КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 31 января 2025 года N 1/2


Об утверждении Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2025 год

     В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Законом Кировской области от 19.12.2024 N 349-ЗО "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2024 N 643-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области", проектом изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, принятым решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) от 31.01.2025 N 1/1, соглашением о финансовом обеспечении территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета от 09.01.2025, заключенным между министерством здравоохранения Кировской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кировской области, методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 24.10.2024 N 90/31-2/550), согласованными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 N 31-2/115 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28.01.2025 N 00-10-26-2-06/965, рассмотрев письма Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 12.12.2024 N 10241/04, министерства здравоохранения Кировской области от 13.12.2024 N 246-41-01-03, от 24.01.2025 N 653-41-01-03, КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7" от 20.11.2024 N 1701, КОГБУЗ "КОКБ" от 29.11.2024 N 5998, ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России от 29.11.2024 N 01-22/3835, проект тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2025 год, руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам ОМС, комиссия решила:

     1. Утвердить Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2025 год (далее - Тарифное соглашение) согласно приложению.

     2. Тарифное соглашение вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 01.01.2025.

Первый заместитель
Председателя Правительства
Кировской области,
председатель комиссии
Д.А.КУРДЮМОВ

Министр здравоохранения
Кировской области,
заместитель председателя комиссии
Е.Э.ВИДЯКИНА

Директор
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Кировской области,
заместитель председателя комиссии
О.Б.КЛЮКОВА

Заместитель директора
по экономике и финансам
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Кировской области,
секретарь комиссии
Л.Н.БОКОВА

Директор
Кировского филиала Акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ДИНЕР

Исполнительный директор
филиала акционерного общества
"Медицинская акционерная страховая
компания" в городе Кирове
Э.В.ДУДЫРЕВА

Член
Кировской региональной общественной
организации "Ассоциация медицинских
работников Кировской области"
В.В.РАЛЬНИКОВ

Председатель правления
Региональной общественной организации
"Кировское общество эндокринологов"
А.А.СОБОЛЕВ

Председатель
профсоюзного комитета
Кировского областного государственного
клинического бюджетного
учреждения здравоохранения
"Больница скорой медицинской помощи"
О.Н.ЗЕМСКАЯ

Председатель
Кировской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
В.Д.СЕННИКОВ

Приложение

Утверждено
решением
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Кировской области
от 31 января 2025 г. N 1/2

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2025 ГОД

     1. Общие положения.

     1.1. Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2025 год (далее - тарифное соглашение) разработано и заключено на основании:

     1.1.1. Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     1.1.2. Налогового кодекса Российской Федерации.

     1.1.3. Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

     1.1.4. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

     1.1.5. Постановления Совета Министров СССР от 23.09.1988 N 1114 "О введении районных коэффициентов к заработной плате рабочих и служащих, для которых они не установлены, в северных районах Кировской области, в северных и восточных районах Казахской ССР" (далее - постановление N 1114).

     1.1.6. Постановления Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - постановление N 462).

     1.1.7. Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

     1.1.8. Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области".

     1.1.9. Закона Кировской области от 19.12.2024 N 349-ЗО "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов".

     1.1.10. Постановления Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам, Секретариата Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов от 17.10.1988 N 546/25-5 "О размерах и порядке применения районных коэффициентов к заработной плате рабочих и служащих, для которых они не установлены, в северных районах Кировской области, в северных и восточных районах Казахской ССР".

     1.1.11. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".

     1.1.12. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

     1.1.13. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - приказ N 543н).

     1.1.14. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".

     1.1.15. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - приказ N 72н).

     1.1.16. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - приказ N 834н).

     1.1.17. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ N 514н).

     1.1.18. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура медицинских услуг).

     1.1.19. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила обязательного медицинского страхования).

     1.1.20. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - приказ N 302н).

     1.1.21. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - приказ N 824н).

     1.1.22. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" (далее - приказ N 548н).

     1.1.23. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

     1.1.24. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

     1.1.25. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - приказ N 404н).

     1.1.26. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке" (далее - приказ N 698н).

     1.1.27. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - приказ N 168н).

     1.1.28. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (далее - приказ N 275н).

     1.1.29. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения".

     1.1.30. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования".

     1.1.31. Постановления Правительства Кировской области от 28.12.2024 N 643-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области" (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

     1.1.32. Соглашения о финансовом обеспечении территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета от 09.01.2025, заключенного между министерством здравоохранения Кировской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - Соглашение).

     1.1.33. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 24.10.2024 N 90/31-2/550), согласованных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 N 31-2/115 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28.01.2025 N 00-10-26-2-06/965 (далее - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи).

     1.1.34. Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

     1.1.35. Иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Кировской области.

     1.2. Тарифное соглашение заключено между:

     органом исполнительной власти Кировской области в лице первого заместителя Председателя Правительства Кировской области Курдюмова Д.А., министра здравоохранения Кировской области Видякиной Е.Э.,

     Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кировской области в лице директора Клюковой О.Б., заместителя директора по экономике и финансам Боковой Л.Н.,

     страховыми медицинскими организациями в лице директора Кировского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Динера А.А., исполнительного директора филиала Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Кирове Дудыревой Э.В.,

     медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) в лице члена Кировской региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Кировской области" Ральникова В.В., председателя правления Региональной общественной организации "Кировское общество эндокринологов" Соболева А.А.,

     профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Кировской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Сенникова В.Д., председателя профсоюзного комитета Кировского областного государственного клинического бюджетного учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" Земской О.Н.,

     далее именуемые стороны.

     1.3. Термины и определения.

     В тарифном соглашении используются следующие термины и определения:

     1.3.1. Амбулаторный подушевой норматив финансирования - объем финансирования медицинской организации (далее - МО) на одного прикрепленного к МО застрахованного лица для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

     1.3.2. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Базовая программа ОМС).

     1.3.3. Базовая ставка - размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в группу заболеваний, состояний, который без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

     1.3.4. Базовый амбулаторный подушевой норматив финансирования - средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к МО, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

     1.3.5. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, - средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

     1.3.6. Базовый полный подушевой норматив финансирования - средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинской реабилитации в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к МО, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

     1.3.7. Базовый подушевой норматив финансирования стоматологической медицинской помощи - средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "стоматология" в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к МО, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

     1.3.7. Вызов скорой медицинской помощи - единица измерения (единица оплаты) системы круглосуточно выполняемых вне МО квалифицированных медицинских (диагностических и лечебных) мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью людей, а также, при необходимости, обеспечение максимально возможных условий для безопасной и быстрой эвакуации заболевшего или пострадавшего в МО, где ему будет обеспечена квалифицированная специализированная медицинская помощь.

     1.3.8. Высокотехнологичная медицинская помощь - часть специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (далее - ВМП).

     1.3.9. Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     1.3.10. Диспансерное наблюдение - комплекс мероприятий, представляющий собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

     1.3.11. Законченный случай поликлинического обслуживания - объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, ограниченных временным интервалом и предоставляемых пациенту при его обращении в МО по поводу заболевания, при котором достигнута цель обращения.

     1.3.12. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.

     1.3.13. Клинико-статистическая группа заболеваний (состояний) - группа заболеваний (состояний), относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов) (далее - КСГ).

     1.3.14. Клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

     1.3.15. Комплексное посещение - единица объема медицинской помощи при оплате профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, медицинской реабилитации, диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения и при оплате консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных.

     1.3.16. Коэффициент дифференциации - коэффициент 1,070, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг, рассчитанный для Кировской области в соответствии с постановлением N 462.

     1.3.17. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц - коэффициент, отражающий наличие подразделений МО, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, применяемый в расчетах дифференцированного амбулаторного и полного подушевого норматива финансирования.

     1.3.18. Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожными картами" развития здравоохранения в Кировской области, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597).

     1.3.19. Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, устанавливаемый Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

     1.3.20. Коэффициент подуровня МО - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, одного уровня, обусловленный объективными причинами.

     1.3.21. Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами.

     1.3.22. Коэффициент половозрастного состава - коэффициент, учитывающий половозрастной состав численности застрахованных лиц на территории Кировской области, определяемый на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число первого месяца расчетного периода, применяемый при расчете подушевого финансового обеспечения.

     1.3.23. Коэффициент сложности лечения пациентов - коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне и применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи (далее - КСЛП).

     1.3.24. Коэффициент специфики - коэффициент, устанавливаемый настоящим тарифным соглашением, позволяющий корректировать тариф КСГ с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной КСГ.

     1.3.25. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи - коэффициент, позволяющий дифференцированно корректировать амбулаторный подушевой норматив финансирования, полный подушевой норматив финансирования, подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО, а также размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

     1.3.26. Коэффициент территориальной дифференциации - коэффициент, отражающий уровень заработной платы с учетом районного коэффициента, применяемый на территории Кировской области в расчетах тарифов на оплату медицинской помощи в зависимости от территориальной расположенности МО, оказавшей медицинскую помощь.

     1.3.27. Коэффициент уровня МО - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов МО в зависимости от уровня МО, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     1.3.28. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами.

     1.3.29. Коэффициент уровня расходов МО - коэффициент, учитывающий особенности плотности расселения обслуживаемого населения, транспортной доступности, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, а также расходы, связанные с содержанием МО, в том числе в зависимости от размера и площади МО, применяемый при расчете подушевого финансового обеспечения.

     1.3.30. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

     1.3.31. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

     1.3.32. Неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

     1.3.33. Неприкрепленное население к данной МО - застрахованные лица, проживающие (пребывающие) вне зоны обслуживания МО, и не включенные в поименные списки прикрепленного населения (сформированные в установленном порядке) по иным основаниям, и получающие медицинские услуги в МО.

     1.3.34. Обращение по поводу заболевания - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

     Результат обращения отмечается в соответствующих позициях учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной приказом N 834н, только при последнем посещении пациента по данному поводу.

     1.3.35. Оплата внешних услуг - осуществление расчетов между МО в полных подушевых условиях и подушевых амбулаторных условиях за оказанную медицинскую помощь неприкрепленному населению (фактические расходы на оказание медицинской помощи по всем медицинским специальностям и профилям в амбулаторных условиях, стационарных условиях или в условиях дневного стационара), за исключением медицинской помощи, оказанной МО, которым доведено задание МО на неприкрепленное население в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара по решению комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - комиссия).

     1.3.36. Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного законченного случая лечения в соответствии с перечнем услуг, установленных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи и настоящим тарифным соглашением.

     1.3.37. Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов.

     1.3.38. Паллиативная медицинская помощь - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, оказываемых амбулаторно (в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами) и стационарно.

     1.3.39. Первичная медико-санитарная помощь - основа системы оказания медицинской помощи, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     1.3.40. Плановая медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

     1.3.41. Подгруппа в составе КСГ - группа заболеваний, выделенная в составе КСГ с учетом классификационных критериев, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по КСГ, с учетом правил выделения и применения подгрупп, установленных Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

     1.3.42. Подушевое финансовое обеспечение - финансирование МО за оказываемую медицинскую помощь на основе подушевого норматива финансирования.

     1.3.43. Подушевой норматив финансирования по профилю "стоматология" - объем финансирования МО на одного прикрепленного к МО застрахованного лица для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "стоматология".

     1.3.44. Подушевые амбулаторные условия - условия оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях МО, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной МО застрахованных лиц.

     1.3.45. Полные подушевые условия - условия оплаты медицинской помощи в подразделениях МО, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной МО застрахованных лиц.

     1.3.46. Полный подушевой норматив финансирования - объем финансирования МО на одного прикрепленного к МО застрахованного лица для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинской реабилитации.

     1.3.47. Поправочные коэффициенты - коэффициенты, установленные настоящим тарифным соглашением для расчета стоимости оказания медицинской помощи: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) МО, КСЛП, коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников.

     1.3.48. Посещение - контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом на самостоятельном приеме (вместо врача) по любому поводу, связанному с оказанием медицинской помощи, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг с последующей записью в амбулаторной карте (запись осмотра и динамического наблюдения, постановка диагноза и назначение лечения) и оформлением талона амбулаторного пациента (учет посещений осуществляется на основе учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной приказом N 834н).

     1.3.49. Прикрепленное население к данной МО - лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), получающие медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи и проживающие (пребывающие) на территории, находящейся в зоне обслуживания МО, или включенные по желанию пациента в поименные списки, сформированные на основании Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н, Порядка выбора гражданином МО при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н, приказа N 543н.

     1.3.50. Профилактический медицинский осмотр - комплекс мероприятий, который проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

     1.3.51. Районный коэффициент - коэффициент 1,15 к заработной плате рабочих и служащих на предприятиях, в организациях и учреждениях, расположенных в Афанасьевском, Белохолуницком, Богородском, Верхнекамском, Даровском, Зуевском, Кирово-Чепецком, Куменском, Лузском, Мурашинском, Омутнинском, Нагорском, Опаринском, Орловском, Подосиновском, Слободском, Унинском, Фаленском, Юрьянском районах Кировской области и в городе Кирове с территорией, подчиненной муниципальному образованию "Город Киров" в соответствии с постановлением N 1114.

     1.3.52. Региональная медико-экономическая модель - документ, утверждаемый министерством здравоохранения Кировской области, для расчета стоимости оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

     1.3.53. Сверхбазовая программа обязательного медицинского страхования - программа, включающая в дополнение к установленным Базовой программой ОМС виды медицинской помощи (далее - Сверхбазовая программа ОМС), в рамках которой застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая специализированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

     1.3.53.1. Инфекционные болезни, передаваемые половым путем.

     1.3.53.2. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, а также туберкулез, за исключением медицинской помощи, оказываемой в профильных специализированных МО.

     1.3.53.3. Психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, за исключением медицинской помощи, оказываемой в профильных специализированных МО.

     1.3.53.4. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, за исключением медицинской помощи, оказываемой в профильных специализированных МО.

     1.3.54. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая гражданам в экстренной или неотложной форме вне МО, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

     1.3.55. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

     1.3.56. Случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     1.3.57. Специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами, включающая в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

     1.3.58. Тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - размер оплаты медицинской помощи, включающий в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

     1.3.59. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть Территориальной программы государственных гарантий (далее - Территориальная программа ОМС).

     1.3.60. Телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

     1.3.61. Углубленная диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

     1.3.62. Уровень МО (структурного подразделения) (профиля коек отделений МО) - это ранг МО (структурного подразделения) (профиля коек отделений МО), отражающий разницу в затратах МО на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в МО разного уровня, исходя из маршрутизации пациента, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий:

     1.3.62.1. Первый уровень - МО и (или) структурные подразделения МО, оказывающие медицинскую помощь (за исключением ВМП) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа).

     1.3.62.2. Второй уровень - МО и (или) структурные подразделения МО, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением ВМП) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры.

     1.3.62.3. Третий уровень - МО и (или) структурные подразделения МО, оказывающие населению ВМП.

     Отнесение МО (структурного подразделения) к третьему уровню осуществляется при соблюдении лицензионных требований, предъявляемых к МО, оказывающим ВМП в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой МО и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", и в случае распределения комиссией объема на оказание ВМП.

     На территории Кировской области МО дополнительно объединены по уровню оказания и оплаты медицинской помощи - уровень МО районный, уровень МО межрайонный, уровень МО городской, уровень МО городской-амбулаторный, уровень МО специализированный (не имеющих прикрепившихся лиц), уровень скорой медицинской помощи, уровень иные МО (имеющих прикрепившихся лиц), уровень иные МО (не имеющих прикрепившихся лиц).

     1.3.63. Условная единица трудоемкости - норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку) (далее - УЕТ). За одну УЕТ принимается 10 минут.

     1.3.64. Установленный объем медицинской помощи - годовой объем медицинской помощи (задание МО) по условиям ее оказания, выраженный в единицах объема (вызов, посещение, комплексное посещение, обращение по заболеванию, случай госпитализации в условиях стационара и случай лечения в условиях дневного стационара), установленный для МО решением комиссии, с разбивкой по месяцам.

     1.3.65. Фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт - структурное подразделение МО, организованное для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах, в соответствии с требованиями, установленными приказом N 543н (далее - ФЗП, ФАП).

     1.3.66. Экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

     1.4. Перечень сокращений, используемых в настоящем тарифном соглашении:

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

     ДДС - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

     ДДССУ - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

     ДН - диспансерное наблюдение;

     ДНДС - диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

     ДРЗ - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     КТ - компьютерная томография;

     МГИ - молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний;

     МРТ - магнитно-резонансная томография;

     ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография;

     ОФЭКТ-КТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией;

     ПА - патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

     ПАВ - патолого-анатомические вскрытия (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях МО, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Базовую программу ОМС;

     ПЭТ/КТ - позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными радиофармпрепаратами;

     СМО - страховые медицинские организации;

     УЗИ ССС - ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы;

     УД - углубленная диспансеризация;

     ЭДИ - эндоскопические диагностические исследования;

     ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

     COVID-19 - новая коронавирусная инфекция.

     1.5. Предметом тарифного соглашения являются:

     1.5.1. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Кировской области.

     1.5.2. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи.

     1.5.3. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Кировской области.

     2.1. Перечень МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

     2.1.1. Перечень МО, включенных в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, установлен в приложении N 15 "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2025 год" к настоящему тарифному соглашению.

     2.1.2. Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС со способами оплаты медицинской помощи:

Таблица 1

     <1> Код МО - уникальный номер записи единого реестра МО, в которой содержатся сведения о МО (далее - реестровый номер МО).

     2.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам.

     2.2.1. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Базовой программы ОМС:

     2.2.1.1. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение КТ, МРТ, УЗИ ССС, ЭДИ, МГИ и ПА, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе УД и ДРЗ, а также на оплату ДН, включая ДН работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях, и финансовое обеспечение ФЗП, ФАП) с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (далее - амбулаторный подушевой норматив финансирования).

     Амбулаторный подушевой норматив финансирования (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) включает в том числе расходы на оказание неотложной медицинской помощи, медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий (консилиумом врачей, консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени (далее - консультация врач - пациент)), консультации при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с применением телемедицинских технологий (далее - консультация врач - врач), за исключением расходов на оплату телемедицинских консультаций, проведенных МО, не имеющими прикрепленного населения, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на ДН, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в Базовую программу ОМС.

     2.2.1.2. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" (за исключением расходов на проведение КТ, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также на оплату ДН) с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых установлен приложением N 13 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" к настоящему тарифному соглашению, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (далее - подушевой норматив финансирования по профилю "стоматология").

     2.2.1.3. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     2.2.1.3.1. Медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

     2.2.1.3.2. Медицинской помощи, оказанной в МО, не имеющих прикрепившихся лиц.

     2.2.1.3.3. Медицинской помощи, оказанной МО (в том числе по направлениям, выданным иной МО), источником финансового обеспечения которой являются средства амбулаторного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной МО.

     2.2.1.3.4. Отдельных диагностических (лабораторных) исследований - КТ, МРТ, УЗИ ССС, ЭДИ, МГИ и ПА, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ.

     2.2.1.3.5. Профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе УД и ДРЗ.

     2.2.1.3.6. ДН отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая ДН работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях.

     2.2.1.3.7. Медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета.

     2.2.1.3.8. Медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

     2.2.1.4. При оказании плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях единицей объема является посещение (посещение МО и посещение на дому) врача (среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием), посещение (комплексное посещение) с профилактической и иными целями, посещение, связанное с направлением на госпитализацию, получением справки и других медицинских документов, консультация врачей-специалистов, в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ, обращение по поводу заболевания, включающее посещение МО и посещение на дому, законченный случай поликлинического обслуживания.

     2.2.1.5. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

     2.2.1.5.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

     2.2.1.5.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

     2.2.1.5.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами-специалистами.

     2.2.1.6. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, в том числе по профилю "стоматология":

Таблица 2