Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2025

Текст
Ссылается на

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 июля 2025 года N 334

Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы".

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Республики Тыва от 30 июня 2021 г. N 311 "Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021 - 2024 годы";

постановление Правительства Республики Тыва от 30 июня 2022 г. N 429 "О внесении изменений в региональную программу Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021 - 2024 годы";

постановление Правительства Республики Тыва от 29 декабря 2022 г. N 869 "О внесении изменений в региональную программу Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021 - 2024 годы";

постановление Правительства Республики Тыва от 30 июня 2023 г. N 463 "О внесении изменений в региональную программу Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021 - 2024 годы";

постановление Правительства Республики Тыва от 31 мая 2024 г. N 273 "О внесении изменений в региональную программу Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021 - 2024 годы".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

4. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава Республики Тыва
В.ХОВАЛЫГ

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Тыва
от 4 июля 2025 г. N 334

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА НА 2025 - 2030 ГОДЫ"

ПАСПОРТ региональной программы Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы" (далее - Программа)


Куратор Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Тыва
Ответственный исполнитель Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Тыва
Соисполнители Программы	-	Министерство образования Республики Тыва, Министерство труда и социальной политики Республики Тыва, Министерство цифрового развития Республики Тыва, Министерство культуры Республики Тыва, органы местного самоуправления муниципальных образований Республики Тыва (по согласованию)
Период реализации	-	Программа реализуется с 2025 по 2030 годы в один этап
Цель Программы	-	снижение смертности от болезней системы кровообращения
Направления (подпрограммы)	-	мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи; работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; комплекс мер, направленных на совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения; развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; медицинская реабилитация; организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи; обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; обеспечение взаимодействия с профильными общероссийскими профессиональными организациями; реализация мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Республики Тыва, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования
Объемы финансового обеспечения за счет всех источников за весь период реализации Программы	-	общий объем финансирования Программы на 2025 - 2030 годы составляет 149400,04 тыс. рублей, в том числе по годам: на 2025 год - 22415,76 тыс. рублей; на 2026 год - 22231,02 тыс. рублей; на 2027 год - 22573,80 тыс. рублей; на 2028 год - 26326,07 тыс. рублей; на 2029 год - 27379,11 тыс. рублей; на 2030 год - 28474,28 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 147906,03 тыс. рублей, в том числе: на 2025 год - 22191,60 тыс. рублей; на 2026 год - 22008,70 тыс. рублей; на 2027 год - 22348,1 тыс. рублей; на 2028 год - 26062,81 тыс. рублей; на 2029 год - 27105,32 тыс. рублей; на 2030 год - 28189,54 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва - 1494,01 тыс. рублей, в том числе: на 2025 год - 224,16 тыс. рублей; на 2026 год - 222,32 тыс. рублей; на 2027 год - 225,7 тыс. рублей; на 2028 год - 263,26 тыс. рублей; на 2029 год - 273,79 тыс. рублей; на 2030 год - 284,74 тыс. рублей. Объемы финансирования Программы носят прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Тыва
Влияние на достижение национальных целей развития/ влияние на достижение приоритетов в сфере обеспечения национальной безопасности	-	снижение смертности от болезней системы кровообращения составит 299,0 случаев на 100 тыс. населения: в 2025 году - 309,0 на 100 тыс. населения; в 2026 году - 307,0 на 100 тыс. населения; в 2027 году - 305,0 случаев на 100 тыс. населения; в 2028 году - 303,0 случаев на 100 тыс. населения; в 2029 году - 301,0 случая на 100 тыс. населения; в 2030 году - 300,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от ишемической болезни сердца составит 170,0 случая на 100000 населения: в 2025 году - 180,0 на 100 тыс. населения; в 2026 году - 178,0 на 100 тыс. населения; в 2027 году - 176,0 на 100 тыс. населения; в 2028 году - 174,0 на 100 тыс. населения; в 2029 году - 172,0 на 100 тыс. населения; в 2030 году - 170,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных болезней составит 89,0 на 100 тыс. населения: в 2025 году - 95,0 на 100 тыс. населения; в 2026 году - 94,0 на 100 тыс. населения; в 2027 году - 93,0 на 100 тыс. населения; в 2028 году - 92,0 на 100 тыс. населения; в 2029 году - 90,0 на 100 тыс. населения; в 2030 году - 89,0 на 100 тыс. населения; больничная летальность от инфаркта миокарда составит 8,9 процента: в 2025 году - 14,0 процента; в 2026 году - 13,0 процента; в 2027 году - 12,0 процента; в 2028 году - 11,0 процента; в 2029 году - 10,0 процента; в 2030 году - 8,9 процента; больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения составит 14 процентов: в 2025 году - 19,0 процента; в 2026 году - 18,0 процента; в 2027 году - 17,0 процента; в 2028 году - 16,0 процента; в 2029 году - 15,0 процента; в 2030 году - 14 процента; увеличение доли пациентов, которым выполнена стресс-эхокардиография, от общего числа пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении до 6,5 процента: в 2025 году - 0,5 процента; в 2026 году - 1,5 процента; в 2027 году - 3,5 процента; в 2028 году - 4,5 процента; в 2029 году - 5,5 процента; в 2030 году - 6,5 процента; увеличение доли пациентов, которым за последние два года выполнены неинвазивные методы диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, от общего пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении до 7,5 процента: в 2025 году - 1,5 процента; в 2026 году - 2,5 процента; в 2027 году - 3,5 процента; в 2028 году - 5,5 процента; в 2029 году - 6,5 процента; в 2030 году - 7,5 процента; увеличение числа лиц с болезнью системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, до 4,9 процента: в 2025 году - 0,9 процента; в 2026 году - 1,5 процента; в 2027 году - 2,5 процента; в 2028 году - 2,9 процента; в 2029 году - 3,9 процента; в 2030 году - 4,9 процента; увеличение доли случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), до 95 процента: в 2025 году - 89,0 процента; в 2026 году - 90,0 процента; в 2027 году - 91,0 процента; в 2028 году - 93,0 процента; в 2029 году - 94,0 процента. в 2030 году - 95 процентов; увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 4 процентов: в 2025 году - 0,9 процента; в 2026 году - 1,5 процента; в 2027 году - 2,0 процента; в 2028 году - 2,5 процента; в 2029 году - 3,0 процента; в 2030 году - 4,0 процента; увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромболитическая терапия, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 10 процентов: в 2025 году - 2,0 процента; в 2026 году - 4,0 процента; в 2027 году - 6,0 процента; в 2028 году - 8,0 процента; в 2029 году - 9,0 процента; в 2030 году - 10,0 процента; увеличение доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, до 99,8 процента: в 2025 году - 90,0 процента; в 2026 году - 92,0 процента; в 2027 году - 94,0 процента; в 2028 году - 96,0 процента; в 2029 году - 98,0 процента; в 2030 году - 99,8 процента; повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

I. Анализ текущего состояния и основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Тыва

1.1. Краткая характеристика Республики Тыва

Республика Тыва - субъект Российской Федерации, входящий в состав Сибирского федерального округа (далее - СФО), расположена в географическом центре Азии на юге Восточной Сибири в верховьях Енисея. На западе граничит с Республикой Алтай и Республикой Хакасия, на севере - с Красноярским краем, на северо-востоке с Иркутской областью и Республикой Бурятия, на юге с Монголией.

Территория имеет преимущественно горный рельеф (около 8094), оставшаяся часть представляет собой равнинные степные участки. На севере и востоке Тувы расположены хребты и отроги Саянских гор высотой более 3000 м над уровнем моря. На западе республики расположены хребты и отроги Алтайских гор высотой до 3976 м. Республика Тыва является сейсмоопасным регионом.

Основные особенности климата: резко континентальный, холодная, продолжительная и малоснежная зима, прохладная в горах, жаркое и засушливое в межгорных котловинах лето, малое количество осадков и большая амплитуда суточных и годовых температур. Среднегодовая температура воздуха - 5,5 °C; абсолютный минимум/максимум -59/+38 °C.

Республика делится на 17 кожуунов (районов) и 5 городов. Из них 2 города - республиканского (Кызыл, Ак-Довурак), 3 города - районного подчинения (Туран, Чадан, Шагонар), 2 поселка городского типа (Каа-Хем и Хову-Аксы) и 120 сельских поселений.

С соседними регионами связывает шоссейная магистраль Р-257 "Енисей", проходящая в восточной части республики с юга.

Административный центр республики - г. Кызыл. Площадь территории - 168,6 тыс. кв. км, плотность населения - 1,94 чел. на 1 кв. км. Протяженность с севера на юг 420 км, с запада на восток - 630 км, максимальная протяженность 720 км. Отдаленность территорий республики от административного центра составляет до 360 км. Город Кызыл административного деления не имеет, условно разбит на 5 районов: центральный, восточный, южный, западный и северный (на правом берегу).

Территориально население размещено крайне неравномерно и заселенность остается очень низкой. Средняя плотность населения на 1 кв. км составляет 2 человека. Сравнительно густо заселены центральные и западные районы. Тоджинский, Монгун-Тайгинский и южные районы, а также Тере-Хольская котловина наименее заселены.

Транспортная доступность. Основную роль в пассажирских и грузоперевозках играет автомобильный транспорт. Главная автомагистраль дорога Р-257 "Енисей" (Красноярск - Абакан - Кызыл - Государственная граница с Монголией) связывает Туву со всеми регионами России, проходит через Саяны.

В столице республики располагается аэропорт "Кызыл", который имеет с декабря 2023 года статус международного, через который осуществляется авиасообщение с Москвой, Красноярском, Новосибирском, Улан-Уде, а также с удаленными районами Тувы. Железнодорожного сообщения нет, ведется строительство железнодорожной линии Курагино - Кызыл.

В республике промышленное производство представлено топливно-энергетическим комплексом, лесной, деревообрабатывающей, легкой, пищевой, полиграфической промышленностью, цветной металлургией, промышленностью строительных материалов. Наиболее развиты добыча угля, а также производства строительных материалов и продукции животноводства. Валовой региональный продукт республики в основных ценах (2023 г.) - 83,3 млрд. рублей, валовой региональный продукт на душу населения (2023 г.) - 267,8 руб. (РФ - 830,8 руб.).

Среднедушевой доход (38157 руб.) в 1,52 ниже среднего значения по Российской Федерации (58191 руб.), уровень безработицы в республике 5,1, в Российской Федерации - 2,3.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Медико-демографическая характеристика

Численность населения Республика Тыва по состоянию на 1 января 2024 г. составила 337544 чел., в том числе мужчин - 159286 чел. (47,2%), женщин - 178258 чел. (52,8%). Взрослое население составляет 226430 чел. (67,1%), трудоспособное население - 192151 чел. (56,9%). Удельный вес городских жителей 188187 чел. в 1,2 раза превышает сельских жителей 149357 чел. и составляет 55,8 процента и 44,2 процента соответственно. Средний возраст населения республики составляет 30,7 лет (РФ - 40,7), у мужчин - 28,7 лет (РФ - 38,1), у женщин - 32,4 года (РФ - 43,0).

В республиканском центре г. Кызыле проживает 38,5 процента (130042 чел.) от всех жителей Республики Тыва. Средняя плотность населения - 2,0 чел. на кв. км.

Демографическая ситуация в республике за последние три года характеризуется ростом численности населения, высокими показателями рождаемости, увеличением общего показателя смертности, достаточно высокими темпами роста продолжительности жизни населения.

В 2024 г. естественный прирост населения в целом по республике составил 8,2 на 1000 населения, что на 3,2 ниже уровня 2018 года (2018 г. - 11,4).

Республика Тыва занимает первую строчку рейтинга среди регионов Российской Федерации по показателю рождаемости и в 2023 году он составил 16,9 на 1000 населения (2018 г. - 20,2), при этом суммарный коэффициент рождаемости - 2,442, доля детей до 17 лет составляет 36,6 процента от общей численности населения.

В возрастной структуре населения республики на долю лиц моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) приходится 33,5 процента от общей численности населения, трудоспособное население составляет 55,8 процента, доля лиц старше трудоспособного возраста - 10,6 процента.

Таблица 1

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Тыва в целом и каждого кожууна в отдельности


Наименование муниципального образования	Всего	Дети 0 - 14 лет	Подростки 15 - 17 лет	Дети 0 - 17 лет	Взрослые	Взрослые и подростки	Всего женщин	Всего мужчин
Всего по Республике Тыва	337544	103888	19050	122938	214606	233656	178258	159286
городское	188187	55541	9694	65235	122952	132646	101785	86402
сельское	149357	48347	9356	57703	91654	101010	76473	72884
г. Кызыл	130042	37237	6208	43445	86597	92805	71130	58912
г. Ак-Довурак	11977	3930	789	4719	7258	8047	6406	5571
Бай-Тайгинский	10431	3336	781	4117	6314	7095	5344	5087
Барун-Хемчикский	11626	3876	779	4655	6971	7750	5836	5790
Барун-Хем. + г. Ак-Довурак	23603	7806	1568	9374	14229	15797	12242	11361
Дзун-Хемчикский	18916	6795	1325	8120	10796	12121	9698	9218
в том числе г. Чадан	9457	3453	641	4094	5363	6004	4939	4518
Каа-Хемский	11974	3943	710	4653	7321	8031	6127	5847
Кызылский	36340	11045	2093	13138	23202	25295	18878	17462
в том числе пгт. Каа-Хем	20142	5764	1015	6779	13363	14378	10532	9610
Монгун-Тайгинский	6055	2027	419	2446	3609	4028	3128	2927
Овюрский	7259	2419	448	2867	4392	4840	3873	3386
Пий-Хемский	10364	2855	593	3448	6916	7509	5373	4991
в том числе г. Туран	4925	1364	284	1648	3277	3561	2670	2255
Сут-Хольский	8043	2585	533	3118	4925	5458	4142	3901
Тандинский	15098	4851	926	5777	9321	10247	7797	7301
Тере-Хольский	1930	599	132	731	1199	1331	967	963
Тес-Хемский	8858	3064	598	3662	5196	5794	4565	4293
Тоджинский	6695	2232	309	2541	4153	4462	3270	3424
Улуг-Хемский	19940	6373	1274	7647	12293	13567	10239	9701
в том числе г. Шагонар	11644	3793	757	4550	7094	7851	6108	5536
Чаа-Хольский	5941	1938	375	2313	3628	4003	3038	2903
Чеди-Хольский	7592	2495	454	2949	4643	5097	3986	3606
Эрзинский	8464	2288	304	2592	5872	6176	4461	4003

Смертность населения от болезней системы кровообращения

Показатель общей смертности в 2024 году составил 3257, с увеличением на 9,07 процента в сравнении с 2023 годом (2023 г. 2986 в абсолютных цифрах населения). Основными причинами смертности в республике являются: болезни системы кровообращения - 33,2 процента, несчастные случаи, отравления и травмы - 33,9, новообразования - 11,3, болезни органов пищеварения - 7,7, болезни органов дыхания - 4,5, инфекционные заболевания - 3,2.

Смертность среди лиц трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения не превышает среднероссийский показатель. В 2024 году показатель смертности от болезни системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100. тыс. населения - 365,3, в 2023 году - 127,0. В Российской Федерации за 2023 год показатель на 100 тыс. населения - 162,6.

Таблица 2

Смертность от болезней системы кровообращения за 2019 - 2024 годы


Наименование	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.
Смертность от болезней системы кровообращения	984	299,6	1094	329,6	975	291,1	1018	302,3	980	290,5	1081	319,3
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	1	0,3	3	0,9	3	0,9	3	0,9	0	0	5	1,5
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	519	158,0	614	185,0	531	158,5	642	190,6	561	166,3	613	181,6
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	82	25,0	123	37,1	88	26,3	92	27,3	64	19,0	53	15,7
Остановка сердца (I46)	0	0	0	0	0
Фибрилляция предсердий (I48)					0
Сердечная недостаточность (I50)	1	0,3
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	319	97,1	324	97,6	297	88,7	252	74,8	290	86,0	306	90,7
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	12	3,7	19	5,8	19	5,75	9	2,7	15	4,4	14	4,1
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	96	29,6	102	31,2	123	37,2	78	23,4	74	21,9	70	20,7
Инфаркт мозга (I63)	98	30,2	72	22,0	59	17,8	42	12,6	70	20,7	53	15,7
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	1	0,3	0	0	0	0	4	1,2	0	0	3	0,9
Ревматические болезни сердца (I05 - I09)									1	0,3	8	2,4
Неревматические поражения клапанов (I34 - I37)									4	1,2
Неустановленные причины	54	16,6			51	15,4	0	0
По старости	22	6,8	18	5,5	9	2,7	4	1,2	0	0	0	0

Показатель смертности от болезней системы кровообращения увеличился по сравнению с 2023 годом на 7,0 процента, уже к 2024 году должен быть снижена до 299,0 на 100 тыс. населения. В структуре смертности от болезней системы кровообращения ведущей причиной остается ишемическая болезнь сердца - 56,7 процента от всех умерших от болезней системы кровообращения. Второе место занимает смертность от цереброваскулярных болезней - 28,3 процента.

Таблица 3

Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)


Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Российская Федерация	616,4	584,7	573,6	573,7	640,8	640,3	566,8	556,7
СФО	579,1	526,9	542,4	598,7	694,4	716,5	622,1	582,6
Республика Тыва	343,8	310,2	332,1	299,6	329,6	291,1	302,3	290,5	319,3
г. Кызыл	320,0	272,1	318,0	257,0	293,0	274,8	298,0	285,6	306,8
Бай-Тайгинский	304,2	331,4	256,5	246,1	376,5	495,3	186,6	256,0	278,0
Барун-Хемчикский	268,5	323,3	250,2	257,8	203,8	288,8	339,7	319,6	279,6
Дзун-Хемчикский	319,7	330,3	298,9	316,1	348,8	287,3	317,2	349,2	338,3
Каа-Хемский	478,0	461,4	393,8	554,1	495,1	485,9	327,1	355,4	417,6
Кызылский	281,1	282,4	265,8	238,9	286,0	252,7	246,2	249,6	247,7
Монгун-Тайгинский	288,2	200,3	183,0	230,8	278,7	210,8	164,1	247,2	346,8
Овюрский	277,3	317,9	230,1	342,3	327,5	410,4	203,9	192,4	303,1
Пий-Хемский	582,6	470,8	340,5	497,3	562,9	499,4	425,3	466,6	550,0
Сут-Хольский	175,0	210,8	310,5	297,0	371,9	184,8	338,7	306,3	397,9
Тандинский	353,7	332,0	256,9	271,8	210,4	255,4	275,8	321,6	291,4
Тере-Хольский	530,5	315,0	260,4	203,1	300,9	489,0	361,0	360,6	155,4
Тес-Хемский	337,2	429,4	261,1	258,2	417,8	230,0	190,3	247,0	248,4
Тоджинский	294,1	352,9	168,1	197,5	165,4	264,7	301,3	329,3	268,9
Улуг-Хемский	483,8	308,0	338,3	325,4	333,1	300,1	360,2	273,2	366,1
Чаа-Хольский	476,0	456,7	244,5	325,4	356,0	337,5	325,7	347,9	336,6
Чеди-Хольский	334,8	369,8	266,9	390,3	285,7	270,4	284,6	195,6	368,8
Эрзинский	494,3	144,1	263,5	276,0	433,7	334,1	233,5	257,9	271,7

Таблица 4

Умершие по классам причин смерти в Республике Тыва (человек)


Причины смерти	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Все население
Умершие от всех причин	3116	2782	2856	2704	3084	2994	2892	2994	3257
в том числе от болезней системы кровообращения	1090	993	1073	984	1094	975	1018	980	1081
из них от:
гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца и/или почек	11	4	1	1	3	3	3	0	5
ишемической болезни сердца	617	522	608	519	614	531	642	561	613
в том числе от инфаркта миокарда	104	101	107	82	123	88	92	64	53
цереброваскулярных болезней	338	330	338	319	324	297	252	290	306
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	248	236	226	206	192	199	134	162	155

Таблица 5

Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти в Республике Тыва (число умерших на 100000 чел. населения)


Причины смерти	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Все население
Умершие от всех причин	982,7	869,0	884,0	823,2	929,2	893,8	858,8	887,4	961,9
в том числе от болезней системы кровообращения	343,8	310,2	332,1	299,6	329,6	291,1	302,3	290,5	319,3
из них от:
гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца и/или почек	2,2	1,2	0,3	0,3	0,9	0,9	0,9	0	1,5
ишемической болезни сердца	194,6	163,1	188,2	158,0	185,0	158,5	190,6	166,3	181,6
в том числе от инфаркта миокарда	32,8	31,5	33,1	25,0	37,1	26,3	27,3	19,0	15,7
цереброваскулярных болезней	106,6	103,1	104,6	97,1	97,6	88,7	74,8	86,0	90,7
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	78,6	74,1	70,2	63,5	58,6	60,2	39,9	48,0	45,9

В 2024 году в структуре смертности первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 56,7 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 181,6) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения, в том числе инфаркты миокарда составляют 8,6 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 15,7) от общего числа умерших от ишемической болезни сердца. Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 28,3 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 90,6) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения, из них острое нарушение мозгового кровообращения 14,06 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 45,03).

Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с обозначением динамики за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний

Смертность населения от гипертонической болезни в 2024 году составляет 1,48 на 100 тыс. населения, в 2023 году не регистрировалась (в 2022 г. - 0,9 на 100 тыс. населения), (в 2018 г. - 0,3).

Смертность населения от инфаркта миокарда в 2024 году уменьшилась по сравнению с 2023 годом на 22 процента. В сравнении с 2019 годом уменьшилось на 35 процентов.

Смертность населения от ишемической болезни сердца увеличилась в сравнении с 2023 годом на 4,2 процента, по сравнению с 2019 годом на 18,1 процента.

Смертность населения от цереброваскулярных болезней увеличилась по сравнению с 2023 годом на 6,25 процента, с 2019 года в сравнении уменьшилась на 4,07 процента.

Смертность населения от острого нарушения мозгового кровообращения снизилась по сравнению с 2023 года на 4,4 процента, в сравнении с 2019 годом на 26,2 процента.

Основная доля умерших от всех сердечно-сосудистых заболеваний приходится на лица мужского пола.

Таблица 6

Динамика показателей смертности за 5 лет в Республике Тыва


Наименование	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
	абс. ч.	абс. ч.	абс. ч.	абс. ч.	абс. ч.
1. г. Кызыл
Общая смертность	759	925	942	873	805
в том числе от болезней системы кровообращения	303	350	330	317	317
из них от ишемической болезни сердца	159	209	188	215	184
в том числе от инфаркта миокарда	28	49	34	32	19
из них от цереброваскулярной болезни	93	92	78	60	81
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	59	52	47	31	42
2. Бай-Тайгинский кожуун
Общая смертность	85	126	103	104	71
в том числе от болезней системы кровообращения	26	40	53	29	26
из них от ишемической болезни сердца	14	22	30	20	10
в том числе от инфаркта миокарда	4	2	7	3
из них от цереброваскулярной болезни	8	12	18	7	14
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	5	9	17	6	11
3. Барун-Хемчикский кожуун
Общая смертность	207	226	240	182	222
в том числе от болезней системы кровообращения	67	53	76	69	77
из них от ишемической болезни сердца	48	34	43	46	43
в том числе от инфаркта миокарда	6	6	6	4	10
из них от цереброваскулярной болезни	18	14	22	21	27
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	13	14	16	18	21
4. Дзун-Хемчикский кожуун
Общая смертность	169	196	196	188	171
в том числе от болезней системы кровообращения	64	71	59	66	67
из них от ишемической болезни сердца	12	45	25	40	43
в том числе от инфаркта миокарда	0	10	4	3	4
из них от цереброваскулярной болезни	18	18	24	19	21
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	9	10	18	12	10
5. Каа-Хемский кожуун
Общая смертность	152	156	181	136	124
в том числе от болезней системы кровообращения	65	59	58	46	42
из них от ишемической болезни сердца	41	30	34	27	25
в том числе от инфаркта миокарда	5	10	5	5	2
из них от цереброваскулярной болезни	17	17	14	11	9
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	12	13	11	4	6
6. Кызылский кожуун
Общая смертность	216	282	279	243	277
в том числе от болезней системы кровообращения	77	95	86	82	91
из них от ишемической болезни сердца	50	58	58	46	49
в том числе от инфаркта миокарда	9	10	6	6	5
из них от цереброваскулярной болезни	14	27	19	24	29
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	13	19	14	10	17
7. Монгун-Тайгинский кожуун
Общая смертность	44	53	51	57	43
в том числе от болезней системы кровообращения	14	17	13	22	15
из них от ишемической болезни сердца	2	8	5	17	12
в том числе от инфаркта миокарда	0	2	0	0
из них от цереброваскулярной болезни	7	9	6	3	2
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	3	4	3	1	1
8. Овюрский кожуун
Общая смертность	64	71	70	60	50
в том числе от болезней системы кровообращения	24	23	29	19	14
из них от ишемической болезни сердца	11	12	18	12	9
в том числе от инфаркта миокарда	0	2	0	1	1
из них от цереброваскулярной болезни	9	7	9	3	4
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	6	5	7	2
9. Пий-Хемский кожуун
Общая смертность	127	150	140	146	112
в том числе от болезней системы кровообращения	50	57	51	56	50
из них от ишемической болезни сердца	28	35	28	40	25
в том числе от инфаркта миокарда	8	7	4	10	3
из них от цереброваскулярной болезни	13	13	10	8	12
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	10	8	8	5	6
10. Сут-Хольский кожуун
Общая смертность	74	90	70	60	56
в том числе от болезней системы кровообращения	24	30	15	20	25
из них от ишемической болезни сердца	7	12	8	13	9
в том числе от инфаркта миокарда	0	3	1	1	2
из них от цереброваскулярной болезни	14	13	5	5	13
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	11	11	4	4	4
11. Тандинский кожуун
Общая смертность	130	136	144	129	114
в том числе от болезней системы кровообращения	41	32	39	43	49
из них от ишемической болезни сердца	23	7	19	28	32
в том числе от инфаркта миокарда	5	2	3	6	6
из них от цереброваскулярной болезни	11	12	11	7	15
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	8	5	5	4	9
12. Тере-Хольский кожуун
Общая смертность	16	14	22	24	22
в том числе от болезней системы кровообращения	4	6	10	13	7
из них от ишемической болезни сердца	0	1	8	9	3
в том числе от инфаркта миокарда	0	1	0	0
из них от цереброваскулярной болезни	3	1	1	4	3
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	2	1	0	4	3
13. Тес-Хемский кожуун
Общая смертность	89	116	64	83	55
в том числе от болезней системы кровообращения	22	36	20	20	22
из них от ишемической болезни сердца	11	16	10	12	12
в том числе от инфаркта миокарда	3	2	3	3	1
из них от цереброваскулярной болезни	8	18	5	7	6
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	7	11	1	7	2
14. Тоджинский кожуун
Общая смертность	67	57	53	75	57
в том числе от болезней системы кровообращения	13	11	18	26	22
из них от ишемической болезни сердца	6	7	7	19	14
в том числе от инфаркта миокарда	1	1	2	1	1
из них от цереброваскулярной болезни	0	2	6	6	5
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	0	0	6	5	1
15. Улуг-Хемский кожуун
Общая смертность	169	218	194	187	174
в том числе от болезней системы кровообращения	63	65	59	80	55
из них от ишемической болезни сердца	17	20	24	39	21
в том числе от инфаркта миокарда	0	4	1	5	4
из них от цереброваскулярной болезни	29	28	22	31	26
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	20	12	7	8	12
16. Чаа-Хольский кожуун
Общая смертность	60	67	76	70	70
в том числе от болезней системы кровообращения	24	22	21	21	21
из них от ишемической болезни сердца	7	12	3	2	10
в том числе от инфаркта миокарда	0	3	0	0	2
из них от цереброваскулярной болезни	13	9	7	4	6
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	13	5	7	2	1
17. Чеди-Хольский кожуун
Общая смертность	80	85	85	62	57
в том числе от болезней системы кровообращения	31	23	22	26	15
из них от ишемической болезни сердца	4	15	13	16	9
в том числе от инфаркта миокарда	2	6	3	3	1
из них от цереброваскулярной болезни	3	5	7	8	6
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	2	5	3	4	1
18. Эрзинский кожуун
Общая смертность	68	89	83	78	56
в том числе от болезней системы кровообращения	23	36	28	28	22
из них от ишемической болезни сердца	11	20	11	20	16
в том числе от инфаркта миокарда	0	4	5	5	1
из них от цереброваскулярной болезни	7	9	10	6	6
в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения	6	6	8	6	3

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Таблица 7

Общая заболеваемость от болезней системы кровообращения за 2019 - 2024 гг.


Наименование	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.
Заболеваемость от болезней системы кровообращения	36592	11177,12	39309	12007,04	39477	11949,40	40505	12177,96	43650	12942,1	42333	12541,4
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	21783	6653,675	23978	7324,143	26341	7973,229	27445	8251,43	31317	9285,4	30698	9094,5
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	5204	1589,576	4582	1399,584	4984	1508,620	5062	1521,90	5253	1557,5	5117	1515,9
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	192	58,64691	187	57,11964	269	81,42435	196	58,92805	174	51,5906	257	76,1
Остановка сердца (I46)	0	0		0	0	0	0	0	0	0	0	-
Фибрилляция предсердий (I48)	0	0		0	0	0	0	0	0	0	0	-
Сердечная недостаточность (I50)	0	0		0	0	0	0	0	0	0	0	-
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	5352	1634,783	5605	1712,062	5172	1565,526	4155	1249,214	3781	1121,05	4024	1197,4
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	59	18,02171	46	14,05082	54	16,34540	28	8,41829	71	21,05	53	15,7
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	281	85,83219	265	80,94495	286	86,57012	234	70,35287	233	69,08	279	82,65
Инфаркт мозга (I63)	590	180,2171	450	137,4537	515	155,8867	508	152,7318	588	174,3	702	207,97
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	8	2,443621	24	7,330863	28	8,475397	12	3,60783	1	0,29	4	1,18
Транзиторная ишемическая атака (G45 - G46)	104	31,76707	93	28,4071	87	26,3342	48	14,4313	30	8,89	35	10,36

Таблица 8

Первичная заболеваемость от болезней системы кровообращения за 2019 - 2023 гг.


Наименование	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.
	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.	абс. ч.	пок. на 100 тыс. нас.
Заболеваемость от болезней системы кровообращения	6018	1838,214	7785	2377,949	4797	1452,017	6847	2058,573	10746	318,4
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	2385	728,5045	2382	727,5882	1911	578,4458	2901	872,1952	7742	2295,48
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	990	302,3981	665	203,126	713	215,819	821	246,836	1073	318,14
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	192	58,64691	187	57,11964	269	81,424	196	58,928	174	51,59
Остановка сердца (I46)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Фибрилляция предсердий (I48)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечная недостаточность (I50)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	1416	432,5209	1191	363,7941	1376	416,5052	1456	437,7512	1301	385,74
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	59	18,02171	46	14,05082	54	16,34540	28	8,4182	71	21,05
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	281	85,83219	265	80,94495	286	86,57012	234	70,3528	233	69,08
Инфаркт мозга (I63)	590	180,2171	450	137,4537	515	155,8867	508	152,7318	588	174,3
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	8	2,443621	24	7,330863	28	8,47539	12	3,60783	1	0,296
Транзиторная ишемическая атака (G45 - G46)	57	17,4108	78	23,82531	34	10,29155	35	10,52286	30	8,89

Средний показатель заболеваемости от болезней системы кровообращения за 2019 - 2024 годы - 11942,44 на 100000. Основной вклад в структуру заболеваемости от болезней системы кровообращения вносят:

гипертоническая болезнь. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 7977,3 на 100000, что составляет 66,7 процента от всей заболеваемости от болезней системы кровообращения;

цереброваскулярная болезнь. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 1386,9,5 на 100000, что составляет 11,6 процента от всей заболеваемости от болезней системы кровообращения;

ишемическая болезнь сердца. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 1491,0 на 100000, что составляет 12,48 процента от всей заболеваемости от болезней системы кровообращения.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2024 году снизилось по сравнению с 2023 годом на 3,0 процента.

Доля первичной заболеваемости от болезней системы кровообращения в структуре общей заболеваемости от болезней системы кровообращения составляет 24,6 процента.

В структуре общей заболеваемости от болезней системы кровообращения первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Доля данной причины в 2023 году составляет 71,7 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 9285,4) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением в структуре общей первичной заболеваемости, составляет - 72,0 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 2295,48). Второе место по значимости - ишемическая болезнь. Доля данной причины составляет 12,0 процента при общей заболеваемости от болезней системы кровообращения в регионе в 2023 году (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1557,5). Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни в структуре общей заболеваемости составляет - 9,9 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 318,14). Третье место по значимости - цереброваскулярные болезни. Доля данной причины составляет 8,6 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1121,05) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от цереброваскулярных болезней в структуре общей заболеваемости составляет - 12,1 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 385,74).

Первичная заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения - болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, в 2023 году увеличилась по сравнению с 2019 годом на 68,2 процента (2019 г. - 728,5 на 100 тыс. населения), в структуре общей заболеваемости в 2023 году произошел рост заболеваемости артериальной гипертензией на 28,3 процента в сравнении с 2019 годом. Заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения - ишемическая болезнь, в 2023 году снизилась по сравнению с 2019 годом на 2,0 процента.

Заболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения - цереброваскулярные болезни, в 2023 году снизилась по сравнению с 2019 годом на 31,3 процента.

Таблица 9

Заболеваемость от болезней системы кровообращения в динамике за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний от болезней системы кровообращения в республике в целом и каждом кожууне

Бай-Тайгинский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	1239	116,61	1225	115,29	1276	119,24	1216	114,86	1264	119,8	1543	147,8
в том числе ишемическая болезнь сердца	84	7,91	71	6,68	80	7,47	79	7,46	79	7,48	85	8,14
в том числе острый инфаркт миокарда	3	0,28	4	0,38	9	0,84	5	0,47	2	0,18	1	0,09
в том числе цереброваскулярная болезнь	152	14,31	154	14,49	185	17,28	225	21,25	192	18,2	246	23,5
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	21	1,98	32	3,01	42	3,92	24	2,26	30	2,84	30	2,87
в том числе артериальная гипертензия	952	89,6	945	88,94	931	87,00	851	80,38	937	88,8	1131	108,4

Барун-Хемчикский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	3000	115,37	3890	149,59	4307	163,67	4053	155,09	3602	149,5	3688	156,2
в том числе ишемическая болезнь сердца	341	13,11	384	14,77	410	15,58	396	15,15	466	19,3	480	20,3
в том числе острый инфаркт миокарда	9	0,35	10	0,38	10	0,38	8	0,30	15	0,62	17	0,72
в том числе цереброваскулярная болезнь	280	10,77	549	21,11	230	8,74	240	9,18	189	7,90	210	8,8
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	122	4,69	145	5,58	64	2,43	46	1,76	57	2,36	63	2,66
в том числе артериальная гипертензия	2250	86,53	2719	104,56	2747	104,38	2867	109,70	2745	113,95	2794	118,3

г. Кызыл


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	10331	86,5	9341	78,21	10369	86,36	11233	91,13	14962	116,7	14709	113,1
в том числе ишемическая болезнь сердца	1894	15,86	1672	13,99	1979	16,48	2055	16,67	2101	16,39	2019	15,52
в том числе острый инфаркт миокарда	125	1,05	102	0,85	203	1,69	105	0,85	72	0,56	118	0,90
в том числе цереброваскулярная болезнь	1802	15,09	1578	13,21	1845	15,36	1572	12,75	1115	8,7	1243	9,5
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	400	3,35	240	2,01	428	3,56	321	2,60	297	2,31	522	4,01
в том числе артериальная гипертензия	5774	48,34	5596	46,85	6078	50,62	7058	57,26	11064	86,3	10795	83,01

Дзун-Хемчикский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	3505	172,11	3822	187,67	1681	81,84	1749	85,78	1654	86,2	1725	91,1
в том числе ишемическая болезнь сердца	226	11,1	402	19,74	196	9,54	198	9,71	213	11,1	228	12,0
в том числе острый инфаркт миокарда	0	0	0	0	2	0,09	2	0,09	12	0,62	20	1,05
в том числе цереброваскулярная болезнь	405	19,89	640	31,43	179	8,71	177	8,68	113	5,89	154	8,14
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	52	2,55	84	4,12	51	2,48	56	2,74	45	2,34	48	2,53
в том числе артериальная гипертензия	1437	70,56	2648	130,03	1183	57,60	1190	58,36	1196	62,3	1200	63,4

Каа-Хемский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	910	76,37	947	79,47	950	79,59	957	80,77	1091	90,1	1227	102,4
в том числе ишемическая болезнь сердца	188	15,78	155	13,01	153	12,81	113	9,53	208	17,1	217	18,1
в том числе острый инфаркт миокарда	9	0,76	5	0,42	3	0,25	7	0,59	7	0,57	16	1,33
в том числе цереброваскулярная болезнь	174	14,60	163	13,68	174	14,57	228	19,24	227	18,76	250	20,86
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	48	4,03	35	2,94	39	3,26	47	3,96	52	4,29	33	2,75
в том числе артериальная гипертензия	471	39,53	540	45,32	535	44,82	542	45,74	560	46,2	652	54,4

Кызылский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	6831	205,64	9243	278,24	9944	292,16	10045	295,85	10045	278,5	8058	221,7
в том числе ишемическая болезнь сердца	921	27,73	374	11,26	673	19,77	703	20,70	727	20,1	521	14,3
в том числе острый инфаркт миокарда	14	0,42	35	1,05	17	0,94	18	0,53	18	0,49	27	0,74
в том числе цереброваскулярная болезнь	1164	35,04	1149	34,59	1082	31,78	236	6,95	324	8,98	345	9,49
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	78	2,35	56	1,69	63	1,85	86	2,53	90	2,99	77	2,1
в том числе артериальная гипертензия	4504	135,59	4551	137,00	7956	233,75	7784		7894	218,9	6994	192,4

Монгун-Тайгинский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	612	100,33	654	107,21	682	110,57	816	132,48	390	64,2	331	54,6
в том числе ишемическая болезнь сердца	37	6,07	70	11,48	49	7,94	42	6,81	36	5,93	32	5,28
в том числе острый инфаркт миокарда	0	0,00	0	0,00	0	0,00	2	0,32	0	0	0	0
в том числе цереброваскулярная болезнь	34	5,57	0	0,00	0	0,00	48	7,79	60	9,88	9	1,48
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	7	1,15	0	0,00	0	0,00	7	1,13	14	2,30	-	-
в том числе артериальная гипертензия	523	85,74	563	92,30	615	99,70	708	114,95	275	45,3	269	44,4

Овюрский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	479	68,21	600	85,45	545	77,11	546	77,82	554	76,1	569	78,3
в том числе ишемическая болезнь сердца	116	16,52	115	16,38	115	16,27	107	15,25	106	14,5	108	14,8
в том числе острый инфаркт миокарда	0	0,00	0	0,00	1	0,14	0	0,00	3	0,41	4	0,55
в том числе цереброваскулярная болезнь	91	12,96	202	28,77	124	17,54	96	13,68	119	16,3	120	16,5
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	0	0,00	0	0,00	20	2,83	6	0,85	17	2,33	11	1,5
в том числе артериальная гипертензия	248	35,32	252	35,89	278	39,33	279	39,76	295	40,5	310	42,7

Пий-Хемский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.			2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.		на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	2805	277,01	2122	209,56	2066	202,29	2105	207,98	2058		195,9	2138	206,2
в том числе ишемическая болезнь сердца	555	54,81	420	41,48	437	42,78	445	43,96	440		41,9	462	44,5
в том числе острый инфаркт миокарда	17	1,68	15	1,48	12	1,17	14	1,38	13		1,23	13	1,25
в том числе цереброваскулярная болезнь	531	52,44	460	45,43	452	44,25	474	46,83	474		45,1	474	45,7
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	32	3,16	25	2,47	24	2,34	24	2,37	36		3,42	22	2,12
в том числе артериальная гипертензия	1123	110,90	1119	110,51	1080	105,74	1076	106,31	1083		103,1	1132	109,2

Сут-Хольский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	636	78,84	635	78,72	644	79,32	648	79,92	647	79,2	658	81,8
в том числе ишемическая болезнь сердца	93	11,53	90	11,16	87	10,71	90	11,10	79	9,68	106	13,17
в том числе острый инфаркт миокарда	3	0,37	1	0,12	3	0,36	2	0,24	6	0,73	8	0,9
в том числе цереброваскулярная болезнь	52	6,45	29	3,59	39	4,80	46	5,67	52	6,37	42	5,2
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	18	2,23	10	1,24	11	1,35	17	2,09	29	3,5	25	3,1
в том числе артериальная гипертензия	453	56,15	469	58,14	481	59,25	495	61,05	485	59,4	477	59,3

Тандинский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	1371	90,16	1059	69,64	1262	82,64	1272	83,95	1341	88,0	1379	91,3
в том числе ишемическая болезнь сердца	184	12,10	188	12,36	187	12,24	187	12,34	177	11,6	188	12,4
в том числе острый инфаркт миокарда	2	0,13	5	0,33	5	0,32	6	0,39	5	0,32	6	0,39
в том числе цереброваскулярная болезнь	107	7,04	89	5,85	134	8,77	135	8,91	146	9,58	195	12,9
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	30	1,97	44	2,89	16	1,04	14	0,92	31	2,03	64	4,2
в том числе артериальная гипертензия	1028	67,60	696	45,77	863	56,51	891	58,80	946	62,09	948	62,7

Тере-Хольский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	159	79,74	172	86,26	164	80,19	168	82,31	175	90,1	180	93,2
в том числе ишемическая болезнь сердца	27	13,54	30	15,05	24	11,73	21	10,28	21	10,8	20	10,3
в том числе острый инфаркт миокарда	0	0,00	0	0,00	0	0,00	0	0,00	0	0	0	0
в том числе цереброваскулярная болезнь	14	7,02	15	7,52	13	6,35	16	7,83	18	9,27	19	9,84
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	4	2,01	2	1,00	2	0,97	5	2,44	7	3,6	8	4,14
в том числе артериальная гипертензия	107	53,66	125	62,69	126	61,61	129	63,20	134	69,0	140	72,5

Тес-Хемский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	700	81,23	692	80,31	736	84,65	680	78,55	799	89,6	994	112,2
в том числе ишемическая болезнь сердца	69	8,01	75	8,70	71	8,16	69	7,97	80	8,98	88	9,9
в том числе острый инфаркт миокарда	4	0,46	1	0,12	1	0,11	4	0,46	8	0,89	2	0,2
в том числе цереброваскулярная болезнь	47	5,45	63	7,31	103	11,84	82	9,47	87	9,76	95	10,7
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	18	2,09	20	2,32	31	3,56	9	1,03	16	1,79	18	2,0
в том числе артериальная гипертензия	555	64,41	525	60,93	532	61,19	515	59,49	618	69,3	771	87,03

Тоджинский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	525	78,96	696	104,68	748	110,01	659	96,71	722	108,0	793	118,4
в том числе ишемическая болезнь сердца	72	10,83	121	18,20	109	16,03	99	14,52	85	12,7	116	17,3
в том числе острый инфаркт миокарда	1	0,15	5	0,75	1	0,14	2	0,29	0	0	5	0,74
в том числе цереброваскулярная болезнь	65	9,78	59	8,87	75	11,03	77	11,30	106	15,8	53	7,91
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	4	0,60	5	0,75	6	0,88	8	1,17	42	6,28	6	0,89
в том числе артериальная гипертензия	324	48,73	409	61,51	364	53,53	384	56,35	438	65,5	491	73,33

Улуг-Хемский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.			2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.		на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	1795	91,99	2298	117,76	2165	110,12	2353	119,78	2353		116,8	2375	119,1
в том числе ишемическая болезнь сердца	187	9,58	208	10,66	207	10,52	236	12,01	239		11,8	247	12,38
в том числе острый инфаркт миокарда	0	0,00	0	0,00	0	0,00	13	0,66	8		0,39	11	0,55
в том числе цереброваскулярная болезнь	154	7,89	152	7,79	189	9,61	183	9,31	227		11,27	263	13,1
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	48	2,46	44	2,25	48	2,44	33	1,67	62		3,07	62	3,10
в том числе артериальная гипертензия	935	47,91	1531	78,46	1232	62,66	1292	65,77	1286		63,8	1280	64,19

Чаа-Хольский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	503	81,40	657	106,33	703	112,96	758	121,96	768	127,2	766	128,9
в том числе ишемическая болезнь сердца	60	9,71	58	9,39	59	9,48	61	9,81	58	9,60	55	9,25
в том числе острый инфаркт миокарда	1	0,16	2	0,32	0	0,00	0	0,00	4	0,66	4	0,68
в том числе цереброваскулярная болезнь	85	13,76	87	14,08	93	14,94	115	18,50	110	18,2	103	17,3
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	22	3,56	13	2,10	11	1,76	27	4,34	19	3,14	12	2,01
в том числе артериальная гипертензия	338	54,70	488	78,98	529	85,00	559	89,94	553	91,6	538	90,5

Чеди-Хольский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	743	92,29	778	96,63	763	93,76	748	91,86	726	94,6	680	89,5
в том числе ишемическая болезнь сердца	87	10,81	92	11,43	91	11,18	99	12,15	82	10,69	87	11,4
в том числе острый инфаркт миокарда	2	0,25	2	0,25	2	0,24	5	0,61	2	0,26	3	0,3
в том числе цереброваскулярная болезнь	98	12,17	108	13,41	103	12,65	93	11,42	98	12,7	89	11,7
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	16	1,99	13	1,61	13	1,59	24	2,94	25	3,25	19	2,5
в том числе артериальная гипертензия	509	63,22	510	63,35	527	64,76	520	63,86	511	27,5	470	61,9

Эрзинский кожуун


Наименование заболевания	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Болезни системы кровообращения	448	53,98	478	57,59	472	56,31	499	59,57	499	58,5	520	61,4
в том числе ишемическая болезнь сердца	63	7,59	57	6,87	57	6,80	62	7,40	56	6,56	58	6,8
в том числе острый инфаркт миокарда	2	0,24	0	0,00	0	0,00	3	0,35	4	0,46	4	0,4
в том числе цереброваскулярная болезнь	97	11,69	108	13,01	110	13,12	112	13,37	124	14,5	114	13,4
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения	14	1,69	17	2,05	14	1,67	18	2,14	22	2,57	18	2,12
в том числе артериальная гипертензия	252	30,36	292	35,18	284	33,88	305	36,41	297	34,8	306	37,1

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Таблица 10

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут


Показатель	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме	206	193	214
Число выездов бригад при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут	199	182	202
Удельный вес выездов при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут	96,6	94,3	94,4
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST	58	68	69
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис	19	39	24
Удельный вес догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST	32,8	57,4	34,8

Число выездов бригад скорой медицинской помощи к больным с острым коронарным синдромом увеличилось на 9,8 процента по сравнению с 2023 годом, количество пациентов с подъемом сегмента ST увеличилось на 1,5 процента.

Количество выездов со временем доезда до 20 минут увеличилось на 0,1 процента в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, что, в свою очередь, указывает на улучшение дифференциальной диагностики на этапе приема вызова от населения диспетчерской службой и своевременности передачи вызовов бригадам для обслуживания данной патологии.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь при остром коронарном синдроме выполняется на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1".

Плановые значения временных индикаторов "симптом - звонок" - 60 минут, "звонок - дверь" - 90 минут, "дверь - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" - 15 минут, "звонок - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" - 105 минут.

Сроки и структура объемов проведения реперфузионной терапии, в том числе среди сельских жителей. За 2024 года в республиканский сосудистый центр с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST поступило 157 пациентов. Реперфузионная терапия в объеме тромболитической терапия выполнена 57 пациентам, что составляет 36,3 процента. На догоспитальном этапе тромболитическая терапия выполнена 33 пациентам, что составляет 57,8 процента - все эти пациенты являются жителями сельской местности. Все пациенты госпитализированы в республиканский сосудистый центр. Реперфузионная терапия в объеме чрезкожного коронарного вмешательства после проведенной тромболитической терапии составляет 100 процентов.

За 2024 год в первичном сосудистом отделении ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" и кардиологии N 1 республиканского сосудистого центра пролечено 353 пациента с острым коронарным синдромом. Из них пациентов с нестабильной стенокардией составило 95 пациентов, с подъемом ST - 157, без подъема ST - 101 пациент. Число жителей сельской местности составило 153 пациента, объем 43,3 процентов случаев.

Количество выполненных чрезкожных вмешательств при остром коронарном синдроме составляет 325 случаев, доля составила 92 процента.

Сроки чрезкожного вмешательства при остром коронарном синдроме: доля чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием коронарных артерий при подъеме сегмента ST впервые 12 часов составляет 63,6 процента случаев. Доля чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием коронарных артерий при остром коронарном синдроме до 24 часов (до 1 суток) 58,3 процента.

Таблица 11

Доля профильной госпитализации при остром коронарном синдроме


Год	2020	2021	2022	2023	2024
Результат	81,2	60,8	89,1	92,7	100

Профильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом составляет 100 процентов случаев.

Таблица 12

Работа кардиологической койки для взрослых


Средний койко-дней
год	2020	2021	2022	2023	2024
Результат	11,1	9,1	8,9	9,3	8,5
Оборот койки
Результат	15,4	21,4	31,1	27,7	33,2
Средняя занятость койки
Результат	146,3	200,0	277,9	258,9	280,9

Профильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом составляет 100 процентов случаев.

Специализированные кардиологические койки развернуты на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1: кардиологическое отделение N 1 на 23 койки и кардиологическое отделение N 2 на 36 коек.

В кардиологическом отделении N 1 за 2024 год: план койко-дней - 6454, фактически койко-дней - 6461. Выполнение плана 100,1 процента. Всего поступило больных 752, из них сельских - 395. Удельный вес сельских 52,9. Среднее пребывание - 8,5 койко-дней. Оборот койки - 33,2. Занятость койки - 280,9.

В кардиологическом отделении N 2 за 2024 год: план койко-дней - 11053, фактически койко-дней - 11049. Выполнение плана 100 процентов. Всего поступило 1023 больных, из них 396 из сельских местностей. Удельный вес сельских - 38,7. Среднее пребывание койко-дней - 11,9. Оборот койки - 27,8. Занятость койки - 306,9.

Таблица 13

Информация о взятых под диспансерное наблюдение по поводу болезни системы кровообращения


Год	Всего	Состоит под диспансерным наблюдением	Доля лиц, взятых под диспансерное наблюдение по поводу болезни системы кровообращения	Эхокардиография	Стресс-эхокардиография
2019	36592	24196	66,1
2020	39309	24222	61,6
2021	39477	25389	64,3
2022	40505	35515	87,6
2023	43650	33462	76,6
2024	42333	33100	78,1	11662	27

В 2024 году доля взятых на диспансерное наблюдение по поводу болезни системы кровообращения в сравнении с 2023 годом увеличилась на 1,9 процента. Охват неинвазивными визуализирующими методами диагностики состоящих на диспансерном наблюдении по поводу болезни системы кровообращения составляет 35,2 процента, что является недостаточным, обусловлено нехваткой врачей функциональной диагностики. Охват неинвазивными визуализирующими методами диагностики ишемии миокарда состоящих на диспансерном наблюдении составляет 1,3 процента, стресс-эхокардиография стали проводить с апреля 2024 года, обучились 2 врача.

Таблица 14

Информация по районам взятых под диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения


Нозология	Всего	Взятые на диспансерное наблюдение	Состоит на диспансерном наблюдении	Эхокардиография	Велоэргометрия
Бай-Тайгинский кожуун
Всего	1543	234	1146	10
Гипертоническая болезнь I10 - I13	1131	153	894
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	85	13	76
Другие болезни I30 - I51	14	8	14
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	246	50	131
Барун-Хемчикский
Всего	3688	363	3308	614
Гипертоническая болезнь I10 - I13	2794	211	2568
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	480	57	440
Другие болезни I30 - I51	30	2	26
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	210	81	197
Дзун-Хемчикский
Всего	1725	111	1638	540
Гипертоническая болезнь I10 - I13	1200	12	1186
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	228	33	184
Другие болезни I30 - I51	26	7	21
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	154	48	137
Каа-Хемский
Всего	1227	189	1204	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	652	100	647
Ишемическая болезнь сердца I20-I25	217	42	211
Другие болезни I30 - I51	8		8
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	250	33	240
Кызылский
Всего	4430	182	3236	856
Гипертоническая болезнь I10 - I13	3954	63	2885
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	261	46	215
Другие болезни I30 - I51	11	2	5
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	179	63	106
Монгун-Тайгинский
Всего	331	16	296	203
Гипертоническая болезнь I10 - I13	269	8	241
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	32	1	29
Другие болезни I30 - I51	10	-	9
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	9	7	9
Овюрский
Всего	569	47	537	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	310	27	305
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	108	9	101
Другие болезни I30 - I51	13	-	12
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	120	11	104
Пий-Хемский
Всего	2138	370	1952	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	1132	298	1071
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	462	23	398
Другие болезни I30 - I51	16	2	14
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	474	44	431
Сут-Хольский
Всего	658	82	603	68
Гипертоническая болезнь I10 - I13	477	5	473
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	106	33	87
Другие болезни I30 - I51	20	2	18
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	42	39	12
Тандинский
Всего	1379	143	1316	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	948	23	922
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	188	20	172
Другие болезни I30 - I51	29	8	28
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	195	92	177
Тере-Хольский
Всего	180	18	180	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	140	10	140
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	20	-	20
Другие болезни I30 - I51	1	-	1
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	19	8	19
Тес-Хемский
Всего	994	233	921	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	771	155	722
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	88	24	76
Другие болезни I30 - I51	25	22	24
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	95	32	88
Тоджинский
Всего	793	120	632	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	491	42	453
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	116	17	96
Другие болезни I30 - I51	18	9	8
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	53	22	33
Улуг-Хемский
Всего	2375	175	1691	249
Гипертоническая болезнь I10 - I13	1280	35	1218
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	247	26	215
Другие болезни I30 - I51	13	4	12
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	263	110	228
Чаа-Хольский
Всего	766	89	741	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	538	50	523
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	55	18	49
Другие болезни I30 - I51	5	-	3
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	103	12	101
Чеди-Хольский
Всего	680	33	638	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	470	7	449
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	87	6	81
Другие болезни I30 - I51	24	1	24
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	89	19	74
Эрзинский
Всего	520	66	483	0
Гипертоническая болезнь I10 - I13	306	12	294
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	58	17	48
Другие болезни I30 - I51	3	-	3
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	114	37	102
Республиканский консультативно-диагностический центр
Всего	11166	6116	9526	912
Гипертоническая болезнь I10 - I13	8732	5161	7929
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	1472	293	1253
Другие болезни I30 - I51	51	17	44
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	711	568	185
Консультативно-диагностическая поликлиника
Всего	3363	418	2207	3813	20
Гипертоническая болезнь I10 - I13	1950	179	1512
Ишемическая болезнь сердца I20 - I25	520	78	377
Другие болезни I30 - I51	85	2	76
Цереброваскулярная болезнь I60 - I69	521	150	171

Таблица 15

Направление на медико-социальную экспертизу по поводу болезни системы кровообращения. Основные показатели взрослой инвалидности за 2021 - 2024 гг.


Нозологические формы	Впервые признанные инвалиды (абс. число)					Интенсивный показатель первичной инвалидности (2022)
	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	СФО		РФ
Болезни системы кровообращения	298	370	389	308	13,0		13,6
из них хроническая ревматическая болезнь сердца	8	8	10	8	0,1		0,1
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	3	2	2	0	0,4		0,4
ишемическая болезнь сердца	69	90	101	82	3,9		4,4
цереброваскулярная болезнь	170	219	223	187	6,1		6,4

Количество лиц, направленных на медико-социальную экспертизу по поводу болезни системы кровообращения составило 4635 пациентов.

По данным региональной статистики абсолютное количество умерших от инфаркта миокарда вне стационаров и вне специализированных стационаров - 34.

Абсолютное количество умерших от инфаркта миокарда вне специализированных стационаров (первичных сосудистых отделений, региональных сосудистых центров по субъекту - всего 3 умерших, из них в разрезе районов: Каа-Хемский - 1, Дзун-Хемчикский - 1; Пий-Хемский - 1. Всем 3 умершим был рекомендован перевод в профильное учреждение, но из-за тяжести состояния экзотированы менее 1,5 - 2 часов с момента обращения.

Количество всего умерших вне стационара от инфаркта миокарда составило 31 пациент.

Умершие в другом месте - всего 11 случаев, из них в разрезе муниципальных образований: г. Кызыл - 6, Дзун-Хемчикский кожуун - 3, Пий-Хемский кожуун - 2. Умершие дома - всего 18 случаев, из них в разрезе муниципальных образований: г. Кызыл - 6, Сут-Хольский кожуун - 2, Тес-Хемский кожуун - 2, Тандинский кожуун - 3, Каа-Хемский кожуун - 1, Кызылский кожуун - 1, Дзун-Хемчикский кожуун - 2, Пий-Хемский кожуун - 1.

Умершие на месте происшествия от инфаркта миокарда: 1 умерший из г. Кызыла.

Умершие в скорой медицинской помощи из-за инфаркта миокарда: 1 умерший из г. Кызыла.

Таблица 16

Информация о медицинской реабилитации по поводу болезни системы кровообращения, 2 и 3 этапы реабилитации


	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Общее число больных, прошедших 1 этап реабилитации	1021	1034	1068
Число больных, получивших реабилитационную помощь на 2 этапе	607	713	591
Доля от всех больных, получивших 2 этап реабилитации	59,4	68,9	55,3
Число больных, получивших реабилитационную помощь на 3 этапе	78	188	195
Доля от всех больных, получивших 3 этап реабилитации	7,6	9,5	18,2

Медицинская реабилитация в республике представлена в 3 этапа. Реабилитация начинается с момента поступления в стационар палаты реанимации и интенсивной терапии/отделение реанимации и интенсивной терапии. В составе республиканского сосудистого центра с 2022 года открыто отделение ранней медицинской реабилитации. По окончании срока стационарного лечения в отделении, предусмотренного стандартами медицинской помощи, дальнейшая тактика ведения и реабилитация пациента определяются врачебным консилиумом в составе заведующего отделением, лечащего врача, бригады специалистов, участвовавших в восстановлении нарушенных функций, с записью в медицинской карте стационарного пациента, согласно шкале реабилитационной маршрутизации. Согласно шкале реабилитационной маршрутизации пациенты со шкалой реабилитационной маршрутизации 3 - 4, 4 - 5 направляются на долечивание и реабилитацию в реабилитационное отделение ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" и круглосуточный стационар санатория "Серебрянка". Пациенты со шкалой реабилитационной маршрутизации 2 - 3 направляются на долечивание в амбулаторно-поликлинические медицинские организации поликлиники города и дневной стационар санатория "Серебрянка".

Таблица 17

Оказание населению высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", включая оказание данного вида медицинской помощи жителям республики в других субъектах Российской Федерации в период 2023 - 2024 гг.


Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи и методы лечения	Число прооперированных пациентов в подведомственных медицинских организациях
	2023 г.	2024 г.
I раздел. Перечень видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со сторнированием при ишемической болезни сердца - 1 стент	84	72
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со сторнированием при ишемической болезни сердца - 2 стента	41	48
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со сторнированием при ишемической болезни сердца - 3 стента	21	33
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со сторнированием при ишемической болезни сердца - 1 стент	82	50
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца - 2 стента	42	41
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца - 3 стента	15	20
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца - 1 - 3 стента	18	100
Коронарная ангиопластика со стентированием в сочетании с применением внутрисосудистой визуализации и/или оценки гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока 1 - 3 стента		29
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)	0	17
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии (аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровообращения)	13
Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	14
Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровообращения	14	15
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	51
Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца		50
Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии	8	9
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	7	0
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	7	18
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца - транскатетерное протезирование клапанов сердца	1
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	8	5
Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора	8
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	3
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты)	1	5
Экстракардиальная (подкожная) система первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти		2
Всего по I разделу высокотехнологичной медицинской помощи	416	410
Всего по II разделу высокотехнологичной медицинской помощи	122	104

Таблица 18

Объем хирургической помощи в медицинских организациях


Наименование операции	Число операций		Число операций на 1 млн. населения
	за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы	за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы	за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы	за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы
Операции на сердце	460		1362
из них на открытом сердце	58	33	171	97
из них с искусственным кровообращением	58	33	171	97
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	29	8	85	53
При нарушениях ритма	141	68	417	201
из них радиочастотная абляция	100	49	296	145
из них имплантация кардиостимулятора	40	18	118	53
по поводу ишемической болезни сердца	827	451	2448	1335
из них аортокоронарное шунтирование	29	15	85	44
Ангиопластика коронарных артерий
из них со стентированием	842	467	2493	1383
из них при стабильной ишемической болезни сердца	219	142	648	420
Операции на сосудах	611	301	1809	891
из них операции на артериях	460	232	1362	687
в том числе на брахиоцефальных артериях	80	44	237	130
в том числе на висцеральных артериях	7	1	20	3
в том числе на артериях нижних конечностей	121	64	357	189
из них на питающих головной мозг	0	0	0	0
из них каротидные эндартерэктомии	42	25	124	74
рентгенэндоваскулярные дилатации	38	19	112	56
из них со стентированием	38	19	112	56
из них сонных артерий	38	19	112	56
на почечных артериях	17	4	49	11
на аорте	0	0	4	0
из них при аневризмах грудной аорты	0	0	0	0
из их при аневризме брюшной аорты	4	0	12	0
из них при коарктации и рекоарктации аорты	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие открытого артериального протока	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие больших аорто-легочных коллатералей	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие артериовенозных мальформаций	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-сердечных фистул	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-легочных фистул	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие антеградного кровотока в легочной артерии	0	0	0	0
Баллонная вальвулопластика аортального клапана	0	0	0	0
Баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии	0	0	0	0
Баллонная ангиопластика коарктации аорты	0	0	0	0
Баллонная ангиопластика рекоарктации аорты	0	0	0	0
Стентирование легочной артерии	0	0	0	0
Стентирование коарктации аорты	0	0	0	0
Стентирование открытого артериального протока	0	0	0	0
Транскатетерное протезирование (репротезирование) клапана легочной артерии	0	0	0	0
Операции при структурных заболеваниях сердца	0	0	0	0
Операции на венах	161	79	476,89	234
Тромбэкстракция/тромбаспирация при инфаркте мозга	23	17	68,15	50,35

Таблица 19

Обеспеченность граждан высокотехнологичной медицинской помощью по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


Показатель	Значение на 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы	Значение на 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы
Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, человек	1052	514
в том числе в медицинских организациях, подчиненных исполнительному органу власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны, человек	826	410
Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках объемов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, человек	8	4
в том числе в медицинских организациях, подчиненных исполнительному органу власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, человек	8	4
Обеспеченность граждан субъекта Российской Федерации в высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на 100 тыс. населения	314,0	153,5

Таблица 20

Организация медицинской помощи детскому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Наименование муниципального образования	На конец 2024 г.	Впервые взятые	Прооперированных		Инвалиды	До 1 года	До 3 лет	Подростки		Переданные во взросл. и умерло
			всего	2024 г.				всего	2024 г.
Бай-Тайгинский	16	1	8	-	-	1	-	1	1	2
Барун-Хемчикский	72	7	2	5	1	10	6	6	6	2
Дзун-Хемчикский	58	3	9	5	4	4		5	4	3
Каа-Хемский	32	2	9	1	-	1	3	6	1	2
Кызылский	98	10	7	5	1	7	1	14	4	6
Тере-Хольский	5	-	2	-		-	-	1	-	-
Монгун-Тайгинский	21	3	7	2	-	1	1	2	-	-
Овюрский	17	2	2	1	-	1	1	1	1	-
Пий-Хемский	38	1	5		4	1	3	2	-	2
Сут-Хольский	9	1	6	1	-	-	-	3	-	5
Тандинский	30	1	7	-	5	2	1	3	-	5
Тес-Хемский	18	2	7	-	5	1	1	4	3	5
Тоджинский	16	3	1	2	5	1	4	1	1	1
Улуг-Хемский	55	6	6	2	6	1	7	0	2	-
Чаа-Хольский	13	2	3	1	4	1	-	4	2	1
Чеди-Хольский	19	1	1	-	1	-	1	3	1	-
Эрзинский	14	-	3	1	4	-	-		1	1
Итого по кожуунам	531	4	74	9	9	32	5	1	16	35
По г. Кызылу	557	57	90	1	0	21	8	9	20	33
По республике	1088	102	64	0	9	53	13	20	36	68

Таблица 21

Структура патологии впервые выявленных по нозологии (город)


Нозология	МКБ	В абсолютных числах
		2023 г.						2024 г.
		0 - 1 г.	1 - 4 л.	5 - 9 л.	10 - 14 л.	15 - 17 л.	юноши	0 - 1 г.	1 - 4 л.	5 - 9 л.	10 - 14 л.	15 - 17 л.	юноши
Врожденные пороки сердца	20.0-28.0	21	11	4	4	1	1	24	14	2	3	2
Нарушение ритма сердца	44.0-49.8				1				1
Дилатационная кардиомиопатия	42.0							1	3
Легочная гипертензия	27.0	1					1		1
Итого		22	11	4	5		2	25	19	2	3	2

Ведущие места в структуре заболеваемости от сердечно-сосудистой системы занимают врожденные пороки сердца - 101 ребенок, выявленный впервые в 2024 году - 90 процентов, дилатационная кардиомиопатия - 5,4 процента, нарушение ритма сердца - 2,7 процента, по сравнению 2023 годом увеличилось количество детей с дилатационной кардиомиопатией на 2,7 процента.

Таблица 22

Структура патологии впервые выявленные по нозологиям (районы)


Нозология	МКБ	В абсолютных числах
		2023 г.						2024 г.
		0 - 1 г.	1 - 4 л.	5 - 9 л.	10 - 14 л.	15 - 17 л.	юноши	0 - 1 г.	1 - 4 л.	5 - 9 л.	10 - 14 л.	15 - 17 л.	юноши
Врожденные пороки сердца	Q20.0 - 28 0	128	189	122	19	34	14	121	212	138	150	80	27
Малые аномалии развития сердца	Q24.8	3	19	23	18	79	-	3	7	20	23	9	2
Открыто овальное окно	Q24.8	50	25	25	6	3	1	89	69	34	17	9	3
Нарушение ритма сердца	I44.0 - 49.8		9	6	13	8	2	2	16	11	15	85	6
Вегето-сосудистая дистония	G90.8 - 90.9		5	25	54	34	11		3	32	74	70	13
Здоров	Z00 1	1	15	26	151	2	2	4	10	21	62	30	11
Пролапс митрального клапана	I34.1			2	5	2	2		3	3	8	10	3
Дилатационная кардиомиопатия	I42.0		1	2	4	-	-	8	17	5	3	1
Легочная гипертензия	I27.0					1
Итого		182	263	196	370	163	32	227	337	264	352	294	65

Из таблицы видно, что основной патологией осмотренных детей являются дети с врожденными пороками сердца (47%), из них впервые выявленные - 15 процентов, на втором месте - открытое овальное окно, что составило 14 процентов из всех сердечно-сосудистой патологией, из них впервые выявленных составило 12 процентов.

Таблица 23

Количество детей с врожденными пороками сердца в Республике Тыва в абсолютных числах


Наименование муниципального образования	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Бай-Тайгинский	20	1	13	18	16
Барун-Хемчикский	0	64	68	68	72
Дзун-Хемчикский	53	51	52	58	58
Каа-Хемский	22	27	28	30	32
Кызылский	62	74	87	97	98
Тере-Хольский	4	5	5	5	5
Монгун-Тайгинский	12	21	19	18	21
Овюрский	11	10	11	15	17
Пий-Хемский	34	38	39	41	38
Сут-Хольский	15	13	15	14	9
Тандинский	31	31	32	34	30
Тес-Хемский	20	21	20	23	18
Тоджинский	12	10	12	15	16
Улуг-Хемский	43	47	51	51	55
Чаа-Хольский	13	13	13	14	13
Чеди-Хольский	16	17	17	18	19
Эрзинский	16	19	17	15	14
Итого по кожуунам	441	480	499	534	531
По г. Кызылу	415	472	506	533	557
По республике	856	952	1005	1067	1088

В 2024 году увеличилось число детей с врожденным пороком сердца - 1088 детей по Республике Тыва (в 2023 г. - 1067).

В структуре врожденных пороков развития врожденные пороки сердца и крупных сосудов занимают одно из первых мест (21% от всех врожденных пороках сердца, а по Республике Тыва - 25,5%) наряду с пороками центральной нервной системы и их частота рождаемости во всех странах мира составляет 8 - 14 случаев на 1000 новорожденных, по Республике Тыва 7,4 - 8,5.

Таблица 24

Направленные на хирургическое лечение в федеральные центры


Вид медицинской помощи	2023 г.				2024 г.
	оформлено на реестр ожидания первично	оформлено на реестр ожидания повторно	получили лечение первично	получили лечение повторно	оформлено на реестр ожидания первично	оформлено на реестр ожидания повторно	получили лечение первичн.	получили лечение повторно
Высокотехнологическая медицинская помощь	96	2	91	96	105	8	93
Специализированная медицинская помощь	8		8	8	5		5
Телемедицинские консультации	2		2		8	3	5

Всего оформлено в 2024 году 110 выписок на специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь из медицинской документации в разные федеральные медицинские центры России.

В Новосибирский ФГБУ "НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина" в 2024 году оформлены 68 выписок с диагнозом врожденный порок сердца (в 2023 г. - 58), прооперированы всего 50 детей с врожденными пороками сердца, один ребенок с нарушением ритма сердца. В реестре ожидания находятся 8 детей с врожденными пороками сердца. В ФГБУ "НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина г. Новосибирска" прошли обследование по педиатрической квоте по специализированной медицинской помощи 3 детей со сложными врожденными пороками сердца, первичной легочной гипертензией.

В ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска на оказание высокотехнологической медицинской помощи оформлено 28 выписок детям с врожденными пороками сердца, прооперировано с врожденными пороками сердца в 2024 году 22 ребенка, из них в возрасте до 1 года 8, с нарушением ритма сердца прооперировано 2 детей.

В ФГНУ "НИИ Кардиологии" г. Томска прооперирован 1 ребенок с врожденным пороком сердца, с нарушением ритма сердца - 1 ребенок.

В ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" прооперировано 2 детей с врожденными пороками сердца.

В ФГНУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" обследовано 8 детей по специализированной медицинской помощи обязательного медицинского страхования с диагнозом дилатационной кардиомиопатией.

В период с 17 по 18 мая и с 28 по 29 ноября 2024 г. выездной бригадой из ФГБУ "НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина" проконсультированы и отобраны на оперативное лечение 145 детей с врожденными пороками сердца и нарушением ритма сердца.

31 октября 2024 г. в Республиканской детской больнице организовано консультирование детей профессором Черногривовым И.Е. из ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России, 38 детей с врожденными пороками сердца и идиопатической легочной гипертензией 1 ребенок.

18 - 19 декабря 2024 г. выездной бригадой ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" в составе сердечно-сосудистого хирурга и детского кардиолога проконсультированы 47 детей с врожденными пороками сердца, из которых 12 детей отобраны на оперативное лечение.

В республике 1088 детей с врожденными пороками сердца, из них 1 ребенок впервые взят на учет в 2024 году, в 2023 году - 98 детей. Подростков - 120, из них 36 мальчиков. Дети с врожденными пороками сердца, родившиеся живыми (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока в течение месяца после рождения у недоношенных детей) - 42. Выявленные перинатально врожденных пороков сердца у плода в группе беременных, прошедших пренатальный скрининг от числа детей, родившихся с врожденными пороками сердца - 20 (48%).

Всего оперированных с врожденными пороками сердца по республике 764 ребенка, 70 процентов от всех детей с врожденными пороками сердца, в 2023 г. - 751 (72%). В 2024 году прооперировано 60 детей с разными врожденными пороками сердца (в 2023 году - 44), увеличение на 2 процента.

Всего с нарушениями ритма сердца на учете состоит 28 детей, из них районные - 9, из г. Кызыла - 19. Всего прооперированы с нарушениями ритма сердца по республике 15 детей, в 2024 году - 3. В Республике Тыва на диспансерном учете у кардиолога наблюдается 3345 детей (2,7 процента от всего детского населения Республики Тыва). Основное количество составляют дети с врожденными пороками сердца - 32 процента (1088 детей).

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2023 гг.)

Специализированная первичная медико-санитарная помощь населению республики при болезнях системы кровообращения оказывается с следующих подразделениях:

кардиологических и неврологических кабинета республиканской консультативно-диагностической поликлиники, городской поликлиники г. Кызыла;

кардиологических и неврологических отделениях г. Кызыла на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1": кардиологическое отделение N 1 (23 койки, из них 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии), кардиологическое отделение N 2 (36 коек, 6 из них палаты реанимации и интенсивной терапии), неврологическое отделение N 1 (39 коек, 6 из них палаты реанимации и интенсивной терапии), неврологическое отделение N 2;

кардиохирургического отделения на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (15 коек);

отделения медицинской реабилитации на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (29 коек);

отделения ранней медицинской реабилитации на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" в составе Регионального сосудистого центра (без коек);

первичного сосудистого отделения ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" на 22 койки, 6 из них палаты реанимации и интенсивной терапии;

в Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском ММЦ на 1,0 ставке ведется прием кардиолога, невролога.

При отсутствии врача-кардиолога или невролога медицинская помощь взрослому населению оказывается в межтерриториальных центрах, созданных на базе медицинских организаций: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ"; ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (III уровень).

С учетом численности взрослого населения расчетная потребность во врачах-кардиологах для амбулаторно-поликлинической помощи составляет не менее 17 специалистов. В 2024 году в амбулаторно-поликлинических подразделениях республики штатных должностей врачей-кардиологов - 18,75 единицы (2023 г. - 19,5; 2022 г. - 17), занятых - 18,5 единиц (2023 г. - 16,5; 2022 г. - 12), физических лиц - 12 (2023 г. - 11; 2022 г. - 12), укомплектованность - 98,6 процента (2023 г. - 56,4%; 2022 г. - 70,5%), коэффициент совместительства - 1,5 (2023 г. - 1,7; 2023 г. - 1,3).

Штатных единиц врачей - сердечно-сосудистых хирургов в амбулаторно-поликлиническом звене - 0 единиц, занятых - 0, физических лиц в 2018 - 2019 гг. - 0. Прием врача - сердечно-сосудистого хирурга в амбулаторном звене отсутствует.

Материально-техническое оснащение медицинских организаций республики. Парк диагностического медицинского оборудования включает:

108 УЗИ-аппаратов, действующих - 100 (92,6%), со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 38 (35,2), в амбулаторно-поликлиническом звене - 69. Имеется 4 аппарата для проведения нагрузочных проб (велоэргометр, стресс-тест система);

9 компьютерных томографов (менее 16 срезов - 0, 16 срезов - 4, 32 - 40 среза - 1, 64 среза - 4), со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 0 шт., 10 лет - 4, износ (100%), менее 10 лет - 5;

один магнитно-резонансный томограф (l,5T - 2), действующий, со сроком эксплуатации менее 10 лет - 1 (износ - 100%).

Специализированная медицинская помощь взрослым больным кардиологического профиля в стационарных условиях оказывается в двух медицинских организациях республики: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ".

Таблица 25

Число терапевтических коек в республике


Наименование	Всего
Республика Тыва	391
г. Кызыл	178
Бай-Тайгинский	12
Барун-Хемчикский	31
Дзун-Хемчикский	14
Каа-Хемский	12
Кызылский	46
Монгун-Тайгинский	10
Овюрский	6
Пий-Хемский	11
Сут-Хольский	9
Тандинский	10
Тере-Хольский	4
Тес-Хемский	7
Тоджинский	9
Улуг-Хемский	19
Чаа-Хольский	9
Чеди-Хольский	11
Эрзинский	8

Структура коечного фонда кардиологического профиля для взрослых представлена в таблице 23.

Таблица 26

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослым больным кардиологического профиля в 2024 году


Наименование медицинской организации	Количество кардиологических коек
	всего	в том числе острого коронарного синдрома	из них палаты реанимации и интенсивной терапии
1. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"	59	23	6
2. ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ"	11	11	3
Всего по республике	70	34	9

Таблица 27

Обеспеченность кардиологическими койками в Республике Тыва в 2017 - 2023 гг. (на 10 тыс. населения)


Административно-территориальная единица	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Республика Тыва	1,72	1,70	1,69	1,69	1,42	1,41	1,39	2,07
СФО	3,14	3,20	3,22	2,57	2,64	2,55
Российская Федерация	3,41	3,38	3,35	2,43	2,69	2,42

Таблица 28

Обеспеченность врачами-кардиологами Республики Тыва в 2016 - 2023 гг. (на 10 тыс. взрослого населения)


Административно-территориальная единица	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Республика Тыва	0,85	1,19	1,38	1,18	1,00	1,11	1.33	0,80	0,77
СФО	0,82	0,85	0,89	0,92	н/д	0,92
Российская Федерация	0,92	0,95	0,97	0,99	н/д	1,01

Заняты 46,5 штатных должностей - амбулаторное звено 18,75 штатных ед., в стационаре 29 штатных ед. Укомплектованность врачами-кардиологами - 95,4 процента.

Обеспеченность врачами-кардиологами 0,77 на 10 тыс. взрослого населения (в 2023 году - 0,80 на 10 тыс. взрослого населения) на 0,53 меньше по сравнению с 2022 годом.

Таблица 29

Сведения о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных на кардиологических и терапевтических койках


Коды Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра	Пролечено пациентов за год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы			Доля пациентов, пролеченных на кардиологических койках, от общего количества пролеченных
	на койках кардиологического профиля	на койках терапевтического профиля	на кардиологических и терапевтических койках
I10 - I15 (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением)	299	1766	2066	4,09
I20, I23 - I25 (ишемическая болезнь сердца), за исключением инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии	742	599	1341	10,16
I20.0 (нестабильная стенокардия)	34	2	36	0,46
I21 - I22 (острый и повторный инфаркт миокарда)	234	0	234	3,2
I26 - I28 (легочное сердце и нарушение легочного кровообращения, включая тромбоэмболию легочной артерии)	17	0	17	0,23
I30 - I43, I51, I52 (другие болезни сердца)	136	88	224	1,86
I44 - I49 (нарушения ритма сердца)	171	137	308	2,34
I50 (хроническая сердечная недостаточность)	95	0	95	1,30
Прочие
Итого	1728	2592	4321	23,68

Информация о службе скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи в Республике Тыва представлена Республиканским центром скорой медицинской помощи и медицины катастроф и 16 отделениями скорой медицинской помощи при межкожуунных медицинских центрах и центральных кожуунных больницах.

С 1 августа 2016 г. ГБУЗ Республики Тыва "Территориальный центр медицины катастроф" реорганизован путем присоединения к ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" на основании постановления Правительства Республики Тыва от 24 мая 2016 г. N 188 "О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республик Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" и "Территориальный центр медицины катастроф". Центр медицины катастроф и отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации стали структурными подразделениями Республиканского центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф.

На основании постановления Правительства Республики Тыва от 15 февраля 2017 г. N 44 ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" переименовано в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" (далее - РЦ СМПиМК).

С 1 января 2017 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 27 октября 2016 г. N 1293 "О границах зоны обслуживания ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" и мерах по организации оказания скорой медицинской помощи населению Кызылского кожууна Республики Тыва, села Сесерлиг и местечка "Вавилинский затон" Пий-Хемского кожууна Республики Тыва" отделение скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская ЦКБ" функционирует в составе РЦ СМПиМК. На сегодняшний день все вызовы граждан г. Кызыла, Кызылского кожууна круглосуточно централизованно поступают в единый диспетчерский центр РЦ СМПиМК. В системе организации и оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в Республике Тыва выделено 2 уровня:

одноуровневая (фельдшерская) в кожуунах республики;

3-уровневая (смешанная) в РЦ СМПиМК:

фельдшерские общепрофильные бригады;

врачебные общепрофильные бригады;

специализированные врачебные бригады.

Специализированные бригады скорой медицинской помощи представлены 1 анестезиолого-реанимационной бригадой, 1 педиатрической.

Экстренная консультативная бригада РЦ СМПиМК осуществляет оказание экстренной консультативной медицинской помощи населению Республики Тыва как наземным транспортом, так и воздушным (авиационным).

В Республике Тыва оказание скорой медицинской помощи осуществлялось 36 бригадами, в том числе 3 врачебными и 31 фельдшерскими бригадами общепрофильными, 2 специализированными (в РЦ СМПиМК).

Оказание скорой и неотложной помощи осуществлялось 52 сменами в составе 14 круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе одной анестезиолого-реанимационной и 1 педиатрической бригадами и 13 общепрофильными.

Согласно утвержденной Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2024 год норматив объема медицинской помощи по г. Кызылу и близлежащим территориям для РЦ СМПиМК составляет 45279 выездов.

Таблица 30

Анализ частоты выполненных выездов по поводам


Выезды, связанные с внезапными заболеваниями и состояниями	2024 г.	2023 г.	2022 г.
Всего	94 133	92 990	107109
На 1000 населения	278,2	275,1	321,2
Процентов	82,3	82,0	83,3

Наиболее частые поводы обращений за скорой медицинской помощью по поводу заболевания у взрослых - болезни системы кровообращения - 22672 или 24,1 процента от всех заболеваний.

В целом этот показатель - 19,8 процента от общего объема работы.

С 2014 года бригадами скорой медицинской помощи начала применяться тромболитическая терапия на догоспитальном этапе препаратом альтеплаза, фортелизин для оказания скорой медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В 2024 году тромболитическая терапия проведена 33 пациентам с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в том числе по РЦ СМПиМК 24 пациентам - 11,2 процента от всех случаев острого коронарного синдрома и по кожуунам всего 9 пациентам - 19,1 процента от всех случаев острых коронарных синдромов в кожуунах (2 - в Каа-Хемском, Актилизе; 1 - в Овюрском, Фортелизин; 1 - в Улуг-Хемском, Актилизе; 3 - в Барун-Хемчикском, Фортелизин 2 и Актилизе 1; 2 - в Тандинском, Фортелизин). Аналогичный период прошлого года по тромболизису: всего 46, из них проведено РЦ СМПиМК 39 случаев - 20,2 процента, по кожуунам проведено в 7-и случаях - 10,7 процента. В 2024 году отмечается снижение показателей проведенной тромболитической терапии на 13 случаев по сравнению с прошлым годом или уменьшение на 39,4 процентов, что связано с наличием противопоказаний при проведении тромболитической терапии (временной характер ангинозных болей и наличие других абсолютных и относительных противопоказаний) и в связи с быстрой доставкой в региональный сосудистый центр. Осложнений и летальных случаев по причине проведенного тромболизиса не выявлено. За 12 месяцев бригадами РЦ СМПиМК и отделений скорой медицинской помощи в районах обслужено всего пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения 764 (РЦ СМПиМК - 474 и отделений скорой медицинской помощи - 290), из них со временем доезда до 20 мин всего 709 или 93,0 процента (РЦ СМПиМК - 439 или 92,6% и отделений скорой медицинской помощи - 270 или 93,1%).

Таблица 31

Доезд бригад при остром коронарном синдроме


Показатель	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме	177	206	193	214
Число выездов бригад при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут	167	199	182	202
Удельный вес выездов при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут	94,3	96,6	94,3	94,4
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST	66	58	68	69
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис	19	19	39	24
Удельный вес догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST	27,2	32,7	57,3	34,8

Число выездов бригад скорой медицинской помощи к больным с острым коронарным синдромом увеличилось на 10,8 процента, по сравнению с 2023 годом с подъемом сегмента ST увеличилось на 10,9 процента. Удельный вес выездов со временем доезда до 20 минут увеличился на 0,1 процента по сравнению с 2023 годом, а по сравнению с 2022 годом уменьшилось на 2,3 процента.

Таблица 32

Доезды бригад при остром нарушении мозгового кровообращения


Показатель	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения	428	388	408	474
Число выездов бригад при остром нарушении мозгового кровообращения со временем доезда до 20 минут	403	353	383	439
Удельный вес выездов при остром нарушении мозгового кровообращения со временем доезда до 20 минут	94,2	91,0	94,0	92,6

Общее число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения увеличилось на 16,1 процента, удельный вес выездов со временем доезда до 20 минут уменьшился на 1,5 процента.

С 2015 года станция и все отделения скорой медицинской помощи оснащены электрокардиограммой "Валента" для дистанционной передачи электрокардиограммы в республиканский сосудистый центр. На отчетный период в Тере-Хольском отделении скорой медицинской помощи электрокардиограмма "Валента" находится в нерабочем состоянии с февраля 2024 года, заявка на ремонт подана, в Тоджинском отделении скорой медицинской помощи - отсутствует. В республике обеспеченность электрокардиограммами "Валента" составляет 88,2 процента (в РЦ СМПиМК все бригады оснащены 100%, в кожуунах - в Улуг-Хемском отделении скорой медицинской помощи в количестве 3, в Тандинском отделении скорой медицинской помощи в количестве 2, в 2-х кожуунах отсутствует). Оснащенность автомобилями скорой медицинской помощи: класса "С" составляет 100 процентов, класса "В" - 100 процентов, класса "А" - 9 процентов. Бригады скорой медицинской помощи отправляют электрокардиограммы в дистанционный кабинет консультирования республиканского сосудистого центра. Специалистами республиканского сосудистого центра проводятся консультации и при подозрении на острый коронарный синдром оповещают дежурного врача-кардиолога. Врач-кардиолог сообщает персоналу приемного покоя и ожидает поступление больного в приемном покое.

Для санитарной авиации используются 4 единицы автомобилей скорой медицинской помощи 2 класса "С" на базе Форд Транзит 2019 года, 1 единица автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" на базе УАЗ 2022 года и 1 единица автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" на базе газель Некст 2022 года. Оснащение медицинским оборудованием по классу "В" и "С" соответственно.

Санитарные задания выполняются на арендуемых воздушных судах в соответствии с заключенными государственными контрактами на аренду воздушного судна с мая 2017 года на Ми-8 МТВ 2014 и 2016 годов выпуска с медицинским модулем за счет федерального и республиканского бюджетов по Программе, построены 2 вертолетные площадки в с. Эрзин, с. Кызыл-Мажалык. С августа 2018 года санитарные задания выполняются на вертолете МИ-8 АМТ 2018 года выпуска. В 2020 году реконструирована взлетно-посадочная полоса с. Сарыг-Сеп с вертолетной площадкой.

До реализации Программы санитарные задании выполнялись на воздушных судах Ми-8Т и АН-2 АК "Тува Авиа". Финансирование полетов по линии санитарной авиации осуществлялось за счет республиканского бюджета в пределах 5 млн. рублей в год. На территории медицинских организаций Республики Тыва оборудованных вертолетных площадок не имелось, расстояние от аэропорта г. Кызыла до медицинских организаций составляет в пределах 4 - 5 км.

На сегодняшний день в отделении экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации имеется система видеоконференцсвязи ВКС ex-90 стационарная с основным ("Тывасвязьинформ") и резервным (через спутник) каналами связи и мобильная mobil-1 через канал сотового оператора связи "Мегафон-Сибирь".

В декабре 2020 года компанией "VegaStar" установлен программный комплекс АРМ "Санавиация", который функционирует в тестовом режиме.

В 2017 году установлено программное обеспечение республиканского уровня с защищенной связью для проведения видеоконсультаций.

С декабря 2016 года введена система обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" в тестовом режиме, с августа 2017 года введена в опытную эксплуатацию система "112", установлены 2 рабочих места. Данная система позволяет сократить время передачи сообщений между диспетчерами разного уровня и ведомствами, что позволяет сократить время реагирования, а также оперативно обмениваться информацией и контролировать их выполнение. Службой по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Тыва с августа 2018 года на территории Республики Тыва введена опытная эксплуатация датчика движения ДДС-03 системы "112" в 16 отделениях скорой медицинской помощи.

В отделениях экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации за 2024 год медицинскую помощь получили 587 человек, за 2023 год - 503, за 2022 год - 501, за 2021 год - 605, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года увеличение на 14,3 процента, в том числе детей - 95, за 2023 год - 97, за 2022 год - 85, за 2021 год - 91, снижение на 2 процента. Из них в стационарных условиях - 563 человека, за 2023 год - 500, за 2022 год - 445, за 2021 год - 552, увеличение на 11,2 процента, в том числе детей - 95, за 2023 год - 97, за 2022 год - 67, за 2021 год - 77, снижение на 2 процента.

Выполнено операционных вмешательств - 46, в 2023 году - 57, в 2022 году - 61, в 2021 году - 64, снижение на 19,3 процента, из них детям - 3, в 2023 году - 1, в 2022 году - 4, в 2021 году - 4, снижение на 66,6 процента.

За 2024 год выполнена медицинская эвакуация 519 пациентам, в 2023 году 423 пациентам, в 2022 году - 406, за 2021 год - 492, наблюдается увеличение на 18,5 процента, в том числе детей - 92, за 2023 год - 97, за 2022 год - 79, за 2021 год - 84, увеличение на 18,5 процента. Из них на воздушном транспорте - 383 пациентам, в 2023 году - 343, в 2022 году - 309, в 2021 году - 317, увеличение на 10,4 процента, в том числе детей - 81, в 2023 году - 79, в 2022 году - 68, в 2021 году - 67, увеличение на 13,9 процента.

С 2018 года увеличение по всем показателям, в частности, по лицам, получившим санитарно-авиационную помощь, произошло в связи с работой в рамках государственной программы "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Тыва", уменьшение времени доставки специалиста до пациента, пациента в профильное медицинское учреждение.

По профилю медицинской помощи наибольшее количество пациентов по профилю "кардиология" - 85 пациентов, в 2023 году - 63, в 2022 году - 61, в 2021 году - 52, в 2020 году - 53, в 2019 году - 87, в 2018 году - 14, в 2017 году - 97, увеличение на 25,8 процента за счет развития дистанционного центра при республиканском сосудистом центре, дистанционной электрокардиограммы и консультаций. В целях развития первичного сосудистого центра в Барун-Хемчикском межкожуунном медицинском центре, обслуживающем 5 районов, а также сокращения оказания специализированной медицинской помощи по скорой медицинской помощи данные пациенты доставляются специализированным транспортом скорой медицинской помощи центральных кожуунных больниц в республиканский сосудистый центр и первичное сосудистое отделение.

На 2 месте профиль "неврология" - 83 пациента, в 2023 году - 82 пациента, за 2022 год - 98, в 2021 году - 120, в 2020 году - 95, в 2019 году - 183, в 2018 году - 229, в 2017 году - 124, увеличение в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 1,2 процента. В связи с открытием республиканского сосудистого центра и функционированием первичного сосудистого центра в Барун-Хемчикском межкожуунном медицинском центре из года в год наблюдается достаточно высокий уровень оказания медицинской помощи данной категории пациентов с неврологической патологией.

Досуточная летальность в стационаре после эвакуации составила в 2024 году 1 (острое нарушение мозгового кровообращения), в 2023 году - 4 (острый коронарный синдром - 2, отравление угарным газом - 1, острое нарушение мозгового кровообращения), в 2022 году - 0.

В отделении экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации 6 должностей, в том числе 1 заведующий отделением, для организации дежурства на дому по наиболее востребованным специальностям выделено 5 должностей (травматология - 1,0, хирургия - 1,0, нейрохирургия - 1,0, анестезиология-реаниматология - 1,0, неврология - 1,0), 5,25 фельдшеров санавиации, 6 водителей перешли в выездные бригады РЦ СМПиМК.

Для осуществления работы отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации привлекаются как штатные врачи, так и внештатные специалисты - врачи-консультанты из других медицинских организаций. Авиамедицинские эвакуационные бригады не созданы в связи с отсутствием штатных единиц для создания данных специализированных бригад.

Применение современных информационных систем. В июне 2016 года в РЦ СМПиМК внедрен программный комплекс "АДИС" - автоматизированная система управления приема и обработки вызовов, версия 8.4, отвечающая современным требованиям организации службы скорой медицинской помощи, адаптированная к работе в системе обязательного медицинского страхования, имеющая возможность использовать мобильные автоматизированные рабочие места, работать на региональном уровне и др.

В едином диспетчерском центре скорой медицинской помощи круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) от населения, медицинских организаций обеспечивается 3 автоматизированными круглосуточными постами диспетчеров под непосредственным руководством старшего врача смены и старшего врача (оперативного дежурного медицины катастроф). Общее руководство единым диспетчерским центром скорой медицинской помощи осуществляет заведующий единого диспетчерского центра. Вызовы принимаются по 3 телефонным линиям "103", а также в системе "112" - 2 точки, телефону прямой связи со службами экстренного реагирования, 2 телефонным линиям отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации. Проведена установка SIP-сервера для "АДИС" для полной интеграции с системой "112".

Таким образом, созданы региональные системы диспетчеризации скорой медицинской помощи в рамках решения задачи 1.4 федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", тем самым целевой показатель выполнен. Установлена на АРМ "Адис" идентификация пациентов, проведена интеграция АРМ "Адис" и региональной медицинской информационной системы РМИС-17. В 2020 году на период пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 создана резервная диспетчерская единого диспетчерского центра с целью снижения риска дезорганизации деятельности скрой медицинской помощи при заболеваниях и чрезвычайных ситуациях. В 2020 году в сложный период пандемии для удаленной работы из дома работников РЦ СМПиМК были приобретены и введены в эксплуатацию 10 ноутбуков. Проведена интеграция системы АРМ "Адис" с системой "РМИАЦ" в 2021 году, доработаны программные обеспечения для мобильных автоматизированных рабочих мест (планшеты), установлены 2 рабочих места региональной медицинской информационной системы РМИС-17, необходима интеграция с АРМ "Адис", требуются финансовые средства.

Региональный сосудистый центр оснащен согласно порядку оказания медицинской помощи недостаточно (не имеется реабилитационного оборудования) из-за нехватки площадей. Региональный сосудистый центр размещен в здании ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", не соответствующем требованиям, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Первичное сосудистое отделение в настоящее время размещается в старом здании ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр", не соответствующем требованиям, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" с февраля 2015 года функционирует ангиограф General Electric 3100 Innova. За последние 3 года аппарат 4 раза находился в неисправном состоянии, требующем дорогостоящего ремонта. Последний ремонт длился 4 месяца. С 2015 года на аппарате проводились 5814 различных диагностических и лечебных вмешательств, из них 3458 диагностических коронарографий, 1986 чрескожных коронарных вмешательств со стентированием у больных с ишемической болезнью сердца. По состоянию 1 января 2020 г. износ аппарата составлял 75 процентов.

С 2022 года в эксплуатацию внедрен ангиограф Philips Azurion, что дало возможность оказывать помощь бесперебойно. В отделении кардиологии республиканского сосудистого центра с приобретением дополнительного ангиографа сократили количество койко-дней пациентам с 5 до 3, госпитализированных на диагностическую процедуру, что позволило увеличить оборот коек и количество выполненных коронарографии. Также увеличилось количество выполняемых ангиографических исследований. В 2024 году выполнено 480 коронарографий, из них с лечебной целью - 437.

В конце 2022 года закуплен и внедрен в работу аппарат внутрисосудистого ультразвукового исследования, что дало возможность врачам качественно проводить оперативные вмешательства, особенно при сложных клинических случаях. С 2022 года по настоящее время аппарат внутрисосудистого ультразвукового исследования использован у 29 больных.

Также в августе 2021 года был приобретен аппарат ультразвукового исследования экспертного класса Phillips EPIQ, который дал возможность оказания качественной и своевременной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Согласно Программе на 2024 год планировалось выполнение 298 рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, фактически выполнено - 393. В 2023 году планировалось выполнение 295 рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, фактически выполнено 375.

Таблица 33

Информация о сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров


Наименование муниципального образования	Наименование медицинской организации	Острый коронарный синдром			Острое нарушение мозгового кровообращения
		статус	коек, всего	коек палаты реанимации и интенсивной терапии	статус	коек, всего	коек палаты реанимации и интенсивной терапии
Город Кызыл	ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1"	республиканский сосудистый центр	23	6	республиканский сосудистый центр	39	6
Город Ак-Довурак	ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр"	первичное сосудистое отделение	11	3	первичное сосудистое отделение	11	3

Таблица 34

Информация о переводе в региональный сосудистый центр пациентов с острым коронарным синдромом на 2024 год


Наименование муниципального образования	Переведено	Доля переведенных	Поступило с острым коронарным синдромом с подъемом	Поступило с острым коронарным синдромом без подъема ST	Умерло
Барун-Хемчикский	19	24,3	5	14
Тоджинский	6	7,6	3	3
Кызылский	1	1,28	1	-
Улуг-Хемский	8	10,2	7	1
Бай-Тайгинский	2	2,56	2	-
Пий-Хемский	5	6,4	4	1
Дзун-Хемчикский	8	10,2	4	4
Чаа-Хольский	1	1,28	1	-
Тандинский	6	7,6	2	4
Чеди-Хольский	4	5,1	1	3
Каа-Хемский	9	11,5	3	6
Овюрский	2	2,56	1	1
Тес-Хемский	3	3,8	-	3
Эрзинский	2	2,56	1	1
Сут-Хольский	2	2,56	-	2
Всего	78		38	40

Таблица 35

Обеспеченность профильными койками


Наименование муниципального образования	Население, чел.	Койки	Терапевтические	Кардиологические	Неврологические	ПРИТ	Кардиохирургические	Сосудистая хирургия
г. Кызыл	130042	781	25	59	58	12	10	5
Бай-Тайгинский	10431	35	16
Барун-Хемчикский	23603	222	30	11	21 (в том числе ПСО 11)	6
Дзун-Хемчикский	18916	98	14
Каа-Хемский	11974	47	10
Кызылский	36340	94	46
Монгун-Тайгинский	6055	39	12
Овюрский	7259	25	6		1
Пий-Хемский	10364	49	8		5
Сут-Хольский	8043	32	9
Тандинский	15098	45	10
Тере-Хольский	1930	16	5
Тес-Хемский	8858	29	9
Тоджинский	6695	34	9
Улуг-Хемский	19940	166	12		5	3
Чаа-Хольский	5941	23	9
Чеди-Хольский	7592	30	11
Эрзинский	8464	90	8
Всего	337544		249	70	90	21	10	5

Таблица 36

Обеспеченность койками в Республике Тыва на 10 тыс. населения


Административно-территориальная единица	2024 г.
Республика Тыва	101,7
Кардиологическими койками	2,07
Неврологическими койками	2,66
Сосудистая хирургия	0,14
Кардиохирургическими койками	0,29
СФО
Российская Федерация

Таблица 37

Обеспеченность врачами-специалистами на 10 тыс. населения


	Население всего, чел.	Терапевты (абс./10 тыс.)	Кардиологи (абс./10 тыс.)	Сосудистые хирурги (абс./10 тыс.)
г. Кызыл	86597	93/ 10,7	20/2,3	3/0,34
Бай-Тайгинский	6314	9/14,2	0	0
Барун-Хемчикский	14229	14/ 9,8	1/0,70	0
Дзун-Хемчикский	10796	9/8,3	1/0,92
Каа-Хемский	7321	6/8,1	0
Кызылский	23202	3/1,29	1/0,43
Монгун-Тайгинский	3609	4/11,08
Овюрский	4392	2/4,5
Пий-Хемский	6916	5/7,2	0,5/0,72
Сут-Хольский	4925	4/8,12	0
Тандинский	9321	7/7,5	1/1,07
Тере-Хольский	1199	1/8,34
Тес-Хемский	5196	4/7,6	1/1,92
Тоджинский	4153	1/2,4
Улуг-Хемский	12293	13/10,57	1/0,81
Чаа-Хольский	3628	3/8,26
Чеди-Хольский	4643	5/10,76	0,5/1,07
Эрзинский	5872	2/3,40
Всего	214606	185/8,62	27,5/1,28	3/0,13

Всего в республике аппаратов ультразвукового исследования 108, из них в амбулаторном звене 69. Ультразвуковое исследование сосудов проведено всего 25922. Стресс-эхокардиография проводятся с апреля 2024 года на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", обучены 2 врача по функциональной диагностике, исследования проводятся на вертикальном велоэргометре на аппарате экспертного класса Phillips EPIQ, также проводятся в частной клинике "Алдан". Всего проведено в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" 27, в частной клинике - 77 исследований для верификации ишемии, доля направленных на кардиохирургическое вмешательство по результатам исследования около 55,7 процента. Всего по республике компьютерных томографов 9, из них в амбулаторном звене 5. Всего проведенных исследований 48196. Компьютерная томография миокарда и коронарных сосудов не проводится. Магнитно-резонансная томография всего 2, из них 1 в поликлинике. Магнитно-резонансная томография сердца не проводится. Всего выполнено 4780 исследований.

Электрокардиография с физической нагрузкой проведена всего по республике 118, из них в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 25, в частной клинике - 93.

В республике не проводятся методы исследования по ядерной медицине.

Таблица 38

Перечень медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом


Наименование медицинской организации	Зона ответственности	Численность прикрепленного взрослого населения, чел.	Наличие рентген-операционной
Региональный сосудистый центр	вся территория Республики Тыва	214606	2 рентген-операционных

Таблица 39

Анализ оснащенности медицинских организаций


Наименование	Эхокардиография	Электрокардиография	Ультразвуковое исследование	Электрокардиография с нагрузкой	Суточное мониторирование артериального давления	Холтерэлектрокардиограмма	Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
Ресбольница N 1	3	13	10	4	26	15	4	1
Ресбольница N 2	1	3	3	1	1	2	1
Городская поликлиника	1	11	9	1	11	11		1
Инфекционная больница		12	7				1
Центр медицинской профилактики		3	4	1
Бай-Тайгинский	0	6	1	0	0	1
Барун-Хемчикский	1	11	3	0	9	0	1
Дзун-Хемчикский	1	4	4	0	3	1
Каа-Хемский	0	14	2	0	0	0	0
Кызылский	1	10	5	0	1	2	0
Монгун-Тайгинский		3	3	0	1	0	0
Овюрский	0	4	2	0	0	1	0
Пий-Хемский		15	4			1
Сут-Хольский		12	2			2
Тандинский		12	4	0	1	1
Тере-Хольский		3	1			1
Тес-Хемский		16	2
Тоджинский		6	1			1
Улуг-Хемский	1	23	4	1	1	3
Чаа-Хольский		3	1
Чеди-Хольский		6	4
Эрзинский		7	1

Таблица 40

Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом


Наименование муниципального образования	Вид транспорта для медицинской эвакуации	Наименование медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия"
г. Кызыл, Кызылский кожуун	РЦ СМПиМК	острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - Региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"	острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - Региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"
Барун-Хемчикский, Бай-Тайгинский, Дзун-Хемчикский, Овюрский, Сут-Хольский Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тес-Хемский, Эрзинский, Тандинский, Пий-Хемский, Каа-Хемский, Кызылский	санитарный авиационный транспорт, при отсутствии погодных и технических условий - санитарный автомобильный транспорт медицинской организации
Тоджинский, Тере-Хольский, Монгун-Тайгинский	санитарный авиационный транспорт РЦ СМПиМК
Барун-Хемчикский, Бай-Тайгинский, Дзун-Хемчикский, Овюрский, Сут-Хольский	санитарный автомобильный транспорт медицинской организации	острый коронарный синдром без подъема сегмента ST	первичное сосудистое отделение ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ"
Монгун-Тайгинский, Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тес-Хемский, Эрзинский, Тандинский, Пий-Хемский, Каа-Хемский, Кызылский, Тоджинский, Тере-Хольский, г. Кызыл	санитарный авиационный транспорт, при отсутствии погодных и технических условий - санитарный автомобильный транспорт медицинской организации	острый коронарный синдром без подъема сегмента ST	региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"

Во всех случаях острого коронарного синдрома с подъемом ST служба скорой медицинской помощи или дежурные врачи медицинских организаций через диспетчера консультативно-диагностического центра информируют о транспортировке пациента в дежурный региональный сосудистый центр, одновременно при необходимости согласовывается вид транспорта для медицинской эвакуации.

В случаях острого коронарного синдрома без подъема ST дежурные врачи медицинских организаций через диспетчера консультативно-диагностического центра проводят консультацию с дежурным врачом регионального сосудистого центра.

Таблица 41

Схема маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения


Маршрутизация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитализацию
территория	медицинская организация
Барун-Хемчикский, Бай-Тайгинский, Дзун-Хемчикский, Овюрский, Сут-Хольский, Монгун-Тайгинский	первичное сосудистое отделение ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" (функционируют 24/7/365)
Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тес-Хемский, Эрзинский, Тандинский, Пий-Хемский, Каа-Хемский, Кызылский, Тоджинский, Тере-Хольский, г. Кызыл	региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (функционируют 24/7/365)

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 марта 2024 г. N 368пр/24 "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с экстренными, неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва и мерах по организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами-неврологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов для состоящих под диспансерным наблюдением у врача-кардиолога - и при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

В случае отсутствия в медицинской организации врача-кардиолога, врача-невролога первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации. При невозможности дообследования, неясном диагнозе, неэффективности лечения пациенты направляются на консультацию к врачам-специалистам в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1".

Таблица 42

Анализ курирующих национальных медицинских исследовательских центров в части оказания медицинской помощи


Национальные медицинские исследовательские центры кардиологии
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина"	223
ФГБУ Красноярский ФЦССХ	40
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова"	16
ФГБУ "НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова"	5
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева"	5
ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	49
ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"	6
Итого	344
Национальные медицинские исследовательские центры неврологии
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина"	14
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"	6
НМИЦ неврологии (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова)	12
ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	6
Итого	38
Национальные медицинские исследовательские центры нейрохирургии
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина"	22
ФГБУ "НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера"	1
ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	1
НМИЦ неврологии (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова)	1
ФГБУ "НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова"	4
ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина"	2
Итого	31
Национальные медицинские исследовательские центры кардиохирургии	37
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина"	6
ФГБУ Красноярский ФЦССХ	1
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева"	1
ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"	37
Итого	82

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и/или острым коронарным синдромом, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Оценка качества оказания медицинской помощи по профилю "кардиология"

Специализированная медицинская помощь взрослым больным с острым коронарным синдромом в стационарных условиях оказывается в двух медицинских организациях: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр".

Таблица 43


Наименование медицинской организации	Количество кардиологических коек		Коек отделения анестезиологии и реанимации
	всего	в том числе с острым коронарным синдромом
1. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"	36	26 (кардиохирургического профиля)	6
2. ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр"	11	11	3
Итого	47	37	9

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" является республиканским многопрофильным учреждением, основана в 1930 году. Функционирует на основании устава, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Тыва 1 декабря 2017 г. Больница оказывает специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь, по важнейшим направлениям медицинской деятельности.

В структуру ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" входят консультативно-диагностическая поликлиника на 800 посещений в смену, круглосуточный стационар на 601 койку, по дневному стационару - 46 коек (при поликлинике 26 коек, при круглосуточном стационаре 20 коек).

В больнице функционируют 12 отделений хирургического и 9 терапевтического профилей, региональный сосудистый центр на 59 коек, травматологический центр 1 уровня на 21 койку, центр анестезиологии и реанимации, 10 параклинических отделений.

По штату предусмотрено 1935 штатных единиц, трудятся 1904 сотрудника, из них врачебный персонал - 448, средний медицинский персонал - 743, младший персонал - 342, прочий персонал - 370.

В целом по больнице укомплектованность кадрами 77,0 процента (врачами - 57,6 процента, средним медицинским работниками - 86,7 процента, младшими медицинскими работниками - 83,7 процента) коэффициент совместительства в среднем по больнице 1,2.

Врачей высшей квалификационной категории - 71 (26,6%), первой - 27 (10,5%), второй - 25 (9,3%).

Средний медицинский персонал высшей квалификационной категории 173 (26,2%), первой - 45 (6,8%), второй - 68 (10,3%).

Стационарная помощь. За 2024 год всего госпитализировано 18625, в 2023 году всего госпитализировано 18322 пациентов, по сравнению с прошлым годом количество увеличилось (в 2022 г. - 17287, 2021 г. - 15301, 2020 г. - 17454).

Удельный вес экстренно обратившихся пациентов составил 66,6 процента (в 2023 г. - 69,08%), плановых больных в 33,9 процента (в 2023 г. - 30,9%).

Выполнение плана койко-дней составило 99,9 процента, в 2023 г. - 99,8, 2022 г. - 99,4 процента. В структуре больничной летальности на первом месте болезни сердечно-сосудистой системы - 40,3 процента или 228 случаев. На втором месте травмы и отравления - 17,1 процента или 97 случаев. На третьем месте органы пищеварения 16,4 процента или 93 случая.

Количество оперативных вмешательств в 2024 году составило 8440, что на 10,5 процента больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (в 2023 г. - 8005, 2022 г. - 7287). Увеличение хирургической активности отмечается во всех отделениях, что объясняется снятием ограничения плановой деятельности.

Амбулаторно-поликлиническая помощь. Консультативно-диагностическая поликлиника расположена в центре г. Кызыла по адресу: ул. Щетинкина-Кравченко, д. 61.

Статус самостоятельного лечебного учреждения получила в 2000 году. В 2013 году присоединена в состав ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" как структурное подразделение. По данным системы РМИАС прикрепление по участкам - 34399 чел. (в 2021 г. - 30286, 2020 г. - 32257):

женщин всего - 20529 чел. (в 2021 г. - 17771), из них женщины фертильного возраста 15168 чел. - 73,8 процента от количества женщин;

мужчин - 13870 человек;

трудоспособного возраста - 25569 чел. (в 2021 г. - 24743 чел. - 81,7 процента (в 2020 г. - 3027047 чел. - 83,8 процента);

пенсионного возраста - 8830 (в 2021 г. - 5543 чел. - 18,3 процента (в 2020 г. - 5210 чел. - 16,2 процента).

Структура общей смертности: общая смертность в 2024 г. - 566 случаев (в 2023 г. - 481), в 2022 г. - 436, увеличение общей смертности на 85 случаев.

В структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения 40,3 процента, на втором месте травмы и отравления - 17,2 процента, на третьем месте болезни органов пищеварения - 16,4 процента, органов дыхания на четвертом месте - 8,1 процента.

В 2020 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения принимали участие региональный сосудистый центр, имеющий в своем составе кардиологическое отделение на 26 коек (в том числе 6 палат реанимации и интенсивной терапии), неврологическое отделение из 39 коек (в том числе 6 палат реанимации и интенсивной терапии); первичное сосудистое отделение 1 на базе ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр", состоящее из 11 коек кардиологического профиля и 11 коек неврологического профиля (в том числе 6 палат реанимации и интенсивной терапии). Так как население прикрепленных кожуунов меньше рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (не менее чем на 150000 населения) открыть первичное сосудистое отделение на 30 коек не представляется возможным.

Региональный сосудистый центр оснащен согласно порядку оказания медицинской помощи и размещен в здании ГБУЗ Республики Тыва "Республиканской больницы N 1", который не соответствует требованиям, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Региональный сосудистый центр

Региональный сосудистый центр расположен на базе медицинского учреждения 3 уровня ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", в составе которого 23 коек.

В зоне обслуживания данного центра 17 районов с 214606 чел. взрослого населения, максимальное время доставки бригадой СМП - до 24 часов. Среднее время доставки пациентов из районов составляет 5 - 6 часов.

Прямая госпитализация в центр пациентов с острым коронарным синдромом ST, обратившихся в первые 24 часа от момента возникновения заболевания, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи из всех 17 районов республики, расположенных в пределах 400 км с численностью 214606 чел. взрослого населения.

Уровень профильной госпитализации больных с острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение - 100 процентов в целом по республике.

В 2024 году догоспитальная тромболитическая терапия при прямой госпитализации в центр проводилась 28,6 процента, в 2023 году - 48,9 процента случаев, в 2022 году догоспитальная тромболитическая терапия при прямой госпитализации в центр проводилась в 33,3 процентов случаев. Для догоспитальной тромболитической терапии используются препарат Актилизе, Фортелизин, Метализе.

В центре госпитальная тромболитическая терапия проводилась в 2,5 процента случаев (4 случая тромболизиса) от общего количества пациентов с острым коронарным синдромом. Госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется только в региональный сосудистый центр, который имеет 2 ангиографические установки. Других медицинских организаций с ангиографическими установками в республике не имеется.

Координационный центр, обеспечивающий маршрутизацию и госпитализацию, расположен на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1".

Внутрибольничная информационная система. В больнице имеется система РМИАС-2, посредством которой проводится открытие случая госпитализации, направление на анализы, инструментальные обследования, а также результаты всех обследований, проведенных в больнице. Компьютерная история болезни стационарного больного, а также компьютерная амбулаторная карта в поликлинике имеется.

При госпитализации или обращении в поликлинику информация о диагнозе, периоде стационарного лечения направляется в РМИАС-2.

При поступлении больных с признаками острого коронарного синдрома, острым нарушением мозгового кровообращения еженедельно на видео-конференц-связи обсуждается амбулаторные карты, догоспитальный этап с участковыми терапевтами, скорой медицинской помощи. Информация о выписанных пациентах в амбулаторную сеть по месту жительства передается посредством телефонограммы также в каждую медицинскую организацию, по месту территориального прикрепления выписанных больных еженедельно отправляются на электронную почту.

Организационно-методическая работа с медицинскими организациями 2 уровня по профилю "кардиология" проводится на постоянной основе. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" взаимодействует с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами по профилю "кардиология".

В Республике Тыва стресс-эхокардиография проводится только на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". На базе больницы в кардиологическом отделении N 1 с марта 2024 года всего выполнено стресс-эхокардиографий по сегодняшний день 36 в сочетании с визуализирующими методами исследований для верификации ишемической болезни сердца. Из них с положительным результатом стресс-эхокардиографии выявлено 23 пациента. Своевременно направлены все 23 пациента на селективную коронарографию. Из них 19 пациентам выполнено чрескожное коронарное вмешательство со стентированием коронарных артерий.

Оказание в 2024 году медицинских услуг в рамках высокотехнологической помощи по I и II разделам. По II разделу высокотехнологическая помощь на территории Республика Тыва не оказывается. Пациенты направляются в ближайшие федеральные центры (Новосибирск, Красноярск, Томск). По I разделу за 2024 год на базе больницы всего выполнено 480 селективной коронарографии, 467 чрескожных коронарных вмешательств со стентированием коронарных артерий, из них чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме - 325 случаев и 142 плановых чрескожных коронарных вмешательств со стентированием коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца. Имплантированы всего 18 электрокардиостимуляторов.

В первичном сосудистом отделении за 2024 год пролечено 179 больных, из них 117 сельского населения (65,3%), умерло - 8 (летальность 4,46%), среднее пребывание на койке - 12,5, оборот койки - 15,8, переведено в региональный сосудистый центр 16 больных (8,9%).

В региональном сосудистом центре - острое нарушение мозгового кровообращения: ишемический инсульт - 559 (68,2%), геморрагический инсульт - 216 (26,3%), преходящие нарушение мозгового кровообращения - 45 (5,5%). В первичное сосудистое отделение с острым нарушением мозгового кровообращения: ишемический инсульт - 119 (66,5%), геморрагический инсульт - 44 (24,6%), преходящие нарушение мозгового кровообращения - 16 (8,9%).

В региональном сосудистом центре проведено дуплексных сканирований 820, выявлены стенозы - 70 процентов и выше у 76 (9,3%).

В первичном сосудистом отделении проведено дуплексных сканирований 179, стенозы 70 процентов и выше у 21 (7,6%). Умерло в региональном сосудистом центре от острого нарушения мозгового кровообращения 87 больных (летальность 10,6), в первичном сосудистом отделении (4,46). В региональном сосудистом отделении умерло с ишемическим инсультом 44 больных (50,6%), из них в первые 7 дней - 4 больных (9,1%). С геморрагическим инсультом умерло 43 больных (49,4%), из них в первые 24 часа - 10 больных (23,3%), первые 7 суток - 29 (67,4%) больных. В первичном сосудистом отделении за 2024 г. умерло 8 больных (летальность 4,46). С геморрагическим инсультом - 5 (62,5%), в первые 7 дней - 4 (80%), с ишемическим инсультом - 3 (37,5%), из них в первые 7 дней - 2 (66,7%). За 2024 год проведено тромбоэкстракций - 17, каротидных эндартерэктомий - 19, реконструктивных операций на каротидных артериях.

1.5.2. Ведение в Республике Тыва баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 февраля 2020 г. N 134пр/20 "О ведении регионального регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями высокого риска, находящихся на диспансерном учете" в ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва" на базе лекарственного отдела в региональной медицинской информационной системе (РМИАС 17) создан региональный регистр пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, также пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, находящихся на диспансерном учете (региональный регистр). В 2021 год в регистр внесены сведения о 1680 пациентах.

В структуре ЕГИСЗ созданы региональные системы диспетчеризации скорой медицинской помощи, в рамках решения задачи 1.4 федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" до 31 декабря 2021 г.

Степень участия в ВИМИС - промышленная эксплуатация региональной информационной системы РМИАС 17.2 (Региональная медицинская информационно-аналитическая система 17.2, бета версия) в федеральной вертикально-интегрированной медицинской информационной системе (ВИМИС) "Сердечно-сосудистых заболевания".

За 2023 год были заполнены и отправлены СЭМД-11: 1) карта вызовов скорой медицинской помощи; 2) медицинское свидетельство о смерти; 3) направление на оказания медицинских услуг; 4) осмотр (консультация) пациента; 5) протокол инструментального исследования; 6) протокол лабораторного исследования; 7) протокол оперативного вмешательства; 8) решение (протокол) врачебной комиссии (консилиум врачей); 9) лечение в условиях стационара (дневного стационара); 10) выписной эпикриз; 11) лист назначения.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 февраля 2020 г. N 134пр/20 "О ведении регионального регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов сердечно-сосудистыми осложнениями высокого риска, находящихся на диспансерном учете" в ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва" на базе лекарственного отдела в региональной медицинской информационной системе (РМИАС2) был создан региональный регистр пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, также пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, находящихся на диспансерном учете (региональный регистр).

В структуре ЕГИСЗ созданы региональные системы диспетчеризации скорой медицинской помощи в рамках решения задачи 1.4 федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" до 31.12.2021.

За 2024 год были заполнены и отправлены СЭМД-11: 1) карта вызовов скорой медицинской помощи; 2) медицинское свидетельство о смерти; 3) направление на оказания медицинских услуг; 4) осмотр (консультация) пациента; 5) протокол инструментального исследования; 6) протокол лабораторного исследования; 7) протокол оперативного вмешательства; 8) решение (протокол) врачебной комиссии (консилиум врачей); 9) лечение в условиях стационара (дневного стационара); 10) выписной эпикриз; 11) лист назначения.

1.5.3. Реализация в Республике Тыва специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в республике не имеется. Данные программы включены в план мероприятий.

С целью повышения информированности населения о факторах риска и признаках сердечно-сосудистых заболеваний за период с 2020 по 2024 годы в местных печатных периодических изданиях опубликовано 28 профилактических материала о здоровом образе жизни, о питании в период самоизоляции, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, профилактике употребления алкоголя и курения, а также диспансеризации определенных групп взрослого населения. В сети "Интернет" размещены материалы в количестве 2800, направленные на профилактику сердечно-сосудистыми заболеваниями. Организовано 32 выпуска сюжетов на телеканалах "ГТРК Тыва", "Тува 24", а также 24 радиосюжета по вопросам правильного питания, здорового образа жизни, профилактики алкоголизма, профилактики табакокурения, о дне здоровья, о поддержании иммунитета зимой. Организован показ 48 рекламных роликов на электронных экранах, расположенных в г. Кызыле на темы: здоровый образ жизни, инсульт, вредные привычки (алкоголизм и табакокурение), правильное питание и диспансеризация взрослого населения. Распространены всего 35200 экземпляра профилактических материалов (буклеты, памятки, плакаты) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Для увеличения охвата, повышения доступности и качества медицинской профилактической помощи населению в школах здоровья республики за период с 2019 по 2024 годы всего обучено 7824 человека, из них: школа здорового образа жизни - 1584, школа для пациентов с артериальной гипертензией - 1525, школа инсульта - 1230, прочие школы (школы питания, лишнего веса, отказа от курения) - 3485.

В целях санитарно-просветительской работы и предупреждения возникновения факторов риска за период с 2019 по 2024 годы проведены лекции для населения (в том числе для общеобразовательных учреждений, трудовых коллективов) в количестве 6200 с охватом 9314 человек. Проведены семинары-обучения для населения в количестве 62 семинаров, с охватом 1824 человека.

Социологические исследования проводились в целях изучения отношения населения республики к курению, употреблению алкоголя и активному образу жизни в общеобразовательных учреждениях, в центральных кожуунных больницах и межкожуунных центрах, трудовых коллективах, опрошено 28752 человека.

В региональном сосудистом центре 3 раза в неделю, еженедельно проводятся видеоконференции с городскими поликлиниками, отделениями скорой медицинской помощи, центральными кожуунными больницами с целью мониторинга больных высокого риска, состоящих на диспансерном наблюдении, контроля за льготным лекарственным обеспечением. В медицинских организациях проводятся месячники, где были прочитаны лекции по острым формам болезней системы кровообращения с проверкой уровня знаний медицинских работников, с выездом в фельдшерско-акушерские пункты с анализом ведения больных на уровне фельдшерско-акушерского пункта, ведения больных болезни системы кровообращения на всех этапах оказания медицинской помощи.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Телемедицинские консультации между учреждением и федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами проводятся. Учреждение к ВЦМК "Защита" подключено. На базе учреждения организован консультативно-диагностический центр, оказывающий консультативную помощь центральным кожуунным больницам и межкожуунным медицинским центрам. Бригады скорой медицинской помощи звонят непосредственно в кардиологическое отделение N 1 регионального сосудистого центра. Кабинетом дистанционного электрокардиографического консультирования за 2024 год принято 5690 электрокардиографий (2023 г. - 5313), из них с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом ST - 82 больных. Все пациенты госпитализированы в стационары.

В региональном сосудистом центре по профилю "кардиология" в 2024 году проведено 77 телемедицинских консультаций с федеральными центрами.

Профильными курирующими национальными медицинскими исследовательскими центрами являются по сердечно-сосудистой хирургии - НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина, по кардиологии - НМИЦ Кардиологии г. Москвы. Курирующими национальными медицинскими исследовательскими центрами регулярно проводится контроль за осуществлением телемедицинских консультаций. Также проводятся еженедельные виртуальные обходы пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. В медицинских организациях Республики Тыва функционирует 23 автоматизированных рабочих места для проведения телемедицинских консультаций, подключенных к системе ЕГИСЗ.

Таблица 44

Количество проведенных консультаций/консилиумов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на начало года разработки (актуализации) Программы в режиме "врач - врач"


Телемедицинские консультации с медицинскими организациями, зоны ответственности	С первичным сосудистым центром (да/нет)	С центральной кожуунной больницей (да/нет)	С поликлиническим звеном (да/нет)	Со станцией скорой медицинской помощи (да/нет)	Всего телемедицинские консультации по поводу болезни системы кровообращения	Из них экстренных	Из них по поводу острого коронарного синдрома первичных	Из них по поводу острого коронарного синдрома повторных	Количество пациентов с реаниматологическим сопровождением
Дистанционный консультативный центр медицинской организации 3 уровня (на базе которой организован головной региональный сосудистый центр)	да	да	да	да	465	77	68	42	3
Дистанционный консультативный центр региональный сосудистый центр	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Дистанционный консультативный центр региональный сосудистый центр	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Дистанционный консультативный центр первичное сосудистое отделение 1 (при наличии)	да	да	да	да	48	20	12	2	0
Дистанционный консультативный центр, первичное сосудистое отделение 2 (при наличии)	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Дистанционный консультативный центр, первичное сосудистое отделение (при наличии)	-	-	-	-	-	-	-	-	-

С учетом численности населения на территории республики функционирует один региональный сосудистый центр и одно первичное сосудистое отделение.

Таблица 45

Количество проведенных консультаций/консилиумов пациентам с сердечно-сосудистые заболевания на начало года разработки (актуализации) Программы в режиме "врач - пациент"


Профиль	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2024 г.	Всего
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
Кардиология	2		9	8	1	20
Сердечно-сосудистая хирургия	1	6	16		1	24
ГБУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе"
Сердечно-сосудистая хирургия		1	5		0	6
Тюменский кардиологический НЦ фил. ФГБУ ТНИМЦ РАН
Кардиология		3	1	1	0	4
ФГБНУ "РНЦХ им. Б.В. Петровского"
Сердечно-сосудистая хирургия	1				0	1
ФГБОУ ВО "СПбГПМУ"
Сердечно-сосудистая хирургия		2			0	2
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина"
Кардиология	30	22	105	120	64	341
Неврология	4		20			24
Сердечно-сосудистая хирургия	8	57	77	238	37	417
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"
Кардиология	11	4	21	33	4	73
ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"
Кардиология	7		1		1	9
Сердечно-сосудистая хирургия	2				1	2
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова"
Кардиология	2				3	5
Сердечно-сосудистая хирургия	1		4		0	5
ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"
Кардиология	11	1	27	33	1	73
Неврология	4	5	4			13
Сердечно-сосудистая хирургия		6	11	10		27
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска
Кардиология				1		1
Сердечно-сосудистая хирургия			3	100	23	123
ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Кардиология			2	2		4
Итого	84	107	306	546		1174

На базе больницы врачом-кардиологом 3 раза в неделю (понедельник, вторник и четверг) проводятся консультации пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в режиме "врач - пациент" в течение 30 минут. За один день приема проводиться консультации от 3 до 5 пациентам, в месяц - 48 пациентам, максимально до 50 пациентам ежемесячно. Ежегодно консультируется в режиме "врач - пациент" 576 пациентов с сердечно-сосудистые заболевания.

С применением видео-конференц-связи врачами кардиологами и неврологами регионального сосудистого центра консультируются пациенты, поступившие в первичное сосудистое отделение и центральные кожуунные больницы с диагнозом "острый коронарный синдром" или "острое нарушение мозгового кровообращения". Все пациенты с подтвержденными диагнозами переводятся в центр в 100 процентов случаев. Количество пациентов, которым проведены консультации с применением телемедицинских консультация (видео-конференц-связи), - 32.

1.5.5. Дистанционное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Дистанционное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется на базе консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". Кабинет высокого риска осуществляет дистанционное наблюдение пациентов после оперативного лечения - чрескожное коронарное вмешательство со стентированием, аортокоронарное шунтирование и радиочастотная абляция в течение первых 2-х лет после оперативного лечения. На сегодняшний день на дистанционном учете состоит всего состоит 1678 пациентов. Кабинет хронической сердечной недостаточности осуществляет дистанционное наблюдение пациентов с хронической сердечной недостаточности. В кабинете состоит 471 пациент в локальном регистре больных хронической сердечной недостаточностью, из них: 110 пациентов с хронической сердечной недостаточностью фракцией выброса менее 40 процентов; 137 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса левого желудочка 40 - 49 процентов; 119 пациентов с хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка 50 процентов и более; 8 пациентов с трансплантацией сердца.

Основными целями проведения дистанционного наблюдения являются уменьшение количества осложнений, связанных с заболеванием, улучшение качества жизни, достижение целевых показателей, повышение приверженности лечению. Основная методология дистанционного наблюдения - телефонный опрос. Телефонный опрос проводит медицинская сестра по заранее подготовленному алгоритму с определением дальнейшей тактики действий в зависимости от полученных ответов пациента и срочности оказания медицинской помощи. Кратность проведения телефонного опроса - 2 раза в месяц. В структуру телефонного опроса включены большие и малые критерии декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Во время телефонного опроса медицинская сестра запрашивает у пациента показатели, рекомендованные к самостоятельному измерению: уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, вес, окружность талии, охват голени справа/слева.

1.5.6. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта

В Республике Тыва искусственный интеллект внедрен с ноября 2024 года на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". Искусственный интеллект интерпретируют флюорографии и маммографии. В день искусственный интеллект анализирует около 200 флюорографических исследований и 20 - 30 маммографических исследований. Единственный минус искусственного интеллекта на сегодняшний день - это запоздалая интерпретация результатов исследований, то есть на следующий день. Планируется к внедрению с применением технологии искусственного интеллекта компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

Обеспеченность врачами-кардиологами. Всего штатных должностей врачей-кардиологов в республике - 48,75 занятых - 46,5, физических лиц врачей-кардиологов - 26 человек, из которых:

18,75 шт. ед. - заняты 18,5 единицы, физических лиц - 12 врачей задействованы в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторном звене;

29,0 шт. ед. - заняты 27,0 единицы, 13 врачей в условиях стационара;

1,0 шт. ед. - занята 1,0 единица, физических лиц - 1 врач в условиях санаторно-курортной организации.

Всего детских кардиологов в республики 6,25 штатных единицы, занято 6,0 единиц, физических лиц - 2 врача, из них 1 в амбулаторном звене, 1 в стационаре.

Обеспеченность врачами-кардиологами на 10 тыс. населения - 0,77 (число врачей / на все население 338341 чел. x 10000 = 0,7, на взрослое население - 214606 чел. - 1,2) (по данным 2023 г. - по РФ - 0,92, по СФО - 0,83), врачами - детскими кардиологами - 0,16 (число детских кардиологов / 122938 детское население x 10000 = 0,16) (по РФ - 0,40, по СФО - 0,38), укомплектованность врачами штатных должностей составляет - 95,3 процента (число занятых должностей / число штатных должностей / x 100 = 95,3 процента). Укомплектованность детскими кардиологами - 96 процентов. Коэффициент совместительства среди врачей-кардиологов 1,7, среди детских - 3,0 (число занятых должностей / на число врачей).

Физических лиц врачей-кардиологов всего по республике 26 человек, в том числе 19 врачей в г. Кызыле, 7 - в районах республики.

Средний возраст врачей-кардиологов по республике составляет 39,0 лет.

Из общего числа врачей имеют высшую квалификационную категорию 5 врачей, 3 врача - первую, 2 врача - вторую. Из 26 врачей имеют сертификат специалиста 8 врачей, 18 врачей - свидетельства об аккредитации, 3 врача находятся в долгосрочных отпусках.

Из общего числа штатных единиц врачей-кардиологов в республике:

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 29,5 шт. ед., занято 27,5 ед., физических лиц - 14;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 2" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0, физлицо - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" - 0,25 шт. ед., занято - 0,25 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Инфекционная больница" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр" - 3,0 шт. ед., занято - 3,0, физических лиц - 3;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" - 1,5 шт. ед., 1,25 - занято, физических лиц - 1;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - 3,0 шт. ед., занято - 3,0, физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 шт. ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Пий-Хемская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" - 1,5 шт. ед., занято - 1,5 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0, физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тес-Хемская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0, физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Чеди-Хольская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. внутренним совместителем.

По детским кардиологам:

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" - 3,0 шт. ед., занято - 3,0, физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физических лиц нет, совмещает врач внутренний совместитель;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" - 0,25 шт. ед., не занята, вакантна.

Потребность во врачах-кардиологах составляет 3 единицы, из них 1 - в Дзун-Хемчикском, 2 - в Барун-Хемчикском.

По детским кардиологам требуется 1 врач в Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей.

Министерством здравоохранения Республики Тыва для устранения дефицита во врачах направлена заявка на обучение из средств федерального бюджета по программам ординатуры.

В 2022 году после обучения в целевой ординатуре прибыли 2 врача из 2-х направленных.

В 2023 году всего трудоустроены 6 врачей-кардиологов, из них 4 врача прибыли из других регионов: 1 - в Улуг-Хемский ММЦ, 3 врача - в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", трудоустроены после целевой ординатуры 2 врача-кардиолога в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" и Республиканский консультативно-диагностический центр.

В 2024 году после ординатуры трудоустроен 1 врач-кардиолог.

Из других регионов прибыли 6 врачей-кардиологов, из них 1 детский: 3 врача в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", 1 - в Республиканскую детскую больницу, 1 - в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 2", 1 - в Улуг-Хемский ММЦ.

В целях привлечения в отрасль данной категории врачей Министерством здравоохранения Республики Тыва ведется профориентационная работа среди выпускников образовательных учреждений с выездом специалистов министерства и подведомственных организаций.

В целях укомплектования врачами-кардиологами также ведется работа по привлечению врачей из других регионов с предоставлением как федеральных, так и региональных выплат.

В рамках постановления Правительства Республики Тыва от 2 ноября 2021 г. N 597 "Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат врачам отдельных специальностей, заключившим трудовой договор с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва" предоставлены выплаты в размере 1 млн. рублей по 200 тыс. рублей в течение 5 лет:

в 2021 году - 1 врачу-кардиологу, окончившему обучение в ординатуре и трудоустроенному в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1";

в 2022 году - 2 врачам, трудоустроенным в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 2" и Санаторий-профилакторий "Серебрянка", прибывшим из других регионов;

в 2023 году - 6 врачам, из них 4 врачам, прибывшим из других регионов, 2 врачам после целевой ординатуры.

По программе "Земский доктор" в 2022 году предоставлена единовременная компенсационная выплата в размере 2 млн. рублей 1 врачу-кардиологу, трудоустроенному в Кызылскую ЦКБ.

В 2024 году по программе "Земский доктор" предоставлена выплата в размере 2 млн. рублей врачу-кардиологу, трудоустроенному в Тес-Хемский кожуун.

По региональной программе трудоустроены 2 врача-кардиолога, 1 - в Республиканский консультативно-диагностический центр, 1 - в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" с предоставлением единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей.

Обеспеченность врачами-неврологами. Всего штатных должностей врачей-неврологов в республике - 88,75 шт. ед., занятых - 86,25 ед., физических лиц врачей-неврологов - 49 чел., из которых 17 врачей задействованы в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, 30 врачей в амбулаторном звене, 2 врача в санаторно-курортной организации.

Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения составляет 1,45 (по РФ - 1,36, по СФО - 1,26).

Укомплектованность врачами-неврологами составляет - 97,1 процента, при коэффициенте совместительства - 1,7.

Средний возраст врачей-неврологов - 37,7 лет.

Из общего числа должности врачей-неврологов имеются в следующих больницах:

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 22,75 шт. ед., заняты - 21,75 ед., физических лиц - 13 врачей, из них: 4 - в амбулаторном, 9 - в стационарном звене;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 2" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" - 10,0 шт. ед., занято - 10,0 ед., физических лиц - 6;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская психиатрическая больница" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва" - 2,25 шт. ед., занято - 2,25 ед., физических лиц нет, совмещают внешние совместители;

ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" - 1,75 шт. ед., занято - 1,75 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский кожно-венерологический диспансер" - 0,25 шт. ед., занято - 0,25 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский наркологический диспансер" - 0,75 шт. ед., занято - 0,75 ед. внешним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр" - 5,0 шт. ед., занято - 4,5 ед., физических лиц - 3;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 6,0 шт. ед., занято - 6,0 ед., физических лиц - 4;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" - 2,0 шт. ед., занято - 1,75 ед., физических лиц - 1;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 2,5 шт. ед., занято - 2,5, физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" - 1,25 шт. ед., занято - 1,25 ед. внешними совместителями;

ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - 9,0 шт. ед., занято - 9,0 ед., физических лиц - 4;

ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" - 3,0 шт. ед., занято - 3,0 ед., физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская ЦКБ" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Пий-Хемская ЦКБ" - 2,5 шт. ед., занято - 2,5 ед., физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" - 3,5 шт. ед., занято - 3,5 ед., физических лиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Бай-Тайгинская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Каа-Хемская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Монгун-Тайгинская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Овюрская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Сут-Хольская ЦКБ" - 1,5 шт. ед., занято - 1,5 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ" - 1,5 шт. ед., занято - 1,5 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тес-Хемская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тоджинская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Чаа-Хольская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед. занято внутренним совместителем;

ГБУЗ Республики Тыва "Чеди-Хольская ЦКБ" - 0,75 шт. ед., занято - 0,75 ед. внешним совместителем, должность вакантна;

ГБУЗ Республики Тыва "Эрзинская ЦКБ" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед. внешним совместителем.

Потребность во врачах-неврологах составляет 8 единиц, из них 1 в Улуг-Хемском кожууне (детский), 1 - в Эрзинском кожууне, 1 - в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", 3 - в Республиканской детской больнице, 1 - в Центре восстановительной медицины и реабилитации для детей, 1 - в Республиканском центре общественного здоровья и медицинской профилактики.

В 2022 году по региональной программе (1 млн. рублей) трудоустроен 1 врач-невролог в Тоджинскую ЦКБ, по программе "Земский доктор" трудоустроен 1 врач-невролог, денежные выплаты по 200 тыс. рублей осуществлены 5 врачам-неврологам.

В 2023 году трудоустроены 5 врачей-неврологов после ординатуры, из них 1 - в Улуг-Хемский ММЦ, 1 - в Барун-Хемчикский ММЦ, 2 - в Республиканскую детскую больницу, 1 - в Бай-Тайгинскую ЦКБ.

В 2023 году поддержка в виде предоставления 200 тыс. рублей оказана 9 врачам-неврологам, из них 1 - в Улуг-Хемский ММЦ, 1 - в Барун-Хемчикский ММЦ, 1 - в Республиканский консультативно-диагностический центр, 2 - в Республиканскую детскую больницу, 1 - в ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка", 3 - в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". Врачу-неврологу, трудоустроенному в Бай-Тайгинскую ЦКБ, предоставлена выплата в размере 2 млн. рублей по программе "Земский доктор".

В 2024 году ожидался выпуск 2 врачей-неврологов, из них трудоустроен в РКДЦ 1 врач-невролог. Из других субъектов вернулись и трудоустроены 4 врача-невролога: 1 - в "Санаторий-профилакторий "Серебрянка", 1 - в Сут-Хольскую ЦКБ, 2 - в Республиканскую детскую больницу.

В 2025 году ожидается выпуск 3 врачей-неврологов.

Обеспеченность врачами - сердечно-сосудистыми хирургами. Всего врачей - сердечно-сосудистых хирургов в республике, которые сосредоточены в стационарных условиях на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", - 4,5 шт. ед., занято - 4,5 шт. ед., физических лиц - 3 врача.

Обеспеченность врачами - сердечно-сосудистыми хирургами составляет - 0,09, укомплектованность штатных должностей составляет - 100 процентов. При коэффициенте совместительства - 2,2.

Средний возраст врачей - сердечно-сосудистых хирургов - 33,6 лет.

За период 2021 - 2024 годов трудоустроены 3 врача, из них 1 - в 2022 году, привлечен из другого региона, в 2023 году - 1 врач после ординатуры, в 2024 году - 1 врач после ординатуры.

В 2022 году оказана поддержка в виде единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей в соответствии с постановлением Правительства Республики Тыва от 21 июня 2019 г. N 324 1 врачу - сердечно-сосудистому хирургу, привлеченному из Новосибирской области.

В 2023 году в рамках постановления Правительства Республики Тыва от 2 ноября 2021 г. N 597 "Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат врачам отдельных специальностей, заключившим трудовой договор с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва" предоставлена выплата в размере 1 млн. рублей по 200 тыс. рублей ежегодно в течение 5 лет - 1 врачу - сердечно-сосудистому хирургу, окончившему ординатуру в 2022 году, прошедшему процедуру аккредитации в 2023 году.

В феврале 2024 года трудоустроен 1 врач - сердечно-сосудистый хирург, окончивший ординатуру в 2023 году, прошедший процедуру аккредитации в 2024 году.

В рамках реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Тыва квалифицированными кадрами" с целью достижения соответствующих целей и задач национального проекта "Здравоохранение", направленных на устранение кадрового дефицита медицинских работников "первичного звена", а также профильными специалистами, всего обучены 14 медицинских работников, из них:

с 7 по 8 апреля на базе ФГБОУ "Красноярский государственный медицинский университет" на тему: "Расширенная сердечно-легочная реанимация" в объеме 36 часов, врачами ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф", всего слушателей - 13 чел.;

во II квартале 2023 года организовано повышение квалификации 1 врача - детского кардиолога по циклу "детская аритмология".

На 2024 год предусмотрены финансовые средства из централизованных расходов Министерства здравоохранения Республики Тыва для обучения по тематическому усовершенствованию на 10 слушателей по актуальным вопросам лечения болезней системы кровообращения в рамках Программы на общую сумму 200 тыс. рублей.

Обеспеченность врачами - анестезиологами-реаниматологами. Всего по республике имеется 181,0 шт. единиц должностей врачей - анестезиологов-реаниматологов, из них 171,75 шт. единиц заняты, физических лиц - 89 врачей. Укомплектованность врачами-анестезиологами составляет - 94,8 процента, обеспеченность врачами-анестезиологами на 10 тыс. населения - 2,6 (по РФ - 2,25, по СФО - 2,41).

Средний возраст врачей - анестезиологов-реаниматологов - 39,4 лет.

Физических лиц врачей - анестезиологов-реаниматологов всего по республике 89 человек, в том числе 68 врачей в г. Кызыле, 21 - в кожуунах республики.

Дефицит 18 штатных единиц, в том числе 7 в районах (Барун-Хемчикский, Овюрский, Сут-Хольский, Тес-Хемский, Тоджинский, Чаа-Хольский, Бай-Тайгинский), 11 единиц в г. Кызыле (Ресбольница N 1 - 3, Республиканская детская больница - 2, Перинатальный центр - 4, Ресонкодиспансер - 1, Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф - 1).

В долгосрочных отпусках по уходу за ребенком находятся 6 врачей.

Из 89 врачей - анестезиологов-реаниматологов 1 врач совмещает должность, 1 врач - заместителя главного врача. В 2024 году уволились за пределы республики 7 анестезиологов.

Имеют высшую квалификационную категорию - 25 врачей, первую - 10, вторую - 8 врачей.

Таблица 46


N п/п	Наименование медицинской организации	Всего штатов, ед.	Всего занятых ставок	Всего физлиц
1.	Республиканская больница N 1	55,25	51,25	25
2.	Республиканская детская больница	15	15	10
3.	Инфекционная больница	8,75	8,25	4
4.	Перинатальный центр	48,5	47,5	19
5.	Противотуберкулезный диспансер	9	9	3
6.	Наркологический диспансер	1,5	1,5	1
7.	Онкологический диспансер	6,5	5,75	4
8.	Республиканский консультативно-диагностический центр	0,5	0,5
9.	Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф	5,25	5,25	3 (из них зам.)
Итого по г. Кызылу		150,25	144	69
1.	Барун-Хемчикский ММЦ	9,5	9,5	5
2.	Дзун-Хемчикский ММЦ	2	2	2
3.	Пий-Хемская ЦКБ	2	2	2
4.	Улуг-Хемский ММЦ	5,5	5	5
Итого 4 медицинским организациям		19,0	18,5	14
1.	Бай-Тайгинская ЦКБ	1	1	0
2.	Каа-Хемская ЦКБ	1	1	1
3.	Монгун-Тайгинская ЦКБ	1	1	1
4.	Овюрская ЦКБ	1
5.	Сут-Хольская ЦКБ	1	0,75
6.	Тандинская ЦКБ	1	1	1
7.	Тере-Хольская ЦКБ	1	1	1
8.	Тес-Хемская ЦКБ	1	0,75
9.	Тоджинская ЦКБ	1
10.	Чаа-Хольская ЦКБ	0,5	0,5
11.	Чеди-Хольская ЦКБ	1,25	1,25	1
12.	Эрзинская ЦКБ	1	1	1
Итого по 12 медицинским образованиям		11,75	9,25	6
Итого по 17 ЦКБ		30,75	27,75	20
Итого по республике		181,0	171,75	89

В 2023 году трудоустроены 3 врача - анестезиолога-реаниматолога после целевой ординатуры.

В 2024 году после ординатуры трудоустроены 6 анестезиологов-реаниматологов. В 2025 году ожидается выпуск 7 врачей (3 врача в ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", 1 врач в ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ", 1 врач ГБУЗ РТ "РКДЦ", 1 врач ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский ММЦ", 1 врач в ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ").

В целях привлечения врачебных кадров наряду с целевой подготовкой врачебных кадров в ординатуре, специалитете, по программам профессиональной переподготовки кадров Минздравом Республики Тыва оказывается следующие меры социальной поддержки в виде:

1) единовременных компенсационных выплат врачам по программе "Земский доктор":

в 2022 году осуществлена выплата по программе "Земский доктор" 1 врачу - акушеру-гинекологу в Эрзинской ЦКБ;

в 2023 году - 2 врачам - анестезиологам-реаниматологам Бай-Тайгинской ЦКБ, Монгун-Тайгинской ЦКБ;

в 2024 году - 1 врачу - анестезиологу-реаниматологу Чеди-Хольской ЦКБ (из другого региона);

2) единовременных компенсационных выплат врачам дефицитных специальностей в размере 1 млн. рублей из регионального бюджета (постановление Правительства Республики Тыва от 19 августа 2020 г. N 382):

в 2021 году - 1 врачу - анестезиологу-реаниматологу Тес-Хемской ЦКБ;

в 2022 году - 2 врачам - анестезиологам-реаниматологам Дзун-Хемчикского ММЦ, Овюрской ЦКБ;

в 2023 году - 1 врачу - анестезиологу-реаниматологу Республиканского центра скорой медицинской помощи;

3) денежных выплат в размере 200 тыс. рублей ежегодно врачам, окончившим обучение в текущем году, а также врачам, вернувшимся из других регионов и трудоустроенным в государственные медицинские организации республики (постановление Правительства Республики Тыва от 2 ноября 2021 г. N 597):

в 2021 году - 4 врачам - анестезиологам-реаниматологам, из них 1 - Перинатального центра, 3 - Ресбольницы N 1, 1 - Республиканской детской больницы;

в 2022 году - 6 врачам - анестезиологам-реаниматологам, из них 3 - Ресбольницы N 1, 2 - Республиканской детской больницы;

в 2023 году - 12 врачам - анестезиологам-реаниматологам, из них 6 врачам Ресбольницы N 1, 1 - Противотуберкулезного диспансера, 2 - Онкодиспансера, 3 - Барун-Хемчикского ММЦ;

в 2024 году - 17 врачам - анестезиологам-реаниматологам продолжены выплаты по 200 тыс. рублей из республиканского бюджета за последующие годы работы.

В 2024 году из жилищного фонда Республики Тыва на территории г. Кызыла предоставлено служебное жилье в 3 комнатной квартире для совместного проживания 3 врачей Ресбольницы N 1: врач - анестезиолог-реаниматолог, врач - сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Врачи ультразвуковой диагностики. Всего в республике по штатному расписанию имеется 64,5 шт. единицы врачей ультразвуковой диагностики, из них 63,0 единицы заняты, физических лиц врачей УЗИ - 28 человек, из них 24 врача в амбулаторно-поликлинических условиях, 4 врача в стационарных условиях. Укомплектованность штатных единиц врачами УЗИ составляет 97,6 процента, коэффициент совместительства - 2,25, обеспеченность населения врачами УЗИ на 10 тыс. женского населения (178258 чел.) составляет 1,57 (по РФ - 1,18, по СФО - 1,07).

Средний возраст врачей УЗИ - 42,8 лет.

По наличию квалификационной категории имеют высшую категорию - 6 врачей, первую - 3, вторую - 3. Имеют сертификат специалиста 15 врачей, аккредитацию - 13 врачей. В долгосрочных отпусках находятся 3 врача.

Из общего количества должностей врачей УЗИ оказывают медицинскую помощь:

в амбулаторно-поликлинических условиях: 50,0 шт. единиц, 48,5 - занятые ставки, физических лиц - 24 врача. Укомплектованность штатных единиц врачами УЗИ в амбулаторно-поликлинических условиях - 97 процентов, коэффициент совместительства - 2,0;

в стационарных условиях:

Таблица 47


Наименование медицинской организации	Врачей ультразвуковой диагностики, всего			Врачей ультразвуковой диагностики в АПУ
	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ
1. Ресбольница N 1	8,0	7,0	4	2,0	1,0	1
2. Ресбольница N 2	1,5	1,5	1	1,5	1,5	1
3. Республиканская детская больница	6,0	6,0	3	4,0	4,0	3
4. Перинатальный центр	18,25	18,25	8	14,25	14,25	7
5. Противотуберкулезный диспансер	1,5	1,5
6. Рескожвендиспансер
7. Ресонкодиспансер	2,0	2,0	1	1	1	1
8. Республиканский консультативно-диагностический центр	3,5	3,0	3	3,5	3,0	3
9. Республиканский центр по профилактике СПИД и инфекционных заболеваний
10. Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей	2,0	2,0	1	2,0	2,0	1
11. РЦЗОМП	2,0	2,0	2	2,0	2,0	2
Итого по г. Кызылу	44,75	43,25	23	30,25	28,75	19
1. Барун-Хемчикский ММЦ	4,0	4,0		4,0	4,0	внутр. совм.
2. Дзун-Хемчикский ММЦ	2,5	2,5	1	2,5	2,5	1
3. Кызылская ЦКБ	2,0	2,0	1	2	2,0	1
4. Пий-Хемская ЦКБ	1,5	1,5		1,5	1,5	внутр. совм.
Итого 5 медицинским организациям	12,0	12,0	3	12,0	12,0	3
1. Бай-Тайгинская ЦКБ	1,0	1,0		1,0	1,0	внутр. совм.
2. Каа-Хемская ЦКБ	1,0	1,0	1	1,0	1,0	1
3. Монгун-Тайгинская ЦКБ	1,0	1,0	1	1,0	1,0	1
4. Овюрская ЦКБ	0,5	0,5		0,5	0,5	внутр. совм.
5. Сут-Хольская ЦКБ	1,0	1,0	1	1,0	1,0
6. Тандинская ЦКБ	1,0	1,0		1,0	1,0	внутр. совм.
7. Тере-Хольская ЦКБ
8. Тес-Хемская ЦКБ	1,0	1,0		1,0	1,0	внутр. совм.
9. Тоджинская ЦКБ						0
10. Чаа-Хольская ЦКБ	0,25	0,25		0,25	0,25	внутр. совм.
11. Чеди-Хольская ЦКБ	0,5	0,5		0,5	0,5	внутр. совм.
12. Эрзинская ЦКБ	0,5	0,5		0,5	0,5	внутр. совм.
Итого по ЦКБ	7,75	7,75	3	7,75	7,75	2
Итого по 17 кожуунам	19,75	19,75	6	19,75	19,75	5
Итого по республике	64,5	63,0	29	49	46,75	19

14,5 шт. единиц, 14,5 занятые ставки, физических лиц - 4 врача. Укомплектованность штатных единиц врачами ультразвуковой диагностики в стационарных условиях - 100 процентов, коэффициент совместительства - 3,6.

Потребность во врачах УЗИ по республике составляет 6 единиц, из них - 4 в г. Кызыле (3 в Перинатальном центре, 1 в ЦВМРД), в районах 2 ед., из них 1 - в Бай-Тайгинском, 1 - в Барун-Хемчикском кожуунах).

В 2024 году после целевой ординатуры трудоустроились 1 врач, из других регионов в 3 врача ультразвуковой диагностики.

В 2024 году предоставлены денежные выплаты по 200 тыс. рублей 1 врачу УЗИ, заключившему договор в 2023 году.

Врачи-нейрохирурги. Всего в республике по штатному расписанию имеется 13,0 шт. единиц врачей-нейрохирургов, из них 13,0 единиц заняты, физических лиц врачей-нейрохирургов - 7 человек, из них 7 врачей в стационарных условиях. Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,8, обеспеченность населения врачами-нейрохиругами на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,2 (по РФ - 0,21, по СФО - 0,22).

Средний возраст врачей-нейрохирургов - 38,7 лет.

По наличию квалификационной категории имеют высшую категорию - 2 врача, вторую - 1 врач. Имеют сертификат специалиста 1 врач, аккредитацию - 6 врачей. В долгосрочных отпусках находится 1 врач.

Из общего количества должностей врачей-нейрохирургов оказывают медицинскую помощь:

в стационарных условиях: 11,75,0 шт. единиц, 11,75 занятые ставки, физических лиц - 7 врачей. Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,6.

Таблица 48


Наименование медицинской организации	Нейрохирурги, всего			Нейрохирурги в стационарных условиях
	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ
1. Ресбольница N 1	10,75	10,75	7	10,75	10,75	7
2. Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф	1,25	1,25
Итого по г. Кызылу	12,0	12,0	7	10,75	10,75	7
1. Барун-Хемчикский ММЦ	1,0	1,0	внутр.	1,0	1,0	внутр. совм.
Итого районные медицинские организации	1,0	1,0	0	1,0	1,0	0
Итого по республике	13,0	13,0	7	11,75	11,75	7

Потребность во врачах-нейрохирургах по республике отсутствует.

В 2024 году после целевой ординатуры выпускники отсутствуют.

В 2024 году предоставлена денежная выплата по 200 тыс. рублей 1 врачу-нейрохирургу, заключившему договор в 2022 году.

Врачи-рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. Всего в республике по штатному расписанию имеется 8,75 шт. единиц врачей, из них 8,75 единиц заняты, физических лиц врачей-РХДЛ - 5 человек, из них 5 врачей в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,75, обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,14 (по РФ - 0,13, по СФО - 0,12).

Средний возраст врачей - 34,6 лет.

По наличию квалификационной категории имеют высшую категорию - 1 врач, первую - 2 врача, вторую - 1 врач. Имеют сертификат специалиста 1 врач, аккредитацию - 4 врачей.

Из общего количества должностей врачей оказывают медицинскую помощь в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" 5 врачей.

Потребность во врачах по республике отсутствует.

В 2024 году после целевой ординатуры выпускники отсутствуют. Из другого региона в 2024 году вернулся 1 врач.

Врачи физической и реабилитационной медицины. Всего в республике по штатному расписанию имеется 3,0 шт. единиц врачей-ФРМ, из них 3,0 единиц заняты, физических лиц врачей-ФРМ - 3 человека, из них 1 врач в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1".

Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,0, обеспеченность населения врачами-ФРМ на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,08.

Средний возраст врачей ФРМ - 51,0 лет.

По наличию квалификационной категории имеют высшую категорию - 1 врач, первую - 1, вторую - 1. Имеют сертификат специалиста 1 врач, аккредитацию - 2 врача.

Из общего количества должностей врачей-ФРМ оказывает медицинскую помощь в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" 1 врач.

В санаторно-курортных условиях - ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 2,0 шт. ед., заняты - 2,0 ед., физических лиц - 2.

Потребность во врачах-ФРМ по республике отсутствует.

В целях укомплектования врачами-реабилитологами Министерством здравоохранения Республики Тыва с 2021 года организовано обучение врачей по программам профессиональной переподготовки.

В течение 2022 года прошли профессиональную переподготовку и получили сертификаты 26 врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" и повысили квалификацию 21 средний медицинский работник по теме "Медицинская реабилитация больных разного профиля. Актуальные вопросы нейрореабилитации":

7 врачей ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" на базе ФГБОУ ВО "СПбГПМУ" Минздрава России на бюджетной основе по теме "Физическая и реабилитационная медицина";

6 врачей ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" на базе НГИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России на бюджетной основе по теме "Физическая и реабилитационная медицина";

1 врач ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" на базе НГИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России на бюджетной основе по теме "Физическая и реабилитационная медицина";

1 врач ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" на базе НГИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России на бюджетной основе по теме "Физическая и реабилитационная медицина";

1 врач ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 2" на базе НГИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России на бюджетной основе по теме "Физическая и реабилитационная медицина";

10 врачей ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" на базе АНО ДПО "Сибирский институт непрерывного медицинского образования";

21 средний медицинский работник ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" на базе ООО "Восточно-Сибирское экспертно-консалтинговое агентство" повышение квалификации "Медицинская реабилитация больных разного профиля. Актуальные вопросы нейрореабилитации".

В 2023 году 8 врачей ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" обучились по теме "Спортивная медицина и физическая реабилитация". На портале непрерывного медицинского образования (НМО) всего 5 врачей ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" обучились по теме: "Спортивная медицина и физическая реабилитация", прошли обучение по темам: "Медицинская реабилитация" - 3 медицинские сестры по циклам "Медицинский массаж" - 2, "Медицинская реабилитация" - 1.

В 2023 году прошли профессиональную переподготовку в Университете постдипломного профессионального образования 6 средних медработников ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка".

Врачи по лечебной физкультуре. Всего в республике по штатному расписанию имеется 8,25 шт. единиц врачей, из них 6,75 единиц заняты, физических лиц врачей-ЛФК - 2 человека, из них 1 врач в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1". Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 81,8 процента, коэффициент совместительства - 3,3, обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет 0,05 (по РФ - 0,13, по СФО - 0,12).

Средний возраст врачей - 37,0 лет.

Квалификационных категорий врачи не имеют. Имеют сертификат специалиста 2 врача.

Из общего количества должностей врачей-ЛФК оказывают медицинскую помощь в стационарных условиях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 5 врачей.

Таблица 49


Наименование медицинской организации	Врачи по лечебной физкультуре, всего			Врач ЛФК в стационарных условиях
	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ
1. Ресбольница N 1	3,75	3,75	1	3,75	3,75	1
2. Республиканская детская больница	0,5	0,5	0	0,5	0,50	0
3. Санаторий-профилакторий "Серебрянка"	1,0	1,0	1
4. Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей	1,0	0	0	1,0	0	0
5. Противотуберкулезный диспансер	0,5	0	0	0,5	0	0
6. Республиканский консультативно-диагностический центр	0,5	0,5	0
Итого по г. Кызылу	7,25	5,75	2	5,75	4,25	1
1. Барун-Хемчикский ММЦ	0,5	0,5	внутр.	0,5	0,5	внутр. совм.
Итого районные медицинские организации	0,5	0,5	0	0,5	0,5	0
Итого по республике	8,75	6,25	2	6,25	4,75	1

Потребность во врачах-ЛФК по республике составляет 4 единицы, из них 1 - в Ресбольнице N 1, 1 - в Республиканском консультативно-диагностическом центре, 1 - в Противотуберкулезном диспансере, 1 - Республиканская детская больница.

В 2023 году после целевой ординатуры трудоустроен в "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" 1 врач.

В 2024, 2025 году выпускников ординатуры не ожидается.

Врачи-физиотерапевты. Всего в республике по штатному расписанию имеется 21,5 шт. единиц врачей-физиотерапевтов, из них 20,0 единиц заняты, физических лиц врачей-физиотерапевтов - 13 человек, из них 3 врача в стационарных условиях, 9 врачей в амбулаторно-поликлинических условиях. Укомплектованность штатных единиц врачами составляет 96,5 процента, коэффициент совместительства - 1,48, обеспеченность населения врачами-физиотерапевтами на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,41 (по РФ - 0,27, по СФО - 0,27).

Средний возраст врачей-физиотерапевтов - 54,2 лет.

Таблица 50


Наименование медицинской организации	Физиотерапевтов, всего			Физиотерапевты в стационаре
	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц в АПУ	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц
1. Ресбольница N 1	6,0	6,0	4	4,75	4,75	3
2. Ресбольница N 2	0,5	0,5	0
3. Республиканская детская больница	2,5	2,5	1	1,0	1,0	0
4. Респсихбольница	0,5	0,5	1	0,5	0,5	0
5. Противотуберкулезный диспансер	1,5	0,75	0	0,75	0,75	0
6. Рескожвендиспансер	1,0	1,0	1
7. Реснаркодиспансер	0,25	0,25	0	0,25	0,25	0
8. Республиканский консультативно-диагностический центр	1,0	1,0	1
9. Республиканский центр по профилактике СПИД и инфекционных заболеваний
10. Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей	1,25	1,25	1	0,25	0,25	0
11. Санаторий-профилакторий "Серебрянка"	1,5	1,5	1
12. РЦОЗМП	1,0	1,0	1
Итого по г. Кызылу	17,0	16,25	11	7,75	7,5	3
1. Барун-Хемчикский ММЦ	1,5	1,5	0	0,5	0,5	внутр. совм.
2. Кызылская ЦКБ	1,0	1,0	1	0
3. Улуг-Хемский ММЦ	1,0	0,25	0
4. Бай-Тайгинская ЦКБ	1,0	1,0	1
Итого по ЦКБ	4,5	3,75	2	0,5	0,5	0
Итого по республике	21,5	20,0	13	8,25	7,25	3

По наличию квалификационной категории имеют высшую категорию - 6 врачей, сертификат специалиста - 10 врачей, аккредитацию - 4 врачей.

Из общего количества должностей врачей-физиотерапевтов оказывают медицинскую помощь: в амбулаторных условиях - 12,25 шт. ед., занято - 11,75 ед., физических лиц - 9; в стационарных условиях - 8,25 шт. ед., занято - 7,25 единиц, физических лиц - 3.

Потребность во врачах-физиотерапевтах по республике составляет 3 единицы, из них в 1 - в Улуг-Хемском ММЦ, 1 - в Республиканской детской больнице, 1 - в Республиканском центре общественного здоровья и медицинской профилактики.

В 2024 году после целевой ординатуры выпускники отсутствуют.

В 2024 году продолжены выплаты по 200 тыс. рублей 2 врачам-физиотерапевтам, заключившим договоры в 2022 году.

Медицинские логопеды. Всего в республике по штатному расписанию имеется 13,25 шт. единиц медицинских логопедов, из них 12,75 единиц заняты, физических лиц логопедов - 10 человек., из них 3 - в стационарных условиях, 7 - в амбулаторно-поликлинических условиях. Укомплектованность штатных единиц медицинскими логопедами составляет 96,2 процента, коэффициент совместительства - 1,4, обеспеченность населения медицинскими логопедами на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,29.

Имеют сертификат специалиста 6 логопедов из 9.

Из общего количества должностей врачей-физиотерапевтами оказывают медицинскую помощь: в амбулаторных условиях - 8,75 шт. ед., занято - 8,25 ед., физических лиц - 6; в стационарных условиях - 4,5 шт. ед., занято - 4,5 единиц, физических лиц - 3.

Таблица 51


Наименование медицинской организации	Медицинские логопеды, всего			Медицинские логопеды в стационаре
	всего штатов	всего занятые ставки	физлиц в	всего штатов	всего занятые ставки	физлиц
1. Ресбольница N 1	3,25	3,25	2	3,0	3,0	2
2. Республиканская детская больница	3,0	3,0	2	0,5	0,5	0
3. Респсихбольница	2,0	2,0	1	1,0	1,0	1
4. Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей	3,0	3,0	4
5. РКДЦ	0,5	0,5	0
Итого по г. Кызылу	11,75	11,75	9	4,5	4,5	3
1. Улуг-Хемский ММЦ	0,5	0	0
2. Дзун-Хемчикский ММЦ	1,0	1,0	1
Итого по ЦКБ	1,5	1,0	1	0	0	0
Итого по республике	13,25	12,75	10	4,5	4,5	3

Потребность в медицинских логопедах по республике отсутствует.

Медицинские психологи. Всего штатных должностей клинических психологов в республике - 59,75 занятых - 56,75, физических лиц медицинских психологов - 50 человек, из которых 33,5 шт. ед., занято - 31,5 ед., физлиц - 20, задействованы в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, 24,5 шт. ед., занято - 23,5 ед., физлиц - 29 в амбулаторном звене, 1 - в санатории.

Средний возраст медицинских психологов - 34,4 лет.

Обеспеченность медицинскими психологами на 10 тыс. населения составляет 1,47, укомплектованность медицинскими психологами штатных должностей составляет 94,9 процента. Коэффициент совместительства - 1,1. Потребности в медицинских психологах не имеется.

Из общего числа штатных единиц медицинских психологов в республике:

ГБУЗ Республики Тыва "Ресбольница N 1" - 4,75 шт. ед., занято - 4,75, физлиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Инфекционная больница" - 1,0 шт. ед., не занято, физлиц - 0;

ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва" - 1,00 шт. ед., занято - 1,00, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Реснаркодиспансер" - 6,00 шт. ед., занято - 6,00, физлиц - 6;

ГБУЗ Республики Тыва "Респсихбольница" - 20,75 шт. ед., занято - 20,75, физлиц - 19;

ГБУЗ Республики Тыва "Ресонкодиспансер" - 1,00 шт. ед., занято - 1,00, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Ресцентр ВМРД" - 4,25 шт. ед., занято - 4,25, физлиц - 6;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - 3,0 шт. ед., занято - 2,5, физлиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" - 1,00 шт. ед., занято - 1,00, физлиц - 2;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 1,5 шт. ед., занято - 1,5, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр" - 1,00 шт. ед., занято - 1,00, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0, физлиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - 2,5 шт. ед., занято - 2,5, физлиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0, физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская ЦКБ" - 1,5 шт. ед., занято - 1,0 ед., физлиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед., физлиц нет;

ГБУЗ Республики Тыва "Эрзинская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед., физлиц нет;

ГБУЗ Республики Тыва "Бай-Тайгинская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., не занято, вакантна;

ГБУЗ Республики Тыва "Каа-Хемская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед., физлиц нет;

ГБУЗ Республики Тыва "Овюрская ЦКБ" - 0,5 шт. ед., не занято, вакантна;

ГБУЗ Республики Тыва "Пий-Хемская ЦКБ" - 1,00 шт. ед., занято - 1,00, физлиц - 1.

Клинические психологи прошли 2 цикла: по кризисной психотерапии, по оказанию психологической помощи лицам, оказавшимся в кризисных ситуациях (8 и 14 психологов), 2 психотерапевта и 25 психологов по циклу "Оказание психологической и психотерапевтической помощи участникам СВО и членам их семей".

В плане профессиональной переподготовки 2 психолога по нейропсихологии в НИИ ДПО г. Москва (заявка подана), 1 психолог - по циклу "Полипрофессиональная бригада специалистов при оказании медицинской помощи по профилю психиатрия-наркология" для усовершенствования работы по бригадной форме оказания психиатрической помощи, цикл ПК "Медицинская и судебная психология" - 1 психолог.

Специалисты по физической реабилитации (кинезиоспециалисты). Всего в республике по штатному расписанию имеется 1,0 шт. единицы специалистов по физической реабилитации, из них 1,0 единиц заняты, физических лиц не имеется, из них в 1,0 амбулаторно-поликлинических условиях. Укомплектованность штатных единиц специалистов по физической реабилитации составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,0, обеспеченность населения на 10 тыс. населения специалистов по физической реабилитации (338341 чел.) составляет - 0.

Из общего количества должностей специалистов по физической реабилитации оказывают медицинскую помощь: в амбулаторных условиях - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 0 чел. в ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ".

Специалисты по эргореабилитации. Всего в республике по штатному расписанию имеется 3,0 шт. единиц специалистов по эргореабилитации, из них 3,0 единиц заняты, физических лиц - 1 человек, из них в 1,0 амбулаторно-поликлинических условиях. Укомплектованность штатных единиц специалистов по физической реабилитации составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,0, обеспеченность населения на 10 тыс. населения специалистов по физической реабилитации (338341 чел.) составляет - 0,02.

Из общего количества должностей специалистов по физической реабилитации оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физических лиц - 1 в ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ".

С 2025 г. в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физлиц не имеется.

Потребности в специалистах по эргореабилитации не имеется.

Инструкторы-методисты по ЛФК. Всего в республике по штатному расписанию имеется 8,25 шт. единиц инструкторов методистов по ЛФК, из них 8,25 единиц заняты, физических лиц - 7 человек, из них 3 - в амбулаторно-поликлинических условиях, 3 - в стационарах условиях, 1 - в санаторно-курортных. Укомплектованность штатных единиц инструкторов методистов по ЛФК составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,1, обеспеченность населения на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,20.

Из общего количества должностей инструкторов методистов по ЛФК оказывают медицинскую помощь:

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физлиц - 1 в условиях стационара;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 1,25 шт. ед., занято - 1,25 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "РЦВМРД" - 4,0 шт. ед., занято - 4,0 ед., физлиц - 4, из них 2 - в амбулаторных, 2 - в стационарных условиях;

ГБУЗ Республики Тыва "РЦОЗМП" - 1,0 шт. ед., занято - 1,0 ед., физлиц - 1 чел.

Потребности в инструкторах методистах по ЛФК не имеется.

Медицинские сестры по медицинской реабилитации. Всего в республике по штатному расписанию имеется 8,75 шт. единиц медицинских сестер по медицинской реабилитации, из них 8,75 единиц заняты, физических лиц 8 человек, из них 7 - в амбулаторно-поликлинических условиях, 1 - в стационарах условиях. Укомплектованность штатных единиц медицинских сестер по медицинской реабилитации составляет 100 процентов, коэффициент совместительства - 1,1, обеспеченность населения на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 0,23.

Средний возраст медсестер по медицинской реабилитации - 42,1 лет.

Из общего количества должностей медицинских сестер по медицинской реабилитации оказывают медицинскую помощь:

ГБУЗ Республики Тыва "РКДЦ" - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физлиц - 2;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 1,25 шт. ед., занято - 1,25 ед., физических лиц - 1;

ГБУЗ Республики Тыва "РЦВМРД" - 4,0 шт. ед., занято - 4,0 ед., физлиц - 5 в амбулаторных условиях;

ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - 0,5 шт. ед., занято - 0,5 ед., физлиц нет (совмещение);

ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ" - 1,0 ед., занято - 1,0 ед., физлиц не имеется (стационар).

Потребность в медицинских сестрах по медицинской реабилитации имеется в Тандинской ЦКБ - 1 единица.

Медицинские сестры по массажу. Всего в республике по штатному расписанию имеется 67,0 шт. единиц медицинских сестер по массажу, из них 65,0 единиц заняты, физических лиц - 55 человек, из них 40 - в амбулаторно-поликлинических условиях, 11 - в стационарах условиях, 5 - в санаторных. Укомплектованность штатных единиц медицинскими сестрами по массажу составляет 97,0 процента, коэффициент совместительства - 1,1, обеспеченность населения на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 1,65.

Средний возраст медсестер по массажу - 43,8 лет.

Таблица 52


Наименование медицинской организации	Медицинские сестры по массажу, всего			Медицинские сестры по массажу в стационаре
	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц	всего штатов	всего занятых ставок	физлиц
1. Ресбольница N 1	12,5	11,5	8	9,5	9,5	6
2. Республиканская детская больница	9,0	9,0	6	2,5	2,5	1
3. Противотуберкулезный диспансер	2,5	2,5	0	1,5	1,5	0
4. Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей	12,75	12,75	14	4,0	4,0	4
5. Санаторий-профилакторий "Серебрянка"	4,0	4,0	5
6. РКДЦ	4,0	4,0	4
Итого по г. Кызылу	44,75	43,75	37	17,5	17,5	11
1. Барун-Хемчикский ММЦ	6,25	6,25	6
2. Бай-Тайгинская ЦКБ	1,0	1,0	1
3. Каа-Хемская ЦКБ	1,0	1,0	1
4. Монгун-Тайгинская ЦКБ	1,0	1,0	1
5. Овюрская ЦКБ	1,5	0,5
6. Сут-Хольская ЦКБ	1,0	1,0
7. Тандинская ЦКБ	1,0	1,0
8. Чаа-Хольская ЦКБ	1,0	1,0	1
9. Кызылская ЦКБ	2,0	2,0	2
10. Чеди-Хольская ЦКБ	1,0	1,0	1
11. Эрзинская ЦКБ	1,0	1,0
12. Улуг-Хемский ММЦ	2,0	2,0	2	1,0	1,0	1
13. Дзун-Хемчикский ММЦ	2,5	2,5	3
Итого по ЦКБ	22,25	21,25	18	1,0	1,0	1
Итого по республике	67,0	65	55	18,5	18,5	12

Из общего количества должностей медицинских сестер по массажу оказывают медицинскую помощь:

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 12,5 шт. ед., занято - 11,5 ед., физлиц - 8:

в отделении медицинской реабилитации: 3,0 шт. ед., занято - 3,0 ед., физлиц - 3;

в физиотерапевтическом отделении - 6,5 шт. ед., занято - 6,5 ед., физлиц - 3;

в гериатрическом центре - 2,0 шт. ед., занято - 2,0 ед., физлиц - 2;

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" - 9,0 шт. ед., занято - 9,0 ед., физлиц - 6 чел., из них 5 - в амбулаторных условиях, 1 - в стационаре;

ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" - 2,5 шт. ед., занято - 2,5 ед., физлиц - не имеется;

ГБУЗ Республики Тыва "РЦВМРД" - 12,75 шт. ед., занято - 12,75 ед., физлиц - 14, из них 10 - в амбулаторном, 4 - в стационаре;

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 4,0 шт. ед., занято - 4,0 ед., физлиц - 4.

Персонал скорой медицинской помощи. Всего в республике по штатному расписанию имеется 604,0 шт. единиц работников скорой медицинской помощи, из них заняты - 600,25 ед., физических лиц - 499. Укомплектованность штатных единиц работниками скорой медицинской помощи составляет 99,3 процента, коэффициент совместительства - 1,2, обеспеченность населения на 10 тыс. населения (338341 чел.) составляет - 14,7.

Из общего количества должностей - врачебных должностей 68,5 шт. ед., занято - 68,5 ед., физических лиц - 35:

врачи скорой медицинской помощи - 51,25 шт. ед., занято - 51,25 ед., физлиц - 27;

старшие врачи скорой медицинской помощи - 1,0 шт. ед., занятые - 1,0 ед., физлиц - 1;

врачи - анестезиологи-реаниматологи - 5,25 шт. ед., занятые - 5,25 ед., физлиц - 2.

Средний возраст врачей скорой медицинской помощи - 39,8 лет.

Должности среднего медицинского персонала - 276,75 шт. ед., занято - 273,5 ед., физлиц - 243:

медицинские сестры и фельдшеры по приему вызовов - 68,75 шт. ед., занято - 65,5 ед., физлиц - 57;

фельдшеры скорой медицинской помощи - 203,0 шт. ед., занятых - 203,0 единиц, физлиц - 181.

Средний возраст среднего медперсонала скорой медпомощи - 38,1 лет.

Младший медицинский и фармацевтический персонал - 21,0 шт. ед., занято - 21,0 ед., физлиц - 21.

Прочий персонал - 237,75 шт. ед., занятых - 237,25 ед., физлиц - 200, из них водители скорой медицинской помощи - 174,5 шт. ед., занятых - 174,5 ед., физлиц - 147.

Потребность во врачах скорой медицинской помощи составляет 11 единиц, из них 10 - в Республиканском центре скорой медицинской помощи и медицины катастроф, 1 - в Дзун-Хемчикском ММЦ. Потребность в фельдшерах скорой медицинской помощи составляет 22 ед., из них 1 - в Дзун-Хемчикском, 1 - в Сут-Хольском, 1 - в Чаа-Хольском, 15 - в Республиканском центре скорой медицинской помощи и медицины катастроф.

Таблица 53


Наименование медицинской организации	Врачей выездных бригад скорой медицинской помощи	Фельдшеров выездных бригад скорой медицинской помощи	Фельдшеров по приему вызовов скорой медицинской помощи	Медицинских сестер по приему вызовов скорой медицинской помощи	Водителей	Количество выездных бригад скорой медицинской помощи, всего	Из них количество фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи	Из них количество врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи
ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"	33	92		17	60	48	36	12
Барун-Хемчикский ММЦ	1	10	5		12	12	12
Дзун-Хемчикский ММЦ	1	7		4	5	8	8
Кызылская ЦКБ
Пий-Хемская ЦКБ		10	4	8		8	8
Улуг-Хемский ММЦ	1	12			9	8	8
Бай-Тайгинская ЦКБ		3		4	4	4	4
Каа-Хемская ЦКБ		5	5		4	4	4
Монгун-Тайгинская ЦКБ		3	1		5	4	4
Овюрская ЦКБ		4		4	4	4	4
Сут-Хольская ЦКБ		4		4	4	4	4
Тандинская ЦКБ	1	8			8	8	8
Тере-Хольская ЦКБ		3			4	4	4
Тес-Хемская ЦКБ		4		4	4	4	4
Тоджинская ЦКБ		4			4	4	4
Чаа-Хольская ЦКБ		4		3	4	4	4
Чеди-Хольская ЦКБ		4		1	5	4	4
Эрзинская ЦКБ		3		1	4	4	4
Всего	36	93	12	24		88	88	0
Всего	36	169	12	43		136	124	12

Таблица 54

Сведения о деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи


Состав и профиль бригад	NN строк	Число выездных бригад (смен), всего, ед.	Из них (из гр. 3) круглосуточных	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами, чел.	Число медицинских эвакуаций, выполненных выездными бригадами (лиц), чел.
Общепрофильные	1	136	34	104830	6059
в том числе врачебные	1.1	12	3	17533	649
из них для оказания скорой медицинской помощи детскому населению	1.1.1
фельдшерские	1.2	124	31	87297	5410
Специализированные, всего	2	8	2	9575	185
в том числе анестезиологии-реанимации	2.1	4	1	3535	167
анестезиологии-реанимации педиатрические	2.2
педиатрические	2.3	4	1	6040	18
психиатрические	2.4
выездные экстренные консультативные бригады, всего	2.5
из них кардиологические	2.5.1
неврологические	2.5.2
инфекционные	2.5.3
авиамедицинские	2.6
Всего	3	144	36	114405	6244

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

На лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", на 2025 год в федеральном бюджете Российской Федерации предусмотрено финансирование в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов на общую сумму 279008,90,00 тыс. рублей (субвенции - 225462,50 тыс. рублей, иные межбюджетные трансферты - 53546,40 тыс. рублей).

По итогам размещения государственных заказов заключены контракты на сумму 155880,75 тыс. рублей на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Проведены торги и заключен контракт на услугу уполномоченного склада по приемке, хранению и отгрузке лекарственных препаратов и медицинских изделий в пункты отпуска льготополучателям на сумму 30000,00 тыс. рублей.

В соответствии с условиями заключенных государственных контрактов на склад уполномоченной фармацевтической организации поставщиками выполнена поставка лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания на общую сумму 150890,89 тыс. рублей. Оплачено поставщикам 149030,57 тыс. рублей.

По состоянию на 1 марта 2025 г. количество граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, составляет 16244 человек.

С 1 января 2025 г. по сегодняшний день в медицинские организации республики за выпиской льготных рецептов обратились 4605 граждан. Выписано и обслужено 15143 льготных рецепта на 83735,80 тыс. рублей. Средняя стоимость одного льготного рецепта составляет 5529,67 рублей. Рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в пунктах отпуска, не зарегистрировано.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в 2025 году предусмотрены из республиканского бюджета Республики Тыва 269502,00 тыс. рублей.

По итогам размещения государственных заказов заключены контракты на сумму 205784,19 тыс. рублей на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания, в том числе для орфанных больных на 72711,61 тыс. рублей.

В соответствии с условиями заключенных государственных контрактов на склад уполномоченной фармацевтической организации поставщиками выполнена поставка лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания на общую сумму 171168,82 тыс. рублей. Оплачено поставщикам 165816,60 тыс. рублей.

В республиканский регистр лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, на 1 апреля 2025 г. включено 21656 человек.

С 1 января 2025 г. по сегодняшний день в медицинские организации республики за выпиской льготных рецептов обратились 5609 территориальных льготников. Выписано и обслужено 13072 льготных рецепта на 94147,52 тыс. рублей. Средняя стоимость одного льготного рецепта составляет 7202,22 рублей. Рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в пунктах отпуска, не зарегистрировано.

С 2020 года в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Министерством здравоохранения Республики Тыва реализуются мероприятия по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.

Благодаря данному проекту есть возможность обеспечивать в амбулаторных условиях пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не имеющих права на получение набора социальных услуг, бесплатными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом в соответствии с утвержденным Минздравом России перечнем лекарственных препаратов.

Гражданам, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний бесплатная выдача лекарственных препаратов предусмотрена в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства.

Гражданам, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, бесплатная выдача лекарственных препаратов предусмотрена пожизненно.

В целях реализации программы льготного лекарственного обеспечения в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" ежегодно выделяются субсидии из федерального бюджета. В 2025 году предусмотрены средства в размере 22415,75 тыс. рублей.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 25 июня 2024 г. N 901пр/24 "Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях республики" в региональной медицинской информационной системе создан региональный регистр граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение по данной программе. По состоянию на 1 апреля 2025 г. в региональный регистр внесены данные 1563 человек. За I квартал 2025 г. обеспечены 893 пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями, им выписано 4098 льготных рецептов на сумму 6761,11 тыс. рублей.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Региональные приказы, порядки маршрутизации и оказания экстренной и плановой помощи в регионе, наличие рабочих групп по БСК, комиссий, плана работы:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, также пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40% заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательств";

постановление Правительства Республики Тыва от 21 июня 2019 г. N 322 "Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы";

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 10 августа 2013 г. N 361 "Об организации сосудистого центра";

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 28 ноября 2013 г. N 881 "Об утверждении Алгоритмов и Методических рекомендаций";

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 февраля 2020 г. 134пр/20 "О ведении регионального регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями высокого риска, находящихся на диспансерном учете" - приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 29 января 2021 г. N 83пр/21 "О создании рабочей группы по реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" в 2021 г.";

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 марта 2024 г. N 368пр/24 "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с экстренными, неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва и мерах по организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва";

приказ ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" от 21 августа 2013 г. N 256 "Об организации сосудистого центра";

приказ ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" от 27 ноября 2013 г. N 384 "О создании отделений";

приказ ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" от 23 января 2024 г. N 10 "О мероприятиях по внедрению и использованию клинических рекомендаций.

Таблица 55


Наименование показателя	2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	целевое	фактическое	целевое	фактическое	целевое	фактическое	целевое	фактическое	целевое	фактическое	целевое	фактическое
1. Смертность от ишемической болезни сердца на 100000 чел.	157,8		189,7		164,8	159,1	160,3	182,1	155,8	155,8	151,3	151,3
2. Смертность от цереброваскулярной болезни на 100000	98,9		99,3		101,0	80,7	97,9	69,0	94,8	94,8	91,7	91,7
3. Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	20,5		20,3		17,2	11,07	14,1	19,5	11,0	11,0	8,0	8,0
4. Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	15,2		15,8		15,4	18,6	15,0	13,2	14,6	14,6	14,0	14,0
5. Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с острым коронарным синдромом, тыс. ед. (количество / 1000)	0,261		0,252		0,278	0,259	0,283	0,367	0,291	0,291	0,295	0,295
6. Доля лиц с болезни системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших медуслуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнью системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0		48,0		70,0	50	74,0	60	78,0	70	80	80
7. Доля лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию, получавших лекарства в амбулаторных условиях, %	0		50,0		80,0	97,4	85,0	82,7	90,0	90	90	90,0
8. Летальность от болезней системы кровообращения среди состоявших на диспансерном учете по болезни системы кровообращения	0		2,40		2,33		2,26		2,19		2,13	0,82

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь следующих результатов:

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 151,3 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 91,7 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 процентов;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14 процентов;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 0,295 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 процентов;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях до 90 процентов;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 процентов;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезни системы кровообращения/число лиц с болезнью системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением) до 80 процентов.

1.9. Выводы

Показатель общей смертности в 2024 году составил 3257, с увеличением на 9,07 процента в сравнении с 2023 годом (2023 году 2986 в абс. цифрах населения). Основными причинами смертности в республике являются: болезни системы кровообращения - 33,2, несчастные случаи, отравления и травмы - 33,9, новообразования - 11,3, болезни органов пищеварения - 7,7, болезни органов дыхания - 4,5, инфекционные заболевания - 3,2.

Смертность среди лиц трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения не превышает среднероссийский показатель. В 2024 году показатель смертности от болезни системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100. тыс. населения - 365,3, в 2023 году - 127,0. В РФ за 2023 год показатель на 100 тыс. населения - 162,6.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения увеличился по сравнению с 2023 годом на 7,0 процента, уже к 2024 году должен быть снижен до 299,0 на 100 тыс. населения. В структуре смертности от болезни системы кровообращения ведущей причиной остается ишемическая болезнь сердца - 56,7 процента от всех умерших по причине болезни системы кровообращения, второе место занимает смертность от цереброваскулярных болезней - 28,3 процента.

В 2024 году в структуре смертности первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 56,7 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 181,6) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения, в том числе инфаркты миокарда составляют 8,6 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 15,7) от общего числа умерших от ишемической болезни сердца. Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 28,3 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 90,6) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения, из них: острое нарушение мозгового кровообращения 14,06 процента (число умерших на 100 тыс. населения - 45,03).

Средний показатель заболеваемости системы кровообращения за 2019 - 2024 годы - 11942,44 на 100000. Основной вклад в структуру заболеваемости болезни системы кровообращения вносят:

гипертоническая болезнь. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 7977,3 на 100000, что составляет 66,7 процента от всей заболеваемости болезни системы кровообращения;

цереброваскулярная болезнь. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 1386,9,5 на 100000, что составляет 11,6 процента от всей заболеваемости болезни системы кровообращения;

ишемическая болезнь сердца. За 2019 - 2024 гг. в среднем показатель заболеваемости был равен 1491,0 на 100000, что составляет 12,48 процента от всей заболеваемости болезни системы кровообращения.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2024 году снизилась по сравнению с 2023 годом на 3,0 процента.

Доля первичной заболеваемости от болезни системы кровообращения в структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляет 24,6 процента.

В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Доля данной причины в 2023 году составляет 71,7 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 9285,4) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением в структуре общей первичной заболеваемости составляет - 72,0 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 2295,48). Второе по значимости - ишемическая болезнь. Доля данной причины составляет 12,0 процента при общей заболеваемости болезни системы кровообращения в республике в 2023 году (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1557,5). Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни в структуре общей заболеваемости составляет - 9,9 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 318,14). Третье по значимости - цереброваскулярные болезни. Доля данной причины составляет 8,6 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1121,05) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от цереброваскулярных болезней в структуре общей заболеваемости составляет - 12,1 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 385,74).

Первичная заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в 2023 году увеличилась по сравнению с 2019 годом на 68,2 процента (2019 г. - 728,5 на 100 тыс. населения), в структуре общей заболеваемости в 2023 году произошел рост заболеваемости артериальной гипертензии на 28,3 процента в сравнении с 2019 годом. Заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения - ишемическая болезнь, в 2023 году снизилась по сравнению с 2019 годом на 2,0 процента.

В республике имеются только две медицинские организации, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь больным с острыми формами болезни системы кровообращения - Региональный сосудистый центр и Первичное сосудистое отделение, оснащение которых в настоящее не соответствует требованиям, установленным приказами Минздрава Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918 и 928. Необходимо дооснащение Регионального сосудистого центра и оснащение первичного сосудистого отделения.

Недостаточно поставлена работа по информированию населения о первых признаках инфаркта миокарда и инсульта, в связи с чем, в регионе количество лиц, поступающих в первые часы, не достигает индикативного показателя, поэтому необходимо усилить профилактическую работу с населением.

Систематическое повышение квалификации специалистов, работающих с пациентами с болезни системы кровообращения.

Режим работы регионального сосудистого центра не в полной мере соответствует приказу Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями": не обеспечено круглосуточное дежурство специалистов, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения в отделении.

Укомплектованность кадрами РСЦ и кардиологического отделения N 2, поликлиник (РКДП, городская поликлиника) не соответствует приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В штате ПРИТ отсутствуют врачи - анестезиологи-реаниматологи, имеется кадровый дефицит врачей-кардиологов, по ультразвуковому исследованию, по функциональной диагностике.

Необходимо увеличить количество догоспитальной тромболитической терапии (большинство случаев тромболитической терапии проводятся в районных стационарах) персоналом "скорой помощи".

В республиканской медицинской организации 3 уровня для оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, используется устаревшее и изношенное оборудование.

На амбулаторном этапе на недостаточном уровне проводятся нагрузочное тестирование пациентов - для определения дальнейшей тактики лечения и ведения пациентов.

Рекомендации:

1. Проанализировать причины задержек проведения экстренных чрезкожных кожных вмешательств в вечернее время и выходные дни и устранить их.

2. Принять меры к замене изношенного и устаревшего диагностического и лечебного оборудования для оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на новое.

3. Обеспечить соответствие штатной структуры регионального сосудистого центра нормативным требованиям (ввести в штатное расписание дежурных анестезиологов-реаниматологов по палате реанимации и интенсивной терапии, либо обеспечить обучение дежурящих в палате реанимации и интенсивной терапии врачей-кардиологов по специальности "анестезиология-реаниматология" с получением сертификатов, либо прохождением аккредитации в установленном порядке).

4. Обучение врачей, дежурящих в палате реанимации и интенсивной терапии, проведению эхокардиографических исследований.

5. Проводить на регулярной основе обучение врачей амбулаторного звена, ЦКБ, ММЦ санитарно-просветительной работе по первичной и вторичной профилактике больных с высоким риском сердечно-сосудистыми заболеваниями, догоспитальному ведению больных с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, правильному применению статинов у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений - в соответствие с действующими клиническими рекомендациями.

6. Увеличить количество телемедицинских консультаций и виртуальных обходов с ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава РФ.

7. Обеспечить участие Регионального сосудистого центра в наполнении Федерального регистра по острому коронарному синдрому.

8. Обеспечить адекватное наблюдение за больными, состоящими на диспансерном учете. По показаниям направлять больных на коронарографию в плановом порядке.

9. Увеличить количество проводимых стресс-визуализирующих исследований ишемии.

При разработке Программы учтена современная концепция человеческого развития, в которой приоритет отдан человеку и необходимость учитывать состояние демографических процессов, уровня здравоохранения и образования.

В Республике Тыва наблюдается положительная динамика развития человеческого потенциала. Ожидаемая продолжительность жизни в Республике Тыва в 2000 году составляла 55 лет и на 11,3 года увеличилась к 2017 году - до 66,29 лет при среднероссийском показателе 72,7 лет (84 место среди субъектов РФ). Достижение высоких показателей по продолжительности жизни в республике требует постановки определенных целей и задач.

В целях оценки достижения поставленных задач определены индикативные целевые показатели Программы в приложении N 1.

Приложение N 1
к региональной программе Республики Тыва
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Республике Тыва
на 2025 - 2030 годы"

II. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПО БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Цель Программы - достижение общественно значимого результата Федеральной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - "К 2023 году доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний позволит в 2,5 раза увеличить число лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий".

Показатели Программы


Базовое значение	Период реализации Программы, год
	2025		2026		2027		2028			2029			2030
	план	факт	план	факт	план	факт		план	факт		план	факт		план	факт
1. Увеличение числа лиц с болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых заболеваний, %
0,0000	5,0000		6,0000		7,0000			8,0000			9,0000			10,0000
2. Больничная летальность от острого нарушения кровообращения, %
12,1000	12,1000		12,1000		12,1000			12,1000			12,1000			12,1000
3. Доля случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), %
20,0000	32,5000		45,0000		57,5000			70,0000			82,5000			95,0000
4. Доля лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, %
99,8000	99,8000		99,8000		99,8000			99,8000			99,8000			99,8000
5. Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
10,9000	10,6000		10,3000		10,0000			9,7000			9,4000			9,0000
6. Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, %
0,2000	2,2000		2,7000		3,3000			3,9000			4,4000			5,0000

Другие показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Показатель, характеризующий качество и доступность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
2025 г.	2026 г.	2027 г.	2028 г.	2029 г.	2030 г.
1. Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромболитическая терапия, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, %

2. Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в Региональном сосудистом центре и первичном сосудистом отделении

3. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из Регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения

4. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

5. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из Регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения

6. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезни системы кровообращения

7. Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу

8. Количество используемых в диагностике и лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта

9. Количество операций коронарного шунтирования на 100 тыс. населения

10. Количество операций деструкции проводящих путей и аритмогенных зон на 100 тыс. населения

11. Количество пациентов, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство с лечебной целью
787
12. Количество пациентов, которым выполнена эхокардиография с физической нагрузкой
335
13. Количество однофотонно-эмиссионных компьютерных томографических исследований, в том числе с рентгеновской компьютерной томографией, и другие сцинтиграфические исследования сердечно-сосудистой системы для пациентов с болезнями системы кровообращения
34	69	103	137	172	206
14. Доля выбывших пациентов с инфарктом миокарда, получивших стентирование, от числа всех пациентов, выбывших с инфарктом миокарда
78%
15. Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, госпитализированных в сроки менее 2 часов от начала симптомов заболевания, от общего числа всех пациентов, госпитализированных с острым коронарным синдромом
33%
16. Частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме в первые 12 часов от начала симптомов заболевания
85%

III. Задачи Программы

Основными задачами Программы являются:

1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3) совершенствование работы с факторами риска развития болезни системы кровообращения, включая примордиальную профилактику;

4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при болезни системы кровообращения;

5) совершенствование вторичной профилактики болезни системы кровообращения;

6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

7) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

8) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами;

11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи Программы:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезни системы кровообращения, в том числе некоронарогенных заболеваний, в том числе с применением методов радионуклидной диагностики, с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезни системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

3) повышение корректности выбора первоначальной причины смерти в соответствии с действующими правовыми актами;

4) обеспечение соответствия объемов оказания медицинской помощи в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям Программы;

5) обеспечение интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Республики Тыва;

6) обеспечение деятельности ведущей медицинской организации республики и/или структурного подразделения на базе Министерства здравоохранения Республики Тыва (центра компетенции) в рамках контроля и организационно-методического обеспечения выполнения Программы;

7) разработка стратегии интеграции медицинской организации частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

8) разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при болезни системы кровообращения.

Система (перечень) программных мероприятий

Программные мероприятия разработаны для достижения целевых показателей Программы, а также с целью эффективного внедрения маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышения качества лечения больных с болезнями системы кровообращения с внедрением клинических протоколов и стандартов лечения.

Основные мероприятия Программы отражены в приложении N 2.

Приложение N 2
к региональной программе Республики Тыва
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Республике Тыва
на 2025 - 2030 годы"

IV. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА НА 2025 - 2030 ГОДЫ"


Наименование раздела	N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный за исполнение	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность	Планируемый результат
			начало	окончание					в числовом выражении	описание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
4.1.1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций	1.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в поликлиниках Республики Тыва	01.05.2025	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о мероприятии	проведено 7 семинаров	ежегодно, по 7 семинаров		повышение грамотности специалистов по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	2.	Мониторинг выполнения критерия оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.05.2025	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	утверждение плана	проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом Российской Федерации	ежемесячно		постоянный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом Российской Федерации
	3.	Мониторинг мероприятий в медицинских организациях - протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2025	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Тыва, МИАЦ, медицинские организации Республики Тыва	разработка протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний	утверждены 4 протокола лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний в каждой медицинской организации	только в 2021 году	разработка протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний	лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями по протоколам
	4.	Совершенствование мероприятий по обеспечению доли пациентов с острым коронарным синдромом и/или острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в Региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение не менее 95 процентов в соответствии с утвержденным региональным порядкам маршрутизации	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	ежемесячный отчет о профильной госпитализации	проводится регулярный мониторинг маршрутизации пациента с коронарным синдромом и/или острым нарушением мозгового кровообращения. Профильная госпитализация в Региональный сосудистый центр больных с коронарным синдромом и/или острым нарушением мозгового кровообращения не менее 95 процентов	ежемесячно	количество пациентов	профильная госпитализация в Региональный сосудистый центр больных с коронарным синдромом и/или острым нарушением мозгового кровообращения, не менее 95 процентов
	5.	Мониторинг мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 - 15 процентов у пациентов с геморрагическим инсультом	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о разработке плана	разработка и внедрение плана	ежегодно		отчет о разработке плана
	6.	Мониторинг мероприятий по обеспечению применения методики тромэкстракции с достижением целевого показателя 5 процентов от всех случаев инфаркта мозга	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	ежемесячный отчет о тромбэкстракции	разработка и внедрение плана	ежегодно		обеспечение применения методики тромбэкстракции с достижением целевого показателя 5 процентов от всех случаев инфаркта мозга
	7.	Мониторинг мероприятий по обеспечению доли пациентов с инфарктом мозга, поступающих в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар, не менее 35 процентов	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	ежедневный мониторинг пациентов с инфарктом мозга	разработка и внедрение плана	ежегодно		обеспечение доли пациентов с инфарктом мозга, поступающих в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар, не менее 35 процентов
	8.	Мониторинг мероприятий по обеспечению выполнения оперативных вмешательств на брахицефальных артериях (эндарэктомии/стентирования), из расчета не менее 60 вмешательств на 100 тыс. взрослого населения	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	ежемесячный отчет	разработка и внедрение плана	ежегодно		обеспечить выполнение оперативных вмешательств на брахицефальных артериях (эндарэктомии/ стентирования), из расчета не менее 60 вмешательств на 100 тыс. взрослого населения
	9.	Мониторинг мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя не менее 10 процентов от всех случаев инфаркта мозга, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	ежемесячный отчет	разработка и внедрение плана	ежегодно		обеспечить применение методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя не менее 10 процентов от всех случаев инфаркта мозга, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.
	10.	Мониторинг мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: - доля обращений больных с острым коронарным синдромом в течение 2 часов от начала болей не менее 33 процентов; - проведение реперфузионной терапии не менее 95 процентов больных с острым коронарным синдромом с подъемом ST; - долю чрескожных вмешательств при острым коронарном синдроме с подъемом ST не менее 70 процентов; - интервал "постановка диагноза с острым коронарным синдромом подъемом ST - чрескожных вмешательств" не более 120 мин.; - интервал "поступление больного в стационар с острым коронарным синдромом с подъемом ST-чрескожных вмешательств" не более 60 мин.; - долю проведения чрескожных вмешательств после тромболитической терапии не менее 90 процентов от всех случаев проведения тромболитической терапии; - охват чрескожных вмешательств при остром коронарном синдроме с подъемом ST не менее 90 процентов; - доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST, являющихся сельскими жителями, которым была проведена реперфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний к ее проведению) в течение 120 минут от момента постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом ST, не менее 90 процентов от общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST, являющихся сельскими жителями; - доля пациентов с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная" (соответствует коду МКБ-10 I46.1), которым была проведена экстракорпоральная мембранная оксигенация при сердечно-легочной реанимации в стационаре в первые 24 часа с момента поступления в стационар, от общего числа пациентов с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная", поступивших в стационар; - обеспечение оценки показаний к дальнейшей реваскуляризации миокарда у 100 процентов пациентов, перенесших острый коронарный синдром, с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о разработке и внедрении плана	разработка и внедрение плана	ежегодно		отчет о разработке и внедрении плана
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	1.	Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для обеспечения выполнения критериев оценки качества: - 100-процентное выполнение мероприятий каждой медицинской организации. Кратность и срок выполнения - ежеквартально; - не более 5 процентов отклонений от критериев качества по каждой клинической рекомендации с учетом дополнительных мероприятий, утвержденных региональным приказом	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	разработка и выполнение мероприятий	ежегодно		разработка и выполнение мероприятий
	2.	Разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Тыва с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	протоколы разбора	разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний	по мере выявления запущенных случаев		разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
	3.	Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям: - наличие в регистре сердечно-сосудистых заболеваний возможности оценки соответствия клинико-диагностического процесса и назначенной терапии клиническим рекомендациям по соответствующим нозологиям; - не менее 70 процентов профильных медицинских организаций, участвующих в ведении регистров сердечно-сосудистых заболеваний; - число пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включенных в регистр сердечно-сосудистых заболеваний, нарастающим итогом, человек	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	внедрение регистра	ежегодно	регистр острого коронарного синдрома, хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения	внедрение регистра
	4.	Актуализация перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендовано рассматривать пациентов, перенесших инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения, пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляции предсердий, трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов: - 100-процентное информирование пациентов с хронической ишемической болезнью сердца о симптомах инфаркта миокарда и порядке действий при их появлении при каждом посещении терапевта и кардиолога с записью в электронной медицинской карте; - определение предтестовой вероятности ишемической болезни сердца всем пациентам с факторами риска и подозрением на ишемическую болезнью сердца - с записью результатов в электронную медицинскую карту; - время ожидания плановой коронарографии не более 30 дней с момента выявления показаний к ее проведению; - обеспечение доступности чрескожного вмешательства и коронарного шунтирования в республике или маршрутизации пациента в медицинские организации других регионов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	разработка перечня	разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сосудистых событий	ежегодно		разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сосудистых событий
	5.	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	внедрение регистров	ежегодно		внедрение регистров
	6.	Обеспечение контроля кодирования хронической сердечной недостаточности в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	разработка технологий	постоянно		разработка технологий
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	1.	Расширение охвата/ улучшение качества оказания медицинской помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд	регулярно		открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд
	2.	Улучшение выявления и лечения больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией, нарушений ритма сердца - фибрилляции предсердий	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выявленных новых случаях	выявление новых случаев больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией, нарушений ритма сердца - фибрилляции предсердий	ежегодно		выявление новых случаев больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией, нарушений ритма сердца - фибрилляции, предсердий раннее начало соответствующей терапии
	3.	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели болезнь системы кровообращения, особенно случаи острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, внезапной смерти	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенной работе	ведение работы с лицами с наследственной предрасположенностью	ежегодно		предупреждение развития повторных инсультов и инфарктов путем активной работы с лицами с наследственной предрасположенностью
	4.	Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва, администрации кожуунов и городов Республики Тыва (по согласованию)	издание местных приказов	издание местных приказов	по мере необходимости		предупреждение злоупотребления алкоголем части населения
	5.	Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и мест подачи информации	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенном информировании	проведение информирования населения	ежегодно		повышение информированности населения, своевременное поступление в медицинские организации больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома
	6.	Ограничение продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва, местные администрации (по согласованию), Роспотребнадзор по Республике Тыва (по согласованию)	издание местных приказов	издание местных приказов	ежегодно		предупреждение гиперхолестеринемии, как фактора риска развития инсульта и инфаркта
	7.	Пропаганда культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека, с привлечением различных общественных и волонтерских организаций	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	распространение среди населения здорового образа жизни	ежегодно		увеличение количества лиц, ведущих здоровый образ жизни
	8.	Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва, телевидение, радио					увеличение количества лиц, имеющих позитивный к жизни настрой
	9.	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	протокол о проведении анализа	проведение анализа	ежегодно		заключением об эффективности реализации тех или иных мер
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	1.	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Тыва с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	разработка программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	в течение		разработка программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
	2.	Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям (с использованием клинико-генеалогического и синдромологического методов), лица, перенесшие сильный эмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица с избыточной массой тела, с сахарным диабетом, с повышенным уровнем холестерина, с фибрилляцией предсердий, а также лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении медосмотров	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	проведение анкетирования с выявлением лиц с наследственной предрасположенностью	разработка анкет	в течение		проведение анкетирования с целью выявления лиц с наследственной предрасположенностью
	3.	Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профосмотров	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профосмотров	размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профосмотров	ежегодно		размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профосмотров
	4.	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании СМИ в пропаганде здорового образа жизни: - создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний; - размещение плакатов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний; - выступление на радио, местном телевидении; - разработка и реализация лекторских программ мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целях образования и обучения не только медработников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры; - информирование через СМИ и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения, возраст которого делится в данном году на три; - регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября), всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и т.п.; - продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении мероприятий	увеличение количества лиц, знающих о факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний	ежегодно		увеличение количества лиц, знающих о факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний; увеличение количества лиц, прошедших диспансеризацию, и распределение их по группам здоровья; увеличение количества лиц, нацеленных на ведение здорового образа жизни; уменьшение количества лиц, бросивших курить
	5.	Повышение квалификации медицинских специалистов Республики Тыва в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Внедрение блока первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний З в программу обучения студентов медколледжа	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведении просветительской работы	повышение грамотности специалистов, участвующих в первичной профилактике болезни системы кровообращения	ежегодно		повышение грамотности специалистов, участвующих в первичной профилактике болезней системы кровообращения
	6.	Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерскими движениями по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения, ответственного отношения к своему здоровью	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва, Министерство труда и социальной политики Республики Тыва, религиозные общества (по согласованию)	отчет о проведении мероприятия	увеличение количества лиц, ведущих здоровый образ жизни	ежегодно		увеличение количества лиц, ведущих здоровый образ жизни
	7.	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета, гипертонии и т.д. Регулярное ведение школ здоровья, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики, расширение их сети	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о разработке и внедрении программ	увеличение количества лиц, осведомленных о факторах риска	ежегодно		увеличение количества лиц, осведомленных о факторах риска болезни системы кровообращения
	8.	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризация населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных	повышение грамотности специалистов, участвующих в диспансеризации населения	ежегодно		повышение грамотности специалистов, участвующих в диспансеризации населения
	9.	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва		улучшение качества ведения работы с прикрепленным участком	ежегодно		улучшение качества ведения работы с прикрепленным населением
	10.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска болезни системы кровообращения. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о разработке и утверждении перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска болезни системы кровообращения	улучшение результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска болезни системы кровообращения	ежегодно		улучшение результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска болезни системы кровообращения
	11.	Расширение в поликлиниках ММЦ, г. Кызыла и консультативно-диагностическом центре практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ишемической болезни сердца, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ишемической болезни сердца и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	количество выявленных лиц с ишемической болезнью сердца по результатам визуализирующих нагрузочных проб	выявление и своевременное направление на хирургические вмешательства больных с ишемической болезни сердца	ежегодно		выявление и своевременное направление на хирургические вмешательства больных с ишемической болезни сердца
	12.	Повышение доступности исследований сердечно-сосудистой системы (электрокардиограмма, ультразвуковая допплерография сосудов, холтеровского мониторирования электрокардиограммы, суточное мониторирование артериального давления, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиографии, мультиспиральная КТ-коронарография, мультиспиральная КТ-ангиография, МРТ сердца с контрастированием, сцинтиграфия)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва		снижение смертности и увеличение продолжительности жизни	постоянно	постоянно	повышение доступности исследований сердечно-сосудистой системы
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	1.	Разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Тыва с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	протокол разборов на РЭК особо запущенных случаев	уменьшение количества запущенных случаев болезней системы кровообращения	ежегодно		уменьшение количества запущенных случаев болезней системы кровообращения
	2.	Обеспечение контроля за диспансерным наблюдением пациентов фокусгруппы (после перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, фибрилляции и трепетания предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов): - охват двойной антитромбоцитарной терапией пациентов, перенесших инфарктов миокарда, не менее 95 процентов; - охват липидснижающей терапией пациентов, перенесших инфаркта миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, пациентов с атеросклерозом сосудов любых бассейнов, не менее 95 процентов; - охват квадритерапией не менее 90 процентов пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (в отсутствие противопоказаний); - охват пероральными антикоагулянтами при фибрилляции и трепетания предсердий не менее 90 процентов (в отсутствии противопоказаний); - достижение не менее, чем у 70 процентов пациентов фокус-группы целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления в рамках диспансерного наблюдения в соответствии с аклиническими рекомендациями; - обеспечение пациентов с ишемической болезнью сердца выполнением неинвазивными методами диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий согласно клиническим рекомендациям и порядку диспансерного наблюдения	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет об уровне диспансерного наблюдения в ЦКБ (ММЦ) или поликлинике г. Кызыла	уменьшение количества повторного острого нарушения мозгового кровообращения и остро коронарного синдрома	ежегодно		уменьшение количества повторного острого нарушения мозгового кровообращения и остро коронарного синдрома
	3.	Повышение компетенции врачей-специалистов Республики Тыва, задействованных в реализации Программы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных специалистов за счет нормированного страхового запаса	повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы	ежегодно		повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы
	4.	Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике продолжить обучение медперсонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных специалистов за счет НСЗ (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики)	повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы	ежегодно		повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы
	5.	Обеспечение доступности специфической инструментальной и лабораторной диагностики пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отдельно выделяются мероприятия по внедрению методов ядерной медицины в разрезе методов и радиофармацевтических лекарственных препаратов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	количество исследований	снижение смертности и увеличение продолжительности жизни	ежегодно	утверждение маршрутизации	обеспечение доступности специфической инструментальной и лабораторной диагностики пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отдельно выделяются мероприятий по внедрению методов ядерной медицины в разрезе методов и радиофармацевтических лекарственных препаратов
	6.	Регулярное проведение образовательных Региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных	повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы	ежегодно		повышение грамотности специалистов, задействованных в реализации Программы
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов фокус-группы сердечно-сосудистых заболеваний (перенесших ИМ, ОНМК, пациентам с хронической ИБС, СН, ФП/ТП, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов), в том числе с использованием с помощью телемедицинских технологий: - 100-процентный охват диспансерным наблюдением пациентов фокус-групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - достижение целевых показателей состояния здоровья (артериального давления, частоты сердечных сокращений, холестерина липопротеидов низкой плотности, вес, фракция выброса левого желудочка сердца, гемоглобин) в соответствии с КР, но не менее 70 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет об охвате пациентов по диспансерному наблюдению	увеличение охвата пациентов ключевых групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями по диспансерному наблюдению	ежегодно		увеличение охвата пациентов ключевых групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями по диспансерному наблюдению
	2.	Совершенствовать меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве поставленных на диспансерный учет лиц, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	повышение качества диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний	ежегодно		повышение качества диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
	3.	Совершенствовать меры по постановке на диспансерное наблюдение детей с врожденным пороком сердца	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве детей, поставленных на диспансерный учет с врожденным пороком сердца	повышение качества диспансерного наблюдения с врожденным пороком сердца	ежегодно		повышение качества диспансерного наблюдения детей с врожденным пороком сердца
	4.	Увеличить качество и охват диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (перенесших ИМ, ОНМК, пациентов с ХИБС, СН, ФП/ трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов), в том числе с использованием телемедицинских технологий	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве поставленных на диспансерное наблюдение пациентов фокус-группы с сердечно-сосудистыми заболеваниями	повышение качества диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение качества диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	5.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о лекарственном обеспечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства	уменьшение количества повторных острых нарушений мозгового кровообращения и ОКС	ежегодно		уменьшение количества повторных острых нарушений мозгового кровообращения и ОКС
	6.	Актуализация специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных ХСН, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов): - согласованные с профильными НМИЦ и утвержденные региональным приказом программы ведения пациентов с хронической СН, ФП/ТП, иных хронических форм БСК; - снижение потребности в экстренных госпитализациях пациентов с хронической сердечной недостаточностью; - снижение частоты вызовов скорой и неотложной помощи; - охват квадритерапией пациентов с низкой и промежуточной фракцией выброса левого желудочка; - достижение целевых значений параметров состояния здоровья пациента с хронической сердечно недостаточностью (АД, ЧСС, холестерина липопротеидов низкой плотности, фракции выброса левого желудочка сердца, гемоглобина); - своевременное направление на ВМП; - снижение частоты экстренных госпитализаций пациентов с ФП/ТП; - снижение частоты вызовов скорой и неотложной помощи к пациентам с ФП/ТП; - снижение частоты тромбоэмболических осложнений при наличии ФП/ТП; - охват пероральными антикоагулянтами пациентов с ФП/ТП; - достижение целевых значений параметров состояния здоровья пациента с ФП/ТП (АД, ЧСС, холестерина липопротеидов низкой плотности, фракции выброса левого желудочка сердца, гемоглобина), своевременное направление на ВМП	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	разработка программ для больных с хронической сердечной	улучшение качества жизни и предупреждение развития острых форм ИБС у больных с хронической сердечной недостаточностью	ежегодно		улучшение качества жизни и предупреждение развития острых форм ИБС у больных с хронической сердечной недостаточностью
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	1.	Усовершенствовать организацию службы скорой медицинской помощи на территории республики, предусмотрев создание единой центральной диспетчерской с целью обеспечения централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, сокращения сроков медицинской эвакуации и обеспечения медицинской эвакуации, в том числе воздушными судами, пациентов с болезнями системы кровообращения в ПСО и республиканский сосудистый центр, минуя промежуточную госпитализацию	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказов (дополнений к приказу) о маршрутизации при ОКС и ОНМК	улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС	ежегодно		улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС
	2.	Актуализация маршрутизации пациентов с ОНМК, ОКС, хроническими формами БСК, включая хроническую сердечную недостаточность, нарушениями ритма сердца и проводимости	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказов (дополнений к приказу) о маршрутизации при ОКС и ОНМК	улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС	ежегодно		улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС
	3.	Мониторинг мероприятий по приоритетному выезду бригад скорой медицинской помощи к больным с ОКС	01.05.2025	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказов (дополнений к приказу) о маршрутизации при ОКС и ОНМК	обучение диспетчеров в скорой медицинской помощи в 2025 г. не менее 100 процентов	ежегодно		улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОКС
	4.	Обеспечение в рамках единой центральной диспетчерской мониторинга своевременности транспортировки и медицинской эвакуации пациентов с ОКС: - доезд бригады скорой медицинской помощи до пациента при подозрении на ОКС с момента обращения за скорой медицинской помощью не более 20 минут (целевой показатель не менее 95 процентов); - оптимальное время от первичного медицинского контакта до снятия и интерпретации ЭКГ (установление диагноза) не более 10 минут (целевой показатель не менее 95 процентов); - проведение тромболитической терапии при ОКСпST при невозможности проведении чрескожного коронарного вмешательства в течение 120 минут от времени установления диагноза (целевой показатель не менее 95 процентов от общего числа ОКСпST, имеющих показания к тромболитической терапии)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказов (дополнений к приказу) о маршрутизации при ОКС и ОНМК	улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС	постоянно		улучшение доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС
	5.	Обеспечить укомплектованность всех бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" до значения не менее 85 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет об укомплектованности всех бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом	улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе
	6.	При отсутствии возможности квалифицированной расшифровки ЭКГ сотрудниками бригад скорой медицинской помощи обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ и оказание консультативной помощи для дальнейшего определения тактики лечения и маршрутизации пациентов или, при невозможности дистанционной передачи ЭКГ, обеспечение автоматической расшифровки ЭКГ при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации выездной бригадой скорой медицинской помощи: - 100% кожууны направляют ЭКГ для дистанционной расшифровки; - среднее время для проведения дистанционной расшифровки и обратной связи с бригадой скорой медицинской помощи не более 5 минут от момента получения ЭКГ	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о работе кабинета дистанционного ЭКГ-консультирования	своевременное распознание признаков ОКС у больных с последующим быстрым оказанием квалифицированной медицинской помощи	постоянно		своевременное распознание признаков ОКС у больных с последующим быстрым оказанием квалифицированной медицинской
	7.	Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин.; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90 процентов (фармако-инвазивная тактика)	01.03.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о достижении указанных показателей	улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном и госпитальном этапах, что ведет к снижению смертности от болезней системы кровообращения	ежегодно		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном и госпитальном этапах, что ведет к снижению смертности от болезней системы кровообращения
	8.	Организация симуляционно-тренинговых школ для медицинских работников бригад скорой медицинской помощи по ведению пациентов с ОКС, включая обучение по интерпретации ЭКГ, сердечно-легочной реанимации, проведению ТЛТ: - утвержденный региональным приказом образовательный план симуляционно-тренинговых школ на учебных базах с соответствующим симуляционным оборудованием, с длительностью школ не менее 36 часов, только в очном формате; - обучение фельдшеров врачей скорой медицинской помощи в симуляционно-тренинговых школах не менее 30 процентов ежегодно	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных предварительных оповещениях, а также о проведенных обучающих семинарах для сотрудников СМП	улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе
	9.	Организация учебных классов на базе "головной" станции скорой медицинской помощи для проведения текущих занятий по оказанию экстренной медицинской помощи, реанимационных пособий	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных предварительных оповещениях, а также о проведенных обучающих семинарах для сотрудников скорой медицинской помощи	улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе
	10.	Обеспечение к 2030 году достижения доли специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии - реанимации значения не менее 5 процентов от общего числа выездных бригад скорой медицинской помощи, но не менее 1 выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в Республики Тыва	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	1.	Проведение рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с ОКС в установленные сроки: - доля переведенных пациентов с ИМпST в республиканский сосудистый центр из ПСО или непрофильных медицинских организаций при доступности первичного ЧКВ не менее 95 процентов; - доля переведенных пациентов с ИМпST в течение 24 часов после эффективного тромболизиса в республиканский сосудистый центр из ПСО или непрофильных медицинских организаций; - доля незамедлительных переводов пациентов с ИМпST в республиканский сосудистый центр из ПСО или непрофильных медицинских организаций; - доля переведенных пациентов с ИМбпST из ПСО в республиканский сосудистый центр в сроки, установленные КР, но не позднее 24 часов не менее 90 процентов; - доля переведенных пациентов с ОКСбпST промежуточного риска из ПСО в республиканский сосудистый центр в сроки, установленные КР, но не позднее 72 часов - не менее 90 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС
	2.	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в профильные отделения с ПРИТ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности - 95 процентов, при невозможности профильной госпитализации - телемедицинское сопровождение врачами-кардиологами центров хронической сердечной недостаточности не менее 90 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о доле профильных госпитализаций	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с кардиологической патологией на госпитальном этапе, что ведет к снижению смертности	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с кардиологической патологией на госпитальном этапе, что ведет к снижению смертности
	3.	Обеспечение доли профильной госпитализации не менее 95 процентов пациентов в профильные кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции пациентов со сложными нарушениями ритма сердца	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о доле профильных госпитализаций	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС на госпитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС на госпитальном этапе
	4.	Обеспечение выбора стратегии при ФП/ТП (контроль ритма или частоты) в 100 процентов случаев: - определение выбранной стратегии ведения пациента с записью в амбулаторной или стационарной электронной карте в 100 процентов случаев оказания медицинской помощи при ФП/ТП; - обеспечение направления на высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с ФП/ТП в течение 30 дней с момента выявления показаний не менее 70 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказа о маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным
	6.	Организация и функционирование на базе медицинской организации 3 уровня организационно-методического центра (центра управления рисками), обеспечивающего консолидацию и анализ оперативных данных мониторингов, отчетов, регистров и других форм информационного взаимодействия с разработкой мер развития и совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в республике	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	издание приказа	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с кардиологической патологией	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным
	7.	Организация обеспечения выполнения ОФЭКТ и ПЭТ в Республике Тыва, разработка маршрутизации пациентов, имеющих показания к данным исследованиям, в близлежащие субъекты для достижения целевого показателя ФП "БССЗ"	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	разработка маршрутизации	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с кардиологической патологией	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным
	8.	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентам с ОНМК в профильные отделения для лечения пациентов с ОНМК (РСЦ и ПСО) не менее 95 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о доле профильных госпитализаций	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС на госпитальном этапе	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС на госпитальном этапе
9. Медицинская реабилитация	1.	Обеспечение реабилитации не менее 70 процентов больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90 процентов больных, перенесших ОНМК. Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве больных, прошедших реабилитационное лечение	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	ежегодно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	2.	Обеспечение проведения мероприятий ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70 процентов пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 9 процентов пациентов от числа поступивших при ОНМК (100% пациентов осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации, 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, Правительство Республики Тыва	отчет о количестве больных, прошедших реабилитационное лечение	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	постоянно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	3.	Обеспечение проведения пациентов с ОНМК оценки стандартизированного скринингового тестирования функции глотания не позднее 3 часов от поступления в стационар, оценки нутритивного статуса в первые 24 часа от поступления в стационар (всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии, 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, Правительство Республики Тыва, Министерство финансов Республики Тыва	отчет о количестве больных, прошедших реабилитационное лечение	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	до 2022 г.		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	4.	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (всем пациентам проводятся мероприятия по ранней мобилизации и вертикализации в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функции; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, морфологических параметров и функциональных резервов организма; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80 процентов без замечаний	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, Правительство Республики Тыва, Министерство финансов Республики Тыва	отчет о количестве больных, прошедших реабилитационное лечение	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	постоянно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	5.	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ), а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации и группу медицинской организации (наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80 процентов без замечаний)	01.03.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве больных, прошедших реабилитационное лечение	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	ежегодно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	6.	Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделение для пациентов с ОНМК и отделение для пациентов с ОКС (не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборки 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	ежегодно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	7.	Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС (не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не мене 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	улучшение качества оказания реабилитационного лечения	ежегодно		улучшение качества оказания реабилитационного лечения
	8.	Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии в соответствии с действующим законодательством (наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала, для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритмов маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи гериатрии, один раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи реабилитационного лечения
	9.	Повышение компетенции специалистов республиканского сосудистого центра и ПСО, осуществляющих мероприятия медицинской реабилитации, задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации (отчет о количестве врачей, прошедших обучение, в Министерство здравоохранения Республики Тыва)	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет об обученных специалистах из числа МДБ	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным РСЦ и ПСО, повышение грамотности специалистов мультидисциплинарных команд	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным РСЦ и ПСО, повышение грамотности специалистов мультидисциплинарных команд
	10.	Улучшение материально-технического оснащения республиканского сосудистого центра и ПСО реабилитационным оборудованием	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выделенном финансировании	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в РСЦ и ПСО	ежегодно		улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в РСЦ и ПСО
	11.	Обеспечение мониторинга и анализа показателей: - доля пациентов ШРМ 6 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; - доля пациентов ШРМ 5 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; - доля пациентов ШРМ 4 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; - доля пациентов ШРМ 3 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию	01.03.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении	улучшение качества жизни пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	ежегодно		улучшение качества жизни пациентов, перенесших ОКС и ОНМК
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	Ежегодно определять реальную потребность республики в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о потребности республики в квалифицированных специалистах	полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах	ежегодно		полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах
	2.	Ежегодно формировать контрольные цифры приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности республики в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о потребности республики в квалифицированных специалистах	полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах	ежегодно		полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах
	3.	Ежегодно привлекать целевых ординаторов по профилям к работе врачами-стажерами (1 и 2 года обучения) на должности врачей-стажеров в медицинские организации республики	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о потребности республики в квалифицированных специалистах	полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах	ежегодно		полное удовлетворение потребности республики в медицинских кадрах
	4.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций республики (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями непрерывного медицинского образования	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных на образовательных мероприятиях совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	5.	Ежеквартальный мониторинг медицинских организаций с долей подключений к научно-практическим мероприятиям, проводимых профильными НМИЦ, в объеме не менее 85 процентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проводимых мероприятиях	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	6.	Разработать и реализовать план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республики Тыва	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о выполнении плана мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в республике	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	7.	Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК, врач ФЗТ, врач - рефлексотерапевт, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о расширении штатного расписания и подготовке (обучении) кадров	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	8.	Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению от делений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет об укомплектованности РСЦ и ПСО профильными специалистами	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	9.	Организация внедрения непрерывного медицинского образования врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о количестве обученных специалистов по НМО	повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	ежегодно		повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет центра телемедицинских консультаций	улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	2.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/ консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных телемедицинских консультаций/консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий. Количество протоколов телеконсультаций	улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	3.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и другое) с участием профильных медицинских организаций республики и/или их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, актуализации КР за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации БСК	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных научно-практических мероприятий	улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	4.	При организации методической поддержки профильных НМИЦ разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи и КР, включающих в том числе инновационные медицинские технологий	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	5.	Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в КР и/или стандарты медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями по результатам клинической апробации	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	6.	Разработка и реализация плана проведения выездных консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями специалистами профильных НМИЦ	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным с БСК
	7.	Внедрение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	8.	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	9.	Организация мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	10.	Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	11.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	12.	Обеспечение медицинских организаций широкополосным доступом к сети "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	13.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от болезней системы кровообращения, включая ОНМК, планирование объемом оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	14.	Внедрение механизма обратной связи и информирования о наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов и тому подобного	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	15.	Обеспечение использования в клинической практике медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	16.	Совместно с профильными профессиональными общероссийскими организациями, главными внештатными специалистами, профильными НМИЦ разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций республики по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, актуализации КР, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным
	17.	Формирование на базе крупной медицинской организации республики Центра управления рисками, осуществляющего контроль, организационно-методическое обеспечение и координацию взаимодействия между медицинскими организациями республики	01.05.2025	31.12.2030	Министерство здравоохранения Республики Тыва, медицинские организации Республики Тыва	отчет о проведенных мероприятиях	улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным	ежегодно		улучшение качества оказываемой квалифицированной медицинской помощи больным

V. Ожидаемые результаты реализации Программы

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

1) снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 300,0 на 100 тыс. населения;

2) снижения уровня смертности от инфаркта до 24,0 на 100 тыс. населения;

3) снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 54,0 на 100 тыс. населения;

4) снижения смертности населения от ишемической болезни сердца до 170,0 на 100 тыс. населения;

5) снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 89,0 на 100 тыс. населения;

6) снижение больничной летальности от инфаркта миокарда, до 8,9 процента;

7) снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14 процентов;

8) увеличения доли пациентов, которым выполнена стресс-эхокардиография, от общего числа пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении, до 6,5 процента;

9) увеличения доли пациентов, которым за последние 2 года выполнены неинвазивные методы диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, от общего числа пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении, до 7,5 процента;

10) увеличения числа лиц с болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, до 4,9 процента;

11) увеличения доли случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), до 95 процентов;

12) увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 4 процентов;

13) увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромболитическая терапия, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 10 процентов;

14) увеличения доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, до 99,8 процента;

15) повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ссылается на

О государственной социальной помощи (с изменениями на 29 октября 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты