Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (с изменениями на 13 сентября 2024 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 13 декабря 2016 года N 532

Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края

(с изменениями на 13 сентября 2024 года)

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 03.02.2017 N 39, от 31.07.2017 N 266, от 28.11.2017 N 414, от 27.12.2017 N 451, от 26.04.2018 N 123, от 24.07.2018 N 209, от 22.08.2018 N 234, от 30.10.2018 N 313, от 21.12.2018 N 381, от 15.03.2019 N 85, от 26.04.2019 N 121, от 19.08.2019 N 207, от 30.04.2020 N 121, от 17.07.2020 N 155, от 11.12.2020 N 233, от 18.02.2021 N 53, от 13.04.2021 N 111, от 04.06.2021 N 163, от 25.06.2021 N 191, от 12.07.2021 N 208, от 18.01.2022 N 18, от 12.08.2022 N 224, от 12.09.2022 N 250, от 16.11.2022 N 300, от 05.02.2024 N 25, от 01.03.2024 N 49, от 01.04.2024 N 78, от 07.06.2024 N 128, от 13.09.2024 N 226)

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24.02.2016, приказываю:

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) согласно приложению. Регламент вступает в силу и применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.

2. Реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края до вступления в силу Регламента, формируются и предъявляются к оплате в порядке, действовавшем до вступления в силу Регламента, не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

3. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить внесение необходимых в соответствии с Регламентом изменений в программный комплекс "ПУОМП", а также обеспечить при прохождении реестрами счетов за отчетные периоды 2017 года форматно-логического контроля выявление случаев предъявления к оплате медицинской помощи, оказанной до вступления в силу Регламента.

4. Заместителям директора обеспечить издание до 31 декабря 2016 года порядка взаимодействия структурных подразделений ТФОМС СК, направленного на обеспечение реализации настоящего приказа, ведение и распространение нормативно-справочной информации, необходимой для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края, а также функционирования эксплуатируемых ТФОМС СК программных комплексов, обеспечивающих деятельность участников ОМС в Ставропольском крае.

5. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

6. Признать утратившими силу с 01 января 2017 года следующие приказы ТФОМС СК:

приказ от 01.08.2014 N 333 "Об информационном взаимодействии участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 31.10.2014 N 490 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 21.01.2015 N 16 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 01.06.2015 N 226 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";

приказ от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 04.08.2016 N 362 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";

приказ ТФОМС СК от 01.09.2016 N 390 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н.

8. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор
С.П.ТРОШИН

Утвержден
приказом
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Ставропольского края
от 13 декабря 2016 г. N 532

РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ РАСЧЕТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основания утверждения настоящего регламента

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

Настоящий Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент или Регламент ИВ) разработан во исполнение следующих нормативных актов:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

постановления Правительства Российской Федерации от 11.06.2021 N 901 "Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации";

постановления Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения";

постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

(абзац введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации;

абзац исключен с 05.02.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25;

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2018 N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций";

приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края.

Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента

1. Регламент определяет правила, порядок и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации об оказанной МП в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС).

2. Сформулированные в рамках Регламента требования и принципы информационного взаимодействия, а также описанные форматы обмена данными являются обязательными для всех участников информационного обмена.

Статья 3. Цели утверждения Регламента

Регламент разработан в нижеуказанных целях:

обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС на территории Ставропольского края;

создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ ОМС на соответствующий финансовый год;

разграничения зон ответственности участников информационного обмена при обеспечении взаимодействия;

определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного взаимодействия;

создания условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования территориальной программы ОМС;

определения состава расходов, компенсируемых в структуре тарифа на оплату медицинской помощи, и потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи по ОМС, экономического обоснования системы оплаты и тарифов в сфере ОМС;

приведения процесса информационного взаимодействия между участниками информационного обмена при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, в соответствие с требованиями Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79.

II. ОБЩИЕ ПРАВИЛА, ТЕРМИНЫ И СОКРАЩЕНИЯ

Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения

Для целей Регламента используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством и тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента.

Таблица 1

Перечень используемых терминов, понятий и сокращений


N стр.	Сокращение	Определение
	1	2
1.	XML	eXtensible Markup Language (расширяемый язык разметки) - формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами
1.1.	Группировщик КСГ	электронная таблица, определяющая однозначное отнесение каждого пролеченного случая к конкретной КСГ на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев. Является частью расшифровки групп, представляемая в электронном виде Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(п. 1.1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
2.	ДШО	подразделения медицинских организаций, расположенные в образовательных учреждениях
2.1	ВМП	высокотехнологичная медицинская помощь
(п. 2.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 01.03.2024 N 49)
3.	вызов	медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной МП, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
4.	ЕИР263	Единый информационный ресурс, посредством, которого осуществляется обмен данными при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц
5.	ЕНП	единый номер полиса ОМС
6.	ЕРЗ	единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц
7.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
8.	ЗКС	защищенные каналы связи
8.1.	ЗНО	злокачественное новообразование
(п. 8.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
9.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствие номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным, по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях
10.	ИС	информационная система
11.	КСГ	клинико-статистическая группа заболеваний (группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости)
(п. 11 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
12.	медицинская услуга	медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение
13.	международный справочник	справочник, принятый международной организацией и используемый для международного взаимодействия
13.1.	МНН	международное непатентованное название
(п. 13.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
14.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату МП по ОМС
15.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
16.	МТР	расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта России, на территории которого выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
17.	МЭК	медико-экономический контроль
18.	МЭЭ	медико-экономическая экспертиза
19.	необязательный реквизит	реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе (при отсутствии, не передается)
19.1.	неформализованный электронный документ	электронный документ, подготовленный для изготовления на бумажном носителе, в виде файла с расширением pdf
(п. 19.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
20.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС Ставропольского края
21.	Общие принципы	Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79
22.	обязательный реквизит	реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе
23.	обращение	законченный случай оказания МП в амбулаторных условиях, включающий выполненные для достижения результата обращения за медицинской помощью посещения и медицинские услуг
24.	ОГРН	основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц"
25.	ОКАТО	общероссийский классификатор административно-территориального деления
26.	ОКОПФ	общероссийский классификатор организационно-правовых форм
27.	ОМС	обязательное медицинское страхование
28.	определение страховой принадлежности	процесс определения страховой медицинской организации, в которой на дату окончания медицинского случая застраховано ЗЛ либо определение территории страхования ЗЛ для МТР
29.	отраслевой классификатор	классификатор, утвержденный министерством (ведомством) для применения в рамках данного министерства (ведомства)
30.	пациент	физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием МП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
31.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
31.1.	ПДНФ	подушевой норматив финансирования - ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина
(п. 31.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
32.	ПМД	первичная медицинская документация
32.1	ПК "МАПОМС"	программный комплекс "Мониторинг, аналитика, планирование обязательного медицинского страхования"
(п. 32.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)
33	ПК "ПУАМП"	программный комплекс "Персонифицированный учет и анализ медицинской помощи"
(п. 33 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)
34.	ПО	программное обеспечение
35.	подушевой норматив	ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина
35.1.	Порядок контроля	Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н
(п. 35.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
36.	посещение	контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом). Посещение среднего медицинского персонала подлежит оплате в случае ведения самостоятельного приема с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного
37.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
38.	ПСМП	подразделения скорой МП
39.	Регламент ИВ	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, порядок взаимодействия участников информационного обмена
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
39.1.	Регламент ИС	Регламент организации информационных систем участников информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 26.05.2022 N 122
(п. 39.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
39.2	Регламент РКЦ	Регламент работы контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 08.08.2022 N 212
(п. 39.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
39.3.	Регламент ЭЮЗД	Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 25.04.2022 N 95
(пункт введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
40.	Реестр ЭЮЗД	Реестр юридических лиц, являющихся участниками электронного юридически значимого документооборота размещенный на официальном сайте ТФОМС СК по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/edinoe-informatsionnoe-prostranstvo-sistemy-oms/reestr-organizatsiy-rabotayushchikh-v-sisteme-oms-sk-imeyushchikh-ep/
41.	реестр счетов	электронный файл реестра счетов за оказанную медицинскую помощь - пакет XML файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, сформированный в формате, установленном Регламентом
42.	РеМЭК	повторный медико-экономический контроль
(п. 42 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
42.	Исключен. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233.

42.1.	РеМЭЭ	повторная медико-экономическая экспертиза
(п. 42.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
42.2.	РеЭКМП	повторная экспертиза качества оказанной медицинской помощи
(п. 42.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
43.	РСЕРЗ	региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц
44.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
45.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК
46.	СМП	стандарт МП
46.1	СОС	свод обязательств по средствам обязательного медицинского страхования и информация о принятых к оплате объемах медицинской помощи по выставленным счетам, реестрам счетов и заключениям
(п. 46.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)
47.	СУБД	система управления базами данных
48.	Тарифное соглашение	действующее на текущий финансовый год тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края
48.1.	ТПЭД	транспортный пакет электронных документов
(п. 48.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
49.	ТФОМС	территориальный фонд обязательного медицинского страхования
50.	УИК	уникальный идентификационный код
51.	ФЛК	форматно-логический контроль
51.1.	ФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
(п. 51.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
51.2.	формализованный электронный документ	электронный документ в виде файла с расширением xml установленного Регламентом ИВ формата
(п. 51.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
52.	ЦСЕРЗ	центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц
53.	ЭКМП	экспертиза качества МП
53.1.	электронный документ	документированная (формализованная/неформализованная) информация, представленная в электронной форме, то есть в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационно-телекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах
(п. 53.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
54.	ЭП	электронная подпись
55.	ЭЮЗД	Электронный юридически значимый документооборот

Статья 5. Перечень сокращений, используемых в описании форматов

1. В Регламенте для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах (столбец "Тип") используются следующие сокращения:

О - обязательный для заполнения тег;

Н - необязательный тег, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе, и который не передается при его отсутствии (не создается в ветке);

У - условно-обязательный тег. При наличии сведений должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий). При отсутствии, не передается (не создается в ветке);

М - тег, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. Таким образом, тегом этого типа может быть несколько подряд идущих в одной ветке (в одном элементе);

S - тег является новым элементом (новой веткой); составной элемент, описывается отдельно;

2. В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Используются следующие сокращения для описания формата:

Т - текстовое поле;

N - целое или дробное число. Максимальная длина поля указывается в скобках. Если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число, первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Статья 6. Общие правила формирования файлов формата XML

1. При формировании XML файлов используется кодовая страница Windows-1251.

2. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия сведений.

3. Наименование и порядок следования тегов в файлах XML описываются Регламентом в таблицах, содержащих сведения о форматах соответствующих файлов.

4. В качестве разделителя дробных чисел используется символ "." - точка.

5. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается кодировка некоторых символов согласно таблице 2 Регламента:

Таблица 2

Кодировка некоторых символов


N стр.	Символ	Способ кодирования
	1	2
1.	двойная кавычка (")	"
2.	одинарная кавычка (')	'
3.	левая угловая скобка (<)	<
4.	правая угловая скобка (>)	>
5.	амперсант (&)	&

III. ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРИ ВЕДЕНИИ НСИ

Статья 7. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

1. При информационном взаимодействии используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России и иная НСИ, используемая в системе ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.

2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в разделе "Информатизация ОМС" / "Информационное взаимодействие при расчетах за медицинскую помощь" по ссылке https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodeystvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi/.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

3. В процессе ведения НСИ ТФОМС СК объединяет классификаторы из федерального пакета НСИ и справочники системы ОМС Ставропольского края в актуальные пакеты НСИ, предоставляет участникам информационного взаимодействия доступ к НСИ посредством скачивания соответствующей информации на официальном сайте ТФОМС СК.

4. Все пакеты НСИ формируются в формате XML (кодовая страница Windows-1251) с представлением значений элементов (записей) в виде атрибутов. Каждый пакет НСИ упаковывается в архив типа ZIP.

Статья 8. Правила ведения НСИ

1. Наименование файлов пакетов НСИ формируется по следующему правилу:

CODE.ZIP, где

CODE - является кодом справочника согласно таблице 3 Регламента.

2. Изменение в содержательной части справочника НСИ производится добавлением нового элемента (записи) с указанием периода ее действия. В этой связи справочники НСИ содержат наряду с актуальными записями (действующими на данный момент) записи, которые утратили свою актуальность (прекратившие свое действие).

Для определения периода действия соответствующей записи справочники НСИ содержат технологические поля "DATE_BEG" и "DATE_END", которые задают период ее действительности. Для установления окончания периода действия записи поле "DATE_END" заполняется датой окончания действия элемента справочника (записи в НСИ).

3. Добавление элементов в справочники НСИ производится ТФОМС СК вследствие изменения федеральных пакетов НСИ, а также по инициативе ТФОМС СК или по результатам рассмотрения информации, предоставленной участниками информационного обмена, по другим основаниям.

Статья 9. Перечень НСИ

В процессе информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь, оказанную ЗЛ на территории Ставропольского края применяется НСИ согласно таблице 3 Регламента.

Таблица 3

Перечень НСИ


N стр.	Код	Наименование	Примечание
	1	2	3
1.	М001	Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10)	Источник: http://nsi.rosminzdrav.ru/
1.1	V030_S	Степень тяжести состояния пациента	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Степень тяжести состояния пациента" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1006)
(п. 1.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
1.2	V031_M	Единицы измерения	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Единицы измерения" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)
(п. 1.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
1.3	V031_P	Пути введения лекарственных препаратов	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Пути введения лекарственных препаратов, в том числе для льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)
(п. 1.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
1.4	V036_I	Имплантируемые и вспомогательные устройства	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Имплантируемые и вспомогательные устройства" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)
(п. 1.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
2.	V001	Номенклатура услуг в здравоохранении	Справочник, разработанный на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
3.	V001_T	Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС
4.	V001_P	Виды посещений
5.	V001_M	Классификатор СМП, КСГ	Справочники стандартов МП и клинико-статистических групп заболеваний и состояний, применяемых в системе ОМС Ставропольского края
5.1 - 5.2.	Исключены с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381

6.	V002	Классификатор профилей оказанной МП
7.	V003	Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП
8.	V004	Классификатор медицинских специальностей	Справочник разработанный на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
9.	V004_D	Классификатор должностей медицинских работников
10.	V005	Классификатор пола застрахованного
11.	V006	Классификатор условий оказания МП
12.	V008	Классификатор видов МП
13.	V009	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью
14.	V010	Классификатор способов оплаты МП
14.1.	V011	Государственный реестр лекарственных средств
(п. 14.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
15.	V012	Классификатор исходов заболевания
16.	V014	Классификатор форм оказания МП (FRMMP)
17.	Исключен с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381

18.	V016	Классификатор типов диспансеризации (DispT)
19.	V017	Классификатор результатов диспансеризации (DispR)
20.	V018	Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid)
21.	V019	Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet)
22.	V020	Классификатор профиля койки
22.1.	V021	Классификатор медицинских специальностей
(п. 22.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
22.2.	V022	Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
(п. 22.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
22.3.	V023	Клинико-статистические группы
(п. 22.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
22.4.	V024	Классификатор классификационных критериев
(п. 22.4 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
22.5.	V025	Классификатор целей посещения
(п. 22.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
22.6.	V027	Классификатор характера заболевания
(п. 22.6 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
22.7.	V028	Классификатор видов направления
(п. 22.7 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
22.8.	V029	Классификатор методов диагностического исследования
(п. 22.8 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
22.9	V030	Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)
(п. 22.9 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.10	V031	Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)
(п. 22.10 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.11	V032	Сочетание схемы лечения и группы препаратов (CombTreat)
(п. 22.11 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.12	V033	Соответствие кода препарата схеме лечения (DgTreatReg)
(п. 22.12 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.13	V036	Перечень услуг, требующих имплантацию медицинских изделий (ServImplDv)
(п. 22.13 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.14	V037	Перечень методов ВМП, требующих имплантацию медицинских изделий
(п. 22.14 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
23.	F001	Единый реестр территориальных фондов
24.	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
25.	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
26.	F003_T	Вид подразделения (филиала)
27.	F003_O	Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
28.	F004	Территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю
29.	F005	Классификатор статусов оплаты МП
30.	F006	Классификатор видов контроля
31.	F007	Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации
32.	F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
33.	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность
34.	F012	Справочник ошибок форматно-логического контроля
35.	F014	Классификатор причин отказа в оплате МП
35.1	F032	Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (TRMO)
(п. 35.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
35.2	F042	Реестр экспертов качества медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (TREKMP)
(п. 35.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
36.	O004	Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)	Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов"
37.	O005	Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)	Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов"
37.1.	N001	Классификатор противопоказаний и отказов
(п. 37.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.2.	N002	Классификатор стадий
(п. 37.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.3.	N003	Классификатор Tumor
(п. 37.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.4.	N004	Классификатор Nodus
(п. 37.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.5.	N005	Классификатор Metastasis
(п. 37.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.6.	Исключен с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381

37.7.	N007	Классификатор гистологии
(п. 37.7 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.8.	N008	Классификатор результатов гистологии
(п. 37.8 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.9.	N009	Классификатор соответствия гистологии диагнозам
(п. 37.9 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.10.	N010	Классификатор маркеров
(п. 37.10 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.11.	N011	Классификатор значений маркеров
(п. 37.11 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.12.	N012	Классификатор соответствия маркеров диагнозам
(п. 37.12 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.13.	N013	Классификатор типов лечения
(п. 37.13 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.14.	N014	Классификатор типов хирургического лечения
(п. 37.14 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.15.	N015	Классификатор линий лекарственной терапии
(п. 37.15 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.16.	N016	Классификатор циклов лекарственной терапии
(п. 37.16 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.17.	N017	Классификатор типов лучевой терапии
(п. 37.17 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
37.18.	N018	Классификатор поводов обращения
(п. 37.18 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
37.19.	N019	Классификатор целей консилиума
(п. 37.19 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
37.20.	N020	Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии
(п. 37.20 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
37.21.	N021	Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии
(п. 37.21 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
38.	SK001	Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста и условия МП
39.	SK002	Таблица проверки профиля МП и специальности врача
40.	SK003	Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента
41.	SK004	Стоимость медицинских услуг
42.	SK005	Стоимость стандартов оказания МП и клинико-статистических групп
43.	SK006	Виды тарифов по оплате МП
44.	SK007	Лицензии медицинских организаций
45.	SK008	Коэффициенты дифференциации
46.	SK009	Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам
47.	SK010	Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов
48.	SK011	Тарифы стоматологических услуг
49.	SK012	Тарифы скорой МП
50.	SK013	Тарифы обращения в центр здоровья
51.	SK014	Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации
52.	SK015	Коэффициенты сложности лечения
53	SK016	Тарифы обращения в связи с заболеванием
54.	SK017	Классификатор типа реестра счетов
55.	SK018	Классификатор особенностей случая оказания МП
56.	SK019	Тарифы амбулаторно-поликлинической МП
57.	SK020	Профилактические мероприятия структура услуг
58.	SK021	Формула зубов по ВОЗ
59.	SK022	Участково-территориальная принадлежность		Справочник участков обслуживания пациентов участковыми врачами терапевтами, педиатрами, врачами общей практики
60.	SK023	Вид документов в ЭЮЗД		Справочник видов электронных документов, используемых при осуществлении ЭЮЗД
(п. 60 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)
61.	SK024	Результат идентификации ЗЛ
(п. 61 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)
62.	SK025	Классификатор метода подтверждения онкологического диагноза
(п. 62 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)
63.	SK026	Классификатор вида лекарственной противоопухолевой терапии
(п. 63 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)
64.	SK027	Классификатор типа финансовой операции
(п. 64 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)
65.	SK028	Классификатор назначения платежа
(п. 65 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)
66.	SK029	Классификатор алгоритмов МЭК
(п. 66 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)
67.	SK030	Классификатор допустимых единиц детализации контроля
(п. 67 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
67.1	SK031	Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников
(п. 67.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)
67.2	SK032	Перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ВМП
(п. 67.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 01.03.2024 N 49)
68.	IR001	Реестр страховых представителей Ставропольского края		Структура справочника согласно приложению 1 к Регламенту РКЦ
(п. 68 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

Статья 10. Структура файлов НСИ

Структура справочников НСИ приведена в таблицах 4 - 62.6 Регламента.

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123, от 26.04.2019 N 121)

Таблица 4

Структура справочника М001 "Международная классификация болезней"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MKBLIST	KLASS	SO	Класс (глава) международной классификации болезней
2.	KLASS	NAME_ KLASS	O	T(255)	Наименование класса
3.		BLOCK	SO	Классы подразделяются на однородные "блоки" трехзначных рубрик
4.	BLOCK	NAME_ BLOCK	O	T(255)	Наименование блока
5.		RUBR	SO	Рубрики МКБ-10 (значения). Рубрики предназначены для групп болезней
6.	RUBR	ID	О	T(6)	Код диагноза заболевания
7.		NAME	О	T(254)	Наименование диагноза заболевания
8.		ID_IERARH	У	T(6)	Код диагноза заболевания	Код владельца (группы)
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4.1

Структура справочника V030_S "Степень тяжести состояния пациента" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1006)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Степень тяжести состояния пациента
3.	ENTRY	ID	O	N(1)	Код
4.		NAME	O	T(254)	Полное название
5.		SIN	Y	T(1024)	Синонимы
6.		SCTID	O	T(254)	Код SNOMED CT	код международной терминологической системы SNOMED CT
7.		SORT	O	N(1)	Сортировка

Таблица 4.2

Структура справочника V031_M "Единицы измерения" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Единицы измерения
3.	ENTRY	ID	O	N(3)	Уникальный идентификатор
4.		FULLNAME	O	T(1024)	Полное наименование
5.		SHORTNAME	O	T(254)	Краткое наименование
6.		PRINTNAME	O	T50	Наименование для печати
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
7.		MEASUREMENT	O	T(254)	Размерность
8.		UCUM	O	T(16)	Код UCUM
9.		COEFFICIENT	Y	T(254)	Коэффициент пересчета	Коэффициент пересчета в рамках одной размерности
10.		CONVERSION_ID	Y	N(3)	Код единицы измерения для пересчета	Код единицы измерения, в которую осуществляется пересчет
11.		CONVERSION_NAME	Y	T(254)	Единица измерения для пересчета	Краткое наименование единицы измерения, в которую осуществляется пересчет
12.		OKEI_CODE	Y	T(254)	Код ОКЕИ	Соответствующий код Общероссийского классификатора единиц измерений
13.		NSI_CODE_EEC	Y	T(254)	Код справочника ЕАЭК	код справочника реестра НСИ ЕАЭК
14.		NSI_ELEMENT_CODE_EEC	Y	T(254)	Код элемента справочника ЕАЭК	код элемента справочника реестра НСИ ЕАЭК

Таблица 4.3

Структура справочника V031_P "Пути введения лекарственных препаратов" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Пути введения лекарственных препаратов
3.	ENTRY	ID	O	N(3)	Код
4.		NAME_RUS	O	T(254)	Путь введения на русском языке
5.		NAME_ENG	O	T(254)	Путь введения на английском языке
6.		PARENT	Y	N(3)	Родительский узел	Родительский узел иерархического справочника
7.		NSI_CODE_EEC	Y	T(254)	Код справочника ЕАЭК	код справочника реестра НСИ ЕАЭК
8.		NSI_ELEMENT_CODE_EEC	Y	T(254)	Код элемента справочника ЕАЭК

Таблица 4.4

Структура справочника V036_I "Имплантируемые и вспомогательные устройства" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Степень тяжести состояния пациента
3.	ENTRY	ID	O	N(6)	Код	уникальный идентификатор записи
4.		RZN			Код Росздравнадзора	код изделия согласно Номенклатурному классификатору Росздравнадзора
5.		PARENT	O	N(6)	Код родительского элемента
6.		NAME	O	T(1024)	Наименование, наименование вида изделия
7.		LOCALIZATION	Y	T(1024)	Локализация	анатомическая область, к которой относится локализация и/или действие изделия
8.		MATERIAL	Y	T(254)	Материал	тип материала, из которого изготовлено изделие
9.		METAL	Y	T(254)	Металл	признак наличия металла в изделии
10.		SCTID	Y	T(254)	Код SNOMED CT	уникальный код по номенклатуре клинических терминов SNOMED CT
11.		ORDER	O	N(6)	Порядок сортировки

Таблица 5

Структура справочника V001 "Номенклатура услуг в сфере ОМС"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	NOMECLRLIST	ID	О	T(20)	Код работы (услуги)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование работы (услуги)
3.		COEMZDR	У	T(20)	Код Министерства здравоохранения России
4.		TYPE	О	N(2)	Вид номенклатуры работы (услуги)	Заполняется в соответствии с V001_T
5.		TYPEPOS	У	N(2)	Вид посещения	Заполняется только для услуги типа "Посещение" в соответствии с V001_P
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
8.		DOLGLIST	SO	Список должностей, по которым может быть отражена данная услуга
9.		PROFLIST	SO	Список профилей МП, по которым может быть отражена данная услуга
10.	Должности медицинских работников, которые могут оказывать данную услугу
11.	DOLGLIST	DOLGNOST	О	N(9)	Должность медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004_D
12.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
13.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
14.	Профили оказания МП, по которым может быть оказана данная услуга
15.	PROFLIST	PROFMEDHELP	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
16.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
17.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 6

Структура справочника V001_T "Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPENOMLIST	ID	О	N(2)	Код вида работы (услуги)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида работы (услуги)
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 7

Структура справочника V001_P "Виды посещений"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1. 1.	TYPEPOSLIST	ID	О	N(2)	Код вида посещения
2. 1.		NAME	О	T(254)	Наименование вида посещения
3. 2.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4. 3.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 8

Структура справочника V001_M "Классификатор СМП, КСГ"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MESLIST	ID	О	T(80)	Код
2.		NAME	О	T(1024)	Наименование стандарта МП
3.		VARIANT_NUM	О	N(6)	Номер варианта СМП
4.		PERIOD	О	N(3,2)		Количество дней лечения по СМП/нормативный срок лечения по КСГ
5.		TYPE	О	N(1)	Вид	"0" - СМП "1" - Терапевтический КСГ "2" - Хирургический КСГ
6.		PROFIL	У	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
7.		USLMP	О	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
8.		EXTR	О	N(1)	Направление (госпитализация)	Может принимать значения: "1" - плановая "2" - экстренная "0" - не установлена
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
11.		MKB_LIST	SO	Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым производится лечение по стандарту (оплата по КСГ)
12.		ULSUGA_LIST	SO	Хирургическая операция, в соответствии с которой которым производится оплата по КСГ
12.1.		PHARM_LIST	SУ	Схема лекарственной терапии в соответствии с которой производится лечение по стандарту (оплата по КСГ)
(п. 12.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)
12.2.		ADDCRIT_LIST	SУ	Дополнительные классификационные критерии КСГ
(п. 12.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)
12.3.		CRIT_LIST	SY	Классификационный критерий
(п. 12.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
12.4		KOEF_LIST	SYM	Коэффициенты КСГ
(п. 12.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
13.	MKB_LIST	ID_ MKB	О	T(10)	Код диагноза по МКБ	Заполняется в соответствии с M001
14.	ULSUGA_ LIST	USLUGA	О	T(20)	Услуга хирургической операции	Заполняется в соответствии с V001
15.	PHARM_LIST	ID_PHARM	У		Код схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с V001_P
(п. 15 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)
16.	ADDCRIT_LIST		У		Код дополнительного классификационного критерия КСГ	Заполняется в соответствии с V001_C
(п. 16 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)
17.	CRIT_LIST	ID_CRIT	МО	T(20)	Код классификационного критерия	Заполняется в соответствии с V024
(п. 17 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
18.	KOEF_LIST	KOEF_Z	O	N(2.2)	Значение коэффициента относительной затратоемкости
(п. 18 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
19.		KOEF_UP	O	N(2.5)	Значение коэффициента специфики КСГ
(п. 19 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
20.		KOEF_DZP	Y	N(1.5)	Значение доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ
(п. 20 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
21.		KOEF_BEG	O	D	Дата начала действия
(п. 21 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
22.		KOEF_END	Y	D	Дата окончания действия
(п. 22 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

Таблица 8.1

Структура справочника V001_L "Классификатор схем лекарственной терапии"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PHARM_LIST	ID	O	T(10)	Код схемы лекарственной терапии
2.		FID	O	T(8)	Код схемы лекарственной терапии из группировщика
3.		PHARM_NAME	O	T(255)	МНН лекарственных препаратов
4.		SHEMA	O	T(1024)	Наименование и описание схемы
5.		DAY	O	N(3)	Количество дней введения
6.		HOSP	O	N(2)	Количество госпитализаций	Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями
7.		GNVLP	O	N(1)	Признак ЖНВЛП	0 - в схеме используются препараты, внесенные в Перечень ЖНВЛП; 1 - комбинированная схема, в которой используются препараты как включенные так и не включенные в Перечень ЖНВЛП 2 - в схеме используются препараты, не внесенные в Перечень ЖНВЛП
8.		COMMENT	У	T(255)	Примечание
9.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 8.2

Структура справочника V001_С "Дополнительные классификационные критерии КСГ"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 27.12.2017 N 451)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ADDCRIT_LIST	ID	O	T(10)	Код дополнительного критерия
2.		FID	O	T(8)	Код дополнительного критерия из группировщика
3.		NAME	O	T(255)	Значение дополнительного критерия
4.		COMMENT	У	T(255)	Примечание
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 9

Структура справочника V002 "Классификатор профилей оказанной МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PROFILLIST	ID	О	N(4)	Код профиля МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование профиля
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 10

Структура справочника V003 "Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LICLIST	ID	О	N(9)	Код услуги при лицензировании МП
2.		IERARH			Код элемента верхнего уровня
3.		IS_GROUP			Признак группы	"1" - является группой "2" - не является группой (может использоваться)
4.		NAME	О	T(254)	Наименование работы (услуги) при лицензировании МП
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
7.		PROFMEDHELP_ LIST	УS	Профили МП соответствующие лицензии
8.	PROFMEDHELP_LIST	PROFMEDHELP	О	N(4)	Код профиля МП в соответствии с V002
9.		SPECIALSMED_LIST	УS	Специальности медицинских работников соответствующие лицензии
10.	SPECIALSMED_LIST	SPECIALMED	О	N(9)	Код специальности медицинского работника в соответствии с V004

Таблица 11

Структура справочника V004 "Классификатор медицинских специальностей"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SPLIST	ID	О	N(9)	Код медицинской специальности
2.		NAME	О	T(254)	Наименование медицинской специальности
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 12

Структура справочника V004_D "Классификатор должностей медицинских работников"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DOLGLIST	ID	О	N(9)	Код должности медицинского работника
2.		NAME	О	T(254)	Наименование должности
3.		SPECIALMED	О	N(9)	Код медицинской специальности	Заполняется в соответствии с V021
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 13

Структура справочника V005 "Классификатор пола ЗЛ"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SPLIST	ID	О	N(1)	Код пола застрахованного
2.		NAME	О	T(7)	Пол ЗЛ	"1" - мужской пол "2" - женский пол

Таблица 14

Структура справочника V006 "Классификатор условий оказания МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	USLMEDLIST	ID	О	N(2)	Код условия оказания МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование условия оказания МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 15

Структура справочника V008 "Классификатор видов МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VMPLIST	ID	О	N(4)	Код вида МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 16

Структура справочника V009 "Классификатор результатов обращения за медицинской помощью"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	RESULTOBRPLIST	ID	О	N(4)	Код результата обращения
2.		NAME	О	T(254)	Наименование результата обращения
3.		ID_USLOV	О	N(2)	Условие оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 17

Структура справочника V010 "Классификатор способов оплаты МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SOLIST	ID	О	N(4)	Код способа оплаты МП
2.		NAME	О	T(254)	Способ оплаты МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 17.1

Структура справочника V011 "Государственный реестр лекарственных средств"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHEM_LIST	CHEM	MSO	Лекарственные средства
2.	CHEM	REGNUM	О	T(20)	Номер регистрационного удостоверения
3.		DATE_BEGIN	О	D	Дата регистрации
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия регистрационного удостоверения
5.		DATE_ANNUL	У	D	Дата аннулирования регистрационного удостоверения
6.		HOLDER	О	T(500)	Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
7.		HOLDER_C	О	T(254)	Страна регистрации юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
8.		COMM_NAME	О	T(500)	Торговое наименование лекарственного препарата
9.		INT_NAME	О	T(500)	Международное непатентованное или химическое наименование
10.		FORM	У	T(254)	Формы выпуска
11.		STAD_MADE	У	T(500)	Сведения о стадиях производства
12.		BARCODE	У	T(500)	Штрихкоды потребительской упаковки
13.		NORM_DOC	У	T(500)	Нормативная документация
14.		FARM_GR	У	T(254)	Фармакотерапевтическая группа

Таблица 18

Структура справочника V012 "Классификатор исходов заболевания"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ISHODLIST	ID	О	N(4)	Код исхода заболевания
2.		NAME	О	T(254)	Исход заболевания
3.		ID_USLOV	О	N(2)	Условие оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 19

Структура справочника V014 "Классификатор форм оказания МП (FRMMP)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FRMPLIST	IDFRMP	О	N(1)	Код формы оказания МП
2.		FRMPNAME	О	T(250)	Наименование формы оказания МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 20

Структура справочника V015 "Классификатор медицинских специальностей (Medspec)"

Исключена с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381.

Таблица 21

Структура справочника V016 "Классификатор типов диспансеризации (DispT)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DTLIST	IDDT	О	T(3)	Код типа диспансеризации
2.		DTNAME	О	T(254)	Наименование типа диспансеризации
3.		DTRULE	O	T(15)	Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации	Заполняется в соответствии с классификатором V017
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 22

Структура справочника V017 "Классификатор результатов диспансеризации (DispR)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DispRList	IDDR	О	N(1)	Код результата диспансеризации
2.		DKNAME	О	T(254)	Наименование результата диспансеризации
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 23

Структура справочника V018 "Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	HVIDLIST	IDHVID	О	T(9)	Код вида высокотехнологичной МП
2.		HVIDNAME	О	T(1000)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 24

Структура справочника V019 "Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	HMETLIST	IDHM	О	T(9)	Код метода высокотехнологичной МП
(п. 1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 03.02.2017 N 39)
2.		HMNAME	О	T(1000)	Наименование метода высокотехнологичной МП
(п. 2 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 03.02.2017 N 39)
3.		DIAG	O	T(3000)	Верхние уровни кодов диагноза по МКБ для данного метода; указываются через разделитель ";"
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
4.		HVID	O	T(9)	Вид высокотехнологичной МП для данного метода
5.		HGR	O	N(3)	Номер группы высокотехнологичной МП для данного метода
6.		HMODP	O	T(1000)	Модель пациента для методов высокотехнологичной МП с одинаковыми значениями поля "HMNAME"
6.1.		IDMODP	У	N(5)	Идентификатор модели пациента при оказании ему высокотехнологичной МП для данного метода	Заполняется в соответствии с V022
(п. 6.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
7.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
8		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25

Структура справочника V020 "Классификатор профиля койки (KoPr)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KOPRLIST	IDK_PR	O	N(3)	Код профиля койки
2.		K_PRNAME	O	T(1000)	Наименование профиля койки
3.		DATEBEG	O	D	Дата начала действия записи
4.		DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.1

Структура справочника V021 "Классификатор медицинских специальностей (MedSpec)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SPEC_LIST	SPEC	MSO	Медицинские специальности
2.	SPEC	IDSPEC	O	N(3)	Код специальности
3.		SPECNAME	O	T(254)	Наименование специальности
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.2

Структура справочника V022 "Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MODP_LIST	MPAC	MSO	Модель пациента
2.	MPAC	IDMPAC	O	N(5)	Идентификатор модели пациента
3.		MPACNAME	O	T(254)	Наименование модели пациента
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.3

Структура справочника V023 "Классификатор клинико-статистических групп (KSG)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KSG_LIST	KSG	MSO	Клинико-статистическая группа
2.	KSG	IDUMP	O	N(1)	Условия оказания медицинской помощи (V006)
3.		K_KSG	О	T(20)	Номер клинико-статистической группы
(п. 3 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
4.		N_KSG	О	T(254)	Наименование клинико-статистической группы
5.		KOEF_Z	О	N(2.2)	Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.4

Структура справочника V024 "Классификатор классификационных критериев (DopKr)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KR_LIST	DOPKR	MSO	Классификационные критерии
(п. 1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
2.	DOPKR	IDDKK	О	T(10)	Код классификационного критерия
(п. 2 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
3.		DKKNAME	О	T(254)	Наименование классификационного критерия
(п. 3 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

Таблица 25.5

Структура справочника V025 "Классификатор целей посещения (KPC)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KPC _LIST	KPC	MSO	Цели посещения
2.	KPC	IDKPC	O	N(3)	Код цели посещения
3.		N_PC	O	T(254)	Наименование цели посещения
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.6

Структура справочника V027 "Классификатор характера заболевания (C_ZAB)"

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CZ_LIST	CZ	MSO	Медицинские специальности
2.	CZ	IDCZ	О	N(3)	Код характера заболевания
3.		N_CZ	О	T(254)	Наименование характера заболевания
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 25.7

Структура справочника V028 "Классификатор видов направления (NAPR_V)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VN_LIST	VN	MSO	Модель пациента
2.	VN	IDVN	О	N(3)	Код вида направления
3.		N_VNE	О	T(254)	Наименование вида направления
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 25.8

Структура справочника V029 "Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ISSL_LIST	MET	MSO	Клинико-статистическая группа
2.	MET	IDMET	О	N(3)	Код метода диагностического исследования
3.		N_MET	О	N(3)	Наименование метода диагностического исследования
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25.9

Структура справочника V030 "Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "DisTreatReg"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEMCODE	O	T(3)	Код схемы
10.		SCHEME	O	T(16)	Схема
11.		DEGREESEVERITY	O	N(1)	Код степени тяжести	Заполняется в соответствии с V030_S
12.		COMMENT	Y	T(2048)	Комментарий
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
14.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.10

Структура справочника V031 "Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "GroupDrug"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	DRUGGROUPCODE	O	N(1)	Код группы препарата
10.		DRUGGROUP	O	T(1024)	Группа препарата
11.		MANINDMNN	Y	N(1)	Признак обязательности указания МНН
12.		DATEBEG	O	D	Дата начала
13.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.11

Структура справочника V032 "Сочетание схемы лечения и группы препаратов (CombTreat)"

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "DrugGrReg"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEDRUGGRCD	O	T(5)	Код схемы/группы препаратов
10.		NAME	O	T(1024)	Наименование
11.		SCHEMCODE	O	T(5)	Код схемы
12.		DATEBEG	O	D	Дата начала
13.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.12

Структура справочника V033 "Соответствие кода препарата схеме лечения (DgTreatReg)"

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "SchemCodDrug"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEDRUGGRCD	O	T(5)	Код схемы/группы препарата
10.		DRUGCODE	O	T(6)	Код препарата
11.		DATEBEG	O	D	Дата начала
12.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.13

Структура справочника V036 "Перечень услуг, требующих имплантацию медицинских изделий (ServImplDv)"

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	Y	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "ListImplMedDev"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	S_CODE	O	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
10.		NAME	O	T(1024)	Наименование услуги
11.		PARAMETR	O	N(1)	Параметр обязательности имплантации медицинского изделия	"1" - обязательна имплантация мед. изделий; "2" - возможна имплантация мед. изделий; "3" - не используются имплантирующие мед. изделия, но используются дорогостоящие
12.		COMMENT	Y	T(254)
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
12.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.14

Структура справочника V037 "Перечень методов ВМП, требующих имплантацию медицинских изделий"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	Y	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "MethImplDv"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	CODE	O	T(9)	Код метода ВМП	Заполняется в соответствии с V019
10.		NAME	O	T(1024)	Наименование услуги
11.		PARAMETER	O	N(1)	Параметр обязательности имплантации медицинского изделия	"1" - обязательна имплантация мед. изделий; "2" - возможна имплантация мед. изделий; "3" - не используются имплантирующие мед. изделия, но используются дорогостоящие
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)
12.		COMMENT	Y	T(254)
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
14.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 26

Структура справочника F001 "Справочник территориальных фондов ОМС"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	TF_KOD	O	T(2)	Код ТФОМС
2.		TF_OKATO	O	T(5)	Код субъекта России по ОКАТО
3.		TF_OGRN	O	T(15)	ОГРН ТФОМС
4.		NAME_TFP	O	T(250)	Наименование ТФОМС (полное)
5.		NAME_TFK	O	T(250)	Наименование ТФОМС (краткое)
6.		INDEX	У	T(6)	Почтовый индекс
7.		ADDRESS	O	T(250)	Адрес местонахождения ТФОМС (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
8.		FAM_DIR	O	T(40)	Фамилия руководителя
9.		IM_DIR	O	T(40)	Имя
10.		OT_DIR	O	T(40)	Отчество
11.		PHONE	O	T(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
12.		FAX	O	T(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
13.		E_MAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты
14.		KF_TF	O	N(4)	Код ТФОМС
15.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайт
16.		D_EDIT	O	D	Дата последнего редактирования
17.		D_END	У	D	Дата исключения из справочника

Таблица 27

Структура справочника F002 "Единый реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	TF_OKATO	O	T(5)	Код субъекта России по ОКАТО, где зарегистрирована СМО
2.		SMOCOD	O	T(5)	Код СМО в кодировке единого реестра СМО	Реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие три символа - номер в ТФОМС
3.		NAM_SMOP	O	T(250)	Наименование СМО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
4.		NAM_SMOK	O	T(250)	Наименование СМО (краткое)
5.		INN	O	T(12)	Идентификационный номер налогоплательщика
6.		OGRN	O	T(15)	ОГРН СМО
7.		KPP	O	T(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
8.		INDEX_J	У	T(6)	Почтовый индекс юридического адреса
9.		ADDR_J	O	T(250)	Юридический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
10.		INDEX_F	У	T(6)	Почтовый индекс фактического адреса
11.		ADDR_F	O	T(250)	Фактический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
12.		OKOPF	O	T(2)	Организационно-правовая форма СМО по ОКОПФ
13.		FAM_ RUK	O	T(40)	Фамилия руководителя
14.		IM_ RUK	O	T(40)	Имя руководителя
15.		OT_ RUK	O	T(40)	Отчество руководителя
16.		PHONE	O	T(40)	Телефон (с кодом города)
17.		FAX	O	T(40)	Факс (с кодом города)
18.		E_MAIL	O	T(30)	Адрес электронной почты
19.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайта
20.		LICENZIY	OS	Данные о лицензии на осуществление деятельности
21.		N_DOC	O	T(20)	Номер лицензии на осуществление деятельности
22.		D_START	O	D	Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности
23.		DATA_E	O	D	Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности
24.		D_TERM	У	D	Дата досрочного прекращения действия лицензии
25.		ORG	O	N(1)	Признак подчиненности: "1" - головная организация; "2" - обособленное подразделение (филиал)
26.		D_BEGIN	O	D	Дата включения в реестр СМО
27.		D_END	У	D	Дата исключения из реестра СМО
28.		NAME_E	У	T(15)	Причина исключения СМО из реестра СМО	Выбирается номер из списка и указывается через запятую без пробела: "1" - приостановление, либо прекращение действия лицензии; "2" - ликвидация СМО; "5" - по заявлению об исключении из реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Заполняется при наличии данных в поле D_END
29.		NAL_P	У	T(1)	Наличие действующих полисов СМО	"1" - имеет действующие полисы; "2" - не имеет действующих полисов. Заполняется, в том числе, в случае наличия у СМО, исключенной из регистра, действующих полисов
30.		DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
31.		KOL_ZL	O	N(10)	Численность ЗЛ в СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
32.		D_EDIT	O	D	Дата последнего редактирования

Таблица 28

Структура справочника F003 "Структура медицинских организаций (реестр медицинских организаций)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MOLIST	MCOD	О	(T6)	Код МО в кодировке единого реестра МО	Указывается реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие четыре символа - номер в реестровом журнале ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной МО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления о включении в реестр МО, осуществлении деятельности в сфере ОМС
2.		TF_OKATO	О	(T6)	Код субъекта России по ОКАТО, где расположена МО	Код субъекта России по ОКАТО. Код ТФОМС
3.		NAM_MOP	О	(250)	Наименование МО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕРГИП
4.		NAM_MOK	О	T(250)	Наименование МО (краткое)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕГРИП
5.		NAME	О	T(250)	Наименование МО произвольное
6.		INN	О	T(12)	Идентификационный номер налогоплательщика	Заполняется в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе
7.		OGRN	О	T(15)	ОГРН МО
8.		KPP	У	T(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
9.		INDEX_J	У	T(6)	Почтовый индекс по адресу (месту) нахождения МО
10.		ADDR_J	О	T(255)	Адрес (место) нахождения МО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
11.		OKOPF	О	T(2)	Организационно-правовая форма МО по ОКОПФ
12.		VEDPRI	О	N(2)	Код ведомственной принадлежности МО	Заполняется в соответствии с F007
13.		FAM_RUK	О	T(2)	Фамилия руководителя	Фамилия, имя, отчество заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность
14.		IM_RUK	О	T(2)	Имя руководителя
15.		ОТ_RUK	У	T(2)	Отчество руководителя
16.		PHONE	О	T(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
17.		FAX	О	T(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
18.		E_MAIL	О	T(40)	Адрес электронной почты
19.		DOC	SO	Данные о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
20.	Информация о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
21.	DOC	N_DOC	О	T(30)	Номер документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
22.		D_START	О	D	Дата выдачи документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности.
23.		DATA_E	У	D	Дата окончания срока действия документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
24.		D_TERM	У	D	Дата досрочного прекращения действия лицензии
25.	Продолжение верхнего уровня
26.	SOLIST	MP	У	T(5)	Виды МП, оказываемой МО в рамках территориальной программы ОМС	Заполняется в соответствии с V008. При необходимости указать несколько значений, они перечисляются через запятую без пробела
27.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайта
28.		MEDINCLUDE	SO	Включение МО в реестр ОМС
29.	MEDINCLUDE	D_BEGIN	У	D	Дата включения в реестр МО
30.		D_END	У	D	Дата исключения из реестра МО
31.		NAME_E	У	T(10)	Причина исключения МО из реестра МО
32.		MEDACTIVE	SO	Уведомление МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС
33.	MEDACTIVE
34.		YEAR_WORK	O	D	Год, на который подается уведомление МО в формате ГГГГ
35.		DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
36.		D_EDIT	У	D	Дата последнего редактирования реестра МО
37.	Информация о подразделениях МО
38.		PODR	SO	Подразделения медицинской организации (список подразделений)
39.	PODR	ID_ PODR	О	N(9)	Код подразделения МО
40.		NAME_ PODR	О	T(255)	Наименование подразделения
41.		ADDR_P	О	T(255)	Адрес подразделения
42.		TYPE_BRANCH	О	N(2)	Вид подразделения (филиала). Заполняется в соответствии с F003_T

Таблица 29

Структура справочника F003_T "Вид подразделения (филиала)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TBLIST	ID	О	N(2)	Код вида филиала (подразделения)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 30

Структура справочника F003_O "Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 01.03.2024 N 49)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MO_LIST	MCOD	О	(T6)	Код МО в кодировке единого реестра МО	Заполняется в соответствии с F003
2.		PODR	SO	Подразделения МО (список подразделений)
3.	PODR	ID_ PODR	О	N(9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003
4.		PARTLIST	SO	Отделения МО
5.	PARTLIST	ID_PART	О	N(6)	Код отделения
6.		NAME	О	T(254)	Наименование отделения
7.		USL_OK	О	N(2)	Код условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
8.		PROF	O	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 31

Структура справочника F004 "Реестр экспертов качества МП в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	EXPERT	ZAG	OS	Заголовок файла
2.		ZAP	OS	Записи, передаваемые сведения
3.	ZAG	TF_OKATO	O	T(5)	Код территории по ОКАТО
4.	ZAP	N_EXPERT	O	T(7)	Идентификационный номер в территориальном реестре экспертов качества МП	Указывается присвоенный реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие пять символов - порядковый номер
5.		LICHN	OS	Личная информация
6.		ORGAN_COD	O	T(13)	Организации, представившие предложения о включении в территориальный реестр экспертов кандидатуру эксперта качества МП: "1" - орган управления здравоохранением субъекта России; "2" - Управление Росздравнадзора по субъекту России; "3" - профессиональная медицинская ассоциация; "4" - общественное объединение специалистов медицинского профиля; "5" - медицинская организация; "6" - страховая медицинская организация; "7" - заявление врача-специалиста
7.		SERTIF	OS	Сертификат специалиста. Данные заполняются и хранятся по всем полученным сертификатам / свидетельствам
8.		NAME_KAT	OS	Квалификационная категория Данные заполняются и хранятся по всем полученным квалификационным категориям
9.		NAME_STEP	OS	Ученая степень
10.		RABOTA	OS	Информация о работе по специальности
11.		SLUZH	OS	Служебная информация
12.	Личная информация
13.	LICHN	FAM	O	T(40)	Фамилия
14.		IM	O	T(40)	Имя
15.		OT	O		Отчество
16.		SNILS	O	T(40)	СНИЛС Эксперта	Страховой номер индивидуального лицевого счета эксперта качества МП в ПФР (СНИЛС)
17.		PHONE1	O	T(40)	Номер контактного телефона эксперта качества МП	Телефон (с кодом города) (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
18.		PHONE2	У	T(40)	Второй номер контактного телефона эксперта качества МП	Телефон (с кодом города). Заполняется при указании экспертом качества МП второго номера контактного телефона (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
19.		E_MAIL	У	T(50)	Адрес электронной почты
20.	Сертификат специалиста
21.1.		SPEC_CODE	О	T(30)	Код специальности, по которой выдан сертификат/свидетельство	Заполняется в соответствии с V021
(п. 21.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
21.	SERTIF	SPEC_NAMES	O	T(250)	Название специальности, по которой выдан сертификат / свидетельство
22.		NAME_KAT	O	N(1)	Заполняется в соответствии с R011
23.		DATE_K	O	D	Квалификационная категория
24.	Информации о работе по специальности
25.	RABOTA	ORGAN_NAME	O	T(250)	Полное наименование организации, являющейся местом работы по специальности
26.		DOLGNOST	O	T(250)	Наименование занимаемой должности в организации, являющейся местом работы по специальности
27.		STAZH	N	2	Стаж работы по специальности	Указывается полное количество лет работы по специальности
28.	SLUZH	DATE_B	O	D	Дата внесения данных об эксперте качества МП в территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю
29.		DATE_E	У	D	Дата исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю. Заполняется в случае исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю
30.		NAME_E	E	T(6)	Причина исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю: "1" - истечение срока (прекращение) действия документа (документов), являющегося (являющихся) основанием для включения в территориальный реестр; "2" - обоснованные неоднократные претензии к качеству работы эксперта качества МП, поступающие от организаторов и / или субъектов контроля; "5" - заявление эксперта качества МП об исключении из территориального реестра экспертов качества МП. Заполняется при наличии данных в поле DATA_Е
31.		DATE_RED	O	D	Дата последнего редактирования

Таблица 32

Структура справочника F005 "Классификатор статусов оплаты МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SOLIST	ID	О	N(2)	Код статусов оплаты МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование статусов оплаты МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 33

Структура справочника F006 "Классификатор видов контроля"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KVKLIST	ID	О	N(2)	Код вида контроля
2.		NAME	О	T(254)	Виды контроля
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 34

Структура справочника F007 "Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VEDLIST	ID	О	N(2)	Код типа ведомства
2.		NAME	О	T(254)	Наименование ведомства
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 35

Структура справочника F008 "Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPEOMSLIST	ID	О	N(2)	Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
2.		NAME	О	T(254)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 36

Структура справочника F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPEDOC LIST	ID	О	N(2)	Код типа документа
2.		NAME	О	T(254)	Наименование типа документа
3.		DOCSER	О	T(40)	Маска проверки серии
4.		DOCNUM	О	T(40)	Маска проверки номера
5.		RDOCSER	О	T(140)	Маска проверки серии	Регулярные выражения
6.		RDOCNUM	О	T(140)	Маска проверки номера
7.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
8.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 37

Структура справочника F012 "Справочник ошибок форматно-логического контроля"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLKLIST	ID	О	N(2)	Код ошибки
2.		NAME	О	T(254)	Описание ошибки
3.		DOPINFO	О	T(254)	Дополнительная информация
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 38

Структура справочника F014 "Классификатор причин отказа в оплате МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	OTKAZILIST	ID	О	N(3)	Код ошибки
2.		NAME	О	T(1024)	Причина отказа
3.		OSN	О	T(20)	Основание отказа
4.		KOMMENT		T(255)	Служебный комментарий
5.		KODPG	У	T(20)	Код причины отказа	В соответствии с тарифным соглашением
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 38.1

Структура справочника F032 "Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (TRMO)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о справочнике
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(10)	Тип справочника	Указывается значение "TRMO"
6.		VERSION	O	T(3)	Версия структуры файла
7.		DATE	O	D	Дата создания файла
8.	Записи
9.	ZAP	UIDMO	O	T(17)	Уникальный номер записи реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на соответствующий финансовый год по медицинской организации
10.		IDMO	O	T(17)	Реестровый номер медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность)
11.		MCOD	O	T(6)	Реестровый номер медицинской организации (индивидуального предпринимателя), используемый для идентификации медицинской организации до 01.07.2021
12.		OKTMO_P	O	T(11)	Код территории субъекта Российской Федерации, в реализации территориальной программы которого участвует медицинская организация (индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность)	Заполняется согласно Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО) либо значением "00000000000" в случае участия медицинской организации, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в оказании медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
13.		SUBJ	O	T(150)	Наименование субъекта Российской Федерации, в реализации территориальной программы которого участвует медицинская организация (индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность)
14.		D_BEGIN	O	D	Дата включения медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
15.		D_END	У	D	Дата исключения медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
16.		NAME_E	У	N(1)	Причина и основание исключения медицинской организации (индивидуального предпринимателя) из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования	Заполняется в соответствии с классификатором причин исключения из реестра МО
17.		DATEBEG	O	D	Дата начала действия записи
18.		DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 38.2

Структура справочника F042 "Реестр экспертов качества медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (TREKMP)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о справочнике
3.		ZAP	ОМ	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(10)	Тип справочника	Указывается значение "TREKMP"
6.		VERSION	О	T(3)	Версия структуры файла
7.		DATE	О	D	Дата создания файла
8.	Записи
9.	ZAP	UIDEKMP	О	T(11)	Уникальный номер эксперта качества медицинской помощи территориального реестра
10.		IDEKMP	О	T(8)	Реестровый номер записи об эксперте качества медицинской помощи
11.		N_EXPERT	О	T(7)	Код эксперта качества медицинской помощи, используемый для идентификации эксперта до 01.09.2021
12.		OKTMO_P	О	T(11)	Код территории субъекта Российской Федерации, в территориальный реестр которого включен эксперт качества медицинской помощи, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО)
13.		SUBJ	О	T(150)	Наименование субъекта Российской Федерации, в территориальный реестр которого включен эксперт качества медицинской помощи, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО)
14.		D_BEGIN	О	D	Дата создания записи об эксперте качества медицинской помощи территориального реестра
15.		D_END	У	D	Дата исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра
16.		NAME_E	У	T(2)	Причина исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра	Заполняется в соответствии с классификатором причин исключения из реестра ЭКМП
17.		EKS	У	N(5)	Количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи
18.		ZSL	У	N(5)	Количество случаев оказания медицинской помощи, в отношении которых проведена экспертиза качества медицинской помощи
19.		KMO	У	N(4)	Количество медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, оказавших медицинскую помощь, экспертиза качества которой проведена экспертом
20.		ZAK	У	N(5)	Количество заключений эксперта, признанных необоснованными по результатам повторных экспертиз качества медицинской помощи, проведенных территориальным фондом, или в судебном порядке
21.		DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
22.		DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 39

Структура справочника О004 "Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	KOD	О	T(2)	Код позиции
2.		NAME	О	T(250)	Наименование формы собственности
3.		NAME_FULL	О	T(250)	Наименование формы собственности в полном варианте

Таблица 40

Структура справочника О005 "Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	KOD	О	T(2)	Код позиции
2.		NAME	О	T(250)	Наименование
3.		NAME_FULL	О	T(250)	Наименование

Таблица 40.1

Структура справочника N 001 "Классификатор противопоказаний и отказов" (OnkPrOt)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKPR _LIST	PROT	MSO	Противопоказания и отказы
2.	PROT	ID_PROT	O	N(2)	Идентификатор противопоказания или отказа
3.		PROT_NAME	O	T(254)	Наименование противопоказания или отказа
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.2

Структура справочника N 002 "Классификатор стадий" (OnkStad)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKST_LIST	STAD	MSO	Стадии
2.	STAD	ID_ST	O	N(3)	Идентификатор стадии
3.		DS_ST	О	T(5)	Диагноз по МКБ
(п. 3 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)
4.		KOD_ST	O	T(5)	Стадия
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.3

Структура справочника N 003 "Классификатор Tumor" (OnkT)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKT_LIST	TUMOR	MSO	Tumor
2.	TUMOR	ID_T	O	N(4)	Идентификатор T
3.		DS_T	O	T(5)	Диагноз по МКБ
4.		KOD_T	O	T(5)	Обозначение Т для диагноза
5.		T_NAME	У	T(254)	Расшифровка Т для диагноза	Не подлежит заполнению при значении поля KOD_T = "нет"
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.4

Структура справочника N 004 "Классификатор Nodus" (OnkN)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKN_LIST	NODUS	MSO	Nodus
2.	NODUS	ID_N	O	N(4)	Идентификатор N
3.		DS_N	O	T(5)	Диагноз по МКБ
4.		KOD_N	O	T(5)	Обозначение N для диагноза
5.		N_NAME	У	T(254)	Расшифровка N для диагноза	Не подлежит заполнению при значении поля KOD_N = "нет"
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.5

Структура справочника N 005 "Классификатор Metastasis" (OnkM)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 22.08.2018 N 234)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKM _LIST	METASTASIS	MSO	Metastasis
2.	METASTASIS	ID_M	O	N(1)	Идентификатор M
3.		DS_M	O	T(5)	Диагноз по МКБ
4.		KOD_M	O	T(5)	Обозначение M для диагноза
5.		M_NAME	У	T(254)	Расшифровка M для диагноза	Не подлежит заполнению при значении поля KOD_M = "нет"
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.6

Структура справочника N 006 "Справочник соответствия стадий TNM" (OnkTNM)

Исключена с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381.

Таблица 40.7

Структура справочника N 007 "Классификатор гистологических признаков" (OnkMrf)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKMRF_LIST	MRF	MSO	Гистологические признаки
2.	MRF	ID_MRF	O	N(2)	Идентификатор гистологического признака
3.		MRF_NAME	O	T(254)	Наименование гистологического признака
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.8

Структура справочника N 008 "Классификатор результатов гистологических исследований" (OnkMrfRt)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKMRFR_LIST	MRFR	MSO	Гистологические признаки
2.	MRFR	ID_R_M	O	N(3)	Идентификатор записи
3.		ID_MRF	O	N(2)	Идентификатор гистологического признака	Заполняется в соответствии с N 007
4.		R_M_NAME	O	T(254)	Наименование результата гистологического исследования
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.9

Структура справочника N 009 "Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам" (OnkMrfDs)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKMRFD_LIST	MRFD	MSO	Сведения о соответствии гистологических признаков диагнозам
2.	MRFD	ID_M_D	O	N(2)	Идентификатор записи
3.		DS_MRF	O	T(3)	Диагноз по МКБ
4.		ID_MRF	O	N(2)	Идентификатор гистологического признака	Заполняется в соответствии с N 007
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.10

Структура справочника N 010 "Классификатор маркеров" (Onklgh)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLGH_LIST	LGH	MSO	Сведения о Маркерах
2.	LGH	ID_ LGH	O	N(2)	Идентификатор маркера
3.		KOD_ LGH	O	T(254)	Обозначение маркера
5.		LGH _NAME	O	T(254)	Наименование маркера
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.11

Структура справочника N 011 "Классификатор значений маркеров" (OnklghRt)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLGHR_LIST	LGHRT	MSO	Сведения о значениях маркеров
2.	LGHRT	ID_ R_L	O	N(3)	Идентификатор записи
		ID_ LGH	O	N(2)	Идентификатор маркера	Заполняется в соответствии с N 010
3.		KOD_ R_L	O	T(254)	Обозначение результата
5.		R_L _NAME	O	T(254)	Наименование результата
6.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.12

Структура справочника N 012 "Классификатор соответствия маркеров диагнозам" (OnklghDs)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLGHD_LIST	LGHDS	MSO	Сведения о соответствии маркеров диагнозам
2.	LGHRT	ID_ L_D	O	N(2)	Идентификатор записи
3.		DS_ LGH	O	T(3)	Диагноз по МКБ
4.		ID_ LGH	O	N(2)	Идентификатор маркера	Заполняется в соответствии с N 010
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.13

Структура справочника N 013 "Классификатор типов лечения" (OnkLech)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLECH_LIST	LECH	MSO	Сведения о типе лечения
2.	LECH	ID_TLECH	O	N(1)	Идентификатор типа лечения
3.		TLECH_NAME	O	T(254)	Наименование типа лечения
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.14

Структура справочника N 014 "Классификатор типов хирургического лечения" (OnkHir)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKHIR_LIST	HIR	MSO	Сведения о типе хирургического лечения
2.	HIR	ID_THIR	O	N(1)	Идентификатор типа хирургического лечения
3.		THIR_NAME	O	T(254)	Наименование типа хирургического лечения
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.15

Структура справочника N 015 "Классификатор линий лекарственной терапии" (OnkLek_L)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLL_LIST	LEK_L	MSO	Сведения о линии лекарственной терапии
2.	LEK_L	ID_TL_L	O	N(1)	Идентификатор линии лекарственной терапии
3.		TL_L_NAME	O	T(254)	Наименование линии лекарственной терапии
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.16

Структура справочника N 016 "Классификатор циклов лекарственной терапии" (OnkLek_V)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLV_LIST	LEK_V	MSO	Сведения о цикле лекарственной терапии
2.	LEK_V	ID_TL_V	O	N(1)	Идентификатор цикла лекарственной терапии
3.		TL_V_NAME	O	T(254)	Наименование цикла лекарственной терапии
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.17

Структура справочника N 017 "Классификатор типов лучевой терапии" (OnkLuch)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKLUCH_LIST	LUCH	MSO	Сведения о типе лучевой терапии
2.	LUCH	ID_TLUCH	O	N(1)	Идентификатор типа лучевой терапии
3.		TLUCH_NAME	O	T(254)	Наименование типа лучевой терапии
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 40.18

Структура справочника N018 "Классификатор поводов обращения (ONKREAS)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	REAS_LIST	REAS	MSO	Медицинские специальности
2.	REAS	IDREAS	О	N(3)	Идентификатор повода обращения
3.		REAS_NAME	О	T(300)	Наименование повода обращения
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 40.19

Структура справочника N019 "Классификатор целей консилиума (ONKCONS)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CONS_LIST	CONS	MSO	Медицинские специальности
2.	CONS	ID_CONS	О	N(3)	Идентификатор цели консилиума
3.		CONS_NAME	О	T(300)	Наименование цели консилиума
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.20

Структура справочника N020 "Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии (ONKLEKP)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LEKP_LIST	LEKP	MSO	Лекарственные препараты
2.	LEKP	ID_LEKP	О	T(6)	Идентификатор лекарственного препарата
3.		MNN	О	T(300)	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (МНН)
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40.21

Структура справочника N021 "Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии (ONKLPSH)"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ZP_LIST	ZP	MSO	Соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии
2.	ZP	ID_ ZP	О	T(15)	Идентификатор записи
3.		CODE_SH	О	T(10)	Код схемы лекарственной терапии
		ID_LEKP	О	T(6)	Идентификатор лекарственного препарата	Заполняется в соответствии с N 020
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 41

Структура справочника SK001 "Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста, пола пациента и условия МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKPROF	PROFMEDHELP	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
2.		IS_MUZG	О	N(1)	Мужской пол	Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ мужского пола ("1" - Да, "0" - Нет)
3.		IS_GENS	О	N(1)	Женский пол	Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ женского пола ("1" - Да, "0" - Нет)
4.		VOZRAST_ BEGIN	У	N(3)	Нижняя граница возраста	Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ старше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги
5.		VOZRAST_END	У	N(3)	Верхняя граница возраста	Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ младше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги
6.		USLMEDHELP	О	T(10)	Условие оказания МП	Через запятую без пробелов указывается возможные коды условий оказания МП по данному профилю. Заполняется в соответствии с V006

Таблица 42

Структура справочника SK002 "Таблица проверки профиля МП и специальности врача"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKMEDSPECIAL	PROFIL	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии V002
2.		PRVD	О	N(9)	Специальность медицинского работника, оказавшего МП	Заполняется в соответствии с V004

Таблица 43

Структура справочника SK003 "Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKMKBSEX	MKB_START	О	T(6)	Начало периода МКБ-10	Определяет период возможных диагнозов по МКБ-10 согласно данному профилю. Заполняется в соответствии с M001
2.		MKB_END	О	T(6)	Окончание периода МКБ-10
3.		SEX	О	N(1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005

Таблица 44

Структура справочника SK004 "Стоимость медицинских услуг"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	USLPRICE	DATE_BEGIN	O	D	Период	Дата, с которой действует тариф
2.		USL	О	T(20)	Услуга	Заполняется в соответствии с V001
3.		TYPE_TARIF	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
4.		SUM_DET	О	N(15,3)	Сумма для детского населения
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)
5.		SUM_VZ	О	N(15,3)	Сумма для взрослого населения
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)

Таблица 45

Структура справочника SK005 "Стоимость СМП, КСГ"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MESPRICE	DATE_BEGIN	O	D	Период	Дата, с которой действует тариф
2.		LPU	У	T(6)	МО	Заполняется в соответствии с F003
3.		MES	О	T(80)	Стандарт МП, клинико-статистическая группа	Заполняется в соответствии с V001_M
4.		TYPE_TARIF	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
5.		SUM_DET	О	N(15,3)	Сумма для детского населения
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 25.06.2021 N 191)
6.		SUM_VZ	О	N(15,3)	Сумма для взрослого населения
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 25.06.2021 N 191)

Таблица 46

Структура справочника SK006 "Виды тарифов по оплате МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPE_TARIFLIST	ID	О	N(3)	Код вида тарифа
2.		NAME	О	T(80)	Наименование вида тарифа
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи	Период действия вида тарифа
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 47

Структура справочника SK007 "Лицензии медицинских организаций"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LICLIST	NUMBER	О	T(30)	Номер лицензии
2.		LPU	О	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
3.		LPU_PODR	О	N(9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003
4.		DATE_BEG	О	D	Дата выдачи лицензии	Период действия лицензии
5.		DATE_ END	О	D	Дата окончания лицензии
6.		USLUGI	OS	Список услуг (работ) по лицензированию медицинской деятельности
7.	USLUGI	CODE_USL	O	(N8)	Код услуги (работы) по лицензированию	Заполняется в соответствии с V003

Таблица 48

Структура справочника SK008 "Коэффициенты дифференциации"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LEVESLIST	CODE	О	N(2)	Код уровня
2.		NAME	О	T(6)	Наименование	Наименование (описание) уровня оказания МП
3.		TYPE_KOEF	O	N(1)	Тип коэффициента	"1" - коэффициент уровня оказания МП; "2" - коэффициент потребления МП; "3" - коэффициент сложности лечения пациента; "4" - коэффициент затратоемкости оказания МП
4.		TYPE_LEVEL	O	N(1)	Вид уровня МО	"5" - стационарная помощь; "6" - дневной стационар; "7" - амбулаторно-поликлиническая помощь; "8" - стоматология; "9" - скорая помощь
5.		KOEF		N(5)	Коэффициент
6.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
7.		DATE_END	D		Дата окончания действия
8.		MO_LIST	SО	Список организаций и их филиалов по уровню МП
9.	MO_LIST	ID_ PODR	O	(N9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003

Таблица 49

Структура справочника SK009 "Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	MEDSPECIAL	О	N(2)	Код специальности медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004
2.		PRICE_V	О	N(5,2)	Тариф (взрослые)
3.		PRICE_D	О	N(5,2)	Тариф (дети)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 50

Структура справочника SK010 "Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	MEDSPECIAL	О	N(2)	Код специальности медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004
2.		PRICE_V	О	N(5,2)	Тариф (взрослые)
3.		PRICE_D	О	N(5,2)	Тариф (дети)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 51

Структура справочника SK011 "Тарифы стоматологических услуг"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	STOMAT_ TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги стоматологической	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		PRICE_T	О	N(5,2)	Тариф (техник)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 52

Структура справочника SK012 "Тарифы скорой МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SMP_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
4.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 53

Структура справочника SK013 "Тарифы обращения в центр здоровья"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	CODE	О	N(4)	Код типа реестров счетов
2.		NAME	О	T(256)	Наименование типа реестра счетов
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 54

Структура справочника SK014 "Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CZ_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
4.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 55

Структура справочника SK015 "Коэффициенты сложности лечения пациента"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KOEF_CUR	CODE
2.		NAME
3.		KOEF
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия
6.		MKB_LIST	SO	Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым к случаю применяется повышающий коэффициент
7.	MKB_LIST	ID_MKB	O	T(10)	Код диагноза по МКБ	Заполняется в соответствии с M001
8.		KSG_LIST	SO		КСГ, в соответствии с которым к случаю применяется коэффициент
9.	KSG_LIST	ID_KSG	У	T(80)	Код КСГ	Заполняется в соответствии с V001_M

Таблица 56

Структура справочника SK016 "Тарифы обращения в связи с заболеванием"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код вида высокотехнологичной МП
2.		MEDSPECIAL	О	N(9)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		PRICE_V	O	N(5,2)
4.		PRICE_D	O	N(5,2)
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 57

Структура справочника SK017 "Классификатор типа реестра счетов"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	COD	О	T(20)	Код типа реестров счетов
2.		TYPENAME	О	N(9)	Наименование типа реестра счетов
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 58

Структура справочника SK018 "Классификатор особенностей случая оказания МП"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	CODE	О	N(4)	Код особых условий
2.		NAME	О	T(254)	Наименование особых условий случая
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 59

Структура справочника SK019 "Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги
2.		MEDSPECIAL	О	N(9)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		PRICE_V	O	N(5,2)
4.		PRICE_D	O	N(5,2)
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 60

Структура справочника SK020 "Профилактические мероприятия структура услуг"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PROF_LIST	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		W	У	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V001. Не заполняется если услуга оказывается
3.		STATUSP	У	Т(1)	Статус пациента	Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный) ребенок; "3" - ветеран ВОВ или иное лицо приравненное
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
6.		AGE_LIST	MSO	Сведения о возрастах применения услуги
7.			MSO	Сведения об услугах, входящих в комплексную услугу
8.	AGE_LIST	AGE	O	N(3)	Возраст применение услуги указывается в годах или месяцах при NOVOR=1
9.		NOVOR	У	N(1)	Признак новорожденного	Заполняется "1" - в случае, если МП оказывается ребенку до года, при этом возраст ребенка указывается в полных месяцах на момент начала оказания МП
10.	USL_LIST	USLUGA	O	(T20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
11.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
12.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 61

Структура справочника SK021 "Формула зубов по ВОЗ"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TEEFH_LIST	TEETH_CODE	О	N(2)	Формула зуба
2.		OCLUSSION	O	N(1)	Прикус	Заполняется в соответствии с кодировкой: "1" - постоянный прикус; "2" - временный прикус
3.		TEETH_NAME	O	Т(1)	Наименование зуба
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62

Структура справочника SK022 "Участково-территориальная принадлежность"


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	UCH_LIST	UCH	MSO	Участок прикрепления
2.	UCH	UCH_CODE	O	N(8)	Код участка
3.		UCH_NAME	O	T(20)	Наименование участка
4.		CODE_MO		N(11)	Код медицинской организации	Заполняется в соответствии со справочником F003
(п. 4 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 03.02.2017 N 39)
5.		UCH_TYPE	O	N(4)	Тип участка	Заполняется в соответствии со справочником V004_D
6.		ADDRESS_LIST	MSO	Список адресов участка
7.		DOCTOR	SO	Участковый врач
8.	ADDRESS_LIST	CODE_KLADR	O	N(20)	Код адреса по КЛАДР
9.		HOUSE	O	T(6)	Номер дома	При наличии у дома корпуса, корпус указывается через знак "\"
10.	DOCTOR	CODE_MDR	O	N(11)	Код участкового врача	В качестве кода врача указывается СНИЛС без разделителей
11.		FAM	O	T(100)	Фамилия врача
12.		IM	O	T(100)	Имя врача
13.		OT	У	T(100)	Отчество врача
14.		DR	O	T(10)	Дата рождения врача

Таблица 62.1

Структура справочника SK023 "Вид документов в ЭЮЗД"

(введено приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DOC_LIST	DOC	MSO	Документы используемые в ЭЮЗД
2.	DOC	CODE	O	T(6)	Код документа
3.		NAME	O	T(20)	Наименование документа
4.		TYPE	O	N(11)	Вид документа
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.2

Структура справочника SK024 "Результат идентификации ЗЛ"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	IDN_LIST	IDN	MSO	Результат идентификации ЗЛ
2.	IDN	ID_RESULT	O	N(2)	Код результата идентификации
3.		N_RESULT	O	T(254)	Наименование результата идентификации
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.3

Структура справочника SK025 "Классификатор метода подтверждения онкологического диагноза"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKMETD_LIST	MET_D	MSO	Метод подтверждения онкологического диагноза
2.	MET_D	ID_ MET_D	O	N(1)	Код метода подтверждения онкологического диагноза
3.		NAME_MET_D	O	T(254)	Наименование метода подтверждения диагноза
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.4

Структура справочника SK026 "Классификатор вида лекарственной противоопухолевой терапии"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ONKVCHEM_LIST	VCHEM	MSO	Вид лекарственной противоопухолевой терапии"
2.	VCHEM	ID_VCHEM	O	N(1)	Идентификатор вида химиотерапии
3.		NAME_VCHEM	O	T(254)	Наименование вида химиотерапии
4.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 62.5

Структура справочника SK027 "Классификатор типа финансовой операции"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	SCHS	ID	О	N(2)	Код назначения платежа
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида работы (услуги)
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.6

Структура справочника SK028 "Классификатор назначения платежа"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	OPLIST	ID	О	N(2)	Код назначения платежа
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида работы (услуги)
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи".

Таблица 62.7

Структура справочника SK029 "Классификатор алгоритмов МЭК"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	MEK_LIST	ID_TEST	О	T(12)	Идентификатор алгоритма	KKKK.26.TTTT, где KKKK - идентификатор категории проверки в соответствии с классификатором Q017, TTTT - уникальный номер проверки
2.		NAME	О	T(254)	Наименование проверки МЭК
3.		DESC_TEST	О	T(1500)	Описание (алгоритм)
4.		USL_TEST	О	T(1500)	Условия проведения проверки
5.		EXC_TEST	У	T(1500)	Примечания/исключения
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.8

Структура справочника SK030 "Классификатор допустимых единиц детализации контроля"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	GRAN_LIST	ID_GRAN	O	T(12)	Идентификатор детализации
2.		NAME	O	T(1500)	Наименование детализации
3.		USL_OK	O	N(1)	Условия оказания МП	"1" - стационарно; "2" - в дневном стационаре; "3" - амбулаторно; "4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); "5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС)
4.		EXC_TEST	Y	T(1500)	Примечания/исключения
5.		DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	Y	D	Дата окончания действия записи

Таблица 62.9

Структура справочника SK031 "Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	K_ZP_LIST	ID	О	N(8)	Код коэффициента
2.		LPU	О	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
3.		USL_OK	О	N(2)	Код условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
4.		K_ZP	О	N(3,5)	Коэффициент
5.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия
6.		DATE_END	О	D	Дата окончания действия

Таблица 62.10

Структура справочника SK032 "Перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь"

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 01.03.2024 N 49)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PARTLIST	ID_PART	О	N(6)	Код отделения	Заполняется в соответствии с F003_O
2.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия
3.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия

IV. ПРОЦЕСС ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Статья 11. Общие принципы информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие - процесс обмена информацией между участниками ОМС на территории Ставропольского края в виде электронных файлов установленного формата.

Перечень электронных документов (сообщений, сведений или неформализованных электронных документов), обмен которыми осуществляется в системе ЭЮЗД в обязательном порядке всеми участниками информационного обмена, и особенности требований к их формату определяются Регламентом ЭЮЗД. Информационный обмен иными электронными документами, для которых Регламентом определены структура и форматы, может осуществляться участниками информационного взаимодействия на основании заключенных между ними соглашений.

(абзац введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

2. Доступ участникам информационного обмена к РСЕРЗ предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации и обеспечения участниками защиты информации ограниченного доступа. Передача сведений, содержащих ПДн осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных.

3. По открытым каналам связи при необходимости или в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.

4. Для обеспечения автоматизированной обработки файлов в информационных системах участников информационного обмена Регламент определяет требования к формированию имени для каждого типа файла (пакета файлов). При этом в случае формирования имени пакета файлов подписанного ЭП для передачи в процессе ЭЮЗД перед именем пакета проставляется латинский символ "E".

Статья 12. Схема информационного взаимодействия

В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета МП, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются следующие этапы взаимодействия согласно таблице 63 Регламента.

Таблица 63

Схема информационного взаимодействия участников информационного обмена в сфере ОМС на территории Ставропольского края

N стр.

Этап (N п/п)

Механизм информационного взаимодействия на соответствующем этапе

Отправитель

Получатель

Использование ЭЮЗД <1>

Правило формирования имени передаваемого пакета файлов

Ведение РСЕРЗ

СМО вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ сведения о ЗЛ предусмотренные Правилами ОМС, в соответствии с методическими рекомендациями ТФОМС СК. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, СМО осуществляет передачу сведений о ЗЛ в соответствии с Правилами ОМС

СМО

ТФОМС СК

ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ

ТФОМС СК

СМО

3.1

2.1

МО по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о ЗЛ вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ, сведения о МО и медицинском работнике, выбранным ЗЛ в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи и другую информацию, предусмотренную правилами ОМС

МО

ТФОМС СК

(п. 3.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 19.08.2019 N 207)

3.2

2.2

ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ

ТФОМС СК

МО

(п. 3.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 19.08.2019 N 207)

Идентификация застрахованного лица

3.1.

В случае отсутствия у пациента полиса ОМС на момент начала случая, либо наличия неполных персональных данных о ЗЛ, МО проводит его идентификацию в качестве ЗЛ в неавтоматизированном режиме в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ, доступного по ЗКС

МО

ТФОМС СК

3.2.

В случае получения отрицательного ответа от РСЕРЗ, МО с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ формирует запрос в ЦСЕРЗ

4.1.

ТФОМС СК

МО

4.2.

ТФОМС СК в течение одного рабочего дня с момента внесения МО запроса в ЦСЕРЗ формирует и направляет в ЦСЕРЗ сводный файл-запрос на идентификацию в качестве ЗЛ

ТФОМС СК

ЦСЕРЗ

4.3.

ТФОМС СК обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента поступления ответа его обработку и доступ МО к полученным сведениям с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ

ТФОМС СК

МО

10.

Информационное взаимодействие при выставлении и проверке реестра счетов

10.1

5.1

МО с помощью собственной ИС формирует и направляет согласно договору на оказание и оплату МП по ОМС в СМО заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты МП

МО

СМО

AVMNi_YYMMNN_Si.OMS

(п. 10.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

11.

5.2.

МО с помощью собственной ИС формирует реестр счетов за отчетный период в формате согласно приложению 1 Регламенту и направляет его в ТФОМС СК по ЗКС для прохождения ФЛК, МЭК и определения страховой принадлежности ЗЛ

МО

ТФОМС СК

HMNi_YYMMNN.OMS, где

H - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414, от 11.12.2020 N 233)

12.

ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) реестров счетов, полученных от МО, и направляет в МО результаты ФЛК в формате согласно приложению 2 к Регламенту на адрес электронной почты, указанный в реестре счетов в поле EMAIL

ТФОМС СК

МО

FMNi_YYMMNN.OMS, где

F - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа

13.

ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в реестре счетов полученном от МО, проводит следующие действия:

определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и при необходимости в ЦСЕРЗ;

ТФОМС СК

МО

загрузку сведений из реестра счетов в базу данных ТФОМС СК

13.1.

7.1.

ТФОМС СК предоставляет МО техническую возможность проведения тестового МЭК по случаям оказания МП из реестра счетов. загруженного в базу данных ТФОМС СК (прохождение тестового МЭК допускается не более 3-х раз для каждого типа реестров счетов)

(п. 13.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

13.2.

7.2.

ИС ТФОМС СК по результатам тестового МЭК формирует и направляет в МО сведения о его результатах в формате согласно таблице 66 Регламента

ТФОМС СК

МО

SMNi_YYMMNN_U.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

U - номер отправки уникален по каждому реестру

(п. 13.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

13.3.

7.3.

МО в собственной ИС устраняет выявленные при прохождении тестового МЭК ошибки и направляет реестр счетов для повторного прохождения ФЛК, идентификации ЗЛ, МЭК и определения плательщика

МО

(п. 13.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

13.4.

7.4.

МО направляет ТФОМС СК реестр счетов для повторного прохождения ФЛК, идентификации ЗЛ, МЭК и определения плательщика. После прохождения этапов в соответствии с пунктами 11 - 13.3 МО направляет ТФОМС СК счет, являющийся основанием для проведения МЭК реестра счетов в формате согласно таблице 81 Приложения 8 к Регламенту

МО

ТФОМС СК

ТMNi_YYMMNN.OMS, где

Т - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета

(п. 13.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

13.5.

7.5.

ТФОМС СК в собственной ИС обрабатывает счет, являющийся основанием для проведения МЭК и направляет в МО сообщение о принятии реестра счета для проведения МЭК

ТФОМС СК

МО

(п. 13.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

13.6.

7.6.

После окончания периода приемки реестров счетов для проведения МЭК, ТФОМС СК на всем массиве реестров счетов, загруженных в базу данных, проводит МЭК с использованием алгоритмов проверок в соответствии со справочником SK29, в том числе пересечения случаев оказания МП и формирует заключение о принятии для оплаты случаев оказания МП, а также о плательщиках

ТФОМС СК

(п. 13.6 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

13.7.

7.7.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО заключение по результатам МЭК в формате согласно приложению 16

ТФОМС СК

МО

ZHMNi_YYMMNN.OMS, Z - константа, обозначающая заключение по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь;

HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счетов

(п. 13.7 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

13.8.

7.8.

МО в течение 1 рабочего дня направляет ТФОМС СК заключение по результатам МЭК, подписанное ЭП

МО

ТФОМС СК

HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счетов

(п. 13.8 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

14.

После прохождения реестром счетов действий, предусмотренных пунктами 7.1 - 7.8 таблицы 63 Регламента, ТФОМС СК направляет в МО пакет сформированных электронных документов: протокол обработки реестра счетов в формате согласно приложению 3 к Регламенту, реестры счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов (каждому реестру счетов ТФОМС СК присваивает УИК, имя файла и сообщает МО), уведомление о принятии для оплаты за счет средств ОМС случаев оказания МП, свод результатов идентификации, заключение МЭК, сведения о результатах МЭК в формате согласно таблице 66 Регламента

ТФОМС СК

МО

PMNi_YYMMNN.OMS, где P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа

(п. 14 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

14.1.

8.1

ТФОМС СК направляет в СМО счета и реестры счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов, сведения о результатах МЭК в формате согласно таблице 66 Регламента, а также заключение по результатам МЭК

ТФОМС СК

СМО

SMNi_YYMMNN.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где

HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета;

Si - код СМО

(п. 14.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53; в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163, от 12.08.2022 N 224)

15 - 17.

Исключены с 04.06.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163

в случае необходимости, СМО на основании полученного от МО УИК реестра счетов формирует и направляет в ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК;

абзац исключен. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233;

проводит в установленном порядке МЭЭ и ЭКМП

18.

12.

СМО направляет в ТФОМС СК сведения о результатах проведенного контроля в формате согласно таблице 66 Регламента, в том числе сведения о неоплатах и уменьшении финансирования, по случаям, содержащимся в реестре счетов

СМО

ТФОМС СК

SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

U - номер отправки уникален по каждому реестру

(п. 18 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

19.

13.

СМО направляет в МО:

документы о результатах контроля, проведенного в порядке, установленном ФОМС;

сведения о результатах проведенного контроля в формате согласно таблице 66 Регламента, в том числе сведения о неоплатах и уменьшении финансирования, по случаям, содержащимся в реестре счетов

СМО

МО

SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

U - номер отправки уникален по каждому реестру

(п. 19 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

20.

14.

МО по результатам рассмотрения документов о результатах контроля направляет в СМО подписанный акт либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон

МО

СМО

ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS

A - константа, обозначающая акт контроля

SMNi_YYMMNN_Si_U - имя пакета для которого сформирован акт

(п. 20 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

20.1

14.1

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО и СМО:

заключение МЭК превышения объемов, оказанной МП в разрезе плательщиков;

файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов, оказанной МП в разрезе плательщиков, в формате согласно приложению 14 к Регламенту

ТФОМС СК

МО

MKSNi_ YYMMNN_Si.OMS

MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО

(п. 20.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 04.06.2021 N 163)

20.2

Исключен с 04.06.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163

21.

15.

ТФОМС СК по тем случаям, в которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР) в установленном порядке проводит МЭЭ и ЭКМП;

ТФОМС СК

МО

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 04.06.2021 N 163)

абзац исключен. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233;

в установленном порядке проводит МЭЭ и ЭКМП

22.

16.

ТФОМС СК направляет в МО:

документы о результатах контроля, проведенного в порядке, установленном ФОМС;

ТФОМС СК

МО

SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

U - номер отправки уникален по каждому реестру

(п. 22 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

23.

17.

МО по результатам рассмотрения документов о результатах контроля направляет в ТФОМС СК подписанный акт либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон

МО

ТФОМС СК

ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS

A - константа, обозначающая акт контроля

SMNi_YYMMNN_Si_U - имя пакета для которого сформирован акт

(п. 23 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

23.1 - 23.2.

Исключены. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233

23.1

17.1

ТФОМС СК при получении от структурных подразделений Фонда социального страхования Российской Федерации сведений об оплате стоимости медицинской помощи застрахованному лицу пострадавшему вследствие несчастного случая на производстве с помощью собственной ИС проводит выявление указанного случая медицинской помощи в ранее предъявленных к оплате. При выявлении факта оплаты такого случая, формирует и направляет в СМО и МО заключение МЭК и файл

ТФОМС СК

СМОМО

SMNi_YYMMNN_Si_ТТ.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

Si - код СМО;

TT-порядковый номер пакета

(п. 23.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

23.2

17.2

СМО предпринимает меры по удержанию ранее оплаченных средств на основании заключения МЭК по случаям оказания медицинской помощи подлежащим оплате за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации

СМО

(п. 23.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

24.

18.

МО по полученным результатам МЭК, проведенного ТФОМС СК проводит следующие действия:

исправляет выявленные ошибки в отказанных случаях;

МО

ТФОМС СК

СМО

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

формирует дополнительный реестр счетов;

направляет дополнительный реестр счетов в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и идентификации ЗЛ которым оказана МП

25.

19.

Дополнительные реестры счетов проходят полный технологический цикл проверки

25.1.

19.1.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС проводит РеМЭК, обеспечивает подписание заключения в соответствии с пунктами 7.7 - 7.8 таблицы 63 и направляет в СМО и МО счет, измененные позиции реестра счетов в разрезе плательщиков за оказанную МП, паспорта реестров счетов, сведения о результатах РеМЭК в формате согласно таблице 66 Регламента, а также заключение по результатам РеМЭК

ТФОМС СК

СМО, МО

SMNi_YYMMNN.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

PMNi_YYMMNN.OMS, где

P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где

HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета;

Si - код СМО

(п. 25.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

26.

Информационное взаимодействие при направлении сведений о закрепленных по ДШО застрахованных лицах

27.

20.

МО ежегодно не позднее 30 сентября направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий актуальные сведения о закреплении ЗЛ за ДШО застрахованных лиц на текущий учебный год

МО

ТФОМС СК

DSHNi_YY09NN.OMS

DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

09 - признак ежегодной выгрузки;

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

27.1.

20.1.

МО при наличии изменений направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий сведения об изменениях в закреплении ЗЛ за ДШО застрахованных лиц

ТФОМС СК

МО

DSHNi_YYMMNN.OMS

DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02,... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном календарном месяце

(п. 27.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

28.

21.

ТФОМС СК по содержащимся в электронном файле сведениям о закрепленных по ДШО ЗЛ, полученном от МО, проводит следующие действия:

определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ;

ТФОМС СК

МО

DSHNi_YYMMNN_Si.OMS

DSHNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты обработки;

Si - реестровый код СМО

формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о закрепленных по ДШО ЗЛ, сформированные в разрезе плательщиков за оказанную МП

29 - 30.

Исключены с 16.11.2022. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300

31 - 35.

Исключены с 18.02.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53

36.

Информационное взаимодействие при направлении сведений о пациенте, доставленном в МО бригадами ПСМП

37.

28.

МО, в которую бригадами ПСМП был доставлен пациент для дальнейшего оказания МП, ежемесячно формирует с помощью собственной ИС и направляет по ЗКС в ПСМП (бригадой которого доставлен пациент) электронный файл в формате согласно приложению 6 к Регламенту, содержащий уточненные во время оказания МП данные о пациенте.

ПСМП бригадой которого доставлен пациент, осуществляет прием и обработку с использованием собственной ИС файла со сведениями о пациенте, в случае необходимости использует их для уточнения данных о пациенте при формировании реестра счетов за отчетный период

МО

ПСМП

SMPNi_Np_YYMMNN.OMS,

SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

38.

Информационное взаимодействие при направлении сведений о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП

39.

29.

МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 7 к Регламенту, содержащий сведения о случаях оказания МП за отчетный период лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП, за отчетный период

МО

ТФОМС СК

WMPNi _YYMMNN.OMS

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

40.

30.

ТФОМС СК по полученным от МО сведениям проводит следующие действия:

осуществляет ФЛК файла, полученного от МО;

направляет в МО результаты ФЛК

ТФОМС СК

МО

FWMPNi _YYMMNN.OMS

F - протокол ФЛК;

WMPNi _YYMMNN - имя обработанного файла

41.

31.

ТФОМС СК проводит углубленную проверку сведений, содержащихся в файле:

ТФОМС СК

СМО

проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС;

проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС

42.

32.

ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 79 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО, содержащие сведения по лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП за отчетный период, у которых в результате проверки в РСЕРЗ выявлен действующий документ подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС

ТФОМС СК

СМО

WMPNi _YYMMNN_Si.OMS, где

WMPNi _YYMMNN - имя обработанного файла;

Si - реестровый код СМО

43.

33.

ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 80 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО содержащие сведения о выявленных совпадениях случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС

ТФОМС СК

СМО

WMP_YYMMNN_Si.OMS

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - реестровый код СМО

44.

34.

СМО по сведениям содержащимся в полученных файлах предпринимают меры:

- по уточнению сведений по застрахованному лицу в отношении его статуса, приравненного к военнослужащим в организации оказания МП;

- по недопущению оплаты случаев оказания МП в рамках ОМС лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП

45 - 47.

Исключены. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233

48.

Информационное взаимодействие при запросе первичной медицинской документации для проведения МЭЭ И ЭКМП

49.

37.

После принятия решения СМО о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, СМО в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД

СМО

МО

QSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - реестровый код СМО;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003)

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года

50.

38.

После принятия решения ТФОМС СК о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, ТФОМС СК в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД

ТФОМС СК

МО

QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003)

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года

51 - 55.

Исключены с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78

56.

Информационное взаимодействие при направлении сведений о выданных МО направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг

57.

43.

МО с помощью собственной информационной системы формирует и направляет файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг

МО

ТФОМС СК

NA_ Ni _YYMMNN.OMS

NA - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

58.

44.

ТФОМС СК проводит следующие действия: осуществляет ФЛК файла, содержащего сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг;

направляет в МО результаты ФЛК;

по сведениям, содержащимся в файле, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и ЦСЕРЗ

ТФОМС СК

МО

FNA_ Ni _YYMMNN.OMS

F - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

NA_ Ni _YYMMNN - имя обработанного пакета

59.

45.

ТФОМС СК формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП

ТФОМС СК

МО

PNA_ Ni _YYMMNN - имя обработанного пакета

60.

46.

МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП

МО

СМО

NA_ Ni _YYMMNN _Si.OMS,

NA_ Ni _YYMMNN - имя первоначального пакета;

Si - код СМО

61.

47.

МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в ТФОМС СК файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг по тем направлениям в которых плательщиком за оказанную медицинскую помощь определен ТФОМС СК

МО

ТФОМС СК

NA_ Ni _YYMMNN _SKFOMS.OMS,

NA_ Ni _YYMMNN - имя первоначального пакета;

SKFOMS - константа, обозначающая что плательщиком за МП является ТФОМС СК

62.

48.

СМО с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия:

проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки;

использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО, оказывающих внешние услуги

СМО

МО

63.

49.

СМО при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формирует файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком

СМО

МО

SNMNi _YYMMNN_ Si.OMS

SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi _YYMMNN_ Si - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков

64.

50.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия:

65.

51.

ТФОМС СК при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формируют файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком

ТФОМС СК

МО

SNMNi _YYMMNN_ SKFOMS.OMS

SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi _YYMMNN_ SKFOMS - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков

66.

Информационное взаимодействие при направлении сведений об оплате счетов по подушевому нормативу финансирования

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

66.1

52.1

ТФОМС СК с помощью собственной ИС на основании сведений РСЕРЗ формирует и направляет в СМО счета на оплату скорой медицинской помощи, предоставляемой вне МО, по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, по подушевому нормативу финансирования, для каждой медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь

ТФОМС СК

СМО МО

MPSNi_YYMMNN_Si.OMS

(п. 66.1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

66.2

52.2

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО счет на оплату первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования для каждой медицинской организации, имеющей прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи застрахованных лиц

ТФОМС СК

СМО МО

SZVNi_YYMMNN_Si.OMS

(п. 66.2 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

66.3

Исключен с 05.02.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25

67.

52.4.

СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 13 к Регламенту, со сведениями об оплате счетов по подушевому нормативу финансирования

СМО

ТФОМС СК

ZVS_Ni_YYMMNN_Si.OMS,

ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого пакета

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

68.

53.

ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации

69.

Информационное взаимодействие при направлении сведений о результатах МЭК превышения объемов МП

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

69.1.

53.1.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и предоставляет МО заключение по результатам МЭК превышения объемов МП

ТФОМС СК

МО

(п. 69.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

69.2.

53.1.

МО в течение 1 рабочего дня с помощью ИС ТФОМС СК подписывает ЭП заключение по результатам МЭК превышения объемов МП

МО

ТФОМС СК

(п. 69.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

70.

54.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО файл в формате согласно приложению 14 к Регламенту, со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП (в том числе в случае не поступления в течение 1 рабочего дня подписанного МО заключения по результатам МЭК превышения объемов МП)

ТФОМС СК

МО, СМО

MKSNi_ YYMMNN_Si.OMS

MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 05.02.2024 N 25)

71.

Исключен. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233

72.

Информационное взаимодействие при направлении документов и сведений о результатах повторного контроля объемов, сроков и качества МП

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

73.

Исключен. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233

74.

57.

ТФОМС СК проводит повторную экспертизу результатов МЭЭ или ЭКМП, проведенных СМО, формирует и направляет плательщику акты РеМЭЭ или РеЭКМП

ТФОМС СК

СМО

REK_YYMMNN_Si.OMS

REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО

(п. 74 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

75.

Информационное взаимодействие при направлении сводных актов контроля объемов, сроков и качества МП

(п. 75 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

76.

58.

СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО сводные акты МЭЭ или ЭКМП

СМО

МО

KENi_YYMMNN_Si.OMS

(п. 76 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

77.

59.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО сводные акты МЭЭ или ЭКМП

ТФОМС СК

МО

KENi_YYMMNN_SKFOMS.OMS

(п. 77 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

78 - 80.

Исключены с 15 марта 2019 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 15.03.2019 N 85

78.

Информационное взаимодействие при направлении требований о возврате средств ОМС или уплате штрафа

(п. 78 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250)

79.

62.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК согласно результатам контроля по случаям, для которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР) в формате согласно приложению 15

ТФОМС СК

МО

QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS,

Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, без первого символа, в котором содержались случаи оказания МП, по которым необходим возврат средств или уплата штрафа;

ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)

(п. 79 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250)

80.

63.

МО проводит загрузку и обработку полученной информации

(п. 80 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250)

81 - 82.

Исключены с 12.09.2022. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250

81.

Сверка баз данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи

(п. 81 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

82.

64.

ТФОМС СК с помощью собственной ИС ежемесячно по состоянию на 00 часов 00 минут 17 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - 1 февраля следующего года) на основании информации, содержащейся в базе данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи согласно детализации единиц контроля (справочник SK030) формирует СОС. В СОС за отчетный месяц включается информация об объемных и финансовых показателях исполнения территориальной программы ОМС, сформированных на основании поступивших в отчетном месяце реестров счетов, повторно в месяце предшествующем отчетному выставленных случаев оказания МП (при формировании СОС за декабрь - в отчетном и предшествующем отчетному месяцах), а также с учетом санкций, примененных СМО в период между формированием СОС в отчетном и предшествующем отчетному месяце, в том числе к случаям МП, оплаченным в предыдущие периоды

ТФОМС СК

(п. 82 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

83.

65.

ТФОМС СК не позднее 10 часов 00 минут в день формирования размещает СОС в подсистеме "Личный кабинет" ПК "МАПОМС"

ТФОМС СК

СМО

(п. 83 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

84.

66.

СМО с помощью собственной ИС формирует СОС по алгоритму, описанному в пункте 64, на основании сведений, содержащихся в базе данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи СМО

СМО

(п. 84 введен Приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

85.

67.

СМО в течение дня размещения СОС в ПК "МАПОМС" проводит сверку данных СОС, сформированного ТФОМС СК, с документом сформированным СМО, и при выявлении расхождений направляет недостающие сведения в ИС ТФОМС аналогично пунктами 12 и 52.4, информирует ТФОМС СК о необходимости повторного формирования СОС. При отсутствии расхождений СМО подписывает СОС ЭП в подсистеме "Личный кабинет" ПК "МАПОМС"

СМО

ТФОМС СК

(п. 85 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

86.

68.

ТФОМС СК после загрузки поступивших от СМО сведений незамедлительно повторно формирует СОС и размещает в подсистеме "Личный кабинет" ПК "МАПОМС

ТФОМС СК

СМО

(п. 86 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

<1> Применяется с учетом части 1 статьи 11 Регламента.

(сноска введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

Статья 13. Способы осуществления информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется в электронном виде по защищенным каналам передачи данных с использованием СКЗИ (ViPNet) и с использованием электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства в сфере защиты информации и персональных данных ЗЛ после принятия участником информационного обмена решения о присоединении к Регламенту ЭЮЗД между участниками информационного взаимодействия в сфере ОМС Ставропольского края, утвержденному приказом ТФОМС СК от 25.04.2022 N 95 и включения его в Реестр ЭЮЗД, ведение которого осуществляет ТФОМС СК.

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224, от 12.09.2022 N 250)

2. Информационное взаимодействие осуществляется посредством передачи пакетов электронных файлов с расширением OMS (XML файлов, упакованных в ZIP), а также сообщений электронной почты.

3. До момента включения участника в Реестр ЭЮЗД, передаваемые документы должны подтверждаться оригинальными экземплярами на бумажных носителях.

4. В случае отсутствия в МО СКЗИ (ViPNet), МО передает информацию, содержащую персональные данные, способом предоставления получателю на машинных носителях (карты памяти, съемные HDD и иные типы носителей).

(п. 4 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

V. ОПИСАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ТФОМС СК И МО

Статья 14. Идентификация ЗЛ при обращении в МО

1. При обращении за МП пациента, в том числе без документов, удостоверяющих его личность и (или) без полиса ОМС, МО проводит процедуру идентификации в качестве ЗЛ по представленным документам или по сведениям, записанным со слов пациента. Процедура идентификации проводится в неавтоматизированном режиме с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ. В случае получения отрицательного результата идентификации в РСЕРЗ, МО формирует с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ запрос на идентификацию в качестве ЗЛ в ЦСЕРЗ.

2. Процедура идентификации позволяет уточнить либо получить недостающие персональные данные о пациенте, поступившем в МО, а также получить информацию о действующем на момент идентификации полисе ОМС ЗЛ, территории страхования и страховой принадлежности полиса ОМС ЗЛ.

3. ТФОМС СК обеспечивает ежедневно в круглосуточном режиме за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических мероприятий, доступ к РСЕРЗ участников информационного взаимодействия с использованием СКЗИ VipNet. ТФОМС СК в течение рабочего дня с момента формирования МО запроса формирует сводный файл - запрос на идентификацию в качестве ЗЛ и направляет его в ЦСЕРЗ. В течение следующего рабочего дня от поступления ответа на запрос от ЦСЕРЗ ТФОМС СК обеспечивает адресный доступ к полученным сведениям из ЦСЕРЗ участникам информационного взаимодействия, запросившим сведения о конкретном ЗЛ.

4. Вышеизложенная процедура не исключает возможности МО подать ходатайство об идентификации ЗЛ, содержащее предполагаемые сведения о ЗЛ, в соответствии с Правилами ОМС.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

Статья 15. Формирование реестра счетов

1. Реестр счетов представляет собой пакет файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, необходимые для обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о МП, оказанной ЗЛ по ОМС на территории Ставропольского края.

2. Формирование реестров счетов МО осуществляет с помощью собственных ИС в соответствии с форматом согласно приложению 1 к Регламенту, с соблюдением требований к структуре файлов XML.

3. Группировка случаев оказания МП в реестры счетов осуществляется в соответствии с отнесением случая МП к типу реестра счета в соответствии со справочником SK017.

Статья 16. Порядок проведения ФЛК реестра счетов в ТФОМС СК

1. При получении реестра счетов от МО ТФОМС СК в автоматическом режиме проводит процедуру ФЛК.

2. Процедура ФЛК включает следующие проверки:

1) проверка правильности формирования имени файла;

2) проверка содержимого полученного реестра счетов на наличие файлов, не предусмотренных форматом;

3) проверка правильности формата архива;

4) проверка содержимого архива, структуры архива, а также правильности формирования имен;

5) тестовая обработка полученных XML-файлов реестра счетов;

6) проверка содержимого основного файла реестра счетов;

7) проверка файла ПДн реестра счетов;

8) проверка правильности заполнения полей (наличие обязательной информации, правильность форматов значений в полях, соответствие кодов справочникам);

9) проверка правильности формирования суммы реестра счетов;

10) проверка правильности заполнения данных о документах, подтверждающих факт страхования (в том числе проверка контрольной суммы ЕНП);

11) проверка правильности указания e-mail МО согласно стандартной маске;

12) проверка наличия номера направления на госпитализацию в программном комплексе "ЕИР263", для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара;

13) проверка соответствия случаев оказания МП содержащихся в реестре счета типу реестра (справочник SK017);

14) проверка соответствия диагноза и кода оказанной услуги указанной клинико-статистической группе заболевания, для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара (справочник V001_M);

15) проверка соответствии периода лечения отчетному периоду реестра счета;

16) иные проверки ФЛК.

3. ТФОМС СК для достижения должной достоверности информации, содержащейся в реестрах счетов, вправе самостоятельно изменять, отменять использование и вводить новые проверки ФЛК, без согласования с участниками информационного обмена.

4. В случае прохождения реестром счетов ФЛК без выявления ошибок, ТФОМС СК формирует сообщение об успешном принятии реестра счетов к обработке и отправляет его на электронный адрес МО, указанный в реестре счетов в поле EMAIL. Файл реестра счетов направляется в дальнейшую обработку на этап определения страховой принадлежности ЗЛ с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов.

5. В случае выявления ошибок в реестре счетов при прохождении ФЛК, ТФОМС СК прерывает дальнейшую обработку реестра счетов и направляет в МО электронное сообщение о результатах ФЛК и протокол ошибок ФЛК, сформированный в соответствии с приложением 3 к Регламенту.

Статья 17. Определение страховой принадлежности ЗЛ в реестре счетов, полученном ТФОМС СК от МО

1. Реестры счетов, полученные от МО и успешно прошедшие ФЛК, проходят процедуру определения страховой принадлежности по каждому случаю оказания МП, содержащемуся в реестре счетов с целью установления фактического плательщика. Определение страховой принадлежности проводится в следующем порядке:

1) определение страховой принадлежности по данным РСЕРЗ - процедура проводится по Фамилии, Имени, Отчеству и дате рождения ЗЛ или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП);

2) определение страховой принадлежности по данным ЦСЕРЗ - процедура проводится по фамилии, имени, отчеству, дате рождения и документам, удостоверяющим личность ЗЛ, или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП) или по СНИЛС (в случае наличия).

2. Результатом определения страховой принадлежности служит один из возможных статусов определения страховой принадлежности:

застрахован по данным РСЕРЗ;

застрахован по данным ЦСЕРЗ;

не застрахован.

3. В случае успешного определения страховой принадлежности по каждому случаю, определяется код СМО в соответствии со справочником F002.

4. При идентификации в РСЕРЗ пациента о котором содержатся неполные сведения, помимо определения страховой принадлежности, ТФОМС СК проводит заполнение недостающих персональных данных о пациенте из сведений, содержащихся в РСЕРЗ (при возможности идентификации и их наличии).

5. После процедуры определения страховой принадлежности и МЭК ИС ТФОМС СК формирует протокол обработки реестра счетов в соответствии с форматом, описанным в приложении 4 к Регламенту, а также реестры счетов в разрезе каждого плательщика с присвоением каждому реестру счетов УИК. Сформированные файлы направляются в МО.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

6. Формирование имени файла, передаваемого ИС ТФОМС СК в МО, происходит по следующему правилу:

N_Si.XML, где

N - имя файла реестра счетов без расширения, полученного от МО;

Si - код СМО, согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002, в случае, если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК, указывается код "SKFOMS").

7. Реестры счетов архивируются в архив с расширением OMS формата ZIP. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Формат файла аналогичен формату реестра счетов, передаваемого МО (приложение 1 к Регламенту).

VI. ОПИСАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ТФОМС СК И СМО

Статья 18. Запрос электронной копии реестра счета хранящейся в ИС ТФОМС СК

1. Получив от МО реестр счетов и оригиналы платежных документов на бумажном носителе, оформленные согласно действующему законодательству и Тарифному соглашению или электронные файлы, подписанные ЭП, сформированные на основании сведений, полученных от ИС ТФОМС СК после определения страховой принадлежности, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов.

2. Отсутствие какого-либо документа, реестра счета либо предоставление реестра счета в электронном виде, не позволяющем провести сопоставление, комплект документов признается не поступившим и не подлежащим сопоставлению.

3. В случае необходимости СМО формирует и направляет в ИС ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящейся в ИС ТФОМС СК, используя установленный формат запроса, а также УИК реестра счетов и его имя.

4. Имя файла запроса формируется по следующему принципу: ZN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением первой буквы, которая является Z. Данное правило не применяется при запросе электронного файла, содержащего сведения о застрахованных лицах, прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи. В этом случае формирование имени файла запроса осуществляется по следующему принципу: ZSN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением двух первых букв, которыми являются ZS.

Таблица 64

Формат файла запроса электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (запрос файла реестра счетов)
2.	REQUEST_OMS	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
3.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла-запроса
4.		FROM	О	T(6)	Отправитель запроса	Код страховой компании, заполняется в соответствии с F002
5.		TO	О	T(6)	Получатель запроса	SKFOMS
6.		REESTR_NAME	О	T(30)	Имя файла реестра счетов, запрашиваемого СМО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
7.		CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО

5. Пример файла запроса от СМО:

<?xml version="2.0" encoding="windows-1251"?>

<REQUEST_OMS>

<TO>SKFOMS</TO>

<REESTR_NAME>HM260013_120701_26001</REESTR_NAME>

</REQUEST_OMS>

Статья 19. Порядок обработки ТФОМС СК запроса электронной копии реестра счета

1. ТФОМС СК обрабатывает полученный запрос, проверяет наличие запрашиваемого реестра счетов, после чего формирует ответный файл, в котором указывает результат выполнения запроса. В случае успешного выполнения запроса ТФОМС СК вместе с ответным файлом отправляет электронную копию файла реестра счетов, запрашиваемого СМО.

2. Имя файла ответа формируется по следующему принципу: RN.XML, где имя файла совпадает с именем файла запроса, за исключением первой буквы, которая является R.

Таблица 65

Формат файла ответа на запрос электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (запрос файла реестра счетов)
2.	RESPONSE_ OMS	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
3.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла-ответа
4.		DATER	О	D	Дата получения запроса
5.		FROM	О	T(6)	Отправитель запроса	SKFOMS
6.		TO	О	T(6)	Получатель запроса	Код страховой компании. Заполняется в соответствии с F002
7.		REESTR_ NAME	О	T(30)	Имя файла реестра счетов запрашиваемого СМО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
8.		CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО
9.		RESULT	O	N(1)	Результат запроса	"1" - Запрашиваемый файл реестра счетов найден и отправлен "2" - Запрашиваемый файл не найден

3. Пример файла ответа от ТФОМС СК:

<?xml version="2.0" encoding="windows-1251"?>

<RESPONSE_OMS>

<FROM>SKFOMS</FROM>

<REESTR_NAME>HM260013_120701_26001</REESTR_NAME>

</RESPONSE_OMS>

4. После получения электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, полученном от ИС ТФОМС СК.

5. В случае выявления в процессе сопоставления расхождений в информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект платежных документов, о чем извещает МО.

6. После успешного сопоставления информации СМО осуществляет контроль объемов, сроков, качества, условий предоставления МП по ОМС и дальнейшую обработку информации, необходимой СМО для исполнения своих функций.

Статья 19.1. Порядок информационного обмена при направлении результатов медико-экономического контроля

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

1. Результаты МЭК или РеМЭК с указанием даты, номера заключения МЭК или РеМЭК, примененного кода дефекта/нарушения, суммы отклоненного от оплаты финансирования ТФОМС СК передает в СМО и МО в файлах информационного обмена формата XML. Имя файла является аналогичным за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S". Имя файла формируется по следующему принципу:

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

SN .XML, где

SN - имя файла реестра счетов полученного от ТФОМС СК, за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S".

2. При направлении в СМО файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла электронного протокола плательщика представлена в таблице 66 Регламента.

3. В МО файл направляется вместе с пакетом сформированных электронных документов в соответствии с пунктом 8 таблицы 63 Регламента, который архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS, при этом имя файла формируется по следующему принципу:

PMNi_YYMMNN.OMS, где

P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа.

Статья 20. Порядок информационного обмена при направлении результатов экспертиз

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

1. Результаты МЭЭ, ЭКМП с указанием даты и вида экспертизы (целевая, плановая МЭЭ и/или ЭКМП), номера акта экспертизы, примененном в акте коде дефекта/нарушения, о сумме неоплаты и/или уменьшении финансирования, штрафа, а также результаты оплаты каждого случая СМО передает в ТФОМС СК и МО в файлах информационного обмена формата XML. Имя файла является аналогичным за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S". Имя файла формируется по следующему принципу:

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 13.04.2021 N 111)

SN _i.XML, где

SN - имя файла реестра счетов полученного от ТФОМС СК, за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S";

i - номер передачи протокола обработки реестра счетов (номер передачи начинается с 1).

2. Файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла электронного протокола от плательщика представлена в таблице 66 Регламента.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

Таблица 66

Формат протокола плательщика обработки реестров счетов

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

N стр.

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SAS

УМ

Сведения о финансовых движениях по реестру

PROTOCOL

Информация о передаваемом протоколе

Z_SL

ОМ

Сведения о законченном случае

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATE

Дата выгрузки протокола от СМО

Актуальность протокола

PR_NOV

N(1)

Признак повторного выставления SM-файла

"0" - первичный протокол обработки реестра (содержит информацию по всем случаям счета МО);

"1" - повторный (последующие) протокол обработки реестра (может содержать только случаи, попавшие в этот протокол)

10.

NUM_P

T(36)

Номер протокола от страховой организации (плательщика)

Уникальный номер у плательщика

11.

DATE_P

Дата формирования протокола

12.

FILENAME_ TFOMS

T(21)

Имя файла реестра счетов, переданного от ТФОМС СК в СМО

Имена файлов без расширения в верхнем регистре

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

13.

FILENAME_ MO

T(20)

Имя файла реестра счетов переданного от МО в ТФОМС СК

Имена файлов без расширения в верхнем регистре

14.

NUM_S

T(20)

Номер бумажного счета от МО

Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

15.

DATA_S

Дата бумажного счета от МО

Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

16.

DATA_SMO

Дата приема в обработку счета от МО

Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

17.

Сведения о финансовых движениях по реестру

18.

SAS

N(4)

Идентификатор операции движения денежных средств

Уникален по реестру

19.

DATE_F

Дата операции

по итогам МЭК не заполняется

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

20.

USL_OK

N (1)

Условия оказания МП

"1" - стационарно;

"2" - в дневном стационаре;

"3" - амбулаторно;

"4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи);

"5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС)

20.1

GRAN

N(1)

единица детализации контроля

Заполняется в соответствии с SK030

(п. 20.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

21.

SUM_P

N(15.2)

Сумма оплаты по реестру

"+" для операции оплаты;

"-" для операции аннулирования оплаты

22.

SANK_MEK

N(15.2)

Сумма удержания по санкции МЭК

"+" для удержания санкции;

"-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования

23.

SANK_MEE

N(15.2)

Сумма удержания по МЭЭ

"+" для удержания санкции;

"-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования

24.

SANK_EKMP

N(15.2)

Сумма удержания по ЭКМП

"+" для удержания санкции;

"-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования

25.

COMENT_F

Т(255)

Комментарий к операции

26.

Информация о передаваемом протоколе

27.

PROTOCOL

CODE

N(8)

Код записи реестра счетов в МО

28.

YEAR

N(4)

Отчетный год

Год, указанный в реестре счетов от МО

29.

MONTH

N(2)

Отчетный месяц

Месяц, указанный в реестре счетов от МО

30.

DSCHET

Дата выставления реестра счетов

В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов от МО

31.

NUMRFOMS

N(12)

Номер реестра счетов в ТФОМС СК

32.

SMO

T(6)

Код страховой медицинской организации, в которую будет выставлен счет по реестру счетов. (заполняется в соответствии с F002).

В случае если плательщиком выступает ТФОМС СК, то проставляется значение "SKFOMS"

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

33.

CODE_MO

T(6)

Код медицинской организации

34 - 35.

Исключены с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78

36.

SUMMAV_LIST

OSM

Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат

37.

SUMMAV_ LIST

OPLATA_ TYPE

N(2)

Вид тарифа

Заполняется в соответствии с SK006

38.

SUMAV

N(15.2)

Стоимость оказанной медицинской помощи по реестру счетов, выставленная к оплате (руб.)

39.

SANK_MEK

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю

40.

SANK_MEE

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю

41.

SANK_EKMP

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю

42.

SUMMAVU_LIST

OSM

Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе условий оказания МП

43.

SUMMAVU_LIST

USL_OK

N (1)

Условия оказания МП

"1" - стационарно;

"2" - в дневном стационаре;

"3" - амбулаторно;

"4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи);

"5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС)

44.

SUMVU

N (15.2)

Стоимость оказанной в соответствующих условиях МП

Сумма тегов SUMVU должна быть равна значению поля SUMAV

45.

Сведения о законченном случае

46.

Z_SL

IDCASE_Z

N(8)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов. Номер должен следовать по порядку 1, 2, 3 ... N, где N - количество законченных случаев в реестре счетов. Уникален в пределах всего файла

47.

IDCASEZ_MO

T(36)

Уникальный идентификатор законченного случая в МО

Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая. Значение должно быть уникально в пределах реестра счетов. Рекомендуется использовать уникальное значение идентификатора случая в базе МО

48.

PR_NOV

N(1)

Признак повторно выставленного случая

"0" - случай выставлен как первичный;

"1" - случай выставлен как повторный

49.

IDCASEFOMS

T(16)

Идентификатор законченного случая

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО

49.1.

SMO

T(6)

Код страховой медицинской организации, плательщика по случаю

Заполняется в соответствии с F002).

В случае если плательщиком выступает ТФОМС СК, то проставляется значение "SKFOMS"

Заполняется ТФОМС СК после проведения МЭК

(п. 49.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

50.

OPLATA_Z

N(1)

Результат оплаты законченного случая

Решение об оплате случая оказания МП:

"0" - не принято решение об оплате;

"1" - полная оплата;

"2" - полный отказ;

"3" - частичный отказ;

"4" - полная оплата по ПДНФ;

"5" - полный отказ в оплате по ПДНФ;

"6" - частичный отказ в оплате по ПДНФ;

"7" - принято тест;

"8" - отказано тест;

"9" - принято МЭК;

"10" - отказано МЭК

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

51.

OSN_DATE

Дата наступления основания для оплаты

52.

PAY_DATE

Дата оплаты

Обязательно к заполнению по случаям у которых OOPLATA = (1, 3)

53.

SUMZV_LIST

OSM

Суммы по законченному случаю, выставленные к оплате в разрезе видов оплат и итоговые санкции, наложенные на законченный случай

54.

SLUCH

ОМ

Сведения о случае лечения

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях

55.

SUMZV_LIST

OPLATA_ TYPE

N(2)

Вид тарифа

Вид тарифа, по которому осуществляется МЭК, МЭЭ, ЭКМП. Заполняется в соответствии с SK006

56.

SUMV

N(15.2)

Стоимость законченного случая, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M

57.

REFREASON_Z

УМ

N(2)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Заполняется в соответствии с F014

58.

FINE_Z

N(15.2)

Величина примененной штрафной санкции к законченному случаю

Указывается штрафная санкция согласно данному акту в рублях

59.

SANK_MEK_Z

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК) к законченному случаю

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП

60.

SANK_MEE_Z

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП

61.

CANCELLED_D

Дата аннулирования акта

Заполняется в случае аннулирования акта со стороны СМО

62.

SANK_EKMP_Z

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП

63.

Сведения о случае

64.

SLUCH

SL_ID

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах файла

65.

IDCASESLUCH

T(16)

Идентификатор случая

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК

66.

NHISTORY

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента

Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного)

67.

OPLATA

N(1)

Результат оплаты случая

Решение об оплате случая оказания МП:

"0" - не принято решение об оплате;

"1" - полная оплата;

"2" - полный отказ;

"3" - частичный отказ;

"4" - полная оплата по ПДНФ;

"5" - полный отказ в оплате по ПДНФ;

"6" - частичный отказ в оплате по ПДНФ;

"7" - принято тест;

"8" - отказано тест;

"9" - принято МЭК;

"10" - отказано МЭК

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

68.

SUMV_ LIST

OPLATA_ TYPE

N(2)

Вид тарифа

Вид тарифа, по которому осуществляется МЭК, МЭЭ, ЭКМП. Заполняется в соответствии с SK006

69.

SUM_M

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_G

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

69.1

SUMG_LIST

детализация стоимости случая, выставленной к оплате

(п. 69.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

69.2

SUMG_LIST

GRAN

N(1)

единица детализации контроля

Заполняется ТФОМС СК в соответствии с SK030

(п. 69.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

69.3

SUM_G

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате по соответствующей детализации

Заполняется ТФОМС СК

(п. 69.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

70.

REFREASON

УМ

N(2)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Заполняется в соответствии с F014

71.

FINE

N(15.2)

Величина примененной штрафной санкции

Указывается штрафная санкция согласно данному акту в рублях

72.

SANK_MEK

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП

73.

SANK_MEE

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП

74.

Исключен с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78

75.

SANK_EKMP

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП

76.

AKT

AKT_MEE

Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {2, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 88, 90, 91, 92, 93}

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 17.07.2020 N 155, от 12.08.2022 N 224)

77.

AKT_MEE

MEE_ZAKL

T(2048)

Краткий перечень выявленных недостатков

Заключение эксперта по вопросу обоснованности объемов МП и медицинских услуг, предоставленных к оплате, и их соответствия записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации МО

78.

MEE_RESULT

T(2048)

Выводы эксперта по итогам МЭЭ

Указывается полный текст экспертного заключения

79.

AKT

AKT_EKMP

Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {3, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 89, 94}

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 17.07.2020 N 155, от 12.08.2022 N 224)

80.

AKT_EKMP

STAGE_I

T(2048)

Выявленное нарушение

Указывается полный текст раздела I "Сбор информации" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ"

81.

STAGE_II

T(2048)

Диагноз

Указывается полный текст раздела II "Диагноз" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ"

82.

STAGE_III

T(2048)

Лечение

Указывается полный текст раздела III "Лечение". При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ"

83.

STAGE_IV

T(2048)

Преемственность

Указывается полный текст раздела IV "Преемственность" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ"

84.

EKMP_RESUSL

T(2048)

Заключение эксперта качества

Заполняется согласно экспертному заключению

85.

EKMP_POINT

T(2048)

Наиболее значимые ошибки

Заполняется согласно экспертному заключению

86.

EKMP_COMMENT

T(2048)

Комментарий эксперта качества

Заполняется согласно экспертному заключению

87.

EKMP_RECOM

T(2048)

Рекомендации врача эксперта качества

Заполняется согласно экспертному заключению

88.

SLUCH

AKT

Сведения о актах контроля

89.

AKT

AKT_DATE

Дата акта

Данные реквизиты заполняют СМО при наличии санкций по случаю ОМП

90.

AKT_ NUMBER

T(20)

Номер акта

91.

AKT_STATUS

N(1)

Статус акта

"0" - акт на этапе согласования;

"1" - акт согласован МО или является действующим в связи с истечением срока рассмотрения;

"2" - акт согласован МО с разногласиями

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.04.2020 N 121)

92.

AKT_TYPE

N(1)

Тип контроля

Тип контроля:

"1" - целевой;

"2" - плановый;

"3" - тематический

93.

AKT_VID

N(2)

Вид контроля

Заполняется в соответствии F006

(п. 93 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 17.07.2020 N 155)

94.

AKT_RZLT

N(1)

Результат акта

"0" - нет замечаний;

"1" - есть замечания;

"2" - есть замечания санкции нет

95.

EXPERT_CODE

T(9)

Код эксперта

Заполняется в соответствии с F004.

Обязательно к заполнению при AKT_VID = {3, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 89, 94}

(п. 95 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

96.

REFREASON

N(2)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Заполняется в соответствии с F014. Поле обязательно к заполнению в случае, если значение поля OPLATA равна "2" или "3"

97.

OSN_SANK_DATE

Дата наступления оснований для применения санкции

98.

SANK_DATE

Дата применения санкции

99.

SANK

N(15.2)

Финансовые санкции

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП согласно данному акту в рублях

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

99.1.

FINE

N(15.2)

Величина примененной штрафной санкции

Указываются штрафы, примененные к МО по данному случаю МП согласно данному акту в рублях

(п. 99.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

100.

COMENT_P

512

Комментарии к результату обработки случая

В случае отказа в оплате требуется уточнение причины отказа от плательщика, также в данном поле можно указывать номер и дату акта

101.

AKT

USL

УM

Заполнение раздела осуществляется только по тем данным, по которым осуществляется отказ. Блок может не заполняться, в случае если полный отказ осуществляется по всем услугам

102.

USL

IDUSL

T(16)

Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК

Заполняется в ТФОМС СК при передаче реестра счетов в СМО

103.

CODE_USL

Т(16)

Код услуги

Заполняется согласно V001_T не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1"

104.

CODE_MES1

Т(80)

Код СМП

При заполнении данного реквизита, реквизит "CODE_USL" не заполняется

105.

SUMV_USL

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

106.

REFREASON

УМ

N(2)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Заполняется в соответствии с F014

107.

SANK

N(15.2)

Финансовые санкции

Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данной услуге по этому акту

108.

SLUCH

COMENTSL

T(250)

Служебное поле

Комментарий, указанный в реестре счетов от МО

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

VII. ОПИСАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОВТОРНОМ ВЫСТАВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МП

Статья 21. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых случаев оказания МП

1. При информационном взаимодействии возможно возникновение ситуаций требующих повторного выставления отклоненных по результатам ФЛК или МЭК, как всего реестра счетов, так и отдельных случаев оказания МП, в том числе и ранее отказанных в оплате, например, по причинам неправильного расчета стоимости оказанной МП или позиции реестра счетов, по которым ранее не определен плательщик.

2. Реестр счетов повторно выставляется в порядке и в сроки, установленные Правилами ОМС.

Статья 22. Информационное взаимодействие при повторном выставлении реестра счетов

1. При повторном выставлении реестра счетов, выставленного ранее, от МО в ТФОМС СК для прохождения ФЛК, МЭК и определения страховой принадлежности ЗЛ, при формировании реестра счетов МО заполняет тег CODE файла реестра таким же значением, что и ранее выставленный реестр счетов.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

2. В случае если по реестру счетов, который МО предполагается выставить повторно, уже имеются результаты оплаты от СМО, то повторный реестр счетов должен содержать все случаи оказания МП и услуги по случаям, выставленным ранее. В подобном случае разрешается изменение только значений сумм и видов тарифов.

3. В повторно выставленных случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1".

4. Если МО необходимо предоставить информацию по случаям оказания МП, не включенным ранее в реестры счетов, то МО выставляет данные случаи отдельным реестром счетов.

5. Повторно выставляемые реестры счетов проходят ФЛК, МЭК и определение страховой принадлежности в общем порядке согласно Регламенту.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233)

6. Исключен с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Статья 23. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых позиций реестра счетов

При возникновении необходимости выставления отдельных позиций реестра счетов, ранее выставленных МО и отказанных по различным причинам, в том числе по результатам ФЛК, МЭК, а также позиций реестра счетов, по которым не определен плательщик за оказанную МП, МО повторно выставляет в ТФОМС СК указанные случаи оказания МП сформированные в новый реестр. В повторно выставляемых случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1" и заполняет поле OSN_NUMBER. Допустимо неоднократное выставление МО дополнительных счетов, содержащих исправленные повторно выставляемые случаи, к ранее выставленному основному счету.

VIII. ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНОГО КОНТРОЛЯ

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

Статьи 24 - 25. Исключены. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233.

Статья 24. Порядок проведения РеМЭК

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

1. В соответствии с Порядком контроля при поступлении в ТФОМС СК от МО в течение 10 рабочих дней с даты получения заключения МЭК протокола разногласий по форме, утвержденной ФОМС, или на основании приказа ТФОМС СК в случае обнаружения ошибок и недочетов при проведении МЭК, а также в случае выявления некорректного применения тарифов на оплату МП, ТФОМС СК с помощью собственной ИС в течение 15 рабочих дней со дня выявления указанных фактов проводит РеМЭК.

2. ТФОМС СК ежеквартально проводит РеМЭК реестров счетов на предмет выявления нарушений по нижеуказанным данным:

не позднее следующего месяца со дня окончания проверяемого периода по сведениям о регистрации факта смерти, полученным посредством сервисов системы межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ 3.0) из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС);

не позднее второго месяца со дня окончания проверяемого периода по сведениям о предъявленной для оплаты позднее проведения МЭК медицинской помощи с пересечением или совпадением сроков лечения.

Статья 25. Информационное взаимодействие при направлении результатов РеМЭК

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

1. ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО и МО результаты РеМЭК: счет, измененные позиции реестра счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов, сведения о результатах РеМЭК в формате согласно таблице 66 Регламента, а также заключение по результатам РеМЭК.

Счет на оплату оказанной МП формируется и направляется в СМО и МО в случае увеличения по результатам РеМЭК суммы, принятой к оплате за оказанную МП. Если сумма, принятая к оплате ранее, по результатам РеМЭК не изменяется, либо подлежит уменьшению, счет в пакете файлов по результатам РеМЭК не направляется.

2. Имена файлов формируются согласно следующему правилу:

SMNi_YYMMNN.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

PMNi_YYMMNN.OMS, где

P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета;

MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа

MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля;

HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где

HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета;

Si - код СМО.

3. Файлы архивируются в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла, содержащего результаты РеМЭК, представлена в таблице 66 Регламента.

Статья 26. Порядок проведения РеМЭЭ и РеЭКМП

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

1. ТФОМС СК с помощью собственной ИС выборочно проводит РеМЭЭ и/или РеЭКМП в отношении случаев оказания МП, содержащихся в реестрах счетов МО, по которым ранее СМО были проведены соответственно МЭЭ и/или ЭКМП для обеспечения контроля за выполнением СМО своих функций.

2. Результаты повторной экспертизы сравниваются с результатами экспертизы плательщика и в случае выявления расхождений в результатах, формируется и направляется плательщику акт повторной экспертизы.

3. Согласно Правилам ОМС в случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭЭ и/или РеЭКМП нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭЭ или ЭКМП, СМО утрачивает право использования мер, применяемых к МО, по своевременно необнаруженному дефекту.

Статья 27. Информационное взаимодействие при направлении результатов повторной экспертизы результатов МЭЭ и ЭКМП

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414)

1. В случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭЭ и/или РеЭКМП результатов МЭЭ и ЭКМП нарушений, пропущенных СМО в ходе соответствующей экспертизы, либо неправомерно примененных СМО санкций, ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО документы о результатах повторной экспертизы.

2. Имя файла формируется согласно следующему правилу:

REK_YYMMNN_Si.OMS, где

REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО.

Приложение 1
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛОВ И ТРЕБОВАНИЯ К РЕЕСТРУ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МП

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 03.02.2017 N 39, от 27.12.2017 N 451, от 26.04.2018 N 123, от 24.07.2018 N 209, от 30.10.2018 N 313, от 21.12.2018 N 381, от 26.04.2019 N 121, от 18.02.2021 N 53, от 13.04.2021 N 111, от 04.06.2021 N 163, от 12.07.2021 N 208, от 18.01.2022 N 18, от 12.08.2022 N 224, от 07.06.2024 N 128)

1. Файлы пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК должны быть упакованы в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый реестр счетов, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя реестра счетов содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

HMNi_YYMMNN.XML, где

H - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

2. Реестр счетов, представляется в виде пакета файлов (трех файлов) описанных ниже.

3. При формировании реестра счетов, направляемого в ТФОМС СК, МО ведет нумерацию реестров счетов в собственной ИС. Номер реестра счетов, а также дату выставления реестра счетов МО указывает в основном файле реестра счетов в разделе "REESTR". Номер и дата реестра счетов направляемого МО в ТФОМС СК, не совпадают с номером и датой реестра счета, направляемого в СМО. В разделе "REESTR" МО указывает год и отчетный месяц, за который выставляется данный реестр счетов.

Таблица 68

Структура файла со сведениями об оказанной МП, сформированный МО (основной файл)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)

стр.

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (сведения о МП)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

REESTR

Реестр

Информация о счете

ZAP

ОМ

Записи

Записи о случаях оказания МП

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.2"

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 18.01.2022 N 18)

DATE

Дата

FILENAME

T(15)

Имя файла

Имя файла реестра счетов без расширения

SD_Z

N(9)

Количество случаев

Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл

10.

Реестр

11.

REESTR

CODE

N(8)

Код записи реестра счетов

Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО. В случае выставления двух реестров счетов с одинаковым кодом, то предыдущий реестр счетов аннулируется автоматически

12.

CODE_MO

T(6)

Код МО

Код МО - код юридического лица. Заполняется в соответствии с F003

13.

NUMRFOMS

N(12)

Номер реестра счетов в ТФОМС СК <*>

14.

SMO

T(6)

Код страховой компании, в которую будет выставлен счет по реестру счетов

15.

DATEFOMS

Дата отправки реестра счетов от ТФОМС СК в СМО

16.

T(50)

Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и протокола обработки реестра счетов

В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)

17.

YEAR

N(4)

Отчетный год

Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)

18.

MONTH

N(2)

Отчетный месяц

Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)

19.

DSCHET

Дата выставления реестра счетов

20.

TYPE

T(5)

Тип реестра счетов

Заполняется в соответствии с SK017

(п. 20 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

21.

PR_NOV

N(1)

Признак повторно выставленного реестра счета

"0" - реестр счетов выставлен как первичный;

"1" - реестр счетов выставлен как повторный;

22.

OSN_NUMBER

N(8)

Номер основного счета

Номер основного выставленного счета. Заполняется в случае повторного выставления

23.

OSN_DSCHET

Дата основного счета

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)

24.

COMENTS

T(250)

Служебное поле к реестру счетов

25.

SUMMAV_LIST

OSM

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должна быть равна сумме всех случаев в разрезе всех видов тарифов

26.

DISP

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016 обязательно к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29"

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

27.

SUMMAV_LIST

OPLATA_TYPE

N(2)

Вид тарифа

Заполняется в соответствии с SK006

28.

SUMMAV

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

29.

Записи

30.

ZAP

N_ZAP

N(4)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов

31.

PACIENT

Сведения о пациенте

32.

Z_SL

Сведения о законченном случае

33.

Сведения о пациенте

34.

PACIENT

ID_PAC

T(16)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента в МО. Необходим для связи с файлом персональных данных

35.

VPOLIS

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, указывается "1" - полис старого образца

36.

SPOLIS

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, в качестве серии и номера полиса проставляется значение "1"

37.

NPOLIS

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

38.

INV

N(1)

Группа инвалидности

"0" - нет инвалидности;

"1" - 1 группа;

"2" - 2 группа;

"3" - 3 группа;

"4" - дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0)

39.

NOVOR

Т(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания МП ребенку до государственной регистрации рождения:

"0" - признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005;

ДД - день рождения;

ММ - месяц рождения;

ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) в текущем реестре счетов

40.

WEIGHT

(N4)

Вес ребенка при рождении

Заполняется в обязательном порядке, когда случаем является рождение пациента. Также осуществляется проверка по диагнозам рождения.

Вес заполняется в граммах

40.1

WEI

N(3.1)

Масса тела

Заполняется если в DS1 указано значение заболевания (U07.1 или U07.2) и REAB <> 1 и CRIT <> STT5 и USL_OK=1 и возраст пациента> 17 лет". Масса тела указывается в килограммах

(п. 40.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

41.

MSE

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

42.

Сведения о законченном случае

43.

Z_SL

IDCASE_Z

N(8)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов.

Номер должен следовать по порядку 1, 2, 3... N, где N - количество законченных случаев в реестре счетов.

Уникален в пределах всего файла

44.

IDCASEZ_MO

T(36)

Уникальный идентификатор законченного случая в МО

Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая.

Значение должно быть уникально в пределах МО.

Рекомендуется использовать уникальные значение идентификатора случая в базе МО

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

45.

IDCASE_RSGIS

T(56)

Уникальный идентификатор законченного случая в региональном сегменте государственной информационной системы здравоохранения

Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая, при формировании реестра счетов с использованием регионального сегмента государственной информационной системы здравоохранения. Значение должно быть уникально

46.

PR_NOV

N(1)

Признак повторно выставленного случая

"0" - случай выставлен как первичный;

"1" - случай выставлен как повторный

47.

IDCASEFOMS

T(16)

Идентификатор законченного случая

(п. 47 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

47.1.

INS_SMO

N(1)

Поручение СМО на проведение контроля

Реквизит заполняется ТФОМС СК с учетом результатов проведенного МЭК

"2" - МЭЭ;

"3" - ЭКМП;

"4" - МЭЭ и ЭКМП

(п. 47.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

47.2.

INS_COM

T(3000)

Комментарий к поручению СМО на проведение контроля

Реквизит заполняется ТФОМС СК

(п. 47.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

48.

SMO

T(6)

Код страховой компании застрахованного лица

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет.

Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ

48.1.

PMSP_MO

T(6)

Код медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный для получения первичной медико-санитарной помощи

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ и определения прикреплении Заполняется в соответствии с F003";

(п. 48.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

49.

REGION

T(2)

Код региона

Заполняется в соответствии с F010

50.

USL_OK

N(2)

Условия оказания МП

Заполняется в соответствии с V006

51.

VIDPOM

N(4)

Вид помощи

Заполняется в соответствии с V008

52.

FOR_POM

N(1)

Форма оказания МП

Классификатор форм оказания МП. Справочник V014

53.

NPR_MO

T(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется в соответствии с F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1) Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1);

2) В условиях дневного стационара USL_OK=2);

3) Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1);

4) МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или входит в диапазон D00 - D09 или диапазон диагнозов D45 - D47) при направлении из другой МО;

5) При самообращении заполняется кодом МО оказавшей МП

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

54.

NPR_EIR

T(250)

Номер направления в системе "ЕИР263"

Обязательно к заполнению в случае:

1) при значении поля USL_OK = 1 или 2 (стационар или дневной стационар);

2) при следующей совокупности заполнения полей

USL_OK = 3 (поликлиника),

FOR_POM=3 (плановая),

RSLT = 305 (направлен на госпитализацию)

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121, от 13.04.2021 N 111)

55.

NPR_DATE

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется в соответствии с F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1) Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1);

2) В условиях дневного стационара USL_OK=2);

3) Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1);

5) При самообращении заполняется текущей датой обращения

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

56.

DATE_Z_1

Дата начала лечения

57.

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

58.

P_OTK

N(1)

Признак отказа

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" Значение по умолчанию: "0".

В случае отказа хотя бы от одной услуги, входящей в состав случая диспансеризации, указывается значение "1" информация об отказе от услуге содержится в поле P_OTK блока "USL_OTHER" Сведения о прочих услугах

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

59.

KD_Z

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

60.

WEIGHT

(N4)

Вес ребенка при рождении

Вес заполняется в граммах

61.

RSLT

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).

62.

RSLT_D

N(1)

Результат диспансеризации

Классификатор результатов диспансеризации V017

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29"

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

63.

ISHOD

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).

64.

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

65.

VB_P

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается "1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.

66.

SLUCH

ОМ

Сведения о случае лечения

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

67.

IDSP

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

68.

SUMV

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL.

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

69.

Сведения о случае лечения

70.

SLUCH

SL_ID

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах файла

(п. 70 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

71.

IDCASESLUCH

T(16)

Идентификатор случая

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК

72.

VMP

N(1)

Признак случая ВМП

"0" - нет;

"1" - да.

Обязателен к заполнению при значении поля

TYPE = 30

73.

VID_HMP

T(9)

Вид высокотехнологичной МП

Классификатор видов высокотехнологичной МП. Справочник V018. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1

74.

METOD_HMP

N(4)

Метод высокотехнологичной МП

Классификатор методов высокотехнологичной МП. Справочник V019. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 13.04.2021 N 111)

74.1.

MPAC

N(5)

Модель пациента при оказании ему высокотехнологичной МП

Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac) Справочник V022. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1

(п. 74.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

75.

PODR

T(80)

Наименование отделения

Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполняться. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного). Обязательно к заполнению при USL_OK=1,2 или при оказании услуг диализа

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)

76.

ID_PART

N(6)

Код отделения

Заполняется в соответствии с F003_О. Обязательно к заполнению при USL_OK=1,2 или при оказании услуг диализа

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)

77.

LPU_POD

N(10)

Подразделение МО (код)

Заполняется в соответствии с F003

78.

PROFIL

N(3)

Профиль

Заполняется в соответствии с V002

79.

PROFIL_K

N(3)

Профиль койки

Заполняется в соответствии с V020

Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара

80.

TAL_D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1

81.

TAL_NUM

T(20)

Номер талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1

(п. 81 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

82.

TAL_P

Дата планируемой госпитализации

83.

DET

N(1)

Признак детского профиля

"0" - нет,

"1" - да

84.

P_CEL

Т(3)

Цель посещения

Заполняется в соответствии с V025 Обязательно к заполнению только для амбулаторных условий.

85.

VBR

N(1)

Признак мобильной медицинской бригады

"1" - да;

"2" - нет.

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29"

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209, от 12.07.2021 N 208)

86.

NHISTORY

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента

Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного)

87.

P_PER

N(1)

Признак поступления/перевода

"1" - Самостоятельно

"2" - СМП

"3" - Перевод из другой МО

"4" - Перевод внутри МО с другого профиля

Обязательно к заполнению при оказании МП в условиях стационара/дневного стационара

88.

DATE_1

Дата начала лечения

89.

DATE_2

Дата окончания лечения

90.

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

91.

DS0

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии

92.

DS1

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, который при оказании МП в стационарных условиях либо в условиях дневного стационара соответствует выбранной КСГ

При значении поля TYPE отличном от (30, 50, 60) не допускаются следующие значения:

1) первый символ кода основного диагноза "C";

2) код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09;

3) код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз C97 или входит в диапазон C00 - C80

(п. 92 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

93.

DS1_PR

N(1)

Установлен впервые (основной)

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации / профилактического медицинского осмотра

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

93.1.

PR_D_N

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния), обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" следующими значениями:

1 - состоит,

2 - взят,

3 - не подлежит диспансерному наблюдению.

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE "01,40,50,60", если P_CEL = 1.0, 1.3, следующими значениями:

1 - состоит,

2 - взят,

4 - снят по причине выздоровления,

6 - снят по другим причинам

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121, от 12.07.2021 N 208)

94.

DS2_N

УМ

Сопутствующие заболевания

Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

(п. 94 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

95.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

95.1.

C_ZAB

N(1)

Характер основного заболевания

Заполняется в соответствии с V027.

Заполнение обязательно в следующих случаях:

1) при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику "Z";

2) Если поле TYPE равно "30" или "60" (при установленном диагнозе ЗНО (первый символ в поле DS1-"С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) или диапазон диагнозов D45 - D47)

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

96.

DS_ONK

N(1)

Признак подозрения на ЗНО

Заполняется значениями:

"0" - при отсутствии подозрения на ЗНО;

"1" - при выявлении подозрения на ЗНО

(п. 96 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

97.

ONK_SL

N(1)

Признак случая лечения онкологического заболевания

Указывается "1" при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода диагноза по МКБ-10 "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код диагноза по МКБ-10 "D70" с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). Если TYPE не равно "30" или "60" то не подлежит заполнению при P_CEL = 1.3

При значении "1" в файле со сведениями о лечении онкологического заболевания заполняются соответствующие поля

(п. 97 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

98.

DSE

T(10)

Диагноз при выписке

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Заполняется в случае расхождения диагноза при выписке пациента с основным диагнозом по КСГ, в том числе при изменении условий оказания МП. Указывается в соответствии с медицинской документацией

99.

CODE_MES1

Т(80)

Код СМП/КСГ

Заполняется в соответствии с V001_M

99.1.

NAPR

УМ

Сведения об оформлении направления

Заполняется в случаях: МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 или диапазон диагнозов D45 - D47).

При отсутствии подозрения на ЗНО или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

99.2.

CONS

УМ

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 или диапазон диагнозов D45 - D47).

При отсутствии подозрения на ЗНО (DS_ONK=0 или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

100.

NAZ

УМ

Назначения

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29"

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

101.

KSG

Сведения о КСГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ за исключением ВМП

102.

REAB

N(1)

Признак реабилитации

Указывается значение "1" для случаев реабилитации

103.

DOLGNOST

N(9)

Должность лечащего врача/ врача, закрывшего талон

Заполняется в соответствии с V004_D

104.

IDDOKT

Т(16)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача.

Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках.

Может не заполняться, если в одном случае услуги оказывают разные врачи. (например, при диспансеризации).

Обязательно к заполнению при значении поля TYPE = 01, 10, 11, 30, 40, 50, 60

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

105.

DTP

N(1)

Признак дорожно-транспортного происшествия

"0" - не дорожно-транспортное происшествие;

"1" - МП оказана пациенту вследствие дорожно-транспортного происшествия

105.1

LEK_PR

УМ

Сведения о введенном/ назначенном лекарственном препарате

Заполняется если в DS1 указано значение заболевания (U07.1 или U07.2) и REAB <> 1 и (CRIT <> STT5 и USL_OK=1) или (USL_OK = 3 и (((IDSP = 29) и FOR_POM = 3) или (P_CEL = 1.0 или P_CEL = 3.0)) и DS2 <> IN (O00-O99, Z34-Z35) и возраст пациента > 17 лет

(п. 105.1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

105.2

Сведения о введенном лекарственном препарате

(п. 105.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.3

LEK_PR

DATA_INJ

Дата введения лекарственного препарата

(п. 105.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.4

CODE_SH

T(10)

Код схемы лечения пациента/код группы препарата

Для DS1 U07.1 или U07.2 заполняется в соответствии с V032

(п. 105.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.5

REGNUM

T(6)

Идентификатор лекарственного препарата

Для DS1 U07.1 или U07.2 заполняется в соответствии со справочником N 020 если в справочнике V031 для группы препарата заполнено поле ManIndMNN

(п. 105.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.6

COD_MARK

T(100)

Код маркировки лекарственного препарата

Заполняется при наличии

(п. 105.6 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.7

LEK_DOSE

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

Обязательно для заполнения, если в справочнике V031 для группы препарата заполнено поле ManIndMNN

(п. 105.7 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.8

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

(п. 105.8 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.9

LEK_DOSE

ED_IZM

T(3)

Единица измерения дозы лекарственного препарата

Заполняется в соответствии со справочником V031_M

(п. 105.9 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.10

DOSE_INJ

N(5,2)

Доза введения лекарственного препарата

(п. 105.10 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.11

METHOD_INJ

T(3)

Путь введения лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с справочником V031_P (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)

(п. 105.11 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

105.12

COL_INJ

N(5)

Количество введений

(п. 105.12 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

106.

USL

SOM

Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, подлежащие оплате за счет средств ОМС, содержит детализированную информацию о стоимости лечения пациента

(п. 106 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

107.

USL_OTHER

SУM

Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, но не имеющие тарифа по ОМС, содержит информацию о лекарственных средствах, примененных при лечении в стационаре";

(п. 107 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

108.

COMENTSL

T(250)

Служебное поле

Заполняется в соответствии со следующей кодировкой:

Комментарий заполняется в виде отдельного тега вида:

"OS_SL =< значение кода особого случая >;".

Таким образом, пример заполнения комментария для предварительных осмотров несовершеннолетних выглядит следующим образом:

"OS_SL = 5"

109.

SUMV_LIST

OSM

Суммы случая, выставленные к оплате в разрезе видов оплат

110.

SUMV_LIST

OPLATA_TYPE

N(2)

Вид тарифа

Заполняется в соответствии с SK006

110.1

TARIF

N (15.2)

Тариф

Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Тарифным соглашением). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 или диапазон диагнозов D45 - D47)

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

110.2

SUM_M

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг

(п. 110.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

110.3

ED_COL

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

(п. 110.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

111.

Сопутствующие заболевания

112.

DS2_N

DS2

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

113.

DS2_PR

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29".

Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313, от 12.07.2021 N 208)

114.

PR_DS2_N

N(1)

Диспансерное наблюдение

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29".

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания:

"1" - состоит,

"2" - взят,

"3" - не подлежит диспансерному наблюдению

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313, от 12.07.2021 N 208)

114.1.

Сведения об оформлении направления

(п. 114.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.2.

NAPR

ID_NAPR

N(2)

Номер направления

Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество направлений по случаю

(п. 114.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.3.

NAPR_DATE

Дата направления

(п. 114.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.4.

NAPR_MO

T(6)

Код МО, куда оформлено направление

Заполняется в соответствии с F003 обязательно в случае оформления направления в другую МО

(п. 114.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.5.

NAPR_V

N(1)

Вид направления

Заполняется в соответствии с V028

(п. 114.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.6.

MET_ISSL

N(1)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3 заполняется в соответствии с V029

(п. 114.6 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.7.

NAPR_USL

T(15)

Медицинская услуга (код) указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном поле MET_ISSL

(п. 114.7 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.8.

Сведения о проведении консилиума

(п. 114.8 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.9.

CONS

ID_CONS

N(3)

Идентификатор консилиума

Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество консилиумов по случаю

(п. 114.9 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.10.

PR_CONS

N(1)

Цель проведения консилиума

Заполняется в соответствии с N019

(п. 114.10 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

114.11.

DT_CONS

Дата проведения консилиума

Обязательно к заполнению, если консилиум проведен PR_CONS равен "1", "2", "3"

(п. 114.11 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

115.

Назначения

116.

NAZ

NAZ_N

N(2)

Идентификатор назначения

Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество назначений по случаю

(п. 116 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

117.

NAZR

N(2)

Назначения

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II.

"1" - направлен на консультацию в МО по месту прикрепления;

"2" - направлен на консультацию в иную МО;

"3" - направлен на обследование;

"4" - направлен в дневной стационар;

"5" - направлен на госпитализацию;

"6" - направлен в реабилитационное отделение.

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313, от 12.07.2021 N 208)

118.

NAZ_SP

N(4)

Специальность врача

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" заполняется в соответствии с V021, если в поле NAZR проставлены коды "1" или "2"

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 12.07.2021 N 208)

119.

NAZ_V

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется в соответствии с V029, если в поле NAZR проставлен код 3

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

119.1.

NAZ_USL

T(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Заполняется в соответствии с V001, только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZR=3 и DS_ONK=1)

(п. 119.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

119.2.

NAZ_DATE

Дата направления

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1)

(п. 119.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

119.3.

NAZ_MO

T(6)

Код МО, куда оформлено направление

Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1)

(п. 119.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

120.

NAZ_PMP

N(3)

Профиль МП

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" заполняется в соответствии с V002, если в поле NAZR проставлены коды "4" или "5"

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313, от 12.07.2021 N 208)

121.

NAZ_PK

N(3)

Профиль койки

При значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" заполняется в соответствии с V020, если в поле NAZR проставлен код "6"

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313, от 12.07.2021 N 208)

122.

Сведения о КСГ

123.

KSG

N_KSG

T(20)

Номер КСГ

Заполняется в соответствии сV023

124.

VER_KSG

N(4)

Модель определения КСГ

Указывается версия модели определения КСГ (год)

125.

CODE_MES1

Т(80)

Код СМП/КСГ

Заполняется в соответствии с V001_M.

При заполнении данного реквизита реквизит "CODE_USL" не заполняется

126.

KOEF_Z

N(2.5)

Коэффициент затратоемкости

Значение коэффициента затратоемкости группы

127.

KOEF_UP

N(2.5)

Управленческий коэффициент

Значение управленческого коэффициента для КСГ

128.

BZTSZ

N(6.2)

Базовая ставка

Значение базовой ставки, указывается в рублях

129.

KOEF_D

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

Значение коэффициента дифференциации

130.

KOEF_U

N(2.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи

130.1

CRIT

УМ

T(10)

Классификационный критерий

Заполняется в соответствии с V024.

Заполнение обязательно в случае применения при оплате случая лечения по КСГ

(п. 130.1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

130.2

Исключен с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381

131.

Исключен с 30 октября 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313

132.

SL_KFSK

N(1)

Признак использования КСЛП

0 - КСЛП не применялся;

1 - КСЛП применялся

133.

IT_ KFSK

N(1.5)

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая.

Указывается только при использовании

134.

KFSK

УSМ

N(4)

Коэффициент сложности лечения

135.

Коэффициенты сложности лечения пациента

136.

ID_KFSK

N(4)

Коэффициент сложности лечения

Заполняется в соответствии с SK015

137

Z_SL

N(1.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Заполняется в соответствии с SK015

138.

Исключен с 21 декабря 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381

139 - 140.

Исключены с 24 июля 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209

141.

Сведения об услугах

142.

USL

NUM

N(4)

Номер услуги оказанной в случае лечения

Уникальный номер в пределах раздела Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента

143.

IDUSL

T(16)

Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Заполняется в ТФОМС СК

144.

PROFIL

N(3)

Профиль

Заполняется в соответствии с V002

145.

ID_PART

N(6)

Код отделения

Заполняется в соответствии с F003_О

146.

PODR

T(80)

Наименование отделения

Отделение МО, в котором оказана данная услуга (стандарт)

147.

LPU_POD

T(6)

Подразделение МО

Заполняется в соответствии с F003

148.

DET

N(1)

Признак детского профиля

"0" - нет, "1" - да

149.

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения

150.

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения

151.

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)

152.

CODE_USL

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с V001.

Не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1"

152.1

CODE_MES1

Т(80)

Код СМП/КСГ

Заполняется в соответствии с V001_M. При заполнении данного реквизита реквизит "CODE_USL" не заполняется

(п. 152.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

153.

TEETH_CODE

Т(100)

Формула зуба

Заполняется в соответствии с SK021, при выставлении стоматологических услуг. Возможно перечисление с использованием в качестве разделителя символа ";". Указание диапазона не допускается

154.

KOL_USL

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

Для стационара указывается количество дней

154.1

NPL

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. "1" - документированный отказ больного, "2" - медицинские противопоказания, "3" - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) "4" - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков

(п. 154.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

154.2

COMENTU

T(250)

Служебное поле

(п. 154.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

154.3

MR_USL_N

OSM

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

(п. 154.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

154.4

MR_USL_N

MR_N

N(3)

Порядковый номер записи о медицинских работниках, выполнивших услугу

(п. 154.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

155.

DOLGNOST

N(9)

Должность медицинского работника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии с V004_D

156.

PRVS

N(4)

Специальность лечащего врача / врача, закрывшего талон

Заполняется в соответствии с V021

157.

CODE_MD

Т(16)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача.

Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках

158.

Исключен с 30 октября 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313

159.

CODE_MDR

T(16)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС

160 - 161.

Исключены с 18.01.2022. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18

160.1

MED_DEV

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

Заполнение обязательно в случаях:

1) при TYPE <> 30 и VMP <> 1 когда в поле CODE_USL блока USL_OTHER содержится значение из справочника V036 для которого PARAMETR = 1;

2) при TYPE = 30 и VMP = 1 когда в поле METOD_HMP содержится значение из справочника V037 для которого PARAMETR = 1

(п. 160.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

160.2

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

(п. 160.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

160.3

MED_DEV

DATE_MED

Дата установки медицинского изделия

(п. 160.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

160.4

CODE_MEDDEV

N(6)

Код вида медицинского изделия

Заполняется в соответствии с справочником V036_I

(OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)

(п. 160.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

160.5

NUMBER_SER

T(100)

Серийный номер

При отсутствии указывать маркировочный код

(п. 160.5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

162.

SUMV_USL_ LIST

OSM

Суммы по услуге, выставленные к оплате в разрезе видов оплат

163.

SUMV_USL_LIST

OPLATA_TYPE

N(2)

Вид тарифа

Заполняется в соответствии с SK006

163.1.

TARIF

N(15.2)

Тариф

(п. 163.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)

164.

SUMV_USL

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

165 - 169.

Исключены с 30 октября 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313

170.

Сведения об прочих услугах

171.

USL_OTHER

NUM

N(4)

Номер услуги оказанной в случае лечения в разделе прочих услуг

Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество прочих услуг по случаю лечения пациента

172.

CODE_USL

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с V001

173.

NAME_USL

Т(255)

Наименование услуги

Заполняется согласно наименованию услуги, оказанной в МО

174.

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

175.

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

176.

P_OTK

N(1)

Признак отказа от услуги

Значение по умолчанию:

"0" - услуга оказана;

"1" - отказ пациента.

Нижеследующие коды используются только при значении поля TYPE в диапазоне "20 - 29" и заполненном поле NPL:

"2" - использованы результаты ранее оказанных услуг;

"3" - услуга оказана специалистом иной МО;

"4" - услуга не оказана по иным причинам

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)

177.

VID_VME

T(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)

Обязательно к заполнению для случаев оказания услуг диализа, а также иных услуг, оказание которых является тарифообразующим, при установленном основном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 или диапазон диагнозов D45 - D47), в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381, от 13.04.2021 N 111)

178.

KOL_USL

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

179.

COMENTU

T(250)

Служебное поле

180.

MR_USLO_N

OSM

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

(п. 180 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18; в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.08.2022 N 224)

181.

MR_USLO_N

MR_N

N(3)

Порядковый номер записи о медицинских работниках, выполнивших услугу

(п. 181 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

182.

DOLGNOST

N(9)

Должность медицинского работника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии с V004_D

(п. 182 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

183.

PRVS

N(4)

Специальность врача медицинского работника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии с V021

(п. 183 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

184.

CODE_MD

Т(16)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках

(п. 184 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

185.

CODE_MDR

T(16)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

(п. 185 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)

4. Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо константы "H" указывается "L". Файл не должен содержать повторяющиеся данные о пациенте, таким образом, записи о пациентах должны быть уникальные в пределах одного файла.

Таблица 69

Структура файла персональных данных


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.2
(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123, от 18.01.2022 N 18)
6.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла (реестра счетов)
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
8.		FILENAME_1	О	T(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
9.	Данные
10.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному значению в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП. Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
11.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента	Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ". Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента
12.		IM	О	T(40)	Имя пациента
13.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
14.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
15.		DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
						Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
16.		ADR_LIVE	У	T(250)	Адрес проживания
17.		TEL	У	T(10)	Номер телефона	Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне 20 - 29 Информация для страхового представителя.
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 12.07.2021 N 208)
18.		DOST	УM	N(1)	Код надежности идентификации пациента	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
19.		FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Также может быть указан представитель пациента, в случае если пациент госпитализирован с представителем. Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента
20.		IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
21.		OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
22.		W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента


						OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01".
						При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
						Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
23.		DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
24.		DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
25.		MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
26.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
27.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется согласно маске, указанной в F011. Указание данных документов, удостоверяющих личность пациента увеличит вероятность идентификации пациента, также обязательным к заполнению является заполнение данных для инокраевых пациентов
28.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
29.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
30.		OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
31.		OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
32.		STATUSP	У	Т(1)	Статус пациента	Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный); "3" - ветеран ВОВ или лицо приравненное
33.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

5. Имя файла, содержащего информацию о медицинских работниках, формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается V. Файл не должен содержать повторяющиеся данные о медицинских работниках, таким образом, записи о медицинских работниках должны быть уникальные в пределах одного файла.

Таблица 70

Структура файла с информацией о медицинских работниках


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6	7
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	PERS_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Данные	Содержит персональные данные о медицинском работнике
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.2
(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123, от 18.01.2022 N 18)
6.		DATE	О	D	Дата
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
8.		FILENAME_1	О	T(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
9.	Данные
10.	PERS	ID_MED_R	О	T(16)	Код записи о работнике. Идентификатор работника в МО. Уникален в пределах передаваемого файла	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП
11.		CODE_MDR	У	T(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС
12.		TAB_NUM	О	T(16)	Табельный номер работника в МО
13.		FAM	О	T(40)	Фамилия медицинского работника
14.		IM	О	T(40)	Имя медицинского работника
15.		OT	У	T(40)	Отчество медицинского работника
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)
16.		W	О	N(1)	Пол медицинского работника	Заполняется в соответствии с V005
17.		DR	О	D	Дата рождения медицинского работника
18.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность работника	Заполняется в соответствии с F011
19.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность мед. работника
20.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность мед. работника
21.		SNILS	О	T(14)	СНИЛС. Уникален в пределах файла	СНИЛС с разделителями. Указывается в формате: 000-000-000 00 должен быть подлинный т.к. проверяется проверка подлинности и уникальности СНИЛС
22.		INN	У	T(12)	ИНН. Уникален в пределах файла	ИНН медицинского работника (12-значный). ИНН должен быть подлинный т.к. проводится проверка подлинности и уникальности ИНН
23.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
24.		DOLGNOST_ LIST	ОМ		Занимаемые должности	Информация о занимаемых должностях работником в МО
25.		UCH_LIST	УМ		Участки обслуживания	Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников
26.	Данные о занимаемых должностях медицинского работника в МО
27.	DOLGNOST_LIST	DOLGNOST	О	N(9)	Должность медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004_D
28.		DOLGNOST_NAME	О	T(40)	Наименование должности	Наименование должности работника, согласно штатному расписанию
29.		STAV	У	N(5.2)	Занимаемых ставок	Количество ставок, занимаемых работником на данной должности
30.	UCH_LIST	UCH_CODE	У	N(8)	Код участка обслуживания	Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников. Заполняется в соответствии с SK022

5.1 Имя файла, содержащего сведения о случае лечения онкологического заболевания, формируется аналогично имени основного файла, за исключением первого символа: указывается "O".

(п. 5.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)

Таблица 70.1

Структура файла сведений о случаях лечения онкологического заболевания, формируемого МО

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6	7
1.	Корневой элемент
2.	SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ONK_SL	O	S	Сведения о случае лечения онкологического заболевания	Обязательно к заполнению для случаев лечения у которых в основном файле в поле ONK_SL = 1
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.2
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.01.2022 N 18)
6.		DATE	О	D	Дата
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
8.		FILENAME_1	О	T(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
9.	Сведения о случае лечения онкологического заболевания
10	ONK_SL	IDCASE_Z	О	N(8)	Номер записи в реестре законченных случаев	Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в основном файле.
11.		MDIAG	O	N(1)	Метод подтверждения диагноза	Заполняется в соответствии со справочником SK025
12.		SLUCH	ОM	S	Случай лечения
13.	SLUCH	SL_ID	О	T(36)	Идентификатор	Уникально идентифицирует элемент SL в пределах основного файла
14.		DS1_T	О	N(2)	Повод обращения	Заполняется в соответствии с N018
(п. 14 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
15.		STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии с N 002 Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4})
(п. 15 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)
16.		ONK_T	У	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии с N 003 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет
(п. 16 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
17.		ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии с N 004 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет
(п. 17 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
18.		ONK_M	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии с N 005 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет
(п. 18 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
19.		MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдаленных метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2) Обязательно к заполнению значением "1" при выявлении отдаленных метастазов
(п. 19 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
20.		B_DIAG	УМ	S	Диагностический блок	Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах
21.		B_PROT	УМ	S	Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах	Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациентов от проведения определенных типов лечения
22.		SOD	У	N(3.2)	Суммарная очаговая доза	Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"
(п. 22 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
22.1.		K_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0"
(п. 22.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
22.2.		WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
(п. 22.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
22.3.		HEI	У	N(3)	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
(п. 22.3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
22.4.		BSA	У	N (1.2)	Площадь поверхности тела (м2)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
(п. 22.4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
23.		ONK_USL	УМ	S	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания	Обязательно для заполнения при USL_OK = "1" или "2" при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2})
(п. 23 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2019 N 121)
24.	Диагностический блок
25.	B_DIAG	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический; 2 - маркер (ИГХ)
(п. 25 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
25.1.		DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
(п. 25.1 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
26.		DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 007; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 010.
(п. 26 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
27.		DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о результате диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 008; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 011
(п. 27 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
27.1.		REC_RSLT	У	N(1)	Признак получения результата диагностики	Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики
(п. 27.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
28.	Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах
29.	B_PROT	PROT	O	N(1)	Код противопоказания или отказа	Заполняется в соответствии со справочником N 001
30.		D_ PROT	O	D	Дата регистрации противопоказания или отказа
31.	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
32.	ONK_USL	NUM_USL	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения в основном файле
33.	Исключен с 30 октября 2018 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313

34.		USL_TIP	O	N(1)	Тип услуги	Заполняется в соответствии со справочником N 013
35.		HIR_TIP	У	N(1)	Тип хирургического лечения	При USL_TIP = 1 Заполняется в соответствии со справочником N 014; Не подлежит заполнению при USL_TIP<>1
36.		LEK_TIP_L	У	N(1)	Линия лекарственной терапии	При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N015. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2
(п. 36 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
37.		LEK_TIP_V	У	N(1)	Цикл лекарственной терапии	При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N016. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2
(п. 37 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
37.1.		LEC_PR	УМ	S	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате	Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4
(п. 37.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
37.2.		PPTR	У	N(1)	Признак проведения профилактики и тошноты и рвотного рефлекса	Заполняется значением "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко и средне- или низкоэметогенного потенциала
(п. 37.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
38.		V_CHEM	У	N(1)	Вид лекарственной противоопухолевой терапии	Заполняется в соответствии со справочником SK026
39.		LUCH_TIP	У	N(1)	Тип лучевой терапии	Заполняется при лучевой или химиолучевой терапии в соответствии со справочником N 017. Не подлежит заполнению при USL_TIP = 1
40.	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
(п. 40 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
41.	LEC_PR	REGNUM	О	T(6)	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии	Заполняется в соответствии с N 020
(п. 41 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)
42.		DATE_INJ	ОМ	D	Дата введения лекарственного препарата
(п. 42 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
43.		CODE_SH	О	T(10)	Код схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с V024
(п. 43 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 21.12.2018 N 381)

6. Сведения о пациенте заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) ПДн пациента передаются в реестре счетов одним файлом, который является неотъемлемой частью электронного реестра счетов. В основном файле существует поле "ID_PAC", необходимое для связи с файлом персональных данных пациента. Поле "ID_PAC" в файле персональных данных пациента является уникальным полем (повторение значений в теге XML запрещено). При выставлении на оплату в реестре счетов случаев госпитализации пациента при которых необходимо было предоставление питания и койко-места представителю (родителю), МО указывает сведения о представителе пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);

2) в случае, когда полис, предъявленный пациентом, не является полисом ОМС единого образца, МО в обязательном порядке заполняет информацию о документе, удостоверяющем личность пациента.

7. Данные о случае оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) при формировании реестра счетов за отчетный период МО учитывает только законченные на дату формирования реестра счетов случаи оказания МП;

2) случай оказания МП, незаконченный на дату окончания отчетного месяца формирования реестра счетов, учитывается при формировании реестра счетов в следующем отчетном периоде;

3) в реестре счетов каждый законченный случай представляется отдельно с указанием кода основного заболевания или причины оказания МП по действующей международной классификации болезней. Недопустимо включение в реестр незавершенных случаев оказания МП.

8. Данные об оказанных услугах по случаю оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) при формировании реестра счетов для отражения объема оказанной МП МО использует номенклатуру медицинских услуг в сфере ОМС (V001);

2) для каждой услуги МО указывает профиль МП, специальность медицинского работника, оказавшего данную медицинскую услугу (для стационара специальность лечащего врача) и его идентификатор. Услуги, имеющиеся в справочнике услуг V001, а также имеющие стоимость в системе ОМС (отдельный тариф) МО указывает в разделе "USL" реестра счетов по каждому случаю лечения. В разделе "USL" также МО указывает КСГ, в случае лечения пациента по клинико-статистической группе. Для каждой услуги МО указывает период и место оказания услуги (подразделение и отделение МО).

Приложение 2
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ПРОТОКОЛА ФЛК, НАПРАВЛЯЕМОГО ТФОМС СК В МО

1. После получения реестра счетов от МО, ТФОМС СК производит автоматический форматно-логический контроль реестра счетов.

2. В случае не выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:

ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов сообщение, об успешном принятии реестра счетов к обработке;

файл реестра счетов переходит на следующую стадию обработки: определение страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов и проверки правильности расчета стоимости случаев.

В случае выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:

ИС ТФОМС СК выводит реестр счетов из обработки;

ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов, сообщение о факте выявления ошибок при проведении ФЛК, а также формирует и отправляет в МО протокол ошибок.

3. При отправке писем по электронной почте тема и текст сообщения формируется по следующему правилу:

в случае выявления ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки" (к письму прилагается пакет, содержащий протокол ошибок, описанный ниже);

в случае не выявления при проведении ФЛК ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК", где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО без расширения.

4. Имя файла протокола ФЛК формируется согласно исходному файлу, принятому от МО, за исключением первого символа (вместо H указывается символ F). Протокол ФЛК также упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS, при этом имя файла архива соответствует имени файла протокола без учета расширения файлов. Файл протокола ФЛК имеет структуру, описанную в таблице 71.

Таблица 71

Структура файла с протоколом ФЛК (протокол ФЛК реестра счетов)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLK_P	FNAME	О	T(20)	Имя файла протокола
2.		FNAME_I	О	T(20)	Имя исходного файла	Имя файла - пакета, полученного от МО без расширения
3.		PR	НМ	S	Причина отказа	Включается информация обо всех обнаруженных ошибках
4.	PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	Заполняется в соответствии с F012
5.		FILENAME	O	T(15)	Имя файла	Имя файла, в котором содержится ошибка
6.		IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
7.		BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
8.		N_ZAP	У	N(5)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
9.		IDCASE	У	N(5)	Номер случая	Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
10.		NUMUSL	У	N(5)	Номер записи услуги в случаи	Номер записи услуги случая, в одном из полей которого обнаружена ошибка
11.		COMMENT	У	T(255)	Комментарий	Описание ошибки

5. Поле "COMMENT" включает описание выявленной при проведении ФЛК ошибки.

Приложение 3
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ПРОТОКОЛА ОБРАБОТКИ РЕЕСТРА СЧЕТОВ В ТФОМС СК

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209, от 30.10.2018 N 313, от 18.02.2021 N 53)

1. После прохождения процедуры определения страховой принадлежности ЗЛ ИС ТФОМС СК формирует протокол с результатами определения страховой принадлежности, в состав которого входит следующий перечень файлов:

файл XML с результатом определения страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов;

протокол идентификации файл PDF, содержащий свод результатов определения страховой принадлежности ЗЛ в целом по реестру счетов полученному от МО;

файл PDF с информацией о результатах определения страховой принадлежности ЗЛ с разбивкой всех позиций реестра счетов по плательщикам;

электронный файл реестра счетов в разрезе каждого плательщика за оказанную МП, сформированный в формате согласно приложению 1 к Регламенту;

реестр счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о случаях, содержащихся в реестре счета, сформированного для каждого плательщика;

паспорт счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о реестре счетов, сформированном для каждого плательщика;

файл XML с результатом МЭК по каждой позиции реестра счетов, сформированный в формате согласно таблице 66 Регламента;

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

заключение по результатам МЭК, подписанное ЭП, представляющее собой файл PDF, содержащий результаты МЭК.

(абзац введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

2. Все файлы протокола архивируются в файл формата ZIP с расширением OMS. Имя файла протокола реестра счетов аналогично имени реестра счетов, полученного от МО, за исключением первой буквы: вместо H используется константа P.

3. Протокол обработки реестра счетов отправляется в МО с использованием СКЗИ (ViPNet) в соответствии с требованиями законодательства России в сфере защиты информации и ПДн.

4. Тема и текст электронного сообщения формируется в формате: "Протокол обработки реестра [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ]", где [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.

Таблица 72

Структура файла с протоколом обработки реестра счетов


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о полученном реестре счетов
3.		REESTR	О	S	Реестр	Информация о реестре счетов
4.		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.1
(п. 6 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
7.		DATE	О	D	Дата формирования протокола	В формате ГГГГ-ММ-ДД
8.		FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла реестра счетов без расширения, на который сформирован протокол
9.		FILENAME_P	О	T(26)	Имя файла	Имя файла протокола без расширения
10.
11.		NPROT	О	T(11)	Номер протокола в ТФОМС СК
12.	Реестр
13.	REESTR	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов
14.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, от которой был получен реестр счетов	Заполняется в соответствии с F003
15.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, указанный в реестре счетов
16.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, указанный в реестре счетов
17.		DSCHET	О	D	Дата выставления реестра счетов	В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов
18.		SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должны быть равной сумме всех случаев
19.		SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату без ошибок	Сумма, на которую выставляются счета плательщику
20.		COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к реестру счетов
21.	Записи
22.	ZAP	N_ZAP	О	N(4)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов
23.		PACIENT	О	S	Сведения о пациенте	Может содержать только одну запись о пациенте
24.		Z_SL	ОМ	S	Сведения о законченном случае
(п. 24 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
25.	Сведения о пациенте
26.	PACIENT
27.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
28.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
30.	Сведения о случае
31.	Z_SL	IDCASE_Z	О	N(8)	Номер записи законченного случая в реестре счетов
(п. 31 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
32.		IDCASEZ_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор случая, указанного МО
(п. 32 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
33.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторно выставленного случая	"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный
34.		IDSLUCHFOMS	О	T(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
35.		RESULT	О	N(1)	Результат идентификации	Заполняется в соответствии с SK024
(п. 35 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
36.		RESULT_COM	У	Т(255)	Комментарий результата идентификации
37.		SMO	У	Т (5)	Код страховой компании согласно реестру СМО	Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица
38.		SMO_NAME	У	Т(255)	Наименование СМО	Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица
38.1.		MO_PMSP	У	T(6)	Код медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный для получения первичной медико-санитарной помощи	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ и определения прикреплении. Заполняется в соответствии с F003
(п. 38.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 30.10.2018 N 313)
39.		TFOMS	У	N(2)	Код ТФОМС на территории, которой зарегистрирована страховая СМО	Заполняется в соответствии с F001. Заполняется в случае идентификации застрахованного лица в ЦСЕРЗ как подлежащего оплате по МТР
40.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента	Номер истории, указанный в реестре счетов
41.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Комментарий, указанный в реестре счетов от МО

5. Протокол идентификации содержит информацию, указанную в следующей таблице:

Таблица 73

Файл PDF с информацией о результатах идентификации ЗЛ


N стр.	Имя колонки	Описание
	1	2
1.	Плательщик	Все данные группируются по плательщику. Для МТР - ТФОМС СК, для не идентифицированных пишется слово "Не идентифицирован", для случаев по которым из-за ошибок в данных пациента определение страховой принадлежности провести невозможно проставляется признак "Случаи с ошибками"
2.	Вид тарифа	Вид тарифа по случаю
3.	Сумма счета	Сумма всех случаев в разрезе вида тарифа, по которым был идентифицирован пациент, и которые прошли проверку тарифов
4.	Количество позиций	Количество случаев, по которым идентифицирован данный плательщик

Приложение 3.1
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА ОПИСАНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЭК

(введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

Формат файла описания заключения по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ТФОМС СК:

ZHMNi_YYMMNN.XML, где

Z - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счета.

Таблица 73.1

Формат файла описания заключения по результатам МЭК


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о МП)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		REESTR	О	S	Реестр	Информация о счете
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "3.2"
6.		DATE	О	D	Дата
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла описания заключения по результатам МЭК
8.		FILENAME_R	О	T(15)	Имя файла реестра счетов	Имя файла реестра счетов по которому сформировано заключение по результатам МЭК
9.		SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл реестра счетов
10.	Реестр
11.	REESTR	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО
12.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Код МО - код юридического лица. Заполняется в соответствии с F003
13.		DATEFOMS	О	D	Дата отправки заключения по результатам МЭК от ТФОМС СК в МО
14.		AKT_NUMBER	О	T(9)	Номер заключения по результатам МЭК
15.		AKT_DATE	О	D	Дата заключения по результатам МЭК
16.		EMAIL	О	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и протокола обработки реестра счетов	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
17.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
18.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
19.		TYPE	О	T(5)	Тип реестра счетов	Заполняется в соответствии с SK017
20.		PR_NOV	O	N(1)	Признак повторно выставленного реестра счета	"0" - реестр счетов выставлен как первичный; "1" - реестр счетов выставлен как повторный;
21.		OSN_NUMBER	У	N(8)	Номер основного счета	Номер основного выставленного счета. Заполняется в случае повторного выставления
22.		SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма, выставленная МО в реестре счетов
23.		COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к реестру счетов

Приложение 4
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О ЗЛ, ПРИКРЕПЛЕННЫМИ К МО ПО ДШО, ФОРМИРУЕМЫЙ МО

1. Файл со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за МО по ДШО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

DSHNi_YYMMNN.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

2) файл от ТФОМС СК в МО и СМО:

DSHNi_YYMMNN_Si.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002) или код "SKFOMS", если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК;

3) сводный файл от СМО в ТФОМС СК:

DSHSi_YYMMNN.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - номер источника (код СМО согласно единому реестру СМО в соответствии с F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 74

Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за ДШО МО


N п/п	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, закрепленных за МО по ДШО
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК Заполняется в соответствии с F002
10.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
11.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год	Год, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО
12.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО
13.		COMMENT	У	T(250)	Служебное поле
14.	Список ЗЛ
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
24.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
25.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
26.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Код МО-юридического лица. Заполняется в соответствии F003
29.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
30.		COMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 5
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О ЗЛ, ПРИКРЕПИВШИМИСЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПСМП

Исключен с 18.02.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53.

Приложение 6
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О ПАЦИЕНТАХ, ДОСТАВЛЕННЫХ В МО БРИГАДАМИ ПСМП

Файл со сведениями о застрахованных лицах, доставленных в МО бригадами ПСМП имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ПСМП:

SMPNi_Np_YYMMNN.XML, где

SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 76

Структура файла со сведениями о пациентах, доставленных в МО бригадами ПСМП


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список пациентов, доставленных в МО бригадами ПСМП для оказания дальнейшей МП
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(15)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
10.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
11.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
12.	Список пациентов
13.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
14.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
15.		IM	О	T(40)	Имя пациента
16.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
17.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
18.		DR	О	D	Дата рождения пациента
19.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
20.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
21.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
22.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
23.		SMO	У	T(6)	Код страховой МО	Заполняется в соответствии с F002
24.		VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
25.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
26.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		DATED	O	D	Дата доставки пациента в МО
28.		SLNUM	O	N(6)	Номер сопроводительного листа	Уникален в течение календарного года в каждой ПСМП
29.		COMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 7
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ МО МП ЛИЦАМ, ПРИРАВНЕННЫМ К ВОЕННОСЛУЖАЩИМ В ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МП

1. Файл со сведениями о военнослужащих имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ТФОМС СК:

WMPNi _YYMMNN.XML, где

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 77

Структура файла со сведениями об оказанной медицинскими организациями Ставропольского края МП лицам, приравненным к военнослужащим


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	O	D	Дата формирования файла
8.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
9.			O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Сведения о пациенте
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
24.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
25.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
26.	Сведения о случае
27.	SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре
28.		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
29.		VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Заполняется в соответствии с V008
30.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполняться. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного)
31.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
32.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
33.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
34.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
35.		DS0	У	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии
36.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики
37.		DS2	У	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
38.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
39.	Сведения об услугах
40.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
41.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
42.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
43.		DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)
44.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
45.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

2. При обработке сведений о военнослужащих осуществляется проведение первичной обработки файла (форматно-логического контроля) и проведение углубленной обработки сведений.

3. При проведении форматно-логического контроля проводятся следующие проверки:

проверка формирования имени файла согласно Регламенту. Проверка уникальности имени файла и номера реестра. Проверка наличия файлов (и их имени) в архиве OMS;

возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена;

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

проверка структуры файлов XML (наличие всех обязательных тэгов, последовательность следования тегов);

проверка заполнения обязательных полей и обязательных разделов файлов XML, проверка форматов полей;

проверка использования кодов справочников (наличие используемых кодов в справочниках персонифицированного учета);

проверка представления (ввод буквенно-цифровых последовательностей в соответствии с установленными правилами, например - ввод только заглавных букв и цифр, контроль ввода фамилии, имени и отчества только русскими буквами);

проверка соответствия вводимых данных заданным диапазонам значений (превышение датой рождения даты оказания услуги и т.п.).

4. В случае отрицательного результата ФЛК формируется протокол ФЛК, который содержит информацию о проверяемом реестре и выявленных ошибках (структура протокола приведена в таблице 78).

Таблица 78

Структура файла с протоколом ФЛК (протокол обработки файлов МО от ТФОМС СК)


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLK_P	FNAME	T(20)	О	Имя файла протокола
2.		FNAME_I	T(20)	О	Имя исходного файла
3.		PR	S	НМ	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
4.	PR	OSHIB	N(3)	О	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012
5.		IM_POL	T(20)	У	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
6.		BAS_EL	T(20)	У	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
7.		N_ZAP	N(5)	У	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
8.		IDCASE	N(5)	У	Номер случая	Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
9.		NUMUSL	N(5)	У	Номер записи услуги в случаи	Номер записи услуги случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
10.		COMMENT	T(255)	У	Комментарий	Описание ошибки

5. В случае отсутствия форматно-логических ошибок:

формируется сообщение с отправкой на электронный адрес об успешном принятии реестра к обработке;

файл переходит на углубленную обработку.

6. При отправке сообщений по электронной почте тема письма формируется по следующему правилу:

в случае наличия ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки";

в случае отсутствия ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК",

где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.

7. При проведении углубленной обработки сведений о военнослужащих осуществляются следующие проверки:

проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС;

проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС.

8. При проведении проверки в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС, формируется статус пациента: "Не идентифицирован", "Идентифицирован в РСЕРЗ", для идентифицированных пациентов проставляется код СМО.

9. По тем пациентам по которым в результате проверки полиса получен результат "Идентифицирован в РСЕРЗ" осуществляется проверка на пересечение случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, с целью выявления фактов двойной оплаты. Результатом проведенной проверки должен быть документ выявленных случаев пересечения с разбивкой по СМО, МО, периоду.

10. Файл со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в СМО:

WPMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где

WPMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 79

Структура файла со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		SMO	O	T(6)	Код СМО
9.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
10.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
11.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
12.	Сведения о пациенте
13.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
14.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
15.		IM	О	T(40)	Имя пациента
16.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
17.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
18.		DR	О	D	Дата рождения пациента
19.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
20.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
21.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
22.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
23.		ENP	O	N(16)	Единый номер полиса	Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС
24.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, проставляется: "1" - полис старого образца
25.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС в качестве серии и номера полиса, проставляется значение "1"
26.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, направившей сведения о военнослужащем
28.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

11. Файл со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в СМО:

WMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 80

Структура файла со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	O	D	Дата формирования файла
8.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Сведения о пациенте
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента	Заполняется в соответствии с F011
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента	Заполняется в соответствии с F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента
24.		ENP	O	N(16)	Единый номер полиса	Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС
25.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
26.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
27.	Сведения о случае
28.	SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре
29.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, направившей сведения о военнослужащем
30.		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
31.		VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Заполняется в соответствии с V008
32.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполняться. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного)
33.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
34.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
35.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
36.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
37.		DS0	У	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии
38.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики
39.		DS2	У	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
40.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
41.	Сведения об услугах
42.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
43.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
44.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
45.		DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)
46.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
47.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 8
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 18.02.2021 N 53)

Формат файла заявки на проведение медико-экономического контроля (заявка на МЭК) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ТФОМС СК:

TMNi_YYMMNN.XML, где

T - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN - имя файла реестра счета без первого символа.

Таблица 81

Формат файла заявки на проведение медико-экономического контроля


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о МП)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		REESTR	О	S	Реестр	Информация о счете
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "3.1.2"
6.		DATE	О	D	Дата
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла заявки на проведение МЭК
8.		FILENAME_R	О	T(15)	Имя файла реестра счетов	Имя файла реестра счетов направляемого на проведение МЭК
9.		SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл реестра счетов направляемого на проведение МЭК
10.	Реестр
11.	REESTR	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО. В случае выставления двух реестров счетов с одинаковым кодом, то предыдущий реестр счетов аннулируется автоматически
12.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Код МО - код юридического лица. Заполняется в соответствии с F003
13.		DATEFOMS	О	D	Дата проведения тестового МЭК в ТФОМС СК
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
14.		EMAIL	О	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и протокола обработки реестра счетов	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
15.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
16.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
17.		TYPE	О	T(5)	Тип реестра счетов	Заполняется в соответствии с SK017
18.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторно выставленного реестра счета	"0" - реестр счетов выставлен как первичный; "1" - реестр счетов выставлен как повторный;
19.		OSN_NUMBER	У	N(8)	Номер основного счета	Номер основного выставленного счета. Заполняется в случае повторного выставления
20.		SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма выставленная МО в реестре счетов
21.		COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к реестру счетов

Приложение 9
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О СЛУЧАЯХ МП ОКАЗАННОЙ МО, ПО КОТОРЫМ ПЛАТЕЛЬЩИК ЗАПРАШИВАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)

Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между Плательщиком и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный плательщиком, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от СМО в МО:

QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - реестровый код СМО;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной СМО в течение года;

2) файл от ТФОМС СК в МО:

QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах ТФОМС СК в течение года.

Таблица 82

Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД)


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	ZGLV	REQUEST	O	S	Заголовок запроса	Информация о передаваемом запросе
3.		ZAP_LIST	MO	S	Сведения о запрашиваемом случае МП
(п. 3 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
4.	Заголовок файла
5.	REQUEST	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	3.1
(п. 5 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
6.		REQUEST_ID	O	T(255)	Идентификатор запроса
7.		SMO	O	T(6)	Код СМО	Заполняется в соответствии с F002
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		INFO_INVOICE	O	T(250)	Информация о реестрах счетов в которых выставлялись случаи	Указывается номер дата счета, имя файла, тип файла. В случае если реестров счетов несколько в качестве разделителя используется символ ";" (точка с запятой)
10.		REQUEST_NUMBER	O	N(9)	Номер запроса
11.		REQUEST_DATE	O	D	Дата формирования запроса
12.		TYPECONTROLNAME	O	T(16)	Способ проведения контроля	МЭЭ, ЭКМП
13.		ACT_TYPE	O	N(1)	Тип контроля	Тип контроля: "1" - целевой; "2" - плановый; "3" - тематический
14.	ZAP_LIST	POLIS	O	T(16)	Полис
15.		DATE_1	O	D	Дата начала случая
16.		DATE_2	O	D	Дата окончания случая
17.		DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Заполняется в соответствии с M001
18.		LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
19.		NHISTORY	O	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента	Номер истории болезни /талона амбулаторного пациента в соответствии с ПМД
20.		IDCASE_Z	O	N(8)	Номер записи в реестре законченных случаев	Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов
(п. 20 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
21.		CODE	O	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный для МО код (например, порядковый номер) в отчетном году.
22.		DATE	O	D	Дата	Дата формирования файла реестра счета
23.		IDCASEZ_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор законченного случая в МО
(п. 23 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
24.		IDCASEFOMS	О	Т(16)	Идентификатор законченного случая
(п. 24 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
24.1		SL_ID	О	T(36)	Идентификатор	Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах реестра
(п. 24.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
25.		ID_PAC	O	T(16)	Уникальный идентификатор пациента	Уникален внутри МО

Приложение 10
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ОРГАНИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЮЗД

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414, от 26.04.2018 N 123, от 24.07.2018 N 209, от 30.10.2018 N 313, от 15.03.2019 N 85, от 11.12.2020 N 233, от 18.02.2021 N 53, от 04.06.2021 N 163, от 12.09.2022 N 250, от 16.11.2022 N 300, от 05.02.2024 N 25, от 01.04.2024 N 78, от 13.09.2024 N 226)

1. В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета оказанной МП застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются этапы взаимодействия, некоторые из них могут требовать от участников использования ЭЮЗД согласно Регламенту ЭЮЗД или заключенному между ними соглашению.

2. В состав ТПЭД, используемых в системе ЭЮЗД, в обязательном порядке включается файл описания ТПЭД, структура которого приведена в таблице 83.

3. Файл описания ТПЭД имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Каждый сформированный файл описания ТПЭД имеет уникальное имя. Имя файла описания ТПЭД совпадает с именем ТПЭД и содержит только латинские символы.

4. ТПЭД с неформализованными электронными документами в формате файлов, предусмотренном Регламентом ЭЮЗД, в обязательном порядке содержат графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП, сформированных в формате PNG. При использовании открепленных ЭП ТПЭД содержит файлы ЭП.

5. Структура ТПЭД, используемых в системе ЭЮЗД, приведена в таблицах 83 - 120.

Таблица 83

Структура файла описания ТПЭД, используемого при осуществлении ЭЮЗД


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	DOC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		DOC	MO	S	Список документов	Список документов
(п. 3 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
4.		VIEW	MO	S	Информация о графических элементах визуализации регистрационных данных ЭП
(п. 4 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
5.		ORGANIZATION	MO	S	Информация об организации
(п. 5 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
6.	Заголовок файла
7.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
8.		DATE	O	D	Дата формирования файла
9.		FILENAME	O	T(15)	Имя ТПЭД
10.		TYPE_ORG_OUT	O	T(2)	Тип организации источника	Заполняется тип участника ОМС сформировавшего пакет файлов: 1 - МО; 2 - СМО; 3 - ТФОМС СК
11.		ORG_CODE_OUT	O	T(6)	Код	Заполняется для МО в соответствии с F003; Заполняется для СМО в соответствии с F002; Для ТФОМС СК проставляется SKFOMS
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Список документов
15.	DOC	ID_DOC	О	T(16)	Номер записи о документе	Уникален в пределах файла
16.		UID	У	T(16)	Уникальный идентификатор документа	Совпадает с именем файла, содержащего документ (без расширения)
17.		AD	O	S	Общие реквизиты документа
18.		LINKS	МУ	S	Ссылки на исходящий номер и дату документа адресата (исходящий номер и дата документа ответ на который направляются материалы). Блок LINKS обязателен к заполнению при наличии одного и более связанного документа.
19.		AUTOR	MO	S	Авторы документа
20.		SIG	MO	S	Информация о подписи документа
21.		EXECUTOR	MO	S	Исполнитель по документу
22.		ADRESSEES	MO	S	Адресаты
23.		DOC_DESC	O	S	Документ (описание документа и приложений являющихся его неотъемлемой частью)
24.		ATTACHMENTS	MУ	S	Приложения к документу
(п. 24 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
25.	AD	DOC_KIND	О	Т(255)	Вид документа	Заполняется в соответствии с SK023
26.		SUM_S	У	T(10,2)	Сумма счета	Поле обязательно к заполнению в случае, если поле DOC_KIND принимает одно из значений "SH", "MP", "SZ", "SD"
27.		DOC_PLACE	О	T(40)	Место составления (издания) документа
28.		CLASSIFICATION	О	N(1)	Гриф доступа к документу	1 - открытая информация; 2 - конфиденциальная информация
29.		ANNOT	О	T(2048)	Краткое содержание (наименование, аннотация) документа
30.	LINKS	ID_LINK	O	T(16)	Номер записи о связанном документе	Уникален в пределах записи о документе
31.		UID_ LINK	O	T(16)	Уникальный идентификатор связанного документа	Совпадает с именем файла, содержащего связанный документ (без расширения)
32.		LINKTYPE	У	T(1)	Тип Связи	1 - в ответ на; 2 - во исполнение; 3 - документ-основание; 4 - на N; 5 - ответ; 6 - связан с
33.		ORG_ ID	О	T(2)	Идентификатор организации	Соответствует ORG_ ID в блоке ORGANIZATION
34.		DATE_ LINK	O	D	Дата регистрации связанного документа
35.		NUM_ LINK	O	T(16)	Регистрационный номер
36.		DOLG_ LINK	O	T(255)	Должность лица, подписавшего связанный документ
37.		FAM_ LINK	O	T(40)	Фамилия лица, подписавшего связанный документ
38.		IM_ LINK	O	T(40)	Имя лица, подписавшего связанный документ	Допускается проставление первого символа имени
39.		OT_ LINK	O	T(40)	Отчество лица, подписавшего связанный документ	Допускается проставление первого символа отчества
40.		TEL_ LINK	У	T(10)	Номер телефона лица, подписавшего связанный документ
41.		EMAIL_ LINK	У	T(40)	Адрес электронной почты лица, подписавшего связанный документ
42.	AUTOR	ID_AU	O	T(16)	Номер записи об авторах документа	Уникален в пределах записи о документе
43.		ORG_ ID	О	T(2)	Идентификатор организации	Соответствует ORG_ ID в блоке ORGANIZATION
44.		PODR_NAME_AU	У	T(255)	Наименование подразделения автора
45.		DATE_REG	O	D	Дата регистрации документа
46.		NUM_REG	O	T(16)	Регистрационный номер документа
47.		DATE_DOC	O	D	Дата документа
48.		GR_ID	У	T(16)	Идентификатор графического элемента регистрационных данных	Соответствует GR_ID в блоке VIEW
49.	SIG	ID_ SIG	O	T(16)	Номер подписанта	Уникален в пределах записи о документе
50.		ID_AU	O	T(16)	Код автора	Соответствует номеру записи об авторах документа в блоке AUTOR. Заполняется в зависимости от принадлежности подписанта
51.		SED_ID	У	T(16)	Идентификатор подписанта в СЭД отправителя или получателя	Уникален внутри организации
52.		DOLG_SIG	O	Т(255)	Должность подписанта
53.		FAM_SIG	O	T(40)	Фамилия лица подписанта
54.		IM_ SIG	O	T(40)	Имя подписанта
55.		OT_ SIG	O	T(40)	Отчество подписанта
56.		TEL_ SIG	У	T(10)	Номер телефона подписанта
57.		EMAIL_ SIG	У	T(40)	Адрес электронной почты подписанта
57.1.		MCHD_GUID	У	T(50)	Уникальный номер доверенности (GUID)	Уникальный идентификатор необходимый для идентификации доверенности и ее поиска в распределенном реестре машиночитаемых доверенностей
(п. 57.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 13.09.2024 N 226)
58.		SIG_FILE	У	Т(255)	Имя файла ЭП в транспортном контейнере	Обязательно к заполнению при использовании открепленной ЭП
59.		SIG_TYPE	O	T(1)	Тип подписи	1 - утверждающая; 2 - визирующая
60.		GR_ID	У	T(16)	Идентификатор графического элемента отметки об ЭП	Соответствует GR_ID в блоке VIEW
61.	EXECUTOR	EXE_ID	O	T(16)	Номер исполнителя	Уникален в пределах записи о документе
62.		DOLG_EXE	O	Т(255)	Должность исполнителя
63.		FAM_ EXE	O	T(40)	Фамилия лица исполнителя
64.		IM_ EXE	O	T(40)	Имя исполнителя
65.		OT_ EXE	O	T(40)	Отчество исполнителя
66.		TEL_ EXE	У	T(10)	Телефонный номер исполнителя
67.		EMAIL_ EXE	У	T(40)	Адрес электронной почты исполнителя
68.	ADRESSEES	REC_ID	O	T(16)	Номер адресата	Уникален в пределах записи о документе
69.		ORG_ ID	О	T(2)	Идентификатор организации	Соответствует ORG_ ID в блоке ORGANIZATION
70.		PODR_NAME_ REC	У	T(255)	Наименование подразделения адресата
71.		DOLG_ REC	O	Т(255)	Должность лица в организации которому адресован документ
72.		FAM_ REC	O	T(40)	Фамилия лица в организации которому адресован документ
73.		IM_ REC	O	T(40)	Имя лица в организации которому адресован документ	Допускается проставление первого символа имени
74.		OT_ REC	O	T(40)	Отчество лица в организации которому адресован документ	Допускается проставление первого символа отчества
75.		TEL_ REC	У	T(10)	Телефонный номер исполнителя
76.		EMAIL_ REC	У	T(40)	Адрес электронной почты исполнителя
77.	DOC_DESC	DOC_FILE	O	Т(255)	Имя файла документа в транспортном контейнере
78.		DOC_PAGE	O	N(6)	Количество страниц документа
79.		ANNEX_PAGE	У	N(6)	Количество страниц приложений	Указывается количество страниц приложений - неотъемлемых частей документа включенных в файл документа
80.		COMENT_DOC	У	Т(255)	Примечание к файлу документа	Служебное поле
81.	ATTACHMENTS	ATT_ID	О	T(16)	Номер приложений - неотъемлемых частей документа, не включенных в файл документа	Уникален в пределах записи о документе
82.		ATT_FILE	О	Т(255)	Имя файла приложения в транспортном контейнере
83.		ORDER	О	N(3)	Номер приложения, начиная с 1
84.		ATT_INF	У	T(255)	Информация о приложении
85.		SIG_FILE	У	Т(255)	Имя файла ЭП приложения в транспортном контейнере
(п. 85 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 24.07.2018 N 209)
86.		COMENT_ANN	У	T(255)	Служебное поле
87.	Сведения о графических элементах
88.	VIEW	GR_ID	О	Т(16)	Номер графического элемента	Уникален в пределах ТПЭД
89.		TYPE_GR	О	Т(2)	Тип графического элемента	1 - штамп регистрации; 2 - штамп визуализации ЭП
90.		GR_FILE	О	Т(16)	Имя файла графического элемента в ТПЭД	В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
91.		GR_PAGE	О	Т(6)	Номер страницы, на которой размещается графический элемент
92.		TOPLEFT_X	O	T(3)	Отступ по горизонтали от верхнего левого угла страницы, в мм
93.		TOPLEFT_Y	O	T(3)	Отступ по вертикали от верхнего левого угла страницы, в мм
94.		DIMENSION_W	O	T(3)	Размер изображения графических элементов. Ширина изображения, в мм
95.		DIMENSION_H	O	T(3)	Размер изображения графических элементов. Высота изображения, в мм
96.	Сведения об организациях
97.	ORGANIZATION	ORG_ID	О	Т(16)	Номер организации отправителя или получателя	Уникален в пределах ТПЭД
98.		TYPE_ORG	О	T(2)	Тип организации	Заполняется тип участника ОМС сформировавшего пакет файлов: 1 - МО; 2 - СМО; 3 - ТФОМС СК
99.		ORG_CODE	O	T(6)	Код	Заполняется для МО в соответствии с F003; Заполняется для СМО в соответствии с F002; Для ТФОМС СК проставляется SKFOMS
100.		TITLE	O	T(250)	Наименование организации
101.		INDEKS_P	O	T(6)	Почтовый индекс организации
102.		ADDR_P	O	T(255)	Почтовый адрес организации
103.		PHONE	O	T(10)	Телефон организации
104.		EMAIL	О	T(30)	Адрес электронной почты организации
105.		WWW	О	T(100)	Адрес официального сайта в сети интернет
106.		COMENT_ORG	У	T(255)	Служебное поле

Таблица 84

EAVMNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты МП в соответствии (этап 5.1 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	AVMNi_YYMMNN_Si. PDF	AVM - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО	У	PDF/A-1	Заявка на получение целевых средств на авансирование оплаты МП	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми заявкам на получение целевых средств на авансирование оплаты МП на бумажном носителе
2.	LVMNi__YYMMNN _Si. PDF	LVM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EAVMNi_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GVM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; VM_NN - уникальный номер файла внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 85

EHMNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД реестра счетов по оплате медицинских услуг, содержание и правила формирования, направляемый МО (этап 9 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	HMNi_YYMMNN_Si.OMS	HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту
2.	SHMNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован счет.	O	PDF/A-1	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счету на бумажном носителе
3.	RHMNi_YYMMNN_Si	R - константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован реестр счета	O	PDF/A-1	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
4.	LHMNi_YYMMNN_Si	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
5.	XHMNi_YYMMNN_Si	X - константа, обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
6.	IHMNi_YYMMNN_Si_KK	I - константа, обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри ТПЭД)	У	PDF/A-1	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета фоном.)	+
7.	EHMNi_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
8.	GHM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; HM_NN-уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
9.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП
10.	ZHMNi_YYMMNN_Si	Z - константа, обозначающая заключение по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счетов	О	PDF/A-1	заключение по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь;	+	Формируется ТФОМС СК
(п. 10 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

Таблица 86

EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS ТПЭД реестра счетов по оплате медицинских услуг, содержание и правила формирования, направляемый МО (этап 10 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS	HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа определяющая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту
2.	SHMNi_YYMMNN_SKFOMS	S - константа, обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован счет	O	PDF/A-1	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счету на бумажном носителе
3.	RHMNi_YYMMNN_SKFOMS	R - константа, обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован реестр счета	O	PDF/A-1	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
4.	LHMNi_YYMMNN_SKFOMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
5.	XHMNi_YYMMNN_SKFOMS	X - константа, обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
6.	IHMNi_YYMMNN_ SKFOMS_KK	I - константа, обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри ТПЭД)	У	PDF/A-1	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета	+
7.	EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
8.	GHM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; HM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном.
9.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 86.1

EZHMNi_YYMMNN.OMS ТПЭД заключения по результатам МЭК (этап 7.7, 7.8 таблицы 63 Регламента)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ZHMNi_YYMMNN.XML	Z - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счетов	O	XML	Файл описания заключения по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с приложением 16 Регламента ИВ
2.	ZHMNi_YYMMNN.PDF	Z - константа, обозначающая тип передаваемого файла; НMNi_YYMMNN.OMS - имя файла реестра счетов	О	PDF/A-1	Файл заключения по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	EZHMNi_YYMMNN.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GZHM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ZHM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 87

ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования (этап 12 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру	O	ZIP с расширением архива ".oms"	протокол результатов контроля	+

Таблица 88

ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS ТПЭД протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 13 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
2.	ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Заключение о результатах контроля и решение о принятии для оплаты случаев оказания МП и о плательщике	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123, от 11.12.2020 N 233)
3.	LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
4.	ESMNi_YYMMNN_Si_U.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GSM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 89

EASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS ТПЭД результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 14 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Акт результатов контроля	+	Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля. Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
2.	LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EASMNi_YYMMNN_Si_U.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GASM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ASM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 90

EMKSNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП (этап 14.1 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	MKSNi_YYMMNN_Si.XML	MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП	+
2.	AMKSNi_YYMMNN_Si.PDF	A - константа, обозначающая тип; MKSNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Акт результатов МЭК превышения объемов МП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	LMKSNi_YYMMNN_Si.PDF	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо MKSNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано письмо	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту о результатах контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
4.	EMKSNi_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GMKS_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 91

ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS ТПЭД протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 16 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
2.	ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Акт результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
(п. 2 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 26.04.2018 N 123)
3.	LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOM _U - имя файла для которого сформирован акт	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
4.	ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GSM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 92

EASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS ТПЭД результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 17 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Акт результатов контроля	+	Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
2.	LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GASM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ASM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 93

EMKSNi_YYMMNN _SKFOMS.OMS ТПЭД со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП (этап 17.1 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	MKSNi_YYMMNN _ SKFOMS.XML	MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - ТФОМ СК	O	XML	Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП	+
2.	AMKSNi_YYMMNN _ SKFOMS.PDF	A - константа, обозначающая тип; MKSNi_YYMMNN _ SKFOMS - имя файла для которого сформирован акт	У	PDF/A-1	Акт результатов МЭК превышения объемов МП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	LMKSNi_YYMMNN _ SKFOMS.PDF	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо MKSNi_YYMMNN _ SKFOMS - имя файла для которого сформировано письмо	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту о результатах контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
4.	EMKSNi_YYMMNN_SKFOMS.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GMKS_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 94

EDSHNi_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения МП в дошкольно-школьных образовательных учреждениях (этап 22 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	DSHNi_YYMMNN_Si.OMS	DSH - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; Si - реестровый код СМО	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц

Таблица 95

EDSHSi_YYMMNN.OMS Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лиц, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу (этап 23 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	DSHSi_YYMMNN.OMS	DSH - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Si - реестровый код СМО YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО

Таблица 96

ETMNi_YYMMNN.OMS ТПЭД счета на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС (этап 7.4 таблицы 63 Регламента)

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	TMNi_YYMMNN.XML	T - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла (без первого символа) реестра счетов по которому сформирована заявка на МЭК	О	XML	Файл с счетом на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС	+	Формируется в соответствии с таблицей 81 Регламента
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
2.	TMNi_YYMMNN.PDF	T - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла (без первого символа) реестра счетов по которому сформирована заявка на МЭК	O	PDF/A-1	Файл с счетом на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
3.	ETMNi_YYMMNN.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GTM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	О	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)

Таблица 97

EZVSi_YYMMNN.OMS Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лиц, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу (этап 27 таблицы 63 Регламента)

Исключен с 18.02.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53.

Таблица 97

EQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS. ТПЭД, содержащий требования к МО о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК (этап 62 таблицы 63 Регламента)

(введена приказом ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250)


N стр.	Файл	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможность использования ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, для которого сформировано требование, без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)		XML	файл-требование о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК
2.	LQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.PDF	LQ - константа, обозначающая документ-требование о возврате средств ОМС к файлу реестра счета за оказанную МП; MNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла, для которого сформировано требование без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС (уникален для каждого реестра счетов)	У	PDF/A1	Документ-требование о возврате средств ОМС	+
(п. 2 в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
2.1	MQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.PDF	MQ - константа, обозначающая документ-требование об уплате штрафа к файлу реестра счета за оказанную МП; MNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла, для которого сформировано требование без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования об уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)	У	PDF/A1	Документ-требование об уплате штрафа	+
(п. 2.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
3.	AQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.PDF	AQ - константа, обозначающая акт о возврате средств ОМС/об оплате штрафа; MNi_YYMMNN_SKFOMSi - имя файла, для которого сформировано требование без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)	О	PDF/A1	Акт о возврате средств ОМС/об оплате штрафа	+
4.	EQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	У	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GQM_NN. PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; VM_NN - уникальный номер файла внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 98

EWMPNi_YYMMNN.OMS Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП (этап 29 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMPNi_YYMMNN.OMS	WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99)	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП	+

Таблица 99

EWMPNi_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС (этап 32 таблицы 2 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMPNi_YYMMNN_Si.OMS	WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС	+

Таблица 100

EWMP_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения, о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС (этап 33 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMP_YYMMNN_Si.OMS	EWMP_YYMMNN_Si.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; Si - реестровый код СМО	O	XML	Файл, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС	+

Таблица 101

EQO_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения об оплате случаев оказания МП (этап 35 таблицы 63 Регламента)

Исключена. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233.

Таблица 102

EQSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП (этап 37 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML	QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Si - реестровый код СМО; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	O	XML	Файл, содержащий запрос на предоставление медицинской документации	+

Таблица 103

EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП (этап 38 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML	QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	O	XML		+
2.	QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.PDF	QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	У	PDF/A-1	Файл с запросом на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам на бумажном носителе
(п. 2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
3.	EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.PDF	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
(п. 3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
4.	GTM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	О	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
(п. 4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП
(п. 5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 18.02.2021 N 53)

Таблица 104

EANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS ТПЭД, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 39 таблицы 63 Регламента)

Исключена с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Таблица 105

EANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 40 таблицы 63 Регламента)

Исключена с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Таблица 106

EARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 41 таблицы 63 Регламента)

Исключена с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Таблица 107

EARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 42 таблицы 63 Регламента)

Исключена с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Таблица 108

ENA_Ni_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (этап 46 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	NA_Ni_YYMMNN_Si.XML	AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+
2.	LNA_Ni_YYMMNN _Si	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN _Si - имя файла	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	ENA_Ni_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GNA_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; NA_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 109

ENA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.OMS ТПЭД со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (этап 47 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	NA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS.XML	AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+
2.	LNA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	ENA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GNA_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; NA_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 110

ESNMNi_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (этап 49 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SNMNi_YYMMNN_Si.XML	SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+

Таблица 111

ESNMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (этап 51 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SNMNi_YYMMNN_SKFOMS.XML	SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+

Таблица 112

EMPSNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий счет на оплату скорой медицинской помощи, предоставляемой вне МО по месту вызова бригады скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования (этап 52.1 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	MPSNi_YYMMNN_Si.PDF	MPS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО	O	PDF/A-1	счет на оплату скорой медицинской помощи предоставляемой вне МО по месту вызова бригады скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счетам
2.	LPSNi__YYMMNN_Si..PDF	LVM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	Y	PDF/A-1	Сопроводительное письмо	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
3.	IPSNi_YYMMNN_SI.PDF	IPS-константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	У	PDF/A-1	Иные неформализованные документы
4.	EMPSNi_YYMMNN_Si	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	Y	XML	Файл описи ТПЭД
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
5.	GMPS_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MPS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	Y	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 113

ESZVNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий счет на оплату, счет на оплату первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования (этап 52.2 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SZVNi_YYMMNN_Si	S - константа, обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	О	PDF/A-1	Счет на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счетам на бумажном носителе
2.	LZVNi_YYMMNN_Si	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к счету ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	IZVNi_YYMMNN_Si	IZV - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	У	PDF/A-1	Иные неформализованные документы
4.	ESZVNi_YYMMNN_Si	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	Y	XML	Файл описи ТПЭД
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
5.	GSZV_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SZV_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	Y	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 114

ESDSHNi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий счет на оплату, счет на оплату первичной медико-санитарной помощи оказываемой в дошкольно-школьных образовательных учреждениях по подушевому нормативу финансирования (этап 52.3 таблицы 63 Регламента)

Таблица исключена с 5 февраля 2024 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 05.02.2024 N 25.

Таблица 115

EZVSNi_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования (этап 52.4 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ZVSNi_YYMMNN _Si.XML	ZVS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования	+

Таблица 116

EMKSNi_YYMMNN_Si.OMS Пакет файлов со сведениями о результатах МЭК превышения объемов (этап 54 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	MKSNi_YYMMNN _Si.XML	MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов	+
2.	MKSNi_YYMMNN _Si.XML	MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02,... 12); N - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	PDF/A1	Заключение о результатах МЭК превышения объемов	+
(п. 2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
3.	EMKSNi_YYMMNN _Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	У	XML	Файл описи ТПЭД
(п. 3 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
4.	GMKS_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN. - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	У	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП
(п. 4 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП
(п. 5 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)

Таблица 117

EREM_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД со сведениями о результатах РеМЭК (этап 56 таблицы 63 Регламента)

Исключена. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233.

Таблица 118

EREK_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД со сведениями о результатах РеМЭЭ или РеЭКМП (этап 57 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	AREK_YYMMNN_Si.PDF	REK_YYMMNN_Si.OMS REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО	У	PDF/A-1	Акт реэкспертизы по результатам МЭЭ / ЭКМП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
2.	LREK_YYMMNN_Si.PDF	LREK - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EREK_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GREK_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; REK_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 119

EKENi_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий сводный акт медико-экономической экспертизы (этап 58 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	KENi_YYMMNN_Si_U.PDF	KE - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО	O	PDF/A-1	сводный акт медико-экономической экспертизы	+
2.	LENNi__YYMMNN_Si.PDF	LE - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EKENi_YYMMNN_Si.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GKEN_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; KEN_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 120

EKENi_YYMMNN_SKFOMS.OMS ТПЭД, содержащий сводный акт медико-экономической экспертизы (этап 59 таблицы 63 Регламента)


N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	KENi_YYMMNN_SKFOMS.PDF	KE - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО	O	PDF/A-1	сводный акт медико-экономической экспертизы	+
2.	LENNi__YYMMNN_SKFOMS.PDF	LE - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	О	PDF/A-1	Сопроводительное письмо	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	EKENi_YYMMNN_SKFOMS.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	O	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GKEN_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; KEN_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП

Таблица 120.1

ESZS_Ni_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий сведения о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ (этап 61 таблицы 63 Регламента)

Исключена с 15 марта 2019 года. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 15.03.2019 N 85.

Приложение 11
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АННУЛИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МП В РАНЕЕ ВЫСТАВЛЕННЫХ РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МП

Исключен с 01.04.2024. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 01.04.2024 N 78.

Приложение 12
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О НАПРАВЛЕНИЯХ ЗЛ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВНЕШНИХ УСЛУГ В ДРУГИЕ МО

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414, от 07.06.2024 N 128)

1. Формат файла со сведениями о направлениях ЗЛ для получения внешних услуг в другие МО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

NA_ Ni _YYMMNN.XML, где

NA - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

2) файл от МО в СМО:

NA_ Ni _YYMMNN _ZZZZZZ.XML, где

NM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 122

Формат файла со сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие МО


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	NAPR_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и СМО
3.		NAPR	O	S	Сведения о направлении для получения внешних услуг в другое МО
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК
9.		DATEFOMS	O	D	Дата обработки в ТФОМС СК	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.	NAPR	N_ZAP	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
14.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор направления для получения внешних услуг в базе данных МО
15.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК
15.1.		NHISTORY	O	T(50)	Номер талона амбулаторного приема пациента, в ходе которого выдано направление
(п. 15.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)
16.		N_NAPR	У	T(16)	Номер направления	Уникален внутри МО в течение года
17.		NAPR_DATE	O	D	Дата направления
18.		МО_V	O	T(6)	Код МО, в которую направляется пациент для получения внешних услуг
19.		ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
20.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
21.		IM	О	T(40)	Имя пациента
22.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
23.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
24.		DR	О	D	Дата рождения пациента
25.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
26.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
27.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
28.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
29.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
30.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
31.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
32.		USL	SO	Описывает услуги для получения которых направляется пациент
33.	USL	NUM	О	Т(4)	Номер услуги	Уникален в пределах направления
34.		CODE_USL	O	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
35.		KOL_USL	O	T(4)	Количество услуг

2. Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в МО:

SNMNi _YYMMNN_ ZZZZZZ.XML, где

SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN_ZZZZZZ - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков;

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 123

Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SLUCH	O	S	Сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		RENAME	O	T(20)	Имя реестра счета
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК.
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	У	T(50)	Адрес электронной почты СМО для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.	SLUCH	N_ZAP	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
14.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО-исполнителе
15.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК
16.		NPR_МО	О	T(6)	Код МО-заказчика	Заполняется в соответствии с F003
17.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
18.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
19.		ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Соответствует коду записи о пациенте в исходном файле
20.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
21.		IM	О	T(40)	Имя пациента
22.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
23.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
24.		DR	О	D	Дата рождения пациента
25.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
26.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
27.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
28.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
29.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
30.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
31.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Приложение 13
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О НАПРАВЛЕННОМ ПОДУШЕВОМ ФИНАНСИРОВАНИИ

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 28.11.2017 N 414, от 30.04.2020 N 121, от 07.06.2024 N 128)

Формат файла со сведениями об оплате счетов о направленном подушевом финансировании имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в ТФОМС СК:

ZVS_Ni_YYMMNN.XML, где

ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Таблица 124

Формат со сведениями о направленном подушевом финансировании


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	ZVS	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PAY_LIST	О	S	Информация об оплатах
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		FILENAME	О	T(20)	Имя файла	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
7.		DATE	О	D	Дата формирования файла
8.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО
9.		SMO	О	T(6)	Код СМО, (заполняется в соответствии с F002).
10.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, отчетного периода
11.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, отчетного периода
12.		SUMV_LIST	OSM	Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
13.	SUMV_LIST	TYPE	О	N(2)	Вид оплаты по подушевому принципу	"1" - ПМСП; "2" - ДШО; "3" - СМП; "4" - ФАП; "5" - КС; "6" - ДС"; "7" - выплаты за достижение показателей результативности
(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 30.04.2020 N 121, от 07.06.2024 N 128)
14.		YEAR_S	О	N(4)	Отчетный год счета	Год, отчетного периода
15.		MONTH_S	О	N(2)	Отчетный месяц счета	Месяц, отчетного периода
16.		DATA_S	O	D	Дата бумажного счета от МО	Заполняется плательщиком на основании предоставленных МО бухгалтерских документов
17.		DATA_SMO	O	D	Дата приема в обработку счета от МО	Заполняется плательщиком
18.		SUMV	О	N(15.2)	Сумма, предъявленная на оплату
19.		SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному виду оплаты по подушевому принципу
20.		KOL_ZL	O	N(7)	Количество ЗЛ	Количество ЗЛ по которым произведена оплата по подушевому принципу.
21.		SUMP	О	N(15.2)	Сумма оплаченная
22.		PAY_DATE	О	D	Дата оплаты
23.		CANCELLED	У	N(1)	Признак аннулирования счета	"1" - аннулирован
24.		CANCELLED_D	У	D	Дата аннулирования счета МО	Обязательно при заполнении поля CANCELLED

Приложение 14
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О РЕЗУЛЬТАТАХ МЭК НА ПРЕДМЕТ ПРЕВЫШЕНИЯ РАСПРЕДЕЛЕННОГО ОБЪЕМА ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МП

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 31.07.2017 N 266, от 28.11.2017 N 414, от 11.12.2020 N 233, от 04.06.2021 N 163, от 07.06.2024 N 128)

Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в ТФОМС СК:

MKS_Ni_YYMMNN_Si.XML, где

MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

Si - код СМО.

Таблица 125

Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышению объемов оказанной МП


N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	MKS	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		MEK_LIST	О	S	Информация о передаваемом протоколе
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		FILENAME	О	T(20)	Имя файла	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
7.		DATE	О	D	Дата формирования файла
8.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО
9.		SMO	О	T(6)	Код СМО (заполняется в соответствии с F002).
10.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, отчетного периода
11.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, отчетного периода
12.		MEK_LIST	OSM
13.	MEK_LIST	AKT_DATE	O	D	Дата акта	Данные реквизиты заполняют СМО при наличии санкций
14.		AKT_ID	O		Уникальный идентификатор акта
15.		AKT_NUMBER	O	T(20)	Номер акта
16.		PERIOD	O	N(1)	Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал)	Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал)
17.		PERIOD_YEAR	О	N(4)	Год, в котором произошло превышение согласованных объемов	Год, в котором произошло превышение согласованных объемов
18.		SANK	O	N(15.2)	Финансовые санкции	Указываются финансовые санкции, рассчитанные к МО по данному акту
19.		DATA_SANK_OSN	У	D	Дата наступления оснований для применения санкции
20.		SAS	OSM		Сведения о финансовых движениях по акту
21.	SAS	ID	O	N(4)	Идентификатор операции движения денежных средств	Уникален по акту
22.		DATE_F	O	D	Дата операции
22.1.		USL_OK	O	N (1)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
(п. 22.1 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 31.07.2017 N 266; в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 11.12.2020 N 233, от 04.06.2021 N 163)
22.2		GRAN	Y	N(1)	единица детализации контроля	Заполняется ТФОМС СК в соответствии с SK030
(п. 22.2 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163)
23.		SANK_P	O	N(15.2)	Финансовые санкции	Значение результата: (+) для удержания санкции; (-) для отмены ранее примененной санкции или аннулирования
24.		IDCASE_LIST	YS		Сведения о случаях МП, отклоненных по результатам МЭК на предмет превышения объемов МП
(п. 24 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)
25.	IDCASE_LIST	IDCASEFOMS	OM	T(16)	Идентификатор случая МП
(п. 25 введен приказом ТФОМС Ставропольского края от 07.06.2024 N 128)

Таблица 125.1

Таблица допустимых значений детализации по условиям оказания МП, применяемых при проведении МЭК по превышению объемов оказанной МП

Исключена с 04.06.2021. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 04.06.2021 N 163.

Приложение 15
к Регламенту
информационного взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь по обязательному
медицинскому страхованию, оказанную
застрахованным лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ МП ЗЛ, НЕПРИКРЕПЛЕННЫМ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПМСП СПЕЦИАЛИСТАМИ, ОПЛАТА МП КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПДНФ

Исключено. - Приказ ТФОМС Ставропольского края от 15.03.2019 N 85.

Приложение 15
к Регламенту информационного взаимодействия
при расчетах за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому страхованию,
оказанную застрахованным лицам на территории
Ставропольского края

ФОРМАТ ФАЙЛА-ТРЕБОВАНИЯ О ВОЗВРАТЕ СРЕДСТВ ОМС ИЛИ УПЛАТЕ ШТРАФА В БЮДЖЕТ ТФОМС СК

(в ред. приказов ТФОМС Ставропольского края от 12.09.2022 N 250, от 16.11.2022 N 300)

Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный ТФОМС СК, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в МО:

QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML, где

Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, без первого символа, в котором содержались случаи оказания МП по которым необходим возврат средств или уплата штрафа;

ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов).

Таблица 126

Формат файла-требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК


N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	Корневой элемент
2.	QM	ZGLV		S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SLUCH_Z	ОМ	S	Сведения о законченных случаях	Сведения о законченных случаях, по которым требуется возврат средств ОМС или уплата штрафа
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.2
6.		DATE	О	D	Дата выгрузки файла
7.		FILENAME	О	T(23)	Имя файла-требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
8.		FILENAME_TFOMS	У	T(21)	Имя файла реестра счетов, сформированного ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
9.		FILENAME_ MO	О	T(20)	Имя файла реестра счетов переданного от МО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
10.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
11.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год реестра счетов
12.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц реестра счетов
13.		NUM_S	У	T(20)	Номер счета от МО
14.		DATA_S	У	D	Дата счета от МО
15.		TYPE	О	N(1)	Тип требования	"1" - возврат средств ОМС; "2" - уплата штрафа; "3" - возврат средств ОМС и уплата штрафа
(в ред. приказа ТФОМС Ставропольского края от 16.11.2022 N 300)
16.		AKT_NUM	O	T(16)	Номер акта о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
17.		AKT_DATA	O	D	Дата акта о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
18.		PAY_DATA	O	D	Дата возврата средств ОМС/оплаты штрафа	Возврат средств/оплата штрафа должны быть проведены до указанной даты
19.		SUM_SANK	У	N(15.2)	Сумма, подлежащая возврату в бюджет ТФОМС СК или уплате в виде штрафа	Равна сумме значений SUM_S, обязательно к заполнению при TYPE=1
20.		FINE	У	N(15.2)	Величина примененного штрафа	Указывается величина штрафа согласно акту в рублях, которая равна сумме значений FINE_Z, обязательно к заполнению при TYPE=2
21.		SLUCH_KOL	О	N(6)	Количество позиций, по которым необходим возврат средств ОМС или уплата штрафа
22.	Сведения о случаях
23.	SLUCH_Z	N_ZAP	O	N(6)	Порядковый номер записи в акте о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
24.		IDCASE_Z	О	N(8)	Номер записи в реестре законченных случаев реестра счетов
25.		IDCASEZ_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор законченного случая в МО
26.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор законченного случая сформированный ТФОМС СК
27.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента
28.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате по законченному случаю МП
30.		SUM_S	У	N(15.2)	Сумма, подлежащая возврату по законченному случаю МП	Обязательно к заполнению при TYPE=1
31.		FINE_Z	У	N(15.2)	Величина примененного штрафа по законченному случаю МП	Указывается величина штрафа согласно акту в рублях по законченному случаю МП, обязательно к заполнению при TYPE=2

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты