МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 9 января 2020 года № 315-4/20П/од/1-О

Об организации мониторинга циркуляции возбудителей
острых респираторных заболеваний в 2020 году
на территории Нижегородской области

В соответствии с п. 6 ст. 6, ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и с целью организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ среди населения Нижегородской области приказываем:

1. Утвердить:

1.1. График доставки материала на грипп (приложение 1).

1.2. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 2).

1.3. Форму направления материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 3).

1.4. Форму отчета о результатах диагностических исследований на грипп и ОРВИ (приложение 4).

2. Главным врачам медицинских организаций здравоохранения Нижегородской области:

2.1. Приказом по учреждению назначить ответственное лицо за отбор и доставку материала на грипп.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Инструктаж с ответственными лицами по вопросам забора материала для исследований на грипп.

2.2.2. Допуск к забору материала для исследований на грипп лиц, прошедших предварительный инструктаж.

2.2.3. Отбор и доставку клинического материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, дом 11, тел. 433-76-10) в соответствии с приложением 1.

2.2.4. Заполнение направления по утвержденной форме (приложение 3).

2.2.5. Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке:
- при постановке диагноза грипп в межэпидемический период (в случае отсутствия у заболевшего эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями гриппа);
- при регистрации групповых заболеваний гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в организованных коллективах детей и взрослых (по предписанию специалистов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов);
- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);
- при постановке диагноза "грипп" лицам, имеющим сведения о профилактической иммунизации против гриппа.
- при госпитализации:
а) больных по поводу острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
б) лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ: детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других;
в) работников животноводческих и птицеводческих хозяйств по поводу острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

2.2.6. Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя легионеллеза в обязательном порядке:
- при тяжелом клиническом течении пневмонии;
- при отсутствии положительной динамики у лиц с пневмониями в случае лечения бета-лактамовыми антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие);
- при летальном исходе пневмонии (по основному диагнозу).

2.2.7. Бактериологическое и вирусологическое исследование секционного материала в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу), независимо от объемов прижизненного обследования.

2.2.8. Сбор и доставку в лабораторию секционного материала согласно требованиям СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групп патогенности", методическими рекомендациями от 24.05.2009 N 01/71161-09-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей".

2.2.9. Соблюдение правила отбора и доставки материала для лабораторной диагностики респираторных заболеваний (приложение 2).

2.2.10. Передачу результатов лабораторного обследования случаев пневмоний или заболеваний, подозрительных на высокопатогенный грипп с тяжелым клиническим течением, в течение 12 часов с момента получения результатов в эпидбюро ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по месту выявления заболевания.

2.2.11. Немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области или его территориальных отделов о регистрации групповой заболеваемости респираторными инфекциями в организованных коллективах, особенно в детских, медицинских организациях, на птицеводческих и свиноводческих предприятиях (с числом пострадавших 5 и более человек в течение 7 дней, в детских учреждениях - при одномоментном отсутствии по причине заболеваемости ОРВИ 20% и более детей, при регистрации в течение 21 дня более 2 случаев внебольничных пневмоний в классе, группе, более 10 случаев - в учреждении).

3. Главным врачам ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" (Мажара О.А.), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (Солошенко Н.Г.), руководителям медицинских организаций, осуществляющих лабораторное исследование биологического материала на грипп, дополнительно обеспечить:

3.1. Еженедельное (по пятницам до 14:00 ч.) предоставление результатов лабораторных исследований на грипп и ОРВИ в течение всего периода проведения исследований, независимо от объема положительных находок, в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (е-mail: polionn@sinn.ru, факс: 4367660, 4322955) в соответствии с приложением 4 (таблицы 1, 2).

3.2. Оперативное предоставление результатов исследования секционного материала в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, независимо от результатов исследования (факсы 4326652, 4322955).

3.3. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" все образцы первичного материала в случаях:
- положительных находок на грипп в межэпидемический период;
- тяжелых и атипичных форм гриппа;
- подтверждения гриппа у привитых против гриппа, а также работников животноводческих и птицеводческих хозяйств.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Шарабакина М.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

4.1. Взять на контроль своевременность доставки материала для мониторинговых исследований на грипп и ОРВИ (приложение 1) в медицинских организациях на поднадзорных территориях.

4.2. Обеспечить:

4.2.1. Оперативное согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области (отдел эпидемиологического надзора 8(831)4322955, 4367649, 4322970) объема и перечня вирусологических обследований на грипп и ОРВИ при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

4.2.2. Выдачу медицинским организациям предписания о проведении вирусологического обследования на грипп и ОРВИ (методом ПЦР) при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

4.2.3. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" поручения о проведении вирусологических исследований при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах.

5. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области N Сл-315-49042/18 - N 107-о от 13.12.2018 "Об организации мониторинга циркуляции возбудителей острых респираторных заболеваний в 2019 году на территории Нижегородской области" считать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Министр А.В.Смирнов

Руководитель Н.С.Кучеренко

Приложение 1
Утвержден
приказом министерства
здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.01.2020 N 315-4/20П/од/1-О

График
доставки материала на грипп

1. Парные сыворотки крови для серологического исследования - доставка в течение года от одного больного ежемесячно, за исключением января и июля месяца (всего от 50 человек):

2. Мазки из носа для иммунофлуоресцентного анализа (ЛЮМ) - доставка в течение года от двух больных ежемесячно. Всего 96 проб:

3. Мазки из ротоглотки от больных гриппом и ОРВИ для исследования на грипп - доставка по 1 пробе еженедельно в течение года (52 пробы в год от каждого учреждения). Всего 676 проб:

Приложение 2
Утверждены
приказом Министерства
здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.01.2020 N 315-4/20П/од/1-О

Правила
отбора материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ

Приложение 3
Утверждена
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.01.2020 N 315-4/20П/од/1-О

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Нижегородской области"
вирусологическая лаборатория
Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11
тел. 433-76-10

наименование и адрес лаборатории

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ

материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ

по договору, в рамках мониторинга, по предписанию

(нужное подчеркнуть)

Наименование направляющего учреждения
город/район
Контактный телефон
Ф.И.О. пациента пол: муж/жен _____ возраст ________
Адрес места жительства
Место работы/учебы
Клинический диагноз <*>: ОРИ ВДП/ ОРИ НДП/ГПЗ /Пневмония /Другой: _________
(Выбрать или указать другой диагноз)
Дата заболевания ________ Дата обращения Дата смерти
Патологоанатомический диагноз
Материал для исследования: кровь, мазок из ротоглотки, мазок из носа,
(нужное подчеркнуть) секционный материал
Показания для исследования: летальный случай/работники птицеводческих и
(нужное подчеркнуть) животноводческих хозяйств/больной гриппом в
межэпидемический период, беременность (срок ___ нед.), тяжелая, атипичная
форма ОРВИ, гриппа, пневмонии, из очага групповой заболеваемости
(учреждение )
Сопутствующие заболевания и состояния: сахарный диабет/ВИЧ-инфекция/
легочная патология/сердечно-сосудистая патология/ожирение/ другое _________
(нужное подчеркнуть, либо указать другое заболевание)
Эпидемиологический анамнез
Прививка от гриппа //
(дата вакцинации) (название вакцины) (место проведения
прививки)
Прием противовирусных препаратов за последние 14 дн.:
Неизвестно/Нет/Да
(указать название препарата)

<*> ОРИ ВДП - острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей, ОРИ НДП - острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей, ГПЗ - гриппоподобное заболевание.

Приложение 4
Утверждена
приказом министерства
здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.01.2020 N 315-4/20П/од/1-О

Наименование учреждения
Отчет за __ неделю 2020 (с ___ 2020 по ____ 2020)

Таблица 1. Форма отчета о результатах диагностических

исследований на грипп и ОРВИ

<*> в скобках указать число лиц, прибывших из - за рубежа с наименованием страны