Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 24 июня 2019 года N 222-р


[Об утверждении Региональной программы Республики Коми "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"]

(с изменениями на 22 сентября 2023 года)

(в ред. распоряжений Правительства Республики Коми от 30.09.2019 N 366-р, от 17.02.2020 N 41-р, от 30.06.2021 N 328-р, от 01.06.2022 N 204-р, от 09.06.2023 N 281-р, Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)




1. Утвердить Региональную программу Республики Коми "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы" (далее - Региональная программа) согласно приложению.


2. Министерству здравоохранения Республики Коми обеспечить исполнение Региональной программы.


3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Коми, осуществляющего в соответствии с распределением обязанностей координацию работы органов исполнительной власти Республики Коми по вопросам реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми.


4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его принятия.



Первый заместитель
Председателя Правительства
Республики Коми -
Руководитель Администрации
Главы Республики Коми
М.ПОРЯДИН



Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Коми
от 24 июня 2019 г. N 222-р
(приложение)



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

(в ред. распоряжения Правительства Республики Коми от 09.06.2023 N 281-р, Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)




1. Анализ текущего состояния оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми в разрезе районов



1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации в целом


Республика Коми занимает северо-восточную часть Русской равнины и имеет общие границы с Архангельской, Кировской и Свердловской областями, Пермским краем, а также Ямало-Ненецким, Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами. 42% территории республики относится к труднодоступным районам Крайнего Севера, 58% приравнено к местностям Крайнего Севера. Неоднородность климата, наблюдающаяся с юго-запада на северо-восток обусловлена континентальной протяженностью и размерами территории республики, природным барьером Уральских гор, воздействием Атлантического и Северного Ледовитого океанов. Для Коми характерно вторжение относительно теплых атлантических и арктических, холодных воздушных масс, что обуславливает повышенную циркуляцию атмосферы, резкие перепады температуры воздуха и давления, стремительную смену скорости и направления ветра, обилие осадков. Среднегодовое количество осадков - 625 мм, основная часть которых выпадает в летний период. Коми расположена в субарктическом и умеренном климатических поясах, что предопределяет климатические условия с суровой и продолжительной зимой, коротким и прохладным летом. На большей части территории среднегодовая температура имеет отрицательные значения, понижаясь на юго-восток до - 6,3°C.


Большая часть территории расположена в зоне тайги, лесистость - 72%. Значительные пространства на севере республики заняты лесотундрой и тундрой. Площадь Республики Коми - 416,8 тыс. км2 (2,4% территории РФ). С севера на юг регион протянулся на 785 км, с запада на восток - на 695 км, с юго-запада на северо-восток - на 1 275 км. Общая протяженность границ составляет 4 415 км.


Минерально-сырьевой потенциал Республики Коми, представленный комплексом разнообразных горючих, металлических и неметаллических полезных ископаемых, а также подземных вод, имеет большое значение для экономики России.


В разведанных на территории республики месторождениях сосредоточено общероссийских запасов: нефти - около 3%, угля - 4,5%, барита - 13%, бокситов - 30%, титана - около 50%, кварцево-жильного сырья - около 80%.


Объемы запасов и добычи горючих полезных ископаемых характеризуют Республику Коми как основную топливную базу Европейского Севера России.


Транспортную сеть в Республике Коми составляют 2,2 тыс. км железнодорожных путей (в том числе 1,7 тыс. км общего пользования), 4,1 тыс. км внутренних водных судоходных путей, 11,9 тыс. км автомобильных дорог (в том числе 7,6 тыс. км автомобильных дорог общего пользования).


На территории Республики Коми связь представлена практически всеми существующими видами связи: электрической, телефонной, телеграфной, сотовой, космической спутниковой, почтовой связью.


Жители Республики Коми имеют возможность пользоваться всеми современными видами телекоммуникационных услуг связи, в том числе скоростным широкополосным доступом в Интернет и цифровым IP-телевидением. Цифровые телефонные станции работают во всех крупных городах, поселках и селах республики.


Промышленность республики является ведущим сектором экономики. В структуре промышленного производства по видам экономической деятельности основную долю занимает добыча полезных ископаемых (61,8% от суммарного объема отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами), на обрабатывающие производства приходится 30,6%, на обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха - 6,5%, на водоснабжение; водоотведение, организацию сбора и утилизацию отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 1,1%.


В Республике Коми добывается каменный уголь, нефть, природный и попутный газ, металлические руды, прочие полезные ископаемые, оказываются услуги в области добычи полезных ископаемых.


В Республике Коми осуществляется производство пищевых продуктов, напитков, текстильных изделий, одежды, кожи, изделий из кожи, обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки, кроме мебели, производство бумаги и бумажных изделий, полиграфическая деятельность, производство нефтепродуктов, химических веществ и химических продуктов, резиновых и пластмассовых изделий, прочей неметаллической минеральной продукции, мебели, ремонт и монтаж машин и оборудования.


В пределах Единой энергетической системы России энергетическая система (далее - энергосистема) Республики Коми входит в состав объединенной энергетической системы Северо-Запада и осуществляет централизованное электроснабжение потребителей на территории Республики Коми и части Ненецкого автономного округа.


В Республике Коми 1356 электростанций (включая дизельные электростанции и автономные резервные источники питания): 82 электростанции общего пользования, 627 электростанций, принадлежащих организациям промышленного производства, 455 - организациям транспорта, 30 - организациям сельского и лесного хозяйства, 61 - организациям строительства и 101 - прочим хозяйствующим субъектам. Общая установленная мощность электростанций - 2,6 ГВт. Основную долю производства электрической энергии (95%) осуществляют 4 электростанции общего пользования, остальные электростанции небольшой мощности вырабатывают 5% электрической энергии.


Республика Коми - один из ведущих лесных регионов страны. Лесные ресурсы Республики Коми являются одним из главных природных потенциалов развития региона и имеют большое экологическое, сырьевое, экономическое и социальное значение. Заготовка древесины сосредоточена в бассейнах рек Вычегды, Сысолы и Мезени. Основные районы лесозаготовок на территории Республики Коми - Усть-Куломский (24,1%), Прилузский (20,4%), Корткеросский (9,4%), Койгородский (9,8%), Сысольский (10,1%), Удорский (6,5%) и Сыктывдинский (7,0%). В сфере промышленного рыболовства задействовано более 3,8% акватории Республики Коми.


По данным Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства Федеральной налоговой службы, малый и средний бизнес в Республике Коми представляют 27546 хозяйствующих субъектов, в том числе 9958 юридических лиц и 17588 индивидуальных предпринимателей.


В силу естественно-природных и исторических причин Республика Коми является преимущественно пользователем инноваций, полученных извне. Крупные организации Республики Коми остаются главными потребителями наукоемкой продукции и осуществляют инновации в основном за счет заимствованных технологий при модернизации производства.


Средняя плотность населения - 1,95 чел. на 1 км2. В соответствии с Законом Республики Коми "О территориальной организации местного самоуправления в Республике Коми" от 05.03.2005 N 11-РЗ территория республики разделена на муниципальные образования: 2 городских округа, 4 муниципальных округа, 14 муниципальных районов. В соответствии с Законом Республики Коми "Об административно-территориальном устройстве Республики Коми" от 06.03.2006 N 13-РЗ в регионе установлены следующие категории административно-территориальных образований: 8 городов республиканского значения с подчиненной им территорией: Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта; 12 районов: Ижемский, Княжпогостский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский, Троицко-Печорский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский.


(в ред. Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)


Всего по Республике Коми по состоянию на 01.01.2022: 803 477 чел. (на 1.01.2021: 813590/трудоспособное население - 57,7% (463700 чел.), старше трудоспособного возраста - 23,2% (187022).


Численность населения Республики Коми по состоянию на 01.01.2023 с учетом итогов ВПН 2020 года - 726 434 человека/трудоспособное население - 57,5% (417 480 чел.), старше трудоспособного возраста - 23,8% (172712) (на 1.01.2022: 734 363/трудоспособное население - 57,9% (425 682 чел.), старше трудоспособного возраста - 23,2% (170 167).


По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Коми приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения республики, являются:


1. Несоответствующее гигиеническим требованиям качество питьевой воды на территории региона. Основную органолептическую, санитарно-химическую и токсикологическую нагрузку питьевой воды определяют вещества природного происхождения: бор (превышение ПДК на 1 территории), железо (превышение более 2 ПДК на 12 территориях), марганец (превышение более 2 ПДК на 4 территориях). Ежегодно употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям около 12116 человек.


2. Состояние атмосферного воздуха на территории Республики Коми. Под воздействием вредных веществ в 2017 - 2019 гг. проживало до 326 тысяч человек в 4 административных территориях.


3. Наличие пищевого сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам. Под воздействием биологических факторов находится около 460 тысяч человек.


4. Наличие рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам (шуму, вибрации, микроклимату, ЭМП, освещенности).



1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний



Численность населения в Республике Коми 2017 - 2022 гг., человек



Таблица 1

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Итого населения, из них

850554

840873

830235

820473

813590

803477

городское население

663428

656821

649451

641721

637072

630488

сельское население

187126

184052

180784

178752

176518

172989

Трудоспособного возраста (мужчины - 16 - 60 лет, женщины - 16 - 55 лет)

493216

480130

468341

470230

463700

467022

Старше трудоспособного возраста (мужчины - 61 лет и старше, женщины - 56 лет и старше)

185859

189757

193328

184707

187022

176508


По оценке численность населения на начало 2022 г. составила 803,5 тысячи человек. За 2021 г. число жителей республики уменьшилось на 10,11 тысячи человек, или на 1,24%.


В связи с вступлением в силу Федерального закона от 3 октября 2018 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий", определяющего поэтапное изменение возрастов, дающих право на страховую пенсию по старости согласно части 1 статьи 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", на 1 января 2022 г. к возрастной группе населения моложе трудоспособного возраста относятся дети и подростки до 15 лет (включительно); населения трудоспособного возраста - мужчины 16 - 60 лет, женщины 16 - 55 лет; населения старше трудоспособного возраста - мужчины 61 год и старше, женщины 56 лет и старше.


Общая смертность населения Республики Коми в 2022 году составила 16,1 случаев в расчете на 1000 населения.



Показатели общей смертности в районах и городах Коми в 2018 - 2022 гг., на 100 тыс. среднегодового постоянного населения



Таблица 2

Наименование городов и районов

Общая смертность, всего на 100 тыс. среднегодового постоянного населения

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

городской округ Вуктыл

1468,3

1406,4

1797,9

1707,3

1695,2

муниципальный район Ижемский

1557,0

1599,4

1715,1

1916,6

1597,0

муниципальный район Княжпогостский

1362,4

1503,2

1556,9

1694,6

1485,3

муниципальный район Койгородский

1598,0

1622,9

1643,2

2143,1

1772,3

муниципальный район Корткеросский

1607,7

1548,5

1651,4

2224,2

1878,2

муниципальный район Печора

1421,7

1505,0

1711,2

2109,5

1640,0

муниципальный район Прилузский

1708,0

1656,1

1831,3

2024,1

1972,3

муниципальный район Сосногорск

1233,1

1332,3

1487,4

1820,0

1429,5

муниципальный район Сыктывдинский

1179,8

1150,2

1316,2

1456,3

1297,6

муниципальный район Сысольский

1616,7

1675,5

1813,5

2365,6

1771,8

муниципальный район Троицко-Печорский

1747,2

2056,0

2118,3

2561,0

2112,6

муниципальный район Удорский

1520,0

1204,0

1329,6

1849,1

1361,1

городской округ Усинск

872,6

809,5

948,54

1018,7

861,2

муниципальный район Усть-Вымский

1606,6

1584,1

1765,23

2069,2

1485,3

муниципальный район Усть-Куломский

1588,7

1650,4

1761,19

1832,4

1729,8

муниципальный район Усть-Цилемский

1653,9

1827,0

1642,32

1758,7

1723,8

городской округ Воркута

985,1

971,1

1118,55

1281,8

1025,5

городской округ Инта

1443,0

1380,0

1566,32

1995,2

1590,0

городской округ Ухта

1042,6

1127,2

1193,98

1532,7

1208,8

городской округ Сыктывкар

995,8

977,6

1161,52

1437,1

1117,1

Республика Коми

1187,6

1198,4

1343,52

1617,9

1304,5

Город

1068,4

1086,3

1250,4

1508,3

1191,1

Село

1614,4

1601,0

1728,8

2015,4

1717,5


В целом по Республике Коми за 2022 г., как и по всем муниципальным образованиям, наблюдалось значительное снижение показателя общей смертности. Показатель общей смертности уменьшился на 19,4% в сравнении с 2021 годом и составил 1191,1 на 100 тыс. среднегодового постоянного населения. В сравнении с 2018 годом показатель выше на 9,8%.



Смертность от болезней системы кровообращения 2018 - 2022 гг., на 100 тыс. населения, чел.



Таблица 3

N п/п

Наименование целей и показателей

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

1

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения, чел.

544,9

558,1

596,7

639,3

581,8

2.

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения, чел.

33,9

31,0

37,7

46,3

38,2

3.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, чел.

85,1

92,4

96,3

97,5

92,1



Динамика количества умерших по классу "Болезни системы Кровообращения" в Республике Коми за 2018 - 2022 годы в разрезе основных нозологий, человек



Таблица 4

2018

2019

2020

2021

2022

Всего умерших от всех причин, из них:

9923

9891

10977

13081

10481

Болезней системы кровообращения

4580

4611

4896

5169

4675

из них:

Гипертоническая болезнь

137

110

123

121

88

Ишемическая болезнь сердца

2067

2005

2270

2434

2244

в том числе:

Инфаркты миокарда

281

255

309

374

307

Цереброваскулярные болезни

1787

1816

1775

1836

1652

в том числе:

Субарахноидальное кровоизлияние

45

46

32

30

29

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния

227

213

224

204

206

Инфаркт мозга

440

499

531

550

498

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

5

3

3

4

7

Сердечная недостаточность неуточненная

2

2

3

2

5

Старость

603

519

440

448

237


В структуре смертности с 2018 года по 2022 год наблюдается рост числа умерших от болезней системы кровообращения на 2,1% и составил 4675 случаев (в 2021 году - 5169 случаев). В 2022 году число умерших от ишемической болезни сердца занимает первое место в рейтинге числа умерших от сердечно-сосудистых заболеваний - 48%, второе место занимают умершие от цереброваскулярных заболеваний - 35,3%. Умершие по причине "старость" определяют 2,3% всех причин смерти.



Показатели общей смертности по классу "Болезни системы кровообращения" в Республике Коми за 2018 - 2022 годы в разрезе муниципальных образований, человек на 100 тыс. среднегодового постоянного населения



Таблица 5

N п/п

Районы

2018

2019

2020

2021

2022

1.

городской округ Вуктыл

807,1

768,7

947,3

951,5

919,7

2.

муниципальный район Ижемский

621,6

574,1

664,4

557,8

601,9

3.

муниципальный район Княжпогостский

657,3

671,1

593,3

637,5

575,5

4.

муниципальный район Койгородский

758,4

783,9

859,9

1021,9

936,6

5.

муниципальный район Корткеросский

861,5

732,6

690,3

1032,3

924,6

6.

муниципальный район Печора

600,5

675,4

753,1

754,6

822,1

7.

муниципальный район Прилузский

532,3

524,2

552,3

602,9

815,0

8.

муниципальный район Сосногорск

636,2

766,7

807,0

899,3

768,8

9.

муниципальный район Сыктывдинский

571,4

589,4

625,3

544,1

552,6

10.

муниципальный район Сысольский

638,8

537,1

580,3

705,5

663,4

11.

муниципальный район Троицко-Печорский

733,3

753,6

857,5

834,0

817,1

12.

муниципальный район Удорский

685,2

657,8

674,6

723,8

554,3

13.

городской округ Усинск

332,6

303,0

360,0

314,5

353,9

14.

муниципальный район Усть-Вымский

691,9

794,0

740,1

822,8

597,4

15.

муниципальный район Усть-Куломский

550,4

639,0

647,0

571,5

635,5

16.

муниципальный район Усть-Цилемский

800,3

936,0

687,4

622,9

746,7

17.

городской округ Воркута

439,3

407,1

445,8

469,0

371,8

18.

городской округ Инта

753,8

706,6

784,2

890,2

775,6

19.

городской округ Ухта

479,4

551,4

511,0

618,3

582,2

20.

городской округ Сыктывкар

490,1

476,7

562,2

600,0

500,3

Республика Коми

544,9

558,1

596,7

639,3

581,8


В 2022 г. от БСК умерло 4675 чел. (2021 г. - 5169 чел., 2020 г. - 4896 чел., 2019 г. - 4611 чел., 2018 г. - 4580 чел.). Снижение показателя отмечено в 13 из 20 муниципальных образований. Наиболее значимое снижение в Усть-Вымском (26,8%), Удорском (22,5%), г. Воркуте (20,1%), г. Сыктывкаре (16,5%), Койгородском (17%), Сосногорском районе (1,99%), г. Инте (12%).


В 2022 г. от ИМ всего умерло 307 чел. (в 2021 г. - 374 чел., 2020 г. - 309 чел. 2019 году - 255 чел., в 2018 г. - 281 чел., 2017 г. - 301 чел.), в т.ч. в стационарах 178 (2021 г. - 263 чел). Смертность от ИМ составила 38,2 на 100 тыс. населения (2021 г. - 45,4); летальность от ИМ составила 19,8% (2021 г. - 16,35%). Умерло от ИМ в трудоспособном возрасте 42 чел. (в 2021 г. - 65 чел.).


Больничная летальность от ОИМ в 2022 году снизилась и составила 11,6% (2021 - 14,5%), в том числе ГУ РК ККД 7,3% (2021 - 8,6%), УГБ N 1 13,0% (2021 - 14,4%), ВБСМП 5,3% (2021 - 22,1%), Печорская ЦРБ 19,3% (2021 - 19,7%), Усинская ЦРБ 60,0% (2021 - 17,6%), Интинская ЦГБ 10,5% (2021 - 21,6%).



Территории с высокими показателями смертности от БСК в 2022 г.


Превышение среднереспубликанского показателя смертности от БСК за 2022 г. отмечено в 7 территориях: Ижемском (601,9), Прилузском (815,0), Усть-Цилемском (746,7), Сыктывдинском (552,6), Усть-Куломском (635,5), Печорском (822,1), Усинском (353,9) районах.


Превышение среднереспубликанского показателя смертности от ИБС за 2022 г. отмечено в 13 территориях: Ижемском (303,9), Сосногорском (482,9), Вуктыльском (495,9), Корткеросском (427,6), Койгородском (403,5), Сысольском (327,5), Троицко-Печорском (428,5), г. Инта (287,0), г. Ухта (351,7), Удорском (301,8), г. Печора (447,5), Усть-Куломском (322,1), Усть-Цилемском (285,8) районах.


Превышение среднереспубликанского показателя смертности от ИМ за 2022 г. отмечено в 12 территориях: Вуктыльский (63,1), Княжпогостский (49,3), Койгородский (43,2), Корткеросский (86,7), Сыктывдинский (40,9), Сысольский (42,0), Троицко-Печорский (79,7), Усть-Цилемский (64,5), Сосногорский (50,5), г. Ухта (47,0), Прилузский (56,0), г. Печора (53,5).


Превышение среднереспубликанского показателя смертности от ЦВЗ за 2022 г. отмечено в 13 территориях: Койгородский (345,8), Корткеросский (306,3), г. Инта (364,5), Прилузский (479,1), Сосногорский (218,6), Вуктыльский (345,8), г. Печора (280,5), Усть-Вымский (290,4), Сыктывдинский (229,2), г. Сыктывкар (210,1), Сысольский (251,9), Троицко-Печорский (259,1), Княжпогостский (263,1) районах.


Превышение среднереспубликанского показателя смертности от инсультов за 2022 г. отмечено в 12 территориях: Княжпогостский (131,5), Корткеросский (132,9), Сосногорский (129,7), г. Инта (170,6), Усть-Куломский (141,2), Вуктыльский (135,3), г. Ухта (113,0), Усть-Цилемский (101,4), Усть-Вымский (99,6), Сыктывдинский (94,1), Сысольский (109,2), Троицко-Печорский (99,7) районах.



Вклад пандемии новой коронавирусной инфекции в показатели смертности от БСК в 2021 - 2022 гг.


1. Снижение доли профильной госпитализации в сосудистые центры.


2. Увеличение потока поступающих экстренных пациентов.


3. Увеличение потока внеплановых пациентов и консультаций ввиду ограниченной работы амбулаторного звена в специализированные медицинские организации.


4. Недостаточное количество реанимационных коек.


5. Дефицит аппаратов ИВЛ.


6. Острый кадровый дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов: штаты 52,0, физических лиц 19,1, совместители 12.


7. Рост больничной летальности от ОИМ, ОНМК.



Основные проблемы кардиологической службы


1. Недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами в РК (врачи СМП, врачи анестезиологи-реаниматологи, функциональной диагностики, реабилитологи и др.).


2. Недостаточный уровень квалификации врачей первичного звена здравоохранения по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.


3. Несвоевременная диагностика и выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ).


4. Низкий процент диспансерного наблюдения пациентов с БСК - 70,5% в т.ч. с хронической ИБС (76,6%); пациентов из групп высокого риска, неэффективная диспансеризация в территориях.


5. Отсутствие адекватного мониторинга и анализа смертности от БСК в территориях.


6. Увеличение числа пациентов старших возрастных групп, имеющих тяжелую сочетанную патологию.


7. Отсутствие здоровьесберегающего поведения у населения.


8. Отсутствие мотивации и низкая приверженность к лечению у населения.



Мероприятия, направленные на снижение смертности от ЦВЗ


Обучение на рабочем месте медицинских работников учреждений здравоохранения (врачи терапевты, неврологи, реаниматологи, врачи общей практики).


Увеличение объемов обследования пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.


Отбор пациентов на микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга и артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга.


Проведение школ родственников больных инсультами.


Организация реабилитационных групп для пациентов после ОНМК на базе физиотерапевтических отделений, кабинетов лечебной физкультуры, отделений медицинской реабилитации поликлиник городов и районов, врачебно-физкультурного диспансера Республики Коми.


Задачи для всех территорий республики:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


3. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (Холтер мониторы ЭКГ, суточное мониторирование АД, тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартам и порядков помощи на базе межтерриториальных центров.


4. Обеспечить выполнение набора диагностических тестов при БСК согласно стандартов и порядка помощи (электролиты, МКФ, микроальбуминурия, липидный спектр, Д-димер, натрийуретический пептид, тропонин количественно, контроль АЧТВ).


5. Укомплектовать бригады СМП двойными фельдшерскими бригадами и обеспечить оснащение бригад с целью раннего проведения тромболитической терапии на догоспитальном уровне (Вуктыльский, Ижемский, Сысольский, Удорский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский, Сосногорский).


6. Активизировать проведение догоспитальной ТЛТ в Печоре, Княжпогостском, Ухте, Прилузском, Койгородском, Усть-Вымском, Корткеросском, Инте.


7. 100% постановка на учет на РКЦ пациентов с неотложными состояниями в ОРИТ стационаров.


8. Для сосудистых центров с возможностью РХМДЛ (РСЦN2, ПСО2 (УГБ) и ПСО1 (ВБСМП): обеспечить проведение ЧКВ при ОКС с подъемом ST не менее 65% случаев.


9. Создание и ведение региональных регистров ОКС и ОНМК.


10. Запланировать учебу врачей ЦРБ на рабочем месте в республиканских ЛПУ на 2022 г.


11. Обеспечить доступность клинических рекомендаций на рабочих местах врачей всех специальностей.


12. Усовершенствование терапевтов по вопросам кардиологии в территориях Вуктыльский, Княжпогостский, Усть-Цилемский, Ижемский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Корткеросский, Сысольский, Сыктывдинский, Прилузский, Троицко-Печорский, Удорский).


13. Максимально использовать возможности межтерриториальных консультативных центры для отбора пациентов на оперативное лечение.


14. Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 апреля 2022 г. N 4/162 "Об организации кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов в Республике Коми".


15. Активизация работы Школ здоровья, работы с факторами риска.


16. Соблюдение преемственности между этапами оказания медпомощи.


17. Повысить ответственность руководителей за правильность кодирования причин смерти в территориях.


Сыктывкар:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих (Центральная поликлиника, СГБ).


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска (все поликлиники).


3. Улучшить санпросвет работу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди (все поликлиники).


4. Увеличить реальный охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60% (в каждой поликлинике).


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК (согласно стандартов) на базе поликлиник и диагностического центра (Центральная поликлиника, СГБ).


Ухта:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска.


3. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


4. Увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60%.


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартов.


6. Обеспечить работу межтерриториального диагностического центра.


7. Активизировать и увеличить объемы догоспитального тромболизиса.


8. Обеспечить функционирование ПСО в части укомплектования кадрами отделения РХМДЛ для обеспечения круглосуточной работы.


Печора:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска.


3. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


4. Увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60%.


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартов.


6. Активизировать проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе.


Воркута:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска (по возможности).


3. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


4. Увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60%.


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартов на амбулаторном этапе.


Инта:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска (по возможности).


3. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


4. Увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60%.


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартов.


6. Обеспечить оснащение и укомплектование бригад СМП с целью проведения догоспитального тромболизиса.


Усинск:


1. Улучшить выявляемость болезней системы кровообращения и факторов риска БСК на уровне первичного звена, в том числе в ходе дополнительной диспансеризации работающих.


2. Направлять пациентов в Центры здоровья для проведения профилактического консультирования по борьбе с факторами риска (по возможности).


3. Улучшить санпросветработу по раннему обращению за медицинской помощью при острой боли в груди.


4. Увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК не менее 60%.


5. Обеспечить проведение функциональных методов исследования (тредмил-тест, УЗДГ БЦА) пациентам с БСК согласно стандартов.


6. Улучшить отбор на ВМП методы лечения (ИБС, БЦА).


С целью снижения смертности от хронических неинфекционных заболеваний, в том числе от болезней системы кровообращения, на территории Республики Коми приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 22 апреля 2022 г. N 664-р утвержден План первоочередных мероприятий, направленных на снижение смертности и увеличение ожидаемой продолжительности жизни, в Республике Коми на 2022 год.



1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения



Динамика показателей заболеваемости болезней системы кровообращения в Республике Коми на 1000 взрослого населения (18 лет и старше)



Таблица 6

Наименование

2018

2019

2020

2021

2022

Болезни системы кровообращения всего

320,0

331,6

301,3

337,7

346,2

в. т.ч. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

137,9

153,3

145,6

169,6

170,1

ишемические болезни сердца

45,5

53,2

45,5

49,3

51,7

цереброваскулярные болезни

86,6

77,1

64,4

69,9

77,1


В регионе на протяжении последних лет отмечается тенденция к повышению заболеваемости болезнями системы кровообращения. В 2022 году общая заболеваемость болезнями системы кровообращения взрослого населения увеличилась на 2,5% по сравнению с 2021 г. (с 337,7,3 на 1 тыс. населения в 2021 г. до 346,2 в 2022 г.).



Структура общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Республики Коми за 2022 год



Таблица 7

N строки

Шифр

Общая заболеваемость (абс.)

%

Ранг

Болезни системы кровообращения

10.0

I00 - I99

216 331

100

острая ревматическая лихорадка

10.1

I00 - I02

1

0,0

хронические ревматические болезни сердца

10.2

I05 - I09

548

0,3

VII

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.3

I10 - I13

106 291

49,1

I

ишемические болезни сердца

10.4

I20 - I25

32 278

14,9

III

другие болезни сердца

10.5

I30 - I51

5 871

2,7

V

цереброваскулярные болезни

10.6

I60 - I69

48 537

22,4

II

эндартериит, тромбангиит

10.7

I70.2, I73.1

2 359

1,1

VI

болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов

10.8

I80 - I83, I185 - I189

12 029

5,6

IV


В структуре общей заболеваемости среди всего населения по классу болезни системы кровообращения 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (АГ) - 49,1%, в основном за счет взрослого населения. Цереброваскулярные болезни занимают 2 место - 22,4%, на 3 месте ишемические болезни сердца - 14,9%, на 4 месте болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов - 5,6%, на 5 месте другие болезни сердца - 2,7%, на 6 месте эндартериит, тромбангиит - 1,1% и на 7 месте хронические ревматические болезни сердца - 0,3% от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения.



Структура общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Республики Коми за 2022 год



Таблица 7.1

N строки

Шифр

Общая заболеваемость (абс.)

%

Ранг

Болезни системы кровообращения

10.0

I00 - I99

216331

100

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.3

I10 - I13

106291

49,1

I

ишемические болезни сердца

10.4

I20 - I25

32278

14,9

III

цереброваскулярные болезни

10.6

I60 - I69

48537

22,4

II


В структуре общей заболеваемости среди всего населения по классу болезни системы кровообращения 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (АГ) - 49,1%, на 2 месте цереброваскулярные болезни - 22,4%. Ишемические болезни сердца занимают 3 месте в структуре заболеваемости системы кровообращения.



Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 100 тыс. соответствующего населения



Таблица 8

Шифры

Ед. изм.

2018

2019

2020

2021

2022

Цереброваскулярные болезни

I60 - I69

абс.

56504

49652

40955

44122

48537

на 100 тыс.

8656,5

6015,8

5011,8

6937,1

7767,4

субарахноидальное кровоизлияние

I60

абс.

85

70

58

64

58

на 100 тыс.

13,0

8,5

7,1

10,1

9,3

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

абс.

426

345

331

302

330

на 100 тыс.

65,3

41,8

40,5

47,5

52,8

инфаркт мозга

I63

абс.

2228

2355

2386

2241

2065

на 100 тыс.

336,4

360,8

289,1

274,2

330,5

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64

абс.

70

49

44

78

139

на 100 тыс.

0,1

0,1

0,1

0,1

22,2


Наблюдается снижение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК): инфаркт мозга (I63) снижение на 1,75% за пять лет и увеличение на 20,5% за последний год; внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I61, I62) снижение на 27,3% за пять лет и повышение на 11,2% за последний год; субарахноидальное кровоизлияние (I60) снижение на 28,5% за пять лет и снижение на 8,0% за последний год; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64) - рост в 2 раза за последние пять лет и рост на 78,2% за последний год.



Показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения населения Республики Коми в разрезе МО, на 1000 взрослого населения (18 лет и старше), 2018 - 2022 гг.



Таблица 9

Территория

2018

2019

2020

2021

2022

Сыктывкар

388,2

418,7

363,2

426,6

444,8

Воркута

253,5

272,0

281,2

241,4

235,0

Инта

358,4

368,5

331,0

402,3

436,2

Ухта

225,0

232,3

211,7

211,1

223,5

Печорский район

280,9

306,1

266,1

307,3

277,0

Вуктыльский район

453,3

375,0

313,3

371,5

378,5

Ижемский район

255,2

251,6

241,8

276,2

333,0

Княжпогостский

286,3

271,6

167,8

257,2

278,9

Койгородский район

554,3

495,5

385,7

568,1

555,8

Корткеросский район

358,4

329,8

301,9

331,9

324,4

Прилузский район

545,4

481,0

449,2

546,8

556,1

Сосногорский район

264,0

243,7

220,8

211,2

203,9

Сыктывдинский

261,5

227,7

219,2

239,5

249,4

Сысольский район

305,5

348,0

386,6

381,4

488,5

Тр-Печорский район

307,5

314,9

336,5

390,1

445,8

Удорский район

359,9

301,7

341,0

295,7

374,5

Усинский район

220,6

207,8

235,9

241,6

287,0

Усть-Вымский район

283,9

293,9

281,2

293,5

330,8

Усть-Куломский

356,1

398,8

400,4

385,9

390,8

Усть-Цилемский район

420,8

420,0

448,4

428,0

427,2

Республика Коми

333,4

320,0

331,6

301,3

346,2



Динамика общей заболеваемости ИБС взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 1 тыс. соответствующего населения



Таблица 10

Шифры

2018

2019

2020

2021

2022

Ишемическая болезнь сердца

I20 - I25

абс.

29705

34237

28928

31162

32278

на 1 тыс.

45,5

53,2

45,5

49,3

51,7

острый инфаркт миокарда

I21

абс.

1107

1033

1138

1152

1287

на 1 тыс.

1,7

1,6

1,8

1,8

2,1

повторный инфаркт миокарда

I22

абс.

304

284

310

319

260

на 1 тыс.

0,47

0,44

0,49

0,51

0,41


Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда увеличился в сравнении с 2018 годом на 23,5%, за последний год на 16,6%.


Заболеваемость повторным инфарктом миокарда в сравнении с 2018 годом снизилась на 1%, за последний год на 19,6%.



Динамика общей заболеваемости артериальной гипертонией взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 1 тыс. соответствующего населения



Таблица 11

2018

2019

2020

2021

2022

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Абс

90002

98692

92591

107137

106291

На 1000

137,9

153,3

145,6

169,6

170,1


Общая заболеваемость артериальной гипертонией (АГ) среди взрослого населения увеличилась по сравнению с 2018 годом на 23,3% и составила в 2022 году 170,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в сравнении с 2021 годом данный показатель увеличился на 0,3%.



Первичная заболеваемость



Структура первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Республики Коми за 2022 год



Таблица 12

N строки

Шифр

Первичная заболеваемость (абс.)

%

Ранг

Болезни системы кровообращения

10.0

I00 - I99

15342

100

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.3

I10 - I13

3077

20,0

III

ишемические болезни сердца

10.4

I20 - I25

4482

29,2

II

цереброваскулярные болезни

10.6

I60 - I69

4729

30,8

I


В структуре первичной заболеваемости среди всего населения по классу болезни системы кровообращения 1 место занимают цереброваскулярные болезни - 30,8%.



Динамика первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 1 тыс. соответствующего населения



Таблица 13

Шифр

Ед. изм.

2018

2019

2020

2021

2022

Ишемическая болезнь сердца

I20 - I25

абс.

4120

4566

4319

4514

4482

на 1 тыс.

6,3

7,1

6,8

7,1

7,2

острый инфаркт миокарда

I21

абс.

1107

1033,0

1138

1152

1287

на 1 тыс.

1,7

1,6

1,8

1,8

2,1

повторный инфаркт миокарда

I22

абс.

304

284

310

319

260

на 1 тыс.

0,47

0,44

0,49

0,51

0,41



Динамика первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 1 тыс. соответствующего населения



Таблица 14

Шифры

Ед. изм.

2018

2019

2020

2021

2022

Цереброваскулярные болезни

I60 - I69

абс.

5157

5853

5311

4695

4729

на 1 тыс.

7,9

9,1

8,4

7,4

7,6



Динамика первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, взрослого населения Республики Коми за 2018 - 2022 гг. на 1 тыс. соответствующего населения



Таблица 15

Ед. изм.

2018

2019

2020

2021

2022

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

абс.

3676

5009

2846

2762

3077

на 1 тыс.

5,6

7,8

4,5

4,4

4,9



Первичная заболеваемость среди взрослого населения Республики Коми в разрезе территорий за 2018 - 2022 годы на 1000 постоянного населения



Таблица 16

Территория

2018

2019

2020

2021

2022

Сыктывкар

25,5

28,7

21,3

20,9

20,4

Воркута

20,0

26,8

14,7

19,7

19,1

Инта

35,2

29,8

30,2

31,7

30,0

Ухта

16,7

23,3

22,1

23,3

24,0

Печорский район

57,4

48,9

44,1

43,7

42,6

Вуктыльский район

39,1

31,1

21,8

30,1

28,2

Ижемский район

23,5

19,1

17,5

17,2

21,7

Княжпогостский

15,7

20,9

15,5

19,6

26,7

Койгородский район

34,4

52,9

33,1

37,4

34,8

Корткеросский район

27,1

33,3

20,4

25,3

26,9

Прилузский район

36,3

26,8

26,8

31,8

44,2

Сосногорский район

16,0

18,0

15,9

13,3

14,1

Сыктывдинский

19,5

38,0

15,2

18,0

17,4

Сысольский район

45,5

41,9

41,8

44,4

47,9

Тр-Печорский район

23,0

32,5

34,8

25,7

27,8

Удорский район

18,2

25,3

12,8

15,1

15,4

Усинский район

16,5

16,9

17,8

18,6

17,0

Усть-Вымский район

26,3

48,7

36,0

40,7

52,7

Усть-Куломский

32,5

31,5

45,0

25,5

27,3

Усть-Цилемский район

33,8

31,7

27,8

28,0

32,2

РК

25,6

29,0

23,3

23,8

24,6


Заболеваемость взрослого населения БСК по РК увеличилась на 2,5% (с 337,7 на 1 тыс. населения в 2021 г. до 346,2 - в 2022 г.) в том числе:


впервые выявленная заболеваемость БСК с 23,8 до 24,6;


заболеваемость ИБС с 49,3 до 51,7;


впервые выявленная заболеваемость ИБС с 7,1 до 7,2;


заболеваемость АГ с 169,6 до 170,1;


впервые выявленная заболеваемость снизилась АГ с 4,4 до 4,9;


Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда увеличился в сравнении с 2018 годом на 23,5%, за последний год на 16,6%.


Заболеваемость повторным инфарктом миокарда в сравнении с 2018 годом снизилась на 1%, за последний год на 19,6%.


Рост общей заболеваемости БСК среди взрослого населения имеет место практически во всех районах РК. Превышение среднереспубликанского показателя (346,2 на 1 тыс. взрослого населения) отмечается в Койгородском (555,8), Прилузском (556,1), Сысольском (488,5), г. Сыктывкаре (444,8), Усть-Цилемском (427,2), Троицко-Печорском (445,8), г. Инте (436,2), Удорском (374,5), Усть-Куломском (390,8), Вуктыльском (378,5) районах.


Рост общей заболеваемости БСК среди взрослого населения связан, прежде всего, с улучшением выявляемости заболеваний в ходе диспансеризации и профилактических осмотров населения.


Общая заболеваемость АГ среди взрослого населения увеличилась по сравнению с 2021 г. на 0,3% и составила в 2022 г. 170,1. на 1 тыс. населения соответствующего возраста (2021 г. - 169,6 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Наиболее высокая заболеваемость АГ среди взрослого населения по итогам 2021 г. (рис. 3) отмечалась в Койгородском, Прилузском, г. Сыктывкар, Сысольском, Усть-Цилемском, Троицко-Печорском, Усинском, Вуктыльском, Удорском, Усть-Вымском, г. Инта, г. Воркута, Усть-Куломском, Усть-Цилемском районах.


В 2021 г. отмечается рост первичной заболеваемости АГ среди взрослого населения на 11,4% с 4,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2021 г. до 4,9 - в 2022 г. Уровень общей заболеваемости взрослого населения ИБС в 2022 г. снизился на 1,0% по сравнению с 2021 г. (2022 г. - 73,7 на 1 тыс. населения соответствующего возраста, 2021 г. - 74,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста).


Уровень первичной заболеваемости ИБС в 2022 г. увеличился на 2,7% (2022 г. - 7,7 на 1 тыс. населения, 2021 г. - 7,5 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Относительно высокий уровень общей заболеваемости ИБС отмечается в Койгородском, Усть-Цилемском, Прилузском, Усть-Куломском, Печорском, г. Воркута, Сысольском районах. На уровне ниже среднереспубликанского общая заболеваемость ИБС отмечается в Сосногорском (26,3), Ижемском (40,4), Усинском (28,7), г. Ухте (34,9), Сыктывдинском (35,0), Княжпогостском (36,7), Удорском (35,7), Вуктыльском (39,8), Корткеросском (44,7) районах. Низкая заболеваемость ИБС косвенно может свидетельствовать о дефектах в организации выявления ИБС.


Рост первичной заболеваемости, обусловленный ростом случаев стабильной стенокардии, связан, как правило, с развитием застойной сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза и сопутствующей патологии у пожилых пациентов. Рост случаев нестабильной стенокардии и повторных ИМ обусловлен недостатками в ведении пациентов с БСК на амбулаторном этапе, невыполнением рекомендаций после выписки из стационарных учреждений и низкой приверженностью пациентов к лечению. Это требует усиления контроля за реализацией мер вторичной профилактики на этапе оказания медицинской помощи в ОЛС и дальнейшего развития ВМП (хирургической реваскуляризации).


Уровень общей заболеваемости взрослого населения ЦВЗ в 2022 г. вырос на 10,3% по сравнению с 2021 г. (2022 г. - 77,1 на 1 тыс. населения соответствующего возраста, 2021 г. - 69,9 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Уровень первичной заболеваемости ЦВЗ в 2022 г. увеличился на 2,7% (2022 г. - 7,6 на 1 тыс. населения, 2021 г. - 7,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста).


Рост общей заболеваемости ЦВЗ связан с улучшением выявляемости и увеличением охвата диспансеризацией пациентов, а также с ростом заболеваемости АГ, являющейся главным фактором риска развития инсультов.


Значительное превышение общереспубликанского показателя общей заболеваемости ЦВЗ отмечается в Княжпогостском (130,7 на 1 тыс. взрослого населения), Троицко-Печорском (106,7), Койгородском (146,6), Прилузском (114,2), Удорском (92,8), Печорском (94,7), г. Инта (89,8), Усть-Цилемском (81,7), г. Сыктывкар (94,8) районах, Относительно низкая заболеваемость ЦВЗ отмечается в г. Воркута (19,8), Усинском (36,0), Сыктывдинском (57,2), Усть-Куломском (53,7), Усть-Вымском (58,4), Корткеросском (62,4), Сысольском.



1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе



Таблица 17



Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Коми

Операции

Число операций, летальность, 2019 год

Число операций, летальность, 2020 год

По субъекту, 2019 г., на 1 млн. населения

По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения

Операции на сердце

2078

1786

2517,71

2185,60

Из них: на открытом сердце

390

247

472,52

302,26

Из них: с искусственным кровообращением

72

55

87,24

67,31

Коррекция врожденных пороков сердца

29

13

35,14

15,91

Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца

63

45

76,33

55,07

При нарушениях ритма

375

218

454,35

266,78

Из них: имплантация кардиостимулятора

206

154

249,59

188,46

По поводу ишемической болезни сердца

1579

1425

1913,12

1743,83

Из них: аорто-коронарное шунтирование

322

198

390,14

242,30

Ангиопластика коронарных артерий

1212

1101

1468,46

1347,34

Из них: со стентированием

1174

1084

1422,42

1326,54

Операций на сосудах

1377

820

1668,38

1003,47

Из них: операций на артериях

798

586

966,86

717,11

Из них: на питающих головной мозг

397

232

481,01

283,91

Из них: каротидные эндартерэктомии

98

70

118,74

85,66

Рентгенэндоваскулярные дилатации

228

79

276,25

96,68

Из них: со стентированием

26

15

31,50

18,36

Из них: сонных артерий

На почечных артериях

0

0

0,00

0,00

На аорте

12

24

14,54

29,37

Операции на венах

579

234

701,52

286,36

Операции

Число операций, летальность, 2021 год

Число операций, летальность, 2022 год

По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения

По субъекту, 2022 г., на 1 млн. населения

Операции на сердце

2431

2891

3007,18

3598,12

Из них: на открытом сердце

284

299

351,31

372,14

Из них: с искусственным кровообращением

41

59

50,72

73,43

Коррекция врожденных пороков сердца

22

28

27,21

34,85

Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца

34

45

42,06

56,01

При нарушениях ритма

236

291

291,94

362,18

Из них: имплантация кардиостимулятора

196

172

242,45

214,07

По поводу ишемической болезни сердца

1851

2291

2289,71

2851,36

Из них: аорто-коронарное шунтирование

214

255

264,72

317,37

Ангиопластика коронарных артерий

1637

1674

2024,99

2083,45

Из них: со стентированием

1115

1613

1379,27

2007,53

Операций на сосудах

736

986

910,44

1227,17

Из них: операций на артериях

504

780

623,45

970,78

Из них: на питающих головной мозг

167

352

206,58

438,10

Из них: каротидные эндартерэктомии

83

92

102,67

114,51

Рентгенэндоваскулярные дилатации

65

189

80,41

235,23

Из них: со стентированием

27

12

33,40

14,94

Из них: сонных артерий

На почечных артериях

0

0

0,00

0,00

На аорте

18

92

22,27

114,51

Операции на венах

232

206

286,99

256,39



Таблица 18



Сравнение некоторых показателей за 2021 - 2022 годы

Показатель

2021

2022

1.

Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)

561

718

2

Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)

475

638

3

Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)

2608

2478

4

Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 I63)

281

479

5

Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис

72

91

6

Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис

46

13

7

Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис (от числа выбывших с ИИ)

2,3

3,7

8

Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция

0

2

9

Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I64)

660

623

10

Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64)

3101

3094

11

Летальность в стационаре пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64), %

21,3

20,1

12

Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта (код МКБ-10 I63)

485

451

13

Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом (код МКБ-10 I63)

2440

2444

14

Летальность пациентов с ишемическим инсультом в стационарах субъекта, %

19,9

18,5

15

Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I62)

171

166

16

Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу (коды МКБ-10 I60 - I62)

387

396

17

Летальность пациентов с геморрагическим инсультом в стационарах субъекта, %

44,2

42,0



1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращение (анализ за 2018 - 2022 гг.)


В Республике Коми деятельность регионального сосудистого центра организована на базе ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" (для больных нейрососудистого профиля) и ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" (для больных кардиологического профиля) и 5 первичных сосудистых отделений на базе:


ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" оказывает помощь на койках кардиологического отделения и койках отделения нарушений мозгового кровообращения.


ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" оказывает помощь на койках кардиологического отделения и койках отделения нарушений мозгового кровообращения.


ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница" оказывает помощь на койках кардиологического отделения и койках неврологического отделения.


ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница" оказывает помощь больным на койках терапевтического профиля и койках нарушений мозгового кровообращения неврологического отделения.


ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница" оказывает помощь на койках кардиологического отделения и койках неврологического отделения.



Анализ количества коек, развернутых на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОКС, ОНМК, количество коек в блоках БИТР



Таблица 19

Профили коек

Республика Коми

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

Терапевтического профиля, из них:

6,9

6,3

6,9

7,9

кардиологические (взрослые) всего, из них:

3,8

2,8

3,1

3,6

интенсивной терапии

0,2

0,1

0,1

0,2

для больных с острым инфарктом миокарда

1,0

0,9

1,1

1,0

кардиоревматологические (кардиологические детские)

0,4

0,4

0,4

0,3

Хирургического профиля всего, из них:

11,1

8,1

10,1

10,1

хирургические общие

7,1

5,8

5,6

6,9

нейрохирургические

1,5

0,6

0,7

1,1

кардиохирургические

0,3

0,3

0,3

0,3

сосудистой хирургии

0,5

0,5

0,5

0,5

Неврологические всего, из них:

5,7

4,2

3,9

5,3

интенсивной терапии

0,3

0,3

0,3

0,3

для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1,5

1,4

1,4

1,6

Реабилитационные всего, из них:

1,4

1,0

1,0

2,1

реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

0,6

0,5

0,4

0,9

реабилитационные соматические

0,2

0,1

0,03

0,2

Реанимационные

2,8

4,1

3,6

2,7

Всего коек

87,1

90,2

84,2

89,1



Использование коечного фонда для всего населения в разрезе медицинских организаций в Республике Коми (ПСО и РСЦ)



Таблица 20

Медицинские организации

Средняя занятость койки в году, в днях

Средняя длительность пребывания на койке, в днях

Летальность (на 100 пролеченных в стационаре)

2020

2021

2022

2020

2021

2022

2020

2021

2022

ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи

314,7

337,2

314,3

15,0

13,3

13,1

5,4

4,6

3,3

ГБУЗ РК Интинская центральная больница

304,1

301,3

315,4

13,3

13,7

13,4

5,8

7,1

5,5

ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1 п. Шудаяг

302,6

358,6

286,0

12,0

12,3

10,9

6,2

9,6

6,9

ГБУЗ РК Печорская ЦРБ

304,5

323,9

254,5

13,4

13,5

12,6

4,8

6,3

5,0

ГБУЗ РК Усинская ЦРБ

389,8

476,6

294,1

11,2

12,4

10,9

2,7

3,6

2,6

ГБУЗ РК Коми республиканская клиническая больница

301,3

313,9

281,5

12,8

11,3

12,0

5,6

6,8

2,6

ГУ РК Кардиологический диспансер

269,9

301,3

322,9

12,3

11,7

10,7

4,2

4,4

3,5



Сведения о региональных сосудистых центрах и ПСО. Участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 гг. в рамках ФП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники


Размещение ангиографических систем на территории Республики Коми с указанием адреса



Таблица 21

ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" г. Сыктывкар, ул. Маркова, д. 1

ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" г. Ухта п. Шудаяг, ул. Павлова, д. 25

ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" г. Сыктывкар, ул. Пушкина, дом 114

ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", г. Воркута, ул. Тиманская, д. 2

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

Количество ангиографов, ед.

2

1

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Количество специалистов всего

3

2

2

2

2

2

2

2

2

1

2

2

Количество смен работы

3

3

3

1

2

2

1

1

1

1

3

3

Количество специалистов в 1 смену

2

2

2

1

1

1

2

2

2

1

2

2

Продолжительность смен, часов в сутки

24

24

24

5

5

5

5

5

5

5

24

24

Количество процедур, проводимых на ангиографических системах, в год

4418

3587

4268

4753

1112

802

778

1017

1906

681

386

1531

68

245

1028

1297


Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК в Республике Коми



Количество умерших в стационарах от инфаркта миокарда за 2018 - 2022 год



Таблица 22

МО

остр. ИМ

повт. ИМ

остр ИМ

повт. ИМ

остр. ИМ

повт. ИМ

остр ИМ

повт ИМ

остр ИМ

повт. ИМ

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница N 1

1

1

1

1

ГБУЗ РК Городская больница Эжвинского района

7

2

11

3

3

1

6

1

8

ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи

8

6

7

2

10

2

15

3

1

6

ГБУЗ РК Интинская центральная больница

2

1

3

2

8

1

4

ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1 п. Шудаяг

13

12

10

24

13

19

23

23

23

8

ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ

2

1

1

1

2

1

3

ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ

2

3

1

ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ

1

1

4

1

1

2

ГУЗ РК Койгородская ЦРБ

1

1

1

1

ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ

3

3

1

2

ГБУЗ РК Печорская ЦРБ

7

3

6

1

7

4

12

2

16

1

ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ

2

1

3

1

2

6

1

ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ

6

1

2

1

2

2

1

ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ

6

5

6

1

1

2

1

ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ

1

1

3

3

1

3

ГБУЗ РК Удорская ЦРБ

2

3

1

3

1

ГБУЗ РК Усинская ЦРБ

4

2

4

1

3

1

6

ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ

2

1

1

2

2

ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ

4

1

1

1

3

1

1

1

2

1

ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ

2

2

2

1

1

ГБУЗ РК Коми республиканская клиническая больница г. Сыктывкар

11

1

2

2

17

10

31

16

13

5

ГУ Коми Республиканская психиатрическая больница г. Сыктывкар

1

1

ГБУЗ РК Республиканская инфекционная больница

3

2

1

1

ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД

1

1

ГУ РК Кардиологический диспансер

32

15

23

21

42

22

47

13

46

11

ГУ Коми республиканский онкологический диспансер

1

Всего

117

43

81

58

131

71

166

69

144

34


В Республике Коми функционируют Региональный сосудистый центр (РСЦ) для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) (база - ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница") и Региональный сосудистый центр N 2 для лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) (база - ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"); 5 первичных сосудистых отделений (ПСО) (базы: ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" г. Воркута, ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" г. Ухта, ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница" в г. Инта).


На острый коронарный синдром работают РСЦ N 2 (ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"), ПСО N 2 в г. Ухте, ПСО) ПСО в ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" г. Воркута.


РСЦ N 2 располагает двумя рентгендиагностическими установками, 1 работает в режиме 24/7, 1 работает с 8 до 15 часов.


РСЦ N 1 располагает одной рентгендиагностической установкой, работает с 8 до 13 часов. В РСЦ N 1 работают 2 специалиста по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения.


ПСО N 2 в г. Ухте располагает одной рентгендиагностической установкой, работает с 8 до 13 часов.


ПСО в ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" г. Воркута располагает одной рентгендиагностической установкой.


Госпитализация больных с острым коронарным синдромом, острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в соответствии с порядками организации медицинской помощи в сосудистые центры, первичные сосудистые отделения, а в случае невозможности прямой госпитализации в профильные отделения - в центральные районные больницы, городские больницы.


Умершие от ИМ в разрезе МО за 2022 год: наибольшее количество умерших в ГРУЗ РК Печорская ЦРБ - 16 чел (летальность 19.3%), Усинская ЦРБ - 6 чел. (60%) ввиду транспортной отдаленности территорий, Прилузская ЦРБ - 6 (22.6%) и Усть-Вымская ЦРБ 2 (100%) - невыполнение маршрутизации, Коми республиканская клиническая больница - 13 чел. (100%) и Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара - 8 чел. (88.9%) - неправильная шифровка посмертных диагнозов.



Больничная летальность от инфарктов миокарда за 2022 год

ОИМ

повторный

Больничная летальность от инфарктов миокарда

выписано пациентов 18+

умерло 18+

выписано пациентов 18+

умерло 18+

РЕСПУБЛИКА КОМИ

1 139

144

224

34

11,6

ГБУЗ РК СГБ N 1

0

1

0

0

100,0

ГБУЗ РК ГБЭР

1

8

0

0

88,9

ГБУЗ РК ВБСМП

115

1

11

6

5,3

ГБУЗ РК Интинская ЦГБ

27

4

7

0

10,5

ГБУЗ РК УГБ N 1 п. Шудаяг

176

23

32

8

13,0

ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ

16

3

0

0

15,8

ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ

15

0

0

0

0,0

ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ

30

2

2

0

5,9

ГУЗ РК Койгородская ЦРБ

1

0

0

0

0,0

ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ

31

2

2

0

5,7

ГБУЗ РК Печорская ЦРБ

61

16

10

1

19,3

ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ

14

6

10

1

22,6

ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ

0

1

0

0

100,0

ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ

43

2

4

1

6,0

ГБУЗ РК Тр.-Печорская ЦРБ

18

3

2

0

13,0

ГБУЗ РК Удорская ЦРБ

3

1

0

0

25,0

ГБУЗ РК Усинская ЦРБ

4

6

0

0

60,0

ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ

0

2

0

0

100,0

ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ

3

2

0

1

50,0

ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ

2

1

0

0

33,3

ГУ РК Кардиодиспансер

576

46

144

11

7,3

ГБУЗ РК КРКБ

0

13

0

5

100,0

ГБУЗ РК РИБ

3

1

0

0

25,0



Количество переведенных пациентов из медицинских организаций, не являющихся ПСО и РСЦ за 2022 год

Территории

ВСЕГО ОКС, состоявших на учете на РКДКЦ

Переводы в РСЦ (ККД)

Переводы в ПСО 1 (Воркута)

Переводы в ПСО 2 (УГБ)

Вуктыл

20

4

0

10

Ижемский

21

4

0

16

Княжпогостский

66

40

0

0

Койгородский

45

39

0

0

Корткеросский

45

35

0

0

Печора

137

60

12

3

Прилузский

98

67

0

0

Сосногорск

56

0

0

53

Сыктывдинский

3

3

0

0

Сысольский

59

42

0

0

Тр. Печорский

14

3

0

11

Удорский

35

26

0

0

У.Вымский

59

43

0

0

У.Куломский

76

47

0

0

У.Цилемский

19

4

0

17

Сыктывкар

51

29

0

0

Воркута

2

0

0

0

Инта

59

11

25

1

Усинск

59

27

10

2

Ухта

217

18

0

0

ВСЕГО:

1141

502

47

113


По данным РКДКЦ за 1 квартал 2023 г.:

За 1 кв. 2023 г.

Территории

ВСЕГО ОКС состоящих на учете

Переведено в РСЦ (ККД), обсуждены на ВКС

Переведены в ПСО 1 (Воркута)

Переведены в ПСО 2 (УГБ)

Ижемский

5

2

0

4

Княжпогостский

12

8

0

0

Койгородский

18

12

0

0

Корткеросский

11

7

0

0

Печора

57

15

14

3

Прилузский

25

19

0

0

Сосногорск

2

0

0

3

Сыктывдинский

1

1

0

0

Сысольский

13

10

0

0

Тр.Печорский

2

1

0

1

Удорский

4

2

0

0

У.Вымский

15

14

0

0

У.Куломский

19

13

0

0

У.Цилемский

3

0

0

3

Сыктывкар

13

3

0

0

Воркута

3

1

0

0

Инта

15

3

4

0

Усинск

13

3

1

1

Ухта

26

7

0

0

ВСЕГО:

263

125

19

17


Проведение стресс-эхокардиографии, за 2022 год данное исследование проведено в 43 случаях. Рассматривается вопрос о закупке оборудования, обучении специалистов, расширении перечня медицинских учреждений по проведению данной методики на ближайшие годы.


В 2017 году актуализирован приказ по маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 июня 2017 г. N 6/235 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Коми", согласно которому утверждены:


рекомендуемое прикрепление административных территорий;


порядок направления в РСЦ и ПСО и рекомендуемые мероприятия по организации медицинской помощи больным с ОНМК;


алгоритм ведения в ПСО пациентов с геморрагическим инсультом и злокачественным инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии.


Проводятся учебы для повышения профессиональной квалификации врачей, в том числе и обучение "на рабочем месте" медицинских работников учреждений здравоохранения (врачей-терапевтов, неврологов, реаниматологов) в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, республиканские конференции, с освещением вопросов профилактики, диспансерного наблюдения, лечение пациентов с ЦВЗ.


В 2022 году актуализирован приказ по маршрутизации больных с острым коронарным синдромом: приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 31 января 2022 г. N 1/29 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями кардиологического профиля в Республике Коми", согласно которому утверждены:


Положение об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями кардиологического профиля в Республике Коми.


Алгоритм принятия решения медицинским персоналом бригады скорой медицинской помощи о проведении тромболитической терапии больному с острым коронарным синдромом с подъемом ST.


Рекомендуемое прикрепление административных территорий Республики Коми к региональному сосудистому центру (РСЦ) N 2 и первичным сосудистым отделениям (ПСО) с возможностью проведения рентгенхирургических методов диагностики и лечения при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями кардиологического профиля.


Закрепление медицинских организаций административных территорий за пунктами дистанционного мониторирования электрокардиограмм по системе "Валента".


Оценочные чек-листы для проведения контроля качества по исполнению клинических рекомендаций при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.


В настоящее время актуализирован приказ об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми, который включает вопросы организации медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК, ХСН, уточнены схемы маршрутизации и др., находится на согласовании.


1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования


Служба рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) Республики Коми представлено 4 подразделениями РХМДиЛ: отделение РХМДиЛ ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер", отделение РХМДиЛ ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница", кабинет РХМДиЛ ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1", отделение РХМДиЛ ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", в которых в 2021 году работало всего 11 врачей-специалистов РЭДиЛ. Обеспеченность врачами-специалистами РЭДиЛ составила 2,75 врача на одно отделение/кабинет РХМДиЛ с учетом совместителей.


Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКВИ) SARS-CoV-2 привела к ограничению плановой медицинской помощи и перепрофилированию медицинских организаций для лечения пациентов с НКВИ. Так, ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница", имеющее в организационной структуре отделение РХМДиЛ, в течение 10 месяцев 2021 года было перепрофилировано в инфекционный госпиталь COVID-19, в связи с чем объемы экстренной и плановой рентгенохирургической помощи значительно уменьшились, при этом существенно увеличилась нагрузка на отделение РХМДиЛ ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер", куда был переведен РСЦ N 1 неврологического профиля, и на прочие отделения/кабинеты РХМДиЛ Республики Коми.


С 2021 по 2022 год произошло увеличение общего количества рентгенохирургических диагностических и лечебных вмешательств с 6336 до 8598 за счет значительного увеличения общего количества рентгенохирургических процедур во всех отделениях РХМДиЛ, общее увеличение составило 35,7%.


С 2021 по 2022 год произошло увеличение общего количества рентгенохирургических лечебных вмешательств с 2091 до 2727, увеличение составило 30,4%. Увеличение объемов РЭЛВ в отчетном году произошло за счет значительного увеличения количества выполненных РЭЛВ отделениями РХДиЛ ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" и ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи". При этом средняя оперативная активность увеличилась с 26,8% до 30,4%.


С 2021 по 2022 год отмечается увеличение общего количества выполненных КГ с 3410 до 6052, увеличение данного показателя составило 43,6% и обусловлено увеличением количества выполненных КГ отделениями РХДиЛ ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи".



Количество выполненных коронарографий по отделения/кабинетам РХДиЛ РК в 2021 - 2022 гг.*


* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


С 2020 по 2021 годы произошло увеличение общего количества выполненных ЧКВ с 1111 до 1386, увеличение данного показателя составило 24,75% и было обусловлено увеличением количества выполненных ЧКВ отделениями РХДиЛ ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи". Коэффициент стентирования при одном ЧКВ по РК составил 1,46, а доля установленных при ЧКВ стентов с лекарственным покрытием составила по РК 75,7%.


С 2020 по 2021 годы отмечается увеличение общего количества выполненных ЧКВ при ОКС с 942 до 1097, увеличение данного показателя составило 16,5% и обусловлено увеличением количества выполненных ЧКВ при ОКС отделениями РХДиЛ ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи".



Количества выполненных ЧКВ при ОКС по отделениям/кабинетам РХДиЛ ГУ РК в 2020 - 2021 гг.*


* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Увеличение доли пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, в том числе и НКВИ, которым были выполнены ЧКВ по поводу ОКС, привело к увеличению летальности в динамике за два последних года с 0,96% до 1,64%.


Выводы:


изменение маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями северных территорий республики в ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", отделение РХМДиЛ которого в отчетном году начало функционировать в круглосуточном режиме, увеличило доступность профильной специализированной и высокотехнологичной помощи;


неблагоприятная эпидемиологическая ситуация не повлияла на положительную динамику развития службы РЭДЛ РК в части объемов выполненных плановых и экстренных рентгеноваскулярных диагностических и лечебных процедур;


хирургическая активность отделений/кабинетов РХМДиЛ РК имеет тенденцию к устойчивому росту;


увеличение летальности при ЧКВ по поводу ОКС по РК обусловлено увеличением доли пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, в том числе и НКВИ;


обеспеченность врачам-специалистами РЭДиЛ на одно отделение/кабинет РХДиЛ значительно ниже среднего показателя по РФ, что значительно увеличило нагрузку на одного врача-специалиста;


ни одна рентгеноперационная в РК не оснащена системой оценки фракционного резерва коронарного кровотока, внутрисосудистой визуализации и базовой системой вспомогательного кровообращения;


доля применения при ЧКВ коронарных стентов с лекарственным покрытием недостаточна.


Предложения:


дооснастить все структурные подразделения службы РЭДЛ РК системами вспомогательного кровообращения, системами внутрисосудистой визуализации и оценки физиологии коронарных артерий, системами для тромбоэкстракции при ишемическом инсульте;


обеспечить структурные подразделения службы РЭДЛ РК квалифицированными врачебными кадрами: провести анализ численного и возрастного состава врачей-специалистов РЭДЛ для определения реальной потребности во врачебных кадрах и сформировать план подготовки специалистов;


предусмотреть в плане прохождения ординатуры по РЭДЛ выезды врачей-ординаторов в региональные ЛПУ для работы в ПСО и РСЦ;


увеличить отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, к 2024 г. до 65%;


увеличить количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях при ИБС к 2024 г. до 1800 на 1 млн жителей.


В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 11.07.2019 N 336 "О реорганизации государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный Центр медицины катастроф Республики Коми" 01.01.2020 ГБУ РК "Территориальный Центр медицины катастроф Республики Коми" (далее - ГБУ РК "ТЦМК РК") реорганизовано в форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская станция скорой медицинской помощи" в единое юридическое лицо. Объем оказываемой скорой медицинской помощи Учреждением составляет 68.5% вызовов от населения Республики Коми с единой системой контроля выполнения стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций на вызове.


Передача ЭКГ бригадой СМП для консультации со старшим врачом осуществляется посредством мультимедийных возможностей через рабочие планшеты и по системе "Валента" в сомнительных случаях.


В рамках реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в части создания региональных систем диспетчеризации скорой медицинской помощи, а также по распоряжению Правительства Республики Коми N 216-р от 21.06.2019 "Об утверждении стратегии развития санитарной авиации в Республике Коми на период до 2024 года", на территории Республики Коми в 2022 году на базе ГБУ РК "ТЦМК РК" был введен в промышленную эксплуатацию Единый диспетчерский центр "Территориального Центра медицины катастроф Республики Коми" (далее - ЕДЦ ТЦМК РК).


ЕДЦ ТЦМК РК обеспечивает централизованный прием обращений (вызовов) от населения за скорой медицинской помощью по единым федеральным номерам "03", "103", "112" со всей территории Республики Коми по стандартизированным алгоритмам приема вызова; с возможностью получения консультации от старшего врача смены, а также заявок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми, на оказание скорой специализированной и плановой консультативной медицинской помощи; на медицинскую эвакуацию (включая санитарно-авиационную эвакуацию воздушными судами), в том числе в федеральные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Коми.


В рамках реализации федерального приоритетного проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи с применением санитарной авиации" за 2022 г. ГБУ РК "ТЦМК РК" выполнено 7143 заявки от медицинских организаций с целью маршрутизации пациентов к месту оказания специализированной медицинской помощи. Вылетов санитарной авиации - 859, число эвакуированных пациентов - 1091, из них 544 пациента с диагнозами БСК. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым были совершены вылеты (в рамках федерального проекта), составила 90%.



Карта-схема маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК*


* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В состав Республики Коми входят 8 городов республиканского значения с подчиненными им территориями и 12 муниципальных районов. К особенностям инфраструктуры республики можно отнести:


хорошо развитую сеть автомобильных дорог на юге республики, связывающую административный центр Республики Коми с муниципалитетами юга и центральной частью республики - межрайонным крупным административным центром МО ГО "Ухта";


отсутствие автомобильного сообщения административного центра Республики Коми с севером республики - МО ГО "Воркута", МО ГО "Инта", МО ГО "Усинск", МО ГО "Вуктыл" и муниципальным районом - МО МР "Усть-Цилемский";


высокий процент проживающих сельских жителей республики в районах, относящихся к категории труднодоступных (отсутствие у селений наземного транспортного сообщения с районными центрами): МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Ижемский", МО МР "Усть-Цилемский", МО ГО "Инта", МО ГО "Усинск";


Приказом Минсельхоза Республики Коми от 31 марта 2017 г. N 277 утвержден перечень труднодоступных и/или малочисленных, и/или отдаленных сельских населенных пунктов на территории Республики Коми.

N п/п

Наименование муниципального образования

Количество населенных пунктов

Наименование труднодоступных и/или малочисленных населенных пунктов

всего

труднодоступных и/или малочисленных

1.

МО ГО "Воркута"

16

4

пст. Мескашор, д. Елец, д. Никита, пст. Сейда

2.

МО ГО "Вуктыл"

10

10

пст. Кырта, пст. Лемты, пст Лемтыбож, пст. Усть-Соплеск, пст. Шердино, с. Дутово, с. Подчерье, д. Савинобор, д. Усть-Воя, д. Усть-Щугер

3.

МО МР "Ижемский"

34

34

пст. Койю, пст. Том, пст. Щельяюр, пст. Ыргеншар, с. Брыкаланск, с. Ижма, с. Кельчиюр, с. Кипиево, с. Краснобор, с. Мохча, с. Няшабож, с. Сизябск, д. Бакур, д. Большое Галово, д. Брыка, д. Варыш, д. Васильевка, д. Вертеп, д. Гам, д. Диюр, д. Ель, д. Картаель, д. Косъель, д. Ласта, д. Малое Галово, д. Мошъюга, д. Пиль-Егор, д. Пустыня, д. Усть-Ижма, д. Чаркабож, д. Черноборская, д. Чика, д. Щель, д. Константиновка

4.

МОГО "Инта"

23

14

пст. Абезь, пст. Комаю, пст. Кочмес, пст Лазурный, пст Уса, с. Адзьвавом, с. Косьювом, с. Петрунь, д. Абезь, д. Епа, д. Роговая, д. Тошпи, д. Ягъель, д. Ярпияг

5.

МО МР "Княжпогостский"

47

25

пст. Брусничный, пст. Ветью, пст. Вожаель, пст. Мещура, пст. Седъюдор, пст. Шомвуково, с. Княжпогост, с. Туръя, д. Анюша, д. Верхняя Отла, д. Весляна, д. Евдино, д. Злоба, д. Козловка, д. Кони, д. Кошки, д. Кыркещ, д. Луг, д. Нижняя Отла, д. Онежье, д. Половники, д. Раковица, д. Средняя Отла, д. Удор, д. Часадор

6.

МО МР "Койгородский"

21

13

пст. Вежъю, пст. Верхний Турунъю, пст. Зимовка, пст. Иван-Чомъя, пст. Кажым, пст. Ком, пст. Кузьель, пст. Нижний Турунъю, пст. Нючпас, пст. Усть-Воктым, с. Грива, с. Ужга, д. Карвуджем, п. Седтыдор

7.

МО МР "Корткеросский"

53

26

пст Мартиты, пст. Намск, пст. Уръель, с. Керес, с. Нившера, д. Алексеевка, д. Ануфриевка, д. Зулэб, д. Ивановка, д. Ивановская, д. Лаборем, д. Лопыдино, д. Лунь, д. Наволок, д. Новик, д. Русановская, д. Троицк, д. Эжол, д. Якушевск, д. Трофимовская, д. Дань СП "Мордино", д. Конша СП "Мордино", д. Четдино СП "Мордино", д. Аникеевка СП "Небдино", д. Паркерос СП "Небдино", д. Тимасикт СП "Небдино"

8.

МО МР "Печора"

32

18

пст. Белый Ю, пст. Березовка, пст. Зеленоборск, пст Кедровый Шор, пст Косью, пст. Причал, пст. Рыбница, пст. Талый, пст. Трубоседъель, с. Приуральское, с. Соколово, д. Аранец, д. Даниловка, д. Конецбор, д. Медвежская, д. Песчанка, д. Уляшево, д. Усть-Кожва, д. Родионово

9.

МО МР "Прилузский"

88

81

пст. Бедьвож, пст. Ваймес, пст. Велдоръя, пст. Гыркашор, пст. Изъяшор, пст. Коржинский, пст. Орысь, пст. Пожемаяг, пст. Усть-Лопью, пст. Якуньель, с. Верхолузье, с. Занулье, с. Прокопьевка, с. Слудка, с. Черныш, с. Читаево, д. Анкерская, д. Архиповка, д. Березники, д. Березовка, д. Вавиловка, д. Векшор, д. Вотинская, д. Галахтионовская, д. Ивановка, д. Ивановская, д. Калининская, д. Карповская, д. Козловская, д. Крысовка, д. Кузнецовская, д. Кулига (с.п. Слудка), д. Лехта, д. Лихачевская, д. Маловыльгорт, д. Мишаково, д. Оньмесь, д. Паневская, д. Плесо, д. Поромшор, д. Поруб, д. Поруб-Кеповская, д. Ракинская, д. Ручпозъя, д. Талица, д. Тарасовская, д. Тарачево, д. Тарбиевская, д. Ураки, д. Урнышевская, д. Чернушка, д. Яковлевская, с. Гурьевка, с. Мутница, д. Корольки СП "Гурьевка", д. Колобово СП "Летка", д. Крутотыла СП "Летка", д. Малая Беберка СП "Летка", д. Осиновка СП "Летка", д. Гарь СП "Лойма", д. Запольская СП "Лойма"; д. Козловская СП "Лойма"; д. Матвеевская СП "Лойма", д. Уркинская СП "Лойма", д. Климовская СП "Ношуль", д. Ловля СП "Ношуль", д. Сидор Чой СП "Ношуль", д. Сэпсикт СП "Ношуль", д. Лукинчи СП "Объячево", д. Пожмадор СП "Объячево", д. Кулига СП "Спаспоруб"

10.

МО МР "Сосногорск"

19

3

д. Аким, д. Винла, д. Порожск

11.

МО МР "Сыктывдинский"

49

15

пст. Кемъяр, пст. Мандач, пст. Мет-Устье, пст. Новоипатово, пст. Поинга, пст. Пычим, пст. Усть-Пожег, пст. Яснэг, с. Озел, д. Сейты, д. Шыладор, д. Большая Парма, п. Позялэм, д. Ипатово, д. Прокопьевка

12.

МО ГО "Сыктывкар"

7

7

пгт. Седкыркещ, пст. Трехозерка, м. Заречье, м. Сидорполой

13.

МО МР "Сысольский"

79

16

пст. Ельбаза, пст. Заозерье, пст. Исанево, пст. Шугрэм, с. Вотча, с. Палауз, д. Бортом, д. Велпом, д. Заречное, д. Пустошь, д. Слобода, д. Старый Чухлэм, д. Уличпом, д. Утка-Видзь, д. Чукаиб, д. Раевсикт СП "Куратово"

14.

МО МР "Троицко-Печорский"

32

32

пст. Белый Бор, пст. Знаменка, пст. Комсомольск-на-Печоре, пст. Мирный, пст. Митрофан-Дикост, пст. Мишкин-Ель, пст. Нижняя Омра, пст. Бадъель, пст. Палью, пст. Приуральский, пст. Речной, пст. Русаново, пст. Тимушбор, пст. Шерляга, пст. Якша, с. Курья, с. Покча, с. Усть-Илыч, с. Усть-Унья, д. Бердыш, д. Большая Сойва, д. Ваньпи, д. Волосница, д. Гришестав, д. Еремеево, д. Кодач, д. Мамыль, д. Митрофаново, д. Пачгино, д. Светлый Родник, д. Скаляп, пст. Мылва

15.

МО МР "Удорский"

50

38

пст. Ыджыдъяг, с. Большая Пучкома, с. Большая Пысса, с. Буткан, с. Важгорт, с. Глотово, с. Ертом, с. Чернутьево, с. Чупрово, д. Большие Чирки, д. Большое Острово, д. Борово, д. Верхний Выльыб, д. Выльгорт, д. Зерзяыб, д. Коптюга, д. Кривое, д. Кучмозерье, д. Латьюга, д. Лязюв, д. Малая Пучкома, д. Макар-Ыб, д. Малая Пысса, д. Мелентьево, д. Муфтюга, д. Мучкас, д. Нижний Выльыб, д. Острово, д. Патраково, д. Политово, д. Сельыб, д. Усть-Вачерга, д. Устьево, д. Шиляево, д. Ыб, д. Разгорт

16.

МО МО "Усинск"

20

12

с. Мутный Материк, с. Усть-Лыжа, с. Усть-Уса, с. Щельябож, д. Акись, д. Васькино, д. Денисовка, д. Захарвань, д. Кушшор, д. Новикбож, д. Праскан, д. Сынянырд

17.

МО МР "Усть-Вымский"

53

22

пст. Донаель, пст. Мадмас, д. Ероздино, д. Заречье, д. Кырув, д. Микунь, д. Мыръерем, д. Оквад, д. Полавье, д. Римья, д. Семуково, д. Сюлатуй, д. Туискерес, д. Эжолты, с. Кожмудор, д. Гажакерес, д. Ипа, д. Коквицы, д. Кырс, д. Лыаты, д. Назар, д. Нижние Коквицы

18.

МО МР "Усть-Куломский"

59

41

пст. Белоборск, пст. Диасеръя, пст. Зимстан, пст. Логинъяг, пст. Лопъювад, пст. Нижний Ярашъю, пст. Смолянка, пст. Тимшер, пст. Югыдъяг, пст. Ягкедж, пст. Ярашъю, с. Дзель, с. Нижний Воч, с. Мыелдино, с. Помоздино, с. Пожег, д. Бадьельск, д. Великополье, д. Верхний Воч, д. Воль, д. Вомынбож, д. Габово, д. Дема, д. Канава, д. Кекур, д. Климовск, д. Кырныша, д. Лебяжск, д. Мале, д. Парма, д. Пожегдин, д. Пузла, д. Седтыдин, д. Скородум, д. Сордйыв, д. Фроловск, д. Югыдтыдор, с. Вольдино, д. Выльгорт, д. Модлапов, с. Парч

19.

МО МР "Усть-Цилемский"

37

37

пст. Журавский, пст. Медвежка, пст. Новый Бор, пст. Синегорье, пст. Харъяга, с. Ермица, с. Замежная, с. Коровий Ручей, с. Нерица, с. Окунев Нос, с. Среднее Бугаево, с. Трусово, с. Уег, с. Усть-Цильма, с. Хабариха, д. Бор, д. Боровская, д. Бык, д. Верхнее Бугаево, д. Гарево, д. Загривочная, д. Карпушевка, д. Крестовка, д. Левкинская, д. Леждуг, д. Мыза, д. Мыла, д. Нонбург, д. Рочево, д. Сергеево-Щелья, д. Скитская, д. Степановская, д. Филиппово, д. Черногорская, д. Верховская, д. Высокая гора, д. Чукчино

20.

МО ГО "Ухта"

18

6

с. Кедвавом, д. Поромес, пст. Гэрдъель, пст. Веселый Кут, д. Гажаяг, д. Изваиль

Итого

747

454


Таким образом, из 747 населенных пунктов 454 или 61% отнесены к труднодоступным и/или малочисленным.


ГБУ РК "ТЦМК РК" собственными воздушными судами не обладает. Авиационные услуги в пределах Республики Коми в 2023 г. предоставляют региональный авиаперевозчик АО "Комиавиатранс". В предыдущие годы авиационные услуги предоставляли АО "НССА", АО "Нарьян-Марский ОАО" в качестве поставщиков по проводимым ежегодно электронным аукционам.


По условиям заключаемых Договоров авиаперевозчики оказывают ГБУ РК "ТЦМК РК" услуги по выполнению санитарных полетов для оказания санитарно-авиационной эвакуации с базированием воздушных судов в аэропортах:


г. Сыктывкар: вертолет (круглосуточно); самолет Let L-410 "Turbolet" с медицинским модулем (ежедневно с 08:00 до 20:00);


г. Ухта - вертолет Ми-8Т (круглосуточно);


г. Усинск - вертолет Ми-8Т (ежедневно с 08:00 до 20:00).


Охват зоны медицинской эвакуации - вся территория Республики Коми. Авиационная техника используется в случаях, когда нет возможности осуществить эвакуацию пациента другими способами либо тяжесть состояния пациента не позволяет транспортировать его наземным способом. Эвакуация пациентов осуществляется с медицинским сопровождением работниками Учреждения.


На территории Республики Коми для реализации медицинских эвакуаций пациентов с использованием воздушного судна с целью оказания скорой, в т.ч. специализированной медицинской помощи используются 88 посадочные площадки (аэропорты, вертодромы) общего назначения.


В связи с принятыми изменениями в нормативно-правовые акты, касающиеся госпитализации пациентов с болезнями системы кровообращения (острые инфаркты миокарда - в медицинские организации с возможностью проведения чрескожных вмешательств (гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута), нарушения мозгового кровообращения - в первичные сосудистые центры, тяжелые сочетанные травмы - в травматологические центры I уровня (г. Сыктывкар)) в 2020 году руководством Учреждения было принято решение о открытии новой точки базирования воздушного судна - г. Усинск. Что позволило в значительной степени сократить количество летных часов для обслуживания населенных пунктов в МО МО "Усинск", МО ГО "Инта", МО МР "Печора", а также обеспечивает своевременную эвакуацию пациентов с болезнями системы кровообращения по северному направлению (Усинск, Печора, Инта, Воркута) для рентгенхирургических методов лечения в г. Воркута.


Три точки базирования вертолетов и самолета - в гг. Сыктывкар, Ухта, Усинск - наиболее полно позволят охватить территорию Республики в целях оказания скорой, в т.ч. специализированной медицинской помощи населению, а также реализовать потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских центрах (гг. Москва, Санкт-Петербург, Калининград) посредством рейсовой гражданской авиации, в исключительных случаях - чартерным рейсом арендованного самолета L-410. Чаще всего вылет чартера обусловлен тяжестью состояния пациента и отсутствием прямого рейсового авиасообщения (например, гг. Нижний Новгород, Казань, Курган).


Средняя длительность вылета в Республике составляет 3,5 часа.



Среднее время подлета вертолета Ми-8 МТВ, Ми-8Т, определяющие сроки ожидания медицинской эвакуации



Таблица 23

Маршрут

Ухта

Печора

Усинск

Инта

Воркута

Сыктывкар

1 ч. 30 мин.

2 ч. 20 мин.

2 ч. 40 мин.

3 ч.

3 ч. 20 мин.

Ухта

-

1 ч. 20 мин.

1 ч. 40 мин.

2 ч.

1 ч. 55 мин.



Имеющиеся проблемы и планы по улучшению работ


1. Обязательное условие предоставления федеральной субсидии - выполнение авиационных работ воздушным судном, произведенным на территории Российской Федерации не позднее 1 января 2014 года, оборудованным специализированным медицинским модулем - значительно ограничивает участие в качестве поставщиков по проводимым ежегодно электронным аукционам авиаперевозчиков как внутри региона, так и за его пределами. Скудная конкуренция при проведении аукциона приводит к высокой стоимости летного часа воздушного судна. Эти обстоятельства при средней длительности вылета в 3,5 часа в республике, приводят к быстрому расходованию финансовых средств, выделенных на санитарную авиацию, а значит, пропорционально уменьшают количество потенциальных пациентов, эвакуированных с применением воздушного судна.


Отсутствие автомобильного сообщения административного центра Республики Коми с севером республики - МО ГО "Воркута", МО ГО "Инта", МО МО "Усинск" и другими муниципальными районами. Высокий уровень физического и морального износа железнодорожной и авиационной транспортной инфраструктуры усугубляет эту проблему. К тому же эвакуация пациентов железнодорожным транспортом, даже стабильных и в сопровождении медицинского персонала, невозможна, т.к. поезд не является санитарным транспортом согласно решению судейской коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Коми от 5 августа 2010 года.


2. Определяющими факторами на оперативность выполнения заявки на медицинскую эвакуацию являются наличие летных метеоусловий на всем протяжении полета, экстренность диагноза и возможность оказания медицинской помощи в месте нахождения пациента до прилета борта санавиации.


Выполнение медицинской эвакуации с использованием авиационной техники зависит от многих факторов, в том числе от времени года, метеоусловий, наступления темного периода суток, отсутствия аэропорта или подготовленной площадки для посадки вертолета (наличие ночного светостарта, расчистка снежного покрова), наличия экипажей воздушного судна, допущенных к работе; режима работы аэропортов (6 из 7 аэропортов Республики Коми функционируют с 08:00 до 20:00).


Эти же факторы чаще всего являются причиной задержки или переноса вылета до наступления светлого времени суток, улучшения погодных условий или устранения неполадок на вертолетной площадке или взлетной полосе.


Вылет воздушного судна с целью оказания медицинской помощи выполняется по мере готовности воздушного судна, экипажа, погодных условий и служб обеспечения данного полета. Окончательное решение о возможности выполнения полета принимает только командир воздушного судна. Полностью исключить случаи отказа авиаперевозчика в экстренной эвакуации больных из труднодоступных населенных пунктов не представляется возможным.


3. Отсутствие пригодных для посадки вертолета посадочных площадок в каждом удаленном селении приводит зачастую к ситуации, когда пациента эвакуируют в соседнее селение к вертолетной площадке на технике повышенной проходимости со всеми вытекающими рисками для здоровья больного. Организация и оборудование новых муниципальных посадочных площадок для целей медицинской эвакуации населения затруднены тем, что у органов местного самоуправления отсутствуют на это полномочия, в связи с чем предлагаем на федеральном уровне рассмотреть возможность дополнения статьи 14 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" полномочием по созданию условий для приема воздушных судов санитарной авиации в границах муниципального образования".


В соответствии со статьями 30, 31, 65 Бюджетного кодекса Российской Федерации, оснований для осуществления Министерством здравоохранения Республики Коми строительства, содержания и эксплуатации вертолетных посадочных площадок не имеется.


Предложения о закупке Министерством светосигнального оборудования для вертолетных площадок в целях последующей передачи органам местного самоуправления также противоречит бюджетному законодательству, Федеральному закону от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (до 2023 года) и Федеральному закону от 21.12.2021 N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" (с 01.01.2023).


Принимая во внимание сложившуюся ситуацию с транспортной доступностью отдельных населенных пунктов, усматривается возможность предоставления органам местного самоуправления межбюджетных трансфертов на содержание и оборудование вертолетных площадок в соответствии со статьями 139 и 1391 Бюджетного кодекса Российской Федерации из бюджета Республики Коми.


4. Отсутствие круглосуточного режима работы аэропортов Республики Коми. Все службы аэропортов (кроме Сыктывкара) функционируют с 08:00 до 17 - 20:00 в будние дни, что затрудняет посадку самолета с выездной бригадой в любое время суток. Особенно в сложных метеорологических условиях зимнего времени, уборка взлетных полос после бурана производится только в будние дни. Также следует не забывать, что из-за дислокации на территории МО ГО "Воркута" войск ВКС Министерства обороны РФ, Пограничной службы ФСБ РФ аэропорт г. Воркуты 50% времени находится в режиме "закрытого неба.


Одной из проблем данного направления является тот факт, что из аэропортов большей части Республики зачастую нет прямых вылетов в гг. Москва, Санкт-Петербург. В этом случае эвакуация пациента будет включать этап доставки в г. Сыктывкар.


1.5.2. Ведение в субъекте РФ баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" разработаны регистры, реестры больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:


1. Регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда. 720 чел май.


2. Регистр пациентов, перенесших инсульт. 1412 чел июнь.


Данные регистры планируется заполняются сотрудниками кабинетов медицинской профилактики с целью работы с пациентами в части снижения рисков развития повторных сердечно-сосудистых катастроф с 2022 года.


В настоящее время в регистре пациентов, перенесших инфаркт миокарда, состоит 720 пациентов, в регистре пациентов, перенесших инсульт, - 1412 пациентов.


В Республике Коми на базе ГУ РК "ККД" с 2009 года ведется реестр пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в котором состоят 12 768 человек. С 2022 г. начато ведение реестра пациентов с ХСН с низкой и промежуточной фракцией выброса на базе отделения НК2 ГУ РК "ККД", внесено 404 пациента.


1.5.3. Реализация в Республике Коми специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями


С января 2023 года организован ситуационный центр по координации и контролю оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения на базе ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" (оперативный мониторинг оказания помощи, дистанционное консультирование реанимационно-консультативным центром, консультирование ЭКГ, решение вопросов маршрутизации на амбулаторном и стационарном этапе, телемедицина, аналитическая и методическая работа).


За период его работы проведено 11 300 консультаций, 130 телемедицинских консультаций, 400 консультаций реанимационно-консультативного центра, порядка 1500 теле-ЭКГ.


В структуре ситуационного центра предусмотрено открытие центра управления рисками, создание находится на стадии методической и технической организации.


В рамках работы Ситуационного центра ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" с 15 марта 2023 года организовано проведение on-line планерок с медицинским организациями Республики Коми, включенными в маршрутизацию пациентов с острыми формами болезней системы кровообращения.


On-line планерки проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья. К участию приглашены лица, ответственные за работу с пациентами с БСК в учреждении (начмеды), руководители структурных подразделений стационара и скорой медицинской помощи, врачи реаниматологи, кардиологи, другие заинтересованные лица.


Обсуждается информация за истекшие сутки:


число поступивших пациентов в течение отчетных суток с неотложными состояниями кардиологического и нейрососудистого профиля (в том числе ОКС, ОНМК), диагноз,


дата заболевания, дата обращения, дата госпитализации;


тактика лечения, в том числе ТЛТ, ЧКВ (для ПСО с возможностью ЧКВ),


время постановки на учет в соответствующий РКЦ;


исходы (перевод, снят с учета, умер, др.);


вопросы оперативного взаимодействия.


1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий


Проведение телемедицинских консультаций (ТМК) с НМИЦ им. В.А.Алмазова: за 2022 год - 310 консультаций (2021 г. - 222).


В первом квартале 2023 г. начато проведение внутрирегиональных ТМК, за 1 квартал 2023 г. проведено 27 плановых ТМК (ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" - 20, ГБУЗ РК "ВБСМП" - 3, Сосногорская ЦРБ - 2, Прилузская ЦРБ - 1, Княжпогостская ЦРБ - 1). По дистанционным консультациям ЭКГ по системе "Валента" проконсультировано 1368 ЭКГ (за аналогичный период 2022 г. - 1243).



1.6. Кадровый состав медицинских организаций


Проведен анализ кадрового дефицита по РСЦ и ПСО городов Сыктывкар, Ухта, Печора, Воркута, Инта, Усинск.


Кадровое обеспечение в здравоохранении Республики Коми по состоянию на 31.12.2022:



Таблица 24

Наименование специальности

В целом по здравоохранению

Штатных единиц

Занято ставок

Физ. лица

кардиологи

90

81,75

51

неврологи

243

201

110

нейрохирурги

29,5

29

13

врачи ЛФК

35

24

14

физиотерапевты

19,75

18,75

9

по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

50,5

36,75

24

инструкторы методисты по лечебной физкультуре

29,25

27

15

логопеды

42,25

38

26

медицинские психологи

72,25

66,25

40


Имеет место отрицательная динамика по кадровым проблемам, которая особенно ощущается в сосудистой службе. По своей сути, работа сосудистых отделений построена на совместительстве, что не может не отражаться на ее качестве.


В 2021 году и первые три месяца 2022 года сохранилась ситуация функционирования отделения для лечения неврологических больных с острыми нарушением мозгового кровообращения на базе ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" в связи с перепрофилированием ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" под инфекционный госпиталь с 13.04.2020 по 01.04.2022 На период работы в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и ОРИТ были объединены в единое структурное подразделение. Из ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" из врачебного персонала переведены только врачи-неврологи (11 человек; за период работы 1 врач-невролог уволился в связи с переменой места жительства в июне 2020 г.), из среднего медицинского персонала - инструкторы-методисты по лечебной физкультуре (2 человека), медицинская сестра по физиотерапии (1 человек, уволилась в июле 2020 г.), медицинские психологи (2 человека). Врачи-нейрохирурги не переводились.


Анализ представленных показателей за 2020 - 2021 гг. не представляется возможным, ввиду отсутствия корректных целевых показателей, данные по 2 стационарам представлены в разных системах статистического учета.


В Республике Коми по сравнению с 2020 годом в 2022 году укомплектованность врачебных штатных должностей физическими лицами уменьшилась по специальностям: нейрохирургия с 46,4 до 44,1, неврология с 50,4 до 45,3, ультразвуковая диагностика с 37,4 до 36,1, функциональная диагностика с 39,5 до 37,8. Увеличилась по специальностям: кардиология с 51,0 до 56,7, физиотерапия с 45,1 до 47,5, анестезиология-реаниматология с 41,4 до 42,2, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение с 41,4 до 45,6, лечебная физкультура с 38,1 до 40,0, терапия с 59,5 до 59,6, сердечно-сосудистая хирургия с 40,9 до 44,4.


Корректный анализ кадрового состава службы скорой медицинской помощи за трехлетний период не представляется возможным, ввиду реорганизации данной службы с 01.01.2020 путем присоединения ГБУЗ РК "Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи" и ГБУЗ РК "Ухтинская станция скорой медицинской помощи" к ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".


Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, планируется через подготовку и привлечение специалистов:


ежегодное проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми. Исходя из заявленной медицинскими организациями потребности в специалистах с высшим профессиональным (медицинским) образованием, за 2022 год дефицит врачей по специальности "неврология" составляет 29 специалист, "анестезиология-реаниматология" - 61, "терапия" - 74, "ультразвуковая диагностика" - 16, "спортивная медицина" - 3, "физиотерапия" - 6, "кардиология" - 8, "рентгенэдоваскулярная диагностика и лечение" - 4, "функциональная диагностика" - 16, "нейрохирургия" - 4.


обеспечение эффективного планирования объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, а также повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования. В 2021 году повышение квалификации, в том числе через обучение в рамках непрерывного медицинского образования, прошли 175 специалистов: по специальности "неврология", "анестезиология-реаниматология" - 27, "терапия" - 85, "ультразвуковая диагностика" - 23, "спортивная медицина" - 1, "физиотерапия" - 2 "кардиология" - 19, "рентгенэдоваскулярная диагностика и лечение" - 0, "функциональная диагностика" - 9, "нейрохирургия" - 0.


дополнительная подготовка специалистов по программам ординатуры. В рамках целевого обучения для нужд медицинских организаций республики в 2020 году в ординатуру на специальность "неврология" поступил 1 человек, по специальности "анестезиология-реаниматология" - 1 человек, "терапия" - 4 человека, "кардиология" - 1 человек, "сердечно-сосудистая хирургия" - 1 человек. В 2021 году поступили в ординатуру по специальности "неврология" - 2 человека, по специальности "анестезиология-реаниматология" - 7 человек, "терапия" - 2 человека.


На 2022 год сделаны заявки на поступление в ординатуру по целевым договорам для обучения по специальностям "неврология" - 8 квот, по специальности "анестезиология-реаниматология" - 9 квот, "терапия" - 9 квот, "кардиология" - 7 квот, "сердечно-сосудистая хирургия" - 1 квота, "нейрохирургия" - 1 квота.


На 2023 год проводится сбор заявок для нужд медицинских организаций республики в ординатуру на специальности: "неврология", "анестезиология-реаниматология", "терапия", "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "ультразвуковая диагностика" "спортивная медицина", "физиотерапия", "рентгенэдоваскулярная диагностика и лечение", "функциональная диагностика", "нейрохирургия".


На 2022 год запланирована профессиональная переподготовка врачей по специальностям: "ультразвуковая диагностика" - 5, "анестезиология и реаниматология" - 1, "физиотерапия" - 2, "физическая и реабилитационная медицина" - 1, "функциональная диагностика" - 1.


Предложения:


1. Максимально возможное привлечение дефицитных кадров - сотрудников, участвующих в оказании помощи пациентам с инсультами.


2. Ходатайствовать перед региональными и муниципальными властями о приоритетном устройстве детей сотрудников в дошкольные учебные учреждения.


3. Рекомендовать главным врачам планировать обучение дефицитных кадров.



1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Коми


1. Приказ от 25 июня 2019 г. N 975-р "О мерах по организации в Республике Коми двойной антиагрегантной терапии и лечения лекарственными препаратами, влияющими на липидный обмен, в течение одного года для граждан, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения".


2. Приказ от 10 декабря 2019 г. N 1990-р "О внесении изменений в приказ N 975-р от 25 июня 2019 г. "О мерах по организации в Республике Коми двойной антиагрегантной терапии и лечения лекарственными препаратами, влияющими на липидный обмен, в течение одного года для граждан, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения".



Таблица 25

Мониторинг отпускаемых препаратов

Число пациентов высокого риска, имеющих право на ЛО в рамках ФП "БССЗ" и состоящих под диспансерным наблюдением, чел.

Из них обеспеченных лекарственными препаратами в рамках ФП "БССЗ", чел.

Острое нарушение мозгового кровообращения

2447

1911

Инфаркт миокарда

1749

1221

Аортокоронарное шунтирование

115

55

Ангиопластика коронарных артерий со стентированием

104

94

Катетерная абляция

22

14

Всего

9342

8112


Причинами не достижения 100% охвата льготным лекарственным обеспечением лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений является то, что не все пациенты, имеющие право на лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", обращаются с выписанными рецептами в льготный отдел аптек для отпуска необходимого лекарственного препарата, а приобретают лекарственные препараты за свой счет.


Для увеличения охвата льготным лекарственным обеспечением пациентов высокого риска, руководителям медицинских организаций поручено регулярно проводить учебы с участковыми врачами, фельдшерами, а также медицинским персоналом, участвующим в лечении указанной категории граждан.


В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 апреля 2022 г. N 699-р "О передаче лекарственных препаратов в медицинские организации в рамках реализации регионального проекта Республики Коми "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" обеспечена выдача лекарственных препаратов для амбулаторного лечения пациентов, которые выписываются из стационара, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, на срок до 3-х месяцев.


Пациенты после сердечно сосудистых событий обеспечиваются PCSK9-таргетной терапией бесплатно в течение 2-х лет.


Также, льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений" осуществляется согласно приказа Минздрава России от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортоконарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства", согласно которому пациенты обеспечиваются препаратами 31 МНН (в том числе ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа, валсартаном/сакубитрилом).



1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 июля 2007 г. N 7/134 "О ведении регистра инсульта в Республике Коми".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 ноября 2019 г. N 11/513 "Об утверждении Листа маршрутизации пациентов при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 октября 2015 г. N 10/470 "Об организации мониторинга оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях".


Приказ ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" от 17 августа 2015 года N 119/2 "О порядке постановки на учет в Региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "КРБ".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 июня 2017 г. N 6/235 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Коми".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 сентября 2018 г. N 9/419 "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 19 августа 2020 г. N 1208-р "Об утверждении Плана внедрения клинических рекомендаций по артериальной гипертензии у взрослых".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 26 марта 2021 г. N 381-р "Об организации проведения мероприятий по "Созданию и внедрению специализированных подсистем государственных информационных систем в сфере здравоохранения" в целях предоставления сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 31 января 2022 г. N 1/29 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями кардиологического профиля в Республике Коми".


Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 апреля 2022 г. N 4/162 "Об организации кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов в Республике Коми".



1.9. Выводы

Проблемы

Возможные пути решения

1. Низкая плотность населения, большая площадь территории республики

Проектная инициатива "Организация и развитие сети сосудистых центров в Республике Коми": организация ПСО в гг. Усинске, Инте; модернизация сосудистых центров. Возможно ранние переводы в специализированные сосудистые центры

2. Дефицит кадров

Меры социальной поддержки для привлечения кадров в Республику Коми.

Ежегодно определять реальную потребность в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

3. Недостаточное информирование населения о факторах риска и отсутствие здоровьесберегающего поведения

Мероприятия по первичной профилактике болезней системы кровообращения на региональном и муниципальных уровнях:

Проведение школ здоровья

Работа центров здоровья

Реализация мероприятий регионального проекта "Укрепление общественного здоровья"

4. Недостаточная доступность первичной специализированной медицинской помощи для жителей северных территорий

Организация приемов и инструментального обследования на уровне межмуниципальных центров в гг. Ухта и Печора

5. Отбор пациентов с хроническими формами болезней системы кровообращения для хирургической коррекции

Формирование потока пациентов для чрескожных коронарных вмешательств в кабинет РХМДЛ первичного сосудистого отделения г. Ухта, Воркута

6. Отсутствие преемственности на этапах лечения и медицинской профилактики

Рациональная организация лечебно-диагностического процесса с экономией финансовых затрат за счет сокращения пребывания пациентов на дорогостоящих койках

Выстраивание амбулаторного этапа медицинской реабилитации



2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Цель региональной программы - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 531,5 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Базовое значение на 31.12.2018

План на 2019 год

План на 2020 год

План на 2021 год

План на 2022 год

План на 2023 год

План на 2024 год

Смертность от болезней системы кровообращения

544,9

525,5

593,9

578,3

562,7

547,1

531,5

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения

33,9

33,0

34,2

30,6

29,4

28,2

27,3

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

85,1

71,8

92,1

66,6

63,9

61,3

59,3

Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения

245,2

250,5

243,8

237,1

230,4

Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения

213,4

224,6

214,6

204,6

194,6

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

11,6

11,2

11,1

10,3

17,2

14,4

11,5

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %

20,9

18,4

19,1

17,8

20,4

19,3

18,1

Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %

3,46

3,35

3,25

3,15

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %

50,0

60,0

70,0

80,0

Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %

50,0

80,0

85,0

90,0

90,0

Отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %

35,5

43,0

43,0

44,0

45,0

53,0

60,0

Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.

811,0

1 032

997

1 129

973

1 112

1 251

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

82,8

69,9

74,9

80,0

85,0

90,0

95,0

Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %

не менее 97,1

не менее 97,1



3. Задачи региональной программы


Основными задачами региональной программы являются:


1) Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.


2) Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения пациентов с болезнями системы кровообращения


3) Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.


4) Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.


5) Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.


6) Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.


7) Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.


8) Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.


9) Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.


10) Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.


11) Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.


Дополнительные задачи региональной программы:


1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга;


2) совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, в т.ч. переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;


3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе болезней системы кровообращения.


Финансовое обеспечение реализации мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы" предусмотрено Государственной программой Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519.



4. План Мероприятий

Наименование раздела

Номер мероприятия

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Ответственный исполнитель

Критерий исполнения мероприятия

Характеристика результата

Периодичность мероприятия

Начало

Окончание

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1.

Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

в соответствии с протоколами ведения пациентов по профилю сердечно-сосудистых заболеваний в медицинских организациях Республики Коми

отчет в Министерство здравоохранения Республики Коми о результатах мониторинга

Регулярное (ежегодное)

1.2.

Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях

01.01.2021

31.12.2024

ФГБОУ ВО "Северный государственный университет" Минздрава России (по согласованию), Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

не менее 4-х в год

Ежегодно: проведено не менее 4 раз в период реализации программы семинаров для врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и ведущих самостоятельный прием семинаров по клиническим рекомендациям при болезнях системы кровообращения

Регулярное (ежегодное)

1.3.

Актуализация Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Субъекте

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Субъекте

Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

Регулярное (ежегодное)

1.4.

Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Проведен мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК

В соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК

Регулярное (ежегодное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Разбор сложных случаев ССЗ на Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Коми с формированием заключения с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Сформировано Заключение Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению сложных случаев ССЗ. Разработаны локальные нормативные акты медицинскими организациями на основании Заключения

Заключение Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению. Разработка локальных нормативных актов медицинскими организациями на основании Заключения

Разовое (делимое)

2.2.

На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения приказов о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

аналитические записки по отчетности

Аналитическая записка с предложениями главных внештатных специалистов о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации

Регулярное (ежеквартальное)

2.3.

Организовать мониторинг занесения результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС

Отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов

Регулярное (ежегодное)

2.4.

Оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Отчеты

Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО

Регулярное (ежегодное)

2.5.

Обеспечение кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация хронической СН)

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Республики Коми

Корректное кодирование ХСН

Правильный статистический учет

Регулярное (ежегодное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.6.

Обеспечить оценку показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

оценка показаний к реваскуляризации миокарда

Отчеты МО

Регулярное (ежеквартальное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.7.

На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения приказов о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации

Аналитическая записка с предложениями главных внештатных специалистов о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации

Регулярное (ежеквартальное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.8.

На основе отчетности МО проводить анализ динамики показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Приказ о об оказании медицинской помощи больным с ОКС

Документ Министерства здравоохранения Республики Коми о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о об оказании медицинской помощи больным с ОКС

Регулярное (ежеквартальное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.9.

Организовать ежеквартальный мониторинг выполнения Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО Субъекта

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда

Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО Республики Коми

Регулярное (ежеквартальное)

2.10.

Организовать ежемесячный мониторинг выполнения Приказа о маршрутизации в Республике Коми больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда

Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по данным мониторинга Министерства здравоохранения Республики Коми о госпитализации пациентов с ССЗ

Регулярное (ежегодное)

2.11.

Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Коми

Отчет о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций

Отчеты главного врача ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации

Регулярное (ежеквартальное)

2.12.

На основе квартальной отчетности РСЦ проводить анализ выполнения Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений на уровне Субъекта

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Служебная записка управления организации медицинской помощи

Служебная записка управления организации медицинской помощи о результате анализа отчетности медицинских организаций о выполнении Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

Регулярное (ежегодное)

2.13.

Обеспечить достижение следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС в Республике Коми:

01.01.2021

01.08.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Аналитическая записка главных внештатных специалистов в Министерство здравоохранения Республики Коми

Отчет руководителей медицинских организаций главным внештатным специалистам кардиологу и неврологу

Регулярное (ежегодное)

- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;

Аналитическая записка главных внештатных специалистов в Министерство здравоохранения Республики Коми

- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;

Реализация мероприятий для достижения целевых индикаторов по представлению Управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми

- доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%

(п. 4.2.13 введен распоряжением Правительства Республики Коми от 30.09.2019 N 366-р)

- интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут;

Отдельным перечнем внесены в Приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Республике Коми следующие показатели:

- интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут;

- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;

- доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;

- доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%;

- интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут;

- интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут;

- доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

(п. 4.2.14 введен распоряжением Правительства Республики Коми от 30.09.2019 N 366-р)

Отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов

2.14.

Продолжить ведение в Клиническом кардиологическом диспансере и внедрить ведение в первичных сосудистых отделениях Ухтинской городской больницы N 1 и Воркутинской больницы скорой медицинской помощи госпитального регистра больных с острым коронарным синдромом

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

внедрение госпитального регистра больных с острым коронарным синдромом

Повышение качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Регулярное (ежегодное)

3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

3.1.

Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни

Работа на постоянной основе среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни

Регулярное (ежегодное)

3.2.

Размещение плакатов о факторах риска ССЗ в медицинских организациях и других публичных объектах (по согласованию)

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

плакаты о факторах риска ССЗ

2024 год Размещено в 100% медицинских организаций

Регулярное (ежегодное)

3.3.

Выступления на радио, региональном телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

10 выступлений

Ежегодно, не менее 10 выступлений на радио, региональном телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ

Регулярное (ежегодное)

3.4.

Проведение лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ для медицинских и немедицинских работников (специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры)

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

12 лекций

Ежегодно не менее 12 лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ

Регулярное (ежегодное)

3.5.

Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ, приуроченных к международным дням: отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября), всемирный день здоровья (7 апреля), всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и т.п.

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

5 акций

Ежегодно: Проведено не менее 5 тематических акций, приуроченных к международным дням, направленных на пропаганду здорового образа жизни и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ

Регулярное (ежегодное)

3.6.

Регулярная работа и совершенствование выездных школ профилактики сахарного диабета

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики сахарного диабета

Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики сахарного диабета

Регулярное (ежегодное)

3.7.

Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Проводится ежегодный анализ эффективности проводимых мероприятий

Ежегодный анализ эффективности проводимых мероприятий

Регулярное (ежегодное)

3.8.

Профилактика ССЗ в группах повышенного риска, выделенных через анкетирование при проведении профилактических осмотров

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Работа на постоянной основе в группах повышенного риска ССЗ

Работа на постоянной основе в группах повышенного риска ССЗ

Регулярное (ежегодное)

3.9.

Осуществление межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения, ответственного отношения граждан к своему здоровью

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

5 межведомственных мероприятий

Ежегодно: не менее 5 межведомственных мероприятий

Регулярное (ежегодное)

3.10.

Выявление и коррекция основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций РК

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Выявление и коррекция основных факторов риска развития ССЗ

Эффективная работа Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций РК

Регулярное (ежегодное)

3.13.

Обновление технического оснащения существующих структур профилактики (Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья Республики Коми) в соответствии с утвержденными Стандартами оснащения

01.01.2024

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

обновление оснащения в 2024 году

Обновлено оснащение Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья Республики Коми

Разовое (неделимое)

3.14.

Повышение квалификации специалистов Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья медицинских организаций Республики Коми по вопросам первичной профилактики ССЗ и формированию ЗОЖ

01.01.2020

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

к концу 2024 года не менее чем 80% специалистов повышена квалификация

2024 г. - Повышена квалификация по вопросам первичной профилактики ССЗ и формированию ЗОЖ не менее 80% специалистов Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья медицинских организаций

Регулярное (ежегодное)

3.15.

Информирование населения о доступности и важности проведения профилактических осмотров и диспансеризации для выявления ССЗ

01.01.2021

31.12.2024

ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" (по согласованию)

направление уведомлений

Информирование граждан посредством звонков, смс, листовок, писем

Регулярное (ежегодное)

3.16.

Тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, разработанных в рамках федеральной информационно-пропагандистской кампании "Ты - сильнее. Министерство здравоохранения утверждает!"

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

информационные материалы, буклеты, листовки, брошюры

2024 год Охват не менее 50% населения

Регулярное (ежегодное)

3.17.

Проведение в организациях социальной защиты, пенсионного обеспечения цикла лекций по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ССЗ, выездных школ по профилактике артериальной гипертонии и сахарного диабета, школы профилактики гиподинамии

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

10 мероприятий

Ежегодно: не менее 10 мероприятий

Регулярное (ежегодное)

3.18.

Совершенствование медицинской профилактической службы Республики Коми

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

соответствие действующему законодательству

2024 - структуры медицинской профилактики соответствуют действующему законодательству

Регулярное (ежегодное)

3.19.

Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

100% медицинских организаций

Объявления о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров размещены в 100% медицинских организаций

Регулярное (ежегодное)

3.20.

Совершенствование качества оказания помощи по отказу от табака

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

-

Регулярное (ежегодное)

3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

3.21.

Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики табакокурения

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

не менее чем у 80% медицинских работников

2024 г.

Регулярное (ежегодное)

Повышена квалификация по вопросам профилактики табакокурения не менее чем у 80% медицинских работников

3.22.

Оснащение структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Оснащение структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения

2024 - оснащение не менее 100% структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения

Регулярное (ежегодное)

3.23.

Междисциплинарный подход при работе по отказу от потребления табака, как основного фактора профилактики ССЗ (специалист по профилактике, терапевт, психолог, нарколог и др.)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Кабинетами отказа от курения

2024 - каждая медицинская организация оказывающая первичную медико-санитарную помощь имеет в своей структуре Кабинет отказа от курения

Регулярное (ежегодное)

3.24.

Обеспечение консультирования врачом-наркологом граждан с высокой степенью зависимости от табакокурения в Центре медицинской профилактики, отделениях/кабинетах медицинской профилактик, Центрах здоровья

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Консультирование врачом-наркологом граждан с табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся

2024 г.

Регулярное (ежегодное)

Проконсультировано врачом-наркологом не менее 80% лиц с высокой табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся

3.25.

Обеспечение населения информационными материалами по профилактике табакокурения

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Граждане, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечены информационными материалами по профилактике табакокурения

2024 г.

Регулярное (ежегодное)

Не менее 80% курящих граждан, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечены информационными материалами по профилактике табакокурения

3.26.

Организация и совершенствование школ профилактики гиподинамии во всех городах и районах Республики Коми

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Функционирование на постоянной основе не менее 26 школ профилактики гиподинамии

Функционирование на постоянной основе не менее 26 школ профилактики гиподинамии

Регулярное (ежегодное)

3.27.

Регулярная работа и совершенствование выездных школ профилактики артериальной гипертонии

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики артериальной гипертонии

Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики артериальной гипертонии

Регулярное (ежегодное)

3.28.

Организация школ по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях

01.07.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Формирование школ по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях

2024 - 100% МО

Регулярное (ежегодное)

3.29.

Межведомственное взаимодействие со страховыми компаниями, учреждениями и предприятиями, общественными организациями по информированию граждан о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

100% медицинских организаций

Взаимодействие со страховыми компаниями, учреждениями и предприятиями, общественными организациями по информированию граждан о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров осуществлено 100% медицинских организаций

Регулярное (ежегодное)

3.30.

Ежегодный анализ результатов диспансеризации взрослого населения

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Подготовка аналитической справки

Подготовка аналитической справки

Регулярное (ежегодное)

3.31.

Ежегодный анализ деятельности ЦМП/отделений/кабинетов медицинской профилактики, ЦЗ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Подготовка аналитической справки

Подготовка аналитической справки

Регулярное (ежегодное)

3.32.

Участие в проведении совещаний, конференций, круглых столов по вопросам формирования ЗОЖ и профилактики ССЗ совместно с представителями религиозных и других общественных организаций

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

2 мероприятия

Ежегодно: не менее 2 мероприятий

Регулярное (ежегодное)

3.33.

Диспансерное наблюдение в отделениях/кабинетах медицинской профилактики граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день) в соответствии с рекомендациями ФГБУ "НМИЦПМ"

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Охват диспансерным наблюдением не менее 50% граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день)

Охват диспансерным наблюдением не менее 50% граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день)

Регулярное (ежегодное)

3.34.

Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Работа на регулярной основе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

Работа на регулярной основе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

Регулярное (ежегодное)

3.35.

Информирование населения о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров через СМИ, посредством информационных листовок и буклетов при проведении массовых мероприятий

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

100% медицинских организаций

При проведении массовых мероприятий информирование населения о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров осуществляют 100% медицинских организаций

Регулярное (ежегодное)

3.36.

Обеспечение лиц, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

граждане, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, обеспечены памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях

2024

Регулярное (ежегодное)

Не менее 80% граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, обеспечены памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях

3.37.

Обучение лиц, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, в школах профилактики ХНИЗ и формированию ЗОЖ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Обучение граждан граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

2024

Регулярное (ежегодное)

Обучено не менее 60% граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.1.

Регулярное проведение нагрузочных тестов в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах для диагностики ИБС (тредмил, велоэргометрия, стресс-эхокардиография, нагрузочная сцминтиграфия миокарда), теста с шестиминутной ходьбой в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах в первичной диагностике ИБС и для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Ежегодный отчет главного специалиста о соблюдении стандартов диспансерного наблюдения

Ежегодный отчет главного специалиста о соблюдении стандартов диспансерного наблюдения

Регулярное (ежегодное)

4.2.

Раннее выявление больных с признаками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские организации

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Отчет главного специалиста о достижении целевых индикаторов ранней обращаемости (первые 4,5 ч. при ОНМК и первые 12 часов при ОКС)

Отчет главного специалиста о достижении целевых индикаторов ранней обращаемости (первые 4,5 ч. при ОНМК и первые 12 часов при ОКС)

Регулярное (ежегодное)

4.3.

Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Сформированы группы повышенного риска. Отчет руководителя медицинской организации

Сформированы группы повышенного риска. Отчет руководителя медицинской организации

Регулярное (ежегодное)

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.4.

Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Отчет руководителя медицинской организации. Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров

Отчет руководителя медицинской организации

Регулярное (ежегодное)

4.5.

Внедрение блока первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в программу обучения студентов медицинских колледжей

01.01.2021

31.12.2024

Министерство образования и науки Республики Коми

Блок первичной профилактики ССЗ включен в программу обучения студентов медицинских колледжей

Блок первичной профилактики ССЗ включен в программу обучения студентов медицинских колледжей

Разовое (неделимое)

4.6.

Актуализация Паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Отчет руководителя медицинской организации. Формирование в электронной форме медицинской документации

Отчет руководителя медицинской организации

Регулярное (ежегодное)

4.7.

Ведение региональных регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Ведение региональных регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Создание регистра больных с хронической сердечной недостаточностью

Разовое (неделимое)

Повышение качества оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью

4.8.

Своевременная диагностика и регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с диагностированными ССЗ, обеспечивающие оптимальную медикаментозную терапию не менее 70% больных с артериальной гипертензией (АГ), нарушениями липидного обмена в рамках диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми с достижением целевых уровней артериального давления и холестерина в соответствии с клиническими рекомендациями, а также оптимальную медикаментозную терапию не менее 70% больных с хроническими формами ИБС, ХСН, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках диспансерного наблюдения кардиологами и врачами-терапевтами участковыми; назначение необходимой антигипертензивной, антиагрегантной/антикоагулянтной, гиполипидемической терапии всем пациентам, перенесшим ОНМК, а также применение методов ангиохирургической вторичной профилактики

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Формирование отчета главного специалиста, отчета руководителя медицинской организации

Отчет главного специалиста. Отчет руководителя медицинской организации

Регулярное (ежегодное)

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.9.

Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Повышение квалификации медицинского персонала

Повышение квалификации медицинского персонала

Регулярное (ежегодное)

4.10.

Ведение регистра пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь - хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий)

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Медицинский информационно-аналитический центр Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Подготовка технического задания для ведения регистра. Разработка и ввод в пробную эксплуатацию регистра в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер". Доработка и ввод в промышленную эксплуатацию регистра

Повышение качества оказания медицинской помощи больным, получившим высокотехнологическую медицинскую помощь - хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий), и своевременной коррекции проводимой терапии

Регулярное (ежегодное)

4.11.

Внедрение Вертикально-интегрированной информационной системы "Сердечно-сосудистые заболевания"

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Медицинский информационно-аналитический центр Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Выполнение государственного контракта на развитие РИАМСЗ РК в части создания ВИМИС СЗЗ

Создание инструмента автоматизированного мониторинга всего процесса оказания помощи пациентам по профилю СЗЗ (онлайн контроль сроков и объемов помощи, контроль отклонений от нормы)

Регулярное (ежегодное)

Обеспечение передачи в ВИМИС структурированных электронных медицинских документов из РИАМСЗ РК в ВИМИС СЗЗ

5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

5.1.

Развитие программ льготного лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Сформирован отчет главного внештатного специалиста. Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году

Отчет главного внештатного специалиста Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году

Регулярное (ежегодное)

5.2.

Регулярное проведение с привлечением ФГБОУ ВО "Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина" и профильных НМИЦ образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей-терапевтов, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Ежегодно проведено не менее 2 в год образовательных мероприятий

Ежегодно проведено не менее 2 в год образовательных мероприятий

Регулярное (ежегодное)

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи

5.3.

Разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на Врачебной комиссии (дистанционном консилиуме) в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер", ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" с формированием заключения с последующей трансляцией решений по сложным случаям в общую лечебную сеть

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Заключение Врачебной комиссии в адрес медицинской организации, осуществляющей наблюдение за пациентом;

Заключение Врачебной комиссии в адрес медицинской организации, осуществляющей наблюдение за пациентом;

Регулярное (ежегодное)

обзор принятых решений по сложным случаям в медицинские организации Республики Коми - 2 раза в год

обзор принятых решений по сложным случаям в медицинские организации Республики Коми - 2 раза в год

5.4.

Повышение компетенции врачей специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, по современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь, путем стажировок на базе НМИЦ, региональных сосудистых центров

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Ежегодно на рабочем месте (стажировка) обучено не менее 25 врачей (не менее 1 из каждого муниципального образования и стационарной медицинской организации

Ежегодно на рабочем месте (стажировка) обучено не менее 25 врачей (не менее 1 из каждого муниципального образования и стационарной медицинской организации

Регулярное (ежегодное)

5.5.

Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

Регулярное (ежегодное)

5.6.

Издать Приказ о маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения с формированием центров управления рисками и выделением территориальных зон ответственности

01.01.2022

31.12.2022

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

Разовое (неделимое)

6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

6.1.

Реализация локальных (в медицинской организации) мер стимулирования врачей для повышения качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, в том числе пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Заинтересованность медицинского персонала в проведении качественного диспансерного наблюдения

Заинтересованность медицинского персонала в проведении качественного диспансерного наблюдения

Регулярное (ежегодное)

6.2.

Организация "центров управления рисками" по профилю болезней системы кровообращения, кабинетов для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Наличие оснащенных работающих кабинетов врача-кардиолога для группы высокого риска развития осложнений болезней системы кровообращения в г. Сыктывкар, г. Ухта, г. Воркута

Наличие оснащенных работающих кабинетов врача-кардиолога для группы высокого риска развития осложнений болезней системы кровообращения в г. Сыктывкар, г. Ухта, г. Воркута

Разовое (неделимое)

7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

7.1.

Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские учреждения региона с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений - по потребности

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми,

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми

Регулярное (ежегодное)

7.2.

При отсутствии возможности квалифицированной расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ) сотрудниками бригад СМП обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Обеспеченность расшифровкой ЭКГ в дистанционном режиме при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки ЭКГ сотрудниками бригад СМП

Обеспеченность расшифровкой ЭКГ в дистанционном режиме при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки ЭКГ сотрудниками бригад СМП

Регулярное (ежегодное)

7.3.

Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми"

Проведена своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОНМК

Своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОНМК

Регулярное (ежегодное)

7.4.

Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми"

Проведена своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОКС

Своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОКС

Регулярное (ежегодное)

7.5.

Организация обучения сотрудников СМП целевым показателям и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Ежегодно проведено не менее 1 семинара по схемам маршрутизации и тактике при болезнях системы кровообращения

Ежегодно проведено не менее 1 семинара по схемам маршрутизации и тактике при болезнях системы кровообращения

Регулярное (ежегодное)

7.6.

Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские учреждения региона с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений - по потребности

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми

Регулярное (ежегодное)

7.7.

Обеспечить укомплектованность всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Наличие укомплектованных бригад СМП

Наличие укомплектованных бригад СМП

Регулярное (ежегодное)

7.8.

Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Наличие единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи

В 2021 г. на базе ГБУ РК "ТЦМК РК" введен в промышленную эксплуатацию первый сегмент Единого диспетчерского центра скорой медицинской помощи РК (далее - ЕДЦ СМП РК), зона охвата г. Сыктывкар и Сыктывдинский р-н

Разовое (неделимое)

01.02.2022 сегмент с охватом вызовов из г. Ухта; 22.03.2022 - МО МР "Прилузский", МО МР "Койгородский", МО МР "Сысольский"

19.04.2022 планируется к запуску следующий сегмент ЕДЦ СМП РК в объеме МО МР "Корткеросский", МО МР "Усть-Куломский". До 31.12.2022 планируется охват всей территории РК

7.9.

Развитие санитарной авиации в Республике Коми

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Наличие службы санитарной авиации

Наличие службы санитарной авиации (Распоряжение Правительства Республики Коми от 21.06.2019 N 216-р Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Республике Коми на период до 2024 года.)

Разовое (неделимое)

7.10.

Организация обучения сотрудников СМП методике догоспитальной ТЛТ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Проведение не менее 1 семинара в год по обучению методике догоспитальной ТЛТ

Ежегодно проведение обучения (в рамках НМО) по атипичным формам ОКС; методике догоспитальной ТЛТ; лекарственным средствам влияющим на гемостаз

Регулярное (ежегодное)

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

8.1.

Организация деятельности кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Функционирование кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения в г. Воркута

Кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения в г. Воркута

Разовое (неделимое)

8.2.

Развитие программ льготного лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Обеспечение больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением

Отчет главного внештатного специалиста

Регулярное (ежегодное)

Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году

8.3.

Обеспечение контроля за обоснованностью направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистой патологией

01.01.2021

01.01.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Снижение числа отказов пациентам в оказании высокотехнологичной медицинской помощи

Снижение числа отказов пациентам в оказании высокотехнологичной медицинской помощи

Регулярное (ежегодное)

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

8.4.

Внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта

Проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта

Регулярное (ежегодное)

8.5.

Издать Приказ о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Издан Приказ о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

Приказ о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

Разовое (неделимое)

Достижение целевого показателя: увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10 - 15%

Достижение целевого показателя:

- увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10 - 15%

8.6.

Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей

Разработанный план мероприятий. Достижение целевых показателей

Регулярное (ежегодное)

8.7.

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Коми согласно приказу Минздрава России от 22.02.2019 N 90-н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации"

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Переоснащены региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"; региональный сосудистый центр ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Переоснащены региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"; региональный сосудистый центр ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Регулярное (ежегодное)

Переоснащены/дооснащены первичные сосудистые отделения ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1", ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"

Переоснащены/дооснащены первичные сосудистые отделения ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1", ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"

8.8.

Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

5. Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Разработанный и реализованный план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Достижение целевых показателей

Разработанный и реализованный план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Достижение целевых показателей

Регулярное (ежегодное)

9. Медицинская реабилитация

9.1.

Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Организованы мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации

Соблюдение всех этапов реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС

Регулярное (ежегодное)

9.2.

Приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Оснащение РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием

Оснащение РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием

Регулярное (ежегодное)

9.3.

Обеспечить реабилитацию не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 60% больных, перенесших ОНМК

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Достижение индикаторных показателей по реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 60% больных, перенесших ОНМК

Достижение индикаторных показателей

Регулярное (ежегодное)

9.4.

Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют региональные сосудистые центры, первичные сосудистые отделения и специализированные отделения по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций:

Организованы отделения ранней медицинской реабилитации в:

В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, организованы отделения ранней медицинской реабилитации

Регулярное (ежегодное)

в 2022 г. ГБУЗ РК ГБЭР;

2022 г. - 1 отделения (ГБУЗ РК ГБЭР)

в 2023 г.: ГУ РК ККД, ГБУЗ РК УГБ N 1, ГБУЗ РК ВБСМП, ГБУЗ РК КРКБ, ГБУЗ РК Печорская ЦРБ, ГБУЗ РК;

2023 г. - 5 отделений (ГУ РК ККД, ГБУЗ РК УГБ N 1, ГБУЗ РК ВБСМП, ГБУЗ РК КРКБ, ГБУЗ РК Печорская ЦРБ)

в 2024 г.: ГБУЗ РК Усинская ЦРБ, Интинская ЦРБ

2024. - 2 отделения (ГБУЗ РК Усинская ЦРБ, ГБУЗ РК Интинская ЦРБ)

9. Медицинская реабилитация

9.5.

Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии. 1 раз в год выборка 50 карт, - не менее 80% без замечаний

Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100% случаев

Регулярное (ежегодное)

у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления

в стационар

9. Медицинская реабилитация

9.6.

Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Всем пациентам проводятся мероприятия по ранней мобилизации и вертикализации в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма; 1 раз в год выборка 50 карт, - не менее 65% без замечаний

Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ в 100% случаев

Регулярное (ежегодное)

9.7.

Перераспределение коечного фонда региона для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с ССЗ на всех этапах, развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Открыты стационарные отделения медицинской реабилитации 2 этапа в 2022 г. - в ВБСМП (30 коек)

В регионе сформирована трехэтапная система медицинской реабилитации пациентов с ССЗ

Регулярное (ежегодное)

2023 г. - в ГБЭР (увеличение на 40 коек)

2024 г. - в УГБ N 1 (увеличение на 20 коек). Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации:

2022 г. - 1 (ГБУЗ РК УФТП)

2023 г. - 2 (ГБУЗ РВФД, ГБУЗ РК СГП N 3)

2024 г. - 1 (ГБУЗ РК ЭГП)

9.8.

Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в год выборка 50 карт из отделения для пациентов с ОНМК, - не менее 80% без замечаний

Реализован механизм своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов

Регулярное (ежегодное)

9.9.

Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми

Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации; 1 раз в год выборка 50 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 50 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний

Реализован механизм своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла

Регулярное (ежегодное)

9.10.

Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист по паллиативной помощи, главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению

Наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала, для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритмов маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения

В регионе организовано своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством.

Разовое (неделимое)

9.11.

Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинская сестра по реабилитации), кардиолог, сердечнососудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Скорректировано штатное расписание отделений медицинской реабилитации; Ежегодно подготовлены специалисты МДРК:

Обеспечена подготовка необходимого числа специалистов МДРК в регионе с учетом числа отделений медицинской реабилитации на каждом из 3-х этапов к 01.09.2023.

Регулярное (ежегодное)

врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", специалистов по физической реабилитации, специалистов по эргореабилитации, медицинских психологов, медицинских логопедов, медицинских сестер по медицинской реабилитации от числа запланированных в отчетном году:

2022 году - не менее 20%;

2023 году - не менее 80%;

2024 году - не менее 80%

9.12.

Повышение компетенции врачей-специалистов субъекта Российской Федерации (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд, и др.), задействованных в направлении пациентов на медицинскую реабилитацию и в осуществлении мероприятий медицинской реабилитации

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Ежеквартальный отчет о количестве специалистов, прошедших обучение, в Министерство здравоохранения Республики Коми

Ежегодно приказом Министерства здравоохранения Республики Коми утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации

Регулярное (ежеквартальный)

10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

10.1.

Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Подготовка специалистов в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения России от 15 ноября 2012 г. N 918н, от 15 ноября 2012 г. N 928н

Регулярное (ежегодное)

10.2.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми

01.01.2021

31.12.2021

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования

Разовое (неделимое)

10.3.

Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми на 2021 г. в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в мероприятиях сосудистой программы

01.01.2021

10.04.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Медицинский информационно-аналитический центр Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Произведен расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на 2021 г. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер с

Разовое (неделимое)

10.4.

Ежегодное определение потребности во врачах (кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги, по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологи-реаниматологи) и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в мероприятиях сосудистой программы

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Произведен расчет потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на очередной календарный год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер социальной поддержки

Произведен расчет потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на очередной календарный год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер социальной поддержки

Регулярное (ежегодное)

10.5.

Предоставление мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ

01.01.2021

31.12.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Возможность привлечения дополнительных специалистов в отрасль в рамках реализации Постановлений Правительства Республики Коми от 08.05.2014 N 181

Разовое (неделимое)

"О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми", от 22.03.2019 N 133

"О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Коми"

10.6.

Организация подготовки кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации

01.01.2021

31.12.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Подготовка специалистов по направлению реабилитации

Разовое (неделимое)

10.7.

Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ

01.01.2021

31.12.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Подготовка специалистов в соответствии с Приказами Министерство здравоохранения России от 5 ноября 2015 г. N 918н, от 15 ноября 2012 г. N 928н

Разовое (неделимое)

10.8.

Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ

01.01.2021

31.12.2021

Руководители медицинских организаций Республики Коми

в соответствии с установленной потребностью

Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ

Разовое (неделимое)

10.9.

Положительная динамика численности работников системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

01.01.2021

15.03.2022

Министерство здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

в соответствии с установленной потребностью

Привлечение и укомплектование медицинскими кадрами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ССЗ

Регулярное (ежегодное)

10.10.

Проведение образовательных мероприятий по программе дополнительного профессионального образования по вопросу тромболитической терапии на догоспитальном этапе

01.01.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Проведение не менее 4-х образовательных мероприятий в год

Ежегодно: проведено не менее 4 мероприятий в период реализации программы семинаров для специалистов по вопросам кодирования причин смерти

Регулярное (ежегодное)

10.11.

Проведение образовательных мероприятий по совершенствованию кодирования причин смерти в регионе

01.07.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Проведение не менее 4-х образовательных мероприятий в год

Ежегодно: проведено не менее 4 мероприятий в период реализации программы семинаров для специалистов по вопросам кодирования причин смерти

Регулярное (ежегодное)

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

11.1.

Совместно с профильными НМИЦ реализовать план проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Республики Коми

01.01.2021

31.12.2024

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Республики Коми

Утвержден план, Сформирован отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации плана

Утвержденный план. Отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации плана

Регулярное (ежегодное)

В соответствии с планом проведены образовательные семинары

В соответствии с планом проведены образовательные семинары

11.2.

При организационно-методической поддержке профильных НМИЦ разработать и осуществлять мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии

01.01.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми

Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Сформирован отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации

Отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации

Регулярное (ежегодное)

Внедрена система контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии

Внедрена система контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии

11.3.

Контрольная точка В Республике Коми функционирует централизованная система "Центральный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Республики Коми

30.11.2021

30.11.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Сформирован отчет о функционировании централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в Республике Коми

Отчет о функционировании централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в Республике Коми

Разовое (неделимое)

11.5.

Контрольная точка. Государственные информационные системы в сфере здравоохранения Республики Коми соответствуют требованиям Министерства здравоохранения в России и обеспечивают информационное взаимодействие с ЕГИСЗ

01.12.2022

01.12.2022

Министерство здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Сформированы акты выполненных работ по интеграционным испытаниям и информационному взаимодействию

Акты выполненных работ по интеграционным испытаниям и информационному взаимодействию

Разовое (неделимое)

Сформированы отчет о функционировании РИАМСЗ РК и их централизованных подсистемах

Отчет о функционировании РИАМСЗ РК и их централизованных подсистемах

12. Другие мероприятия

12.1.

Проведение работ по заключению договоров на оказание услуг связи для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Органы местного самоуправления Республики Коми

Заключены договора на услуги связи. Сформированы акты выполненных работ для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений

Договора на услуги связи Акты выполненных работ

Регулярное (ежегодное)

12.2.

Контрольная точка. Обеспечено подключение государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений к сети Интернет

31.12.2021

31.12.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

Органы местного самоуправления Республики Коми

Формируется ежегодный отчет по состоянию на 20.12. по подключению государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений к сети Интернет

Ежегодный отчет по состоянию на 20.12.

Разовое (неделимое)

12.3.

Контрольная точка по мероприятию

01.01.2021

30.11.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Заключены контракты, исполнены обязательства по контракту (накладные, акты приемки, акты ввода в эксплуатацию) по техническому дооснащению

Заключены контракты, исполнены обязательства по контракту (накладные, акты приемки, акты ввода в эксплуатацию) по техническому дооснащению

Регулярное (ежегодное)

12.4.

Проведение работ по оснащению центров обработки данных вычислительными мощностями для размещения и функционирования подсистем РМИС (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Органы местного самоуправления Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Сформирован акты выполненных работ по оснащению центров обработки данных вычислительными мощностями для размещения и функционирования подсистем РМИС (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)

Акты выполненных работ

Регулярное (ежегодное)

12.5.

Проведение работ по подключению диагностического оборудования к региональной централизованной системе "Центральный архив медицинских изображений"

01.01.2021

30.11.2021

Министерство здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Сформирован акты выполненных работ. Предоставляется ежегодный отчет по состоянию на 30.11. "Центральный архив медицинских изображений"

Акты выполненных работ Ежегодный отчет по состоянию на 30.11.

Регулярное (ежегодное)

12.6.

Контрольная точка. Обеспечены вычислительные мощности для размещения и функционирования подсистем РМИС (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Органы местного самоуправления Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Формируются ежегодные отчеты по состоянию на 20.12. Акты выполненных работ Контракты на закупку

Ежегодные отчеты по состоянию на 20.12. Акты выполненных работ Контракты на закупку

Регулярное (ежегодное)

12.7.

Проведение работ по внедрению автоматизированной системы кодирования причин смерти

01.07.2022

31.12.2024

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Внедрена автоматизированная система кодирования причин смерти

Использование автоматизированной системы кодирования причин смерти

Разовое (неделимое)

12.8.

Осуществление оперативного контроля/мониторинга за соблюдением схем маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения с последующим контролем соблюдения времени при госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, с исключением возможности госпитализации пациентов в непрофильные медицинские организации, в том числе на основании догоспитальной оценки и отбора пациентов с использованием специализированных шкал

01.04.2023

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты по профилям (кардиолог, невролог, по скорой медицинской помощи и медицине катастроф) Министерства здравоохранения Республики Коми

Ежеквартальный мониторинг

Госпитализация в профильные организации пациентов с ОКС и ОНМК

Регулярное (ежегодное)

12.9.

Обеспечение незамедлительного перевода пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом сегмента ST на ЭКГ), перевода в срок не позднее 12 часов от первичной госпитализации пациентов высокого риска (без подъема сегмента ST на ЭКГ при уровне > 140 баллов по шкале GRACE) в медицинские организации с рентгенхирургическими операционными в случае первоначальной госпитализации в стационары без возможности рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

01.04.2023

31.12.2024

Главные внештатные специалисты по профилям (кардиолог, по скорой медицинской помощи и медицине катастроф) Министерства здравоохранения Республики Коми

ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Ежеквартальный аналитический отчет

Своевременный перевод пациентов

Регулярное (ежегодное)

12.10.

Обеспечение дистанционного консультирования и работы выездных бригад врачей-специалистов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "кардиология", в том числе экстренную помощь пациентам с кардиологической патологией, при существенном дефиците имеющихся врачей-кардиологов

01.04.2023

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты кардиолог, по скорой медицинской помощи и медицине катастроф Министерства здравоохранения Республики Коми

ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Обеспечено дистанционное консультирование и работа выездных бригад врачей-специалистов

Регулярное (ежегодное)

12.11.

Разработка и внедрение системы контроля за исполнением критериев качества оказания медицинской помощи, включенных в клинические рекомендации, одобренные научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящимся под диспансерным наблюдением, на основании данных, переданных в вертикально интегрированную медицинскую информационную систему (ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания"

01.04.2023

31.12.2024

Главные внештатные специалисты по профилям (кардиолог, невролог, по первичной медико-санитарной помощи, врач общей практики (семейный врач)) Министерства здравоохранения Республики Коми

ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

Разработана и внедрена система контроля за исполнением критериев качества оказания медицинской помощи, включенных в клинические рекомендации,

Регулярное (ежегодное)

12.12.

Обеспечить своевременную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях выявления состояний, подлежащих плановому лечению в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи

01.04.2023

31.12.2024

Главные внештатные специалисты по профилям (по медицинской профилактике, по первичной медико-санитарной помощи, врач общей практики (семейный врач), кардиолог) Министерства здравоохранения Республики Коми

Руководители медицинских организаций

Обеспечена своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проведения профилактических мероприятий

Регулярное (ежегодное)

12.13.

Обеспечить своевременную постановку под диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" указанных пациентов в течение 2-х лет после перенесенного события

01.04.2023

31.12.2024

Руководители медицинских организаций

Постановка лиц с БСК на ДН в течение трех дней

Обеспечена своевременная постановка под диспансерное наблюдение лиц с БСК

Регулярное (ежегодное)

12.14.

Обеспечение пациентов, выписывающихся из стационаров после перенесенного ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций лекарственными препаратами на срок не менее 30 дней при выписке, с последующей организацией лекарственного обеспечения на уровне первичного звена в соответствии с законодательством

01.04.2023

31.12.2024

Руководители медицинских организаций

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты по профилям (кардиолог, невролог, по первичной медико-санитарной помощи, врач общей практики (семейный врач), сердечно-сосудистый хирург) Министерства здравоохранения Республики Коми

Лекарственное обеспечение пациентов, выписывающихся из стационаров после перенесенного ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций

Регулярное (ежегодное)

12.15.

Перевод регионального сосудистого центра для больных с ОНМК из ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" на базу ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

01.04.2023

31.12.2023

Руководители медицинских организаций (ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер", ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница")

Министерство здравоохранения Республики Коми

Главные внештатные специалисты по профилям (кардиолог, невролог, Министерства здравоохранения Республики Коми

Региональный сосудистый центр для больных с ОНМК переведен из ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" на базу ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер"

Разовое (неделимое)



5. Ожидаемые результаты региональной программы


Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:


снижение смертности от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения до уровня 531,5;


снижение смертности от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения до уровня 27,3


снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения до уровня 59,3;


снижение смертности от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения до уровня 230,4;


снижение смертности от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения до уровня 194,6;


снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 11,5%;


снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения, до 18,1%;


снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 3,15%;


увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;


увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты, до 90%;


отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром: 60,0%;


увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед. до 1251,0;


увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;


доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, не менее 97,1%.


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ