Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 октября 2013 года N 1049-па


О государственной программе Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области"

(с изменениями на 21 апреля 2020 года)

(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 24.04.2014 N 340-пп, от 17.07.2014 N 598-пп, от 12.09.2014 N 755-пп, от 18.12.2014 N 1080-пп, от 27.02.2015 N 128-пп, от 02.04.2015 N 232-пп, от 06.08.2015 N 525-пп, от 31.12.2015 N 928-пп, от 24.03.2016 N 204-пп, от 09.06.2016 N 491-пп, от 23.06.2016 N 521-пп, от 09.12.2016 N 930-пп, от 23.12.2016 N 1008-пп, от 16.02.2017 N 90-пп, от 07.04.2017 N 275-пп, от 01.06.2017 N 510-пп, от 21.09.2017 N 826-пп, от 18.12.2017 N 1057-пп, от 22.02.2018 N 115-пп, от 07.03.2018 N 165-пп, от 01.06.2018 N 399-пп, от 19.07.2018 N 509-пп, от 29.12.2018 N 915-пп, от 31.01.2019 N 70-пп, от 26.03.2019 N 200-пп, от 21.01.2020 N 27-пп, от 16.04.2020 N 277-пп, от 21.04.2020 N 283-пп)




В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением администрации Магаданской области от 22 августа 2013 г. N 792-па "Об утверждении перечня государственных программ Магаданской области", администрация Магаданской области постановляет:


(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 24.04.2014 N 340-пп)


1. Утвердить прилагаемую государственную программу Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области".


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


2. Признать утратившими силу с 1 января 2014 года следующие постановления администрации Магаданской области:


- от 29 апреля 2013 г. N 390-па "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2013-2020 годы";


- от 3 октября 2013 г. N 934-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от 29 апреля 2013 г. N 390-па".


3. Утратил силу. - Постановление Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп.


4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.



Губернатор
Магаданской области
В.ПЕЧЕНЫЙ



Утверждена
постановлением
администрации Магаданской области
от 31 октября 2013 г. N 1049-па


ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 18.12.2017 N 1057-пп, от 22.02.2018 N 115-пп, от 07.03.2018 N 165-пп, от 01.06.2018 N 399-пп, от 19.07.2018 N 509-пп, от 29.12.2018 N 915-пп, от 31.01.2019 N 70-пп, от 26.03.2019 N 200-пп, от 21.01.2020 N 27-пп, от 16.04.2020 N 277-пп, от 21.04.2020 N 283-пп)



ПАСПОРТ государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование государственной программы

государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" (далее - государственная программа)

Цели государственной программы

обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи государственной программы

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения

Ответственный исполнитель государственной программы

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Соисполнители государственной программы

-

Участники государственной программы

министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; министерство труда и социальной политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области; социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию); организации социальной поддержки и социального обслуживания населения

Подпрограммы государственной программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014-2015 годы";

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи";

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка";

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

Подпрограмма "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям";

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

Подпрограмма "Создание условий для реализации государственной программы";

Подпрограмма "Развитие скорой медицинской помощи"

Целевые показатели государственной программы

смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез"; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число круглосуточных коек; число коек дневного стационара, в том числе в амбулаториях и поликлиниках; число дней занятости коек в году; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях, смертность населения трудоспособного возраста, обеспеченность средним медицинским персоналом суммарный коэффициент рождаемости.

Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; доля застрахованных лиц старше 18 лет, проинформированных страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра ежегодно; число граждан, прошедших профилактические осмотры; количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"; доля записей на прием, совершенных посредством услуги "Запись на прием к врачу" Личного кабинета "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями; доля медицинских организаций, оказывающих в рамках ОМС первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем); доля впервые в жизни установленных хронических заболеваний (ХНИЗ), выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом осмотре у взрослого населения, от общего числа ХНИЗ с впервые установленным диагнозом; охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции

Сроки реализации государственной программы

2014-2022 годы:

I этап - 2014-2015 годы;

II этап - 2016-2022 годы

Ресурсное обеспечение государственной программы

Общий объем финансирования государственной программы составляет 59 465 783,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 5 021 239,0 тыс. рублей;

2015 год - 5 568 219,2 тыс. рублей;

2016 год - 5 978 583,4 тыс. рублей;

2017 год - 5 669 622,5 тыс. рублей;

2018 год - 7 660 964,3 тыс. рублей;

2019 год - 7 234 748,9 тыс. рублей;

2020 год - 7 385 464,8 тыс. рублей;

2021 год - 7 222 821,7 тыс. рублей;

2022 год - 7 629 119,4 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 4 578 769,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 675 894,0 тыс. рублей;

2015 год - 449 022,6 тыс. рублей;

2016 год - 794 597,2 тыс. рублей;

2017 год - 178 152,8 тыс. рублей;

2018 год - 316 661,4 тыс. рублей;

2019 год - 388 069,4 тыс. рублей;

2020 год - 632 333,0 тыс. рублей;

2021 год - 423 574,4 тыс. рублей;

2022 год - 720 464,3 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 54 697 014,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 4 310 345,0 тыс. рублей;

2015 год - 5 059 196,6 тыс. рублей;

2016 год - 5 183 986,2 тыс. рублей;

2017 год - 5 491 469,7 тыс. рублей;

2018 год - 7 344 302,9 тыс. рублей;

2019 год - 6 846 679,5 тыс. рублей;

2020 год - 6 753 131,8 тыс. рублей;

2021 год - 6 799 247,3 тыс. рублей;

2022 год - 6 908 655,1 тыс. рублей,

в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 75 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 35 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 40 000,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств юридических лиц по предварительной оценке - 20 000,0 тыс. рублей в 2015 году

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации государственной программы

в результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 11,0 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 554,9 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 7,1 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" до 37,3 на 100 тыс. населения; увеличение показателя обеспеченности врачами до 53,1 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,9 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,5 лет; уменьшение числа круглосуточных коек до 1580; уменьшение числа коек дневного стационара до 370; увеличение числа дней занятости койки до 333 дней в году; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; уменьшение смертности населения трудоспособного возраста до 500 на 100 тыс. населения; повышение обеспеченности средним медицинским персоналом до 158,3 на 10 тыс. населения, повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,79; уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до уровня 29% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до уровня 8,1% от всех расходов на программу государственных гарантий; достижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до уровня 55,7% от всех расходов на программу государственных гарантий, будет ликвидировано число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, увеличится доля застрахованных лиц старше 18 лет, проинформированных страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра ежегодно до 44,2%; увеличится число граждан, прошедших профилактические осмотры до 55 тыс. человек; количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" достигнет 6; доля записей на прием, совершенных посредством услуги "Запись на прием к врачу" Личного кабинета "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи увеличится до 67,5%; доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями уменьшится до 55,9%, доля медицинских организаций, оказывающих в рамках ОМС первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) увеличится до 87,1%



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Задачи подпрограммы

создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 176 200,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 110 516,9 тыс. рублей;

2015 год - 65 683,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 38 607,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 30 851,2 тыс. рублей;

2015 год - 7 756,4 тыс. рублей,

в том числе за счет областного бюджета - 115 955,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 69 172,6 тыс. рублей;

2015 год - 46 782,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 21 637,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 10 493,1 тыс. рублей;

2015 год - 11 144,6 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови

Задачи подпрограммы

стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядкам оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе

Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 1 462 771,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 915 088,0 тыс. рублей;

2015 год - 547 683,2 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 915 217,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 578 198,9 тыс. рублей;

2015 год - 337 018,8 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 494 191,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 312 382,2 тыс. рублей;

2015 год - 181 809,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 53 362,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 24 506,9 тыс. рублей;

2015 год - 28 855,4 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения

Задачи подпрограммы

создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации

Целевые показатели подпрограммы

количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 22 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

на 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

на 2015 год - 21 176,8 тыс. рублей;

в том числе за счет средств областного бюджета 2 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015 год - 1 176,8 тыс. рублей,

в том числе за счет привлечения частных инвестиций в размере 20 000,0 тыс. рублей в 2015 году

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Задачи подпрограммы

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 63 667,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 32 545,1 тыс. рублей;

2015 год - 31 122,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета в 2014 году - 1 991,6 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 61 676,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 30 553,5 тыс. рублей;

2015 год - 31 122,7 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения

Задачи подпрограммы

внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 2 192,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014 год - 1 439,4 тыс. рублей;

2015 год - 752,9 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

развитие службы оказания паллиативной помощи

Задачи подпрограммы

открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 4 960,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014 год - 3 960,0 тыс. рублей;

2015 год - 1 000,0 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника

Задачи подпрограммы

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 122 822,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 50 707,4 тыс. рублей;

2015 год - 72 114,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 7 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 4 000,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 115 822,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 47 707,4 тыс. рублей;

2015 год - 68 114,7 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями

Задачи подпрограммы

организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и расходным материалом к ним; организация обеспечения населения, страдающего сахарным диабетом, сахароснижающими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство труда и социальной политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 374 258,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 183 175,2 тыс. рублей;

2015 год - 191 082,9 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 158 323,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 61 852,3 тыс. рублей;

2015 год - 96 471,5 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 215 934,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 121 322,9 тыс. рублей;

2015 год - 94 611,4 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области

Задачи подпрограммы

внедрение и использование современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении; внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, в том числе путем создания автоматизированных рабочих мест

Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля записавшихся на прием к врачу в электронном виде; доля работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; доля медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват медицинских организаций телемедицинскими технологиями

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 86 406,6 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014 год - 50 634,1 тыс. рублей;

2015 год - 35 772,5 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; увеличение доли записавшихся на прием к врачу в электронном виде; увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания

Задачи подпрограммы

пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; удовлетворенность населения медицинской помощью

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования подпрограммы составляет 34 807,7 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014 год - 6 935,9 тыс. рублей;

2015 год - 27 871,8 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014-2015 годы"

Наименование подпрограммы

подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы"

Задачи подпрограммы

своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2015 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составляет 8 238 970,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей;

2015 год - 4 573 958,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета в 2015 году - 3 775,9 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 8 235 194,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей;

2015 год - 4 570 182,1 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности активной жизни, снижение смертности населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи и повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями

Задачи подпрограммы

развитие системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Магаданской области, в том числе, снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения; организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство труда и социальной политики Магаданской области, государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации

Целевые показатели Подпрограммы

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей); число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; доля застрахованных лиц старше 18 лет, проинформированных страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра ежегодно; число граждан, прошедших профилактические осмотры; количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"; доля записей на прием, совершенных посредством услуги "Запись на прием к врачу" Личного кабинета "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями; доля медицинских организаций, оказывающих в рамках ОМС первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем); доля впервые в жизни установленных хронических заболеваний (ХНИЗ), выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом осмотре у взрослого населения, от общего числа ХНИЗ с впервые установленным диагнозом; число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации; охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2 737 322,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 278 864,3 тыс. рублей;

2017 год - 282 552,6 тыс. рублей;

2018 год - 292 900,9 тыс. рублей;

2019 год - 414 967,9 тыс. рублей;

2020 год - 498 883,8 тыс. рублей;

2021 год - 490 076,2 тыс. рублей;

2022 год - 479 076,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 1 091 220,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 61 702,6 тыс. рублей;

2017 год - 56 560,4 тыс. рублей;

2018 год - 61 426,4 тыс. рублей;

2019 год - 175 136,3 тыс. рублей;

2020 год - 254 896,5 тыс. рублей;

2021 год - 246 329,2 тыс. рублей;

2022 год - 235 169,1 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 1 646 101,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 217 161,7 тыс. рублей;

2017 год - 225 992,2 тыс. рублей;

2018 год - 231 474,5 тыс. рублей;

2019 год - 239 831,6 тыс. рублей;

2020 год - 243 987,3 тыс. рублей;

2021 год - 243 747,0 тыс. рублей;

2022 год - 243 907,6 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок и лиц, старше трудоспособного возраста из групп риска против пневмококковой инфекции; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар-замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи; наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом, отсутствие населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; увеличение доли застрахованных лиц старше 18 лет, проинформированных страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра ежегодно; увеличение числа граждан, прошедших профилактические осмотры, увеличение количества медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", увеличение доли записей на прием, совершенных посредством услуги "Запись на прием к врачу" Личного кабинета "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; уменьшение доли обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями; увеличение доля впервые в жизни установленных хронических заболеваний (ХНИЗ), выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом осмотре у взрослого населения, от общего числа ХНИЗ с впервые установленным диагнозом; увеличение числа лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации; увеличение охвата граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови

Задачи подпрограммы

стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядкам оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели Подпрограммы

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Магаданской области; уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от инфаркта миокарда; смертность от острого нарушения мозгового кровообращения; больничная летальность от инфаркта миокарда; больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения; доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания; отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром; количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях; доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи; распространенность онкологических заболеваний (сумма вновь заболевших и состоящих на учете)

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 722 062,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 170 387,4 тыс. рублей;

2017 год - 149 470,5 тыс. рублей;

2018 год - 228 369,1 тыс. рублей;

2019 год - 182 252,5 тыс. рублей;

2020 год - 266 371,6 тыс. рублей;

2021 год - 199 337,0 тыс. рублей;

2022 год - 525 873,9 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 746 790,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 25 297,2 тыс. рублей;

2017 год - 4 845,2 тыс. рублей;

2018 год - 15 060,0 тыс. рублей;

2019 год - 79 851,0 тыс. рублей;

2020 год - 143 122,5 тыс. рублей;

2021 год - 76 087,9 тыс. рублей;

2022 год - 402 526,8 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 975 271,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 145 090,2 тыс. рублей;

2017 год - 144 625,3 тыс. рублей;

2018 год - 213 309,1 тыс. рублей;

2019 год - 102 401,5 тыс. рублей;

2020 год - 123 249,1 тыс. рублей;

2021 год - 123 249,1 тыс. рублей;

2022 год - 123 347,1 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Магаданской области; увеличение уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы, снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от инфаркта миокарда; снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения; увеличение доли проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания; увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях; увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи; увеличение распространенности онкологических заболеваний (сумма вновь заболевших и состоящих на учете)



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Охрана здоровья матери и ребенка"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Задачи подпрограммы

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации

Целевые показатели подпрограммы

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 126 562,1 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2016 год - 24 444,9 тыс. рублей;

2017 год - 21 003,5 тыс. рублей;

2018 год - 17 589,6 тыс. рублей;

2019 год - 13 315,5 тыс. рублей;

2020 год - 16 736,2 тыс. рублей;

2021 год - 16 736,2 тыс. рублей

2022 год - 16 736,2 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения

Задачи подпрограммы

внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детей; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 4 479,0 тыс. рублей тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 1 493,0 тыс. рублей;

2021 год - 1 493,0 тыс. рублей;

2022 год - 1 493,0 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

развитие службы оказания паллиативной медицинской помощи

Задачи подпрограммы

открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, социально ориентированные некоммерческие организации

Целевые показатели Подпрограммы

обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям; число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей; доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи; полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 19 696,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2019 год - 4 863,8 тыс. рублей;

2020 год - 4 949,2 тыс. рублей;

2021 год - 4 949,2 тыс. рублей;

2022 год - 4 934,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 17 824,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2019 год - 4 426,1 тыс. рублей;

2020 год - 4 503,7 тыс. рублей;

2021 год - 4 503,7 тыс. рублей;

2022 год - 4 391,3 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 1 871,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2019 год - 437,7 тыс. рублей;

2020 год - 445,5 тыс. рублей;

2021 год - 445,5 тыс. рублей;

2022 год - 542,7 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи; увеличение числа амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей; увеличение доли посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи; обеспечение полноты выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма)

Цели подпрограммы

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника

Задачи подпрограммы

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; повышение доступности жилья для медицинских работников государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, в том числе молодых; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели Подпрограммы

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов; укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2); укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2); число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий; укомплектованность участков медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейной медицины) (физическими лицами); обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях; обеспеченность средним медицинским персоналом в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы

Этапы реализации не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 491 051,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 83 658,3 тыс. рублей;

2017 год - 83 864,8 тыс. рублей;

2018 год - 47 779,6 тыс. рублей;

2019 год - 61 203,5 тыс. рублей;

2020 год - 68 586,9 тыс. рублей;

2021 год - 74 586,9 тыс. рублей;

2022 год - 71 371,9 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 150 210,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 7 200,0 тыс. рублей;

2017 год - 9 000,0 тыс. рублей,

2018 год - 0 тыс. рублей;

2019 год - 10 200,0 тыс. рублей;

2020 год - 40 040,0 тыс. рублей;

2021 год - 45 500,0 тыс. рублей;

2022 год - 38 270,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 340 841,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 76 458,3 тыс. рублей;

2017 год - 74 864,8 тыс. рублей;

2018 год - 47 779,6 тыс. рублей;

2019 год - 51 003,5 тыс. рублей;

2020 год - 28 546,9 тыс. рублей;

2021 год - 29 086,9 тыс. рублей;

2022 год - 33 101,9 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Создание условий для реализации государственной программы"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Создание условий для реализации государственной программы" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

повышение эффективности управления развитием отрасли здравоохранения, в том числе управления качеством медицинской помощи

Задачи подпрограммы

создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области; создание условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2016-2022 годы"; повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания; повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям; создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области

Целевые показатели Подпрограммы

количество врачей на один современный персональный компьютер; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; доля медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; доля записавшихся на прием к врачу в электронном виде; доля работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; доля медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; доля медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; охват медицинских организаций телемедицинскими технологиями; доля мероприятий государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП до 20 минут; удовлетворенность населения медицинской помощи; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; младенческая смертность; смертность детей в возрасте 0-4 года; число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году; доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ; доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения Магаданской области; доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций; доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 43 107 533,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 5 391 978,5 тыс. рублей;

2017 год - 5 092 166,3 тыс. рублей;

2018 год - 6 944 824,2 тыс. рублей;

2019 год - 6 483 673,0 тыс. рублей;

2020 год - 6 428 834,1 тыс. рублей;

2021 год - 6 336 033,2 тыс. рублей;

2022 год - 6 430 023,7 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 1 314 278,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 700 397,4 тыс. рублей;

2017 год - 71 405,1 тыс. рублей;

2018 год - 142 988,8 тыс. рублей;

2019 год - 118 456,0 тыс. рублей;

2020 год - 189 770,3 тыс. рублей;

2021 год - 51 153,6 тыс. рублей;

2022 год - 40 107,1 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 41 793 254,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 4 691 581,1 тыс. рублей;

2017 год - 5 020 761,2 тыс. рублей;

2018 год - 6 801 835,4 тыс. рублей;

2019 год - 6 365 217,0 тыс. рублей;

2020 год - 6 239 063,8 тыс. рублей;

2021 год - 6 284 879,6 тыс. рублей;

2022 год - 6 389 916,6 тыс. рублей,

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

уменьшение количества врачей на один современный персональный компьютер; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью; увеличение доли медицинских организаций, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры; увеличение доли записавшихся на прием к врачу в электронном виде; увеличение доли работников медицинских организаций, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; увеличение доли медицинских организаций, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными; увеличение доли медицинских организаций, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы; достижение охвата медицинских организаций телемедицинскими технологиями; выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования, и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; снижение младенческой смертности; снижение смертности детей в возрасте 0-4 года



ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Развитие скорой медицинской помощи"

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.01.2020 N 27-пп)

Наименование подпрограммы

подпрограмма "Развитие скорой медицинской помощи" (далее - Подпрограмма)

Цели подпрограммы

повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи, в том числе гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации

Задачи подпрограммы

освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Участники подпрограммы

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели подпрограммы

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2016-2022 годы.

Этапы реализации Подпрограммы не выделяются

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 572 618,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 29 250,0 тыс. рублей;

2017 год - 40 564,8 тыс. рублей;

2018 год - 129 500,9 тыс. рублей;

2019 год - 74 472,7 тыс. рублей;

2020 год - 99 610,0 тыс. рублей;

2021 год - 99 610,0 тыс. рублей;

2022 год - 99 610,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств федерального бюджета - 133 528,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2017 год - 36 342,1 тыс. рублей;

2018 год - 97 186,2 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

2021 год - 0,0 тыс. рублей;

2022 год - 0,0 тыс. рублей,

в том числе за счет средств областного бюджета - 439 090,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год - 29 250,0 тыс. рублей;

2017 год - 4 222,7 тыс. рублей;

2018 год - 32 314,7 тыс. рублей;

2019 год - 74 472,7 тыс. рублей;

2020 год - 99 610,0 тыс. рублей;

2021 год - 99 610,0 тыс. рублей;

2022 год - 99 610,0 тыс. рублей

(в ред. Постановления Правительства Магаданской области от 21.04.2020 N 283-пп)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток



Список сокращений

Минздрав Магаданской области

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Минстрой Магаданской области

министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области

Минтруд Магаданской области

министерство труда и социальной политики Магаданской области

ТФОМС, Территориальный фонд ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области

ДТП

дорожно-транспортные происшествия

Медицинские организации

государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Учреждения, подведомственные Минздраву Магаданской области

государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Магаданская областная больница, ГБУЗ "Магаданская областная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"

Противотуберкулезный диспансер, ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"

до 12.01.2017 - Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", с 12.01.2017 - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"

ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"

ГБУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер", Наркологический диспансер, МОНД

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"

ГБУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", Онкологический диспансер

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"

ОГКУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер", Психоневрологический диспансер

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"

ГБУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики", Областной центр медицинской профилактики

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр медицинской профилактики"

ГБУЗ "Магаданская областная станция переливания крови", Областная станция переливания крови

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная станция переливания крови"

ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД", Центр СПИД

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"

ОГКУЗ "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы", Бюро судебно-медицинской экспертизы

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы"

ОГКУЗ "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр", Медицинский информационно-аналитический центр

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр"

МОГАУ "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", Специализированный автопарк

Магаданское областное государственное автономное учреждение "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"

ОГКУЗ "Магаданский областной дом ребенка специализированный"

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной дом ребенка специализированный"

ГБПОУ "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", Медицинский колледж

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"

ОГКУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" (п. Стекольный)

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" (п. Стекольный)

ОГКУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2"

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2"

ОГБУ "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", ОГАУ "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"

до 01.04.2015 - Областное государственное автономное учреждение "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области", с 01.04.2015 - Областное государственное автономное учреждение "Магаданфармация" министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"

ГАУЗ "Магаданский областной санаторий "Талая", Санаторий "Талая"

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Магаданский областной санаторий "Талая"

ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф", Территориальный центр медицины катастроф

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский территориальный центр медицины катастроф"

ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", Детская больница, МОДБ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная детская больница"

Магаданский родильный дом, Роддом

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом"

МОГБУЗ "Инфекционная больница", Инфекционная больница

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"

МОГБУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина", медико-санитарная часть "Авиамедицина"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"

Поликлиника N 1

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"

Поликлиника N 2

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"

Поликлиника N 3

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3"

МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", Станция скорой медицинской помощи

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"

МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника"

Тенькинская РБ, МОГБУЗ "Тенькинская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская районная больница"

Ольская РБ, МОГБУЗ "Ольская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская районная больница"

Хасынская РБ, МОГБУЗ "Хасынская районная больница", МОГАУЗ "Хасынская районная больница"

до 02.09.2016 Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница", со 02.09.2016 Магаданское областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница"

Среднеканская РБ, МОГБУЗ "Среднеканская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская районная больница"

Омсукчанская РБ, МОГБУЗ "Омсукчанская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская районная больница"

Ягоднинская РБ, МОГБУЗ "Ягоднинская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская районная больница"

Сусуманская РБ, МОГБУЗ "Сусуманская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская районная больница"

Северо-Эвенская РБ, МОГБУЗ "Северо-Эвенская районная больница"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская районная больница"

МОГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"

Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"

ГБУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"

ОГКУЗ "Магаданский областной центр медицинских резервов "Резерв"

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинских резервов "Резерв"

ГБУЗ "Магаданский областной Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"

ВУЗ

высшее учебное заведение

ВЦМК "Защита" г. Москва

Всероссийский Центр медицины катастроф "Защита" г. Москва

ДФО

Дальневосточный федеральный округ

Территориальная программа государственных гарантий

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области

ПСД

проектно-сметная документация

СО НКО

социально ориентированные некоммерческие организации



I. Характеристика текущего состояния сферы реализации государственной программы и прогноз развития на перспективу


Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.


Магаданская область относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географической отдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженность (площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностью населения - 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже (Северо-Эвенский, Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).


В соответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8 районов, 2 города, 24 поселка городского типа и 58 сельских населенных пунктов. Расстояние от административного центра г. Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.


В настоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции в развитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжении последних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что Правительством Магаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохранения потенциала в отрасли здравоохранения региона.


Деятельность отрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации в Магаданской области, выполнение Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, реализацию государственных программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", создание условий максимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощи населению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.


Ежегодно в здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.


Финансирование отрасли из всех источников за 2014 год составило 10 529,1 млн рублей, в 2015 году - 9 883,8 млн рублей, в том числе:


- средства ТФОМС 4 303,5 млн рублей;


- средства областного бюджета - 5 129,3 млн рублей;


- средства федерального бюджета - 451,0 млн рублей.


До 2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали и реализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 по 2013 годы действовала областная целевая программа "Развитие здравоохранения Магаданской области", а с 2011 года - еще и областная целевая программа "Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на 2011-2013 годы". Кроме того, с 2011 года на территории Магаданской области успешно реализована Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы.


Финансирование по областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданской области" составило в 2014 году - 5 021,2 млн рублей, в 2015 году - 5 572,2 млн рублей.


Реализация мероприятий, указанных областных целевых программ в 2009-2014 годах позволила значительно улучшить обеспеченность медицинских организаций медицинским оборудованием, медикаментами, лечебным питанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинские технологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве из медицинских организаций.


Основным источником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средства Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В 2015 году финансирование указанной программы составило 6 382,3 млн рублей. К 2020 году планируется увеличить финансовое обеспечение указанной программы в 1,6 раза и достигнуть 9 998,8 млн рублей.


Магаданская область относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим и экономическим потенциалом.


Характер демографического развития каждого региона определяется социально-демографическим составом населения и его миграционным поведением.


Вплоть по 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Но с 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыль населения, темп которой за период 2000-2006 гг. составил в среднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численность населения составила 157,0 тыс. человек, на 1 января 2011 г. - 156,5 тыс., на 1 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 1 января 2013 г. - 152,3 тыс. человек, на 1 января 2014 г. население области - 150,3 тыс., т.е. темпы снижения численности населения уменьшились до 1,3 - 1,4% в год. В 2014 году общая численность населения уменьшилась на 1,5% и составила на 1 января 2015 года 148,1 тыс. человек.


В областном центре - проживает 99,7 тыс. человек, это 67,3% населения области.


В структуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционную убыль (-15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения - естественная убыль).


Показатели естественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011 году она составила -1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 - уменьшилась до -0,2 (1,4% общей убыли). В 2013 году снижение уровня смертности сохранилось и, впервые за 15 лет, в области был зафиксирован естественный прирост населения - 97 человек. В 2014 году сохранился естественный прирост населения - 36 человек или 0,3 на 1000 населения.


Таким образом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданской области определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытие неперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств на переселение, так же как и природно-климатические условия, способствуют интенсивному выезду населения за пределы области.


К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.


Коэффициент рождаемости в 2014 году на 3,2% меньше по сравнению с 2013 годом (с 12,6 до 12,2), но по сравнению с 2005 годом (11,1) рост на 10,0%.


Общий коэффициент смертности в 2014 году не изменился по сравнению с 2013 годом (11,9), по сравнению с 2005 годом (13,7) снизился на 13,1%. К 2020 году коэффициент смертности населения планируется уменьшить до 11,4 на 1000 населения, что позволит сохранить естественный прирост населения.


Младенческая смертность в Магаданской области в 2005 году составляла 12,0 на 1000 новорожденных, к 2011 году удалось добиться снижения до 7,2, снижение составило 40%. После некоторого роста младенческой смертности в 2012-2013 годах, в связи с переходом на новые критерии рождаемости, в 2014 году удалось снизить показатель младенческой смертности до 6,1 - на 31,5%.


К 2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 7,2 на 1000 новорожденных.


С 2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).


В 2014 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тыс. населения:


- от болезней органов кровообращения на 5,6% с 500,0 до 472,1 в том числе от ишемической болезни сердца на 6,6% с 210,1 до 196,2;


- от несчастных случаев, отравлений и травм на 3,5% с 154,8 до 149,4.


Несмотря на снижение, остается высоким показатель смертности от злокачественных новообразований - 188,3 на 100 тыс. населения. От цереброваскулярных заболеваний показатель смертности увеличился на 2,3%. Вырос показатель смертности от болезней органов дыхания на 13,1% с 57,2 до 64,7, от болезней органов пищеварения на 38,3% с 56,2 до 77,7 на 100 тыс. населения.


Последние три года структура основных причин общей смертности в Магаданской области остается без изменений:


- на I месте - болезни системы кровообращения - в 2014 году 45,5% от всех причин или 541,5 на 100 тыс. населения (2012 г. - 594,9, 2013 г. - 553,1). по Российской Федерации в 2013 г. - 663,7 на 100 тыс. населения;


- на II месте - новообразования - в 2014 году 16,4% или 195,6 на 100 тыс. населения (2012 г. - 186,4, 2013 г. - 210,6). по Российской Федерации в 2013 г. - 201,5 на 100 тыс. населения;


- на III месте - внешние причины смерти - 13,7% или 162,8 на 100 тыс. населения (2012 г. - 166,9, 2013 г. - 164,0), по Российской Федерации в 2013 г. - 118,8 на 100 тыс. населения.


К 2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличится до 77,4 лет (в настоящее время - 67,4 лет).


В 2014 году общая заболеваемость по всем группам населения в области несколько уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 3,66% и составила 138738,95 на 100 000 населения (2013 год - 144012,5) и остается ниже, чем по Российской Федерации в 2013 году - 161241,5 на 100 000 населения.


В структуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней остаются на 1 месте, как и в 2012-2013 годах, заболевания органов дыхания - 34452,35 на 100000 населения (2013 г. - 35502,07). На 2 место вышли болезни системы кровообращения - 12055,57 (2013 г. - 12155,39). На 3 месте травмы и отравления 2014 год - 11740,58 (2013 г. - 12439,53).


Общая заболеваемость детей 0-17 лет по сравнению с 2013 г. снизилась на 3,00% (с 2012 г. на 10,3%) и составила в 2014 году 209174,22 на 100000 детского населения (2012 год - 233155,51, 2013 год - 215644,77).


По структуре ведущих причин: на 1 месте - болезни органов дыхания - 57,9%, на II месте - болезни кожи - 5,1%, на III месте - травмы и отравления - 4,99%.


Учитывая это, основной целевой установкой государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Магаданской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.


Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению Магаданской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением развития здравоохранения на территории Магаданской области.


Основными путями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года определены:


- формирование здорового образа жизни;


- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;


- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;


- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;


- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.


Текущее десятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.


Вместе с тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохранения остается еще много серьезных проблем, требующих решения.


Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:


- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;


- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);


- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);


- несвоевременное обращение за медицинской помощью;


- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи.


Высокая загруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а также территориальными условиями при которых нет возможности выписать больного для дальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.


Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов.


Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачи данных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи и перегруженности имеющихся спутниковых каналов.


Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.


Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.


В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здорового образа жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.


Перед здравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.


Дальнейшее развитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.


Одним из важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.


В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и по строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета, в рамках федеральных целевых программ.


Общий объем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий, проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2014 году - 108,2 млн рублей, в 2015 году - 45,2 млн рублей.


Сданы в эксплуатацию:


- терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн рублей;


- три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделения психоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объекта составляет: 367,4 млн рублей;


- в 2011 году завершено строительство здания, для монтажа запуска магнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общей стоимостью: 24 926,85 тыс. рублей.


Начата работа по строительству объекта "под ключ": "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек". Общая стоимость - 1 500,0 млн рублей.


С целью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено 60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин "Скорой помощи".


В целях укрепления материально-технической базы медицинских организаций на территории г. Магадана и Магаданской области администрацией Магаданской области принято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимые мероприятия:


- строительство объекта "под ключ" "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек" (организация проектирования, строительства и оснащения необходимым медицинским оборудованием);


- реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек" "под ключ";


- строительство офиса врача общей практики с 4 койками дневного стационара в пос. Омчак;


- строительство фельдшерско-акушерского пункта в с. Тахтоямск.


В период с 2018-2020 годы запланировано начать реконструкцию санатория "Талая" и строительство комплекса зданий инфекционного отделения Детской больницы.


Особое внимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности медицинских организаций. С 2014 года действует государственная программа "Защита населения и территории от чрезвычайных ситуаций и обеспечение пожарной безопасности в Магаданской области" на 2014-2017 годы". На устранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов здравоохранения в 2014 году направлено 16,5 млн рублей; в 2015 году - 15,1 млн рублей.


Несмотря на проводимую работу, в Магаданской области 80% медицинских организаций расположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современным технологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится в ветхом и предаварийном состоянии. Более 45% медицинских организаций нуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.


Размещаются медицинские организации в 197 зданиях (объектах) общей площадью 232 181,3 кв. м, различного типа и этажности, в том числе железобетонные - 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.


В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в 2011-2013 годы выполнено работ по капитальному ремонту помещений в организациях здравоохранения областного подчинения общей площадью 61 997 кв. метров на сумму 823 398,5 тыс. рублей, что составляет более 27% от общей площади всех объектов организаций здравоохранения.


Кроме мероприятий по проведению капитальных ремонтов в рамках Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в 2011 году из средств областного бюджета выделено на проведение ремонтов на объектах здравоохранения 29,2 млн рублей, в 2012 году после принятия всех муниципальных учреждений в областную собственность объем выделяемых на эти цели средств возрос до 122,3 млн рублей, в 2013 году - до 158,21 млн рублей.


Тем не менее, объем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ в медицинских организациях недостаточен для полной комплексной ликвидации проблем, возникающих на эксплуатируемых объектах.


В рамках реализации настоящей государственной программы планируется полностью охватить капитальным ремонтом объекты здравоохранения области, включая осуществление мероприятий по повышению безопасности, в том числе пожарной безопасности, разработки ПСД и проведение строительного контроля.



Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи в 2014-2015 годы


На протяжении последних лет на территории Магаданской области продолжает сохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.


Сказывается влияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатические условия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.


Главной тенденцией демографических процессов является сокращение численности населения. По данным Росстата на 1 января 2014 года на территории Магаданской области проживает 150,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годом численность населения сократилась на 21,5 тыс. человек, или на 11,2%. Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политики Магаданской области являются стабилизация численности населения, создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданской области зависит от успешного решения ряда задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы, более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась с -2,6 в 2005 году до естественного прироста 0,6 на 1000 в 2013 году (по России в 2012 году -0,02 промилле). В 2013 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 12,5 промилле. Однако он остается ниже показателей в среднем по Российской Федерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2013 году являются болезни органов кровообращения - 46,4%, на втором месте новообразования - 17,7%, на третьем месте внешние причины - 13,8%. По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 77,9%, в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. До настоящего времени не утверждены порядки оказания медицинской помощи больным в кризисных состояниях.


С учетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем, которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы были предусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих "телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки и психологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работа по данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения области.


В 2013 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской области составила 66,5 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализ свидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несет повышенные риски смертности, что и определяет отставание территории по продолжительности жизни населения на общероссийском фоне.


Основными факторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населения Магаданской области, равно и населения России, являются: повышенное артериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданской области налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управления образования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел, медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования, комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всех печатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК "Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании в районах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео" предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач, освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. В региональной информационной системе "Предоставление информации о деятельности органов исполнительной власти Магаданской области в сети Интернет" размещается информация по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Основной стратегией профилактики в регионе будет непрерывная информационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формирования здорового образа жизни.


В 2013 году в Магаданской области было зарегистрировано 37479 случаев инфекционных и паразитарных болезней (2011 и 2012 годы - 40554 и 41519 случаев соответственно).


Показатель заболеваемости составил 24599,3 случая на 100 тысяч населения, был самым низким за последние 3 года, в том числе на 9,1% ниже, чем в 2012 году и на 12,7% ниже среднемноголетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2013 года расценивалась, как благополучная.


В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в 2013 году отмечено снижение уровня заболеваемости по сравнению с 2012 годом по 21 нозологической форме инфекционной и паразитарной патологии.


В 2013 году продолжалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами, темп снижения составил 40,0%, при этом показатель заболеваемости гепатитом A снизился на 33,2% (1,3 на 100 тыс. населения) и оставался ниже аналогичного по Российской Федерации (5,78) и ДФО (2,79). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии снизилась на 31,2%, дизентерией - на 21,8%, хроническими вирусными гепатитами - на 18,0%.


В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2013 году 87,3% (2012 год - 86,4%, 2011 - 87,2%).


В связи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем.


В области осуществляются мероприятия по предотвращению негативных последствий заболеваний ОРВИ и гриппом, принимаются меры по неспецифической профилактике ОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватом контингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенного заболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъема ежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях роста заболеваемости оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным губернатором Магаданской области.


Эти мероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.


На территории области и в 2013 году сохраняется эпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами C, которая в последние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территории области.


Несмотря на некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C (ОВГС), показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чем в 1,5 раза выше аналогичных по РФ (1,47) и ДФО (1,69) в 2,6 и 3,0 раза соответственно.


Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в минувшем году составил 52,51 на 100 тысяч населения (2012 год - 67,8, 2011 год - 52,23), превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО - на 11,21%.


Всего в 2013 году было зарегистрировано 80 случаев (в 2012 г. - 104, 2011 г. - 82) на 7 из 9 административных территорий области. Заболеваемость ХВГС в 2013 г. среди детей не зарегистрирована.


Заболеваемость кишечными инфекциями в Магаданской области одной из основных проблем инфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался на высоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости дизентерией, гепатитом A, ОКИ установленной этиологии, в то время как растет заболеваемость сальмонеллезом и ОКИ не установленной этиологии без тенденции к стабилизации.


Показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями в 2013 году оставался практически на уровне предыдущего года и составил 764,6 случая на 100 тыс. населения (2012 г. - 776,4), но на 4,4% был ниже среднего многолетнего значения (800,0).


Напряженной остается эпидситуация по сальмонеллезу. В 2013 году уровень заболеваемости сальмонеллезом вырос на 20,6% и составил 94,51 на 100 тыс. населения (2012 год - 74,97). В последние три годы показатель превышал среднероссийский в 1,3 - 2,8 раза (в 2013 году в 2,8 раза), и в 2013 году оставался выше показателя ДФО (50,9) в 1,8 раз.


В 2013 году на территории Магаданской области значительно осложнилась ситуация по заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ). В прошлом году было зарегистрировано 56 случаев заболеваний ЭВИ. Интенсивный показатель составил 36,76 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше значения предыдущего года (11,73) и показателя по Российской Федерации (11,26). Вместе с тем областной показатель заболеваемости был практически на уровне Дальневосточного федерального округа (36,01).


Заболеваемость энтеровирусными менингитами также соответствовала аналогичной по Дальневосточному федеральному округу, показатель составил 5,91 на 100 тыс. населения (9 случаев), незначительно превысил средний по Российской Федерации.


В 2013 году показатель заболеваемости гельминтозами и кишечными протозоозами снизился на 15,8% по сравнению с предыдущим годом (425,0) и составил - 357,7 на 100 тыс. населения, количество пострадавших составило 545 человека, в 2011 году - 652. Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2013 году составил 78% (2011 - 91,4%).


В структуре паразитарных заболеваний самым распространенным паразитозом, по-прежнему, остается лямблиоз (протозооз), доля которого в структуре паразитарной заболеваемости в 2013 году составила 62,4%.


Второе место занимает энтеробиоз, на его долю приходится - 23,5%.


Крайне неблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции на территории области. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Магаданской области до 31 декабря 2013 г. составило 301 человек. Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2013 году увеличилось на 45,4%.


В 2013 году зарегистрировано 94 случая ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации (в 2012 году - 49), в том числе среди жителей Магаданской области - 82 (в 2012 г. - 37).


На территории области сохраняется рост заболеваемости ВИЧ инфекцией. Так, если в 2010 году показатель заболеваемости составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году составил 26,3 на 100 тыс. населения, то в 2013 году данный показатель составил уже 65,2 на 100 тыс. населения, превысив средне федеративный показатель (54,3 на 100 тыс. населения) на 20%.


Таким образом, в 2013 году заболеваемость ВИЧ - инфекцией выросла в 2,5 раза по сравнению с предыдущим и в 13,04 раза по сравнению с 2010 годом.


В 2013 году в Магаданской области прошли тестирование на ВИЧ 41993 человека при плане 33000 исследований. Кроме того, 6981 иностранных граждан (выявлено 15 случаев ВИЧ-инфекции).


В целях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 году разработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания (представлена на картах).


Первичную медико-санитарную помощь в районах оказывают 17 фельдшерско-акушерских пунктов, 8 районных больниц, 6 участковых больниц, 8 врачебных амбулаторий.


Государственной программой предусмотрена организация работы врачей общей практики в четырех амбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа, при участковых больницах в пос. Тауйск и пос. Синегорье.


В областном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть "Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники для детского населения, одна женская консультация, две стоматологические поликлиники.


Первичная специализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магадана оказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлинике N 2, первичная специализированная травматологическая помощь - в централизованном травматологическом отделении поликлиники N 1.


В 2014 году в поликлинике N 3 планируется централизовать всю первичную хирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии.


В отдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населению обеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районных больниц.


Кроме этого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на втором уровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.


Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетом этого уже организованы:


- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;


- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов.


В рамках государственной программы планируется организация работы межмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощи на базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанского городских округов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителей Сусуманского, Ягоднинского и Среднеканского городских округов, так как эти больницы расположены на федеральной трассе "Колыма".


Для обеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магадане принято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматической больницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия по укреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками) недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всех учреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализации государственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех медицинских организациях, которые не были охвачены программой модернизации. Запланировано строительство и ввод в эксплуатацию в 2016 году нового здания для участковой больницы в пос. Омчак Тенькинского района с 50% участием средств инвестора в рамках государственно-частного партнерства.


Для оказания лечебно-консультативной помощи, а также проведения медицинских осмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения государственной программой предусмотрено укомплектование и организация работы выездных врачебных бригад при Магаданской областной больнице и Детской больнице. В состав бригады будут введены специалисты по 10 узким специальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области. Для полноценной работы выездных бригад приобретен оснащенный необходимым оборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.


В отдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалисты районных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так и специализированную медицинскую помощь.



Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в 2014-2015 годы


Специализированная медицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложной форме, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.


Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что те населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа до пяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более 200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусом доезда от 100 до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской и Хасынской районных больницах будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральной трассе "Колыма".


На третьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:


Магаданская областная больница - многопрофильное специализированное учреждение области с коечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной, городской и больницы скорой медицинской помощи;


- 6 специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология, наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;


- Детская больница, в структуру которой входят соматический и детский инфекционный стационары;


- Магаданский родильный дом;


- Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционная больница.


Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Магаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135 человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77 человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2 (эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. Всего за пределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2010 году - 576, в 2011 году - 699, в 2012 году - 729 человек; специализированную медицинскую помощь в клиниках центральных районов страны в 2010 году получили 20, в 2011 году - 129, в 2012 году - 170 человек. Общее число направленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2010 году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году - 1132 человека. В 2013 году для оказания ВМП и специализированной помощи направлено 1104 человека. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всем категориям больных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.


С 2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.


По остальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской области направляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня, т.к. экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населения и низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи.


Структура коечного фонда. В целом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1914 круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коек ведомственного подчинения госпиталя УВД.


Проведенный анализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволил реализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля.


Оптимизация коечного фонда в 2008-2013 годах позволила сократить 377 неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет к ограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.


Для повышения эффективности использования ресурсной базы здравоохранения Магаданской области применяются стационар-замещающие виды медицинской помощи: 234 койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 107 пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического, педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количества круглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют 21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73 240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23 503 пациенто-дней до 35 255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационары одного дня на 35 коек.


При этом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи в стационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.


В Магаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного и дневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодное сокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 год сокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете на одного жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)

Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)

1

2

3

2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)

объемные показатели

687 693

137 810

в расчете на одного жителя (факт)

4,2190

0,8455

2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)

объемные показатели

645 003

132 877

в расчете на одного жителя (факт)

4,0262

0,8294

2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)

объемные показатели

620 281

139 849

в расчете на одного жителя (факт)

3,9637

0,8937

2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)

объемные показатели

591 527

140 094

в расчете на одного жителя (план)

3,8840

0,9199

Норматив 2013 года

объемные показатели

316 900

103 808

в расчете на одного жителя (норматив)

2,8076

0,6816


Общее количество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%, но в связи с сокращением численности населения, показатель количества койко-дней на одного жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом, плановое задание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, но продолжает оставаться выше нормативной.


В рамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотрена следующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

Период

Сокращение коек круглосуточного пребывания больных

Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар

кол-во коек

кол-во койко-дней

уточненное кол-во койко-дней

% ежегодного снижения

1

2

3

4

5

6

2014 год

41

12 335

579 192

2,1%

24

2015 год

15

4311

587 216

0,7%

5

2016 год

23

6 830

584 697

1,2%

8

2017 год

19

5 632

585 895

1,0%

8

2018 год

17

8 979

582 548

1,5%

6

Итого:

115

38 087

553 440

6,4%

51


За счет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10 круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Норматив на одного жителя (при сохранении численности населения на уровне текущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыми нормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будет превышать норматив 2013 года на 29,4%.


Дальнейшее сокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести к резкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силу региональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания для амбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основном жители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях города Магадана, котором практически негде жить на время лечения, а также жители поселков, направленные на лечение в центральные районные больницы, которые получают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях могли бы лечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневной стационар), но им также негде жить.


Кроме того, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численность населения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарной медицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже без разделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.), гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности, инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализации варьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах области составляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (который не имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2 тысяч человек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тыс. человек положена только одна врачебная амбулатория, но тогда полностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.


В связи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощи переводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный метод лечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 8,8% по сравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-дней увеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационара не планируется, так как она востребована населением и активно используется в лечении больных.


Значительное завышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.


Как уже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальная разбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность, сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений;


На примере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тыс. человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах, оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом в данный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можно добраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действует только в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, на данное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количеством врачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечения доступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесь сохранена районная больница, одна участковая больница - коечная мощность стационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточного пребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические, гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрические койки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4 фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощи организованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинского персонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этом реальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинская служба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечивает доступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатная численность персонала значительно превышает рекомендованные нормативы: так, например, круглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля должен обслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурство среднего мед. персонала должно быть круглосуточным. Объединение нескольких профилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условий санэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которой круглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов, круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты на единицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.


Несколько ниже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области, но перечисленные выше особенности, в том числе содержание "сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и для них. Кроме того, на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживанию медицинского оборудования, коммунальных услуг).


Совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализация предусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы и настоящей государственной программы мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков по приоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:


- реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера со строительством радиологического корпуса на 20 коек;


- строительство участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак;


- реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;


- реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";


- строительство детской поликлиники детской больницы;


- строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;


- строительство хирургического корпуса соматического стационара детской больницы;


- реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;


- строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;


- открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарного подхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологических заболеваниях.


Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь. Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в пос. Дебин Ягоднинского района на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районной больнице на 5 коек, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.


Противотуберкулезные кабинеты в составе районных больниц работают во всех 8 районах области.


Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.


Этап специализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;


второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база двух областных детских противотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в противотуберкулезном диспансере и противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский район), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.


Этап высокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты районных больниц.


Материально-техническое состояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. В противотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальные ремонты.


В результате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охват вакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулез выполнен в 2012 г. на 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% от запланированных жителей старше 15 лет. Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,2%. Ежегодно выявляется при профилактических осмотрах около 70% заболевших туберкулезом.


Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняется напряженной. В течение трех лет отмечается снижение основных показателей заболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 69,4 на 100 тыс. населения и снизился на 5% по сравнению с прошлым годом. Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей несколько увеличилась на 1,5% (61,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,5 на 100 тыс. населения) в два раза ниже показателя по Российской Федерации. В области сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Несмотря на снижение показателя на 25% от прошлого года, ее показатель (40,8 на 100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 45% в 2013 году. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.


Материально-техническая база действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотрены мероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений в соответствие требований санитарных правил.


"АНТИ-ВИЧ/СПИД" и профилактика гепатитов. Раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. В Магаданской области за последние 3 года отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Так показатель заболеваемости в 2010 году составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения. К концу 2013 года заболеваемость выросла до 65,2 на 100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на 100 тысяч) на 20,1%. По состоянию на 1 января 2014 г. доля лиц, живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция составила 0,13% от всего населения Магаданской области.


Сохраняется эпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости вирусным гепатитом C. Несмотря не некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C, показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чем в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации (1,47) и ДФО (1,69).


Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 2013 году составил 52,5 на 100 тыс. населения, превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО на 11,2%.


Специализированная наркологическая медицинская помощь. Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.


В структуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.


Во всех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 26 наркологических коек. Всего по области имеется 96 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям на 15 коек.


Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;


второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.


Совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено на развитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать на территории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этап лечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общего потока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый, мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитации для лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить их социальный и общественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населения Магаданской области, приблизить показатели результативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам. Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образа жизни у населения Магаданской области.


В результате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателей смертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивными веществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении с переводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращение периода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностических обследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний; повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ее оказания.


Специализированная психиатрическая медицинская помощь. Психиатрическая служба области представлена психоневрологическим диспансером, психиатрическими койками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.


Психоневрологический диспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 126 психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительного лечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.


Психоневрологический диспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется: амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями; принудительное лечение социально опасных больных, совершивших общественно опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.


В двух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеются психиатрические койки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10 коек.


Психиатрические кабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области.


Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;


второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов.


Специализированная онкологическая медицинская помощь. Онкологическая служба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическими кабинетами.


В составе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.


Онкологические кабинеты работают в г. Магадане на базе поликлиники N 3, а также в 6 районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.


В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и в г. Магадане.


В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.


Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;


второй - стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.


Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, онкологический кабинет поликлиники N 3, либо в онкологические кабинеты районных больниц.


Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние 10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2013 году - 377,4 на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 лет увеличилась на 7% - 193,7 на 100 000 населения в 2004 году и 207,3 на 100 000 населения - в 2013 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2013 году - 2212 человек. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 14,3% в 2013 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2013 году он составил 27,2%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа, системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системы иммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию, гипертермию, магнитотерапию, систему компьютерного сопровождения и т.д. Установка нового оборудования потребует строительства дополнительного защитного каньона для линейного ускорителя и специального помещения для компьютерного томографа, а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования. Для реализации данного направления в настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.


Служба скорой медицинской помощи. Сеть учреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской области покрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самые отдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скорой медицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скорой медицинской помощи в районах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячу человек населения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскими бригадами на 1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоит кадровый вопрос в отношении врачей скорой медицинской помощи. Общее число вызовов ежегодно уменьшается на 9-10% и составило в 2013 году 50 495, что меньше на 7,6% по сравнению с предыдущим годом (54 619), но по-прежнему выше нормативных показателей. Так, число вызовов на одну тысячу жителей в 2013 г. составило 333,5 при нормативе Российской Федерации по Магаданской области - 318,0 вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи в структуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытия пунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеется тенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где на должном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы и организована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее время доезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, по городу Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80% вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов. По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказанием скорой медицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - вызовы кардиологического профиля составляют 18,5% от всех вызовов. Наибольшее количество пострадавших, которым оказывалась помощь при ДТП, было в состоянии средней степени тяжести (2013 г. - 52%). В 98,4% случаев выезд был осуществлен через 5 минут (в среднем через 3 мин.). Доезд до места ДТП в среднем составил 19 минут (около 18% - это ДТП на федеральной трассе). В 24,8% травмы получены в состоянии алкогольного опьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказывается пациентам, находящимся в алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинской помощи г. Магадана 8 врачебных бригад, из которых 2 специализированные бригады (психиатрическо-наркологическая и педиатрическая). Имеется фельдшерская бригада по перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скорой помощи в отделениях скорой медицинской помощи в районных больницах работают фельдшерские бригады в круглосуточном режиме. Фактором, препятствующим оперативности оказания скорой медицинской помощи, является слабо развитая сеть и плохое состояние автомобильных дорог области, значительная удаленность некоторых поселков от районных центров. Это существенно препятствует сокращению времени доезда бригады к больному. Оснащенность автомобилями "скорой помощи" на высоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировок и суровых условий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всех подразделений скорой помощи в областную собственность, для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счет средств областного бюджета 22 автомобиля класса "В", из них 9 автомобилей - для Станции скорой медицинской помощи в г. Магадане, что позволило значительно обновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилей необходимым оборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящее время соответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому его обновлению и замене.


На Станции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режиме навигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрению автоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела), а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скорой медицинской помощи региона.


Для совершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотрены мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнения несвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетов неотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, а также дооснащение и замена оборудования в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.


Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Федеральная автодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.


Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.


Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.


В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", на региональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а также по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.


Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента "на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9 (40 чел.) в 2012 г. до 21,7 (33 чел.) в 2013 г.


Служба крови Магаданской области. В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 16,8 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 25,6 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 4,8 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения - 30,4 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 7,0 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, что без планомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации через средств массовой информации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечения компонентами крови медицинских организаций области невозможно. Одной из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временных ограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер, включающих организацию первичной лабораторной диагностики с внедрением метода генной идентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР-диагностика), системы инактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведения иммуногематологических исследований. На текущий момент принятые нормативные документы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3-х лет. Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторным обследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, в случаях неявки донора вызывает затруднение при ограниченном количестве холодильного оборудования. Только большие объемы холодильного оборудования для хранения закладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режим и условия ее длительного хранения, а также позволят сохранять образцы компонентов донорской крови в случае необходимости идентификации и подтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практику современных технологий, таких как обеспечение расходным материалом для проведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза, дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.


В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.


Совершенствование медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией. Магаданская область имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 27% от всех причин смертности.


Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одном районе (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.


Специализированные кардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.


С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрения современных методов диагностики и лечения сосудистой патологии число медицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5 раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на 100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 года функционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность при остром инфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на 31,6%.


С 2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.


Ежегодно более 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведении ангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - в реваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования. Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферических сосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более 500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кроме методов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечения других заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящих путей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний (малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки), распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы и артериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья). Рентгенохирургия высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самого современного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторными системами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационной аппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточным количеством расходного материала для них. В Магаданской области рентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областной больницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.



Развитие государственно-частного партнерства в период 2014-2015 годов


Государственно-частное партнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частного партнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задач социально-экономического развития области.


Целями государственно-частного партнерства являются:


- обеспечение экономического роста области;


- улучшение качества предоставляемых государственных услуг;


- развитие социальной и производственной инфраструктуры;


- повышение уровня жизни населения области.


Основными задачами государственно-частного партнерства являются:


- привлечение частного капитала в экономику области;


- повышение эффективности использования государственной собственности области;


- развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;


- техническое и технологическое развитие социально значимых производств и объектов;


- эффективное использование бюджетных средств.


В современном понимании государственно-частное партнерство - это институциональный и организационный альянс между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование после его реализации.


Перед современным здравоохранением стоит задача создания и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.



Охрана здоровья матери и ребенка в 2014-2015 годы


С 2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области. На реализацию мероприятий по модернизации службы материнства и детства в Магаданской области в 2011-2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей, что составляет 32,1% от общего объема финансирования модернизации здравоохранения Магаданской области.


Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детской стоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьми районных больницах.


Структура детского коечного фонда. Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней занятости в году.


В целях приведения в соответствие с численностью детского населения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19% относительно 2009 года).


Показатель обеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на 10 тыс. детского населения).


В 2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91 (с учетом коек патологии новорожденных - 20 коек.), хирургического профиля - 20, инфекционные - 109, неврологические - 10, психиатрические - 24, фтизиатрические - 57, дерматологические - 9, с 2012 года 10 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.


Обеспеченность педиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2013 г. сохранилась на уровне 2012 года - 70 человек.


Показатель обеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на 10 000 детей (по Российской Федерации - 21,2).


Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональную квалификационную категорию - 60,0%.


Результаты деятельности детских стационаров. Показатель средней длительности пребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 году вырос на 22,1% и составил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).


Количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания (всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.


Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированных коек всех профилей.


Маршрутизация детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схема маршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организациях области, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии со стандартами и порядками.


Трехуровневая модель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволила существенно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданской области, независимо от плотности детского населения.


Медицинская помощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:


- амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;


- стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, в Детской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии с профилем заболевания.


На первом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляется на 17 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровых кабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.


Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебных амбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областная больница.


В областном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детская стоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощь оказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областной больнице.


В отдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детям обеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.


Второй уровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, в том числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главной транспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе "Колыма").


Третий уровень: специализированная помощь осуществляется в медицинских организациях соответствующего профиля для взрослых и в Детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары).


При наличии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи на месте дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинские организации иных субъектов.


Скрининг новорожденных. Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамках которого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального и областного бюджетов.


В 2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому - 98,5% детей.


В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.


Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год. В результате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании.


Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2% до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 2,1 раза (35,2%).


Охват детей профилактическими прививками. Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.


Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (на 100000 детей). В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских и родовспомогательных медицинских организаций современным медицинским оборудованием, повышением качества профилактических мероприятий с 2005 по 2011 годы сохранялась положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.


В 2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).


Наибольшее снижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам: инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезни кожи на 15,7%.


Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнему составляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарные болезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.


Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100000 подростков). 2013 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до 195238,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 222500,9).


Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы и отравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.


Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы и отравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечной системы - на 2,9%.


Социально значимые заболевания у детей и подростков. В 2013 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическими средствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до 63,1.


Среди подростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до 45,7 (выявлено 2 подростка).


Случаев заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011-2013 годах не зарегистрировано.


Среди детей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (1 подросток).


Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2013 году согласно плану-графику диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено 567 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).


По результатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7 детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4 группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).


Нуждались в лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: в амбулаторно-поликлинических условиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7 детей, в федеральных специализированных медицинских организациях - 1 ребенок.


Число детей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: в амбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1 ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.


Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количество детей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группой здоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.


Детская инвалидность. В 2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1% до 144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количество впервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.


Среди основных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамические нарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения - 29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.


Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способности передвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижение способности к самообслуживанию - 20,4%.


Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии - 25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психические расстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственная отсталость - 14,4%).


Структура детской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов: 5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.


Более 70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатных учреждениях.


Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей. Осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:


- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;


- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;


- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;


- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;


- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;


- обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех лет жизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущих семей; из многодетных семей.


Расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187 ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей, пролечено - 150.


Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.


Служба родовспоможения. Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемь акушерско-гинекологических отделений в районных больницах.


На конец 2013 года в области развернуто 180 акушерско-гинекологических коек, в том числе: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; по Российской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на 10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).


В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками для патологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3). Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (по Российской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня (по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 дня соответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).


Средняя занятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации - 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации - 7,5).


Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", единственное специализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 84 посещения в смену.


Численность врачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек. Показатель обеспеченности врачами составляет 7,8 на 10 000 женщин (по Российской Федерации - 5,2).


Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:


амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАП районов области, врачами акушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;


стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинских организациях области соответственно профилю заболевания.


Стационарная помощь оказывается на трех этапах.


На первом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периоде оказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ, Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, Хасынская РБ, Ольская РБ.


При имеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показанием для оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такие пациентки направляются в стационары 2 группы.


На втором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которым относятся:


- Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ, Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;


- Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.


Магаданский родильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.


Функционирование межмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказание медицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в районной больнице по месту жительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.


Межмуниципальный центр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).


Учитывая, что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащению медицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятся другие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингент пациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемся ко 2 группе.


На третьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределы Магаданской области.


Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарная авиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.


Централизация оборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.


Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:


- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.


Продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.


В диагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используется метод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика; применяется транскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры.


Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).


Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.


Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2 женщины - 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пять беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно после рождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО - 45 женщин, в 2015 году - 40 женщин.


Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.


В 2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом - направлено из районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2013 году 278, что оставило 14,6% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родов приходилось на районные больницы.


В районах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 - 73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременных относящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинской помощи по профилю акушерство согласно утвержденным Порядкам.


В целом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в 2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, который является коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%.


В 2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 году преждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2 уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%.


В 2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1 промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле.


Минздравом Магаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданы организационные приказы "О взаимодействии муниципальных учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи женскому населению Магаданской области", "О порядке оказания медицинской помощи беременным женщинам с угрожающими преждевременными родами". В медицинские организации, имеющие службу родовспоможения, направлены методические рекомендации центральных институтов, резолюция IV Всероссийского форума "Мать и дитя" по профилактике и ведению преждевременных родов. В связи с переходом на регистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. В снижении младенческой смертности определенная роль принадлежит высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным высокой группы перинатального риска, проводимой в перинатальных центрах, институтах за пределами Магаданской области. Минздравом Магаданской области создана врачебная комиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданской области.


По данным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, выше показателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности III-IV степени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.


Профилактика материнской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается одним из основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохранения области. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", каждое из которых способствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям. В результате введения родовых сертификатов значительно улучшилась материально-техническая база медицинских организаций родовспоможения. Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двух тысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4 784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму 1152,2 тыс. рублей.


В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). В Магаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в котором кадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуют существующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка и трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформирован дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.


Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции областного акушерско-гинекологического учреждения. В рамках программы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации Минздравом Магаданской области согласовано два объекта строительства:


- объект "Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек". Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2 200,0 млн рублей;


- объект "Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы, Магаданская область, город Магадан". Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.


В целях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедрены стандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданском родильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а также повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.


Таким образом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, настоящей государственной программы направлен на качественное улучшение основных показателей службы родовспоможения, положительной динамики демографических процессов.


В 2013 году количество прерываний беременности уменьшилось в абсолютных числах на 163 по сравнению с 2012 годом (2142 против 2305 сл.). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 54,8, что ниже 2012 года на 7,12% и остается значительно выше среднероссийского показателя (25,6 в 2012 году). Соотношение родов к абортам составило 1:1,11; в 2012 г. - 1:1,18; по РФ - 1:0,49 (2012 г.).


Доля абортов в 2013 году у первобеременных снизилась - 8,68%, 2012 г. - 9,25%, по Российской Федерации этот показатель 8,6 - 2012 г. к общему числу абортов.


В структуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольные аборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.


В 2013 году не регистрировались криминальные аборты, одно прерывание беременности по социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям повысились незначительно (0,75% против 0,5 в 2012 году, РФ - 2,9%).


В течение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методом растет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г. в структуре всех абортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Магаданской области.


Если в 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных составляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в 2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и составляет 0,56% от всех абортов (2012 г. - 0,21%), по РФ этот показатель составляет 0,35%, ДФО - 0,07%.


Снижение количества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья, профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикой материнской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в 2013 году составил 218,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2012 г. - 297,9; РФ - 236,7). Гормональная контрацепция ниже данных по РФ (123,2 в 2012 г.) и составила 69,8 (2012 г. - 60,7), связана с дороговизной цен и недоступностью группам социального риска (малообеспеченные, студенты, молодежь).


В 2012 и 2013 годах в рамках реализации Подпрограммы "Здоровое поколение Магаданской области" областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" выделено денежных средств на закупку гормональных препаратов, внутриматочных, барьерных контрацептивов на общую сумму 1908,8 тыс. рублей ежегодно из средств областного бюджета.


Показатель младенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005 году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2013 году показатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на 11% и составил 8,9 (на 1000 родившихся живыми).


Рост произошел в связи с переходом с 1 января 2012 г. на новые критерии регистрации новорожденных с 22 недель.


В ходе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшена материально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.


Одновременно выросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста. Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.


В значительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертности позволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременно созданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымских районах Магаданской области: на базе Ягоднинской РБ и на базе Магаданского родильного дома.


Главным потенциалом снижения младенческой смертности является необходимость строительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второго этапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведение медицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ.


На фоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количество родов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в 2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка, при этом показатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2013 году остался составил 12,5 (2011 г. - 11,6).


Положительные результаты в значительной степени достигнуты в результате реализации мероприятий на территории Магаданской области программы модернизации здравоохранения Магаданской области, программы "Родовой сертификат" в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, подпрограмма "Здоровое поколение" и программы "Развитие здравоохранения Магаданской области".



Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям в 2014-2015 годы


Помощь по медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается на базе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, при амбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане, санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности, а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделений Магаданской областной больницы, Детской больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи:


- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);


- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);


- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).


Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.


На первом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базе терапевтических и хирургических отделений районных больниц.


В соответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильные койки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитации ОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться на профильных койках Детской больницы, районных больниц. На базе специализированных отделений Магаданской областной больницы организована мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают как единая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретном этапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят: невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходного состояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивной функций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматической патологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальную программу обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенных мероприятий.


Реабилитационный потенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.


После этого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончании лечения в специализированном отделении направляются в отделение восстановительного лечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационным потенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальной поликлиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведения второго этапа медицинской реабилитации.


Второй этап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций, на 22 реабилитационных койках при Магаданской областной больнице и на 10 койках при Детской больнице. На данном этапе больным оказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.


Получив необходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - III этап реабилитации.


Третий этап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане, областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения и кабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех форм собственности, в основном областной санаторий "Талая".


Для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации, врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врача травматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).


Пациенты из числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первой помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются в отделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).


Пациенты, не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях.


Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторных условиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания.


Реализация мероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться в двух направлениях.


В рамках первого направления осуществлены мероприятия:


- по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структуре заболеваемости населения области;


- по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинской реабилитации;


- по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинского персонала.


В рамках второго направления предполагается;


- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;


- создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице, отделения реабилитации при Детской больнице;


- создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитации на базе Хасынской РБ;


- создание отделения реабилитации при поликлинике N 1, в дальнейшем - открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлинических учреждениях;


- модернизация и улучшение материально-технической базы санатория "Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта.


Реализация медицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будет оказываться в три этапа;


Первый этап медицинской реабилитации.


В острый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизация пациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациенты доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получают лечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят на профильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областной больницы.


Второй этап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высоком реабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. При среднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических, нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических, травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений в Магаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение (III этап).


Третий этап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городского отделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике N 1 с концентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурном подразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационной медицинской помощи. При отделении также будут организовываться "мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с постоянным (лечащий врач, медсестра-координатор) и временным составом (средний медицинский персонал по профилю, врачи-специалисты, психолог, логопед), особенно для организации реабилитации на дому для пациентов, имеющих выраженное нарушение функций, полностью зависимых от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения, общения и не имеющих перспективы в восстановлении функций.


Кроме того, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областном центре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: при Поликлинике N 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике N 3, МСЧ "Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.


На амбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь, определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинские организации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методы медицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другим специалистам.


Первый этап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания в г. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделении реанимации и интенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койках детской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделения реанимации и интенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят на койки ранней реабилитации - профильные койки Детской больницы.


Дети с низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдение врачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким и средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения на реабилитационные койки Детской больницы.


Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10 реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.


Третий этап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационные кабинеты детских поликлиник Детской больницы, областной центр медицинской профилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.


Реабилитация больных в районах области населения будет осуществляться на базе восьми районных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8 койках для детского населения.


Проектом предусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации для наркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитация осуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.


Санаторно-курортный комплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием "Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО "Санаторий "Мир".


Все санатории функционируют круглогодично.


Основным реабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий "Талая", который находится в Хасынском районе в 288 км от Магадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек.


Ежегодно в санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, в том числе до 1000 детей.


В грязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается в окрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможность получить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязи по медицинским показаниям.


Показания для лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи, гинекологические заболевания.


Основным природным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральная вода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая в своем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.


Основной задачей является реконструкция санатория "Талая", которая позволит довести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличить количество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детям с 1 000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальных природных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но и общеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.


Организация медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:


- обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем - и в условиях дневного стационара;


- организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц с изменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организаций профилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методических рекомендаций и программ, распространение методических материалов, организация WEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинских технологий);


- практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получают медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или на дому;


- из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые "мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципом разделения участников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;


- для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайне низкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемого областного реабилитационного центра будет предусмотрена возможность дистанционной связи с применением IT-технологий с пациентами, проживающими в области и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно в центре.


Организация трехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:


- повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов, лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одном структурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижение уровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;


- повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощи населению;


- увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинского страхования, за счет увеличения объема оказываемой специализированной медицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченный случай";


- совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путем расширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования, внедрения новых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины, обеспечения связи с Областным реабилитационным центром Магаданской областной больницы с применением информационных технологий, так как организация реабилитационных отделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до 10,4 тысячи человек в районе) не планируется;


- реконструкция и расширение многопрофильного областного санатория "Талая".



Оказание паллиативной помощи, в том числе детям в 2014-2015 годы


На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.


Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.


Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.


С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.


Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.


Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.


Паллиативная помощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринского ухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также в медико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программы модернизации в 2011 году в Детской больнице было развернуто 3 паллиативных койки для детей. В рамках настоящей государственной программы будут созданы отделения паллиативной помощи в Хасынской РБ в 2013 году, а также отделение паллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения его реконструкции и строительства радиологического корпуса в 2014 году. Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи.



Кадровое обеспечение системы здравоохранения в 2014-2015 годы


Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.


Отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы, отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.


По состоянию на 1 января 2014, в Магаданской области работает 817 врачей и 2129 специалистов со средним медицинским образованием.


Обеспеченность врачами на 10 000 населения составила в 2013 г. - 54,4, в 2012 г. - 51,2 (5-ранговое место в ДФО), в 2011 г. - 50,7, специалистами со средним медицинским образованием в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8 (2-ранговое место в ДФО), в 2011 г. - 137,2. Следует отметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу (соответственно 48,2 и 33,2) и по Российской Федерации (соответственно 44,1 и 93,6). Соотношение "врач-специалист со средним медицинским образованием" составило 1:2,7.


В 2013 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:


в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 50,7% физическими лицами, 91,3% по занимаемым должностям;


в стационарах - 45,6% физическими лицами, 95,7% по занимаемым должностям;


на скорой медицинской помощи - 36,1% физическими лицами, 100% по занимаемым должностям.


В 2013 году по сравнению с 2012 годом укомплектованность штатных врачебных должностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадров составляет 47,3%, средних медицинских работников - 62,4%.


Остается актуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах: терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.


Коэффициент совместительства составил в 2013 г. - 2, 1; в 2012 г. - 2,0; в 2011 г. - 2,0.


Коэффициент совместительства у врачей составил: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,8; в стационарах - 2,1; на скорой медицинской помощи - 2,7.


Дефицит врачей в 2013 году по сравнению с 2012 годом сократился: в амбулаторно-поликлинических учреждениях с 147 врачей в 2012 году до 133 врачей в 2013 году; в стационарах с 146 врачей в 2012 году до 138 врачей в 2013 году. Проведенная организационная работа по оптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики, терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.


По состоянию на 1 января 2014 численность вакантных ставок в медицинских организациях области составила 403,0; из них врачей - 203,75, среднего медперсонала - 177,25.


В структуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;


- врачей-рентгенологов - 11,5;


- врачей-анестезиологов-реаниматологов - 16,0;


- врачей клинической лабораторной диагностики - 15,75;


- врачей-онкологов - 7,25;


- врачей-терапевтов - 12,75;


- врачей ультразвуковой диагностики - 11,75.


В структуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:


- медицинская сестра - 58,25;


- медицинская сестра палатная - 37,0;


- медицинский лабораторный техник - 13,75.


Остается актуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в медицинских организациях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, психиатров, психиатров-наркологов.


Одной из острых проблем последних лет является низкая укомплектованность врачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений. Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена на усиление роли первичной медико-санитарной помощи. За 5 лет реализации национального проекта "Здоровье" удалось лишь частично изменить данную ситуацию в части укомплектования участковой службы врачами (таблица).



Таблица



Сравнительный анализ укомплектованности участковой службы

Категория специалистов

2005 год

2011 год

2013 год

Врачи участковой службы

Физические лица

%

Физические лица

%

Физические лица

%

Врачи-терапевты участковые (% от численности врачей-терапевтов)

51

55,4

52

61,9

53

62,4

Врачи-педиатры участковые (% от общей численности врачей-педиатров)

25

38,5

37

59,7

42

65,5


Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 36,1%, медицинскими сестрами и фельдшерами - на 68,4%.


В регионе ощущается острый дефицит анестезиологов, врачей-лаборантов, в последние годы приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорий ничтожен. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" не предусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.


За последние три года Минздравом Магаданской области продолжается проводиться работа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2011 по 2013 гг. наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов, направленных на целевое обучение: в 2011 г. 9 интернов окончили ВУЗ - 9 трудоустроено; 5 ординаторов окончили ВУЗ 4 трудоустроено; в 2012 г. 3 интерна окончили ВУЗ - 3 трудоустроено; 3 ординатора окончили ВУЗ - 1 трудоустроен, 1 продолжает обучение в аспирантуре; в 2013 году 6 интернов окончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 интерн продолжает обучение в ординатуре; 6 ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены (4 ординатора расторгли договор в связи с регистрацией брака с военнослужащим по контракту).


Остаются нерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:


- неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;


- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;


- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;


- недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;


- невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности в регионах, уровень заработной платы;


- рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;


- недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.


Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.


В 2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплаты медицинской помощи и уровню заработной платы.


Генеральным тарифным соглашением от 23 января 2014 г. N 1 "О стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2014 году", определен Порядок установления выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников на 2014 год. Выплаты стимулирующего характера, начиная с 1 января 2014 года включаются в "базовый тариф" финансирования учреждения из средств ОМС.


Администрацией Магаданской области принято постановление от 28 августа 2012 г. N 87-па "О плане мероприятий администрации Магаданской области по выполнению указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2012 года", которым предусмотрены мероприятия по повышению реальной заработной платы медицинских работников, начиная с апреля 2013 года.


В соответствии с планами средняя заработная плата вырастет:


- у врачей до 200% от средней заработной платы в регионе с 65 317,7 руб. в 2013 году до 185 208,0 руб. в 2018 году;


- у среднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе - с 42 325,9 руб. до 92 604,0 рублей;


- у младшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе - с 23 966,0 руб. до 92 604,0 рублей.


Фактически за 2013 год средняя заработная плата составила: у врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, - 79 357,0 рублей; у среднего медицинского (фармацевтического) персонала - 44 604,0 рублей; у младшего медицинского (фармацевтического) персонала - 23 966,0 рублей.


Выполнение мероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня их профессиональных знаний.



Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в 2014-2015 годы


Лекарственное обеспечение населения является одной из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения.


Обеспечение льготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданской области в 2012 г. производилось за счет средств федерального и регионального бюджетов.


Число льготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2012 году - 5065 человек, или 69,5% от числа лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 539 человек. В 2012 году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданской области были выделены 50 968,1 тыс. рублей.


Обслужено 67 423 рецепта, что составляет 96,8% от количества выписанных рецептов. Средняя стоимость рецепта 629,06 рублей (по ДФО - 856,75 рублей, по Российской Федерации - 807,05 рублей), среднее количество рецептов обслуженных аптечными организациями на 1 пациента составило - 19,4 единиц.


К 2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумма необходимая для реализации этой программы составит 85 142,71 тыс. рублей, что позволит удовлетворить потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей инвалидов с 93% в 2012 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.


В 2012 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета составило 21593 чел. На эти цели из областного бюджета были выделены ассигнования в размере 23 061,2 тыс. рублей.


На территории Магаданской области зарегистрировано 14 пациентов, из них четверо детей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированные внесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами и лечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме по потребности на общую сумму - 5 млн рублей в год, в том числе средств областного бюджета Магаданской области - 3 млн рублей.


В Магаданской области состоят на диспансерном учете 2733 взрослых пациента с сахарным диабетом и 31 ребенок.


Для лечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инженерных инсулинов и аналогов человеческого инсулина.


С целью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизни детей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.


В целях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организации с начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организаций осуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все ЦРБ имеют лицензии на фармацевтическую деятельность.


Постановлением администрации утвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения Магаданской области по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на дому.



Развитие информатизации в здравоохранении в 2014-2015 годы


Развитие информатизации в здравоохранении Магаданской области проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года.


В рамках реализации второй задачи "Внедрение современных информационных систем" Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы для 21 медицинской организации, участвующей в Территориальной программе ОМС, было приобретено серверное, сетевое и телекоммуникационное оборудование, а также проведены работы по модернизации локально-вычислительных сетей, по внедрению Единой системы кадрового учета медицинских работников и единой системы бухгалтерского учета; поставлено оборудование, предназначенное для обмена телемедицинскими данными.


В стадии завершения находятся работы по созданию и внедрению регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Магаданской области.


Основной целью настоящей Подпрограммы является распространение мероприятий по информатизации на все организации системы здравоохранения Магаданской области (не участвовавшие в программе модернизации) для создания и эксплуатации единой государственной информационной системы здравоохранения, которая состоит из медицинского и административно-хозяйственного сегментов.


Для этого во всех организациях будут модернизированы локально-вычислительные сети, серверные комнаты, закуплено серверное оборудование, рабочие станции, программное обеспечение, принтеры, многофункциональные устройства, системы видеонаблюдения. Также будут реализованы мероприятия по подключению организаций, не вошедших в программу Модернизации, к уже существующей медицинской информационной системе, в том числе организация защищенных, широкополосных каналов передачи данных.


В настоящее время для обеспечения связи серверов ЛПУ отдаленных районов с региональным ЦОД установлено спутниковое оборудование и используется спутниковый канал на скорости передачи данных в прямом и обратном каналах - 512 кбит/с. После запуска в опытную эксплуатацию рс ЕГИСз (май 2013 г.) планируется расширить каналы связи МИС ЛПУ с региональным ЦОД до 2048 кбит/с.


Программой так же предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационных технологий специалистов, занимающихся сопровождением единой информационной системы.


Итогом реализации запланированных мероприятий будет включение в региональный сегмент ЕГИСз всех медицинских организаций Магаданской области.



Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения в 2014-2015 годы


Совершенствование системы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда все учреждения здравоохранения муниципального уровня были переведены на финансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроить эффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальное взаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности лечения пациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформировать наиболее рациональную структуру здравоохранения.


Одной из особенностей территориального деления Магаданской области является то, что некоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациям соседних районов (пос. Мадаун Тенькинского района расположен в 120 км от районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центра пос. Палатка Хасынского района; пос. Сплавная Хасынского района расположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 км от пос. Сокол, входящего в состав муниципального образования г. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первом этапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращения времени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, в небольших районах, в районных больницах, где не хватает узких специалистов, при проведении медицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов - специалисты из Хасынского района регулярно выезжают в Тенькинский район, из Ягоднинского района - в Среднеканский и Омсукчанский, специалисты Магаданской областной больницы - в Северо-Эвенский район. Из-за отсутствия узких специалистов в Тенькинском районе работники вредных специальностей промышленных предприятий отдаленных поселков, проходят организованные предварительные и периодические медицинские осмотры в Хасынской РБ.


С целью повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению в отдаленных поселках области врачебные амбулатории после соответствующей подготовки специалистов планируется реорганизовать в офисы врачей общей практики.


Кроме того, с целью повышения доступности медицинской помощи жителям города Магадана, в рамках данной подпрограммы планируется реализовать мероприятия по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения.



Создание условий для реализации государственной программы в 2014-2015 годы


Настоящая Подпрограмма направлена на создание условий для реализации государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы" и включает в себя прогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельности министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области и подведомственных ему государственных учреждений, в том числе:


- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями;


- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями;


- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений;


- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений;


- прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений.



Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


На протяжении последних лет на территории Магаданской области продолжает сохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.


Сказывается влияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатические условия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.


Главной тенденцией демографических процессов является сокращение численности населения. По данным Росстата, на 1 января 2015 года на территории Магаданской области проживает 148,1 тыс. человек. По сравнению с 2005 годом численность населения сократилась на 23,7 тыс. человек, или на 13,8%. Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политики Магаданской области являются стабилизация численности населения, создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданской области зависит от успешного решения ряда задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы, более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась - с 2,6 в 2005 году до естественного прироста 0,3 на 1000 в 2014 году (по России в 2013 году - 0,2 промилле). В 2014 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 12,2 промилле. Однако он остается ниже показателей в среднем по Российской Федерации (13,2). Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на 1,16 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2014 году являются болезни органов кровообращения - 45,5%, на втором месте новообразования - 16,4%, на третьем месте внешние причины - 13,7%. По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 76,5%, в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения.


С учетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем, которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы были предусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих "телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки и психологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работа по данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения области.


В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской области составила 67,4 года, в целом по Российской Федерации - 70,93 лет. Анализ свидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несет повышенные риски смертности, что и определяет отставание территории по продолжительности жизни населения на общероссийском фоне.


Основными факторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населения Магаданской области, равно и населения России, являются: повышенное артериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданской области налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управления образованием, здравоохранением, физической культурой и спортом, внутренних дел, медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования, комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всех печатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК "Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании в районах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео" предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач, освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. В региональной информационной системе "Предоставление информации о деятельности органов исполнительной власти Магаданской области в сети Интернет", сайтах медицинских организаций регулярно размещается информация по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний. Среди основных акцентов коммуникационной кампании - борьба с потреблением табака, борьба с чрезмерным потреблением алкоголя, внедрение культуры здорового питания, повышения физической активности, мотивация к ведению активного образа жизни.


Таким образом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.


С целью организации системной работы и развитию межведомственного взаимодействия, направленных на реализацию единой концепции по повышению мотивации населения Магаданской области к ведению здорового образа жизни, а также рациональному использованию административных и финансовых ресурсов при проведении профилактических мероприятий, планируется создать межведомственную рабочую группу по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни в регионе.


Важнейшим механизмом разработки эффективных мер по снижению смертности населения области является также создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения неинфекционных заболеваний, которая позволит своевременно разрабатывать необходимые профилактические мероприятия, качественно оценивать эффективность деятельности органов государственной власти субъекта по формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний.


Также необходимо повысить активность первичного звена здравоохранения по раннему выявлению и профилактике основных неинфекционных заболеваний;


В 2014 году в Магаданской области было зарегистрировано 35124 случаев инфекционных и паразитарных болезней (2012 и 2013 годы - 41519 и 37479 случаев соответственно).


Показатель заболеваемости составил 23367,4 случая на 100 тысяч населения, был самым низким за все годы наблюдения, в том числе на 5,0% ниже, чем в 2013 году и на 10,5% ниже средне-многолетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2014 года расценивалась, как благополучная.


В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в 2014 году отмечено снижение уровня заболеваемости по сравнению с 2013 годом по 28 нозологическим формам инфекционной и паразитарной патологии.


В прошедшем году отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами в 2,7 раз (показатель заболеваемости - 34,8 на 100 тыс. населения был в 1,9 раз ниже среднемноголетнего уровня), бактериальной дизентерией на 28,5% (показатель заболеваемости - 3,3 на 100 тыс. населения был на 56,3% ниже среднероссийского и ни 54,2% ниже среднемноголетнего уровня), скарлатиной на 40,7% (показатель заболеваемости - 21,0 на 100 тыс. населения был в 2,5 раза ниже среднемноголетнего уровня), ветряной оспой в 2,4 раза, туберкулезом на 17,5%, энтеровирусными инфекциями в 4,7 раз, в том числе не регистрировались случаи заболеваний энтеровирусными менингитами, в то время как в 2013 году было зарегистрировано 9 случаев.


В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2014 году 88,8% (2013 год - 87,3%, 2012 - 86,4%).


В связи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем.


В области осуществлялись мероприятия по предотвращению негативных последствий заболеваний ОРВИ и гриппом, принимались меры по неспецифической профилактике ОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватом контингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенного заболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъема ежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях роста заболеваемости оперативно принимались меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным губернатором Магаданской области.


Эти мероприятия позволили в минувшем году минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.


На приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемическим показаниям и термоиндикаторов для контроля температурного режима в процессе транспортирования со 2-го на 3-й уровень "холодовой" цепи в рамках Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" региональной программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014-2020 годы" было фактически освоено 1453,94 тыс. рублей из 1454,0 запланированных.


Проведенные мероприятия по максимальному охвату населения области профилактическими прививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всех инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: не регистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным (с 1990 г.), местные случаи заболеваний корью (с 1995 г.), дифтерией (с 2001 г.), эпидемическим паротитом (с 2002 г.), краснухой (2008, 2010-2011 гг., 2013 г.). Зарегистрирован 1 случай заболевания острым вирусным гепатитом B с показателем заболеваемости (0,67) ниже аналогичных по РФ и ДФО. Регистрируется в виде единичных случаев заболеваемость коклюшем: в 2013 и 2014 годах по 3 случая, с показателями заболеваемости также ниже аналогичных среднероссийских.


В 2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами C. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО - на 51,8%.


В структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита C пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. В 2014 году было зарегистрировано 52 случая (в 2013 г. - 80, в 2012 г. - 104, 2011 г. - 82) на 4-х из 9 административных территорий области. По сравнению с 2013 г. уровень заболеваемости снизился на 34,1%.


В структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами удельный вес лиц, у которых установлен факт внутривенного употребления психоактивных средств, составил 38,5%, в то время как в 2013 году этот показатель был - 23,8%, что является косвенным подтверждением ухудшения наркоситуации на территории области в последние годы.


Заболеваемость кишечными инфекциями в Магаданской области остается одной из основных проблем инфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался на высоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами, дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, в то время как выросла заболеваемость ОКИ установленной этиологии, в том числе обусловленная рота- и норовирусами.


В 2014 году показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями был незначительно ниже, чем в предыдущем году: 729,8 и 764,6 случаев на 100 тыс. населения соответственно.


Показатель заболеваемости ОКИ вирусной этиологии составил 229,5 случая на 100 тысяч населения, на 78% превысив аналогичный за 2013 год (129,3).


Удельный вес сальмонеллеза в структуре кишечных инфекций составил 4,8% (2013 год - 12,4%.).


В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости бактериальной дизентерией. В 2014 году областной показатель по сравнению с предыдущим годом снизился на 37,8% и составил 3,33 на 100 тыс. населения.


В структуре кишечных инфекций вирусный гепатит A составил - 0,4%.


В 2014 году показатель заболеваемости населения паразитозами вырос на 6,2% по сравнению с предыдущим годом (357,7) и составил - 379,9 на 100 тыс. населения, пострадали - 571 человек, в 2013 году - 545 (2012 год - показатель - 425,0, пострадали 652 человека). Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2014 году составил 91,6% (2013 год - 88%).


Из группы протозойных заболеваний в Магаданской области регистрируется лямблиоз, который является доминирующей инвазией в структуре паразитарных болезней (58,3%).


На территории области энтеробиоз занимает второе место после лямблиоза в структуре паразитарной заболеваемости, на его долю приходится - 32,4%.


Крайне неблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции на территории области. За все время наблюдения в области выявлены 394 гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Из них 316 - постоянные жители Магаданской области.


В 2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, выше аналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных - 96 граждан Российской Федерации (в 2013 году - 94), жителей Магаданской области - 82 (в 2013 году - 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекцией преимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции у иностранных граждан: в 2013 году - 16 случаев, в 2014 году - 29 (рост в 1,8 раза).


Впервые в жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областной показатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателей 2013 г. (65,2 на 100 тыс. населения) и среднего по Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря 2014 года, заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.


Снижение числа случаев острой ВИЧ-инфекции в 2014 году может свидетельствовать об относительной стабилизации эпидемического процесса на территории области, "насыщения" популяции потребителей инъекционных наркотиков (ПАВ) ВИЧ, а также позволяет прогнозировать рост числа случаев гетеросексуальной трансмиссии у женщин - половых партнеров наркопотребителей.


В целях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 году разработана и внедрена, и в 2015 году внесены изменения в трехуровневую систему и схему маршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания (представлена на картах).


Первичную медико-санитарную помощь в районах оказывают 13 фельдшерско-акушерских пунктов, 8 районных больниц, 4 участковых больницы, 8 врачебных амбулаторий.


В областном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть "Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники для детского населения, одна женская консультация, одна стоматологическая поликлиника.


Первичная специализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магадана оказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлинике N 2, первичная специализированная травматологическая помощь - в централизованном травматологическом отделении поликлиники N 1.


В отдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населению обеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районных больниц.


Кроме этого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на втором уровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.


Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетом этого уже организованы:


- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;


- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов.


В рамках государственной программы планируется организация работы межмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощи на базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанского городских округов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителей Сусуманского, Ягоднинского и Среднеканского городских округов, так как эти больницы расположены на федеральной трассе "Колыма".


Государственная программа предусматривает мероприятия по укреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками) недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всех учреждениях первичного звена.


Для оказания лечебно-консультативной помощи, а также проведения медицинских осмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения государственной программой предусмотрено продолжение работы выездных врачебных бригад при Магаданской областной больнице и Магаданской областной детской больнице. В состав бригады входят специалисты по 10 узким специальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области. Для полноценной работы выездных бригад приобретен оснащенный необходимым оборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.


В отдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалисты районных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так и специализированную медицинскую помощь.


Лекарственное обеспечение населения является одной из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения.


Обеспечение льготных категорий граждан лекарственными средствами на территории Магаданской области производится за счет средств федерального и регионального бюджетов.


Число льготников, сохранивших за собой право на лекарственное обеспечение в 2014 году - 4676 человек, или 66,3% от числа лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг. За лекарственной помощью обратилось 3 332 человека. В 2014 году на финансирование программы ОНЛП из Федерального бюджета для Магаданской области были выделены 54 793,2 тыс. рублей.


Обслужено 65 681 рецепт, что составляет 98,6% от количества выписанных рецептов. Средняя стоимость рецепта 669,37 рублей (по ДФО - 872,30 руб., по Российской Федерации - 709,20 руб.), среднее количество рецептов, обслуженных аптечными организациями на 1 пациента составило - 12,9 единиц.


К 2020 году ожидается увеличение расходов по программе ОНЛП и расчетная сумма необходимая для реализации этой программы составит 85 142,71 тыс. рублей, что позволит удовлетворить потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей инвалидов с 93% в 2014 году до 95% в 2015 году и 98% в 2020 году.


В 2014 году число граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета составило 27 600 чел. На эти цели из областного бюджета были выделены ассигнования в размере 51 818,6 тыс. рублей.


На территории Магаданской области зарегистрировано 20 пациентов, из них шестеро детей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, все зарегистрированные внесены в федеральный регистр. Обеспечение лекарственными препаратами и лечебным питанием данной категории пациентов осуществляется в полном объеме по потребности на общую сумму - 32 млн 547 тыс. рублей в год, в том числе средств областного бюджета Магаданской области - 31 млн 546 тыс. рублей.


В Магаданской области состоят на диспансерном учете 3937 взрослых пациента с сахарным диабетом и 35 детей.


Для лечения сахарного диабета предусмотрена закупка генно-инженерных инсулинов и аналогов человеческого инсулина.


С целью улучшения компенсации углеводного обмена и повышения качества жизни детей, предполагается обеспечение детского населения, страдающего сахарным диабетом, инсулиновыми помпами и соответственно расходным материалом к ним.


В целях повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселения Магаданской области, где отсутствуют аптечные организации с начала 2012 года 18 обособленных подразделений медицинских организаций осуществляют розничную реализацию лекарственных препаратов. Все районные больницы имеют лицензии на фармацевтическую деятельность. Постановлением администрации Магаданской области от 14 марта 2013 г. N 189-па утвержден Порядок взаимодействия между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения Магаданской области по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на дому.



Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


Специализированная медицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложной форме, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.


Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что те населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа до пяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более 200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусом доезда от 100 до 500 км.


На третьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:


Магаданская областная больница - многопрофильное специализированное учреждение области с коечным фондом 445 коек, выполняющая одновременно функции областной, городской и больницы скорой медицинской помощи;


- 5 специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология, наркология, фтизиатрия - 2 диспансера;


- Магаданская областная детская больница, в структуру которой входят соматический и детский инфекционный стационары;


- Магаданский родильный дом;


- Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционная больница.


Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Магаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2013 году - 77 человек, в 2014 году - 150 человек, в 2015 году - 147 человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2 (эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов). Всего за пределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2014 году - 574 человека. Общее число направленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2014 году - 1178 человек. В 2014 году для оказания ВМП и специализированной помощи направлено 1178 человек. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всем категориям больных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.


По остальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской области направляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня, т.к. экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населения и низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи.


Структура коечного фонда. В целом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1620 круглосуточных коек, 319 коек дневного пребывания пациентов и 8 коек ведомственного подчинения госпиталя УВД.


Проведенный анализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволил реализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда.


Оптимизация коечного фонда в 2008-2014 годах позволила сократить 545 неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счет перепрофилирования коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет к ограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.


Для повышения эффективности использования ресурсной базы здравоохранения Магаданской области применяются стационар-замещающие виды медицинской помощи: 319 коек стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 84 пациенто-мест дневного стационара и 44 пациенто-места стационара на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического, педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количества круглосуточных коек стационар-замещающие виды медицинской помощи составляют 27,5%. Планируется до 2018 года уменьшить объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 43 802 пациенто-дней до 35 000 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 13 130 пациенто-дней до 9 000 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационары одного дня на 35 коек.


При этом также сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи в стационарных условиях на 28,0% и в условиях дневного стационара на 25,0%.


В Магаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного и дневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодное сокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2014 год сокращено и частично переведено в дневной стационар 545 коек. В расчете на одного жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)

Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)

2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)

объемные показатели

687 693

137 810

в расчете на одного жителя (факт)

4,2190

0,8455

2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)

объемные показатели

645 003

132 877

в расчете на одного жителя (факт)

4,0262

0,8294

2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)

объемные показатели

620 281

139 849

в расчете на одного жителя (факт)

3,9637

0,8937

2013 год - отчет (численность жителей 152,3 тыс. чел.)

объемные показатели

600158

141838

в расчете на одного жителя (факт)

3,939

0,931

2014 год - отчет (численность жителей 150,307 тыс. чел.)

объемные показатели

573969

139807

в расчете на одного жителя (факт)

3,819

0,930

2015 год план (численность жителей 148,313 тыс. чел.)

объемные показатели

472286

140998

в расчете на одного жителя (план)

3,184

0,950

Норматив 2015 года

объемные показатели

346011

100111

в расчете на одного жителя (норматив)

2,297

0,675


Общее количество койко-дней сокращено на 2015 год по сравнению с 2010 годом на 31,3%, но в связи с сокращением численности населения, показатель количества койко-дней на одного жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом, плановое задание на 2015 год определено на 14,1% меньше 2012 года, но продолжает оставаться выше нормативной.


В рамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотрена следующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

Период

Сокращение коек круглосуточного пребывания больных

Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар

кол-во коек

кол-во койко-дней

уточненное кол-во койко-дней

% ежегодного снижения

1

2

3

4

5

6

2016 год

23

7 636

464 650

1,6%

8

2017 год

19

6 308

458 342

1,4%

8

2018 год

17

5 661

452 681

1,2%

6

2019 год

15

4 995

447 686

1,1%

5

2020 год

13

4 329

443 357

1,0%

4

Итого:

87

28 929

443 307

6,3%

31


За счет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10 круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Норматив на одного жителя (при сохранении численности населения на уровне текущего года) уже составит 2,989 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыми нормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2020 году будет превышать норматив 2015 года на 28,1%.


Дальнейшее сокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести к резкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силу региональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания для амбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение. В основном это жители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях города Магадана, а также жители отделенных поселков, направленные на лечение в районные больницы для получения медицинской помощи, которым негде жить во время лечения.


Кроме того, в районных больницах области, несмотря на низкую численность населения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарной медицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже без разделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.), гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности, инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализации варьирует от одной до восьми коек, а численность населения в районах области составляет от 2,3 тыс. человек в Северо-Эвенском национальном районе (который не имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 9,9 тыс. человек в Ольском районе. При численности жителей 2,3 тыс. человек положена только одна врачебная амбулатория, но в этом случае полностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.


В связи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощи переводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный метод лечения в части затрат) число пациенто-дней на одного жителя выросло на 12,3% по сравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-дней увеличилось только на 1,0%.


Как уже отмечалось выше, такие факторы, как низкая численность населения, территориальная разбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность, позволили сформировать оптимальную сеть медицинских организаций.


На примере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,3 тыс. человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах, оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом в данный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можно добраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действует только в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, на данное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количеством врачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечения доступности медицинской помощи жителям данного района, сохранена районная больница, одна участковая больница. Коечная мощность стационарной медицинской помощи - 31 койка круглосуточного пребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические, гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрические койки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 3 фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощи организованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинского персонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этом реальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинская служба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечивает доступность медицинской помощи населению в любое время суток.


На стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожанию работ и услуг.


Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализация предусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы и настоящей государственной программы мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков по приоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:


- реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера со строительством радиологического корпуса на 20 коек;


- реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;


- реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";


- строительство детской поликлиники Магаданской областной детской больницы;


- строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;


- строительство хирургического корпуса соматического стационара Магаданской областной детской больницы;


- реконструкция здания по ул. Новая, д. 10 под размещение Центра СПИД;


- строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;


- открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарного подхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологических заболеваниях.


Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь. Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 70 коек и в пос. Дебин Ягоднинского городского округа на 122 койки, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районной больнице на койки, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском городском округе и на 80 мест в городском округе "город Магадан".


Противотуберкулезные кабинеты в составе районных больниц работают во всех 8-ми районах области.


Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.


Этап специализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;


второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городской округ), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база двух областных детских противотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 пос. Дебин (Ягоднинский городской округ), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.


Этап высокотехнологичной помощи: при наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты районных больниц.


В результате реализации мероприятий, проводимых на территории области по фтизиатрической службе достигнуты определенные успехи: охват вакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98%, ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. С профилактической целью на туберкулез было осмотрено 73,2% населения (РФ - 65,8%, ДФО - 67,0%), в том числе методом флюорографии органов грудной клетки население в возрасте 15 лет и старше осмотрено на 67,5% (РФ - 59,0%, ДФО -,0%). Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,6%. Ежегодно выявляется при профилактических осмотрах около 77% заболевших туберкулезом.


Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняется напряженной. В течение трех лет отмечается снижение основных показателей заболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 62,5 на 100 тыс. населения и снизился на 9,3% по сравнению с прошлым годом. Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей снизилась на 21,6% (49,2 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (6,7 на 100 тыс. населения) на 40,7% ниже показателя по Российской Федерации. В области сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Отмечается рост показателя на 25,2% от прошлого года, показатель (51,1 на 100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 50% в 2014 г. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.


Материально-техническая база действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотрены мероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений в соответствие требований санитарных правил.


"АНТИ-ВИЧ/СПИД" и профилактика гепатитов. Раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. За все время наблюдения в области выявлены 394 гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Из них 316 - постоянные жители Магаданской области.


В 2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, выше аналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных - 96 граждан Российской Федерации (в 2013 году - 94), жителей Магаданской области - 82 (в 2013 году - 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекцией преимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции у иностранных граждан: в 2013 году - 16 случаев, в 2014 году - 29 (рост в 1,8 раза).


Впервые в жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областной показатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателей 2013 г. (65,2 на 100 тыс. населения) и среднего по Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря 2014 г., заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.


В 2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами C. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО - на 51,8%.


В структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита C пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. По сравнению с 2013 г. уровень заболеваемости снизился на 34,1%. Интенсивный показатель заболеваемости составил 34,59 на 100 тыс. населения и был ниже аналогичных значений по Российской Федерации на 13,4% и Дальневосточному федеральному округу на 16,9%.


Специализированная наркологическая медицинская помощь. Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.


В структуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 69 коек и дневное отделение на 23 пациенто-места: медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 пациенто-мест и 8 реабилитационных пациенто-мест, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.


Во всех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 5 городских округах (Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 18 наркологических коек. Всего по области имеется 74 койки круглосуточного пребывания. Всего по области имеется 87 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение на 23 пациенто-места: медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям на 15 пациенто-мест и 8 пациенто-мест реабилитационных.


Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;


второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.


Совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено на развитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать на территории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этап лечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общего потока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый, мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитации для лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить их социальный и общественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населения Магаданской области, приблизить показатели результативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам. Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образа жизни у населения Магаданской области.


В результате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателей смертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивными веществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении с переводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращение периода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностических обследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний; повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ее оказания.


Специализированная психиатрическая медицинская помощь. Психиатрическая служба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическими койками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.


Психоневрологический диспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 130 психиатрических коек для взрослых, 20 койки для детей, 25 коек принудительного лечения и 3 коек для судебно-психиатрической экспертизы.


Психоневрологический диспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется: амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями; принудительное лечение социально опасных больных, совершивших общественно опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.


В двух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеются психиатрические койки - в Сусуманском городском округе 6 коек, в Ягоднинском городском округе 10 коек.


Психиатрические кабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области (кроме Северо-Эвенского городского округа).


Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;


второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.


Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;


второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов.


Специализированная онкологическая медицинская помощь. Онкологическая служба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическими кабинетами.


В составе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 25 коек, радиологическое отделение на 15 коек и отделение химиотерапии на 20 коек, дневной стационар на 30 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.


Онкологические кабинеты работают в 4 районах области - Ольском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.


В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех городских округах области.


В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.


Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.


Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:


первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;


второй - стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.


Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, либо в онкологические кабинеты районных больниц.


Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За период с 2000 года заболеваемость выросла на 84%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2014 году - 396,5 на 100 000 населения. Показатели смертности от ЗНО последние 10 лет сохранялись на одном уровне, что свидетельствует об увеличении продолжительность жизни заболевших, позволяет увеличивать контингент больных. Смертность в 2004 году - 193,7 на 100 000 населения и в 2014 году 192,2 на 100 000 населения. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2014 году - 2421 человек - больше на 22,6%. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 19,6% в 2014 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2014 году он составил 24,2%.


Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования.


В настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 56,8%.


Реализация мероприятия "Строительство объекта "под ключ" "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек" (организация проектирования, строительства и оснащения необходимым медицинским оборудованием)" запланирована в рамках Основного мероприятия "Прочие мероприятия по управлению развитием отрасли" Подпрограммы "Создание условий для реализации государственной программы" на 2016-2020 годы" настоящей Государственной программы.


Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Федеральная автодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.


Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.


Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.


В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", на региональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а также по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.


Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента "на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области снизилась на 16,2% с 21,7 (33 чел.) в 2013 г. до 14,6 (22 чел.) в 2014 году.


Служба крови Магаданской области. В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 19,5 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 30,0 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 5,2 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения - 35,2 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 6,8 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,9 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2014 года. Из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временных ограничений для донорства.


Внедряются в практику современные технологии, которые приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.


В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.


Совершенствование медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией. Магаданская область, как и в целом по России имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 45,5% от всех причин смертности.


Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, Магаданской областной детской больнице и в Среднеканском городском округе. В основном помощь оказывается терапевтами.


Специализированные кардиологические (39 коек) и неврологические (37) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 8 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.


С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр.


С момента открытия в центре пролечено 3706 больных, выполнено 16434 рентгенохирургических вмешательств, из них с лечебной целью 2468.


В центре применяется 41 метод хирургического лечения сердечно-сосудистой патологии: эндопротезирование брюшного отдела аорты, периферических сосудов, различные виды стентирования сосудов, в том числе сонных артерий, реолитическая тромбэктомия при острых тромбозах коронарных артерий, внутрисосудистая визуализация сонных артерий и другие.


В Магаданской области с 2011 года на базе Магаданской областной больницы работает рентгенохирургическая служба. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.



Охрана здоровья матери и ребенка


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


На территории Магаданской области проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.


Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается в Магаданской областной детской больнице, в детском отделении стоматологической поликлиники, двух детских противотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьми районных больницах.


Структура детского коечного фонда. В целях приведения в соответствие с численностью детского населения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 280 коек (на 22,9% относительно 2010 года, на 16,4% по сравнению с 2013 годом).


Показатель обеспеченности койками составляет 94,0 на 10 тыс. детей (РФ - 62,9 на 10 тыс. детского населения).


В 2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 68 (с учетом коек патологии новорожденных - 19 коек.), хирургического профиля - 19, инфекционные - 110, неврологические - 8, психиатрические - 20, фтизиатрические - 35, дерматологические - 5, а также 12 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.


Обеспеченность педиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2014 г. 71 человек, практически сохранилась на уровне 2012-2013 года - 70 человек.


Показатель обеспеченности врачами педиатрами составил 23,85 на 10 000 детей (РФ - 19,1). Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональную квалификационную категорию - 52,1%.


Результаты деятельности детских стационаров. Показатель средней длительности пребывания на круглосуточной педиатрической койке для детей в 2014 году незначительно вырос на 2,9% и составил 10,5 (по Российской Федерации - 9,5).


Количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания (всего в 2014 г. госпитализировано 8469 детей) выросло на 2,1% (в 2013 году наблюдалось снижение на 6,9%).


Маршрутизация детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схема маршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организациях области, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии со стандартами и порядками.


Трехуровневая модель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволила существенно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданской области, независимо от плотности детского населения.


Медицинская помощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:


- амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов районов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;


- стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, в детской областной больнице, в других медицинских организациях области в соответствии с профилем заболевания.


На первом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляется на 13 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровых кабинетах поликлиник и в 6 здравпунктах учебных заведений.


Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебных амбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областная больница.


В областном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, детское отделение Стоматологической поликлиники. Первичная амбулаторная травматологическая помощь оказывается детям в травматологическом пункте для детей при Магаданской областной детской больнице.


В отдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детям обеспечивается выездной врачебной бригадой Магаданской областной детской больницы.


Специализированная помощь детям осуществляется в медицинских организациях соответствующего профиля в Магаданской областной больнице по профилям: офтальмология, отоларингология, травматология, детская хирургия и в Магаданской областной детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары);


При наличии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи на месте дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинские организации иных субъектов.


Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамках которого в период с 2011 г. по 2014 г. было предусмотрено софинансирование из федерального и областного бюджетов. С 2015 года финансирование данного мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета.


В 2014 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому - 98,5% детей.


В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.


В результате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 20,7% до 26,7%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 1,6 раза (42,1%).


Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.


В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений по обеспечению детских и родовспомогательных медицинских организаций современным медицинским оборудованием, повысилось качество профилактических мероприятий сохраняется положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.


В 2014 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 2,1% и составил 214 515,8 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 233290,6).


Наибольшее снижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам: болезни системы кровообращения на 29,1%, болезни уха на 21,5%, болезни мочеполовой системы на 11,9%.


Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнему составляют: болезни органов дыхания - 61,5%; инфекционные и паразитарные болезни - 4,3%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.


В 2014 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 8,9% до 177 749,6 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 226 780,3).


Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 32,6%; травмы и отравления - 11,0%; болезни органов пищеварения - 8,1%, болезни глаза - 8,0%.


Снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни глаза на 11,2%, болезни уха и сосцевидного отростка на 7,2%, болезни нервной системы на 6,9%.


В 2014 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Наблюдается устойчивая тенденция к снижению количества несовершеннолетних (0-17 лет), состоящих на профилактическом наблюдении. Среди этой категории граждан активно проводится профилактическая работа и межведомственное взаимодействие в этом направлении.


Среди подростков в 2014 году выявляемость токсикомании снизилась до 46,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (2 подростка), случаев наркомании не зарегистрировано.


Случаев заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011 - 2013 годах не зарегистрировано.


Среди детей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 22,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (1 подросток) до 0.


Достаточно высоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактических осмотров - план осмотров на 2014 год выполнен на 100%. Уровень диспансеризации по Российской Федерации составил - 97%.


Проведена углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Обследованы все дети. Всего - 426 детей в возрасте от 0 до 17 лет (100%). Все диспансерные карты осмотренных детей размещены в подсистеме электронного мониторинга Минздрава РФ, счета предоставлены к оплате в страховые компании и оплачены.


Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников продолжается рост удельного веса детей во 2-й и 3-й группах здоровья (до 42% и 36% соответственно) (от общего количества осмотренных детей)


Одновременно отмечается снижение в 1-й и 4-й группах до 3% и 15 соответственно.


По результатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.


По результатам диспансеризации 2014 года в стационарных учреждениях для детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводятся лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.


Также в 2014 году проводилась диспансеризация детей-сирот, воспитывающихся в семьях: всего 351 ребенок. (100%).


Среди детей сирот, воспитывающихся в семьях, отмечается рост удельного веса детей во 2-й группе здоровья до 63% (от общего количества осмотренных детей) на фоне снижения количества детей в 1-й, 3-й и 4-й группах до 20%, 16% и 0,8% соответственно.


По результатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.


Впервые выявлена патология в 55% случаев (276 заболеваний), впервые взято на "д" учет 56% случаев (204 заболевания).


В настоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах - 210, санаторное - 3, реабилитационное - 78, ВМП - 2.


Проведены медицинские углубленные осмотры несовершеннолетних детей: всего - 8843 ребенка (100%). Все диспансерные карты обследованных детей размещены в подсистеме электронного мониторинга Минздрава России, счета предоставлены к оплате в страховые компании и оплачены.


Среди несовершеннолетних отмечается рост удельного веса детей в 1-й группе здоровья до 36% (от общего количества осмотренных детей) на фоне снижения количества детей во 2-й и 5-й группах до 50% и 0,2% соответственно.


По результатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.


Впервые выявлена патология в 35% случаев (3353 заболевания), впервые взято на "д" учет 26% случаев (2324 заболевания).


В настоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах - 2478, в круглосуточных стационарах - 83, санаторное - 14, медицинская реабилитация - 771, ВМП - 26.


В настоящее время дети продолжают получать необходимое лечение, медицинскую коррекцию и реабилитацию, в соответствии с рекомендациями специалистов.


Диспансеризация всех контингентов детей проводится в режиме постоянного взаимодействия со специалистами территориального Фонда ОМС, Минобразования Магаданской области и Минтруда Магаданской области, руководителями медицинских организаций, осуществляющими диспансеризацию.


По результатам всех видов медицинских осмотров и диспансеризации 2014 года всем детям и их законным представителям, даны медицинские рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и лечебно-оздоровительным и реабилитационным мероприятиям при наличии медицинских показаний.


Осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:


- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;


- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;


- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;


- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;


- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;


- обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех лет жизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущих семей; из многодетных семей.


Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: Магаданский родильный дом, включающий Центр охраны здоровья семьи, восемь акушерско-гинекологических отделений в районных больницах.


На конец 2014 года в области развернуто 156 акушерско-гинекологических коек, в том числе: 88 акушерских (45 коек для беременных и рожениц, 43 койки патологии беременных) и 68 гинекологических коек.


В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 48,9% (по Российской Федерации - 48,5%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 11,85 на 10 тыс. женщин детородного возраста (по Российской Федерации в 2013 г. - 10,49); койками для патологии беременных - 11,32 (по Российской Федерации в 2013 г. - 9,89). Средняя занятость в 2014 году койки для беременных и рожениц 233 дня (по Российской Федерации в 2013 г. - 275), для патологии беременности 354 дня (по Российской Федерации - 309). Средняя длительность пребывания больного на койке 6,0 и 8,5 дня соответственно (по Российской Федерации в 2013 г. - 6,2 и 8,9).


Обеспеченность гинекологическими койками составляет 8,79 на 10 тыс. женского населения (по Российской Федерации в 2013 году - 7,33). Средняя занятость в 2014 году гинекологической койки 333 дня (по Российской Федерации - 320 дней). Средняя длительность пребывания 6,5 дня (по Российской Федерации - 6,7).


Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", специализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 84 посещения в смену и Центр охраны здоровья семьи и репродукции.


Численность врачей акушеров-гинекологов в 2014 г. - 62 человека, акушерок - 82 человека. Показатель обеспеченности врачами акушерами-гинекологами составляет 8,0 на 10 000 женщин (по Российской Федерации 5,0).


Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:


- амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов районов области, врачами акушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;


- стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинских организациях области соответственно профилю заболевания.


Стационарная помощь оказывается на трех этапах.


На первом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периоде оказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ, Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, Хасынская РБ, Ольская РБ.


При имеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показанием для оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такие пациентки направляются в стационары 2 группы.


На втором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которым относятся:


- Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ, Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;


- Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.


Магаданский родильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.


Функционирование межмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказание медицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9712 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского городских округов позволяет обеспечить доступность населению этих округов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных округов после осмотра специалистами в районной больнице по месту жительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского городского округа составит 3 часа, из Сусуманского городского округа - меньше часа.


Межмуниципальный центр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского городских округов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 67686 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).


Учитывая, что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащению медицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятся другие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингент пациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемся ко 2 группе.


На третьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределы Магаданской области.


Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры используется санитарная авиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания.


Централизация оборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.


Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:


- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция).


Внедрена методика энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.


В диагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используется метод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика.


Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода).


Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских организациях.


В 2014 году направлено на ЭКО за счет средств федерального бюджета одна женщина, за счет средств ОМС - 21 пациентка, провели процедуру ЭКО за личные средства 23 пациентки, получено всего 17 беременностей, положительный результат - 37,7%.


Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.


На фоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количество родов до 2013 года сохраняло положительную динамику: 1 801 ребенок в 2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка. В 2014 году число новорожденных уменьшилось до 1817 детей, при этом показатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2014 году составил 12,2 (2013 г. - 12,6).


В 2014 году в Магаданский родильный дом направлено из районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2014 году 152, что составило 8,5% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родов приходилось на районные больницы.


В районах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 - 73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременных относящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинской помощи по профилю акушерство согласно утвержденным Порядкам.


В целом по области за последние 5 лет в 2014 показатель нормальных родов вырос с 20,3% в 2008 году до 47,5% году. В 2014 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2014 году преждевременные роды составили 6,0%. В учреждениях 2 уровня произошло 93,5% всех преждевременных родов, на первом уровне 6,5%.


По данным 2014 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, выше показателей 2013 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности III-IV степени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.


Профилактика материнской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается одним из основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохранения области.


В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). В Магаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в котором кадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение соответствуют существующим требованиям. В области сформирован дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.


Количество прерываний беременности в 2014 году уменьшилось в абсолютных числах на 253 по сравнению с 2013 годом (1889 против 2142 сл.). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 49,7, что ниже 2013 года на 9,3% и остается значительно выше среднероссийского показателя (24,5 в 2013 году). Соотношение родов к абортам составило 1:1,04; в 2013 г. - 1:1,11; по Российской Федерации - 1:0,47 (2013 г.).


Доля абортов в 2014 году у первобеременных снизилась - 7,3%, 2013 г. - 8,68%, по Российской Федерации этот показатель 8,2% - 2013 г. к общему числу абортов. В структуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольные аборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.


В 2014 году не регистрировались криминальные аборты, не было прерываний беременности по социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям уменьшились (0,53% против 0,75 в 2013 году, РФ - 3,23%).


В течение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методом растет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г., 16,5% - 2014 г. в структуре всех абортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Магаданской области.


Если в 2008-2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных составляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в 2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и в 2014 г. - 11 прерываний показатель составляет 0,58% от всех абортов (2013 г. - 0,56%), по Российской Федерации этот показатель составляет 0,61% - 2013 году.


Снижение количества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья, профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикой материнской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в 2014 году составил 223,2 (2013 г. - 218,9) на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 236,7). Гормональную контрацепцию используют 7,1% женщин фертильного возраста (РФ - 2013 г. - 12,). Низкий удельный вес связан с дороговизной цен и недоступностью гормональной контрацепции группам социального риска (малообеспеченные, студенты, молодежь).


Младенческая смертность на территории Магаданской области в 2014 году значительно снизилась (на 31,5% по сравнению с 2013 годом) и достигла минимума за все время наблюдения. Умерло всего детей до года 11 человек (в 2013 - 17), показатель на 1000 родившихся составил 6,1 (в 2013 - 8,9). Данный показатель ниже, чем по РФ - 7,4 на 1000 родившихся и ДФО - 9,1.


В ходе реализации перечисленных мероприятий программы улучшена материально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.


Одновременно выросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста. Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.


В рамках программы "Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации Минздравом Магаданской области согласовано два объекта строительства:


- объект "Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек". Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2 200,0 млн рублей;


- объект "Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы, Магаданская область, город Магадан". Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.


Реализация указанных мероприятий запланирована в рамках Основного мероприятия "Прочие мероприятия по управлению развитием отрасли" Подпрограммы "Создание условий для реализации государственной программы" на 2016-2020 годы" настоящей Государственной программы. Комплекс мероприятий, проводимых в рамках настоящей государственной программы направлен на качественное улучшение основных показателей службы родовспоможения, положительной динамики демографических процессов.



Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


Помощь по медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается на базе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, при амбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане, санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности, а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделений Магаданской областной больницы, Детской областной больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи:


- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);


- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);


- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).


Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.


На первом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в Магаданской областной больнице, детской областной больнице, а также на базе терапевтических и хирургических отделений районных больниц.


В соответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильные койки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитации ОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться на профильных койках Детской областной больницы, районных больниц. На базе специализированных отделений Магаданской областной больницы организована мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают как единая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретном этапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят: невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходного состояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивной функций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматической патологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальную программу обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенных мероприятий.


Реабилитационный потенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.


После этого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончании лечения в специализированном отделении направляются в отделение восстановительного лечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационным потенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальной поликлиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведения второго этапа медицинской реабилитации.


Второй этап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций, на 38 реабилитационных койках при Магаданской областной больнице и на 10 детских реабилитационных койках при Детской областной больнице. В 2013-2014 годах развернуто 27 реабилитационных коек для взрослых и 2 детских реабилитационных койки на базе районных больниц. На данном этапе больным оказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.


Получив необходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - III этап реабилитации.


Третий этап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане, областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения и кабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех форм собственности, в основном областной санаторий "Талая".


Для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации, врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врача травматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).


Пациенты из числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первой помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются в отделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).


Пациенты, не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях.


Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторных условиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания.


Реализация мероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться в двух направлениях.


В рамках первого направления осуществлены мероприятия:


- по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структуре заболеваемости населения области;


- по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинской реабилитации;


- по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинского персонала.


В рамках второго направления предполагается;


- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;


- создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице, отделения реабилитации при Детской больнице;


- создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитации на базе Хасынской РБ;


- создание отделения реабилитации при поликлинике N 1, в дальнейшем - открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлинических учреждениях;


- модернизация и улучшение материально-технической базы санатория "Талая" с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта.


Реализация медицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будет оказываться в три этапа.


Первый этап медицинской реабилитации.


В острый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизация пациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациенты доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получают лечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят на профильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областной больницы.


Второй этап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высоком реабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. При среднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических, нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических, травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений в Магаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение (III этап).


Третий этап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городского отделения реабилитации при самой крупной городской поликлинике N 1 с концентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурном подразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационной медицинской помощи.


Кроме того, медицинская реабилитация на третьем этапе оказывается в областном центре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: при поликлинике N 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике N 3, МСЧ "Авиамедицина", на 5 койках дневного стационара.


На амбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь, определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинские организации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методы медицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другим специалистам.


Первый этап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания в г. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделении реанимации и интенсивной терапии в Детской областной больнице, на профильных койках детской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделения реанимации и интенсивной терапии Детской областной больницы, затем ребенка переводят на койки ранней реабилитации - профильные койки Детской областной больницы.


Дети с низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдение врачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким и средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения на реабилитационные койки Детской областной больницы.


Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10 реабилитационных койках Детской областной больницы по профилю заболевания.


Третий этап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационные кабинеты детских поликлиник Детской областной больницы, областной центр медицинской профилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.


Реабилитация больных в районах области населения будет осуществляться на базе восьми районных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8 койках для детского населения.


Проектом предусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации для наркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитация осуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.


Санаторно-курортный комплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием "Талая", двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО "Санаторий "Мир".


Все санатории функционируют круглогодично.


Основным реабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий "Талая", который находится в Хасынском городском округе в 288 км от Магадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек.


Ежегодно в санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, в том числе до 1000 детей.


В грязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается в окрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможность получить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязи по медицинским показаниям.


Показания для лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи, гинекологические заболевания.


Основным природным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральная вода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая в своем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.


Основной задачей является реконструкция санатория "Талая", которая позволит довести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличить количество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детей с 1 000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальных природных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но и общеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.


Организация медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:


- обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем - и в условиях дневного стационара;


- организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц с изменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организаций профилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методических рекомендаций и программ, распространение методических материалов, организация WEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинских технологий);


- практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получают медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или на дому;


- из числа, работающего в областном реабилитационном центре персонала, создаваемые "мультидисциплинарные бригады" (МДБ) с гибким принципом разделения участников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;


- для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайне низкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемого областного реабилитационного центра будет предусмотрена возможность дистанционной связи с применением IT-технологий с пациентами, проживающими в области и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно в центре.


Организация трехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:


- повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов, лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одном структурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижение уровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;


- повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощи населению;


- увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинского страхования, за счет увеличения объема оказываемой специализированной медицинской помощи населению, оплаты по тарифу "за законченный случай";


- осуществить реконструкцию и расширение многопрофильного областного санатория "Талая".



Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи.


Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.


Основными направлениями при оказании паллиативной медицинской помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.


С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка, планируется развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной медицинской помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.


Концепция паллиативной медицинской помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.


Создание отделений паллиативной медицинской помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.


Паллиативная помощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринского ухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также в медико-санитарной части "Авиамедицина". В рамках программы модернизации в 2011 году в Магаданской областной детской больнице было развернуто 3 паллиативных койки для детей. В рамках настоящей государственной программы в 2015 году развернуты 3 койки паллиативной медицинской помощи в Хасынской РБ. Планируется создание отделения паллиативной медицинской помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения его реконструкции и строительства радиологического корпуса. Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи.



Кадровое обеспечение системы здравоохранения


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.


Отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы, отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.


По состоянию на 1 января 2015 г. в Магаданской области работает 780 врачей и 1994 специалистов со средним медицинским образованием.


Обеспеченность врачами на 10 000 населения составила в 2014 г. - 52,7, в 2013 г. - 54,4, в 2012 г. - 51,2, специалистами со средним медицинским образованием в 2014 г. - 134,7, в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8. Следует отметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу (соответственно 45,6 и 89,6) и по Российской Федерации (соответственно 44,3 и 90,4). Соотношение "врач/специалист со средним медицинским образованием" составило 1:2,6.


В 2014 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:


в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 54,7% физическими лицами, 95,0% по занимаемым должностям;


в стационарах - 49,5% физическими лицами, 96,2% по занимаемым должностям;


на скорой медицинской помощи - 48,1% физическими лицами, 78,2% по занимаемым должностям.


В 2014 году по сравнению с 2013 годом укомплектованность штатных врачебных должностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадров физических лиц по всем организациям составляет 50,9% (рост на 7,6%), средних медицинских работников - 64,5% (рост на 3,4%).


Остается актуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах: терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.


Коэффициент совместительства врачей составил в 2014 г. - 1,9; в 2013 г. - 2,0; в 2012 г. - 2,0.


В том числе: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,7; в стационарах - 1,9; на скорой медицинской помощи - 1,6.


Дефицит врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократился: на 7,4% с 336 врачей в 2013 году до 311 врачей в 2014 году. Проведенная организационная работа по оптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики, терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.


По состоянию на 1 ноября 2015 г. численность вакантных ставок в медицинских организациях области составила 248,25; из них врачей - 118,50, среднего медперсонала - 129,75.


В структуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;


- врачей скорой медицинской помощи - 5,0;


- врачей - педиатров - 8,0;


- врачей-терапевтов - 10,0;


- врачей ультразвуковой диагностики - 8,0.


В структуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:


- медицинская сестра - 22,0;


- медицинская сестра палатная - 22,0;


- медицинский лабораторный техник - 8,0;


- фельдшер - 9,0.


Одной из острых проблем последних лет является низкая укомплектованность врачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений. Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена на усиление роли первичной медико-санитарной помощи.


Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 48,1%, медицинскими сестрами и фельдшерами - на 67,0%.


За последние 3 года Минздравом Магаданской области продолжает проводится работа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2013 по 2015 гг. наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов, направленных на целевое и коммерческое обучение: в 2013 году 6 интернов окончили ВУЗ - 5 трудоустроены, 1 продолжил обучение в ординатуре; 6 ординаторов окончили ВУЗ - 2 трудоустроены; в 2014 году 7 интернов окончили ВУЗ - 7 трудоустроены, 9 ординаторов окончили обучение - 7 трудоустроены; в 2015 году 10 интернов окончили обучение в ВУЗе - 9 трудоустроены, 11 ординаторов завершили свое обучение в ВУЗе - 10 трудоустроено.


Остаются нерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:


- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;


- недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;


- рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;


- недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.


Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.


В 2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплаты медицинской помощи и уровню заработной платы.


Генеральным тарифным соглашением "О стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области", определен Порядок установления выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников. Выплаты стимулирующего характера, начиная с 1 января 2014 года включаются в "базовый тариф" финансирования учреждения из средств ОМС.


В соответствии с Указом Президента от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" определены параметры роста заработной платы категорий работников, для которых предусмотрено приоритетное повышение оплаты труда до 2018 года.


В соответствии с планами средняя заработная плата вырастет:


- у врачей до 200% от средней заработной платы в регионе;


- у среднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе;


- у младшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе.


В целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области, проведены следующие мероприятия:


проведены мероприятия по приведению трудовых договоров руководителей учреждений здравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения). В настоящее время трудовые договора по типовой форме заключены со всеми руководителями государственных учреждений здравоохранения (100%). Руководителями учреждений предоставляются сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.


Разработан и применяется порядок премирования руководителей на основе оценки показателей эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, утвержденный приказом министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.


В соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, утвержденных Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений, в Магаданской области разработано Положение о системах оплаты труда работников областных государственных (бюджетных, автономных и казенных) учреждений (далее - Положение), которое утверждено постановлением Правительства Магаданской области от 11 июня 2014 г. 483-пп и вступило в силу с 1 сентября 2014 года.


Положением предусмотрено:


1. Изменение структуры заработной платы:


- значительное повышение размеров базовых окладов (в среднем на 60%),


- снижение неэффективных выплат стимулирующего характера, при выплате которых не учитывались результаты труда в среднем в 1,7 раза,


- исключение повышающих коэффициентов к окладу, не нацеленных на эффективный результат (персональный коэффициент, коэффициент по занимаемой должности).


2. Совершенствование критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников, необходимость установления указанных критериев и показателей в учреждениях.


3. Установление предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителя учреждения к средней заработной плате работников, формируемой из всех источников финансового обеспечения и рассчитываемой за календарный год до 6.


4. Установление предельной доли заработной платы административно-управленческого персонала в фонде оплаты труда учреждения в зависимости от штатной численности.


Проведенный анализ заработной платы работников здравоохранения до совершенствования структуры заработной платы показал, что в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части составляла 32-34%, доля компенсационных выплат - 20-25%), доля стимулирующих выплат - 41-48%).


Сравнительный анализ системы оплаты труда показал, что после совершенствования структуры заработной платы в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части значительно повысилась и составила - 50-51%, доля компенсационных выплат снизилась и составила 15-19%, доля стимулирующих выплат так же снизилась и составила 31-34%).


В целях недопущения внутрирегиональной дифференциации заработной платы медицинских работников одних и тех же медицинских специальностей и типов учреждений, Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводится контроль за формированием и расходованием фонда оплаты труда, а также его корректировка в случае необходимости.


Фонд оплаты труда учреждения утверждается исходя из среднесписочной численности, с учетом особенностей и специфики деятельности учреждений (уровня оказания медицинской помощи, количества круглосуточных постов, наличия вредных условий труда и т.п.), а также с учетом индикаторов средней заработной платы, утвержденных региональной "дорожной картой" в разрезе категорий персонала, что ограничивает руководителей учреждений в действиях при установлении систем оплаты труда для работников учреждения.


Так же в 2014 году проведены мероприятия по изменению системы оплаты труда руководителей государственных учреждений, с 1 января 2015 года вступило в действие Положение о системах оплаты труда руководителей областных государственных учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров. Руководителям учреждений здравоохранения установлены фиксированные оклады в зависимости от масштаба управления. Данные изменения будут являться сдерживающим фактором для руководителей при принятии управленческих решений в части установления систем оплаты труда для работников учреждения.


Разработаны критерии оценки труда работников в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздрава Магаданской области.


Конкретные размеры выплат стимулирующего характера работнику устанавливаются руководителем учреждения с учетом мнения комиссии по вопросам оплаты труда работников учреждения, созданной локальным нормативным актом учреждения, в целях принятия объективного решения.


Выполнение мероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения районной местности, повышению уровня их профессиональных знаний.



Создание условий для реализации государственной программы


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


Настоящая Подпрограмма направлена на создание условий для реализации государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2016-2020 годы", а также на управление развитием отрасли здравоохранения Магаданской области. В рамках настоящей Подпрограммы запланирована реализация мероприятий по четырем основным направлениям:


- развитие информатизации в здравоохранении Магаданской области, включая развитие телемедицины;


- обеспечение выполнения функций Минздравом Магаданской области и находящихся в его ведении государственными учреждениями;


- повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания путем совершенствования территориального планирования в отрасли здравоохранения;


- развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.


Для внедрения единой информационной системы приобретено серверное, сетевое и телекоммуникационное оборудование.


Подписано соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Магаданской области о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на 2015-2018 годы на территории Магаданской области. Разработана и утверждена "дорожная карта" и план-график проекта по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения по здравоохранению Магаданской области.


Для медицинских организаций области продолжаются мероприятия по модернизации локально-вычислительных сетей. Также будут реализованы мероприятия по подключению организаций, не вошедших в программу Модернизации, к уже существующей медицинской информационной системе области.


Программой также предусмотрено обучение по вопросам безопасности информационных технологий специалистов, занимающихся сопровождением единой информационной системы на территории области.


Также настоящая Подпрограмма направлена на создание условий для реализации государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2016-2020 годы" и включает в себя прогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельности министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области и подведомственных ему государственных учреждений, в том числе:


- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями;


- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями;


- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений;


- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений;


- прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений.


Еще одно направление реализации настоящей Подпрограммы - совершенствование системы территориального планирования.


Совершенствование системы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда все медицинские организации здравоохранения муниципального уровня были переведены на финансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроить эффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальное взаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности лечения пациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформировать наиболее рациональную структуру здравоохранения.


Одной из особенностей территориального деления Магаданской области является то, что некоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациям соседних районов (пос. Мадаун Тенькинского городского округа расположен в 120 км от районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центра пгт Палатка Хасынского городского округа; пос. Сплавная Хасынского городского округа расположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 км от пос. Сокол, входящего в состав муниципального образования г. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первом этапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращения времени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, в небольших районах, в районных больницах, где не хватает узких специалистов, при проведении медицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов - специалисты из Хасынского городского округа регулярно выезжают в Тенькинский городской округ, из Ягоднинского городского округа - в Среднеканский и Омсукчанский городские округа, специалисты Магаданской областной больницы - в Северо-Эвенский городской округ. Из-за отсутствия узких специалистов в Тенькинском городском округе работники вредных специальностей промышленных предприятий, отдаленных поселков проходят организованные предварительные и периодические медицинские осмотры в Хасынской РБ.


В соответствии с планом продолжена работа по совершенствованию системы территориального планирования по оказанию медицинской помощи на территории области. С целью повышения доступности медицинской помощи жителям, в рамках данной подпрограммы планируется реализовать мероприятия по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения.


Следующее направление реализации настоящей Подпрограммы - развитие государственно-частного партнерства.


Государственно-частное партнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частного партнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задач социально-экономического развития области.


Целями государственно-частного партнерства являются:


- обеспечение экономического роста области;


- улучшение качества предоставляемых государственных услуг;


- развитие социальной и производственной инфраструктуры;


- повышение уровня жизни населения области.


Основными задачами государственно-частного партнерства являются:


- привлечение частного капитала в экономику области;


- повышение эффективности использования государственной собственности области;


- развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;


- техническое и технологическое развитие социально значимых производств и объектов;


- эффективное использование бюджетных средств.


В современном понимании государственно-частное партнерство - это институциональный и организационный альянс между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование после его реализации.


Перед современным здравоохранением стоит задача создания и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.



Развитие скорой медицинской помощи


(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области от 29.12.2018 N 915-пп, от 21.01.2020 N 27-пп)


Сеть учреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской области покрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самые отдаленные.


В Магаданской области функционирует 16 станций (отделений) скорой медицинской помощи. В том числе "Станция скорой медицинской помощи" в г. Магадане с подстанцией в пос. Сокол и 15 отделений в городских округах области. Отделения скорой медицинской помощи имеются в каждом районном центре при 8-ми районных больницах (Ягодное, Сусуман, Омсукчан, Усть-Омчуг, Сеймчан, Северо-Эвенск, Палатка, Ола) и 7 отделений в поселках области: Мяунджа, Атка, Талая, Омчак, Армань, Синегорье и Оротукан.


Организация скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России.


Количество бригад соответствует нормативу (1 бригада на 10 тыс. населения). В зависимости от профиля, бригады состоят из 2-3 медицинских работника и одного санитара-водителя. Радиус обслуживания бригадами скорой медицинской помощи г. Магадана составляет 60 км. В городских округах радиус обслуживания от 31 км до 474 км.


В г. Магадане население обслуживают 10 бригад. Из них фельдшерских - 5 (в том числе одна на подстанции пос. Сокол), врачебных - 5, в том числе две специализированные врачебные бригады: педиатрическая и психиатрическая.


Медицинская помощь в отделениях скорой медицинской помощи в городских округах области оказывается средним медицинским персоналом (всего - 28 фельдшерских бригад). Кроме этого, при необходимости, в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах скорая помощь оказывается бригадами отделения санитарной авиации Магаданского территориального центра медицины катастроф.


Утвержденное финансирование скорой медицинской помощи на 2015 год осуществляется за счет средств ОМС и составляет 336,9 млн рублей, за счет средств областного бюджета в 2015 году скорая медицинская помощь не финансируется).


Утвержденная стоимость одного вызова скорой медицинской помощи составляет - 6 986,65 рублей. Подушевая стоимость на одно застрахованное лицо составляет - 2 221,96 рублей.


Плановое количество вызовов на 2015 год составляет - 49 231 вызов.


Объем финансирования скорой медицинской помощи за 2014 год составил 350,9 млн рублей, что выше финансирования 2013 года н