МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 июня 2023 года N 539


Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Амурской области

     Во исполнение п. 28 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и с целью повышения качества и доступности онкологической помощи приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. Перечень медицинских организаций, участвующих в организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и их диспансерного наблюдения на территории Амурской области, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

     1.2. Порядок организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Амурской области согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

     1.3. Порядок проведения прижизненных патологоанатомических исследований взрослым пациентам с подозрением на онкологическое заболевание или наличием онкологического заболевания на территории Амурской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

     1.4. Порядок организации и проведения онкологического консилиума для определения тактики лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Амурской области согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

     1.5. Порядок отбора и направления взрослых больных с онкологическими заболеваниями, проживающих на территории Амурской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

     1.6. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания, согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

     1.7. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, для проведения гистологических, иммуногистохимических (иммуноцитохимических), молекулярно-генетических исследований пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

     1.8. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих плановую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Амурской области, согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

     1.9. Перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий с вышестоящими медицинскими организациями, согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

     2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, обеспечить организацию оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в соответствии с настоящим приказом.

     3. Рекомендовать главному врачу общества с ограниченной ответственностью "Медицинская линия МИЦАР" обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях глаза и его придаточного аппарата в соответствии с настоящим приказом.

     4. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 2 сентября 2022 г. N 631 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Амурской области" считать утратившим силу.

     5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения области О.В.Химиченко.

Заместитель председателя
Правительства
Амурской области -
министр здравоохранения
Амурской области
С.Н.ЛЕОНТЬЕВА

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИХ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ВИДАМ, УСЛОВИЯМ И ФОРМАМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

     1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно - онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания (далее - пациенты).

     2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

     1) первичной медико-санитарной помощи;

     2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

     3) паллиативной медицинской помощи.

     3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

     1) амбулаторно;

     2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

     3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

     4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций, а также проведение мероприятий онкологического скрининга.

     6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

     7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.

     При подозрении (наличии клинических, лабораторных, инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), а в случае отсутствия на территории обслуживания медицинской организации ЦАОП - к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (далее - ПОК) в соответствии с территориальным закреплением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания, согласно приложению N 6 к настоящему приказу, посредством записи через электронную регистратуру в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15 ноября 2013 г. N 1329 "О промышленной эксплуатации и развитии сервиса "Электронная консультативная регистратура" (далее - Электронная регистратура) с последующим (в течение 3 дней) контролем явки больного в направляемую медицинскую организацию.

     8. Срок проведения консультации врача-онколога ЦАОП (ПОК) не должен превышать 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

     9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

     10. Врач-онколог ЦАОП (ПОК) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое отделение в соответствии с Порядком проведения патологоанатомических исследований взрослым пациентам с подозрением на онкологическое заболевание или наличием онкологического заболевания на территории Амурской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания согласно стандартам обследования и клиническим рекомендациям в территориально закрепленных медицинских организациях в соответствии с приказами министерства здравоохранения Амурской области от 16 января 2023 г. N 31 "Об организации проведения отдельных видов диагностических исследований в амбулаторных условиях в Амурской области" и от 14 января 2022 г. N 32 "Об организации проведения в Амурской области рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях, в том числе в период угрозы распространения новой коронавирусной инфекции".

     Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

     С целью выполнения данных сроков в медицинской организации ежегодно разрабатываются и актуализируются схемы маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с использованием информационных технологий, с созданием "зеленого коридора".

     11. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП (ПОК), биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований врач-онколог ЦАОП (ПОК) направляет пациента к врачу-онкологу поликлинического отделения ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" (далее - ГАУЗ АО АООД) посредством записи через Электронную регистратуру с последующим (в течение 3 дней) контролем явки больного в направляемую медицинскую организацию.

     12. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-специалистом на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и (или) пункционного материала не представляется возможным.

     13. Для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи врач-онколог ЦАОП (ПОК) направляет пациента к врачу-онкологу поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД посредством записи через Электронную регистратуру с последующим (в течение 3 дней) контролем явки больного.

     14. По медицинским показаниям (состояние пациента средней тяжести, тяжелое) врач-онколог ЦАОП (ПОК) организует заочную консультацию пациента в ГАУЗ АО АООД путем направления по закрытому каналу связи VipNet заявки на проведение телемедицинской консультации (далее - ТМК) с подробной выпиской из медицинской карты, медицинскими изображениями (цифровые или аналоговые) и указанием цели направления в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 сентября 2021 г. N 675 "Об утверждении Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области".

     15. Врач-онколог поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД при наличии медицинских показаний (подозрение на ЗНО головного мозга и других отделов центральной нервной системы (C70 - C72); кроветворной и родственных ей тканей (C91 - C95) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту (нейрохирургу, гематологу) областной консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", а при подозрении на ЗНО глаза и его придаточного аппарата - в ООО "МЛ "МИЦАР".

     16. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врач-онколог ГАУЗ АО АООД организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь (далее - национальные медицинские исследовательские центры) согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

     17. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог ГАУЗ АО АООД организует направление:

     - цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр) путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

     - цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики, путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

     - биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований: в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), а также в молекулярно-генетические лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований.

     18. Тактика лечения больного устанавливается только онкологическим консилиумом ГАУЗ АО АООД в соответствии с Порядком направления на онкологический консилиум взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями для определения тактики лечения на территории Амурской области согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

     19. Диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием устанавливается и осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14 декабря 2022 г. N 905 "О совершенствовании диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями на территории Амурской области".

     Сроки установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

     20. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в ГАУЗ АО АООД, по защищенной связи VipNet либо с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения для проведения учета в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14 июня 2022 г. N 384 "О совершенствовании работы по ведению регионального сегмента Федерального ракового регистра ("Канцер-регистра") на территории Амурской области".

     21. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям, в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.

     Лечащий врач оформляет и организует направление медицинских документов больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на основании решения консилиума врачей ГАУЗ АО АООД.

     Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области, представляется пациенту лечащим врачом.

     При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

     22. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 4 июня 2021 г. N 480 "О Порядке направления жителей Амурской области, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, для оказания плановой специализированной медицинской помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти".

     Лечащий врач оформляет и организует направление медицинских документов больного (в том числе формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию") в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, на основании решения онкологического консилиума ГАУЗ АО АООД.

     23. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

     24. При наличии у пациентов с онкологическими заболеваниями медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения врач-онколог организует направление больных в санаторно-курортные организации: ООО "Санаторий "Бузули" (адрес: 676407, Амурская область, Свободненский район, с. Бузули, ул. Сосновая, 1/5), АНО "Санаторий "Свободный" (676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Куйбышева, 32) в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 27 декабря 2022 г. N 942 "О маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации".

     25. Паллиативная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с совместным приказом министерства здравоохранения Амурской области и министерства социальной защиты населения Амурской области от 26 августа 2020 г. N 647/447 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья в Амурской области".

     26. При возникновении неотложных состояний у пациентов с онкологическими заболеваниями медицинская помощь им оказывается в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 26 апреля 2021 г. N 362 "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Амурской области".

     27. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий, путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 сентября 2021 г. N 675 "Об утверждении Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области".

     28. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему медицинской организации для последующей передачи сведений в медицинскую информационную систему в сфере здравоохранения Амурской области, в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

     29. Между медицинскими организациями с учетом определенного уровня доступа как к персонализированной, так и к деперсонализированной информации о состоянии здоровья в электронном виде осуществляется передача сведений об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания и их маршрутизации.

     30. Деятельность медицинских организаций Амурской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам при онкологических заболеваниях, представленных в приложении N 1 к настоящему приказу, осуществляется в соответствии с приложениями NN 2 - 37 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н.

     31. Медицинская помощь пациентам осуществляется в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Приложение N 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРИЖИЗНЕННЫХ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ НАЛИЧИЕМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

     1. Настоящие Правила устанавливают порядок проведения прижизненных патологоанатомических исследований в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии и гистологии (далее - патологоанатомические отделения), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

     2. Прижизненные патологоанатомические исследования проводятся в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

     3. Прижизненные патологоанатомические исследования проводятся в следующих условиях:

     1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), кроме случаев вызова медицинского работника на дом;

     2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

     3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

     4. Предметом прижизненного патологоанатомического исследования является изучение макро- и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов (далее - биопсийный (операционный) материал).

     5. Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

     Объектом исследования является материал, полученный из опухолевых образований:

     пункционный материал (пунктаты опухолей, опухолевидных образований, уплотнений любой локализации);

     эксфолиативный материал (секреты, экскрет, отделяемое и соскобы с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, мокрота, промывные воды, экссудаты, транссудаты);

     эндоскопический материал (материал, полученный при бронхоскопии, катетеризации бронхов, эзофаго-, гастро-, дуодено-, лапаро-, ректоромано-, колоно-, цистоскопии);

     биопсийный и операционный материал (в т.ч. мазки - отпечатки и соскобы с биопсийного и операционного материала).

     6. Взятие биологического материала для гистологического исследования (при наличии медицинских показаний - гистохимического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований) включает в себя иссечение кусочков органов и тканей и помещение их в фиксирующие растворы. При получении материала образцы ткани незамедлительно помещают в специальную фиксирующую жидкость для сохранности материала до гистологического исследования. Время с момента получения материала до его консервации не должно превышать 2 часов.

     Гистологические, гистохимические, иммуногистохимические, генетические, молекулярно-биологические исследования выполняются в патологоанатомических отделениях.

     7. Биопсийные (операционные) материалы, предназначенные для проведения прижизненных патологоанатомических исследований, подлежат консервации и маркировке с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

     Основополагающим фактором для проведения гистологического и последующего иммуногистохимического исследования является правильная фиксация операционного и биопсийного материала:

     а) материал должен фиксироваться исключительно в 10% растворе нейтрального забуференного формалина в соотношении материал/жидкость не менее чем 1:10;

     б) емкость должна быть плотно закрыта для предотвращения испарения формалина и высыхания биоматериала; материал необходимо сохранять при температуре +4 - +6 °C до доставки в патоморфологическую лабораторию;

     в) оптимальное время фиксации для операционного материала составляет 24 - 48 часов, но не более 48 часов;

     г) для биопсийного - 6 - 12 часов, но не более 24 часов;

     д) доставка материала на гистологическое исследование в патологоанатомическое отделение осуществляется не позднее 48 часов с момента проведения операции (выполнения биопсии).

     8. Биопсийный (операционный) материал направляется в патологоанатомическое отделение лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала, согласно территориальному закреплению медицинских организаций для проведения гистологических, иммуногистохимических (иммуноцитохимических) исследований пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания согласно приложению N 7 к настоящему приказу, с приложением следующих документов:

     "Направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (форма N 014/у), утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований";

     "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (форма N 057/у-04), утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

     выписка из медицинской документации пациента, содержащая результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноз заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).

     9. Приемка, первичная сортировка и регистрация биопсийного (операционного) материала осуществляются медицинским регистратором патологоанатомического отделения.

     10. Сведения о поступлении в патологоанатомическое отделение биопсийного (операционного) материала на прижизненное патологоанатомическое исследование вносятся в журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патологоанатомических исследований (учетная форма N 014-2/у) и в пункты 1 - 16 Протокола прижизненного патологоанатомического исследования (учетная форма N 014-1/у), утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

     11. Прижизненные гистологические исследования осуществляют врачи-патологоанатомы патологоанатомических отделений согласно приложению N 7 к настоящему приказу, в соответствии с Правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н.

     12. При наличии медицинских показаний проведение прижизненных патологоанатомических исследований злокачественных новообразований осуществляется в два этапа: первичный (скрининговый) и вторичный (диагностический).

     13. Первичные (скрининговые) гистологические исследования осуществляются специалистами патологоанатомических отделений медицинских организаций Амурской области согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

     Задача гистологического исследования первичного (скринингового) этапа: выявление опухолевой неоплазии.

     14. Вторичные (диагностические) гистологические (при наличии медицинских показаний - гистохимические, иммуногистохимические исследования) осуществляются врачами-патологоанатомами патологоанатомического отделения ГАУЗ АО АООД.

     Задача гистологического исследования вторичного этапа: установление морфологического диагноза с определением гистологической формы и степени злокачественности новообразования.

     15. По окончании проведения гистологических исследований врачи-патологоанатомы заполняют все пункты Протокола прижизненного патологоанатомического исследования (учетная форма N 014-1/у).

     В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения (по согласованию с заведующим патологоанатомическим отделением) врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты патологоанатомического отделения либо врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.

     16. Протокол прижизненного патологоанатомического исследования (учетная форма N 014-1/у) подписывается врачом-патологоанатомом, проводившим прижизненное патологоанатомическое исследование, и врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование, его оригинал направляется в медицинскую организацию, направившую биопсийный (операционный) материал на прижизненное патологоанатомическое исследование, второй экземпляр Протокола хранится в архиве патологоанатомического отделения.

     18. После окончания первичного гистологического исследования специалисты патологоанатомических отделений медицинских организаций области направляют гистологические микропрепараты, парафиновые блоки в ГАУЗ АО АООД с приложением копии Протокола прижизненного патологоанатомического исследования (учетная форма N 014-1/у) и сопроводительного документа, в котором указываются подробные клинические сведения, макроскопическая картина, локализация новообразования, темпы роста, размеры, отношения с окружающими тканями, наличие других опухолевых образований, данные лабораторных, рентгеновских и других специальных исследований, результаты предшествующих цитологических и гистологических исследований, сведения о проведенной специфической терапии (цитостатики, гормоны, лучевая терапия и т.п.), а также заключение врача клинической лабораторной диагностики, врача-патологоанатома о характере патологии.

     19. Сотрудники патологоанатомического отделения ГАУЗ АО АООД обеспечивают проведение вторичных гистологических, а при наличии медицинских показаний - гистохимических и иммуногистохимических исследований с оформлением заключения и (или) диагноза.

     20. В сложных диагностических случаях заключение оформляется при участии не менее 2 специалистов ГАУЗ АО АООД и подписывается руководителем патологоанатомического отделения ГАУЗ АО АООД.

     21. Врачи патологоанатомического отделения ГАУЗ АО АООД, осуществлявшие морфологическую диагностику на втором этапе, обеспечивают передачу информации о выявленном злокачественном новообразовании в организационно-методический отдел ГАУЗ АО АООД, а также в направившую гистологический препарат медицинскую организацию.

     22. Сроки выполнения первичных прижизненных патологоанатомических исследований (с момента приемки материала):

     1) для интраоперационного биопсийного (операционного) материала - не более 20 минут на один тканевой образец;

     2) для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), - не более 4 рабочих дней;

     3) для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней;

     4) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, - не более 7 рабочих дней;

     5) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров, - не более 15 рабочих дней.

     23. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врачи-онкологи ГАУЗ АО АООД совместно с врачами-патологоанатомами ГАУЗ АО АООД организуют направление биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), а также в молекулярно-генетические лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований.

Приложение N 4
к приказу
министерства
здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КОНСИЛИУМА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

     1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации проведения онкологического консилиума пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях всех форм собственности, расположенных на территории Амурской области (далее - медицинские организации).

     2. На территории Амурской области тактика медицинского обследования и лечения всех больных с онкологическими заболеваниями устанавливается онкологическим консилиумом врачей на базе ГАУЗ АО АООД, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) с привлечением при необходимости других врачей-специалистов (далее - онкологический консилиум).

     3. Проведение онкологического консилиума на базе ГАУЗ АО АООД обязательно пациентам с впервые выявленными ЗНО, при необходимости изменения метода лечения, а также пациентам в случае рецидива или прогрессирования ЗНО.

     4. Ответственным лицом за организацию проведения онкологического консилиума и привлечение при необходимости врачей других специальностей является назначенный приказом по учреждению заместитель главного врача ГАУЗ АО АООД.

     5. Онкологический консилиум проводится в режиме реального времени и (или) отложенного консилиума (в том числе с применением телемедицинских технологий в режиме видео-конференц-связи).

     6. Проведение онкологического консилиума при оказании медицинской помощи в режиме реального времени предусматривает обсуждение, при котором лечащий врач и (или) пациент (или его законный представитель) непосредственно взаимодействуют с участниками консилиума.

     7. Проведение онкологического консилиума в отложенном режиме предусматривает дистанционное ознакомление участников консилиума с медицинскими документами пациента и иной информацией о состоянии здоровья пациента, оформление медицинского заключения без непосредственного общения с лечащим врачом и пациентом (или его законным представителем), в том числе с использованием телемедицинских технологий.

     8. Онкологический консилиум для пациентов стационара ГАУЗ АО АООД проводится на базе стационара ГАУЗ АО АООД ежедневно, в режиме реального времени.

     9. Онкологический консилиум для пациентов, обратившихся в поликлиническое отделение ГАУЗ АО АООД, проводится на базе поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД ежедневно, в режиме реального времени.

     10. Онкологический консилиум для пациентов, госпитализированных по экстренным медицинским показаниям в другие медицинские организации, проводится после купирования экстренных, неотложных состояний, как в режиме отложенного консилиума (в том числе с применением телемедицинских технологий), так и в режиме реального времени, на базе поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД до выписки пациента из медицинской организации, оказывающей экстренную, неотложную медицинскую помощь.

     11. Онкологический консилиум для пациентов, обратившихся в поликлиники и поликлинические отделения медицинских организаций Амурской области, проводится ежедневно, в режиме отложенного консилиума (в том числе с применением телемедицинских технологий в режиме видео-конференц-связи), на базе поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД.

     12. Пациенты с подтвержденным диагнозом ЗНО перед плановой госпитализацией в нейрохирургическое отделение ГАУЗ АО "АОКБ" в обязательном порядке направляются на онкологический консилиум с целью определения объема диагностических исследований, этапности и показаний к специальным методам лечения.

     13. Пациенты с подтвержденным диагнозом ЗНО перед плановой госпитализацией в офтальмологическое отделение ООО "Медицинская линия МИЦАР" в обязательном порядке направляются на онкологический консилиум с целью определения объема диагностических исследований, этапности и показаний к специальным методам лечения.

     14. Не допускается оказание плановой медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом ЗНО без определения тактики обследования, лечения и установления диагноза на онкологическом консилиуме.

     15. Для проведения онкологического консилиума в режиме отложенного консилиума (в том числе с применением телемедицинских технологий в режиме видео-конференц-связи) лечащий врач представляет по системе VipNet либо нарочным в ГАУЗ АО АООД медицинские документы пациента с оформлением этапного эпикриза, в котором отражены жалобы, анамнез заболевания, данные по сопутствующим заболеваниям, объективный статус, локальный статус, данные обследований, цель направления на консилиум. При наличии гистологических препаратов последние предоставляются на пересмотр в патологоанатомическое отделение ГАУЗ АО АООД. Данные лучевых методов исследований (КТ, МРТ) представляются на цифровом носителе для проведения второго мнения. При необходимости проведения онкологического консилиума в режиме видео-конференц-связи лечащий врач указывает об этом в направлении.

     16. Онкологический консилиум рассматривает документы в течение 3 рабочих дней с момента поступления документов пациента, в том числе при необходимости - в режиме видео-конференц-связи (время консилиума обговаривается с ответственным заместителем главного врача ГАУЗ АО АООД).

     17. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Образец протокола онкологического консилиума приведен в приложении N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н.

     18. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента.

     19. Копии протоколов онкологического консилиума в течение 3 дней передаются в организационно-методический отдел ГАУЗ АО АООД и направляются по каналу защищенной связи VipNet в медицинскую организацию, направившую пациента.

     20. Онкологический консилиум больным с онкологическими заболеваниями проводится на базе поликлинического отделения ГАУЗ АО АООД в ежедневном режиме, в рабочие дни - с 13.00 до 15.00, по адресу: ул. Октябрьская, д. 110, кабинет N 3, рабочий телефон заведующего поликлиническим отделением ГАУЗ АО АООД: 8(4162)775714, заместителя главного врача по медицинской части ГАУЗ АО АООД: 8(4162)775716.

Приложение N 5
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПОРЯДОК ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи взрослым больным с онкологическими заболеваниями, проживающим на территории Амурской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

     2. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

     3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

     3.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

     3.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

     4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

     4.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

     4.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

     5. Высокотехнологичная медицинская помощь взрослым больным с онкологическими заболеваниями по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется медицинскими организациями, включенными в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по профилю "онкология", оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 3 февраля 2023 г. N 119.

     6. Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается:

     6.1. Федеральными государственными учреждениями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июля 2022 г. N 518н "Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, на 2023 год".

     6.2. Медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 17 февраля 2023 г. N 163 "Об утверждении государственного задания на оказание в 2023 году высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования".

     6.3. Медицинскими организациями частной системы здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. N 1101н "Об утверждении перечня медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации".

     7. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

     8. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим пациентам определяются онкологическим консилиумом ГАУЗ АО АООД с участием профильных врачей-специалистов. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. В случае проведения заочного консилиума копия протокола направляется в медицинскую организацию, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, посредством VipNet.

     9. На основании решения онкологического консилиума, указанного в п. 8 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация), оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

     10. Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения:

     10.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).

     10.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии).

     10.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

     10.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ.

     10.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту.

     10.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     10.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

     11. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:

     11.1. Выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     11.2. Копии следующих документов пациента:

     а) документ, удостоверяющий личность пациента;

     б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

     в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

     г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

     11.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

     12. Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 10 и 11 настоящего Порядка, в течение 3 рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи:

     12.1. В медицинскую организацию, включенную в реестр, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация).

     12.2. В отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи министерства здравоохранения Амурской области (далее - отдел ВМП) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

     13. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в отдел ВМП (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

     14. При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП) с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 10 и 11 настоящего Порядка.

     15. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением подсистемы единой системы обеспечивает отдел ВМП с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 10 и 11 настоящего Порядка, и заключения комиссии министерства здравоохранения Амурской области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия министерства здравоохранения Амурской области).

     16. Срок подготовки решения Комиссии министерства здравоохранения Амурской области о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, указанные в пункте 6 настоящего Порядка, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в отдел ВМП комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего Порядка.

     17. Решение Комиссии министерства здравоохранения Амурской области оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

     а) основание создания Комиссии министерства здравоохранения Амурской области (реквизиты нормативного правового акта);

     б) состав Комиссии министерства здравоохранения Амурской области;

     в) сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные о месте жительства (пребывания));

     г) диагноз заболевания (состояния);

     д) заключение Комиссии министерства здравоохранения Амурской области, содержащее следующую информацию:

     о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

     об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

     о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.

     18. Протокол решения Комиссии министерства здравоохранения Амурской области оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в отделе ВМП.

     19. Выписка из протокола решения Комиссии министерства здравоохранения Амурской области направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

     20. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь).

     21. Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

     Председателем Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, является руководитель медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, или один из его заместителей.

     Положение о Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, ее состав и порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

     22. Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи, в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

     23. Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

     а) основание создания Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь (реквизиты приказа руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь);

     б) состав Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь;

     в) сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства (пребывания));

     г) диагноз заболевания (состояния);

     д) заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, содержащее следующую информацию:

     о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

     об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

     о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;

     о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

     о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).

     24. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) отдел ВМП, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю).

     В случаях, указанных в абзацах третьем, пятом и шестом подпункта "д" пункта 23 настоящего Порядка, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.

     25. По результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

     26. Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

Приложение N 6
к приказу
министерства
здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ ИЛИ НАЛИЧИЕМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Приложение N 7
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ, ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ (ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКИХ) ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ ИЛИ НАЛИЧИЕМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Приложение N 8
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЛАНОВУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Приложение N 9
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 8 июня 2023 г. N 539

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ПРОВОДЯТСЯ КОНСУЛЬТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ С ВЫШЕСТОЯЩИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ