Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2025

Текст
Ссылается на

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 23 июня 2025 года N 489-р

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2025 - 2030 годы

В целях реализации на территории Тамбовской области федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в состав национального проекта "Продолжительная и активная жизнь":

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2025 - 2030 годы согласно приложению.

2. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на временно исполняющую обязанности заместителя Главы Тамбовской области Шеманаеву Г.Н.

Временно исполняющий обязанности
Главы Тамбовской области
Е.Первышов

Приложение
Утверждена
распоряжением
Правительства Тамбовской области
от 23.06.2025 N 489-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2025 - 2030 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1. Характеристика Тамбовской области в целом

Выгодное географическое положение обусловлено:

центральностью положения в России между важнейшими экономическими районами;

наличием высокоразвитых близлежащих субъектов Российской Федерации;

близким расположением емких потребительских рынков и ресурсно-сырьевых регионов;

развитой транспортной инфраструктурой. Расстояние от г. Тамбова до Москвы - 480 км.

Климат - умеренно-континентальный. На территории Тамбовской области насчитывается 1400 рек и 300 озер. Земельный фонд составляет 3,4 млн. га.

В Тамбовской области находится самое крупное в России месторождение по исходному сырью для производства титана.

Тамбовская область входит в число лидеров в сфере агропромышленного комплекса (в нем производится более 30% валового регионального продукта (далее - ВРП). В структуре земельного фонда преобладают сельскохозяйственные угодья (78,9%), из которых на долю черноземов приходится порядка 87%. Тамбовская область входит в тройку лидеров Центрального Федерального округа (далее - ЦФО) по производству зерна, сахарной свеклы, подсолнечника, а также в тройку первых регионов России по производству свинины, в двадцатку - по производству мяса птицы. Создается садоводческий кластер.

В Тамбовской области находится единственный в России наукоград агропродовольственного направления - г. Мичуринск. С целью разработки и научного сопровождения новых критически важных технологий в сфере агропромышленного комплекса (далее - АПК), коммерциализации и трансфера результатов научных исследований создан Федеральный научный центр им. И.В.Мичурина.

Промышленность Тамбовской области является одной из ведущих отраслей экономики - в ней занято более 17% от численности экономически активного населения Тамбовской области, сосредоточено 11% всех основных производственных фондов, обеспечивается более трети налоговых и неналоговых платежей в бюджеты всех уровней. Доля в ВРП составляет 16,1%. Ключевые виды деятельности промышленного комплекса: химическое производство, производство машин и оборудования, производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования, производство пищевых продуктов и напитков, неметаллических минеральных продуктов. Развитый оборонно-промышленный комплекс, находящийся на территории Тамбовской области, активно модернизируется.

Эффективная инвестиционная политика является определяющим фактором развития Тамбовской области. Сформированная система эффективной государственной поддержки инвесторов обуславливает реализацию крупных инвестиционных проектов. Тамбовская область входит в ТОП-20 Национального рейтинга состояния инвестиционного климата в субъектах Российской Федерации.

Тамбовская область обладает значительным научным потенциалом, необходимыми условиями и ресурсами для развития научно-технической и инновационной деятельности. Научно-исследовательская деятельность осуществляется в 4 государственных высших учебных заведениях, Федеральном научном центре, 5 научно-исследовательских институтах, 8 научно-исследовательских институтах, 3 проектных институтах, 3 инновационных центрах, 17 промышленных предприятиях и организациях Тамбовской области, в 27 малых инновационных предприятиях.

Развита транспортная инфраструктура. По территории Тамбовской области проходят железнодорожные пути общего пользования. По густоте железнодорожных путей занимает 19 место по России, по густоте автомобильных дорог общего пользования - 25 место.

Тамбовская область имеет богатую историю, культурные и духовные традиции. На территории Тамбовской области круглогодично проводятся масштабные событийные мероприятия: шесть международных фестивалей, десять всероссийских фестивалей, два кинофестиваля и более 30 мероприятий областного значения. Поддержаны на уровне Российской Федерации туристско-рекреационные кластеры "Рахманиновский" и "Мичуринский", четыре проекта Тамбовской области стали победителями Всероссийской туристской премии "Маршрут года".

Тамбовская область признана лучшей в России по экологическому благополучию, занимает первые места в ежегодном всероссийском экологическом рейтинге общественной организации "Зеленый патруль".

Основные административно-территориальные и медико-демографические особенности Тамбовской области:

прежде всего, высокая доля сельских жителей - 38,5% проживает на селе, что почти в полтора раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (25,3%) - 1 место в ЦФО;

плотность населения в 9 муниципальных округах составляет менее 10 тысяч жителей на 1 кв. км;

значительный удельный вес "малых сел": в 796 проживает менее 100 жителей, из них в 612 - менее 50, в 264 - менее 10;

доля лиц трудоспособного возраста в общей численности населения составляет 56,8% и старше трудоспособного - составила 29,2%. Прогноз Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат) указывает на сохранение имеющейся тенденции;

высокий удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше (1 место в ЦФО) 21,4%.

Численность постоянного населения Тамбовской области на 01.01.2025 составила 946657 человек, сократившись на 9635 человека или на 1,0%. Численность сельского населения за последний год уменьшилась на 5256 человек (1,4%), городского населения - на 4379 (0,8%).

В общей структуре населения доля горожан увеличилась и составила 60,7%, соответственно доля сельских жителей уменьшилась до 39,3%.

Численность постоянного населения Тамбовской области за период 2020 - 2024 годов сократилась на 5,0%. Доля численности населения старше трудоспособного возраста за 5 лет снизилась с 30,3% до 29,2%.

Таблица 1

Динамика численности населения Тамбовской области


Наименование показателя	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7
Численность постоянного населения, всего	1015966	1006748	994420	980984	966250	956292
Численность взрослого населения (18 лет и старше)	844436	836305	825721	814438	812117	804495
Численность детского населения (0 - 17 лет)	171530	170443	168699	166546	154133	151797
Численность населения моложе трудоспособного	153911	152161	149927	138830	136893	134231
Численность трудоспособного населения	526618	530957	525730	544479	538650	543143
Численность населения старше трудоспособного возраста	317818	305348	305729	288708	290707	278918
Численность мужского населения	467562	463490	457788	452524	445486	4440644
Численность женского населения	548404	543258	536632	528460	520764	515648
Численность городского населения, всего в т.ч.:	620989	618017	611901	605394	583260	578544
Численность взрослого населения (18 лет и старше)	513076	509586	503927	497978	489423	485566
Численность детского населения (0 - 17 лет)	107913	108431	107974	107416	93837	92978
Численность населения моложе трудоспособного	97125	97156	96343	83859	83466	82580
Численность трудоспособного населения	336227	340315	334969	336440	329154	332063
Численность населения старше трудоспособного возраста	187637	180546	180589	169348	170640	163901
численность мужского населения	274605	272525	268702	265509	262281	260082
численность женского населения	335184	332894	328973	324138	320979	318462
Численность сельского населения, всего в т.ч.:	394977	388731	382519	375590	382990	377748
Численность взрослого населения (18 лет и старше)	331360	326719	321794	316460	322694	318929
Численность детского населения (0 - 17 лет)	63617	62012	60725	59130	60296	58819
Численность населения моложе трудоспособного	56786	55005	53584	54971	53427	51651
Численность трудоспособного населения	208010	208924	203795	215706	209496	211080
Численность населения старше трудоспособного возраста	130181	124802	125140	118847	120067	115017
численность мужского населения	192766	190616	188498	186226	183205	180562
численность женского населения	212785	209808	206834	203298	199785	197186

Таблица 2

Удельный вес основных возрастных групп в общей численности населения


Наименование показателя	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Все население
Мужчины и женщины, всего, в том числе в возрасте:	100,0	100,	100,0	100,0	100,0	100,0
моложе трудоспособного	15,1	15,1	15,1	14,2	14,2	14,0
трудоспособном	53,6	54,6	54,2	56,4	55,7	56,8
старше трудоспособного возраста	31,3	30,3	30,7	29,4	30,1	29,2
Городское население
Мужчины и женщины, всего, в том числе в возрасте:	100,	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
моложе трудоспособного	15,6	15,7	15,8	14,2	14,3	14,3
трудоспособном	54,2	55,1	54,7	57,1	56,4	57,4
старше трудоспособного возраста	30,2	29,2	29,5	28,7	29,3	28,3
Сельское население
Мужчины и женщины, всего, в том числе в возрасте:	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
моложе трудоспособного	14,4	14,2	14,0	14,1	14,0	13,7
трудоспособном	52,7	53,7	53,3	55,4	54,7	55,9
старше трудоспособного возраста	32,9	32,1	32,7	30,5	31,3	30,4

Таблица 3

Численность населения муниципальных образований Тамбовской области, в том числе численность сельского населения на 01.01.2025 <1>

<1> Предварительные данные Росстата.


Муниципальные образования	Всего	из них
		городское населения	сельское население
Городские округа:
г. Тамбов	287226	254940	32286
г. Котовск	25852	25852	-
г. Кирсанов	15705	15705	-
г. Мичуринск	87914	87914	-
г. Моршанск	38049	38049	-
г. Рассказово	46264	46264	-
г. Уварово	22754	22754	-
Муниципальные округа:
Бондарский муниципальный округ	8050	-	8050
Гавриловский муниципальный округ	9016	-	9016
Жердевский муниципальный округ	24531	13383	11148
Знаменский муниципальный округ	13382	5231	8151
Инжавинский муниципальный округ	16762	7468	9294
Кирсановский муниципальный округ	17532	-	17532
Мичуринский муниципальный округ	30805	-	30805
Мордовский муниципальный округ	13158	6794	6364
Моршанский муниципальный округ	30234	-	30234
Мучкапский муниципальный округ	10443	5631	4812
Никифоровский муниципальный округ	15131	6492	8639
Первомайский муниципальный округ	23493	10297	13196
Петровский муниципальный округ	13285	-	13285
Пичаевский муниципальный округ	10423	-	10423
Рассказовский муниципальный округ	19972	-	19972
Ржаксинский о муниципальный округ	13835	4316	9519
Сампурский муниципальный округ	11447	-	11447
Сосновский муниципальный округ	23810	7173	16637
Староюрьевский муниципальный округ	10878	-	10878
Тамбовский муниципальный округ	73567	5369	68198
Токаревский муниципальный округ	14898	6443	8455
Уваровский муниципальный округ	8997	-	8997
Уметский муниципальный округ	9244	4090	5154
Итого по области	946657	574165	372492

1.2. Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения

Таблица 4


Муниципальные образования	Смертность от всех причин		Смертность от болезней системы кровообращения		Доля болезней системы кровообращения в структуре смертности <4>
	абс. <2>	отн. <3>	абс.	отн.
Городские округа:	15038	1572,5	6145	642,6	40,9
г. Тамбов	4205	1455,3	1733	599,8	41,2
г. Кирсанов	226	1427,9	109	688,7	48,2
г. Котовск	472	1806,5	140	535,8	29,7
г. Мичуринск	1192	1342,6	539	607,1	45,2
г. Моршанск	531	1386,6	202	527,5	38,0
г. Рассказово	613	1314,5	212	454,6	34,6
г. Уварово	445	1936,0	227	987,6	51,0
Муниципальные округа:
Бондарский муниципальный округ	195	2375,2	69	840,4	35,4
Гавриловский муниципальный округ	143	1560,5	64	698,4	44,8
Жердевский муниципальный округ	417	1678,5	157	631,9	37,6
Знаменский муниципальный округ	258	1886,8	123	899,5	47,7
Инжавинский муниципальный округ	373	2192,1	156	916,8	41,8
Кирсановский муниципальный округ	287	1617,6	152	856,7	53,0
Мичуринский муниципальный округ	505	1620,1	164	526,1	32,5
Мордовский муниципальный округ	279	2085,2	123	919,3	44,1
Моршанский муниципальный округ	516	1673,3	244	791,2	47,3
Мучкапский муниципальный округ	228	2137,0	86	806,1	37,7
Никифоровский муниципальный округ	288	1872,8	96	624,3	33,3
Первомайский муниципальный округ	406	1712,4	135	569,4	33,3
Петровский муниципальный округ	253	1869,1	98	724,0	38,7
Пичаевский муниципальный округ	185	1736,1	76	713,2	41,1
Рассказовский муниципальный округ	309	1525,0	118	582,4	38,2
Ржаксинский муниципальный округ	227	1618,2	69	491,9	30,4
Сампурский муниципальный округ	209	1800,2	88	758,0	42,1
Сосновский муниципальный округ	529	2178,6	208	856,6	39,3
Староюрьевский муниципальный округ	245	2224,2	35	317,7	14,3
Тамбовский муниципальный округ	951	1286,5	523	707,5	55,0
Токаревский муниципальный округ	252	1678,8	85	566,3	33,7
Уваровский муниципальный округ	161	1755,7	77	839,7	47,8
Уметский муниципальный округ	138	1467,3	37	393,4	26,8

<2> Абсолютное количество (человек).

<3> Относительный показатель (на 100 тыс. населения).

<4> Доля рассчитана от общего количества умерших (процент).

В структуре смертности от всех причин смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) за 2024 год составила 40,9% и является ведущей причиной смерти. Зарегистрировано снижение показателя смертности от БСК на 6,1% по сравнению с 2023 годом. Всего умерших - 6145 чел., количество умерших уменьшилось на 4654 чел. (7,0%).

Таблица 5

Структура смертности от БСК в 2024 году (данные мониторинга)


Причина смерти	Смертность (на 100 тыс. населения)	Количество умерших (чел.)	Доля в структуре умерших от БСК (%)
БСК	642,6	6145	100,0
Гипертоническая болезнь	1,3	12	0,2
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)	372,4	3561	57,9
Инфаркт миокарда	31,0	296	4,8
Сердечная недостаточность	0,6	6	0,1
Фибрилляция предсердий	1,9	18	0,3
Остановка сердца	0	0	0
Цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ)	160,3	1533	24,9
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), в том числе:	73,1	699	11,4
субарахноидальное кровоизлияние	2,8	27	0,4
внутримозговое кровоизлияние	22,6	216	3,5
инфаркт мозга	47,6	455	7,4
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,1	1	0,02
врожденные пороки сердца	0	0	0
Приобретенные пороки сердца (I34-I37 - 46, I05-I08 - 11, Q22-Q23 - 1)	6,1	58	0,9

В структуре смертности от БСК первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 57,9% (число умерших на 100 тыс. населения - 372,4) от общего числа умерших от БСК. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 24,9% (число умерших на 100 тыс. населения - 130,3) от общего числа умерших от БСК. Третье место - инфаркт мозга. Доля данной причины составляет 7,4% (число умерших на 100 тыс. населения - 47,6) от общего числа умерших от БСК.

Таблица 6

Динамика демографических показателей за 5 лет (данные Росстата)


Показатель	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г. <5>
1	2	3	4	5	6
Смертность (на 1000 населения)	16,1	20,9	16,8	15,5	15,9
Рождаемость (на 1000 населения)	7,4	7,3	6,8	6,6	6,2
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	3,2	3,4	4,9	3,8	4,2

Естественная убыль (на 1000 населения)	- 10,4	- 13,6	- 10,0	- 8,9	- 9,7
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	71,7	69,9	72,0	72,9	72,2

По предварительным данным Росстата за 2024 год в Тамбовской области зарегистрировано увеличение количества умерших к уровню 2023 года на 306 человек (на 2,1%).

Таблица 7

Динамика показателей смертности от БСК за 5 лет (данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области)


Причина смерти	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс. <6>	отн. <7>
БСК	6987	685,2	6933	708,8	6445	662,6	6663	693,1	6309	656,3
Гипертоническая болезнь	47	4,7	56	5,7	146	15,0	90	9,4	16	1,7
ИБС	4038	401,1	3917	396,6	3530	362,9	3566	371,0	3578	372,2
Хроническая ИБС	1185	118,4	1172	118,7	914	94,0	797	82,9	727	75,6
Инфаркт миокарда	313	31,1	287	29,1	279	28,7	294	30,6	280	29,1
Сердечная недостаточность	7	0,7	9	0,9	6	0,6	6	0,6	5	0,5
Фибрилляция предсердий	12	1,19	9	0,9	5	0,51	13	1,35	18	1,89
Остановка сердца	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
ЦВБ	1852	184	1938	196,2	1878	193,1	1999	208,0	1607	167,2
ОНМК, в том числе:	981	97,4	858	86,9	836	85,9	771	80,2	696	72,4
субарахноидальное кровоизлияние	46	4,6	56	5,7	33	3,4	39	4,1	26	2,7
внутримозговое кровоизлияние	273	27,1	255	25,8	241	24,8	208	21,6	218	22,7
инфаркт мозга	659	65,5	547	55,4	559	57,5	524	54,5	451	46,9
инсульт неуточненный	3	0,3	0	0	3	0,3	0	0,0	1	0,1
По неустановленным причинам	188	18,7	285	28,9	183	18,8	182	18,9	243	25,3
Старость	2252	223,7	2134	216,1	1212	124,6	219	22,8	104	10,8

<5> Предварительные данные Росстата.

<6> Абсолютное количество (человек).

<7> Относительный показатель (на 100 тыс. населения).

Показатель смертности населения от БСК за период 2020 - 2022 гг. планомерно снижался. В 2023 году отмечен рост, а в 2024 году произошло снижение числа умерших от БСК (354 чел. - 5,3%).

Снижение количества умерших за период 2020 - 2024 гг. отмечено от инфаркта миокарда (на 10,5%). Количество умерших от старости к уровню 2020 года уменьшилось на 95,4%.

В структуре смертности от БСК за 5 лет заметно сократился удельный вес смерти от инфарктов миокарда (с 4,6% до 4,4%), ОНМК (с 14,3% до 11,0%). В структуре смертности от всех причин за 5 лет доля умерших от старости сократилась с 11,03% до 0,7%.

Таблица 8

Динамика смертности от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2023 - 2024 гг.


Муниципальные образования	2023 г.		2024 г.		Динамика
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	%
1	2	3	4	5	6	7
Городские округа:
г. Тамбов	1770	607,3	1733	599,8	-37	-2,1
г. Кирсанов	155	969,8	109	688,7	-46	-29,7
г. Котовск	147	558,7	140	535,8	-7	-4,8
г. Мичуринск	749	839,1	539	607,1	-210	-28,0
г. Моршанск	218	565,6	202	527,5	-16	-7,3
г. Рассказово	188	400,3	212	454,6	24	12,8
г. Уварово	305	1316,8	227	987,6	-78	-25,6
Муниципальные округа:
Бондарский муниципальный округ	77	924,1	69	840,4	-8	-10,4
Гавриловский муниципальный округ	77	822,5	64	698,4	-13	-16,9
Жердевский муниципальный округ	160	636,4	157	631,9	-3	-1,9
Знаменский муниципальный округ	130	930,6	123	899,5	-7	-5,4
Инжавинский муниципальный округ	117	679,2	156	916,8	39	33,3
Кирсановский муниципальный округ	153	850,2	152	856,7	-1	-0,7
Мичуринский муниципальный округ	205	644,8	164	526,1	-41	-20,0
Мордовский муниципальный округ	108	796,9	123	919,3	15	13,9
Моршанский муниципальный округ	202	647,7	244	791,2	42	20,8
Мучкапский муниципальный округ	90	821,7	86	806,1	-4	-4,4
Никифоровский муниципальный округ	90	572,3	96	624,3	6	6,7
Первомайский муниципальный округ	143	596,3	135	569,4	-8	-5,6
Петровский муниципальный округ	86	624,3	98	724,0	12	14,0
Пичаевский муниципальный округ	113	1046,8	76	713,2	-37	-32,7
Рассказовский муниципальный округ	96	469,4	118	582,4	22	22,9
Ржаксинский муниципальный округ	88	620,8	69	491,9	-19	-21,6
Сампурский муниципальный округ	109	925,1	88	758,0	-21	-19,3
Сосновский муниципальный округ	261	1055,5	208	856,6	-53	-20,3
Староюрьевский муниципальный округ	36	320,5	35	317,7	-1	-2,8
Тамбовский муниципальный округ	515	691,7	523	707,5	8	1,6
Токаревский муниципальный округ	89	586,3	85	566,3	-4	-4,5
Уваровский муниципальный округ	95	1027,5	77	839,7	-18	-18,9
Уметский муниципальный округ	38	398,4	37	393,4	-1	-2,6

Снижение количества умерших от БСК за 2024 год к уровню 2023 года составил 465 человек (7,0%). За указанный период снижение количества умерших от БСК отмечено в 22 муниципальных округах (73,3%).

Таблица 9

Гендерная структура смертности от БСК за 2024 год (данные мониторинга)


Причина смерти'	Мужчины			Женщины
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3161	717,4	100,0%	2984	578,7	100,0%
Хронические ревматические болезни сердца	7	1,6	0,2%	5	1,0	0,2%
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	6	1,4	0,2%	6	1,2	0,2%
ИБС	1801	408,7	57,0%	1760	341,3	59,0%
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	5	1,1	0,2%	2	0,4	0,1%
Кардиомиопатия	482	109,4	15,2%	163	31,6	5,5%
Другие болезни сердца (кроме I42)	48	10,9	1,5%	78	15,1	2,6%
ЦВБ	665	150,9	21,0%	868	168,3	29,1%
Болезни артерий, артериол, капилляров	130	29,5	4,1%	66	12,8	2,2%
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	17	3,9	0,5%	36	7,0	1,2%

Таблица 10

Структура смертности от БСК за 2024 год в зависимости от места проживания (данные мониторинга)


Причина смерти	Городское население			Сельское население
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3544	612,6	100,0%	2601	688,6	100,0%
Хронические ревматические болезни сердца	7	1,2	0,2%	5	1,3	0,2%
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	8	1,4	0,2%	4	1,1	0,2%
ИБС	2006	346,7	56,6%	1555	411,7	59,8%
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	4	0,7	0,1%	4	1,1	0,2%
Кардиомиопатия	380	65,7	10,7%	265	70,2	10,2%
Другие болезни сердца (кроме I42)	53	9,2	1,5%	73	19,3	2,8%
ЦВБ	928	160,4	26,2%	605	160,2	23,3%
Болезни артерий, артериол, капилляров	129	22,3	3,6%	67	17,7	2,6%
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	30	5,2	0,8%	23	6,1	0,9%

Таблица 11

Возрастная структура смертности от БСК за 2024 год (данные мониторинга)


Причина смерти	дети			трудоспособное			старше трудоспособного
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	4	3,0	100,0	1219	224,4	100,0	4922	1764,7	100,0
Хронические ревматические болезни сердца		0,0	0,0	1	0,2	0,1	11	3,9	0,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением		0,0	0,0	2	0,4	0,2	10	3,6	0,2
ИБС		0,0	0,0	500	92,1	41,0	3061	1097,5	62,2
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения		0,0	0,0	4	0,7	0,3	3	1,1	0,1
Кардиомиопатия	1	0,7	25,0	477	87,8	39,1	167	59,9	3,4
Другие болезни сердца	3	2,2	75,0	11	2,0	0,9	757	271,4	15,4
ЦВБ		0,0	0,0	177	32,6	14,5	1356	486,2	27,5
Болезни артерий, артериол, капилляров		0,0	0,0	33	6,1	2,7	163	58,4	3,3
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов		0,0	0,0	14	2,6	1,1	39	14,0	0,8

Анализ смертности в зависимости от пола, возраста и места проживания в нозологических группах БСК, определяющих основной вклад в показатели смертности, показал, что наибольшую долю в структуре умерших составляют мужчины старше трудоспособного возраста, проживающие в городской местности, умершие от ИБС.

Таблица 12

Структура смертности от ИБС за 2024 год (данные мониторинга)


Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	0	0	4	11	19	49	95	142	174	172	317	983
Женщины (село)	0	1	0	1	6	16	19	36	57	96	108	146	291	777
Мужчины (город)	0	0	5	10	26	50	66	140	193	198	153	82	100	1023
Мужчины (село)	1	0	7	12	19	40	75	128	163	128	91	56	58	778

Анализ смертности в разрезе возрастов в наиболее часто встречающихся нозологических группах показывает, что наибольшая доля умерших от ИБС у женщин старше 80 лет, проживающих в городской местности, и у мужчин в возрастной категории 65 - 74 года, также проживающих в городе.

Таблица 13

Структура смертности от инфаркта миокарда за 2024 год (данные мониторинга)


Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	0	0	0	1	3	7	7	15	17	19	28	97
Женщины (село)	0	0	0	0	0	2	3	1	3	10	9	12	14	54
Мужчины (город)	0	0	2	1	3	2	3	9	15	17	16	6	7	81
Мужчины (село)	0	0	1	0	2	3	4	10	17	11	10	3	3	64

По смертности от инфаркта миокарда возрастные категории среди мужчин и женщин аналогичны смертности от ИБС, по месту проживания преобладает городское население.

Таблица 14

Структура смертности от ЦВБ за 2024 год (данные мониторинга)


Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	1	2	7	8	10	20	38	79	80	101	182	528
Женщины (село)	1	0	2	2	5	2	7	10	31	38	49	79	114	340
Мужчины (город)	1	2	2	12	9	17	16	36	64	84	66	43	48	400
Мужчины (село)	0	0	1	2	8	11	14	43	49	44	26	37	30	265

Второе место в структуре смертности от БСК занимают ЦВБ. Наиболее уязвимая возрастная группа населения - женщины старше 75 лет, вне зависимости от места проживания.

Таблица 15

Структура смертности от кардиомиопатий за 2024 год (данные мониторинга)


Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	1	5	7	13	15	13	8	11	8	14	4	2	2	103
Женщины (село)	2	0	2	11	13	5	8	3	8	1	0	3	4	60
Мужчины (город)	5	13	35	44	39	35	28	34	27	11	4	1	1	277
Мужчины (село)	5	7	21	13	25	30	40	36	18	4	3	0	3	205

Основную долю умерших от кардиомиопатий (324 чел. - 50,2%) составляют мужчины в возрасте от 40 до 64 лет вне зависимости от места проживания.

Таким образом, повлиять на показатели смертности от БСК возможно, обратив особое внимание на женщин в возрасте старше 80 лет и мужчин в возрасте 60 - 74 года с хронической ИБС, проживающих в городе, предусмотрев эффективное диспансерное наблюдение. Учитывая алкогольную этиологию кардиомиопатий, являющихся причиной смерти, необходимо совершенствовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на пропаганду здорового образа жизни.

Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления пациента участковым терапевтом, неврологом и/или кардиологом в соответствии с Рекомендациями по диспансерному наблюдению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Минздрава России.

После выписки пациентов с ОКС, из стационаров, медицинская организация, на базе которой пациент получал медицинскую помощь в стационарных условиях, формирует, и направляет списки пациентов с ОКС, выписанных из стационара, в территориальные медицинские организации по месту прикрепления с учетом территориального принципа, по сети Vipnet. Врачи-терапевты участковые проводят осмотр пациента или посещают его на дому, выписывают рецепты на лекарственные препараты согласно рекомендациям из выписного эпикриза. После осмотра направляют пациента к врачу-кардиологу для постановки на диспансерный учет.

Кроме того, медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и имеющие прикрепленное население, осуществляют постановку на диспансерный учет пациентов с иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ведут регистры этих пациентов и осуществляют выписку лекарственных препаратов по рекомендациям, указанным в выписном эпикризе.

Диспансерное наблюдение пациентов с легочной гипертензией, после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, относящихся к категории экстремального высокого риска по классификации Клинических рекомендаций Российского кардиологического общества по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (пожизненно) вне зависимости от места жительства на территории Тамбовской области осуществляет Кардиологический диспансер ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" (далее - Кардиодиспансер).

Диспансерное наблюдение пациентов с впервые установленными диагнозами хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) (основной или сопутствующий) после выписки из стационара или при оказании медицинской помощи амбулаторно в течение 3-х рабочих дней осуществляют врач-терапевт участковый (фельдшер) и врач-кардиолог. Осмотр и обследование пациента в рамках диспансерного приема проводится в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи с определением целевых значений контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения. По итогам диспансерного приема врач при необходимости проводит коррекцию лечения (в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания), краткое профилактическое консультирование, оценивает необходимость госпитализации (в том числе с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), а также при необходимости направляет на реабилитационные мероприятия. Ведется учет граждан, нуждающихся в госпитализации (в том числе с целью оказания ВМП) и результатов оказания данного вида помощи.

Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, после получения выписного эпикриза из медицинской карты больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Организован ежедневный мониторинг исполнения показателя диспансерного наблюдения посредством региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в разрезе каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и осуществляющей диспансерное наблюдение. Кардиодиспансер осуществляет контроль за выполнением плана по диспансерному наблюдению лиц с болезнями системы кровообращения медицинскими организациями Тамбовской области и методическое руководство по качеству проводимого диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение врачами-кардиологами осуществляется в 16 медицинских организациях области на 413 врачебных участках. За 2024 год диспансерным наблюдением по профилю "кардиология" охвачено 7608 человек, что составляет 81,9% охвата пациентов, стоящих на диспансерном учете.

Таблица 16

Охват диспансерным наблюдением врачами кардиологом и терапевтом


Медицинская организация	Охват диспансерным наблюдением врачом-кардиологом	Охват диспансерным наблюдением врачом-терапевтом
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	100%	94,4%
Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"	48,3%	92,7%
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 имени И.С.Долгушина г. Тамбова"	92,1%	87,7%
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	83,6%	84,9%
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	75,3%	79,3%
ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. Коваля г. Тамбова"	0%	98,4%
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"	90,7%	98,7%
ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	81,7%	96,2%
ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница" (далее - ЦРБ)	0%	95,3%
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	0%	58,8%
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	0%	95,6%
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	0%	99,1%
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	86,0%	86,7%
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	0%	94,7%
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	0%	97,5%
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	93,2%	95,2%
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ имени академика М.И.Кузина"	61,8%	98,2%
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	0%	94,2%
ТОГБУЗ "ЦРБ"	100%	99%
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	0%	96,3%
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	0%	96,9%
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	65,2%	91,3%
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	0%	83,2%
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	0%	99,2%
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	0%	96,2%
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	100%	97%
ТОГБУЗ "ЦРБ"	81,3%	78,7%
ТОГБУЗ "Токаревская ц ЦРБ"	0%	88,9%
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	89,1%	87,6%
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	0%	100%
ФКУЗ "МСЧ МВД России по Тамбовской области"	66,7%	92,2%
ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Мичуринск	91,4%	94,4%

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

Таблица 17

Общая заболеваемость БСК (на 100000 населения) <8> (за 5 лет)

<8> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".


Наименование	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Структура БСК за 2024 г. (%)	Динамика 2024 г. к 2020 г. (%)	Российская Федерация 2024 г. <9>	ЦФО 2024 г. <10>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	27164,5	28347,6	30237,6	32233,1	34499,4	100,0	27,0	28063,2	26743,8
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	14314,6	14797,4	16369,9	17960,8	19653,6	57,0	37,3	13908,8	12824,0
ИБС, в том числе:	5653,9	5669,7	5862,0	6100,2	6442,6	18,7	13,9	5385,4	5736,7
инфаркт миокарда	149,2	159,2	169,5	181,8	187,4	0,5	25,6	нет данных	нет данных
Хроническая ИБС	5145,9	5172,8	5322,0	4614,1	4984,4	14,4	-3,1	нет данных	нет данных
Фибрилляция предсердий	504,5	505,7	566,8	722,6	819,3	2,4	62,4	нет данных	нет данных
Остановка сердца	0	0	0	0	0,1	0	0	нет данных	нет данных
Сердечная недостаточность	334,5	354,7	363,6	427,1	646,5	1,9	93,3	нет данных	нет данных
ЦВБ	4039,2	3974,5	3877,3	4114,4	4248,3	12,3	5,2	4816,8	4842,9
ОНМК, в том числе:	395,0	413,5	467,6	443,9	453,8	1,3	14,9	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	6,8	8,6	8,9	7,6	7,2	0,0	6,1	6,2	4,5
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	41,9	41,2	41,5	37,3	39,6	0,1	-5,4	30,0	22,4
инфаркт мозга	344,5	361,9	415,8	398,4	406,4	1,2	18,0	238,0	220,1
инсульт, неуточненный	1,9	1,7	1,4	0,6	0,6	0,0	-67,0	11,9	11,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	45,5	52,5	59,0	61,2	62,3	0,2	37,0	44,6	34,8

<9> Данные представлены Росстатом.

<10> Данные представлены Росстатом.

Таблица 18

Первичная заболеваемость БСК (на 100000 населения) <11> (5 лет)

<11> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".


Наименование	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Структура БСК за 2024 г., (%)	Динамика 2024 г. к 2020 г., (%)	Российская Федерация 2024 г., <12>	ЦФО 2024 г., <13>
БСК	2351,0	2565,6	2889,2	3440,2	3644,0	100,0	55,0	3548,3	2843
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	787,6	1028,1	1226,7	1635,3	1358,1	37,3	72,4	1328,9	1048,7
ИБС, в т.ч.:	677,5	596,3	670,4	793,4	901,0	24,7	33,0	673,0	584,8
инфаркт миокарда	149,2	159,2	169,5	181,8	187,4	5,1	25,6	нет данных	нет данных
остановка сердца	0	0	0	0	0	0	0	нет данных	нет данных
Фибрилляция предсердий	18,0	19,9	22,2	34,7	42,0	1,2	133,3	нет данных	нет данных
Сердечная недостаточность	39,6	47,9	66,5	47,7	71,0	1,9	79,3	нет данных	нет данных
ЦВБ	588,0	615,9	690,3	669,0	849,9	23,3	44,5	799,5	660,7
ОНМК, в т.ч.:	395,0	413,5	467,6	443,9	453,8	12,5	14,9	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	6,8	8,6	8,9	7,6	7,2	0,2	6,1	6,2	4,5
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	41,9	41,2	41,5	37,3	39,6	1,1	-5,4	30,0	22,4
инфаркт мозга	344,5	361,9	415,8	398,4	406,4	11,2	18,0	238,0	220,1
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	1,9	1,7	1,4	0,6	0,6	0,0	-67,0	11,9	11,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	45,5	52,5	59,0	61,2	62,3	1,7	37,0	29,5	27,1

<12> Данные представлены Росстатом.

<13> Данные представлены Росстатом.

Общая заболеваемость БСК за 2024 год увеличилась по сравнению с 2020 годом на 27,0% (2020 г. - 27164,5), первичная заболеваемость - на 55,0% (2020 г. - 2351,0). При этом общая заболеваемость превышает среднероссийские показатели, а первичная заболеваемость - на уровне показателей по Российской Федерации. Отмечено превышение среднероссийских показателей первичной заболеваемости ИБС. Доля первичной заболеваемости БСК в общей заболеваемости БСК составляет 10,6% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тыс. населения - 34499,4, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 3644,0).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, которые составляют 57,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 19653,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре общей заболеваемости составляет 6,9% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1358,1, увеличение к уровню 2024 года составило 72,4%). Второе по значимости место занимает ИБС, которая составляет 13,9% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 6442,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 14,0% от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 901,0). Третье по значимости место - ЦВБ, которая составляет 12,3% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 4248,3) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре общей заболеваемости составляет 20,0% от всех ЦВБ (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 849,9).

В структуре первичной заболеваемости:

заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (1358,1 на 100 тыс. населения), в 2024 году увеличилась по сравнению с 2020 годом на 72,4% (2020 г. - 787,6 на 100 тыс. населения);

заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС (901,0 на 100 тыс. населения) в 2024 году увеличилась по сравнению с 2020 годом на 33,0% (2020 г. - 677,5);

заболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре БСК - ЦВБ (849,9 на 100 тыс. населения) в 2024 году увеличилась по сравнению с 2020 годом на 44,5% (2020 г. - 588,0).

Таблица 19

Динамика заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований за 2020 - 2024 гг. <14>

<14> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".


Муниципальные образования	2020 г.			2021 г.			2022 г.			2023 г.			2024 г.
	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ <15>	ПЗ <16>	Доля <17>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Тамбовская область	27164,5	2351,0	8,7	28540,4	2583,1	9,1	30237,6	2889,2	9,6	32233,1	3440,2	10,7	34499,4	3644,0	10,6
г. Тамбов	29264,4	2617,9	8,9	32765,1	3144,3	9,6	37329,3	3249,4	8,7	40813,0	4340,0	10,6	45664,4	4102,1	9,0
г. Кирсанов и Кирсановский муниципальный округ	25626,6	2824,0	11,0	25748,3	3016,7	11,7	25697,6	3348,4	13,0	24014,6	2877,3	12,0	25708,1	3808,2	14,8
г. Котовск	19975,8	2162,0	10,8	20927,9	2590,1	12,4	21428,6	2598,7	12,1	26043,3	4364,6	16,8	54236,4	9085,7	16,8
г. Мичуринск	25182,4	2157,1	8,6	24346,3	2208,2	9,1	24401,0	1794,2	7,4	24233,2	2303,3	9,5	24308,2	2901,4	11,9
г. Моршанск и Моршанский муниципальный округ	26929,7	1811,3	6,7	27142,0	2014,5	7,4	27168,6	2052,8	7,6	25870,5	1699,5	6,6	47119,7	3345,2	7,1
г. Рассказово и Рассказовский муниципальный округ	24771,4	1785,8	7,2	25230,0	1914,7	7,6	28283,1	4726,4	16,7	28803,5	4754,3	16,5	47219,8	8388,9	17,8
г. Уварово и Уваровский муниципальный округ	34553,1	3451,0	10,0	39354,6	3283,5	8,3	39428,4	3157,3	8,0	38521,4	3036,3	7,9	54285,2	4454,9	8,2
Бондарский муниципальный округ	37935,0	1434,8	3,8	40036,0	1199,9	3,0	40540,3	1824,4	4,5	53384,5	1692,3	3,2	54092,6	2436,1	4,5
Гавриловский муниципальный округ	42975,6	3829,6	8,9	43882,6	1828,4	4,2	44552,1	2126,5	4,8	44819,5	1965,4	4,4	47108,2	4877,8	10,4
Жердевский муниципальный округ	31122,6	2310,2	7,4	30780,1	1621,9	5,3	29332,4	1864,7	6,4	27483,9	1746,1	6,4	29226,4	1988,4	6,8
Знаменский муниципальный округ	36576,0	4145,3	11,3	36919,4	3901,1	10,6	37502,6	3999,2	10,7	39609,1	4452,7	11,2	40485,6	4695,0	11,6
Инжавинский муниципальный округ	26900,7	2252,1	8,4	27347,4	2485,7	9,1	26967,4	2608,1	9,7	28011,6	3030,5	10,8	28955,1	3467,3	12,0
Мичуринский муниципальный округ	17778,2	1871,7	10,5	19684,0	2246,6	11,4	19915,2	2410,4	12,1	19579,2	2132,5	10,9	20701,9	2085,3	10,1
Мордовский муниципальный округ	36997,3	1241,4	3,4	37745,5	1528,1	4,0	38753,1	2601,2	6,7	43879,6	4235,2	9,7	48445,4	5784,8	11,9
Мучкапский муниципальный округ	38839,5	3884,8	10,0	38084,5	4201,1	11,0	36644,0	4016,5	11,0	36957,9	4108,5	11,1	35832,8	4424,0	12,3
Никифоровский муниципальный округ	28636,8	3177,7	11,1	30055,4	4021,1	13,4	32417,9	6159,3	19,0	31135,1	4483,3	14,4	32631,0	3589,5	11,0
Первомайский муниципальный округ	19107,3	3521,5	18,4	19617,1	3191,2	16,3	19710,7	3288,5	16,7	20171,0	3306,9	16,4	20713,7	3319,4	16,0
Петровский муниципальный округ	26269,3	1866,9	7,1	26977,6	1757,1	6,5	27518,4	1993,5	7,2	29931,0	2366,6	7,9	29772,5	2216,3	7,4
Пичаевский муниципальный округ	36832,9	1822,8	4,9	33531,1	881,0	2,6	31297,1	2160,3	6,9	30606,8	1621,1	5,3	35275,9	2308,6	6,5
Ржаксинский муниципальный округ	30568,9	2103,8	6,9	30375,2	1970,5	6,5	29389,3	2237,9	7,6	28366,8	2109,3	7,4	27922,7	2024,5	7,3
Сампурский муниципальный округ	20576,5	2527,7	12,3	21473,3	2611,4	12,2	25669,8	3106,4	12,1	24526,9	2987,4	12,2	25245,5	3462,5	13,7
Сосновский муниципальный округ	29566,0	2145,2	7,3	30763,8	2394,5	7,8	30681,2	2221,8	7,2	30710,1	2410,2	7,8	30771,8	2956,9	9,6
Староюрьевский муниципальный округ	31266,4	2468,2	7,9	33863,8	1904,2	5,6	32119,0	1587,0	4,9	31689,5	1548,9	4,9	32464,8	1325,5	4,1
Тамбовский муниципальный округ	18664,3	1568,8	8,4	18806,1	2124,4	11,3	19979,4	2486,5	12,4	28206,5	4209,1	14,9	29823,3	4466,9	15,0
Токаревский муниципальный округ	38038,3	914,7	2,4	39269,8	1500,1	3,8	39394,1	1334,8	3,4	33750,6	2042,3	6,1	34787,8	1825,3	5,2
Уметский муниципальный округ	21027,8	4837,1	23,0	21809,2	4980,1	22,8	23133,4	4891,4	21,1	23917,4	4697,5	19,6	25752,3	5188,7	20,1

<15> Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).

<16> Первичная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).

<17> Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости.

По данным анализа наиболее высокую долю первичная заболеваемость в структуре общей заболеваемости БСК занимает в Уметском округе, г. Рассказове и Рассказовском муниципальном округе, наименьшая доля первичной заболеваемости отмечена в Бондарском и Староюрьевском муниципальных округах. В динамике по области в 2024 году отмечен рост первичной заболеваемости к уровню 2023 года, что связано с проведением профилактических мероприятий в течение всего года. Однако данная тенденция отмечена не во всех муниципальных округах области. Снижение первичной заболеваемости БСК к уровню 2023 года отмечено в г. Тамбове, Мичуринском, Никифоровском, Петровском, Ржаксинском, Староюрьевском и Токаревском муниципальных округах.

Таблица 20

Смертность общая и от болезней системы кровообращения вне стационара за 2024 год


Муниципальные образования	ВСЕГО		БСК		Показатель смертности вне стационара		Доля умерших вне стационара в структуре
	всего	вне стационара	всего	вне стационара	всего	БСК	всего	БСК
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Тамбовская область	15038	11340	6145	4307	1185,8	450,4	75,4%	70,1%
Городские округа:
г. Тамбов	3845	2471	1514	868	855,2	300,4	64,3%	57,3%
г. Кирсанов	226	167	109	76	1055,2	480,2	73,9%	69,7%
г. Котовск	472	386	140	95	1477,3	363,6	81,8%	67,9%
г. Мичуринск	1192	899	539	383	1012,6	431,4	75,4%	71,1%
г. Моршанск	531	411	202	145	1073,3	378,6	77,4%	71,8%
г. Рассказово	613	481	212	159	1031,5	341,0	78,5%	75,0%
г. Уварово	445	337	227	181	1466,1	787,4	75,7%	79,7%
Муниципальные округа:
Бондарский муниципальный округ	195	149	69	45	1814,9	548,1	76,4%	65,2%
Гавриловский муниципальный округ	143	113	64	46	1233,1	502,0	79,0%	71,9%
Жердевский муниципальный округ	417	417	157	157	1678,5	631,9	100,0%	100,0%
Знаменский муниципальный округ	258	198	123	94	1448,0	687,4	76,7%	76,4%
Инжавинский муниципальный округ	373	290	156	114	1704,3	670,0	77,7%	73,1%
Кирсановский муниципальный округ	287	210	152	107	1183,6	603,1	73,2%	70,4%
Мичуринский муниципальный округ	505	383	164	99	1228,7	317,6	75,8%	60,4%
Мордовский муниципальный округ	279	242	123	100	1808,7	747,4	86,7%	81,3%
Моршанский муниципальный округ	516	413	244	187	1339,3	606,4	80,0%	76,6%
Мучкапский муниципальный округ	228	184	86	64	1724,6	599,9	80,7%	74,4%
Никифоровский муниципальный округ	288	234	96	67	1521,7	435,7	81,3%	69,8%
Первомайский муниципальный округ	406	345	135	110	1455,1	464,0	85,0%	81,5%
Петровский муниципальный округ	253	204	98	70	1507,1	517,1	80,6%	71,4%
Пичаевский муниципальный округ	185	162	76	66	1520,3	619,4	87,6%	86,8%
Рассказовский муниципальный округ	309	249	118	80	1228,9	394,8	80,6%	67,8%
Ржаксинский муниципальный округ	227	173	69	44	1233,2	313,7	76,2%	63,8%
Сампурский муниципальный округ	209	172	88	75	1481,5	646,0	82,3%	85,2%
Сосновский муниципальный округ	529	426	208	139	1754,4	572,4	80,5%	66,8%
Староюрьевский муниципальный округ	245	215	35	21	1951,9	190,6	87,8%	60,0%
Тамбовский муниципальный округ	1311	965	742	564	1305,4	763,0	73,6%	76,0%
Токаревский муниципальный округ	252	219	85	71	1458,9	473,0	86,9%	83,5%
Уваровский муниципальный округ	161	128	77	68	1395,9	741,5	79,5%	88,3%
Уметский муниципальный круг	138	97	37	12	1031,4	127,6	70,3%	32,4%

В Тамбовской области в 2023 - 2024 годах смертность пациентов с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная" (соответствует коду МКБ-10 I46.1), доставленных в стационары медицинских организаций, не зарегистрирована.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 21

Динамика распространенности факторов риска за 2020 - 2024 гг. (проценты) <18>

<18> Представлены данные отчета по форме N 131/у. утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2015 N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности. используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. порядках по их заполнению".


Факторы риска	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	Динамика к уровню 2020 г. (%)
Низкая физическая активность	11,0	16,2	15,7	12,41	12,9	17,4
Избыточная масса тела	13,9	17,2	14,8	12,78	14,9	6,9
Потребление табака	8,9	12,3	11,1	9,70	6,9	-23,0
Повышенное артериальное давление	8,4	15,3	10,7	8,89	10,9	30,2
Гиперхолестеринемия	8,9	10,7	10,0	9,08	8,4	-5,7
Гипергликемия	2,1	2,5	2,3	2,04	2,8	34,8
Нерациональное питание	13,7	23,0	20,3	17,09	23,3	70,0
Подозрение на пагубное потребление алкоголя	0,6	0,5	0,4	1,01	0,4	-35,0

Анализ показал снижение уровня распространенности факторов к уровню 2020 года по повышенному артериальному давлению потреблению табака, гиперхолестеринемии, подозрению на пагубное потребление алкоголя.

Таблица 22

Динамика сроков оказания скорой медицинской помощи за 2020 - 2024 гг. <19>

<19> Данные до централизации.


Наименование медицинской организации	2020 г.			2021 г.			2022 г.				2023 г.				2024 г. <20>
	всего	до 20 мин	%	всего	до 20 мин	%		всего	до 20 мин	%		всего	до 20 мин	%		всего	до 20 мин	%
ТОГБУЗ "Тамбовская станция скорой медицинской помощи"	94292	88655	94,0	101297	96326	95,1		93570	89088	95,2		90177	86036	95,4		122348	117319	95,9
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	9210	8796	95,5	10608	10133	95,5		8972	8568	95,5		8037	7675	95,5		5984	5715	95,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	8424	8273	98,2	8353	8203	98,2		9269	9084	98,0		8000	7856	98,2		4111	4029	98,0
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	18969	18268	96,3	19908	19172	96,3		15861	15274	96,3		16708	16090	96,3		10644	10258	96,4
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	20109	19144	95,2	23235	22120	95,2		21325	20303	95,2		18784	17883	95,2		9509	9053	95,2
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	10084	9692	96,1	10898	10473	96,1		9812	9430	96,1		8452	8123	96,1		7092	6542	92,2
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3200	3040	95,0	5129	4873	95,0		3251	3089	95,0		2918	2772	95,0		2340	2223	95,0
ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ"	2821	2666	94,5	3987	3768	94,5		4333	4112	94,9		3352	3184	95,0		2445	2323	95,0
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	7968	7571	95,0	8351	7933	95,0		8034	7632	95,0		7716	7331	95,0		6551	6224	95,0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5341	5073	95,0	5958	5660	95,0		4891	4645	95,0		4212	4001	95,0		3397	3125	92,0
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	6360	6201	97,5	6602	6429	97,4		6101	5944	97,4		5634	5481	97,3		4679	4555	97,3
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	8647	8214	95,0	9712	9227	95,0		7897	7486	94,8		7413	7025	94,8		3394	3214	94,7
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	4461	4238	95,0	4591	4363	95,0		4295	4081	95,0		4224	4013	95,0		2926	2780	95,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И.Кузина"	4281	4101	95,8	5349	5124	95,8		3981	3830	96,2		3384	3259	96,3		2584	2263	87,6
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	5407	5148	95,2	6166	5870	95,2		5367	5108	95,2		5575	5308	95,2		4151	3952	95,2
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	8634	8202	95,0	9981	9632	96,5		8233	7880	95,7		7772	7499	96,5		5863	5677	96,8
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4511	4286	95,0	4377	4159	95,0		4365	4147	95,0		4035	3834	95,0		3022	2871	95,0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3557	3380	95,0	3503	3328	95,0		3185	3026	95,0		2927	2781	95,0		2481	2357	95,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ	3888	3657	94,1	3969	3734	94,1		3909	3678	94,1		3291	3096	94,1		2329	2191	94,1
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	4152	3949	95,1	5062	4669	92,2		4594	4272	93,0		5105	4860	95,2		4808	4577	95,2
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6828	6487	95,0	8055	7652	95,0		6839	6497	95,0		6064	5761	95,0		4833	4591	95,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3838	3627	94,5	3668	3467	94,5		3505	3313	94,5		3412	3225	94,5		2797	2644	94,5
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	28560	27418	96,0	29473	28295	96,0		26791	25719	96,0		25980	24941	96,0		11846	11372	96,0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	4598	4402	95,7	4530	4303	95,0		4425	4203	95,0		4283	4069	95,0		3450	3239	93,9
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	3124	2953	94,5	3870	3658	94,5		3207	3032	94,5		3120	2949	94,5		2115	1999	94,5
Всего	281264	267441	95,1	306632	292571	95,4		276012	263441	95,4		260575	249052	95,6		235699	225093	95,5

<20> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".

Ежегодно растет доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда менее 20 минут, этому способствовала диспетчеризация службы скорой медицинской помощи, создание единой диспетчерской службы. С 01.11.2024 все отделения скорой медицинской помощи центральных районных больниц в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 22.08.2024 N 1589 "О мероприятиях по централизации скорой медицинской помощи на территории Тамбовской области" переданы в подчинение ГБУЗ "Тамбовская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", что позволяет фиксировать вызовы через единую информационную систему, а фельдшер имеет оперативную связь с диспетчерской и дежурным врачом. Централизация позволила повысить оперативность работы, сократить время прибытия бригад по вызовам, снизить нагрузку на экипажи, благодаря организации телефонной врачебной консультативной помощи.

Анализ показателей работы станции/отделений скорой медицинской помощи показал, что за 5 лет доля доезда бригад скорой медицинской помощи до места вызова со временем доезда до 20 мин (с 95,1% в 2020 году до 95,5% в 2024 году).

С 2020 года отмечено снижение показателей "симптом - звонок" с 306 минут до 280 минут, что отражает непрерывную работу в регионе по информированию населения о первых симптомах острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), начиная с участкового фельдшера и врача (распространение социальных рекламных продуктов - памятки населению), заканчивая информационной работой на радио и телевидении главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии и неврологии.

С 2020 года по настоящее время показатели "звонок - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" снижаются, равно как и показатель "дверь-баллон". Показатель "дверь - баллон" снизился с 30 до 22 минут, "звонок - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" с 78 до 72 минут.

С 2020 года к 2024 году временной интервал "симптом - баллон" снизился с 406 минут до 380 минут соответственно, это предопределяет региональный маршрут пациентов с ОКС, утвержденный ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И.Чазова" Минздрава России (далее - ФГБУ "НМИЦ кардиологии"), в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", действующими клиническими рекомендация по острому коронарному синдрому с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) и острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST), стандартам оказания помощи при ОКСпST и ОКСбпST и четко выстроенной работой в переделах Регионального сосудистого центра ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" (далее - РСЦ).

Таблица 23


	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Среднее время "симптом - баллон" для пациентов ОКСпST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства	404	400	390	390	380
Среднее время "симптом - звонок скорой медицинской помощи"	304	300	290	290	280
Среднее время "звонок скорой медицинской помощи - баллон"	108	104	100	97	94
Среднее время "звонок - дверь"	78	76	75	73	72
Среднее время "дверь - введение проводника в инфаркт - связанную артерию"	30	28	25	24	22

С 2023 года маршрутизация пациентов с ОКСпST и ОКСбпST высокого риска проводится в РСЦ, минуя ПСО, или с задержкой не более 2 часов (до момента определения высокочувствительного тропонина 2-кратно).

В 2024 году охват госпитализаций пациентов с ОКСпST в РСЦ составил 100% (в 2023 году - 90%), при ОКСбпST высокого риска 98% (оставлены в центральных районных больниц 18 человек по причине отказа в госпитализации в РСЦ, или ранее определенной тактике ведения как консервативной) (в 2023 году - 88%).

Охват реперфузионной терапией при ОКСпST в 2024 году методом чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) составил 72%, с включением баллонной ангиопластики без стентирования - 75%, при тромболитической терапии (далее - ТЛТ) без ЧКВ в связи с отсутствием ее необходимости - 78%.

Коронароангиография проводится в 100% случаев после проведения тромболизиса.

Догоспитальный тромболизис составил в 2024 - 26% (в 2023 г. - 29%) соответственно.

Охват ЧКВ при ОКСбпST высокого риска в 2024 году в РСЦ составил 59%, в регионе - 58%, при нестабильной стенокардии охват ЧКВ в РСЦ - 54%, в регионе - 45%.

В структуре смертности от инфаркта миокарда доля умерших вне стационара в 2024 году составила 29,9 %. Вне сети "РСЦ-ПСО" умерло 6 пациентов в хирургических отделениях, в том числе 4 пациента в раннем послеоперционном периоде, 2 пациента - в кардиологическом отделении на фоне ХСН.

Все случаи смерти вне "РСЦ-ПСО" от инфаркта миокарда разбираются на лечебно-контрольных комиссиях.

В структуре пролеченных больных с ОКС пациенты из сельской местности составляют 42%.

Таблица 24

Объемы ВМП, оказанной жителям Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


Объемы оказания ВМП (чел.)					В том числе
					в федеральных учреждениях за пределами региона					в областных учреждениях здравоохранения
2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
2492	2601	3436	2736	3877	1001	1112	1572	1172	1686	1454	1500	1753	1564	2191

Объемы оказания ВМП жителям Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за 5 лет увеличились на 64,3% и на 41,7%. В 2024 году доля пациентов, получивших ВМП в медицинских организациях Тамбовской области составила 56,5%. Средний срок ожидания ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" сократился с 2,5 месяцев в 2018 году до 1 недели в 2024 году.

Таблица 25

Число пациентов, направленных для получения и получивших ВМП-2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


Число пациентов и категории медицинских организаций	2023 г.		2024 г.
	Направлено для получения ВМП-2 (чел.)	Получили ВМП-2 (чел.)	Направлено для получения ВМП-2 (чел.)	Получили ВМП-2 (чел.)
ВСЕГО пациентов (чел.)	1039	666	1011	675
Федеральные центры:	1039	666	1011	675
из них: ФБГУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева" Минздрава России (далее - ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России)	95	79	46	103

В 2024 году отмечено увеличение доли пациентов к 2023 году, получивших ВМП 2 в федеральных центрах на 1,4%, в том числе в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России на 30,4%.

Таблица 26

Количество пациентов, получивших ВМП-1 (ОМС) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


	2023 г.	2024 г.
ВСЕГО пациентов (чел.)	1997	2191
из общего числа пациентов: \жителей других субъектов Российской Федерации (чел.)	46	54

Таблица 27

Количество пациентов, получивших медицинскую помощь по клинико-статистическим группам по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


	2023 г.	2024 г.
ВСЕГО пациентов (чел.)	3625	3576
из общего числа пациентов: жителей других субъектов Российской Федерации (чел.)	78	74

Таблица 28

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК <21>

<21> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности медицинских организаций. оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".


Нозологическая группа	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (%)	97,3	98,9	99,7	99,5	99,4
Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (%)	99,1	99,3	99,5	99,4	99,4

Приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 22.02.2024 N 306 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области" предусмотрена госпитализация всех пациентов с ОКС и ОНМК в профильные отделения. Профильность госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК в 2024 году составила 99,4% по ОКС и 99,4% по ОНМК. Не 100% госпитализация связана исключительно с регистрацией летальных исходов на фоне ХСН, перенесенных оперативных вмешательств, выявленных при патологоанатомическом исследовании в городских стационарах.

Таблица 29

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией (койко-дни)*

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".


Название медицинской организации	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Тамбовская область
Кардиологические отделения для больных с ОКС	10,2	9,5	9,6	9,9	9,7
Неврологические отделения для больных с ОНМК	11,3	11,1	11,0	11,2	11,2
Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ)
Кардиологические отделения для больных с ОКС	8,7	7,9	8,9	9,1	8,9
Неврологические отделения для больных с ОНМК	10,9	9,9	10,0	10,0	10,4

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией за период с 2020 года существенно не изменилась.

Таблица 30

Показатели работы кардиологической койки для взрослых, задействованных в оказании медицинской помощи при БСК, за 2024 год


Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко"	120	350	9,5	36,7	6,7
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"	59	341	10,7	31,9	3,7
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 имени И.С.Долгушина г. Тамбова"	55	315	12,4	25,5	2,4
ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	48	337	12,7	26,6	1,5
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	23	350	8,7	40,3	1,5
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	26	312	10,8	29,0	2,5
Всего	331	338	10,5	32,1	4,2

Таблица 31

Динамика показателей работы кардиологических коек для взрослых за 2020 - 2024 гг. по Тамбовской области


Наименование	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Количество коек на конец года	320	296	337	331	331
Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	274	315	331	330	338
Средняя длительность пребывания	10,5	9,8	10,3	10,5	10,5
Оборот койки	26,3	32,0	32,6	31,4	32,1
Летальность	4,0	4,2	3,8	4,2	4,2

Таблица 32

Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет за 2022 - 2024 гг.


Наименование медицинской организации Тамбовской области	2022 г.			2023 г.			2024 г.
	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4440	4134	93,1	4680	4154	88,8	4719	4168	88,3
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	34623	27824	80,4	39148	33752	86,2	46504	40960	88,1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	34582	29459	85,2	40674	35793	88,0	43313	39167	90,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	16204	11084	68,4	15401	9738	63,2	16349	11527	70,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	16127	11913	73,9	17578	13085	74,4	19345	14564	75,3
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	12361	10562	85,4	12568	10736	85,4	8192	6815	83,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5676	5514	97,1	5825	5729	98,4	6352	6290	99,0
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринск"	21193	16427	77,5	21199	17245	81,3	21159	18224	86,1
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16859	16092	95,5	17534	16762	95,6	17580	16753	95,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	16965	16864	99,4	19068	19039	99,8	21673	21653	99,9
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	12294	12041	97,9	12269	12016	97,9	12254	12001	97,9
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3987	3325	83,4	4408	3620	82,1	4391	3692	84,1
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	7122	4666	65,5	6616	4601	69,5	6967	5613	80,6
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5368	4846	90,3	5384	4862	90,3	5409	4875	90,1
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4650	3982	85,6	4715	4310	91,4	4829	4190	86,8
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	5821	5214	89,6	6040	5743	95,1	6375	6066	95,2
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5688	5686	100,0	5929	5924	99,9	6461	6459	100,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ" им. академика М.И.Кузина"	4253	3138	73,8	3941	3028	76,8	3815	2926	76,7
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4808	4534	94,3	4738	4440	93,7	4856	4459	91,8
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4818	4693	97,4	4778	4657	97,5	4856	4750	97,8
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4110	3634	88,4	4079	3578	87,7	3999	3537	88,4
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3169	3077	97,1	3054	3050	99,9	3537	3509	99,2
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4034	3799	94,2	3897	3630	93,1	3810	3558	93,4
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2725	2682	98,4	2723	2681	98,5	2772	2674	96,5
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	7601	7373	97,0	7468	6723	90,0	7348	6852	93,2
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3455	3409	98,7	3448	3412	99,0	3459	3446	99,6
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	19454	18205	93,6	20558	19791	96,3	21560	20351	94,4
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5651	5651	100,0	5077	5077	100,0	5175	5175	100,0
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	2121	1906	89,9	2182	1993	91,3	2325	2098	90,2
ВСЕГО	290159	251734	86,8	304979	269169	88,3	323674	290314	89,7

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ежегодно увеличивается и по итогам 2024 года составила 89,7%. В медицинских организациях, где доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ниже среднеобластного уровня запланирован аудит первичной медицинской документации.

Таблица 33

Доля пациентов, взятых на диспансерный учет, по нозологиям в разрезе муниципальных образований за 2024 год <22>

<22> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".


Муниципальные образования	Доля пациентов, взятых на диспансерный учет, по нозологиям
	болезни системы кровообращения	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	Ишемические болезни сердца	из них:	другие болезни сердца	Цереброваскулярные болезни	из них:
				острый и повторный инфаркт миокарда			ОНМК
1	2	3	4	5	6	7	8
г. Тамбов	84,8	93,8	92,9	100,0	73,7	55,4	100,0
г. Котовск	99,0	100,0	94,7	100,0	100,0	100,0	100,0
г. Кирсанов и Кирсановский муниципальный округ	83,2	93,8	90,1	100,0	25,0	44,9	100,0
г. Мичуринск	86,1	98,2	95,9	100,0	84,0	78,4	100,0
г. Моршанск и Моршанский муниципальный округ	95,3	100,0	98,8	100,0	24,9	100,0	100,0
г. Рассказово и Рассказовский муниципальный округ	99,9	100,0	99,7	100,0	100,0	100,0	100,0
г. Уварово и Уваровский муниципальный округ	97,9	100,0	95,6	100,0	21,5	80,7	100,0
Бондарский муниципальный округ	84,1	83,8	82,8	100,0	100,0	80,6	100,0
Гавриловский муниципальный округ	92,4	100,0	82,0	100,0	80,0	84,2	100,0
Жердевский муниципальный округ	80,6	100,0	87,3	100,0	71,6	20,4	100,0
Знаменский муниципальный округ	90,1	93,8	89,0	100,0	100,0	62,2	100,0
Инжавинский муниципальный округ	86,8	85,9	91,3	100,0	100,0	79,0	100,0
Мичуринский муниципальный округ	95,2	100,0	98,9	100,0	100,0	92,0	100,0
Мордовский муниципальный округ	100,0	100,0	99,8	100,0	100,0	100,0	100,0
Мучкапский муниципальный округ	76,7	92,4	86,9	100,0	5,9	23,4	100,0
Никифоровский муниципальный округ	91,8	94,0	97,6	100,0	100,0	65,0	100,0
Первомайский муниципальный округ	97,8	100,0	98,1	100,0	100,0	80,4	100,0
Петровский муниципальный округ	88,4	100,0	98,7	100,0	100,0	46,3	100,0
Пичаевский муниципальный округ	99,2	100,0	98,7	100,0	100,0	100,0	100,0
Ржаксинский муниципальный округ	93,4	100,0	98,7	100,0	100,0	54,0	100,0
Сампурский муниципальный округ	96,5	100,0	95,2	100,0	100,0	96,5	100,0
Сосновский муниципальный округ	93,2	100,0	94,0	100,0	43,6	100,0	100,0
Староюрьевский муниципальный округ	99,6	100,0	98,8	100,0	100,0	100,0	100,0
Тамбовский о муниципальный округ	94,4	100,0	86,0	100,0	100,0	88,9	100,0
Токаревский муниципальный округ	100,0	100,0	100,0	100,0	0,0	100,0	100,0
Уметский муниципальный округ	90,2	98,0	95,3	100,0	100,0	50,7	100,0
Всего	89,7	96,4	94,0	100,0	78,4	69,3	100,0

Таблица 34

Доля пациентов, взятых на диспансерный учет, по нозологиям за 2020 - 2024 гг. по Тамбовской области


	Доля пациентов, взятых на диспансерный учет, по нозологиям
	болезни системы кровообращения	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	ишемические болезни сердца	из них:	другие болезни сердца	цереброваскулярные болезни	из них:
				острый и повторный инфаркт миокарда			ОНМК
2020 г.	84,5	95,6	91,4	100,0	61,0	56,6	100,0
2021 г.	85,4	95,7	91,8	100,0	59,2	57,4	100,0
2022 г.	86,8	95,7	93,0	100,0	57,9	64,6	100,0
2023 г.	88.3	96.6	94.4	100,0	71.0	64.0	100,0
2024 г.	89,7	96,4	94,0	100,0	78,4	69,3	100,0

Таблица 35

Охват неинвазивными визуализирующими методами диагностики в 2024 году


Наименование медицинской организации	Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет 2024 году	Из них:
		электрокардиография с физической нагрузкой	эхокардиография с физической нагрузкой	эхокардиография с фармакологической нагрузкой	компьютерная томография коронарных артерий перфузионная	однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда, перфузионная с функциональными пробами	Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий; компьютерно-томографическая коронарография
1	2	3	4	5	6	7	8
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4168	0	10	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	40960	78	5	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	39167	35	0	27	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	11527	40	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	14564	52	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	10777	46	10	0	3	0	2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	6290	72	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	18224	0	21	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16753	244	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	21653	28	16	0	5	0	2
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	12001	110	40	20	0	1	1
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3692	2	0	4	0	0	0
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	5613	4	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	4875	4	18	2	6	1	1
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4190	2	4	0	0	0	1
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	6066	0	0	0	0	0	8
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ	6459	3	2	1	2	2	0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И.Кузина"	2926	92	35	0	2	0	5
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4459	0	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4750	174	21	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	3537	64	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3509	48	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	3558	118	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2674	5	1	0	21	0	13
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6852	17	0	0	0	0	0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3446	50	0	0	0	0	1
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	20351	5	70	20	0	0	0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5175	0	2	0	9	0	0
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	2098	102	0	0	0	0	0
ВСЕГО	290314	1395	255	74	48	4	34

Таблица 36

Направление пациентов на медико-социальную экспертизу по поводу БСК


Количество пациентов направленные на медико-социальную экспертизу по поводу БСК	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
	5412	4452	6429	5282	6156

Таблица 37

Направление на медицинскую реабилитацию в 2024 году


Наименование медицинской организации	Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет 2024 году	Из них направлены на 2 и/или 3 этап реабилитации	Количество пациентов с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации	Доля пациентов с БСК, получивших реабилитацию, от числа, взятых на диспансерный учет (%)	Количество/ доля пациентов с БСК, прошедших 2 этап реабилитации, от общего количества, прошедших реабилитацию	Количество/доля пациентов с БСК, прошедших 3 этап реабилитации, от общего прошедших реабилитацию
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4168	43	43	1,0	0	43/100,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	40960	11518	11518	28,1	8062/70,0	3456/30,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	39167	286	286	0,7	241/84,3	45/15,7
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	11527	145	145	1,3	0	145/100,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	14564	190	190	1,3	0	190/100,0
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	10777	7128	7128	66,1	0	7128/100,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	6290	10	10	0,2	10/100,0	0
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	18224	13338	13338	73,2	1189/8,9	12149/91,1
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16753	266	266	1,6	266/100,0	0
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	21653	2311	2311	10,7	0	2311/100,0
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	12001	377	377	3,1	316/83,8	61/16,2
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3692	102	102	2,8	3/2,9	99/97,1
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	5613	71	71	1,3	71/100,0	0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	4875	112	112	2,3	65/58,0	47/42,0
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4190	42	42	1,0	42/100,0	0
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	6066	1031	1031	17,0	169/16,4	862/83,6
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ	6459	10	10	0,2	6/60,0	4/40,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И.Кузина"	2926	67	67	2,3	45/67,2	22/32,8
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4459	2374	2374	53,2	358/15,1	2016/84,9
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4750	279	270	5,7	92/34,1	178/65,9
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	3537	218	218	6,2	62/28,4	156/71,6
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3509	129	129	3,7	0	129/100,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	3558	116	116	3,3	26/22,4	90/77,6
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2674	257	257	9,6	21/8,2	236/91,8
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6852	163	163	2,4	121/74,2	42/25,8
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3446	7	7	0,2	0	7/100,0
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	20351	50	50	0,2	50/100,0	0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5175	145	145	2,8	61/42,1	84/57,9
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	2098	1374	710	33,8	14/2,0	696/98,0
ВСЕГО	290314	42141	41468	14,3	11272/27,2	30196/72,8

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с ОНМК РСЦ и ПСО.

Медицинская реабилитация II этапа пациентам с заболеваниями центральной нервной системы и коронарной патологией оказывается в отделениях медицинской реабилитации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ".

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в условиях отделений восстановительного лечения 8 медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 имени И.С.Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ".

Развитие системы медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения осуществляется в рамках региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Таблица 38

Обеспеченность населения 2 и 3 этапами медицинской реабилитации


	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	2 этап	3 этап	2 этап	3 этап	2 этап	3 этап	2 этап	3 этап	2 этап	3 этап
Количество пациентов с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап	574	-	811	-	1006	854	1741	870	1900	879

В 2024 году по сравнению с 2023 года увеличился объем медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", проводимой на 2 и 3 этапах медицинской реабилитации (на 2 этапе на 9,1%, на 3 этапе на 1,03%).

Коечная мощность отделений медицинской реабилитации за 2024 год

Таблица 39


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки отделений медицинской реабилитации			Всего
		Соматические	реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств	реабилитационные для больных с заболеваниями периферической нервной системы и костно-мышечной системы
1.	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	4	20	6	30
2.	ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова		30		30
3.	ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"			20	20
4.	ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	5	5	5	15
5.	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	5	10		15
6.	ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	5	5	5	15
	Итого	19	70	36	125

В 2025 году в рамках реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" запланировано увеличение коечной мощности отделения реабилитации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова" до 60 коек, из них 30 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, 20 коек для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и костно-мышечной системы и 10 коек для пациентов с соматической патологией.

Таблица 40

Объем хирургической помощи в медицинских организациях


Операции	Число операций		Число операций на 1 млн. населения
	за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) РП "БССЗ"	за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) РП "БССЗ"	за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) РП "БССЗ"	за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) РП "БССЗ"
1	2	3	4	5
Операции на сердце	2434	2860	2532,1	2990,7
из них: на открытом сердце	0	4	0,0	4,2
из них: с искусственным кровообращением	0	0	0,0	0,0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0,0	0,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	385	0,0	402,6
При нарушениях ритма	463	389	481,7	406,8
из них: радиочастотная аблация		260		273,3
из них: имплантация кардиостимулятора	463	355	481,7	371,2
По поводу ишемической болезни сердца	1971	2082	2050,4	2177,2
из них: аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ)	0	0	0	0
Ангиопластика коронарных артерий	1971	2082	2050,4	2177,2
из них: со стентированием	1957	2057	2035,8	2151,2
из них: при стабильной ишемической болезни сердца	0	0	0	0
Операций на сосудах	1622	1361	1687,3	1423,2
из них: операции на артериях	950	566	988,3	591,9
в том числе на брахиоцефальных артериях	0	0	0	0
В том числе на висцеральных артериях	0	0	0	0
В том числе на артериях нижних конечностей	0	0	0	0
из них на питающих головной мозг	177	339	184,1	354,5
из них: каротидные Эндартерэктомии	28	29	29,1	30,3
Рентгенэндоваскулярные дилатации	126	281	131,1	293,8
из них: со стентированием	126	281	131,1	293,8
из них: сонных артерий	0	0	0	0
На почечных артериях	3	7	3,1	7,3
На аорте	49	69	51,0	72,2
из них при аневризмах грудной аорты	0	0	0	0
из них при аневризме брюшной аорты	0	0	0	0
из них при коарктации и рекоарктации аорты	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие открытого артериального протока	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие больших аорто-легочных коллатералей	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие артериовенозных мальформаций	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-сердечных фистул	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-легочных фистул	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярное закрытие антеградного кровотока в легочной артерии	0	0	0	0
Баллонная вальвулопластика аортального клапана	0	0	0	0
Баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии	0	0	0	0
Баллонная ангиопластика коарктации аорты	0	0	0	0
Баллонная ангиопластика рекоарктации аорты	0	0	0	0
Стентирование легочной артерии	0	0	0	0
Стентирование коарктации аорты	0	0	0	0
Стентирование открытого артериального протока	0	0	0	0
Транскатетерное протезирование (репротезирование) клапана легочной артерии	0	0	0	0
Операции при структурных заболеваниях сердца	0	0	0	0
Операции на венах	672	795	699,1	831,3
Тромбэкстракция/тромбаспирация при инфаркте мозга	0	0	0	0

Таблица 41

Обеспеченность граждан в ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


Показатель	2023 - 2024 гг.	2024 г.
Число граждан, получивших ВМП в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, человек	4119	2261
в том числе в медицинских организациях, вверенных министерству здравоохранения Тамбовской области, человек	3222	1777
Число граждан, получивших ВМП в рамках объемов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, человек	1341	675
в том числе в медицинских организациях, вверенных министерству здравоохранения Тамбовской области, человек	0	0
Обеспеченность граждан Тамбовской области в ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на 100 тысяч населения	57,7%	31,1%

Таблица 42

Коечная мощность РСЦ и ПСО за 2024 год


Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Количество пролеченных	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	60	2352	350,0	8,9	39,4	7,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	90	3070	350,0	10,4	33,7	16,2
ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	25	611	332,7	13,0	25,6	0,0
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	812	333,9	11,9	28,0	8,6
ПСО ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	23	931	350,0	8,7	40,3	1,5
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	23	676	337,6	10,6	31,7	8,6
ПСО ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	26	748	312,1	10,8	29,0	2,5
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	702	333,5	14,3	23,4	18,5

Первичная специализированная медицинская помощь детскому населению области с болезнями системы кровообращения оказывается в 4 кабинетах врачей-детских кардиологов, из них 2 - в детских поликлиниках N 1 и N 2 ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", где прием осуществляют 2 врача-кардиолога, 1 - ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова", прием осуществляет 1 врач кардиолог (совместитель), 1 - в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", где консультативный прием ведут врачи: кардиолог и ревматолог.

Специализированная медицинская помощь оказывается в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в I-педиатрическом отделении, рассчитанное на 45 коек, из которых выделено 10 специализированных кардиологических коек круглосуточного пребывания и 2 койки дневного стационара.

Кардиохирургическая помощь детям оказывается за пределами Тамбовской области в федеральных центрах.

Таблица 43

Показатели для оценки организации медицинской помощи детскому населению с кардиальной патологией


Показатели	2023 г.	2024 г.
1	2	3
Зарегистрировано детей с врожденными пороками сердца (далее - ВПС), родившихся живыми (абс.) (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока в течение месяца после рождения у недоношенных детей)	50	63
Число детей с врожденными пороками сердца в расчете на 1000 детей, родившихся живыми (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока у недоношенных детей в течение месяца после рождения у недоношенных детей)	7,98	10,85
Доля выявленных пренатально ВПС у плода, в группе беременных, прошедших пренатальный скрининг от числа детей, родившихся с ВПС (%)	80	85
Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу врожденных пороков сердца - всего (абс.):	43	58
из них число детей, прооперированных с использованием искусственного кровообращения (абс.);	26	29
из них число детей, которым была выполнена эндоваскулярная коррекция (абс.)	17	29
Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу нарушений ритма сердца (абс.)	3	2
Число детей с врожденными пороками сердца в возрасте 0 - 17 лет, направленных на хирургическое лечение - всего (абс.):	27	37
в региональные медицинские организации (абс.)	0	0
в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" МЗ РФ (абс.)	9	11
в другие федеральные Центры (абс.)	18	25
Число детей на диспансерном учете у детского кардиолога;	2442	2568
Первичная заболеваемость населения врожденными аномалиями развития системы кровообращения (на 1000 детского населения)	6,5	6,7

В 2024 году отмечается увеличение первичной заболеваемости детей с врожденными аномалиями развития до 6,7 на 1000 детского населения (2023 год - 6,5 на 1000 детского населения), и детей, состоящих на диспансерном учете у врача-кардиолога детского в медицинских организациях Тамбовской области, на 5% (2023 год - 2442 ребенка, 2024 год - 2568 детей).

В 2024 году также регистрируется увеличение родившихся детей с врожденными пороками сердца до 10,85 на 1000 родившихся живыми (2023 год - 7,98 на 1000 родившихся живыми). Прооперированно в федеральных центрах по поводу ВПС 58 детей (2023 год - 43 ребенка), по поводу нарушений ритма - 2 ребенка (2023 год - 3 ребенка). За 2024 год 37 детей с ВПС направлены на хирургическое лечение (2023 год - 27 детей).

Таблица 44

Анализ распространенности факторов риска


Факторы риска	2023 г.	2024 г.
Ожирение
Всего зарегистрировано детей (чел.)	3851	4019
С впервые в жизни установленным диагнозом (чел.)	831	984
Состоит на диспансерном учете на конец года (чел.)	3014	3186
Гипертензия
Всего зарегистрировано детей (чел.)	32	39
С впервые в жизни установленным диагнозом (чел.)	7	16
Состоит на диспансерном учете на конец года (чел.)	29	36

Основными факторами риска у детей с кардиальной патологией являются ожирение и гипертензия. В 2024 году отмечается увеличение числа детей, имеющих факторы риска: с ожирением на 4,4% (2023 год - 3851 ребенок, 2024 год - 4019 детей), с гипертензией на 21,9% (2023 год - 32 ребенка, 2024 год - 39 детей).

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения

В соответствии с приказом управления здравоохранения области от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров" в выявлении, диагностике и лечении БСК в области принимают участие следующие медицинские организации - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко", на базе которого организован РСЦ, ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", на базе которых организованы ПСО, медицинские организации, имеющие кардиологические и/или неврологические отделения (койки) - ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн", ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска", 27 терапевтических отделений и 31 поликлиника городских и районных больниц.

Таблица 45

Показатели работы подразделений, задействованных в оказании медицинской помощи при БСК, за 2024 год <23>

<23> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".


Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко"
Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС)	60	350,0	8,9	39,4	7,2
Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровоснабжения (далее - ОНМК)	90	350,0	10,4	33,7	16,2
Кардиологическое отделение	60	350,0	10,3	33,9	6,0
Неврологическое отделение	20	350,0	13,8	25,4	3,8
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	283,8	3,9	49,2	12,3
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	25	332,7	13,0	25,6	0,0
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	333,9	11,9	28,0	8,6
Кардиологическое отделение	23	341,2	12,3	27,7	3,0
Неврологическое отделение	20	348,4	9,6	36,2	7,9
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	174,9	3	93,5	16,2
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	23	350,0	8,7	40,3	1,5
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	23	337,6	10,6	31,7	8,6
Неврологическое отделение	21	346,2	10,3	33,6	0,0
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
Блок интенсивной терапии и реанимации	6	135,5	3,4	39,9	24,1
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	26	312,1	10,8	29,0	2,5
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	333,5	14,3	23,4	18,5
Неврологическое отделение	20	333,9	13,6	24,6	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	59	340,6	10,7	31,9	3,7
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	55	315,4	12,4	25,5	2,4
Неврологическое отделение	28	315,5	9,6	32,7	2,1
Отделение нейрореабилитации	30	339,7	13,1	25,9	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"
Неврологическое отделение	30	334,4	13,3	25,2	0,0
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"
Неврологическое отделение	10	327,3	8,9	36,8	0,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"
Неврологическое отделение	27	347,1	12,4	28,0	0,0
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"
Неврологическое отделение	4	349,0	9,4	37,3	0,0
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов воин"
Неврологическое отделение	9	335,9	13,2	25,4	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"
Неврологическое отделение	14	341,3	10,4	32,7	0,0
Тамбовская область
Кардиологические койки (всего)	331	337,6	10,5	32,1	4,2
Неврологические койки (всего)	386	340,2	11,3	30,2	7,4

Сравнительный анализ деятельности РСЦ и ПСО за 2024 год показал эффективную работу койки специализированных отделений для больных с ОКС/ОНМК. Высокая летальность пациентов неврологического профиля в ПСО обусловлена статистикой малых цифр. Летальность от ОКС в ПСО минимальна 1,8%, так как все пациенты с ОКС высокого риска госпитализируются в РСЦ.

Число коек кардиологического профиля в 2024 году составило 331. Обеспеченность койками данного профиля составляет 4,1 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году - 337,6 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,5 дней, оборот койки - 32,1, летальность - 4,2%.

Число коек неврологического профиля в 2024 году (на конец года) составило 386. Обеспеченность койками данного профиля составляет 4,8 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 340,2 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,3 дней, оборот койки - 30,2, летальность - 7,4%.

Таблица 46


Круглосуточный стационар	2023 год						2024 год
	кардиологические койки для взрослых			терапевтические			кардиологические койки для взрослых			терапевтические
	среднегодовые койки	проведено койко-дней	работа койки	среднегодовые койки	проведено койко-дней	работа койки	среднегодовые койки	проведено койко-дней	работа койки	среднегодовые койки	проведено койко-дней	работа койки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	120	40084	334,0				120	41650	347,1
ТОГБУЗ "Тамбовская городская больница им. Архиепископа Луки г.Тамбова"	59	19588	332,0	19	6365	335,0	59	20097	340,6	19	6460	340,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им.И.С.Долгушина г.Тамбова"	55	17686	321,6				55	17347	315,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"				66	21780	330,0				74	24420	330,0
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ" стационар N 1				28	8617	307,8				28	8715	311,3
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ" стационар N 2				16	4662	291,4				16	5589	349,3
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"				28	9492	339,0				26	9048	348,0
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	48	16136	336,2	40	13289	332,2	48	16165	336,8	40	13238	331,0
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	23	8050	350,0	34	10666	313,7	23	8050	350,0	34	11263	331,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"				48	15544	323,8				48	16516	344,1
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	26	7680	295,4	21	6979	332,3	26	8115	312,1	21	6951	331,0
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"				16	5103	318,9				16	4943	308,9
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"				33	9593	290,7				32	10539	329,3
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"				16	5597	349,8				5	1558	311,6
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"				18	6188	343,8				18	6472	359,6
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"				40	13563	339,1				40	12985	324,6
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"				20	6931	346,6				20	6852	342,6
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ"				15	5235	349,0				15	5212	347,5
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"				21	6981	332,4				21	7300	347,6
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"				32	10709	334,7				32	10620	331,9
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"				18	6288	349,3				18	5995	333,1
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"				14	4620	330,0				14	4743	338,8
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"				20	6748	337,4				20	6826	341,3
ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"				18	5999	333,3				18	6315	350,8
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"				28	9598	342,8				28	9660	345,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"				16	5292	330,8				16	5290	330,6
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"				74	22407	302,8				73	21450	293,8
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"				20	6710	335,5				20	6791	339,6
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"				13	4502	346,3				13	4537	349,0
Всего	331	109224	330,0	732	239458	327,1	331	111424	336,6	725	240288	331,4

Работа терапевтических коек стабильна, кардиологические койки работают более интенсивно. Максимальная интенсивность работы койки отмечается в ПСО ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" и ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска".

В центральных районных больницах проводится лечение пациентов сельского населения с организацией консультативной помощи посредством телемедицинских консультаций (далее - ТМК) с врачами - кардиологами ПСО и РСЦ.

За 2024 год пациентам с ОКС проведены 1878 диагностических и 1372 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС, зарегистрированных в регионе, составила 60%, в РСЦ - 64%.

Пациентам с ОНМК за 2024 год проведено 165 диагностических и 101 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составила 4,1%.

Таблица 47

Коечный фонд (кардиологический)


Наименование медицинской организации	2023 год		2024 год
	кардиологические койки для взрослых	из них - для больных с острым инфарктом миокарда	кардиологические койки для взрослых	из них - для больных с острым инфарктом миокарда
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко	120	60	120	60
ТОГБУЗ "Тамбовская городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	59		59
ТОГБУЗ "Тамбовская городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	55		55
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	48	25	48	25
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	23	23	23	23
ТОГБУЗ Уваровская ЦРБ"	26	26	26	26
Всего	331	134	331	134

Таблица 48

Информация о сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров


Наименование городских округов	Наименование медицинской организации	ОКС			ОНМК
		Статус РСЦ/ПСО	Коек для ОКС	Коек ПРИТ <24> для ОКС	Статус РСЦ/ПСО с ПРИТ	Коек для ОНМК	Коек ПРИТ для ОНМК
г. Тамбов	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко	РСЦ	60	15	РСЦ	90	18
г. Мичуринск	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	25	6	ПСО	30	6
г. Моршанск	ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	ПСО	23	6	ПСО	23	6
г. Уварово	ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	ПСО	26	6	ПСО	30	6

<24> ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии.

Информация о переводе в РСЦ пациентов с ОКС за год, предшествующий году разработки (актуализации) региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 49


Наименование медицинской организации (статус ПСО)	Поступило ОКСnST	Переведено ОКСnST	Доля переведенных в РСЦ от числа поступивших, %	Поступило че ОКСбnST человек	Переведено ОКСбnST человек	Доля переведенных в РСЦ от числа поступивших, %	Умерли в стационаре от инфаркта миокарда, человек
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	4	3	75,00	93	84	90,3	1
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	2	2	100,00	164	42	25,6	0
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	17	16	94,12	129	53	41,1	0
Итого	23	21	91,30	386	179	46,4	1

Таблица 50

Количество развернутых терапевтических коек в разрезе муниципальных образований


Муниципальные образования	Количество коек			Количество пролеченных больных за 2024 год		Доля больных с ССЗ в структуре пролеченных больных (%)
	на 01.01.2024	на 01.01.2025	на 10 тыс. населения (на 737 коек)	всего	по поводу ССЗ
1	2	3	4	5	6	7
г. Тамбов	93	93	3,2	3083	2148	69,7
г. Кирсанов и Кирсановский муниципальный округ	28	20	7,7	1047	601	57,4
г. Котовск	28	28	8,3	725	543	74,9
г. Мичуринск	40	40	4,5	1167	394	33,8
г. Моршанск и Моршанский муниципальный округ	37	37	5,4	849	500	58,9
г. Рассказово и Рассказовский муниципальный округ	34	48	7,2	1637	1074	65,6
г. Уварово и Уваровский муниципальный округ	21	21	6,5	723	314	43,4
Бондарский муниципальный округ	16	16	19,5	502	502	100,0
Гавриловский муниципальный округ	16	16	17,5	641	307	47,9
Жердевский муниципальный округ	33	33	13,3	998	791	79,3
Знаменский муниципальный округ	16	16	11,7	191	97	50,8
Инжавинский муниципальный округ	18	18	10,6	792	520	65,7
Мичуринский муниципальный округ	44	43	13,8	1424	927	65,1
Мордовский муниципальный округ	20	20	14,9	740	397	53,6
Мучкапский муниципальный округ	15	15	14,1	618	522	84,5
Никифоровский муниципальный округ	21	21	13,7	846	677	80,0
Первомайский муниципальный округ	32	32	13,5	1156	865	74,8
Петровский муниципальный округ	18	18	13,3	653	548	83,9
Пичаевский муниципальный округ	14	14	13,1	667	157	23,5
Ржаксинский муниципальный округ	20	20	14,3	792	461	58,2
Сампурский муниципальный округ	18	18	15,5	456	307	67,3
Сосновский муниципальный округ	28	28	11,5	890	718	80,7
Староюрьевский муниципальный округ	16	16	14,5	689	689	100,0
Тамбовский муниципальный округ	74	73	9,9	2367	1540	65,1
Токаревский муниципальный округ	20	20	13,3	769	526	68,4
Уметский муниципальный округ	13	13	13,8	518	315	60,8
Всего	733	737	7,7	24940	16440	65,9

Таблица 51

Обеспеченность профильными койками Тамбовской области


Муниципальные образования	Численность населения на начало года на 01.01.2024	Кол-во коек сосудистой хирургии, единиц	Обеспеченность койками сосудистой хирургии на 10 тыс. населения	Кол-во кардиохирургических коек, единиц	Обеспеченность кардиохирургическими койками на 10 тыс. населения	Кол-во кардиологических коек, единиц	Обеспеченность кардиологическими койками на 10 тыс. населения	Кол-во терапевтических коек, единиц	Обеспеченность терапевтическими койками на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Тамбовская область	956292	36	0,4	0	0	341	3,6	737	9,2
Городские округа:
г. Тамбов	288947	36				244		93
г. Котовск	26128							20
г. Кирсанов	33569							28
г. Мичуринск	88785					48		40
г. Моршанск	69132					23		37
г. Рассказово	66895							48
г. Уварово	32156					26		21
Муниципальные округа:
Бондарский муниципальный округ	8210							16
Гавриловский муниципальный округ	9164							16
Жердевский муниципальный округ	24844							33
Знаменский муниципальный округ	13674							16
Инжавинский муниципальный округ	17016							18
Мичуринский муниципальный округ	31171							43
Мордовский муниципальный округ	13380							20
Мучкапский муниципальный округ	10669							15
Никифоровский муниципальный округ	15378							21
Первомайский муниципальный округ	23709							32
Петровский муниципальный округ	13536							18
Пичаевский муниципальный округ	10656							14
Ржаксинский муниципальный округ	14028							20
Сампурский муниципальный округ	11610							18
Сосновский муниципальный округ	24282							28
Староюрьевский муниципальный округ	11015							16
Тамбовский муниципальный округ	73922							73
Токаревский муниципальный округ	15011							20
Уметский муниципальный округ	9405							13

Таблица 52

Сведения о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных на кардиологических и терапевтических койках


Коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра	Пролечено пациентов за год, предшествующий году разработки (актуализации) РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"			Доля пациентов, пролеченных на кардиологических койках от общего количества пролеченных, %
	на койках кардиологического профиля	на койках терапевтического профиля	на кардиологических и терапевтических койках
1	2	3	4	5
I10-I15 (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением)	1453	17704	19157	7,5
I20, I23-I25 (ИБС за исключением инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии)	4726	6133	10859	43,5
I20.0 (нестабильная стенокардия)	3874	0	3874	100
I21-I22 (острый и повторный инфаркт миокарда)	1923	0	1923	100
I26-I28 (легочное сердце и нарушение легочного кровообращения, включая тромбоэмболию легочной артерии)	222	25	247	89,8
I30-I43, I51, I52 (другие болезни сердца)	291	146	437	66,5
I44-I49 (нарушения ритма сердца)	2183	612	2795	78,1
I50 (хроническая сердечная недостаточность)	812	230	1042	77,9
Прочие	224	20930	21154	1
ИТОГО	15708	45780	61488	25,5

Служба скорой медицинской помощи представлена в области центральной станцией скорой медицинской помощи, 1 подстанцией (г. Мичуринск) и 27 отделениями скорой медицинской помощи, службой санитарной авиации, которая начала функционировать с 2020 года. Совершено 655 вылетов, эвакуированы 166 пациентов с острой сосудистой патологией.

Единая диспетчерская служба Тамбовской области (далее - ЕДС) создана в соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской службы скорой и неотложной медицинской помощи. в том числе санитарной авиации".

ЕДС объединяет службы скорой помощи на всей территории Тамбовской области и обеспечивает:

круглосуточный централизованный прием, обработку и передачу вызовов бригадам скорой помощи, что позволяет улучшить доступность и качество оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Тамбовской области;

оперативное управление и контроль оказания медицинской помощи всех профилей взрослому и детскому населению Тамбовской области бригадами скорой медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф;

оперативное управление и контроль проведения медицинской эвакуации граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья;

оперативное взаимодействие с Единой дежурно-диспетчерской службой Тамбовской области. Главным управлением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Тамбовской области по привлечению медицинских формирований для оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

централизованную координацию деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф всех муниципальных образований Тамбовской области;

обеспечение 100% дозвона пациентов в ЕДС;

сокращение времени регистрации вызовов, а также времени доезда бригад скорой медицинской помощи;

улучшение преемственности в оказании медицинской помощи бригад скорой медицинской помощи и отделений неотложной медицинской помощи с врачами поликлиник и стационаров.

За сутки операторами ЕДС обрабатывается от 900 до 1200 вызовов. Вызовы передаются на планшеты выездным бригадам отделений скорой медицинской помощи.

В целях повышения выявляемости заболеваний и снижения смертности от БСК внедрена система дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм (далее - ТелеЭКГ), к ней подключены 111 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 1 станция и 27 отделений СМП (100%). Система позволяет ускорить оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам в случае подозрения на инфаркт миокарда и предшествующих ему опасных состояний. Все экстренные электрокардиографические исследования направляются для расшифровки врачам функциональной диагностики ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", по итогам принимается решение о наличии медицинских показаний для проведения тромболизиса и доставке пациента в ПСО или РСЦ, при необходимости проводится оперативная консультация врачами-специалистами. За период реализации проекта Центрами ТелеЭКГ с 2021 года обработано 18664 электрокардиограмм (в 2024 году - 7554).

Централизация диагностики путем создания референс-центров позволяет повысить качество и эффективность диагностики, оказывать пациентам квалифицированную медицинскую помощь до госпитализации и в конечном итоге ведет к снижению смертности от сосудистых катастроф.

В 2021 году в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России разработана и внедрена централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями". К подсистеме подключены все медицинские организации соответствующего профиля.

Таблица 53

Анализ оснащенности учреждений за 2020 - 2024 гг. в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений Сведения об использовании медицинского оборудования в РСЦ и ПСО


Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	Количество применений медицинского оборудования
		2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	5	37035	35429	31922	25565	19534
2. Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза	0	11451	16192	5519	0	0
3. Томограф рентгеновский компьютерный 128 среза	1	-	-	-	4644	13710
4. Томограф магнитно-резонансный 1.5 Тс	2	7180	4074	8220	10894	8276
5. Ангиограф	3	6775	8174	8092	12560	14625

Магнитно-резонансные томографы (далее - МРТ), компьютерные томографы (далее - КТ), ангиографические комплексы РСЦ и ПСО ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ" используются в режиме 24/7/365.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОКС и ОНМК. соответствует приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 3 ПСО, 1 РСЦ, 1 центральная станция скорой медицинской помощи, 1 подстанция (г. Мичуринск) и 27 отделений скорой медицинской помощи, подчиняющихся центральной станции.

РСЦ функционирует на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", выполняет также функцию ПСО в соответствии с утвержденной маршрутизацией.

В структуре Тамбовской области 30 муниципальных округов, которые распределены по зонам ответственности: к ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" прикреплено 10 муниципальных округов, к ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" - 6 муниципальных округов, к ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" - 4 муниципальных округа, к ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ" - 10 муниципальных округов. Максимальное плечо доставки - 100 км. В РСЦ госпитализируются все пациенты с ОКС (с ОКСпST напрямую и после тромболизиса в машине скорой медицинской помощи) в 100% случаев, независимо от времени от момента развития болевого синдрома.

Пациенты с ОКСбпST очень высокого риска неблагоприятного исхода (нестабильность гемодинамики, кардиогенный шок, продолжающаяся или повторяющаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению, угрожающие жизни аритмии или остановка кровообращения, острая сердечная недостаточность, предположительно связанная с сохраняющейся ишемией миокарда, механические осложнения острого инфаркта миокарда (разрыв свободной стенки левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярных мышц или хорд створок митрального клапана), повторное динамические смещения (особенно подъем) сегмента ST или изменения зубца T, предполагающие наличие ишемии миокарда) и высокого риска неблагоприятного исхода (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; преходящий подъем сегмента ST; динамическое смещение сегмента ST или изменения зубца T) направляются в РСЦ, минуя ПСО.

В случае неочевидности высокого риска осложнений проводится расчет суммы баллов по шкале GRACE 1.0, двукратное измерение сердечного тропонина, с последующим переводом в РСЦ в течение 2 - 24 часов от момента доставки в ПСО.

С 2024 года пациентам низкого риска проводятся нагрузочные пробы с визуализацией (стресс-ЭХОКГ в ПСО/на базе Кардиодиспансера) с последующим переводом в РСЦ.

Вывод: маршрутизация больных с острой сердечно-сосудистой патологией является оптимальной.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при ССЗ на разных этапах ее оказания

Оказание медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях начинается на догоспитальном этапе.

Скорая медицинская помощь больным при ОКС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и ОНМК оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса, осуществляет транспортировку пациента в соответствии с зоной ответственности, предварительно сообщив о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО (РСЦ).

Фельдшер скорой медицинской помощи сообщает о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО, о типе ОКС, проведении или причинах непроведения тромболитической терапии либо о доставке пациента с ОНМК по телефонам в соответствии с зонами ответственности.

Ежедневно проводится анализ сопроводительных листов станции скорой медицинской помощи и при выявлении дефектов оказания медицинской помощи сведения сообщаются руководителю медицинского учреждения для проведения экспертизы оценки качества оказания медицинской помощи и устранения дефектов.

При наличии медицинских показаний пациент доставляется в сосудистый центр, имеющий в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации.

В течение 3 рабочих дней с момента выписки (информация автоматически появляется в РМИС) из ПСО/РСЦ пациент осматривается врачом территориальной поликлиники, который организует диспансерное наблюдение в соответствии с приказами Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", управления здравоохранения Тамбовской области от 12.05.2022 N 546 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями", предусмотрев дальнейшее обеспечение льготными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 02.04.2024 N 657 "Об организации льготного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

С 2024 года в регионе в системе РМИС имеется возможность получить информацию в первый день после выписки обо всех пациентах, выписанных из стационара для своевременной постановки на диспансерный учет, в течение 3 рабочих дней.

В случае необходимости долечивания информация о переводе пациента на долечивание доводится до администрации медицинской организации, осуществляющей долечивание, не менее чем за 48 часов до перевода.

В день выписки из стационара медицинской организации, в которой пациент получал лечение по поводу инфаркта миокарда, пациент обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Минздрава России, путем применения специализированной информационной системы.

Приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" утверждены положение о диспансерном наблюдении пациентов кардиологического профиля в консультативно-диагностической поликлинике специализированного учреждения III уровня, также перечень групп диспансерного наблюдения пациентов и периодичность проведения осмотров, что позволяет своевременно и оперативно корректировать лечебно-диагностические методы, решать вопросы о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направления пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" организовано диспансерное наблюдение пациентов следующих нозологических групп:

с ишемической болезнью сердца после проведения ЧКВ и АКШ (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

перенесших операцию по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

после трансплантации сердца, получающих иммуносупрессивную терапию.

Оценка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи, экстренная медицинская помощь, в том числе при ОКС (ОКСпST и ОКСбпST) оказывается безотлагательно. Медицинскими организациями соблюдаются установленные нормативы:

время доезда бригады скорой помощи не превышает 20 минут с момента вызова, что соответствует федеральным требованиям;

при подтверждении ОКСпST госпитализация в первичное сосудистое отделение осуществляется в течение менее 90 минут от первого медицинского контакта.

Сроки оказания специализированной помощи для пациентов с ОКС:

экстренная коронарография при ОКСпST - в течение 120 минут после поступления в стационар. В 2024 году показатель достигнут в 98% случаев;

плановая специализированная помощь оказывается в срок до 7 дней с момента постановки диагноза, что соответствует критериям качества.

Доступность оказания ВМП:

ЧКВ выполняются в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко". В 2024 году средний срок ожидания вмешательства при плановых показаниях составил 5 - 7 дней, что соответствует нормативу 14 дней;

для пациентов, требующих кардиохирургического лечения (например, АКШ), маршрутизация в федеральные центры осуществляется в течение 10 дней;

срок выполнения ЭКГ при подозрении на ОКС - менее 10 минут с момента обращения. Лабораторные исследования (тропониновый тест) проводятся в течение 1 часа.

Включение в программу медицинской реабилитации начинается на 3-й день после стабилизации состояния.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи пациентам с ОНМК, ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"

Зона обслуживания РСЦ - территория Тамбовской области по отношению к ОКС высокого риска. РСЦ выполняет также функцию ПСО с прикрепленной зоной обслуживания - 460 тыс. взрослого населения.

В РСЦ функционируют:

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения для оказания высокоспециализированной помощи пациентам в остром периоде инфаркта миокарда и ОНМК (2 рентгеноперационных);

палаты реанимации и интенсивной терапии (15 коек для больных кардиологического профиля, 18 коек для больных неврологического профиля);

отделение неотложной кардиологии (60 коек);

2 отделения для лечение пациентов с ОНМК по 45 коек (всего - 90 коек);

отделение лучевой диагностики с кабинетами КТ и МРТ;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в режиме 24/7/365. Отделение РСЦ оснащено отдельным подъездным пандусом для машин скорой медицинской помощи. С марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению ЧКВ в круглосуточном режиме.

Пациенты с ОКСпST сразу направляются в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, пациенты с ОКСбпST осматриваются врачом в палате интенсивной терапии приемного отделения и сразу направляются в отделение реанимации.

В 2023 году одновременно функционировали 3 рентгеноперационные. Операционная с ангиографическим комплексом "Siemens Artis Zee" для оказания медицинской помощи пациентам РСЦ функционировала в круглосуточном режиме.

В 2020 году в рамках национального проекта "Здравоохранение" приобретен новый ангиографический комплекс "Philips Allura 7" и с декабря 2020 года начала работать современная рентгеноперационная. Возможности нового ангиографического комплекса значительно расширили спектр выполняемых эндоваскулярных операций на сердце, сосудах головного мозга, на магистральных артериях и венах, а также суперселективные диагностические вмешательства на церебральных артериях.

В 2022 году приобретен третий современный ангиографический комплекс с аппаратом для проведения внутрисосудистых вмешательств "Siemens Artis Q". В апреле 2023 года открылась новая рентгеноперационная, что позволило начать выполнять экстренные и плановые ЧКВ с внутрисосудистыми ультразвуковыми исследованиями и определением моментального резерва кровотока.

В 2024 году дополнительно укомплектовали операционную аппаратом для проведения ротационной атерэктомии (выполнено 31 вмешательство) и каждую операционную укомплектовали аппаратами для проведения внутрисосудистых методов исследований, что позволит в 2025 году 80% операций на сердце выполнить с применением внутрисосудистого ультразвука.

За период 2022 - 2024 гг. на базе РСЦ наблюдается стабильный рост количества выполненных ультразвуковых исследований (далее -УЗИ) прецеребральных и интракраниальных артерий:

2022 год - 1672 исследования;

2023 год - 1894 исследования (+13,3% к предыдущему году);

2024 год - 1913 исследований (+1,0% к 2023 году).

Общий прирост объема исследований за три года составил 14,4%, что свидетельствует о расширении охвата скрининга среди населения группы риска.

УЗИ выполняется всем пациентам из группы риска, включая лиц с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, дислипидемией, ожирением, курением, наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям, перенесенными транзиторными ишемическими атаками или инсультами.

Такой подход позволяет выявлять патологии на ранних стадиях, до развития клинических проявлений, что значительно повышает эффективность профилактических мер.

За отчетный период отмечаются положительные тенденции:

увеличение охвата скрининга на 14,4% за три года;

рост выявляемости атеросклероза на ранних стадиях.

Рост объемов УЗИ прецеребральных и интракраниальных артерий демонстрирует эффективность региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Однако для достижения целевых показателей по снижению смертности от инсультов и инфарктов миокарда в регионе проводится укрепление материально-технической базы, развитие кадрового потенциала и активизация работы с населением.

В 2024 году проведено 123 вмешательства на прецебральных артериях стентирований - 96, эндартерэктомий - 27 (в 2023 году проведено 201 вмешательство: 154 стентирования и 47 каротидных эндартерэктомий, в 2022 году - 155 вмешательств (133 стентирования и 24 каротидных эндартерэктомий), в 2021 году - 158 вмешательств (132 стентирования и 26 каротидных эндартерэктомий), в 2020 году - 171 вмешательство (139 стентирования и 32 каротидных эндартерэктомий).

В 2024 году выполнено 2082 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием (2023 г. - 1940, 2022 г. - 1753, 2021 г. - 1500, 2020 г. - 1454), 222 тромболизиса пациентам с острым инфарктом миокарда (2023 г. - 279, 2021 г. - 274, 2020 г. - 251).

С 2021 года в РСЦ проводится МРТ сердца, что позволяет проводить дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и других заболеваний (миокардит, кардиомиопатии).

В Тамбовской области МРТ сердца с контрастированием выполняется только на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", что обусловлено необходимостью использования специализированного оборудования и высокой квалификации персонала.

Динамика выполнения исследований:

2021 год - 51 исследование;

2022 год - 81 исследование (+58,8% к 2021 году);

2023 год - 91 исследование (+12,3% к 2022 году);

2024 год - 110 исследований (+20,9% к 2023 году).

Наблюдается устойчивый рост числа исследований, что свидетельствует о повышении доступности метода, увеличении клинической потребности и улучшении выявляемости сложных кардиологических патологий.

Используется высокопольный МРТ-сканер 1,5 Тл, обеспечивающий необходимую детализацию изображения. Применяются современные контрастные препараты, соответствующие стандартам безопасности. Исследования проводятся врачами-рентгенологами, прошедшими специализацию по кардиологической визуализации, по направлению врачей - кардиологов в рамках оказания специализированной помощи.

С 2020 года рутинными исследованиями стали определение коронарного кальция - методики, повышающей претестовую вероятность ИБС. С 2023 года рутинно выполняется КТ-ангиография и КТ-шунтография (434 исследования). В настоящее время оборудование находится на ремонте.

Компьютерная томография коронарных сосудов (КТ-коронарография) является высокоинформативным методом диагностики ишемической болезни сердца и других патологий сердечно-сосудистой системы. С 2023 года в Тамбовской области данное исследование проводится исключительно на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".

Динамика выполнения исследований:

2023 год - выполнено 173 исследования;

2024 год - выполнено 261 исследование (прирост +50,9%).

Наблюдается значительное увеличение объема исследований, что свидетельствует о востребованности метода и улучшении доступности специализированной помощи для пациентов с кардиоваскулярной патологией.

Во втором полугодии 2024 года эксплуатация аппарата была приостановлена в связи с выходом из строя критически важной комплектующей. В настоящее время замена детали невозможна по причине санкционных ограничений, препятствующих поставке зарубежных запчастей.

Положительная динамика количества исследований в 2024 году подтверждает актуальность метода и необходимость его дальнейшего развития. В настоящее время рассматривается возможность поиска альтернативных поставщиков комплектующих; прорабатывается вопрос о резервировании критически важного оборудования; увеличен объем других методов диагностики - МРТ и стресс-ЭхоКГ для минимизации снижения качества и сбоев в работе в оказании помощи.

Таблица 54

Анализ показателей работы РСЦ


ОНМК
1	2	3	4	5	6	7
Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Пролеченных больных всего	5080	4561	4675	4570	4821	4867
в том числе: получивших тромболитическую терапию	286	334	398	412	290	324
Проконсультировано в федеральных клиниках	7	92	101	189	200	225
КАРДИОЛОГИЯ
Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Пролеченных больных с ОКС в РСЦ всего	2239	1711	1669	1901	2069	2153
в том числе с применением фармако - инвазивной тактики при ОКСпST	278	240	265	241	210	184
Получивших тромболитическую терапию всего,	150	251	274	267	210	222
в том числе: на догоспитальном этапе	117	222	254	253	200	212
Проконсультировано в федеральных клиниках	914	575	334	694	866	1036

Таблица 55

Динамика проводимых в региональном сосудистом центре ЧКВ кардиологическим больным


Нозология	Количество ЧКВ
	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
ИБС	161	302	371	557	652	771
ОКС	1128	1152	1129	1196	1306	1372
Итого	1289	1454	1500	1753	1940	2082

С 2021 года стентирование проводится только с применением стентов с лекарственным покрытием, что значительно снижает риски рецидивов инфаркта миокарда.

С 2023 году в РСЦ внедрены и широко выполнялись инновационные высокотехнологичные методики ЧКВ с использованием внутрисосудистых методов визуализации у пациентов с острым коронарным синдромом и хроническими формами ИБС. За 2023 году выполнено 525 операций с использованием внутрисосудистого ультразвука и определением моментального резерва коронарного кровотока, что составило 26,7% от всех ЧКВ, в 2024 году - 754 операции, в том числе плановых ЧКВ в 89% случаев, ЧКВ при ОКС в 4,7% случаев.

Ежегодно увеличивается количество бифуркационных стентирований коронарных артерий, что связано с освоением и внедрением в практику новых методик. В 2024 году выполнено 335 бифуркационных стентированний (2021 г. - 254; 2022 г. - 298; 2023 г. - 322).

С 2013 года выполняется стентирование "незащищенного" ствола левой коронарной артерии. В 2024 году количество стентированний ствола ЛКА выросло до 109 (2021 год - 67; 2022 год - 81, 2023 г. - 98). Стоит отметить, что стентирование ствола является одним из самых сложных и эффективных видов операций на коронарных артериях.

РСЦ осуществляет круглосуточную связь с ПСО для проведения консультаций пациентов в режиме реального времени, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

В РСЦ активно внедряются новые виды плановых и экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В 2024 году проведено 134 вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (2023 г. - 182, 2022 - 155, 2021 г. - 158, 2020 г. - 163).

С 2021 года освоены новые виды высокотехнологичных операций на почечных и церебральных артериях с внутрисосудистой ультразвуковой поддержкой и контролем всего хода операции. Новая методика позволила добиться наиболее оптимальных результатов хирургического лечения и значительно улучшить долгосрочный прогноз. В 2024 году в 2 раза выросло количество операций на артерии, питающей почку и позвоночные артерий по сравнению с 2021 годом.

Оптимизация работы Кардиодиспансера по взаимодействию с ПСО позволило оптимизировать выполнение амбулаторных коронарографий, увеличить их количество на 65% по отношению к 2020 году. В 2024 году выполнено 1180 амбулаторных коронарографий, в том числе пациентам из ПСО. Для повышения доступности исследования с начала 2024 года организованы телемедицинские консультации в формате "врач-врач", где показания для направления на коронарную ангиографию (далее - КАГ) определяет лечащий врач по месту жительства (врач - кардиолог, участковый врач - терапевт), проводится направление на стресс-ЭХО-КГ при выявленной необходимости, а при высокой вероятности ревакуляризации, минуя этот этап. Контроль лабораторных и инструментальных исследований осуществляется врачом - кардиологом Кардиодиспансера.

С октября 2024 года начал свою работу "кабинет высокого кардиоваскулярного риска", где наблюдаются пациенты с высоким, очень высоким и экстремальным сердечно-сосудистым риском, а также нарушением липидного обмена. На базе кабинета проводится отбор пациентов с генетически детерминированными нарушениями липидного обмена (семейная гиперхостеринемия, дислипидемия) для лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений в соответствии с действующими клиническими рекомендациям "Нарушения липидного обмена" 2023 года.

В настоящее время под наблюдением находятся 24 человека, 12 из которых получают третью линию гиполипидемической терапии - ингибитором PCSK 9 (Алирокумаб).

Таблица 56

Динамика пролеченных больных в РСЦ за 2020 - 2024 гг.


Показатель	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Количество пролеченных больных с ОКС	1711	1745	1901	2069	2153
Количество проведенных нагрузочных проб	571	633	582	280	1248
Количество пролеченных больных с ОНМК	2563	2403	3175	2676	4867

В РСЦ лечение получают пациенты с ОКС высокого и очень высокого риска со всего региона, обеспечивая равнодоступность медицинской помощи для каждого жителя региона.

Количество пациентов, пролеченных с ОКС, в 2024 году в РСЦ по отношению к 2020 году увеличилось на 26%, с ОНМК уменьшилось на 3,9%.

Пациенты с отличной от ОКС кардиологической патологией получают лечение в кардиологических отделениях области. Кардиологическое отделение ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" выполняет функции отделения третьего уровня.

Таблица 57

Динамика количества проведенных нагрузочных проб за 2019 - 2024 гг. в РСЦ


Показатель	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6
Количество нестабильных стенокардий (ОКС низкого риска) в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	801	524	362	399	394
Количество проведенных нагрузочных проб в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", в том числе:	510	346	582	849	1192
количество проведенных стресс-эхокардиографий	96	134	436	743	1122
количество проведенных нагрузочных проб в РСЦ	131	85	250	280	414
Доля пациентов с нестабильной стенокардией. которым проведены нагрузочные пробы в РСЦ (%)	16,4	16,2	69%	70%	более 100% за счет изменений диагноза после нагрузки

Анализ количества проведенных нагрузочных проб показал, что суммарное количество нагрузочных тестов в регионе увеличилось в 3,4 раза, в РСЦ в 3,2 раза по отношению к 2019 году.

Проведение коронарографии при подозрении на ОКС/ИБС проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по ИБС, ОКС.

Таблица 58

Динамика оказания ВМП в РСЦ по I и II разделам


Наименование вида ВМП	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс. <25>	отн. <26>
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	1454	172,5	1500	213,6	1753	177	1940	233,9	2082	220,1

<25> Абсолютное количество пролеченных больных в РСЦ (чел.).

<26> Относительное количество (на 100 тыс. взрослого населения).

Количество пациентов с ИБС, получивших ВМП в РСЦ, в 2024 году по отношению к 2019 году увеличилось на 60%.

ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" (далее - ПСО N 1).

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживает 154,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 25 коек (19 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии;

два КТ аппарата.

Пациенты с инфарктом миокарда госпитализируются в РСЦ бригадой скорой медицинской помощи. При необходимости перед госпитализацией проводится консультация по тактике ведения больного с заведующим ПСО.

В ПСО пролечено 15 больных с инфарктом миокарда, это меньше по сравнению с предыдущими периодами, но преимущество отдается лечению больных с ХСН, предотвращению острых сосудистых катастроф на начальной стадии.

Переведено из ПСО в РСЦ - 44 пациента для коронарографии и установки стентов.

Больные с нестабильной стенокардией направляются в Кардиодиспансер для назначения Стресс-ЭХОКГ и целесообразности проведения КАГ.

В декабре 2024 года в ПСО проводятся стресс-ЭХОКГ, планируется увеличить количество данного обследования в 2025 году.

Таблица 59

Оказание медицинской помощи в ПСО N 1 в 2024 году


Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <1>	% <2>	чел.	%	чел.	%	чел. <27>	% <28>
150 (ИМ 15)	631	44	29,3%	37	5,9%	44	100	37	100

<27> Количество пациентов. пролеченных в ПСО.

<28> Доля в общем количестве пролеченных пациентов.

ПСО ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" (далее - ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживает 90,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 23 койки (17 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 23 койки (17 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом КТ.

В соответствии с маршрутизацией пациенты с ОКС направляются в РСЦ. Догоспитальный тромболизис проводится в 100% случаев. Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на госпитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 2 - 25%.

ПСО N 2 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 2 в 2024 году

Таблица 60


Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <1>	% <2>	чел.	%	чел.	%	чел. <29>	% <30>
97	674	87	90	35	5	97	100	674	100

<29> Количество пациентов, пролеченных в ПСО.

<30> Доля в общем количестве пролеченных пациентов.

ПСО ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ" (далее - ПСО N 3)

В зоне обслуживания ПСО N 3 проживает 156,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 3 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 26 коек (20 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 3 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" произведена замена компьютерного томографа в 2022 году.

Таблица 61

Оказание медицинской помощи в ПСО N 3 в 2024 году


Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <1>	% <2>	чел.	%	чел.	%	чел. <31>	% <32>
146	729	69	47%	27	3,7%	146	100	729	100

<31> Количество пациентов, пролеченных в ПСО.

<32> Доля в общем количестве пролеченных пациентов.

Во всех ПСО организовано проведение специализированного лечения в зависимости от типа и формы ОНМК, ОКС с использованием современных высокоэффективных методов, осуществление круглосуточной связи с РСЦ для проведения консультаций больных в режиме реального времени с использованием телемедицинских технологий, проведение с первых суток заболевания мультидисциплинарной реабилитации больных, отбор больных для оказания ВМП при патологии сосудов головного мозга и сердца, направление граждан, перенесших ОНМК, ОИМ, нестабильную стенокардию на долечивание и реабилитацию, проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.

Деятельность ПСО анализируется главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии и неврологии и ежедневно рассматривается на оперативных совещаниях в режиме видеоконференцсвязи с участием руководителей неотложной кардиологии, кардиологии, неврологии для лечения пациентов с ОНМК.

В Тамбовской области УЗИ прецеребральных артерий проводится пациентам из группы риска на базе подразделений ПСО ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска".

В ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" проведено:

2022 год - 1569 исследований;

2023 год - 1867 исследований (+18,9%);

2024 год - 1615 исследований (-13,5% к 2023 году, +2,9% к 2022 году).

Наблюдается значительный рост числа исследований в 2023 году, что может быть связано с увеличением выявляемости пациентов группы риска. Снижение в 2024 году вероятно связано с изменением потока пациентов.

В ПСО ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" проведено:

2022 год - 1234 исследования;

2023 год - 1137 исследований (-7,9%);

2024 год - 1029 исследований (-9,5% к 2023 году, - 16,6% к 2022 году).

Отмечается устойчивая отрицательная динамика. В первую очередь связано с наличием технических проблем (оборудование, кадры), изменением маршрутизации пациентов.

В ПСО ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ" проведено:

2022 год: 1414 исследований;

2023 год: 1595 исследований (+12,8%);

2024 год: 1182 исследования (-25,9% к 2023 году, - 16,4% к 2022 году).

В 2024 году зафиксировано резкое снижение числа исследований. Причины, повлиявшие на снижение числа показателей: изменение нагрузки на медицинское учреждение, перераспределение пациентов в другие центры, временные ограничения в работе оборудования.

Министерством здравоохранения Тамбовской области ежеквартально проводится аудит оснащенности и загруженности УЗИ-аппаратов в ПСО. Оценка кадровой обеспеченности и квалификации специалистов. Анализ маршрутизации пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Данные показатели ежемесячно анализируются и находятся под постоянным мониторингом с целью своевременной корректировки управленческих решений.

Отделение сосудистой хирургии располагается на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" и является единственным на территории области. Помощь пациентам оказывается в плановой, неотложной и экстренной форме. При необходимости оказания медицинской помощи врачом сердечно-сосудистым хирургом в муниципальных округах области, осуществляется выезд санитарным транспортом.

Основной задачей отделения является оказание лечебно-диагностической и организационно-координирующей помощи в обеспечении сердечно-сосудистой помощи жителям области. Отделение сосудистой хирургии - это современное медицинское подразделение по лечению заболеваний сосудистой системы человека.

В отделении сосудистой хирургии выполняется практически весь спектр операций на магистральных и периферических сосудах:

хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей - кроссэктомия; стриппинг ствола большой или малой подкожных вен; минифлебэктомия; перевязка перфорантных вен; склеротерапия; эндовенозная лазерная облитерации;

хирургическое лечение при аневризмах аорты и других локализаций: резекция аневризмы аорты с ее протезированием или шунтированием; резекция аневризм других локализаций с замещением сосуда аутовеной или протезом; внутрисосудистая эмболизация аневризм различных локализаций;

хирургическое лечение при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних и верхних конечностей: аортобедренное бифуркационное шунтирование, аортобедренное линейное шунтирование; подвздошно-бедренное шунтирование; бедренно-бедренное перекрестное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование; бедренно-берцовое шунтирование; профундопластика, открытая и полузакрытая эндартерэктомия из артерий с последующей пластикой аутовеной или протезом; стентирование магистральных артерий и периферических артерий, баллонная ангиопластика различных артерий; удаление атеросклеротических бляшек из внутренних сонных артерий; сонно-подключичное шунтирование; подмышечно-бедренное шунтирование; экстранатомическое шунтирование через запирательный канал и другие виды;

хирургическое лечение пациентов с различными травмами сосудов (все виды хирургических вмешательств при дорожно - транспортных происшествиях, колото-резанных ранениях, падениях, огнестрельных ранениях, разрывов сосудов, аррозивных кровотечениях);

хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (имплантация однокамерного электрокардиостимулятора (далее - ЭКС), имплантация двухкамерного эЭКС, имплантация частотно-адаптивного двухкамерного ЭКС, замена ЭКС при истощении источника питания, реимплантация эндокардиальных электродов);

хирургическое лечение у пациентов с хронической почечной недостаточностью (формирование нативных артерио-венозных фистул, формирование артерио-венозных фистул протезом, имплантация туннельных катетеров, реконструкции артериовенозных фистул, формирование артерио-артериального доступа протезом при невозможности использовать другие методы);

хирургическое лечение у пациентов с тромбозом глубоких и поверхностных вен нижних конечностей: тромбэктомия из магистральных вен; перевязка вен; имплантация кава-фильтра; пункционная тромбэктомия;

хирургическое лечение у пациентов с посттромботической болезнью вен нижних конечностей: удаление кава-фильтра открытым способом через лапаратомию и эндоваскулярно; эндофлебэктомия; перекрестное бедренно-аутовенозное шунтирование (операция Пальма-Эсперона), сафеноподколенное шунтирование по Уоррену-Тайру; SHAVE-терапия; коррекция клапанного аппарата глубоких вен;

хирургическое лечение у пациентов с эмболией и тромбозом артерий верхних и нижних конечностей: эмболэктомия, тромбэктомия; тромбэндартерэктомия с пластикой или шунтированием аутовеной или протезом.

В отделении сосудистой хирургии ежегодно внедряются новые методики.

В 2020 году:

послойная дермолипэктомия венозных трофических язв с аутодермопластикой у пациентов с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств.

В 2021 году:

формирование артерио-артериальной фистулы;

удаление кава-фильтра через лапаротомию.

В 2023 году:

установка туннельных венозных катетеров у пациентов на гемодиализе;

операции при повторном входе на аорту;

аортобедренный шунт из минидоступа.

В 2024 году:

имплантация частотно-адаптивного однокамерного электрокардиостимулятора;

формирование артерио-венозной фистулы при помощи бедренной вены.

В 2025 году планируется внедрение методики:

секвенциальное шунтирование двух артерий (подколенной и берцовой одновременно) при многоуровневом поражении.

За период 2022 - 2024 годов отмечается увеличение пролеченных пациентов на 27% (2022 г. - 680 чел., 2023 г. - 780 чел., 2024 г. - 864 чел.).

Количество оперативных вмешательств увеличилось на 11% (2022 г. - 1124, 2023 г. - 1189, 2024 г. - 1249).

В отделении сосудистой хирургии, единственном в области, выполняют имплантацию ЭКС.

Динамика выполнения постановки ЭКС

Таблица 62


	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Имплантация ЭКС	393	460	385
ВМП (ОМС), 55 группа, метод лечения - имплантация частотноадаптивных однокамерных ЭКС	0	0	50
ВМП (ОМС), 57 группа, метод лечения - имплантация частотноадаптивных двухкамерных ЭКС	60	70	70

С 2022 года отмечается увеличение количества имплантированных ЭКС. С 2024 года имплантация ЭКС осуществляется по двум видам ВМП по 55 и 57 группе соответственно.

На территории Тамбовской области прием врача сердечно-сосудистого хирурга осуществляется в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко". За период 2022 - 2024 гг. на базе консультативно-диагностической поликлиники в кабинете врача сердечно-сосудистого хирурга зафиксировано 3383 посещения, что на 3% меньше по сравнению с 2022 годом (3480) и на 6% по сравнению с 2023 годом (3598).

ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" является единственным медицинским учреждением в области оказывающим весь спектр рентгенэндоваскулярных видов медицинской помощи.

В 2024 году одновременно функционировали 3 рентгеноперационные. Операционная с ангиографическим комплексом "Siemens Artis Zee" работала в круглосуточном режиме для оказания помощи пациентам РСЦ.

Укомплектованность 3-х рентгеноперационных соответствует основному списку табеля оснащения в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Штат отделения на 01.01.2025: 6 врачей, операционная медицинская сестра с материальной ответственностью, 12 операционных медсестер, 2 рентгенолаборанта.

Штат отделения обеспечивает круглосуточную работу рентгеноперационной для оказания экстренной помощи больным с ОКС и ОНМК, плановую медицинскую помощь пациентам с сосудистой патологией.

Все сотрудники отделения имеют сертификаты по специальности, зарегистрированы в системе непрерывного медицинского образования и проходят обучение по сформированном индивидуальным планам.

Амбулаторная помощь врачами - специалистами, а именно посещения к врачу по рентгенэндоваскулярной диагностике не осуществляются. Учитывая тот факт, что рентгенэндоваскулярная служба расположена на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", необходимости в амбулаторном приеме врача по рентгенэндоваскулярной диагностике нет. Курирующую функцию за пациентами в группе с высоким риском ССЗ, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу осуществляют врачи - кардиологи Кардиодиспансера.

В 2024 году выполнено 8208 рентгенэндоваскулярных вмешательств, что на 5,5 больше по сравнению с 2023 годом (2022 год - 6347; 2023 год - 7780; 2024 год - 7780).

Увеличение количества выполняемых рентгенэндоваскулярных вмешательств в 2024 году произошло за счет диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательств.

В Тамбовской области также рентгенэндоваскулярные вмешательства при онкопатологии проводятся в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", в 2024 году выполнено 432 эндоваскулярных вмешательства.

Обеспеченность рентгенэндоваскулярными вмешательствами населения Тамбовской области в 2024 году в расчете на 1 млн. населения составила 9038 рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств, превысив в 2023 году показатель по Российской Федерации на 23,9% (6882 вмешательства), и по ЦФО на 21,4% (7101 вмешательство).

В 2024 году количество диагностических вмешательств выросло по сравнению с 2023 годом на 3,6% (2022 год - 4050; 2023 год - 5167; 2024 год - 5355).

В структуре диагностических вмешательств сохраняется соотношение, где исследования артериальной системы составляют более 99%. Структура диагностических вмешательств на артериях ежегодно представлена следующим образом: исследования коронарных артерий - 89%, исследования церебральных артерий - 3%; периферическая артериография (объединяющая исследование висцеральных и магистральных артерий) - 8%.

В 2024 году увеличилось количество лечебных вмешательств на 13,7% по отношению к 2022 году (2021 год - 2111; 2022 год - 2297; 2023 год - 2613). Структура рентгенэндоваскулярных операций:

операции при ИБС - 75,2% (стентирование и баллонная ангиопластика коронарных артерий (ЧКВ), ротационная атерэктомия и тромбэктомия из коронарных артерий);

операции при сосудистой патологии - 24,8%;

на артериях - 24,6%;

операции на церебральных артериях: стентирование, тромбэктомия;

окклюзия аневризм микроспиралями, селективный тромболизис;

операция на ветвях аорты и магистральных артериях;

стентирование, баллонная ангиопластика;

эмболизация магистральных и висцеральных артерий;

тромбэктомия из магистральных артерий и селективный тромболизис;

операции на венах - 0,2%:

имплантация кава-фильтра;

баллонная ангиопластика артерио-венозных фистул и системных вен.

В рамках сотрудничества с федеральными клиниками на базе поликлинического отделения Кардиодиспансера организован прием пациентов для отбора на оперативное лечение.

В 2024 году на базе кардиологического диспансера продолжены выездные консультативные приемы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающих на территории Тамбовской области, специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ кардиологии им. академика Е.И.Чазова" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ хирургии имени Н.И.Пирогова" Минздрава России для отбора пациентов для оказания ВМП. В 2024 году проконсультировано 1066 человек, направлено в федеральные центры - 376 человек (35,2%). Консультируются все пациенты, отказов нет.

Проанализировав показатели работы государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области по оказанию помощи пациентам с болезнями системы кровообращения следует отметить следующее: целевой показатель больничной летальности от инфаркта миокарда достигнут и составил 11,2% при целевом показателе на 2024 год 11,2% (2023 - 11,7%, 2022 год - 11,7%, 2021 год - 13,9%). Целевой показатель на 2025 год - 8,6%.

Система контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ

В соответствии с действующим законодательством в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, организован внутренний и ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи.

Анализ системы внутреннего контроля в медицинских организациях показал, что внутренний контроль качества оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях области пациентам с ССЗ осуществляется на основании приказа по учреждению.

Контроль качества первого уровня осуществляется заведующими подразделений в виде ежемесячной проверки медицинских карт всех пациентов, пролеченных с данной патологией. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи, в которой отражаются персональные данные пациента, номер истории болезни, клинический диагноз при выписке из учреждения, количество проведенных койко-дней, количество койко-дней по медико-экономическим стандартам, соответствие обследования пациента медико-экономическому стандарту при данной патологии, выявленные дефекты ведения пациента (индикаторы качества). При выявлении дефекта оформляется подробная экспертная информация по конкретному случаю.

Карты оценки качества медицинской помощи ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе для оценки качества работы структурного подразделения.

Заместителями главного врача учреждения по направлениям проводится ежемесячный разбор всех случаев смерти пациентов учреждения в виде проведения заседаний Комиссии по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ) учреждения, при котором производится экспертная оценка качества оказания медицинской помощи, отбор случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов для направления на лечебно-контрольную комиссию учреждения. Результаты оформляются в виде протокола КИЛИ учреждения и ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе.

Ежеквартально проводится административный обход всех структурных подразделений учреждения согласно утвержденному плану административных обходов. В обходе участвуют заместитель главного врача учреждения по направлению, заместитель главного врача по лекарственному обеспечению, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра, директор больницы. Результаты оформляются в виде отчета о внутреннем аудите.

Контроль качества второго уровня осуществляется заместителем главного врача по клинико-экспертной работе учреждения и врачом - специалистом экспертного отдела ежеквартально. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи.

Ежемесячно проводится комиссия по подведению итогов работы учреждения где анализируются индикаторные показатели деятельности лечебного учреждения в истекшем периоде, анализируются в динамике показатели больничной летальности, количество выполненных коронарографий, количество эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, количество вмешательств на прецеребральных артериях, процент тромболитической терапии у пациентов с ОНМК, количество проведенной тромболитической терапии у пациентов с ОНМК в первые 6 часов от начала заболевания, процент пациентов с острым инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от момента начала заболевания.

Для оценки деятельности каждого структурного подразделения учреждения используются результаты внутреннего аудита первого и второго уровне, административных обходов. Результаты оформляются протоколом подведения итогов деятельности учреждения ежемесячно.

Анализ системы внутреннего контроля медицинских организаций за 2019 - 2024 гг. показал эффективность данной организации, что отражается в снижении количества выявленных дефектов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе по результатам проверок страховой компании.

Министерство здравоохранения Тамбовской области осуществляет ведомственный контроль в отношении государственных бюджетных учреждений г. Тамбова и Тамбовской области.

В проведении контрольных мероприятий по вопросам ведомственного контроля участвуют специалисты структурных подразделений министерства здравоохранения Тамбовской области и главные внештатные специалисты.

Ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с ежегодным планом проверок, утвержденным приказом министерства здравоохранения Тамбовской области, а также в связи с поступлением в министерство здравоохранения Тамбовской области обращений граждан с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями.

В 2024 году министерством здравоохранения Тамбовской области проведено 16 внеплановых проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам 16 внеплановых проверок (100%) составлены предписания об устранении выявленных нарушений. Во всех случаях ответственные должностные лица медицинских организаций привлечены к дисциплинарной ответственности. В целях предупреждения нарушений действующего законодательства при осуществлении медицинской деятельности результаты контрольных мероприятий рассматриваются на ежемесячных совещаниях с руководителями подведомственных медицинских организаций.

Основные нарушения, выявленные в ходе внеплановых проверок медицинских организаций в 2024 году:

врачебной комиссией осуществляются некачественные и неполные разборы по случаям оказания медицинской помощи. По результатам разбора, в случае выявления недостатков, не формируются планы мероприятий, направленные на их устранение;

нарушения требований по ведению и оформлению медицинской документации, установленных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекции назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведенных лабораторно-диагностических исследований;

отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения.

Нарушения выявлены в единичных случаях и не носят системный характер. Установлен контроль за устранением выявленных нарушений.

1.5.2. Ведение баз данных регистров, реестров пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ведение регионального сегмента федерального регистра организовано с 2011 года - периода организации РСЦ и ПСО и осуществляется в информационно - аналитической системе по комплексной оперативной оценке качества и уровня организации медицинской помощи больным с ОКС "Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом" (далее - Регистр) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ" в режиме on-lain.

В Регистр вносятся данные о всех пациентах с ОКС, пролеченных в стационаре, включая умерших в первые сутки госпитализации. В Регистре указываются анамнез заболевания, включая сведения об оказании скорой медицинской помощи, ассоциированные клинические состояния, факторы риска развития ИБС, регулярная предшествующая терапия, данные клинического осмотра и инструментальных обследований, лабораторных тестов, инвазивных вмешательств, проведенное в стационаре лечение и рекомендации при выписке. Регистр позволяет проводить учет и анализ качества оказания медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапе, по результатам анализа оперативно выявлять ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи, с целью принятия управленческих решений. Сведения о выписанных пациентах передаются в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь, для дальнейшего наблюдения.

Работа Регистра больных, перенесших ОНМК, выстроена аналогично. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, после высокотехнологичных вмешательств, имеющих риск неблагоприятного исхода, вносятся в региональный регистр. Структура регистра включает персональные данные пациента (ФИО, место проживания), данные анамнеза, сроки обращения за медицинской помощью, в том числе скорой, диагноз, перечень проведенных лечебно-диагностических процедур, даты стационарного лечения, рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения, реабилитационные мероприятия, сроки и исходы реабилитационных мероприятий. Данные регионального регистра доводятся до сведения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью преемственности между специализированными медицинскими организациями и территориальными поликлиниками. Регистр позволяет контролировать своевременность диспансерного наблюдения и эффективность проводимого лечения.

В 2024 года разработан протокол осмотра пациента с ХСН, который станет базовым для наполнения регионального регистра ХСН. В 2024 году все кабинеты ХСН в регионе приступили к наполнению регистра ХСН.

В декабре 2024 года в системе РМИС создан регистр больных с болезнями системы кровообращения, который позволяет мониторировать информацию о пациенте с момента выписки и обращения за помощью с диагнозом I 00-I 99.

Таблица 63

Регистры больных с ССЗ


	Наименование медицинской организации
	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко"	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
Название регистра	Региональный регистр пациентов с ХСН	Федеральный регистр хронической сердечной недостаточности (ХОСТА)	Региональный регистр пациентов с ХСН	Региональный регистр пациентов с ХСН
	Регистр пациентов с постинфарктной ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН
	Регистр пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения чрезкожного коронарного вмешательства и/или АКШ			Регистр пациентов, пролеченных в кардиологическом отделении с ХСН;
	Регистр пациентов после протезирования клапанного аппарата сердца			Регистр пациентов, имеющих ХСН, наблюдающихся в поликлинике
	Регистр пациентов после имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертора- дефибриллятора, сердечное ресинхронизирующая терапия
	Регистр пациентов после трансплантации сердца
	Регистр пациентов с легочной гипертензией с рекомендациями специфической терапии

Тамбовская область участвует в наполнении регистра ХОСТА, организованного ФГБУ "НМИЦ кардиологии" в составе трех медицинских организаций.

На территории области в обязательном порядке проводится заполнение федерального регистра больных с острым коронарным синдромом, артериальной гипертонией, ИБС, ХСН. В разделах регистра учитываются данные анамнеза, ассоциированные и сопутствующие заболевания, регулярная предшествующая терапия, данные осмотра пациента с ОКС, инструментальные и лабораторные обследования, инвазивные вмешательства, лечение ОКС, рекомендации при выписке, осложнения, исходы. В то же время регистр является инструментом учета и анализа качества медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапах. В регистр поступает информация о преемственности лекарственной терапии, проводимой по месту жительства таких больных.

Контроль за ведением регионального регистра льготного лекарственного обеспечения осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно - аналитический центр" с применением системы учета назначений электронных рецептов.

По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, регистр 14 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" организовано ведение регистра больных с имплантированными ЭКС.

Функциональные возможности данного регистра позволяют: получать сведения обо всех пациентах с имплантированными ЭКС, информацию об их госпитализации, исследованиях, операциях, составлять отчеты, пользоваться необходимыми справочниками, планировать дату вызова пациента для выполнения проверки работы электрокардиостимуляторов. В поликлинике на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" отлажен организационный механизм проверки работы электрокардиостимуляторов у жителей региона.

Во всех государственных медицинских организациях области внедрена Государственная информационная система в сфере здравоохранения Тамбовской области (далее - ГИСЗ Тамбовской области), которая включает 16 функциональных модулей и 10 централизованных подсистем.

ГИСЗ Тамбовской области интегрирована с федеральными информационными ресурсами Минздрава России (интегрированной электронной медицинской картой, федеральной электронной регистратурой, федеральным реестром электронных медицинских документов (далее - РЭМД), федеральным реестром медицинских организаций, федеральным регистром медицинских работников и федеральным реестром нормативно-справочной информацией (далее - ФРНСИ), территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Тамбовской области, фондом пенсионного и социального страхования по Тамбовской области. Организовано межведомственное взаимодействие с бюро медико - социальной экспертизы. Росгвардией и ЗАГС посредством передачи структурированных электронных медицинских документов через РЭМД.

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России разработаны и внедрены 4 централизованных подсистемы по основным профилям оказания медицинской помощи:

подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Подсистема "ССЗ");

подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" (далее - Подсистема "Онкология");

подсистема "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных) (далее - Подсистема "АКиНЕО");

подсистема "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры) (далее - Подсистема "Профилактика").

К централизованным подсистемам подключены все медицинские организации соответствующего профиля.

Внедрение данных подсистем позволило специалистам медицинским организациям третьего уровня контролировать диагностику, лечение и маршрутизацию каждого пациента в соответствии с клиническими рекомендациями. В настоящее время поток электронных документов по каждому случаю лечения в автоматическом режиме передается в профильный НМИЦ посредством вертикально интегрированных медицинских информационных систем (далее - ВИМИС).

Для создания Подсистемы "ССЗ" выполнены следующие мероприятия:

модернизирована ГИСЗ Тамбовской области, которая состояла из следующих этапов:

обновление и настройка справочников в ГИСЗ Тамбовской области в соответствии с ФРНСИ;

доработка форм учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

реализация СЭМД и СЭМД betta-версии в соответствии с протоколом информационного взаимодействия 2.0:

прием (осмотр) врача-специалиста;

протокол консилиума врачей;

выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи;

протокол хирургической операции;

лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений;

протокол инструментального исследования;

протокол лабораторного исследования;

карта вызова скорой медицинской помощи;

направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты;

медицинское свидетельство о смерти.

Реализация триггерных точек:

выявление приема (осмотра) врачом-специалистом;

выявление диагностических исследований;

выявление направления на оказание медицинских услуг;

выявление госпитализации (получение пациентом медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара);

выявление диспансерного наблюдения;

выявление оказания скорой медицинской помощи;

выявление факта смерти;

выявление проведения консилиума врачей.

Создана Подсистема "ССЗ", которая включает следующие функциональные возможности:

формирование регистров пациентов;

просмотр информации по пациентам. процессам диагностики и лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

применение порядков маршрутизации;

ретроспективный анализ врачом результатов оказания медицинской помощи пациентам;

ведение региональной схемы маршрутизации;

загрузка структурированных клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи из ВИМИС "ССЗ";

предоставление врачу сведений о рекомендованном объеме обследований и организации маршрутизации пациента на основании порядка оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и региональной маршрутизации;

мониторинг сроков диагностики и лечения пациентов.

Реализовано взаимодействие ГИСЗ Тамбовской области и Подсистемы "ССЗ".

Реализовано взаимодействие с ВИМИС "ССЗ".

1.5.3. Реализация в Тамбовской области специализированных программ для больных с ССЗ

С целью достижения стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждения обострений и осложнений ССЗ приказами управления здравоохранения Тамбовской области регламентированы организация диспансерного наблюдения лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и организация диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля по определенным нозологиям в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко", что позволяет обеспечить своевременную коррекцию лечебно-диагностических методов, оперативное решение вопросов о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направление пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Концепцией государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения определено значительное место усилению профилактической деятельности, направленной не только на устранение причин заболеваний, снижение действия факторов риска и охрану от болезней, но и на развитие потенциала здоровья населения.

В целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая популяризацию здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые акты:

Закон Тамбовской области от 29.10.2003 N 155-З "Об административных правонарушениях в Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 01.03.2013 N 250-З "О регулировании отдельных вопросов охраны здоровья населения Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области";

постановление администрации области от 01.07.2009 N 776 "О координационном совете по формированию здорового образа жизни населения области";

постановление администрации области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление администрации Тамбовской области от 06.10.2014 N 1203 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Обеспечение безопасности населения Тамбовской области и противодействие преступности";

постановление администрации Тамбовской области от 04.08.2015 N 859 "О создании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности населения в Тамбовской области";

распоряжение Главы Тамбовской области от 29.11.2023 N 524 "Об антинаркотической комиссии Тамбовской области";

Организация работы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику потребления алкоголя и табака, строится на межведомственном взаимодействии различных структур и ведомств и включает несколько направлений:

профилактическая работа с населением;

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака;

спортивно-оздоровительные мероприятия;

развитие инфраструктуры спорта;

массовые мероприятия (акции);

информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации.

Профилактическая работа с населением

В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни принимают участие все областные государственные учреждения здравоохранения, из них ведущую роль играют отделения и кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, областной врачебно-физкультурный диспансер и ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ "ТОЦОЗиМП").

Для своевременного выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в 32 медицинских организациях области, в том числе 1 ведомственном учреждении и 1 частном учреждении здравоохранения, организована диспансеризация определенных групп взрослого населения. Для повышения доступности и обеспечения качественного обследования населения отдаленных сельских территорий активно использовались возможности 20 передвижных медицинских комплексов (флюорографический, маммографический, стоматологический, диагностический, мобильных ФАПов).

Согласно плану, утвержденному министерством здравоохранения Тамбовской области, в 2024 году медицинским профилактическим осмотрам и диспансеризации подлежало 484457 человек. По итогам года осмотрено 498520 чел., выполнение составило 102,9%., из них имеют 1 группу здоровья 135027 чел. (27,9%), 2 группу здоровья 76384 чел., (15,8%), 3 А группу здоровья 265069 чел. (54,7%), 3 Б группу здоровья 22040 чел. (4,5%).

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и доля от числа полностью завершивших профилактические мероприятия составила 23569 человек (4,7%), из них:

болезни системы кровообращения 12967 (55,0% от числа впервые выявленных ХНИЗ);

болезни эндокринной системы 1844 (7,8% от числа впервые выявленных ХНИЗ);

хроническая обструктивная болезнь легких 1218 случаев (9,5% от числа впервые выявленных ХНИЗ);

злокачественные новообразования 269 (1,1% от числа впервые выявленных ХНИЗ).

Групповое профилактическое консультирование по 1-му этапу диспансеризации прошли 33608 чел.; индивидуальное углубленное профилактическое консультирование - 90887 чел.

Второй этап диспансеризации прошли 73981 чел., 100% от направленных.

Количество граждан, направленных на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направлены на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание - 4072 чел., для получения специализированной, в том числе ВМП - 436 чел., на санаторно-курортное лечение - 1582 чел.

По состоянию на 01.01.2025 углубленную диспансеризацию завершили 19108 чел. (106,7% от годового плана), перенесших новую коронавирусную инфекцию. На диспансерный учет взято 100% от подлежащих.

За 2024 год в Центры здоровья обратилось 35360 человек, из них 13033 детей - в Центр здоровья для детей.

В результате обследования у 27877 чел. (78,8%), из них у 10669 детей (30,2%), выявлены факторы риска, всем пациентам назначены индивидуальные планы по ведению здорового образа жизни. В "Школах здоровья" всего обученных 21800 чел., из них 11929 чел. обучены в Центре здоровья для детей.

В целях привлечения населения области к прохождению профилактических мероприятий:

выстроена система информирования граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, о правах на получение бесплатной медицинской помощи, показатель на текущий год установлен на уровне 90,8% застрахованного населения;

организовано информирование населения в средствах массовой информации, на официальных сайтах медицинских организаций о графике проведения профилактических осмотров в 2 смены и в субботу (с 8 до 14 часов);

организовано проактивное приглашение пациентов на профилактические осмотры и диспансеризацию путем обзвона и СМС-оповещений с предложением записи в медицинскую организацию. Для стандартизации работы внедрен скрипт для приглашения пациента, разработанный специалистами НМИЦ терапии и профилактической медицины;

в сельских территориях организованы выездные бригады специалистов для увеличения охвата населения профилактическими мероприятиями;

в рамках работы "Школ здоровья" во всех поликлиниках области внедрены программы по обучению пациентов и их родственников навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья;

во всех медицинских организациях внедрена Единая региональная медицинская информационная система, которая включает 16 функциональных модулей и 11 централизованных подсистем. Развитие суперсервиса "Мое здоровье" на ЕПГУ предоставляет дополнительные возможности жителям области, делает систему здравоохранения более доступной и прозрачной для пациентов.

В целях привлечения образовательных организаций и юридических лиц всех форм собственности к организации и проведению профилактических мероприятий министерством здравоохранения Тамбовской области организованы следующие мероприятия:

главными врачами медицинских организаций Тамбовской области ведется активное взаимодействие с руководителями крупных предприятий, расположенных на территории области, с целью увеличения охвата работающих граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания, диспансерным наблюдением на рабочем месте. По состоянию на 01.01.2025 заключено 24 договора с предприятиями, на рассмотрении находятся 6 договоров о заключении прохождения сотрудниками диспансеризации и профилактических осмотров на предприятиях. Среди них военно-промышленные, аграрные предприятия Тамбовской области, учреждения образования, организации, являющиеся одними из лидеров в стране в химической отрасли, машиностроение и легкой промышленности;

разработан цикл видеороликов для граждан с разъяснениями о необходимости своевременно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры ("Диспансеризация", "Углубленная диспансеризация", "Профилактика смертности населения трудоспособного возраста", "Группы здоровья", "Сердечно-сосудистые заболевания", "Скрининг онкологических заболеваний", "Патология органов дыхания"). Видеоролики размещены в разделе "Диспансеризация" на официальном сайте ГБУЗ "ТОЦОЗиМП", а также на YouTube-канале медицинской организации. Ознакомиться с материалами можно по ссылке: https://zdorovo68.tmbreg.ru/informatsiya-po-dispanserizatsii-dlya-lpu;

разработаны макеты информационно-просветительских буклетов о важности своевременного прохождения диспансеризации;

разработан макет информационного плаката с QR-кодом, ведущим на страницу сайта ГБУЗ "ТОЦОЗиМП", посвященную диспансеризации и размещен на официальных сайтах медицинских организаций области;

организована массовая рассылка информационных писем руководителям образовательных учреждений, юридическим лицам всех форм собственности, оповещающих о необходимости прохождения профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения. В письмах указана ссылка на информационные материалы, размещенные на Яндекс-диске (ссылка: https://disk.yandex.ru/d/pnlOufCIyZ8GqQ), и информационный плакат с QR-кодом, ведущим на страницу сайта ГБУЗ "ТОЦОЗиМП", посвященную диспансеризации, а также просьба разместить плакат на информационных стендах вверенных организаций.

В целях реализации мероприятий, направленных на информирование населения области о вреде злоупотребления табачной, алкогольной, наркотической продукцией, министерство здравоохранения Тамбовской области регулярно размещает информацию по данному направлению на интернет-сайтах и в СМИ.

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики формирования здорового образа жизни среди населения области и профилактики хронических неинфекционных заболеваний является Координационный совет по формированию здорового образа жизни среди населения области (далее - Совет) при Правительстве Тамбовской области.

Основной целью Совета является координация деятельности органов исполнительной власти области, органов местного самоуправления, учреждений и организаций по укреплению и сохранению здоровья населения области, формированию устойчивой мотивации населения к здоровому образу жизни, а также развитие и совершенствование сотрудничества по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

В 2024 году на заседаниях Совета рассматривались вопросы об эффективности реализуемых в области мероприятий, направленных на снижение потребления населением алкогольной и табачной продукции, и мерах их совершенствования.

Мероприятия, направленные на ограничение производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака

В рамках реализации Концепции государственной политики, направленных на снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактику алкоголизма, противодействие потребления табака, осуществляются следующие направления:

государственный контроль (надзор) за соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, в том числе алкогольной продукции и табачных изделий;

ведение социально-гигиенического мониторинга состояния факторов внешней среды обитания человека, включая потребление алкоголя и табака; реализация комплекса мероприятий по информированию органов власти и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке, по результатам осуществляемого государственного контроля и социально-гигиенического мониторинга;

проведение активной работы по пропаганде здорового образа жизни населения области.

На контроле Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области (далее - Управление) в отчетный период находилось 2292 торговых предприятия, реализующих алкогольные напитки и 1450 торговых предприятий, осуществляющих розничную продажу табачной продукции или потребления никотинсодержащей продукции.

В рамках осуществляемого государственного надзора (контроля) за алкогольной продукцией специалистами Управления за отчетный период 2024 года было проверено 2 субъекта (323 объекта, из которых 1 объект с выявленными нарушениями), осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции, проинспектировано 431 дкл продукции, в том числе 121 дкл импортной продукции. Количество лабораторных исследований - 76, несоответствий требованиям не установлено.

В рамках осуществляемого государственного надзора (контроля) за табачной продукцией специалистами Управления за отчетный период 2024 года было проверено 53 субъекта (374 объекта, из которых 3 объекта реализуют табак для кальяна), осуществляющих розничную продажу табачной продукции, проинспектировано 24000 пачек, в том числе 2000 пачек импортной табачной продукции. Количество исследований - 18, в том числе количество исследованной продукции, в ходе которой были выявлены нарушения - 12.

Нарушения требований действующего законодательства - Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции", были выявлены на 51 объекте контроля из числа проверенных.

Управлением выявлено 86 нарушений, по результатам которых составлен 71 протокол об административных правонарушениях, из оборота были изъяты 4552 пачки табачной продукции, табачных изделий или никотинсодержащей продукции, которая находилась в реализации с нарушением действующего законодательства, предусматривающего обязательную маркировку. Общая сумма наложенных штрафов - 458 тыс.руб., вынесено 57 постановлений.

Специалистами Управления проводится работа по данным ГИС МТ "Честный знак" за реализацией табачной продукции и алкогольной (пива) продукцией.

Управлением проведено 730 профилактических мероприятий в отношении предприятий по реализации алкогольной и табачной продукции. В отношении объектов розничной продажи табачных изделий проведено 527 мероприятий без взаимодействия, 291 мероприятие за соблюдением обязательных требований, проведено 236 выездных обследований, выдано 193 предостережения.

В рамках работы по информированию населения по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей активно проводится разъяснительная работа среди населения по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и противодействие потреблению табака. Ежегодно реализуются мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья 7 апреля, Всемирному дню без табака 31 мая.

Реализация информационной компании осуществляется Управлением в тесном взаимодействии с органами исполнительной власти области, местного самоуправления общественными организациями.

С целью формирования здорового образа жизни населения в 2024 году было опубликовано 116 различных материалов об употреблении табачных изделий и алкогольной продукции на сайте и в госпабликах Управления.

Кроме того, в 2024 году Управлением принято участие в работе 2 "круглых столов", организовано и проведено 3 "горячих линий", в рамках которых было проконсультировано население.

Информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации

Традиционно в региональной прессе постоянно уделяется внимание теме пропаганды отказа от вредных привычек и формированию здорового образа жизни. Для этого используются все доступные на сегодняшний день источники информации:

официальный сайт Правительства области (http://tambov.gov.ru);

печатные областные, городские и окружные СМИ (в том числе единая полоса "Неделя региона" в каждой из 25 окружных газет);

телекомпании: "Новый век", ГТРК "Тамбов";

федеральные и региональные интернет-ресурсы;

профильные группы и страницы в социальных сетях: "Тамбовская область" (ВК, ОК, Телеграм).

Тематическая информация размещается в официальных верифицированных группах Правительства региона:

"Тамбовская область" (ВКонтакте) - https://vk.com/tambovgov - около 66 тысяч подписчиков;

"Тамбовская область" (Одноклассники) - https://ok.ru/tambovs - более 46 тысяч подписчиков;

"Тамбовская область" (Телеграм-канал) - https://t.me/tmbcan - около 4 тысяч подписчиков;

Департамент информационной политики (ВКонтакте) https://vk.com/tambobl - около 3000 подписчиков.

В настоящее время для просвещения населения активно задействуются социальные сети. В них размещаются информационные материалы в удобных форматах: тексты, фотографии, инфографика, карточки, видео, опросы, конкурсы, иные материалы и форматы с учетом специфики каждой социальной сети/мессенджерах и аудитории.

На регулярной основе в социальных сетях публикуются статьи профилактической направленности, предоставленные Центром здоровья ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больницы им. В.Д.Бабенко".

Все региональные печатные и электронные СМИ имеют сайты интернет-версий изданий, где дублирование данной информации в социальные сети через аккаунты СМИ происходит в онлайн-режиме. В печатных изданиях тематические материалы размещаются в рамках новостных лент и специализированных рубрик.

Значительный объем вышедших печатных материалов, освещающих основные мероприятия, традиционно приходится на окружные газеты, так как они являются ключевым средством информирования населения о мероприятиях в области. В частности, для размещения информационных материалов активно используется единая полоса "Неделя региона", выходящая в 25 окружных изданиях, совокупный тираж которых - около 75 тысяч экземпляров.

В печатных областных и окружных СМИ были разработаны специальные рубрики и тематические страницы, например:

охрана здоровья, здоровое питание, профилактика вредных привычек: "Скажите, доктор!" (Наш город Тамбов); "Домашний доктор" (Вестник); "Здоровье" (Притамбовье); "Ваше здоровье" (Сосновское слово); "Ваше здоровье" (Староюрьевская звезда); "На повестке дня - здоровье" (Мучкапские новости); "Здоровье", "Это нужно знать" (Новая жизнь), "Здоровье" (Тамбовский курьер); "Доброго вам здоровья" (Мичуринская жизнь); "Профилактика гриппа" (Наше слово); "Профилакторий" (Знамя); "Здоровым быть можно" (Уваровская жизнь); "Ваше здоровье" (Согласие); "Среда жизни" (Кирсановская газета); "Здоровьесберегающие технологии" (Мичуринская правда); "Дежурный врач" "Тамбовская жизнь" и др.;

профилактические материалы асоциального и зависимого поведения в подростковой среде, различные аспекты профилактики противоправного поведения, употребления алкоголя, наркотиков и табака, мотивации к здоровому образу жизни размещаются в рубриках: "Важная тема" (Знамя); "Человек и закон" (Наш вестник); "Человек и закон" (Голос хлебороба); "Территория закона" (Новая жизнь); "Безопасность" (Новая жизнь), "Безопасность" (Наш вестник); "Репортер" (Тамбовский курьер); "Профессия" (Новая жизнь); "02" сообщает" (Мучкапские новости); "Закон и порядок" (Маяк); "Человек и закон" (Наш вестник); "Территория закона" (Кирсановская газета); "Территория закона" (Наше слово); "По букве закона" (Жердевские новости); "Перед законом все равны" (Уваровская жизнь); "Человек и закон" (Сельская новь) и др.;

на постоянной основе в окружных и городских печатных изданиях ведутся специальные рубрики и тематические страницы, среди них: "Быстрее, выше, сильнее" ("Мичуринская правда"), "Спортивный курьер" ("Уваровская жизнь"), "Спорт" ("Жердевские новости", "Согласие", "Мичуринская жизнь", "Сельская новь", "Голос хлебороба"), "Время. События. Люди" ("Мучкапские новости"); "Спортивный меридиан" ("Сельские новости"); "Здоровый образ жизни" ("Сельские зори"), "ГТО - путь к здоровью и успеху" ("Знамя"); "Они выбирают спорт" ("Вестник"); "На спортивном меридиане" ("Маяк"); "День здоровья" (Сосновское слово"), "Классный час" (Народная трибуна"), "Сильные. Быстрые. Ловкие", "Если хочешь быть здоров" ("Трудовая новь"), "Тамбовщина спортивная" ("Тамбовская жизнь") и др., где размещаются материалы о сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне", спортивных достижениях жителей региона, развитии отдельных видов спорта, популяризации здорового образа жизни, строительстве и запуске новых спортивных объектов и т.д.

Сюжеты о спортивных достижениях, акциях, фестивалях и других спортивных мероприятиях стали традиционными в новостных передачах в эфирах телекомпаний.

На областных сайтах телекомпаний созданы:

ГТРК "Тамбов" - рубрики "Спорт", "Здоровье", "Вести. Спорт"; программы "События недели", "Вести Интервью", "PRO здоровье", "Тамбов 24/7", "Доступно о сложном".

ТК "Новый век" - рубрики "Новости здоровья в Тамбове", "Новости Тамбова и Тамбовской области", "#НаЗдоровье", "Качество жизни", "Спортивные новости Тамбова", "Общественные новости в Тамбове", "Мероприятия. Даты"; проекты "Дело было в Пенькове", "Специальный репортаж", "В наших силах".

Регулярное информационное сопровождение проводится с участием редакций электронных СМИ региона - областной телекомпании "Новый век" и филиала ГТРК "Тамбов". Потенциальная аудитория ТВ по лицензионным показателям - около 900 тысяч человек.

По теме профилактики вредных привычек и здорового образа жизни в СМИ вышло более 4000 материалов.

Итоги и эффективность проведенных мероприятий

По состоянию на 01.01.2025 охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами составил 498520 человек.

По результатам профилактических осмотров и диспансеризации:

все подлежащие пациенты взяты на диспансерное наблюдение и получают соответствующее лечение;

определена программа дальнейших мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором будет проводиться необходимое лечение (амбулаторное, стационарное, на областном или федеральном уровнях);

обеспечен приоритет проведения углубленной диспансеризации лицам с коморбидными заболеваниями, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Муниципальные программы (подпрограммы) по укреплению общественного здоровья, утвержденные Постановлениями глав муниципальных округов Тамбовской области, внедрены и реализуются в 30 муниципальных образованиях Тамбовской области (100%) (Бондарский, Гавриловский, Жердевский, Знаменский, Инжавинский, Кирсановский, Мичуринский, Мордовский, Моршанский, Мучкапский, Никифоровский, Первомайский, Петровский, Пичаевский, Рассказовский, Ржаксинский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский, Уваровский, Уметский муниципальные округа, г. Кирсанов, г. Котовск, г. Мичуринск, г. Моршанск, г. Рассказово, г. Тамбов, г. Уварово).

Основными целями муниципальных программ укрепления общественного здоровья являются: сохранение и укрепление здоровья, качества жизни населения, формирование ответственного отношения к здоровью.

В ходе реализации муниципальных программ по укреплению общественного здоровья на территориях 30 муниципальных округов области проведены:

2156 лекций с привлечением 70130 чел. на темы:

"Вся правда о табаке", "Разговор о правильном питании", "Наркотики - влияние на организм человека". "Замершая беременность". "Риски возникновения. Симптоматика и прогноз". "Что входит в углубленную диспансеризацию". "Профилактика табакокурения".

3852 бесед с охватом 39260 чел. в образовательных организациях области, медицинских организациях и на предприятиях:

"Здоровое питание на рабочих местах". "Правила питания с избытком массы тела". "Курение - враг беременности". "Движение - это жизнь". "Профилактика гиподинамии".

123 круглых стола с охватом 3540 чел.:

"Профилактика табакокурения". "Профилактика гипертонии". "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний". "Профилактика коронавируса". "Диспансеризация". "Профессия - врач".

103 совещания с охватом 2646 чел.:

"Профилактика не вынашивания беременности". "Прохождение углубленной диспансеризации". "Профилактика онкологии". "Профилактические профосмотры". "Диспансеризация и профилактические осмотры - основа работы первичного звена здравоохранения".

268 акции с охватом 657052 чел.

"Движение - это жизнь". "Профилактика онкологических заболеваний". "Питайтесь правильно". "Движение продлевает жизнь!". "Медицинское понимание неинфекционных рисков". "Начни 2023 год активно!". "Не допустить алкоголизма. Профилактика". "Внимание к своему здоровью - путь к долголетию!", "Профилактика стрессов в профессиональной деятельности", "ЗОЖ и стрессы".

38 видеоконференций с охватом 1320 чел.:

"Диспансеризация больных - как механизм вторичной профилактики". "Корь". "Профилактика туберкулеза". "ЗППП". "Заболевания щитовидной железы". "Особенности обследования и лечения в ЦРБ". "Что спасет от усталости?", "Болезни сердца", "Бронхиальная астма", "ВИЧ-инфекция", "Здоровые привычки".

3 Флешмоба с охватом 1425 чел.

Физическая активность - путь к здоровью!". "ЗОЖ - путь к долголетию". "Скажи ПАВ нет!" (ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ").

42 анкетирования с охватом 4233 чел.:

"Ваше отношение к прививкам". "Анонимная анкета удовлетворенности качества медицинских услуг". "Как влияют наркотики на организм человека". "Что такое ЗОЖ".

48 программ ТВ: PRO-Здоровье.

30 выступлений на Радио России "Вести Тамбов".

За 2024 г. МО опубликовано 167 статей в периодической печати:

ТОЦОЗиМП опубликовано 12 статей:

Специалистами ГБУЗ "ТОЦОЗиМП" 2024 год написано и опубликовано 1354 поста в официальной группе социальных сетях ВКонтакте, Telegram. Тематика постов направлена на пропаганду здорового образа жизни, мотивацию отказа от вредных привычек, информирование о профилактике неинфекционных заболеваний.

Еженедельно специалистами ГБУЗ ТОЦОЗиМП проводятся производственные совещания конструктивных решений программных проектов, на которых обсуждаются лучшие российские и иностранные практики здоровьесберегающих технологий, с целью адаптации и последующей реализацией на территории Тамбовской области.

Министерством здравоохранения Тамбовской области совместно со специалистами ГБУЗ "ТОЦОЗиМП" продолжена реализация корпоративных программ "Здоровье на рабочем месте" на основании запросов и интересов организаций, с которыми подписаны 27 соглашений: (ЗАО "Уваровский сахарный завод", ООО "Тамбовский трикотаж", ОАО "Токаревская птицефабрика", АО "ТЗ" Октябрь", ОАО "Кондитерская фабрика "Такф").

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских консультаций

В соответствии с федеральным проектом "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" приказом управления здравоохранения Тамбовской области утвержден перечень государственных учреждений здравоохранения области 3 уровня, ответственных за взаимодействие с НМИЦ по профилям оказания медицинской помощи. Учреждением здравоохранения 3 уровня, ответственным за взаимодействие с НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", является ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", где приказом по учреждению утвержден порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" в составе отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи в круглосуточном режиме функционирует кабинет телемедицинских консультаций, который имеет подключение к сети Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" (далее - ВЦМК "Защита").

Участниками региональной телемедицинской сети из числа медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ по профилю "кардиология" являются ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова".

Телемедицинская связь ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством системы webinar.tambov.gov.ru. Телемост с ПСО и городскими больницами г. Тамбова проводятся ежедневно в 09:00. традиционно на нем присутствуют заведующие профильными отделениями и кураторы от РСЦ.

С открытием Кардиодиспансера планируется привлечение специалистов, занимающихся ХСН, и заведующего Кардиодиспансером.

"Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня проводятся два раза в месяц согласно графику, утвержденному с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России.

"Виртуальные обходы" в стационарах 2 уровня проводятся ежедневно, на которых докладываются сведения обо всех поступивших пациентах и решаются вопросы по дальнейшей тактике ведения больных с острой коронарной патологией и необходимости перевода в РСЦ.

Продолжено активное взаимодействие с ведущими федеральными центрами страны. Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", проведенных через ВЦМК "Защита" с федеральными центрами Минздрава России: в 2022 г. - 1202, в 2023 г. - 1425, в 2024 г. - 1201.

В соответствии с медицинскими показаниями проводятся внутрирегиональные и федеральные телемедицинские консультации и консилиумы, организовано проведение тематических веб-семинаров для врачей кардиологических и терапевтических стационаров (2022 г. - 12, 2023 г. - 12, 2024 г. - 12).

В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организованы телемедицинские колл-центры, которые обеспечивают дистанционное сопровождение пациентов, в том числе с ССЗ. По результатам опроса пациента оператором телемедицинского центра принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента: динамическое наблюдение либо необходимость консультации врача.

В 2024 году продолжено использование телемедицинских консультаций в режиме "врач-врач" (2024 г. - 2015; 2023 г. - 2297, 2022 г. - 3260).

Таблица 64

Количество проведенных консультаций/консилиумов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на начало года разработки (актуализации) РП "БССЗ" в режиме "врач-врач"


ТМК с медицинскими организациями зоны ответственности	С ПСО (да/ нет)	С ЦРБ (да/ нет)	С поликлиническим звеном (да/ нет)	Со станцией СМП (да/ нет)	Всего ТМК по поводу БСК	Из них экстренных	Из них по поводу ОКС первичных	Из них по поводу ОКС повторных	Количество пациентов с ТМК-реаниматологическим сопровождением
Дистанционный консультативный центр медицинской организации 3 уровня ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	да	да	да	да	1125	235	266	21	4
Дистанционный консультативный центр ПСО 1 ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	да	да	да	нет	4	0	1	0	0
Дистанционный консультативный центр ПСО 2 ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	да	да	да	нет	42	0	2	0	0
Дистанционный консультативный центр ПСО 3 ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	нет	нет	нет	нет	0	0	0	0	0

Телемедицинские консультации в режиме "врач-пациент" внедрены в 2021 г. В 2024 году в данном формате пациентам с БСК проведено 1171 консультаций (2023 г. - 987, 2022 г. - 851). Отчетливо прослеживается тенденция к увеличению консультаций подобного вида.

Таблица 65

Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий за 2024 год


	Наименование медицинской организации
	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
1	2	3	4	5
Телемедицинские консультации (далее - ТМК) всего	4115	4	0	81
из них:
БСК всего	1171	4	0	42
из них:
число плановых	768	4	0	41
число неотложных	122	0	0	0
число экстренных	235	0	0	0
число "виртуальных обходов". отдельно внутрирегиональных и с профильными НМИЦ	-	-	-	-
число плановых ТМК в амбулаторном звене в режиме "врач-врач"	1125	4	0	46
число плановых ТМК в амбулаторном звене в режиме "врач-пациент"	-	-	-	-

1.5.5. Дистанционное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В 2020 году приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 08.07.2020 N 795 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм" на территории нашей области внедрена система ТелеЭКГ, позволяющая в режиме реального времени отправлять и проводить анализ электрокардиограмм. Всего с 2020 года к системе было подключено более 150 электрокардиографов во всех муниципальных округах Тамбовской области. Проведен анализ 37742 ЭКГ: в 2020 г. - 115, в 2021 г. - 3008, 2022 г. - 7234, 2023 - 8664, 2024 - 13923.

С целью повышения доступности оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, состоящими на диспансерном учете, медицинскими работниками проводится дистанционное наблюдение согласно алгоритму телефонного опроса приказа министерства здравоохранения Тамбовской области от 22.02.2024 N 306 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно - сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области". При наличии отрицательной динамики осуществлялся очный осмотр пациента с рекомендациями по дальнейшему лечению.

Ежедневно проводятся видеоселекторные совещания по вопросам ОКС, ОНМК, при участии РСЦ, всех ПСО, ФГБУ "НМИЦ кардиологии", а также всех терапевтических стационаров г.Тамбова. Целью их проведения является осуществление своевременной маршрутизации пациентов и оперативное взаимодействие между всеми участниками данных процессов.

Проводится ежедневный онлайн-мониторинг силами РСЦ, основными задачами которого является консультирование ПСО по вопросам тактики и лечения больных с острыми ССЗ, в том числе ранний перевод в РСЦ пациентов для проведения чрескожных коронарных вмешательств.

1.5.6. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта

С 01.11.2024 в систему ТелеЭКГ внедрена программа искусственного интеллекта (ПО "Система искусственного Интеллекта для анализа кардиологических исследований"), позволяющая проводить автоматический анализ электрокардиограмм и уведомляющая врача о наличии патологических изменений на ЭКГ.

Алгоритмы системы искусственного интеллекта обладают высокой чувствительностью и специфичностью в отношении выявляемых синдромов.

Со дня внедрения программы искусственного интеллекта обработано и выдано предварительное заключение на более 7000 исследований.

За время работы выявлены следующие нарушения: ритм фибрилляции предсердий (647 случаев), желудочковые нарушения ритма (585 случаев), наджелудочковые нарушения ритма (315 случаев).

Точность определения выявляемых синдромов более 80%, быстрая скорость обработки кардиограмм, позволяет врачам в условиях пиковой нагрузки в первую очередь обращать внимание на ЭКГ с возможным наличием патологии и вовремя оказать помощь пациенту.

Внедрение системы искусственного интеллекта облегчило работу не только врачей функциональной диагностики, но и специалистов направляющих электрокардиограммы, так как предварительное заключение искусственного интеллекта можно увидеть сразу после проведения исследования, не дожидаясь описания врача-специалиста.

1.6. Кадровый состав учреждений

Таблица 66

Укомплектованность кадрами в разрезе медицинских организаций за 2024 год <33>

<33> Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".


Наименование должности	Региональный сосудистый центр ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"				Первичное сосудистое отделение "ГБ им. Брюхоненко г. Мичуринска"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физ. лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц
врач-невролог	28,00	28,00	17	60,7%	8,75	8,25	3	36,4%	13,00	12,00	4	33,3%	9,00	8,25	2	24,2%
Врач-кардиолог	17,00	17,00	14	82,4%	7,50	7,50	2	26,7%	11,75	9,50	4	42,1%	7,50	5,50	2	36,4%
врач-кардиолог отделения для больных с ОНМК	1,50	1,50	0	0,0%	0,50	0,50	0	0,0%	0,50	0,50	1	200,0%	0,50	0,50	0	0,0%
врач анестезиолог-реаниматолог	13,00	13,00	7	53,8%	4,25	4,25	0	0,0%	0,50	0,00	0	0,0%	6,64	6,75	0	0,0%
врач рентгенэндо-васкулярных диагностики и лечения	6,50	6,50	6	92,3%	0,00	0,00	0	0,0%	0,00	0,00	0	0,0%	0,00	0,00	0	0,0%
врач-психиатр	0,75	1,50	1	66,7%	0,50	0,50	0	0,0%	0,50	0,00	0	0,0%	0,50	0,50	0	0,0%
врач функциональной диагностики	3,00	3,00	3	100,0%	4,50	2,50	2	80,0%	2,00	4,50	2	44,4%	2,00	4,50	1	22,2%
врач ультразвуковой диагностики	3,00	3,00	3	100,0%	4,50	2,75	1	36,4%	2,00	4,50	2	44,4%	2,00	4,50	0	0,0%
врач по лечебной физкультуре	3,00	3,00	1	33,3%	1,00	1,00	0	0,0%	1,00	0,50	1	200,0%	2,25	1,00	1	100,0%
врач-физиотерапевт	1,50	1,50	1	66,7%	2,50	1,00	0	0,0%	1,00	0,50	1	200,0%	2,00	1,50	0	0,0%
стажер по ЛФК	0	2,00	2	100,0%	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
стажер по неврологии	0	0,75	2	266,7%	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Таблица 67

Обеспеченность врачами-специалистами Тамбовской области в 2024 году


Муниципальные образования	Численность населения на начало года на 01.01.2024	Врачи сердечно-сосудистые хирурги, физические лица	Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми 10 тысяч населения	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, физические лица	Обеспеченность врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению на 10 тысяч населения	Врачи-кардиологи, физические лица	Обеспеченность врачами-кардиологами на 10 тыс. населения	Врачи-терапевты, физические лица	Обеспеченность врачами-терапевтами на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Тамбовская область	956292	5	0,05	8	0,08	87	0,91	562	6,99
Городские округа:
г. Тамбов	288947	5	0,17	8	0,28	58	2,01	199
г. Котовск	26128					1	0,38	25
г. Кирсанов	33569					1	0,30	20
г. Мичуринск	88785					12	1,35	29
г. Моршанск	69132					6	0,87	40
г. Рассказово	66895					2	0,30	37
г. Уварово	32156					4	1,24	17
Бондарский муниципальный округ	8210							8
Гавриловский муниципальный округ	9164							5
Жердевский муниципальный округ	24844							10
Знаменский муниципальный округ	13674							5
Инжавинский муниципальный округ	17016							13
Мичуринский муниципальный округ	31171							26
Мордовский муниципальный округ	13380							11
Мучкапский муниципальный округ	10669					1	0,94	5
Никифоровский муниципальный округ	15378							6
Первомайский муниципальный округ	23709							12
Петровский муниципальный округ	13536							10
Пичаевский муниципальный округ	10656							6
Ржаксинский муниципальный округ	14028							7
Сампурский муниципальный округ	11610							9
Сосновский муниципальный округ	24282							9
Староюрьевский муниципальный округ	11015							4
Тамбовский муниципальный округ	73922					2	0,27	40
Токаревский муниципальный округ	15011							5
Уметский муниципальный округ	9405							4

По состоянию на 01.01.2025 в Тамбовской области укомплектованность физическими лицами незначительно увеличилась - 71,6% (2022 г. - 69,6%. 2023 г. - 69,0%). Отмечено увеличение обеспеченности врачами - кардиологами (11,5%).

В областных государственных учреждениях здравоохранения функционирует 404 общепрофильных выездных бригады, в том числе 28 врачебных бригад, из них:

Таблица 68


Состав и профиль бригад	Число выездных бригад (смен), всего, ед.	из них (из гр. 3) круглосуточных
Специализированные - всего:	8	2
в том числе: педиатрические	4	1
психиатрические	4	1

В службе скорой медицинской помощи областных государственных учреждений здравоохранения области работают 46 врачей (укомплектованность - 68,9%), 533 фельдшеров (укомплектованность - 68,12%) и 126 медицинских сестер (укомплектованность - 54,37%). Ежедневно в круглосуточном режиме работают 101 выездная бригада скорой медицинской помощи в составе врач, медицинская сестра, водитель, 2 фельдшера и водитель или фельдшер, медицинская сестра и водитель.

За 2024 год скорая медицинская помощь оказана 235831 пациенту, из них 28177 пациентам педиатрического профиля и 1987 пациентам психиатрического профиля.

Таблица 69


Персонал СМП	2022 г.				2023 г.				2024 г.
	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами
Врачи - всего	77	55,75	51	66,2	77	54,25	50	64,94	66,75	53,75	46	68,91
врачи СМП	60,25	40,25	36	59,8	60,25	38,75	35	58,09	44,0	37,5	32	72,73
Средний медицинский персонал СМП	1195,5	1070,25	909	76	1193,75	1077,75	889	74,47	1079,75	804,75	700	64,83
фельдшеры СМП	848	770,25	655	77,2	842	776,25	639	75,89	782,5	597,5	533	68,12
медсестры	134,75	114,5	98	72,7	140,75	116,25	100	71,05	231,75	154,5	126	54,37

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях повышения эффективности организации и контроля льготного лекарственного обеспечения с 2007 года в медицинском информационно-аналитическом центре организована работа Отдела централизованной обработки данных дополнительного лекарственного обеспечения (далее - ЦОД ДЛО), который координирует работу аптек и учреждений здравоохранения в системном информационном комплексе, осуществляют сбор и обработку данных, формирование периодической отчетности, а также оказывает аптекам необходимую методическую помощь.

Контроль выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения области осуществляется специалистами министерства здравоохранения Тамбовской области и страховой медицинской организацией.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах, среди которых особенно велика доля граждан пожилого возраста, необходимые лекарственные препараты доставляются работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

С целью повышения эффективности лекарственного обеспечения в регионе разработан комплекс мероприятий в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области".

Основные усилия направлены на повышение доступности лекарственных препаратов для граждан, обеспечение роста уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников в вопросах рационального использования лекарственных средств, а также повышение информированности населения.

Крайне важно, чтобы пациенты, перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания и получившие стационарное лечение, продолжили принимать рекомендованные препараты в амбулаторных условиях, поэтому в области с 2016 года начал реализовываться региональный проект "Лекарственная помощь больным, перенесшим острый инфаркт миокарда", в рамках которого осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов по современным стандартам.

В целях обеспечения преемственности лекарственной терапии на этапах-стационар-поликлиника медицинские организации области, имеющие в составе кардиологические отделения и оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с ОКС, обеспечивают пациентов препаратами при выписке из стационара. Согласно Порядку пациент при выписке из стационара обеспечивается препаратами "Клопидогрел", "Тикагрелор", "Аторвастатин", "Розувастатин" на срок до 5 дней с последующим информированием о необходимости в течение 3-х рабочих дней встать на диспансерный учет в территориальную медицинскую организацию по месту прикрепления. Дальнейшее льготное лекарственное обеспечение пациента осуществляется по месту жительства пациента в соответствии с действующим законодательством.

Льготными лекарствами за 2024 год обеспечены 8190 пациентов, перенесших острые сосудистые катастрофы и серьезные сердечно-сосудистые операции на сумму 137,22 млн. руб. Доля пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами (рецептами) оставляет 99,8%, Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по одному рецепту составила 1127 руб., 84 коп.

В целях развития нормативной базы оказания больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями льготной лекарственной помощи издан приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 02.04.2024 N 557 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца, в сочетании с фибрилляцией предсердий эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

Мероприятия, проводимые в рамках реализации вышеуказанного приказа, позволяют оценивать уровень обеспеченности пациентов лекарственной помощью и преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи. Приказом определен порядок ведения регистра больных с ССЗ, имеющих право на льготное получение лекарственных препаратов, а также обеспечение пациентов бесплатными лекарственными препаратами для продолжения лечения в амбулаторных условиях в день выписки из стационара.

В порядке, определенном Минздравом России, организовано направление отчетности по параметрам лекарственного обеспечения пациентов высокого риска для проведения анализа на федеральном уровне.

Таблица 70

Фактический отпуск лекарственных препаратов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 01.01.2024 по 31.12.2024


Лекарственный препарат (МНН)	Поставлено за период 2024 г. за счет средств федерального бюджета		Остаток лекарственных препаратов в АО Тамбовской области по состоянию на 31.12.2024 (упак.)	Остаток лекарственных препаратов в АО Тамбовской области по состоянию на 31.12.2024 (руб.)	Отпущено (упак.)	Отпущено (руб.)	%
	Кол-во (упак.)	Сумма (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Амиодарон	1600	207792,00	2742	352681,58	1485	194940,07	34,20%
Амлодипин	8160	98442,60	4699	79139,28	7884	225261,32	61,31%
Апиксабан	8500	19382700,00	1637	3705747,00	4966	10292351,00	48,99%
Аторвастатин	52000	2135400,00	28825	1447000,80	54860	4485646,50	67,88%
Ацетилсалициловая кислота	26250	747000,00	5533	188438,10	24545	660822,90	77,23%
Ацетазоламид	0	0,00	405	75087,00	40	7416,00	9,88%
Бисопролол	27055	471391,75	26998	717198,55	31437	720613,20	58,16%
Валсартан + Сакубитрил	3000	12714240,00	1446	6133178,80	1543	6534722,32	34,71%
Варфарин	1200	129715,00	1178	112189,50	431	24047,00	18,12%
Гидрохлоротиазид	0	0,00	8312	196034,40	1292	26109,00	15,54%
Дабигатрана этексилат	3000	6079500,00	2971	6293519,28	1353	3924854,76	22,66%
Дапаглифлозин	10000	23826000,00	4785	11401195,50	6209	14801136,18	42,00%
Дигоксин	0	0,00	1560	85800,00	134	7370,00	8,59%
Ивабрадин	400	236992,00	268	159918,64	290	196087,36	43,41%
Изосорбида мононитрат	1600	290400,00	765	140499,90	2568	405378,60	18,35%
Индапамид	16000	201120,00	22552	347077,02	11055	213491,55	28,68%
Клопидогрел	0	0,00	0	0,00	14231	3151792,58	0,00%
Каптоприл	10	932,40	152	3294,72	43	761,10	26,54%
Карведилол	0	0,00	0	0,00	167	46760,00	0,00%
Лаппаконитина гидробромид	900	152739,00	537	94013,01	666	193005,39	46,35%
Лозартан	22000	2410800,00	32768	3794370,00	15376	1780307,70	28,07%
Метопролол	500	25969,20	616	31077,30	178	8689,60	15,95%
Моксонидин	3300	343560,00	6961	742704,02	1948	224896,98	18,98%
Периндоприл	23500	2245810,80	27883	2655549,00	18310	1686803,40	35,63%
Пропафенон	800	260800,00	822	268386,00	251	83050,00	15,47%
Ривароксабан	4163	25222454,60	1292	4820416,44	5693	25632300,54	13,11%
Симвастатин	0	0,00	7676	550410,15	1148	77857,35	14,96%
Соталол	1467	177667,20	1194	150140,90	784	90325,10	29,46%
Спиронолактон	32000	1676800,00	22297	1189093,80	13178	721361,20	24,27%
Тикагрелор	7315	30105999,00	3650	16553977,44	10205	53475961,00	93,07%
Фуросемид	0	0,00	3013	58753,50	748	14586,00	24,83%
Эмпаглифлозин	280	732564,00	81	203822,73	2905	7043027,37	2,54%
Эналаприл	36063	876169,63	20600	500280,95	11197	272137,03	19,76%
ИТОГО	291063	130752959,18	244218	63050995	247120	137223870,10	46,17%

С целью разъяснения положений нормативных правовых актов с врачами, заведующими поликлиниками и заместителями главных врачей по поликлинической работе проведены обучающие семинары, посвященные правилам включения пациентов группы высокого сердечно-сосудистого риска в программу лекарственного обеспечения.

Постановка на диспансерный учет пациента, выписка рецептов осуществляется в РИСЗ ТО не позднее первых суток после выписки пациента из стационара. За три дня до выписки пациента из государственного учреждения здравоохранения, оказывающего стационарную медицинскую помощь в РСЦ и ПСО, передаются списки выписавшихся в адрес медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, к которому прикреплен пациент, по защищенному каналу электронной почты VipNet. В выписном эпикризе даются рекомендации по лекарственной терапии на амбулаторном этапе. Пациенты информируются об обязательном посещении поликлиники в течение трех дней после выписки за получением необходимых лекарственных препаратов. Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты пациентам Тамбовской области в амбулаторных условиях осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094 н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов": острый инфаркт миокарда - первые шесть месяцев со дня постановки пациента на диспансерное наблюдение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; 7 - 24 месяца - в соответствии с приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка, а также которым выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний"); радиочастотная абляция, АКШ, плановое стентирование - в течение года со дня постановки пациента на диспансерное наблюдение на основании приказа Минздрава России от 06.02.2024 N 37н.

Таблица 71

Статистика по отпуску лекарственных препаратов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 01.01.2024 по 31.12.2024


Муниципальные образования	Инфаркт миокарда		Острое нарушение мозгового кровообращения			Катетерная абляция			Ангиопластика сосудов со стентированием			АКШ			Граждане, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
	Количество человек	Из них имеющих группу инвалидности	Количество человек	Количество рецептов	Сумма, руб.	Количество человек	Количество рецептов	Сумма, руб.	Количество человек	Количество рецептов	Сумма, руб.	Количество человек	Количество рецептов	Сумма, руб.	Количество человек	Количество рецептов	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Бондарский муниципальный округ	13	5	36	492	151023,14	6	19	11433,00	14	238	335177,72	8	61	43093,98	1	8	8630,11
Жердевский муниципальный округ	56	6	69	758	583916,42	8	66	107697,72	24	716	928763,85	7	202	208253,02	2	79	154804,14
Знаменский муниципальный округ	39	4	97	534	418127,09	4	3	330,60	20	306	754374,00	7	69	54136,56	2	12	21430,18
Инжавинский муниципальный округ	25	15	105	1018	636268,02	7	0	0,00	34	800	666626,13	10	142	59624,22	3	36	55247,63
Кирсанов и Кирсановский муниципальный	150	47	210	1494	874581,54	18	150	299163,38	67	600	718978,93	19	242	218726,06	2	8	9878,17
г. Котовск	40	32	104	809	1272759,20	9	60	296542,98	39	413	1376771,15	12	209	828888,38	3	28	50134,38
г. Мичуринск	259	79	283	695	715732,88	37	81	263205,94	100	634	1294566,40	37	194	231275,54	7	44	150696,02
Мичуринский муниципальный округ	50	24	131	356	230591,90	3	25	60511,46	40	149	311160,58	14	41	47498,76	1	1	10146,92
Мордовский муниципальный округ	18	14	55	926	318364,68	7	102	38664,25	18	106	74084,57	1	30	3647,20	0	0	0,00
г. Моршанск и Моршанский муниципальный округ	76	74	313	1759	791613,12	34	209	329400,20	102	1833	1897588,57	44	389	376829,52	1	10	20132,70
Мучкапский муниципальный округ	11	19	54	611	597757,29	5	58	74720,11	16	216	250420,28	7	93	91590,44	5	78	144932,90
Никифоровский муниципальный округ	15	16	75	697	388530,72	6	188	252513,13	19	315	491435,20	7	64	66523,76	1	2	10245,92
Первомайский муниципальный округ	45	25	102	676	488739,34	7	19	52360,70	36	449	486792,89	10	53	45660,38	3	49	63683,52
Петровский муниципальный округ	19	14	58	516	344584,20	1	27	59597,16	11	155	254726,12	0	0	0,00	3	69	166903,34
Пичаевский муниципальный округ	14	10	52	378	187012,35	1	3	10368,20	13	148	222351,38	1	26	46042,60	1	11	42321,74
г. Рассказово и Рассказовский муниципальный округ	75	60	150	4075	1749011,19	11	165	255248,09	51	1706	1655124,80	16	210	145639,26	8	102	148158,98
Ржаксинский муниципальный округ	25	14	67	583	340332,42	12	72	99623,39	19	249	178938,10	4	67	25880,78	1	4	4824,00
Сампурский муниципальный округ	30	19	84	740	209359,44	5	14	42835,18	30	322	287931,48	4	44	39160,22	1	33	51918,49
Сосновский муниципальный округ	42	21	158	551	762166,30	15	75	226934,09	48	233	359721,58	15	133	197104,17	5	56	137140,93
Староюрьевский муниципальный округ	17	10	48	666	308454,65	1	26	83249,02	5	67	145741,08	7	61	22253,70	0	0	0,00
г. Тамбов	778	425	1130	11964	8388443,45	82	1358	2974606,15	347	7041	9494317,45	108	1305	1263113,97	21	339	928003,49
Тамбовский муниципальный округ	212	138	295	4048	2153632,75	34	295	388737,29	127	1736	2137465,91	35	381	330276,82	2	9	9115,20
Токаревский муниципальный округ	20	17	69	486	281064,16	4	9	37942,28	16	327	181641,74	2	68	38702,94	3	6	19072,80
г. Уварово и Уваровский муниципальный округ	58	45	160	3350	1574717,98	20	426	487859,93	53	1189	860298,44	18	164	86231,38	27	1421	1279149,51
Уметский муниципальный округ	36	13	62	279	200341,66	1	8	7939,62	15	155	123319,66	1	25	25351,02	1	4	1047,00
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	1058	30	1002	4228	3273073,20	0	0	0,00	266	1436	1236251,61	0	0	0,00	1	7	9320,14
Итого:	2123 <*>	1146	3967	38461	23967125,89	338	3458	6461483,87	1264	20103	25488318,01	394	4273	4495504,68	104	2409	3487618,07
ВСЕГО	8190	1146

В Тамбовской области ведется региональный сегмент регистра граждан, взятых под диспансерное наблюдение, из числа лиц, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Порядок ведения регистра утверждено приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 24.01.2024 N 96 "Об областном регистре граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета".

Кроме этого, в настоящее время пациентам с ОКС и ОНМК, находящимся на лечении в РСЦ и ПСО, и не имеющим группы инвалидности, по окончании госпитализации проводится выписка лекарственных препаратов на один месяц. В последующем выписка лекарственных препаратов осуществляется в Кардиодиспансере и в поликлиниках по месту жительства.

В медицинских организациях области обеспечено применение необходимых препаратов для лечения ССЗ в соответствии с профильными клиническими рекомендациями, порядками и стандартами. Существующие организационные решения и технические возможности в полной мере обеспечивают должную преемственность медикаментозного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений на различных этапах оказания профильной медицинской помощи.

Медицинскими организациями области, осуществляющими динамическое диспансерное наблюдение больных с ССЗ, в рамках фармаконадзора на постоянной основе ведется работа по контролю за нежелательными явлениями, отсутствием лечебного эффекта применяемых для лечения ССЗ лекарственных препаратов.

Механизм контроля за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при ССЗ, определен порядком, утвержденным в рамках внутреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности в каждой медицинской организации области.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

С целью организации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ приняты следующие приказы управления здравоохранения Тамбовской области и министерства здравоохранения Тамбовской области:

от 02.08.2010 N 759 "Об организации долечивания в санаторно-курортных учреждениях Тамбовской области пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания";

от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров";

от 17.06.2010 N 622 "Об утверждении плана мероприятий по контролю за соблюдением Порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации";

от 30.12.2011 N 1541 "Об организации работы межрайонных центров областных государственных учреждений здравоохранения";

от 11.08.2015 N 1126 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

от 15.02.2019 N 185 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области третьего уровня с национальными медицинскими исследовательскими центрами";

от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко";

от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской службы скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации";

от 31.12.2019 N 2247 "О создании группы главных внештатных кардиологов управления здравоохранения области";

от 08.07.2020 N 795 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм";

от 06.11.2020 N 1250 "Об организации медицинской санитарно-авиационной эвакуации пациентов при оказании скорой специализированной медицинской помощи";

от 28.10.2020 N 1219 "Об организации телемедицинских колл-центров и "горячих линий" в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций области";

от 23.03.2021 N 304 "Об организации работы по созданию и внедрению специализированных подсистем государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области и предоставлению сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему";

от 12.08.2021 N 785 "Об утверждении плана-графика проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях области";

от 12.05.2022 N 546 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями";

от 21.06.2023 N 1111 "Об утверждении комплекса мер по снижению смертности в Тамбовской области на 2023 - 2025 года";

от 19.10.2023 N 1875 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля на территории Тамбовской области";

от 22.02.2024 N 306 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области";

от 02.04.2024 N 557 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца, в сочетании с фибрилляцией предсердий эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

от 17.04.2024 N 668 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению Тамбовской области";

от 22.08.2024 N 1589 "О мероприятиях по централизации скорой медицинской помощи на территории Тамбовской области".

1.9. Результаты реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2019 - 2024 годы

Таблица 73


N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение	Период, год
			2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	613,5	580,0	565,0	617,1	651,0	583,9	600,0
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	45,7	38,4	37,0	35,6	29,5	32,7	31,7
3.	Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения	101,9	84,9	81,8	78,7	84,6	72,4	70,1
4.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	336,4	317,8	330,0	334,8	359,0	315,0	305,1
5.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	180,2	170,5	173,2	176,5	191,6	167,1	162,4
6.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	18,6	16,0	15,9	13,9	11,7	11,7	11,2
7.	Больничная летальность от ОНМК, %	20,4	18,6	19,3	18,0	15,9	16,3	15,8
8.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК. состоящих под диспансерным наблюдением), %	2,68	0	0	2,6	2,1	2,44	2,37
9.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50,0	60,2	70,0	80,0
10.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50,0	80,0	92,1	90,0	90,0
11.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс.ед.	1,120	1,197	1,156	1,520	1,753	1,745	1,948
12.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС. %	31,1	31,5	36,5	40,0	60,0	52,5	60,0
13.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	98,6	97,2	97,3	97,5	98,0	97,8	98,0
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %"	0	0	0	0	0	84,5	80,0

Своевременное переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО

Для переоснащения сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений было запланировано приобретение 4 единиц медицинского оборудования:

томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл (1 ед.) для ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко". Ремонтные работы завершены. Контракт заключен. Оборудование поставлено;

функциональная кровать (3 ед.) для ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" (поставлено), ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" (поставлено), ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" (поставлено).

Подготовка кадров

По состоянию на 01.01.2025 в Тамбовской области укомплектованность физическими лицами составила 92,8% (2023 г. - 68,8%, 2022 г. - 69,6%), из них врачами:

анестезиологами-реаниматологами - 88,5%;

кардиологами 87,5%;

неврологами - 87,5%;

функциональной диагностики - 86,4%.

За 2024 год тематическое усовершенствование по специальности "Кардиология" прошли 2 врача - кардиолога, трудоустроено врачей из ординатуры: 2 кардиолога, 2 анестезиолога-реаниматолога, 1 врач функциональной диагностики.

Организация диспансерного наблюдения

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет по итогам 2024 года составила 80,0%. Приказом управления здравоохранения области от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" утверждены положение о диспансерном наблюдении пациентов кардиологического профиля в консультативно-диагностической поликлинике специализированного учреждения III уровня, также перечень групп диспансерного наблюдения пациентов и периодичность проведения осмотров, что позволяет своевременно и оперативно корректировать лечебно-диагностические методы, решать вопросы о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направления пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

Лекарственное обеспечение

В 2024 году на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами граждан, перенесших АКШ, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию, а также после ОНМК и инфаркта миокарда за счет средств федерального и областного бюджета выделено 130,47 млн. руб. Контракты заключены на всю сумму. Поставлено лекарственных препаратов на сумму 130,47 млн.руб. (100% от плана). Лекарственными препаратами обеспечено 8190 граждан.

Профилактическая работа

Плановый объем профилактических мероприятий взрослого населения на 2024 год составляет 771712 случаев (70% от прикрепленного населения). За период январь - декабрь 2024 года охват профилактическими мероприятиями составил 102% от годового плана.

Организована ежемесячная корректировка планов профилактических мероприятий с учетом приоритезации определенных групп населения.

Муниципальные программы (подпрограммы) по укреплению общественного здоровья внедрены и реализуются в 30 муниципальных образованиях Тамбовской области (100%) (Бондарский, Гавриловский, Жердевский, Знаменский, Инжавинский, Кирсановский, Мичуринский, Мордовский, Моршанский, Мучкапский, Никифоровский, Первомайский, Петровский, Пичаевский, Рассказовский, Ржаксинский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский, Уваровский, Уметский муниципальные округа, г. Кирсанов, г. Котовск, г. Мичуринск, г. Моршанск, г. Рассказово, г. Тамбов, г. Уварово).

Продолжена реализация корпоративных программ "Здоровье на рабочем месте" на 29 предприятиях Тамбовской области.

В целях привлечения образовательных организаций и юридических лиц всех форм собственности к организации и проведению профилактических мероприятий главными врачами медицинских организаций Тамбовской области ведется активное взаимодействие с руководителями крупных предприятий, расположенных на территории области, с целью увеличения охвата работающих граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания, диспансерным наблюдением на рабочем месте. По состоянию на 01.01.2025 заключено 24 договора с предприятиями, на рассмотрении находятся 6 договоров о заключении прохождения сотрудниками диспансеризации и профилактических осмотров на предприятиях.

Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских консультаций

Приказом управления здравоохранения области утвержден перечень государственных учреждений здравоохранения области 3 уровня, ответственных за взаимодействие с НМИЦ по профилям оказания медицинской помощи. Учреждением здравоохранения 3 уровня, ответственным за взаимодействие с НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", является ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".

"Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня проводятся два раза в месяц согласно графику, утвержденному с ФГБУ "НМИЦ кардиологии".

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", проведенных через ВЦМК "Защита" с федеральными центрами Минздрава России: за 2024 год - 1421 телеконсультаций, в 2023 г. - 824, в 2022 г. - 1202, в 2021 г. - 1227.

Для достижения данных показателей министерством здравоохранения приняты следующие меры:

актуализированы приказы министерства здравоохранения области по организации оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией и по профилю "кардиология";

приказом министерства здравоохранения области дополнительно в помощь главному внештатному кардиологу создана группа из кардиологов межрайонных центров, основная функция которых - контроль качества и организации оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в соответствии с зонами ответственности;

проводятся мероприятия по повышению охвата больных с ССЗ диспансерным наблюдением и эффективности его проведения (ежемесячно актуализируются списки лиц, состоящих на диспансерном учете, к работе с диспансерной группой привлечен средний медицинский персонал ФАПов и сельских врачебных участков);

составлен план-график осмотра выездными врачебными бригадами жителей отдаленных населенных пунктов с численностью менее 100 человек не реже 2 раз в год, план-график согласован и утвержден министерством здравоохранения области;

утвержден приказ министерства здравоохранения области "Об организации экзамена на знание клинических рекомендаций врачей - терапевтов и врачей - кардиологов медицинских организаций области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь";

проводится ретроспективный разбор каждого случая выявления заболевания в терминальной стадии на ВК медицинских организаций и на вебинарах главными внештатными специалистами, кроме того, предусмотрены штрафные санкции в случае, если патология была пропущена при профилактическом осмотре;

организованы еженедельные консультативные приемы больных кардиологического профиля кардиологами межрайонных центров в медицинских организациях зоны ответственности, в том числе для активного выявления пациентов, нуждающихся в оказании специализированной и ВМП.

1.10. Выводы

БСК оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в Тамбовской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в рамках которых организована работа трех ПСО и РСЦ. Разработаны схемы маршрутизации больных. Машины скорой медицинской помощи, осуществляющие транспортировку пациентов, укомплектованы необходимым медицинским оборудованием для оказания неотложной помощи.

В 2020 году пересмотрена маршрутизация пациентов с ОКСпST, с марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения, после проведения догоспитального тромболизиса в первые 12 часов. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению ЧКВ в круглосуточном режиме.

С 2022 года пациенты с ОКСбпST высокого и очень высокого риска также госпитализируются в РСЦ, минуя ПСО/или с задержкой не более 2 - 24 часов до уточнения диагноза.

Количество проводимых высокотехнологичных операций ежегодно увеличивается. В 2024 специалистами ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" проводились:

микрохирургические вмешательства при злокачественных и доброкачественных новообразованиях головного мозга;

эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий;

тромбэкстракция из магистральных артерий нижних конечностей контролатеральным доступом у пациентов высокого хирургического риска;

суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии при раке почки, как первый этап хирургического лечения;

суперселективная эмболизация средней менингеальной артерии при хронических субдуральных гематомах;

высокотехнологичные операции на почечных и церебральных артериях с внутрисосудистым ультразвуком;

эндоваскулярная тромбэктомия из артерий нижних конечностей у пациентов с острыми и подострыми тромбозами артерий нижних конечностей оперативных вмешательств;

нейроэндоскопические оперативные вмешательства при внутримозговых инсультных гематомах.

Также в 2024 году освоены и внедрены следующие методики:

ротационная атерэктомия из коронарных артерий при проведении чрескожных коронарных артерий;

суперселективный тромболизис при осложненных тромбозах церебральных вен;

эндоваскулярноый селективный тромболизис при тромбозах магистральных артерий;

стентирование верхней брыжеечной артерии под контролем внутрисосудистой визуализации.

Особенностью региона является выполнение всем пациентам после догоспитального тромболизиса ЧКВ в первые 24 часа, что отражает полное соответствие действующему приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ОКСпST.

Число первичных ЧКВ в 2024 году увеличилось на 12% (432 - 2022 г., 476 - 2023 год, 482 - 2024 г.).

Процент стентирования при ОКСбпST в 2024 году в регионе составляет 52% (2023 г. - 43%, 2022 г. - 47%, 2021 г. - 42%);

при ОКСбпST высокого риска отмечается более высокий уровень - 59% в 2024 году (2023 г. - 53%, 2022 г. - 52%, 2021 г. - 51%).

Процент стентирований при ОКС в целом в 2024 году составляет 60%, (2023 - 56%, 2022 год - 61%, 2021 год - 58%). Целевой показатель на 2024 год - 60% для региона.

При инфаркте миокарда в целом показатель стентирований к общей когорте пациентов с инфарктом миокарда составил в 2024 году - 65%, в 2023 году - 64%, в 2022 году - 67%. Отсутствие значимого роста % ЧКВ при инфаркте миокарда связано с внедрением в регионе тропонинов высокочувствительных, что приводит к верификации минимального повреждения миокарда и соответственно относительному снижению процента ЧКВ.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2024 года 40,9% от общего числа случаев смерти, что на 6,1% ниже 2023 года.

В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС (в 2024 г. - 57%, в 2023 г. - 54%, в 2022 г. - 54%, в 2021 г. - 56%). По-прежнему наибольшая доля умерших от ИБС отмечена у женщин в возрасте старше 80 лет, у мужчин в возрастной категории 55 - 69 лет.

Причиной ежегодного роста смертности ИБС в структуре БСК является как увеличение доли лиц старческого возраста, проживающих на территории области, так и фактическое исключение в структуре смертности ЦВБ как хронического заболевания.

Стоит отметить сохраняющийся кадровый дефицит в медицинских организациях области, в том числе врачей - кардиологов на стационарном этапе:

в 2024 году укомплектованность врачами - кардиологами составила 89,5% (2023 год - 90,6 %) (от занятых ставок, по форме статистической отчетности N 30), в стационаре - 84,6 % (2023 год - 91,6%), что на 1% меньше уровня 2023 года, и на 4 % меньше уровня 2022 года.

Тем не менее, отмечен % роста укомплектованности врачами - кардиологами в амбулаторном звене на 2,3% (2024 год - 99,3%, 2023 год - 97%). Профессиональный уровень врачей - терапевтов за счет внедрения клинических рекомендаций в повседневную практику как во время обучения студентов на базе Института медицины и здоровьесбережения ФГБОУ высшего профессионального образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", так и за счет обучения врачей-терапевтов на центральных клинических базах очно и во время вебинаров в системе непрерывного медицинского образования постоянно совершенствуется.

Продолжена работа главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии и терапии по ознакомлению врачей-терапевтов с современными клиническими рекомендациями.

Врачами-терапевтами проводится освоение модулей в системе непрерывного медицинского образования по хронической сердечной недостаточности, стабильной ишемической болезни сердца, острому коронарному синдрому с подъемом и без подъема сегмента ST, фибрилляции-трепетании предсердий, артериальной гипертонии с контролем со стороны министерства здравоохранения Тамбовской области.

С октября 2023 года в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области Тамбовской области N 1875 "О совершенствовании организации оказания помощи пациентам кардиологического профиля на территории Тамбовской области" на регулярной основе проводится выезд куратора в район с организационно - методической целью. Кроме того, руководителем Кардиодиспансера проводится анализ амбулаторных карт пациентов из центральных районных больниц. Врачи - терапевты центральных районных больниц имеют возможность по всем профессиональным вопросам обратиться к куратору муниципального округа.

2. Цель и показатели

Целью программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями является дальнейшее снижение смертности населения от сердечно - сосудистых заболеваний и дальнейшее повышение качества жизни. Предусмотрено наращивание усилий по раннему и активному выявлению сердечно - сосудистой патологий среди жителей Тамбовской области, рациональное использование диагностической и лечебной базы на всех уровнях оказания медицинской помощи для достижения контрольных показателей 2025 - 2030 гг.

Таблица 73


N п/п	Базовое значение	Период реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", год <34>
		2025		2026		2027		2028		2029		2030
		план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Увеличение числа лиц с болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, %
		5,0		6,0		7,0		8,0		9,0		10,0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
2.	Больничная летальность от ОНМК, %
	15,4	15,2		14,9		14,7		14,5		14,2		14,0
3.	Доля случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), %
	43,7	52,2		60,7		69,2		77,7		86,2		95,0
4.	Доля лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, %
	91,3	92,5		93,7		94,9		96,1		97,3		98,0
5.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
	11,4	11,0		10,6		10,2		9,8		9,4		9,0
6.	Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, %
	0,5	2,0		2,4		2,8		3,2		3,6		5,0

<34> Плановые значения показателей представлены в соответствии с приложением N 2 действующей редакции паспорта федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Дополнительные показатели в соответствии с целевыми показателями федерального инцидента И9 "Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения" на 2025 год:

количество пациентов, которым выполнено ЧКВ с лечебной целью - 2201 человек;

количество пациентов, которым выполнена эхокардиография с физической нагрузкой - 1487 человек;

количество однофотонно-эмиссионных компьютерных томографических исследований, в том числе с рентгеновской компьютерной томографией, и другие сцинтиграфические исследования сердечно-сосудистой системы для пациентов с БСК" (Коды МКБ-10: I00-I99) - 131 единица;

доля выбывших пациентов с инфарктом миокарда, получивших стентирование, от числа всех пациентов, выбывших с инфарктом миокарда - 78%;

доля пациентов с ОКСпST на ЭКГ, госпитализированных в сроки менее 2 часов от начала симптомов заболевания, от общего числа всех пациентов, госпитализированных с ОКСпST - 33%;

частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока у пациентов с ОКСпST на ЭКГ в первые 12 часов от начала симптомов заболевания - 85%.

Другие показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ к 2030 году:

доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена ТЛТ - 17% от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара;

доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в РСЦ и ПСО - 99%;

доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО - 50%;

доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу БСК - 0,45%;

доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО - 99%;

доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу БСК- 1%;

количество используемых в диагностике и лечении пациентов с ССЗ медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта - 1 единица;

количество операций коронарного шунтирования на 100 тысяч населения - 355 единиц;

количество операций деструкции проводящих путей и аритмогенных зон на 100 тысяч населения - 272 единиц.

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе ВМП;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с Паспортом регионального проекта;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), данных об операциях на сердце и сосудах, больничной летальности, в том числе с использованием РМИС;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества палотогоанатомов;

увеличение охвата проведения реперфузионной терпии;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы;

определение ведущей медицинской организации области, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Тамбовской области;

разработка мероприятий по улучшению обеспеченности жителей Тамбовской области операциями ВМП-2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Наименование мероприятия		Сроки реализации мероприятия				Планируемый результат исполнения мероприятия на конец отчетного года			Ответственный исполнитель
			начало (дд.мм.гггг)		окончание (дд.мм.гггг)		описание		в числовом выражении
1	2		3		4		5		6	7
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
1.1.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в медицинских организациях (далее - МО) области		01.07.2025		31.12.2030		Проведены семинары во всех МО для врачей: кардиологов и терапевтов с принятием зачета		Проведено ежегодно не менее 10 лекций, 20 семинаров, 12 вебинаров по тематике: "Лечение и профилактика ОКС и ОНМК"	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
1.2.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества		01.07.2025		31.12.2030		Организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества		По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены в 2025 году - 80% критериев качества оказания медицинской помощи: 2026 г. - 85%; 2027 г. - 90% 2028 г. - 95% 2029 г. - 98% 2030 г. - 100%	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
1.3.	Обеспечение госпитализации не менее 95% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за профильной госпитализацией больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ		Обеспечен контроль за профильной госпитализацией не менее: 2025 г. - 92,5%; 2026 г. - 93%; 2027 г. - 93,5%; 2028 г. - 94% 2029 г. - 94,5% 2030 г. - 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
1.4.	Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом		01.07.2025		31.12.2030		План мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций разработан и внедрен. Оценка показателей по данным ежемесячного мониторинга с разбором каждого случая наличия медицинских противопоказаний и принятием управленческих решений		Обеспечен контроль оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом 2025 г. - 5%; 2026 г. - 7%; 2027 г. - 8%; 2028 г. - 11%; 2029 г. - 13%; 2030% - 15%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
1.5.	Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромбэкстракции пациентам с инфарктом мозга		01.07.2025		31.12.2030		План мероприятий по обеспечению применения методики тромбэкстракции пациентам с инфарктом мозга, достижению целевого показателя внедрен		Обеспечен контроль за применением методики тромбэкстракции пациентам с инфарктом мозга с достижением целевого показателя - не менее 5% от всех случаев инфаркта мозга 2025 г. - 2% 2026 г. - 2,4% 2027 г. - 2,8% 2028 г. - 3,2% 2029 г. - 3,6%; 2030 г. - 5%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, нейрохирургии
1.6.	Реализация плана мероприятий по обеспечению доли пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар, не менее 35%		01.07.2025		31.12.2030		План мероприятий по обеспечению доли пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар, не менее 35% внедрен		Доля пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в 2025 г. - не менее 35%; 2026 г. - не менее 35%; 2027 г. - не менее 35%; 2028 г. - не менее 35%; 2029 г. - не менее 35%; 2030 г. - не менее 35%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, нейрохирургии
1.7.	Реализация плана мероприятий по обеспечению выполнения оперативных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомии / стентирования), из расчета не менее 60 вмешательств на 100 тысяч взрослого населения		01.07.2025		31.12.2030		План мероприятий по обеспечению выполнения оперативных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомии /стентирования) внедрен		Обеспечен контроль выполнения оперативных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомии /стентирования), из расчета на 100 тысяч взрослого населения: 2025 г. - не менее 60; 2026 г. - не менее 60; 2027 г. - не менее 60; 2028 г. - не менее 60; 2029 г. - не менее 60; 2030 г. - не менее 60	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
1.8.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ с достижением целевого показателя не менее 10% от всех случаев инфаркта мозга		01.07.2025		31.12.2030		Существенное увеличение количества проводимых тромболизисов, достижение целевого показателя 10 % от всех случаев ишемических инсультов		Достижение целевого показателя 5% от всех случаев ишемических инсультов	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, главные врачи МО
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Реализация мероприятий по ведению внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества		01.07.2025		31.12.2030		Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена		Обеспечен контроль за 100 % выполнением мероприятий в каждой МО. Отклонений от критериев качества по каждой клинической рекомендации не более 5% 2025 г. - 95% 2026 г. - 96% 2027 г. - 97% 2028 г. - 98% 2029 г. - 99% 2030 г. - 100%	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		01.07.2025		31.12.2030		Организован разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		Разобрано не менее 15 запущенных случаев ССЗ ежемесячно	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО
2.3.	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за регулярным заполнением регистров ССЗ, в регистрах ССЗ проводится оценка соответствия клинико-диагностического процесса и назначенной терапии клинических рекомендаций по соответствующим нозологиям		Не менее 70% профильных МО участвуют в ведении регистров ССЗ, Проверены истории болезней пациентов с болезнями системы кровообращения: 2025 г. - 10 единиц; 2026 г. - 10 единиц; 2027 г. - 10 единиц; 2028 г. - 10 единиц; 2029 г. - 10 единиц; 2030 г. - 10 единиц	Заместитель начальника Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО
2.4.	Актуализация перечня показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Утвержден актуализированный перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ (пациенты, перенесшие ИМ и ОНМК, с хронической ИБС, ХСН, ФП, трепетанием предсердий (далее - ТП), тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов		Актуализирован перечень показателей результативности работы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями во всех медицинских организациях в 2025 году - исполнение критериев оценки качества не менее 90% амбулаторных карт; в 2026 г. - не менее 95%; в 2027 г. - не менее 95%; в 2028 г. - не менее 95%; в 2029 г. - не менее 95%; в 2030 г. - не менее 95%	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО
2.5.	Информирование пациентов с хронической ИБС о симптомах ИМ и порядке действий при их появлении при каждом посещении врачей терапевта и кардиолога с внесением в региональную медицинскую информационную систему (далее - РМИС)		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечено информирование пациентов с хронической ИБС о симптомах ИМ и порядке действий при их появлении при каждом посещении врачей терапевта и кардиолога с и порядке действий при их появлении при каждом посещении терапевта и кардиолога с записью в электронной медицинской карте		информирование пациентов с хронической ИБС организовано в 100% МО	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
2.6.	Контроль за определением предтестовой вероятности ИБС всем пациентам с факторами риска и подозрением на ИБС - с записью в РМИС		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за определением предтестовой вероятности ИБС всем пациентам с факторами риска и подозрением на ИБС - с записью результатов в электронную медицинскую карту		Определение предтестовой вероятности ИБС всем пациентам с факторами риска и подозрением на ИБС - с записью в РМИС внесено в качестве обязательного критерия оценки амбулаторной карты в 2025 г. - не менее 50% амбулаторных карт; в 2026 г. - не менее 60%; в 2027 г. - не менее 65%; в 2028 г. - не менее 70%; в 2029 г. - не менее 75%; в 2030 г. - не менее 80%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
2.7.	Контроль за сроками ожидания плановой коронароангиографии не более 30 дней с момента выявления показаний к ее проведению		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за сроками ожидания плановой коронароангиографии		Сроки ожидания плановой коронароангиографии не более 30 дней с момента выявления показаний к ее проведению	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно - сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения главные врачи МО
2.8.	Контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания или осложнения основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН и или декомпенсация ХСН) по данным аудита первичной медицинской документации		Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 100% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
2.9.	Обеспечение доступности ЧКВ и коронарного шунтирования в МО или маршрутизации пациента в федеральные центры		01.07.2025		31.12.2030		Организовано направление пациентов для проведения ЧКВ в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", для проведения шунтирования в федеральные клиники		Маршрутизация пациентов утверждена приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 22.02.2024 N 306 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области" в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", действующими клиническими рекомендациями по острому коронарному синдрому, острому нарушению мозгового кровообращения, стабильной ИБС. Обеспечен ежемесячный мониторинг за пациентами, направленными на АКШ с оценкой результата	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО
3. Работа с факторами риска развития болезней системы кровообращения
3.1.	Улучшение качества оказания помощи по отказу от табака		01.07.2025		31.12.2030		Кабинеты по отказу от курения открыты во всех МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в которых проводится консультирование граждан, проводится подготовка информационных и методических материалов, организована работа муьтидисциплинарных бригад по отказу от курения по утвержденному графику		Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90% 2025 г. - не менее 100 человек; 2026 г. - не менее 100 человек; 2027 г. - не менее 100 человек; 2028 г. - не менее 100 человек; 2029 г. - не менее 100 человек; 2030 г. - не менее 100 человек	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
3.2.	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечение увеличения случаев выявляемости пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией во время профилактических мероприятий по результатам еженедельного мониторинга и выездных проверок		Увеличение случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом до 20% и артериальной гипертонией до 20% от общего количества впервые выявленных заболеваний	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
3.3.	Организация работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечение работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти по результатам выездных проверок. Организация и регулярные занятия в "школах здоровья" для пациентов из групп риска по ССЗ		Охват регулярными занятиями в "школах здоровья" 50% пациентов из групп риска по ССЗ	главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
3.4.	Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака		01.07.2025		31.12.2030		На межведомственных комиссиях при Правительстве Тамбовской области рассматривается эффективность проведения контроля за исполнением Закона области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области"		Заседание межведомственной комиссии при администрации области не реже 2-х раз в год	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
3.5.	Информирование о принципах правильного питания посредством размещения в СМИ, Центрах здоровья, на информационных панелях МО печатной продукции		01.07.2025		31.12.2030		Увеличение приверженности к здоровому питанию среди населения области по данным мониторинга и статистической отчетности. Информирование граждан через электронные ресурсы (сайты) МО, учебных заведений и иных структур		100% лиц, проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, проконсультированы по вопросам здорового питания. Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением к 2030 году до 7%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
3.6.	Совершенствование информационно - разъяснительной работы с населением по рациональному питанию, в том числе ограничению потребления продуктов, содержащих повышенное количество транс-жиров, насыщенных жиров и сахара		01.07.2025		31.12.2030		Увеличение приверженности к здоровому образу жизни среди населения области по данным статистической отчетности. Работа со средствами массовой информации (далее - СМИ): организация тематических теле - и радиопередач, публикаций в печати: - трансляция на региональных каналах телевизионных и радиопередач, интервью и видео сюжетов с участием ведущих специалистов		Выпуск телевизионных и радиопередач (не менее 4 в квартал), интервью (не менее 2 в квартал)	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
3.7.	Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения		01.07.2025		31.12.2030		Мероприятия по межведомственному взаимодействию рассмотрены на межведомственных комиссиях при Правительстве Тамбовской области		Заседание межведомственной комиссии при Правительстве Тамбовской области не реже 2 раз в год. В 100% муниципальных округов области реализуются программы по укреплению общественного здоровья	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии
3.8.	Формирование общественного спроса на позитивный новостной фон в СМИ		01.07.2025		31.12.2030		Работа со СМИ: организация тематических теле - и радиопередач, публикаций в печати: - трансляция на региональных каналах телевизионных и радиопередач, интервью и видеосюжетов с участием ведущих специалистов		Выпуск телевизионных и радиопередач (не менее 4 в квартал), интервью (не менее 2 в квартал)	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии
3.9.	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра		01.07.2025		31.12.2030		На базе ГБУЗ "ТОЦОЗ и МП" организовано анкетирование лиц трудоспособного возраста на наличие при проведении профилактических осмотров и диспансеризации факторов риска ССЗ. Подготовлена аналитическая справка по результатам мониторинга и выездных проверок по муниципальным округам области. По результатам мониторинга скорректирован план мероприятий			Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения
4.1.	Продолжение внедрения программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за реализацией программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории Тамбовской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ по данным мониторинга и статистической отчетности. Своевременно выявляются факторы риска ССЗ, включая артериальную гипертензию		В 4 квартале 2025 года в поликлиниках запланировано создание регистра пациентов высокого риска с возможностью отслеживания динамики оценки риска и реализации профилактических мероприятий. Охват углубленным профилактическим консультированием: 2025 г. - не менее 70%; 2026 г. - не менее 70%; 2027 г. - не менее 70%; 2028 г. - не менее 70%; 2029 г. - не менее 70%; 2030 г. - не менее 70%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.2.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, употребляющие табак, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет)		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за регулярным проведением профилактических мероприятий по данным мониторинга и статистической отчетности		Контроль достижения целевых показателей артериального давления (далее - АД), уровня холестерина (охват 100% пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска); охват диспансерным наблюдением пациентов очень высокого риска ССЗ: в 2025 г. - не менее 95%; в 2026 г. - не менее 95%; в 2027 г. - не менее 95%; в 2028 г. - не менее 95%; в 2029 г. - не менее 95%; в 2030 г. - не менее 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.3.	Размещение в поликлиниках информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий		01.07.2025		31.12.2030		Внедрена система скринингов, тестирования в кабинетах доврачебного осмотра на выявление факторов риска, тем самым, увеличен процент охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличено количество граждан, прошедших периодический профилактический медицинский осмотр		Охват углубленным профилактическим консультированием: 2025 г. - не менее 70%; 2026 г. - не менее 70%; 2027 г. - не менее 70%; 2028 г. - не менее 70%; 2029 г. - не менее 70%; 2030 г. - не менее 70%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.4.	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни		01.07.2025		31.12.2030		Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации		Опубликовано не менее 24 статей/ материалов по пропаганде здорового образа жизни в местной печати ежегодно; Организовано не менее 4 акций в год, направленных на пропаганду здорового образа жизни. Выпуск телевизионных и радиопередач (не менее 4 в квартал), интервью (не менее 2 в квартал)	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.5.	Повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов		Проведено не менее 4 семинаров в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии, главные врачи МО
4.6.	Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения		01.07.2025		31.12.2030		Мероприятия по межведомственному взаимодействию рассмотрены на межведомственных комиссиях при Правительстве Тамбовской области		Заседание межведомственной комиссии при Правительстве Тамбовской области не реже 2 раз в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии, главные врачи МО
4.7.	Разработка и внедрение программ обучения в "школах здоровья" по профилактике ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за работой "школ здоровья" по профилактике ССЗ по результатам мониторинга и выездных проверок		Увеличение охвата населения, проученного в "школах здоровья" до 50% от общего количества лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях 2025 г. - не менее 50%; 2026 г. - не менее 50%; 2027 г. - не менее 50%; 2028 г. - не менее 50%; 2029 г. - не менее 50%; 2030 г. - не менее 50% Центр здоровья и М.С.Вдовиченко	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, главные врачи МО
4.8.	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за проведением профилактических мероприятий по данным мониторинга, выездных проверок, статистической отчетности		Охват профилактическими видами медицинских осмотров не менее 70% населения ежегодно; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезни системы кровообращения	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.9.	Анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме		01.07.2025		31.12.2030		Организован ежегодный отчет медицинских организаций		Проанализировано ежемесячно не менее 40 терапевтических участков	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО
4.10.	Расширение в МО практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда и другие) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за определением предтестовой вероятности ИБС всем пациентам с факторами риска и подозрением на ИБС - с записью результатов в электронную медицинскую карту. Приказом министерства здравоохранения Тамбовской области определены зоны ответственности для медицинских организаций, на базе которых проводится стресс-эхокардиография		2025 году - не менее 50% амбулаторных карт с внесением определения предтестовой вероятности ИБС; в 2026 г. - не менее 60%; в 2027 г. - не менее 65%; в 2028 г. - не менее 70%; в 2029 г. - не менее 75%; в 2030 г. - не менее 80%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
4.11.	Повышение доступности исследований сердечно-сосудистой системы с использованием соответствующего диагностического оборудования		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за обеспечением РСЦ И ПСО необходимым диагностическим оборудованием. Повышение доступности исследований сердечно - сосудистой системы (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, мультиспиральная КТ-коронароангиография (в РСЦ), мультиспиральная КТ-ангиография (в РСЦ), МРТ сердца с контрастированием (в РСЦ), сцинтиграфия, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ, ПЭТ, ПЭТ/КТ) и более эффективного использования соответствующего диагностического оборудования		Объем проведенных исследований от потребности: 2025 г. - 90% 2026 г. - 91% 2027 г. - 92% 2028 г. - 93% 2029 г. - 94% 2030 г. - 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5. Мероприятия по вторичной профилактике болезней системы кровообращения
5.1.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		01.07.2025		31.12.2030		Организован разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		Разобрано не менее 15 запущенных случаев ССЗ ежемесячно	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО
5.2.	Обеспечение контроля за диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы (после перенесенных инфаркта миокарда, ОНМК, пациентов с хронической ИБС, сердечной недостаточностью, фибрилляцией/трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы (после перенесенных инфаркта миокарда, ОНМК, пациентов с хронической ИБС, сердечной недостаточностью, фибрилляцией/трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов		Сформирован регистр пациентов, перенесших БСК, в т.ч. "фокус-группы" в системе РМИС, позволяющий в течение 3-х рабочих дней взять на диспансерное наблюдение пациентов (после перенесенных инфаркта миокарда, ОНМК, пациентов с хронической ИБС, сердечной недостаточностью, фибрилляцией/трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов) с момента постановки диагноза в стационаре/на амбулаторном приеме. 2025 г. - 90% от числа включенных в регистр; 2026 г. - 92% от числа включенных в регистр; 2027 г. - 93% от числа включенных в регистр; 2028 г. - 95% от числа включенных в регистр; 2029 г. - 97% от числа включенных в регистр; 2030 г. - 98% от числа включенных в регистр	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области, Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.3.	Охват двойной антитромбоцитарной терапией пациентов, перенесших ИМ, не менее 95%		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен охват двойной антитромбоцитарной терапией пациентов, перенесших ИМ, не менее 95%		2025 г. - 95%; 2026 г. - 95%; 2027 г. - 95%; 2028 г. - 95%; 2029 г. - 95%; 2030 г. - 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области, Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии; главные врачи МО
5.4.	Охват липидснижающей терапией пациентов, перенесших ИМ, ОНМК, пациентов с атеросклерозом сосудов любых бассейнов не менее 95%		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен охват липидснижающей терапией пациентов, перенесших ИМ, ОНМК, пациентов с атеросклерозом сосудов любых бассейнов не менее 95%		2025 г. - 95%; 2026 г. - 96%; 2027 г. - 97%; 2028 г. - 98%; 2029 г. - 99%; 2030 г. - 99,5%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии; главные врачи МО
5.5.	Охват квадритерапией не менее 90% пациентов с хронической СН с низкой фракцией выброса (в отсутствие противопоказаний)		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен охват квадритерапией не менее 90% пациентов с хронической СН с низкой фракцией выброса (в отсутствие противопоказаний)		2025 г. - 90%; 2026 г. - 92%; 2027 г. - 93%; 2028 г. - 94%; 2029 г. - 95%; 2030 г. - 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.6.	Охват пероральными антикоагулянтами при фибрилляцией/трепетанием предсердий не менее 90% (в отсутствие противопоказаний)		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен охват пероральными антикоагулянтами при фибрилляцией/трепетанием предсердий не менее 90% (в отсутствие противопоказаний)		2025 г. - 90%; 2026 г. - 91%; 2027 г. - 92%; 2028 г. - 93%; 2029 г. - 94%; 2030 г. - 95%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.7.	Достижение не менее чем у 70% пациентов фокус-группы целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления в рамках диспансерного наблюдения в соответствии с клиническими рекомендациями		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за достижением не менее, чем у 70 % пациентов фокус-группы целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления в рамках диспансерного наблюдения в соответствии с клиническими рекомендациями		2025 г. - 70%; 2026 г. - 70%; 2027 г. - 70%; 2028 г. - 70%; 2029 г. - 70%; 2030 г. - 70%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.8.	Обеспечение пациентов с ИБС выполнением неинвазивными методами диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий согласно клиническим рекомендациям и порядку диспансерного наблюдения		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль пациентов с ИБС выполнением неинвазивными методами диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий согласно клиническим рекомендациям и порядку диспансерного наблюдения		Проведено стресс-эхокардиографий: в 2025 г. - 2700 единиц; в 2026 г. - 2800 единиц; в 2027 г. - 2900 единиц; в 2028 г. - 2950 единиц; в 2029 г. - 3000 единиц; в 2030 г. - 3100 единиц	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии; главные врачи МО
5.9.	Повышение компетенции врачей-специалистов области (кардиологов, терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд), задействованных в реализации программы, улучшение материально- технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов		01.07.2025		31.12.2030		Ежегодно приказом министерства здравоохранения Тамбовской области утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и План по улучшению материально-технического оснащения медицинских области Обеспечен отчет о количестве врачей, прошедших обучение в министерстве здравоохранения Тамбовской области; Организован контроль за улучшением материально-технической базы МО согласно перечню (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ")		Прошли обучение врачи-специалисты 2025 г. - 300 чел. 2026 г. - 350 чел. 2027 г. - 400 чел. 2028 г. - 450 чел. 2029 г. - 500 чел. 2030 г. - 550 чел.	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.10.	Проведение стажировок медицинского персонала на базе НМИЦ		01.07.2025		31.12.2030		Стажировки проводятся по графику, согласованному с профильным НМИЦ		Проведены стажировки медицинского персонала на базе НМИЦ: в 2025 г. - 8 чел.; в 2026 г. - 10 чел.; в 2027 г. - 12 чел; в 2028 г. - 14 чел; в 2029 г. - 16 чел; в 2030 г. - 18 чел.	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.11.	Утверждение плановой маршрутизации для проведения комплексной диагностики ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Разработана и утверждена плановая маршрутизации для проведения комплексной диагностики ССЗ (нагрузочное тестирование с визуализацией, мультиспиральная КТ-коронароангиография, радионуклидная диагностика,		Проведено стресс-эхокардиографий: в 2025 г. - 2700 единиц; в 2026 г. - 2800 единиц; в 2027 г. - 2900 единиц; в 2028 г. - 2950 единиц; в 2029 г. - 3000 единиц; в 2030 г. - 3100 единиц	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и ведомственного контроля качества министерства здравоохранения Тамбовской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии; главные врачи МО
5.12.	Проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей - терапевтов, врачей кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь		01.07.2025		31.12.2030		Организовано проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей - терапевтов, врачей кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь		Не менее 4 семинаров в год	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.	Меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов фокус-группы ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Разработаны и утверждены меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов фокус-группы ССЗ, перенесших инфаркт миокарда, ОНМК, пациентов с хронической ИБС, сердечной недостаточностью, фибрилляцией/трепетанием предсердий, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов, в том числе с использованием телемедицинских технологий		100% пациентов фокус группы ССЗ, выписанных из стационара, переданы под наблюдение врача - кардиолога поликлиники путем записи на первый прием с отметкой даты и времени визита к врачу в выписном эпикризе	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
6.2.	Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за достижением охвата диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы ССЗ 100%		2025 г. - 95%; 2026 г. - 96%; 2027 г. - 97%; 2028 г. - 98%: 2029 г. - 98,5% 2030 г. - 99,5%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
6.3.	Достижение целевых показателей состояния здоровья (артериального давления, частоты сердечных сокращений, холестерина липопротеидов низкой плотности, вес, фракция выброса левого желудочка сердца, гемоглобин, иных) в соответствии с клиническими рекомендациями		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен мониторинг достижения целевых показателей состояния здоровья (артериального давления, частоты сердечных сокращений, холестерина липопротеидов низкой плотности, вес, фракция выброса левого желудочка сердца, гемоглобин, иных) в соответствии с клиническими рекомендациями		2025 г. - 70%; 2026 г. - 70%; 2027 г. - 70%; 2028 г. - 75%; 2029 г. - 70%; 2030 г. - 70%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
6.4.	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу БСК (коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых или брахиоцефальных артерий, артерий питающих нижние конечности, эндопротезирование аневризм грудной и брюшной аорты, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов)		01.07.2025		31.12.2030		Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, ранее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью		Охват диспансерным наблюдением профильным специалистом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах, не менее чем в течение года 2025 г. - не менее 90%; 2026 г. - не менее 90%; 2027 г. - не менее 90%; 2028 г. - не менее 90%; 2029 г. - не менее 90%; 2030 г. - не менее 90%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
6.5.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за реализацией программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ. перенесших острые состояния. плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода по данным мониторинга		2025 г. - 92,5%; 2026 г. - 93,7%; 2027 г. - 94,9%; 2028 г. - 96,12%; 2029 г. - 97,3%; 2030 г. - 98,0%	Заместитель начальника отдел лекарственного обеспечения финансово-экономического управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
6.6.	Актуализация специализированных программ ведения пациентов хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для пациентов с хронической СН, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих		01.07.2025		31.12.2030		В рамках работы регионального общества сердечной надостаточности разработан Протокол осмотра пациента ХСН, позволяющий контролировать частоту диспансерного наблюдения, частоту вызовов скорой медицинской помощи, частоту госпитализация по поводу обострения ХСН в течение года, частоту назначения квадритерапии. Актуализированы специализированные программы ведения пациентов хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для пациентов с хронической СН, наличие специализированных структурных) подразделений МО, осуществляющих мониторинг пациентов		В 2025 году функционируют 11 кабинетов ХСН В 2026 году - запланировано открытие 12 кабинетов ХСН (дополнительно - Сосновский округ); В 2027 году - 14 кабинетов ХСН (дополнительно - Мичуринский округ и г. Котовск); В 2028 году - 16 кабинетов ХСН (дополнительно - Кирсановский округ и Мучкапский округ); В 2029 году - 17 кабинетов ХСН (дополнительно - Жердевский округ) В 2030 году - 18 кабинетов ХСН (Тамбовский округ). Заполняют регистровую форму: В 2025 г. - 11 кабинетов ХСН; В 2026 г. - 12 кабинетов ХСН; В 2027 г. - 14 кабинетов ХСН В 2028 г. - 16 кабинетов ХСН В 2029 г. - 17 кабинетов ХСН 2030 г. - 18 кабинетов ХСН	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по детской кардиологии, по детской неврологии главные врачи МО
6.7.	Согласованны и утверждены с профильными НМИЦ региональный приказ программы ведения пациентов с хронической СН, ФП/ТП, иных хронических форм БСК)		01.07.2025		31.12.2030		Разработка регистра ХСН (дневник пациента с ХСН и его структура) согласованы с профильным НМИЦ		Заполняют регистровую форму: в 2025 г. - 11 кабинетов ХСН в 2026 г. - 12 кабинетов ХСН; в 2027 г. - 14 кабинетов ХСН; в 2028 г. - 16 кабинетов ХСН; в 2029 г. - 17 кабинетов ХСН; в 2030 г. - 18 кабинетов ХСН	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО
6.8.	Снижение потребности в экстренных госпитализациях пациентов с хронической СН		01.07.2025		31.12.2030		Открытие кабинетов ХСН позволит охватить диспансерным наблюдением кардиолога более 80% населения с ХСН на территории области, что позволить своевременно обеспечить доступность профильных НМИЦК для использования современных технологий ведения пациентов с ХСН (искусственный левый желудочек, ресинхронизирующая терапия, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, модуляция сердечного сокращения, протезирование клапанных пороков сердца, АКШ, а также снизить количество вызовов скорой/неотложной помощи и частоты госпитализаций		в 2025 г. - 4 госпитализации в год на 1 пациента; в 2026 г. - 3,5 госпитализации в год на 1 пациента; в 2027 г. - 3 госпитализации в год на 1 пациента; в 2028 г. - 2 госпитализации в год на 1 пациента; в 2029 г. - 1 госпитализации в год на 1 пациента в 2030 г. - повторные госпитализации должны быть исключены	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.9.	Снижение частоты вызовов скорой и неотложной помощи		01.07.2025		31.12.2030		80 % охват наблюдением кардиолога пациентов ХСН и ведение регистра ХСН позволит уменьшить количество повторных госпитализаций и вызовов неотложной/скорой помощи		в 2025 г. - 10 вызовов скорой/неотложной помощи в год на пациента; в 2026 г. - 8 вызовов скорой/неотложной помощи в год на пациента; в 2027 г. - 7 вызовов скорой/неотложной помощи в год на пациента; в 2028 г.- 6 вызовов скорой/неотложной помощи в год на пациента; в 2029 г. - 4 вызова скорой/неотложной помощи в год на пациента; в 2030 г. - 2 вызова скорой/неотложной помощи в год на пациента	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.10.	Охват квадритерапией пациентов с низкой и промежуточной фракцией выброса левого желудочка		01.07.2025		31.12.2030		Ведение регистра и 80% охват наблюдением кардиологом пациентов ХСН позволит гарантировать ежегодное увеличение охвата квадритерапией максимальное количество пациентов		Охват квадритерапией: в 2025 г. 80% в 2026 г. - 85%; в 2027 г. - 90%; в 2028 г. - 95%; в 2029 г. - 97%; в 2030 г. - 98%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.11.	Достижение целевых значений параметров состояния здоровья пациента с хронической СН (артериального давления, частоты сердечных сокращений, холестерина липопротеидов низкой плотности, фракции выброса левого желудочка сердца, гемоглобина)		01.07.2025		31.12.2030		Ведение регистра ХСН позволит контролировать в онлайн режиме на регулярной основе достижение целевых показателей состояния здоровья у пациентов с ХСН частоты сердечных сокращений, холестерина липопротеидов низкой плотности, фракции выброса левого желудочка сердца, гемоглобина)		в 2025 г. - 90% достижение целевого уровня показателей здоровья; в 2026 г. - 91% достижение целевого уровня показателей здоровья; в 2027 г. - 92% достижение целевого уровня показателей здоровья; в 2028 г. - 93% достижение целевого уровня показателей здоровья; в 2029 г. - 94% достижение целевого уровня показателей здоровья; в 2030 г. - 95% достижение целевого уровня показателей здоровья	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.12.	Своевременное направление на ВМП		01.07.2025		31.12.2030		Разработан и внедрен алгоритм направления пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами области, при невозможности ее выполнения на территории региона		Количество пациентов, получивших ВМП: в 2025 г. - 675 чел.; в 2026 г. - 690 чел.; в 2027 г. - 700 чел.; в 2028 г. - 730 чел.; в 2029 г. - 750 чел.; в 2030 г. - 800 чел.	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО
6.13.	Снижение частоты экстренных госпитализаций пациентов с ФП/ТП		01.07.2025		31.12.2030		Курация врачами-кардиологами муниципальных округов области и ежеквартальный контроль за курацией ФП-ТП позволит снизить количество повторных госпитализаций		Организовано госпитализаций в год: в 2025 году - 3; в 2026 году - 2; в 2027 году - 1,5; в 2028 году - 1; в 2029 году - 1; в 2030 году - 1	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.14.	Снижение частоты тромбоэмболических осложнений при наличии ФП/ТП		01.07.2025		31.12.2030		Курация врачами-кардиологами ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" врачей - специалистов центральных районных больниц и организация ежеквартального контроля за курацией ФП/ТП позволит снизить количество перенесенных кардиоэмболических ОНМК в регионе		Снижение частоты ОНМК кардиоэмболического подтипа в год: в 2025 г. - до 1150; в 2026 г. - до 1100; в 2027 г. - до 1070; в 2028 г. - до 1050; в 2029 г. - до 1000; в 2030 г. - до 900	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.15.	Снижение частоты вызовов скорой и неотложной помощи к пациентам с ФП/ТП		01.07.2025		31.12.2030		Курация врачами-кардиологами ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" врачей- специалистов центральных районных больниц и организация ежеквартального контроля за курацией ФП/ТП позволит снизить не только количество перенесенных кардиоэмболических ОНМК в регионе, но и частоту госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий		Организованы выезды в год: в 2025 г. - 4; в 2026 г. - 3; в 2027 г. - 3; в 2028 г. - 2; в 2029 г. - 1; в 2030 г. - 1	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
6.16.	Охват пероральными антикоагулянтами пациентов с ФП/ТП		01.07.2025		31.12.2030		Курация врачами-кардиологами ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" врачей - специалистов центральных районных больниц и организация ежеквартального контроля за курацией ФП/ТП позволит достигнуть целевого охвата антикоагулянтной терапией в при риске кардиоэмболических осложнений 2 балла для мужчин и 3 балла для женщин		в 2025 г. - 70% от выявленных ФП/ТП с риском кардиоэмболических осложнений 2 балла для мужчин и 3 балла для женщин; в 2026 г. - 75% в 2027 г. - 80% в 2028 г. - 85% в 2029 г. - 90% в 2030 г. - 95%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.	Усовершенствование организации службы СМП на территории Тамбовской области, обеспечив создание "Единого центра СМП" области		01.07.2025		31.12.2025		Утвержден приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 22.08.2024 N 1589 "О мероприятиях по централизации скорой медицинской помощи на территории Тамбовской области"		19 отделений скорой медицинской помощи на территории Тамбовской области" переданы в подчинение ГБУЗ "Тамбовская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф"	Заместитель министра - начальник управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области; главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи
7.2.	Своевременная актуализация маршрутизации пациентов с ОНМК, ОКС, хроническими формами БСК, включая хроническую СН, нарушениями сердечного ритма и проводимости		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за маршрутизацией пациентов с ССЗ в МО области в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 27.02.2023 N 274 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области"		Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Заместитель начальника управления - начальник отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности организационного управления министерства здравоохранения Тамбовской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.3.	Обеспечение в рамках единой центральной диспетчерской мониторинга своевременности транспортировки и медицинской эвакуации пациентов с ОКС		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен централизованный прием вызовов СМП с территории всего региона. Вызовы поступают через систему "103" в единую диспетчерскую службу		Доезд бригады СМП до пациента при подозрении на ОКС с момента обращения за СМП не более 20 минут, целевой показатель не менее 95%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.4.	Проведение тромболитической терапии при ОКСпST при невозможности проведения чрескожного коронарного вмешательства в течение 120 минут от времени установления диагноза		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за проведением тромболитической терапии при ОКСпST при невозможности проведения чрескожного коронарного вмешательства в течение 120 минут от времени установления диагноза		Целевой показатель не менее 95% от общего числа ОКСпST, имеющих показания к тромболитической терапии	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.5.	Обеспечение работы всех выездных бригад СМП в полном составе, регламентированном Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", а также обеспечение достижения показателя укомплектованности		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за организацией работы всех выездных бригад СМП в полном составе		100% укомплектование выездных бригад в полном составе: 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100% Водителей машин СМП к числу штатных должностей: 2025 г. - не менее 85%; 2026 г. - не менее 85%; 2027 г. - не менее 85%; 2028 г. - не менее 85%; 2029 г. - не менее 85%; 2030 г. - не менее 85%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.6.	Обеспечение дистанционной передачи ЭКГ от выездных бригад СМП врачам-кардиологам, осуществляющим расшифровку ЭКГ и оказание консультативной помощи, для дальнейшего определения тактики лечения и маршрутизации пациентов или, при невозможности дистанционной передачи ЭКГ, обеспечение автоматической расшифровки ЭКГ при оказании СМП вне МО выездной бригадой СМП		01.07.2025		31.12.2030		100% муниципальных округов области направляют ЭКГ для дистанционной расшифровки		Среднее время для проведения дистанционной расшифровки и обратной связи с бригадой СМП не более 5 минут от момента получения ЭКГ. Охват обученных диспетчеров скорой медицинской помощи: 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.7.	Организация симуляционно-тренинговых школ для медицинских работников бригад СМП по ведению пациентов с ОКС, включая обучение по интерпретации ЭКГ, сердечно-легочной реанимации, проведению ТЛТ		01.07.2025		31.12.2030		Утвержден региональный образовательный план симуляционно-тренинговых школ на учебных базах с соответствующим симуляционным оборудованием, с длительностью каждой школы не менее 36 часов, только в очном формате		Обучение фельдшеров и врачей СМП в симуляционно-тренинговых школах. 2025 г. - 30%; 2026 г. - 30%; 2027 г. - 30%; 2028 г. - 30%; 2029 г. - 30%; 2030 г. - 30%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.8.	Организация учебных классов на базе "головной" стации СМП для проведения текущих занятий по оказанию экстренной медицинской помощи, реанимационных пособий		01.07.2025		31.12.2030		Организованы учебные классы на базе "головной" стации СМП для проведения текущих занятий по оказанию экстренной медицинской помощи, реанимационных пособий		Учебные занятия проводятся: 2025 г. - 12 занятий; 2026 г. - 12 занятий; 2027 г. - 12 занятий; 2028 г. - 12 занятий; 2029 г. - 12 занятий	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
7.9.	Обеспечение к 2030 году достижения доли специализированных выездных бригад СМП анестезиологии-реанимации значения не менее 5% от общего числа выездных бригад СМП, но не менее 1 выездной бригады СМП анестезиологии-реанимации на Тамбовскую область		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за повышением качества оказания помощи пациентах в критических состояниях		2025 г. - не менее 5%; 2026 г. - не менее 5%; 2027 г. - не менее 5%; 2028 г. - не менее 5%; 2029 г. - не менее 5%; 2030 г. - не менее 5%	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО
8. Развитие структуры специализированной, в том числе ВМП
8.1.	Проведение рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с ОКС в установленные клиническими рекомендациями сроки		01.07.2025		31.12.2030		В регионе отработана система госпитализации пациентов с ОКС высокого риска (ОКСпST и ОКСбпST) в РСЦ, минуя ПСО, что позволит обеспечить госпитализацию в РСЦ 99% больных с инфарктами миокарда		Проведено реваскуляризаций в первые сутки: в 2025 году - 74%; в 2026 году - 75%; в 2027 году - 76%; в 2028 году - 77%; в 2029 году - 78%; в 2030 году - 79%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.2.	Доля переведенных пациентов со стойкими подъемами сегмента (далее - ИМпST) в РСЦ из ПСО или непрофильных МО при доступности первичного ЧКВ не менее 95%		01.07.2025		31.12.2030		В регионе отработана система госпитализации пациентов с ОКС высокого риска (ОКСпST и ОКСбпST) в РСЦ, минуя ПСО, что позволит обеспечить госпитализацию в РСЦ 99% больных с инфарктами миокарда		Охват реваскуляризацией при ИМпST: в 2025 г. - 72%; в 2026 г. - 72,3%; в 2027 г. - 72,5%; в 2028 г. - 72,7%; в 2029 г. - 72,8%; в 2030 г. - 73%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.3.	Доля переведенных пациентов с ИМпST в течение 2 - 24 часов после эффективного тромболизиса в РСЦ из ПСО или непрофильных МО при невозможности проведения первичного ЧКВ не менее 95%		01.07.2025		31.12.2030		В регионе отработана система госпитализации пациентов с ОКС высокого риска (ОКСпST и ОКСбпST) в РСЦ, минуя ПСО, что позволит обеспечить госпитализацию в РСЦ 99% больных с инфарктами миокарда		Охват госпитализированных ИМпST в РСЦ: 2025 г. - 98%; 2026 г. - 98,5%; 2027 г. - 99%; 2028 г. - 99%; 2029 г. - 99%; 2030 г. - 99%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.4.	Доля незамедлительных переводов пациентов с ИМпST в РСЦ из ПСО или непрофильных МО после неэффективного тромболизиса не менее 95%		01.07.2025		31.12.2030		В регионе отработана система госпитализации пациентов с ОКС высокого риска (ОКСпST и ОКСбпST) в РСЦ, минуя ПСО, что позволит обеспечить госпитализацию в РСЦ 99% больных с инфарктами миокарда		Охват госпитализированных ИМпST в РСЦ: 2025 г. - 98%; 2026 г. - 98,5%; 2027 г. - 99%; 2028 г. - 99%; 2029 г. - 99%; 2030 г. - 99%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.5.	Доля переведенных пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента (далее - ИМбпST) из ПСО в РСЦ в сроки, установленные клиническими рекомендациями, но не позднее 24 часов не менее 90%		01.07.2025		31.12.2030		В регионе отработана система госпитализации пациентов с ОКС высокого риска (ОКСпST и ОКСбпST) в РСЦ, минуя ПСО, что позволит обеспечить госпитализацию в РСЦ 99% больных с инфарктами миокарда		Охват пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в РСЦ в первые 24 часа: в 2025 г. - 90% переводов; в 2026 г. - 92% переводов; в 2027 г. - 94% переводов; в 2028 г. - 96% переводов; в 2029 г. - 97% переводов; в 2030 г. - 98% переводов	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.6.	Доля переведенных пациентов с ОКСбпST промежуточного риска из ПСО в РСЦ в сроки, установленные клиническими рекомендациями, но не позднее 72 часов - не менее 90%		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен перевод в РСЦ из ПСО в первые 72 часа пациентов промежуточного риска после проведения стресс-ЭХОКГ		в 2025 г. - 90% переводов; в 2026 г. - 92% переводов; в 2027 г. - 94% переводов; в 2028 г. - 96% переводов; в 2029 г. - 97% переводов; в 2030 г. - 98% переводов	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.7.	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с острой СН, декомпенсацией хронической СН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией в профильные отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее -ПРИТ), специализирующиеся на оказании медицинской помощи при хронической СН - 95%, при невозможности профильной госпитализации - телемедицинское сопровождение врачами кардиологами центров хронической СН не менее 90%		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечена доля профильной госпитализации пациентов с острой СН, декомпенсацией хронической СН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией в профильные отделения с ПРИТ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи при хронической СН - 95%, при невозможности профильной госпитализации - телемедицинское сопровождение врачами-кардиологами центров хронической СН не менее 90%		Обеспечена профильная госпитализация не менее 95%, при невозможности профильной госпитализации - телемедицинское сопровождение врачами кардиологами центров хронической СН не менее 90% (Приказ министерства здравоохранения Тамбовской области N 306 от 22.02.2024)	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.8.	Обеспечение госпитализации не менее 95% пациентов в профильные кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции пациентов со сложными нарушениями ритма сердца		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечена профильная госпитализация не менее 95% пациентов в профильные кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции пациентов со сложными нарушениями ритма сердца		Обеспечена профильная госпитализация не менее 95%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.9.	Обеспечение выбора стратегии при ФП/ТП (контроль ритма или частоты) в 100% случаев		01.07.2025		31.12.2030		Оценка риска кардиэмболических осложнений и определение тактики ведения - контроль ритма/частоты, взятие на диспансерный учет пациентов с ФП/ТП позволит снизить количество вызовов СМП/неотложной помощи по поводу обострения в течение ХСН, спровоцированной нарушением ритма		в 2025 г. - 4 вызова в год; в 2026 г. - 3 вызова в год; в 2027 г. - 3 вызова в год; в 2028 г. - 2 вызова в год; в 2029 г. - 1 вызов в год; в 2030 г. - 1 вызов в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.10.	Определение выбранной стратегии ведения пациента с записью в амбулаторной или стационарной электронной карте в 100% случаев оказания медицинской помощи при ФП/ТП		01.07.2025		31.12.2030		Оценка риска кардиэмболических осложнений и определение тактики ведения - контроль ритма/частоты, взятие на диспансерный учет пациентов с ФП/ТП позволит снизить количество вызовов СМП/неотложной помощи по поводу обострения в течение ХСН, спровоцированной нарушением ритма		в 2025 г. - записи в 100% амбулаторных карт; в 2026 г. - записи в 100% амбулаторных карт; в 2027 г. - записи в 100% амбулаторных карт; в 2028 г. - записи в 100% амбулаторных карт; в 2029 г. - записи в 100% амбулаторных карт; В 2030 г. - записи в 100% амбулаторных карт	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.11.	Обеспечение направления на ВМП пациентов с ФП/ТП в течение 30 дней с момента выявления показаний не менее 70 %		01.07.2025		31.12.2030		При согласии пациента и отсутствии противопоказаний все пациенты с выявленными показаниями для радиочастотной абляции (далее - РЧА) должны быть направлены в кардиохирургический центр (далее - КХЦ)		Ежегодный рост числа направленных в КХЦ для РЧА 2025 г. - 250 чел., пролеченных методом РЧА, охват 70%; 2026 г. - 255 чел., пролеченных методом РЧА, охват 72%; 2027 г. - 260 чел., пролеченных методом РЧА, охват 74%; 2028 г. - 265 чел., пролеченных методом РЧА, охват 76%; 2029 г. - 270 чел., пролеченных методом РЧА, охват 78%; 2030 г. - 275 чел., пролеченных методом РЧА, охват 80%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.12.	Обеспечение к 2030 году достижение доли проведения ЭКМО-СЛР пациентам, доставленным в стационар с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная" (соответствует коду МКБ-10 I46.1), значения не менее 1% от общего числа пациентов, доставленных в стационар с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная" (соответствует коду МКБ-10 I46.1)		01.07.2025		31.12.2030		На базе отделения реанимации и интенсивной терапии организована возможность проведения "ЭКМ0-СЛР" при госпитализации пациентов с диагнозом "внезапная сердечная смерть"		2025 г. - освоение метода ЭКМО-СЛР 2026 г. - 0,01% от госпитализаций с диагнозом внезапная сердечная смерть 2027 г. - 0,05% от госпитализаций с диагнозом внезапная сердечная смерть 2028 г. - 0,1% от госпитализаций с диагнозом внезапная сердечная смерть 2029 г. - 0,3% от госпитализаций с диагнозом внезапная сердечная смерть 2030 г. - 1% от госпитализаций с диагнозом внезапная сердечная смерть Результат: Снижение летальности при ОКС на: 2025 - 8% 2026 - 7,8% 2027 - 7,7% 2028 - 7,6% 2029 - 7,5% 2030 - 7,4%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.13.	Организация и функционирование на базе МО 3 уровня организационно- методического центра (центра управления рисками), обеспечивающего консолидацию и анализ оперативных данных мониторингов, отчетов, регистров и других форм информационного взаимодействия с разработкой мер развития и совершенствования организации медицинской помощи пациентам с ССЗ в Тамбовской области		01.07.2025		31.12.2030		Организован на базе медицинских организаций 3 уровня организационно-методический центр (центра управления рисками), обеспечивающего консолидацию и анализ оперативных данных мониторингов, отчетов, регистров и других форм информационного взаимодействия с разработкой мер развития и совершенствования организации медицинской помощи пациентам с ССЗ в Тамбовской области		На базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" функционирует Кардиодиспансер, обеспечивающий консолидацию и анализ оперативных данных мониторингов, отчетов, регистров и других форм информационного взаимодействия с разработкой мер развития и совершенствования организации медицинской помощи пациентам с ССЗ в Тамбовской области	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
8.14.	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с ОНМК в профильные отделения для лечения пациентов с ОНМК (РСЦ и ПСО) не менее 95 %		01.07.2025		31.12.2030		Обеспечен контроль за профильной госпитализацией пациентов с ОНМК в профильные отделения для лечения пациентов с ОНМК		Организован контроль за профильной госпитализацией пациентов с ОНМК в профильные отделения для лечения пациентов с ОНМК не менее 95%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
9. Медицинская реабилитация
9.1.	Открытие отделений ранней медицинской (далее - ОРМР) реабилитации в МО, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю		01.07.2025		31.12.2030		В целях осуществления Пациентам с ССЗ первого этапа медицинской реабилитации открыты отделения ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю		Открыты 4 отделения ранней медицинской реабилитации в МО, в структуре которых функционируют РСЦ, 3 ПСО. Планируется открытие: в 2025 году - отделение нейрореабилитации в ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова" на 60 коек; в 2026 году - отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями на 20 коек в ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь ветеранов войн"; в 2028 году - ОРМР в ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска" на 20 коек	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.2.	Обеспечение проведения мероприятий ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар		01.07.2025		31.12.2030		Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Охват мероприятиями ранней медицинской реабилитации всех пациентов с ССЗ в медицинских организациях, где функционируют отделения ранней медицинской реабилитации		В медицинских организациях, в составе которых функционируют ОРМР, 100% пациентов осуществляют мероприятия ранней медицинской реабилитации. Ежеквартально проводится выборка 100 карт, из них не менее 80% - без замечаний	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.3.	Обеспечение проведения у пациентов с ОНМК оценки стандартизированного скринингового тестирования функции глотания не позднее 3 часов от поступления в стационар, оценки нутритивного статуса в первые 24 часа от поступления в стационар		01.07.2025		31.12.2030		Уменьшение риска возникновения заболеваний, вызванных последствиями дисфагии у пациентов с ОНМК		100% пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится диагностика наличия дисфагии. Контроль 1 раз в квартал (проверка 100 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) - без замечаний должно быть не менее 80%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.4.	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Ранняя оценка (диагностика) нарушения функций; определение факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, морфологических параметров и функциональных резервов организма		100% пациентам проводятся мероприятия по ранней мобилизации и вертикализации в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма. Контроль 1 раз в квартал (проверка 100 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) - без замечаний должно быть не менее 80%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.5.	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ), а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации		01.07.2025		31.12.2030		Определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации с целью профильной госпитализации пациента и наличия выписного эпикриза при направлении пациентов в медицинские организации для осуществления 2 и 3 этапов медицинской реабилитации		В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных (амбулаторных) условиях, в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на 2 и 3 этапы медицинской реабилитации, оценка пациентов по ШРМ указана в 100% случаев. Контроль 1 раз в квартал (проверка 100 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) - без замечаний должно быть не менее 80%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.6.	Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС		01.07.2025		31.12.2030		Реализован механизм своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой 4 - 5-6 баллов по ШРМ		Не менее 40% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5-6 баллов направляются на 2 этап медицинской реабилитации. Контроль 1 раз в квартал (проверка 100 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) - без замечаний должно быть не менее 80%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.7.	Обеспечение своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС		01.07.2025		31.12.2030		Повышение доли пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и ОКС и своевременно направленных на 3 этап реабилитации		Не менее 55% пациентов, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 65% пациентов, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации. Контроль 1 раз в квартал (проверка 100 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) - без замечаний не менее 80%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.8.	Повышение компетенции специалистов РСЦ и ПСО, осуществляющих мероприятия медицинской реабилитации, задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации		01.07.2025		31.12.2030		Организован ежегодный отчет о количестве врачей, прошедших обучение осуществляющих, мероприятия медицинской реабилитации, задействованных в реализации программы мероприятий медицинской реабилитации, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации		2025 г. - не менее 10 человек; 2026 г. - не менее 10 человек; 2027 г. - не менее 10 человек; 2028 г. - не менее 10 человек; 2029 г. - не менее 10 человек; 2030 г. - не менее 10 человек	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
9.11.	Улучшение материально технического оснащения РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием		01.07.2025		31.12.2025		Оснащение медицинских организаций реабилитационным оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"		Запланировано в 2025 году оснащение 33 единицами реабилитационного оборудования ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
	10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и каждой медицинской специальности с учетом специфики области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи		01.07.2025		31.12.2030		Потребность в медицинских специалистах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ на соответствующий год определена приказом министерства здравоохранения Тамбовской области. Формирование плана приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ		Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь: к 2025 г. до 11,3 на 10 тыс. населения к 2026 г. до 11,4 на 10 тыс. населения к 2027 г. до 11,5 на 10 тыс. населения к 2028 г. до 11,6 на 10 тыс. населения к 2029 г. до 11,7 на 10 тыс. населения к 2030 г. до 11,8 на 10 тыс. населения	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
10.2.	Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко" и Медицинским институтом ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина" плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО области, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ. в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования		01.07.2025		31.12.2030		План проведения образовательных мероприятий разработан и внедрен. Ежегодно формируются контрольные цифры приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности МО области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ		Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 22 выездов сотрудников ФГБУ "НМИЦ кардиологии". ФГБУ "НМИЦ сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко" в МО области. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики. Лечения и реабилитации ССЗ. Организован ежеквартальный мониторинг МО с долей подключений к научно-практическим мероприятиям, проводимых профильными НМИЦ, в объеме: в 2025 году - 85%; в 2026 году - 86%; в 2027 году - 87%; в 2028 году - 88%; в 2029 году - 89%; в 2030 году - 90% Ежегодно привлекаются 4 целевых ординатора (1 и 2 года обучения) по профилям к работе врачами - стажерами в МО области	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
10.3.	Разработка и реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников. участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		План мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников. участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ разработан и внедрен		Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь: к 2025 г. до 11,3 на 10 тыс. населения к 2026 г. до 11,4 на 10 тыс. населения к 2027 г. до 11,5 на 10 тыс. населения к 2028 г. до 11,6 на 10 тыс. населения к 2029 г. до 11,7 на 10 тыс. населения к 2030 г. до 11,8 на 10 тыс. населения	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
10.4.	Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинская сестра по медицинской реабилитации). кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог		01.07.2025		31.12.2030		Скорректировано штатное расписание отделений медицинской реабилитации. Обеспечена подготовка необходимого числа специалистов МДРК в регионе с учетом числа отделений медицинской реабилитации на каждом из 3-х этапов		Подготовлено не менее 5 специалистов МДРК	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
10.5.	Повышение укомплектованности профильными специалистами РСЦ и ПСО		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за выполнением планов мероприятий, направленных на сокращение кадрового дефицита		Ежегодное 100% обучение врачей- специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием в рамках непрерывного медицинского образования	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Медицинского института ФГБОУ Высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
10.6.	Обеспечение непрерывного медицинского образования врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделенийрентгенохирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за прохождением непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ		Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РСЦ. ПСО в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	Начальник отдела кадровой политики и делопроизводства управления по обеспечению функционирования системы здравоохранения министерства здравоохранения Тамбовской области, директор Института медицины и здоровьесбережения ФГБОУ высшего профессионального образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", главные врачи МО
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций		01.07.2025		31.12.2030		Организованы регулярные телемедицинские консультации специалистами РСЦ для ПСО по данным отчетов главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Тамбовской области		Обеспечение телемедицинских консультаций пациентам, поступившим в ПСО: 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им.В.Д.Бабенко"
11.2.	Совместно с профильными НМИЦ разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов		01.07.2025		31.12.2030		Организованы консультации пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий специалистами ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко"		Проводится не менее 30 телемедицинских консультаций в месяц	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
11.3.	Совместно с профильными НМИЦ разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и другое) с участием профильных МО субъекта и/или их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в тамбовской области, актуализации КР за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации БСК		01.07.2025		31.12.2030		План проведения научно - практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО разработан и внедрен		Проводятся научно - практические мероприятия с участием специалистов РСЦ и ПСО в год: 2025 г. - 12; 2026 г. - 12; 2027 г. - 12; 2028 г. - 12; 2029 г. - 12; 2030 г. - 12	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
11.4.	При организационно-методической поддержке профильных НМИЦ разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии		01.07.2025		31.12.2030		Система внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ внедрена		Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда: 2025 г. - 11,0%; 2026 г. - 10,5%; 2027 г. - 10,0%; 2028 г. - 9,7%; 2029 г. - 9,5%; 2030 г. - 9% Снижение больничной летальности от ОНМК: 2025 г. - 15,2%; 2026 г. - 14,9%; 2027 г. - 14,7%; 2028 г. - 14,5%; 2029 г. - 14,2%; 2030 г. - 14,0%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
11.5.	Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в клиническими рекомендациями и/или стандарты медицинской помощи пациентов с ССЗ по результатам клинической апробации		01.07.2025		31.12.2030		Электронная очередь внедрена. Обеспечен контроль за сроками ожидания медицинской помощи		Прием пациентов в соответствии с электронной записью 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
11.6.	Разработать и реализовать план проведения выездных консультаций пациентов с ССЗ специалистами профильных НМИЦ		01.07.2025		31.12.2030		План проведения выездных консультаций пациентов с ССЗ специалистами профильных НМИЦ реализован и внедрен		Не менее 2 выездов в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, сердечно - сосудистой хирургии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
11.7.	Внедрить системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством РМИС		01.07.2025		31.12.2030		Электронная очередь внедрена. Обеспечен контроль за сроками ожидания медицинской помощи		Прием 100% пациентов в соответствии с электронной записью	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
11.8.	Обеспечить оперативное получение и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за маршрутизацией первичных пациентов		Ежемесячный отчет в министерство здравоохранения Тамбовской области Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
11.9.	Организовать мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ		01.07.2025		31.12.2030		Организован мониторинг за планированием и управлением потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ		Ежемесячный отчет в министерство здравоохранения Тамбовской области. Отсутствие превышения сроков ожидания медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
11.10.	Сформировать механизм мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных МО		01.07.2025		31.12.2030		Организован контроль за качеством оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ по данным аудита первичной медицинской документации		Ежемесячный отчет в министерство здравоохранения Тамбовской области. В 100% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, Руководитель ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационный аналитический центр", главные врачи МО
11.11.	Использовать локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций		01.07.2025		31.12.2030		Используется локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) для проведения телемедицинских консультаций		50% телемедицинских консультаций проводятся с использованием локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив)	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
11.12.	Обеспечить МО широкополосным доступом в сеть "Интернет", создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.07.2025		31.12.2030		Обеспечение 100% МО широкополосным доступом в сеть "интернет", обеспечение возможности безопасной передачи данных, обеспечение медицинских работников компьютерной техникой		Количество проведенных ТМК "врач-врач": 2025 г. - 400 (РСЦ), 300 (ПСО) 2026 г. - 450 (РСЦ), 360 (ПСО) 2027 г. - 450 (РСЦ), 360 (ПСО) 2028 г. - 470 (РСЦ), 390 (ПСО) 2029 г. - 480 (РСЦ), 420 (ПСО) 2030 г. - 500 (РСЦ), 500 (ПСО)	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
11.13.	Проводить эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.07.2025		31.12.2030		Организован эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи		Ежемесячный отчет в министерство здравоохранения Тамбовской области	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению и лицензирования управления по организации медицинской помощи и министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО
11.14.	Внедрить механизмы обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов и тому подобного	01.07.2025		31.12.2030		Внедрены механизмы обратной связи, организовано информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения и инфоматов		70% пациентов получают обратную связь от лечащих врачей посредством электронных сервисов обратной связи	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО
11.15.	Обеспечить использование в клинической практике медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта	01.07.2025		31.12.2030		Обеспечено использование в клинической практике медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта		В 50% случаев лечения пациентов с болезнями системы кровообращения используются медицинские изделия с применением технологии искусственного интеллекта	Начальник отдела цифрового развития и проектной деятельности управления по обеспечению функционирования системы министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Тамбовской области позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

снижения уровня смертности от БСК до 570,0 на 100 тысяч населения;

снижения уровня смертности от инфаркта миокарда до 29 на 100 тысяч населения;

снижения смертности от ОНМК до 72 на 100 тысяч населения;

снижения смертности населения от ИБС до 362 на 100 тысяч населения;

снижения смертности населения от ЦВБ до 162,0 на 100 тысяч населения;

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 9,0%;

снижения больничной летальности от ОНМК до 14,0%;

увеличения доли пациентов, которым выполнена стресс-ЭхоКГ от общего числа пациентов с ИБС, находящихся на диспансерном наблюдении до 6%;

увеличения доли пациентов, которым за последние 2 года выполнены неинвазивные методы диагностики ишемии миокарда и стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, от общего числа пациентов с ИБС, находящихся на диспансерном наблюдении до 10%;

увеличения числа лиц с БСК, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий до 10%;

увеличения доли случаев выполнения ТЛТ и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией) до 95,0%;

увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара до 5%;

увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена ТЛТ, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 17%;

увеличения доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами до 98%;

повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами СМП с места вызова СМП в РСЦ и ПСО, из общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами СМП с места вызова СМП в медицинские организации до 97%;

обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых БСК в течение 30 минут не менее, чем в 70% случаев;

обеспечение не менее 90% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями, 100% лиц с высоким риском ССЗ.

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты