МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 20 марта 2020 года N 307-р

О маршрутизации лиц, с внебольничной пневмонией и перепрофилировании медицинских организаций

(с изменениями на 14 августа 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 апреля 2020 года N 423-р
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 апреля 2020 года N 452-р
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 7 мая 2020 года N 519-р
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 14 августа 2020 года N 940-р

В целях предотвращения продолжающейся угрозы завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), во исполнение подпунктов 2.1, 2.5.1, 2.5.2, 2.5.3, 2.5.8, 2.5.9, 2.6.2 пункта 2 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02 марта 2020 г. N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), подпункта 1.10 пункта 1, подпунктов 2.3, 2.4 пункта 2 приложения 3, приложений NN 4, 5, 6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", подпункта 1.2 пункта 1, подпункта 4.3 пункта 4 Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 18 марта 2020 г. N 7 "Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения COVID-19", подпунктов 1.5.1, 1.5.2, 1.5.3, 1.5.9, 1.5.12 пункта 1 постановления Главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю от 09 марта 2020 г. N 9 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции", подпункта 4.1 перечня поручений Губернатора Хабаровского края по итогам внеочередного заседания оперативного штаба по мониторингу ситуации и принятие мер в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции: (в редакции Распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

1. Утвердить прилагаемые:
Схему маршрутизации лиц, больных с ОРВИ и внебольничными пневмониями и перепрофилирования медицинских организаций (далее - Схема маршрутизации);
Перечень краевых государственных учреждений здравоохранения (далее - Перечень).
Алгоритм оказания медицинской помощи населению на фоне эпидемиологической ситуации COVID-19. (Абзац дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

2. Главному врачу КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГКБ N 10) Калашникову А.А.:

2.1. Временно приостановить оказание медицинской помощи по профилям "урология", "токсикология", "гинекология", "колопроктология", "хирургия", "офтальмология", "терапия", "пульмонология" (кроме внебольничных пневмоний), работу центрального стерилизационного отделения с 22 марта 2020 г. до особого распоряжения. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию)

2.2. С 22 марта 2020 г. осуществить выписку, перевод пациентов, согласно утвержденной Схеме маршрутизации, и подготовить палаты для госпитализации пациентов нового профиля, с соблюдением требований санитарного законодательства.

2.3. На базе вверенного учреждения обеспечить функционирование краевого многопрофильного медицинского центра для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - КММЦ) с 22 марта 2020 г. до особого распоряжения.

2.4. Обеспечить госпитализацию:

2.4.1. В главный корпус ГКБ N 10:
- пациентов с внебольничными пневмониями;
- пациентов с тяжелым течением ОРВИ, прибывших из стран с зафиксированной вспышкой инфекции;
- пациентов с тяжелым течением ОРВИ, состоявших в близком контакте с вернувшимися из стран с зафиксированной вспышкой инфекции.

2.4.2 В отделении урологического профиля госпитализацию лиц, с инфекционной патологией, включая больных с ОРВИ из групп риска, указанных в Схеме маршрутизации к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (кроме случаев с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции).

2.4.3. В отделении инфекционного профиля госпитализацию взрослых и детей, с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции, в т.ч. с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией COVID-19.

2.4.4. Подпункт утратил силу - Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 апреля 2020 года N 452-р - см. предыдущую редакцию.

2.4.5. Организовать на базе офтальмологического отделения с 21 апреля 2020 г. до особого распоряжения работу отделения для госпитализации пациентов г. Хабаровска, Хабаровского края.
В созданное отделение обеспечить госпитализацию пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции, в т.ч. с пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19. (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 апреля 2020 года N 452-р).

2.5. Организовать работу КММЦ, в соответствии с действующими порядками, а также приложениями NN 5, 6, 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

2.6. Представить в министерство здравоохранения края расчет дополнительной потребности в специалистах с высшим и средним образованиям, студентах выпускных курсов и ординаторах, необходимых для организации лечебного процесса в срок 23 марта 2020 г.

2.7. Осуществить трудоустройство направленных специалистов и определить функциональные обязанности.

2.8. Направить для обучения в КГБПОУ "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края сотрудников вверенного учреждения для обучения по программам "Дезинфекционное дело".

2.9. Обеспечить госпитализацию пациентов с тяжелыми пневмониями, вызванными новой коронавирусной COVID-19 из всех районов Хабаровского края.
2(1). Пункт утратил силу - Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 14 августа 2020 года N 940-р - см. предыдущую редакцию.

3. Главному врачу КГБУЗ "Городская больница N 2" г. Комсомольска-на-Амуре министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГКБ N 2) Файзулину В.К.:

3.1. Временно приостановить оказание плановой госпитализации с 22 марта 2020 г. до особого распоряжения.

3.2. С 22 марта 2020 г. осуществить выписку, перевод пациентов и подготовить палаты для госпитализации пациентов нового профиля.

3.3. Организовать госпитализацию пациентов г. Комсомольска-на-Амуре и Комсомольского района:
- с внебольничными пневмониями;
- пациентов с тяжелым течением ОРВИ, прибывших из стран с зафиксированной вспышкой инфекции;
- пациентов с тяжелым течением ОРВИ, состоявших в близком контакте с вернувшимися из стран с зафиксированной вспышкой инфекции;
- больных с ОРВИ из групп риска, указанных в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
- с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции, в т.ч. с пневмониями, вызванными COVID-19 легкого и среднетяжелого течения, до особого распоряжения, с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований (отдельный вход, отдельный приемный покой и т.д.).

4. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района:

4.1. Обеспечить направление пациентов с тяжелыми пневмониями, вызванными новой коронавирусной COVID-19 в ГКБ N 10.

4.2. Обеспечить госпитализацию пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в соответствии с приложениями NN 5, 6, 7 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19". (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.3. Обеспечить госпитализацию и оказание медицинской помощи пациентам с подозрением, подтвержденным течением новой коронавирусной COVID-19 в соответствии со Схемой маршрутизации, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 31 января 2020 г. N 86-р "О предупреждении распространения новой коронавирусной инфекции на территории Хабаровского края". (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.4. Обеспечить ограничение плановой госпитализации пациентов в медицинские организации, кроме КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевой клиническая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Туберкулезная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края до особого распоряжения. При осуществлении плановой госпитализации обеспечить сбор эпидемического анамнеза и медицинский осмотр для выявления симптомов ОРВИ. Плановую госпитализацию лиц, прибывших из зарубежных поездок в течение последних 14 дней или имеющих признаки ОРВИ переносить на срок истечения карантина или до выздоровления. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.5. При осуществлении экстренной госпитализации пациентов в медицинские организации обеспечить сбор эпидемического анамнеза и медицинский осмотр для выявления симптомов ОРВИ. При выявлении пациентов, прибывших из стран с зафиксированной вспышкой инфекции, в течение последних 14 дней или имеющих признаки ОРВИ госпитализировать их в отдельные палаты, медицинскую помощь оказывать с соблюдением мер противоэпидемического характера в период распространения новой коронавирусной инфекции. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.6. Обеспечить оказание подлежащим контингентам отдельных видов медицинской помощи в условиях стационара на дому. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.7. Обеспечить обследование всех подлежащих контингентов на новую коронавирусную инфекцию в установленные сроки. (Подпункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию).

4.8. Временно прекратить доступ посетителей к пациентам, находящимся на госпитализации в круглосуточных стационарах с 23 марта 2020 г. до особого распоряжения. (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

4.9. Направление в КГБПОУ "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края сотрудников для обучения по программам "Дезинфекционное дело". (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

4.10. Командировать медицинских работников в соответствии с Перечнем. (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

4.11. Ввести перед началом работы медицинских работников и прочего персонала обязательную ежедневную термометрию. Не допускать нахождения на рабочих местах персонала с признаками инфекционных заболеваний. Проводить с медицинским персоналом еженедельные тренировки правил одевания и снятия защитных костюмов. Обеспечить соблюдение мер санитарно-противоэпидемического режима в подразделениях медицинских организаций в соответствии СП 3.1.2.3117-13 и СП 3.1.2.3116-13, провести дополнительный инструктаж со всеми сотрудниками медицинских организаций мер противоэпидемического характера в период распространения новой коронавирусной инфекции, в том числе о соблюдении масочного режима, проведении текущей дезинфекции, обеззараживанию воздуха и другим вопросам. (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

4.12. Обеспечить направление и госпитализацию пациентов в изолятор для размещения лиц, контактных с заболевшими новой коронавирусной инфекцией COVID-19 из близкого окружения по предписаниям, выданным Управлением Роспотребнадзора по Хабаровскому краю по адресу, указанному в пункте 2(1) настоящего распоряжения.
Срок - с 21 апреля 2020 г. до особого распоряженияизменен. (Подпункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 апреля 2020 года N 452-р - см. предыдущую редакцию).

5. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Комсомольска-на-Амуре и Комсомольского муниципального района, обеспечить направление пациентов, указанных в подпункте 3.3 на госпитализацию в ГКБ N 2.

6. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края Теряеву С.А., КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" Цымбалюку Р.П., КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края Космачев М.В., КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края Гончарову И.Н. осуществлять прием пациентов в соответствии со Схемой маршрутизации до особого распоряжения. (Пункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р - см. предыдущую редакцию, Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 апреля 2020 года N 423-р - см. предыдущую редакцию).
6(1). Рекомендовать директору ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Хабаровск" Карпенко Е.В, директору Хабаровского филиала ФГАУ "МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Минздрава России Коленко О.В. осуществлять прием пациентов в соответствии со Схемой маршрутизации до особого распоряжения. (Пункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

7. Ректору КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края Чижовой Г.В. сформировать резерв специалистов для оказания медицинской помощи в составе:
- 2 сотрудников из числа профессорско-преподавательского состава, имеющих действующие сертификаты по специальности "анестезиология-реаниматология", "инфекционные болезни";
- 3 ординаторов 2 года обучения по специальностям "анестезиология-реаниматология", "инфекционные болезни", "терапия".

8. Директору КГБПОУ "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ХГМК) Ситникову В.Н.:

8.1. Сформировать резерв специалистов для оказания помощи в составе студентов выпускного курса по специальностям "сестринское дело", "лечебное дело" не менее 20 человек.

8.2. Организовать с 23 марта 2020 г. подготовку специалистов по программам "Дезинфекционное дело" в соответствии с заявками учреждений.

9. Рекомендовать ректору ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Жмеренецкому К.В. сформировать резерв специалистов для оказания медицинской помощи в составе:
- не менее 5 ординаторов 2 года обучения по специальностям "анестезиология-реаниматология", "инфекционные болезни", "пульмонология", "терапия";
- не менее 10 студентов выпускного курса лечебного факультета;
- не менее 2 сотрудников из числа профессорско-преподавательского состава, имеющих действующие сертификаты по специальности "анестезиология-реаниматология", "инфекционные болезни", "пульмонология", "терапия".

10. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска" министерства здравоохранения Хабаровского края Пустовому В.С. обеспечить транспортировку пациентов согласно со Схемой маршрутизации.

11. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края Баранову С.И. обеспечить транспортировку пациентов, согласно пункту 3 настоящего распоряжения;

12. Главному врачу КГАУЗ "Краевая дезинфекционная станция" министерства здравоохранения Хабаровского края организовать:

12.1. Проведение заключительной дезинфекции при выявлении коронавирусной инфекции (2019-nCoV) по заявке медицинской организации, выявившей пациента.

12.2. Готовность бригад к работе в очагах, неснижаемый запас дезинфицирующих средств, в случае подтверждения диагноза коронавирусной инфекции - проведение заключительной дезинфекции.
12(1). Главному врачу КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края Корсякову Б.Н.:
12(1).1. Организовать проведение стерилизации изделий медицинского назначения для нужд ГКБ N 10.
12(1).2. Разместить на территории пансионата вверенного учреждения отделение по профилю "инфекционные болезни" (кишечная инфекция) ГКБ N 10 с 06 апреля 2020 г. до особого распоряжения.".
12(1).3. Обеспечить 21 апреля 2020 г. транспортировку пациентов, находящихся в изоляторе ГКБ N 10 во временное специализированное медицинское формирование (изолятор), расположенное на базе нейро-ортопедического отделения в отдельно стоящем здании, расположенном по адресу: 680054, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Санаторная, 17а, литер "Т". (Пункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р, изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 апреля 2020 года N 452-р - см. предыдущую редакцию).
12(2). Главному врачу КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края Космачеву М.В.:
12(2).1. Организовать подразделение для экстренной специализированной медицинской помощи пациентам со значимым эпидемиологическим анамнезом контакта с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) хирургического ("чистых"), нейрохирургического, травматологического профилей (далее - подразделение) с 29 марта 2020 г. до особого распоряжения.
12(2).2. Определить место развертывания подразделения, отвечающее эпидемиологическим требованиям для новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
12(2).3. Предусмотреть в подразделении приемный покой, операционную и палаты для пациентов.
12(2).4. Оснастить операционную подразделения необходимым оборудованием и расходным материалом для проведения оперативных вмешательств у пациентов хирургического, нейрохирургического, травматологического профилей.
12(2).5. Определить кадровый состав подразделения.
12(2).6. Обеспечить медицинских работников подразделения средствами индивидуальной защиты. (Пункт дополнительно включен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 26 марта 2020 года N 329-р).

13. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Филимончикову И.Д.

Министр
А.В. Витько

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2020 года N 307-р

(в редакции
Распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 26 марта 2020 года N 329-р
- см. предыдущую редакцию,

Распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 15 апреля 2020 года N 423-р
- см. предыдущую редакцию)

СХЕМА
маршрутизации лиц, больных с ОРВИ и внебольничными
пневмониями и перепрофилирования медицинских организаций

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2020 года N 307-р

ПЕРЕЧЕНЬ
краевых государственных учреждений здравоохранения

УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2020 года N 307-р


(дополнительно включено
Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 26 марта 2020 года N 329-р)

АЛГОРИТМ
оказания медицинской помощи населению
на фоне эпидемиологической ситуации COVID-19