ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 июня 2025 года N 301-р


[Об утверждении региональной программы Республики Ингушетия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]

     В целях реализации на территории Республики Ингушетия мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" утвердить региональную программу Республики Ингушетия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Председатель Правительства
Республики Ингушетия
В.В.СЛАСТЕНИН

Утверждена
Распоряжением Правительства
Республики Ингушетия
от 26 июня 2025 г. N 301-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Введение

     Во исполнение подпункта "к" пункта 1 перечня поручений по итогам пресс конференции Президента 14.12.2023, утвержденного Президентом Российской Федерации 12.02.2024 N Пр-250, подпункта "а" пункта 3 перечня поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденного Президентом Российской Федерации 30.03.2024 N Пр-616, в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" продлена на 2025 - 2030 годы реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - ФП "БССЗ").

     Актуализация РП "БССЗ" проводится в рамках ФП "БССЗ", в соответствии с которым запланировано мероприятие по разработке, утверждению и реализации региональных программ "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее соответственно - РП "БССЗ", ССЗ).

     РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Республики Ингушетия представляет собой документ стратегического планирования, который определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения региона, в том числе по снижению смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК), повышению качества и доступности медицинской помощи, оказываемой пациентам с ССЗ.

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 1

1.1. Характеристика субъекта Российской Федерации в целом

     Республика Ингушетия самая молодая республика в составе Российской Федерации, образованная 4 июня 1992 г. Входит в состав Северо-Кавказского Федерального округа (далее - СКФО). Расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта, в центральной его части, и разделена на две части: равнинную и северную, горную. Республика Ингушетия граничит с Северной Осетией и Чеченской Республикой. По территории республики проходит участок государственной границы Российской Федерации с Республикой Грузия. Республика занимает совсем небольшую территорию, которая четко и правильно вытянута с юга на север.

     В республике насчитывается четыре района и пять городов республиканского подчинения и более 48 населенных пунктов. Столица - город Магас. Удаление от Москвы - 1900 км. Климат континентальный. Основная река - Сунжа. Протекают также реки Асса, Фортанга, Армхи, Гулойхи, Фазтонга, Чемульга. Общая площадь бассейна рек составляет 3073 кв.км. Общая площадь республики - 3,6 тыс. кв.км. Наибольшая высота над уровнем моря 1880 м.

     Административно-территориальное устройство республики включает 5 городских округов и 4 муниципальных района, в состав которых входят 36 сельских поселений.

     Районы (муниципальные образования, населенные пункты), имеющие ограниченную и/или сезонную доступность медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 2 и 3 уровней, отсутствуют.

     Территорию Республики Ингушетия пересекают Северо-Кавказская железная дорога, имеющая выход к Ростову-на-Дону и Баку, а также автомобильная дорога федерального значения Баку - Минеральные Воды - Ростов-на-Дону - Москва. Функционирует аэропорт "Магас". Через Главный Кавказский хребет проложена Военно-Грузинская дорога, участок которой проходит по территории Ингушетии.

     Рельеф территории возвышенный, состоящий из горных хребтов, разделенных долинами и ущельями. Наивысшая точка - Столовая Гора (2993 м над уровнем моря). Протяженность Кавказских гор на территории Ингушетии - около 150 км. С юга на север республику пересекают реки Терек и Асса, а с запада на восток - Сунжа.

     Важный природный ресурс Ингушетии - леса. Они занимают 84 тыс. га, в основном смешанные широколиственные, включающие ценные породы деревьев (бук, дуб, чинар и др.).

     В Ингушетии значительны запасы гидроэнергии горных рек.

     Минерально-сырьевая база при сегодняшнем уровне ее изученности состоит из месторождений следующих полезных ископаемых: нефти (перспективные запасы более 24 млн. т), газа, доломитов, медно-колчеданных рудопроявлений, цементного и стекольного сырья, кристаллических сланцев, поваренной соли, известняка-ракушечника, кирпичных глин высокого качества, термальных лечебных вод и минеральных вод типа "Боржоми", запасов чистой горной родниковой воды. В недрах Ингушетии геологи обнаружили залежи редкоземельных элементов.

     Республика Ингушетия расположена в трех природных почвенно-климатических зонах: степной с черноземными почвами, занимающей северную часть республики, лесостепной с преобладанием среднемощных черноземов, занимающей южную часть, и горно-луговой с горно-луговыми почвами. Отличительной особенностью республики является различие климатических показателей, обусловленных горным рельефом.

     Ингушетия - аграрно-индустриальная республика. 60% территории занимают земли сельскохозяйственного назначения, из них половина - пашни. Наибольшее распространение имеют черноземные почвы различных подтипов (выщелоченные, типичные, южные и другие). Наличие предкавказских черноземов составляет 85%, что способствует развитию растениеводства. Сельскохозяйственные угодья по данным на 01.01.2021 составляют 140,3 тыс. га, в том числе пашни - 81,7 тыс. га, многолетние насаждения - 3,4 тыс. га, сенокосы - 5,5 тыс. га, пастбища - 49,7 тыс. га <1>.

     <1> По данным Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по РИ.

     Агропромышленный комплекс сегодня один из основных в материальном производстве. Благоприятные природно-климатические условия, наличие пастбищ и сенокосов способствуют развитию в горной Ингушетии мясного и мясо-молочного скотоводства, овцеводства, козоводства. Растениеводство специализируется на выращивании зерновых культур (пшеницы, гречихи и др.), подсолнечника, фруктов и овощей, включая картофель. В регионе активно развивается садоводство интенсивного типа, выращивание яблок и косточковых.

     Промышленность представлена следующими отраслями:

     производство пищевых продуктов;

     производство прочей неметаллической минеральной продукции;

     производство резиновых и пластмассовых изделий;

     металлургическое производство и производство готовых металлических изделий.

     По характеру рельефа, расселения и специализации экономики территория Республики включает три зоны:

     горную (Джейрахский и часть Сунженского района);

     равнинную (Малгобекский и Назрановский районы, городские округа Малгобек и Карабулак);

     столичную (городские округа Магас и Назрань и урбанизированная территория вдоль федеральной трассы до аэропорта).

     По данным Росстата, численность населения Республики Ингушетия на 1 января 2024 г. составляет 527 220 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 365 435 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 161 785 человек. Городское население - 289 978 человек, сельское население - 237 242 человека. Трудоспособная часть населения составляет 334 041 человек, старше трудоспособного возраста численность населения составляет 49 856 человек, или 9,5%. Мужское население - 262 721, женское - 264 499. В Республике Ингушетия наблюдаются одни из самых высоких темпов прироста населения среди регионов Российской Федерации.

Рисунок 1. Распределение численности населения в разрезе муниципальных образований, по данным на 01.01.2024*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     Свыше половины населения проживает в городской местности. Почти 3/4 населения проживает в Сунженской долине, которая составляет всего 10% от площади всей республики. Оставшиеся 15% населения проживают в Алханчуртской долине.

     Причиной увеличения численности постоянного населения, как и прежде остается естественный прирост (превышение числа родившихся над числом умерших), наблюдающийся в целом по республике с 1993 года.

     При оценке динамики смертности использовались данные Управление Федеральной службы государственной статистики по Северо-Кавказскому федеральному округу и ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр".

1.2. Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения

     В 2024 году отмечается снижение общей смертности в сравнении с предыдущими годами. Всего в Республике Ингушетия зарегистрировано 1833 умерших, что на 169 человек (3,5) больше, чем за аналогичный период 2023 года. Относительный показатель смертности в 2024 году составил 3,5 на 1000 человек; в 2023 году - 3,2 на 1000 человек (динамика - 9,4%).

     Проводя анализ смертности в Республике Ингушетия в разрезе муниципальных районов и городских округов можно отметить, что во всех медицинских организациях отмечается снижение смертности от всех причин.

     При анализе структуры показателя умерших обращает на себя внимание, что значительную долю снижения составляют следующие причины: новообразования, ишемическая болезнь сердца и транспортные травмы.

     При анализе смертности по нозологиям за 2021 - 2024 гг. наибольший процент в общей структуре смертности приходится на смертность от болезней системы кровообращения (БСК) - 34%, 40%, 39%, 44%, 2021 - 2024 гг. соответственно с некоторым трендом уменьшения доли в общей структуре.

     Второе место в общей структуре смертности стабильно занимает смертность от злокачественных новообразований - 14,4%, 14,8%, 13,0%, 14,9 за 2021 - 2024 гг. соответственно, некоторое увеличение доли в общей структуре обусловлено нарастанием смертности от других нозологий, прежде всего нарастанием смертности от БСК.

Показатели смертности

Таблица 2

Динамика роста числа умерших от болезней системы кровообращения по муниципальным районам республики

Таблица 3

Динамика роста числа умерших от болезней системы кровообращения по муниципальным районам республики

Таблица 5

     В 2024 году отмечается рост смертности в сравнении с 2023 годом г. Карабулак, по Малгобекскому, Сунженскому и Назрановскому районам, или на 46,4%, 30,2%, 44,1% и 47,7%, соответственно. За пять лет отмечается рост смертности от ИМ на 25,9% в отличии от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), по которой отмечается снижение смертности на 48,4%.

     Высокая доля в структуре смертности от ИМ и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) наблюдается в муниципальных образованиях, таких как г. Сунжа, Назрановскому району и г. Карабулак.

Данные по смертности от ССС заболеваний по Республике Ингушетия за 2020 - 2024 гг.

Таблица 4

     В динамике с 2020 года отмечается увеличение доли умерших от ИБС на 2,1 раза, доля умерших от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) снизилась на 39,8% (в РФ снижение на 1,9%). Уменьшилась смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на 48,4% (в РФ снижение на 8,7%).

     Разнонаправленная динамика вышеперечисленных показателей с учетом высокой доли других причин летальных исходов от БСК сохраняет актуальной необходимость продолжения и расширения реализуемых в регионе программ как первичной и вторичной профилактики БСК.

     При анализе абсолютного числа умерших от ИМ в РСЦ, ПСО, непрофильных стационарах и вне стационара в 2020 - 2024 годах в регионе наблюдалась положительная динамика в виде отсутствия умерших от ИМ в непрофильных стационарах и вне стационаров на протяжении 2020 - 2024 годов. Абсолютное число умерших от ИМ в РСЦ увеличилось в 2024 году по сравнению с данными 2020 года.

     Важно отметить, что в Республике Ингушетия по религиозным причинам не проводятся вскрытия умерших, что говорит о существенно меньших возможностях в выборе корректного диагноза в качестве первоначальной причины смерти у пациентов без проведения патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия на основе данных медицинской документации и предшествующего наблюдения за пациентом.

Динамика роста числа умерших от болезней системы кровообращения по муниципальным районам республики

Таблица 5

Данные по смертности от ССС заболеваний по муниципальным образованиям

Таблица 6

     Показатель смертности от инфаркта миокарда (ОИМ) составил 6,4 в 2024 г.

     В структуре смертности от БСК смертность от ОНМК составила 9,3% в 2024 году.

     Также сообщаем, что по итогу проведенного анализа совместно с главными внештатными специалистами, в том числе в разрезе медицинских организаций, случаев расхождения клинического диагноза не выявлено. Патологоанатомические вскрытия на территории республики не проводятся.

Данные по смертности от ССС заболеваний по Республике Ингушетия за 2023 - 2024 гг.

Таблица 7

Динамика роста числа умерших от болезней системы кровообращения по муниципальным районам республики

Таблица 8

Данные по общей смертности по нозологиям за 2020 - 2024 гг.

Таблица 9

     В структуре смертности первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения и составляет 44,4% в 2024 году, на втором месте смертность от злокачественных новообразований - 14,9%.

Динамика смертности от старости за 6 лет в Республике Ингушетия

Таблица 10

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

     Показатели общей и первичной заболеваемости БСК в Республике Ингушетия, по данным региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в 2014 - 2024 годах и формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" в 2024 году представлены в таблицах ниже.

Общая заболеваемость БСК в Республике Ингушетия в 2020 - 2024 гг.

Таблица 11

Первичная заболеваемость БСК в Республике Ингушетия в 2015 - 2024 годах

Таблица 12

Данные по общей и первичной заболеваемости взрослого населения ССЗ по муниципальным образованиям

Таблица 13

     В течение последних 5 лет отмечался некоторый рост общей заболеваемости БСК, преимущественно за счет роста общей заболеваемости хроническими формами ИБС.

     Наибольшее распространение в структуре больных с БСК получила ИБС, что соответствует общероссийской и мировой тенденции высокого распространения болезней. Наблюдается тенденция незначительного стабильного роста по годам.

     Доля ИБС в структуре общей и первичной заболеваемости БСК в 2020 - 2024 гг. существенно выше доли ЦВБ, общая и первичная заболеваемость на 100 000 населения ЦВБ ниже аналогичных показателей для ИБС, учитывая более высокую смертность от ОНМК по сравнению со смертностью от ОИМ, может быть связана с недостаточным диагностированием данной патологии на более ранних этапах развития.

     Согласно данным формы N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" в 2024 году в Республике Ингушетия в структуре общей заболеваемости БСК лидировали болезни ГБ и ИБС.

     Таким образом, учитывая сопоставимые показатели заболеваемости от ЦВБ и ИБС в регионе, преобладание доли смертности от ОНМК по сравнению с ИМ, существенное снижение смертности от БСК возможно только за счет активного привлечения специалистов-неврологов и реализации дополнительных мероприятий, направленных на борьбу с ЦВБ в регионе.

     Кроме того, учитывая крайне высокую долю других причин в структуре общей смертности, БСК составляет 44,0%. Более точное кодирование причин смерти в результате улучшения диагностики острых форм ИБС и ЦВБ может привести к повышению смертности от данных форм, поэтому наиболее важным и "твердым" показателем наравне с показателем общей смертности можно считать только показатель снижения в целом смертности от БСК. И для существенного снижения смертности от БСК необходима более точная кодировка причин смерти, в том числе путем введения автоматизированной системы кодирования причин смерти, с целью дальнейшего проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение выживаемости при конкретных нозологиях (ХСН, аритмогенная смерть, ОЛЖН и т.д.).

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Диспансерное наблюдение

     Всего под диспансерным наблюдением на конец 2024 года состояло 209 013 человек, из них под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения - 58 934 человека, или 28,2%. Наибольшее количество пациентов, состоящих под Д-наблюдением, отмечается в ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" и ГБУЗ "Назрановская центральная районная больница им Б.Б. Бекботова".

Таблица 14

Анализ сведений по организации медицинской помощи детскому населению с ССЗ, 2024 год

     Количество детей с врожденными пороками сердца (далее - ВПС), родившихся живыми (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока в течение месяца после рождения у недоношенных детей), составило 621 человек.

     Число детей с ВПС в расчете на 1 000 детей, родившихся живыми в отчетном году (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока у недоношенных детей в течение месяца после рождения у недоношенных детей), - 8,2.

     Процент выявленных пренатально ВПС у плода в группе беременных, прошедших пренатальный скрининг, от числа детей, родившихся с ВПС, - 92%.

     Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу ВПС, - 31 человек.

     Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу нарушений ритма сердца, - 2 человека.

     Число детей с ВПС в возрасте от 0 до 17 лет, направленных на хирургическое лечение в федеральные центры, - 10 человек.

     Число детей на диспансерном учете у детского кардиолога - 1789 человек.

Показатели деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в стационарных условиях

     В Республике Ингушетия специализированная медицинская помощь в области сердечно-сосудистой хирургии предоставляется в одном медицинском учреждении - ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова", расположенном в г. Назрань. В медицинском учреждении развернуто отделение сосудистой хирургии на 20 коек и региональный сосудистый центр, на базе рентген-операционных которого выполняются эндоваскулярные вмешательства преимущественно на коронарных артериях.

Таблица 15

Объем хирургической помощи в медицинских организациях*

Таблица N 16

     * рекомендуется учитывать все проведенные операции.

     В Республике Ингушетия средняя длительность пребывания пациента на койке по сосудистой хирургии в 2023 году составляла 9,9 дня, в 2024 году это значение сохраняется неизменным и соответствует нормативам (Письмо Минздрава России от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы", норматив среднего пребывания на койке сосудистой хирургии - 10,3 дня).

     Новые РСЦ и ПСО для пациентов с ОКС в 2024 году и за период в Республике Ингушетия не организовались.

     Кардиохирургические, сосудистые отделения, отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции в МО республики в 2023 - 2024 гг. не открывались, до конца текущего года открытие их также не запланировано.

     В Республике Ингушетия с целью совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и необходимости обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с острым коронарным синдромом принят Приказ N 118 от 03.03.2022 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия". 24.01.2024 Приказом Министерства здравоохранения РИ N 21 в него были внесены изменения, актуализирующие сеть медицинских организаций, принимающих участие в схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом.

     В соответствии с этим Приказом с 1 января 2024 года были перепрофилированы 5 коек первичного сосудистого отделения Сунженской ЦРБ по профилю "кардиологические для пациентов с острым инфарктом миокарда" в 5 коек ПСО по профилю "неврологические для пациентов с острой недостаточностью мозгового кровообращения". Таким образом, схема маршрутизации пациентов с ОКС в республике в графическом изображении выглядит следующим образом:*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     Актуальный порядок маршрутизации больных с ОКС после исключения ПСО Сунженской ЦРБ описан ниже:

     - г. Магас, г. Назрань, Назрановский район, Джейрахский район - отделение неотложной кардиологии РСЦ;

     - г. Сунжа и Сунженский район, г. Карабулак - отделение неотложной кардиологии РСЦ;

     - г. Малгобек и Малгобекский район - кардиологическое отделение Малгобекской районной больницы.

     С учетом компактной территории, состояния дорог и инфраструктуры плечо доставки пациентов из всех районов Республики Ингушетия позволяет организовать транспортировку пациентов в РСЦ в течение 2 часов.

     В республике согласно Приказу N 118 от 03.03.2022 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия" при наличии у пациента ОКС с подъемом сегмента ST, включая транзиторный характер, независимо от момента развития заболевания, клинической картины, транспортировка осуществляется в РСЦ, минуя ПСО.

     Также в Приказе определены:

     - маршрутизация пациентов с OKCnST с временем начала заболевания более 48 часов и отсутствием клинических оснований для проведения инвазивного вмешательства (продолжающаяся или рецидивирующая ишемия миокарда с симптомами, прогрессирующая сердечная недостаточность, угрожающие жизни нарушения ритма сердца);

     - маршрутизация пациентов с OKCGnST проводится с учетом стратификации риска с обеспечением возможности приоритетной доставки пациентов с OKC6nST очень высокого и высокого рисков в РСЦ с целью проведения первичного ЧКВ;

     - контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о направлении больного с острым коронарным синдромом на чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в региональный сосудистый центр;

     - контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП о проведении больному с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (OKCnST) тромболитической терапии;

     - порядок госпитализации больных с ОКС в блок реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение;

     - работа регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения (ПСО) должна осуществляться в режиме 24/7/365.

     Схемы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями базируются на принципах территориального планирования, соответствуют действующим порядкам оказания медицинской помощи и положениям об организации медицинской помощи пациентам при сердечно-сосудистой патологии, учитывают действующие клинические рекомендации и стандарты.

     В Республике Ингушетия больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" преимущественно эндоваскулярно, при острых состояниях (ОКС). Также имеется возможность выполнения некоторых реконструктивных операций на периферических сосудах. Пациенты республики, которые нуждаются в проведении открытых операций на сердце и сосудах с искусственным кровообращением (при врожденных и приобретенных пороках сердца, ишемической болезни сердца, нарушениях ритма сердца, кардиомиопатиях, аневризмах восходящего отдела, дуги и нисходящей грудной аорты), направляются в федеральные центры.

Сведения о ТЛТ по Республике Ингушетия

     В 2024 году тромболитическая терапия проведена 54 пациентам, поступившим с инфарктом миокарда, с острыми цереброваскулярными болезнями - 48 пациентам.

     В 2023 году тромболитическая терапия проведена 64 пациентам, поступившим с инфарктом миокарда, с острыми цереброваскулярными болезнями - 35 пациентам.

     В 2022 году тромболитическая терапия проведена 70 пациентам, поступившим с инфарктом миокарда, с острыми цереброваскулярными болезнями - 47 пациентам.

     В 2021 году тромболитическая терапия проведена 77 пациентам, поступившим с инфарктом миокарда, с острыми цереброваскулярными болезнями - 121 пациенту.

     В 2020 году тромболитическая терапия проведена 25 пациентам, поступившим с инфарктом миокарда, с острыми цереброваскулярными болезнями - 233 пациентам.

МСЭ

     Количество лиц в 2024 году, направленных на медико-социальную экспертизу, составляет 15 686 человек, в 2023 году - 15 703 человека (снижение на 0,1% в сравнении с 2023 годом).

Профильность госпитализации, длительность госпитализации, работа кардиологической койки для взрослых (оборот, занятость) по Республике Ингушетия в целом и в разрезе медицинских организаций

Таблица 17

Сведения о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных на кардиологических и терапевтических койках, с указанием доли пациентов, пролеченных на кардиологических койках, от общего количества пролеченных

Таблица 18

Обеспеченность врачами - специалистами муниципальных образований Республики Ингушетия

Таблица 19

Таблица 20

Обеспеченность профильными койками муниципальных образований Республики Ингушетия

Таблица 21

Анализ эффективности использования ангиографического оборудования в 2020 - 2024 гг.

Таблица 22

Анализ проведения ультразвуковых исследований (УЗИ)

Таблица 23

     В 2024 году в республике проведено более 608 тысяч ультразвуковых исследований (таблица 25), в том числе исследований сосудов - 58 220, из них слепым доплером - 1194.

Анализ проведения КТ-исследований

Таблица 24

     Всего КТ исследований - 49 113, из них исследований головного мозга - 5382, исследований сердца и коронарных сосудов - 10.

     В стационарах и в учреждениях первичного звена возможность проведения МРТ сердца отсутствует, МРТ сосудов выполнено в 2024 году в 19 случаях.

     Число лиц, пролеченных с применением радиофармацевтических лекарственных препаратов, - 15 человек.

Обеспеченность граждан в высокотехнологичной медицинской помощи

Таблица N 25

Реабилитационная помощь

     Реабилитационная помощь на первом этапе в острый период течения БСК в Республике Ингушетия оказывается в отделениях реанимации, а также в профильных отделениях РСЦ и двух ПСО в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

     На втором этапе реабилитационная помощь пациентам, перенесшим ОНМК, оказывается в ГБУЗ "СЦРБ" и в санаторно-курортных организациях за пределами республики. На территории Республики Ингушетия отсутствуют специализированные санатории.

     Реабилитация на третьем, амбулаторном, этапе в регионе включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в ГБУЗ "Городская поликлиника" г. Назрань и поликлинических отделениях ГБУЗ "Карабулакская районная больница", ГБУЗ "МЦРБ" и ГБУЗ "СЦРБ".

     Мероприятия медицинской реабилитации в республике осуществляются с соблюдением принципа этапности: I этап - стационар, II этап - стационар реабилитационного отделения, III этап - амбулаторный, дневной стационар.

     Медицинскую реабилитацию в 2022 году получили 1502 человека. Из них пациентов с ОНМК - 1065, пациентов с ОКС - 437. В 2023 году - 3342 человека, из них пациентов с ОНМК - 628, пациентов с ОКС - 654.

     Реабилитационную помощь в санаторно-курортных организациях федерального значения по профилю "кардиология" в 2022 году получили 219 пациентов. В 2022 году, несмотря на ограничения в рамках оказания плановой медицинской помощи в условиях распространения COVID-19, доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получивших реабилитационную помощь на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации увеличилась. В 2023 году реабилитационную помощь в санаторно-курортных организациях федерального значения по профилю "кардиология" получили 82 пациента. В 2024 году реабилитационную помощь в санаторно-курортных организациях федерального значения по профилю "кардиология" получили 146 пациентов.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

     Территория Республики Ингушетия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений. Крупнейшие медицинские учреждения расположены в г. Назрань. Основные медицинские учреждения, оказывающие специализированную стационарную и амбулаторную помощь при БСК, представлены в таблице.

Список медицинских организаций Республики Ингушетия, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории региона в стационарных условиях, за исключением вневедомственных организаций

Таблица 26

     * согласно действующему региональному порядку с 2024 года учреждение не принимает участия в маршрутизации пациентов с ОКС.

     Таким образом, территория Республики Ингушетия характеризуется разветвленной сетью стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

     В 2024 году выявление, диагностика и лечение БСК осуществлялись на базе: регионального сосудистого центра на базе ГБУ "Ингушская республиканская больница им. А.О. Ахушкова" (далее - РСЦ), 2 первичных сосудистых отделений на базе ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" и ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" (далее - ПСО), 4 кардиологических отделений, в том числе 2 дневных стационаров и кабинетов кардиологов при районных и городских больницах и поликлиниках.

     Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в: ГБУ "ГП" г. Назрани, ГБУЗ "МЦРБ"; ГБУЗ "СЦРБ"; ГБУЗ "КГБ"; ГБУЗ "НЦРБ"; в консультативной поликлинике на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова".

     Маршрутизация пациентов с ОКС определяется приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 03.03.2022 N 02-05-952/22 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия", от 24.01.2024 N 21 "О внесении изменений в Приказ N 118 от 03.03.2022 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия". Проект приказа был согласован со специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России.

     Согласно алгоритму госпитализации все пациенты с ОКСпST, ОКСбпST очень высокого риска, ОКСбпST высокого риска при возможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства в течение 120 минут госпитализируются в РСЦ на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" со всей территории Республики Ингушетия. Пациенты с ОКСбпST высокого риска при невозможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства в течение 120 минут, ОКСбпST промежуточного и низкого рисков из г. Малгобек и Малгобекского района госпитализируются в ПСО на базе ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ" (расстояние до РСЦ - 54 км).

Схема маршрутизации пациентов с ОКС на территории Республики Ингушетия с зонами их ответственности

Рисунок 2*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     В 2023 году с целью выполнения рекомендаций ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России в организации службы оказания медицинской помощи пациентам с БСК открыты кабинеты контроля антикоагулянтной терапии в медицинских организациях трех районов: Сунженский, Назрановский, Малгобекский и двух городов: Карабулак, Назрань; на базе кардиологического диспансера актуализирована маршрутизация больных с ОКС, с исключением ПСО на базе ГБУЗ "СЦРБ" и направлением больных с ОКС в РСЦ на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова". Также в рамках мероприятия по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска на всю выделенную сумму закуплены и поставлены лекарственные препараты.

     Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" в регионе оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях): РСЦ на 60 коек; ПСО ГБУЗ "МЦРБ" на 20 коек (по 10 - для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК); ПСО ГБУЗ "СЦРБ" на 10 коек (10 - ОНМК); кардиологическое отделение на 15 коек ГБУЗ "СЦРБ"; кардиологическое отделение на 10 коек ГБУЗ "КГБ"; кардиологическое отделение на 30 коек ГБУЗ "НРБ"; кардиологическое отделение на 26 коек дневного пребывания ГБУ "РКД"; кардиологическое отделение на 10 коек дневного пребывания ГБУЗ "КУБ".

     Высокотехнологичная помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова".

Сведения о деятельности регионального сосудистого центра в 2021 - 2024 гг.:

ОКС

Таблица 27

ОНМК

Таблица 28

     В условиях противоэпидемических мероприятий региональная система помощи пациентам с БСК функционировала в полном объеме. При необходимости перепрофилирования коек подготовлен порядок маршрутизации пациентов с БСК.

     Служба скорой медицинской помощи Республики Ингушетия представлена одним Республиканским центром медицины катастроф и скорой медицинской помощи (далее - ГБУЗ "РЦМК и СМП" РИ) и 2 станциями скорой помощи: ГБУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУ "СС СМП" г. Сунжа), ГБУ "Малгобекская районная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУ "МРС СМП" г. Малгобек).

     За последние 3 года кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи Республики Ингушетия остается на относительно стабильном уровне, наблюдается незначительная положительная динамика обеспеченности службы врачами скорой медицинской помощи.

     Кадровое обеспечение скорой медицинской помощи: врачей по штату - 153, занято - 115, физических лиц - 74.

     Средний медперсонал по штату - 345,5, занято - 335,25, физических лиц - 373.

     Число станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинской информационной системой для автоматизации работы станции (отделения) скорой медицинской помощи, обеспечивающей автоматизацию системы управления приемом, обработкой и передачей поступающих вызовов (обращений), автоматизацию системы диспетчеризации автомобилей скорой медицинской помощи, - 2.

     Приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия N 374 от 27.11.2024 произведено формирование регионального центра управления экстренной помощью и медицинской эвакуацией и объединение станций скорой медицинской помощи на базе ГБУЗ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" на функциональной основе - создана единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи на базе ГБУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

     Включения в состав ГБУЗ Республики Ингушетия "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" 2 станций скорой медицинской помощи Республики Ингушетия планируется в 2025 г. в рамках согласованной (с главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Ф. Багненко) схемы территориального планирования РИ.

Анализ работы службы скорой помощи Республики Ингушетия за 2020 - 2024 гг.

Таблица 29

Сведения о деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи

Таблица 30

Число вызовов скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова скорой медицинской помощи и времени, затраченному на выполнение одного вызова скорой медицинской помощи

Таблица 31

Таблица 32

     Таким образом, в 2024 году среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи с момента поступления вызова до 20 минут составило 99,5% вызова - 154698 (2023 г. - 161222).

     В целях сокращения нагрузки на бригады скорой медицинской помощи, повышения доступности и качества оказания неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний вызовы по неотложной медицинской помощи передаются службой скорой медицинской помощи в отделения (пункты) неотложной помощи при поликлиниках, которые функционируют в дни и часы работы поликлиники.

     При медицинских организациях третьего уровня - ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова" и ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница" - развернуты кабинеты неотложной помощи.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     Специализированная медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в следующих медицинских организациях республики:

     ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" на 519 коек, из которых 40 кардиологических коек в структуре общепрофильного отделения. В структуре РСЦ - 60 коек, из которых отделение неотложной кардиологии на 30 коек для больных с ОКС, в том числе 6 интенсивной терапии, 30 коек отделения неврологии для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии, 10 коек нейрохирургии, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Все отделения и диагностические службы, в том числе лаборатория, функционируют в режиме 24/7. РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ), осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата.

     ГБУЗ "МЦРБ" на 282 койки, в том числе 25 кардиологических в составе терапевтического отделения и 20 коек ПСО, которое частично оснащено оборудованием в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Приказ N 918н) и N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Приказ N 928н) (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры). В зоне ответственности ПСО Малгобекского района проживает 69 232 человека. Медицинская помощь оказывается больным из всех населенных пунктов района, при необходимости после стабилизации состояния больные переводятся в РСЦ.

     ГБУЗ "СЦРБ" на 284 койки, из которых отделение кардиологии - на 15 коек и ПСО - на 10 коек, которое частично оснащено оборудованием в соответствии с Приказом N 918н и Приказом N 928н (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры). В 2020 году закуплен и установлен аппарат компьютерной томографии. В зоне ответственности ПСО Сунженского района проживает 78 239 человек.

     Пациенты с ОКС и ОНМК доставляются бригадами скорой медицинской помощи из близлежащих территорий напрямую в первичные сосудистые отделения, при этом необходимая экстренная помощь оказывается врачами скорой помощи. С целью скорейшего начала оказания помощи пациентам госпитализация осуществляется, минуя приемное отделение, в палату интенсивной терапии, лабораторно-инструментальное обследование проводится до поступления в палату.

     При необходимости пациенты переводятся из ПСО в РСЦ. Ежедневно специалистами РСЦ проводится дистанционное консультирование ПСО для определения тактики ведения, выбора схемы лечения и показаний для перевода в РСЦ.

     Всего в Республике Ингушетия развернуто 126 коек кардиологического профиля. Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,39 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 349,2 дня; среднее пребывание больного на койке - 9,6 дня, оборот койки - 36,7.

     На базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" развернуто 20 коек по профилю "сосудистая хирургия". Средняя занятость койки в году составляет 286 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 9,6 дня; оборот койки - 29,8; летальность - 0,7.

     Развернуто 180 коек по профилю "неврология", обеспеченность - 3,41 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 342 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 9,5 дня; оборот койки - 35,9. Койки для больных с ОНМК только на базе ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова", обеспеченность - 0,59 на 10 тыс. населения.

1.5.2. Ведение баз данных регистров, реестров пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     С начала 2020 года ведется единый реестр пациентов, попадающих под категорию пациентов Приказа Минздрава РФ от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Согласно актуальным приказам маршрутизации пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются в два ПСО, функционирующих на базе ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница", ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница" и РСЦ на базе ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова".

     В РСЦ ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" ведется реестр пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие, который каждые две недели направляется в медицинские организации по месту проживания пациента для взятия участковым врачом-терапевтом и кардиологом на диспансерное наблюдение.

     ГБУ "Республиканский кардиологический диспансер" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" и Приказом МЗ Республики Ингушетия от 20.02.2024 N 59 "О предоставлении ежемесячной информации по льготному лекарственному обеспечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями" ведется регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

1.5.3. Реализация специализированных программ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Численность населения республики на 2024 год составила 527 220 чел., в том числе численность сельского населения - 237,2 чел., городского населения - 289,9 чел. Из них подлежали диспансеризации по плану на 2024 - 143981 чел.; прошли I этап - 135929 чел., что составляет 94,4% от плана на год; профилактическим медицинским осмотрам по плану на 2024 - 35 507 чел.; выполнение - 36715 - 103,4% от плана на год. Общий план на 2024 г. - 179488; прошли - 172645 чел., что составило 96,2% от плана на 2024 г.

     Число прошедших предварительные и периодические осмотры за 2024 г. составляет 16592 чел., 131% от годового плана (годовой план - 12667).

     Также профилактические осмотры работающему населению проводят выездные бригады с использованием мобильных передвижных комплексов (ПФАПы, ПФРГ, ПММГ), выезжая в организации и на предприятия.

     Число лиц трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр, - 131659 чел., что составляет 95,6% от годового плана (годовой план - 137725) и 76,3% от всех прошедших профилактические мероприятия.

     Численность населения старше трудоспособного возраста в Республике Ингушетия - 68734 человека, из них охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, - 40996, что составляет 98,2% от годового плана (план - 41763 чел.).

     За 2024 г. в ходе профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 12 940 случаев хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ):

     1. На 1-м месте болезни системы кровообращения (БСК) - 5045 - 39%.

     2. На 2-м месте болезни органов дыхания (БОД) - 1579 - 12,2%.

     3. На 3-м месте болезни органов пищеварения - 1536 - 11,9%.

     Количество случаев впервые выявленных злокачественных новообразований за 2024 г. - 87 (0,7% от выявленных), в 1 и 2 стадии - 49 - 56,3%.

     Количество случаев впервые выявленного сахарного диабета - 321.

     Распределение по группам здоровья:

     1. 1 группа - 26%.

     2. 2 группа - 21%.

     3. 3а группа - 40%.

     4. 3б группа - 13%.

     Выявлено основных факторов риска ХНИЗ:

     1. Нерациональное питание - 43556 - 25,2%.

     2. Избыточная масса тела - 33111 - 19,2%.

     3. Низкая физическая активность - 36542 - 21,2%.

     4. Гиперхолестеринемия - 20911 - 12,1%.

     5. Гипергликемия - 10455 - 6,1%.

     % от всех прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию (172645).

     Из числа граждан, у которых в ходе диспансеризации выявлены ХНИЗ, впервые взяты на диспансерное наблюдение 7839 чел., было начато лечение у 6456 чел.

     План по углубленной диспансеризации на 2024 г. составляет 21 900: I группа - 1412 чел., II группа - 20 488. Выполнение - 29 169, что составляет 133,2% от плана на 2024 г.

     Диспансерному наблюдению подлежали по плану на 2024 - 65 597 чел., прошли - 64 855 чел., что составляет 98,9% от плана на год. Годовой план по БСК - 36146 чел., прошли - 34943 чел., что составляет 97% от плана на год. Годовой план по ЗНО - 4406 чел., прошли - 4042 чел., что составляет 92% от плана на год.

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 29.09.2023 N 344 "Об открытии Центра управления сердечно-сосудистыми рисками", в целях совершенствования кардиологической службы региона и снижения показателей смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на базе ГБУ "РКД" открыт Центр управления сердечно-сосудистыми рисками по Республике Ингушетия.

     Целями и задачами данного центра являются:

     - координация оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе высокого и очень высокого риска;

     - улучшение взаимодействия между различными звеньями кардиологической службы региона;

     - координация работы системы управления сердечно-сосудистыми рисками в Республике Ингушетия;

     - организация системы персонифицированного учета пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сбор и централизация информации, мониторинг отчетных данных посредством кабинетов: ХСН, липидный, антикоагулянтный;

     - ведение и управление регистром лиц с высоким сердечно-сосудистым риском;

     - осуществление консультативной поддержки врачам-терапевтам амбулаторного звена по вопросам предоставления помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     - содействие медицинским организациям Республики Ингушетия в организации телемедицинских консультаций;

     - организация работы по дистанционной интерпретации данных электрокардиографии.

     Центр управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - Центр) является структурной единицей ГБУ "Республиканский кардиологический диспансер" и представляет собой современную медицинскую и научно-исследовательскую структуру, осуществляющую комплексный подход к профилактике и ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) с фокусом на контроль и снижение развития у населения в регионе факторов риска, таких как артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни.

     Ключевым аспектом функционирования Центра является междисциплинарное взаимодействие между кардиологами, терапевтами, фельдшерами скорой медицинской помощи и другими специалистами для комплексной оценки здоровья пациентов с ССЗ и выбора наиболее эффективных методов лечения и профилактики.

     На базе Центра функционируют кабинеты: антикоагулянтный, нарушений липидного обмена и кабинет хронической сердечной недостаточности. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" эти кабинеты открыты на базе ГБУ "КГБ", ГБУ "МЦРБ", ГБУЗ "СЦРБ", ГБУЗ "НГБ", ГБУЗ "ГП".

     Согласно плану работы специалистами Центра каждый месяц проводятся обучающие мероприятия, направленные на повышение квалификации сотрудников скорой помощи в работе с программным обеспечением ТЕЛЕ-ЭКГ, а также на детальный разбор и предотвращение типичных ошибок в системе. Кроме того, Центр организует выездные мероприятия, в том числе совместно с главным внештатным кардиологом Республики Ингушетия, по методической поддержке для кардиологов с возможностью постоянной обратной связи, проводит совещания с представителями администрации медицинских организаций первичного звена, организовывает семинарские занятия по ведению и администрированию регистров, по стратификации факторов риска, выданы методические пособия: по ХСН, нарушениям липидного обмена и ведению пациентов на антикоагулянтной терапии. В 2024 году проведено 21 мероприятие.

     На базе Центра функционирует система для интерпретации электрокардиограмм (далее - ЭКГ) в режиме "on-line" 24 часа 7 дней в неделю, которая является одним из ключевых направлений работы. Система предназначена для наиболее достоверной и эффективной диагностики кардиологических заболеваний посредством взаимосвязи со всеми станциями скорой медицинской помощи региона.

     За 2024 год специалистами Центра расшифровано 4613 электрокардиограмм.

Таблица 34

Количество расшифрованных ЭКГ по месяцам

     Внедрение онлайн-системы на базе ГБУ "РКД" значительно улучшает доступность и качество оказания кардиологической помощи на догоспитальном этапе, что является важным шагом в развитии системы здравоохранения региона. За время работы система показала свою высокую эффективность и закрыла острую потребность онлайн-консультаций сотрудников скорой медицинской помощи со специалистами кардиологического профиля со знаниями расшифровки ЭКГ в клинически сложных ситуациях, что позволило существенно снизить риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений за счет своевременной диагностики и повышения качества оказания медицинской помощи в связи с этим. Время связи фельдшера на выезде с кардиологом Центра и получения полной интерпретации ЭКГ в среднем составляет не более 7 минут с момента загрузки файла, исключая случаи рассмотрения архивных ЭКГ.

     В настоящий момент разработаны две программы по управлению сердечно-сосудистыми рисками для пациентов, страдающих от хронической сердечной недостаточности (ХСН) и имеющих диагностированную и лабораторно подтвержденную гиперхолестеринемию. Эти программы направлены на снижение рисков развития осложнений, улучшение прогноза и повышение качества жизни пациентов.

     Первая программа фокусируется на мониторинге и коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХСН. Она включает в себя комплексный подход, который сочетает медикаментозное лечение, изменения образа жизни, регулярное наблюдение за состоянием пациента и использование современных методов диагностики, в том числе определение NT-proBNP гормона, что позволит прогнозировать темпы развития тяжелой сердечной недостаточности и ее последствий в группе риска. Центр обеспечивает возможность прохождения данного обследования для пациентов, где по месту жительства в настоящий момент нет такой возможности. Медицинские организации осведомлены о необходимости организации проведения обследования по месту прикрепления граждан.

     Отбор пациентов пройден, составлены списки больных, подлежащих обследованию, начало проекта - ноябрь 2024 года. На декабрь 2024 года обследована первая группа - 25 человек.

     Кроме того, на базах медицинских организаций, включенных в программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на основе рекомендации Центра открыты и функционируют школы ХСН для пациентов.

     Вторая программа направлена на эффективное управление гиперхолестеринемией, включая использование препаратов для снижения уровня холестерина, а также рекомендации по изменению образа жизни, направленных на улучшение липидного профиля и уменьшение риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний у данной группы пациентов. В 2024 году в регионе проведен отбор больных (более 10 человек) для участия в программе. Старт программы запланирован на 2 квартал 2025 года. В рамках данного проекта впервые в Республике Ингушетия пациенты с тяжелыми случаями семейной гиперхолестеринемии смогут получить жизненно важную терапию бесплатно.

     В ноябре 2024 года с учетом статистики роста заболеваемости среди более молодой категории лиц, в частности среди людей до 35 лет, принято решение о разработке нового проекта, нацеленного на другую возрастную группу.

     Так, в связи с увеличением числа случаев инфаркта миокарда среди людей в возрасте от 28 до 35 лет, обусловленных зависимостью от электронных сигарет, а также участившимися случаями развития злокачественной артериальной гипертензии у молодых людей, употребляющих энергетические напитки, Центр разработал программу, направленную на повышение осведомленности населения о рисках, связанных с курением электронных сигарет и употреблением энергетических напитков.

     Программа включает в себя проведение просветительских мероприятий, лекций и тренингов, ориентированных на информирование молодежи о факторах риска развития ССЗ. Заключены долгосрочные соглашения с тремя школами региона. Старт программы ожидается в марте 2025 года.

Рисунок 3*

Схема координации работы системы управления сердечно-сосудистыми рисками в РИ

     * Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     
     В Республике Ингушетия также реализуется комплекс мероприятий по информированию граждан о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, мотивации к здоровому образу жизни в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

     - Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании по профилактике факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения).

     - Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и профилактические осмотры.

     - Тиражирование печатной продукции (памятки, листовки, буклеты) для населения по вопросам формирования здорового образа жизни в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, не менее 7 наименований и общим тиражом не менее 10 тыс. экз. ежегодно.

     - Трансляция на региональных каналах видеороликов по факторам риска развития ССЗ, не менее 100 трансляций ежегодно. Проведение профилактических мероприятий, приуроченных к международным дням, объявленным ВОЗ.

     - Размещение в СМИ материалов (статьи, интервью) по вопросам популяризации здорового образа жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, не менее 50 статей ежегодно.

     - Ведение групп в социальных сетях с разъяснением вопросов профилактики и ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний с размещением не менее 25 публикаций ежегодно.

     - Проведение тематических акций "выходного дня", направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ.

     - Проведение "Школ пациентов с ССН, АГ, ИБС, СД, перенесших ОНМК, для пациентов с ожирением, по коррекции факторов риска" на амбулаторно-поликлиническом этапе.

     - Функционирование 2 центров здоровья для взрослого и детского населения с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ.

     - Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях.

     - Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью.

     - Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     В Республике Ингушетия реализуются мероприятия федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (ЕЦК). В регионе эксплуатируется РМИС "Витакор". К ведомственной защищенной сети передачи данных (ЗСПД) подключено 23 МО, 26 сельских врачебных амбулаторий, 19 ФАП. В РМИС с 2020 года внедрен модуль "Лабораторная информационная система" (ЛИС) в 4 МО.

     Сервис ИЭМК подключен в 2020 году. Электронная запись к врачу в 2021 году обеспечена в 23 МО. Модуль "Управление льготным лекарственным обеспечением" (УЛЛО) используется 23 МО. Настроена автоматизированная система управления СМП "АСУ СМП". Дежурно-диспетчерская служба развернута на базе ГБУЗ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи". В 23 МО развернута централизованная система телемедицинских консультаций (ТМК).

     Нормативные документы, регламентирующие дистанционное консультирование при помощи телемедицинских технологий в регионе и с федеральными центрами:

     - Приказ МЗ РИ N 200 от 12.04.2022 "Телемедицинские консилиумы и консультации";

     - Приказ МЗ РИ N 231 от 09.06.2021 "Об утверждении Положения по организации об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Ингушетия";

     - Приказ МЗ РИ N 234 от 11.06.2021 "О внесении изменений в Приказ N 231 от 09.06.2021 "Об утверждении Положения по организации об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Ингушетия".

     Телемедицинские консультации (ТМК) ЛПУ региона с ведущими федеральными медицинскими центрами осуществляется при помощи информационной системы на базе Федеральной телемедицинской информационной системы Минздрава России. Координирует проведение ТМК "якорный центр": ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова".

Количество проведенных ТМК с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России

Таблица 35

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

     По данным формы N 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации", на 01.01.2025 в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Ингушетия работало 11 223 человека: 2466 врачей и 4893 специалиста со средним медицинским образованием. Показатель обеспеченности населения врачами составил 46,8 на 10 000 населения, что на 1,3% выше показателя за 2024 год, средним медицинским персоналом - 92,8, соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами - 1,98.

     Укомплектованность специалистами составляет: сердечно-сосудистыми хирургами - 98%, специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 100%, врачами по лечебной физкультуре (далее - ЛФК) - 75,7%, инструкторами-методистами ЛФК - 42,1%, врачами-кардиологами - 97,7%, неврологами - 98,5%, нейрохирургами - 100,0%, массажистами - 92,7%, логопедами - 59,0%, медицинскими реабилитологами - 69,9%.

     Количество врачей клинических специальностей с 2023 по 2024 год увеличилось на 5,9% (+ 94 человека) и составило 1 694 человека.

     В целях подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием для удовлетворения потребности медицинских учреждений Республики Ингушетия в специалистах Минздрав Ингушетии взаимодействует с медицинскими вузами России по целевой подготовке специалистов.

     Министерством здравоохранения Республики Ингушетия проводятся следующие мероприятия по закреплению молодых специалистов в учреждениях здравоохранения: поступление в медицинские вузы России в рамках целевого приема с последующим заключением договоров со студентами; целевая подготовка молодых специалистов в клинической ординатуре с заключением договоров с выпускниками.

     В 2022 году по целевому направлению в клиническую ординатуру направлены и завершают обучение 2 человека по специальности "кардиология".

     В 2023 году по целевому направлению в результате конкурсных мероприятий в клиническую ординатуру направлен 1 человек по специальности "рентгенэндоваскулярные диагностики и лечение".

     В 2024 году составлена заявка на подготовку медицинских кадров с высшим образованием на основе целевого обучения в количестве 13 мест по программе специалитета и 12 мест по программе ординатуры по различным специальностям, из них:

     1 человек по специальности "неврология".

     Ежегодно Минздравом Ингушетии совместно с руководителями медицинских организаций формируются перечни дефицитных специальностей на текущий календарный год, а также заявки целевых мест в соответствии с кадровой потребностью региона.

     Эффективность реализации мероприятий целевого приема доказана тем, что процентная доля трудоустроенных выпускников составляет 63% от доли поступивших.

     Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2024 году составила 92,8 на 10 000 населения, что на 3,1% выше уровня 2023 года. Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2024 - 2021 году была выше уровня по РФ и СКФО.

     Обеспеченность на 10 000 взрослого населения врачами-кардиологами в 2024 и 2023 годах была выше уровня по РФ и СКФО. В 2024 году обеспеченность составила 2,27.

     В 2021 - 2024 годах обеспеченность врачами амбулаторного звена выше, чем стационарного.

     Обеспеченность врачами-неврологами на 10 000 населения увеличилась на 2,8%. Показатель укомплектованности штатных должностей физическими лицами - более 100%, в том числе при коэффициенте совместительства - 1,2.

     Республика Ингушетия в 2024 и 2023 гг. характеризовалась отсутствием дисбаланса в обеспеченности врачами-неврологами между амбулаторным и стационарным звеном, соотношение 1,0.

     Обеспеченность сердечно-сосудистыми хирургами на 10000 населения в Республике Ингушетия в 2024 году была выше уровня по РФ и СКФО, в 2023 году ниже уровня по РФ. Укомплектованность штатных должностей врачами - сердечно-сосудистыми хирургами составила 100% при коэффициенте совместительства 1,2.

     В 2024 году не изменилось число физических лиц врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, обеспеченность составляет 0,06.

     В 2024 году обеспеченность врачами - анестезиологами-реаниматологами на 10 000 населения составляет 1,95, обеспеченность ниже значения по РФ и по СКФО.

     Обеспеченность врачами функциональной диагностики за 2024 год составила 0,46 на 10 000 населения.

     Обеспеченность врачами ультразвуковой диагностики за 2024 год составляет 2,2 на 10 000 населения.

     Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 100,0%.

     В соответствии с требованиями к формированию плана мероприятий по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми мероприятиями" в Республике Ингушетия в 2024 году наблюдается увеличение числа штатных должностей и физических лиц по ряду специальностей.

     Сохраняется дефицит специалистов мультидисциплинарной бригады ранней реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК, в частности врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, врачей-психотерапевтов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, инструкторов по лечебной физкультуре. При этом укомплектованность врачами-физиотерапевтами, медицинскими психологами снижена. Снижение укомплектованности по ряду специальностей ассоциировано с непропорциональным увеличением штатных должностей и количеством физических лиц - врачи по лечебной физкультуре, психотерапевты, логопеды, инструкторы по лечебной физкультуре.

     В 2023 году наблюдался низкий уровень укомплектованности РСЦ врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сердечно-сосудистыми хирургами, логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, инструкторами ЛФК. При этом наблюдается хороший уровень укомплектованности стационара кардиологами, неврологами, нейрохирургами, медицинскими сестрами по реабилитации и массажу, психотерапевтами.

     На базе ПСО ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница" в 2023 году обеспеченность прикрепленного населения врачами составила 16,6 на 10000 населения, кардиологами - 0,54, неврологами - 1,23. Наблюдается увеличение уровня укомплектованности стационара врачами (80,14%): анестезиологами-реаниматологами (83%), кардиологами (69,56%), неврологами (87,8%), физиотерапевтами (67%), инструкторов-методистов по лечебной физкультуре нет (0%). При этом отмечается полная укомплектованность стационара медицинскими сестрами по массажу (более 100%). Амбулаторная служба имеет высокую укомплектованность врачами: неврологами (100%) и сердечно-сосудистыми хирургами (100%).

     На базе ПСО ГБУЗ "Сунженская Центральная районная больница" обеспеченность населения врачами - 9,84 на 10 000 населения, кардиологами - 0,34, неврологами - 0,68. Наблюдается увеличение укомплектованности стационара врачами (87,7%), анестезиологами-реаниматологами (95,2%), кардиологами (33,3%) и достаточный уровень укомплектованности врачами: неврологами (72,7%) и нейрохирургами (100%). По сравнению с 2020 годом в стационаре отмечается увеличение врачей: кардиологов (+ 50%), неврологов (+ 400%), анестезиологов-реаниматологов (11,2%).

     Для привлечения врачей в труднодоступные сельские районы и города до 50 тыс. населения, а также для устранения дефицита в кадрах в Республике Ингушетия с 2012 года успешно осуществляются единовременные компенсационные выплаты в рамках программы "Земский доктор" в соответствии с Программой, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Развитие здравоохранения", которая призвана стабилизировать ситуацию с нехваткой кадров в области медицины.

     Благодаря данной программе были укомплектованы медицинские организации квалифицированными кадрами отдаленных районов республики.

     Всего с 2012 по 2023 г. компенсационные выплаты получили 343 медицинских работника.

     В соответствии с Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 27.05.2022 N 81 в 2024 году запланированы единовременные компенсационные выплаты для 30 медицинских работников.

     В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 26 декабря 2014 г. N 72-РЗ "О мерах социальной поддержки квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности" право на получение мер социальной поддержки имеют специалисты с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием государственных и муниципальных учреждений, проживающие и работающие в сельских населенных пунктах или рабочих поселках (поселках городского типа), в форме компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты.

     Также проводится информационно-коммуникационная кампания в средствах массовой информации, ежемесячное проведение мероприятий по повышению престижа и привлекательности медицинской профессии.

     Дальнейшая реализация указанных мероприятий позволит республике выполнить план по устранению дефицита высококвалифицированных кадров.

     В подразделениях медицинских организаций предоставлены технические условия для доступа медицинских специалистов к порталу непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, электронным медицинским библиотекам и другим информационным интернет-ресурсам, посредством которых при необходимости медицинские работники участвуют в видеосеминарах, видеоконференциях, проходят необходимое обучение в дистанционном режиме.

     Для доступа к НМО врачами в медицинских организациях используются выделенные рабочие места, имеющие подключение к сети Интернет, организовано размещение информации по клиническим протоколам и рекомендациям, которая доступна персоналу с любого рабочего места.

     Число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, - 5065.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     В республике ведется единый регистр лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, для обеспечения данной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами.

     В регистр включены пациенты, поставленные на диспансерное наблюдение после 01.07.2019. В регистр не включаются лица, имеющие право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в том числе отказавшиеся от набора социальных услуг).

     Обеспечение лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами, включенными в перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н, осуществляется в настоящее время в течение года от даты взятия пациента на диспансерный учет в Регистре Д-учета.

     В целях льготного лекарственного обеспечения лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений" функционирует механизм обеспечения преемственности на этапе "стационар-поликлиника". В соответствии с Приказом 105 МЗ Республики Ингушетия от 01.04.2024 обеспечена работа с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли ОНМК, ИМ, ИБС.

     В соответствии с Приказом МЗ РФ от 24 ноября 2021 года N 1094н при выписке обеспечивают больных лекарственными препаратами сроком на 5 дней.

     Размер субсидий из федерального бюджета на обеспечение лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно Приказу Минздрава России от 9 января 2020 г. N 1н:

     в 2020 году составил 35 975700,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 33 661237,33 рубля;

     в 2021 году составил 19 424 600,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 15 870 320,00 рубля;

     в 2022 году составил 18 950 200,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 18 720 100,00 рубля;

     в 2023 году составил 18 404 100,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 18 173 800,00 рубля;

     в 2024 году составил 19 764 800,00 рубля, поставлено лекарственных препаратов на сумму 19 764 700,00 рубля.

     Количество пациентов, пролеченных по итогам 2020 - 2024 гг.:

     за 2020 год - 41 человек, 2021 год - 289 человек, в 2022 году - 1524 человека, в 2023 году - 2168 человек.

     Средняя стоимость рецепта в 2020 г. составляла 1363 рубля, в 2021 г. - 2493 рубля, в 2022 году - 2430 рублей, в 2023 году - 4874 рубля, в 2024 году - 3 445,9.

     С 2020 по 2022 г. идет увеличение средней стоимости рецепта. Причина повышения - увеличение дорогостоящих лекарственных препаратов, таких как "Брилинта", "Престариум", "Ксарелто".

     В 2023 г. увеличилась стоимость за счет препарата с высокой стоимостью "Юперио".

     Количество препаратов, отпущенных в 2020 - 2024 гг.:

     2020 г. - 1347;

     2021 г. - 12603;

     2022 г. - 44842;

     2023 г. - 57116;

     2024 г. - 25621.

     Количество рецептов на отсроченном обслуживании - 0.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

     Медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии с:

     приказами Минздрава России N 918н и N 928н;

     Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 26.05.2015 N 395-р "О создании межведомственной комиссии Правительства Республики Ингушетия по реализации мер, направленных на снижение смертности населения Республики Ингушетия";

     приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия:

     от 21.10.2013 N 444 "О порядке организации оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия";

     от 07.08.2013 N 295 "Об открытии регионального сосудистого центра в ГБУ "ИРКБ" и первичных сосудистых отделений в ГБУЗ "МЦРБ" и "СЦРБ";

     от 27.01.2023 N 37 "О порядке оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия";

     от 26.01.2023 N 35 "О создании межведомственной рабочей группы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

     от 06.09.2020 N 302 "Об использовании в работе перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением";

     от 24.01.2024 N 21 "О внесении изменений в Приказ N 118 от 03.03.2022 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Республики Ингушетия";

     от 18.04.2022 N 216 "Об открытии кабинетов антикоагулянтной терапии";

     от 27.01.2023 N 36 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями на территории Республики Ингушетия".

1.9. Результаты реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2019 - 2024 годы

     По итогам 2024 года согласно окончательным данным в регионе отмечено достижение всех 6 основных показателей.

Оценка достижения целевых значений основных показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 36

1.10. Выводы

     Республика Ингушетия является регионом с одними из самых низких в стране относительными уровнями как общей смертности, так и смертности от БСК.

     В 2024 году отмечается снижение общей смертности в сравнении с предыдущими годами. Всего в Республике Ингушетия зарегистрировано 1833 умерших, что на 169 человек (3,5) больше, чем за аналогичный период 2023 года. Относительный показатель смертности в 2024 году составил 3,5 на 1000 человек; в 2023 году - 3,2 на 1000 человек (динамика - 9,4%).

     Проводя анализ смертности в Республике Ингушетия в разрезе муниципальных районов и городских округов, можно отметить, что во всех медицинских организациях отмечается снижение смертности от всех причин.

     При анализе структуры показателя умерших обращает на себя внимание, что значительную долю снижения составляют следующие причины: новообразования, ишемическая болезнь сердца и транспортные травмы.

     При анализе смертности по нозологиям за 2021 - 2024 гг. наибольший процент в общей структуре смертности приходится на смертность от болезней системы кровообращения (БСК) - 34%, 40%, 39%, 44%, 2021 - 2024 гг. соответственно с некоторым трендом уменьшения доли в общей структуре.

     Второе место в общей структуре смертности стабильно занимает смертность от злокачественных новообразований - 14,4%, 14,8%, 13,0%, 14,9 за 2021 - 2024 гг. соответственно, некоторое увеличение доли в общей структуре обусловлено нарастанием смертности от других нозологий, прежде всего нарастанием смертности от БСК.

     По итогам проведенного анализа оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отметить, что в Республике Ингушетия выстроена система маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. При высокой профильности госпитализации (99,2%) пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности госпитализации пациентов в РСЦ в связи с поздней обращаемостью.

     Реализована программа льготного лекарственного обеспечения больных с ОНМК, ОИМ и после перенесенных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств.

     Строго соблюдается маршрутизация больных с ССЗ: госпитализация только в РСЦ и ПСО.

     Профильным ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" для МО проводятся телемедицинские консультации и веб-обходы, также проводятся дистанционные лекции, занятия с разбором клинических случаев.

     Сохраняющиеся проблемы.

     Требуется развитие системы реабилитационной помощи больным, перенесшим инфаркт миокарда и ОНМК, операции на сердце и сосудах, и больным с хронической сердечной недостаточностью.

     В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, в том числе РСЦ и ПСО.

     Проблемами являются также недостаточно профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК.

     Необходимо ввести регистр пациентов высокого риска ССЗ в МИС.

     Сохраняются проблемы по правильному кодированию причин смерти, особенно в случаях смерти на дому и при вскрытиях по линии СМЭ.

2. Цель и показатели

     Целью РП "БССЗ" является достижение общественно значимого результата ФП "БССЗ" - "К 2030 году доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний позволит в 2,5 раза увеличить число лиц с ССЗ, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий".

     Показатели РП "БССЗ" отражают достижение цели РП "БССЗ.

Таблица 37

     Плановые целевые значения для показателей отраслевого инцидента N 9 "Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения":

Таблица 38

3. Задачи

     Основными задачами РП "БССЗ" являются:

     1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций (далее - КР) и протоколов ведения пациентов с ССЗ;

     2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

     3) совершенствование работы с факторами риска развития БСК, включая примордиальную профилактику;

     4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК;

     5) совершенствование вторичной профилактики БСК;

     6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ;

     7) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

     8) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

     9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

     10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ квалифицированными кадрами;

     11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

     Дополнительные задачи РП "БССЗ":

     1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК, в том числе некоронарогенных заболеваний, в том числе с применением методов радионуклидной диагностики, с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

     2) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности (летальности) и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, ОНМК и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     3) повышение корректности выбора первоначальной причины смерти в соответствии с действующими правовыми актами;

     4) обеспечение соответствия объемов оказания медицинской помощи в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям РП "БССЗ";

     5) обеспечение интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений МО в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

     6) обеспечение деятельности ведущей МО субъекта Российской Федерации и/или структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (центра компетенций) в рамках контроля и организационно-методического обеспечения выполнения РП "БССЗ";

     7) разработка стратегии интеграции МО частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

     8) разработка стратегии по развитию/совершенствованию паллиативной помощи при БСК.

     РП "БССЗ" может быть дополнена иными задачами, направленными на совершенствование качества и доступности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.

4. План мероприятий

     В разделе представлен план мероприятий, реализация которого направлена на достижение цели, показателей и задач РП "БССЗ".

План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица N 39