МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 16 января 2025 года N 37


О мониторинге критических акушерских состояний и работе Экспертной комиссии по разбору случаев материнской смерти в Республике Крым

     В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), с целью совершенствования работы службы родовспоможения Республики Крым, профилактики тяжелых акушерских состояний, а также повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. Состав Экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

     1.2. Положение об Экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

     1.3. Перечень документов, необходимых для предоставления в Экспертную комиссию Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

     1.4. Карту донесения на случай материнской смерти согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

     2. Руководителям медицинских организаций Республики Крым, отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также гинекологическим пациентам:

     2.1. Назначить ответственных лиц за ежедневный мониторинг женщин с критическими акушерскими состояниями. Копии приказов направить в Управление организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения Минздрава Крыма,

     в срок до 22.01.2025.

     2.2. Обеспечить предоставление информации о женщинах с критическими акушерскими состояниями (в соответствии с приложениями 5, 6) специалисту АДКЦ СП ПЦ ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" незамедлительно в круглосуточном режиме по номеру телефона +79890858526 с последующим направлением информации о пациентке в АДКЦ через ЕМИСЗ, по форме в соответствии с приложением 7.

     2.3. Для своевременной коррекции проводимой интенсивной терапии и мониторинга информировать ежедневно главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Крым по специальностям "акушерство и гинекология" Беглицэ Д.А. и "анестезиология и реаниматология" Пылаева А.В. о пациентах с КАС.

     2.4. Актуализировать в ежедневном режиме информацию о состоянии пациентов с КАС, находящихся на мониторинге в АДКЦ, при оказании медицинской помощи женщине в медицинской организации.

     2.5. Информировать Управление организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения о каждом случае материнской смерти,

     срок - немедленно в телефонном режиме.

     2.6. Направлять в Управление организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения заполненную "Карту донесения о случае материнской смерти" согласно приложению N 4 к настоящему приказу,

     срок - в течение 72 часов с момента регистрации случая материнской смерти.

     2.7. Обеспечить проведение патолого-анатомического вскрытия, своевременное исследование патолого-анатомического материала, формирование заключительного патолого-анатомического диагноза и клинико-патолого-анатомического эпикриза в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".

     2.8. Обеспечить разбор каждого случая материнской смерти в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности,

     срок: в течение 10 дней со дня регистрации случая материнской смерти.

     2.9. Направлять в течение 3 дней после проведения разбора случая материнской смерти главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "акушерство и гинекология" Беглицэ Д.А. медицинскую документацию согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

     3. Главному врачу ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Фурсовой В.А.:

     3.1. Обеспечить функционирование Акушерского дистанционного консультативного центра (АДКЦ) на базе СП Перинатальный центр в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 N 1130.

     3.2. Обеспечить в рамках деятельности АДКЦ:

     3.2.1. Сбор информации о критических акушерских состояниях (КАС) (в соответствии с приложениями 5, 6), возникших у пациентов в период беременности, родов, в послеродовом периоде, гинекологических пациентов в медицинских организациях Республики Крым в круглосуточном режиме.

     3.2.2. Внесение каждого случая критического акушерского состояния в регистр КАС и при выявлении состояний, заболеваний, синдромов или симптомов, требующих проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовый период (в соответствии с приложениями 5, 6, 8).

     3.2.3. Проведение телемедицинской консультации для пациентов с КАС (в соответствии с приложением 8) со специалистами ФГБУ "НИМЦ АГП им. В.И. Кулакова".

     3.2.4. Актуализацию в ежедневном режиме информации о состоянии пациентов с КАС, в том числе находящихся на мониторинге в ФГБУ "НИМЦ АГП им. В.И. Кулакова".

     3.2.5. Информировать ежедневно главного внештатного специалиста по специальности "акушерство и гинекология" Беглицэ Д.А. о женщинах, находящихся в критических акушерских состояниях, об оказываемой им медицинской помощи.

     4. Главному внештатному специалисту МЗ РК по специальности "акушерство и гинекология" Беглицэ Д.А.:

     4.1. Осуществлять постоянный контроль за деятельностью системы мониторинга критических акушерских состояний в Республике Крым;

     4.2. Обеспечить ежедневное информирование начальника управления организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения Минздрава Крыма Текученко Т.Д. о женщинах, находящихся в критических акушерских состояниях;

     4.3. Обеспечить:

     4.3.1. Разбор случаев материнской смерти на Экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти не позднее 2 месяцев со дня наступления случая материнской смерти;

     4.3.2. Заполнение после разбора случая материнской смерти учетной формы N 003/у-МС-20 "Карта донесения о случае материнской смерти" (далее - Карта) в 3 экземплярах на каждый случай материнской смерти в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

     5. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям и санаторно-курортного обеспечения Текученко Т.Д. обеспечить мониторинг женщин, находящихся в критических акушерских состояниях.

     5.1. Информировать заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И. о каждом случае материнской смерти незамедлительно в телефонном режиме.

     5.2. Направление оригинала Карты в Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение 3 дней с момента разбора случая материнской смерти на Экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти.

     6. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Крым от 08.08.2018 N 1486 "О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смертности в Республике Крым" (с внесенными изменениями приказами от 5 апреля 2019 N 589, от 27 октября 2020 N 2637), от 26 февраля 2021 года N 553 "Об организации мониторинга критических акушерских состояний в Республике Крым".

     7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И.

Министр
А.НАТАРОВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

СОСТАВ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

1. Общие положения

     1.1. Настоящее Положение регламентирует деятельность Экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым по разбору случаев материнской смерти (далее - Комиссия).

     1.2. Комиссия создается с целью совершенствования работы по снижению уровня материнской смертности, профилактике тяжелых акушерских осложнений, а также для повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в Республике Крым.

     1.3. Комиссия формируется из сотрудников Министерства здравоохранения Республики Крым (далее - министерство), курирующих службу родовспоможения; главных внештатных специалистов министерства; сотрудников Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского" (по согласию); представителей подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым республиканских медицинских организаций.

     1.4. В своей деятельности Комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Крым, а также настоящим Положением.

2. Функции Комиссии

     Комиссия осуществляет следующие функции:

     2.1. Проведение анализа случаев материнской смертности.

     2.2. Выработка экстренных и перспективных решений по совершенствованию оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на основе результатов анализа случаев материнской смертности.

     2.3. Оформление протоколов заседаний комиссии.

3. Права

     Комиссия обладает правом:

     3.1. При необходимости приглашать для участия в работе Комиссии специалистов по профилям заболеваний, имевшихся у пациентки в разбираемом случае материнской смертности, врачей-патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов.

     3.2. Назначать рецензентов для проведения анализа случаев материнской смертности из числа членов комиссии, а также из числа наиболее квалифицированных специалистов Республики Крым по профилям "акушерство и гинекология", "анестезиология и реаниматология", "патологическая анатомия", "судебно-медицинская экспертиза", другим профилям в соответствии с имевшимися у пациентки заболеваниями, сотрудников Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского" (по согласию).

     3.3. Приглашать на заседания Комиссии заинтересованных лиц, а именно:

     - медицинских работников, принимавших участие в оказании медицинской помощи пациентке, в том числе до наступления беременности;

     - представителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения и (по согласию) частной формы собственности, в которых оказывалась медицинская помощь пациентке.

     3.4. Выносить решения, обязательные для исполнения медицинскими организациями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, и рекомендованные для исполнения медицинскими организациями частной системы здравоохранения Республики Крым.

4. Порядок организации деятельности Комиссии

     4.1. Заседания Комиссии проводятся при возникновении случаев материнской смерти, в срок не позднее двух месяцев со дня наступления материнской смерти. Сроки проведения Комиссии могут увеличиваться в случае необходимости проведения дополнительных экспертиз либо при невозможности, в силу объективных причин, предоставления медицинской документации для работы Комиссии.

     4.2. Заседания Комиссии могут проводиться как основным составом, так и с участием приглашенных специалистов. При необходимости могут проводиться выездные заседания Комиссии.

     4.3. Секретарь комиссии не менее чем за 10 рабочих дней до заседания Комиссии оповещает членов комиссии и приглашенных специалистов о времени, месте проведения заседания Комиссии и повестке заседания Комиссии.

     4.4. На заседании комиссии клиническая часть анализируемого случая докладывается докладчиком (лечащим врачом, главным врачом, заместителем главного врача, заведующим отделением) медицинской организации, где возник случай материнской смерти, главным внештатным специалистом министерства, об оказываемой медицинской помощи пациентке на всех этапах. Члены комиссии и присутствующие на заседании Комиссии специалисты задают докладчикам вопросы касательно разбираемых случаев.

     4.5. Рецензенты зачитывают рецензии на оказание медицинской помощи, давая оценку организации и качеству оказания медицинской помощи, завершая свое выступление заключением о предотвратимости смертельного исхода.

     4.6. Члены Комиссии высказывают свои замечания по оказанию медицинской помощи в разбираемом случае, если таковые имеются, и дают организационно-методические рекомендации по предотвращению подобных случаев в дальнейшем.

     4.7. После совещания членов Комиссии ее председателем или сопредседателем оглашается окончательное решение комиссии о предотвратимости случая материнской смертности.

     4.8. Решение Комиссии оформляется протоколом заседания комиссии, который подписывается членами Комиссии.

     4.9. Выписка из протокола с решением Комиссии направляется в течение 20 рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии в медицинские организации, оказывавшие медицинскую помощь пациентке при беременности и после родоразрешения, для принятия к сведению и исполнения решений Комиссии при их наличии.

     4.10. Ответственность за исполнение вынесенных Комиссией решений возлагается на руководителей медицинских организаций Республики Крым.

     4.11. В отдельных случаях по решению Комиссии результаты разбора случая оказания медицинской помощи могут служить основанием:

     для подготовки приказов министерства, направленных на устранение выявленных в ходе работы Комиссии нарушений, оптимизацию оказания медицинской помощи как в отдельной медицинской организации, так и в других медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, в целом;

     для проведения министерством внеплановых, в том числе выездных, проверок медицинских организаций, подведомственных министерству, в части, касающейся организации службы родовспоможения.

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ЭКСПЕРТНУЮ КОМИССИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

     1. Форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного";

     2. Форма N 111/у-20 "Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы";

     3. Форма N 113/у-20 "Обменная карта беременной, роженицы и родильницы";

     4. Форма N 096/1у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях";

     5. Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (при наличии);

     6. Форма учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия";

     7. Учетная форма N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" (при наличии);

     8. Протокол разбора случая материнской смерти в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

     9. Карта донесения о случае материнской смерти.

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

ПЕРЕЧЕНЬ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ, ОСЛОЖНЯЮЩИХ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ (ПОСЛЕАБОРТНЫЙ) ПЕРИОД

     1. Преэклампсия тяжелой степени, эклампсия

     2. HELLP-синдром

     3. Острый жировой гепатоз беременных

     4. Предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности

     5. Преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл

     6. Рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности

     7. Тяжелая рвота беременных

     8. Внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл

     9. Шеечная, брюшная беременность, беременность в рубце

     10. Послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл, геморрагический шок, ДВС-синдром

     11. Интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл)

     12. Послеродовый (послеоперационный) метроэндометрит

     13. Послеоперационный (послеродовый) перитонит

     14. Послеродовый сепсис

     15. Сепсис во время беременности любой этиологии

     16. Осложнения анестезии, трансфузионные осложнения

     17. Гипертоническая болезнь II - III степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.

     18. Пороки сердца с нарушением кровообращения I степени и выше, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации

     19. Острый коронарный синдром

     20. Миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения

     21. Тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки

     22. Бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая

     23. Пневмония с явлениями дыхательной недостаточности, требующей респираторной поддержки

     24. Другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности, пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса

     25. Сахарный диабет в стадии декомпенсации и склонность к кетоацидозу

     26. Тяжелая анемия любого генеза

     27. Тромбоцитопения любого происхождения

     28. Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг

     29. Тяжелая форма эпилепсии, кома любой этиологии, судорожный синдром

     30. Миастения

     31. Беременные и родильницы, требующие срочного хирургического вмешательства

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СИНДРОМОВ И СИМПТОМОВ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

     1. остановка сердечной деятельности (сердечно-легочная реанимация);

     2. нарушения сознания, психики (шкалы Глазго, RASS);

     3. инсульт;

     4. тяжелая преэклампсия, эклампсия;

     5. желтуха при преэклампсии;

     6. билирубин более 30,0 ммоль/л (независимо от этиологии);

     7. повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ;

     8. внутрисосудистый гемолиз;

     9. тромботическая микроангиопатия;

     10. острый цианоз;

     11. одышка более 25 в мин;

     12. патологические ритмы дыхания;

     13. апноэ (любая этиология);

     14. острый респираторный дистресс-синдром;

     15. раO2/FiO2 < 200 мм рт. ст.;

     16. сатурация кислорода менее 90% более 60 мин;

     17. отек легких (любая этиология);

     18. интубация трахеи и вентиляция более 60 минут, не связанная с анестезией;

     19. аспирационный синдром;

     20. шок - анафилактический, гиповолемический, кардиогенный, дистрибутивный;

     21. продолжающееся введение вазопрессоров и/или инотропных препаратов для коррекции нарушений гемодинамики (любая этиология);

     22. нарушения ритма сердца (любые формы);

     23. сердечная недостаточность;

     24. олигурия, резистентная к введению жидкости;

     25. креатинин более 150,0 ммоль/л;

     26. тромбоцитопения (менее 100000 в мкл);

     27. сгустки крови не образуются, гипокоагуляция;

     28. pH крови менее 7,2;

     29. признаки гипогликемии, гипергликемии или кетоацидоза;

     30. кровопотеря более 1000 мл и/или продолжающееся кровотечение;

     31. тяжелая анемия (любая этиология), сопровождающаяся гемической гипоксией;

     32. трансфузия компонентов крови;

     33. гистерэктомия (любые показания);

     34. лапаротомия, кроме операции кесарева сечения;

     35. релапаротомия (любые показания);

     36. разрыв матки;

     37. осложнения после прерывания беременности в ранние сроки;

     38. сепсис или тяжелая системная инфекция, септический шок;

     39. лактат более 2,0 ммоль/л;

     40. госпитализация в отделение анестезиологии-реаниматологии (любые показания);

     41. согласование тактики анестезиологического пособия при оценке физического статуса пациентки по шкале ASA более 2 класса, неакушерских операциях во время беременности;

     42. осложнения анестезиологического обеспечения (любые);

     43. осложнения пункции и катетеризации магистральных сосудов;

     44. прогнозируемая или текущая трудная интубация трахеи;

     45. декомпенсация соматической патологии (любая).

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

Извещение о критическом акушерском состоянии (КАС)

     1. Основания для внесения в регистр КАС (приложение N 2):

     2. Фамилия, имя, отчество (при наличии):

     3. Дата рождения:

     4. СНИЛС, полис ОМС:

     5. Наименование и уровень МО, где выявлено КАС:

     6. Дата и время начала оказания помощи при выявлении КАС:

     7. Дата и время передачи информации в региональный АДКЦ:

     8. Дата и время выезда выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (выездной бригады):

     9. Дата и время прибытия выездной бригады:

     10. Оказанная выездной бригадой медицинская помощь: стабилизация состояния/оставлена на месте/медицинская эвакуация/родоразрешение/гистерэктомия/интубация, с продленной ИВЛ.

     11. Наименование и уровень МО, в котором находится пациентка:

     12. N истории родов/болезни:

     13. Дата и время госпитализации:

     14. Диагноз при поступлении:

     15. Жалобы на момент передачи информации:

     16. Состояние пациентки на момент передачи информации: удовлетворительное/средней степени/тяжелое.

     17. Динамика состояния: улучшение/стабильное/ухудшение.

     18. Перенесенные хронические заболевания (МКБ-10):

     19. Клинические данные на момент передачи информации:

     Сознание: ___ баллов по шкале Глазго (Психика: ___ баллов по шкале RASS).

     20. Лабораторные данные:

     21. Исход беременности:

     24. На момент передачи информации в регистр КАС пациентка находится в отделении реанимации и интенсивной терапии/операционной/родовом отделении/профильном отделении/проводится медицинская эвакуация/выписана из МО/смерть.

     25. Пациентка:

     - не нуждается в проведении телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России;

     - врачом АДКЦ подан запрос на проведение телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России в экстренном/неотложном/плановом порядке;

     - проведена телемедицинская консультация с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России (дата консультации).

     26. Дата, время заполнения:

     27. Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача АДКЦ.

Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 16.01.2025 N 37

ПЕРЕЧЕНЬ КРИТИЧЕСКИХ АКУШЕРСКИХ СОСТОЯНИЙ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ С ФГБУ "НИМЦ АГП ИМ. В.И. КУЛАКОВА"

     1. остановка сердечной деятельности (сердечно-легочная реанимация);

     2. эклампсия;

     3. желтуха при преэклампсии, острая жировая дистрофия печени;

     4. тромботическая микроангиопатия: HELLP, АГУС, ТТП, АФС;

     5. геморрагический, анафилактический, кардиогенный шок, резистентный к проводимой терапии;

     6. острый респираторный дистресс-синдром взрослого;

     7. отек легких (любая этиология);

     8. массивная кровопотеря и/или продолжающееся кровотечение;

     9. сепсис или тяжелая системная инфекция, септический шок;

     10. массивная тромбоэмболия легочной артерии;

     11. декомпенсация соматической патологии (любая);

     12. другие состояния, угрожающие жизни беременной, роженицы и родильницы, определяемые специалистами региональных акушерских дистанционных центров.