АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 февраля 2024 года № 141-ра


Об утверждении региональной программы Томской области
"Борьба с сахарным диабетом"

1. В целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", разработанного Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России в рамках исполнения поручения Президента Российской Федерации от 26 апреля 2022 г. № Пр-740, утвердить региональную программу "Борьба с сахарным диабетом" согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Департаменту информационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящего распоряжения.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

И.о. Губернатора Томской области
Н.Я. Руппель

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Администрации Томской области
от 28.02.2024 № 141-ра

Региональная программа Томской области
"Борьба с сахарным диабетом"

Региональная программа "Борьба с сахарным диабетом" (далее - региональная программа) будет реализовываться в период с 2024 по 2025 годы и обеспечивает достижение запланированных показателей и результатов, представляет собой документ стратегического планирования, определяющий ключевые направления и приоритеты по совершенствованию организации и качества медицинской помощи в Томской области, учитывая региональные особенности, и содержит:

анализ текущего состояния организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

анализ медико-демографических, эпидемиологических показателей, показателей инвалидизации;

цель и показатели региональной программы с плановыми значениями на период реализации до 2025 года;

задачи и план мероприятий, реализация которых направлена на достижение цели, плановых значений показателей и задач.

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи пациентам
с сахарным диабетом в Томской области

1.1. Краткая характеристика Томской области

Томская область - субъект Российской Федерации (далее - РФ), входящий в состав Сибирского федерального округа (далее - СФО). Административным центром Томской области является город Томск. Площадь территории Томской области составляет 314,4 тыс. кмІ (1,9% территории РФ), плотность населения - 3,3 чел./км(2). Протяженность Томской области с севера на юг около 600 км, с запада на восток - 780 км. Большая часть территории области труднодоступна, так как представляет собой тайгу (леса занимают 63% площади) и болота, 86,0% площади области относятся к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним. На десятки и сотни километров тянутся плоские, слабо дренированные и, как следствие, сильно заболоченные пространства с абсолютными отметками ниже 200 м над уровнем моря. Томская область расположена в зонах средней и южной тайги и частично смешанных лесов. Лесистость составляет 59,4% от общей площади, сельскохозяйственные угодья - 4,4%, леса - 63,4%, поверхностные воды, включая болота, - 31,1%

Томская область включает в себя городские округа Томск, Асино, города Кедровый, Колпашево, Северск, Стрежевой, 16 муниципальных районов: Александровский, Асиновский, Бакчарский, Верхнекетский, Зырянский, Каргасокский, Кожевниковский, Колпашевский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Первомайский, Тегульдетский, Томский, Чаинский, Шегарский, 3 городских и 115 сельских поселений. Всего на территории Томской области расположены 577 населенных пунктов, из них 203 населенных пункта с низкой плотностью населения (менее 100 чел.), а 243 населенных пункта расположены в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях. Следует отметить, что население проживает в 559 из 577 населенных пунктов области.

Большая часть работающего населения Томской области занята в обрабатывающем производстве, образовании, сельском хозяйстве, торговле. Экономическая привлекательность Томской области определяется, прежде всего, природно-ресурсным потенциалом, мощным научно-исследовательским комплексом, а также благоприятным инвестиционным климатом. Отраслями, привлекательными для инвестиций, на период до 2030 года в Томской области являются химическое производство; производство нефтепродуктов; обработка и производство из древесины; производство машин и оборудования; добыча полезных ископаемых; пищевая отрасль; фармацевтика, производство медицинской техники; информационные технологии; сельское, лесное и рыбное хозяйство.

Таблица 1

Численность населения Томской области на 01.01.2023 в муниципальных образованиях, городах Томской области

Муниципальные образования, города	Всего	В том числе:
		сельское	городское
Александровский район	7392	7392	-
Асиновский район	33514	8822	24692
Бакчарский район	11228	11228	-
Верхнекетский район	14588	6793	7795
Зырянский район	11065	11065	-
Каргасокский район	17507	17507	-
Кожевниковский район	20308	20308	-
Колпашевский район	32570	12235	20335
Кривошеинский район	12088	12088	-
Молчановский район	12177	12177	-
Парабельский район	11443	11443	-
Первомайский район	16732	16732	-
Тегульдетский район	6436	6436	-
Томский район	88838	88838	-
Чаинский район	11674	11674	-
Шегарский район	19894	19894	-
г. Стрежевой	38060	-	38060
г. Кедровый	2634	818	1816
Томская область	1052106	302106	750000
г. Томск	571984	20479	551505
г. Северск	111974	6177	105797

Численность населения Томской области по состоянию на 01.01.2023 составила 1 052 106 человек. Большая часть населения 54,4% или 571 984 человек проживает на территории областного центра.

Таблица 2

Численность населения Томской области (женщины/мужчины) на 01.01.2023.

	2023
Категория
Женщины	560765
Мужчины	491341
Всего	1052106

В общей численности населения Томской области доля лиц женского пола составила 53,3% или 560 765 человек, численность лиц мужского пола - 46,7% или 491 341 человек, то есть на 1000 лиц мужского населения области приходится 1141,3 женщин.

Таблица 3

Численность населения Томской области (городское/сельское население)
на 01.01.2023

	2023
Категория
Городское население	750000
Сельское население	302106
Всего	1052106

Численность сельских жителей Томской области на 1 января 2023 года составила 302 106 человек или 28,7% от общей численности населения. Численность городского населения Томской области составила 750 000 человек или 71,3% общей численности населения.

Таблица 4

Численность населения Томской области (дети/взрослые) на 01.01.2023

	2023
Категория
Дети 0 - 17 лет	220967
0 - 14 лет	185961
15 - 17 лет	35006
Взрослые 18 лет и старше	831139
Всего	1052106

Возрастная структура населения Томской области на 1 января 2023 года была представлена:

79,0% - взрослые в возрасте 18 лет и старше (831 139 человек), из них 29,2% - лица старше трудоспособного возраста (242 569 человек);

21,0% - дети в возрасте 0 - 17 лет (220 967 человек), из них дети в возрасте 0 - 14 лет - 84,2% (185 961 человек); дети 15 - 17 лет - 15,8% (35 006 человек).

15,6% жителей Томской области (каждый 7-й) находились в возрасте 65 лет и старше. Причем в сельской местности доля пожилых людей больше чем среди горожан 16,6% и 15,2% соответственно. По международным критериям, если число жителей в возрасте 65 лет и старше в общей структуре населения превышает 7%, население считается старым.

Средний возраст населения Томской области по состоянию на 01.01.2023 составил 39,05 лет, что ниже показателей по РФ (40,48 лет) и СФО (39,37 лет). Сельское население области "старше" городского: средний возраст сельских жителей - 40,14 лет, горожан - 38,63 лет.

Ожидаемая продолжительность жизни в Томской области, по официальным данным Росстата, в 2022 году составила 72,3 года (2021 год - 69,7 лет). Ожидаемая продолжительность жизни населения Томской области выше, чем в среднем по СФО, но ниже, чем по РФ.

Таблица 5

Естественное движение населения Томской области

	на 1000 населения
	2018	2019	2020	2021	2022
Рождаемость	10,9	9,9	9,2	8,9	8,2
Смертность	11,1	11,3	13,3	15,5	12,1
Естественный прирост/убыль	-0,2	-1,4	-4,1	-6,6	-3,9

По данным Федеральной службы государственной статистики, на территории Томской области в 2022 году коэффициент рождаемости по сравнению с 2021 годом снизился на 7,9% и составил 8,2 рождений на 1000 населения (2021 год - 8,9). Коэффициент рождаемости в Томской области по итогам 2022 года на 8,9% ниже показателя по РФ (9,0 рождений на 1000 населения) и на 9,9% ниже показателя по СФО (9,1 рождений на 1000 населения).

Естественная убыль населения региона за 2022 год составила 3,9 на 1000 населения, что ниже показателей 2020 и 2021 годов, но выше показателей 2018 и 2019 годов.

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

На территории Томской области коэффициент смертности за 2022 год снизился по сравнению с 2021 годом на 21,9% и составил 12,1 случая смерти на 1000 населения (2021 год - 15,5), что ниже чем тот же показатель по РФ (13,1) и СФО (13,9) на 7,6% и 12,9% соответственно.

Таблица 6

Сравнительная характеристика коэффициента смертности

	Число умерших (на 1000 населения)
	2020	2021	2022
Российская Федерация	14,5	16,7	13,1
Сибирский федеральный округ	15,0	17,2	13,9
Томская область	13,3	15,5	12,1

За последние 10 лет показатель смертности населения вырос на 3,4% (2022 год - 12,1; 2013 год - 11,7). При этом максимальное значение показателя отмечается в 2021 (15,5) и 2020 (13,3) годах, что обусловлено пандемией, вызванной COVID-19 (рис. 1).

Рисунок 1

Динамика коэффициента смертности населения Томской области
(на 1000 населения)

По итогам 2022 года отмечается снижение смертности по основным классам болезней, за исключением смертности от внешних причин (+14,9%).

Таблица 7

Основные причины смертности населения Томской области
(на 100 тыс. населения)

Основные причины смертности населения	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Отклонение 2022 к 2018, в %
Всего умерших	1108,8	1119,3	1322,2	1554,0	1208,7	9,0
в том числе:
болезни системы кровообращения	474,4	514,0	603,9	614,2	513,1	8,2
новообразования	208,3	215,4	224,7	228,6	211,7	1,6
несчастные случаи, травмы и отравления	100,6	100,9	104,6	106,4	122,3	21,6
болезни органов пищеварения	88,4	85,7	96,8	107,4	94,7	7,1
болезни органов дыхания	51,7	48,9	116,2	104,9	85,1	64,6
Сovid-19	-	-	26,3	250,7	68,8
симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	62,1	50,4	56,4	46,0	33,0	-46,9
инфекционные и паразитарные болезни	26,0	26,7	28,0	29,8	23,2	-10,8
болезни эндокринной системы	11,4	14,8	20,5	17,3	11,8	3,5

Основной вклад в структуру причин смертности населения Томской области в 2022 году вносят: болезни системы кровообращения (42,7%); новообразования (17,5%); внешние причины (9,7%). Смертность от болезней эндокринной системы составляет лишь 0,1% в структуре смертности населения региона (рис. 2).

Рисунок 2

Структура смертности населения Томской области в 2022 году

Смертность населения Томской области от болезней эндокринной системы по итогам 2022 года составила 11,8 случая на 100 тыс. населения, что на 31,8% ниже, чем показатель 2021 года (17,3), но выше показателя 2018 года на 3,5% (2018 год - 11,4).

Основной вклад в структуру причин смертности населения Томской области от болезней эндокринной системы вносит сахарный диабет (далее - СД) (по итогам 2022 года 92,4% случая смерти от болезней эндокринной системы составляет данная патология).

Таблица 8

Смертность населения Томской области от болезней эндокринной системы
(число случаев смерти на 100 тыс. населения)

Классы болезней по МКБ-10	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Смертность от болезней эндокринной системы на 100 тыс. населения - всего	11,4	14,8	20,5	17,3	11,8
в том числе:
от СД	10,8	13,6	19,5	16,1	10,9
от других болезней эндокринной системы	0,6	1,2	1	1,2	0,8

По итогам 2022 года на СД II типа приходится 79,8% от всех случаев смерти от СД, СД I типа - 6,4%, другие формы СД - 13,8%.

Таблица 9

Смертность населения Томской области от СД
(число случаев смерти на 100 тыс. населения)

Классы болезней по МКБ-10	2018	2019	2020	2021	2022
СД - всего	10,8	13,6	19,5	16,1	10,9
в том числе:
СД I типа	1,0	0,8	2,0	0,9	0,7
СД II типа	8,7	12,2	15,8	13,7	8,7
другие формы СД	1,0	0,6	1,6	1,4	1,6

По итогам 2022 года показатель смертности от СД среди мужского населения Томской области составил 9,6 на 100 000 соответствующего населения, что ниже показателя 2021 года (9,8) на 2,0%, но выше показателя 2018 года (9,3) на 3,2%. На долю мужчин в 2022 году приходится 41,4% всех случаев смерти от СД.

Среди женского населения Томской области показатель смертности от СД в 2022 году составил 12,0 на 100 000 женского населения, что в 1,8 раза меньше показателя 2021 года (21,6) и соответствует показателю 2018 года (12,0). На долю женского населения в 2022 году приходится 58,6% всех случаев смерти от СД.

Таблица 10

Динамика смертности населения Томской области от СД
с учетом пола

	Мужчины		Женщины
	Абс.	на 100000 населения	Абс.	на 100000 населения
2018 год	47	9,3	69	12,0
2019 год	43	8,5	103	18,0
2020 год	71	14,0	139	24,3
2021 год	49	9,8	123	21,6
2022 год	48	9,6	68	12,0

По итогам 2022 года показатель смертности от СД среди трудоспособного населения Томской области составил 2,5 на 100 000 трудоспособного населения, что ниже показателя 2021 года (3,3) на 24,2%, но выше показателя 2018 года (1,9) на 31,6%. На долю трудоспособного населения в 2022 году приходится 12,9% всех случаев смерти от СД.

Среди населения Томской области старше трудоспособного возраста показатель смертности от СД в 2022 году составил 42,2 на 100 000 старше трудоспособного населения, что на 32,3% меньше показателя 2021 года (62,3) и практически соответствует показателю 2018 года (42,1). На долю населения старше трудоспособного возраста в 2022 году приходится 87,1% всех случаев смерти от СД.

Таблица 11

Динамика смертности населения Томской области от СД
с учетом возрастных категорий

Годы	Всего		Трудоспособного возраста		Старше трудоспособного возраста
	Абс.	на 100 000 населения	Абс.	на 100 000 населения	Абс.	на 100 000 населения
2018	116	10,8	12	1,9	104	42,1
2019	146	13,6	13	2,1	133	52,8
2020	210	19,5	24	3,8	186	76,6
2021	172	16,1	20	3,3	152	62,3
2022	116	10,9	15	2,5	101	42,2

По итогам 2022 года показатель смертности от СД среди городского населения Томской области составил 11,1 на 100 000 городского населения, что ниже показателя 2021 года (15,8) на 29,7%, но выше показателя 2018 года (9,9) на 12,1%. На долю городских жителей в 2022 году приходится 72,4% всех случаев смерти от СД.

Среди сельского населения Томской области показатель смертности от СД в 2022 году составил 10,5 на 100 000 сельского населения, что на 37,1% ниже показателя 2021 года (16,7) и ниже показателя 2018 года (13,1) на 19,8%. На долю сельских жителей в 2022 году приходится 27,6% всех случаев смерти от СД.

Таблица 12

Динамика смертности населения Томской области от СД
с учетом типа местности

Годы	Город		Село
	Абс.	на 100000 населения	Абс.	на 100000 населения
2018	77	9,9	39	13,1
2019	97	12,4	49	16,5
2020	156	20,0	54	18,1
2021	122	15,8	50	16,7
2022	84	11,1	32	10,5

1.3. Заболеваемость сахарным диабетом

Последние 5 лет (с 2018 по 2022 годы) уровень общей заболеваемости населения Томской области СД ниже средних показателей и по СФО, и по РФ.

По итогам 2022 года показатель общей заболеваемости населения Томской области СД составил 2972,2 на 100 000 населения, что выше показателя 2021 года (2833,9) на 4,9%, но ниже показателя 2018 года (3110,3) на 4,4%.

Таблица 13

Сравнительная характеристика общей заболеваемости СД
на 100 000 населения

Год	Томская область	СФО	РФ
2018	3110,3	3201,0	3322,8
2019	3362,6	3345,7	3481,8
2020	3106,2	3410,5	3479,7
2021	2833,9	3445,7	3526,4
2022	2972,2	3601,0	3590,7

В 2018, 2019 и 2022 годах уровень первичной заболеваемости населения Томской области СД выше средних показателей и по СФО, и по РФ, а в 2020 и 2021 годах - ниже.

По итогам 2022 года показатель первичной заболеваемости населения Томской области СД составил 300,4 на 100 000 населения, что выше показателя 2021 года (216,9) на 38,5%, но ниже показателя 2018 года (340,3) на 11,7%.

Таблица 14

Сравнительная характеристика первичной заболеваемости СД
на 100 000 населения

Год	Томская область	СФО	РФ
2018	340,3	258,1	251,6
2019	317,4	270,2	279,7
2020	192,8	197,2	219,3
2021	216,9	238,6	236,0
2022	300,4	270,1	254,1

В структуре общей заболеваемости населения Томской области СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 7,7%, доля СД 2 типа - 90,1%.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 6,5%, доля СД 2 типа - 91,3%.

Таким образом, за последние 5 лет структура общей заболеваемости СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 1 типа и снижения доли СД 2 типа.

Таблица 15

Структура общей заболеваемости населения Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	33538	36261	33524	30224	31586
в т.ч.:
СД тип 1	2184	2457	2551	2199	2422
СД тип 2	30622	32996	30079	27109	28453

Таблица 16

Структура общей заболеваемости населения Томской области СД
на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	3110,3	3362,6	3106,2	2833,9	2972,2
в т.ч.:
СД тип 1	202,5	227,8	236,4	206,2	227,9
СД тип 2	2839,9	3059,8	2787,0	2541,8	2677,4

В структуре общей заболеваемости детского населения региона СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 94,3%, доля СД 2 типа - 0,7%.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 95,6%, доля СД 2 типа - 2,4%.

Таблица 17

Структура общей заболеваемости детского населения (0 - 14 лет)
Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	205	205	226	212	279
в т.ч.:
СД тип 1	196	200	216	207	263
СД тип 2	5	3	2	0	2

Таблица 18

Структура общей заболеваемости детского населения (0 - 14 лет) Томской области СД на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	105,2	104,7	116,1	109,9	146,6
в т.ч.:
СД тип 1	100,5	102,2	110,9	107,4	138,2
СД тип 2	2,6	1,5	1,0	0,0	1,1

В структуре общей заболеваемости подростков СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 81,8%, доля СД 2 типа - 4,4%.

В 2018 года СД 2 типа у подростков не регистрировался.

Таким образом, за последние 5 лет структура общей заболеваемости подростков СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 2 типа.

Таблица 19

Структура общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет)
в Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	73	84	93	100	137
в т.ч.:
СД тип 1	67	69	78	95	112
СД тип 2	0	4	2	4	6

Таблица 20

Структура общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет) в Томской области СД
на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	232,4	265,0	279,9	299,1	403,5
в т.ч.:
СД тип 1	213,3	217,7	234,7	284,2	329,9
СД тип 2	0,0	12,6	6,0	12,0	17,7

В структуре общей заболеваемости взрослого населения региона СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 6,6%, доля СД 2 типа - 91,3%.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 5,8%, доля СД 2 типа - 92,1%.

Таким образом, за последние 5 лет структура общей заболеваемости взрослого населения СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 1 типа и снижения доли СД 2 типа.

Таблица 21

Структура общей заболеваемости взрослого населения Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	33260	35972	33205	29912	31170
в т.ч.:
СД тип 1	1921	2188	2257	1897	2047
СД тип 2	30617	32989	30075	27105	28445

Таблица 22

Структура общей заболеваемости взрослого населения Томской области СД
на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	3904,0	4232,1	3900,4	3543,7	3717,7
в т.ч.:
СД тип 1	225,5	257,4	265,1	224,7	244,2
СД тип 2	3593,8	3881,1	3532,7	3211,1	3392,7

В структуре первичной заболеваемости населения Томской области СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 7,8%, доля СД 2 типа - 90,3%.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 6,8%, доля СД 2 типа - 88,4%.

Таким образом, за последние 5 лет структура первичной заболеваемости СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 1 и 2 типа и снижения доли других форм СД.

Таблица 23

Структура первичной заболеваемости населения Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	3669	3423	2081	2313	3192
в т.ч.:
СД тип 1	33	32	12	12	10
СД тип 2	20	27	26	17	15

Таблица 24

Структура первичной заболеваемости населения Томской области СД
на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	340,3	317,4	192,8	216,9	300,4
в т.ч.:
СД тип 1	23,3	22,9	20,4	16,5	23,4
СД тип 2	300,7	280,9	164,9	189,2	271,1

Среди детского населения Томской области СД 2 типа в 2022 году не регистрировался.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 97,5%, доля СД 2 типа - 2,5%.

Таблица 25

Структура первичной заболеваемости детского населения (0 - 14 лет)
Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	40	45	58	49	61
в т.ч.:
СД тип 1	39	43	57	48	59
СД тип 2	1	2	1	0	0

Таблица 26

Структура первичной заболеваемости детского населения (0 - 14 лет)
Томской области СД на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	20,5	23,0	29,8	25,4	32,0
в т.ч.:
СД тип 1	20,0	22,0	29,3	24,9	31,0
СД тип 2	0,5	1,0	0,5	0,0	0,0

В структуре первичной заболеваемости подростков СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 77,4%, доля СД 2 типа - 9,7%.

В 2018 году доля СД 1 типа составляла 88,9%, СД 2 типа не регистрировался.

Таким образом, за последние 5 лет структура первичной заболеваемости подростков Томской области СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 2 типа и снижения доли СД 1 типа.

Таблица 27

Структура первичной заболеваемости подростков (15 - 17 лет)
в Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	9	12	19	16	31
в т.ч.:
СД тип 1	8	9	17	15	24
СД тип 2	0	2	0	0	3

Таблица 28

Структура первичной заболеваемости подростков (15 - 17 лет)
в Томской области СД на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	28,7	37,9	57,2	47,9	91,3
в т.ч.:
СД тип 1	25,5	28,4	51,2	44,9	70,7
СД тип 2	0,0	6,3	0,0	0,0	8,8

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения региона СД в 2022 году доля СД 1 типа составила 5,4%, доля СД 2 типа - 92,8%.

В 2018 года доля СД 1 типа составляла 5,6%, доля СД 2 типа - 89,5%.

Таким образом, за последние 5 лет структура первичной заболеваемости взрослого населения СД претерпела изменения в сторону увеличения доли СД 2 типа и снижения доли СД 1 типа.

Таблица 29

Структура первичной заболеваемости взрослого населения Томской области СД

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	3620	3366	2004	2248	3100
в т.ч.:
СД тип 1	204	195	146	113	166
СД тип 2	3241	3025	1779	2018	2878

Таблица 30

Структура первичной заболеваемости взрослого населения
Томской области СД на 100 000 населения

Заболевание	2018	2019	2020	2021	2022
СД	424,9	396,0	235,4	266,3	369,7
в т.ч.:
СД тип 1	23,9	22,9	17,1	13,4	19,8
СД тип 2	380,4	355,9	209,0	239,1	343,3

В структуре общей заболеваемости СД за 2022 год 90,1% составляет 2 тип СД, 7,7% - 1 тип. На СД с поражением глаз приходится 1% от всех случаев СД, на СД с поражение почек - 0,9% всех случаев.

В структуре первичной заболеваемости СД за 2022 год 90,3% составляет 2 тип диабета, 7,8% - 1 тип. На СД с поражением глаз приходится 0,3% от всех случаев диабета, на СД с поражением почек - 0,5% всех случаев.

В 2022 году при профилактических осмотрах и диспансеризации выявлено 365 случаев СД, что составляет 11,4% от всех впервые выявленных случаев.

Таблица 31

Структура общей и первичной заболеваемости населения Томской области СД
за 2022 год с учетом впервые выявленных случаев при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации

Заболевание	Выявлено всего		Выявлено впервые в жизни		Выявлено при профосмотрах и диспансеризации
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	% от впервые выявленных случаев
СД - всего	31586	100,0	3192	100,0	365	11,4
из него с поражением глаз	308	1,0	10	0,3	0	0,0
с поражением почек	293	0,9	15	0,5	1	6,7
СД тип 1	2422	7,7	249	7,8	15	6,0
СД тип 2	28453	90,1	2881	90,3	334	11,6

По итогам 2022 года в 14 муниципальных образованиях Томской области показатель общей заболеваемости СД выше среднеобластного значения. Максимальный показатель отмечается в Асиновском районе (5927,5), Кожевниковском районе (5785,2) и Шегарском районе (4818,1).

Показатель первичной заболеваемости СД превышает среднеобластной в 12 муниципальных образованиях. Максимальный показатель отмечается в Асиновском районе (1061,9), Молчановском районе (488,2) и Кожевниковском районе (488,2).

Таблица 32

Сведения о числе зарегистрированных заболеваниях СД среди населения
Томской области в 2022 году в разрезе муниципальных образований

Муниципальные образования	Всего	Впервые в жизни
Александровский район	119	26
Асиновский район	1976	354
Бакчарский район	406	27
Верхнекетский район	467	27
Зырянский район	483	45
Каргасокский район	393	36
Колпашевский район	1363	169
Кожевниковский район	1167	95
Кривошеинский район	698	40
Молчановский район	459	59
Парабельский район	347	48
Первомайский район	732	70
Тегульдетский район	185	17
Томский район	3713	369
Чаинский район	404	22
Шегарский район	915	82
г. Стрежевой	1640	141
г. Кедровый	62	3
г. Томск	16057	1562
Томская область	31586	3192

Таблица 33

Структура общей и первичной заболеваемости населения Томской области СД
за 2022 год в разрезе муниципальных образований
(на 100 000 населения)

Муниципальные образования	Общая заболеваемость	Впервые выявленная заболеваемость
Александровский район	1558,2	340,4
Асиновский район	5927,5	1061,9
Бакчарский район	3534,7	235,1
Верхнекетский район	3029,5	175,2
Зырянский район	4450,8	414,7
Каргасокский район	2133,4	195,4
Колпашевский район	3731,3	462,6
Кожевниковский район	5785,2	470,9
Кривошеинский район	6034,9	345,8
Молчановский район	3798,4	488,2
Парабельский район	2907,2	402,1
Первомайский район	4544,3	434,6
Тегульдетский район	3080,3	283,1
Томский район	4554,9	452,7
Чаинский район	3542,3	192,9
Шегарский район	4818,1	431,8
г. Стрежевой	4213,1	362,2
г. Кедровый	2110,3	102,1
г. Томск	2714,5	264,1
Томская область	2972,2	300,4

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

На территории Томской области школы для пациентов с СД организованы в 16 медицинских организациях Томской области.

Таблица 34

Число пациентов, обученных в школах СД в динамике за 5 лет

Медицинские организации	2018	2019	2020	2021	2022
Клиники ФГБОУ ВО СибГМУ МЗ РФ	223	223	180	1481	1444
ОГАУЗ "Александровская районная больница"	32	25	0	0	0
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	29	0	0	0	0
ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница"	69	91	29	47	70
ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"	15	6	0	20	20
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	69	160	14	870	901
ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"	1	0	0	0	0
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	52	16	0	0	0
ОГБУЗ "Парабельская районная больница"	18	9	0	0	0
ОГАУЗ "Томская районная больница"	4	101	0	5	14
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	24	10	0	0	7
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	18	20	0	0	0
ОГАУЗ "Детская больница № 1"	512	417	330	638	638
ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	17	12	0	0	0
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	0	0	0	0	147
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	9	0	0	0	0
Всего в медицинских организациях Томской области	1092	1090	553	3061	3241

По результатам профилактических медицинских осмотров (далее - ПМО) и диспансеризации отдельных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) за 2022 год среди граждан, прошедших диспансеризацию/ПМО, выявлено - 12 291 пациент с СД, что составило - 70,2 на 1000 осмотренных (175 134 чел.). Впервые выявлено - 604 заболевания СД, это 3,4 заболевания на 1000 прошедших ПМО/диспансеризацию. Удельный вес заболеваний, охваченных диспансерным наблюдением, составляет - 97,8%, а впервые установлено диспансерное наблюдение в 98,5% случая.

Таблица 35

Структура пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, для СД 1 и 2 типов, взрослых и детей
в динамике за 5 лет

Показатели	2018	2019	2020	2021	2022	Отклонение к итогу 2018, %
Число пациентов, с впервые в жизни выявленным диагнозом СД, всего	248	511	72	141	619	рост в 2,5 раза
из них: у взрослых 18 лет и старше	240	502	69	134	604	рост в 2,5 раза
детей 0 - 17 лет включительно	8	9	3	7	15	87,5
Из общего числа пациентов с СД, выявленным впервые в жизни, СД I типа, всего	35	31	11	4	31	-11,4
из них: у взрослых 18 лет и старше	34	27	11	1	21	-38,2
детей 0 - 17 лет включительно	1	4		3	10	рост в 10 раз
Из общего числа пациентов с СД, выявленным впервые в жизни, СД II типа, всего	176	388	53	103	580	рост в 3,3 раза
из них: у взрослых 18 лет и старше	175	387	53	103	580	рост в 3,3 раза
детей 0 - 17 лет включительно	1	1

Численность пациентов с СД 1 и 2 типов и осложнениями (ампутациями, диабетической нефропатией, диабетической ретинопатией, слепотой) в динамике, по данным Федерального регистра сахарного диабета, представлена в таблицах 36 - 38.

Таблица 36

Численность пациентов с СД 1 и 2 типов и осложнениями (ампутациями, диабетической нефропатией, диабетической ретинопатией, слепотой) в динамике за период с 2018 по 2022 годы

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом с ампутациями	190	200	191	167	160
из них с высокими ампутациями, абс.	81	86	86	78	70
из них с высокими ампутациями, доля от всех пациентов с СД с любыми ампутациями в %	42	43	45	46	43
Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа (E10 по МКБ-10) с ампутациями, абс.	7	8	8	8	7
из них с высокими ампутациями, абс.	4	4	3	3	3
из них с высокими ампутациями, доля от всех пациентов с СД 1 типа с любыми ампутациями в %	57%	50%	37%	37%	42%
Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа (E11 по МКБ-10) с ампутациями	183	192	183	159	153
из них с высокими ампутациями, абс.	74	78	78	70	63
из них с высокими ампутациями, доля от всех пациентов с СД 2 типа с любыми ампутациями в %	40%	40%	42%	44%	41%

Таблица 37

Динамика числа пациентов с СД с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии, за период 2018 - 2022 годов

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов с сахарным диабетом с диабетической нефропатией	6202	7338	7872	8719	9239
Из них взрослых:	6183	7320	7861	8700	9224
из них с С5 стадией:	60	69	70	67	60
гемодиализ	33	36	35	38	33
трансплантация почки	2	1	1	1	1
Число пациентов с сахарным диабетом 1 типа (E10 по МКБ-10) с диабетической нефропатией	500	549	559	587	579
Из них взрослых:	481	531	547	567	564
из них с С5 стадией:	20	21	22	21	19
гемодиализ	14	14	15	15	13
трансплантация почки	2	1	1	1	1
Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа (E11 по МКБ-10) с диабетической нефропатией	5680	6766	7286	8097	8612
Из них взрослых:	5680	6766	7286	8097	8611
из них с С5 стадией:	40	48	48	46	41
гемодиализ	19	22	20	23	20
трансплантация почки	-	-	-	-	-

Таблица 38

Динамика числа пациентов с СД и диабетической ретинопатией
за период 2018 - 2022 годов

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Общая заболеваемость сахарным диабетом (E10.3-Е14.3 по МКБ-10) с диабетической ретинопатией	7346	7322	7059	6733	6291
пациенты с СД 1 типа	690	710	707	708	691
Доля ретинопатии у пациентов с СД 1 типа	41,8	41,5	40,1	38,7	36,3
пациенты с СД 2 типа	6624	6580	6315	5984	5563
Доля ретинопатии у пациентов с СД 2 типа	18,2	17,6	16,9	15,8	14,4
пациенты со слепотой СД 1 типа	27	24	25	25	25
Доля пациентов со слепотой среди пациентов с СД 1 типа	3,9	3,3	3,5	3,5	3,6
пациенты со слепотой 2 типа	57	56	56	54	47
Доля пациентов со слепотой среди пациентов с СД 2 типа	0,8	0,8	0,8	0,9	0,8

Пациенты, нуждающиеся в реваскуляризации нижних конечностей, заместительной почечной терапии, лечении диабетической ретинопатии, направляются в ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и клиники ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.

Проведение суточного мониторинга уровня глюкозы возможно на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, ФГБУ "Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства", ОГАУЗ "Детская больница № 1".

Таблица 39

Число обученных медицинских работников Томской области вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета в 2023 году

Наименование должности	Количество обученных специалистов (нарастающим итогом)	Наименование образовательной (научной организации)
Врач-терапевт	96	ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
Врач-педиатр	139	ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
Врач общей практики (семейный врач)	11	ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом-фельдшер (акушер, медицинская сестра)	35	ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
Иные медицинские работники со средним профессиональным образованием (медицинским образованием)	59	ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава СибГМУ Минздрава России
Всего обученных	340

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с СД

В рамках распоряжения Департамента здравоохранения Томской области от 14.11.2023 № 1384 "Об организации Областного эндокринологического амбулаторного центра" на территории Томской области на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" открыт областной эндокринологический амбулаторный центр для оказания помощи взрослому и детскому населению.

Основной целью деятельности Областного эндокринологического амбулаторного центра является улучшение качества жизни больных с эндокринной патологией путем обеспечения их первичной специализированной и специализированной медицинской помощью, раннего выявления и проведения первичной и вторичной профилактики эндокринных заболеваний и их осложнений на амбулаторном этапе и при оказании специализированной помощи в рамках дневного стационара.

Структура Областного эндокринологического амбулаторного центра

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение:

кабинеты врачей-эндокринологов и врачей-эндокринологов детских;

кабинет врача-офтальмолога и "диабетической ретинопатии";

кабинет "Диабетическая стопа";

кабинет "Школа для больных сахарным диабетом";

кабинет ультразвуковой диагностики;

процедурный кабинет для тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований щитовидной и паращитовидных желез под контролем ультразвукового исследования;

клинико-диагностическая лаборатория, обеспечивающая выполнение цитологических исследований;

кабинет регистра сахарного диабета и других редких эндокринных патологий;

кабинет врача-статистика (медицинского статистика);

кабинет телемедицины;

отделение дневного стационара эндокринологического профиля;

организационно-методический отдел;

другие подразделения по решению руководителя медицинской организации, в составе которой он создан.

Первичная медицинская помощь пациентам с диагнозом сахарный диабет оказывается в городских поликлиниках городов Томска, Стрежевого, Кедрового, Северска, а также в поликлинических отделениях районных больниц Томской области. Медицинскую помощь пациентам с диагнозом СД в амбулаторных условиях в Томской области в 2022 году оказывали: 1 эндокринологическое отделение и 38 кабинетов врача-эндокринолога, 18 отделений и 36 кабинетов врача-терапевта, 72 общеврачебные практики, 25 врачебных амбулаторий. Кроме того, в оказании первичной доврачебной медицинской помощи населению с диагнозом СД принимают участие 274 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пункта.

Таблица 40

Количество эндокринологических кабинетов
в Томской области в 2022 году

Всего в Томской области (без прочих)	38
ФГОУ ВО СибГМУ Минздрава России	1
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	1
ОГБУЗ "Бакчарская районная больница"	1
ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница"	1
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	1
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	1
ОГБУЗ "Парабельская районная больница"	1
ОГБУЗ "Первомайская районная больница"	1
ОГАУЗ "Томская районная больница"	1
ОГАУЗ "Светленская районная больница"	1
ОГАУЗ "Лоскутовская районная поликлиника"	1
ОГБУЗ "Чаинская районная больница"	1
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	1
ОГАУЗ "Поликлиника № 1"	1
ОГАУЗ "Поликлиника № 4"	2
ОГАУЗ "Поликлиника № 8"	1
ОГАУЗ "Поликлиника № 10"	3
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 1"	1
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2"	2
ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	2
ОГАУЗ "Больница № 2"	2
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	2
ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"	1
ОГАУЗ "Поликлиника ТНЦ СО РАН"	1
ОГАУЗ "Детская больница № 1"	1
ОГАУЗ "Детская городская больница № 2"	4
ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко"	1
ОГАУЗ "Областная детская больница"	1

В 2022 году к врачам-эндокринологам, оказывающим первичную специализированную медицинскую помощь пациентам в возрасте 18 лет и старше, было выполнено 128 310 посещений, к врачам-эндокринологам детским, оказывающим первичную специализированную помощь пациентам в возрасте до 18 лет, было выполнено 37 011 посещений.

Таблица 41

Распределение посещений населения к врачам-эндокринологам, врачам-эндокринологам детским в 2022 году

Медицинские организации	Врачи-эндокринологи		Врачи-эндокринологи детские
	Всего посещений	На 1000 взрослого населения	Всего посещений	На 1000 детского населения
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	4941	187,4
ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница"	2306	148,3
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	1793	69,6
ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"	315	33,5
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	458	49,3
ОГБУЗ "Тегульдетская районная больница"	270	56,7
ОГАУЗ "Томская районная больница"	5146	248,8
ОГАУЗ "Светленская районная больница"	3745	156,7	581	76,0
ОГАУЗ "Лоскутовская районная поликлиника"	1079	90,6
ОГБУЗ "Чаинская районная больница"	1102	121,9
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	3505	221,0	112	27,6
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	3187	105,1
ОГАУЗ "Поликлиника № 1"	5416	223,7
ОГАУЗ "Поликлиника № 4"	9065	165,0
ОГАУЗ "Поликлиника № 8"	230	16,4
ОГАУЗ "Поликлиника № 10"	19327	213,1
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 1"	837	240,0
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2"	9006	154,2	588	28,5
ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	7983	285,9
ОГАУЗ "Больница № 2"	9076	320,8
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	11893	271,2
ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"	1980	54,1	1000	867,3
ОГАУЗ "Поликлиника ТНЦ СО РАН"	1833	119,7
ОГАУЗ "Детская больница № 1"			6910	330,3
ОГАУЗ "Детская городская больница № 2"			18267	307,5
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	18021	21,5	8726	38,9
ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко"	3223	3,8
ОГАУЗ "Областная детская больница"			827	3,7
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	2573	3,1
Всего в Томской области	128310	153,0	37011	165,0

Таблица 42

Количество школ сахарного диабета в медицинских организациях
Томской области

	2022
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	1
ОГАУЗ "Александровская районная больница"	1
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	1
ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница"	1
ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"	1
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	1
ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"	1
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	1
ОГБУЗ "Парабельская районная больница"	1
ОГАУЗ "Томская районная больница"	1
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	1
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	1
ОГАУЗ "Детская больница № 1"	1
ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	1
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	1
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	1
Всего в Томской области	16

Скорая медицинская помощь пациентам с сахарным диабетом оказывается одной станцией и 25 отделениями скорой медицинской помощи.

Территорией, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи, является практически вся Томская область - 16 муниципальных районов, 6 городов (Томск, Стрежевой, Асино, Колпашево, Кедровый, Северск), 1 рабочий поселок. Скорая медицинская помощь оказывается по территориальному принципу - в пределах границ муниципальных образований Томской области. Численность обслуживаемого населения по состоянию на 01.01.2022 составляет 1 052 106 человек, из них 302 106 человек сельского населения.

Из 559 населенных пунктов скорой медицинской помощью обслуживается 522. В 37 населенных пунктах Томской области с численностью населения 15 931 человек (1,5% общей численности населения области) скорая медицинская помощь недоступна, из них в 26 населенных пунктах Томской области причина в сложности рельефа местности и, как следствие, отсутствия дорог. В общей сложности в этих 26 труднодоступных населенных пунктах проживает 9597 человек или 0,9% общей численности населения области. Следует отметить, что в населенных пунктах с недоступной скорой медицинской помощью первичная медико-санитарная помощь доступна. В этих населенных пунктах функционируют такие структурные подразделения районных больниц, как участковая больница (Верхнекетский район, с. Степановка), 6 врачебных амбулаторий, 23 фельдшерско-акушерских пункта, 7 общеврачебных практик.

В 2022 году скорую медицинскую помощь населению Томской области оказывали 496 бригад скорой медицинской помощи, включая 84 круглосуточные бригады скорой медицинской помощи. Таким образом, обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи в Томской области составляет 4,6 бригады на 10 000 населения. Из 496 бригад скорой медицинской помощи 90 являются врачебными (включая 22 круглосуточные бригады) и 406 фельдшерскими (включая 62 круглосуточные бригады).

Специфика оказания экстренной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, определяется в первую очередь географическими и климатическими условиями, низкой плотностью проживания населения, а также отдаленностью населенных пунктов от областного и районных центров, высокой заболачиваемостью местности и, как следствие, низкой транспортной доступностью ряда населенных пунктов, особенно в весенне-осенний период. Наиболее труднодоступными являются северные районы Томской области: Александровский, Верхнекетский, Каргасокский, Парабельский, Тегульдетский и Колпашевский.

Здравоохранение Томской области не имеет собственных авиационных технических средств, в связи с чем привлечение средств авиации для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется на договорной основе с авиакомпаниями, оказывающими услуги (работы) на территории Томской области. В настоящий момент для данных целей используются вертолеты Ми-2 и Ми-8, которые базируются в г. Колпашево в 300 км от областного центра, что позволяет оказывать скорую специализированную медицинскую помощь жителям северных территорий Томской области с меньшими затратами времени.

На территории Томской области расположено порядка 90 вертолетных площадок.

Специализированная медицинская помощь в стационарах
круглосуточного пребывания

Эндокринологические койки для взрослых развернуты в двух медицинских организациях Томской области (табл. 43).

Мощность круглосуточного стационара для оказания специализированной медицинской помощи пациентам в возрасте 18 лет и старше с эндокринологическими заболеваниями в 2022 году составила 56 коек.

Таблица 43

Сведения о распределении эндокринологических коек для взрослых
по медицинским организациям

Наименование медицинской организации	2020 год		2021 год		2022 год
	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	55	0,65	55	0,65	55	0,66
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	1	0,01	1	0,01	1	0,01
Томская область	56	0,66	56	0,66	56	0,67

В 2022 году обеспеченность эндокринологическими койками для взрослых на 10 000 взрослого населения составила 0,67. Показатель работы койки в 2022 году составил 279, оборот койки - 26, средние сроки пребывания - 10,8, больничная летальность - 0,0.

На базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" в январе 2023 года открыто эндокринологическое отделение - круглосуточный стационар на 21 койку.

Эндокринологические койки для детей развернуты в двух медицинских организациях Томской области (табл. 44).

Мощность круглосуточного стационара для оказания специализированной медицинской помощи пациентам в возрасте до 18 лет с эндокринологическими заболеваниями в 2022 году составила 40 коек.

Таблица 44

Сведения о распределении эндокринологических коек для детей
по медицинским организациям

Наименование медицинской организации	2020 год		2021 год		2022 год
	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения	Количество коек на конец года	на 10000 взрослого населения
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	10	0,44	10	0,44	10	0,44
ОГАУЗ "Детская больница № 1"	30	1,32	30	1,33	30	1,34
Томская область	40	1,76	40	1,77	40	1,78

В 2022 году обеспеченность эндокринологическими койками для детей на 10 000 детского населения составила 1,78. Показатель работы койки в 2022 году составил 328, оборот койки - 24, средние сроки пребывания - 14,3, больничная летальность - 0,0.

Оснащенность медицинских организаций соответствует Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Минздрава России от 13.03.2023 № 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ 104н), а также Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - Приказ 908н).

В Томской области также организованы 12 коек эндокринологического профиля в дневных стационарах 2 медицинских организаций, на которых в 2022 году пролечено 304 пациента.

Таблица 45

Структура коек эндокринологического профиля
в рамках дневного стационара в Томской области

Наименование медицинской организации	Профиль коек дневного стационара	Число мест
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	эндокринологические койки	3
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	эндокринологические койки	9

На 224 313 человек детского населения согласно Приказу 908н необходимо выделение 11,50 ставок врача-эндокринолога детского. По состоянию на 31.12.2022 в Томской области было 8,50 штатных должностей (из них занято 7,25 должности). Таким образом, требуется выделение дополнительно 3,0 ставки врача-эндокринолога детского, в том числе:

на базе ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2" 1,00 должности врача-эндокринолога детского;

на базе ОГАУЗ "Областная детская больница" 2,00 должности, в том числе 1,0 должность врача-эндокринолога детского для терапевтического обучения детей с СД (Школа диабета).

Детский эндокринологический центр в Томской области отсутствует. На базе консультативно-диагностического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" выделено 2,0 штатных единицы врача-детского эндокринолога.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) детям по профилю "эндокринология", установление помп, непрерывное мониторирование гликемии (далее - НМГ) и обучение детей в Школе диабета проводится только на базе эндокринологического отделения ОГАУЗ "Детская больница № 1".

Запланировано создание 1 амбулаторной школы диабета для детей с сахарным диабетом на базе ОГАУЗ "Областная детская больница". На базе эндокринологического отделения ОГАУЗ "Детская больница № 1" продолжит функционировать 1 стационарная школа диабета для детей с сахарным диабетом.

Кабинет врача-офтальмолога для детей с диабетической ретинопатией выделен на базе ОГАУЗ "Детская больница № 1"; кабинет с лазерной операционной (для взрослых и детей) функционирует на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России. Планируется создать кабинет врача-офтальмолога для пациентов с сахарным диабетом дополнительно на базе ОГАУЗ "Областная детская больница".

Таблица 46

Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c,
за период с 2018 по 2022 годы

Показатели	2018		2019		2020		2021		2022
	Факт. чел	%	Факт. чел	%	Факт. чел	%	Факт. чел	%	Факт. чел	%
Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год	14003	100	13692	100	10026	100	7458	100	9696	100
Число пациентов, у которых уровень HbA1с <7	7921	57	5418	40	4403	44	2876	39	3947	41

В ОГАУЗ "Детская больница № 1" определение гликозилированного гемоглобина проводится аппаратом Quo-Lab (EKF Diagnostics), метод сертифицирован по NGSP, проводится внешний и внутренний контроль качества, ежегодно сертифицируется Федеральной системой внешней оценки качества клинических лабораторных исследований в России (далее - ФСВОК), количество определений - до 600 определений в год.

В ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России определение гликозилированного гемоглобина проводится аппаратом Анализатор гемоглобина Bio-Rad D 10, метод сертифицирован по NGSP, проводится внешний и внутренний контроль качества, ежегодно сертифицируется ФСВОК, количество определений - до 2000 определений в год.

Операции реваскуляризации нижних конечностей у пациентов с СД будут проводиться в ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница".

Заместительная почечная терапия выполняется в ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", а также в 4 диализных центрах ООО "Нефролайн-Томск" в г. Томске (г. Томск, ул. Ивана Черных, 94), г. Асино (г. Асино, ул. Гончарова, 170), г. Колпашево (г. Колпашево, ул. Советский север, 43), г. Северске (г. Северск, ул. Свердлова, 7).

В целях совершенствования оказания офтальмологической медицинской помощи населению в Томской области на базе 6 медицинских организаций организовано выполнение цифровых ретинальных фотографий с использованием фундус-камер для высокоточного скрининга диабетической ретинопатии.

Скрининговому обследованию на наличие диабетической ретинопатии подлежат пациенты в возрасте 18 лет и старше с установленным диагнозом сахарный диабет. Скрининг на наличие диабетической ретинопатии проводится в амбулаторных условиях на базе кабинетов, оснащенных фундус-камерами, 1 раз в год в соответствии с утвержденной распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 22.05.2023 № 610 "О скрининге диабетической ретинопатии у взрослого населения на территории Томской области" маршрутизацией пациентов.

Полученные данные скрининга направляются в Центр патологии сетчатки ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, который обеспечивает консультирование, разработку рекомендаций и дальнейшее лечение пациентов с диабетической ретинопатией, а также обучение сотрудников кабинетов медицинских организаций выполнению цифровых ретинальных фотографий и их передаче.

В Центре патологии сетчатки на базе офтальмологического отделения ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (г. Томск, пр. Ленина, 4) выполняются: лазерная хирургия, интравитреальное введение ингибиторов VEGF, другие виды офтальмохирургии.

Также в настоящее время на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" организована работа Томского областного офтальмологического консилиума, созданного в том числе для назначения и контроля за хирургическим лечением больных офтальмологического профиля на территории Томской области.

Возможность непрерывного мониторинга глюкозы имеется в следующих организациях:

эндокринологическая клиника ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (г. Томск, Московский тракт, 2) - непрерывный мониторинг глюкозы взрослым;

детская клиника ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (г. Томск, Московский тракт, 2) -непрерывный мониторинг глюкозы детям;

эндокринологическое отделение ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" (г. Томск, ул. Ивана Черных, 94) -непрерывный мониторинг глюкозы взрослым.

Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции (взрослым) выполняются в клинике общей хирургии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (г. Томск, Московский тракт, 2).

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

По состоянию на 31.12.2022 в Томской области работали 63 эндокринолога (в том числе 10 врачей-эндокринологов, ведущих прием детского населения), что составляет 0,54 врача на 10 тыс. населения. По сравнению с 2021 годом показатель обеспеченности снизился на 5,3% (0,57 - 2021 год).

По итогам 2022 года обеспеченность врачами-эндокринологами, оказывающими медицинскую помощь населению в стационарных условиях, составила 0,16 на 10 тыс. населения (17 человек), что не отличается от показателя предыдущего года на 1,6% (0,16 - 2021 год).

Таблица 47

Обеспеченность специалистами, оказывающими
медицинскую помощь населению в стационарных условиях,
на территории Томской области в 2022 году

Наименование специальности	Численность			Обеспеченность кадрами на 10 000 населения	Укомплектованность, %
	штатных должностей	занятых должностей	физических лиц основных работников		занятыми должностями	физическими лицами
эндокринологи	15,75	14,25	12	0,11	90,5	76,2
эндокринологи детские	4,75	4,5	5	0,05	94,7	100
итого	20,5	18,75	17	0,16	91,5	82,9

По итогам 2022 года обеспеченность врачами-эндокринологами, оказывающими медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, составила 0,4 на 10 тыс. населения, что ниже уровня предыдущего года на 4,8% (0,42 - 2021 год) (табл. 48).

Таблица 48

Обеспеченность специалистами, оказывающими
медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях,
на территории Томской области

Наименование специальности	Численность			Обеспеченность кадрами на 10 000 населения	Укомплектованность, %
	штатных должностей	занятых должностей	физических лиц основных работников		занятыми должностями	физическими лицами
эндокринологи	48,5	43	41	0,39	88,6	84,5
эндокринологи детские	8,5	7,25	5	0,05	85,3	58,8
итого	57	50,25	46	0,43	88,2	80,7

Таблица 49

Укомплектованность врачами-эндокринологами в медицинских организациях Томской области в 2022 году

Наименование медицинских организаций	Укомплектованность, %			Коэффициент совместительства
	всего			всего
		поликлиника	стационар		поликлиника	стационар
Всего в медицинских организациях Томской области	82,5	63,8	18,7	1,1	1,0	1,2
Всего в медицинских организациях г. Томска	88,9	83,7	5,3	1,0	1,0	2
ФГБНУ Томский НИМЦ РАН	100	0	100	1		1
Клиники ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	97,6	9,8	87,8	1,0	1,25	1
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	66,7	66,7	0	1,5	1,5
ОГБУЗ "Бакчарская районная больница"	100	100	0	0	0
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	50	50	0	1	1
ОГАУЗ "Томская районная больница"	80	80	0	1,25	1,25
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	66,7	66,7	0	1,5	1,5
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	80	80	0	1,25	1
ОГАУЗ "Поликлиника № 1"	100	100	0	1	1
ОГАУЗ "Поликлиника № 4"	53,3	53,3	0	1,4	1,4
ОГАУЗ "Поликлиника № 8"	66,7	66,7	0	1,25	1,25
ОГАУЗ "Поликлиника № 10"	100	100	0	1,0	1,0
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2"	100	100	0	1	1
ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	100	100	0	1	1
ОГАУЗ "Больница № 2"	100	100	0	1	1
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	85,7	85,7	0	1	0,8
ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"	100	100	0	0,5	0,5
ОГАУЗ "Поликлиника ТНЦ СО РАН"	100	100	0	0,75	0,75
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	83,7	65,1	18,6	1,0	1	1,1
ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко"	88,9	88,9	0	1	0,75

Таблица 50

Укомплектованность врачами-детскими эндокринологами в медицинских организациях Томской области в 2022 году

Наименование медицинских организаций	Укомплектованность, %			Коэффициент совместительства
	всего	в том числе:		всего	в том числе:
		поликлиника	стационар		поликлиника	стационар
Всего в медицинских организациях Томской области	75,5	58,8	100	1,2	1,5	0,9
Всего в медицинских организациях г. Томска	87	69	100	1,1	1,4	0,9
ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"	100	100		0,25	0,25
ОГАУЗ "Детская больница № 1"	100	100	100	0,8	1	0,8
ОГАУЗ "Детская городская больница № 2"	28,6	28,6		3,3	3,3
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	100	100		1	1

В целом по Томской области по итогам 2022 года отмечается улучшение показателей укомплектованности врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь пациентам больным СД, после спада в 2020 - 2021 годах.

Таблица 51

Укомплектованность и обеспеченность врачами-специалистами
в динамике за 5 лет (2018 - 2022 годы)

Врачи-эндокринологи в Томской области
	2018		2019		2020		2021		2022
	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар
укомплектованность врачами	91,9	52,2	83,4	62,0	80,4	52,9	80,4	55,7	84,5	76,2
обеспеченность на 10000 нас.	0,45	0,08	0,41	0,10	0,40	0,08	0,37	0,10	0,39	0,11
Врачи-детские эндокринологи в Томской области
	2018		2019		2020		2021		2022
	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар
укомплектованность врачами	43,2	72,7	43,2	80,0	41,0	76,2	57,1	90,9	58,8	100
обеспеченность на 10000 нас.	0,18	0,18	0,18	0,18	0,18	0,18	0,22	0,22	0,22	0,22
Врачи-офтальмологи в Томской области
	2018		2019		2020		2021		2022
	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар	поликлиника	стационар
укомплектованность врачами	70,1	57,1	63,3	57,9	61,8	55,3	69,0	58,2	64,9	54,4
обеспеченность на 10000 нас.	0,63	0,22	0,60	0,20	0,58	0,19	0,54	0,21	0,51	0,19

1.6.1. Формирование и расширение системы материальных
и моральных стимулов медицинских работников

В Томской области разработаны и внедряются программы по привлечению специалистов в медицинские организации. Одним из наиболее эффективных механизмов привлечения медицинских специалистов на работы в сельские населенные пункты и малые города Томской области является реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер".

В Томской области программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер" реализуются с 2012 года.

Всего с начала реализации проекта (с 2012 по 2023 годы) на территории Томской области приняли участие 1361 специалист, из них 1112 врачей и 249 фельдшеров, медицинских сестер и акушерок.

Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" продолжена в 2024 году. Заявка Томской области на 2024 год составила 135 медицинских работников, из них 105 врачей и 30 средних медицинских работников.

Зачислено на обучение в ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России в рамках целевого приема для Томской области по программам специалитета в 2023 году - 113 человек, по программам ординатуры в 2023 году - 108 чел.

Количество зачисленных на целевое обучение для Томской области в период с 2019 по 2023 год составило 1176 человек, из них по программам специалитета - 771, по программам ординатуры - 405.

На регулярной основе в Томской области проводятся мероприятия профориентационной работы среди обучающихся и студентов образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования с участием областных государственных учреждений здравоохранения Томской области и представителей органов местного самоуправления муниципальных образований Томской области.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание
помощи пациентам с СД

Распоряжения Администрации Томской области:

от 28.06.2019 № 400-ра "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Томской области";

от 08.07.2022 № 440-ра "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области".

Распоряжения Департамента здравоохранения Томской области:

от 08.07.2016 № 707 "Об организации работы по совершенствованию ведения Регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Томской области";

от 10.09.2018 № 813 "Об утверждении порядка госпитализации и оптимального объема обследования пациентов для консультации и плановой госпитализации";

от 16.10.2018 № 941 "О медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях на стационарном этапе";

от 19.11.2018 № 1049 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Томской области с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на амбулаторном этапе";

от 26.12.2018 № 1250 "Об утверждении Алгоритма осуществления медицинской эвакуации при оказании областными государственными учреждениями здравоохранения скорой, с том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

от 04.08.2021 № 891 "Об утверждении Стандарта организации амбулаторной помощи на территории Томской области";

от 28.02.2023 № 237 "О госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Томской области";

от 28.02.2023 № 246 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Томской области";

от 22.05.2023 № 610 "О скрининге диабетической ретинопатии у взрослого населения на территории Томской области";

от 27.01.2023 № 134 "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на территории Томской области";

от 14.11.2023 № 1384 "Об организации Областного эндокринологического амбулаторного центра";

от 15.01.2024 № 22 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Томской области".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с СД в Томской области
(профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

Специализированную медицинскую помощь в рамках круглосуточного стационара на территории Томской области оказывают 23 медицинских организации. За последние 5 лет в стационарах Томской области госпитальная заболеваемость СД снизилась на 28,9% (2018 год - 3,8; 2022 год - 2,7). Количество выписанных пациентов снизилось на 20,1% (2018 год - 3519; 2022 год - 2810). Количество койко-дней, проведенных пациентами, снизилось на 31% (2018 год - 44755; 2022 год - 30869). Больничная летальность от СД снизилась на 0,02% (2018 год - 1,73; 2022 год - 1,71). Средние сроки сократились на 13,6% (2018 год - 12,7; 2022 год - 11,0 дней). Снижение показателей отмечается в большинстве медицинских организаций.

Таблица 52

Оказание медицинской помощи пациентам с СД в рамках круглосуточного стационара на терапевтических и эндокринологических койках
по итогам 2022 года

Медицинские организации	Взрослые 18 лет и старше				Дети 0 - 17 лет включительно				Всего
	выписано	проведено выписанными койко-дней	умерло	средние сроки лечения	выписано	проведено выписанными койко-дней	умерло	средние сроки лечения	выписано	проведено выписанными койко-дней	умерло	средние сроки лечения
Всего в Томской области	2361	24520	49	10,4	449	6349		14,1	2810	30869	49	11,0
Клиники ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	1125	9205	6	8,2	31	247		8,0	1156	9452	6	8,2
ОГАУЗ "Александровская районная больница"	33	392	2	11,9	2	12		6,0	35	404	2	11,5
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"	52	763	4	14,7	1	5		5,0	53	768	4	14,5
ОГБУЗ "Бакчарская районная больница"	34	462	1	13,6					34	462	1	13,6
ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница"	49	537		11,0					49	537		11,0
ОГБУЗ "Зырянская районная больница"	35	401	1	11,5					35	401	1	11,5
ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"	19	262		13,8					19	262		13,8
ОГАУЗ "Колпашевская районная больница"	87	818	1	9,4	2	20		10,0	89	838	1	9,4
ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница"	26	369	2	14,2					26	369	2	14,2
ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"	56	604		10,8					56	604		10,8
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"	34	382	1	11,2					34	382	1	11,2
ОГБУЗ "Парабельская районная больница"	49	716		14,6	1	3		3,0	50	719		14,4
ОГБУЗ "Первомайская районная больница"	25	283		11,3					25	283		11,3
ОГБУЗ "Тегульдетская районная больница"	11	115		10,5					11	115		10,5
ОГАУЗ "Томская районная больница"	24	361	1	15,0					24	361	1	15,0
ОГАУЗ "Моряковская участковая больница им. В.С. Демьянова"	27	312		11,6					27	312		11,6
ОГБУЗ "Чаинская районная больница"	43	485		11,3					43	485		11,3
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	131	1334	2	10,2					131	1334	2	10,2
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	155	2243	1	14,5	4	44		11,0	159	2287	1	14,4
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2"			1								1
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"	145	1529	10	10,5					145	1529	10	10,5
ОГАУЗ "Детская больница № 1"					408	6018		14,8	408	6018		14,8
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	201	2947	16	14,7					201	2947	16	14,7

Госпитальная заболеваемость СД 1 типа в 2022 году снизилась на 20% (2018 год - 1,0; 2022 год - 0,8). Количество выписанных пациентов снизилось на 10,3% (2018 год - 1005; 2022 год - 901). Количество койко-дней, проведенных пациентами, снизилось на 13,7% (2018 год - 13375; 2022 год - 11538). Больничная летальность от СД снизилась на 0,71% (2018 год - 1,37; 2022 год - 0,66). Средние сроки госпитализации сократились на 3,8% (2018 год - 13,3; 2022 год - 12,8 дней).

Ситуация с СД 2 типа следующая. Госпитальная заболеваемость в 2022 году СД снизилась на 33% (2018 год - 2,7; 2022 год - 1,8). Количество выписанных пациентов снизилось на 24,5% (2018 год - 2456; 2022 год - 1854). Количество койко-дней, проведенных пациентами, снизилось на 39,5% (2018 год - 30933; 2022 год - 18713). Больничная летальность от СД возросла на 0,07% (2018 год - 1,84; 2022 год - 1,90). Средние сроки сократились на 19,9% (2018 год - 12,6; 2022 год - 10,1 дней).

В условиях дневного стационара медицинскую помощь пациентам с СД на территории Томской области оказывают на терапевтических и эндокринологических койках 31 медицинская организация.

Таблица 53

Оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
в рамках дневного стационара

Медицинские организации	Взрослые 18 лет и старше						Дети 0 - 17 лет включительно
	в стационарных условиях			в амбулаторных условиях и на дому			в стационарных условиях
	Выписано пациентов	Проведено койко-дней	Средние сроки лечения	Выписано пациентов	Проведено койко-дней	Средние сроки лечения	Выписано пациентов	Проведено койко-дней	Средние сроки лечения
Всего в медицинских организациях Томской области	500	6085	12,2	1079	11922	11,0	22	237	10,8
ОГАУЗ "Областная детская больница"							1	4	4,0
Клиники ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России	367	4498	12,3				11	111	10,1
ОГАУЗ "Поликлиника № 1"				19	185	9,7
ОГАУЗ "Поликлиника № 4"				72	690	9,6
ОГАУЗ "Поликлиника № 10"				120	1204	10,0
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 1"				36	407	11,3
ОГБУЗ "Медико-санитарная часть № 2"				22	286	13,0
ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича"				161	1732	10,8
ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"				14	137	9,8
ОГАУЗ "Поликлиника ТНЦ СО РАН"				19	210	11,1
ОГАУЗ "Детская больница № 1"							9	112	12,4
ОГБУЗ "Асиновская районная больница"				113	1282	11,3
ОГБУЗ "Бакчарская районная больница"				45	495	11,0
ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница"	8	80	10,0	46	463	10,1
ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"				51	697	13,7
ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница"				4	53	13,3
ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"				44	494	11,2
ОГБУЗ "Молчановская районная больница"				39	521	13,4
ОГБУЗ "Парабельская районная больница"	46	593
ОГБУЗ "Первомайская районная больница"				22	296	13,5
ОГБУЗ "Тегульдетская районная больница"				7	77	11,0
ОГАУЗ "Светленская районная больница"				73	719	9,8
ОГАУЗ "Томская районная больница"				26	257	9,9
ОГАУЗ "Моряковская участковая больница им. В.С.Демьянова"				30	340	11,3
ОГАУЗ "Лоскутовская РП"				51	615	12,1
ОГБУЗ "Чаинская районная больница"				49	541	11,0
ОГАУЗ "Шегарская районная больница"	3	28	9,3
ОГАУЗ "Стрежевская городская больница"	76	886	11,7	16	221	13,8	1	10	10,0

Диспансерное наблюдение

Более 87% пациентов с СД состоит под диспансерным наблюдением у врача-терапевта участкового или врача-эндокринолога.

Таблица 54

Охват диспансерным наблюдением пациентов с СД

Наименование муниципального района/города	2021 год		2022 год
	Охват диспансерным наблюдением, на 1000 населения	Доля состоящих на диспансерном учете, %	Охват диспансерным наблюдением, на 1000 населения	Доля состоящих на диспансерном учете, %
Александровский	19,9	72,9	11,5	73,7
Асиновский	47,3	90,6	56,2	94,8
Бакчарский	28,9	74,7	26,6	75,4
Верхнекетский	28,4	90,4	28,5	94,1
Зырянский	36,4	98,4	42,9	96,4
Каргасокский	20,4	89,1	18,9	88,7
Кожевниковский	21	75,5	30,4	81,5
Колпашевский	10,1	23,4	38,6	66,7
Кривошеинский	34	71,6	38,3	63,5
Молчановский	12,1	62,1	25	65,8
Парабельский	30,9	98,1	28,7	98,6
Первомайский	40,5	91,0	42,4	93,4
Тегульдетский	30	95,2	30,1	97,7
Томский	34,4	86,2	38,2	84,0
Чаинский	37,2	91,2	33,6	94,9
Шегарский	42,6	97,5	38,9	80,7
г. Стрежевой	37,3	89,2	40,3	95,7
г. Кедровый	6,7	34,5	6,8	32,2
г. Томск	25,1	91,3	24,6	90,8
Томская область	24,6	87,2	25,9	87,5

На территории Томской области школы для пациентов с сахарным диабетом организованы в 16 медицинских организациях.

В 2022 году в школах для пациентов с СД было обучено 3241 человек.

Таблица 55

Численность пациентов, обученных в школе СД

Показатели	2018	2019	2020	2021	2022
Пациенты обученные в школе СД (дети)	512	417	330	638	638
Пациенты обученные в школе СД (взрослые)	580	673	223	2425	2603

Таблица 56

Медицинские организации, в которых планируется организация кабинета
"Школа СД"

Медицинские организации, в которых планируется организация кабинета "Школа СД"
Стационарные	Амбулаторные
1. ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России 2. ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" 3. СибФНКЦ ФМБА России 4. ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко"	1. ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" - 1 2. СибФНКЦ ФМБА России - 1 3. ОГАУЗ "Поликлиника № 10" - 1 4. ОГАУЗ "Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича" - 1 5. ОГБУЗ "МСЧ № 2" - 1 6. ОГАУЗ "Колпашевская РБ" - 1 7. ОГБУЗ "Асиновская РБ" - 1 8. ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" - 1

Эндокринологическое отделение создано на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 30.01.2023 № 138 "Об утверждении коечной мощности в стационаре круглосуточного пребывания ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и оказывает медицинскую помощь больным с нарушениями углеводного обмена и СД. В настоящее время имеется необходимость и распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 14.11.2023 № 1384 "Об организации Областного эндокринологического амбулаторного центра" создан Областной эндокринологический амбулаторный центр, в котором оказывается медицинская помощь, в том числе больным с нарушениями углеводного обмена и СД, на базе эндокринологического отделения консультативно-диагностической поликлиники ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница".

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности
факторов риска развития СД

В рамках проведения профилактических осмотров, в том числе диспансеризации взрослого населения на территории Томской области, факторы риска развития СД в динамике за 5 лет.

Таблица 57

Показатели	2018	2019	2020	2021	2022
Число осмотренных лиц, чел	146489	160148	46516	63721	175134
Число лиц с впервые в жизни выявленным сахарным диабетом, чел.	240	502	69	134	604
доля лиц с впервые в жизни выявленным сахарным диабетом, %	0,16	0,31	0,15	0,21	0,34
Число лиц, у которых установлена избыточная масса тела, чел.	26062	33509	10168	13311	34368
доля лиц с избыточной массой тела, %	17,8	20,9	21,9	20,9	19,6
Число лиц, у которых установлено ожирение, чел.	1215	3240	1131	11524	27572
доля лиц с выявленным ожирением, %	0,8	2,0	2,4	18,1	15,7
Число лиц с установленной гипергликемией, чел.	12007	15433	4854	6807	16694
доля лиц с выявленной гипергликемией, %	8,2	9,6	10,4	10,7	9,5
Число лиц с нерациональным питанием, чел.	63894	57138	15683	19941	50895
доля лиц с нерациональным питанием, %	43,6	35,7	33,7	31,3	29,1
Число лиц с низкой физической активностью, чел.	32284	35597	10902	10446	28239
доля лиц с низкой физической активностью, %	22,0	22,2	23,4	16,4	16,1

1.10. Выводы

Сохраняется и нарастает в динамике дефицит кадров врачей-эндокринологов, среднего медицинского персонала в стационарном и амбулаторном звене. Большая часть территории Томской области с низкой плотностью населения, что делает нецелесообразным введение в штат ставок врачей-эндокринологов.

Необходимо рассмотреть вопрос о подготовке кадров детских эндокринологов с целью улучшения диагностики эндокринной патологии у детей и подростков, расширить возможность предоставления переквалификации врачам-педиатрам, врачам общей практики и обучения в целевой ординатуре в образовательных организациях.

Имеет место недостаточный охват пациентов с СД исследованием гликированного гемоглобина, осмотрами врачей-офтальмологов, диспансерным наблюдением и обучением пациентов в Школе для пациентов с СД.

Решением проблемы является организация межрайонных эндокринологических центров с оснащением и штатным расписанием в соответствии с Приказом 104н.

Низкая мотивация населения в сохранении собственного здоровья и раннем выявлении заболеваний, низкая настороженность в отношении развития преддиабета и СД у врачей первичного звена ведут к позднему выявлению СД, сопровождающемуся зачастую наличием поздних осложнений уже при выявлении СД.

Решение проблемы - повышение информированности населения, создание мотивации у населения к снижению веса, повышению физической активности, а также обучение врачей первичного звена проблемам диагностики и лечения СД. Необходимо проведение на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации.

В целях снижения смертности от осложнений СД требуется увеличить выявляемость ранних стадий СД у жителей Томской области и обеспечить эффективную вторичную профилактику.

Нарушение преемственности при осуществлении диспансеризации между медицинскими работниками первичного звена, диагностическими службами и врачами-эндокринологами, поздняя диагностика осложнений СД, ведущая к повышению финансового бремени на бюджеты всех уровней, требует отработки логистических схем маршрутизации - от скрининговых мероприятий на этапе диспансеризации и диспансерного наблюдения до отработки логистических схем направления пациентов на 2, 3 и 4 этапы оказания медицинской помощи.

Также необходимо дооснастить Областной эндокринологический амбулаторный центр, ОГАУЗ "Детская больница № 1" в соответствии с Приказами 104н и 908н, лаборатории районных больниц оборудованием для диагностики и контроля лечения СД, кабинеты врачей-специалистов (офтальмолога, хирурга) - оборудованием для своевременной диагностики и лечения осложнений СД.

2. Цель и показатели Программы

Целью региональной программы является ранее выявление и лечение СД в целях предупреждения осложнений СД, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения СД и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным СД, квалифицированными кадрами.

Таблица 58

Показатели региональной программы Томской области
"Борьба с сахарным диабетом"

№ п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации региональной программы
			Базовое значение (2022 год)	2024 год		2025 год
				план	факт	план	факт
1.	Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно, не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типов	%	н/д	49,40		57,60
2.	Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с СД 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	%	н/д	0		42,390
3.	Доля пациентов с СД 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с СД 1 и 2 типов с любыми ампутациями	%	н/д	100,00		42,540
4.	Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с СД 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	%	н/д	1,370		1,090
5.	Доля пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом СД у взрослых за отчетный год	%	20,40	25,30		27,90
6.	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	%	41,40	62,10		62,10
7.	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с СД, от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типов (Е10-Е14) за отчетный год	%	12,30	14,80		16,20

3. Задачи региональной программы

Задачами региональной программы являются:

1. Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с СД.

2. Разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с СД.

3. Разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с СД.

4. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития СД (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах СД и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни.

5. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации.

6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с СД, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций.

7. Организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с СД, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

8. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы.

9. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с СД в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы

№ п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель			Характеристика результата			Регулярность
		начало	окончание
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по СД у детей и взрослых
1.1.	Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на соблюдение врачами принципов диагностики и лечения СД в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Руководители медицинских организаций (далее - МО); Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; Ректор ФГБОУ ВО СИБГМУ Минздрава России (по согласованию); Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Проведение обучающих семинаров, лекций - не менее 4 мероприятий в год. Обучающие мероприятия: 2024 г. - 4 ед. 2025 г. - 6 ед.			Регулярное (ежеквартально)
1.2.	Разработка на основе клинических рекомендации алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с СД	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО		Повышение качества диспансерного наблюдения, выполнение клинических рекомендаций. Актуализация алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с СД по мере внесения изменений или разработки новых клинических рекомендаций. Количество разработанных единиц медицинской документации 2024 г. - 2 ед. 2025 г. - 4 ед.			Регулярное (ежегодно)
1.3.	Внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с СД (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО		Повышение качества диспансерного наблюдения, выполнение клинических рекомендаций. Количество разработанных единиц медицинской документации 2024 г. - 4 ед. 2025 г. - 6 ед.			Регулярное (ежеквартально)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Организация мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с СД для обеспечения выполнения критериев оценки качества с использованием цифровых технологий	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Совершенствование процессов медицинской деятельности для выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления		Регулярное (ежеквартальное)
2.2.	Предоставление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Ежегодный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации		Регулярное (ежегодно)
2.3.	Разбор отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению СД и его осложнений. Проведено не менее 4 разборов отдельных клинических случаев в год. Количество проведенных клинико-экспертных комиссий: 2024 г. - 4 ед. 2025 г. - 6 ед.		Регулярное (ежеквартальное)
2.4.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части проведения диспансерного наблюдения пациентов с СД согласно клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Отчет по итогам выполнения показателей результативности		Регулярное (ежеквартальное)
2.5.	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с СД	01.03.2024	31.12.2025	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС)		Число проведенных экспертиз качества медицинской помощи		Регулярное (ежегодно)
3. Работа с факторами риска развития СД у детей и взрослых
3.1.	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития СД в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике		Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела. Обучающие семинары: 2024 г. - 24 ед. 2025 г. - 28 ед.		Регулярное (ежеквартальное)
3.2.	Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики СД с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Проведены семинары, конференции, круглые стол по вопросам профилактики СД с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики		Регулярное (ежегодно)
3.3.	Издание методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития СД у населения	01.03.2024	31.12.2025	Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Готовый тираж методических рекомендаций. Информационные материалы: не менее 50 единиц в год		Регулярное (ежегодно)
3.4.	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак: - не менее 49,10% в 2024 г.; - не менее 62,10% в 2025 г.		Регулярное (ежеквартальное)
3.5.	Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (преддиабет)	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Увеличение до 70% доли пациентов с нарушением толерантности к углеводам, находящихся на диспансерном наблюдении		Регулярное (ежегодно)
3.6.	Проведение образовательных мероприятий, Школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела. Не менее 24 мероприятий в год		Регулярное (ежеквартальное)
3.7.	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития СД совместно с Центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Проведение контроля за выполнением		Регулярное (ежегодно)
3.8.	Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития СД, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению СД (по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности), по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Обучающие мероприятия: 2024 г. - 30 ед. 2025 г. - 30 ед.		Регулярное (ежеквартальное)
3.9.	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		В центрах здоровья организация и проведение школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Проведено занятий: 2024 г. - 24 ед. 2025 г. - 28 ед.		Регулярное (ежеквартальное)
3.10.	Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведении мероприятий к Всемирным, Всероссийским дням здоровья	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике; Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		Информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития, ранних признаках и мерах профилактики СД. Информационные материалы: телесюжеты - не менее 4 в год; публикации в прессе - не менее 24 в год; информационные материалы на сайтах - не менее 120 в год; материалы в группах в социальных сетях - не менее 300 в год		Регулярное (ежеквартальное)
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1.	Создание кабинетов "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Созданы кабинеты "Школа для пациентов с СД", подготовлен нормативно-правовой акт, закрепляющий создание кабинетов "Школа для пациентов с СД". 2024 г. кол-во кабинетов: 4 - взрослых. 2025 г. кол-во кабинетов: 3 - взрослых		Регулярное (ежегодно)
4.2.	Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов СД" и формирование штатного расписания согласно Приказам 104н и 908н	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области (далее - ДЗТО) по развитию; заместитель начальника ДЗТО по медицинской части		Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Приказами 104н и 908н. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Приказам 104н и 908н. Кол-во кабинетов в 2024 г.: 5 - взрослых, 1 - детский; в 2025 г.: 9 - взрослых, 2 - детских		Регулярное (ежегодно)
4.3.	Подготовка приказов ДЗТО о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД"	01.03.2024	01.06.2024	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам		Подготовлено распоряжение о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с СД"		Разовое
4.4.	Увеличение количества пациентов с СД, прошедших обучение в школах для пациентов с СД как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог		Количество больных сахарным диабетом, которые прошли обучение в кабинете "Школа для пациентов с СД", не менее: 14,8% к концу 2024 года; 16,2% к концу 2025 года		Регулярное (ежегодно)
4.5.	Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по развитию; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам		Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Порядком. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Порядком. Количество кабинетов в 2024 г.: 5 - взрослых, 1 - детский; в 2025 г.: 9 - взрослых, 2 - детских		Регулярное (ежегодно)
4.6.	Увеличение количества пациентов с СД, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам		Ежеквартальное предоставление отчетности в ДЗТО. Охват исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов (абс. количество и % от всех больных СД): 2024 год - 49,4% 2025 год - 57,6%		Регулярное (ежегодно)
4.7.	Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с СД с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам		Ежеквартальное предоставление отчетности в ДЗТО. Уровень гликированного гемоглобина менее или равный 7% (абс. количество и % от всех больных СД). Цель: к 2025 году не менее 42,39% пациентов с СД 1 и 2 типов достигли уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года от числа пациентов с СД 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов		Регулярное (ежегодно)
4.8.	Исследование липопротеидов низкой плотности при осуществлении диспансерного наблюдения больных СД с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам		Ежеквартальное предоставление отчетности в ДЗТО. Охват диагностическими исследованиями: до конца 2024 г. - не менее 50%; до конца 2025 г. - не менее 60 %		Регулярное (ежегодно)
4.9.	Доля пациентов, получающих глифлозины (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа), от общего числа больных СД в разрезе каждой медицинской организации, нарастающим итогом	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника департамента по медицинским вопросам; председатель комитета организации лекарственного обеспечения ДЗТО		Целевой показатель: 2024 год - не менее 10%; 2025 год - не менее 15% на конец года		Регулярное (ежегодно)
4.10.	Обеспечение детей, больных СД, помповой инсулинотерапией	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника департамента по медицинским вопросам; председатель комитета организации лекарственного обеспечения ДЗТО		Целевой показатель: 2024 год - 20%; 2025 год- 22%		Регулярное (ежегодно)
4.11.	Обеспечение детей, больных СД, средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника департамента по медицинским вопросам; председатель комитета организации лекарственного обеспечения ДЗТО		Целевой показатель: 2024 год - не менее 85%; 2025 год - не менее 85%		Регулярное (ежегодно)
5. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с СД
5.1.	Построение единой маршрутизации пациентов с СД на основе областного, межрайонного центра, включая все этапы наблюдения за пациентами от фельдшерско-акушерского пункта (поликлиники) до Областного амбулаторного эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Утверждение распоряжения о маршрутизации пациентов из всех районов Томской области для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетической стопы", офтальмолога, "Школа для пациентов с СД" межрайонных и Областного амбулаторного эндокринологического центра			Регулярное (ежегодно)
5.2.	Использование транспорта, закупленного в рамках национального проекта "Демография", для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности в межрайонные (районные) центры (отделения) и Областной амбулаторный эндокринологический центр для диспансерного наблюдения и лечения	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по медицинской части	Представлен отчет об использовании с 2024 года автотранспорта, ранее закупленного в рамках национального проекта "Демография" для социальных служб, для доставки пациентов с СД из отдаленных территорий и сельской местности в межрайонные центры (отделения) и Областной амбулаторной эндокринологический центр для диспансерного наблюдения и лечения			Регулярное (ежегодно)
5.3.	Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО	Доля лиц с СД, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с СД в регионе: 2024 год - 70%, 2025 год - 80%			Регулярное (ежегодно)
5.4.	Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета, мониторинга и отчетности проведения диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО	Отчет о мероприятиях, а также отчет о качестве и охвате диспансерным наблюдением - ежеквартально			Регулярное (ежеквартально)
5.5.	Ведение и регулярная актуализация регистра "Сахарный диабет"	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Ведение и регулярная актуализация регистра "Сахарный диабет"			Регулярное (ежеквартально)
5.6.	Разработан мониторинг обеспеченности льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных СД с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам; председатель комитета лекарственного обеспечения ДЗТО	Мониторинг обеспечения лекарственными изделиями медицинского назначения больных СД с достижением: 2024 год - иДПП4 не менее 10%; 2025 год - иДПП4 не менее 12%; 2024 год - иНГЛТ2 не менее 10%; 2025 год - иНГЛТ2 не менее 15%; 2024 год - аГПП1 не менее 1%; 2025 год - аГПП1 не менее 1,5%			Регулярное (ежеквартально)
5.7.	Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с СД с внесением данных в Регистр пациентов с СД	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Ежеквартальное представление отчетности в ДЗТО. Охват диагностическими исследованиями не менее: 70% всех пациентов к концу 2024 года и 80% к концу 2025 года			Регулярное (ежеквартально)
5.8.	Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества осмотренных пациентов с СД в кабинете диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Охват не менее 10% от всех пациентов с СД, прикрепленных к кабинету диабетической стопы (в соответствии с приказом о маршрутизации), к концу отчетного года			Регулярное (ежегодно)
5.9.	Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно)	01.03.2024	31.12.2025	Руководители МО; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Ежеквартальное представление отчетности. Охват не менее 70% от всех больных сахарным диабетом, прикрепленных к кабинету диабетической стопы			Регулярное (ежегодно)

6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Организация Областного амбулаторного эндокринологического центра на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	01.03.2024	31.12.2024	Главный врач ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Организован Областной эндокринологический амбулаторный центр на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	Разовое
6.2.	Дооснащение/ переоснащение (закупка оборудования) для Областного амбулаторного эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по развитию; заместитель начальника ДЗТО по медицинской части	Дооснащение, закупка оборудования в Областной эндокринологический амбулаторный центр на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	Регулярное (ежегодно)
6.3.	Организация межрайонных (районных) центров (МЭЦ) согласно порядку по профилю эндокринология	01.03.2024	31.12.2024	Главный врач ОГАУЗ "МСЧ № 2"; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам; Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Организован Межрайонный амбулаторный эндокринологический центр на базе ОГАУЗ "МСЧ №2"	Разовое
6.4.	Дооснащение/ переоснащение (закупка оборудования) для межрайонного эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по развитию; заместитель начальника ДЗТО по медицинской части	Дооснащение, закупка оборудования в Межрайонный амбулаторный эндокринологический центр на базе ОГАУЗ "МСЧ № 2"	Регулярное (ежегодно)
6.5.	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях у пациентов с СД	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; Главный внештатный специалист-эндокринолог; Главный врач ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	Ежеквартальный отчет по оперативным вмешательствам (рентгенэндоваскулярным хирургическим методам лечения) с предоставлением в ДЗТО с принятием управленческого решения от главного врача ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	Регулярное (ежеквартально)
6.6.	Выстраивание системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы в Томской области	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист хирург; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Утверждение распоряжения по маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	Регулярное (ежегодно)
6.7.	Выстраивание системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком в Томской области	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист-офтальмолог; Главный внештатный специалист-эндокринолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Утверждение распоряжения по маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	Регулярное (ежегодно)
6.8.	Увеличение доступности проведения исследования - оптической когерентной томографии (далее - ОКТ) сетчатки у пациентов с СД	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист-офтальмолог; Главный внештатный специалист-эндокринолог, заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Ежеквартальный отчет (нарастающим итогом) по количеству выполненных ОКТ сетчатки у пациентов с СД. Предоставление данных в ДЗТО для выстраивания мероприятий по увеличению доступности данного исследования и принятия управленческих решений от главного внештатного специалиста-офтальмолога	Регулярное (ежеквартально)
6.9.	Увеличение доступности проведения лазерной коагуляции сетчатки (далее - ЛКС) у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист-офтальмолог; Главный внештатный специалист-эндокринолог, заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Ежеквартальный отчет (нарастающим итогом) по количеству выполненных ЛКС у пациентов с СД. Предоставление данных в ДЗТО для выстраивания мероприятий по увеличению доступности данного метода лечения и принятия управленческих решений от главного внештатного специалиста-офтальмолога	Регулярное (ежеквартально)
6.10.	Увеличение доступности антиVEGF- терапии у пациентов с СД (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист-офтальмолог; заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Ежеквартальный отчет (нарастающим итогом) по количеству выполненных интравитреальных инъекций антиVEGF-препаратов у пациентов с СД. Предоставление данных в ДЗТО для выстраивания мероприятий по увеличению доступности интравитреальных инъекций антиVEGF-препаратов и принятия управленческих решений от главного внештатного специалиста-офтальмолога	Регулярное (ежеквартально)
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Обеспечено проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с СД, по профилактике, диагностике и лечению СД (повышение квалификации, вебинары, семинары, конференции)	01.03.2024	31.12.2025	Председатель комитета организационно-кадровой работы ДЗТО	Количество обученных врачей, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь пациентам с СД: в 2024 году - 50; в 2025 году - 50	Регулярное (ежегодно)
7.2.	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	01.03.2024	31.12.2025	Председатель комитета организационно-кадровой работы ДЗТО	Заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования: 2024 год - 1 врач-эндокринолог, 2025 год - 1 врач-эндокринолог	Регулярное (ежегодно)
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1.	Обеспечение функционирования региональных регистров пациентов с СД и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Введения оперативных данных в Регистр	Разовое (неделимое)
8.2.	Организация и обеспечение функционирования в регионе телемедицинского центра консультаций	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог; Главный врач ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"	Реализация плана проведения консультаций/ консилиумов пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" с применением телемедицинских консультаций. Количество телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология", "детская эндокринология": - с НМИЦ эндокринологии (в рамках ФТМС): - с другими федеральными центрам; - внутри региона	Регулярное (ежегодно)
8.3.	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством Медицинской информационной системы Томской области	01.03.2024	31.12.2025	Заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации	Число пациентов	Регулярное (ежегодно)
8.4.	Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с СД	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Автоматизация процессов оперативного получения и анализа данных по оказанию медицинской помощи пациентам с СД в Медицинской информационной системе Томской области	Разовое
8.5.	Обеспечение функционирования региональных регистров пациентов с СД и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Введения оперативных данных в Регистр, оценка работы регистра	Регулярное (ежегодно)
8.6.	Создание и поддержание единого информационного ресурса, направленного на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению СД	01.03.2024	31.12.2025	Главные внештатные специалисты: эндокринолог, детский эндокринолог	Разработка и размещение на информационных порталах медицинских организаций информации для населения о мерах профилактики, раннего выявления СД и его осложнений, о важности соблюдения приверженности лечению	Регулярное (ежеквартально)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Томской области "Борьба с сахарным диабетом" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно, не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6 % к 2025 году.

2. Увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году.

3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,500% к 2025 году.

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,0900% к 2025 году.

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году.

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году.

7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 14,800% к 2025 году.