Дополнительное соглашение N 1 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

Дополнительное соглашение N 1 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края

от 7 февраля 2025 года N 1
г. Хабаровск

Министерство здравоохранения Хабаровского края в лице министра здравоохранения Хабаровского края Мальцева С.Г.,

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Пузаковой Е.В.,

представители страховых медицинских организаций в лице:

- директора Хабаровского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Лазерко Н.А.,

- заместителя директора Хабаровского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Абубекировой А.А.,

представители от профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице:

- председателя Союза "Хабаровское краевое объединение организации профсоюзов" Кононенко Г.А.,

- председателя Хабаровской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Адмидиной О.В.,

представители от медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) в лице:

- члена общественной организации "Хабаровская краевая ассоциация эндокринологов" Ушаковой О.В.,

- члена Хабаровской краевой общественной организации "Стоматологическая Ассоциация" Африкановой Н.В.,

на основании статьи 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ, совместно в дальнейшем именуемые "Участники соглашения", заключили настоящее Дополнительное соглашение к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края (далее - Дополнительное соглашение, Соглашение о тарифах; ОМС) с целью внесения в Соглашение о тарифах следующих изменений:

1. Изложить в новой редакции:

1.1. Пункт 3.5.2 раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

"3.5.2. Размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневных стационаров, включенного в КСГ заболеваний) - 17 622 рубля без КД, с КД (1,542) - 27 173,12 рубля.".

1.2. Пункт 12 Приложения N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования" (Приложение N 1 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.3. Приложение 4.1 "Перечень расходов на медицинскую помощь, оказываемой в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования" (Приложение N 2 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.4. Приложение N 9 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" (Приложение N 3 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.5. Приложение N 10 "Тарифы на оплату профилактических мероприятий отдельных категорий граждан" (Приложение N 4 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.6. Таблицу 1 Приложения N 13 "Значения коэффициента уровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций" (Приложение N 5 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.7. Приложение N 14 "Значения коэффициента сложности лечения пациента" (Приложение N 6 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.8. Строку "Группа 84 раздела "Хирургия" Приложения N 15 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по перечню, установленному Базовой программой, с учетом коэффициентов дифференциации, и доли заработной платы в структуре финансовых затрат на оказание ВМП, приведенной в Программе" (Приложение N 7 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.9. Приложение N 20 "Тарифы на медицинские услуги и исследования с применением телемедицинских технологий (Приложение N 8 к настоящему Дополнительному соглашению).

1.10. Приложение N 22 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" (Приложение N 9 к настоящему Дополнительному соглашению).

2. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения участников системы ОМС на территории Хабаровского края с 01.01.2025.

3. Дополнительное соглашение размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Хабаровского края и на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС.

Министр здравоохранения
Хабаровского края
С.Г.Мальцев

Директор Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования
Е.В.Пузакова

Директор Хабаровского филиала
акционерного общества "Страховая
компания "СОГАЗ-МЕД"
Н.А.Лазерко

Председатель Хабаровской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
О.В.Адмидина

Председатель Союза "Хабаровское
краевое объединение профсоюзов"
Г.А.Кононенко

Заместитель директора Хабаровского
филиала акционерного общества
"Страховая компания СОГАЗ-МЕД"
А.А.Абубекирова

Член общественной организации
"Хабаровская краевая ассоциация
эндокринологов"
О.В.Ушакова

Член Хабаровской краевой
общественной организации
"Стоматологическая Ассоциация"
Н.В.Африканова

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 7 февраля 2025 г. N 1

Приложение N 2
к Соглашению
о тарифах на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
на территории Хабаровского края на 2025 год

12. Порядок оплаты случаев госпитализации с применением коэффициента сложности лечения пациента

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.

КСЛП устанавливается на основании объективных критериев, перечень которых приводится в тарифном соглашении и в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.

В случае если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных Приложением 14, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

Размеры коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливаются Приложением N 14 к Соглашению о тарифах при оказании медицинской помощи в следующих случаях:

12.1. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов, детей-инвалидов, которые в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеют ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения, - независимо от возраста ребенка-инвалида), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 12.2 настоящего раздела.

12.2. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов, которые в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения, - независимо от возраста ребенка-инвалида), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология".

В случае совместного пребывания ребенка и его законного представителя:

12.2.1. Спальное место законного представителя ребенка оборудуется кроватью в комплекте с матрацем, одеялом, подушкой, постельным бельем (двумя простынями и наволочкой) и полотенцем.

Площадь на одну койку ребенка (с круглосуточным пребыванием законного представителя) должна составлять не менее 10 м2.

12.2.2. Законный представитель ребенка обеспечивается питанием, столовой посудой и столовыми приборами на время приема пищи (тарелкой, кружкой, ложкой). Сведения о количестве законных представителей, состоящих на питании, отражаются в форме N 22-МЗ <1>.

<1> Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 19.02.2024) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

12.3. Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

12.4. Развертывание индивидуального поста.

12.5. Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (Таблица 8):

Таблица 8


N п/п	Наименование заболевания	Код МКБ 10
1	Жизнеугрожающие и хронические прогрессирующие редкие (орфанные) заболевания, приводящие к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	Коды заболеваний в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 <2>
2	Рассеянный склероз	G35
3	Хронический лимфоцитарный лейкоз	C91.1
4	Состояния после трансплантации органов и (или) тканей	Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8)
5	Детский церебральный паралич	G80
6	ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые	B20 - B24
7	Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети	Z20.6
8	Сахарный диабет типа 1 и 2	E10 - E11, O24.0, O24.1, O24.4

<2> Постановление Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 (ред. от 05.06.2020) "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента".

12.5.1. Сахарный диабет типа 1 и 2 при следующих состояниях:

12.5.1.1. Декомпенсация сахарного диабета на фоне развития интеркуррентного заболевания, требующего проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий (перевод на инсулинотерапию, проведение дополнительной инфузионной терапии с целью коррекции электролитных и других метаболических нарушений):

- гиперосомлярное состояние (повышение уровня глюкозы > 35 ммоль/л, осмолярности крови > 320 мосмоль/л, креатинина, скорректированного натрия крови);

- гипергликемия (повышение уровня гликемии > 13 ммоль/л);

- кетоацидоз (повышение уровня гликемии > 13 ммоль/л у взрослых, > 11 ммоль/л у детей, гиперкетонемия > 5 ммоль/л, кетонурия >=++, метаболический ацидоз), лактатацидоз (повышение уровня лактата > 5,0 ммоль/л, гиперкалиемия, pH крови < 7,35);

- гипогликемические состояния (снижение уровня гликемии < 2,0 ммоль/л).

12.5.1.2. Впервые выявленный сахарный диабет (с проведением стандарта обследования, подтверждающего диагноз), требующий назначения медикаментозной терапии для коррекции гликемии;

12.5.1.3. Сахарный диабет с требующими учета при назначении терапии осложнениями:

- диабетическая нефропатия ХБП С3А-С5;

- диабетическая макроангиопатия (Ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания);

- диабетическая автономная полинейропатия.

12.6. Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1 - уровень 5) в соответствии с Перечнем сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, установленным Приложением N 4 к настоящему Порядку оплаты.

Проведение однотипных операций на парных органах.

К данным операциям относятся операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы в том числе дорогостоящие расходные материалы. Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП, представлен в Приложении N 5 к настоящему Порядку оплаты.

12.7. При проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

12.8. Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями.

Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1 - 3)" в составе случая лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

В субъекте Российской Федерации обеспечивается учет сведений о схемах сопроводительной лекарственной терапии в рамках случая лечения, оплата которой осуществляется с использованием КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1 - 3)", путем отражения соответствующего кода схемы в поле "CRIT" реестра счетов на оплату медицинской помощи.

Распределение схем сопроводительной лекарственной терапии по уровням КСЛП представлено в Приложении 14 к Соглашению о тарифах.

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084 - st19.089, st19.094 - st19.102, st19.163 - st19.181; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058 - ds19.062, ds19.067 - ds19.078, ds19.135 - ds19.156.

При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых (уровень 1 - 3)" не применяются.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП (Таблица 9):

Таблица 9


N	Виды лечения	Базовый тариф	Тариф за сеанс лечения
			1 группы	2 группы	3 группы	4 группы
1	Ортовольтная рентгенотерапия, сеанс лечения	1 625,50	2 275,70	2 730,84	x	x
2	Амбулаторная дистанционная лучевая терапия, сеанс лечения	1 715,00	2 401,00	2 881,20	x	x


Группа пациентов (в среднем 10 пациентов в группе, но не менее 7)	В среднем включает	Базовый тариф	Стоимость комплексного посещения в расчете на 1 пациента <*>
			1 районная группа	2 районная группа	3 районная группа	4 районная группа
			КД = 1,4	КД = 1,68	КД = 2,23	КД = 2,57
Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	5 занятий продолжительностью по 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля	1 557,70	2 180,78	2 616,94	3 473,67	4 003,29
Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	5 занятий продолжительностью по 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля	1 291,30	1 807,82	2 169,38	2 879,60	3 318,64
Дети и подростки с сахарным диабетом	10 занятий продолжительностью по 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля	2 049,60	2 869,44	3 443,33	4 570,61	5 267,47
Комплексное посещение школы с хроническими неинфекционными заболеваниями	5 - 10 занятий	1 430,40	2 002,56	2 403,07	3 189,79	3 676,13


N	Наименование	Базовый тариф	Тарифы на медицинские услуги, руб.
			1 группы	2 группы	3 группы	4 группы
			КД = 1,4	КД = 1,68	КД = 2,23	КД = 2,57
1	Исследование уровня прокальцитонина в крови	1076,30	1 506,82	1 808,18	x	x
2	Определение скрытой крови в кале методом латексной агглютинации (количественное определение) <*>	576,00	806,40	967,68	x	x
3	Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом <*>	164,60	230,44	276,53	x	x
4	Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений	495,50	693,70	832,44	x	x
5	Проведение посмертных патолого-анатомических исследований внутренних органов и тканей умершего пациента, в случае смерти при получении медицинской помощи в стационарных условиях по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС	9359,90	13 103,86	15 724,63	x	x
6	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови <*>	183,10	256,34	307,61	x	x

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты