ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 августа 2020 года N 343-п


Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области на 2020-2025 годы»*

(с изменениями на 25 декабря 2023 года)

Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства области от 25.12.2023 N 621-п


*Наименование в редакции, введенной постановлением Правительства области от 25.12.2023 N 621-п, - см. предыдущую редакцию


В соответствии со статьей 4 Закона Новосибирской области от 28.09.2012 N 255-ОЗ «О регулировании отношений в сфере охраны здоровья граждан в Новосибирской области», в целях реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640, принимая во внимание письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.07.2019 N 17-0/И/2-6511, Правительство Новосибирской области

п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области на 2020-2025 годы». (Пункт в редакции, введенной постановлением Правительства области от 25.12.2023 N 621-п, - см. предыдущую редакцию)

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Новосибирской области Нелюбова С.А.

Губернатор области
А.А. Травников

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 18.08.2020 N 343-п
(В редакции, введенной
постановлением Правительства
области от 25.12.2023 N 621-п, -
см. предыдущую редакцию)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области на 2020-2025 годы»

I. Вводная часть

1.1 Цели и задачи региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»

Цель региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (далее - Программа):
повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи (далее- ПМП) в Новосибирской области, в том числе при лечении болевого синдрома.
Задачи:
разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;
развитие и совершенствование всех форм оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;
создание в Новосибирской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП с учетом эффективного использования субсидии, предоставленной из федерального бюджета;
повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества;
обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, государственных медицинских организаций, оказывающих ПМП;
создание базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;
внедрение в практику медицинских организаций Новосибирской области мультидисциплинарного подхода при оказании ПМП;
совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;
развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач», «врач-пациент» на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;
повышение уровня информированности населения о принципах оказания ПМП, ее целях и задачах, медицинских организациях, оказывающих различные виды ПМП (кабинеты ПМП, отделения ПМП, хоспис, отделения сестринского ухода).

Таблица N 1

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

Средний норматив объема медицинской помощи для ПМП в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2023год и плановый период 2024-2025 годовежегодно утверждается постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период2024и 2025 годов», составляет 0,092 койко-дня на 1 жителя.
При использовании методики определения, изложенной в письме Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы», расчетная среднегодовая занятость паллиативной койкисоставляет 323 дня.
Для Новосибирской области расчетная потребность на всех жителей старше 18 лет, проживающих на территории, составляет 202 400 койко-дней. Расчетное количество коек 626.
Учитывая особенности инфраструктуры здравоохранения Новосибирской области, к 2025 году планируется достижение уровня обеспеченности взрослого населения паллиативными койками - 8,0 на 100,0 тыс. взрослого населения.

Таблица N 2

Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области

II. Основные статистические данные Новосибирской области

2.1 Общая информация о Новосибирской области

Новосибирская область - субъект Российской Федерации, входит в состав Сибирского федерального округа. Расположена на юго-востоке Западно-Сибирской равнины.
Административный центр - город Новосибирск.
Площадь территории области - 177,76 тыс. кмІ.
Протяженность области с запада на восток - 642 км, с севера на юг - 444 км.
Новосибирская область является 19-м по территории субъектом Российской Федерации, занимающим 1,04% площади страны.
Новосибирская область разделена на 30 административно-территориальных единиц (районов). В рамках муниципального устройства в границах районов образовано 26 городских и 429 сельских поселений.
Плотность населения Новосибирской области составляет 15,64 чел./км(2).
Самый густонаселенный район - Новосибирский (147 850 человек), плотность населения которого 52,23 чел./км(2). Самый малонаселенный район - Северный (9 066 человек), плотность населения которого 0,58 чел./км(2).
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области (далее - Новосибоблстат) численность населения Новосибирской области на 01.01.2021 составила 2 780 292 человека, городское население - 2 206 580 человек, сельское население - 573 712 человек. Численность детей от 0 до 17 лет включительно - 592 226 человек. Плотность населения составляет 15,64 человека/км(2).

Таблица N 3

Показатели рождаемости и смертности в Новосибирской области

По приведенным выше показателям наблюдается естественная убыль населения за счет снижения рождаемости и роста смертности.
*Окончательные данные Новосибоблстата.

На территории Новосибирской области общий показатель смертности за 2021 год вырос на 11,1% (на 4356 чел.) по сравнению с 2020 годом и составил 17,0 на 1000 населения.
Отмечается рост смертности городского населения на 10,1%, в отчетном периоде данный показатель составил 16,4 на 1000 населения (аналогичный период 2020 года - 14,9 на 1000 населения), смертность сельского населения выросла на 12,3% по сравнению с аналогичным периодом 2020 года и составила 19,2 на 1000 населения.
По г. Новосибирску общий показатель смертности составил 15,5 на 1000 населения.
Смертность населения старше 60 лет составила 58,5 на 1000 населения (2020 год - 53,2), смертность населения трудоспособного возраста 6,3 на 1000 населения (2020 год - 5,9).
Убыль населения за 2021 год составила 6,8 на 1000 населения (или 18916 чел.), что на 4942 чел. больше данных 2020 года (-5,0 на 1000 населения или 13974 чел.).
Отрицательный естественный прирост связан со снижением рождаемости до 10,2 на 1000 населения в 2021 году (в 2020 году - 10,3 на 1000 населения).

2.2 Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПМП представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинское вмешательство, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
На территории Новосибирской области ПМП начала оказываться с 2014 года с открытия в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияНовосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница N 1» (далее - ГБУЗ НСО «НКРБ N 1») паллиативного отделения на 30 коек по профилю «онкология», а также организации работы выездной патронажной службы (приобретены 2 автомобиля).
В настоящее время на территории Новосибирской области функционирует22кабинетапаллиативной медицинской помощи.Дополнительно в 2023 году лицензию на осуществление паллиативной медицинской помощи по открытию кабинетов паллиативной медицинской помощи получили следующие государственные медицинские организации Новосибирской области: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Маслянинскаяцентральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Тогучинскаяцентральная районная больница» (далее -ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Сузунскаяцентральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Черепановскаяцентральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская больница N 4» (далее - ГБУЗ НСО «ГБ N 4»).
В условиях круглосуточного стационара функционирует 97 коек, из которых 15 паллиативных коек для социально-значимых инфекционных заболеваний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области«Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница» (далее - ГБУЗ НСО «ГОНКТБ»), 30 паллиативных коек для больных с онкологическим профилем на базе ГБУЗ НСО «НКРБ N 1», 27 паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области«Линевскаярайонная больница» (далее - ГБУЗ НСО«Линевская РБ»)для больныхс общетерапевтической патологией, 15 паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области«Городская клиническая больницаN 12»(далее - ГБУЗ НСО «ГКБ N 12») (включая оказание помощи паллиативным больным нуждающимся в длительной респираторной поддержке). На базе государственного бюджетного учреждение здравоохранения Новосибирской области«Городская клиническая поликлиника N 2» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 2») функционирует дневной стационар на 15 паллиативных коек работающего в две смены.
Выездная патронажнаяслужбаПМП взрослым с 2021 года представлена в четырех государственных учреждениях Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области (далее -государственные медицинские организации Новосибирской области), а именно ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» (2 бригады), ГБУЗ НСО «ГКП N 2» (1 бригада), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника N 7»(далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 7») (1 бригада), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Карасукскаяцентральная районная больница»(далее -ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ») (1 бригада).
В 4 квартале 2022 года организована работа выездной патронажной службы взрослым в двух государственных медицинских организациях Новосибирской области: государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиникаN 16» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 16»), «Городская клиническая поликлиника N 29» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 29»).
В 2023 году дополнительно организована работа выездной патронажной службы взрослым на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница N 2» (далее - ГБУЗ НСО «ГКБ N 2»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника N 22» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 22»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника N 24» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 24»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника N 18» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 18»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Татарская центральная районная больница имени 70-летия Новосибирской области» (далее - ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО») и ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ».
Несмотря на ежегодное увеличение оказания амбулаторной помощи, открытия дневного стационара, увеличение количества круглосуточных мест, остается актуальным открытие дополнительных коек, оказывающих увеличение количества выездных патронажных бригад.
В 2023 году, при сохраняющейся динамике развития ПМП на территории Новосибирской области планируется оказать паллиативную медицинскую помощь не менее 15 тыс. чел., в связи с чем необходимо продолжить увеличение числа кабинетов ПМП, выездных бригад ПМП, а также коек круглосуточного стационара, оказывающих ПМП взрослому населению, что приведет к достижению выполнения целевых показателей, утвержденных дорожной картой Министерства здравоохранения Российской Федерации
В каждом районе Новосибирской области представлены аптечные пункты, отпускающие наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.
В настоящее время решена проблема с обезболиванием пациентов, нуждающихся в ПМП наркотическими анальгетиками. Наркотические средства представлены в полной номенклатуре рекомендуемой в соответствии дорожной картой Министерства здравоохранения Российской Федерации
Паллиативная медицинская помощь детям на территории Новосибирской области оказывается в ГБУЗ НСО «НКРБ N 1», государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее - ГБУЗ НСО «ГДКБСМП»), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Региональный специализированный дом ребенка» (далее - ГБУЗ НСО «РСДР») и ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО». Койки для оказания паллиативной помощи детям развернуты в составе отделения паллиативной медицинской помощи детям в ГБУЗ НСО «РСДР» - 16 паллиативных коек для детей, в ГБУЗ НСО «ГДКБСМП» - 3 детские паллиативные койки, в ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» в составе отделения паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП), включающего 5 паллиативных коек для детей и 30 паллиативных коек для взрослых, выездную патронажную службу ПМП взрослым и выездную патронажную службу ПМП детям (согласно штатному расписанию - 3 выездные бригады для детей), в ГБУЗ НСО «РСДР» - отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям (2 выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи детям: 1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Черепановского филиала ГБУЗ НСО «РСДР» и 1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Кировского филиала ГБУЗ НСО «РСДР»), в ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО» (1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям).
В целях повышения доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях на базе ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» 5 детских паллиативных коек выделены в отдельный пост отделения паллиативной медицинской помощи в связи с различными подходами к оказанию взрослым и детям, с назначением старшего ординатора.
По сравнению с 2018 годом количество паллиативных коек для детей в медицинских организациях Новосибирской области увеличилось с 6 до 24.

2.2.1 Оценка потребности населения Новосибирской области
в паллиативной медицинской помощи

Расчет потребности взрослого населения в ПМП осуществлялся согласно Методическим рекомендациям по разработке региональных программ «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.07.2019 N 17-0/И/2-6511); детского населения - согласно методике, разработанной в 2013 году Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Международной сетью паллиативной помощи детям (ICPCN, InternationalChildren'sPalliativeCareNetwork), адаптированной, совместно с ICPCN, к выживаемости в России:
ориентировочное число взрослых, нуждающихся в ПМП, к 2025 году составит 24771человека (из расчета 67% от всех умерших);
ориентировочное число детей, нуждающихся в ПМП, к 2025 году составит 1 799 человек (из расчета 30,7 на 10 000 детского населения).

Таблица N 4

Количество взрослых и детей, получивших ПМП

В целом отмечается положительная динамика увеличения числа пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь как взрослых, так и детей.

2.2.2 Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи,
в том числе в разрезе административно-территориального деления.
Оказание паллиативноймедицинской помощи
в стационарных условиях взрослым

Оказание ПМП в стационарных условиях взрослым организовано на базе четырех государственныхмедицинских организаций Новосибирской области, которые оказывают помощь на койках ПМП. Общий коечный фонд составляет 82 койки ПМП. Среднегодовая занятость койки составляет 323 дня.
Государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих ПМП на койках сестринского ухода, в Новосибирской области нет.

Таблица N 5

Инфраструктура оказания ПМП в стационарных условиях
взрослым в 2021 году:

*В связи с противоэпидемиологическими мероприятиями, отменой плановой медицинской помощи и перепрофилированием коек для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019).

Таблица N 6

Инфраструктура оказания ПМП в стационарных условиях взрослымв 2022 году:

Уровень летальности и длительность пребывания на койках ПМП в целом характеризует профильность пациентов.

Объем коечного фонда, необходимый для лечения пациентов в стационарных условиях с некупированным болевым синдромом и иными тяжкими проявлениями требует дальнейшего увеличения.
Койки ПМП для взрослых, нуждающихся в длительной респираторной поддержке, функционируют на базе ГБУЗ НСО «ГКБ N 12».
Размещение государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих ПМП взрослому населению, относительно административно-территориального деления приведено на карте Новосибирской области.
В связи с дефицитом коечного фонда для оказания ПМП зоны обслуживания для медицинских организаций не выделены. Все государственные медицинские организации Новосибирской области, оказывающие ПМП взрослым, размещены на территории районов Новосибирской области, наиболее близко расположенных к г. Новосибирску. В ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» осуществляется оказание медицинской помощи преимущественно пациентам с онкологическими заболеваниями, в ГБУЗ НСО «ГКБ N 12» и ГБУЗ НСО «Линевская РБ» медицинская помощь оказывается пациентам общесоматического профиля.В 2022 году на базе ГБУЗ НСО «ГОНКТБ» открылось отделение дневного стационара на 15 коек для оказания ПМП взрослому населению с социально-значимыми инфекционными заболеваниями.В ГБУЗ НСО «ГКП N 2» открылось отделение дневного стационара для оказания ПМП взрослому населению на 15 коек, работающего в две смены.

Оказание паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях взрослым

Оказание ПМП в амбулаторных условиях взрослым в 2022 году осуществлялось в 22 кабинетахпаллиативной медицинской помощи на базе 22 государственных медицинских организаций Новосибирской области.

Объем ПМП, оказанной взрослому населению в 2022 году

На территории Новосибирской области функционирует 22 кабинета паллиативной медицинской помощи на базе следующих государственных медицинских организаций Новосибирской области:государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника N 1», ГБУЗ НСО «ГКБ N 2», ГБУЗ НСО «ГКП N 24», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника N 27», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиникаN 20», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Бердская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО «БЦГБ»), ГБУЗ НСО «ГКП N 16», ГБУЗ НСО «ГКП N 29», ГБУЗ НСО «ГКП N 7», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Госпиталь ветеранов войнN 3», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области«Городская клиническая поликлиникаN 14»,«Городская клиническая поликлиникаN 21» (далее - ГБУЗ НСО «ГКП N 21»), ГБУЗ НСО «ГКП N 18», ГБУЗ НСО «ГКП N 22», ГБУЗ НСО «ГКП N 2», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Усть-Таркскаяцентральная районная больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Куйбышевская центральная районная больница»,ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Купинскаяцентральная районная больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Ордынская центральная районная больница» (далее -ГБУЗ НСО «Ордынская ЦРБ»), ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ».
Выполнение плановогоколичествапосещенийПМП в амбулаторных условияхсоставило 10965, фактическое количество посещений составило 9509, процент выполнения посещений составил 87%.
В 2023 году лицензию на осуществление паллиативной медицинской помощи по открытию кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым получили следующие государственныемедицинские организации Новосибирской области: ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ», ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ», ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ», ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ», ГБУЗ НСО «ГБ N 4».

Оказание паллиативной медицинской помощи
в стационарных условиях детям

Оказание ПМП в стационарных условиях детям организовано на базе 3 государственных медицинских организаций Новосибирской области. Общий коечный фонд составляет - 24 паллиативных койки для детей.

Таблица N 7

Оказание ПМП в стационарных условиях детям за 2022 год

Койки для оказания паллиативной помощи детям развернуты в составе отделения паллиативной медицинской помощи детям в ГБУЗ НСО «РСДР» - 16 паллиативных коек для детей, в ГБУЗ НСО «ГДКБСМП» - 3 паллиативные койки в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии, в ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» в составе отделения паллиативной медицинской помощи, включающего 5 паллиативных коек для детей.
Уровень летальности и длительность пребывания на койках ПМП в целом характеризует профильность пациентов.
Размещение государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих ПМП детям, связано с сосредоточением основного количества населения Новосибирской области в г. Новосибирске и близлежащих муниципальных образованиях.
В ГБУЗ НСО «НКРБN 1», ГБУЗ НСО «ГДКБСМП» осуществляется оказание медицинской помощи детям с паллиативным статусом, в том числе нуждающихся в длительной респираторной поддержке. В ГБУЗ НСО «РСДР» показатель средней длительности пребывания на койке (365) связан с оказанием паллиативной медицинской помощи в том числе детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

Оказание паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях детям

В настоящее время оказание ПМП в амбулаторных условиях детям осуществляется в 3 отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи 6 выездными патронажными бригадами: на базе ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» (3 бригады), ГБУЗ НСО «РСДР» (2 бригады), на базе ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО» (1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям).
В 2023 году планируется открытие отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной бригады в структуре ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ», выездной патронажной бригады на базе Куйбышевского филиала ГБУЗ НСО «РСДР», выездной патронажной бригады на базе Кировского филиала ГБУЗ НСО «РСДР», в 2024 году планируется открытие отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной бригады в структуре ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ».
В 2021 году осуществлено 2857 посещений специалистами выездных патронажных бригад к детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, что составило 106% выполнения плана.
В 2022 плановое число посещений на дому детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, составляет 3600, фактическое выполнение за 2022 г. - 3861 (135,4%).

2.2.3 Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Согласно методическим рекомендациям кадровый дефицит рассчитывается исходя из соотношения количества занятых должностей и рекомендуемого норматива штатной численности, установленного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социального развития Российской Федерацииот 31.05.2019 N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».
С 2019 года на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации организованы циклы обучения «Паллиативная медицинская помощь», «Вопросы оказания паллиативной медицинской помощи детям» (72 и 144 часа) для врачей лечебного профиля.
В 2021 году разработана и утверждена дополнительная профессиональная Программа повышения квалификации врачей «Паллиативная медицинская помощь», составленная на основании профессионального стандарта «Специалист по паллиативной помощи». Программа разработана сотрудниками кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Впериод с 2019 года по настоящее время по данным циклам повышения квалификации прошли обучение более 163 человека.
Обучение среднего медицинского персонала осуществляется на базе государственного автономного профессионального образовательного учреждения Новосибирской области «Новосибирский медицинский колледж» по программам «Сестринская паллиативная помощь», «Сестринская паллиативная помощь детям». По данным циклам обучено 13 сотрудников.
Также на базе созданных кабинетов ПМП в медицинских организациях на местах проводится индивидуальное обучение специалистов непосредственно главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Новосибирской области по паллиативной помощи по разработанным и утвержденным программам. На 2023 год министерством здравоохранения Новосибирской области подана и согласована комплексная заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации на обучение по программам «Паллиативная медицинская помощь» с учетом прогнозной потребности в специалистах данного лечебного профиля.

2.2.4 Финансово-экономические показатели

Финансирование Программы осуществляется в рамках подпрограммы 6 «Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области» утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 07.05.2013 N 199-п «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области».

Показатели Территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Новосибирской области

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 29.12.2022 N 651-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2023 год составит:
на 1 посещение по ПМП без учета посещений на дому патронажными бригадами за счет средств соответствующих бюджетов - 979,09 рубля;
на 1 посещение по ПМП на дому выездными патронажными бригадами за счет средств соответствующих бюджетов - 1 894,62 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих ПМП в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 4 051,37 рубля.

2.2.5 Доступность лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

Оказание паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области осуществляется государственными медицинскими организациями Новосибирской области, осуществляющими медицинскую деятельность с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.
В каждом районе Новосибирской области представлены аптечные пункты, отпускающие наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Всего льготным отпуском препаратов занимаются 40 аптек государственного казенного учреждения Новосибирской области «Новосибоблфарм» (далее -ГКУ НСО «Новосибоблфарм») (из них 8 - г. Новосибирск, 30 - Новосибирская область) и аптеки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Краснозерская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НСО Краснозерская ЦРБ»),ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО». Кроме того 42 аптеки ГКУ НСО «Новосибоблфарм» занимаются розничной продажей наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (27 в районах Новосибирской области и 5 в городе Новосибирске), также розничным отпуском наркотических средств и психотропных веществ занимаются 5 филиалов муниципального предприятия«Новосибирская аптечная сеть»(N 2, N 279, N 199, N 70, N 48) и еще 5 медицинских организаций (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Кыштовскаяцентральная районная больница», ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ», ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области«Баганскаяцентральная районная больница»и ГБУЗ НСО Краснозерская ЦРБ».
Назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2021 N 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Законодательством Российской Федерации предусмотрено право врачам самостоятельно выписывать рецепты на наркотические лекарственные средства, выдавать наркотические и сильнодействующие лекарственные препараты на 5 дней при выписке из стационара, кроме того увеличены нормы выписки на 1 рецепт (Морфин - до 40 ампул) и предоставляется право увеличивать нормы выписки наркотических средств для всех пациентов, которым требуется длительная лекарственная терапия.
В отдельных случаях по решению руководителя государственной медицинской организации Новосибирской области при выписке из государственной медицинской организации Новосибирской области оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.
Для доступности оказания паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, выписываются пациентам на дому.
Для бесперебойного обеспечения на складе ГКУ НСО «Новосибоболфарм» создан запас наркотических средств и психотропных лекарственных препаратов, что позволяет своевременно организовывать обеспечение граждан, нуждающихся в обезболивающей терапии.
Перевозка наркотических препаратов и психотропных веществ осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2022 N 526 «Об утверждении Правил перевозки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на территории Российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов и о признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации».
Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» запрещается требовать возврат первичных упаковок и вторичных (потребительских) упаковок использованных в медицинских целях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе в форме трансдермальных терапевтических систем, содержащих наркотические средства, при выписке новых рецептов на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов.

Таблица N 8

Организации, имеющие лицензию на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, в части отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю
в Российской Федерации отпуска физическим лицам психотропных веществ, внесенных в список III перечня наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

2.2.6 Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи

В целях исполнения государственной программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640, в части оказания ПМП гражданам Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерацииот 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»,а также для анализа деятельности государственных медицинских организаций Новосибирской области по организации и оказанию паллиативной помощи действует система мониторинга оказания медицинскими организациями ПМП населению Новосибирской области.
С 2018 года в электронном виде ведется регистр детей, нуждающихся в оказании ПМП. На 01.01.2022 в регистре состояло 400 детей, на 01.01.2023 - состояло373 ребенка из Новосибирской области, нуждающихся в оказании ПМП (расчетное количество детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи - 1799), из них получающие ИВЛ на дому - 45 детей. Все дети, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, обеспечены медицинскими изделиями и расходными материалами.
С 2021 года ведется регистр взрослых пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке, с передачей респираторного оборудования (аппараты ИВЛ, откашливатели, аспираторы) и расходных материалов из которых 15 пациентов, имеют тяжелую степень дыхательной недостаточности и нуждаются в кислородной поддержке (обеспечивались кислородным концентратором - 42 пациента).

2.2.7 Организация нутритивной поддержкипри оказании паллиативной медицинской помощи

В государственных медицинских организациях Новосибирской области, осуществляющих ПМП, организация нутритивной поддержки осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2020 N 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».
С 2018 года из средств областного бюджета Новосибирской области ежегодно выделяются средства в размере 9 млн рублей на обеспечение нутритивной поддержки детей-инвалидов, имеющих показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в соответствии с перечнем специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, утвержденным Правительством Российской Федерации (на 2023 год - распоряжение Правительства Российской Федерации от 05.12.2022 N 3731-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год»).
Заявка на лечебное питание подается главным внештатным детским специалистом по паллиативной помощи министерства здравоохранения Новосибирской области в министерство здравоохранения Новосибирской области ежеквартально, индивидуально по каждому пациенту, нуждающемуся в нутритивной поддержке (тяжелая степень нутритивной недостаточности, бульбарные расстройства, астенический синдром).
Число детей, получивших нутритивную поддержку в 2022 году увеличилось в 2,9 раза по сравнению с 2019годом:

Таблица N 9

Количество детей, получивших нутритивную поддержку

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов,нутритивная поддержка взрослых, нуждающихся в ПМП, не предусмотрена.

2.3 Текущее состояние развития социальной сферы в Новосибирской области

В настоящее время в системе социальной защиты населения Новосибирской области функционирует 16 государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству труда и социального развития Новосибирской области и оказывающих услуги гражданам пожилого возраста, в том числе: 1 комплексный центр социальной адаптации граждан; 1 специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов; 2 дома-интерната общего типа; 1 Дом ветеранов Новосибирской области; 1 дом милосердия; 1 геронтологический центр; 6 психоневрологических интернатов; 2 центра реабилитации инвалидов; 1 социально-оздоровительный центр и 34 муниципальных учреждений социального обслуживания населения, в том числемуниципальное бюджетное учреждение стационарного социального обслуживания Сузунского района «Дом милосердия».
В структуре учреждений, оказывающих услуги детям-инвалидам, отделение милосердия открыто на базе государственного автономного стационарного учреждения социального обслуживания Новосибирской области «Ояшинский дом-интернат для детей-инвалидов и молодых инвалидов, имеющих психические расстройства» кроме того, в государственном автономном учреждении Новосибирской области «Комплексный центр социальной адаптации инвалидов» действуют два отделения интенсивного ухода.
В 36 учреждениях открыты 39 отделений милосердия для взрослых, для детей на базе 2 учреждений, которые представлены в таблице.

Таблица N 10

В рамках реализации стандарта социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, утвержденного министерства социального развития Новосибирской области от 23.12.2014 N 1446 «Об утверждении стандартов социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг», стационарными организациями социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Новосибирской области, в том числе в отделениях милосердия, предоставляются социальные услуги:
социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту. Размещение получателей социальных услуг (в том числе детей) в жилых комнатах по возможности происходит с учетом их физического и психического состояния, наклонностей и психологической совместимости, состояния здоровья. Мебель, мягкие модули и оборудование удобны в пользовании, подобраны с учетом физического состояния получателей социальных услуг, отвечают санитарно-гигиеническим нормам;
социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг. Специалисты учреждений организуют предоставление помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывают первую помощь доврачебную, вызывают бригаду скорой медицинской помощи и/или врача;
социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде;
социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;
социально-трудовые, направленные на оказание помощи в решении проблем, связанных с трудовой адаптацией;
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов. В результате их оказания значительно повышается коммуникативный потенциал за счет обучения инвалидов (детей-инвалидов) пользованию технических средств реабилитации, проведения социально-реабилитационных мероприятий (восстановительное лечение, лечебная физкультура, массаж), обучения навыкам поведения в быту и в общественных местах.
По состоянию на 01.10.2022 в вышеуказанных отделениях милосердия на обслуживании находятся 2350 граждан пожилого возраста и инвалидов.
На базе 34 комплексных центров социального обслуживания населения муниципальных районов и городских округов Новосибирской области создана 41 служба сиделок (помощников по уходу) для предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому.
По состоянию на 01.10.2022 на надомном социальном обслуживании находятся 16120 граждан пожилого возраста и инвалидов.
В структуре государственногоавтономного стационарного учреждения социального обслуживания Новосибирской области «Ояшинский дом-интернат для детей-инвалидов и молодых инвалидов, имеющих психические расстройства» создано отделение милосердия для постоянного проживания и обслуживания детей-инвалидов, полностью утративших способность к самообслуживанию, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, контроле и надзоре, с учетом их возраста и тяжести заболевания. В отделении милосердия на 01.10.2022 проживает 126 детей-инвалидов.
В государственном автономном учреждении Новосибирской области«Комплексный центр социальной адаптации инвалидов» организована деятельность отделения ухода и развития детей-инвалидов от 7 до 14 лет на 26 койко-мест и отделения ухода и развития детей-инвалидов от 14 до 18 лет на 21 койко-мест.

2.4 Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,
с организациями социального обслуживания

В настоящее время взаимодействие государственных медицинских организаций Новосибирской области и организаций социального обслуживания обеспечивается в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 12.10.2022 N 3242 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания населения Новосибирской области»,соглашением о сотрудничестве в целях реализации мероприятий, направленных на улучшение качества жизни граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, заключенным между министерством труда и социального развития Новосибирской области (далее - министерство) и министерством здравоохранения Новосибирской области от 20.11.2020 N 1349, соглашениями о сотрудничестве, заключенными стационарными учреждениями социального обслуживания, подведомственными министерству, и муниципальными учреждениями социального обслуживания населения с государственными медицинскими организациями Новосибирской области.

2.5 Текущее состояние системы внешних коммуникаций
в рамках развития паллиативной медицинской помощи

Порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области с организациями негосударственной формы собственностиминистерством здравоохранения Новосибирской области не определен. Взаимодействие осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При осуществлении ПМП обеспечено взаимодействие преимущественно в целях оказания ПМП детям с благотворительным фондом «Больничные клоуны», благотворительным фондом«Сохрани Жизнь», благотворительным фондом«Завтра будет».
Информирование пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, и их родственников производится государственными медицинскими организациями, преимущественно государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер» и государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи».
В Новосибирской области сформирована практика диспансерного наблюдения населения с учетом выявления пациентов, нуждающихся в оказании ПМП. Диспансеризация граждан, проживающих в учреждениях социального обслуживания, проводится ежегодно в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

2.6 Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП (детское население)

В Новосибирской области реализуется комплекс мероприятий в целях оптимизации маршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений и их территориальной доступности для пациентов, нуждающихся в ПМП. Осуществляется система преемственности по достижению совершеннолетия из государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих ПМП детскому населению, в государственные медицинские организации Новосибирской области, оказывающие ПМП взрослым.
В настоящее время паллиативная медицинская помощь детям на территории Новосибирской области оказывается в ГБУЗ НСО «НКРБ N 1», ГБУЗ НСО «ГДКБСМП», ГБУЗ НСО «РСДР» и ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО». Койки для оказания паллиативной помощи детям развернуты в составе отделения паллиативной медицинской помощи детям в ГБУЗ НСО «РСДР» - 16 паллиативных коек для детей, в ГБУЗ НСО «ГДКБСМП» - 3 паллиативные койки в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии, в ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» в составе отделения паллиативной медицинской помощи, включающего 5 паллиативных коек для детей и выездную патронажную службу ПМП детям (3 выездные бригады для детей), в ГБУЗ НСО «РСДР» - отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям (2 выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи детям:1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Черепановского филиала ГБУЗ НСО «РСДР» и 1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Кировского филиала ГБУЗ НСО «РСДР») и ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО» (1 выездная патронажная бригада для детей).
В целях повышения доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях на базе ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» 5 детских паллиативных коек выделены в отдельный пост отделения паллиативной медицинской помощи в связи с различными подходами к оказанию взрослым и детям, с назначением старшего ординатора.
По сравнению с 2018 годом количество паллиативных коек для детей в медицинских организациях Новосибирской области увеличилось с 6 до 24.
Оказание ПМП детям в амбулаторных условиях осуществляется специалистами отделения выездной патронажной паллиативной помощи детям ГБУЗ НСО «РСДР» (2 выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи детям:1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Черепановского филиала ГБУЗ НСО «РСДР» и 1 выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям на базе Кировского филиала ГБУЗ НСО «РСДР» и ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» (3 выездные бригады для детей) и на базе ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО»(1 выездная бригада для детей).
В 2023 году планируется открытие отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной бригады в структуре ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ», выездной патронажной бригады на базе Куйбышевского филиала ГБУЗ НСО «РСДР»,выездной патронажной бригады на базе Кировского филиала ГБУЗ НСО «РСДР», в 2024 году - открытие отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной бригады в структуре ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ».
Маршрутизация выездных паллиативных бригад для оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Новосибирской области с учетом развития выездных форм ПМП Программы представлена на карте N 1.

Карта N 1 выездные бригады ПМП детям в Новосибирской области

Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП (взрослое население)

В настоящее время стационарная помощь представлена следующими государственными медицинскими организациями Новосибирской области:
ГБУЗ НСО «НКРБ N 1», работающая по профилю «онкология» (на 30 коек);
ГБУЗ НСО «Линевская ЦРБ» работающая по профилю с общесоматическими заболеваниями (27 коек);
ГБУЗ НСО «ГОНКТБ», оказывающая ПМП больным с туберкулезом, в том числе с ВИЧ-инфекцией (на 15 коек);
ГБУЗ НСО «ГКБ N 12» работающая по профилю с общесоматическими заболеваниями и профилю «онкология» на 15 коек (включая 5 коек длительной респираторной поддержки).
В 2023 году лицензию на осуществление ПМП взрослому населениюв стационарных условиях онкологического профиляполучила ГБУЗ НСО «БЦГБ» на 15 коек. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на базе ГБУЗ НСО «БЦГБ» осуществляется с 01.07.2023.
К 2024 году планируется увеличение коечного фонда до 20 коек на базе ГБУЗ НСО «ГКБ N 12» (включая 5 коек длительной респираторной поддержки).
В 2024 году планируется увеличение коечного фонда отделения ПМП на базе ГБУЗ НСО «БЦГБ» до 30 коек.
В 2024 году планируется к открытию отделение ПМП на базе ГБУЗ НСО «ГБ N 4» на 15 коек.
В 2024 году планируется к открытию отделение ПМП на базе ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ» на 15 коек.
К 2025 году планируется увеличение коечного фонда на базе ГБУЗ НСО «ГБ N 4» до 30 коек.
К 2025 году планируется увеличение коечного фонда на базе ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ» до 30 коек.

Выездная патронажная паллиативная медицинская помощь представлена следующими государственными медицинскими организациями
Новосибирской области:

Таблица N 11

В 2022 году в маршрутизации пациентов ПМП функционирует 4 отделения и7 выездных бригад: ГБУЗ НСО «ГКП N 16» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКП N 29» (1 бригада), ГБУЗ НСО «НКРБ N 1» (2 бригады), ГБУЗ НСО «ГКП N 7» (1 бригада), ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКП N 2» (1 бригада).
В 2023 году дополнительно открылось 6 выездных патронажных бригад в структуре ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ»(1 бригада), ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКПN 18» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКП N 24» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКП N 22» (1 бригада), ГБУЗ НСО «ГКБ N 2» (1 бригада).
В2024 году планируется открытие 7 выездных патронажных бригад в структуреГБУЗ НСО «ГКБ N 29» (увеличение до 2 бригад), ГБУЗ НСО «ГКП N 7» (увеличение до 2 бригад), ГБУЗ НСО «ГКП N 2» (увеличение до 2 бригад), ГБУЗ НСО «ГКП N 18» (увеличение до 2 бригад), ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ»(1 бригада), ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ» (1 бригада),ГБУЗ НСО «БЦГБ» (1 бригада).
В 2025 году планируется открытие 3 выездных патронажных бригадв структурегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Каргатская центральная районная больница»(1 бригада), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Мошковскаяцентральная районная больница» (1 бригада) и ГБУЗ НСО «Ордынская ЦРБ»(1 бригада).

Карта N 2 выездные бригады ПМП взрослым в Новосибирской области
(2022-2025 годы)

III. Региональная система оказания паллиативной
медицинской помощи

С целью обеспечения оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в период до 2025 года включительно планируются:
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи:
1) расширениекоечного фонда паллиативной службы взрослым в Новосибирской области:
в 2021 году - до 67коек;
в 2022 году - до 97;
в 2023 году - до 102коек;
в 2024 году - до 152коек (в том числе коек сестринского ухода);
в 2025 году - до 182коек (в том числе коек сестринского ухода);
2) открытие отделений выездной патронажной ПМП взрослым и увеличение количества выездных патронажных бригад:
в 2021 году -4 выездные патронажныебригады;
в 2022 году - до 7выездных патронажных бригад;
в 2023 году - до 13выездных патронажных бригад;
в 2024 году - до 20выездных патронажных бригад;
в 2025 году - до 23выездных патронажных бригад;
3) открытие кабинетов ПМП взрослым:
в 2021 году - 5 кабинетов;
в 2022 году - до 22 кабинетов;
в 2023 году - до 27кабинетов;
в 2024 году - до 36кабинетов;
в 2025 году - до 39кабинетов.
В 2025 году планируется открытие кабинетов во всех медицинских организациях районных центральных больниц и поликлинических отделений, обслуживающих территорию города Новосибирска (39 кабинетов);
4) с целью обеспечения оказания паллиативной медицинской помощи детямв период до 2025 года включительно отдельно осуществлено и планируется:
в 2021 году открыты 3 детские паллиативные койки на базе многопрофильной детской больницы города Новосибирска (ГБУЗ НСО «ГДКБСМП»), на которых получают паллиативную медицинскую помощь дети с неврологической патологией;
в период с 2019 по 2022 годы открыты 16 детских паллиативных коек на базе ГБУЗ НСО «РСДР». В 2024 году планируется дополнительно открыть 3 детских паллиативных койки в ГБУЗ НСО «РСДР»;
открытие отделений выездной патронажной ПМП детям и увеличение количества выездных патронажных бригад для детей:
по состоянию на 01.01.2023 - 3 отделения выездной патронажной ПМП детям и 6 выездных патронажных бригад для детей;
в 2023 году - до 4 отделений выездной патронажной ПМП детям и до 9 выездных патронажных бригад для детей;
в 2024 году - до 5 отделений выездной патронажной ПМП детям и до 10 выездных патронажных бригад для детей.
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП.
В Новосибирской области проводятся курсы усовершенствования врачей по оказанию ПМП на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, обучение среднего медицинского персонала на базе государственного автономного профессионального образовательного учреждения Новосибирской области «Новосибирский медицинский колледж». До конца 2025 года планируется обучить 60-80% сотрудников, находящихся на территориях, удаленных от областного центра.
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома:
1) информирование граждан о порядке обращения за ПМП;
2) проведение обучения медицинских работников.
4. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи:
1) организация внедрения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций;
2) проведение тематического ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности при оказании паллиативной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций и критериев качества паллиативной медицинской помощи;
3) разбор клинических случаев некачественного оказания паллиативной медицинской помощи больным.
5. Мероприятие по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе совершенствование медицинской информационной системы с формированием протокола присвоения оказания ПМП:
Определение технического задания для формирования медицинской документации при оказании паллиативной медицинской помощи в Медицинской информационной системе Новосибирской области.
6. Мероприятия направленные на совершенствование взаимодействия государственных медицинских организаций и организаций социального обслуживания:
определение порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Новосибирской области с учреждениями социального обслуживания.

IV. Итоги реализации мероприятий Программы

К 31.12.2025 запланировано достижение целей и целевых показателей, установленных в разделе 1.1 и 1.2 настоящей Программы.
После проведения анализа итогов реализации Программы планируется разработка плана мероприятий по развитию ПМП на последующие периоды, в которых будут отражены действующее текущее состояние социально-экономического развития Новосибирской области.
.

V. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена "КОДЕКС"