О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 мая 2023 года N 517р-П

О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы

Внести в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы, утвержденную распоряжением Правительства Республики Карелия от 24 июня 2019 года N 441р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2019, N 6, ст. 1385; 2022, N 5, ст. 1355), с изменениями, внесенными распоряжением Правительства Республики Карелия от 27 декабря 2022 года N 1360р-П, изменение, изложив ее в следующей редакции:

"Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 24 июня 2019 года N 441р-П

Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы

Паспорт региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы


Наименование Программы	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы
Уполномоченный орган исполнительной власти Республики	Министерство здравоохранения Республики Карелия
Карелия, ответственный за разработку и утверждение Программы
Основание для разработки Программы	федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение"
Срок реализации Программы	2019-2024 годы
Цель Программы	снижение смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения к концу 2024 года до 673,5 случая на 100 тыс. человек
Задачи Программы	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являющимися основными причинами смертности населения Республики Карелия; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения) с межведомственным взаимодействием, организация и проведение межведомственных информационно-просветительских программ с элементами популяционной профилактики для населения с использованием средств массовой информации; стимулирование населения Республики Карелия к здоровому образу жизни; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторирования (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения; совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения; переоснащение медицинским оборудованием первичных сосудистых центров медицинских организаций Республики Карелия, в том числе оборудованием для медицинской реабилитации; создание на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Госпиталь для ветеранов войн" реабилитационного отделения с оснащением необходимым оборудованием; формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстренной форме в рамках реализации Стратегии развития санитарной авиации в Республике Карелия до 2024 года; совершенствование и развитие системы льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска при сердечно-сосудистых заболеваниях; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов, и внедрение вертикально-интегрированных медицинских информационных систем; привлечение специалистов и укомплектование амбулаторно-поликлинической службы врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями; организация системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Основные мероприятия Программы	формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидация микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя; мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья; разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья; своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития; вакцинация взрослого населения от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с достижением не менее 70% доли вакцинированного населения; проведение мероприятия по углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с целью раннего выявления сердечно сосудистых заболеваний; проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, организация работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов; организация диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; дооснащение регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с целью хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточности и хирургического (эндоваскулярного) лечения цереброваскулярных заболеваний, в том числе при остром нарушении мозгового кровообращения, с поэтапным оснащением (переоснащением) медицинским оборудованием в соответствии со стандартами; переоснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации; увеличение количества выездных бригад службы санавиации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" до 2 одновременно при условии создания реабилитационного отделения; обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий
Объем и источники финансирования Программы	общий объем финансирования Программы - 952 366,6 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 784 757,8 тыс. рублей; средства бюджета Республики Карелия - 167 608,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты Программы	снижение смертности от болезней системы кровообращения к концу 2024 года до 673,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от ишемической болезни сердца к концу 2024 года до 320,5 случая на 100 чел. населения; снижение смертности от инфаркта миокарда к концу 2024 года до 34,4 случая на 100 чел. населения; снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней к концу 2024 года до 231,2 случая на 100 чел. населения; снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения к концу 2024 года до 76,1 случая на 100 чел. населения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда к концу 2024 года до 8,3%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения к концу 2024 года до 16,7%; увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года до 80%; увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно - сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, к концу 2024 года до 90,0%; снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения/число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением), к концу 2024 года до 3%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к концу 2024 года до 1 214 единиц; увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60,0%; увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, к концу 2024 года до 95,0%; увеличение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года до 80,0%

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Карелия

1.1. Краткая характеристика Республики Карелия

Республика Карелия входит в состав Северо-Западного федерального округа (далее - СЗФО).

Столица Республики Карелия - город Петрозаводск. По состоянию на 1 января 2023 года в Республике Карелия имеется 2 городских округа, 1 муниципальный округ и 15 муниципальных районов. Площадь республики составляет 180 520 км, протяженность с запада на восток 424 км, с севера на юг 660 км. Западная граница региона совпадает с государственной границей Российской Федерации и Финляндской Республики, на востоке Республика Карелия граничит с Архангельской областью, на юге - с Вологодской и Ленинградской областями, на севере - с Мурманской областью.

Климат Республики Карелия характеризуется как переходный от морского к континентальному. Близость Балтийского, Белого и Баренцева морей обуславливает на территории республики интенсивную циклоническую деятельность, высокую относительную влажность воздуха, большое количество атмосферных осадков и неустойчивость погодных условий во все времена года. Территория Карелии относится к зоне избыточного увлажнения. Количество дней в году со среднесуточной влажностью более 80% составляет в среднем 150 - 170 суток, с влажностью менее 30% - 5 - 10 суток. Преобладающими в течение года на территории Республики Карелия являются ветра южного и юго-западного направлений. Продолжительность солнечного сияния составляет не более 37% от возможного. Среднегодовая температура воздуха по республике составляет от 0,0 °C на севере и до +3,5 °C на юге. Самый холодный месяц года - январь (среднемесячная температура составляет от -9,0 °C до -13,0 °C), самый теплый месяц года - июль (среднемесячная температура составляет от +14,0 °C до +17,0 °C).

Численность населения Республики Карелия, с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года, по состоянию на 1 января 2022 года составляла 532 384 человека. Республика Карелия является регионом с низкой плотностью населения - 3,3 чел./км(2) (входит в 20 наименее населенных регионов). Доля городского населения - 79,7%.

Районы с наибольшей численностью населения в Республике Карелия - Сегежский, Кондопожский, Сортавальский, а также Петрозаводский и Костомукшский городские округа.

По причине малой плотности населения в Республике Карелия дорожная сеть не является значительно разветвленной. Протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет около 8 000 км. Асфальтированы только основные автомагистрали и небольшие участки дороги вдоль крупных населенных пунктов, однако активно ведется строительство новых трасс и участков трасс. Железнодорожный транспорт в Республике Карелия - одна из важнейших составляющих инфраструктуры экономики. Территориально - географическое расположение Республики Карелия определяет особенности организации экстренной медицинской помощи. Невысокая плотность населения, наличие отдаленных районов при единственном функционирующем региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) приводит к увеличению времени доставки пациентов. Основной рельеф территории Республики Карелия - холмистая равнина, переходящая на западе в Западно-Карельскую возвышенность. Климат мягкий, с обилием осадков, меняющийся на территории Республики Карелия от морского к умеренно континентальному. Учитывая климатогеографические особенности республики, муниципальные образования в Республике Карелия отнесены к районам Крайнего Севера либо приравнены к ним.

На востоке республика омывается Белым морем, на юге - Ладожским и Онежским озерами, береговая линия которых имеет многочисленные заливы и бухты. Основными элементами гидрографической сети Республики Карелия являются озера, реки, водохранилища, болота. Основные полезные ископаемые: железная руда, титан, ванадий, молибден, благородные металлы, алмазы, слюда, строительные материалы (граниты, диабазы, мраморы), керамическое сырье (пегматиты, шпат), апатит-карбонатные руды, щелочной амфибол-асбест.

Экономика Республики Карелия основывается на переработке местных видов природных ресурсов (лес и недра), использовании туристско-рекреационного потенциала и выгодного экономико-географического приграничного положения. Эти факторы определяют специализацию и региональные особенности экономики Республики Карелия.

При доле 0,4% в общей численности населения Российской Федерации Республика Карелия по производству ряда важнейших видов продукции обеспечивает стратегический вклад в экономику страны. В Республике Карелия выращивается 65,0 - 70,0% всей российской форели, производится 26,0% железорудных окатышей, 20,0% бумаги, 12,0% целлюлозы древесной и целлюлозы из прочих волокнистых материалов, 9,0% щепы технологической для производства целлюлозы и древесной массы, 9,0% проволоки из железа и нелегированной стали.

В 2021 году в Республике Карелия отмечался экономический рост, за январь - ноябрь 2021 года положительный сальдированный финансовый результат (прибыль минус убыток) организаций в действующих ценах составил 133 414,3 млн. рублей, что в 2,3 раза превышает показатель за аналогичный период 2020 года. Основной вклад в эффективность экономики Республики Карелия вносят такие отрасли, как добыча полезных ископаемых и обрабатывающие производства.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Федеральной службы государственной статистики, в 2022 году в Республике Карелия, как и в Российской Федерации в целом, регистрировалось превалирование населения женского пола - 54,3% (по РФ - 53,6%) над мужским - 45,7% (по РФ - 46,4%). Основную часть населения составляли лица трудоспособного возраста - 55,9% (по РФ - 56,3%), доля лиц старше трудоспособного возраста незначительно выше среднероссийских значений и составила 25,8% (по РФ - 25,0%).

В 2021-2022 годах отмечается естественная убыль населения Республики Карелия. При этом в 2022 году показатель снизился по сравнению с 2021 годом в 1,3 раза.

Кроме того, обращает на себя внимание снижение ожидаемой продолжительности жизни населения Республики Карелия в 2021 году до 67,3 года (при 69,6 года в 2020 году), что ниже среднероссийского показателя - 70,1 года (71,5 года в 2020 году), и создает существенные риски для достижения целевого показателя в 2024 году.

Показатели демографической ситуации в Республике Карелия представлены в таблице 1.

Таблица 1


Показатель		2022 год	2021 год	2020 год
1		2	3	4
Численность населения, всего, абсолютные значения (далее - абс.)		603 067 532 384 <*>	609 071	614 064
Мужчины	абс.	275 309	277 689	280 103
	%	45,7	45,6	45,6
Женщины	абс.	327 758	331 382	333 961
	%	54,3	54,4	54,4
Дети (0-14 лет)	абс.	103 689	104 848	106 082
	%	17,2	17,2	17,2
Подростки (15-17)	абс.	16 833	18948	19 898
	%	2,8	3,1	3,2
Моложе трудоспособного	абс.	110 128	111 276	112 800
	%	18,3	18,3	18,4
Трудоспособного	абс.	337 401	332 768	336 932
	%	55,9	54,6	54,9
Старше трудоспособного	абс.	155 538	164 027	164 332
	%	25,8	26,9	26,8
из них, население старческого возраста (75 лет и старше)	абс.	33717	34 758	36 330
	%	21,7	21,2	22,1
Женщины 15-49 лет	абс.	134 933	136 484	138 007
	%	22,4	22,4	22,5
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет		69,07	67,31	69,63
Родившихся (на 1000 населения)		7,3	8,5	8,5
Умерших от всех причин, (на 1000 населения)		16,1	20,6	16,6
Естественный прирост/убыль		-5 305	-7 361	-4 877

<*>С учетом результатов Всероссийской переписи населения 2020 года.

Численность населения в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлена в таблице 2.

Таблица 2


	Численность населения на начало 2023 года, чел.	Численность населения на начало 2022 года, чел. (с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года)
Петрозаводский городской округ	235 793	235 261
Костомукшский городской округ	26 531	26 557
Беломорский муниципальный район	12 546	12 963
Калевальский муниципальный район	5939	6119
Кемский муниципальный район	12 715	13 003
Кондопожский муниципальный район	31 671	32 194
Лахденпохский муниципальный район	10 709	10 836
Лоухский муниципальный район	10 289	10 528
Медвежьегорский муниципальный район	23 931	24 319
Муезерский муниципальный район	7903	8145
Олонецкий муниципальный район	18 662	18 865
Питкярантский муниципальный район	14 735	15 022
Прионежский муниципальный район	21 994	22 236
Пряжинский муниципальный район	12 259	12 381
Пудожский муниципальный район	14 351	14 788
Сегежский муниципальный район	31 609	32 172
Сортавальский муниципальный район	23 825	24 061
Суоярвский муниципальный округ	12 418	12 934
Итого (Республика Карелия)	527 880	532 384

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), по итогам 2021 года по показателю общей смертности на 100 тыс. населения Республика Карелия относилась к числу регионов, в которых общая смертность больше среднероссийских значений, 2060,0 случая (по РФ - 1670,0 случая) (увеличение в динамике на 24,0% по сравнению с аналогичным периодом 2020 года).

Распределение регионов по показателю общей смертности на 100 тыс. человек в 2021 году по отношению к среднероссийским значениям и динамике по сравнению с 2020 годом представлено в таблице 3.

Таблица 3


Регионы, в которых смертность от всех причин меньше среднероссийских значений и снижается в динамике	Регионы, в которых общая смертность больше среднероссийских значений и снижается в динамике
Республика Дагестан (631,0; -0,2%) Чеченская Республика (593,4; -5,5%)	-
Регионы, в которых общая смертность меньше среднероссийских значений и растет в динамике	Регионы, в которых общая смертность больше среднероссийских значений и растет в динамике
Республика Марий Эл (1 663,6; 15,2%) Республика Башкортостан (1 652,3; 10,5%) Астраханская область (1 622,7; 19,2%) Республика Коми (1 604,6; 18,5%) Республика Адыгея (1 587,2; 19,4%) Мурманская область (1 575,1; 16,7%) Калининградская область (1 566,3; 18,6%) Город Санкт-Петербург (1 562,4; 14,9%) Удмуртская Республика (1 558,2; 10,1%) Республика Татарстан (1 548,4; 11,1%) Ставропольский край (1 513,0; 15,7%) Город Севастополь (1 485,7; 12,7%) Республика Северная Осетия - Алания (1 410,9; 14,5%) Республика Калмыкия (1 344,9; 20,8%) Карачаево-Черкесская Республика (1 219,3; 12,7%) Ненецкий автономный округ (1 202,6; 18,5%) Кабардино-Балкарская Республика (1 084,4; 7,4%) Республика Ингушетия (425,2; 11,7%)	Новгородская область (2 214,1; 21,4%) Псковская область (2 165,9; 13,7%) Республика Карелия (2 048,6; 23,6%) Саратовская область (2 046,3; 21,7%) Нижегородская область (1 980,5; 14,2%) Пензенская область (1 977,9; 13,1%) Ульяновская область (1 949,4; 15,2%) Кировская область (1 944,4; 15,6%) Волгоградская область (1 883,2; 18,6%) Оренбургская область (1 879,2; 15,2%) Республика Крым (1 877,5; 16,5%) Республика Мордовия (1 876,5; 12.5%) Ростовская область (1 973,0; 21,1%) Вологодская область (1 832,0; 17,0%) Самарская область (1 830,4; 9,7%) Архангельская область (1 754,5; 19,4%) Пермский край (1 715,4; 10,5%) Краснодарский край (1 707,3, 17,9%) Ленинградская область (1 700,2, 13,9%) Чувашская Республика (1 695,6; 9,1%)

По предварительным данным Росстата, в январе-декабре 2022 года общее число летальных исходов от всех причин в Республике Карелия составило 9 688 случаев (снижение на 22,4% в сравнении с 2021 годом).

Численность населения в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлена в таблице 4.

Таблица 4


	Смертность, случаев на 100 тыс. населения за 2022 год (по данным Министерства здравоохранения Республики Карелия)	Смертность, случаев на 100 тыс. населения за 2021 год	%-ный прирост в 2022 году к 2021 году
Петрозаводский городской округ	1180,55	1682,0	-34,0
Костомукшский городской округ	886,07	1355,6	-34,6
Беломорский муниципальный район	2043,96	2895,1	-29,4
Калевальский муниципальный район	1988,73	2834,3	-29,8
Кемский муниципальный район	1737,42	2522,5	-31,1
Кондопожский муниципальный район	1877,77	2438,2	-22,9
Лахденпохский муниципальный район	1519,86	1977,4	-23,1
Лоухский муниципальный район	2279,26	3102,9	-26,5
Медвежьегорский муниципальный район	2046,05	2902,7	-29,5
Муезерский муниципальный район	2085,63	3001,5	-30,5
Олонецкий муниципальный район	2104,19	2775,1	-24,2
Питкярантский муниципальный район	1988,74	2773,5	-28,3
Прионежский муниципальный район	1476,25	1930,1	-23,5
Пряжинский муниципальный район	1681,81	2411,8	-30,3
Пудожский муниципальный район	1810,89	2503,6	-27,7
Сегежский муниципальный район	1714,75	2184,0	-21,5
Сортавальский муниципальный район	1441,18	2125,4	-32,2
Суоярвский муниципальный округ	2000,27	2644,2	-24,4
Итого (Республика Карелия)	1610,00 <*>	2060,00	-21,8

<*> Предварительные данные Росстата за январь-декабрь 2022 года.

Районы с наибольшей смертностью населения: Лоухский (2279,26 случая на 100 тыс. населения), Олонецкий (2104,19 случая на 100 тыс. населения), Муезерский (2085,63) муниципальные районы. Наименьшая смертность населения регистрируется в Костомукшском (886,07 случая на 100 тыс. населения) и Петрозаводском (1180,55 случая на 100 тыс. населения) городских округах, Сортавальском (1441,18 случая на 100 тыс. населения) муниципальном районе.

В структуре общей смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 48,7%, второе - болезни органов дыхания - 10,9%, на третьем месте - злокачественные новообразования - 13,9%.

Структура общей смертности в Республике Карелия в 2021-2022 годах представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

По итогам 2022 года смертность от БСК составила 857,2 случая на 100 тыс. населения Республики Карелия.

Динамика смертности от БСК представлена на рисунке 2. Данные за 2022-2023 годы представлены по данным Министерства здравоохранения Республики Карелия.

Рисунок 2

Смертность от БСК в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлена в таблице 5.

Таблица 5


	Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. населения за 2022 год (по данным Министерства здравоохранения Республики Карелия)	Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. населения за 2021 год	%-ный прирост в 2022 году по отношению к 2021 году
1	2	3	4
Петрозаводский городской округ	534,54	675,2	-20,8
Костомукшский городской округ	337,23	406,7	-17,0
Беломорский муниципальный район	1233,08	1601,7	-23,0
Калевальский муниципальный район	1111,81	1111,8	0,00
Кемский муниципальный район	945,04	1112,2	-15,0
Кондопожский муниципальный район	900,74	1012,2	-7,81
Лахденпохский муниципальный район	751,76	988,7	-11,0
Лоухский муниципальный район	1417,35	1369,5	3,5
Медвежьегорский муниципальный район	1005,81	1296,5	-22,4
Муезерский муниципальный район	926,95	1125,6	-17,6
Олонецкий муниципальный район	1169,00	1326,6	-11,9
Питкярантский муниципальный район	1048,28	1204,0	-12,9
Прионежский муниципальный район	701,45	848,2	-17,3
Пряжинский муниципальный район	837,33	1087,8	-23,0
Пудожский муниципальный район	1105,98	1185,0	-6,6
Сегежский муниципальный район	906,62	877,7	3,9
Сортавальский муниципальный район	780,09	889,2	-12,3
Суоярвский муниципальный округ	869,98	1007,0	-13,6
Итого (Республика Карелия)	857,2	865,4	-0,95

Наибольшая смертность от БСК отмечается в Лоухском, Беломорском, Олонецком муниципальных районах.

В муниципальных образованиях, в которых имеются сосудистые центры (г. Петрозаводск, г. Костомукша, Сегежский и Сортавальский муниципальные районы), смертность от БСК заметно ниже.

В структуре смертности от БСК смертность от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) составила 56,5%, от инфаркта миокарда (далее - ИМ) - 4,5%.

Показатели смертности населения от БСК по отдельным нозологиям представлены в таблице 6.

Таблица 6


	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год <*>	2023 год (март) <*>
Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. населения	706,9	701,6	865,4	857,2	813,2
Смертность от ИБС, случаев на 100 тыс. населения	336,8	349,1	444,8	427,5	397,1
Смертность от ИМ, случаев на 100 тыс. населения	46,3	40,06	37,3	38,6	37,3
Смертность от цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ), случаев на 100 тыс. населения	255,3	220,1	271,3	289,9	296,7
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), случаев на 100 тыс. населения	103,2	96,6	105,4	98,8	130,8

<*>По данным Министерства здравоохранения Республики Карелия.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК (случаев на 1 000 взрослого населения) в Республике Карелия в 2014-2021 годах по данным Министерства здравоохранения Республики Карелия представлена в таблице 7.

Таблица 7


Наименование классов и отдельных болезней, код МКБ-10	Общая заболеваемость БСК, случаев на 1000 человек
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Болезни системы кровообращения, 100-199	395,1	378,9	373,2	372,1	377,9	393,4	366,8	346,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 110-113	171,2	165,6	166,2	165,8	173,9	185,7	173,5	179,6
Эссенциальная гипертензия, 110	21,9	23,2	23,9	24,7	21,8	22,4	22,5	22,9
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), 111	149,5	141,7	141,2	139,9	150,5	155,6	150,3	155,6
Ишемические болезни сердца, 120-125	72,9	75,8	76,0	76,0	75,0	76,5	86,5	60,6
Цереброваскулярные болезни, 160-169	93,7	87,2	87,4	84,6	82,4	78,8	60,5	65,9
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние, 161-162	0,3	0,5	0,4	0,5	0,5	0,6	0,5	0,6
Инфаркт мозга, 163	3,6	3,7	3,4	3,6	3,9	3,9	3,3	4,6

Увеличение общей заболеваемости в динамике отмечалось среди болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца, а также эссенциальной гипертензии и составляло 3,5%, 3,5% и 7,8% соответственно.

Первичная заболеваемость БСК (случаев на 1 000 взрослого населения) в Республике Карелия в 2014-2021 годах представлена в таблице 8.

Таблица 8


Наименование классов и отдельных болезней, Код МКБ-10	Первичная заболеваемость БСК, случаев на 1000 человек
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Болезни системы кровообращения, I00-I99	32,8	34,4	29,5	30,8	32,0	32,0	28,5	31,7
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, I10-I13	5,7	7,4	5,4	5,5	6,4	7,9	4,6	7,9
Эссенциальная гипертензия, I10	2,5	2,2	2,3	2,1	2,3	2,8	2,2	2,5
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11	3,1	5,1	3,0	3,4	4,0	5,3	2,4	5,4
Ишемические болезни сердца, I20-I25	8,9	8,8	8,2	7,8	7,8	7,5	5,3	6,5
Цереброваскулярные болезни, I60-I69	8,5	9,7	8,7	8,5	8,7	8,0	4,6	8,8
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние, I61-I62	0,3	0,5	0,4	0,5	0,5	0,6	0,5	0,6
Инфаркт мозга, I63	3,6	3,7	3,4	3,6	3,9	3,0	2,8	4,6

Первичная заболеваемость БСК на 1 000 населения в Республике Карелия с 2014 года по 2021 год снизилась на 3,4% до 31,7 случая на 1000 человек. При этом наблюдалось снижение показателя по всем составляющим БСК, кроме геморрагического инсульта, где, как и в общей заболеваемости, отмечался рост до 0,6 случая на 1 000 населения.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия

Показатели инвалидности <*> населения Республики Карелия по профилю БСК отображены в таблице 9.

Таблица 9


Заболевание (состояние) (группа заболеваний (состояний), код МКБ 10	2021 год	2020 год
Численность лиц в возрасте 18 лет и более, впервые признанных инвалидами, человек
Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09	8	5
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, I10-I15	406	355
Ишемическая болезнь сердца, I20-I25	308	327
Острый инфаркт миокарда, I21	-	-
Повторный инфаркт миокарда, I22	-	-
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, I26-I28	-	-
Другие формы легочно-сердечной недостаточности, I27	-	-
Другие болезни сердца, I30-I52	-	-
Цереброваскулярные болезни, I60-I69	361	361
Субарахноидальное кровоизлияние, I60	-	-
Внутримозговое кровоизлияние, I61	-	-
Инфаркт мозга, I62	-	-
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, I63	-	-
Болезни артерий, артериол и капилляров, I70-I79	-	-
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, I80-I89	-	-
Врожденные аномалии системы кровообращения, Q20-Q28	-	-
Наличие трансплантированного сердца, Z94.1	-	-
Наличие трансплантированного сердца и легкого, Z94.3	-	-
Наличие сердечных и сосудистых имплантов и трансплантатов, Z95	-	-

<*> По данным федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (статистическая форма N 7 за 2020, 2021 годы).

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

Территория Республики Карелия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений. Крупные медицинские организации расположены в г. Петрозаводске.

Данные о ресурсах инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК в Республике Карелия, представлены в таблице 10.

Таблица 10


	Уровень медицинской организации, находящейся на территории муниципального образования	Удаленность от столицы Республики Карелия, г. Петрозаводска (км)	Количество терапевтических коек в стационаре медицинской организации, находящейся на территории муниципального образования	Численность населения на начало 2022 года, чел.
Петрозаводский городской округ	1	0,00	36	280 890
Костомукшский городской округ	2	490	10	30 220
Беломорский муниципальный район	2	371	10	14 693
Калевальский муниципальный район	3	552	12	6283
Кемский муниципальный район	3	409	16	13 551
Кондопожский муниципальный район	3	57	30	33 646
Лахденпохский муниципальный район	3	288	0	12 179
Лоухский муниципальный район	3	552	18	10 265
Медвежьегорский муниципальный район	2	162	1	25 821
Муезерский муниципальный район	3	430	4	8882
Олонецкий муниципальный район	3	149	6	19 549
Питкярантский муниципальный район	3	202	15	16 492
Прионежский муниципальный район	3	50	0	21 693
Пряжинский муниципальный район	3	52	11	13 897
Пудожский муниципальный район	3	355	14	16 218
Сегежский муниципальный район	2	267	15	34 287
Сортавальский муниципальный район	2	247	21	30 140
Суоярвский муниципальный округ	3	134	24	14 361
Итого (Республика Карелия)				603 067

Основные медицинские организации, оказывающие специализированную стационарную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (далее - ССЗ), представлены в таблице 11.

Таблица 11


Наименование медицинских организаций	Профиль подразделения	Общее число госпитализаций (код МКБ 10I00-I99), ед.	Количество коек, ед.	Соответствует порядку оказания медицинской помощи (да/нет)
1	2	3	4	5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Республики Карелия (далее - ГБУЗ РК) "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	Республиканский сосудистый центр (далее - РСЦ) (по профилям "кардиология" и "неврология")	4453	36 кардиологических, из них 9 для пациентов с ИМ, 96 неврологических, из них 53 для пациентов с ОНМК	да
ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"	кардиологическое отделение	нет данных	-	да
ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" (далее - "Беломорская ЦРБ")	Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) (по профилям "кардиология" и "неврология")	897	9 кардиологических, из них 1 для пациентов с ИМ, 14 неврологических, из них 8 для пациентов с ОНМК	да
ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" (далее - "Медвежьегорская ЦРБ")	ПСО (по профилям "кардиология" и "неврология")	569	5 кардиологических, 3 неврологических, из них 2 для пациентов с ОНМК	да
ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (далее - "Сегежская ЦРБ")	ПСО (по профилям "кардиология" и "неврология")	1199	7 кардиологических, 9 неврологических, из них 6 для пациентов с ОНМК	да
ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" (далее - "Сортавальская ЦРБ")	ПСО (по профилям "кардиология" и "неврология")	910	12 кардиологических, 19 неврологических, из них 16 для пациентов с ОНМК	да
ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"	ПСО (по профилям "кардиология" и "неврология")	865	4 кардиологических, из них 3 для пациентов с ИМ, 14 неврологических, из них 10 для пациентов с ОНМК	да

В 2022 году в Республике Карелия общее число коек кардиологического профиля составило 120 единиц.

В организации помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) в Республике Карелия задействованы 1 РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и 5 ПСО.

РСЦ на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", расположенный в г. Петрозаводске и оснащенный двумя ангиографическими установками, обеспечивает доступность чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) в круглосуточном режиме.

ПСО Республики Карелия организованы на базах:

ГБУЗ РК "Сортавальская ЦРБ", г. Сортавала,

ГБУЗ РК "Медвежьегорская ЦРБ", г. Медвежьегорск,

ГБУЗ РК "Беломорская ЦРБ", г. Беломорск, ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1", г. Костомукша, ГБУЗ РК "Сегежская ЦРБ", г. Сегежа.

ПСО на базе ГБУЗ РК "Сортавальская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 197 км, прикрепленное население 66 678 человек. В учреждении функционирует отделение для пациентов с ОНМК с возможностью медицинской реабилитации, койки для кардиологических пациентов на терапевтическом отделении - в отделении контролируется вес пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), выполняется тест с шестиминутной ходьбой. Имеется возможность выполнения лабораторных исследований (тропонин определяется количественно), суточного мониторирования электрокардиограммы (далее - ЭКГ) (в наличии 5 аппаратов), эхокардиографии.

ПСО на базе ГБУЗ РК "Медвежьегорская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 200 км, прикрепленное население 78 103 человека. Учреждение имеет в составе 1 компьютерный томограф.

ПСО на базе ГБУЗ РК "Беломорская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 297 км, прикрепленное население 72 483 человека. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, имеет в составе 1 компьютерный томограф.

ПСО на базе ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1" имеет радиус обслуживания 199 км, прикрепленное население 40 874 человека. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, однако имеет в составе 2 компьютерных томографа.

ПСО на базе ГБУЗ РК "Сегежская ЦРБ" открыто в 2019 году, имеет радиус обслуживания 110 км, прикрепленное население 38 536 человек. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, однако имеет в составе 2 компьютерных томографа.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС

Сведения о деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС в Республике Карелия, представлены в таблице 12.

Таблица 12


Показатель	Единица измерения	2022 год	2021 год
1	2	3	4
Среднее время "симптом - баллон" для пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) ЧКВ	минуты	55	55
Среднее время "симптом - звонок скорая медицинская помощь"	минуты	15	15
Среднее время "звонок скорая медицинская помощь - баллон"	минуты	40	40
Число пациентов с ОКС, поступивших в стационары субъекта	человек	1055	1119
из них: число пациентов с ОКС, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, а также специализированные отделения в федеральных учреждениях), расположенные на территории субъекта	человек	1055	1119
число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта	человек	466	501
число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта	человек	589	618
из них: число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE > = 140), поступивших в стационары субъекта	человек	436	523
Число пациентов с ОКС, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены ЧКВ	человек	286	315
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего	количество	932	915
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST)	количество	750	793
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, ИМ без подъема сегмента ST)	количество	339	336
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE > =140) (нестабильная стенокардия, ИМ без подъема сегмента ST)	количество	250	295
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (ИМ с подъемом сегмента ST)	количество	411	457
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли	количество	124	168
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата	количество	118	155
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)	количество	182	122
Число проведенных операций аорто-коронарного шунтирования на территории субъекта, всего	количество	165	146
из них: число операций, проведенных больным с ОКС	количество	11	20
Число операций, проведенных пациентам с хронической ИБС (без учета больных с ОКС)	количество	154	126
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора	человек	258	226

Общие объемы деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК в Республике Карелия, представлены в таблице 13.

Таблица 13


Показатели	2022 год	2021 год
1	2	3
Деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях
Деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях
Численность коечного фонда всего по профилю БСК, ед.	724 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)	762 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)
Численность коечного фонда по отдельным профилям коек, ед.	кардиологических - 120, неврологических - 213, терапевтических - 243, кардиохирургических - 52, сосудистой хирургии - 21, нейрохирургических - 75	кардиологических - 137, неврологических - 225, терапевтических - 249, кардиохирургических - 54, сосудистой хирургии - 20, нейрохирургических - 77
Обеспеченность койками (на 10 тыс. взрослого населения) всего по профилю БСК, ед. на 10 тыс. взрослого населения	14,9 (кардиологическими, неврологическими, терапевтическими, кардиохирургическими, сосудистой хирургии, нейрохирургическими)	15,6 (кардиологическими, неврологическими, терапевтическими, кардиохирургическими, сосудистой хирургии, нейрохирургическими)
Обеспеченность койками по отдельным профилям коек, ед. на 10 тыс. взрослого населения	кардиологическими - 2,5, неврологическими - 4,4, терапевтическими - 5,0, кардиохирургическими - 1,1, сосудистой хирургии - 0,4, нейрохирургическими - 1,6	кардиологическими - 2,8, неврологическими - 4,6, терапевтическими - 5,1, кардиохирур - гическими - 1,1, сосудистой хирургии - 0,4 нейрохирургическими - 1,6
Средняя занятость койки (в днях) по профилю БСК, дни	285,7 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)	295,2 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)
Средняя занятость койки (в днях) по отдельным профилям коек, дни	кардиологических - 320,8, неврологических - 288,9, терапевтических - 274,2, кардиохирургических - 269,6, сосудистой хирургии - 267,3, нейрохирургических - 274,1	кардиологических - 332,6, неврологических - 312,5, терапевтических - 304,9, кардиохирур-гических - 171,1, сосудистой хирургии - 180,3, нейрохирургических - 263,9
Средняя длительность пребывания пациента на койке (в днях) по профилю БСК, дни	8,98 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)	9,8 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)
Средняя длительность пребывания пациента на койке (в днях) по отдельным профилям коек, дни	кардиологического - 7,9, неврологического - 9,5, терапевтического - 8,1, кардиохирургического 11,8, сосудистого - 11,6, нейрохирургического - 11,9	кардиологического - 9,1, неврологического - 11,1, терапевтического - 8,6, кардиохирургического 9,9, сосудистого - 12,1, нейрохирургического - 14,0
Оборот койки (среднее число пациентов в год) по профилю БСК, чел.	нет данных	нет данных
Оборот койки (среднее число пациентов в год) по отдельным профилям коек, чел.	нет данных	нет данных

В 2022 году существенно увеличилось количество посещений населением Республики Карелия врачей терапевтов и неврологов, незначительно снизилось количество посещений пациентами врачей-кардиологов, что может быть связано с работой в условиях распространения COVID-19. По результатам 2022 года значительно возросло количество профилактических осмотров.

Общее количество коек терапевтического, кардиологического, неврологического, нейрохирургического, кардиохирургического и сосудистого профилей в 2022 году уменьшилось на 38 единиц. По итогам 2022 года снизилась обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения койками терапевтического, кардиологического, неврологического профилей. В 2022 году увеличилась средняя занятость койками нейрохирургического, кардиохирургического и сосудистого профилей, при этом снизился средний койко-день.

Кардиохирургическая помощь оказывается в ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи".

Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих кардиохирургическую помощь в Республике Карелия, представлен в таблице 14.

Таблица 14


	всего	Категория			Ученая степень
		высшая	первая	вторая	доктор медицинских наук	кандидат медицинских наук
Кардиохирурги	9	6	1	-	1	1
Рентгенэндоваскулярные хирурги	7	3	1	-	-	-
Анестезиологи-реаниматологи (для оказания помощи по профилю "сердечнососудистая хирургия")	9	7	-	2	-	-
Перфузиологи	3	3	-	-	-	-
Кардиологи	5	1	2	-	-	-

Сведения о коечном фонде для оказания кардиохирургической помощи в медицинских организациях в Республике Карелия представлены в таблице 15.

Таблица 15


Профиль коек	Количество отделений	Количество коек	Состояние зданий (помещений)
Кардиохирургические	1	60	исправное
Рентгенохирургических методов диагностики и лечения	1	-	исправное
Кардиологические	1	70	исправное
Реанимации	2	18	исправное
из них специализированных	1	6	исправное
Итого	5	148	-

В 2022 году выполнено 5 220 ангиографических исследований, 1 896 коронарографий, из них коронарографий по неотложным показаниям - 1 058.

Информация о видах проведенных кардиохирургических оперативных вмешательств в Республике Карелия представлена в таблице 16.

Таблица 16


N группы высокотехно логичной медицинской помощи (далее - ВМП)	Вид ВМП	Методы лечения	Число случаев	Летальных исходов, всего	Оперировано в условиях искусственного кровообращения		Оперировано по неотложным показаниям
					операций	летальных исходов	операций	летальных исходов
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"			1622	7	181	4	824	4
				0,4%	11,2%	2,2%	50,8%	0,5%
I 36-43	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	баллонная вазодилятация с установкой стента в сосуд/сосуды	986	2	0	0	807	2
				0,2%			81,8%	0,2%
I 48 II 48	коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБ и различных формах сочетанной патологии	аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровообращения	133	3	130	3	11	1
				2,3%	97,7%	2,3%	8,3%	9,1%
		аортокоронарное шунтирование у больных ИБС на работающем сердце	25	0	0	0	0	0
		аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1-2 клапанов	7	0	7	0	0	0
					100,0%
		аортокоронарное шунтирование в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в т.ч. с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертерадефибриллятора, другими полостными операциями	7	0	7	0	0	0
					100,0%
I 44-46 II 49	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертерадефибриллятора	эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца	85	0	0	0	0	0
		имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора	87	0	0	0	0	0
		имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора	163	0	0	0	0	0
		имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора	2	0	0	0	0	0
II 50, II 63	хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)	63	0	0	0	0	0
		аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом	21	1	4	0	3	0
				4,8%	19,0%		14,3%
		из числа вышеперечисленных операций вмешательства на грудной аорте (кардиохирургические и гибридные)	4	0	4	0	2	0
					100,0%		50,0%
II 50	радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых	4	0	4	0
					100,0%
II 51	хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения	3	0	3	0	0	0
					100,0%
		протезирование одного клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой клапана или без пластики	18	0	18	0	0	0
					100,0%
		протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца	4	0	4	0	0	0
					100,0%
		протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом	4	1	4	1	3	1
				25,0%	100,0%	25,0%	75,0%	33,3%
II 53	хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	ресинхронизирующая электрокардиостимуляция	2	0	0	0	0	0
II 54	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертерадефибриллятора	имплантация однокамерного кардиовертерадефибрилятора	1	0	0	0	0	0
		имплантация двухкамерного кардиовертерадефибрилятора	3	0	0	0	0	0
		имплантация трехкамерного кардиовертерадефибрилятора	5	0	0	0	0	0

Результаты анализа оснащенности тяжелым оборудованием РСЦ и ПСО за 2020-2021 годы по данным формы N 30 Федерального статистического наблюдения отражены в таблице 17.

Таблица 17


Название медицинской организации	Класс медицинских изделии, название оборудования	Количество единиц тяжелого оборудования, всего, ед.		В том числе не действующих на момент анализа, ед.		В том числе с истекшим нормативным сроком эксплуатации, ед. (%)
		2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8
ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	2Б, ангиографический комплекс	2	2	0	0	1 (50%)	1 (50%)
ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	2Б, компьютерный томограф	2	2	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	2Б, магнито-резонансный томограф	1	1	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Беломорская ЦРБ"	2Б, компьютерный томограф	1	1	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Медвежьегорская ЦРБ"	2Б, компьютерный томограф	1	1	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"	2Б, компьютерный томограф	2	2	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Сегежская ЦРБ"	2Б, компьютерный томограф	2	1	0	0	0	0
ГБУЗ РК "Сортавальская ЦРБ"	2Б, компьютерный томограф	2	2	0	0	0	0

1.5.2. Ведение в Республике Карелия баз данных регистров, реестров больных с ССЗ

В Республике Карелия функционирует геоинформационная подсистема единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России), в которой имеется актуальная информация о расположении медицинских организаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Республике Карелия и их характеристиках.

Показатели использования геоинформационной системы Минздрава России в Республике Карелия представлены в таблице 18.

Таблица 18


Показатель	2020-2021 годы	2022 год	Примечание
Наличие в Республики Карелия геоинформационной системы Минздрава России	да	да	-
Наличие в геоинформационной системе актуальной информации о расположении медицинских организаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Республике Карелия и их характеристиках	да	да	-

Специалистами РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" обеспечено ведение региональных сегментов федеральных регистров больных, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологичных вмешательств.

Создан и ведется региональный регистр больных с нарушениями ритма и проводимости. Запланированы мероприятия по внедрению вертикально- интегрированных медицинских информационных систем.

1.5.3. Реализация в Республике Карелия специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В рамках подпрограммы "Кардиореабилитация на амбулаторном этапе" ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия", реализуемой в рамках государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П, при проведении диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях в качестве мер социальной поддержки осуществляется бесплатное обеспечение эффективными лекарственными препаратами наиболее нуждающейся категории пациентов, перенесших ОКС, в том числе:

пациентов, которым по поводу ОКС проведено ЧКВ (установка стента);

пациентов с повторным ИМ;

пациентов с высоким риском повторного ИМ;

пациентов с высоким риском тромбоза стента.

Данная программа социальной поддержки позволяет повысить доступность эффективной лекарственной терапии для пациентов, перенесших ОКС, в амбулаторных условиях, что способствует снижению смертности населения Республики Карелия от ИБ, вторичной профилактике ОКС.

С 2018 года осуществляется снабжение препаратом тикагрелор 90 мг (1-й год). С 2020 года при ХСН с низкой фракцией выброса - дапаглифлазин, эмпаглифлазин, валсартан/сакубитрил, при дислипиденмии - кумабы.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В 2005 году на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" создан Центр информатизации и телемедицины (далее - ЦИТ) для внедрения современных телекоммуникационных технологий в лечебно-диагностический и научно-образовательный процессы, сформирована материально-техническая база для использования методов телемедицины в рамках ведущей медицинской организации Республики Карелия.

С 2007 года в больнице создана единая локальная вычислительная сеть (далее - ЛВС), включающая все подразделения больницы и кафедры медицинского факультета, устанавливающая удаленные рабочие места врачей всех диагностических отделений, включая отделение рентгеновской компьютерной томографии.

На конец 2022 года к телерадиологической сети подключены диагностические установки (спиральный компьютерный томограф (далее - СКТ), установленные в ПСО (в городах Медвежьегорске, Сортавале, Беломорске, Костомукше, Сегеже) и в РСЦ (ангиограф, СКТ, мультиспиральный компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, нейрохирургическая станция, рентгеновский аппарат). Доступ к диагностической информации возможен во всех отделениях и на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (далее - ФГБОУ ВО) "Петрозаводский государственный университет", что позволяет ежедневно осуществлять дистанционные консультации пациентов.

В 2010 году открыты телемедицинские центры в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр".

С 2013 года расширена телемедицинская сеть Республики Карелия, которая в настоящее время охватывает все муниципальные районы, муниципальные округа и городские округа Республики Карелия и включает в себя 24 телемедицинских пункта и телемедицинский центр ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

Телемедицинскую сеть учреждений здравоохранения администрирует ЦИТ и объединяет телерадиологическую сеть и республиканский архив медицинских изображений, развернутый на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", а также телемедицинские пункты в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. В.Н. Григовича", ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1", в ПСО и всех районных больницах Республики Карелия.

В Республике Карелия организована возможность осуществления круглосуточного дистанционного консультирования пациентов сосудистых центров. Кроме того, в настоящее время в консультировании ежедневно принимают участие врачи как диагностических, так и клинических отделений, что способствует ранней диагностике и выбору оптимальной тактики лечения. В настоящее время ежегодно врачами республиканских лечебных учреждений проводится более 700 консультаций врачей центральных районных больниц. Организована система проведения телемедицинских консультаций. В 2022 году всего проведена 891 телемедицинская консультация. Данные о проведенных телемедицинских консультациях в Республике Карелия в 2022 году представлены в таблице 19.

Таблица 19


Количество телемедицинских консультаций, проводимых на республиканском уровне, всего, ед.	891
в том числе по типу консультации: врач - врач	497
врач - пациент	375
консилиум врачей	19
групповые консультации пациентов	0
контроль за физиологическими показателями	0
с использованием кейса дистанционного обследования	0
Количество трансляций научных конференций и симпозиумов, ед.	29
Количество телесовещаний, проведенных медицинской организацией на республиканском уровне (данные указывают только организаторы телесовещаний)	11
Количество телелекций, проведенных медицинской организацией на республиканском уровне (данные указывают только организаторы телелекций), ед.	32
Количество телесовещаний с ведущими медицинскими центрами Российской Федерации, ед.	10
Количество телелекций из ведущих медицинских центров Российской Федерации, ед.	109
Количество телеконсультаций с ведущими медицинскими центрами Российской Федерации, ед.	505
Количество трансляций научных конференций и симпозиумов, ед.	29

Количество телемедицинских консультаций, проведенных с ведущими медицинскими центрами, в Республике Карелия отражено в таблице 20.

Таблица 20


	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год (март)
Телемедицинские консультации с федеральными медицинскими организациями, ед.,	283	345	473	611	262
из них, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", ед.	132	69	85	136	50
из них, по профилю "кардиология", ед.	36	35	73	95	13

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

Кадровая политика в сфере здравоохранения направлена на реализацию мероприятий по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, развитие кадрового потенциала государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие специалистов квалификационным требованиям, мотивацию их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению.

В соответствии с методикой расчета потребности во врачебных кадрах, утвержденной приказом Минздрава России от 29 ноября 2019 года N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах", потребность во врачах в Республике Карелия в 2022 году составила 259 человек. В амбулаторном звене отмечается дефицит врачебных кадров - 329 человек, в стационарном звене - профицит 54 человека. Потребность в среднем медицинском персонале составила 396 человек, в подразделениях скорой медицинской помощи - дефицит 151 специалист со средним профессиональным образованием.

В медицинских организациях в Республике Карелия наибольшая потребность отмечается во врачах первичного звена: врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты участковые, врачи - акушеры-гинекологи, врачи скорой медицинской помощи, врачи-стоматологи, врачи-хирурги.

Наибольшая потребность в стационаре отмечается во врачах - анестезиологах-реаниматологах, врачах-хирургах.

Наибольшая потребность в средних медицинских работниках (далее - СМР) отмечается по следующим должностям: акушерки, медицинские сестры-анестезисты, медицинские сестры процедурной, медицинские сестры приемного отделения, рентгенлаборанты, фельдшеры-лаборанты, фельдшеры скорой медицинской помощи.

Показатели трудоустройства в учреждения медицинских работников в настоящее время не позволяют решить ситуацию по обеспечению медицинскими кадрами учреждений Республики Карелия в полном объеме, в связи с выбытием из учреждений в последние годы медицинских работников пенсионного и предпенсионного возраста.

Кроме того, причинами выбытия кадров из государственной системы здравоохранения Республики Карелия являются недостаточное количество служебного жилья, недостаточное развитие социально-экономической инфраструктуры, объектов культуры, досуга для молодежи в муниципальных районах, муниципальных округах в Республике Карелия, отсутствие привлекательных жилищных программ, снижение уровня престижа профессии. В связи с этим дефицит медицинских кадров сохраняется.

Для обеспечения государственной системы здравоохранения Республики Карелия, привлечения и закрепление медицинских работников в государственные медицинские учреждения Республики Карелия необходимы дополнительные меры социальной поддержки:

приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность Республики Карелия для закрепления за учреждениями здравоохранения с целью предоставления в качестве служебного жилья медицинским работникам, прибывшим для работы в учреждения, расположенные в муниципальных районах, муниципальных и городских округах в Республике Карелия;

компенсация найма жилых помещений для медицинских работников, прибывших для работы в учреждения, расположенные в муниципальных районах, муниципальных округах Республики Карелия и Костомукшском городском округе, - с ежегодной корректировкой списков учреждений;

компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения в пределах социальных норм площади жилья, устанавливаемых Правительством Республики Карелия, и нормативов потребления коммунальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации. Компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения осуществляется в соответствии с Законом Республики Карелия от 17 декабря 2004 года N 827-ЗРК "О социальной поддержке отдельных категорий граждан и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Республики Карелия";

единовременная выплата врачам-специалистам, не имеющим возможности принять участие в текущем году в программе "Земский доктор", прибывшим для работы в учреждения, расположенные в муниципальных районах, муниципальных округах и Костомукшском городском округе, принимающим на себя обязательство работы в данных учреждениях или их структурных подразделениях не менее 5 лет, в том числе ГБУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница", Прионежском филиале ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", за исключением медицинских работников в возрасте до 50 лет, поступивших на работу в учреждения, находящиеся в Петрозаводском городском округе;

единовременная выплата фельдшерам и медицинским сестрам в возрасте до 50 лет, прибывшим для работы в фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), во врачебную амбулаторию (далее - ВА), в отделение скорой медицинской помощи (далее - СМП), не имеющим возможности принять участие в текущем году в программе "Земский доктор", прибывшим для работы в учреждения, расположенные в муниципальных районах, муниципальных округах Республики Карелия и Костомукшском городском округе, принимающим на себя обязательство работы в данных учреждениях или их структурных подразделениях не менее 5 лет, в том числе в Прионежском филиале ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

дополнительная единовременная выплата врачам в возрасте до 50 лет, прибывшим для работы в районы, относящиеся к Арктической зоне Российской Федерации;

дополнительная единовременная компенсационная выплата фельдшерам, заведующим фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшерам, медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов в возрасте до 50 лет, трудоустроенным в населенные пункты численностью до 500 человек;

единовременная выплата на строительство индивидуального жилого дома врачам, фельдшерам и акушеркам, приезжающим для трудоустройства в сельские населенные пункты с населением до 4000 человек;

единовременная выплата медицинским работникам первичного звена здравоохранения, в том числе скорой медицинской помощи, компенсирующая расходы медицинского работника на приобретение жилья в населенном пункте трудоустройства с использованием ипотечного кредитования;

ежемесячная дополнительная стипендия студентам, обучающимся по договору о целевом обучении, начиная с 4 курса обучения в высшем учебном учреждении, включая обучение в ординатуре;

ежемесячная дополнительная стипендия студентам, обучающимся по договору о целевом обучении, начиная 2 курса обучения в образовательном учреждении среднего профессионального образования, заключившим договор о целевом обучении по медицинской специальности с учреждением, расположенным в муниципальном районе Республики Карелия и Костомукшском городском округе;

оплата постдипломного обучения врачей уровня ординатуры, принявших обязательство трудоустройства в учреждение и работы в учреждении не менее одного года - при оплате обучения сроком 1 год, не менее трех лет - при оплате обучения сроком 2 года;

организация обучения дополнительных к контрольным цифрам приема групп студентов в структурном подразделении государственного автономного профессионального образовательного учреждения "Петрозаводский базовый медицинский колледж" (далее - ГАПОУ "Петрозаводский базовый медицинский колледж") в очном и очно-заочном формате принявших обязательство трудоустройства в учреждении и/или работы в учреждении не менее трех лет;

оплата обучения по профессиональной переподготовке медицинских работников со средним профессиональным образованием ГАПОУ "Петрозаводский базовый медицинский колледж", принявших обязательство трудоустройства в учреждении и/или работы в учреждении не менее одного года;

организация обучения студентов в структурном подразделении ГАПОУ "Петрозаводский базовый медицинский колледж" в г. Костомукша;

повышение профессионального уровня практической подготовки врачей в ведущих научных медицинских центрах России и за рубежом, принявших обязательство продолжения работы в учреждении не менее одного года;

единовременная выплата молодым специалистам, закончившим по целевому договору и выполнении работы по должности не менее трех лет в соответствии с трудовым договором.

С 2023 года в республике действует ведомственная целевая программа "Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами" на 2023-2025 годы, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 28 февраля 2023 года N 318.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях соблюдения преемственности между стационарным и амбулаторным этапами лечения, а также в целях бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства организовано предоставление в ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ РК "РМИАЦ") сведений, необходимых для формирования Регионального регистра граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках реализации программы "Обеспечение лекарственными препаратами в амбулаторных условиях с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечнососудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" (далее - Программа).

В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" в Республике Карелия для обеспечения профилактики развития ССЗ и сердечнососудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, на 2023 год заключено контрактов на сумму 67 573,23 тыс. руб., что составляет 99,63% от выделенных средств, в том числе за счет средств федерального бюджета 67 141,8 тыс. руб.

Число пациентов, имевших право на лекарственное обеспечение в рамках Программы, по состоянию на 1 января 2023 года составляет 3729 пациентов, состоящих на диспансерном учете.

По итогам января-марта 2023 года на диспансерном наблюдении зарегистрировано 3829 человек.

Информация о числе сердечно-сосудистых событий (далее - ССС), перенесенных пациентами в Республике Карелия в период с января по март 2023 года, представлена в таблице 21.

Таблица 21


Число ССС, перенесенных пациентами в период с января по март 2023 года, в том числе, ед.	225
инфаркт миокарда	38
острое нарушение мозгового кровообращения	164
аортокоронарное шунтирование	6
ангиопластика коронарных артерий со стентированием	11
катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	6

Количество рецептов, выписанных в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", составляет 11 101 шт., количество обслуженных рецептов - 11 101 шт., стоимость отпущенных лекарственных препаратов - 12 833,96 тыс. руб.

Детальная информация по категориям заболеваний, по которым выписаны/обслужены рецепты, в Республике Карелия представлена в таблице 22.

Таблица 22


Категории заболеваний	Код категории	Обслужено рецептов (шт.)	Отпущено лекарственных препаратов на сумму (тыс. руб.)
Острое нарушение мозгового кровообращения	901	4236	6673,93
Инфаркт миокарда	902	3884	2326,53
Аортокоронарное шунтирование	903	1763	2412,13
Ангиопластика коронарных артерий	904	753	570,29
Катетерная аблация	905	465	851,09
Всего		11101	12 833,96

Обеспечено лекарственными препаратами 3596 человек (93,9% при плановом показателе - 90%).

1.8. Документы, регламентирующие оказание помощи при БСК в Республике Карелия

Информация о наличии/отсутствии документов, регламентирующих оказание помощи при БСК в Республике Карелия, представлена в таблице 23.

Таблица 23


Показатель	2022 год	2021 год
Наличие в Республике Карелия документации, регламентирующей маршрутизацию пациентов	имеется	имеется
Наличие схемы маршрутизации по специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	имеется	имеется
Наличие перечня заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь не оказывается в субъекте и пациент направляется в другой субъект для получения медицинской помощи	имеется	имеется
Наличие перечня медицинских организаций	имеется	имеется
Соответствие порядку оказания медицинской помощи по профилю	соответствует	соответствует

В Республике Карелия действуют приказы Министерства здравоохранения Республики Карелия:

приказ от 29 сентября 2017 года N 1241 "Об организации оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Республики Карелия (за исключением Петрозаводского городского округа)";

приказ от 25 декабря 2018 года N 1949 "О мониторинге маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Карелия";

приказ от 28 февраля 2023 года N 329/МЗ-П "О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия".

1.9. Выводы

Территория Республики Карелия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений. В 2021 году существенно увеличилось количество посещений населением Республики Карелия врачей терапевтов и неврологов, значительно возросло количество профилактических осмотров. Положительные изменения показателей эффективности использования коечного фонда для пациентов с БСК по итогам 2021 года, вероятно, обусловлены адаптацией региональной системы здравоохранения к работе в условиях распространения COVID-19.

В Республике Карелия в организации помощи при ОКС задействованы 1 РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и 5 ПСО.

Причинами изменения перечня закупаемого в 2022-2023 годах оборудования является износ медицинских изделий, приобретение оборудования за счет средств, направленных на борьбу с распространением COVID-19, дооснащение в рамках приказов Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В Республике Карелия продолжается работа по разработке мер социальной поддержки медицинских работников по следующим направлениям:

осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения наиболее дефицитных специальностей;

осуществление мероприятий по обеспечению жильем медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей;

возмещение расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей;

включение в План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" целевых индикаторов динамики значений соотношения средней заработной платы медицинских работников государственных учреждений здравоохранения и средней заработной платы в Республике Карелия в целях достижения целевых значений уровня заработной платы;

проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года".

Финансовое обеспечение комплекса мер социальной поддержки медицинских работников осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Республики Карелия на очередной финансовый год и плановый период.

Общими причинами высокой смертности населения Республики Карелия от БСК являются поздняя обращаемость за медицинской помощью, несвоевременная диагностика и профилактика хронических неинфекционных заболеваний, низкая приверженность больных лечению на амбулаторном этапе, низкая доступность для определенных групп населения дорогостоящих высокоэффективных лекарственных препаратов, распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, снижение двигательной активности, нерациональное питание, недостатки диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями на амбулаторном этапе.

Основной задачей по снижению смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на современном этапе является проведение популяционной профилактики развития ССЗ и сердечнососудистых осложнений у пациентов высокого риска, в том числе:

формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя;

мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья;

разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья;

своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и снижение риска ее развития;

проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов;

организация диспансерного наблюдения больных с ССЗ.

Обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с ССЗ на всех этапах оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при БСК является одним из основных направлений деятельности по снижению смертности населения от ССЗ.

2. Цель, показатели и сроки реализации Программы

Целью Программы является снижение смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения к концу 2024 года до 673,5 случая на 100 тыс. человек.

Показатели реализации Программы приведены в приложении 1 к Программе.

3. Задачи и мероприятия Программы

Задачами Программы являются:

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп с ССЗ, являющимися основными причинами смертности населения Республики Карелия;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения) с межведомственным взаимодействием, организация и проведение межведомственных информационно-просветительских программ с элементами популяционной профилактики для населения с использованием средств массовой информации;

стимулирование населения Республики Карелия к здоровому образу жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторирования (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК;

переоснащение медицинским оборудованием первичных сосудистых центров медицинских организаций Республики Карелия, в том числе оборудованием для медицинской реабилитации;

создание на базе ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн" реабилитационного отделения с оснащением необходимым оборудованием;

формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстренной форме в рамках реализации Стратегии развития санитарной авиации в Республике Карелия до 2024 года;

совершенствование и развитие системы льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска при ССЗ;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов, и внедрение вертикально-интегрированных медицинских информационных систем;

привлечение специалистов и укомплектование амбулаторно-поликлинической службы врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями; организация системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения пациентов с ССЗ.

Мероприятия Программы направлены на:

формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидация микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя;

мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья;

разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья;

своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития;

вакцинация взрослого населения от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с достижением не менее 70% доли вакцинированного населения;

проведение мероприятия по углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с целью раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, организация работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов;

организация диспансерного наблюдения больных с сердечнососудистыми заболеваниями;

дооснащение регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с целью хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточности и хирургического (эндоваскулярного) лечения цереброваскулярных заболеваний, в том числе при остром нарушении мозгового кровообращения, с поэтапным оснащением (переоснащением) медицинским оборудованием в соответствии со стандартами; переоснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации; увеличение количества выездных бригад службы санавиации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" до 2 одновременно при условии создания реабилитационного отделения;

обеспечение системы оказания помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

4. План мероприятий Программы

План мероприятий Программы представлен в приложении 2 к Программе и включает следующие направления:

4.1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

4.2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

4.3. Работа с факторами риска развития ССЗ.

4.4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

4.5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ.

Вопросы организации вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний регламентируются следующими документами:

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 11 декабря 2019 года N 1673 "Об организации на территории Республики Карелия Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики";

приказ ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1" г. Костомукша от 30 июня 2021 года N 419 "Об организации кардиологического центра для оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

приказ ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1" от 20 мая 2021 года N 102 "Об организации консультативного-диагностического кабинета оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Республике Карелия".

В Республике Карелия нет действующих кабинетов антикоагулянтной терапии.

С 2019 года в Республике Карелия функционирует липидный центр на базе кафедры терапии ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", оказывающий консультативную помощь, в том числе с применением телемедицинских технологий, в рамках определения показаний к выполнению высокотехнологичных методов диагностики, назначения ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9), афереза.

В липидном центре наблюдаются следующие группы пациентов, у которых отмечается:

выраженная дислипидемия до начала гиполипидемической терапии: общий холестерин более 7,8 ммоль/л, липопротеины низкой плотности более 4,9 ммоль/л (в случае исключения вторичных причин гиперлипидемии);

выраженная гипертриглицеридемия (более 10 ммоль/л), резистентная к проводимой терапии;

недостижение целевых цифр у пациентов с ИБС при проведении адекватной гиполипидемической терапии;

ксантоматоз сухожилий в любом возрасте, липоидная дуга роговицы у лиц в возрасте до 45 лет.

В Республике Карелия инициирована работа по созданию центров управления рисками. В 2021 году в ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1" сформирован кардиологический центр для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Задачей кардиологического центра является реализация программ вторичной профилактики и диспансерного наблюдения за пациентами из групп высокого риска: резистентная артериальная гипертензия, ХСН, перенесенный ОКС или ОНМК. В дальнейшем планируется расширение функций кардиологического центра до функций центра управления рисками. Кроме того, планируется открытие подобных центров в ГБУЗ РК "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ РК "Медвежьегорская ЦРБ".

В течение 2019-2024 годов планируется поэтапная реализация мероприятий по оказанию помощи пациентам с ХСН.

В 2021 году в ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1" открыт консультативно-диагностический кабинет оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. В функции кабинета входит верификация диагноза, лечение, обеспечение механизмов преемственности, дистанционная консультативная помощь маломобильным пациентам с помощью врачей общей практики, решение вопроса о необходимости плановой госпитализации, оказания высокотехнологичной помощи, информационная кампания для пациентов с ХСН, обучение врачей. В данном подразделении ведется локальный регистр пациентов с ХСН.

Планируется рассмотреть целесообразность открытия коек для лечения пациентов с ХСН на функциональной основе в составе кардиологического отделения ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", в рамках развития службы помощи пациентам с ХСН в Республике Карелия.

4.6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

4.7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

4.8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4.9. Медицинская реабилитация.

В Республике Карелия сформирована трехуровневая система медицинской реабилитации. Проведено стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями. Созданы отделения (кабинеты) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

В 2008 году организован региональный специализированный центр медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Пряжинская ЦРБ". Мощность учреждения составляет 40 коек. Одним из минусов является месторасположение центра (40 км от г. Петрозаводска, на значительном расстоянии от большинства районных центров - от 150 до 700 км).

Ранняя реабилитация пациентов с ОКС осуществляется в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. На второй этап реабилитации до пандемии COVID-19 пациенты кардиологического профиля направлялись в ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" в г. Петрозаводск. В 2020-2022 годах учреждение оказывало помощи пациентам с COVID-19. С 2023 году работа по медицинской реабилитации возобновлена.

Данные по диспансерному наблюдению пациентов с ИБС, проводимому в Республике Карелия в рамках Плана мероприятий по снижению смертности от ИБС в 2017-2022 годах, представлены в таблице 24.

Таблица 24


Показатель/год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Число пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу ИБС (МКБ-10: I20-I25), чел.	22 255	23 084	24 832	29 438	23 592	21 723
Общее число зарегистрированных пациентов с ИБС (МКБ-10: I20-I25), чел.	39 292	38 326	37 775	33 250	29 353	27 586
Доля больных ИБС, состоящих на диспансерном учете, %	56,6%	60,2%	65,7%	88,5%	80,4%	78,75
Число пациентов, взятых под диспансерное наблюдение по поводу ИБС и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: I20-I25), чел.	4091	4262	5176	2228	1520	174
Число пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания, чел.	1340	1535	1404	1355	998	969
Число зарегистрированных пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), чел.	2204	2294	2066	2206	2009	1737
Доля пациентов, перенесших ОКС, взятых под диспансерное наблюдение, %	60,8%	66,9%	68,0%	60,5%	49,7%	55,79
Число пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации, чел.	1322	1392	1406	1138	1254	1181
Доля пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации, %	59,9%	60,7%	68,1%	51,6%	62,4%	67,99
из них: число пациентов в трудоспособном возрасте, чел.	413	429	451	394	403	381
Число пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации	340	208	123	23	15	22
Доля пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации	15,4%	13,6%	6,0%	1,0%	0,8%	1,27
из них: число пациентов в трудоспособном возрасте, чел.	86	75	56	6	3	4
Число пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации	464	566	424	201	150	212
Доля пациентов, перенесших ОКС (МКБ-10:120.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этаже медицинской кардиореабилитации	20,1%	24,7%	20,5%	9,1%	7,5%	12,20
из них: число пациентов в трудоспособном возрасте, чел.	150	155	133	67	47	73

В 2021 году доля больных ИБС, находящихся под диспансерным наблюдением, по сравнению с 2019 годом увеличилась на 14,7 процентного пункта, однако уменьшилась доля пациентов, перенесших ОКС и взятых под диспансерное наблюдение, на 18,3 процентного пункта. По-прежнему чрезвычайно низкие доли пациентов, перенесших ОКС и получивших реабилитационную помощь на втором (0,8%) и третьем (7,5%) этапах медицинской реабилитации, что обусловлено возникшими в 2020-2021 годах ограничениями в рамках оказания плановой медицинской помощи в условиях распространения COVID-19.

При оценке целевого показателя "Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги" Республика Карелия являлась лидером среди регионов СЗФО по его значению в 2021 году - 59,2% при целевом к концу года - 50,0%.

Современную ситуацию в Республике Карелия в части медицинской помощи по медицинской реабилитации можно охарактеризовать как недостаточно доступную больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Трудности в доступности медицинской реабилитации в Республике Карелия связаны с дефицитом реабилитационных коек, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров и слабой материально - технической базой. В системе медицинской реабилитации Республики Карелия в настоящее время нарушается преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах. Отмечается недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений, отсутствие согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты.

Для решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи необходимо развитие системы медицинской реабилитации, в том числе в стационарных условиях. Учитывая, что на территории Петрозаводского городского округа проживает практически половина населения Республики Карелия и сосредоточены медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, необходимо создание регионального центра медицинской реабилитации в г. Петрозаводске.

4.10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ.

4.1.1. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

5. Ожидаемые результаты Программы

В результате реализации мероприятий Программы планируется достичь следующих результатов:

снижение смертности от болезней системы кровообращения к концу 2024 года до 673,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца к концу 2024 года до 320,5 случая на 100 чел. населения;

снижение смертности от инфаркта миокарда к концу 2024 года до 34,4 случая на 100 чел. населения;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней к концу 2024 года до 231,2 случая на 100 чел. населения;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения к концу 2024 года до 76,1 случая на 100 чел. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда к концу 2024 года до 8,3%;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения к концу 2024 года до 16,7%;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года до 80%;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, к концу 2024 года до 90,0%;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения/число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением), к концу 2024 года до 3%;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к концу 2024 года до 1214 единиц;

увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60,0%;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, к концу 2024 года до 95,0%;

увеличение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года до 80,0%.

Приложение 1 к Программе

Показатели реализации программы


N п/п	Наименование показателя	Период
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год <*>	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения	706,9	701,6	865,4	857,2	693,2	673,5
2.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тыс. населения	336,8	349,1	444,84	427,5	329,9	320,5
3.	Смертность от инфаркта миокарда, случаев на 100 тыс. населения	46,3	40,06	37,3	38,6	35,6	34,4
4.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, случаев на 100 тыс. населения	255,3	220,1	271,3	289,9	241,3	231,2
5.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, случаев на 100 тыс. населения	103,2	96,6	105,4	98,8	78,7	76,1
6.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	10,8	10,0	8,5	9,6	9,0	8,3
7.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	18,8	19,7	18,3	17,1	17,3	16,7
8.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	-	59,2	71,1	70,0	80,0
9.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	-	50,0	90,1	87,7	90,0	90,0
10.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	-	-	2,53	2,22	3,09	3,00
11.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	910	892	1 102	1 090	1 147	1 214
12.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %	42,8	53,3	46,3	50,8	55,4	60,0
13.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	94,8	91,1	91,5	92,7	93,8	95,0
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечнососудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %	-	-	-	-	не менее 76,4	не менее 80,0

<*> Оперативные данные Министерства здравоохранения Республики Карелия.

Приложение 2 к Программе

План мероприятий программы


N п/п	Наименование мероприятия	Дата начала мероприятия	Дата окончания мероприятия	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ)
1.	Проведение образовательных семинаров в целях изучения клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведены образовательные семинары	проведено не менее 4 образовательных мероприятии республиканского уровня	регулярное (ежегодное)
2.	Предоставление информационных материалов для изучения клинических рекомендаций и обеспечение организационно-методической поддержки процесса изучения клинических рекомендаций в каждой медицинской организации Республики Карелия	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	направление информационных материалов в медицинские организации Республики Карелия в случае изменения клинических рекомендаций и утверждения новых, по мере внесения изменений	количество направленных материалов	регулярное (ежеквартальное)
3.	Проведение образовательных мероприятия в каждой медицинской организации Республики Карелия	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия, государственные медицинские организации Республики Карелия	проведение лекций и семинаров, практических занятий с фельдшерами отделений скорой медицинской помощи	проведено не менее 12 обучающих мероприятий в год в каждой медицинской организации Республики Карелия	разовое делимое
4.	Проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций в рамках системы внутреннего контроля качества	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля случаев оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями - 95%	проведен мониторинг	регулярное (ежеквартальное)
5.	Утверждение Плана внутренних проверок выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	наличие ежегодного плана внутренних проверок	доля медицинских организаций Республики Карелия, утвердивших Планы внутренних проверок выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации	разовое неделимое
6.	Актуализация приказа о маршрутизации больных ОКС и/или ОНМК с учетом изменений оказания медицинской помощи в Республике Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	поддержание в актуальном состоянии приказа о маршрутизации больных ОКС и/или ОНМК	внесение изменений в приказ о маршрутизации больных ОКС и/или ОНМК с учетом изменений оказания медицинской помощи в Республике Карелия	регулярное (ежегодное)
7.	Издание приказа о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК) с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Республике Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	приказ о маршрутизации больных о ССЗ	актуализация приказа о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Республике Карелия	разовое неделимое
8.	Обеспечение ежеквартальной проверки выполнения приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации	1 июля 2019 года	1 августа 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение проверок ежеквартально	документ Министерства здравоохранения Республики Карелия о проведении ежеквартальной проверки маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК	регулярное (ежеквартальное)
9.	Издание приказа о проведении мероприятия по обеспечению применения методики тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом в условиях ПСЦ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	наличие приказа	приказ о проведении мероприятия по обеспечению применения методики тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом на госпитальном этапе. Достижение целевого показателя: применение госпитального тромболизиса - не менее 5% от всех случаев ишемического инсульта	разовое неделимое
10.	Обеспечение укомплектованности всех бригад скорой медицинской помощи врачом и фельдшером или двумя фельдшерами для возможности проведения полноценных реанимационных мероприятий на базе автомобиля скорой медицинской помощи класса "В"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия, государственные медицинские организации Республики Карелия	доля бригад скорой помощи, укомплектованных врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	укомплектованность всех бригад скорой медицинской помощи врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	разовое делимое
11.	Обучение врачей и фельдшеров бригад скорой медицинской помощи проведению догоспитального тромболизиса при ОКС	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия, государственные медицинские организации Республики Карелия	обучение проведению догоспитального тромболизиса врачей и фельдшеров бригад скорой медицинской помощи в Республике Карелия	доля медицинских работников бригад скорой медицинской помощи, обученных проведению догоспитального троболизиса	разовое делимое
12.	Предоставление информационных материалов для обучения медицинских работников догоспитальному тромболизису и обеспечение организационно-методической поддержки процесса изучения вопроса в каждой медицинской организации Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	направление материалов	предоставлены материалы для изучения. Сформированы образовательные программы	разовое делимое
13.	Проведение ежегодных образовательных мероприятий в каждой медицинской организации Республики Карелия, оказывающей скорую медицинскую помощь	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение образовательных мероприятий	проведение не менее 12 образовательных мероприятий в год в каждой медицинской организации Республики Карелия	регулярное (ежегодное)
14.	Обеспечение ежемесячного мониторинга выполнения догоспитального тромболизиса при ОКС с п/с ST ЭКГ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	предоставление информации о выполнении догоспитального тромболизиса	доля случаев догоспитального троболизиса при ОКС с п/с ST ЭКГ	регулярное (ежеквартальное)
15.	Обучение медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля медицинских работников, прошедших обучение	ведение пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций обучены все медицинские сотрудники соответствующих подразделений РСЦ	разовое делимое
16.	Проведение образовательных мероприятий в РСЦ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение образовательных мероприятий	проведение не менее 4 образовательных мероприятий в год в РСЦ	разовое делимое
17.	Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество ангиохирургических операций	ежеквартальные отчеты главного врача ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации	регулярное (ежеквартальное)
18.	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с/п сегмента ST ЭКГ и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКС б/п сегмента ST ЭКГ) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе, с занесением результатов в первичную медицинскую документацию	1 июля 2019 года	1 августа 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля случаев лечения, при которых проведена оценка показаний к реваскуляризации миокарда	обеспечить оценку показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с/п сегмента ST ЭКГ и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКС б/п сегмента ST ЭКГ) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе, с занесением результатов в первичную медицинскую документацию	регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
19.	Разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в Республике Карелия на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	разработка мероприятий	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ. Обеспечение стандарта	разовое делимое
20.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля медицинских организации, в которых внедрена система внутреннего контроля качества	отчет об издании приказа и положения о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций в Республике Карелия	разовое неделимое
21.	Разработка положений о внутреннем контроле качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	наличие положения	отчет о разработке положения о внутреннем контроле качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в каждой медицинской организации Республики Карелия	разовое неделимое
22.	Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в лечебную сеть	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	количество разобранных случаев	разбор 100% сложных и запущенных клинических случаев ССЗ	регулярное (ежеквартальное)


3. Работа с факторами риска развития ССЗ
23.	Разработка и утверждение (с учетом значимых отличий показателей общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения) районных планов по снижению смертности от основных причин, в том числе в части первичной профилактики неинфекционных заболеваний	1 июля 2019 года	1 июля 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество утвержденных планов	снижение уровня общей смертности до целевых уровней для каждого муниципального района, муниципального и городского округа в Республике Карелия к 2024 году	регулярное (ежегодное)
24.	Организация межведомственного взаимодействия при внедрении программ по сохранению здоровья и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения (курение, переедание, алкоголь без алкоголизма) у прикрепленного населения	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество подписанных соглашений	подписание соглашений по внедрению программ по сохранению здоровья и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения у прикрепленного населения со всеми администрациям муниципальных районов, муниципальных и городских округов в Республике Карелия на уровне Правительства Республики Карелия, Министерства здравоохранения Республики Карелия	разовое делимое
25.	Внедрение корпоративных программ по мониторингу и сохранению здоровья работающего населения и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения (курение, переедание, алкоголь без алкоголизма) с обязательным направлением лиц, курящих и злоупотребляющих алкоголем, в центры здоровья или кабинеты профилактики для коррекции вредных привычек	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество корпоративных программ	раннее выявление корригируемых факторов риска развития ССЗ, снижение уровня курения и злоупотребления алкоголем, исключение курения на предприятиях	разовое делимое
26.	Пропаганда здорового образа жизни как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением общественных и волонтерских организаций, образовательных учреждений, религиозных организаций, средств массовой информации, интернет-ресурсов	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни, количество обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья медицинских работников, анкетирование населения	мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций и церкви в мероприятия по укреплению общественного здоровья	регулярное (ежегодное)
27.	Формирование позитивного информационного фона о системе здравоохранения в средствах массовой информации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество положительных публикаций в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети Интернет - не менее 9 единиц в год	увеличение количества позитивной информации о системе здравоохранения с целью повышения уровня доверия населения к системе здравоохранения	регулярное (ежеквартальное)
28.	Организация приоритетной работы с лицами из наиболее уязвимых групп, имеющих отягощенную наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников первой линии родства, курение, возраст старше 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин и пр.)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля лиц с выявленными факторами риска	своевременное выявление факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний. Снижение заболеваемости населения сердечнососудистыми заболеваниями	регулярное (ежегодное)
29.	Организация таргетной рассылки информации (буклеты, видеоролики и пр.) по первичной профилактике через личный кабинет в государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	тираж пропагандистских материалов для населения по профилактике ССЗ, количество выступлений на региональном телевидении, количество опубликованных статей, количество информационно-телекоммуникационных публикаций в сети Интернет (официальные сайты), количество буклетов (наименований), социальная реклама, в том числе видеоролики	тираж пропагандистских материалов, количество выступлений на региональном телевидении, количество опубликованных статей, количество публикаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (официальные сайты), количество буклетов, социальная реклама, в том числе видеоролики	регулярное (ежегодное)
30.	Информирование населения Республики Карелия о принципах правильного питания в медицинских организациях и учреждениях социального обслуживания и социальной защиты Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество пациентов, обученных принципам правильного питания	количество публикаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (официальные сайты)	регулярное (ежегодное)
31.	Совершенствование системы и качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения во всех медицинских организациях Республики Карелия, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество пациентов, отказавшихся от употребления табака	социальная реклама, в том числе видеоролики	регулярное (ежегодное)
32.	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии до развития сердечнососудистых осложнений	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество пациентов с сахарным диабетом, выявленным при профилактических мероприятиях	своевременное выявление факторов риска развития сердечнососудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и сахарный диабет	регулярное (ежегодное)
33.	Проведение скрининга в рамках диспансеризации для выявления факторов риска развития сердечнососудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и сахарный диабет	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	увеличение первичного выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета на 15% в год	достижение выполнения планов по диспансеризации взрослого населения, увеличение первичного выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета на 15% в год	регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
34.	Проведение мероприятий по внедрению оценки параметров внутрисердечной гемодинамики и размеров полостей сердца с помощью метода эхокардиографии на уровне всех ПСЦ и медицинских центров	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	внедрение методики	внедрение оценки параметров внутрисердечной гемодинамики и размеров полостей сердца с помощью метода эхокардиографии на уровне всех ПСЦ и межрайонных медицинских центров	разовое делимое
35.	Проведение мероприятий по внедрению методики количественного определения мозгового натрийуретического пептида или NT-pro BNP для всех медицинских организаций Республики Карелия, имеющих прикрепленное население	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	внедрение методики	внедрение методики количественного определения мозгового натрийуретического пептида или NT-pro BNP для всех медицинских организаций Республики Карелия. Точная диагностика хронической сердечной недостаточности	разовое делимое
36.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение анкетирования	проведено анкетирование, выделены группы риска	регулярное (ежегодное)
37.	Ротация роликов на телевидении республики о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Карелия	не менее 2 в год	повышение информированности населения	регулярное (ежегодное)
38.	Проведение мероприятий в рамках межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения при выписке пациентов, требующих ухода	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	организация информирования органов социальной защиты	информирование органов социальной защиты о выписке пациентов, требующих ухода	регулярное (ежегодное)
39.	Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество организованных школ для родственников пациентов, перенесших инсульт	охват обучением в школах для родственников пациентов, перенесших инсульт, не менее 30% пациентов (родственников) от общего числа пролеченных	регулярное (ежегодное)
40.	Обеспечение работы системы курирования диспансерного наблюдения, проводимого врачами первичного звена здравоохранения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Карелия	наличие приказа	издан приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия по обеспечению работы системы курирования диспансерного наблюдения пациентов высокого риска и с БСК, проводимого врачами первичного звена здравоохранения	разовое неделимое
41.	Проведение мероприятий по своевременному информированию заведующих поликлиниками, заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе учреждений по вопросам кодирования причин смерти, формирования статистической отчетности. Проведение "поликлинических советов"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по патологической анатомии Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество образовательных мероприятий	регулярное проведение обучающих мероприятий	регулярное (ежегодное)
42.	Проведение мероприятий по обеспечению преемственности между учреждениями экстренной госпитализации пациентов с болезнями системы кровообращения и учреждениями первичного звена здравоохранения, амбулаторными службами. Создание единых реестров пациентов, перенесших ОНМК, ОКС	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	организация своевременного информирования	своевременное информирование учреждения первичного звена здравоохранения о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК	регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
43.	Обеспечение мониторинга проведения гипотензивной терапии и антитромболитической терапии у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, профилактики кардиоэмболического инсульта у пациентов с нарушением ритма сердца	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, получающих гипотензивную и антитромболитическую терапию	профилактика повторных инсультов, снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия от ОНМК	регулярное (ежегодное)
44.	Увеличение количества оперативных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга и артериовенозных мальформациях головного мозга, в том числе с использованием эндоваскулярных методов	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество операций	выполнение ежегодно до 60 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях	регулярное (ежегодное)
45.	Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов после перенесенного стентирования коронарных артерий по поводу ОКС в рамках подпрограммы "Кардиореабилитация на амбулаторном этапе" ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия"	10 ноября 2018 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся	обеспечение препаратом тикагрелор 100% пациентов, подвергнутых ЧКВ со стентированием коронарных артерий по поводу ОКС, в течение 12 месяцев после ОКС, снижение количества повторных госпитализаций, улучшение прогноза у данной категории пациентов	регулярное (ежегодное)
46.	Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов после перенесенного ОНМК в рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия"	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся	обеспечение препаратом группы статинов, антикоагулянтов при наличии ФП для вторичной профилактики кардиоэмболических инсультов. Снижение количества повторных госпитализаций	регулярное (ежегодное)
47.	Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с фибрилляцией предсердий с целью профилактики эмболического инсульта в рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия"	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся	обеспечение препаратом группы антикоагулянтов при наличии неклапанной фибрилляции предсердий после перенесенных острых событий - инфаркт миокарда, ОНМК, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, аблация по поводу аритмий 100% пациентов для профилактики кардиоэмболических инсультов, улучшение прогноза у данной категории пациентов	регулярное (ежегодное)
48.	Организовано льготное лекарственное обеспечение пациентов с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией препаратами ингибиторами PCSK9 при недостижении целевых уровней ЛПНП на фоне терапии максимально переносимыми дозами статинов	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	количество пациентов, получивших лекарственное обеспечение	обеспечение препаратом группы ингибиторов PCSK9 пациентов высокого и очень высокого риска, перенесших ОКС или ОНМК, при недостижении целевых уровней ЛПНП на стандартной терапии (статины + эзетимиб в максимально переносимых дозах) или непереносимости статинов (16 чел. в 2019 году, + 5 чел./год), улучшение прогноза у данной категории пациентов	регулярное (ежегодное)
49.	Организация и обеспечение работы центра атеросклероза ("Липидный центр") для лечения пациентов семейными формами гиперхолестеринемии при неэффективности стандартного лечения на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" совместно с кафедрой терапии медицинского института ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет"	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	разработка порядка	разработан порядок направления пациентов в "Липидный центр", повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, улучшение прогноза у данной группы пациентов	разовое неделимое
50.	Обеспечение приоритетного выезда бригад скорой медицинской помощи при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; применение диспетчерами и выездным персоналом скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение мониторинга	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК	регулярное (ежегодное)
51.	Поддержание и совершенствование системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями первичного звена здравоохранения с использованием медицинской информационной системы	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	обеспечение информационного обмена	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК	регулярное (ежегодное)
52.	Увеличение количества реконструктивных оперативных вмешательств при клинически значимых стенозах и бессимптомных, (при наличии показаний) брахицефальных артерий, в том числе с преимущественным использованием эндоваскулярных методов	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество реконструктивных операций	выполнение ежегодно до 80 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях	регулярное (ежегодное)
53.	Увеличение количества оперативных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга и артериовенозных мальформациях головного мозга, в том числе с использованием эндоваскулярных методов	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество оперативных вмешательств	выполнение ежегодно до 60 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях	регулярное (ежегодное)
54.	Разработка и внедрение рекомендаций для специалистов первичного звена здравоохранения Республики Карелия по гипотензивной терапии у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака)	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	разработка рекомендаций	профилактика повторных инсультов, снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия от ОНМК	разовое неделимое
55.	Разработка и внедрение	1 августа	31 декабря	главный внештатный	разработка рекомендаций	профилактика повторных инсультов,	разовое


	рекомендаций для специалистов первичного звена здравоохранения Республики Карелия по антитромболитической терапии в целях вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения	2019 года	2024 года	специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия		снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия	неделимое
56.	Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения Республики Карелия по вопросам ранней диагностики, маршрутизации и последующего диспансерного наблюдения больных с цереброваскулярными заболеваниями, нуждающихся в нейрохирургических оперативных вмешательствах или после нейрохирургических вмешательств	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение мероприятий по повышению информированности медицинских специалистов	снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия	регулярное (ежегодное)
57.	Разработка положения о работе структур (отделения, кабинеты, межрайонные отделения) для оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью	1 августа 2019	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	разработка положения	техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов	разовое неделимое
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
58.	Организация диспансерного наблюдения для всех групп больных с ССЗ с обеспечением преемственности стационарного и амбулаторного этапов	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении	100%-й охват диспансерным наблюдением больных с ССЗ, профилактика повторных инфарктов миокарда и церебральных инсультов, снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия от ССЗ	регулярное (ежегодное)
59.	Взаимодействие медицинских организаций Республики Карелия с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" по обеспечению информированности пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, проинформированных о необходимости диспансерного наблюдения	повышение информированности пациентов	регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
60.	Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	разработка мер	оптимизация маршрутизации пациентов с ССЗ	разовое неделимое
61.	Создание и обеспечение работы единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Республике Карелия для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	создание единой центральной диспетчерской службы	документ Министерства здравоохранения Республики Карелия о создании центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Республике Карелия для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных	разовое делимое
62.	Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ с целью оказания помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля переданных ЭКГ	100% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ	регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
63.	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ/ОРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, с декомпенсацией хронических форм ИБС, с угрожающими заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, с тромбоэмболией легочной артерии, с легочной гипертонией: не менее чем в 95% случаев	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля профильных госпитализаций	ежеквартальная информационная справка Министерства здравоохранения Республики Карелия о достижении целевых показателей	регулярное (ежеквартальное)
64.	Создание регионального реестра лиц с высоким риском внезапной смерти в целях оптимизации оказания им высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечения современной медикаментозной профилактики	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	создание реестра	ежегодная информационная справка Министерства здравоохранения Республики Карелия о достижении целевых показателей	разовое делимое
65.	Обеспечение укомплектованности РСЦ врачами соответствующего профиля в целях возможности проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный врач ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	укомплектованность РСЦ	укомплектованность РСЦ соответствующими специалистами	разовое делимое
66.	Обеспечение ежегодного мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с гемморагическим инсультом	ежеквартальные отчеты главного врача ГБУЗ Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации	регулярное (ежеквартальное)
67.	Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с нарушениями сердечного ритма и проводимости на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	регулярное (ежегодное)
68.	Внедрение системы удаленного мониторинга пациентов с имплантированными устройствами	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия	наличие приказа	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	разовое неделимое
9. Медицинская реабилитация
69.	Организация службы медицинской реабилитации для всех групп больных с ССЗ, имеющих показания для медицинской реабилитации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Карелия	повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ	повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ	регулярное (ежегодное)
70.	Создание и организация работы на базе ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн" отделения реабилитации для пациентов, перенесших ОКС	1 января 2022 года	31 декабря 2024 года	главный врач ГБУЗ РК Республики Карелия "Госпиталь для ветеранов войн"	доля пациентов, прошедших реабилитацию, от нуждающихся	обеспечение преемственности в проведении медицинской реабилитации пациентов с ОКС	регулярное (ежегодное)
71.	Обеспечение информированности пациентов с ССЗ о возможности / необходимости проведения медицинской реабилитации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество информационных материалов	доработаны программы школ пациентов по нозологиям информацией о возможности / необходимости проведения медицинской реабилитации; созданы информационные материалы (плакаты в медицинских организациях, флаеры, буклеты) о возможности / необходимости проведения медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
72.	Укомплектование медицинских организаций Республики Карелия врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Карелия, государственные медицинские организации Республики Карелия	количество медицинских организаций, укомплектованных врачами-специалистами	в медицинской организации работает не менее 20 врачей-специалистов для проведения медицинской реабилитации	разовое делимое
73.	Обеспечение оснащенности медицинских организаций Республики Карелия для проведения медицинской реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество медицинских организаций, укомплектованных для проведения медицинской реабилитации	акт соответствия оснащенности медицинской организации стандартам оснащения в части медицинской реабилитации	разовое делимое
74.	Обеспечение преемственности стационарного, амбулаторного этапов и этапа медицинской реабилитации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Карелия	доля пациентов, направленных на реабилитацию, от общего числа нуждающихся	разработана система учета пациентов, направленных на медицинскую реабилитацию и прошедших реабилитацию	регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
75.	Разработка мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Карелия	издание приказа	приказ об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ	разовое неделимое
76.	Разработка и утверждение плана обучения и аттестации медицинских специалистов	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество заседаний аттестационной комиссии	утверждение Министерством здравоохранения Республики Карелия плана обучения и аттестации медицинских специалистов	регулярное (ежегодное)
77.	Ежеквартальный контроль укомплектованности кадрами медицинских организаций Республики Карелия (в соответствии со стандартами)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Карелия	информационная справка об укомплектованности медицинских организаций медицинскими кадрами	отчет Министерства здравоохранения Республики Карелия об укомплектованности кадрами медицинских организаций	регулярное (ежегодное)
78.	Разработка системы мер по привлечению и удержанию медицинских специалистов	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия; главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Карелия	укомплектованность медицинскими кадрами	план медицинской организации с мерами по привлечению и удержанию медицинских специалистов	разовое неделимое
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
79.	Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Карелия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	количество медицинских организаций, воспользовавшихся возможностью проведения телемедицинских консультаций	обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Карелия	регулярное (ежегодное)
80.	Создание ситуационного центра ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с целью улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный врач ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	организация ситуационного центра	организована круглосуточная работа медицинских организаций в системе ВКС со специалистами ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	разовое делимое
81.	Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром провести ежегодно 300 консультаций пациентов с ССЗ с привлечением специалистов медицинских организаций Республики Карелия	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	главный врач ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	количество телемедицинских консультаций	повышение качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	регулярное (ежегодное)
82.	Взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами: федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	количество консультаций, количество выездов специалистов	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации при ССЗ	регулярное (ежегодное)
83.	Разработка и реализация плана проведения консультаций / консилиумов с последующей реализацией и оформлением совместных протоколов в первичной медицинской документации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	регулярное (ежегодное)
84.	Внедрение медицинской информационной системы в деятельность медицинских организаций Республики Карелия, развитие государственной информационной системы здравоохранения "Промед" с целью обеспечения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской информационной системы	1 июля 2019 года	1 января 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	обеспечение возможности электронной очереди. Доля пациентов, воспользовавшихся электронной очередью	повышение доступности медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
85.	Использование локального и	1 июля	31 декабря	Министерство	количество телемедицинских	использование локального и	разовое


	регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций	2019 года	2024 года	здравоохранения Республики Карелия	консультаций с использованием локального и регионального архива	регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций	делимое
86.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости БСК, распространенности БСК, инвалидизации и смертности от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия; главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Карелия	проведение мониторинга	проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости БСК, распространенности БСК, инвалидизации и смертности от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
87.	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством официальных сайтов медицинских организаций Республики Карелия, информационных киосков (инфоматов)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	проведение мониторинга	внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	регулярное (ежегодное)
88.	Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	ведение региональных регистров	ведение региональных регистров	регулярное (ежегодное)
89.	Внедрение и развитие вертикально интегрированной информационной системы "Сердечно-сосудистые заболевания"	1 января 2022 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Карелия	техническое обеспечение ведения и развитие вертикально интегрированной информационной системы "Сердечно-сосудистые заболевания" в Республике Карелия	техническое обеспечение ведения и развитие вертикально интегрированной информационной системы "Сердечно-сосудистые заболевания" в Республике Карелия	регулярное (ежегодное)

Глава Республики Карелия
А.О.Парфенчиков

Текст первоначальной редакции документа сверен по:
официальная рассылка

Ссылается на

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы (с изменениями на 31 мая 2023 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты