ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 июня 2025 года N 201-р


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

     В целях обеспечения реализации на территории Чеченской Республики федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями национального проекта "Продолжительная и активная жизнь", в рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года":

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     2. Признать утратившими силу распоряжения Правительства Чеченской Республики:

     от 27 мая 2022 года N 174-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

     от 23 декабря 2022 года N 467-р "О внесении изменений в Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 27 мая 2022 года N 174-р";

     от 29 мая 2023 года N 159-р "О внесении изменений в Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 27 мая 2022 года N 174-р";

     от 16 мая 2024 года N 140-р "О внесении изменений в Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 27 мая 2022 года N 174-р".

     3. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики, осуществляющего полномочия по координации деятельности исполнительных органов Чеченской Республики в области социальной защиты населения.

Председатель
М.Х.ДАУДОВ

Утверждена
Распоряжением Правительства
Чеченской Республики
от 25 июня 2025 г. N 201-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Паспорт региональной программы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике

1.1. Общая характеристика региона

     Чеченская Республика (Нохчийн Республика, Нохчийчоь) - субъект Российской Федерации, республика в ее составе. Располагается на востоке Северного Кавказа. Площадь - 16171 км2. С севера на юг простирается приблизительно на 170 км, с запада на восток - приблизительно на 100 км. Граничит со следующими субъектами Российской Федерации: на западе - с Республикой Ингушетия, на северо-западе - с Республикой Северная Осетия-Алания и Ставропольским краем, на северо-востоке, востоке и юго-востоке - с Республикой Дагестан, на юго-западе и юге Чеченская Республика граничит с самостоятельным государством - Грузией.

     Столица Чеченской Республики - город Грозный. Часовая зона МСК, смещение относительно UTC составляет +3:00.

     Чеченская Республика входит в Северо-Кавказский федеральный округ и является частью Северо-Кавказского экономического района.

     Республика располагается на юге Европейской России - в восточной части Северного Кавказа, регион иногда выделяют как Северо-Восточный Кавказ.

     Сравнительно небольшая по площади республика отличается разнообразием природных зон: с севера на юг ландшафт сменяется с полупустыни на степи и, ближе к горам, лесостепи, южнее начинается пояс горных лесов, за границей леса переходящий в горно-луговую зону, а еще южнее находятся горные хребты, поднимающиеся выше снеговой линии - нивальный пояс, вершины здесь покрыты ледниками и вечными снегами. Вертикальная зональность, выраженная сменой природных ландшафтов на склонах гор от подножия к вершинам, характерная черта для подобных горных регионов (причиной является изменение с высотой температуры воздуха, влажности, осадков и прочее).

     Основными видами полезных ископаемых республики являются нефть и природный газ. Основные месторождения нефти и газа республики расположены на Терско-Сунженской возвышенности.

     В республике также имеется большое число термальных источников.

     Согласно Закону Чеченской Республики от 11 декабря 2018 года N 62-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Чеченской Республики" и Реестру административно-территориальных и территориальных единиц Чеченской Республики, утвержденному указом Главы Чеченской Республики от 3 декабря 2019 года N 168, регион включает следующие административно-территориальные единицы: 15 районов; 3 города республиканского значения и 8 городов; 362 сельских населенных пункта.

     Численность населения Чеченской Республики на начало 2025 года составляет 1 552 866 чел., в том числе: городское население - 622326 (40,1%), сельское население - 930540 чел. (59,9%); мужчин - 778505 (50,1%), женщин - 774361 (49,9%). Плотность населения республики - 96,03 чел./км2*.

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (количественные данные приведены по Росстату)

Численность населения Чеченской Республики

Возрастно-половой состав населения по состоянию на 1 января 2024 года

     Демографическая ситуация в Чеченской Республике отличается от ситуации во многих субъектах Российской Федерации, исходя из этого складываются некоторые статистические данные по республике. Чеченская Республика один из регионов с наибольшей рождаемостью. Население Чеченской Республики на 1 января 2024 года - 1 552 866 чел., в том числе: городское население - 708 428 чел. (40,1%), сельское население - 844 438 чел. (59,9%).

     За 2024 год численность жителей региона увеличилась на 19 657 чел. за счет естественного прироста населения. Показатель естественного прироста населения (данные Росстат) по 30 декабря 2024 года составил - 15,5 промилле (по 31 декабря 2023 года - 15,2), темп роста 2%. При этом республика на 1 месте по данному показателю среди субъектов Российской Федерации.

     По данным Росстата с 2016 года наблюдается снижение показателя естественного прироста населения: в 2016 году - 16,6, в 2024 году - 15,2, с 2016 года отмечается снижение рождаемости с 21,3 на 1000 населения до 20,0 в 2024 году. В 2024 году коэффициент рождаемости вырос на 1,5% к 2023 год и составил 20,0 на 1000 населения. Родилось по предварительным данным 29540 детей.

Численность населения в разрезе муниципальных образований по состоянию на начало 2024 года

     Единственным преобладающим этносом являются чеченцы, составляющие абсолютное большинство во всех районах республики. Второй по численности этнической группой являются русские, которые расселены в основном в г. Грозном, а также Наурском и Шелковском районах республики. Кумыки являются третьим по численности этносом в республике. Исторически кумыки расселены в Гудермесском, Грозненском и Шелковском районах. Аварцы проживают в Шаройском и Шелковском районах. Ногайцы проживают преимущественно в Шелковском районе. Этнически близкие к чеченцам ингуши образуют небольшую общину в г. Грозный. Остальные этносы не имеют четкого ареала расселения и составляют менее 1,0% населения республики.

     Как видно из данных таблицы с 2020 до 2024 годы тенденция позитивная, коэффициент естественного прироста увеличился. В 2024 году в сравнении с 2023 годом наблюдается рост числа умерших на 7,0%.

     Данный показатель необходимо учитывать с развитием пандемии COVID-19, внесшей свой вклад в статистику. Безусловно, что пандемия многому научила, в первую очередь, навыку оперативно маневрировать кардиологическими ресурсами здравоохранения в кратчайшие сроки с перестройкой всех профильных и непрофильных структур и служб на решение постоянно меняющейся эпидемиологической ситуации.

     При этом опыт приобрели все медицинские организации республики. В 2020 - 2022 годы наиболее успешный опыт маневра ресурсами был связан с перепрофилированием РСЦ на базе Государственного бюджетного учреждения "Республиканская клиническая больница имени первого Президента Чеченской Республики Героя России Ахмата Абдулхамидовича Кадырова" (далее - ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова") и ПСО на базе Государственного бюджетного учреждения "Гудермесская центральная районная больница имени Алиева Хамзата Шитиевича" (далее - ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева") под ковидные госпитали с одновременным переводом Резервного РСЦ под функцию этих структур. РСЦ на базе Государственного бюджетного учреждения "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн имени Магомеда Темирбиевича Индербиева" (далее - ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева") успешно справился с поставленной задачей и оказание помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с сопутствующей новой коронавирусной инфекцией не прерывалось ни на один день.

     В связи с интенсивным ростом населения г. Грозного (более 350 тыс. чел.), с июня 2021 года Резервный РСЦ на базе ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" был переведен в основной режим - РСЦ для г. Грозного, с сохранением функции Резервного при необходимости маневра ресурсами.

     При анализе возрастной структуры населения Чеченской Республики обращает на себя внимание - Регион, который еще в недавнем прошлом славился продолжительностью жизни населения, превратился в один из самых "молодых" в Российской Федерации.

     Так, медианный возраст населения Чеченской Республики в 2024 году составляет всего 28,9 лет. Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста в Чеченской Республике составляет всего 10,3%, в то время как в Российской Федерации этот показатель составляет до 24,5%.

     Половозрастная структура населения Чеченской Республики в 2024 году:

     - общая численность населения - 1 552 866 чел., население на 01.01.2024 (на 01.01.2023 составляла 1 533 209 чел., по сравнению с 2023 годом число жителей увеличилось на 19 657 чел.);

     - 40,1% городское население;

     - 59,9% сельское население;

     - 50,1% мужчины;

     - 49,9% женщины;

     - 58,2% трудоспособное население;

     - 31,9% дети.

     Население старше трудоспособного возраста в структуре населения занимает всего лишь 9,9% от общей численности. Это в свою очередь объясняет и некоторые эпидемиологические особенности заболеваемости БСК в регионе - сравнительно низкая частота развития острых сосудистых событий и в целом низкую смертность от заболеваний системы кровообращения. При этом очевиден факт наличия большой группы лиц, до 40% от общей численности населения, в возрасте от 35 - 40 лет, вступающих в зону риска манифестации БСК, что в будущем скажется на эпидемиологической ситуации по заболеваемости БСК в Чеченской Республике. Прогнозируемый эпидемический рост заболеваемости БСК в ближайшие 5 - 10 лет требует учета этих особенностей при разработке региональных программ и планировании ресурсов здравоохранения. Реализуемые в настоящее время мероприятия по укреплению и развитию первичного звена здравоохранения, наряду с мерами по профилактике, позволят не упустить ситуацию из-под контроля и управлять рисками в этой области. При этом необходимо понимать и предвидеть естественный и неизбежный ход событий в Регионе и ставить реальные задачи по сдерживанию роста заболеваемости и смертности от БСК.

     Самую низкую точку по смертности и заболеваемости Регион прошел несколько лет назад и сейчас наблюдается ежегодный прирост этих показателей в целом на 5 - 10%. Имеется прогноз, что рождаемость в целом, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) в Регионе в течение 10 лет сравняется с аналогичными показателями в Северо-Кавказском федеральном округе (далее - СКФО).

     Акцент на развитие и совершенствование первичного звена, внедрение новых организационных технологий (организованный на базе ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" в 2021 году Центр Управления Рисками (Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 15 июня 2021 года N 211 "Об организации региональной системы управлениями сердечно-сосудистыми рисками в Чеченской Республике", Центры для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), оптимизация маршрутизации пациентов с БСК) наряду с развитием и внедрением информационных технологий, в целом будет ориентирован на решение этих задач.

     Общий коэффициент смертности с 01.01.2024 по 31.12.2024 (ФРМДС ЕГИСЗ) снизился на 11,6% и составил 4,7 на 1000 населения, аналогичный период прошлого года (далее - АППГ) - 4,3 (по РФ - 12,4). С начала года в республике умерло 7313 чел., за аналогичный период 2023 года - 6624 чел., снижение на 689 чел.

Динамика общей смертности на 100 000 населения*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Наглядно это демонстрирует следующий график, где смертность от БСК в Чеченской Республике более чем в три раза ниже, чем в Российской Федерации и в два раза меньше, чем в СКФО.

Динамика смертности от БСК на 100 000 населения*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Показатель общей смертности в Чеченской Республике (по данным ФРМДС ЕГИСЗ) за 2024 год - 4,7 на 1000 населения, в сравнении 2019 годом повышение на 7,8% (2019 год - 4,36 на 1000 населения) и на 9,3% по сравнению с аналогичным периодом 2022 года (4,3 на 1000 населения).

     Целевой показатель общего коэффициента смертности на 2024 год - 4,8 на 1000 населения.

     За 2024 год число умерших в Чеченской Республике увеличилось на 14,3% или на 915 чел. по сравнению с 2019 годом (с 6398 чел. до 7313 чел.), по сравнению с 2023 годом рост на 10,4% или на 689 чел.

     За 2024 год в сравнении с 2023 годом отмечается рост числа умерших: от внешних причин на 47,2% (170 чел.), от болезней органов дыхания на 39,2% (123 чел.), в том числе от пневмонии (J12 - J18) на 44,3% (55 чел.), от болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ на 30,3% (43 чел.), от болезней органов пищеварения на 20,4% (53 чел.), от новообразований на 12,1% (153 чел.), от болезней нервной системы на 16,8% (21 чел.).

     Снижение числа умерших отмечается от БСК на 0,8% (19 чел.).

     В структуре общей смертности в 2024 году по удельному весу ранговые места занимают:

     - первое место - болезни системы кровообращения, доля - 30,9%;

     - второе место - от новообразований, доля - 19,4%;

     - третье место - от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, доля составляет - 13,4%;

     - четвертое место - от внешних причин, доля - 7,2%;

     - пятое место - от болезней органов дыхания, доля - 5,9%;

     - шестое место - от болезней органов пищеварения, доля - 4,3%;

     - седьмое место - от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, доля - 2,5%;

     - восьмое место - от пневмонии, доля - 2,4%;

     - девятое место - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней, доля - 1,95%;

     - десятое место - от болезней нервной системы, доля - 1,9%.

     Наибольший рост числа смертности отмечается в Шатойском районе - 25 чел. (26,9%), г. Аргун - 45 чел. (18,5%), Серноводском районе - 15 чел. (17,0%), Урус-Мартановском районе - 88 чел. (12,8%).

Смертность по основным классам причин в Чеченской Республике в 2019 - 2024 годы (по данным ЕГР ЗАГС)

Структура смертности от основных причин в Чеченской Республике в 2023 - 2024 гг. (на 100 000 населения, по данным ФРМДС ЕГИСЗ)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Проведенный анализ показал, что наиболее высокие пики подъема случаев смертности в период 2019 - 2024 годов наблюдаются:

     - в 2020 году: в июне (1068 случаев) и августе (1094 случая), в декабре (1274 случая);

     - в 2021 году: в октябре (1017 случаев), в декабре (1289 случаев);

     - в 2022 году в феврале (1031 случай);

     - в 2023 году в марте (626 случаев);

     - в 2024 году в декабре (788 случаев).

     Данные пики подъема смертности коррелируются с течением 1, 2, 3, 4, 5 волн новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Чеченской Республике. В настоящее время наблюдается относительно стабильная ситуация.

     Общий коэффициент смертности с 1 января 2024 по 31 декабря 2024 года (ФРМДС ЕГИСЗ) вырос на 11,6% и составил 4,7 на 1000 населения, АППГ - 4,3 (по РФ - 12,4). С начала года в республике умерло 7313 чел., за АППГ 2023 года - 6624 чел., снижение на 689 чел. Республика занимает 2 место среди всех субъектов Российской Федерации с наиболее низким значением показателя.

Динамика числа умерших от всех причин смерти в 2024 году в сравнении с аналогичным периодом 2023 года*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

Анализ общей смертности за 2024 - 2023 годы (по данным МИАЦ)

     В 2024 году по сравнению с аналогичным периодом 2023 года наибольший прирост числа умерших наблюдается в Шатойском районе - 25 случаев (26,9%) и г. Аргун - 45 случаев (18,5%). Кроме того, прирост умерших в 2021 - 2024 году наблюдается в 3 муниципальных образованиях: Серноводском районе - 15 случая (17,0%), Урус-Мартановском районе - 88 случая (12.8%) и г. Грозный - 113 случая (8,5%).

     В структуре смертности населения от основных причин в 2024 году по удельному весу на первом месте смертность от БСК, доля - 30,93%.

     От БСК за 2024 год умерло - 2262 чел. (145,7 на 100 тыс. населения), в АППГ - 2281 чел. (148,8 на 100 тыс. населения) (по РФ - 547,1 на 100 тыс. населения), снижение на 0,8% или 19 чел.

     Отмечается снижение показателя больничной летальности в 2024 году по сравнению с 2023 годом от ОНМК (с 10,3 до 9,6) и больничной летальности от инфаркта миокарда (с 7,98 до 7,6).

     Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получивших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях в 2024 году - 98,3%.

     Летальность лиц с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (далее - ДН) - 1,5 (2023 год - 2,2).

     Доля лиц с БСК, состоящих под ДН, получивших медицинские услуги в течение года в рамках ДН, от всех пациентов с БСК, состоящих под ДН - 80,1 (в 2023 - 100%). Количество сохраненных жизней по итогам 2024 года - 47.

Анализ смертности за 2024 год с учетом места смерти и доля смертности от БСК в структуре общей смертности (данные МИАЦ)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Отмечается следующее ранжирование по возрастным группам:

     - вторая возрастная группа 30 - 44 года ("Молодые взрослые") - 50 чел. в том числе: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная - 6 чел. или 12%, атеросклеротическая болезнь сердца - 3 чел. или 6%, варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления - 4 чел. или 8%, внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное - 3 чел. или 6%, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия - 3 чел. или 6%;

     - третья возрастная группа 45 - 59 лет ("Средний возраст") - 233 чел., в том числе: атеросклеротическая болезнь сердца - 62 чел. или 26,6%, другие формы хронической ишемической болезни сердца - 16 чел. или 6,9%, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с поражением сердца - 12 чел. или 5,2%, ишемическая кардиомипатия - 12 чел. или 5,2%, атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная - 12 чел. или 5,2%;

     - четвертая возрастная группа 60 - 74 лет ("Зрелые взрослые") - 1215 чел., в том числе: атеросклеротическая болезнь сердца - 415 чел. или 34,2%, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с поражением сердца - 136 чел. или 11,2%, другие формы хронической ишемической болезни сердца - 128 чел. или 10,5%, последствия инфаркта мозга - 66 чел. или 5,4%, атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная - 44 чел. или 3,6%;

     - пятая возрастная группа 75+ лет - 611 чел., в том числе: атеросклеротическая болезнь сердца - 236 чел. или 38,6%, другие формы хронической ишемической болезни сердца - 97 чел. или 15,9%, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с поражением сердца - 33 чел. или 5,4%, последствия инфаркта мозга - 30 чел. или 4,9%, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий - 30 чел. или 4,9%.

     Необходимо отметить, что из глобальных индикаторов Проекта нам удалось реализовать максимальное количество (6), в сравнении с Российской Федерацией в целом и ее субъектами.

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК (на 100 тыс. населения) (данные ФРМДС ЕГИСЗ)

     Показатель общей смертности (по данным Росстата) в Чеченской Республике на конец 2024 года один из самых низких в Российской Федерации - 4,7 на 1000 населения (2024 - 4,7; СКФО 2024 - 7,22; РФ 2024 - 12,41) - повышение общей смертности по сравнению с 2023 годом - 8,8%, рост по сравнению с 2019 годом на 8,3%, отмечается рост одновременно в Российской Федерации, СКФО и Чеченской Республике, что связано с влиянием пандемии COVID-19, прошедшей в конце 2021 года и начале 2022 года с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и возникшими отдаленными последствиями инфекций COVID-19.

     В рейтинге регионов Чеченская Республика занимает второе место по данному показателю, уступая лишь Республике Ингушетия. Показатель общей смертности почти в 3 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации, при этом если рассматривать структуру смертности от основных причин видно, что смертность от БСК - 30,9%.

     Высокая доля ОНМК в структуре смертности от острых состояний говорит о необходимости усиления реализуемых мероприятий для помощи пациентам из данной группы и более активного привлечения главного внештатного специалиста невролога к реализации мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Также важно отметить высокую долю других причин в структуре смертности от БСК (в т.ч. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, сердечная недостаточность неуточненная), свидетельствующих о необходимости дальнейшего совершенствования систем кодирования причин смерти от БСК в регионе.

Абсолютные показатели смертности от основных форм БСК в динамике за 6 лет

     * Росстат

Смертность от ключевых групп БСК за 2024 год с учетом половозрастной структуры (данные МИАЦ)

     В предыдущие годы количество умерших от БСК в динамике с тенденцией к снижению.

     Основные мероприятия по снижению смертности от БСК должны быть направлены на первичную и вторичную профилактику. Вместе с тем сохраняет значение совершенствование экстренной медицинской помощи при БСК, поскольку именно повышение доступности эффективных методов лечения (чрескожных коронарнх вмешательств) предотвращает развитие осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный прогноз.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

     Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости БСК (на 100 тыс. населения) в динамике за 6 лет:

Общая заболеваемость БСК (на 100 тыс. населения) в 2019 - 2024 годы

     При повышении показателя на 26,27% с 11134,2 до 14059,7 в период с 2019 - 2024 годов, динамика изменения показателя общей заболеваемости БСК на 100 тыс. взрослого населения неоднородна.

     В структуре заболеваемости от БСК:

     - на первом месте - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (57,5% от общего количества заболевших БСК), показатель заболеваемости в 2024 году составил 8095,0 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 3185,6 на 100 тыс. населения), за 6 лет показатель увеличился на 154,11%;

     - на втором месте - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) (17,07% от общего числа заболевших БСК), показатель заболеваемости в 2024 году составил 2400,0 на 100 тыс. населения (2019 год - 1800,7 на 100 тыс. населения), показатель увеличился на 33,3%. Среди ЦВБ основная доля заболеваний приходится на хронические ЦВБ - 89,3% от общего числа всех ЦВБ;

     - на третьем месте - ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), показатель заболеваемости в 2024 году составил 2399,8 на 100 тыс. населения (2019 год - 2968,2 на 100 тыс. населения). За 6 лет показатель уменьшился на 19,15 процента. Среди ИБС основная доля заболеваний приходится на хронические ИБС - 32,8%. Показатель общей заболеваемости от хронических ИБС в 2024 году уменьшился по сравнению с 2021 годом на 40,63% и составил 788,8 на 100 тыс. населения (2021 год - 1328,6 на 100 тыс. населения).

Первичная заболеваемость БСК (на 100 тыс. населения)

     Анализ структуры первичной заболеваемости БСК в Чеченской Республике за 2024 год:

     - болезни, характеризующие повышение артериального давления с коэффициентом 2117,2 на 100 тыс. взрослого населения;

     - первичная ИБС - 146,1 на 100 тыс. взрослого населения;

     - первичная ЦВБ - 464,5 на 100 тыс. взрослого населения.

     Отдельно стоит отметить, что общая и первичная заболеваемость на 100 тыс. взрослого населения ЦВБ выше аналогичных показателей для ИБС.

     Среди ОНМК основная доля заболеваний приходится на инфаркт мозга, показатель в 2024 году по сравнению с 2019 годом увеличился на 86,73 процента и составил 78,8 на 100 тыс. населения (2019 год - 42,2 на 100 тыс. населения).

     В 2024 году показатель заболеваемости на 100 тыс. взрослого населения острыми формами БСК составил: для острого ИМ 78,8 (увеличение в 2 раза за 6 лет), внутримозгового кровоизлияния 14,0 (увеличение в 2 раза).

     Принимая во внимание лидирование показателя заболеваемости от ОНМК (128,5 на 100 тысяч. населения) по сравнению с ИМ (82,8 на 100 тыс. населения), переломить (изменить) ситуацию, повлиять и значительно снизить смертность от БСК представляется возможным посредством увеличения привлечения количества специалистов - неврологов, а также подготовки и реализации дополнительных мероприятий в Чеченской Республике, нацеленных на борьбу с ЦВБ (особенно ОНМК).

     Среди причин повышение регистрации ОНМК (увеличение в 2 раза) за период 2019 - 2024 годы следует выделить следующее:

     - повышение выявляемости данных пациентов с увеличением заболеваемости ГБ;

     - слабым (недостаточно эффективным) контролем артериального давления;

     - улучшен учет сведений в региональной медицинской информационной системе "БАРС", за счет чего наблюдается увеличение числа зарегистрированных заболеваний по сравнению с 2019 годом.

     Решение вышеуказанных проблем возможно при продолжении совершенствования программы вторичной профилактики.

     При анализе заболеваемости БСК по медицинским учреждениям и районам Чеченской Республики (смотри таблицу ниже), видно, что она относительно выше в районах с возрастным населением и низким уровнем рождаемости (Надтеречный, Наурский и Урус-Мартановский районы). Кроме того, эти показатели отражают и уровень работы первичного звена.

Заболеваемость БСК в разрезе муниципальных районов (на 100 тыс. населения) за 2024 год

     Анализ заболеваемости БСК установленные впервые в жизни среди всего заболевания населения в разрезе муниципальных районов показал, что в 2024 году наиболее неблагоприятно складывается ситуация в 3 районах, в которых показатель заболеваемости БСК превышает средний уровень заболеваемости в республике (в 1,5 раза), к ним относятся: Урус-Мартановский, Шелковской и Грозненский район.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

     С июня 2020 года проведена централизация службы скорой медицинской помощи Чеченской Республики. До начала процесса централизации работа скорой помощи в Чеченской Республике была автоматизирована лишь частично, служба в районах состояла из отделений при центральных районных больницах.

     В настоящее время все бригады скорой медицинской помощи укомплектованы медицинским персоналом в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н. "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями).

     В Государственном бюджетном учреждении "Республиканская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУ "РССМП") эксплуатируется современный CALL-центр, в структуру которого входит оперативный отдел по передаче вызовов и диспетчерская по приему вызовов от населения, где установлены и функционируют круглосуточно пять миникабин с компьютерами, в которые встроены телефоны, определяются все входящие вызова с записью каждого разговора. Введено автоматизированное рабочее место для информационного взаимодействия между ГКУ "Центр обработки вызовов экстренных оперативных служб Чеченской Республики по единому номеру - 112" и дежурной диспетчерской службой скорой помощи.

     Централизованное управление, связь и диспетчеризация службы скорой медицинской помощи с использованием системы ГЛОНАСС позволяет оптимизировать маршрутизацию больных, повысить доступность и сократить время доставки пациента в стационар. Бригады скорой медицинской помощи оснащены оборудованием для дистанционной передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) в РСЦ.

     Утвержден алгоритм оказания медицинской помощи больным с ОКС, перечень состояний, требующих госпитализации в ПСО и РСЦ, перечень состояний, требующих проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) на догоспитальном этапе.

     На базе ГБУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" функционирует современный ситуационный центр для учебной подготовки сотрудников, где имеется универсальный имитатор-манекен пациента с монитором для учебной подготовки сотрудников с широким диапазоном функций, где можно создавать на электронном носителе различные сценарии любых патологических состояний. В ГБУ "РССМП" проводится согласно план-графика цикл учебных занятий для сотрудников бригад СМП 3 раза в неделю.

     Служба скорой медицинской помощи Чеченской Республики имеет высокий уровень развития и обладает достаточной инфраструктурой, для своевременной доставки пациентов с медицинские организации республики, активно внедряется санитарная авиация.

     В рамках реализации мероприятия "Обеспечение современности оказания экстренной медицинской помощи с использованием санитарной авиации" регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" Распоряжением Правительства Чеченской Республики от 13 декабря 2019 года N 418-р "Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Чеченской Республики до 2024 года" разработана и утверждена региональная стратегия развития санитарной авиации, включающей разработку необходимой маршрутизации при оказании скорой специализированной помощи с применением воздушных судов; планирование развития необходимой авиационной инфраструктуры при медицинских организациях; вопросы кадрового, финансового и инфраструктурного обеспечения санитарной авиации на уровне субъекта; строительство (реконструкция) вертолетных (посадочных) площадок за счет республиканского бюджета в рамках ГЧП или за счет инвестора (авиакомпании). За 2024 год - 168 вылетов, эвакуированных - 170 чел. (при плане на 2024 год - 140).

     Итоги деятельности трех РСЦ в режиме 24/7 и возможность доставки пациентов с ОКС в пределах 60 минут на территории г. Грозного позволили снизить уровень госпитального и догоспитального тромболизиса до 50% с возможной в перспективе его отменой на территории г. Грозного и прилегающих районах. При достижении необходимого уровня взаимодействия между первичным звеном, службой скорой медицинской помощи, ПСО и РСЦ будет отдан приоритет раннему интервенционному вмешательству. Состояние дорог и инфраструктуры, компактность территории позволяют доставлять пациентов с ОКС в РСЦ в течение двух часов от первого контакта.

Доли пациентов с ОКСпST, которым выполнен тромболизис и догоспитальный тромболизис в 2019 - 2024 годах в Чеченской Республике

     Все районные больницы имеют необходимый запас тромболитических препаратов и владеют техникой тромболитической терапии.

     На низком уровне остается работа с пациентами с хронической ИБС. Низкая приверженность лечению, ориентация только на госпитальный этап, малый охват диспансерным наблюдением формирует высокую летальность в этой группе и частые повторные госпитализации. Функционирование с 2021 года Центра для лечения ХСН на базе ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" позволит обозначить контуры предстоящей работы с формированием в последующем полноценного Центра для лечения ХСН по сетевому принципу, изменением тарифов по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), внедрением технологий высокотехнологической медицинской помощи (далее - ВМП) у данной группы пациентов (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная абляция, гибридные операции).

     В соответствии с Постановлением Правительства Чеченской Республики от 28 декабря 2017 года N 310 "Об утверждении Порядка финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств республиканского бюджета гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Чеченской Республики, и Порядка формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Чеченской Республики", организовано оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в следующих медицинских организациях республики:

     - Государственное медицинское учреждение Республиканская клиническая больница имени первого Президента Чеченской Республики Героя России Ахмата Абдулхамидовича Кадырова;

     - Государственное медицинское учреждение "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Умара Ильмановича Ханбиева" (далее - ГБУ "РКБСМП им. У.И. Ханбиева");

     - Государственное медицинское учреждение "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн имени Магомеда Темирбиевича Индербиева".

     Все три медицинские организации имеют лицензию на оказание ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия". Объемы, оказываемой ВМП увеличились: при ОКС с 56 в 2013 году до 1750 в 2024 году, при ОНМК с 0 в 2013 году до 26 в 2024 году.

Число пациентов, направленных для получения и получивших ВМП-2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Число пациентов, получивших ВМП-1 (ОМС) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Объем оказания медицинской помощи в Чеченской Республике ВМП 1, 2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по итогу 2024 года

Эффективность работы ангиографических комплексов в 2024 году

     В 2024 году силами трех РСЦ сделано 1 552 чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) при ОКС и 198 ЧКВ в плановом порядке. Доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС по итогам 2024 года - 55,3% (2023 году - 47,5%).

     Основной задачей сердечно-сосудистой службы является оказание медицинской помощи больным сердечно-сосудистого (по факту - сосудистого) профиля на основании стандартов, приказов и клинических рекомендаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

     - оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

     - систематическое освоение и внедрение современных методов хирургических и, совместно со специалистами по рентгеноэндоваскулярной хирургии, гибридных вмешательств;

     - оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики и лечения пациентов по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

     - освоение и внедрение в практику работы отделения новых комбинированных методов диагностики и лечения;

     - повышение квалификации врачей и среднего медперсонала по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". В Чеченской Республике сердечно-сосудистая хирургия представлена соответствующими отделениями в следующих медицинских организациях:

     - отделение сосудистой хирургии на базе ГБУ "РКБСМП им У.И. Ханбиева"

     - отделение сосудистой хирургии на базе ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова";

     - отделение сосудистой хирургии на базе ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева";

     - центр спасения конечностей на базе ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева".

     Кадровое обеспечение (на 01.01.2025):

     ЦСК ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева"

     Отделение сосудистой хирургии ГБУ "РКГВВ им М.Т. Индербиева"

     Количество коек - 30 коек

     Количество врачей - 4

     ГБУ "РКБСМП им У.И. Ханбиева"

     Отделение сосудистой хирургии ГБУ "РКБСМП им У.И. Ханбиева"

     Количество коек - 20 коек

     Количество врачей - 6 (из которых 2 внешние совместители)

     ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова"

     Отделение сосудистой хирургии ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова"

     Количество коек - 10 коек

     Количество врачей - 3

     ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"

     Отделение сосудистой хирургии ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"

     Количество коек - 15 коек

     Количество врачей - 2

     За последние годы в Чеченской Республике расширен спектр и объем выполняемых оперативных вмешательств при патологии магистральных сосудов, а именно: резекция аневризм и протезирование брюшной аорты, аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, каротидные эндартерэктомии, сонно-подключичное шунтирование, резекция извитости сонных артерий, аорто-подзвздошное протезирование, бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование, а так же оперативные вмешательства при артерио-венозных мальформациях и повреждениях крупных кровеносных сосудов. Следует отметить, что в недалеком прошлом это пациенты, которые для проведения данных операций были вынуждены выезжать за пределы Чеченской Республики.

     Значительную часть реконструктивных операций на артериях в республике выполняют в ГБУ "РКБСМП им. У.И. Ханбиева" (50,7%), причем с минимальной летальностью. В ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова" - 33,5%, в "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева" - 21,2%, в ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" - 15,1%.

     Также специалисты ГБУ "РКБСМП им. У.И. Ханбиева" оказывают экстренную специализированную помощь больным с сосудистой патологией, находящимся на лечении в других медицинских организациях Республики, по линии отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи и по линии санавиации. В 2024 году было выполнено 42 выездных оперативных вмешательств и более 100 консультаций.

     В ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева" и ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова" также выполнен большой объем операций, но за счет созданий сосудистых доступов и операций на поверхностных венах. В этих стационарах, согласно маршруту диализных больных, выполняются операции по формированию артериовенозной фистулы пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью.

     В октябре 2024 года выполнена первая в республике тромбаспирация из легочных артерий с последующим прицельным тромболизисом пациентке с тотальной тромбоэмболией легочных артерий.

     Подводя итоги, можно смело сказать, что на сегодняшний день, благодаря проведенной работе и поддержке Министерства здравоохранения Чеченской Республики (а именно создание условий, оснащения и закупка расходных материалов) - служба сосудистой хирургии, имеет возможности для выполнения операций любой сложности на магистральных артериях и венах (а также на инфраренальном отделе аорты).

     Обеспеченность населения операциями по профилю сердечно-сосудистая хирургия в республике за 2024 год составляет - 1 788 на 1 миллион населения (1750 ЧКВ в лечебных целях; операций на брахицефальных артериях - 160; операций на аорте - 11; на артериях нижних конечностей - 210; на венах нижних конечностей - 420; ангиопластика артерий нижних конечностей - 131).

     Охват диспансерным наблюдением больных с хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) ведется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми".

     План проведения диспансерного наблюдения взрослого населения в 2024 году (приказ Минздрава Чеченской Республики от 10 января 2024 года N 1 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения на территории Чеченской Республики") - 167 667 чел. (факт 2024 год - 176 889 чел.), в том числе из них: с БСК - 116 127 чел. (факт 2024 год - 99 441 чел.).

     На 2025 год Приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 27 декабря 2024 года N 320 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения на территории Чеченской Республики на 2025 год" запланировано диспансерное наблюдение - 175 080 чел., из них с БСК - 121 138 чел.

     К диспансерному наблюдению привлекаются фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов в помощь врачам терапевтам участковых поликлиник центральных районных больниц/районных больниц.

     Реализуются дистанционные формы работы с контингентами, подлежащими диспансерному наблюдению (работа кол-центров, обеспечение консультативного, в том числе телемедицинского сопровождения диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения во всех районных поликлиниках). РСЦ осуществляет регулярные консультации пациентов, а также выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

     По данным Государственного бюджетного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" (Мониторинг результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями") по состоянию на февраль 2025 года:

     - число пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, составляет 90 333 чел.;

     - число пациентов с БСК, которым был установлен диагноз с начала текущего года составляет 692 чел.;

     - число пациентов с БСК, взятых под диспансерное наблюдение с начала текущего года, составляет 676 чел.;

     - число пациентов, перенесших сердечно-сосудистые события (ССС) в отчетном периоде (февраль 2025 год), составляет 500 чел.;

     - число пациентов, перенесших инфаркт миокарда - 48 чел.;

     - число пациентов, ОНМК - 252 чел.;

     - число пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) - 12 чел.;

     - число пациентов, перенесших ангиопластику коронарных артерий со стентированием - 63 чел.;

     - число пациентов, перенесших ИМ и ангиопластику коронарных артерий со стентированием - 97 чел.

     Количество пациентов с ССЗ, ИМ, ОНМК, прошедших 2, 3 этапы медицинской реабилитации от общего числа пациентов с ССЗ, ИМ, ОНМК за 2024 год: общее число пациентов с ОНМК (выбывшие) - 3689 из них прошедших 2 этап медицинской реабилитации - 1400, 3 - 1105; общее число пациентов с ИМ (выбывшие) - 1289, из них прошедших 2 этап медицинской реабилитации - 1250, 3 этап - 1010.

     Всего впервые признанных инвалидов по болезням системы кровообращения (I00 - I99) - 1730, из них I05 - I09 - 212: I10 - I15 - 551; I26 - I25 - 259; I60 - I69 - 322.

     Доля профильной госпитализации пациентов с ОКС в 2024 году составила 99,8%, что в среднем выше общероссийских показателей. Прирост за год составил 0,1%. Отмечается уменьшение числа больных с ИМ, переведенных из ПСО в РСЦ, это объясняется тем что согласно приказу маршрутизации, в республике рассматривается госпитализация ОКС в любой его форме только в РСЦ, то же самое относится и к количеству пациентов с ЧКВ, переведенных из ПСО. В связи с этим в республике отмечается крайне низкая летальность от ИМ в непрофильных стационарах.

     За 2024 год в стационарах республики умерло в общем от ИМ - 99 пациентов (95 в РСЦ, 4 случая летальности в ПСО). Смертей в непрофильных стационарах от ИМ не отмечалось. Число умерших от ИМ вне стационара составило - 5, что составляет 4,8% от всех случаев смертей от ИМ за 2024 год.

Показатели по диспансерному наблюдению пациентов с ИБС и реабилитации после ОКС в Чеченской Республике в 2019 - 2024 годы

     В процессе диспансерного наблюдения у больных, перенесших ИМ, выявляется наличие ХСН и проводится лечение их в соответствии с клиническими рекомендациями.

     На базе кардиологического отделения ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" Приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 15 июня 2021 года N 211 открыт Центр для лечения пациентов с ХСН на 12 коек и кабинет кардиолога для больных ХСН в поликлинике.

     В последующем предполагается сетевая структура в виде дополнительных кабинетов кардиологов для пациентов с ХСН в ПСО Государственное бюджетное учреждение "Центральная районная больница Урус-Мартановского района имени Магомеда Мусаевича Ахтаханова" (далее - ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова") и ПСО ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева".

     Ведется мониторинг выполнения плана визитов в рамках диспансерного наблюдения с активным контролем включения в программу льготного лекарственного обеспечения и контроля длительности нахождения в программе и качественного состава назначаемой терапии.

Организация медицинской помощи детскому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Детская кардиология охватывает широкий спектр нарушений сердечно-сосудистой деятельности - начиная от нарушений внутриутробного развития сердца и сосудов, до воспалительных заболеваний сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит).

     Методы современной кардиологии дают возможность обнаружить патологии и болезни сердечно-сосудистой системы ребенка еще на стадии внутриутробного развития. Это позволяет существенно снизить уровень детской смертности.

     На диспансерном учете с патологией сердечно-сосудистой системы находится по регистру - 1 340 детей.

     Наиболее часто встречающаяся патология по профилю "кардиология"*:

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В большинстве случаев летальный исход у детей с сердечно-сосудистой патологией наступает вследствие позднего обращения к специалистам узкого профиля, в данном случае к детскому кардиологу. Отсутствие специалистов на местах являлось глобальной проблемой, так как своевременное оказание помощи играет ключевую роль, особенно у детей раннего возраста.

     В первые дни жизни у детей с врожденными пороками вследствие преобладания компенсаторных механизмов, явные признаки сердечно-сосудистой патологии также могут отсутствовать, в связи с чем дети выписываются без проведения определенного спектра обследования. Учитывая, данную проблему с марта 2023 года в родильных домах Чеченской Республики введен в работу "Скрининг критических врожденных пороков сердца у новорожденных" согласно методическим рекомендациям.

     В связи с чем на данный период времени мы имеем возможность:

     - раннего выявления врожденных пороков сердца (далее - ВПС);

     - осуществления эффективного динамического наблюдения;

     - своевременное выполнение хирургического лечения (особенно при критических ВПС).

     За 2024 год выявлено ВПС (не критических) - 72; критических - 7 все прооперированы. Проведение эхокардиограммы и своевременная диагностика врожденной сердечно-сосудистой патологий ведет к улучшению динамического наблюдения за новорожденными детьми и хирургической коррекции, не достигая пика декомпенсации.

     С февраля 2022 года разработан "Регистр пациентов до 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике". Толчком разработки послужил кадровый дефицит профильных специалистов в разных районах республики. Как известно, наш регион славится высокой рождаемостью. Треть населения республики, более пятисот тысяч чел. - это дети. Отсутствие детских кардиологов в районах, затрудняла своевременную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. Учитывая, что нагрузку диспансерного учета выполняет участковый педиатр, возникали случаи позднего обращения за стационарной помощью, что в свою очередь усугубляло прогноз заболевания.

     Создание единого регистра учета пациентов с ВПС в Чеченской Республике позволило нам обеспечить координацию между амбулаторными и стационарными учреждениями для выявления, учета и отбора пациентов для оперативного лечения.

     Улучшились профилактические осмотры детей (если мы видим по регистру, что ребенок с патологией сердца достаточно длительный период времени не посещал кардиолога, то тут же по звонку он вызывается на консультацию).

     Полностью обеспечено хирургическое лечение пациентов с ВПС и нарушениями ритма при следующих диагнозах: единственный желудочек; транспозиция магистральных сосудов; коарктация аорты; двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, наджелудочковые тахикардии, брадиаритмии.

     Ведение Регистра также направлено на последующее наблюдение оперированных больных с ВПС, благодаря этому улучшено своевременное диспансерное наблюдение, в том числе пациентов с необходимостью двухэтапного оперативного лечения. Таким образом, за 2024 год хирургическую помощь в федеральных центрах по ВМП и ОМС получили - 269 детей (из них с ВПС - 252, с нарушениями ритма сердца - 17).

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     В Чеченской Республике в среднем на начало 2025 года развернуто 350 кардиологических коек для взрослых, в том числе 32 кардиологические койки интенсивной терапии и 156 коек для больных с острым ИМ.

     Обеспеченность - 2,41 на 10 000 населения, показатель является одним из самых низких в Российской Федерации, в то время как по Российской Федерации и СКФО данный показатель - 2,99 и 2,76 соответственно.

     Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" в регионе оказывается в следующих медицинских организациях:

     - ГБУ "РКБСМП им. У.И. Ханбиева": отделение кардиологии - 45 коек, в том числе РСЦ - 45 коек (33 + 12) и отделение неврологии - 45 коек, РСЦ (39 + 6 БИТ);

     - ГБУ "РКБ им. А.А. Кадырова": отделение кардиологии - 90 коек, в том числе РСЦ - 45 (39 + 6 БИТ) и отделение неврологии - 90 коек, в том числе РСЦ - 45 (24 + 6 БИТ);

     - ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева": кардиологическое отделение - 55 коек, в том числе РСЦ - 38 коек, неврологическое отделение - 45 коек, в том числе РСЦ - 30 (24+6 БИТ);

     - ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева": отделение кардиологии - 45 коек, в том числе ПСО - 45 (39 + 6 БИТ) и отделение неврологии - 45 коек, в том числе ПСО - 45 (42 + 3 БИТ);

     - ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова": отделение кардиологии - 30 коек, в том числе ПСО - 30 коек и отделение неврологии - 30 коек, в том числе ПСО - 30 коек;

     - ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного": отделение кардиологии - 30 коек;

     - ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного": отделение кардиологии - 40 коек и отделение неврологии - 30 коек + 15 неврологических коек при дневном стационаре;

     - ГБУ "Надтеречная центральная районная больница": кардиологические койки - 10;

     - ГБУ "Шалинская центральная районная больница": кардиологические койки - 10; неврологические - 20;

     - ГБУ "Грозненская центральная районная больница": кардиологические койки - 20.

Обеспеченность койками 2023 - 2024 годы

     Маршрутизация пациентов с ОКС/ОНМК.

     Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 28 февраля 2023 года N 92 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдром и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Чеченской Республики", согласованному с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России). Согласно данному приказу из зоны обслуживания ОКС исключены ПСО. Созданы зоны свободные от тромболизиса.

     Кардиологические и неврологические отделения оснащены оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". РСЦ N 1, N 2 и N 3 располагают по 1 ангиографической установке, работающей в круглосуточном режиме. Все три РСЦ имеют лицензию на оказание ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия".

     Объемы оказываемой ВМП увеличились: при ОКС с 56 в 2013 году до 945 в 2020 году. В 2021 году проведено 1 282, в 2022 году - 1 571, в 2023 году - 1 657, в 2024 году - 1750 ЧКВ со стентированием. Доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом, по отношению к общему числу больных с острым коронарным синдромом по итогам 2024 года - 55,3%. (2023 году - 47,2%).

     Маршрутизация пациентов с нарушениями ритма сердца.

     С 2014 года на базе ГБУ "РКГВВ им. М.Т. Индербиева" на функциональной основе сформирован Республиканский центр диагностики и лечения нарушений ритма сердца (далее - Центр).

     Центр представлен:

     - отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции на 20 коек;

     - специализированная рентгеноперационная;

     - кабинет аритмолога в поликлинике;

     - кабинет телеметрии имплантированных устройств.

     Методы исследования и лечения, представленные в Центре:

     - электрокардиограмма (далее - ЭКГ);

     - эхокардиограмма (далее - ЭхоКГ) трансторакальная;

     - эхокардиограмма чреспищеводная;

     - холтеровское мониторирование ЭКГ;

     - холтеровское мониторирование артериального давления;

     - Тредмил-тест;

     - ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование, в т.ч. программированное);

     - функциональные пробы;

     - интраоперационное инвазивное электрофизиологическое исследование;

     - лабораторные исследования: коагулография, гормональный статус, щитовидной железы, маркеры некроза миокарда (МВ-КФК, тропонины);

     - коронарография, стентирование коронарных артерий;

     - медикаментозная и электроимпульсная кардиоверсия;

     - временная эндокардиальная электрокардиостимуляция;

     - имплантация постоянного однокамерного, двухкамерного электрокардиостимулятора, ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов, систем длительного холтеровского мониторирования;

     - радиочастотная абляция (при наличии госзаказа);

     - телеметрия всех видов имплантированных устройств.

     Режим работы Центра круглосуточный. Все клинически значимые нарушения ритма сердца госпитализируются в круглосуточном режиме со всей территории Республики. В том числе с выездом аритмолога в лечебные профилактические учреждения республики при необходимости оказания помощи на месте. В отделении внедрены все медицинские технологии, используемые при диагностике и лечении нарушений ритма сердца. Основные проблемы связаны с периодическим отсутствием расходного материала при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, относящейся ко второму разделу ВМП (электрофизиологическое исследование, радиочастотная абляция, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств, петлевых регистраторов).

Территориальные зоны ответственности по оказанию медицинской помощи взрослым пациентам с СН на территории Чеченской Республики

Статистика госпитализации в аритмологическое отделение

     Всего за 2024 год пролечено 963 пациентов, которыми проведено в стационаре 4649 койко-дня. Средняя длительность пребывания пациента на койке - 4,8 койко-дня. Умершие - 6 пациентов.