Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Кабардино-Балкарской Республике"

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 16 июня 2025 года N 330-рп

[Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Кабардино-Балкарской Республике"]

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сахарным диабетом в Кабардино-Балкарской Республике".

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 9 февраля 2024 г. N 72-рп (официальный сайт Правительства Кабардино-Балкарской Республики pravitelstvo.kbr.ru, 16 февраля 2024 г.).

Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
А.МУСУКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 16 июня 2025 г. N 330-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

1.1. Характеристика Кабардино-Балкарской Республики

Кабардино-Балкарская Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. кв. км. По особенности строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на равнинную, предгорную и горную части.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. N 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, в том числе 3 городских округа, 10 муниципальных районов.

Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из популярных в стране курортов федерального значения.

Численность населения столицы на 1 января 2024 г. составила 271464 человека (29,1% от всего населения республики).

Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.

Численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2024 г. составила 905,5 тыс. человек (по данным Росстата), из них: численность городского населения - 469,2 тыс. человек, или 51,9,0%; численность сельского населения - 435,0 тыс. человек, или 48,1%.

На конец 2023 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 18,44%. С 2011 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за 2011 - 2023 годы составляет 5,2%. Плотность населения республики составляет 72,6 человек на кв. км.

Мужское население на 1 января 2024 г. составляет 429,5 тыс. человек, в том числе 53,5 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 475,98 тыс. человек, в том числе трудоспособного возраста 266,3 тыс. человек. В таблице 1 представлена динамика абсолютной численности и структуры населения.

Детское население на 1 января 2024 г. составляет 219,0 тыс. человек в возрасте от 0 до 17 лет включительно, в том числе 183538 детей в возрасте от 0 до 14 лет, 35480 - подростки в возрасте от 15 до 17 лет, детей первых трех лет жизни - 40816.

Национальный состав: кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.

Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник), садоводство, животноводство молочно-мясного направления, а также лесозаготовка.

Вместе с тем многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

Таблица 1

Динамика абсолютной численности и структуры населения


Все население	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
Показатели	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%
Численность постоянного	868350		869191		870487		903266		905464
населения, из них
мужчины	408116	47,0	408700	47,0	410093	47,1	428748	47,5	429476	47,43
женщины	460234	53,0	460491	53,0	460994	53,0	474518	52,5	475988	52,57
дети в возрасте 0 - 14 лет	177367	20,4	177370	20,4	177393	20,4	186477	20,6	183538	20,27
дети первых трех лет жизни	43547	5,0	42120	4,8	41485	4,8	41320	4,6	40816	4,51
подростки в возрасте 15 - 17 лет	29464	3,4	30192	3,5	30524	3,5	33622	3,7	35480	3,92
взрослые от 18 лет и старше	661519	76,2	661629	76,1	662570	76,1	683167	75,6	686446	75,81
взрослые, трудоспособного возраста	505885	58,3	501622	57,7	510781	58,7	532312	58,9	541975	59,86
взрослые, старше трудоспособного возраста	175176	20,2	179752	20,7	172050	19,8	172213	19,1	166980	1844
сельское население	416257	47,9	417117	48,0	417829	48,0	435622	48,2	437215	48,29
городское население	452093	52,1	452074	52,0	452658	52,0	467644	51,8	468249	51,71
Родившихся, на 1000 населения	12,1		12,1		11,1		10,8		11,2
Умерших от всех причин, на 1000 населения	10,1		10,8		8,7		7,5		7,7
Естественный прирост/убыль	2,0		1,3		2,4		3,3		3,5

Показатель естественного прироста населения за 2024 год вырос на 106,1% и составил 3,5 на 1000 населения против 3,3 в сравнении с аналогичным периодом 2023 года. По Российской Федерации коэффициент естественного прироста населения составляет - 3,3 в 2023 году. Показатель рождаемости составил 11,2 на 1000 населения (10,8 за аналогичный период 2023 года, по Российской Федерации - 8,7 в 2023 году). За 2024 год родилось 10180 детей, на 258 больше аналогичного периода 2023 года (9922 человек).

Показатель общей смертности населения в Кабардино-Балкарской Республике - 7,7 на 1000 населения против 7,5 в 2023 году, увеличение на 2,7% (по Российской Федерации - 12,9 в 2022 году).

В таблице 2 представлена численность населения муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики, в том числе численность сельского населения за 2024 год.

Таблица 2

Численность населения муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики, в том числе численность сельского населения за 2024 год


N п/п	Наименование муниципального образования	Всего	Из них
			Городское население	Сельское население
1.	городской округ Баксан	61043	40010	21033
2.	Баксанский муниципальный район	65452	0	65452
3.	Зольский муниципальный район	50875	0	50875
4.	Лескенский муниципальный район	31306	0	31306
5.	Майский муниципальный район	37609	26143	11466
6.	городской округ Прохладный	60023	60023	0
7.	Прохладненский муниципальный район	50159	0	50159
8.	Терский муниципальный район	53393	20068	33325
9.	Урванский муниципальный район	75785	33052	42733
10.	Чегемский муниципальный район	78266	20955	57311
11.	Черекский муниципальный район	30636	0	30636
12.	Эльбрусский муниципальный район	39453	22242	17211
13.	городской округ Нальчик	271464	245756	25708
14.	Кабардино-Балкарская Республика	905464	468249	437215

В таблице 3 представлен половозрастной состав населения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 3

Половозрастной состав населения Кабардино-Балкарской Республики (человек)


На 1 января 2023 г. (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Всего в КБР	905464	429476	475988	468249	216168	252081	437215	213308	223907
0 - 4	51300	26428	24872	25419	13187	12232	25881	13241	12640
5 - 9	63757	32444	31313	29532	14983	14549	34225	17461	16764
10 - 14	68481	34840	33641	32174	16236	15938	36307	18604	17703
15 - 19	55467	28231	27236	26812	13546	13266	28655	14685	13970
20 - 24	55052	27689	27363	28537	14397	14140	26515	13292	13223
25 - 29	57679	28195	29484	27828	13455	14373	29851	14740	15111
30 - 34	74418	35983	38435	37303	17526	19777	37115	18457	18658
35 - 39	77270	37497	39773	40455	19036	21419	36815	18461	18354
40 - 44	66981	32153	34828	36823	17331	19492	30158	14822	15336
45 - 49	55802	26629	29173	30412	14012	16400	25390	12617	12773
50 - 54	53821	25128	28693	29221	13136	16085	24600	11992	12608
55 - 59	56643	25850	30793	28858	12459	16399	27785	13391	14394
60 - 64	57585	25455	32130	30094	12649	17445	27491	12806	14685
65 - 69	44193	18813	25380	24875	10068	14807	19318	8745	10573
70 - 74	30073	11960	18113	18358	7091	11267	11715	4869	6846
75 - 79	14597	5335	9262	9330	3358	5972	5267	1977	3290
80 - 84	13138	4010	9128	7285	2274	5011	5853	1736	4117
85 - 89	7088	2098	4990	3930	1122	2808	3158	976	2182
90 - 94	1844	649	1195	815	248	567	1029	401	628
95 - 99	243	81	162	160	48	112	83	33	50
100 и старше	32	8	24	28	6	22	4	2	2

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета

Таблица 4

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от сахарного диабета (на 100 тыс. населения)


	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Общая смертность, человек	1009,5	1084,8	873,1	750,8	1284,7
из них от сахарного диабета 1 типа, человек	4,3	2,6	3,7	3,0	3,0
из них от сахарного диабета 2 типа, человек	21,1	18,7	16,7	20,0	18,0

Анализ смертности населения от всех причин, в том числе от сахарного диабета, в динамике с 2020 года представлен в таблице 5.

Среди всех причин смертности болезни системы кровообращения и новообразования, в том числе злокачественные, а также внешние причины стабильно занимают ведущие позиции.

Таблица 5

Динамика смертности населения по причинам


Динамика показателя смертности населения	Код МКБ-10	Абсолютное количество					Темп прироста/снижения смертности (%)				Доля в структуре смертности (% к общему числу умерших от всех причин в текущем году)
Причина смерти		2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	в 2021 к 2020	в 2022 к 2021	в 2023 к 2022	в 2024 к 2023	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Смертность от всех причин		8770	9436	7891	6790	6963	7,6	-16,4	-14,0	2,2	100	100	100	100	100
Болезни системы кровообращения	I00-I99	3827	3464	3719	3164	3209	-9,5	7,4	-15,0	1,1	43,6	36,7	47,1	46,6	46,1
Новообразования	C00-D48	1088	967	978	1080	1076	-11,1	1,1	3,3	-0,7	12,4	10,2	12,4	16,0	15,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E90	228	194	191	228	204	-14,9	-1,5	19,4	10,8	2,6	2,1	2,4	3,4	3,0
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	U07.1, U07.2	531	1466	573	31	13	176,1	-60,9	94,6	58,2	6,1	15,5	7,3	0,1	0,1
Сахарный диабет	E10-E14	224	191	182	214	195	-14,7	-4,7	16,2	9,3	2,6	2,0	2,3	3,1	2,8
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	37	23	32	27	27	-37,8	39,1	-14,3	0,0	0,4	0,2	0,4	0,4	0,4
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	181	163	145	181	163	-9,9	-11,0	25,0	-10,0	2,1	1,7	1,8	2,7	2,3
Другие формы сахарного диабета	E12-E14	6	5	5	6	5	-16,7	0,0	16,7	-14,3	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1

Таблица 6

Распределение умерших в 2020 - 2024 годах по полу у пациентов с сахарным диабетом 1 типа


Сахарный диабет 1 типа	Абс. число	Показатель на 100 тыс. населения	Мужчины	Показатель на 100 тыс. населения	Женщины	Показатель на 100 тыс. населения	Дети (0 - 17 лет)	Показатель на 100 тыс. населения	Взрослые (с 18 лет)	Показатель на 100 тыс. населения	Город	Показатель на 100 тыс. населения	Село	Показатель на 100 тыс. населения
2020 год	37	4,3	13	3,2	24	5,2	0	0,0	37	4,3	17	3,8	20	4,8
2021 год	23	2,6	9	2,2	14	3,0	0	0,0	23	3,5	14	3,1	9	2,2
2022 год	32	3,7	19	4,4	13	2,7	0	0,0	32	4,7	12	2,6	20	4,6
2023 год	27	3,0	13	3,0	14	3,0	0	0	27	4,0	15	3,2	12	2,8
2024 год	27	3,0	15	3,5	12	2,5	0	0	27	3,9	14	3,0	13	3,0

Таблица 7

Распределение умерших в 2020 - 2024 годах по полу у пациентов с сахарным диабетом 2 типа


Сахарный диабет 2-го типа	Абс. число	Показатель на 100 тыс. населения	Мужчины	Показатель на 100 тыс. населения	Женщины	Показатель на 100 тыс. населения	Дети (0 - 17 лет)	Показатель на 100 тыс. населения	Взрослые (с 18 лет)	Показатель на 100 тыс. населения	Город	Показатель на 100 тыс. населения	село	Показатель на 100 тыс. населения
2020 год	181	21,1	68	16,6	113,0	24,5	0,0	0,0	183	21,1	101	22,8	80	19,2
2021 год	163	18,7	67	16,3	96,0	20,9	0,0	0,0	163	24,6	94,0	20,8	69	16,5
2022 год	145	16,7	52,0	12,1	93,0	19,6	0,0	0,0	145	21,2	89,0	19,0	56,0	12,9
2023 год	181	20,0	71	16,6	110	23,2	0	0	181	26,5	111	23,7	70	16,1
2024 год	163	18,0	62	14,4	101	21,2	0	0	163	23,7	107	22,9	56	12,8

Показатели смертности при сахарном диабете за последние 5 лет с учетом пола, возраста и типа местности представлена в таблицах 6 и 7. Доля смертности от болезней эндокринной системы с 2020 по 2024 год варьировалась в пределах от 2,6% до 3,2%. Доля смертности от сахарного диабета - 3,0%, из них инсулинзависимый сахарный диабет - 0,4%, инсулиннезависимый сахарный диабет - 2,3%.

Мониторинг смертности пациентов больных сахарным диабетом, у которых первоначальной причиной смерти не указан диагноз сахарный диабет, не проводился, так как установленными отчетными формами такой мониторинг не предусмотрен.

Представленные данные сформированы по сведениям, предоставляемым медицинскими организациями из медицинских свидетельств о смерти в рамках запроса при формировании региональной программы, в динамике за 2020 - 2024 годы (таблица 8).

Таблица 8

Динамика показателя смертности населения по причине смерти "Сахарный диабет" по годам


Причина смерти	Код МКБ-10	Количество умерших, абс. число по годам
		E10-E14 как первоначальная причина смерти					Первоначальная причина смерти НЕ содержит E10-E14
		2020	2021	2022	2023	2024	2020	2021	2022	2023	2024
Сахарный диабет	E10-E14	224	191	182	214	195	82	108	51	62	12
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	37	23	32	27	27	н/д	н/д	н/д	6	4
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	181	163	145	181	163	н/д	н/д	н/д	51	8

Основными причинами смерти больных с сахарным диабетом являются острые сердечно-сосудистые нарушения. В 2024 году на их долю пришлось 151 случай (77,4%), хронической почечной недостаточности - 1 (0,5%), заболеваний органов дыхания - 35 (18,0%) (таблица 9).

Таблица 9

Непосредственные причины смерти больных сахарным диабетом (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2020 - 2024 годы


Причина смерти	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения	Абс. числа	На 1000 населения
Алкоголь, др. отравления	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0	0
Гангрена	1	0,001	2	0,002	1	0,001	0	0,0	0	0
Гипогликемическая кома	1	0,001	1	0,001		0	1	0,1	0	0
Диабетическая кома	0	0,000	2	0,002		0	0	0,0	0	0
Заболевания легких, органов дыхательной системы	7	0,008	6	0,007	4	0,004	22	2,4	35	0,003
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ	0	0,000	1	0,001		0	30	3,3	10	0,0011
Инфаркт миокарда 1-го типа	1	0,001		0,000		0	8	0,9	0	0
Инфаркт миокарда 2-го типа или метаболический некроз миокарда	0	0,000		0,000		0	0	0,0	0	0
Инфаркт миокарда, тип неизвестный	0	0,000		0,000	1	0,001	0	0,0	0	0
Инфекции, сепсис	1	0,001	2	0,002	1	0,001	0	0,0	4	0,0004
Новая коронавирусная инфекция/осложнения новой коронавирусной инфекции	0	0,000		0,000		0	1	0,1	0	0
Нарушение мозгового кровообращения	6	0,007	6	0,007	2	0,002	20	2,2	0	0
Онкология	0	0,000	0	0,000		0	30	3,3	14	0,0015
Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)	55	0,063	72	0,080	32	0,035	0	0,0	151	0,016
Причина смерти не установлена	0	0,000	1	0,001		0	0	0,0	0	0
Сахарный диабет	0	0,000		0,000		0	1	0,1	1	0,0001
Старость и дегенеративные заболевания	0	0,000	1	0,001		0	0	0,0	0	0
Суицид	0	0,000		0,000		0	0	0,0	0	0
Травмы	0	0,000		0,000		0	3	0,3	1	0,0001
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность	0	0,000	2	0,002		0	1	0,1	9	0,0009
Хроническая почечная недостаточность	10	0,012	12	0,013	10	0,011	4	0,4	1	0,0001

По итогам 2024 года всего умерли от всех причин 6963 человека (1284,7 на 100 тыс. населения). Рост общей смертности с 2020 года был связан с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции. Со стабилизацией эпидемиологической ситуации отмечается снижение показателя общей смертности и приближение к показателям доковидного периода: показатель общей смертности на 100 тыс. населения в 2024 году - 1284,7, в 2023 году - 750,8. В 2024 году в Кабардино-Балкарской Республике зарегистрировано 193 случая смерти пациентов с сахарным диабетом (21,5 на 100 тыс. населения), снижение в сравнении с 2020 годом на 12,0%, из них:

сахарный диабет 1 типа: 3,0 на 100 тыс. населения, 27 пациентов (0,4%), в сравнении с 2023 годом изменений нет;

сахарный диабет 2 типа: 18,0 на 100 тыс. населения, 163 пациента (2,3%), снижение в сравнении с 2023 годом на 10,0%;

другие типы сахарного диабета: 0,6 на 100 тыс. населения, 5 пациентов (2,7%).

Смертность населения от сахарного диабета по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики за 2020 - 2024 годы (на 100 тыс. населения) представлена в таблице 10.

Таблица 10

Анализ смертности населения от сахарного диабета по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики за 2020 - 2024 годы (на 100 тыс. населения)


N п/п	Муниципальные образования	2020 год				2021 год				2022 год				2023 год					2024 год
		сахарный диабет 1 типа		сахарный диабет 2 типа		сахарный диабет 1 типа		сахарный диабет 2 типа		сахарный диабет 1 типа		сахарный диабет 2 типа			сахарный диабет 1 типа		сахарный диабет 2 типа			сахарный диабет 1 типа		сахарный диабет 2 типа
		абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показательна 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показательна 100 тыс. нас.		абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.		абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.	абс. ч.	Показатель на 100 тыс. нас.
1.	городской округ Баксан	8	13,4	26	43,8	4	6,7	22	36,9	4	6,6	15	24,8		3	4,9	20	32,8		1	1,6	21	34,3
2.	Баксанский муниципальный район	6	9,3	25	39,1	2	3,1	22	34,3	4	6,2	18	27,7		3	4,6	18	27,6		2	3,0	17	25,9
3.	Зольский муниципальный район	3	6,0	8	16,1	0	0,0	8	16,1	1	2,0	2	3,9		1	2,0	2	3,9		0	0,0	2	3,9
4.	Лескенский муниципальный район	1	3,3	5	16,7	1	3,3	4	13,2	2	6,5	1	3,2		0	0,0	1	3,2		2	6,4	1	3,2
5.	Майский муниципальный район	4	10,5	22	57,7	1	2,6	10	26,5	1	2,6	19	50,0		3	7,9	29	76,7		1	2,7	12	31,9
6.	Терский муниципальный район	2	3,9	9	17,6	2	3,9	6	11,7	3	5,6	5	9,4		0	0,0	12	22,5		6	11,2	6	11,2
7.	Урванский муниципальный район	2	2,7	4	5,3	1	1,3	8	10,8	6	7,9	10	13,2		2	2,6	13	17,2		6	7,9	14	18,4
8.	Чегемский муниципальный район	2	2,8	4	5,7	0	0,0	7	10,0	0	0,0	8	10,2		1	1,3	5	6,4		2	2,5	13	16,6
9.	городской округ Прохладный	0	0,0	12	20,5	6	10,2	11	18,7	3	5,0	14	23,4		2	3,3	28	46,9		4	6,7	20	33,4
10.	Прохладненский муниципальный район	0	0,0	5	10,9	1	2,1	8	17,6	4	8,0	6	12,1		4	8,0	14	28,1		1	2,0	6	12,0
11.	Эльбрусский муниципальный район	1	2,7	3	8,3	0	0,0	5	13,8	0	0,0	3	7,6		0	0,0	5	12,7		0	0,0	2	5,1
12.	Черекский муниципальный район	1	3,5	10	35,4	0	0,0	4	14,0	0	0,0	5	16,5		0	0,0	8	26,2		0	0,0	4	13,0
13.	городской округ Нальчик	7	2,6	50	18,8	5	1,8	48	18,0	4	1,5	39	14,3		6	2,2	33	14,3		2	0,7	45	16,6

Рисунок 1. Смертность населения от сахарного диабета 1 типа по муниципальным образованиям в 2024 году

Рисунок 2. Смертность населения от сахарного диабета 2 типа по муниципальным образованиям в 2024 году

Смертность населения от сахарного диабета по муниципальным образованиям в 2024 году представлена на рисунках 1 и 2.

В 2024 году самый высокий показатель смертности на 100 тыс. населения от сахарного диабета 1 типа в Терском муниципальном районе (11,2), далее в Урванском муниципальном районе (7,9), городском округе Прохладный (6,7), Лескенском муниципальном районе (6,4), Баксанском муниципальном районе (3,0). В Зольском, Черекском и Эльбрусском муниципальных районах случаев смерти от сахарного диабета 1 типа не зарегистрировано.

Высокий показатель смертности на 100 тыс. населения от сахарного диабета 2 типа - в городском округе Баксан (34,3), городском округе Прохладный (33,4). Самый низкий показатель в Лескенском муниципальном районе (3,2 на 100 тыс. населения).

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи. Заболеваемость населения, с одной стороны, отражает распространенность патологии в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, поэтому колебания показателей заболеваемости (как общей, так и по классам болезней) не должны однозначно рассматриваться как отрицательное явление (таблица 11).

Таблица 11

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	231	23	0	41	3	0	21004	1284	62	21276	1310	62
из него:	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	11	2	0	4	0	0	5366	534	0	5381	536	0
с поражением глаз
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	27	3	0	9	1	0	4891	135	0	4927	139	0
из него сахарный диабет 1 типа	E10	230	22	0	41	3	0	1706	39	0	1977	64	0
сахарный диабет 2 типа	E11	1	1	0	0	0	0	19236	1245	0	19237	1246	0

В 2024 году в республике зарегистрированы 25872 случая острых и хронических заболеваний (показатель на 100 тыс. населения составляет 2857,3), из которых с впервые установленным диагнозом - 1851 случай (на 100 тыс. населения - 204,4).

Общая заболеваемость населения республики в 2024 году выросла по сравнению с аналогичным периодом 2023 года на 8% (2023 год - 5177,9 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости на 100 тыс. населения в 2024 году увеличился на 10,8% (2023 год - 584,2), что отчасти связано с возобновлением в полном объеме профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, которые приостанавливались в 2023 году в связи с введением ограничительных мероприятий в период продолжающейся неблагоприятной эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции (таблица 12).

Таблица 12

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2024 год


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	ДЕТИ (0 - 14)			ПОДРОСТКИ (15 - 17)			ВЗРОСЛЫЕ (18+)			ИТОГО
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при проф. осмотре и диспансеризации
сахарный диабет	E10-E14	300	42	7	127	6	1	25445	1803	538	25872	1851	546
из него:	E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3	4	1	1	10	4	0	2619	466	12	2633	471	13
с поражением глаз
с поражением почек	E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2	0	0	0	0	0	0	2460	133	0	2460	133	133
из него	E10	295	37	7	127	6	1	1599	74	4	2021	117	83
СД 1 типа
СД 2 типа	E11	0	0	0	0	0	0	23459	1729	534	23459	1729	534

* 5 детей с диагнозом E13.0-E13.9

В сравнении с 2020 годом в 2024 году количество пациентов с сахарным диабетом выросло на 4596 человек.

В структуре общей заболеваемости населения болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 2024 году составили 4,8%. Всего пациентов с эндокринными заболеваниями в 2024 году зарегистрировано 50623 человека, или 5590,8 на 100 тыс. населения. Из них пациентов с сахарным диабетом 25872 человека, или 2857,3 на 100 тыс. населения, что составило 51% среди всех эндокринных патологий (таблица 13).

Таблица 13

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в структуре общей заболеваемости населения в 2024 году


Форма 12 т. 2024 год	Код по МКБ-10	Взрослые		Дети 0 - 17 лет		ВСЕГО
		абс. число	пок. на 100 тыс. нас.	абс. число	пок. на 100 тыс. нас.	абс. число	пок. на 100 тыс. нас.
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E89	45021	4972,2	5602	2557,8	50623	5590,8
из них: болезни щитовидной железы	E00-E07	10294	1136,9	2071	945,6	12365	150,8
из них: синдром врожденной йодной недостаточности	E00	0	0	0	0	0	0
эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью	E01.0-2	2057	227,2	889	405,9	2946	325,4
субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	E02, E03	1228	135,6	73	33,3	1301	143,7
другие формы нетоксического зоба	E04	4059	448,3	163	74,4	4222	466,3
тиреотоксикоз (гипертиреоз)	E05	810	89,5	22	10,0	832	91,9
тиреоидит	E06	1783	196,9	99	45,2	1882	207,8
сахарный диабет	E10 - E14	25445	2810,2	427	195,0	25872	2857,3
гиперфункция гипофиза	E22	80	8,8	30	13,7	110	12,2
гипопитуитаризм	E23.0	22	2,4	39	17,8	61	6,7
несахарный диабет	E23.2	47	5,2	7	3,2	54	5,96
адреногенитальные расстройства	E25	3	0,33	16	7,3	19	2,1
дисфункция яичников	E28	61	6,74	22	10,0	83	9,2
дисфункция яичек	E29	3	0,33	6	2,7	9	0,99
рахит	E55.0	0	0	97	44,3	97	10,7
ожирение	E66	8664	956,9	2779	1268,8	11443	1263,8
фенилкетонурия	E70.0	2	0,22	10	4,6	12	1,3
нарушения обмена галактозы (галактоземия)	E74.2	0	0	0	0	0	0
болезнь Гоше	E75.2	0	0	0	0	0	0
нарушения обмена гликозаминогликанов (мукополисахаридозы)	E76	0	0	0	0	0	0
муковисцидоз	E84	0	0	3	1,4	3	0,33

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом в 2020 - 2024 годах составила 2449,0, или 2857,3 на 100 тыс. населения, прирост на 16,7%. При сахарном диабете 1 типа 227,6 - 223,2 на 100 тыс. населения (снижение на 1,9%), при сахарном диабете 2 типа 2214,3 - 2590,8 на 100 тыс. населения (рост на 17,0%). В абсолютных значениях за 5 лет общая заболеваемость сахарным диабетом выросла на 4596 пациентов (таблица 14).

Таблица 14

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом с выделением типа сахарного диабета за 5 лет


	Общая заболеваемость сахарным диабетом
	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения		абс. число	показ. на 100 тыс. населения
Сахарный диабет	21276	2449,0	19554	2248,0	22727	2514,6	24162	2671,7		25872	2857,3
из него: с поражением глаз	5381	619,4	5253	603,9	3883	429,6	5701	630,4		2633	290,8
с поражением почек	4927	567,1	4833	555,6	3780	418,2	2966	327,9		2460	271,7
сахарный диабет 1 типа	1977	227,6	1802	207,2	1891	209,2	1881	208		2021	223,2
сахарный диабет 2 типа	19237	2214,3	17750	2040,6	20836	2305,4	22281	2463,7		23459	2590,8

Отмечается снижение показателя общей заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз в 2024 году в сравнении с 2020 годом на 48,9% и снижение показателя общей заболеваемости сахарным диабетом с поражением почек на 49,9% (таблицы 15 и 16).

Таблица 15

Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения, по данным формы ФСН N 12 за 2020 - 2024 годы


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	3174,9	194,1	2903,4	163,6	3270,2	204,1	24162	1448	25872	1851
из него: сахарный диабет 1 типа	E10	257,9	5,9	224,4	6,6	222,2	7,9	1881	111	2021	117
сахарный диабет 2 типа	E11	2907,7	188,2	2679,0	157,0	3048,0	196,2	22281	1337	23459	1729

Таблица 16

Сравнительный анализ прироста и снижения случаев сахарного диабета за 2020 - 2024 годы


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	Прирост, снижение в 2021 к 2020		Прирост, снижение в 2022 к 2021		Прирост, снижение в 2023 к 2022		Прирост, снижение в 2024 к 2023
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	-8,6	-15,7	12,6	24,8	-18,2	-21,4	+1710	+403
из него: сахарный диабет 1 типа	E10	-13,0	11,9	-1,0	19,7	-6,3	+54,4	140	6
сахарный диабет 2 типа	E11	-7,9	-16,6	13,8	25,0	-19,8	-24,5	1178	392

В 2024 году в Кабардино-Балкарской Республике зарегистрировано 5859 новых случаев эндокринных заболеваний (647,0 на 100 тыс. населения). Доля сахарного диабета составила 31% (таблица 17).

Таблица 17

Первичная заболеваемость эндокринными болезнями в 2024 году


Форма 12 т. 2024 год	Код по МКБ-10	Взрослые		Дети 0 - 17 л.		ВСЕГО
		абс. число	пок. на 100 тыс. населения	абс. число	пок. на 100 тыс. населения	абс. число	пок. на 100 тыс. населения
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E89	4799	530	1060	484,0	5859	647,1
из них: болезни щитовидной железы	E00-E07	1252	138,3	219	100,0	1471	162,2
из них: синдром врожденной йодной недостаточности	E00	0	0	0	0	0	0
эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью	E01.02	311	34,3	87	39,7	398	43,95
субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	E02, E03	153	16,9	17	7,8	170	18,8
другие формы нетоксического зоба	E04	551	60,8	26	11,9	577	63,72
тиреотоксикоз (гипертиреоз)	E05	55	6,1	8	3,7	63	6,95
тиреоидит	E06	91	10	17	7,8	108	11,93
сахарный диабет	E10-E14	1803	199,1	48	21,9	1851	204,4
гиперфункция гипофиза	E22	10	1,1	12	5,5	22	2,43
гипопитуитаризм	E23.0	2	0,22	4	1,8	6	0,66
несахарный диабет	E23.2	2	0,22	0	0	2	0,22
адреногенитальные расстройства	E25	0	0	4	1,8	4	0,44
дисфункция яичников	E28	16	1,77	14	6,4	30	3,31
дисфункция яичек	E29	2	0,22	3	1,4	5	0,55
рахит	E55.0	0	0	48	21,9	48	5,3
ожирение	E66	1508	166,5	612	279,4	2120	234,1
фенилкетонурия	E70.0	0	0	1	0,5	1	0,11
нарушения обмена галактозы (галактоземия)	E74.2	0	0	0	0	0	0
болезнь Гоше	E75.2	0	0	0	0	0	0
нарушения обмена гликозаминогликанов (мукополисахаридозы)	E76	0	0	0	0	0	0
муковисцидоз	E84	0	0	0	0	0	0

Динамика первичной заболеваемости сахарным диабетом с выделением типа сахарного диабета за 5 лет представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика первичной заболеваемости сахарным диабетом с выделением типа сахарного типа за 5 лет


	Первичная заболеваемость сахарным диабетом
	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения	абс. число	показ. на 100 тыс. населения
Сахарный диабет	1310	150,8	1146	131,7	1459	161,4	1448	160,1	1851	204,4
из него: с поражением глаз	536	61,7	338	38,9	201	22,2	243	26,9	471	52
с поражением почек	139	16,0	109	12,5	168	18,6	102	11,3	133	14,7
сахарный диабет 1 типа	64	7,4	106	12,2	118	13,1	111	12,3	117	12,9
сахарный диабет 2 типа	1246	143,4	1040	119,6	1341	148,4	1337	147,8	1729	190,9

В 2024 году впервые выявлено 1851 новый случай сахарного диабета, из них сахарный диабет 1 типа - 117 случаев, сахарный диабет 2 типа - 1729 случаев, что по сравнению с 2020 годом составляет снижение на 54,7% при сахарном диабете 1 типа, и рост на 72% при сахарном диабете 2 типа. Из числа лиц, которым впервые установлен диагноз сахарного диабета, диабетическая ретинопатия выявлена в 471 случае, диабетическая нефропатия - в 133 случаях.

Снижение показателя первичной заболеваемости сахарным диабетом в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции связано с изменениями работы амбулаторно-поликлинического звена и действовавшими ограничительными мероприятиями на период пандемии.

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за 2020 - 2024 годы по медицинским организациям представлена в таблице 19.

Таблица 19

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за 2020 - 2024 годы по медицинским организациям (в абсолютных числах)


Наименование медицинской организации	2020 год		2021 год			2022 год		2023 год		2024 год
	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего		Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
ГБУЗ "Баксанская ЦРБ"	3149,3	116,1	3227,4	136,2	3356,0		181,0	2369	145	2607	176
ГБУЗ "РБ" с.п. Заюково	1916,7	135,3	2004,4	160,4	2135,7		179,9	696	35	721	41
ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района	1961,5	139,1	1681,6	82,5	1671,5		230,9	1589	141	971	84
ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района	2574,6	115,6	1235,1	93,0	3315,9		78,9	1453	57	1356	65
ГБУЗ "ЦРБ" городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района	1180,1	87,5	727,0	27,8	1333,3		64,8	1715	63	2249	329
ГБУЗ "ЦРБ" Терского муниципального района	1896,7	129,7	2102,4	229,5	2368,1		391,5	1248	116	1342	125
ГБУЗ "ММБ"	2813,7	214,4	2948,3	184,5	2937,2		146,3	3273	223	3471	252
ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А."	2470,4	157,0	2615,0	202,7	2313,5		178,8	1924	113	2338	139
ГБУЗ "ЦРБ" Черекского муниципального района	1414,3	125,5	1435,8	91,6	1537,7		114,6	441	31	507	47
ГБУЗ "УБ" с.п. Верхняя Балкария	992,2	23,1	872,6	45,9	828,6		39,5	43	1	42	3
ГБУЗ "ЦРБ" Эльбрусского муниципального района	1700,7	152,8	1580,4	165,5	2865,1		196,3	689	61	654	41
ГБУЗ "УБ" с.п. Эльбрус <*>	761,6	152,3	658,5	131,7	<*>		<*>	-	-	-	-
городского округа Нальчик	2700,3	168,8	2644,9	125,5	2779,0		147,6	8720	462	9389	572

* В 2022 году ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Эльбрус присоединена к ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района.

Наибольшие показатели общей заболеваемости сахарным диабетом в динамике за 5 лет отмечаются в городских округах Нальчик, Прохладный и Баксан, Прохладненском, Баксанском, Чегемском муниципальных округах.

В 2024 году наибольший показатель первичной заболеваемости на 100 тыс. населения зафиксирован в городском округе Прохладный и Прохладненском муниципальном районе (298,5), на втором месте - Лескенский и Урванский муниципальные районы (235,3), на третьем месте - Терский муниципальный район (234,1).

Заболеваемость детского населения республики сахарным диабетом 1 типа за последние 5 лет имеет тенденцию к увеличению и представлена в таблице 20.

Таблица 20

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 - 2024 годы


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	Всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	130,2	13,0	150,0	30,4	159,8	29,8	149	21,4	163,45	20,15
	E10	129,7	12,4	148,8	30,4	159,3	29,8	149	21,4	163,45	20,15

сахарный диабет 1 типа
сахарный диабет 2 типа	E11	0,6	0,6	0	0	0	0	0	0	0	0

Таблица 21

Сравнительный анализ прироста и снижения случаев сахарного диабета с впервые в жизни установленным диагнозом


	в 2021 году к 2020 году		в 2022 году к 2021 году		в 2023 году к 2022 году		в 2024 году к 2023 году
Наименование классов и отдельных болезней	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	15,2	133,8	6,5	-2,0	-6,75	-39,2	9,66	-6,2
сахарный диабет 1 типа	14,7	145,2	7,1	-2,0	-6,46	-39,2	7,85	-6,2
сахарный диабет 2 типа	-100	-100	0	0	0	0	0	0

Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 - 2024 годы представлена в таблице 22.

Таблица 22


Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	E10-E14	137,5	10,1	167,1	26,2	224,5	24,6	309,3	23,7	357,9	31,1
	E10	137,5	10,1	167,1	26,2	224,5	24,6	309,3	23,7	357,9	31,1
сахарный диабет 1 типа
сахарный диабет 2 типа	E11


Наименование классов и отдельных болезней	Прирост снижение в 2021 к 2020		Прирост снижение в 2022 к 2021		Прирост снижение в 2023 к 2022		Прирост снижение в 2024 к 2023
	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
сахарный диабет	21,5	159,4	34,4	-6,1	37,7	-3,65	15,6	3,8
сахарный диабет 1 типа	25,0	26,0	27,0	28,0	29,3	-3,65	23,2	3,8
сахарный диабет 2 типа	-100,0	-100,0	0	0	0	0	0	0

Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди детского населения Кабардино-Балкарской Республики в динамике в сравнении с 2020 годом увеличилась в 1,6 раза. В абсолютных числах количество детей, состоящих под диспансерным наблюдением, увеличилось за последние 5 лет с 272 до 427 детей. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения увеличился на 48,6% и составил в 2024 году 194,9 против 131,2 в 2020 году.

Из 49 детей, заболевших сахарным диабетом в 2024 году, 34 ребенка - городские жители, 15 - сельские.

Возрастная структура впервые заболевших сахарным диабетом 1 типа представлена следующим образом:

0 - 4 года - 2 ребенка;

5 - 9 лет - 12 детей;

10 - 14 лет - 12 детей;

15 - 18 лет - 3 ребенка.

Таким образом, сахарный диабет у детей манифестирует преимущественно в школьном возрасте (от 5 до 14 лет).

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

Сахарный диабет, являясь хроническим метаболическим заболеванием, характеризуется высоким риском развития терминальных стадий диабетических осложнений, которые представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов.

Анализ статистических данных за 2023 и 2024 годы демонстрирует тенденцию к увеличению по развитиям терминальных стадий В 2023 году количество ампутаций составило 8 случаев, из которых 3 - ампутации высокого уровня. В 2024 году число ампутаций возросло до 56, включая 10 случаев высоких ампутаций.

В 2023 году зарегистрировано 1793 пациента с ХБП, из которых 53 нуждались в заместительной почечной терапии (ЗПТ). В 2024 году количество пациентов с ХБП увеличилось до 2343 человек, из которых 36 нуждались в ЗПТ.

В 2023 году выявлено 1866 пациентов с диабетической ретинопатией, из которых 21 страдал от слепоты. В 2024 году число пациентов с данной патологией возросло до 2471 человека, из которых 25 страдали от слепоты.

В детском возрасте осложнения сахарного диабета 1 типа встречаются у 37% детей. Из осложнений сахарного диабета 1 типа у детей преобладает диабетическая полинейропатия (34%). Остальные осложнения встречаются значительно реже: хайропатия - 0,49%, катаракта - 0,73%, диабетическая ретинопатия - 0,8% (без слепоты).

Тяжелые формы осложнений в детском возрасте встречаются в единичных случаях.

Таблица 23

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году (по данным федеральной статистической формы N 131)


Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансе-ризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследовании глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. числа	%, от всего
дети в возрасте 0 - 14 лет	186477	173352	93,0	0	0	0
подростки в возрасте 15 - 17 лет	33622	30298	90,1	0	0	0
взрослые от 18 лет и старше	557201	241310	43,3	241304	10830	4,5

В рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в 2024 году исследование крови на определение уровня глюкозы проведено 340714 лицам, из них количество лиц, у которых отмечались отклонение уровня глюкозы, составило 9697 человек, из них в 2,8% выявлена гипергликемия (таблица 24).

Таблица 24

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2024 году (по данным федеральной статистической формы N 131)


Возрастная категория	Численность населения	Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследования глюкозы	Из них: Количество лиц, имевших отклонений, при исследовании глюкозы	Из них: % отклонений (гипергликемии)
		Абс. числа	%, от всего
дети в возрасте 0 - 14 лет	183538	174990	95,3	0	0	0
подростки в возрасте 15 - 17 лет	35480	28124	79,3	0	0	0
взрослые от 18 лет и старше	573934	340714	59,3	340714	9697	2,8

Отмечается тенденция ежегодного увеличения числа больных сахарным диабетом, что является прогнозируемым во всем мире. По данным федеральной статистической формы N 131, из 18707 заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет в 2024 году 538 случаев выявлено в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, из них сахарный диабет 1 типа - у 16 пациентов, сахарный диабет 2 типа - у 522 пациентов.

В эндокринологическом отделении ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" (далее - ГАУЗ "РЦВМТ") функционирует стационарный кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", оснащение кабинета соответствует установленным стандартам. В период госпитализации все пациенты проходят групповое или индивидуальное терапевтическое обучение по структурированным программам (пациенты с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа обучаются отдельно), проводит занятия врач-эндокринолог отделения, ведется журнал учета обученных пациентов и тем занятий (таблица 27).

В 2024 году школы для больных с сахарным диабетом функционировали на базе ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР в структуре эндокринологического отделения и в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР (далее - ГБУЗ "РДКМЦ") в структуре детского эндокринологического отделения. В Школе для больных сахарным диабетом на базе ГАУЗ "РЦ ВМТ" в 2024 году обучено 435 взрослых (сразу с момента перевода работы ГАУЗ "РЦ ВМТ" из госпиталя для особо опасных инфекций в штатный режим).

До открытия школ для больных с сахарным диабетом в 2023 году пациенты проходили обучение по контролю гликемии и основам правильного питания в школах здоровья.

В таблице 25 представлена информация по количеству обученных пациентов в школах здоровья.

Таблица 25

Число лиц, обученных в школе здорового образа жизни за 2020 - 2024 годы


	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
дети	1730	3011	2912	5578	7637
взрослые	8334	14772	11667	15572	15054

Таблица 26

Показатели работы "школ для пациентов с сахарным диабетом"


Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с сахарным диабетом"	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Взрослые 1 тип, школа в условиях стационара	0	0	45	687	430
Взрослые 2 тип, школа в амбулаторных условиях	2383	5206	4483	6268	4485
Дети, школа в условиях стационара	330	464	493	396	294
Дети, школа в амбулаторных условиях	0	0	0	0	123
Всего:	2713	5670	5021	7351	5332

Школа для больных сахарным диабетом для детей в 2024 году функционировала в стационаре в детском эндокринологическом и консультативно-поликлиническом отделении ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР.

В школе для больных сахарным диабетом проходят обучение все дети, получающие стационарное лечение, как впервые выявленные, так и повторно госпитализированные. Обучение прошли 294 ребенка с сахарным диабетом 1 типа и их родители.

Школа диабета в консультативно-поликлиническом отделении начала функционировать с июля 2024 г., обучение прошли 123 человека.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом

Медицинская помощь по профилю "эндокринология" в Кабардино-Балкарской Республике оказывается по трехуровневой системе в виде:

первичной медико-санитарной помощи (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером);

первичной специализированной медико-санитарной помощи (врачами эндокринологами амбулаторно - поликлинических подразделений медицинских организаций республики);

консультативной специализированной помощи (РЭЦ на базе ГАУЗ "РЦВМТ", РЭЦ на базе ГБУЗ РКБ, кабинет "Диабетическая стопа" на базе ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Хирургический центр);

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (эндокринологическими отделениями ГАУЗ "РЦВМТ");

скорой медицинской помощи (врачебными и фельдшерскими выездными бригадами подразделений скорой медицинской помощи);

паллиативной медицинской помощи.

В Кабардино-Балкарской Республике не выполняются гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи участковые врачи терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры осуществляют профилактические мероприятия с целью выявления ранних форм нарушений углеводного обмена, сахарного диабета и его осложнений, обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - Порядок). При наличии медицинских показаний пациенты с сахарным диабетом и его осложнениями направляются на прием к врачам-эндокринологам медицинской организации, в которой функционирует кабинет врача-эндокринолога, а также в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 августа 2023 г. N 269-П "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Кабардино-Балкарской Республики", от 20 февраля 2025 г. N 65-П "Об утверждении порядка обеспечения беременных женщин с сахарным диабетом системами непрерывного мониторинга глюкозы в Кабардино-Балкарской Республике".

Таблица 27

Схема маршрутизации пациентов с сахарным диабетом в кабинеты "Диабетическая стопа"


Медицинские организации, осуществляющие направление пациентов	Частота визитов	Медицинские организации, в которые направляются пациенты
1. ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.", 2. ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района, 3. ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково, 4. ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района, 5. ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Не реже 1 раза в год (наличие допплерографии сосудов нижних конечностей давностью не более 1 месяца)	РЭЦ на базе ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР
1. ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", 2. ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района, 3. ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района, 4. ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, 5. ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района, 6. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Верхняя Балкария		РЭЦ на базе ГБУЗ "РКБ" Минздрава КБР
1. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик, 2. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик. 3. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик		ГБУЗ "Хирургический центр" Минздрава КБР

Таблица 28

Схема маршрутизации пациентов с сахарным диабетом для проведения терапии в условиях стационара


Медицинские организации, осуществляющие направление пациентов	Показания к госпитализации	Медицинские организации, в которые направляются пациенты
Медицинские организации г.о. Нальчик, муниципальных районов КБР, имеющие прикрепленное население, РЭЦ	Наличие состояний, не требующих оказание экстренной специализированной медицинской помощи (высокая глюкоза крови при отсутствии кетоза и кетоацидоза)	Стационарные отделения медицинские организации (терапевтического профиля); дневные стационары
Медицинские организации г.о. Нальчик и муниципальных районов КБР, имеющие прикрепленное население	Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа. Необходимость терапии осложнений сахарного диабета. Наличие состояний, требующих экстренной помощи (высокая глюкоза крови при наличии кетоза и кетоацидоза). Ургентные состояния (комы, кетоз, кетоацидоз). Сочетание сахарного диабета с тяжелой сопутствующей соматической патологией. Необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной инфузии	ГАУЗ "РЦВМТ" Минздрава КБР, эндокринологические отделения
Медицинские организации г.о. Нальчик и муниципальных районов КБР, имеющие прикрепленное население <*>	Наличие состояний, требующих хирургических вмешательств на нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом (малые оперативные вмешательства, ампутации нижних конечностей и др.)	Хирургические отделения ГБУЗ "РКБ", "ГКБ N 2"; ГАУЗ "РЦВМТ", хирургические, травматологические отделения районных больниц
Медицинские организации г.о. Нальчик и муниципальных районов КБР, имеющие прикрепленное население <*>	Наличие состояний, требующих хирургических вмешательств на сосудах нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (стентирование, шунтирование, ангиопластика сосудов нижних конечностей и др.)	Отделения сосудистой хирургии ГБУЗ "РКБ" и "Хирургический центр" Минздрава КБР
Медицинские организации г.о. Нальчик и муниципальных районов КБР, имеющие прикрепленное население <**>	Наличие состояний, требующих проведения хирургических вмешательств на коронарных артериях и сосудах в области головы и шеи у пациентов с сахарным диабетом (стентирование, шунтирование, внутрисосудистая тромбэктомия и др.)	Региональные сосудистые центры (РСЦ) на базе ГБУЗ "РКБ" и ГАУЗ "РЦ ВМТ" Минздрава КБР

** - оказание медицинской помощи пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне сахарного диабета, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2023 N 78-П "Об утверждении порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 29 июня 2022 г. N 288-П врачи-эндокринологи ГАУЗ "РЦВМТ" (как правопреемника ГБУЗ "ГКБ N 1") осуществляют кураторство по профилю "эндокринология" для взрослого населения всех медицинских организаций, расположенных на территории муниципальных образований республики, и выезды в медицинские организации.

В соответствии с графиком осуществляются планово-консультативные выезды для оказания организационно-методической, консультативной помощи медицинским работникам курируемых медицинских организаций, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, повышения общего уровня организации и оказания медицинской помощи населению.

Пациенты с сахарным диабетом имеют возможность получить амбулаторную помощь в Региональных эндокринологических центрах на базах ГАУЗ "РЦВМТ", ГБУЗ "РКБ". Региональные эндокринологические центры является одним из структурных подразделений медицинской организации и выполняет координирующую роль при оказании специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи жителям республики. Медицинские услуги оказываются бесплатно при наличии направления по форме 057/у-04 из поликлиники по месту прикрепления пациента и полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), по договорам со страховыми компаниями (ДМС) и обратившимся самостоятельно по ДМС, а также на платной основе по желанию гражданина.

В РЭЦ ГАУЗ "РЦ ВМТ" и ГБУЗ "РКБ" функционируют 4 кабинета врача-эндокринолога.

Кабинет врача-эндокринолога ориентирован на оказание специализированной помощи следующим категориям граждан:

пациентам, направляемым участковыми терапевтами по направлению 057/у;

пациентам, обратившимся самостоятельно с целью проведения профилактического осмотра.

Всего РЭЦ за 2024 год проведено 3675 посещений.

Обучение пациентов с сахарным диабетом является неотъемлемой частью комплекса терапевтических мероприятий, направленных на достижение целевого гликемического контроля. В соответствии с клиническими рекомендациями обучение пациентов в Школах для пациентов с сахарным диабетом необходимо проводить в дебюте сахарного диабета и на всем протяжении заболевания.

На 1 января 2025 г. 5209 пациентов с установленным диагнозом "сахарный диабет" прошли терапевтическое обучение в Школе для пациентов с сахарным диабетом.

В настоящее время школы для больных сахарным диабетом для взрослых функционируют в условиях стационара в "РЦ ВМТ", в амбулаторных условиях в 15 медицинских организациях (таблица 29).

В таблице 29 представлена структура организации медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с действующим Порядком.

Таблица 29

Структура организации медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с действующим Порядком


N п/п	Структуры в соответствии с Порядком	Количество по состоянию на 1 января 2025 г.	На базе каких медицинских организаций существует в настоящее время	Сколько планируется организовать в период 2023 - 2025 годах	Указать на базе какой медицинской организации
1.	Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках	3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик	не планируется
		2	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик
		1	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик
		1	ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"
		1	ГБУЗ "Республиканский диагностический медико-хирургический центр" Минздрава КБР
		1	ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР
		1	ГБУЗ "Гериатрический центр" Минздрава КБР
		1	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР
		3	ГБУЗ "Баксанская ЦРБ"
		1	ГБУЗ "УБ" с.п. Заюково
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района
		2	ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Терского муниципального района
		3	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
		1	ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А."
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Черекского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Эльбрусского муниципального района
		Итого: 26
2.	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых, (только в амбулаторном звене)	15	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик	-	-
			ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик
			ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик
			ГБУЗ "Баксанская ЦРБ"
			ГБУЗ "ЦРБ" Терского муниципального района
			ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района
			ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
			ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
			ГБУЗ "ЦРБ" Черекского муниципального района
			ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А."
			ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково
			ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района
			ГБУЗ "ЦРБ" Эльбрусского муниципального района
			ГАУЗ "Республиканский клинический центр высоких медицинских технологий" Минздрава
			ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
3.	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", (в стационаре)	1	ГАУЗ "Республиканский клинический центр высоких медицинских технологий" Минздрава
4.	Кабинет "Диабетическая стопа" (только в амбулаторном звене)	3	ГБУЗ "Республиканский клинический центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
5.	Кабинет "Диабетическая стопа" (в стационаре)	0
	Кабинет диабетической ретинопатии (офтальмолога) в составе эндокринологического центра	2	ГБУЗ "Республиканский клинический центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
	- возможность выполнения в нем ЛКС (да/нет)		Да
6.	Межрайонный эндокринологи-ческий центр (МЭЦ)	0
7.	Региональный эндокринологи-ческий центр (РЭЦ)	2	ГБУЗ "Республиканский клинический центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР

Для детей больных сахарным диабетом кабинеты Школ для детей с сахарным диабетом и их родителей в амбулаторных условиях и условиях стационара функционируют в одной медицинской организации - ГБУЗ "РДКМЦ".

Школа диабета для детей функционирует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

Обучение детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей) является составной частью комплекса лечебных мероприятий, проведение которых в обязательном порядке предусмотрено в случаях первичного выявления сахарного диабета 1 типа у детей, а также на всем протяжении заболевания.

В настоящее время функционируют 2 Школы для детей больных сахарным диабетом (таблица 30):

на базе детского эндокринологического отделения в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР в структуре Республиканского детского эндокринологического центра;

на базе консультативно-поликлинического отделения ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР в структуре Республиканского детского эндокринологического центра, создана для амбулаторного звена - направляются для повторного обучения дети с сахарным диабетом и их законные представители из всех районов республики по форме 057-У (по направлениям детских эндокринологов и педиатров). Школа функционирует с июля 2024 г.

Таблица 30

Структура организации медицинской помощи детям больным с сахарным диабетом в соответствии с действующим Порядком


N п/п	Структуры в соответствии с Порядком	Количество по состоянию на 1 января 2025 г.	На базе каких медицинских организаций существует в настоящее время	Сколько планируется организовать в период 2023 - 2025 годов	Указать на базе какой медицинской организации
1.	Кабинет детского врача-эндокринолога в поликлиниках	2	ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР	не планируется
		1	ГБУЗ "Баксанская ЦРБ"
		1	ГБУЗ "УБ" с.п. Заюково
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Терского муниципального района
		2	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
		1	ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А."
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Черекского муниципального района
		1	ГБУЗ "ЦРБ" Эльбрусского муниципального района
		Итого: 13
2.	Кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом" (только в амбулаторном звене)	1	КБР, ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР	-	-
3.	Кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом" (в стационаре)	1	КБР, ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР
4.	Республиканский детский эндокринологический центр	1	КБР, ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР

ГАУЗ "РЦВМТ" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) по профилю "эндокринология" в группе 59 раздела I - Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, в виде комплексного лечения, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

В 2024 году системами непрерывного мониторинга глюкозы было обеспечено 16 детей в возрасте от 2 до 4 лет с сахарным диабетом 1 типа и 392 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет с сахарным диабетом 1 типа. Также системами непрерывного мониторинга глюкозы было обеспечено 16 беременных женщин с сахарным диабетом.

За 2024 год в условиях круглосуточного стационара высокотехнологичная медицинская помощь по ВМП 59 группы "Комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа)" оказана 10 пациентам (исполнение плана - 100%).

В целях оказания специализированной стационарной медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом на базе ГАУЗ "РЦВМТ" Минздрава КБР функционируют 2 взрослых эндокринологических отделения на 80 эндокринологических коек и 8 коек дневного пребывания.

В 2024 году стационарное обследование и лечение прошли 2522 взрослых пациента с сахарным диабетом, в том числе 132 взрослых пациента с впервые выявленным сахарным диабетом.

Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, которым проведено исследование гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями, в 2024 году составляет 78%.

Оперативное лечение по реваскуляризации сосудов нижних конечностей пациентов с синдромом диабетической стопы в 2024 году оказывалось в отделениях сосудистой хирургии на базе ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Минздрава КБР, ГАУЗ "РЦВМТ" Минздрава КБР и ГБУЗ "РКБ" Минздрава КБР.

Отделение сосудистой хирургии ГБУЗ "РКБ" оказывает плановую и экстренную, а также консультативную помощь больным с хирургическими заболеваниями аорты и ее ветвей, магистральных сосудов конечностей, в том числе диабетической ангиопатией нижних конечностей. Проводятся все виды реконструктивных операций на магистральных артериях: шунтирование, протезирование, эндопротезирование (стентирование) пластика сосудов, выполняются гибридные операции - реконструктивные вмешательства на магистральных артериях нижних конечностей с баллонной ангиопластикой артерий нижних конечностей.

Также на базе ГБУЗ "РКБ" проводятся хирургическая ортопедическая коррекция при диабетической нейроостеоартропатии и терапия ран отрицательным давлением.

В 2024 году в соответствии с действующей маршрутизацией пациентов по профилю "эндокринология" (приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 августа 2023 г. N 269-П "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Кабардино-Балкарской Республики"), пациенты с синдромом диабетической стопы наблюдаются у врача хирурга и эндокринолога по месту жительства и направляются на консультацию в кабинеты "Диабетическая стопа" на базах РЭЦ ГАУЗ "РЦВМТ", ГБУЗ "РКБ", ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Маршрутизация пациентов с сахарным диабетом в кабинет Диабетической стопы РЭЦ при ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР и ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения от 22 августа 2023 г. N 269-П "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Кабардино-Балкарской Республики" пациенты направляются не реже одного раза в год (наличие доплерографии сосудов нижних конечностей давностью не более 1 месяца).

С категорией риска развития синдрома диабетической стопы (СДС):

низкий (есть нейропатия и заболевания нижних конечностей) - 1 раз в год;

высокий (есть нарушение чувствительности в сочетании с признаками нарушения магистрального кровотока и/или деформация стоп) - 1 раз в 3 месяца;

очень высокий (язвы и ампутации в анамнезе) - 1 раз в 1 - 3 месяца.

За год в кабинетах диабетической стопы осмотрено 633 пациента. Из них:

направлены на УЗДГ нижних конечностей 165 пациентов;

направлены на КТ-ангиографию 18 пациентов;

направлены на консультацию сосудистого хирурга 88 пациентов;

госпитализированы и проведены гибридные хирургические вмешательства 24 пациента.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам по профилю "офтальмология" в республике оказывается в отделении микрохирургии глаза ГБУЗ "РКБ", офтальмологическом отделении ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", отделении микрохирургии глаза ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.". В указанных медицинских организациях имеется возможность проведения углубленного обследования в виде осмотра с помощью фундус-камеры, оптической когерентной томографии сетчатки (в ГБУЗ "РКБ"), УЗИ хрусталика и стекловидного тела, интравитреального введения препаратов (anti-VEGF терапия).

В 2024 году для оснащения РЭЦ в медицинские организации ГАУЗ "РЦ ВМТ" и ГБУЗ "РКБ" закуплено в офтальмологический кабинет следующее медицинское оборудование: щелевая лампа стационарная с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, автоматический рефрактометр, лазер для селективной трабекулопластики, автоматический периметр для кинетической, статической и специальных видов периметрии, экзофтальмометр, автоматический пневмотонометр, лазерный фотокоагулятор с зеленым лучом в комплекте со щелевой лампой, ИАГ- (иттрий-алюминиевый гранат) в комплекте со щелевой лампой.

Лечение пациентов с диабетической ретинопатией осуществляется совместно с врачом-офтальмологом (в медицинской организации по месту прикрепления пациента), который определяет показания для направления больных на консультацию в медицинскую организацию, имеющую специализированное офтальмологическое отделение, для определения дальнейшей тактики лечения.

Офтальмологический кабинет с лазерной операционной базируется в отделении микрохирургии глаза.

Маршрутизация пациентов с сахарным диабетом в кабинет лазерной фотокоагуляции РЭЦ при ГАУЗ "РЦ ВМТ" и ГБУЗ "РКБ" осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 августа 2023 г. N 269-П "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Кабардино-Балкарской Республики" форма по направлению 057/у. В 2024 году в 2 кабинетах оказана медицинская помощь 407 пациентам в рамках 365 посещений и 42 обращений по заболеванию.

Пациентам с диабетической ретинопатией при наличии показаний в указанных медицинских организациях проводится anti-VEGF терапия за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2024 году данная услуга оказана 1264 пациентам, с диабетической етинопатией - 204 пациентам.

С 2024 года пациентам с диабетической ретинопатией при наличии показаний проводится ЛКС сетчатки в 2-х офтальмологических кабинетах ГБУЗ "РКБ", ГАУЗ "РЦВМТ" с использованием офтальмологических лазеров, приобретенных в рамках федеральной программы "Борьба с сахарным диабетом". В 2024 году данная услуга оказана 76 пациентам.

В Кабардино-Балкарской Республике ОКТ-сетчатки проводится в ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" и ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологии", подведомственных Минздрава КБР. В 2024 году всего ОКТ-сетчатки было проведено 5504 исследований, из них 2316 с диабетической ретинопатией.

Пациентов с диабетической нефропатией с признаками транзиторного или стойкого ухудшения (с появлением протеинурии и/или почечной недостаточности) врачи терапевты участковые, врачи общей практики и врачи эндокринологи, осуществляющие диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом, направляют на консультацию врача-нефролога в соответствии с требованиями пункта 2.3 приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 14 ноября 2022 г. N 406-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии, в Кабардино-Балкарской Республике", далее осуществляют диспансерное наблюдение совместно с нефрологом.

В Кабардино-Балкарской Республике проведение заместительной почечной терапии (далее - диализ) осуществляют 6 медицинских организаций, из них:

3 частные организации - общества с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Нальчик", "Диализ Нальчик", "Северо-Кавказский нефрологический центр", которые проводят диализ в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара основной массе пациентов с диагнозом хроническая болезнь почек терминальная стадия (далее - ХБП С5);

3 государственные медицинские организации, подведомственные Минздраву КБР, ГБУЗ "РКБ", ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР, ГАУЗ "РЦВМТ", которые проводят диализ пациентам с ХБП С5, находящимся на лечении в условиях круглосуточного стационара по поводу иных заболеваний, а также заболеваний, сопровождающихся острым нарушением функции почек.

Оперативные вмешательства с целью трансплантации почек в медицинских организациях республики не проводятся. При наличии показаний для проведения трансплантации почек пациенты направляются в профильные федеральные центры для организации высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

Медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" в Кабардино-Балкарской Республике оказывается по трехуровневой системе.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Скорая медицинская помощь осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами подразделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи участковые врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), осуществляют профилактические осмотры с целью выявления ранних форм нарушений углеводного обмена, сахарного диабета и его осложнений, обеспечивают диспансерное наблюдение детей с сахарным диабетом в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

При наличии медицинских показаний дети с подозрением на сахарный диабет или его осложнения направляются на прием к врачам-эндокринологам медицинской организации, за которой прикреплен ребенок, и в которой функционирует кабинет врача-детского эндокринолога. В случае отсутствия специалиста детского эндокринолога в территориальной поликлинике пациент по форме 057/у направляется на консультацию в Республиканский детский эндокринологический центр ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР, оказывающий специализированную консультативную помощь, в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 31 августа 2022 г. N 332-П "Об организации Детского эндокринологического центра в структуре ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

В 2024 году число посещений врача-детского эндокринолога Республиканского детского эндокринологического центра ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР составляет 1255, обращений - 1207.

Врачом офтальмологом и врачом неврологом консультировано 479 детей с сахарным диабетом.

В целях оказания специализированной стационарной медицинской помощи детям с сахарным диабетом на базе Республиканского детского эндокринологического центра ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР функционирует детское эндокринологическое отделение на 39 эндокринных коек, 1 педиатрическую койку и 8 коек дневного стационара. В 2024 году стационарное обследование и лечение прошли 427 детей с сахарным диабетом, в том числе 48 детей с впервые выявленным диабетом.

В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2024 году инсулиновые помпы установлены 10 детям в условиях детского эндокринологического центра ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР (в 2023 году - 0). В рамках оказания ВМП за счет средств федерального бюджета инсулиновые помпы в 2024 году установлены 17 детям, в 2023 году - 15. Доля детей, получающих помповую инсулинотерапию, от всех детей с сахарным диабетом составляет 20,4%.

Количество детей, которым проведено исследование гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями, в 2024 году составляет 427 человек (100%).

Тяжелые формы осложнений в детском возрасте встречаются в единичных случаях.

1.5.1. Дистанционное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом

Дистанционное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом не осуществляется.

1.5.2. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта

Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта не осуществляется.

1.6. Кадровый состав учреждений

В соответствии с формой N 30 на 2024 год показатели кадрового обеспечения медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, представлены в таблице 31.

Таблица 31

Показатели кадрового обеспечения медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом


	Число должностей в целом по организации, ед		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Укомплектованность
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	чел.
2020 год
Врач-офтальмолог	72,75	61,5	52,25	42	20,5	19,5	51	84,5
Врач-эндокринолог	63,5	58	40,5	37,75	23	20,25	55	91,3
Врач-детский эндокринолог	19,5	11	15	7	4,5	4	8	56,4
2021 год
Врач-офтальмолог	72,5	58,75	52	39,75	20,5	19	49	81,0
Врач-эндокринолог	68	62,25	41	35,75	27	26,5	58	91,5
Врач-детский эндокринолог	18	11	13	7,5	5	3,5	8	61,1
2022 год
Врач-офтальмолог	65,25	61,5	48,5	45	16,75	16,5	52	94,3
Врач-эндокринолог	51,75	50,5	37,75	36,5	14	14	51	97,6
Врач-детский эндокринолог	15,5	13,5	11	10,25	4,5	3,25	10	87,1
2023 год
Врач-офтальмолог	64,75	63,75	48,75	48,5	16	15,25	52	98,5
Врач-эндокринолог	57,25	55,5	42	42	15,25	13,5	58	96,9
Врач-детский эндокринолог	17,25	14,25	10,75	10,75	6,5	3,5	12	82,6
2024 год
Врач-офтальмолог	67,25	66,25	50,75	50,75	16,5	15,5	54	98,5
Врач-эндокринолог	60,25	59,75	46,25	46,25	14	13,5	60	99,2
Врач-детский эндокринолог	20,25	20	15,5	15,5	4,75	4,5	15	98,8

Укомплектованность амбулаторного звена врачей эндокринологов без разделения на городское и сельское население (штатно-нормативная) составляет 99,2%. Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в республике в амбулаторном звене составляет:

городская местность - 12896 человек на 1 занятую ставку эндокринолога;

сельская местность - 16938 человек на 1 занятую ставку эндокринолога.

Укомплектованность амбулаторного звена медсестрами (штатно-нормативная) - 100%.

Укомплектованность стационарного звена медсестрами (штатно-нормативная) - 95,6%.

В 2024 году в Кабардино-Балкарской Республике в целом выделено 60,25 штатных должностей врачей-эндокринологов, из них 59,75 - занято 60 физическими лицами. Штатных должностей врачей эндокринологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 46,25, из них 46,25 занято 45 физическими лицами.

В амбулаторном звене Кабардино-Балкарской Республики без прикрепленного населения работают:

в ГБУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" - 4 врача-эндокринолога на 4,75 ставки;

в ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Минздрава КБР - 4 врача-эндокринолога на 3,50 ставки;

в ГБУЗ "Гериатрический центр" Минздрава КБР - 1 врач-эндокринолог на 1 ставку;

в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР - 1 врач-эндокринолог на 1,5 ставки;

в ГБУЗ "Центр аллергологии и иммунологии" Минздрава КБР - врач-эндокринолог на 0,25 ставки;

в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР (консультативная поликлиника) - 7 врачей-эндокринологов на 9,25 ставки.

В республике функционируют региональные эндокринологические центры (РЭЦ) на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР и ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР и детский центр (РЭЦ) ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР.

Штатная структура РЭЦ на базе ГАУЗ "Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий" Минздрава КБР представлена заведующим отделением - врачом-эндокринологом - 0,50 штатных ед., старшей медицинской сестрой - 0,50 штатных ед., медицинским регистратором - 1,00 штатных ед., уборщиком служебных помещений - 1,00 штатных ед.

В структуру РЭЦ входят:

дневной стационар на 2 офтальмологические койки (врач-офтальмолог - 0,25 штатных ед.);

кабинеты врача-эндокринолога (врач-эндокринолог - 2,50 штатных ед., медицинская сестра - 2,25 штатных ед.);

офтальмологический кабинет с лазерной операционной (врач-офтальмолог - 1,00 штатных ед., медицинская сестра - 0,50 штатных ед.);

кабинет "Диабетическая стопа (врач-эндокринолог - 0,50 штатных ед., врач-сердечно-сосудистый хирург - 0,25 штатных ед., медицинская сестра - 0,50 штатных ед.);

кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (врач-эндокринолог - 0,50 штатных ед., медицинская сестра - 0,50 штатных ед.);

процедурный кабинет для тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований щитовидной и паращитовидных желез под контролем ультразвукового исследования (врач ультразвуковой диагностики - 0,25 штатных ед., медицинская сестра - 0,25 штатных ед.);

кабинет профилактики и лечения остеопороза (врач-эндокринолог - 0,25 штатных ед.);

кабинет врача-кардиолога (врач-кардиолог - 0,25 штатных ед.);

кабинет врача-нефролога (врач-нефролог - 0,25 штатных ед.);

кабинет врача-травматолога-ортопеда (врач-травматолог-ортопед - 0,25 штатных ед.).

Штатная структура РЭЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР представлена заведующим центром - врачом-эндокринологом - 0,50 штатных ед.

В структуру РЭЦ входят:

кабинет врача-эндокринолога (врач-эндокринолог - 1,00 штатных ед., медицинская сестра - 1,00 штатных ед.);

офтальмологический кабинет с лазерной операционной (врач-офтальмолог - 1,00 штатных ед., операционная медицинская сестра - 1,00 штатных ед., медицинская сестра - 1,00 штатных ед.);

кабинет "Диабетическая стопа" (врач-эндокринолог - 1,00 штатных ед., медицинская сестра перевязочной - 1,00 штатных ед.);

кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (врач-эндокринолог - 0,50 штатных ед., медицинская сестра - 0,50 штатных ед., уборщик служебных помещений - 1,00 штатных ед.);

процедурный кабинет для тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований щитовидной и паращитовидных желез под контролем ультразвукового исследования (медицинская сестра процедурной - 1,00 штатных ед.).

Штатная структура РЭЦ на базе ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР представлена врачом - детским эндокринологом - 3,25 штатных ед., медицинская сестра - 1,00 штатных ед.

В структуру РЭЦ входят:

офтальмологический кабинет (врач-офтальмолог - 0,25 штатных ед.);

кабинет врача-невролога (врач-невролог - 0,25 штатных ед.);

кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (врач-детский эндокринолог - 0,25 штатных ед., медицинская сестра - 0,50).

Также функционирует консультативное отделение на базе ГБУЗ "Республиканский клинический медико-хирургический центр" Минздрава КБР (медицинская сестра - 1,25 штатных ед.) в состав которого входят:

кабинет травматологии и ортопедии (врач-травматолог-ортопед - 0,25 штатных ед., медицинская сестра - 0,25 штатных ед.);

кабинет врача-нейрохирурга (врач-нейрохирург - 1,50 штатных ед., медицинская сестра - 1,50 штатных ед.);

кабинет врача-эндокринолога (врач-эндокринолог - 2,75 штатных ед., медицинская сестра - 2,75 штатных ед.);

кабинет "Диабетическая стопа" (врач эндокринолог - 0,75 штатных ед., медицинская сестра - 0,75 штатных ед., медицинская сестра перевязочной - 0,75 штатных ед., медицинский регистратор - 9,25 штатных ед.).

Расчетная потребность во врачах-детских эндокринологах первичного звена составляет - 15,5 ставок (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н 1 ставка детского эндокринолога на 20000 детского населения).

В амбулаторном звене Кабардино-Балкарской Республики с прикрепленным населением работали 15 физических лиц с сертификатами детских эндокринологов на 15,50 ставках из 15,50 выделенных по штатному расписанию.

Штатно-нормативная укомплектованность амбулаторного звена в Кабардино-Балкарской Республике составляет 100%. На 1 детского эндокринолога приходится 13540 детей, при нормативном показателе 1 на 20000 детского населения.

Укомплектованность стационарного звена детскими эндокринологами (штатно-нормативная) составляет 94,7%.

В соответствии с утвержденным штатным расписанием медицинской организации планируется привлечь медицинских работников по необходимым специальностям из числа специалистов, завершающих обучение по программе ординатуры по профилям.

В 2021 году 2 врача офтальмолога, завершившие обучение в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры, трудоустроены в ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик и ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик.

В 2022 году 1 врач-офтальмолог, завершивший обучение в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры, трудоустроен в ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково, 2 врача детских эндокринологов трудоустроены в ГБУЗ "Центральная районная больница им. А.А. Хацукова", в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" и ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района.

В 2023 году 1 врач-эндокринолог, завершивший обучение в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры, трудоустроен в ГБУЗ "Центральная районная больница им. А.А. Хацукова".

В 2024 году на базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" завершено обучение по программе высшего образования по программе ординатуры 7 врачами-эндокринологами и 6 врачами-офтальмологами, из которых 2 ординатора обучаются в рамках договора о целевом приеме.

По данным 2024 года, 2 врача-офтальмолога, завершивших обучение в рамках договора о целевом приеме на базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова", трудоустроены в ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района и ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района.

В рамках реализации государственной программы "Земский доктор/земский фельдшер" в 2021 году трудоустроен 1 врач-эндокринолог в ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково; в 2022 году трудоустроены 1 врач-офтальмолог, 1 врач-эндокринолог в ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района.

На базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" функционирует образовательный центр, в котором врачи проходят профессиональную переподготовку и повышение квалификации по профилям "эндокринология" и "офтальмология".

В целях обеспечения повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, проводится регулярное информирование специалистов отрасли здравоохранения о принципах и механизмах реализации системы непрерывного медицинского образования для прохождения соответствующих циклов повышения квалификации. По состоянию на 28 декабря 2023 г. повышение квалификации прошли 741 медицинский работник, участвующий в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Работа в данном направлении продолжается.

На 25 декабря 2024 г. на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования повышение квалификации прошли 2586 медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Работа в данном направлении продолжается.

В настоящее время в Кабардино-Балкарской Республике острого дефицита специалистов по профилям "эндокринология" и "офтальмология" не наблюдается. В 2025 году запланировано завершение обучения по программе ординатуры 11 врачами-эндокринологами и 12 врачами-офтальмологами, из которых 2 ординатора обучаются в рамках договора о целевом приеме на базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" и 2 ординатора в рамках договора о целевом приеме на базе ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2026 году запланировано завершение обучения по программе ординатуры 11 врачами-эндокринологами, из которых 1 ординатор обучается в рамках договора о целевом приеме на базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова", 3 ординатора обучаются по специальности "Детская эндокринология", из них 2 ординатора в рамках договора о целевом приеме на базе ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России и 1 ординатор обучается в рамках договора о целевом приеме на базе ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Минздрава России и 5 врачами-офтальмологами, которые обучаются на базе ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова".

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при сахарном диабете

приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2020 г. N 35-П "О некоторых организационных вопросах при выписывании лекарственных препаратов и медицинских изделий в поликлинических подразделениях медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, по профилю "эндокринология";

приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики от 14 марта 2022 г. N 103-П "Об изменении маршрутизации пациентов по отдельным профилям в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики";

приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 31 августа 2022 г. N 332-П "Об организации Детского эндокринологического центра в структуре ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики";

приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 августа 2023 г. N 269-П "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Кабардино-Балкарской Республики";

приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 августа 2023 г. N 270-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 31 августа 2022 г. N 332-П "Об организации Детского эндокринологического центра в структуре ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)

Информация о доле пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, находящихся под диспансерным учетом на конец отчетного года из числа пациентов, которым установлен диагноз сахарный диабет, представлен в таблице 32.

Таблица 32

Доля пациентов с сахарным диабетом, находящихся под диспансерным наблюдением в 2020 - 2024 годах


		2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Дети в возрасте 0 - 14 лет	сахарный диабет 1 типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет 2 типа	-	-	-	-	-
	Всего	100	100	100	100	100
Подростки 15 - 17 лет	сахарный диабет 1 типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет 2 типа	-	-	-	0	0
	Всего	100	100	100	100	100
Взрослые 18 лет и старше	сахарный диабет 1 типа	95,0	95,2	95,3	97,6	95,5
	сахарный диабет 2 типа	97,0	96,0	94,7	97,5	94,2
	Всего	96,8	95,9	95,6	97,6	94,4
Всего	СД 1 типа	85,8	92,8	95,8	98,1	95,6
	СД 2 типа	97,0	96,0	96,8	97,5	94,2
	Всего	92,7	92,5	91,4	97,5	94,4

Диспансерным наблюдением охвачены 94,4% взрослых с сахарным диабетом, из них доля пациентов с сахарным диабетом, которым проведено исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями, составляет 78,0% взрослых.

Удельный вес взрослых с сахарным диабетом, достигших уровня гликированного гемоглобина менее 7,0%, составляет 61,2% от общего числа взрослых, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом.

За год в кабинетах диабетической стопы осмотрено 633 пациента. Из них:

направлены на УЗДГ нижних конечностей 165 пациентов;

направлены на КТ-ангиографию 18 пациентов;

направлены на консультацию сосудистого хирурга 88 пациентов;

госпитализированы и проведены гибридные хирургические вмешательства 24 пациента.

В 2024 году специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослым пациентам с сахарным диабетом оказывалась в двух эндокринологических отделениях ГАУЗ "РЦВМТ".

Показаниями для госпитализации были: впервые выявленная эндокринная патология или декомпенсация имеющихся заболеваний, требующих для подбора или коррекции терапии систематического врачебного контроля; необходимость проведения интенсивной терапии (инфузионной и др.) пациентам со значительным снижением функции жизнеобеспечения (зрения, ходьбы); определение тактики ведения и подбор терапии при сочетании эндокринных заболеваний с другой тяжелой патологией; подготовка к оперативному лечению; беременность на фоне эндокринной патологии - определение тактики ведения; декомпенсация углеводного обмена после перенесенной коронавирусной инфекции; уточнение функциональных нарушений у пациентов с эндокринной патологией, направленных Республиканским военным комиссариатом, медико-социальной экспертизой. По заключению экспертов страховых компаний, госпитализация в эндокринологические стационары обоснована.

Сроки ожидания плановой госпитализации в отделение эндокринологии ГАУЗ "РЦВМТ" для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи не превышают установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Средний срок пребывания пациентов с сахарным диабетом в стационаре составляет 9 - 10 койко-дней (таблица 33).

Таблица 33

Средний срок пребывания пациентов с сахарным диабетом в стационаре


Длительность госпитализации в медицинские организации по профилю "эндокринология"	За 2024 год средний койко-день
Эндокринологические отделения (койки) для взрослых	9,5
Эндокринологические отделения (койки) для детей	10,3
Койки эндокринологические дневного стационара для взрослых	9,5
Койки эндокринологические дневного стационара для детей	10,0

В стационарном кабинете "Школа для больных сахарным диабетом" на базе ГАУЗ "РЦВМТ" в 2024 году обучено 435 человек.

Мониторинг числа пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, которым в рамках диспансерного наблюдения проведен осмотр врачом-офтальмологом в условиях обязательного мидриаза, в Кабардино-Балкарской Республике не проводится в связи с отсутствием соответствующих утвержденных форм федерального статистического наблюдения (ФНС).

Пациентам с диабетической ретинопатией при наличии показаний в РЭЦ на базе базах ГБУЗ "РКБ" и ГАУЗ "РЦ ВМТ" проводится anti-VEGF терапия за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2024 году данная услуга оказана 1264 пациентам, из них с диабетической ретинопатией - 204 пациентам.

С 2024 г. пациентам с диабетической ретинопатией при наличии показаний проводится ЛКС сетчатки на базах ГБУЗ "РКБ", ГАУЗ "РЦВМТ" с использованием офтальмологических лазеров. В 2024 году данная услуга оказана 76 пациентам.

В 2024 году специализированная медицинская помощь детям с сахарным диабетом оказывалась в детском эндокринологическом отделении ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР.

Сроки ожидания плановой госпитализации детей в отделение детской эндокринологии ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР для получения специализированной медицинской помощи не превышают 14 дней, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Средний срок пребывания детей с сахарным диабетом в стационаре составляет 9 - 14 койко-дней.

Диспансерным наблюдением охвачены 100% детей с сахарным диабетом 1 типа (таблица 32). При этом уровень гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов определялся у 100% детей.

Удельный вес детей с сахарным диабетом 1 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее 7,0%, составляет 21,8% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом 1 типа.

Все 100% детей, состоящих на диспансерном учете с сахарным диабетом 1 типа, охвачены обучением в "Школе для пациентов с сахарным диабетом".

В Кабардино-Балкарской Республике пациенты с сахарным диабетом получают льготное лекарственное обеспечение. На начало 2025 года на территории Кабардино-Балкарской Республики 20819 пациентов, получают льготное лекарственное обеспечение, из них 20411 взрослых и 408 детей (таблица 34).

Таблица 34

Количество пациентов с сахарным диабетом, получающие лекарственное обеспечение


Количество пациентов	Общее	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа		Общее количество лиц, получающих инсулин
			Получающие инсулин	Получающие таблетированные сахароснижающие препараты
Общее	20819	1650	6518	12651	8168
Взрослые	20411	1242	6518	12651	7760
Дети	408	408	0	0	408

Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется Минздравом КБР в соответствии с заявками медицинских организаций и в пределах лимита средств федерального бюджета, рассчитанного по нормативу финансовых затрат в месяц на одного гражданина, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2024 г. N 454 и равного 1211,3 руб., а также в пределах лимита средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики.

По данным программного продукта е-Фарма2ЛьготаWeb, средняя стоимость рецепта на одного пациента в 2024 году составила 6695,57 руб.

В 2024 году потребность больных, страдающих сахарным диабетом, в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, согласно заявкам медицинских организаций республики, составляет 600556,70 тыс. руб. При предусмотренном лимите средств в размере 284276,59 тыс. руб. дефицит составлял 47,3% (316280,11 тыс. руб.). Согласно информации льготного программного продукта, в 2024 году в регистре лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов, состоят 18220 человек.

Количество детей, нуждающихся в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, составляет 408 человек.

Согласно актуализированной информации, представленной главным внештатным детским специалистом - эндокринологом Минздрава КБР, по состоянию на 26 марта 2025 г. в обеспечении сенсорами к системам непрерывного мониторинга глюкозы нуждаются 396 детей (у 12 детей отказ законных представителей от использования СНМГ). Доля обеспеченности составляет 97%.

При обращении в медицинские организации дети обеспечиваются системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе по дополнительным заявкам.

Основными проблемами обеспечения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с их полной потребностью являются:

дефицит финансовых средств, вызванный низким нормативом финансовых затрат на одного федерального льготника в месяц, исходя из которого рассчитывается объем предусмотренных из федерального бюджета субвенций, а также республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики;

отсутствие возможности осуществления закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий по прямым договорам, т.к. в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44 "О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" необходимо соблюдение сроков закупок, что увеличивает время заключения государственных контрактов до 1,5 месяцев;

дефектура лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе систем непрерывного мониторинга глюкозы, связанная с уходом некоторых производителей с российского фармацевтического рынка, а также проблемами на этапе логистики в связи со сложившейся геополитической ситуацией, приводящей к росту цен;

увеличение количества детей, нуждающихся в средствах непрерывного мониторинга глюкозы, перевод на более действенные и дорогостоящие лекарственные препараты;

увеличение количества пациентов, состоящих в регистре лиц, имеющих право на льготное обеспечение препаратами и изделиями, связанное с периодически возникающим дефицитом в розничной сети тех или иных препаратов и медицинских изделий и увеличением обеспеченности.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение риска развития сахарного диабета, в рамках федерального проекта "Здоровье для каждого" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" на 2025 - 2030 годы разрабатываются и внедряются муниципальные программы укрепления здоровья населения в муниципальных образованиях. Также в государственных и муниципальных организациях Кабардино-Балкарской Республики разрабатываются и внедряются корпоративные программы укрепления здоровья работающих.

В таблице 35 представлены показатели факторов риска развития сахарного диабета.

Таблица 35

Показатели факторов риска развития сахарного диабета


			2023 год		2024 год
N	ЦИТИС	Код МКБ-10	Число лиц с выявленными заболеваниями, в том числе впервые, на конец отчетного периода	Число впервые выявленных заболеваний	Число лиц с выявленными заболеваниями, в том числе впервые, на конец отчетного периода	Число впервые выявленных заболеваний
1.	2	3
1.	Гипергликемия неуточненная	R73.9
1.1.	0 - 17 лет
1.2.	взрослые в возрасте 18 лет и старше		10830	274	11090	538
1.2.1.	в том числе лица старше трудоспособного возраста		3431	158	3426	319
2	Анормальная прибавка массы тела	R63.5
3.1.	0 - 17 лет
3.2.	18 лет и старше		47877		81328
3.2.1.	в том числе лица старше трудоспособного возраста		13709		23422
3	Ожирение	Е66
4.1.	5 - 9 лет
4.2.	10 - 17 лет
4.3.	18 лет и старше		24560		31387
4.3.1.	в том числе лица старше трудоспособного возраста		9854		11234
7.	Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии	E78
7.1.	0 - 17 лет
7.2.	18 лет и старше
7.2.1.	в том числе лица старше трудоспособного возраста

Таблица 36

Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, %


Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Повышенный уровень глюкозы в крови	0,4	0,51	1,25	1,43	4,5	3,46
Гиперхолестеринемия	4,1	3,2	5,53	4,54	10,6	14,7
Избыточная масса тела	5,1	4,8	6,2	7,7	19,8	23,9
Курение табака	2,7	3,0	3,4	4,0	4,8	6,7
Риск пагубного употребления алкоголя	0,02	0,03	0,2	0,05	0,5	0,23
Низкая физическая активность	7,4	8,5	5,9	7,34	16,7	18,53
Нерациональное питание	7,2	8,1	8,8	9,25	26,3	23,0
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), %
сахарный диабет	0,12	0,2	0,2	0,18	0,11	0,123
ожирение	0,5	0,4	2,5	2,7	10,2	9,1
Болезни с повышенным кровяным давлением	1,5	2,1	1,9	2,42	2,2	31,3

Таблица 37

Количество пациентов с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, человек


Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Повышенный уровень глюкозы в крови	564	294	1088	2054	10830	11090
Гиперхолестеринемия	4758	3298	4817	6512	25508	50083
Избыточная масса тела	7000	2714	5394	11057	47877	81328
Курение табака	3739	1677	2943	5677	11500	22877
Риск пагубного употребления алкоголя	21	17	132	77	1178	773
Низкая физическая активность	9999	4878	5099	10530	40204	63133
Нерациональное питание	9768	4620	7634	13268	63447	78018
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), человек
сахарный диабет	158	99	154	256	274	538
ожирение	744	235	2197	3872	24560	31387
Болезни с повышенным кровяным давлением	2035	1207	1655	3473	5285	5605

В подведомственных медицинских организациях проводятся различные профилактические акции, раздаются печатные информационные материалы, беседы с пациентами, публикация информации на информационных стендах и на официальных сайтах и страницах в социальных сетях.

На официальных страницах Минздрава КБР и подведомственных медицинских организаций регулярно публикуются материалы, направленные на распространение знаний о здоровом питании, в том числе "Всемирная неделя осведомленности о соли", "Принципы здорового питания", "Правила подсчета калорий!", "Польза витаминов", "Здоровая тарелка", "Ожирение, почему вредно?", "Правила здорового питания в праздничные дни", "Польза микро и макроэлементов", "Питание школьника", и др., проводятся мероприятия, популяризующие здоровый образ жизни.

В 2024 году специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики проведены выездные лекции, направленные на пропаганду здорового образа жизни и профилактику заболеваний, в том числе по темам "Здоровое питание" - 7 лекций с числом слушателей 225, "Профилактика ожирения" - 10 лекций с числом слушателей 337, "Здоровый образ жизни" - 180 лекций с числом слушателей 4960. В рамках Недели здорового питания, Недели снижения потребления поваренной соли, Недели подсчета калорий специалистами медицинских организаций проведены акции, лекции, консультации, публикации и выступления в СМИ, разработана инфографика о методах подсчета калорийности рациона и здоровом питании. Организованы выездные лекции, беседы и "круглые столы" с представителями предприятий общественного питания и производителями хлебобулочных изделий, консервной и колбасной продукции о пользе снижения потребления поваренной соли. В 2024 году врачами медицинских организаций и специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики прочитано 298 лекций по здоровому питанию для 15054 слушателей.

1.10. Выводы

Первичная медицинская помощь взрослому населению, страдающему сахарным диабетом, оказывается в кабинетах врачей-эндокринологов в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения.

В РЭЦ на базах ГАУЗ "РЦВМТ", ГБУЗ РКБ, в кабинете "Диабетической стопы" на базе ГБУЗ "РКМХЦ" оказывается консультативная помощь.

В кабинетах врача-офтальмолога на базах РЭЦ ГАУЗ "РЦВМТ", ГБУЗ РКБ, с 2024 г. начато проведение ЛКС сетчатки на оборудовании, приобретенном с использованием ассигнований в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях двух эндокринологических отделений на базе ГАУЗ "РЦВМТ" (в т.ч. ВМП).

К наиболее важным проблемам организации оказания первичной медицинской помощи взрослому населению относятся совмещение консультативного приема с выпиской рецептов и необходимостью ведения регистра пациентов, периодически возникающий кадровый дефицит в районных медицинских учреждениях, дублирование амбулаторных карт на бумажных носителях.

Также следует отметить недостаточный охват пациентов с сахарным диабетом осмотрами врачами-офтальмологами, диспансерным наблюдением с соответствующим объемом обследования.

Решением проблемы является приведение в соответствие количества ставок и физических лиц врачей-эндокринологов, интеграция в региональную медицинскую информационную систему регистра пациентов с сахарным диабетом, а также передача полномочий в части выписки рецептов от врачей-эндокринологов; разработка и внедрение мер по выполнению клинических рекомендаций и контролю качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении.

Необходимо отметить значительный удельный вес пациентов с низкой мотивацией и комплаентностью в вопросе сохранения своего здоровья, предупреждения осложнений сахарного диабета и инвалидизации. Низкая осведомленность пациентов, страдающих сахарным диабетом, в вопросах управления своим заболеванием также связана с низкой активностью проведения информационно-коммуникационной компании и пропаганды среди населения.

Решением проблемы является организация "Школ для пациентов с сахарным диабетом", межрайонных эндокринологических центров, с оснащением и штатным расписанием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

В этой связи необходимо:

совместно с органами муниципального самоуправления увеличить объем мер по повышению информированности населения по вопросам профилактики сахарного диабета, созданию мотивации у населения к снижению веса, повышению физической активности, прохождению диспансеризации;

продолжить прохождение программ повышения квалификации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета врачами-терапевтами и эндокринологами первичного звена здравоохранения;

продолжить прохождение курсов повышения квалификации по "обучению обучателей" врачами и медсестрами "Школ для пациентов с сахарным диабетом" в условиях ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России, что особенно важно для отдельных категорий пациентов (беременные, пациенты, переходящие во взрослую службу из детской, пациенты, имеющие риск тяжелых осложнений и т д).

Обязательным условием успешной работы "Школ для пациентов с сахарным диабетом" на базе РЭЦ, не имеющих прикрепленного населения, является выделение отдельного тарифа и соответствующих объемов.

Нарушение преемственности при осуществлении диспансеризации между медицинскими работниками первичного звена, диагностическими службами и врачами-эндокринологами, поздняя диагностика осложнений сахарного диабета, ведущая к увеличению финансового бремени на бюджеты всех уровней, требуют отработки логистических схем маршрутизации - от скрининговых мероприятий на этапе диспансеризации и диспансерного наблюдения до направления пациентов на следующие этапы оказания медицинской помощи.

Важнейшим звеном оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом является лекарственное обеспечение.

Основными проблемами лекарственного обеспечения являются: дефицит финансирования, высокий процент отказа от льгот при наличии группы инвалидности, низкий охват терапии ингибиторами ДПП-4, натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа, аналогами инсулина, агонистами рецепторов ГПП-1.

Также отсутствуют нормативные документы, регламентирующие обеспечение средствами для суточного мониторирования гликемии определенных категорий пациентов (молодые пациенты после 18 летнего возраста, пациенты с тяжелыми осложнениями сахарного диабета).

Доступность специализированной медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1 типа обеспечена на амбулаторном звене кабинетами врачей детских эндокринологов в 6 центральных районных больницах и ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР. Для детей, прикрепленных к медицинским организациям, не укомплектованным врачами-детскими эндокринологами, амбулаторная помощь оказывается в кабинетах врачей-детских эндокринологов Республиканского детского эндокринологического центра при ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР.

Специализированная стационарная медицинская помощь детям с сахарным диабетом 1 типа оказывается всем детям республики в детском эндокринологическом отделении Республиканского детского эндокринологического центра ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР.

Проблемы детской службы в оказании специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом 1 типа:

недоукомплектованность медицинских организаций, обслуживающих отдаленные малочисленные районы, врачами детским эндокринологами;

недостаточное финансирование лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом.

2. Цели и показатели региональной программы

Целями региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Кабардино-Балкарской Республике" являются:

раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;

обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

В таблице 38 представлены показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" в Кабардино-Балкарской Республике.

Таблица 38

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" в Кабардино-Балкарской Республике


N п/п	Базовое значение	Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом", по годам
		2025		2026		2027		2028		2029		2030
		план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
1.	Доля больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных в ходе федерального проекта региональных медицинских подразделениях от числа лиц, подлежащих такому наблюдению, % <*>
	-	18,1		31,5		44,9		58,3		71,7		85,1
2.	Доля больных с сахарным диабетом 1 типа, находящихся под диспансерным наблюдением с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся, % <*>
	-	80,1		81,1		82,1		83,1		84,1		85,1
3.	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год, % <*>
	14,8	32,2		32,3		32,5		32,6		32,8		33,1
4.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, %
	49,4	57,6		71,93		77,35		82,76		88,18		93,59
5.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, %
	0	42,39		61,2		61,2		61,2		61,2		61,2
6.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями, %
	100	42,54		17,86		17,86		17,86		17,86		17,86
7.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией
	1,37	1,09		1,06		0,96		0,86		0,75		0,65
8.	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год, %
	25,3	27,9		41,4		44,8		48,2		51,6		55,0
9.	Охват граждан исследованием глюкозы натощак, %
	62,1	62,1		100		100		100		100		100

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы

Таблица 39

План мероприятий региональной программы


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятия		Планируемый результат исполнения мероприятия на конец отчетного года		Ответственный исполнитель
		начало (01.07.2025)	окончание (31.12.2030)	описание	в числовом выражении
1.	Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1.	Разработка и доведение до каждой медицинской организации плана мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчета об утверждении, доведении до каждой медицинской организации и применение в повседневной работе плана мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сахарным диабетом	количество (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР, руководители медицинских организаций
1.2.	Разработка на основе клинических рекомендаций алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	разработка (актуализация) единиц медицинской документации: не менее 3 в год	2025 год - 3; 2026 год - 3; 2027 год - 3; 2028 год - 3; 2029 год - 3; 2030 год - 3	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
1.3.	Внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" (протоколы ведения пациентов) на основе клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчетов медицинских организаций о проведенных мероприятиях (ежеквартально)	2025 год - 2; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР; руководители медицинских организаций
1.4	Проведение образовательных семинаров для медицинских работников по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сахарным диабетом в медицинских организациях	01.07.2025	31.12.2030	в соответствии с планом главного внештатного специалиста-эндокринолога Минздрава КБР проведение не менее 4 семинаров ежегодно	2025 год - 4; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР
2.	Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Совместно с ТФОМС проведение анализа охвата и полноты диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчетов ФОМС (ежеквартально)	количество (ед.) 2025 г. - 4; 2026 г. - 4; 2027 г. - 4; 2028 г. - 4; 2029 г. - 4; 2030 г. - 4	Минздрав КБР, ТФОМС
2.2.	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, совместно с ТФОМС	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчета о проведении экспертиз качества медицинской помощи оказанной пациентам с сахарным диабетом	количество (ед.) 2025 г. - 1; 2026 г. - 1; 2027 г. - 1; 2028 г. - 1; 2029 г. - 1; 2030 г. - 1	Минздрав КБР, ТФОМС
2.3.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2025	31.12.2030	проведение экспертиз в рамках внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи больным с сахарным диабетом	количество проведенных внутренних проверок качества медицинской помощи в МО, случаев. Количество (ед.): 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	уполномоченное лицо медицинской организации; начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР
2.4.	Доля случаев несоответствия выявленных отклонений по КР - % от проверенных случаев внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	подсчет и анализ отклонений для принятия управленческих решений по повышению качества медицинской помощи	процент от проверенных случаев: 2025 год - 35%; 2026 год - 25%; 2027 год - 20%; 2028 год - 20%; 2029 год - 15%; 2030 год - 15%	уполномоченное лицо медицинской организации; начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР
2.5.	Разбор запущенных случаев сахарного диабета на экспертном совете	01.07.2025	31.12.2030	использование разборов как основы для целевого повышения квалификации сотрудников. Экспертные разборы запущенных случаев сахарного диабета, ведение протоколов заседаний и доведение выводов до медицинского персонала	количество разборов запущенных случаев сахарного диабета - абсолютное значение за отчетный период. Количество (ед.) 2025 год - 3; 2026 год - 3; 2027 год - 2; 2028 год - 2; 2029 год - 2; 2030 год - 1	главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава КБР, главный внештатный детский специалист-эндокринолог Минздрава КБР, руководитель департамента организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР
3.	Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1.	Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета, по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.07.2025	31.12.2030	предоставление ежеквартального отчета о проведенных мероприятиях в регионе, в том числе межведомственных, размещено: телесюжеты - не менее 5, радиосюжеты - не менее 5, публикации в прессе - не менее 20, информационные материалы на сайтах - не менее 30, материалы в группах в социальных сетях - не менее 500, размещение тематических интернет-баннеров - не менее 20, организация и проведение пресс-конференций - не менее 2, трансляция видеоматериалов в медицинских организациях - не менее 200	количество (ед.) 2025 год - 4; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР; помощник министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3.2.	Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни, в том числе по профилактике сахарного диабета, с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций, религиозных организаций, волонтерских движений	01.07.2025	31.12.2030	проведено не менее 5 компаний ежегодно	2025 год - 5; 2026 год - 5; 2027 год - 5; 2028 год - 5; 2029 год - 5; 2030 год - 5	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР; помощник министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3.3.	Издание методических материалов для населения и медицинских работников по профилактике и ранней диагностике сахарного диабета	01.07.2025	31.12.2030	издание материалов	количество (ед.) 2025 год - 50; 2026 год - 50; 2027 год - 50; 2028 год - 50; 2029 год - 50; 2030 год - 50	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР; помощник министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3.4.	Размещение рекламно-информационных материалов в медицинских организациях о возможности прохождения лабораторного исследования уровня глюкозы крови в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.07.2025	31.12.2030	размещено 14 рекламно-информационных материалов ежегодно	2025 год - 14; 2026 год - 14; 2027 год - 14; 2028 год - 14; 2029 год - 14; 2030 год - 14	помощник министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3.5.	Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведении мероприятий к Всемирным, Всероссийским дням здоровья, в том числе ко Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом 14 ноября	01.07.2025	31.12.2030	проведение ежегодной акции, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, снижение уровня тревожности и стрессов и т.д. Охват населения - не менее 1 тыс. человек. Информационные материалы: не менее 10 наименований в год	2025 год - 10; 2026 год - 10; 2027 год - 10; 2028 год - 10; 2029 год - 10; 2030 год - 10	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР; помощник министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3.6.	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета, динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета совместно с центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2030	разработка и внедрение методических материалов для медицинских работников	2025 год - 3; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 0; 2030 год - 0	руководители медицинских организаций совместно с главным внештатным специалистом эндокринологами, (взрослый и детский) Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий"
3.7.	Разработка мер по увеличению выявляемости и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с ожирением	01.07.2025	31.12.2030	увеличение доли пациентов с ожирением, взятых под диспансерное наблюдение до 70%	2025 год - 50%; 2026 год - 55%; 2027 год - 60%; 2028 год - 70%; 2029 год - 70%; 2030 год - 70%	руководители медицинских организаций
3.8.	Разработка мероприятий, направленных на раннее выявление пациентов с сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год, %	2025 год - 27,9%; 2026 год - 41,4%; 2027 год - 44,8%; 2028 год - 48,2%; 2029 год - 51,6%; 2030 год - 55,0%	руководители медицинских организаций
3.9.	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.07.2025	31.12.2030	увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак	2025 год - 62,1%; 2026 год - 100%; 2027 год - 100%; 2028 год - 100%; 2029 год - 100%; 2030 год - 100%	руководители медицинских организаций
3.10.	Разработка и реализация мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, состоящих на диспансерном наблюдении	2025 год - 5%; 2026 год - 10%; 2027 год - 25%; 2028 год - 40%; 2029 год - 55%; 2030 год - 70%	руководители медицинских организаций
3.11.	Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, "круглых столов", лекций и т.п.) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета	01.07.2025	31.12.2030	проведение обучающих мероприятий для специалистов системы здравоохранения	количество (ед.) 2025 год - 3; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
3.12.	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.07.2025	31.12.2030	проведение мероприятий и школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением в центрах здоровья и/или отделениях медицинской профилактики	количество (ед.) 2025 год - 14; 2026 год - 14; 2027 год - 14; 2028 год - 14; 2029 год - 14; 2030 год - 14	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
3.13.	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов	01.07.2025	31.12.2030	отчет о разработке и реализации лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов	количество (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР; ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
3.14.	Профилактика сахарного диабета в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью, женщины с гестационным сахарным диабетом или рождением крупного плода, синдромом поликистозных яичников, лица с нарушением толерантности к глюкозе или нарушенной гликемией натощак, лица, имеющие избыточную массу тела или ожирение, повышенный уровень холестерина, лица старше 45 лет с наличием сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2025	31.12.2030	отчет о выделении групп риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров, направлении в школу пациентов с сахарным диабетом при РЭЦ при необходимости прохождения обучения по обучающим программам отдельными категориями пациентов	количество (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций; ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "ГКБ N 1", ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
3.15.	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого и детского населения на предмет выявления риска развития сахарного диабета	01.07.2025	31.12.2030	комплексное обследование населения в центрах здоровья для взрослого и детского населения на предмет выявления риска развития сахарного диабета	2025 год - 8000; 2026 год - 8000; 2027 год - 8000; 2028 год - 8000; 2029 год - 8000; 2030 год - 8000	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР; руководители медицинских организаций
3.16.	Актуализация паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан с высоким риском развития сахарного диабета, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.07.2025	31.12.2030	выполнение плана по охвату взрослого населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами. Улучшение качества планирования профилактических и диагностических мероприятий на каждом терапевтическом участке	2025 год - 40%; 2026 год - 50%; 2027 год - 60%; 2028 год - 70%; 2029 год - 70%; 2030 год - 70%	руководители медицинских организаций
3.17.	Проведение анализа эффективности информирования населения о профилактике сахарного диабета	01.07.2025	31.12.2030	отчет о повышении приверженности населения к здоровому образу жизни и здоровому питанию в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов, повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики сахарного диабета	выполнения ежегодно (ед.): 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР
				Проведение опроса населения республики в возрасте от 14 лет до 50 лет для оценки информированности населения о профилактике сахарного диабета, не менее 3% населения ежегодно	выполнение ежегодно: 2025 год - не менее 3%; 2026 год - не менее 3%; 2027 г. - не менее 3%; 2028 год - не менее 3%; 2029 год - не менее 3%; 2030 год - не менее 3%
3.18.	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения посредством регулярного анализа результатов, контроля работы отделений и кабинетов профилактики в медицинских организациях	01.07.2025	31.12.2030	ежемесячный анализ формы 131 медицинских организаций по территориально-выделенным структурным подразделениям с оформлением протокола анализа и направлением поручений руководителям медицинских организаций	2025 год - 12; 2026 год - 12; 2027 год - 12; 2028 год - 12; 2029 год - 12; 2030 год - 12	руководители медицинских организаций
3.19.	Мониторинг распространенности факторов риска развития сахарного диабета при опросе населения	01.07.2025	31.12.2030	выявление распространенности факторов риска развития сахарного диабета с целью корректировки профилактических программ и определения степени мотивации граждан к ведению здорового образа жизни, охват не менее 2000 респондентов, старше 18 лет	2025 год - 2000; 2026 год - 2000; 2027 год - 2000; 2028 год - 2000; 2029 год - 2000; 2030 год - 2000	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава КБР
4.	Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1.	Обеспечение пациентов с сахарным диабетом прохождением обучения в школах для пациентов с сахарным диабетом, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа за отчетный период по структурированной программе	2025 год - 32,2%; 2026 год - 32,3%; 2027 год - 32,5%; 2028 год - 32,6%; 2029 год - 32,8%; 2030 год - 33,1%	руководители медицинских организаций
4.2.	Подготовка врачей для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей". Формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по "эндокринологии" и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.07.2025	31.12.2030	обучены врачи для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"	количество врачей (взрослые): 2025 год - 2; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1; количество врачей (дети): 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций, Минздрав КБР
4.3.	Подготовка медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей". Формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по "эндокринологии" и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.07.2025	31.12.2030	обучены медицинские сестры для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"	количество м/с (взрослые): 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1; количество м/с (дети): 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций, Минздрав КБР
4.4.	В регионе организована работа кабинетов "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"	01.07.2025	31.12.2030	количество функционирующих в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология амбулаторных кабинетов "Школы.." для взрослых и детей, в регионе	количество Школ сахарного диабета для взрослых (ед.) 2025 год - 15; 2026 год - 15; 2027 год - 15; 2028 год - 15; 2029 год - 15; 2030 год - 15; количество Школ сахарного диабета для детей (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций, Минздрав КБР
4.5.	Разработка и реализация комплекса мер по увеличению числа пациентов с сахарным диабетом, охваченных в рамках диспансерного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчета о реализации комплекса мер направленных на увеличения числа пациентов, которым проведено исследования гликированного гемоглобина	2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций
4.6.	Увеличение доли пациентов, охваченных исследованием НвА1с с помощью лабораторных методов, в том числе в медицинских организациях, оснащенных анализаторами исследования НвА1с в рамках ФП (или маршрутизация пациентов или доставка биологического материала в медицинских организациях, в которых есть возможность исследования НвА1с, с учетом закупленных анализаторов гликированного гемоглобина)	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов	2025 год - 57,6%; 2026 год - 71,93%; 2027 год - 77,35%; 2028 год - 82,76%; 2029 год - 88,18%; 2030 год - 93,59%	руководители медицинских организаций
4.7.	Исследование липопротеинов низкой плотности при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с направлением данных в ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных исследованием липопротеинов низкой плотности в рамках диспансерного наблюдения	2025 год - 25%; 2026 год - 30%; 2027 год - 35%; 2028 год - 40%; 2029 год - 45%; 2030 год - 70%	руководители медицинских организаций
4.8.	Увеличение доли пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты с кардио/нефропротективным действием (группа препаратов ингибирования натрий-глюкозных котранспортеров) в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты ингибирования натрий-глюкозных котранспортеров в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами	2025 год - не менее 15%; 2026 год - не менее 18%; 2027 год - не менее 20%; 2028 год - не менее 23%; 2029 год - не менее 26%; 2030 год - не менее 30%	Минздрав КБР
4.9.	Увеличение доли пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты группы арГПП-1 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты арГПП-1 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами	2025 год - не менее 1,5%; 2026 год - не менее 4%; 2027 год - не менее 6%; 2028 год - не менее 8%; 2029 год - не менее 10%; 2030 год - не менее 13%	Минздрав КБР
4.10.	Увеличение применения помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа	01.07.2025	31.12.2030	доля детей с сахарным диабетом 1 типа, находящихся на помповой инсулинотерапии	2025 год - 22,0%; 2026 год - 23,6%; 2027 год - 25,2%; 2028 год - 26,8%; 2029 год - 28,4%; 2030 год - 30,0%	Минздрав КБР
4.11.	Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы	01.07.2025	31.12.2030	количество детей с сахарным диабетом 1 типа, обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы	количество пациентов: 2025 год - 344 чел.; 2026 год - 358 чел.; 2027 год - 372 чел.; 2028 год - 387 чел.; 2029 год - 402 чел.; 2030 год - 418 чел.	Минздрав КБР
4.12.	Обеспечение беременных женщин с нарушением углеводного обмена системами непрерывного мониторинга глюкозы	01.07.2025	31.12.2030	количество беременных женщин с нарушением углеводного обмена системами непрерывного мониторинга глюкозы	количество пациентов: 2025 год - 66 чел.; 2026 год - 66 чел.; 2027 год - 66 чел.; 2028 год - 66 чел.; 2029 год - 66 чел.; 2030 год - 66 чел.	Минздрав КБР
5.	Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации как мер, направленных на своевременную диагностику сахарного диабета	01.07.2025	31.12.2030	охват информированием не менее 100% пациентов с сахарным диабетом о необходимости проведения обследований в рамках диспансерного наблюдения	2025 год - 100%; 2026 год - 100%; 2027 год - 100%; 2028 год - 100%; 2029 год - 100%; 2030 год - 100%	руководители медицинских организаций; директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" в Кабардино-Балкарской Республике, директор Кабардино-Балкарского филиала общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"
5.2.	Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)	01.07.2025	31.12.2030	доля отклика на активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения не менее 70%, ежегодно	2025 год - 70%; 2026 год - 70%; 2027 год - 70%; 2028 год - 70%; 2029 год - 70%; 2030 год - 70%	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава КБР, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
5.3.	Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета и мониторинга диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчетов о мероприятиях по совершенствованию автоматизированных систем учета	количество (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	Минздрав КБР, ТФОМС
5.4.	Обеспечение льготными лекарственными препаратами пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим показаниям и стандартам	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных лекарственными препаратами за счет федеральных или региональных льгот с учетом клинических рекомендаций и стандартов от всех пациентов с сахарным диабетом", ежеквартально	2025 год - 2; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава КБР
5.5.	Мероприятия по обеспечению льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови (тест-полосками) больных сахарным диабетом согласно клиническим показаниям и стандартам	01.07.2025	31.12.2030	предоставление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови за счет федеральных или региональных льгот от всех пациентов с сахарным диабетом", ежеквартально	2025 год - 2; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава КБР
5.6.	Обеспечение проведения консультации врачом-офтальмологом пациентов с сахарным диабетом в рамках диспансерного наблюдения с предоставлением информации в ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с сахарным диабетом, которым проведен осмотр врачом-офтальмологом под мидриазом от всех пациентов с сахарным диабетом, прошедших диспансеризацию в отчетном году	2025 год - 50%; 2026 год - 60%; 2027 год - 70%; 2028 год - 80%; 2029 год - 90%; 2030 год - 90%	руководители медицинских организаций
5.7.	Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в кабинетах диабетической стопы	01.07.2025	31.12.2030	доля пациентов с сахарным диабетом, которые консультированы в кабинете "Диабетическая стопа" от всех пациентов с сахарным диабетом в отчетном году	2025 год - 5%; 2026 год - 5%; 2027 год - 5%; 2028 год - 5%; 2029 год - 5%; 2030 год - 5%	руководители медицинских организаций
5.8.	Совместно с ТФОМС проведение персонализированного анализа качества оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, перенесшим высокую ампутацию нижних конечностей	01.07.2025	31.12.2030	анализ качества оказания помощи пациентам с сахарным диабетом, которым проведена высокая ампутация нижних конечностей	2025 год - 100%; 2026 год - 100%; 2027 год - 100%; 2028 год - 100%; 2029 год - 100%; 2030 год - 100%	руководители медицинских организаций, ТФОМС
6.	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Увеличение количества хирургической, сосудистой эндоваскулярной реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы	01.07.2025	31.12.2030	увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейроишемической/ишемической форме синдрома диабетической стопы	количество вмешательств на пациентах с сахарным диабетом 2025 год - 150; 2026 год - 150; 2027 год - 155; 2028 год - 160; 2029 год - 165; 2030 год - 170	Минздрав КБР; главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава КБР, ТФОМС
6.2.	Увеличение доступности проведения ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей пациентам с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	количество пациентов с сахарным диабетом, которым проведено ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей	количество исследований пациентов с сахарным диабетом 2025 год - 775; 2026 год - 775; 2027 год - 780; 2028 год - 780; 2029 год - 780; 2030 год - 780	Минздрав КБР, ТФОМС
6.3.	Организована работа кабинетов "Диабетическая стопа"	01.07.2025	31.12.2030	количество функционирующих в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" амбулаторных кабинетов "Диабетическая стопа"	количество (ед.) 2025 год - 3; 2026 год - 3; 2027 год - 3; 2028 год - 3; 2029 год - 3; 2030 год - 3	руководители медицинских организаций
6.4.	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	охват пациентов с сахарным диабетом исследованием оптической когерентной томографией, от всех пациентов с сахарным диабетом	количество исследований ОКТ пациентов с сахарным диабетом 2025 год - 2350; 2026 год - 2350; 2027 год - 2350; 2028 год - 2350; 2029 год - 2350; 2030 год - 2350	руководители медицинских организаций, Минздрав КБР, ТФОМС, главный внештатный специалист-офтальмолог
6.5.	Увеличение доступности проведения лазерной коагуляции сетчатки у пациентов с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	охват пациентов с сахарным диабетом, которым проведено ЛКС, от всех пациентов с сахарным диабетом	количество ЛКС пациентов с сахарным диабетом 2025 год - 76; 2026 год - 80; 2027 год - 80; 2028 год - 80; 2029 год - 80; 2030 год - 80	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава КБР, ТФОМС
6.6.	Увеличение доступности антиVEGF - терапии у пациентов с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	количество пациентов с сахарным диабетом, получивших курс антиVEGF	количество исследований антиVEGF пациентов с сахарным диабетом 2025 год - 1100; 2026 год - 1100; 2027 год - 1100; 2028 год - 1100; 2029 год - 1100; 2030 год - 1100	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава КБР, ТФОМС
6.7.	Проведение ежегодного анализа эффективности работы республиканского эндокринологического центра, межрайонного эндокринологического центра, кабинетов "Школа для больных с сахарным диабетом", "Диабетическая ретинопатия", "Диабетическая стопа"	01.07.2025	31.12.2030	проведен анализ предоставленных услуг по "комплексному посещению школы сахарного диабета" по тарифам ОМС и учет выполненной услуги (прохождение школы) в региональной медицинской информационной системе, по услуге комплексное посещение кабинетов "Диабетическая стопа", "Диабетическая ретинопатия"	2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР совместно с профильными главными внештатными специалистами
7.	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Ежегодное определение потребности Кабардино-Балкарской Республики в медицинских кадрах различных категорий и квалификаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.07.2025	31.12.2030	издание или актуализация приказа Минздрава КБР об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики	2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	начальник отдела медицинского образования и кадровой политики Минздрава КБР, руководители государственных медицинских организаций
7.2.	Организация и проведение дополнительной подготовки квалифицированных медицинских работников по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.07.2025	31.12.2030	повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам в соответствии с разрабатываемым совместно с национальным медицинским исследовательским центром планом образовательных мероприятий, в год	2025 год - 69; 2026 год - 69; 2027 год - 69; 2028 год - 69; 2029 год - 69; 2030 год - 69	начальник отдела медицинского образования и кадровой политики Минздрава КБР, руководители государственных медицинских организаций
7.3.	Формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.07.2025	31.12.2030	сформирована заявка на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология"	врачей-эндокринологов (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1; врачей детских эндокринологов (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	начальник отдела медицинского образования и кадровой политики Минздрава КБР, руководители государственных медицинских организаций
7.4.	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования по программам ординатуры	01.07.2025	31.12.2030	заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования	врачей-эндокринологов (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1 врачей детских эндокринологов (ед.) 2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	начальник отдела медицинского образования и кадровой политики Минздрава КБР
8.	Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1.	Организация и обеспечение функционирования системы телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология". Совместно с профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации проведение консультаций/консилиумов пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", в том числе с применением телемедицинских консультаций: Составление заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в медицинские карты пациентов	01.07.2025	31.12.2030	проведение консультаций (консилиумов) пациентов с сахарным диабетом совместно с профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами; количество телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология", "детская эндокринология": - с национальными медицинскими исследовательскими центрами эндокринологии (в рамках ФТМС) с другими федеральными центрами; внутри региона	количество телемедицинских консультаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами эндокринологии (в рамках ФТМС), (ед.) 2025 год - 40; 2026 год - 45; 2027 год - 50; 2028 год - 50; 2029 год - 55; 2030 год - 60; количество телемедицинских консультаций с другими федеральными центрам 2025 год - 35; 2026 год - 40; 2027 год - 45; 2028 год - 50; 2029 год - 55; 2030 год - 60; количество телемедицинских консультаций внутри региона 2025 год - 40; 2026 год - 40; 2027 год - 45; 2028 год - 45; 2029 год - 55; 2030 год - 60	руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава КБР
8.2.	Разработка и реализация совместно с профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.07.2025	31.12.2030	проведение профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации дистанционных научно-практических мероприятий по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" с применением телемедицинских технологий в соответствии с планом (не менее 4 в год)	2025 год - 4; 2026 год - 4; 2027 год - 4; 2028 год - 4; 2029 год - 4; 2030 год - 4	главные внештатные специалисты-эндокринологи (взрослый и детский) Минздрава КБР; руководители медицинских организаций
8.3.	Обеспечение функционирования региональных баз данных пациентов с сахарным диабетом и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.07.2025	31.12.2030	количество отчетов об обеспечении функционирования региональных баз данных пациентов с сахарным диабетом и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	руководители медицинских организаций; директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской аналитики, медицинской профилактики и информационных технологий" Минздрава КБР
8.4.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, детям с сахарным диабетом 1 типа	01.07.2025	31.12.2030	предоставление ежегодного отчета о результатах работы	2025 год - 1; 2026 год - 1; 2027 год - 1; 2028 год - 1; 2029 год - 1; 2030 год - 1	главные внештатные специалисты-эндокринологи Минздрава КБР (взрослый и детский), руководители медицинских организаций; директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской аналитики, медицинской профилактики и информационных технологий" Минздрава КБР

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Кабардино-Балкарской Республике" позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства, к 2030 году 418 детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 17 лет включительно;

обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства, к 2030 году 66 беременных женщин с сахарным диабетом;

обеспечены прохождением школ для пациентов с сахарным диабетом, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения больных сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями к 2030 году 33,1% больных сахарным диабетом;

увеличена доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа к 2030 году до 93,59%;

увеличена доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года от числа пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, к 2030 году до 61,2%;

снижена доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа с любыми ампутациями к 2030 году до 17,86%;

снижена доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа с хронической болезнью почек и диабетической ретинопатией к 2030 году до 0,65%;

увеличена доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарным диабетом у взрослых за отчетный год, к 2030 году до 55,0%;

увеличен охват граждан исследованием глюкозы натощак к 2030 году до 100%;

увеличена доля больных сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных в ходе федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" региональных медицинских подразделениях, от числа лиц, подлежащих такому наблюдению за отчетный год, к 2030 году до 85,1%;

увеличена доля больных сахарным диабетом 1 типа, находящихся под диспансерным наблюдением с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся за отчетный год к 2030 году до 85,1%.

Ссылается на

О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд (с изменениями на 26 декабря 2024 года) (редакция, действующая с 1 июля 2025 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты