Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года" (с изменениями на 1 сентября 2023 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 мая 2022 года N 401р-П

[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года"]

(с изменениями на 1 сентября 2023 года)

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

В соответствии с федеральным проектом "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года" (далее - Программа).

2. Определить органом исполнительной власти Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 30 мая 2022 года N 401р-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ ДО 2030 ГОДА"

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Паспорт региональной программы Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года"


Наименование Программы	"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Карелия
Соисполнители Программы	отсутствуют
Участники Программы	медицинские организации Республики Карелия
Срок реализации Программы	до 2030 года, выделяются 3 этапа
Цель Программы	обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, повышение информированности граждан о возможностях медицинской реабилитации
Задачи Программы	обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах; совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы); совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап); кадровое обеспечение медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
Основные целевые показатели эффективности реализации Программы	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования составит не менее 95% ежегодно в период с 2022 по 2030 год; доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35% в 2022 году и 35% ежегодно в период с 2023 по 2030 год; доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, составит не менее 100% в 2024 и 2025 годах
(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
Финансовое обеспечение реализации Программы	источниками финансового обеспечения мероприятий программы являются средства федерального бюджета, предоставляемые бюджету Республики Карелия в форме субсидий на реализацию программных мероприятий
Ожидаемые результаты реализации Программы	проведены мероприятия для обеспечения доступности медицинской реабилитации на всех этапах; улучшилась материально-техническая база медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; обеспечено организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; улучшилось кадровое обеспечение медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; повысилось информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
Перечень и описание основных мероприятий Программы	комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах: совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы); совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап); совершенствование нормативной правовой базы, соблюдение клинических рекомендаций и контроль качества оказания медицинской помощи в рамках организационно-методического сопровождения деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; улучшение кадрового обеспечения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий; формирование и развитие цифрового контура; проведение информационной кампании о возможностях медицинской реабилитации
Управление реализацией Программой	Министерство здравоохранения Республики Карелия: определяет формы и методы управления реализацией Программы; осуществляет планирование реализации мероприятий Программы; проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий Программы и расходования бюджетных средств; размещает на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Карелия в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о реализации Программы; отвечает за обеспечение хода реализации Программы и достижение ее конечных результатов; представляет в установленном порядке отчеты о ходе реализации Программы

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации, основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

Для анализа использованы данные Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат) и ведомственной статистики государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Республиканский информационно-аналитический центр". Данные указаны в абсолютных значениях, долях от общего числа и расчетных значениях (на 1 000 чел., 10 000 чел., 100 000 чел. населения).

В качестве источника информации для расчета показателей с ежемесячной и ежеквартальной периодичностью использованы данные федерального регистра медицинских работников, являющегося подсистемой единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Источником информации для расчета показателей с ежегодной периодичностью являются данные федерального статистического наблюдения по форме N 30 "Сведения о медицинских организациях".

1.1. Краткая характеристика Республики Карелия

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Республика Карелия расположена на северо-западе России, входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.

Площадь Карелии - 180,5 тыс. кв. км (1,0% территории Российской Федерации). Протяженность территории республики с севера на юг достигает 660 км. С запада на восток по широте г. Кеми протяженность составляет 424 км.

По состоянию на 1 января 2023 года в состав Республики Карелия входят:

18 административно-территориальных единиц;

119 муниципальных образований, из них: 2 городских округа, 15 муниципальных районов и 1 муниципальный округ, 20 городских поселений, 81 сельское поселение;

821 сельский населенный пункт (включая населенные пункты, входящие в состав отдельных населенных пунктов), из них: 6 - в Костомукшском городском округе, 25 - в Суоярвском муниципальном округе, 91 - в городских поселениях, 699 - в сельских поселениях.

Численность постоянного населения Республики Карелия в 2019-2022 годах представлена в таблице 1.

Таблица 1


Наименование показателя	По состоянию на 01.01.2019	По состоянию на 01.01.2020 <*>	По состоянию на 01.01.2021	По состоянию на 01.01.2022
Общая численность населения, чел., в том числе	618 056	614 064	609 071	603 067 532 384 <**>
моложе трудоспособного возраста	113 996	112 800	111 276	110 128
трудоспособного возраста	333 105	336 932	332 768	337 401
в возрасте 0-17 лет	126556	125980	124 671	118 180
старше трудоспособного возраста	170 955	164 332	165 027	155 538

* В 2020 году началась пандемия COVID-19, опасного заболевания, вызываемого новым коронавирусом SARS-CoV-2.

** С учетом результатов Всероссийской переписи населения 2020 года.

В 2018-2022 годах демографическая ситуация в Республике Карелия характеризовалась следующими показателями.

Медико-демографические показатели Республики Карелия за 2018-2022 годы (по данным Росстата) представлены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование показателя

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год <*>

Рождаемость, на 1000 чел. населения

62-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 10,9

СЗФО - 10,4

РК - 9,8

64-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 10,1

СЗФО - 9,6

РК - 8,9

62-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 9,8

СЗФО - 9,1

РК - 8,5

62-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 9,6

СЗФО - 8,8

РК - 8,5

50-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 8,9

СЗФО - 8,1

РК - 8,2

Смертность, на 1000 чел. населения

69-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 12,5

СЗФО - 12,6

РК - 14,8

69-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 12,3

СЗФО - 12,4

РК - 14,2

69-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 14,6

СЗФО - 14,6

РК - 16,6

76-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 16,8

СЗФО - 17,1

РК - 20,6

84-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 12,9

СЗФО - 13,4

РК - 18,2

Смертность населения в трудоспособном возрасте, на 100 000 чел. соответствующего возраста

РФ - нет данных

СЗФО - нет данных

РК - 677,8

РФ - 466,9

СЗФО - 474,0

РК - 618,7

РФ - нет данных

СЗФО - нет данных

РК - 744,2

РФ - нет данных

СЗФО - нет данных

РК - нет данных

РФ - нет данных

СЗФО - нет данных

РК - нет данных

Естественный прирост, убыль населения, на 1000 чел. населения

РФ - -1,6

СЗФО - -2,2

РК - -5,0

РФ - -2,2

СЗФО - -2,8

РК - -5,3

РФ - -4,8

СЗФО - -5,5

РК - -8,1

РФ - -7,2

СЗФО - -8,3

РК - -12,1

РФ - -4,0

СЗФО - -5,3

РК - -10,0

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет

72-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 72,91

СЗФО - 73,3

РК - 70,56

65-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 73,34

СЗФО - 73,72

РК - 71,46

72-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 71,54

СЗФО - 72,02

РК - 69,63

81-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 70,06

СЗФО - 70,37

РК - 67,31

78-е место в общероссийском рейтинге

РФ - 72,73

СЗФО - 73,05

РК - 69,03

* Данные Росстата за 2022 год.

По предварительным данным, за 2022 год по Республике Карелия:

общий коэффициент рождаемости по сравнению с 2021 годом снизился и составил 8,2 случая на 1000 человек населения, Республика Карелия занимает 50-е место в общероссийском рейтинге по уровню рождаемости;

общий коэффициент смертности снизился по сравнению с 2021 годом на 11,6% и составил 18,2 случая на 1000 человек населения. Республика Карелия занимает 84-е место в общероссийском рейтинге по уровню смертности.

Естественная убыль населения снизилась в 2022 году по сравнению с 2021 годом в 1,2 раза и составила 10,0 промилле.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по итогам 2022 года составила 69,03 года, по данному показателю Республика Карелия занимает 78-е место в общероссийском рейтинге.

1.2. Эпидемиологические показатели

Первичная заболеваемость всего населения Республики Карелия в 2020 году составила 1063,3 случая на 1000 населения, что на 40,2% выше аналогичного показателя по Российской Федерации (758,4 случая на 1000 населения) и на 20,3% выше показателя по Северо-Западному Федеральному округу (883,5 случая на 1000 населения).

Структура первичной заболеваемости всего населения Республики Карелия в 2020-2021 годах характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (47,1-50,0%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (8,5-9,3%), болезней мочеполовой системы (4,6-5,4%). Болезни системы кровообращения составили в структуре первичной заболеваемости 2,2-3,1%, новообразования - 1,3-1,4%.

Структура первичной заболеваемости всего населения в Российской Федерации в 2020 также характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (48,8%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (10,7%), болезней мочеполовой системы (4,7%). Болезни системы кровообращения составили в структуре первичной заболеваемости 3,8%, новообразования - 1,3%.

Структура первичной заболеваемости всего населения в Северо-Западном Федеральном округе в 2020 году характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (49,8%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (10,2%), болезней кожи и подкожной клетчатки (5,0%), болезни мочеполовой системы составили (4,9%). Болезни системы кровообращения составили в структуре первичной заболеваемости 3,1%, новообразования - 1,4%.

В 2021 году в динамике по сравнению с 2019 годом первичная заболеваемость всего населения Республики Карелия выросла на 16,7% (с 1063,3 случая на 1000 населения в 2020 году до 1240,78 случая на 1000 населения в 2021 году).

Первичная заболеваемость детей 0-14 лет в Республике Карелия в 2020 году составила 2254,70 случая на 1000 детского населения, что на 51,8% выше аналогичного показателя по Российской Федерации (1485,3 случая на 1000 детского населения) и на 17,8% выше показателя по Северо-Западному Федеральному округу (1913,2 случая на 1000 детского населения).

Структура первичной заболеваемости детей 0-14 лет в Республике Карелия в 2020-2021 годах характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (65,7-68,9%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (7,2%), болезней кожи и подкожной клетчатки (3,2-4,2%).

Структура первичной заболеваемости детей 0-14 лет в Российской Федерации в 2020 году характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (68,6%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (6,3%), болезней кожи и подкожной клетчатки (3,8%). Некоторые инфекционные и паразитарные болезни составили 2,3%.

Структура первичной заболеваемости всего населения в Северо-Западном Федеральном округе в 2020 году также характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (66,2%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (12,8%), болезней кожи и подкожной клетчатки (5,3%). Некоторые инфекционные и паразитарные болезни составили 2,6%.

В 2021 году в динамике по сравнению с 2020 годом первичная заболеваемость детей 0-14 лет в Республике Карелия выросла на 16,0% (с 2254,7 случая на 1000 детского населения в 2020 году до 2616,6 случая на 1000 детского населения в 2021 году).

Первичная заболеваемость детей 15-17 лет в Республике Карелия в 2020 году составила 1932,3 случая на 1000 детского населения, что на 57,4% выше аналогичного показателя по Российской Федерации (1227,4 случая на 1000 детского населения) и на 25,0% выше показателя по Северо-Западному Федеральному округу (1545,7 случая на 1000 детского населения).

Структура первичной заболеваемости детей 15-17 лет в Республике Карелия в 2020-2021 годах характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (54,0-57,2%), травм, отравлений и некоторые других последствия внешних причин (5,2-8,2%), болезней кожи и подкожной клетчатки (4,6-5,0%).

Структура первичной заболеваемости детей 15-17 лет в Российской Федерации в 2020 году также характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (54,7%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (11,4%), болезней кожи и подкожной клетчатки (4,7%).

Структура первичной заболеваемости всего населения в Северо-Западном Федеральном округе в 2020 году аналогично характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (54,9%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (9,1%), болезней кожи и подкожной клетчатки (5,2%).

В 2021 году в динамике по сравнению с 2020 годом первичная заболеваемость детей 15-17 лет в Республике Карелия повысилась на 1,9% (с 1932,3 случая на 1000 детского населения в 2020 году до 1968,9 случая на 1000 детского населения в 2020 году).

Снижение первичной заболеваемости во всех возрастных группах в 2020 году по сравнению с 2019 годам аналогично происходило во всех субъектах Российской Федерации, а также в целом по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу, что связано с ограничительными мероприятиями в 2020 году в связи с текущей пандемией новой коронавирусной инфекции. А рост заболеваемости в 2021 году обусловлен возобновлением профилактических осмотров и диспансеризации, увеличением выявляемости заболеваний.

Показатели заболеваемости населения на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018-2022 годов в Республике Карелия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) в сравнении с показателями по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации представлены в таблице 3.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таблица 3

Заболеваемость населения на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018-2022 годов в Республике Карелия (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)


Годы	2018								2019
	Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет		Дети 15-17 лет		Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет		Дети 15-17 лет
Все болезни, из них	1164,5	100,0	767,7	100,0	2846,2	100,0	2077,5	100,0	1157,8	100,0	763,1	100,0	2797,2	100,0	2135,9	100,0
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	45,7	3,9	23,6	3,1	144,2	5,1	66,0	3,2	50,7	4,4	25,2	3,3	162,9	5,8	77,4	3,6
Новообразования	15,3	1,3	17,2	2,2	7,9	0,3	7,1	0,3	17,3	1,5	19,4	2,5	8,9	0,3	11,4	0,5
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3,7	0,3	2,4	0,3	8,6	0,3	10,0	0,5	3,5	0,3	2,3	0,3	8,3	0,3	10,3	0,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	19,5	1,7	17,0	2,2	28,3	1,0	35,8	1,7	19,1	1,6	16,4	2,2	27,4	1,0	41,7	2,0
Болезни нервной системы	17,9	1,5	11,6	1,5	41,2	1,4	53,1	2,6	19,0	1,6	11,9	1,6	44,7	1,6	59,4	2,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	31,4	2,7	22,5	2,9	66,9	2,4	62,9	3,0	32,9	2,8	24,0	3,1	69,0	2,5	61,1	2,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	42,8	3,7	36,1	4,7	73,6	2,6	44,6	2,1	37,9	3,3	31,9	4,2	64,9	2,3	38,2	1,8
Болезни системы кровообращения	28,8	2,5	32,0	4,2	14,0	0,5	26,7	1,3	28,4	2,5	32,0	4,2	12,0	0,4	26,9	1,3
Болезни органов дыхания	576,5	49,5	262,6	34,2	1929,9	67,8	1156,5	55,7	556,7	48,1	245,9	32,2	1873,6	67,0	1177,4	55,1
Болезни органов пищеварения	46,9	4,0	28,8	3,8	119,5	4,2	112,0	5,4	49,1	4,2	29,8	3,9	122,9	4,4	134,1	6,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	70,1	6,0	59,0	7,7	116,2	4,1	103,0	5,0	72,2	6,2	62,0	8,1	113,5	4,1	104,6	4,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	46,7	4,0	44,9	5,8	47,6	1,7	91,7	4,4	52,8	4,6	51,8	6,8	49,2	1,8	100,0	4,7
Болезни мочеполовой системы	64,2	5,5	70,1	9,1	35,6	1,3	70,5	3,4	72,3	6,2	80,2	10,5	36,5	1,3	70,0	3,3
Врожденные аномалии (пороки развития)	4,6	0,4	0,2	0,0	23,9	0,8	10,4	0,5	4,9	0,4	0,2	0,0	17,0	0,9	11,0	0,5
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	114,6	9,8	101,6	13,2	159,7	5,6	204,6	9,8	102,7	8,9	88,7	11,6	151,6	5,4	188,4	8,8


Год	2020
	Республика Карелия									СЗФО								РФ
	Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет			Дети 15-17 лет		Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет		Дети 15-17 лет		Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет		Дети 15-17 лет
Все болезни, из них:	1 063,4	100	769,0	100		2 254,7	100	1 932,4	100	883,6	100	654,3	100	1 913,2	100	1 545,7	100	758,4	100	578,5	100	1 485,3	100	1 227,4	100
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	45,2	4,25	18,6	2,42		162,4	7,20	70,8	3,66	28,0	3,17	16,7	2,56	82,5	4,31	38,535	2,49	20,44	2,69	13,4	2,32	50,931	3,43	26,118	2,13
Новообразования	14,4	1,35	16,3	2,12		6,5	0,29	9,3	0,48	12,8	1,44	13,9	2,13	7,6	0,40	9,562	0,62	9,813	1,29	11,3	1,95	4,077	0,27	4,674	0,38
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	2,6	0,24	1,8	0,23		5,4	0,24	7,1	0,37	2,4	0,27	1,4	0,21	6,8	0,35	6,071	0,39	3,272	0,43	1,9	0,32	8,962	0,60	6,88	0,56
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	13,8	1,29	12,9	1,67		13,0	0,58	40,2	2,08	12,1	1,37	10,7	1,64	15,6	0,82	30,481	1,97	11,02	1,45	10,0	1,73	13,301	0,90	23,571	1,92
Болезни нервной системы	14,6	1,37	8,6	1,12		35,9	1,59	48,6	2,52	13,2	1,49	6,5	1,00	40,8	2,13	44,938	2,91	12,52	1,65	8,2	1,41	28,734	1,93	31,87	2,60
Болезни глаза и его придаточного аппарата	23,6	2,22	20,7	2,70		30,0	1,33	60,3	3,12	24,2	2,74	17,7	2,71	52,3	2,73	48,589	3,14	23,9	3,15	19,6	3,39	38,984	2,62	47,559	3,87
Болезни уха и сосцевидного отростка	29,6	2,78	25,4	3,30		47,5	2,11	36,6	1,90	22,9	2,60	17,3	2,65	49,3	2,58	31,875	2,06	20,5	2,70	16,8	2,91	35,428	2,39	29,56	2,41
Болезни системы кровообращения	23,1	2,17	27,5	3,58		5,0	0,22	10,8	0,56	27,4	3,10	31,9	4,88	6,6	0,34	16,385	1,06	29,32	3,87	35,4	6,12	4,953	0,33	12,749	1,04
Болезни органов дыхания	531,6	49,99	286,0	37,19		1553,8	68,91	1105,6	57,22	342,5	49,75	259,7	39,69	1266,5	66,20	848,05	54,86	369,8	48,77	213,8	36,95	1018,6	68,58	671,488	54,71
Болезни органов пищеварения	30,8	2,89	24,4	3,18		46,7	2,07	100,5	5,20	27,8	3,15	19,2	2,93	65,2	3,41	61,079	3,95	26,27	3,46	20,8	3,59	46,684	3,14	50,512	4,12
Болезни кожи и подкожной клетчатки	57,4	5,39	48,0	6,24		94,9	4,21	87,9	4,55	44,0	4,98	34,9	5,33	83,2	4,35	79,531	5,15	33,93	4,47	28,0	4,84	56,329	3,79	58,102	4,73
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	38,8	3,65	39,8	5,17		29,7	1,32	63,8	3,30	29,6	3,35	25,7	3,92	42,4	2,22	70,278	4,55	24,96	3,29	24,6	4,26	23,313	1,57	43,194	3,52
Болезни мочеполовой системы	57,7	5,43	64,0	8,32		29,7	1,32	54,4	2,81	43,4	4,91	45,6	6,97	29,3	1,53	59,775	3,87	35,9	4,73	38,7	6,70	21,42	1,44	46,003	3,75
Врожденные аномалии (пороки развития)	3,4	0,32	0,1	0,01		18,2	0,81	6,3	0,33	2,1	0,23	0,1	0,01	11,9	0,62	2,659	0,17	1,655	0,22	0,1	0,01	8,777	0,59	1,997	0,16
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	98,6	9,27	87,4	11,37		134,2	5,95	181,7	9,40	89,7	10,16	84,0	12,84	109,4	5,72	141,222	9,14	81,15	10,70	76,2	13,17	93,259	6,28	140,372	11,44


	2021
	Республика Карелия
	Все население		Взрослое население (старше 18 лет)		Дети 0-14 лет		Дети 15-17 лет
Все болезни, из них	1240,78	100,0	913,18	100,0	2616,62	100,0	1968,92	100,0
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	52,74	4,3	21,96	2,4	188,85	7,2	84,85	4,3
Новообразования	15,73	1,3	17,50	1,9	8,45	0,3	10,95	0,6
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	2,77	0,2	1,88	0,2	5,52	0,2	9,79	0,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	14,75	1,2	12,85	1,4	20,81	0,8	29,11	1,5
Болезни нервной системы	16,20	1,3	9,08	1,0	42,33	1,6	52,01	2,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	23,32	1,9	17,73	1,9	44,24	1,7	49,19	2,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	29,42	2,4	24,60	2,7	50,64	1,9	34,76	1,8
Болезни системы кровообращения	26,95	2,2	31,74	3,5	6,73	0,3	16,70	0,8
Болезни органов дыхания	584,49	47,1	319,36	35,0	1718,8 6	65,7	1063,2 1	54,0
Болезни органов пищеварения	36,16	2,9	23,59	2,6	86,30	3,3	78,14	4,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	57,70	4,7	50,25	5,5	84,38	3,2	98,72	5,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	53,10	4,3	55,44	6,1	39,18	1,5	69,57	3,5
Болезни мочеполовой системы	56,51	4,6	60,50	6,6	35,21	1,3	71,63	3,6
Врожденные аномалии (пороки развития)	4,41	0,4	0,14	0,0	23,68	0,9	6,76	0,3
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	105,81	8,5	90,73	9,9	163,76	6,3	167,78	8,5


Год	2022
	Республика Карелия <*>
	Все население		Все население		Все население		Все население
Все болезни, из них	1655,29	1655,29	1655,29	1655,29	1655,29	1655,29	1655,29	1655,29
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	69,21	69,21	69,21	69,21	69,21	69,21	69,21	69,21
Новообразования	19,41	19,41	19,41	19,41	19,41	19,41	19,41	19,41
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3,93	3,93	3,93	3,93	3,93	3,93	3,93	3,93
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	17,11	17,11	17,11	17,11	17,11	17,11	17,11	17,11
Болезни нервной системы	20,95	20,95	20,95	20,95	20,95	20,95	20,95	20,95
Болезни глаза и его придаточного аппарата	34,11	34,11	34,11	34,11	34,11	34,11	34,11	34,11
Болезни уха и сосцевидного отростка	42,37	42,37	42,37	42,37	42,37	42,37	42,37	42,37
Болезни системы кровообращения	35,06	35,06	35,06	35,06	35,06	35,06	35,06	35,06
Болезни органов дыхания	782,82	782,82	782,82	782,82	782,82	782,82	782,82	782,82
Болезни органов пищеварения	45,89	45,89	45,89	45,89	45,89	45,89	45,89	45,89
Болезни кожи и подкожной клетчатки	71,07	71,07	71,07	71,07	71,07	71,07	71,07	71,07
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	61,80	61,80	61,80	61,80	61,80	61,80	61,80	61,80
Болезни мочеполовой системы	75,89	75,89	75,89	75,89	75,89	75,89	75,89	75,89
Врожденные аномалии (пороки развития)	5,97	5,97	5,97	5,97	5,97	5,97	5,97	5,97
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	136,54	136,54	136,54	136,54	136,54	136,54	136,54	136,54

* В 2022 году в динамике по сравнению с 2021 годом первичная заболеваемость всего населения Республики Карелия выросла на 33,4% (с 1240,8 случая на 1000 населения в 2020 году до 1655,3 случая на 1000 населения в 2021 году).

Структура первичной заболеваемости всего населения Республики Карелия в 2022 году характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (47,3%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (8,2%), болезней мочеполовой системы (4,6%). Болезни системы кровообращения составили в структуре первичной заболеваемости 2,1%, новообразования - 1,2%.

Первичная заболеваемость детей 0-14 лет в Республике Карелия в 2022 году составила 3781,7 случая на 1000 детского населения, что на 44,5% выше аналогичного показателя за 2021 год. Первичная заболеваемость детей 15-17 лет в Республике Карелия в 2022 году составила 3640,5 случая на 1000 детского населения, что на 84,9% выше аналогичного показателя за 2021 год.

Рост заболеваемости в 2022 году обусловлен возобновлением плановой медицинской помощи, расширением профилактических мероприятий, увеличением регистрации заболеваний по сравнению с 2021 годом.

(введено Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения

Численность инвалидов по возрастным группам в Республике Карелия по состоянию на 1 января 2019-2021 годов (по данным Федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов") представлена в таблице 4.

Таблица 4


Территория	Всего	Дети-инвалиды		18-30 лет		31-40 лет			41-50 лет		51-60 лет		Свыше 60 лет
		чел.	%	чел.	%	чел.		%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
на 01.01.2022
(введено Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
РФ	10 210 793	721 827	6,60	461 585	4,52		760 657	7,45	1 056 506	10,35	1 579 904	15,47	6 352 141	2,21
СЗФО	1 056 717	54 121	4,87	33 617	3,18		56 874	5,38	81 006	7,67	125 458	11,87	759 762	1,90
РК	53 454	2 820	5,01	1 896	3,55		3 065	5,73	4 630	8,66	6 475	12,11	37 388	9,94
на 01.01.2021
РФ	11632958	703969	6,05	485189	4,17	796087		6,84	1065956	9,16	1787254	15,36	6794503	58,41
СЗФО	1222005	51872	4,24	35173	2,88	60990		4,99	82564	6,76	146526	11,99	844880	69,14
РК	61504	2595	4,22	1987	3,23	3284		5,3	4509	7,33	7358	11,96	41771	67,92
на 01.01.2020
РФ	11876925	688023	5,79	486568	4,10	792675		6,67	1049869	8,84	1877577	15,81	6982213	58,79
СЗФО	1264757	50547	4,00	35289	2,79	61089		4,83	81274	6,43	155156	12,27	881402	69,69
РК	63339	2465	3,89	2003	3,16	3229		5,10	4438	7,01	7672	12,11	43532	68,73
на 01.01.2019
РФ	11947754	670086	5,61	501013	4,19	783269		6,56	1031400	8,63	1954125	16,36	7007861	58,65
СЗФО	1294900	49247	3,80	36982	2,86	60969		4,71	80327	6,20	164715	12,72	902660	69,71
РК	64385	2406	3,74	2042	3,17	3175		4,93	4251	6,60	7979	12,39	44532	69,17

Доля инвалидов, направленных для прохождения медицинской реабилитации, от числа нуждающихся в медицинской реабилитации в 2019 году составляла 55,7%, в 2020 году - 55,0%, в 2021 году - 48,8%.

Доля инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию в 2019 году составляла 39,7%, в 2020 году - 56,1%, в 2021 году - 70,1%.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы в Республике Карелия

Показатели деятельности медицинский организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации представлены в таблице 5.

Таблица 5


Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Отделение медицинской реабилитации ГБУЗ "Пряжинская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ")
Всего пролеченных пациентов, чел., в том числе:	877	440	706	1038
с заболеваниями нервной системы	647 (73,7%)	369 (83,8%)	538 (76,2%)	815 (78,5%)
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	133 (15,1%)	65 (14,7%)	115 (16,3%)	157 (15,1%)
с соматическими заболеваниями	97 (11%)	6 (1,3%)	53 (7,5%)	66 (6,4%)
Отделение медицинской реабилитации ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"
Всего пролеченных пациентов, чел., в том числе:	1624	1233	1425	1298
с заболеваниями нервной системы	141 (8,7%)	151 (12,2%)	185(13%)	150 (11,6%)
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	1016 (62,5%)	835 (67,7%)	913 (64%)	904 (69,6%)
с соматическими заболеваниями	467 (28,7%)	247 (20%)	327 (23%)	244(18,8%)
Реабилитационный центр для детей ГБУЗ "Городская детская больница"
Количество пролеченных пациентов, чел., в том числе:	1169	746	1158	1382 (дневной и круглосуточный стационар)
дети-инвалиды	426 (37%)	244 (32,7%)	383 (33%)	437
из других регионов Российской Федерации	102	26	45	63
с заболеваниями нервной системы	844 (72,2%)	566 (75,9%)	899 (77,9%)	1008 (72,9%)
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	258 (22%)	153 (20,5%)	227 (19,6%)	326 (23,6%)
с заболеваниями внутренних органов и систем	60 (5,1%)	27 (3,6%)	32 (2,8%)	48 (3,5%)
с заболеваниями глаз	7 (0,7%)	0	0	0
по Республике Карелия
Всего пролеченных пациентов, чел., в том числе:	3908	4277	3798	4473
с заболеваниями нервной системы	2087 (53,4%)	2442 (57,1%)	2157 (56,8%)	1724 (38,6%)
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	1516 (38,8%)	1501 (35,1%)	1265 (33,3%)	1173 (26,2%)
с соматическими заболеваниями, в том числе после COVID-19	305 (7,8%)	334 (7,8%)	376 (9,9%)	1576 (35,2%)

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

За 2019 год фактическое значение выполнения оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" составило 3908 случаев, что ниже установленного планового показателя (78,7% от плана). Низкое значение фактического исполнения объемов медицинской помощи связано с дефицитом кадров по данной специальности и недостаточным оснащением оборудования.

За 2020 год фактическое исполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составило 4277 случаев (72,6% от плана), за 2021 год - 3798 случаев (67,5% от плана). Низкое исполнение в 2020-2021 годах связано с приостановлением плановой медицинской помощи на территории республики (в том числе и по медицинской реабилитации) и перепрофилированием части коечного фонда с учетом зонирования с целью снижения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

За 2022 год фактическое исполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составило 6146 случаев (99,2% от плана) несмотря на приостановление плановой медицинской помощи в феврале - первой декаде марта 2022 года в связи с эпидемиологической ситуацией в республике по новой коронавирусной инфекции COVID-19.

(абзац введен Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

При этом необходимо отметить, что размер финансового обеспечения оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в 2022 году составил 100,0%, что свидетельствует о преобладании более высокозатратных случаев оказания медицинской реабилитации жителям региона.

(абзац введен Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Информация об объемах оказания медицинской реабилитации представлена в таблице 5.1.

(абзац введен Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таблица 5.1


Период	Объемы оказания медицинской реабилитации, количество законченных случаев
	Всего, в т.ч.	в условиях круглосуточного стационара	в условиях дневного стационара	в амбулаторных условиях
2019 год	3 995	1 837	2 158
2020 год	2 683	982	1 701	-
2021 год	3 790	1 364	2 392	34
2022 год	6 146	2 336	2 426	1 384
План на 2023 год	6 873	3 396	1 628	1 849

(введено Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы в Республике Карелия

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в Республике Карелия в структурных подразделениях медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в т.ч. в региональном сосудистом центре, первичных сосудистых отделениях кардиологического и неврологического профилей, травматологических центрах для взрослых 7 медицинских организаций, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь (региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) на базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", 5 первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) на базе ГБУЗ "Беломорская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"), ГБУЗ "Медвежьегорская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"), ГБУЗ "Сортавальская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"), ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"; ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"). Общий коечный фонд в 2020 году составлял 200 коек, что на 5 коек больше, чем в 2019 году.

Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе проводятся в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются при взаимодействии мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.

При переводе пациента из отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", для продолжения лечения в отделение, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям, в переводном эпикризе указываются реабилитационный диагноз (перечень кодов по международной классификации функционирования (далее - МКФ), реабилитационный потенциал, перечень проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), рекомендации о необходимости продолжения оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с указанием условий ее оказания и целей.

Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.

В настоящее время во всех медицинских организациях отделения ранней медицинской реабилитации отсутствуют. Количество работающих в медицинских учреждениях МДРК, осуществляющих раннюю реабилитацию, не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н) из-за отсутствия достаточного количества подготовленных кадров специалистов по медицинской реабилитации. Планируется поэтапная организация отделений ранней медицинской реабилитации и получение медицинскими организациями соответствующих лицензий.

Согласно сводной форме федерального статистического наблюдения за 2019 год по Республике Карелия коечный фонд по медицинской реабилитации для взрослых на втором этапе (круглосуточный стационар) составлял 67 коек: 34 койки для больных с заболеванием центральной нервной системы, 5 коек - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, 28 коек - реабилитационных соматических.

В 2020 году коечный фонд по медицинской реабилитации составлял 62 койки, из них 51 койка для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 8 - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, 3 койки - реабилитационные соматические.

В 2021 году коечный фонд по медицинской реабилитации взрослых составлял 65 коек: 52 койки ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" (41 койка для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 8 коек - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы и 3 койки - с соматическими заболеваниями), 13 коек для реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ООО "Марциальные воды".

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

По состоянию на 1 января 2023 года коечный фонд по медицинской реабилитации взрослых составляет 127 коек, в том числе 60 коек в ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (отделение для больных с заболеваниями ЦНС, отделение для больных с соматическими заболеваниями), 52 койки в ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", 13 коек в ООО "Санаторий Марциальные воды", 2 койки в ГБУЗ "Межрайонная больница N 1".

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таким образом, в 2022 году после возобновления плановой медицинской помощи на всей территории Республики Карелия число реабилитационных коек круглосуточного пребывания значительно увеличилось.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Количество развернутых реабилитационных коек соответствует показателю обеспеченности на 10 000 чел. населения и составляет 2,6.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Анализируя общее число пациентов, поступивших в РСЦ и ПСО в 2021-2022 годах (4272 чел. и 4763 чел. без учета числа умерших), расчетная численность пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на втором этапе, составляет 30% (1430 пациентов).

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Согласно данным ведомственной статистики, число законченных случаев госпитализации по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы и соматическими заболеваниями в 2021 году составило 823 случая.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

В 2020 году пролечено на реабилитационных койках 1233 чел., в 2021 году - 1425 пациентов, в 2022 году - 1665 пациентов.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Данные о числе пролеченных пациентов в 2019-2022 годах в Республике Карелия представлены в таблице 6.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таблица 6


Профиль койки	Число пролеченных пациентов по годам, чел.
	2019	2020	2021	2022
Неврологическая	8354	6478	6858	7588
Кардиологическая	6492	4944	4968	5185
Онкологическая	4522	5821	4331	6153
Пульмонологическая	1389	844	1376	1271
Травматологическая	4745	3897	3821	4177
Ортопедическая	608	377	408	478
Всего	26110	22361	21762	24852

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

При этом на реабилитационных койках для взрослых на втором этапе в 2019 году пролечено 1213 пациентов (4,6%), из них: на реабилитационных койках для больных с заболеваниями центральной нервной системы - 663 чел. (7,9% от числа пролеченных на неврологических койках), для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 134 чел. (2,5% от числа пролеченных на травматологических и ортопедических койках), на соматических реабилитационных койках - 416 чел. (3,4% от числа пролеченных на кардиологических, пульмонологических и онкологических койках).

В 2020 году на втором этапе пролечено 522 чел. (2,3%), в том числе на реабилитационных койках для больных с заболеваниями центральной нервной системы - 316 чел. (4,9% от числа пролеченных на неврологических койках), для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 93 чел. (2,2% от числа пролеченных на травматологических и ортопедических койках), на соматических реабилитационных койках - 113 чел. (0,9% от числа пролеченных на кардиологических, пульмонологических и онкологических койках).

Второй этап медицинской реабилитации взрослым с 2006 года оказывается в условиях круглосуточного стационара в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" ("якорное" учреждение) пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и с соматическими заболеваниями, в т.ч. после перенесенной коронавирусной инфекции.

С 1 января 2022 года в отделении функционировало 52 койки: 30 коек неврологического профиля, 22 соматические койки. С апреля по август 2020 года и с октября 2020 года по февраль 2021 года отделение медицинской реабилитации не функционировало в связи с эпидемиологической обстановкой.

В отделении медицинской реабилитации ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" проводятся следующие виды лечения: медикаментозная терапия в соответствии с современными стандартами лечения, анальгезирующие блокады при остеохондрозе позвоночника и при болевом суставном синдроме, различные виды аппаратной физиотерапии, парафинотерапия, различные виды массажа: ручной массаж, вибромассаж, гидромассаж, точечный, лечебная физкультура и механотерапия, логопедическая коррекция, логопедический массаж, психотерапия с проведением групповых релаксационных занятий с аромотерапией, кранио-сакральная методика, трудотерапия и бытовая реабилитация, арт-терапия, метод рефлексотерапии.

В указанном отделении преобладают пациенты с сосудистыми заболеваниями головного мозга - 62,4%, которые госпитализируются из всех районов республики (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Чаще всего госпитализируются пациенты в раннем восстановительном периоде инсульта (до 6 мес.) - 63,1%, из них направлены из ПСО - 47,7%, из РСЦ - 52,3%.

Одним из направлений медицинской реабилитации в 2021 году стала медицинская реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах и страдающих постковидным синдромом в различных проявлениях (пролечено 53 пациента).

С каждым пациентом работает мультидисциплинарная бригада, в которую входят: врач физической и реабилитационной медицины, невролог, ортопед, терапевт, физиотерапевт, логопед-реабилитолог, врач лечебной физкультуры, психолог, рефлексотерапевт. По показаниям в состав бригады входят и другие специалисты (уролог, хирург).

Все специалисты отделения повышают свою квалификацию, проходят обучение на вебинарах, конференциях.

По состоянию на 1 января 2022 года оснащенность отделения оборудованием составляла 20%, износ оборудования - 100%. В 2022 году за счет средств федеральных субсидий для реабилитационного отделения ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" было закуплено 123 ед. медицинского оборудования (57,5 млн. рублей).

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

До 2020 года "якорной" медицинской организацией по проведению второго этапа диспансеризации являлся ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн". В период с 13 апреля 2020 года по 15 июля 2022 года госпиталь был временно перепрофилирован для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на COVID-19. В период угрозы эпидемической заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в Республике Карелия учреждение работало в режиме многопрофильного ковидного стационара. С 1 октября 2022 года возобновлена плановая медицинская помощь в полном объеме. По состоянию на 1 января 2023 года мощность стационарного отделения учреждения составляет 120 коек и имеет в своей структуре: отделение для реабилитации взрослых с нарушениями функции центральной нервной системы с неврологическими койками, отделение для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, кардиологическое отделение с кардиологическими и гериатрическими койками, терапевтическое отделение с терапевтическими и гериатрическими койками, отделение интенсивной терапии и реанимации, отделение ранней реабилитации. Приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 11 ноября 2022 года N 1202 "О медицинской реабилитации для жителей Республики Карелия, участвовавших в специальной военной операции" ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" определен основной медицинской организацией по проведению программы медицинской реабилитации для жителей Республики Карелия, участвовавших в специальной военной операции.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Второй этап медицинской реабилитации для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, также осуществляется в ООО "Санаторий "Марциальные воды" в системе обязательного медицинского страхования с 2021 года.

По данным ведомственной статистики, в 2021 году в обществе с ограниченной ответственностью "Санаторий "Марциальные воды" пролечено 223 пациента после перенесенной коронавирусной инфекции среднетяжелой и тяжелой степени, с постковидным синдромом. В ООО "Санаторий "Марциальные воды" организована работа мультидисциплинарной бригады, в состав которой входит врач-терапевт, кардиолог, невролог, физиотерапевт, инструктор лечебной физкультуры, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиолечению. С 2022 года возглавляет данную бригаду врач физической и реабилитационной медицины. Пациенты получают различные виды лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия, галотерапия, озонотерапия, углекислые ванны, лечебная физкультура, гидрокинезотерапия, массаж.

С 2021 года используется шкала "Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)", с помощь которой проводится оценка исходного реабилитационного статуса, установление реабилитационного диагноза, определяются цели и задачи реабилитации, оценка статуса в динамике.

При выписке из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе, пациенту выдается реабилитационный эпикриз, в котором указываются клинический диагноз заболевания (состояния), реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), сведения о реабилитационном потенциале, индивидуальной программе медицинской реабилитации (далее - ИПМР), факторах риска проведения реабилитационных мероприятий, следующем этапе медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.

Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению лечащего врача-специалиста медицинской организации, в которой наблюдается пациент по решению врачебной комиссии этой медицинской организации.

Транспортировка пациента с первого на второй этап медицинской реабилитации осуществляется по согласованию между заместителями главных врачей по медицинской части направляющей и принимающей больного медицинских организаций (из РСЦ ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" в ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"), из районов Республики Карелия в ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" пациентов доставляют родственники или машиной направляющей медицинской организации.

Решение о повторном направлении пациента на второй этап медицинской реабилитации с третьего при положительной динамике оценки по МКФ по итогам предшествующего курса реабилитационного лечения и наличии нереализованного реабилитационного потенциала принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях.

После второго этапа реабилитации решением МДБ направление пациента на третий этап: амбулаторное или санаторно-курортное лечение или перевод в центр паллиативной помощи.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Карелия от 15 ноября 2017 года N 1437 медицинская реабилитация на третьем этапе в 2020-2021 годах осуществлялась в условиях дневного стационара и амбулаторно в ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", которое является "якорным" учреждением. В ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" при осуществлении медицинской реабилитации используется мультидисциплинарный подход, применяются различные виды лечения: физиолечение, лечебная физкультура, гидрокинезотерапия, логопедическая коррекция, психологическая реабилитация, различные виды массажа, рефлексотерапия.

В 2022 году в ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" общее число среднегодовых реабилитационных коек дневного стационара, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составило 25 коек с учетом работы в 2 смены; выписано 1624 пациента; общая нагрузка коек дневного стационара составила 360 пациенто-дней.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Абзац утратил силу. - Распоряжение Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П.

В структуре госпитализаций в дневной стационар по медицинской реабилитации 1-е место занимает медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (в 2019 году - 60%, в 2020 году - 67,7%, в 2021 году - 61,2%).

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах, по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается пациент.

В настоящее время амбулаторные отделения / дневные стационары медицинской реабилитации для осуществления третьего этапа открыты не во всех межрайонных центрах и количество работающих в этих медицинских учреждениях МДРК не соответствует Приказу N 788н из-за отсутствия достаточного количества подготовленных кадров - специалистов по медицинской реабилитации, а также недостаточно развитой материально-технической базы. Кроме того, в г. Петрозаводске реабилитационное отделение функционирует в одной городской поликлинике.

Абзацы сороковой - сорок пятый утратили силу. - Распоряжение Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П.

Структура коечной мощности медицинской реабилитации в круглосуточном стационаре (для взрослых) представлена в таблице 7.

Таблица 7


Наименование медицинской организации	Ранняя реабилитация				Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы				Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата					Отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями					Итого коек отделений медицинской реабилитации
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год		2020 год	2021 год	2022 год	2019 год		2020 год	2021 год	2022 год
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (РСЦ)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	0	0
ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" (ПСО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	0	0
ГБУЗ "Беломорская ЦРБ" (ПСО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	0	0
ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" (ПСО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	0	0
ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ" (ПСО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	0	0
ГБУЗ "Межрайонная больница N 1 г. Костомукша"	0	0	0	0	0	0	15	2	0	0	0	0	0		0	0	0	0		0	15	2
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	0	0	0	0	0	0	0	23	0	0	0	0	30		0	0	6	30		0	0	29
ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	0	0	0	0	26	30	30	41	0	0	0	8	15		21	22	3	41		51	52	52

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Структура коечной мощности в дневном стационаре представлена в таблице 8.

Таблица 8


Наименование медицинской организации	Количество койко-мест в дневном стационаре
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год <*>
ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	25	37	43	43
ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	0	0	15	6
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	7	0	2	2

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

* По состоянию на 1 января 2023 года количество койко-мест в дневных стационарах по профилю "реабилитация" составляет: ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" - 57; ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" - 5; ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" - 2.

(сноска введена Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Схема маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, по профилям заболеваний в Республике Карелия по состоянию на 1 января 2023 года представлена в таблице 9.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таблица 9


N п/п	Медицинская организация	МР пациентов с поражением ОДА или ПНС		МР пациентов с поражением ЦНС			МР пациентов с соматическими заболеваниями			МР пациентов, перенесших COVID-19
		ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	ООО "Санаторий "Марциальные воды"
		Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 3	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 3	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 3	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 6	Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) от 3 до 3
1.	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
2.	ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
3.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница на "РЖД-медицина"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
4.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
5.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
6.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
7.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
8.	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	+		+		+	+		+	+	+
9.	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	+		+		+	+		+	+	+
10.	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	+		+		+	+		+	+	+
11.	ГБУЗ "Калевальская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Калевальская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
12.	ГБУЗ "Кемская ЦРБ" центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Кемская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
13.	ГБУЗ "Суоярвская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
14.	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	+		+		+	+		+	+	+
15.	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	+		+		+	+		+	+	+
16.	ГБУЗ "Лоухская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Лоухская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
17.	ГБУЗ "Олонецкая центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
18.	ГБУЗ "Питкярантская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
19.	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	+		+		+	+		+	+	+
20.	ГБУЗ "Кондопожская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
21.	ГБУЗ "Пудожская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Пудожская ЦРБ")	+		+		+	+		+	+	+
22.	Муезерская участковая больница	+		+		+	+		+	+	+
23.	Другие регионы	+		+		+	+		+	+	+

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 9 апреля 2021 года N 644 "Об утверждении Положения об организации медицинской реабилитации детского населения, маршрутизации детей для проведения медицинской реабилитации в Республике Карелия".

Первый этап медицинской реабилитации детского населения в Республике Карелия осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича". Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации в остром периоде заболевания или травмы, осматриваются специалистами по профилю заболевания (невролог, травматолог-ортопед, педиатр), врачом-физиотерапевтом, врачом ЛФК, логопедом, медицинским психологом. Составляется индивидуальная программа реабилитации, в соответствии с которой проводятся реабилитационные мероприятия, оценка статуса пациента в динамике. По окончании лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии пациент переводится на второй этап реабилитации.

Второй этап медицинской реабилитации детского населения в Республике Карелия осуществляется в двух медицинских учреждениях: ГБУЗ "Городская детская больница" и ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

Согласно сводной форме федерального статистического наблюдения за 2019 год по Республике Карелия коечный фонд для медицинской реабилитации детей на втором этапе (круглосуточный стационар) составлял 39 коек: 21 для пациентов с заболеванием нервной системы, 6 для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 12 для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.

В 2020 году коечный фонд для медицинской реабилитации детей на втором этапе (круглосуточный стационар) составлял 46 коек: 29 для пациентов с заболеванием нервной системы, 8 для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 9 для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.

В 2021 году коечный фонд для медицинской реабилитации детей на втором этапе (круглосуточный стационар) составлял 39 коек: 23 - для пациентов с заболеванием нервной системы, 5 - для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 11 - для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем. В 2022 году коечный фонд для медицинской реабилитации детей на втором этапе (круглосуточный стационар) составил 40 коек: 23 - для пациентов с заболеванием нервной системы, 5 - для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 12 - реабилитационные соматические для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таким образом, в течение последних трех лет существенного роста коечного фонда не произошло.

Анализируя общее число пациентов, состоящих на диспансерном учете, а также количество детей с инвалидностью, расчетная численность пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на втором этапе (круглосуточные койки), составляла 1802 в 2019 году, 1844 в 2020 году, 1913 в 2021 году.

Согласно данным ведомственной статистики, число законченных случаев госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара составило в 2019 году - 571, в 2020 году - 387, в 2021 году - 477.

Таким образом, есть потребность в увеличении коечного фонда по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара.

Согласно сводной форме федерального статистического наблюдения за 2019 год по Республике Карелия для медицинской реабилитации детей на втором этапе (дневной стационар) организовано 31 пациенто-мест: 14 для пациентов с заболеванием нервной системы, 7 для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 10 для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.

В 2020 году для медицинской реабилитации детей на втором этапе (дневной стационар) организовано 32 пациенто-мест: 13 для пациентов с заболеванием нервной системы, 8 для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 11 для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем.

В 2021 году для медицинской реабилитации детей на втором этапе (дневной стационар) организовано 28 пациенто-мест: 13 - для пациентов с заболеванием нервной системы, 5 - для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 10 - для пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем. В 2022 году для медицинской реабилитации детей на втором этапе (дневной стационар) организовано 32 пациенто-места.

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таким образом, в течение последних трех лет существенного роста пациенто-мест в дневном стационаре не произошло.

Анализируя общее число пациентов, состоящих на диспансерном учете, а также количество детей с инвалидностью, расчетная численность пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на втором этапе в условиях дневного стационара, составляла 1843 в 2019 году, 1907 в 2020 году, 1924 в 2021 году.

Согласно данным ведомственной статистики, число законченных случаев госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара составило в 2019 году - 465, в 2020 году - 439, в 2021 году - 779.

Третий этап медицинской реабилитации детского населения в амбулаторных условиях в Республике Карелия осуществляется в ГБУЗ "Городская детская больница".

Ни в одном медицинском учреждении Республики Карелия не проводится медицинская реабилитация детского населения на третьем этапе в условиях дневного стационара.

Таким образом, в целях улучшения медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" есть необходимость в увеличении коечного фонда круглосуточного стационара и количества пациенто-мест дневного стационара. Кроме того, существует большая потребность в организации дневных стационаров и кабинетов медицинской реабилитации для проведения третьего этапа медицинской реабилитации в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В целях совершенствования медицинской реабилитации детского населения Республики Карелия на первом этапе необходимо получение соответствующей медицинской лицензии ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

С 1 января 2022 года коечный фонд Реабилитационного центра для детей ГБУЗ "Городская детская больница", являющегося "якорной" организацией при организации медицинской реабилитации детям в Республике Карелия, увеличен с 59 до 64 коек (32 койки с круглосуточным пребыванием и 32 пациенто-места дневного стационара).

За период 2019-2021 годов в Реабилитационном центре для детей ГБУЗ "Городская детская больница" прошли реабилитацию 3116 детей, из них 1049 - дети-инвалиды (33,7%). Ежегодно доля детей-инвалидов, получивших реабилитацию, имеет тенденцию к увеличению за счет большего охвата реабилитационными услугами детей-инвалидов из районов Республики Карелия.

С момента открытия в Реабилитационном центре были созданы комфортные условия для пребывания детей с родителями по уходу, безбарьерная среда для детей с ограниченными возможностями. С каждым пациентом работает мультидисциплинарная команда в составе: педиатр, невролог, травматолог-ортопед, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, детский психиатр, диетолог, а также специалисты с немедицинским образованием: медицинский психолог, логопед, учитель-дефектолог. По показаниям в состав команды входят и другие специалисты (кардиолог, пульмонолог, уролог, оториноларинголог, офтальмолог). Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальную программу медицинской реабилитации пациента, определяют цель и задачи текущего курса реабилитации, проводят необходимые исследования и динамическое наблюдение.

Индивидуальная программа реабилитации может включать в себя следующие виды медицинских услуг: физиотерапию, массаж, водолечение, лечебную физкультуру, механотерапию, адаптивную физкультуру, БОС-терапию, мануальную и кинезотерапию, в т.ч. кинезотейпинг, рефлексотерапию, озокеритолечение, коррекционные занятия с логопедом, дефектологом, психологом, в т.ч. в нейросенсорной комнате, ортоптическое лечение, ботулинотерапию, арт-терапию.

С 2021 года используется шкала "Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)", с помощью которой проводится оценка исходного реабилитационного статуса, установление реабилитационного диагноза, определяются цели и задачи реабилитации, оценка реабилитационного статуса в динамике.

Специалисты мультидисциплинарной команды регулярно выезжают в центральные районные больницы Республики Карелия с целью отбора пациентов на второй этап медицинской реабилитации, коррекции индивидуальных программ реабилитации и абилитации, а также дают рекомендации родителям для продолжения реабилитации в домашних условиях.

Анализ использования инфраструктуры федеральных медицинских организаций, в том числе национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ), в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, в том числе участия в схеме маршрутизации пациентов

В перечень приоритетных медицинских организаций, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта, вошли ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2".

Федеральные медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках клинической апробации на II и III этапах медицинской реабилитации (четвертая группа):

федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России).

Решение вопроса о госпитализации осуществляется на основании результата телемедицинской консультации "якорной организации" ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России;

федеральные государственные бюджетные учреждения (санаторно-курортные организации и реабилитационные центры) подчинения Минздраву России, Федеральному медико-биологическому агентству России, Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, работающие в системе обязательного медицинского страхования за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по профилю "медицинская реабилитация".

Решение вопроса о госпитализации осуществляется в установленном федеральной медицинской организацией порядке на основании решения врачебной комиссии по итогу рассмотрения направленных медицинской организацией Республики Карелия по месту жительства пациента медицинских документов больного (форма 057/у, выписка из медицинской карты форма 027/у в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения).

С целью повышения доступности реабилитационной помощи населению региона в утвержденном порядке осуществляется оказание амбулаторной и стационарной помощи пациентам в федеральном государственном бюджетном учреждении (далее - ФГБУ) "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера" Минздрава России, ФГБУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А.Л. Поленова" Минздрава России, федеральном бюджетном государственном образовательном учреждении высшего образования (далее - ФБГОУ ВО) "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова", ФБГОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова", ФБГОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России, ФГБУ "Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта" Минтруда России.

Информация о структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, представлена в таблице 10.

Таблица 10


1.	Полное наименование медицинской организации	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Госпиталь для ветеранов войн"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензируемый вид деятельности: Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Лицензия на медицинскую деятельность N Л041-01175-10/00341279 от 26.11.2018. При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинской реабилитации; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: медицинской реабилитации; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (чел.) (при наличии)	-
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	2023
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	12,3% (без учета дневного стационара)
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	отделение ранней медицинской реабилитации
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	85%
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,3
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	29%
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	1. Отделение для реабилитации взрослых с нарушениями функции ЦНС 2. Отделение для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	1. Отделение ЦНС - 28 коек 2. Отделение соматическое - 29 коек
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	1. 90% 2. 90%
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	1. Отделение ЦНС - 4% 2. Отделение соматическое - 4%
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	да
11.1.	Коечная мощность (указать профиль и число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	5
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	80%
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,3
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	4%
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей, оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара	-
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей, оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара, с учетом совместительства (%)	-
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей, оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара	-
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
13.1.	Число посещений в смену	-
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

Таблица 10.1


N п/п	Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении и (или) переоснащении	Полное наименование реабилитационного отделения, которое планируется к дооснащению и (или) переоснащению	Категория пациентов (указать взрослые/дети)	Год дооснащения и (или) переоснащения	Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)		Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) (как среднее между всеми коэффициентами оснащенности всех отделений медицинской реабилитации)
					до момента оснащения	по итогам поставки оборудования в МО	до момента оснащения	по итогам поставки оборудования в МО
1.	ГБУЗ РУ "Сегежская центральная районная больница"	дневной стационар медицинской реабилитации	взрослые	2023	70	95 (прогнозная)	70	95 (прогнозная)
2.	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"	амбулаторное отделение медицинской реабилитации	взрослые	2023	59,4	95 (прогнозная)	59,5	95 (прогнозная)
3.	ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн"	стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	взрослые	2023	4	95 (прогнозная)	12,3	90 (прогнозная)
		стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы	взрослые	2023	4	95 (прогнозная)
		отделение ранней медицинской реабилитации	взрослые	2023	29	85 (прогнозная)
4.	ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	стационарное отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями ЦНС	дети	2024	20	-	20	-
5.	ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"	стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС	взрослые	2024	20	-	20	-
		амбулаторное отделение медицинской реабилитации			20	-
6.	ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"	планируется организация отделения для пациентов с нарушениями функций ЦНС	взрослые	2024	15	-	15	-
7.	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	амбулаторное отделение медицинской реабилитации	взрослые	2025	18	-	18	-
8.	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1"	амбулаторное отделение медицинской реабилитации	взрослые	2025	21	-	21	-
9.	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница"	планируется организация отделения для пациентов с нарушениями функций ЦНС	взрослые	2026	-	-	15	-
		планируется организация амбулаторного отделения медицинской реабилитации			-	-
10.	ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница"	планируется организация отделения для пациентов с нарушениями функций ЦНС	взрослые	2026	-	-	10	-
		планируется организация амбулаторного отделения медицинской реабилитации			-	-		-
11.	ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"	планируется организация отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	взрослые	2026	-	-	8	-
12.	ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	планируется организация отделения ранней медицинской реабилитации	взрослые	2025	25	-	25	-

(введено Распоряжением Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы в Республике Карелия

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)

На всех этапах медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой, в которую входят врач физической и реабилитационной медицины, врачи-специалисты (невролог, терапевт (педиатр) или ортопед), врач лечебной физкультуры, врач-физиотерапевт, медицинский психолог, логопед.

Укомплектованность:

врачами-специалистами - 71,5%, из них: в амбулаторных подразделениях - 68,5%, в стационарных подразделениях - 77%;

средним медицинским персоналом - 75%, из них: в амбулаторных подразделениях - 70,6%, в стационарных подразделениях - 79,7%.

Укомплектованность в разрезе специальностей/должностей:

врач - анестезиолог-реаниматолог - 77,8%;

врач-невролог - 66,7%;

врач-нейрохирург - 94,8%;

врач-кардиолог - 73,6%;

врач по медицинской реабилитации - 25,0%;

врач по физической и реабилитационной медицине (должность не предусмотрена);

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению - 89,1%;

врач по лечебной физкультуре - 28,4%;

врач - травматолог-ортопед - 83,6%;

врач-онколог - 67,6%;

врач-пульмонолог - 82,2%;

врач-психотерапевт - 46,0%;

врач-рефлексотерапевт - 69,2%;

врач-физиотерапевт - 65,9%;

врач-терапевт - 69,6%;

врач-педиатр - 71,3%;

врач - сердечно-сосудистый хирург - 68,5%;

инструктор по лечебной физкультуре - 47,4%;

медицинская сестра по массажу - 55,8%;

медицинская сестра по физиотерапии - 64,8%;

медицинская сестра по медицинской реабилитации (должность не предусмотрена);

инструктор-методист по лечебной физкультуре - 83,3%;

специалист по физической реабилитации (должность не предусмотрена);

логопед - 78,0%;

медицинский логопед (должность не предусмотрена);

психолог - 100%;

медицинский психолог - 90,1%;

специалист по эргореабилитации (должность не предусмотрена);

эргоспециалист (должность не предусмотрена);

кинезиоспециалист (должность не предусмотрена).

Ресурсное обеспечение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации (за исключением наркологии и психиатрии).

Обеспеченность оборудованием в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом N 788н, на первом этапе медицинской реабилитации составляет 10%, на втором этапе - 30%, на третьем - 30%.

Оснащенность реабилитационного центра для детей ГБУЗ "Детская городская больница" соответствует требованиям Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23 октября 2019 года N 878н, на 50,1%.

На территории Республики Карелия организована работа в региональной медицинской информационной системе "Промед".

Модуль "Международная классификация функционирования" в данной информационной системе отсутствует, нет доступа к клиническим рекомендациям.

1.7. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 5 мая 2016 года N 872 "Положение об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Республики Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 25 декабря 2018 года N 1949 "О мониторинге маршрутизации пациентов с острыми коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 23 июля 2019 года N 915 "Об утверждении маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 1 апреля 2020 года N 432 "Об утверждении временной маршрутизации при организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и COVID-19 (или подозрением на COVID-19) на территории Республики Карелия в целях реализации мероприятий по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 1 апреля 2020 года N 433 "Об утверждении временной маршрутизации при организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми коронарным синдромом и COVID-19 (или подозрением на COVID-19) на территории Республики Карелия в целях реализации мероприятий по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 9 апреля 2021 года N 644 "Об утверждении Положения об организации медицинской реабилитации детского населения, маршрутизации детей для проведения медицинской реабилитации в Республике Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 7 апреля 2021 года N 629 "Об организации работы Центра медицинской реабилитации для детей ГБУЗ РК "Городская детская больница";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 30 марта 2022 года N 541 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях Республики Карелия".

1.8. Выводы

В Республике Карелия сформированная система медицинской реабилитации в настоящее время не покрывает реальную потребность населения в медицинской реабилитации.

Исходя из сложившейся потребности в реабилитационной помощи в республике, особенно для категорий тяжелых пациентов (шкала реабилитационной маршрутизации - 5 и 6) после острого коронарного синдрома (далее - ОКС), острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), а также пациентам с заболеваниями других профилей, в том числе пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции, и на основании числа пролеченных на реабилитационных койках пациентов, можно сделать вывод о недостаточном количестве специализированных реабилитационных коек второго этапа медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматическими заболеваниями, в том числе кардиологического и пульмонологического профилей, в учреждениях, имеющих лицензию на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

Численность функционирующих реабилитационных коек составляет 76% от сложившейся потребности.

Охват медицинской реабилитацией на втором этапе больных с заболеваниями центральной нервной системы, в т.ч. ОНМК, составил в 2019 году 59%, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 2,8%, больных кардиологического профиля - 3,7%. В 2020-2021 годах кардиореабилитация на втором этапе не осуществлялась.

Маршрутизация пациентов по медицинской реабилитации нуждается в оптимизации.

Схема маршрутизации пациентов

Первый этап - ранняя медицинская реабилитация:

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова": анестезиология и реаниматология, специализированные отделения - неврология, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, кардиология, терапия, нейрохирургия, пульмонология.

ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер": ранняя медицинская реабилитация в ПИТ, отделения онкологии.

ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи": анестезиология и реаниматология, специализированные отделения - неврология, травматология и ортопедия, кардиология, терапия, нейрохирургия, пульмонология.

Обеспечение подготовки специалистов: врачей физической и реабилитационной медицины, специалистов МДРК из расчета: 1 МДРК на 12 коек отделения по профилю "анестезиология и реаниматология", 1 МДРК на 15 пациентов в отделениях, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, 1 МДРК на 50 000 прикрепленного населения в организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

Решением МДРК направление пациента на следующие этапы реабилитации.

При ШРМ 4-5-6 на второй этап реабилитации: ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".

При ШРМ 4-3-2 на третий этап реабилитации: дневной стационар всех центральных районных больниц, дневной стационар и амбулаторно ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", ООО "Санаторий "Марциальные воды".

Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

Согласно приказу N 788н первый этап медицинской реабилитации необходимо осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология".

В медицинских организациях Республики Карелия (ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи") необходимо создать отделения ранней реабилитации мультидисциплинарные команды для проведения восстановительного лечения пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и специализированных отделений мультидисциплинарными бригадами, предусмотрев в них штатное расписание и оснащение согласно приказу Минздрава Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н.

Кроме того, в медицинских организациях, в которых расположены ПСО, необходимо организовать работу мультидисциплинарных бригад для проведения ранней медицинской реабилитации пациентов, находящихся на лечении в палатах интенсивной терапии и профильных отделениях.

Решение о переводе пациента на последующие этапы реабилитации принимается мультидисциплинарной бригадой по ШРМ.

Особенностью последних двух лет стала пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией. На конец 2021 года в Республике Карелия перенесли заболевание 90265 человек, из них 10925 детей; число граждан, инфицированных коронавирусной инфекцией, на 100 тыс. населения составило: по Республике Карелия - 14820,1, по Северо-Западному Федеральному округу - 12014,1, по Российской Федерации - 7169,2.

В настоящее время потребность в реабилитации составляет 10% от общего числа заболевших новой коронавирусной инфекцией. Реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, должна осуществляться на всех этапах медицинской реабилитации, в том числе на третьем этапе в отделении медицинской реабилитации дневного стационара поликлиники, а также на дому, что требует дополнительных материально-технических, кадровых, финансовых ресурсов.

При этом норматив объема медицинской реабилитации базовой программы ОМС не позволяет обеспечить необходимый объем помощи населению, нуждающемуся в реабилитации. Таким образом, следует оценить объемы необходимой специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации, в т.ч. пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

С целью внедрения и соблюдения клинических рекомендаций по медицинской реабилитации в медицинских организациях осуществляется внедрение клинических рекомендаций по профилям заболеваний, содержащих разделы по медицинской реабилитации, в рамках данной работы медицинский персонал ознакомлен с приказами, регламентирующими внедрение клинических рекомендаций в медицинской организации под личную подпись; администрацией медицинских организаций организовано место для обучения, в том числе для ознакомления с клиническими рекомендациями, обеспечен доступ к клиническим рекомендациям.

Осуществляется внедрение в первую очередь клинических рекомендаций по проблемным направлениям, определяемым по анализу статистических показателей, обоснованных жалоб, данных научных исследований и статей; проводятся обучения по внедрению клинических рекомендаций.

Организация внутреннего контроля за внедрением клинических рекомендаций и протоколов в каждой медицинской организации.

Организация медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Республики Карелия характеризуется следующими недоработками:

не определена потребность в медицинской реабилитации по всем направлениям медицинской помощи;

не предусмотрены четкие критерии маршрутизации пациентов;

отсутствует должная преемственность между медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь и медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую реабилитацию;

несоответствие материально-технической базы действующему законодательству;

дефицит медицинских специалистов по медицинской реабилитации;

отсутствие модуля "Международная классификация функционирования".

В целях совершенствования оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Республики Карелия необходимо:

определение потребности в медицинской реабилитации по всем направлениям медицинской помощи;

пересмотр маршрутизации пациентов с учетом всех этапов реабилитации;

приведение объемов оказания медицинской помощи на втором и третьем этапах реабилитации с учетом потребности;

усовершенствование ранней медицинской реабилитации (первый этап) в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом N 788н, и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей";

приведение материально-технической базы в соответствие требованиям Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей";

подготовка медицинских кадров в соответствии с потребностью;

внедрение модуля "Международная классификация функционирования" региональной медицинской информационной системы "Промед", обеспечение доступа к клиническим рекомендациям.

Целью Программы является обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, повышение информированности граждан о возможностях медицинской реабилитации.

В Программу включены мероприятия, направленные на решение следующих задач:

обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы);

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап);

кадровое обеспечение медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Ожидаемые результаты Программы:

проведены мероприятия для обеспечения доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

улучшилась материально-техническая база медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

обеспечено организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

улучшилось кадровое обеспечение медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

повысилась информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

В результате реализации мероприятий Программы будет обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, повысится информированность граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Реализация Программы будет осуществляться в 3 этапа:

1-й этап (2022-2024 годы):

на первом этапе определен перечень медицинских организаций, которые имеют лицензию на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (2-й и 3-й этап реабилитации), но требуют приведения в соответствие материально-технической базы и кадрового обеспечения:

ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";

ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ";

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ";

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ";

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1";

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2";

ГБУЗ "Городская детская больница";

ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича";

2-й этап (2025-2027 годы):

на втором этапе запланировано проведение мероприятий по увеличению числа медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации. Определен перечень медицинских организаций, которым требуется получение лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях:

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ";

ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр";

ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 1";

ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 2";

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1";

ГБУЗ "Городская поликлиника N 4";

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ";

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова;

ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи";

3-й этап (2028-2030 годы):

на третьем этапе запланировано дальнейшее проведение мероприятий по увеличению числа медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации. Определен перечень медицинских организаций, которым требуется получение лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (3-й этап реабилитации):

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ";

ГБУЗ "Кемская ЦРБ";

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ";

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ";

ГБУЗ "Калевальская ЦРБ";

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ";

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ";

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ".

Для получения лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (2-й и 3-й этапы реабилитации) необходимо оснащение каждой медицинской организации медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

В рамках Программы к приобретению планируется оборудование в соответствии с приложениями 1-3 к Программе.

III. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период, год
			2022	2023	2024	2025 (справочно)	2030 (справочно)
1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, %	90,9	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, %	- <*>	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0
3.	Утратил силу. - Распоряжение Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П.

4.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, %	-	25	62	100	100	100
(п. 4 в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
5-8.	Утратили силу. - Распоряжение Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П.

* Форма 6001 Федерального статистического наблюдения N 62 (дневной стационар для расчета базового значения; объемы по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях установлены с 2022 года в рамках обязательного медицинского страхования).

VI. План мероприятий по достижению показателей реализации Программы

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)


Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность разовое (неделимое), разовое (делимое), регулярное (ежегодное), регулярное (ежеквартальное)
			Начало	Окончание
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах	1.1.	подготовка и актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым/детям на всех этапах с учетом оценки состояния по ШРМ, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации	изданы соответствующие приказы, распоряжения	нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым/детям, приведены в соответствие с порядками организации медицинской реабилитации, утвержденными приказами Минздрава России от 31.07.2020 N 788н, и от 23.10.2019 N 878н	регулярно (ежегодно)
(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
	1.2.	ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации	подготовлен ежегодный отчет по итогам анализа	проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярно (ежегодно)
	1.3.	повышение эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации	01.06.2023	31.12.2026	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	обеспечен двусменный режим работы кабинетов/ отделений физиотерапии и (или) залов/ кабинетов лечебной физкультуры в 2023 году - в 2 медицинских организациях, в 2024 году - в 4 медицинских организациях, к 2026 году - в 25 медицинских организациях	увеличена эффективность использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	1.4.	создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию, в региональной медицинской информационной системе "Промед"	01.06.2023	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Республиканский медицинский информационный центр", медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации	издано распоряжение	создан и ведется реестр	регулярно (ежегодно)
	1.5.	сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и/или дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	длительность ожидания составляет: для госпитализации на 2-й этап: не более 14 дней - в 2023 - 2024 годах; в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара): не более 21 дня - в 2023 - 2024 годах	сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и/или дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов	регулярно (ежегодно)
	1.6.	увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий: в 2022 году - 0%, к 2030 году составляет не менее 20%	увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	регулярно (ежегодно)
	1.7.	обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет в 2022 году не менее 95,0%, к 2030 году - не менее 95%	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования	регулярно (ежегодно)
	1.8.	обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3-м этапе в амбулаторных условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет не менее 25% ежегодно	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования	регулярно (ежегодно)
2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1-й и 2-й этап)
Совершенствование оказание ранней медицинской реабилитации	2.1.	организация 1-го этапа медицинской реабилитации путем оснащения/дооснащения отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия)	01.06.2022	31.12.2024	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	приобретено необходимое оборудование, в 2022 году - 5 ед., в 2023 году - 3 ед., в 2024 году - 3 ед.	улучшилась эффективность проведения ранней реабилитации	регулярно (ежегодно)
	2.2.	формирование мультидисциплинарных команд при осуществлении ранней реабилитации	01.06.2022	31.12.2024		сформированы команды, в 2022 году - 1, в 2023 году - 2, в 2024 году - 2	улучшилась эффективность проведения ранней реабилитации	регулярно (ежегодно)
улучшение материально-технической базы медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях	2.3.	дооснащение и замена оборудования с истекшим сроком в соответствии с потребностью	01.06.2022	31.12.2024	ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская детская больница", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	приобретено необходимое оборудование, в 2022 году - для 2 медицинских организаций, в 2023 году - для 3 медицинских организаций, в 2024 году - для 3 медицинских организаций	медицинские организации оснащены в соответствии с порядками	регулярно (ежегодно)
Открытие филиала Центра медицинской реабилитации для детей по адресу ул. Попова, д. 10 (от 0 до 5 лет)	2.4.	организация работы филиала Центра медицинской реабилитации для детей (от 0 до 5 лет)	01.01.2023	31.12.2024	ГБУЗ "Городская детская больница"	открытие филиала Центра медицинской реабилитации для детей (от 0 до 5 лет)	увеличился коечной фонд реабилитационного центра для детей	разово
	2.5.	строительство бассейна для грудничкового плавания, бассейна для занятий гидрореабилитацией детей с ограниченными возможностями здоровья	01.01.2025	31.12.2030	ГБУЗ "Городская детская больница"	открыт бассейн	расширилась возможность реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья	разово
Проведение мероприятий по увеличению числа медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации	2.6.	подготовка помещений (проведение ремонтных работ) для организации медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (2-й этап реабилитации)	01.01.2025	31.12.2027	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	в медицинских организациях подготовлены помещения, в 2025 году - 2 медицинские организации, в 2026 году - 2 медицинские организации, в 2027 году - 1 медицинская организация	повысилась доступность медицинской реабилитации на 2-м этапе	регулярно (ежегодно)
	2.7.	оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками, получение лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (2-й этап реабилитации)	01.01.2025	31.12.2027		медицинские организации оснащены в соответствии с порядками, получены лицензии, в 2025 году - 2 медицинские организации, в 2026 году - 2 медицинские организации, в 2027 году - 1 медицинская организация	повысилась доступность медицинской реабилитации на 2 этапе	регулярно (ежегодно)
Внедрение новых реабилитационных направлений для проведения медицинской реабилитации в ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	2.8.	строительство бассейна для занятий гидрокинезотерапией	01.01.2027	31.12.2029	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	открыт бассейн, зона водолечения	расширилась возможность реабилитации	разово
	2.9.	формирование зон (кабинетов) эрготерапии (кухня, магазин, транспорт и др.)	01.01.2026	31.12.2026	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	открыты зоны (кабинеты) эрготерапии (кухня, магазин, транспорт и др.), обеспечены необходимым оборудованием, осуществлена подготовка специалистов	возможность восстановления утраченных двигательных навыков или формирования двигательного навыка у ребенка	разово
	2.10.	формирование системы обучения профессиональным навыкам у пациентов трудоспособного возраста с последующим возможным трудоустройством пациента	01.01.2027	31.12.2030	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	открыт кабинет профессиональной подготовки	расширилась возможность для адаптации пациентов	разово
	2.11.	внедрение методики ботулинотерапии для лечения спастичности	01.06.2022	31.12.2023	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	внедрен метод ботулинотерапии	организация лечения спастичности согласно клиническим рекомендациям	разово
	2.12.	внедрение методики кинезиотейпирования	01.06.2022	31.12.2023	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	внедрен метод кинезиотейпирования	улучшилось качество восстановитель ного лечения	разово
Внедрение новых реабилитационных направлений для проведения медицинской реабилитации детей в реабилитационном центре ГБУЗ "Городская детская больница"	2.13.	увеличение коечного фонда за счет коек для детей с онкологическими заболеваниями и коек для детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах и страдающих постковидным синдромом в различных проявлениях	01.01.2023	31.12.2023	ГБУЗ "Городская детская больница"	увеличен коечный фонд	повышена доступность медицинской реабилитации для детей с онкологическим и заболеваниями детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию	разово
	2.14.	формирование зон (кабинетов) эрготерапии (кухня, магазин, транспорт и др.)	01.01.2026	31.12.2026	ГБУЗ "Городская детская больница"	открыты зоны (кабинеты) эрготерапии (кухня, магазин, транспорт и др.), обеспечены необходимым оборудованием, осуществлена подготовка специалистов	возможность восстановления утраченных двигательных навыков или формирования двигательного навыка у ребенка	разово
3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап)
Проведение мероприятий по увеличению числа медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации	3.1.	подготовка помещений (проведение ремонтных работ) для организации медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (3-й этап реабилитации)	01.01.2025	31.12.2027	ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4",	в медицинских организациях подготовлены помещения, в 2025 году - в 2 медицинских организациях, в 2026 году - в 1 медицинской организации, в 2027 году - в 2 медицинских организациях	повышение доступности медицинской реабилитации на 3 этапе	регулярно (ежегодно)
	3.2.	оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками, получение лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в стационарных и/или амбулаторных условиях (3-й этап реабилитации)	01.01.2025	31.12.2027		медицинские организации оснащены в соответствии с порядками, получены лицензии в 2025 году - 2 медицинские организации, в 2026 году - 1 медицинская организация, в 2027 году - 2 медицинские организации	повышение доступности медицинской реабилитации на 3-м этапе	регулярно (ежегодно)
	3.3.	подготовка помещений (проведение ремонтных работ) для организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (3-й этап реабилитации)	01.01.2028	31.12.2030	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Кемская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Калевальская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	в медицинских организациях подготовлены помещения, в 2028 году - в 3 медицинских организациях, в 2029 году - в 2 медицинских организациях, в 2030 году - в 3 медицинских организациях	повышение доступности медицинской реабилитации на 3-м этапе	регулярно (ежегодно)
	3.4.	оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками, получение лицензии на осуществление работ/услуг по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (3-й этап реабилитации)	01.01.2028	31.12.2030		медицинские организации оснащены в соответствии с порядками, получены лицензии, в 2028 году - 3 медицинские организации, в 2029 году - 2 медицинские организации, в 2030 году - 3 медицинские организации	повышение доступности медицинской реабилитации на 3-м этапе	регулярно (ежегодно)
Организация проведения 3-го этапа реабилитации в ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	3.5.	организация работы дневного стационара	01.01.2025	31.12.2025	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	организована работа дневного стационара	повышение доступности медицинской реабилитации для населения	разово
Открытие на базе ГБУЗ "Городская детская больница" пункта проката, демонстрации, подбора и обучения пользованию техническими средствами реабилитации	3.6.	организация пункта проката, демонстрации, подбора и обучения пользованию техническими средствами реабилитации	01.01.2023	31.12.2024	ГБУЗ "Городская детская больница"	открыт пункт проката, демонстрации, подбора и обучения пользованию техническим и средствами реабилитации	возможность предоставления бесплатно во временное пользование технических средств реабилитации	регулярно
Обеспечение работы мобильной реабилитационной бригады для оказания выездной помощи детям, нуждающимся - в медицинской реабилитации в Республике Карелия, в том числе для выездов в районы Карелии	3.7.	организация работы мобильной реабилитационной бригады	01.01.2023	31.12.2025	ГБУЗ "Городская детская больница"	приобретен медицинский транспорт, медицинское оборудование, подготовлены медицинские кадры	возможность оказания услуг комплексной реабилитации на дому	регулярно
Организация работы отделения амбулаторной реабилитации для детей	3.8.	организация работы филиала Центра медицинской реабилитации для детей адресу: Петрозаводск, ул. Попова, д. 10	01.01.2023	31.12.2025	ГБУЗ "Городская детская больница"	открытие филиала Центра медицинской реабилитации для детей	повышение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на амбулаторном этапе	разово
4. Улучшение кадрового обеспечения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию
Обеспечение квалифицированными медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих реабилитационные услуги	4.1.	привлечение медицинских работников	01.06.2022	31.12.2024	ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Городская детская больница", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	привлечены медицинские работники в соответствии с потребностью. Количество медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, с укомплектованностью кадрами не менее 70% составляет в 2022 году - 12, к 2030 году - 25	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	4.2.	организация обучения/ переобучения медицинских работников (врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реанимационное сестринское дело"	01.06.2022	31.12.2024		прошли обучение/ переобучение медицинские работники: врачи в 2022 году - не менее 8 чел., в 2023 году - не менее 6 чел., в 2024 году - не менее 6 чел., специалисты со средним медицинским образованием - в 2022 году не менее 6 чел., в 2024 году - не менее 5 чел., в 2024 году - не менее 5 человек	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	4.3.	привлечение медицинских работников, организация обучения/переобучения медицинских работников	01.01.2025	31.12.2027	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 2"	привлечены медицинские работники / прошли обучение / переобучение в соответствии с потребностью. Количество медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, с укомплектованностью кадрами не менее 70% составляет в 2022 году - 12, к 2030 году - 25	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	4.4.	привлечение медицинских работников, организация обучения/переобучения медицинских работников	01.01.2028	31.12.2030	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Кемская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Калевальская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	привлечены медицинские работники / прошли обучение / переобучение в соответствии с потребностью	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
5. Организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организации, осуществляющих медицинскую реабилитацию
Доработка нормативных правовых актов Республики Карелия, регламентирующих деятельность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию	5.1.	разработка и утверждение маршрутизации пациентов, направляемых на медицинскую реабилитацию с учетом новых медицинских организаций, получивших лицензии	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации	разработана и утверждена маршрутизация пациентов, направляемых на медицинскую реабилитацию	обеспечена оптимальная схема оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
Совершенствование организации внутреннего контроля качества медицинской помощи	5.2.	обеспечение полноты и достоверности сведений, вносимых в единую информационную медицинскую систему "Промед"	01.06.2022	31.12.2030	медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	обеспечено корректное внесение информации	улучшилась организация внутреннего контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	5.3.	формирование центра компетенции по вопросам управления качеством и безопасностью медицинской деятельности на территории Республики Карелия	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	сформирован центр компетенции	улучшилась организация внутреннего контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации	разово
(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
	5.4.	интеграция программного обеспечения "Платформа прогнозной аналитики и управления рисками в здравоохранении" в функционирующую единую информационную медицинскую систему "Промед"	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Республиканский медицинский информационный центр"	интегрировано программное обеспечение	улучшилась организация внутреннего контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации	разово
(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)
	5.5.	внедрение системы поддержки принятия врачебных решений: автоматизация использования критериев качества оказания медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Республиканский медицинский информационный центр"	внедрена система	улучшилась организация внутреннего контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации	разово
	5.6.	осуществление текущего и заключенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основе данных электронной медицинской карты пациента	01.01.2023	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	осуществляется внутренний контроль	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	5.7.	проведение образовательных лекций и семинаров по изучению клинических рекомендаций	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	проведены образовательные лекции и семинары, ежегодно не менее 2 лекций/семинаров	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	5.8.	внедрение непрерывного медицинского образования, в том числе специалистов со средним медицинским образованием	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	внедрено непрерывное медицинское образование	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	5.9.	внедрение в практику отделений медицинской реабилитации медицинских организаций положений клинических/методических рекомендаций	01.06.2022	31.12.2028	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации,	число медицинских организаций, внедривших клинические/методические рекомендации, составило: в 2022 году - 4, в 2023 году - 6, в 2024 году - 3, в 2025 году - 3, в 2026 году 3, в 2027 году - 3, в 2028 году - 3	медицинские организаций осуществляют деятельность в соответствии с клиническими / методическими рекомендациями	регулярно (ежегодно)
	5.10.	внедрение автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС)	01.01.2023	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	внедрена автоматизация процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в РМИС в 2022 году - в 2 медицинских организациях; к 2030 году - в 25 медицинских организациях	модернизация действующей региональной медицинской информационной системы путем автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	разовое (делимое)
	5.11.	проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	на базе "якорной" медицинской организации проведено не менее 2 рабочих совещаний ежегодно	проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	5.12.	проведение телеобходов, плановых выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации (детский, взрослый) в медицинские организации, участвующие в реализации Программы	01.01.2023	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист по реабилитации, медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию	ежегодно проведено не менее 1 выезда в каждую из медицинских организаций, участвующих в реализации Программы	осуществляется мониторинг реализации мероприятий Программы медицинскими организациями	регулярно (ежегодно)
Внедрение новых реабилитационных услуг, совершенствование медицинских технологий в проведении реабилитации и абилитации взрослых и детей	5.13.	организация дистанционного дневного стационара с использованием цифровых технологий	01.01.2025	31.12.2030	ГБУЗ "Городская детская больница", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	организован дистанционный дневной стационар в 2 медицинских организациях	обеспечение непрерывности и доступности медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
Организация взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами с применением телемедицинских технологий	5.14.	организация и проведение телемедицинских консультаций с научными медицинскими исследовательскими центрами	01.01.2023	31.12.2030	медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации	ежегодно проведено не менее 25 телемедицинских консультаций	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
Обеспечение единым программным продуктом с учетом новых требований оформления реабилитационно го диагноза с использованием модуля "Международная классификация функционирования"	5.15.	внедрение модуля "Международная классификация функционирования"	01.01.2023	31.12.2025	медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, ГБУЗ "Республиканский медицинский информационный центр"	обеспечено использование модуля "Международная классификация функционирования"	усовершенствована деятельность медицинских работников	регулярно (ежегодно)
Организация телемедицинских консультаций	5.16.	приобретение оборудования для проведения телемедицинских консультаций	01.01.2025	31.12.2025	ГБУЗ "Городская детская больница"	приобретено необходимое оборудование	обеспечение непрерывности и доступности медицинской реабилитации детям	разово
6. Проведение информационной кампании о возможностях медицинской реабилитации
Формирование и размещение информационных материалов в средствах массовой информации (печатные, интернет-издания)	6.1.	создание и актуализация макетов информационной листовки и плаката о медицинской реабилитации	01.06.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	подготовлен макет листовки	подготовлена актуальная информация о возможности прохождения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	6.2.	печать информационной листовки, информационного плаката	01.09.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	ежегодно печатается и раздается не менее 20 000 экземпляров листовок, не менее 1000 экземпляров плакатов	повышение информированности о возможности прохождения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	6.3.	подготовка и размещение информационных материалов, сюжетов в средствах массовой информации	01.09.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	информированием охвачено не менее 100 000 человек	повышение информированности о возможности прохождения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
Обеспечение функционирования информационных ресурсов по медицинской реабилитации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет	6.4.	создание и обновление разделов "Медицинская реабилитация" на официальный сайтах медицинских организаций и в социальных сетях	01.09.2022	31.12.2030	медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации	созданы разделы "Медицинская реабилитация"	Повышение информированности о возможности прохождения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)
	6.5.	размещение информационных материалов по медицинской реабилитации на Региональном портале государственных и муниципальных услуг	01.09.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Карелия	ежегодно размещается не менее 3 информационных материалов	повышение информированности о возможности прохождения медицинской реабилитации	регулярно (ежегодно)

VII. Финансовое обеспечение реализации Программы

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Карелия от 01.09.2023 N 902р-П)


N п/п	Наименование результата и источник финансирования	Объем финансового обеспечения по годам реализации, тыс. рублей
		2022 год (факт)	2023 год	2024 год	2025 год	Потребность в средствах
						2026 год	2027 год	2028 год	2029 год	2030 год
1.1.1.	Реализация мероприятий по приобретению медицинского оборудования в соответствии с порядками, всего, в том числе по источникам	128 177,5	231 122,4	75 714,6	75 716,6	170 500,0	170 500,0	28 100,0	28 100,0	28 100,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	1 281,8	2 311,4	757,2	2 271,5	13 640,0	13 640,0	2 248,0	2 248,0	2 248,0
	за счет средств федерального бюджета	126 895,7	228 811,0	74 957,4	73 445,1	156 860,0	156 860,0	25 852,0	25 852,0	25 852,0
1.1.2.	Реализация мероприятий по проведению капитальных и текущих ремонтов, всего, в том числе по источникам	-	-	-	-	131 800,0	74 100,0	61 200,0	78 100,0	118 500,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	-	-	-	-	10 544,0	5 928,0	4 896,0	6 248,0	9 480,0
	за счет средств федерального бюджета	-	-	-	-	121 256,0	68 172,0	56 304,0	71 852,0	109 020,0
1.1.3.	Реализация мероприятий по профессиональной подготовке и повышению квалификации медицинских работников, всего, в том числе по источникам	-	-	-	-	600,0	600,0	600,0	600,0	500,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	-	-	-	-	48,0	48,0	48,0	48,0	40,0
	за счет средств федерального бюджета	-	-	-	-	552,0	552,0	552,0	552,0	460,0
1.1.4.	Реализация мероприятий по формированию и развитию цифрового контура, всего, в том числе по источникам	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	за счет средств бюджета Республики Карелия	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	за счет средств федерального бюджета	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.5.	Реализация мероприятий по информированию граждан, всего, в том числе по источникам	-	-	-	-	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	-	-	-	-	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0
	за счет средств федерального бюджета	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Итого, в том числе	128 177,5	231 122,4	75 714,6	75 716,6	302 950,0	245 250,0	89 950,0	106 850,0	147 150,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	1 281,8	2 311,4	757,2	2 271,5	24 282,0	19 666,0	7 242,0	8 594,0	11 818,0
	за счет средств федерального бюджета	126 895,7	228 811,0	74 957,4	73 445,1	278 668,0	225 584,0	82 708,0	98 256,0	135 332,0

Приложение 1
к Программе

ПЛАНИРУЕМОЕ К ПРИОБРЕТЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЕ

Утратило силу. - Распоряжение Правительства РК от 01.09.2023 N 902р-П.

Приложение 2
к Программе

ПЛАНИРУЕМОЕ К ПРИОБРЕТЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЕ

Утратило силу. - Распоряжение Правительства РК от 01.09.2023 N 902р-П.

Приложение 3
к Программе

ПЛАНИРУЕМОЕ К ПРИОБРЕТЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЕ (ДЛЯ КАЖДОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ)

Утратило силу. - Распоряжение Правительства РК от 01.09.2023 N 902р-П.

Ссылается на

О внесении изменений в региональную программу Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия до 2030 года", утвержденную распоряжением Правительства Республики Карелия от 30.05.2022 N 401р-П

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты