ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23 июля 2013 года N 08-п


О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годов

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ленинградской области в осенне-зимний период 2012-2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями,

установил:

В 2012 году в Ленинградской области по данным официальной статистики зарегистрировано 298263 случая заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, в т.ч. 218262 у детей до 17 лет. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2012 году составил 18045,1. Диагноз грипп зарегистрирован у 361 человека, из них 190 - дети.

В эпидсезоне 2012-2013 годов эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрирован с 5-й недели общей длительностью 8 недель, с пиком на 9-й неделе текущего года.

Эпидемический подъем определялся повышенной заболеваемостью в детских возрастных группах 7-14 лет и 3-6 лет. Превышения недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечались только среди детей в возрасте 3-6 лет (с 6-й недели). Средняя длительность эпиднеблагополучия для детей в возрасте 3-6 лет составила 4 недели. Превышение порогового значения среди совокупного населения не отмечалось.

В 2013 году в период эпиднеблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ (5-15 нед.) всего заболело 128685 человек, из них 80858 дети до 17 лет (62,8%).

Наибольшие относительные уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, обусловленные заболеваемостью детского населения в возрасте 3-6 лет и 7-14 лет, были отмечены в Бокситогорском, Волосовском, Волховском, Всеволожском, Лужском, Тихвинском, Тосненском, Гатчинском, Подпорожском, Приозерском, Лодейнопольском, Тосненском районах.

В 2013 году зарегистрировано 5 летальных исходов от гриппа А(H1N1)2009 и его осложнений у взрослых, не привитых против гриппа (в Бокситогорском, Всеволожском, Сланцевском районах по 1 сл. и Гатчинском - 2 сл.).

На территории Ленинградской области в 2012 году зарегистрировано 5225 случаев заболеваний внебольничной пневмонией (ВП), показатель на 100 тыс. населения составил 316,1, что на 36% ниже 2011 года (429,4). Зарегистрировано 157 летальных случаев от внебольничной пневмонии.

Наибольшие относительные уровни заболеваемости отмечались в 7 районах, в которых заболеваемость ВП превысила средний показатель по области в 1,7 и более раза.

Интенсивность эпидемического процесса ВП в 2013 году более выражена, чем в 2012 году, что является отражением ситуации по гриппу и ОРВИ и циркуляцией в текущем году вируса гриппа А(H1N1)2009.

В структуре заболеваемости гриппом преобладали случаи, вызванные вирусами А(H1N1)2009, А(H3N2) и В. Параллельно циркулировали и вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, РС-вирусов и аденовирусов.

По данным еженедельного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа в области за истекший период исследовано около 800 образцов от больных гриппом и ОРВИ; в 179 из них (27%) обнаружены вирусы гриппа, в том числе: 34,1% - вирусы гриппа А/H1N1/09, 29,1% - А/H3N2 и 36,9% - вирусы гриппа В. Вирусологический пейзаж в целом по области не отличался от РФ.

Для сдерживания негативных тенденций развития эпидемического процесса заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения Ленинградской области в эпидсезоне 2012-2013 годов было охвачено прививками против гриппа 21,6% населения (в 2011 году - 21%, по РФ - 26,5%), что обеспечило относительное эпидемиологическое благополучие и предотвратило широкомасштабное распространение заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения области.

Значительно ниже, чем в среднем по области, против гриппа было привито население в Бокситогорском (13,5%) и Киришском (10,5%) районах.

За счет средств федерального бюджета привито против гриппа 286150 человек, в том числе: 76150 детей из запланированных (дети, посещающие детские дошкольные учреждения, - 19752; учащиеся 1-11 классов - 56398).

Привито 210 тыс. взрослых, в том числе: медицинские работники - 15360, работники образовательных учреждений - 22860, население старше 60 лет - 74417, другие группы риска - 97363.

Дополнительно за счет прочих источников финансирования привито против гриппа около 69 тыс. человек, что составило 19,4% от общего числа привитых против гриппа, относящихся к группам риска, в т.ч.: неорганизованные дети - 631, работники транспорта - 2137, работники птицефабрик - 2931 (99% от плана).

Для приобретения вакцины против гриппа было выделено 6,19 млн.руб., в том числе: организациями и предприятиями - 5,25 млн.руб.; Администрациями Муниципальных образований районов - 0,08 млн.руб.; ФОМС - 0,014 млн.руб.; страховыми компаниями - 0,68 млн. рублей; из областного бюджета в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" - 0,18 млн.руб.

Меньше всего выделено дополнительных средств к Федеральному финансированию для приобретения вакцины против гриппа в Гатчинском, Волосовском, Киришском, Лодейнопольском, Подпорожском, Приозерском, Тихвинском, Кингисеппском районах.

В прививочной кампании против гриппа в эпидсезоне 2012-2013 годов в Ленинградской области имели место существенные недостатки по своевременному завершению вакцинации населения против гриппа в связи с поздней поставкой противогриппозных вакцин на территорию области и неудовлетворительной работой в ряде Администраций муниципальных районов, что привело к срыву сроков и крайне низкому охвату населения области вакцинацией.

Крайне неудовлетворительно проведена организационная работа в Киришском и Бокситогорском районах, где, несмотря на принятые меры, не удалось добиться завершения прививочной кампании среди взрослого населения.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения области и недопущения срывов в прививочной кампании против гриппа в предстоящем эпидсезоне 2013-2014 годов, в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007 N 1 (ч.1), ст.21; N 1 (ч.1) ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.1), ст.3418; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст.6223; N 30 (ч.2), ст.3616; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.1), ст.4563, ст.4590, ст.4591), ст.1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст.2879),

постановляю:

1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области:

1.1. Рассмотреть до 01.09.2013 вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в областной комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.

1.2. Предусмотреть выделение ассигнований комитету по здравоохранению Ленинградской области на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.3. Рассмотреть до 30.09.2013 вопрос о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.4. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.

1.5. Дать оценку до 01.12.2013 деятельности Администраций муниципальных районов по организации и проведению прививочной кампании на основе сроков ее завершения и достигнутого уровня охвата населения в районах вакцинацией против гриппа.

2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:

2.1. Рассмотреть в августе - сентябре вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

2.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2013 года в месячный срок мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей с 6 месяцев; учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, предприятий транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

Срок: с момента поступления вакцин против гриппа.

2.3. С учетом складывающейся в районах эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.

2.4. Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций, независимо от их организационно-правовой формы, по вопросам организации прививочной кампании против гриппа, достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками среди сотрудников, поддержания в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

Срок: сентябрь - октябрь 2013 года.

3. Рекомендовать руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы:

3.1. Своевременно выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, т.е. контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, обеспечить организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

3.2. Организовать в предэпидемический период проведение профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов с охватом не менее 80% от численности работающих; начало вакцинации - 10 сентября 2013 года, окончание - 30 октября 2013 года.

3.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа подлежащих контингентов. Для проведения прививочной кампании против гриппа в срок до 05.09.2013 обеспечить представление списков работающих в лечебно-профилактические организации по территориальному принципу обслуживания.

3.4. Организовать системное информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях, возникающих в результате отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях).

3.5. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

4. Рекомендовать руководителям органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований Ленинградской области:

4.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

Срок: август - сентябрь 2013 года.

4.2. Организовать в месячный срок с момента поступления вакцин содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа с максимальным охватом: работников образовательных учреждений; детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения; учащихся 1-11 классов.

4.3. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против гриппа с оформлением письменных согласий родителей на проведение прививок против гриппа в начале учебного года.

4.4. До 15 сентября 2013 года организовать составление списков детей, подлежащих прививкам против гриппа, по группам, классам (не менее 50% от списочного состава).

4.5. Обеспечить информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях), включая временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения и отстранение от работы при угрозе возникновения эпидемии. Составить списки сотрудников, подлежащих прививкам против гриппа, с учетом охвата не менее 90% от списочного состава.

4.6. Взять под личный контроль проведение и завершение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов и работников образовательных учреждений в месячный срок с момента поступления вакцин.

4.7. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания.

4.8. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

5. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области, руководителям органов и учреждений здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм собственности:

5.1. Проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне.

5.2. Разработать в срок до 20.08.2013 план подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе откорректировать потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах, а также мероприятий по достижению не менее 27% охвата населения вакцинацией против гриппа в целом по Ленинградской области.

5.3. Провести в срок до 01.10.2013 анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.

5.4. Обеспечить распределение и доставку вакцин против гриппа в районы в трехдневный срок с момента поступления. Разнарядки и сроки доставки направить в Управление.

5.5. По результатам анализа внести до 10.09.2013 на рассмотрение в Правительство Ленинградской области предложения по выделению необходимых ассигнований:

- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;

- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.

5.6. Обеспечить в течение года лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением для раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.

5.7. Осуществление регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

5.8. Организовать систематическое обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции.

5.9. Обеспечить осуществление разъяснительной работы с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.

6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ленинградской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций:

6.1. Организовать с момента поступления вакцин против гриппа проведение иммунизации контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

Срок: сентябрь - ноябрь 2013 года.

6.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

6.3. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

6.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в ЛПО отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

6.5. Обеспечить с учетом указаний Управления организацию забора и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

6.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.

6.7. Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований в срок до 01.10.2013 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:

7.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

7.2. Проведение систематического эпидемиологического и вирусологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых (методы иммунофлуоресценции и ПЦР).

7.3. Наличие в вирусологической лаборатории ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" запаса наборов реагентов для вирусологических исследований и идентификации вирусов гриппа и других вирусов верхних и нижних дыхательных путей.

7.4. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации.

8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

8.1. Обеспечить контроль за:

8.1.1. организацией и проведением иммунизации населения области против гриппа;

Срок: сентябрь - ноябрь 2013 года.

8.1.2. надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства;

8.1.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественном транспорте, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими и образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.

8.2. Направить до 20.08.2013 обращения в адрес руководителей предприятий и организаций районов о выделении необходимых средств на закупку вакцин для проведения прививок против гриппа сотрудникам предприятий, не входящих в группы риска.

8.3. Установить контроль за деятельностью филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" по своевременному проведению учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

8.4. Информацию о проводимых в районах организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 годах, уровне вакцинации представлять в соответствии с указанием Управления.

9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.

Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка