 году показатель заболеваемости составил 394,5 на 1000 родившихся живыми. Снижение к 2019 году составило 12,0%.

В течение 2020 года в полном объеме осуществлялись неонатальный и аудиологический скрининги новорожденных.

В 2020 году по неонатальному скринингу обследован 28661 новорожденный, охват неонатальным скринингом составил 99,1% от числа новорожденных, подлежащих обследованию. Всего выявлено 17 случаев наследственных заболеваний, в том числе 2 случая адреногенитального синдрома, 4 случая фенилкетонурии, 8 случаев врожденного гипотериоза, 5 случаев муковисцидоза.

Дети с наследственными и врожденными заболеваниями, выявленными в результате проведения скрининга, находятся под диспансерным наблюдением врачей-специалистов.

На патологию слуха в 2020 году обследованы 27658 новорожденных детей. Охват скринингом составил 96,3% от числа детей, подлежащих обследованию. Выявлено 29 детей с патологией слуха. Все дети с нарушением слуха находятся под диспансерным наблюдением в сурдологическом центре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" (далее - КГБУЗ КККЦОМД). В 2020 году 11 детям данной группы проведена операция кохлеарной имплантации.

Показатель заболеваемости детей первого года жизни составил 1927,5 случая на 1000 детей. Снижение показателя к 2019 году составило 15,6%. В структуре заболеваемости ведущие места занимают болезни органов дыхания (698,0 случая на 1000 детей), болезни нервной системы (222,4 случая на 1000 детей), болезни органов пищеварения (109,8 случая на 1000 детей).

В 2020 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет составляет 1805,5 случая на 1000 детей (снижение на 14,3% по отношению к 2019 году). В структуре заболеваемости ведущие места занимают болезни органов дыхания (1020,7 случая на 1000 детей), болезни органов зрения (113,2 случая на 1000 детей), травмы и отравления (97,3 случая на 1000 детей). Показатель заболеваемости детей в Красноярском крае имеет положительную динамику, за последние 5 лет он снизился на 16,0% (с 2149,6 до 1805,5 на 1000 детей).

В сохранении репродуктивного здоровья женщин ведущее значение имеет раннее выявление гинекологических заболеваний у девочек и своевременное их лечение. Охват профилактическими осмотрами девочек и мальчиков в возрасте от 15 до 17 лет в 2020 году составил 62,8%.

В структуре гинекологической заболеваемости у детей в возрасте от 15 до 17 лет ведущее место занимают расстройства менструации. В группе девочек в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость расстройством менструаций составила 7,7 на 1000 девочек соответствующего возраста, в возрастной группе девочек от 15 до 17 лет - 26,0 на 1000 девочек соответствующего возраста.

Воспалительные заболевания у девочек в возрасте от 0 до 14 лет составляют 8,9 случая на 1000 детей, в возрасте от 15 до 17 лет - 27,8 случая на 1000 детей соответствующего возраста.

Частота выявления заболеваний мужских половых органов составила 8,6 случая на 1000 мальчиков в возрасте от 0 до 17 лет, впервые выявленные заболевания составили 27,8%.

К неблагоприятным факторам, влияющим на репродуктивное здоровье населения, относится прерывание беременности у девочек в возрасте от 15 до 17 лет. Число детей, обратившихся с нежеланной беременностью в возрасте от 0 до 14 лет, составило 4 человека, в возрасте от 15 до 17 лет - 185 человек.

Высокий уровень заболеваемости органов репродуктивной сферы у детей усугубляет проблему снижения фертильности и ведет к последующему бесплодному браку. Заболеваемость бесплодием в Красноярском крае в 2020 году составила 2,9 случая на 1000 населения.

Реализация мероприятий Программы позволит улучшить материально-техническую базу медицинских организаций, оказывающих помощь детям, повысит качество оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность пациентов оказанной медицинской помощью.

В 2020 году медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертификатов (талон N 1 и талон N 2), оказана 27484 женщинам.

В 2020 году медицинскими организациями получено 274916 тыс. рублей: женскими консультациями по талону N 1 - 86279 тыс. рублей; родильными домами (отделениями) по талону N 2 - 164904 тыс. рублей.

Медицинскими организациями израсходовано в 2020 году на приобретение оборудования 35163 тыс. рублей, на приобретение лекарственных препаратов женщинам - 62086 тыс. рублей, на приобретение медицинских изделий - 19308 тыс. рублей, на приобретение мягкого инвентаря - 2675 тыс. рублей, на заработную плату сотрудникам - 114603 тыс. рублей. Беременные женщины в женских консультациях обеспечены лекарственными препаратами на сумму 24158 тыс. рублей, в родильных домах (отделениях) - дополнительным питанием на сумму 8245 тыс. рублей.

Снижение детской смертности - одна из важнейших задач здравоохранения Красноярского края.

В 2020 году в возрасте от 0 до 17 лет умер 331 ребенок, в том числе 158 детей в течение первого года жизни. Общее число умерших уменьшилось по отношению к 2019 году на 60 человек, в том числе до 1 года - на 38 детей.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2020 году составил 52,3 случая на 100000 детей соответствующего возраста (2019 год - 62,0).

Ведущей причиной в структуре смертности детей от 0 до 17 лет явились внешние причины смерти - 30,8%, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 24,5%, и врожденные аномалии - 11,8%. Роста смертности от управляемых причин не зарегистрировано.

Показатель младенческой смертности в 2020 году составил 5,4 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми. По отношению к 2019 году произошло снижение на 15,6%.

В структуре причин младенческой смертности ведущее место занимают отдельные состояния перинатального периода - 51,3% (48,0% в 2019 г.). Общее число умерших детей в данном классе уменьшилось на 18 человек.

На втором месте врожденные пороки развития - 20,9% (17,9% в 2019 г.). Общее число умерших по данной причине не увеличилось и составило 33 человека (33 в 2019 г.).

На третьем месте - внешние причины смерти (травмы и отравления) - 11,4% (13,3% в 2019 г.). Общее число умерших уменьшилось на 30,8% с 26 до 18 человек соответственно. В структуре внешних причин в 2020 году 83,3% составляют случайные удушения (присыпания).

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет в 2020 году составил 7,1 случая на 1000 родившихся живыми (8,0 в 2019 году). Умерло всего 248 детей.

В структуре смертности данной группы детей на первом месте - отдельные состояния перинатального периода - 38,8%, на втором месте - врожденные аномалии - 17,7%, на третьем месте - внешние причины - 15,8%.

Вопросы детской смертности ежегодно рассматриваются на коллегии министерства здравоохранения Красноярского края, утвержденной Приказом министерства от 15.05.2009 N 250-орг. Главами администраций городских округов, муниципальных округов, муниципальных районов края координируется межведомственная деятельность органов системы профилактики по мероприятиям, направленным на профилактику смертности детей от внешних причин, устранение обстоятельств, им способствующих; на заседаниях муниципальных комиссий по вопросам демографии, семьи и детства ежеквартально рассматривается состояние смертности детей от внешних причин и итоги работы по ее предупреждению; проводится "социальное" расследование каждого случая смерти несовершеннолетних от внешних причин.

В 2020 году в Красноярском крае зарегистрировано 11882 ребенка-инвалида. Показатель детской инвалидности составил 18,8 на 1000 детей (18,8 в 2019 г.). В структуре причин детской инвалидности первое место принадлежит психическим расстройствам - 29,2%, второе место болезням нервной системы - 25,6%, на третьем месте - врожденные аномалии - 16,9%.

Дети-инвалиды, нуждающиеся в специализированной реабилитационной помощи, направляются в КГБУЗ КККЦОМД, где функционируют центр медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов с психоневрологической и ортопедической патологией (амбулаторного типа) на 50 мест и психоневрологическое отделение на 40 круглосуточных коек. С 2017 г. в рамках государственно-частного партнерства медицинская реабилитация оказывается в ООО Медицинский центр "Виктория" (г. Красноярск) и детском реабилитационном центре ООО "Виктория" (г. Минусинск).

В Красноярском крае создана трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, и детям. Функционируют три перинатальных центра в г. Красноярске, г. Ачинске и г. Норильске. Развернуты 5 межрайонных центров (г. Красноярск, г. Канск, г. Минусинск, г. Лесосибирск, г. Норильск) для соответствующих территорий Красноярского края.

На их базе функционируют дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами, которые обеспечены реанимобилями для транспортировки женщин в период беременности и родов, и новорожденных. Транспортировка женщин или новорожденных из медицинских организаций с удаленностью свыше 250 километров от г. Красноярска осуществляется с использованием санитарной авиации. Ежегодно осуществляется более 2000 консультаций и 650 выездов к детям, 1500 консультаций и 350 выездов к беременным женщинам и роженицам. Реанимационно-консультативные центры в круглосуточном режиме осуществляют мониторинг детей, находящихся в тяжелом состоянии, в том числе новорожденных.

Для оказания консультативной помощи специалистам медицинских организаций 1-й группы (акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача - акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - анестезиолога-реаниматолога) и 2-й группы (акушерские стационары (родильные дома (отделения), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных) в части совместного ведения родов (в том числе группы низкого риска) с 2017 года на базе перинатальных центров г. Красноярска, г. Ачинска и г. Норильска, а также межрайонных центров функционируют Центры компетенции.

Для дородовой госпитализации беременных женщин, проживающих в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих медицинских показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении и ожидающих плановую госпитализацию на родоразрешение в перинатальные и межрайонные центры, организованы 30 коек акушерского ухода в межрайонных центрах и родильных домах г. Красноярска.

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и после родов оказывается в 57 краевых и федеральных государственных учреждениях здравоохранения (имеющих в своем составе акушерские отделения), в том числе 3 учреждения 3-й группы (перинатальные центры), 14 учреждений здравоохранения 2-й группы, включая 4 самостоятельных межрайонных родильных дома на территории города Красноярска, и 40 учреждений здравоохранения 1-й группы.

Амбулаторная первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в 17 женских консультациях, являющихся структурными подразделениями родильных домов и межрайонных центров, акушерско-гинекологических кабинетах многопрофильных больниц, 92 смотровых кабинетах в составе территориальных поликлиник, 836 фельдшерско-акушерских пунктах.

Для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи развернуто 574 койки для беременных женщин и рожениц, 430 коек патологии беременности, 787 коек для гинекологических больных.

Обеспеченность койками по профилю: для беременных женщин и рожениц - 8,2 койки на 10 тыс. населения; патологии беременности - 6,1 койки на 10 тыс. населения; для гинекологических больных - 5,2 койки на 10 тыс. населения.

Занятость койки для беременных и рожениц в 2020 году составила 255,6 дня при средней длительности пребывания больного на койке 6,2 дня; патологии беременности - 265,1 дня при средней длительности пребывания больного на койке 7,0 дня; для гинекологических больных - 263,3 дня при средней длительности пребывания больного на койке 4,8 дня.

Количество акушерских коек в крае в 2020 году составило 1004, что на 3,6% меньше, чем в 2019 году (1042 койки). Сокращение коек акушерских стационаров произошло за счет оптимизации коечного фонда, сокращения длительности пребывания больного на койке вследствие внедрения современных медицинских технологий, клинических протоколов лечения.

В учреждениях 3-й группы в 2020 году функционировало 265 акушерских коек, что составляет 25,4% в общем количестве акушерских коек.

В крае организована пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка женщинам, состоящим на диспансерном учете по беременности, в том числе в кабинетах пренатальной диагностики межрайонных центров г. Ачинска, г. Канска, г. Лесосибирска, г. Минусинска, г. Красноярска, г. Норильска.

Пренатальная (дородовая) диагностика включает: ультразвуковой скрининг 1-го, 2-го, 3-го триместров беременности, биохимический скрининг 1-го триместра беременности (определение материнских сывороточных маркеров РАРР-А и В-ХГЧ), медико-генетическое консультирование, инвазивные методы диагностики при наличии медицинских показаний.

Организовано оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий для уточнения диагноза врожденного порока развития или наследственного заболевания плода и определения тактики ведения беременности.

Охват пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка в 1-м триместре беременности составил 92,4% от числа поступивших под наблюдение женской консультации беременных женщин на сроке гестации до 14 недель. При проведении комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у 988 беременных женщин выявлены пороки развития и хромосомные заболевания у плода, во всех случаях нарушений развития и заболеваний плода проведен пренатальный консилиум, определена тактика ведения беременности, даны рекомендации семье.

В женских консультациях организована работа кабинетов медико-социальной помощи, предназначенных для работы с детьми в возрасте от 15 до 17 лет и женщинами группы социального риска, по профилактике абортов и отказов от детей. Всего проконсультированы 3097 женщин группы социального риска, 1761 ребенок в возрасте от 15 до 17 лет.

Координация деятельности кабинетов медико-социальной помощи осуществляется Центром медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, КГБУЗ КККЦОМД.

Реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья, социальную поддержку населения, осуществляется при межведомственном взаимодействии с министерством социальной политики Красноярского края.

Оказание медицинской помощи детям в 2020 году осуществлялось в двух центрах охраны материнства и детства (г. Красноярск, г. Ачинск), перинатальном центре г. Норильска, 6 детских больницах, 57 городских и районных больницах, 2 государственных федеральных учреждениях здравоохранения. Всего в Красноярском крае развернута 2331 койка для оказания помощи детям (36,8 койки на 10 тыс. детей), в том числе 930 педиатрических коек, из них 268 - для оказания помощи новорожденным и недоношенным детям, 372 инфекционных койки и 1029 специализированных коек.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь детям осуществляется в следующих учреждениях:

КГБУЗ КККЦОМД мощностью 529 коек по следующим профилям патологии: онкология/гематология (34 койки), кардиоревматология (33 койки), нефрология (23 койки), гастроэнтерология (11 коек), неврология (20 коек), эндокринология (23 койки), реабилитация для больных с заболеваниями нервной системы (40 коек), детская хирургия (30 коек), патология новорожденных и недоношенных детей (84 койки), реанимация (36 коек);

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона" общей мощностью 975 коек, в том числе для детей: детская хирургия (50 коек), травматология (25 коек) и ортопедия (25 коек), детская урология (30 коек), торакальная хирургия (15 коек), нейрохирургия (30 коек), патология новорожденных и недоношенных детей (35 коек), пульмонология (40 коек);

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная детская больница N 4" мощностью 40 коек по профилю оториноларингология;

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1" общей мощностью 323 койки, в том числе неврологические для детей (60 коек), патологии новорожденных и недоношенных детей (85 коек);

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5" мощностью 65 коек, в том числе 35 коек челюстно-лицевой хирургии;

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук" "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера" с 35 койками пульмонологии и 5 койками аллергологии-иммунологии для детей.

Для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным в детских и родовспомогательных медицинских организациях 2-й и 3-й группы развернуто 52 койки реанимации интенсивной терапии. В медицинских организациях 1-й группы созданы условия для проведения первичной реанимационной помощи новорожденным до перевода на следующий этап лечения в межрайонный или перинатальный центр. Учреждения 1-й группы оснащены аппаратами искусственной вентиляции легких, инкубаторами и мониторами витальных функций.

Для лечения новорожденных с патологией и недоношенных детей в медицинских организациях развернуто 268 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

В целях снижения риска развития патологии у детей в практику родовспомогательных медицинских организациях внедрены семейно-ориентированные перинатальные технологии, в том числе осознанное родительство и партнерские роды, которые проводятся в индивидуальных родовых залах, соблюдение тепловой цепочки (профилактика гипотермии новорожденных), проведение первичной обработки новорожденного, раннее прикладывание к груди, поддержка грудного вскармливания на всех этапах наблюдения ребенка, совместное пребывание матери и ребенка, ранняя выписка из акушерского стационара.

Организация медицинской помощи детям в Красноярском крае осуществляется с учетом географических особенностей, большой протяженности территории, низкой плотности населения. Ежегодно более 900 млн рублей выделяется из краевого бюджета на осуществление скорой специализированной медицинской помощи.

Оказание первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае осуществляется 3 детскими поликлиниками, 57 детскими поликлиническими отделениями медицинских организаций и 1 консультативно-диагностическим центром. В 26 медицинских организациях осуществляется прием врачей участковых педиатров в составе взрослых поликлиник.

Детям, проживающим на территории Красноярского края, первичная медико-санитарная помощь в 2020 году оказывалась 1080 врачами-педиатрами, в том числе 647 врачами-педиатрами участковыми. Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми составила 10,3 человека на 10 тыс. детей. Укомплектованность физическими лицами врачами-педиатрами участковыми составила в 2020 году 96,6%, коэффициент совместительства - 1,03.

В 2020 году к врачам-педиатрам участковым осуществлено 2741190 посещений, в том числе 1188855 с профилактической целью, что составило 43,4%.

При реализации мероприятий Программы в 2018 - 2020 годах для детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций приобретено 497 единиц медицинских изделий, созданы комфортные условия пребывания, внедрены технологии бережливого производства, 715 акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов за 3 года прошли обучение в симуляционных центрах.

В Красноярском крае активно внедряются информационные технологии в здравоохранении.

В 2020 году внедрение информационных технологий в здравоохранение Красноярского края проводилось в соответствии с планом мероприятий по реализации регионального проекта Красноярского края "Создание единого цифрового контура на основе Единой государственной системы в сфере здравоохранения" (далее - региональный проект).

Основные направления и мероприятия Программы направлены на внедрение технологии ведения электронной медицинской карты, в том числе с применением электронной цифровой подписи, внедрение телемедицинских технологий, создание региональных систем по управлению оказанием медицинской помощи больным с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, по управлению лекарственным обеспечением, созданием единых региональных информационных ресурсов по хранению результатов лабораторных исследований, цифровых диагностических снимков, развитию сервисов Личного кабинета пациента "Мое здоровье".

По состоянию на конец 2020 года медицинские информационные системы внедрены во всех медицинских организациях. В медицинских информационных системах ведутся электронные медицинские карты пациентов в объеме данных, достаточном для формирования счетов реестров на оплату медицинской помощи.

Продолжаются работы по внедрению в медицинских организациях комплексной медицинской информационной системы qMS (далее - МИС qMS). В 2020 году начато внедрение комплексной медицинской системы ПроМед в 29 медицинских организациях. Общее число пользователей МИС qMS составляет более 17,5 тысячи специалистов. МИС qMS позволяет автоматизировать большинство рабочих процессов медицинской организации. Врачи ведут медицинские записи в электронном виде, в том числе дневниковые записи, этапные и выписные эпикризы, назначения на лабораторные и диагностические исследования. Выписной эпикриз в форме электронного документа направляется по защищенному каналу связи в медицинскую организацию для обеспечения преемственности проводимых лечебных мероприятий.

В МИС qMS для участковых врачей поликлиник реализована возможность работы с выписными эпикризами, поступающими из стационаров, возможность просматривать уведомления об оказании неотложной помощи пациентам на их участке.

Поддерживается интеграция МИС qMS и подсистемы "Региональный архив медицинских изображений" информационной системы "Государственная информационная система здравоохранения Красноярского края" (далее - ГИСЗ). У врачей есть возможность работы с рентген-снимками в МИС qMS.

В 42 медицинских организациях автоматизирована деятельность клинико-диагностической лаборатории. Врач имеет возможность видеть результаты анализа сразу после их регистрации в лаборатории. Работает обмен данными лабораторных исследований в электронном виде между медицинскими организациями.

Электронная запись на прием к врачу доступна во всех поликлинических подразделениях, ведущих первичный прием (кроме амбулаторий и общих врачебных практик). Запись на прием к врачу без личного обращения в регистратуру реализуется:

на Едином портале государственных услуг Российской Федерации (www.gosuslugi.ru);

посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или краевого портала государственных и муниципальных услуг (www.gosuslugi.krskstate.ru);

на региональном портале "Веб-регистратура.ру" (www.web-registratura.ru);

посредством записи по телефону.

За 2020 год более 2689,5 тысячи записей на прием к врачу было совершено с использованием перечисленных сервисов.

В личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг Российской Федерации (www.gosuslugi.ru) гражданам доступны сервисы по получению информации о прикреплении к медицинской организации, об участковом враче, о страховой медицинской организации, о случаях и результатах обращения за медицинской помощью, запись на вакцинацию. Кроме того, в личном кабинете пациента Красноярского края (www.web-pacient.ru) стали доступны сведения о выписанных рецептах и их статусе.

Медицинские организации с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (далее - УКЭП) оформляют в МИС qMS электронный лист нетрудоспособности (далее - ЭЛН). В 2020 году медицинскими организациями оформлено 141752 ЭЛН, что составляет 23,5% от общего числа листков нетрудоспособности, в 2020 году оформлено 631551 ЭЛН, что составляет 51,7% от общего числа листков нетрудоспособности.

В 2020 году 91 медицинская организация начала оформлять направления на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) в электронной форме с подписанием УКЭП в МИС qMS. По итогам года всего оформлено направлений на МСЭ 31867 единиц, из них 3696 единиц оформлено в электронном виде с УКЭП, что составляет 11,6%. Внедрение технологии позволяет сократить время на оформление документов и доставку их в учреждения МСЭ.

В 2020 году дальнейшее развитие получила подсистема "Единая информационная система управления льготным лекарственным обеспечением населения Красноярского края" (далее - ЕИС ЛЛО). 106 медицинских организаций (100%) и 160 аптечных пунктов (100%), участвующих в системе ЕИС ЛЛО, подключены к централизованной базе данных в рамках ведомственной защищенной сети министерства. В ЕИС ЛЛО ведется регистр получателей льготного лекарственного обеспечения, осуществляется централизованное планирование и контроль закупок лекарственных препаратов, контроль и перераспределение остатков лекарственных препаратов, персонифицированное формирование заявки на льготополучателя. В 2020 году в ЕИС ЛЛО оформлено более 5,48 млн рецептов 319189 пациентам, в электронном виде оформлено 97% льготных рецептов. В ЕИС ЛЛО работают 4151 специалист, из них 260 фельдшеров, работающих в фельдшерско-акушерских пунктах.

В 2020 году на 68 (100%) станциях (подстанциях) и отделениях скорой медицинской помощи завершены работы по внедрению подсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью, включая санавиацию Красноярского края" ГИСЗ. Система интегрирована с ГЛОНАСС, системой "112" и информационной системой краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" по управлению вылетами санавиации "Санвылет". На базе краевого государственного казенного учреждения здравоохранения "Красноярский территориальный центр медицины катастроф" развернуто программное обеспечение, позволяющее мониторировать обслуживание вызовов в районах и городах, внедривших систему.

С целью оказания паллиативной медицинской помощи детям функционируют 4 бригады выездной патронажной службы: 2 бригады в г. Красноярске, по 1 бригаде в г. Ачинске и г. Канске. С января 2021 года приступила к работе выездная патронажная служба краевого государственного казенного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой специализированный дом ребенка N 3" (далее - КГКУЗ ККСДР N 3).

С января 2020 года на базе КГКУЗ ККСДР N 3 функционирует отделение паллиативной медицинской помощи детям. В 2020 году в отделении получили паллиативную помощь в условиях стационара 50 детей, в том числе 1 ребенок в терминальном состоянии, 26 детей - социальная передышка для родителей, 7 детей - обучение родителей навыкам ухода, 16 детей - отказ родителей (законных представителей).

На 01.01.2021 в регистре паллиативных пациентов состоит 370 детей, из них 110 детей проживают в г. Красноярске и 260 детей - в иных территориях Красноярского края.

На 01.01.2021 в Красноярском крае на искусственной вентиляции легких на дому находилось 15 детей: 10 - г. Красноярск, 1 - г. Зеленогорск, 2 - г. Боготол, 1 - г. Норильск, 1 - Манский район. По итогу 2020 года выездными патронажными службами осуществлено: 3329 выездов на дом (врач-педиатр - 1045, врач-невролог - 197, медсестра - 1259, психолог - 372, социальный работник - 452); 3512 консультаций по телефону (врач-педиатр - 955, врач-невролог - 188, медсестра - 1177, психолог - 340, социальный работник - 419).

В 2020 году профилактическим медицинским осмотрам подлежали 570714 несовершеннолетних. Охвачено профилактическими осмотрами 404274 несовершеннолетних (70,8%).

По итогам профилактических осмотров несовершеннолетних в 2020 году заболеваемость составила 616,3 случая на 1000 детей (564,2 случая в 2019 г.). В структуре заболеваемости первое место принадлежит болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани - 13,3% (15,4% в 2019 г.), на втором месте - заболевания глаза и его придаточного аппарата - 16,0% (16,9% в 2019 г.), на третьем месте заболевания органов пищеварения - 15,9% (15,4% в 2019 г.).

По итогам медицинских осмотров в 2020 году 27,7% детей от числа осмотренных признаны здоровыми (в 2019 - 24,8%); 55,5% имеют функциональные отклонения (в 2019 году - 59,6%); хронически больные в разной степени компенсации процесса - 16,8% (15,6% в 2019 году).

Дети, заболевания органов и систем у которых выявлены впервые, в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" берутся под диспансерное наблюдение.

По итогам 2020 года из числа впервые выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет под диспансерное наблюдение взято 8,0% детей, в том числе с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - 46,4% (40,1% в 2019 г.), с болезнями глаза и его придаточного аппарата - 38,5% (29,1% в 2019 г.), с болезнями органов пищеварения - 44,1% (40,0% в 2019 г.), с болезнями органов кровообращения - 56,0% (45,2% в 2019 г.), с болезнями эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - 55,1% (44,3% в 2019 г.).

Дети, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, получают его в краевом государственном казенном учреждении здравоохранения "Детский санаторий "Березка", краевом государственном автономном учреждении "Социально-оздоровительный центр "Тесь", краевом государственном автономном учреждении "Социально-оздоровительный центр "Жарки" подчинения министерства социальной политики Красноярского края, а также в федеральных санаторно-курортных организациях. Всего в 2020 году санаторно-курортное лечение получили 654 ребенка.

2. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ ПОМОЩИ МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ

В 2021 - 2024 годах в реализации Программы будут участвовать 3 детских поликлиники, 1 консультативно-диагностический центр и 57 детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству. Дооснащение современным медицинским оборудованием и создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. К 2024 году не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

С целью сохранения жизни каждого ребенка, в том числе родившегося недоношенным, продолжится дистанционное наблюдение беременных женщин группы высокого риска с использованием МИС "Перинатальный мониторинг" на базе консультативной поликлиники КГБУЗ КККЦОМД, беременных женщин группы среднего риска - на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2" г. Ачинска (КГБУЗ ККЦОМД N 2) и в межрайонных центрах позволит своевременно направить пациентку для родоразрешения в родовспомогательную медицинскую организацию в зависимости от степени риска.

Для оказания консультативной помощи специалистам медицинских организаций 1 и 2 групп в части совместного ведения родов (в том числе группы низкого риска) продолжат свое функционирование Центры компетенции на базе КГБУЗ КККЦОМД и КГБУЗ ККЦОМД N 2, межрайонных центров.

В период реализации Программы будет продолжена организационная работа по развитию и дальнейшему совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе по созданию дополнительных выездных бригад патронажных служб, обучению медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь детскому населению, по вопросам паллиативной медицинской помощи.

В 2021 - 2024 годах будет продолжена работа по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких для использования на дому, а также наркотическими и психотропными лекарственными препаратами.

Продолжится дальнейшее развитие комплексной пренатальной диагностики (подготовка специалистов ультразвуковой диагностики с выдачей сертификата соответствия), что позволит сократить число детей, умерших от тяжелых пороков развития.

Для выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, улучшения показателя их выживаемости и снижения младенческой смертности, все родовспомогательные медицинские организации края обеспечены современными препаратами, позволяющими осуществить перевод женщин с преждевременными родами на более высокий уровень медицинской помощи, оказать неотложную помощь новорожденным, в том числе недоношенным.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателя младенческой смертности необходимо усилить контроль за соблюдением маршрутизации при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным, использовать комплекс мер по профилактике невынашивания беременности, совершенствования дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, обеспечить подготовку достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и реаниматологии, хирургии и нейрохирургии.

В целях снижения инвалидизации и смертности детского населения планируется продолжить работу по организации оказания ранней помощи детям, относящимся к целевой группе получателей услуг ранней помощи, и их семьям в медицинских организациях, а также на условиях государственно-частного партнерства.

С целью профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери к плоду будет продолжена работа, направленная на увеличение охвата беременных с ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду; реализацию мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии беременных ВИЧ-инфицированных женщин; реализацию мер по социальной поддержке беременных ВИЧ-инфицированных женщин; организацию социального сопровождения и психологической поддержки детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; реализацию мероприятий по снижению доли перинатального инфицирования ВИЧ-инфекцией детей.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций медицинскими кадрами в рамках регионального проекта Красноярского края "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Красноярского края квалифицированными кадрами", министерство организует работу по их подготовке.

Одним из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи является применение телемедицинских технологий. Проведение телемедицинских консультаций делает возможным для пациентов удаленных территорий получение медицинской помощи у высококвалифицированных специалистов, позволяет врачу своевременно принять решение о переводе пациента на необходимый уровень оказания медицинской помощи.

В Красноярском крае работает подсистема "Региональная телемедицинская система" (далее - РТС). В рамках РТС все медицинские организации имеют возможность проводить отложенные телемедицинские консультации, осуществляют удаленное динамическое наблюдение пациентов по направлениям: акушерство и гинекология, травматология, кардиология, нефрология, реанимация; курирование пациентов с пневмонией, инсультом, сложных хирургических пациентов. В течение 2020 года проведено 21949 консультаций беременных женщин в рамках перинатального мониторинга, 93 консультации реанимационных детей.

С 2010 года работает ведомственная система видео-конференц-связи. Средствами системы проводятся видеоконференции (далее - ВКС) с разбором клинических случаев, организационные совещания, обучающие семинары. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции число мероприятий, проводимых в режиме ВКС, значительно увеличилось - с 1393 ВКС в 2019 году до 1820 ВКС в 2020 году.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" будет продолжено дальнейшее развитие информатизации здравоохранения путем создания Единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций.

4. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

4.1. Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них комфортных условий пребывания пациентов, принципов бережливого производства при оказании первичной медико-санитарной помощи приведет к снижению длительности ожидания детьми осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

4.2. Повышение квалификации специалистов, строгое соблюдение маршрутизации беременных женщин, родоразрешение преимущественно в стационарах второй и третьей группы обеспечат качество оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе недоношенным детям. Изменение потоков позволит отказаться от маломощных родовспомогательных медицинских организаций, сохранив родильный зал в режиме ожидания, и усилить амбулаторную помощь беременным женщинам. Активизация профилактической работы с женщинами по ранней постановке на учет по беременности позволит предотвратить рождение детей с пороками развития, не совместимыми с жизнью, оказать своевременную медицинскую помощь беременным женщинам при угрожающих состояниях, что приведет к уменьшению числа умерших детей и снижению показателя детской смертности, в том числе младенческой и в возрасте от 0 до 4 лет.

4.3. Увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями с проведением всего комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий позволит снизить уровень инвалидизации и смертности детского населения.

4.4. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе в возрасте от 15 до 17 лет девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, будет способствовать раннему выявлению и лечению выявленной патологии, предотвратит нарушения репродуктивного здоровья в будущем.

4.5. Проведение информационно-коммуникационной кампании будет способствовать увеличению численности детского и взрослого населения, ведущего здоровый образ жизни.

4.6. Строительство детской многопрофильной больницы в г. Красноярске. позволит закрыть все имеющиеся маломощные детские больницы, не соответствующие в настоящее время действующим санитарным нормам и правилам, организовать комплексное оказание медицинской помощи детям при соматических, хирургических и инфекционных заболеваниях, исключить транспортировку детей на необходимые исследования, перегоспитализацию пациентов. Детская многопрофильная больница в г. Красноярске будет оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

5. ПРОГРАММНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

5.1. Повышение качества и доступности медицинской помощи детям и снижение детской смертности.

5.1.1. Показатель: увеличение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах до 52,0% в 2024 году.

Достижение показателя реализуется путем:

обеспечения охвата беременных женщин пренатальным мониторингом не ниже 75,0%;

соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи в зависимости от группы риска;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным;

повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обеспечения работы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами КГБУЗ КККЦОМД, КГБУЗ ККЦОМД N 2, краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Норильская межрайонная больница N 1" (далее - КГБУЗ НМБ N 1), межрайонных центров медицинских организаций для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным детям;

строительства детской многопрофильной больницы в г. Красноярске.

5.1.2. Показатель: оказание медицинской помощи 168,5 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.

Достижение показателя реализуется путем:

увеличения доли женщин, вставших на учет по беременности в сроки до 12 недель (в 2020 году - 87,5%);

оказания медико-социальной помощи женщинам (семье), профилактики абортов, повышения информированности населения о репродуктивном здоровье и репродуктивном поведении специалистами 62 кабинетов медико-социальной помощи;

проведения доабортного консультирования женщин с целью отказа их от искусственного прерывания беременности;

дистанционного наблюдения за состоянием беременных женщин с использованием подсистемы "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края".

5.1.3. Показатели: снижение смертности детей, в том числе младенческой смертности до 4,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2024 году; смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет до 5,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2024 году; смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет до 60,0 случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста.

Показатели будут достигнуты путем:

строгого соблюдения маршрутизации при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям в зависимости от группы риска;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям раннего возраста;

обеспечения охвата неонатальным скринингом на наследственные заболевания не ниже 99,0%;

использования клинических рекомендаций по профилактике внутрибольничного инфицирования в акушерских стационарах и детских больницах;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным;

повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка;

осуществления специалистами краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой медико-генетический центр" телемедицинских консультаций с учреждениями здравоохранения Красноярского края с целью уточнения диагноза и тактики ведения беременности при подозрении или выявлении нарушений развития ребенка;

снижения числа детей, родившихся с некурабельными пороками развития за счет непрерывного совершенствования работы пренатального консилиума (введение в состав психолога, приглашение в обязательном порядке отца будущего ребенка, проведения телемедицинских консультаций в сложных случаях с федеральными клиниками);

обеспечения работы дистанционных реанимационно-консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными и детскими бригадами КГБУЗ КККЦОМД, КГБУЗ ККЦОМД N 2, КГБУЗ НМБ N 1, межрайонных центров медицинских организаций для оказания экстренной медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста;

осуществления специалистами медицинских организаций (районные/городские) телемедицинских консультаций со специалистами КГБУЗ КККЦОМД с целью уточнения диагноза и тактики ведения пациентов;

проведения телемедицинских консультаций с научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов; переоснащения отделений реанимации межрайонных центров;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

своевременного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям;

усиления межведомственного взаимодействия в работе с семьями социального риска с целью профилактики детской смертности, в том числе от внешних причин;

реализации комплекса мер по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних в Красноярском крае, утвержденного Распоряжением Правительства Красноярского края от 03.08.2020 N 540-р.

5.2. Развитие профилактического направления в педиатрии и раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями.

5.2.1. Показатель: увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 52,0% в 2024 году.

Показатель будет достигнут путем:

дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и реализации в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н. В 2021 - 2024 годах дооснащение детских поликлиник (детских поликлинических отделений) будет продолжено за счет средств обязательного медицинского страхования и краевого бюджета;

внедрения и реализации технологий "бережливого производства" в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям. С 2019 года в крае сформированы лучшие практики, в том числе по изменению формата работы регистратуры, внедрения электронной очереди, межкабинетной записи на прием, улучшению эргономики рабочих мест персонала, изменения логистики при организации и проведении вакцинопрофилактики и профилактических осмотров, равномерности нагрузки на персонал, информационного сопровождения пациентов. Путем внедрения принципов "бережливого производства" удалось повысить удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи. В 2020 году внедрение технологий "бережливого производства" осуществлялось в 59 поликлинических подразделениях, оказывающих помощь несовершеннолетним. За период 2019 - 2020 годов проведено 4 обучающих цикла, где на "фабриках процессов" обучились 204 специалиста амбулаторно-поликлинического звена, в том числе 98% руководителей медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В 2021 году в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, продолжена работа по тиражированию лучших практик технологии "бережливого производства" с целью повышения качества и доступности медицинской помощи несовершеннолетним.

ООО рекламным агентством "Артстиль" в 2020 году подготовлен дизайн-проект единого стиля оформления внутренних пространств детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, используемый при проведении ремонтных работ.

5.2.2. Показатель: увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 15 до 17 лет с целью сохранения репродуктивного здоровья до 80% в 2024 году.

По итогам 2020 года охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 15 до 17 лет (акушером-гинекологом девочек и урологом-андрологом мальчиков) составил 62,8%.

Показатель будет достигнут путем:

дополнительной подготовки врачей акушеров-гинекологов по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологических заболеваний у девочек;

подготовки врачей-урологов, детских хирургов по особенностям течения урологических заболеваний у мальчиков;

привлечения к проведению профилактических осмотров детей в возрасте от 15 до 17 лет специалистов частных медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства, особенно в отдаленных населенных пунктах и в северных территориях;

своевременного выявления и направления несовершеннолетних на дальнейшее обследование/лечение;

проведения разъяснительной работы с несовершеннолетними и их родителями по рациональному репродуктивному поведению подростков, профилактике непланируемой беременности, здоровому образу жизни медицинскими работниками Центров здоровья детских поликлиник, врачами акушерами-гинекологами родовспомогательных медицинских организаций с привлечением психологов женских консультаций;

реализации соглашения от 31.08.2017 N 71-66-1С о сотрудничестве и взаимодействии между министерством и министерством образования Красноярского края в области формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний у несовершеннолетних, в том числе в период летней оздоровительной кампании;

ежемесячного контроля за исполнением плана медицинских осмотров;

контроля за ранним взятием под диспансерное наблюдение детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями.

5.2.3. Показатель: увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет до 96,7% в 2024 году.

По итогам 2020 года охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет составил 70,8%.

Показатель будет достигнут путем:

дополнительной подготовки врачей-специалистов (акушеров-гинекологов, урологов, детских хирургов, эндокринологов, стоматологов по особенностям течения заболеваний у несовершеннолетних;

формирования выездных бригад медицинских организаций для проведения профилактических осмотров в отдаленных населенных пунктах и в северных территориях;

привлечения к проведению профилактических осмотров детей специалистов частных медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства;

своевременного выявления и направления несовершеннолетних на дальнейшее обследование/лечение;

реализации соглашения от 31.08.2017 N 71-66-1С о сотрудничестве и взаимодействии между министерством и министерством образования Красноярского края в области формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний у несовершеннолетних, в том числе в период летней оздоровительной кампании;

усиления контроля за исполнением плана медицинского осмотра;

контроля за ранним взятием под диспансерное наблюдение детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями.

5.2.4. Показатели: взятие под диспансерное наблюдение 90,0% детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ в 2024 году.

По итогам 2020 года под диспансерное наблюдение взято от 47 до 56% детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.

Показатели будут достигнуты путем:

охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет на уровне 96,7% в 2024 году;

подготовки и реализации плана диспансерного наблюдения для каждого несовершеннолетнего с впервые в жизни установленными диагнозами;

своевременного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

направления на санаторно-курортное лечение при наличии показаний.

5.2.5. Показатель: повышение квалификации 988 врачей в области перинатологии, неонатологии и педиатрии к 2024 году.

Показатель будет достигнут путем:

контроля за соблюдением плана обучения специалистов на базе симуляционного центра государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени В.Ф. Войно-Ясенецкого" министерства здравоохранения Российской Федерации;

осуществления ежемесячного мониторинга за числом специалистов, прошедших подготовку на базе симуляционного центра.

5.3. Обеспечение доступности для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи.

5.3.1. Показатель: увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям до 95,0% в 2024 году.

Показатель будет достигнут путем:

дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и реализации в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

В рамках региональной программы Красноярского края "Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края", утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 15.12.2020 N 855-п "Об утверждении региональной программы модернизации первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края", в 2021 - 2024 годах запланированы замена и дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению.

Перечень медицинского оборудования для медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, представлен в приложении N 1.

5.3.2. Показатель: укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) врачами-педиатрами на уровне 92,9% в 2024 году.

Показатель будет достигнут путем:

совместной работы министерства и образовательных организаций, реализующих программы медицинского образования, глав муниципальных образований Красноярского края с целью обеспечения трудоустройства выпускников;

обеспечения отбора граждан для заключения договоров о целевом обучении с целью получения высшего медицинского или фармацевтического образования по программам специалитета в рамках квоты целевого приема в соответствии с Постановлением Правительства Красноярского края от 17.03.2015 N 106-п "Об утверждении Порядка отбора граждан для заключения договоров о целевом обучении с целью получения высшего медицинского или фармацевтического образования в рамках квоты целевого приема";

реализации Закона Красноярского края от 08.06.2017 N 3-783 "О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры";

реализации Закона Красноярского края от 22.03.2018 N 5-1455 "О единовременных компенсационных выплатах отдельным категориям медицинских работников" по программе "Земский доктор/Земский фельдшер";

обеспечения непрерывного профессионального образования специалистов с высшим профессиональным образованием, повышения качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров.

5.3.3. Показатель: увеличение числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 95,0% в 2024 году.

Показатель будет достигнут за счет приведения 95,0% детских поликлиник и детских поликлинических подразделений медицинских организаций в соответствие с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С НАЦИОНАЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМИ ЦЕНТРАМИ

В рамках взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами проводится работа по созданию на базе КГБУЗ КККЦОМД отделения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (далее - ТГСК), что сделает доступным этот вид лечения для детей, нуждающихся в ТГСК как единственном методе излечения от злокачественного процесса.

Потребность в ТГСК среди населения Красноярского края составляет ежегодно около 30 человек, в том числе 17 детей.

Для обеспечения работы отделения ТГСК подготовлены помещения, обучены специалисты (анестезиологи-реаниматологи, трансфузиологи, гематологи, специалисты клинической лабораторной диагностики, лучевой терапии и специалисты позитронно-эмиссионной томографии-компьютерной томографии), заключены договоры с федеральными центрами для проведения исследований, которые в настоящее время в полном объеме в Красноярском крае не проводятся (генетические, молекулярно-генетические исследования), поставлено необходимое оборудование (мультиспиральный 64-срезовый компьютерный томограф, передвижной рентгеновский аппарат, облучатель клеток крови "АРДОК", аппарат ультразвуковой диагностики, аппарат для определения концентрации лекарственных средств с набором реактивов, оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии).

В 2020 году проведен аудит по профилям "акушерство", "неонатология", "педиатрия" специалистами федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" и федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет".

7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ РЕГИОНАЛЬНЫМИ ПРОГРАММАМИ

Программа направлена на развитие профилактической помощи детям Красноярского края, внедрение современных профилактических технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием, строительство многопрофильной детской больницы в г. Красноярске, повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

В рамках регионального проекта Красноярского края "Развитие первичной медико-санитарной помощи Красноярского края" будет осуществлено строительство фельдшерско-акушерских пунктов, закуплены передвижные фельдшерско-акушерские пункты, передвижные флюорографы, что повысит доступность первичной медико-санитарной помощи детям в отдаленных территориях, повысит охват детей профилактическими медицинскими осмотрами.

В рамках региональной программы Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной Распоряжением Правительства Красноярского края от 27.06.2019 N 440-р, будет осуществлено полное внедрение клинических рекомендаций и протоколов оказания медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии детского населения в условиях круглосуточного и дневного стационаров, переоснащение оборудованием отделения онкогематологии, что позволит повысить качество и доступность специализированной медицинской помощи детям.

В рамках регионального проекта Красноярского края "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Красноярского края на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" медицинские работники будут обеспечены автоматизированными рабочими местами, фельдшерско-акушерские пункты будут подключены к сети Интернет, что позволит оперативно осуществлять контроль состояния здоровья детей, проживающих в сельской местности, упростит процедуру записи на прием к врачу, урегулирует маршрутизацию пациентов внутри медицинской организации и увеличит доступность к первичной медико-санитарной помощи детям.

В рамках регионального проекта Красноярского края "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено ежегодное повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей-хирургов, врачей-урологов, детских хирургов по вопросам особенностей формирования репродуктивной системы, течения гинекологических заболеваний у детей, особенностей урологических заболеваний у детей, что существенно повысит доступность и качество профилактических медицинских осмотров девочек и мальчиков в возрасте от 15 до 17 лет. Врачи акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи и педиатры продолжат ежегодное повышение квалификации в симуляционных центрах.

В рамках региональной программы Красноярского края "Модернизация первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края", утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 15.12.2020 N 855-п "Об утверждении региональной программы модернизации первичного звена государственной системы здравоохранения Красноярского края", запланировано дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению в количестве 125 единиц на общую сумму 293,0 млн рублей.

8. ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Сведения о целевых индикаторах и показателях программы развития детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, представлены в приложении N 2.

9. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Реализация мероприятий Программы позволит повысить качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить репродуктивное здоровье подрастающего поколения.

Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них комфортных условий пребывания пациентов, принципов "бережливого производства" при оказании первичной медико-санитарной помощи приведет к повышению доступности первичной медико-санитарной помощи, снижению сроков ожидания детьми осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

За счет средств родовых сертификатов медицинскими организациями, подведомственными министерству, будет приобретено медицинское оборудование для оказания медицинской помощи беременным женщинам.

Приложение N 1
к региональной программе
Красноярского края
"Развитие детского здравоохранения
Красноярского края,
включая создание современной
инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям"
на 2019 - 2024 годы

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ И УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ"

I. Перечень медицинского оборудования для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края и участвующих в реализации региональной программы Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в 2019 году

II. Перечень медицинского оборудования для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края и участвующих в реализации региональной программы Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в 2020 году

III. Перечень медицинского оборудования для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края и участвующих в реализации региональной программы Красноярского края "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в 2021 - 2024 годах

Приложение N 2
к региональной программе
Красноярского края
"Развитие детского здравоохранения
Красноярского края,
включая создание современной
инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям"
на 2019 - 2024 годы

СВЕДЕНИЯ О ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРАХ И ПОКАЗАТЕЛЯХ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ