Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Дополнительное соглашение N 11 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2024 год

(Ханты-Мансийск, 28 ноября 2024 года)



     Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2024 год (далее соответственно - Дополнительное соглашение, Тарифное соглашение) заключено, в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", между:


     Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Депздрав Югры) в лице заместителя директора - Малхасьяна Максима Викторовича;


     Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - ТФОМС Югры) в лице директора - Фучежи Александра Петровича;


     страховыми медицинскими организациями в лице директора Ханты-Мансийского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС" - Томина Олега Александровича, директора АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в ХМАО - Югре - Кузнецовой Иннесы Юрьевны;


     медицинскими профессиональными некоммерческими организациями в лице председателя Ассоциации работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - Гильванова Вадима Анатольевича;


     профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Региональной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - Меньшиковой Оксаны Геннадьевны;


     включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, далее совместно именуемые стороны.


     Стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:


     1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения и дополнения:


     1.1. Абзац 18 пункта 1 части 2 раздела III изложить в новой редакции:


     "Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 244,47 рубля в месяц (2 933,64 рублей в год).".


     1.2. Абзац 2 пункта 1 части 4 раздела III изложить в новой редакции:


     "Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи составляет 104,20 рубля в месяц (1 250,40 рублей в год).".


     1.3. Абзац 2 пункта 1 части 5 раздела III изложить в новой редакции:


     "Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления составляет 601,13 рубля в месяц (7 213,56 рублей в год).".


     1.4. Приложение 7 "Методика расчета размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.5. Приложение 9 "Методика расчета размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления" изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.6. Приложение 11 "Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размеры штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.7. Приложение 36 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.8. Приложение 37 "Коэффициенты подушевого финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.9. Приложение 38 "Коэффициенты подушевого финансирования скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.10. Приложение 39 "Коэффициенты подушевого финансирования медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления" изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.11. Приложение 40 "Распределение объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями" изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.12. Приложение 47 "Расчет размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (скорая медицинская помощь)" изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.13. Приложение 48 "Расчет размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему дополнительному соглашению.


     1.14. Приложение 49 "Расчет размера подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления" изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему дополнительному соглашению.


     2. Остальные условия Тарифного соглашения остаются неизменными.


     3. Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.


     4. Дополнительное соглашение вступает в действие с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024 года, и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 ноября 2024 года.


     5. Дополнительное соглашение и приложения к нему составлено в одном экземпляре, который хранится в ТФОМС Югры.


     6. ТФОМС Югры доводит Дополнительное соглашение до сведения всех участников обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и членов комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования путем размещения официальном сайте ТФОМС Югры в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Директор АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 1
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 7
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



МЕТОДИКА РАСЧЕТА РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ



1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях


     При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, Программой установлены следующие способы оплаты:


     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.


     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


     медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


     медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


     отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


     профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


     диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


     медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).



2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях



2.1. Расчет объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях


     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования , устанавливаемый в соответствии с Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, определяется по следующей формуле:


, где:

ОСАМБ

объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры;

Чз

численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек.


     Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:


ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП + НоИЦ x


x НфзИЦ + НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ + НоМР x НфзМР + НоДН x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР, где:

НоПМО

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоДИСП

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоИЦ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоОЗ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений;

НоНЕОТЛ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоМР

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;

НоДН

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;

НфзПМО

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзДИСП

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзИЦ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзОЗ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзНЕОТЛ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзМР

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзДН

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

ОСМТР

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами ХМАО - Югры, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;



2.2. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц


     Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации застрахованных лиц, диспансерного наблюдения застрахованных лиц из числа взрослого населения, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 1 процента от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) (далее - базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи) определяется по следующей формуле:


, где:

ПНБА3

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, рублей;

ОСПНФ

объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОСРД

объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей

СКДот

значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

СКДпв

значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава;

КД

единый коэффициент дифференциации ХМАО - Югры, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 (на 2024 год - 1,767);


     Параметр СКДот используется в целях сохранения сбалансированности территориальной программы обязательного медицинского страхования и рассчитывается по следующей формуле:


, где:

КДiОТ

значение коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установленного тарифным соглашением для i-той медицинской организации

ЧiЗ

Численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек


     По аналогичной формуле рассчитывается значение СКДПВ


     Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры (ОСПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема и средств на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, по следующей формуле:


ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП - ОСДН, где:

ОСФАП

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (при необходимости - за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей;

ОСИССЛЕД

объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

ОСНЕОТЛ

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей (используется в случае принятия Комиссией решения о финансировании медицинской помощи в неотложной форме вне подушевого норматива);

ОСЕО

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в ХМАО - Югре лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация"), рублей;

ОСПО

объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

ОСДИСП

объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин и углубленной диспансеризации), рублей;

ОСДН

объем средств, направленных на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей


     Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСФАП), рассчитывается в соответствии с пунктом 2.8 данного приложения.


     Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:


, где:

Ноj

средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, исследований;

Нфзj

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

Чз

численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек.


     Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по следующей формуле:


ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.




2.3. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации


     С целью учета различий в потреблении медицинской помощи в ХМАО - Югре при расчете дифференцированного подушевого норматива финансирования учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период и о численности застрахованных лиц за данный период.


     Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в ХМАО - Югре распределяется на следующие половозрастные группы:


     1) до года мужчины/женщины;


     2) год - четыре года мужчины/женщины;


     3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;


     4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;


     5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.


     Определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам - на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры.


     Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (P) в ХМАО - Югре (без учета возраста и пола) по формуле:


P = З / М / Ч, где:

З

затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период;

М

количество месяцев в расчетном периоде;

Ч

численность застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры.


     Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-тый половозрастной интервал (Pj), по формуле:


Pj = Зj / М / Чj, где:

Зj

затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период;

Чj

численность застрахованных лиц ХМАО - Югры, попадающего в j-тый половозрастной интервал.


     Рассчитываются коэффициенты дифференциации КДj для каждой половозрастной группы по формуле:


КДj = Pj / P.



     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).


     В случае, если структура прикрепленного к медицинской организации населения отличается от структуры населения в целом по ХМАО - Югре, то значения половозрастных коэффициентов дифференциации для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:


, где:

половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-той медицинской организации;

половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы);

численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек;

численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.



2.4. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


     Указанный коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).


     При этом критерии отдаленности устанавливаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


     К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:


     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113,


     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


     При этом допустимо установление дифференцированных значений коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений в зависимости от комплектности участков, обслуживаемого радиуса и др.


     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:


, где

коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации (при наличии);

ДОТj

доля населения, обслуживаемая j-тым подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);

КДОТj

коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала.



2.5. Расчет коэффициента уровня расходов медицинских организаций


     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются также с учетом коэффициентов уровня расходов медицинских организаций, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КДУР), установленных в тарифном соглашении для групп медицинских организаций.


     При расчете КДУР могут учитываться плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, а также расходы, связанные с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации.



2.6. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования


     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры , рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:


, где

дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;

коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;

коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации;

коэффициент дифференциации оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре;

КДi

коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.



2.7. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов


     Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2024 год:


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 101 до 900 жителей, - 1 230,5 тыс. рублей,


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 901 до 1500 жителей, - 2 460,9 тыс. рублей,


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 1501 до 2000 жителей, - 2 907,1 тыс. рублей.


     При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов применяется коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462. Значение КД на 2024 год - 1,767.


     В случае оказания медицинской помощи указанными пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитывающегося с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.


     Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:


, где:

размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;

число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);

базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий наличие или отсутствие акушеров, а также критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).


     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:


, где:

фактический размер финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;

размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, рассчитанный на основании размеров финансового обеспечения и поправочных коэффициентов (на год);

nМЕС

количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.


     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.



3. Порядок применения коэффициента субъекта (Кксуб)


     Основной целью применения Кксуб (корректирующего коэффициента субъекта) является определение финансовых рисков для амбулаторной медицинской помощи при выработке механизмов оплаты в целях их минимизации.


     В основе расчета Кксуб принимается сравнение объемов финансового обеспечения, которое получили МО по факту финансирования за исследуемый период времени с плановым финансовым обеспечением амбулаторной помощи.


     Коэффициент (Кксуб) применяется к доле средств, получаемых из бюджета автономного округа, на оплату амбулаторной медицинской помощи при расчете подушевого финансирования на прикрепившихся лиц.


     Финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи на 2024 год осуществляется за счет:


     - субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказываемой в рамках базовой программы ОМС в размере 51,18%;


     - средств межбюджетного трансферта из бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры бюджету ТФОМС Югры на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС в размере 48,82%.


     Расчет Кксуб производится за счет средств межбюджетного трансферта, получаемого из бюджета автономного округа на дополнительное финансовое обеспечение реализации ТП ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Таким образом, средства субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Югры в рамках базовой программы ОМС, рассчитанные на основании среднедушевого норматива финансирования, в части оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, доводятся до МО в соответствии с Методическими рекомендациями. Коэффициент Кксуб применяется к базовому дифференцированному подушевому нормативу финансирования МО, рассчитанному в соответствии с Методическими рекомендациями.


ДПiнсуб = ДПiн * Кксуб, где:



     ДПiнсуб - дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той медицинской организации, рублей.



4. Порядок применения дифференцированных подушевых нормативов для расчета финансирования медицинских организаций


     Месячный предельный объем финансирования МО по дифференцированному подушевому нормативу рассчитывается ТФОМС в разрезе МО по формуле:


ФОпред(мо) = ДПiнсуб * Чмо(моi), где



     ФОпред(мо) - расчетный предельный месячный объем финансирования МО по дифференцированному подушевому нормативу, рассчитывается и утверждается комиссией по разработке ТП ОМС.


     Чмо - численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на первое число месяца следующего за расчетным по данным "Актов сверки численности застрахованных лиц, прикрепленных по медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы ОМС ХМАО - Югры" в разрезе СМО.


     Учет финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (посещения с профилактической целью, обращения по заболеванию, неотложная помощь) осуществляется путем процентного соотношения предельного финансирования по медицинским организациям к объему финансового обеспечения по единицам учета указанной медицинской помощи, установленному комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в разрезе страховых медицинских организаций.


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 2
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 9
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



МЕТОДИКА РАСЧЕТА РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ



1. Основные подходы к оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления


     При оплате медицинской помощи, оказанной по всем видам и условиям ее предоставления, Программой установлены следующие способы оплаты:


     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.


     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


     медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


     медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


     отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


     профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


     диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


     медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).



2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях



2.1. Расчет объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях


     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования , устанавливаемый в соответствии с Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, определяется по следующей формуле:


, где:

ОСАМБ

объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры;

Чз

численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек.


     Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:


ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП + НоИЦ x


x НфзИЦ + НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ + НоМР x НфзМР + НоДН x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР, где:

НоПМО

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоДИСП

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоИЦ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоОЗ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений;

НоНЕОТЛ

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;

НоМР

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;

НоДН

средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;

НфзПМО

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзДИСП

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзИЦ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзОЗ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзНЕОТЛ

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзМР

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

НфзДН

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

ОСМТР

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами ХМАО - Югры, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;



2.2. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц


     Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, диспансерного наблюдения застрахованных лиц из числа взрослого населения, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 1 процента от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) определяется по следующей формуле:


, где:

ПНБА3ПП

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления, рублей;

ОСПНФ

объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОСРД

объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей

СКДот

значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

СКДпв

значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава;

ФОкс

размер средств запланированных по клинико-статистическим группам на возмещение затрат при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей;

ФОдс

размер средств запланированных по клинико-статистическим группам на возмещение затрат при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей;

ФОпнп

размер средств запланированных на возмещение затрат при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рублей;

ЧзПП

численность застрахованного прикрепленного населения к медицинским организациям, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, человек;

КД

единый коэффициент дифференциации ХМАО - Югры, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 (на 2024 год - 1,767);


     Параметр СКДот используется в целях сохранения сбалансированности территориальной программы обязательного медицинского страхования и рассчитывается по следующей формуле:


, где:

КДiОТ

значение коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установленного тарифным соглашением для i-той медицинской организации

ЧiЗ

Численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек


     По аналогичной формуле рассчитывается значение СКДПВ


     Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры (ОСПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема и средств на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, по следующей формуле:


ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП - ОСДН, где:

ОСФАП

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (при необходимости - за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей;

ОСИССЛЕД

объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

ОСНЕОТЛ

объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей (используется в случае принятия Комиссией решения о финансировании медицинской помощи в неотложной форме вне подушевого норматива);

ОСЕО

объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в ХМАО - Югре лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация"), рублей;

ОСПО

объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей

ОСДИСП

объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин и углубленной диспансеризации), рублей

ОСДН

объем средств, направленных на оплату проведения диспансерного наблюдения, в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей


     Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСФАП), рассчитывается в соответствии с пунктом 2.8 данного приложения.


     Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:


, где:

Ноj

средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, исследований;

Нфзj

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

Чз

численность застрахованного населения ХМАО - Югры, человек.


     Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по следующей формуле:


ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.




2.3. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации


     С целью учета различий в потреблении медицинской помощи в ХМАО - Югре при расчете дифференцированного подушевого норматива финансирования учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период и о численности застрахованных лиц за данный период.


     Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в ХМАО - Югре распределяется на следующие половозрастные группы:


     1) до года мужчины/женщины;


     2) год - четыре года мужчины/женщины;


     3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;


     4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;


     5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.


     Определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам - на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры.


     Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (P) в ХМАО - Югре (без учета возраста и пола) по формуле:


P = З / М / Ч, где:

З

затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период;

М

количество месяцев в расчетном периоде;

Ч

численность застрахованных лиц на территории ХМАО - Югры.


     Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-тый половозрастной интервал (Pj), по формуле:


Pj = Зj / М / Чj, где:

Зj

затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период;

Чj

численность застрахованных лиц ХМАО - Югры, попадающего в j-тый половозрастной интервал.


     Рассчитываются коэффициенты дифференциации КДj для каждой половозрастной группы по формуле:


КДj = Pj / P.



     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).


     В случае, если структура прикрепленного к медицинской организации населения отличается от структуры населения в целом по ХМАО - Югре, то значения половозрастных коэффициентов дифференциации для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:


, где:

половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-той медицинской организации;

половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы);

численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек;

численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.



2.4. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


     Указанный коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).


     При этом критерии отдаленности устанавливаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


     К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:


     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113,


     для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


     При этом допустимо установление дифференцированных значений коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений в зависимости от комплектности участков, обслуживаемого радиуса и др.


     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:


, где

коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации (при наличии);

ДОТj

доля населения, обслуживаемая j-м подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);

КДОТj

коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала.



2.5. Расчет коэффициента уровня расходов медицинских организаций


     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются также с учетом коэффициентов уровня расходов медицинских организаций, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КДУР), установленных в тарифном соглашении для групп медицинских организаций.


     При расчете КДУР могут учитываться плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, а также расходы, связанные с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации.



2.6. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования


     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры , рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:


, где


дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;

коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;

коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации;

коэффициент дифференциации оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре.

КДi

коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.



2.7. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов


     Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2024 год:


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 101 до 900 жителей, - 1 230,5 тыс. рублей,


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 901 до 1500 жителей, - 2 460,9 тыс. рублей,


     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий


     от 1501 до 2000 жителей, - 2 907,1 тыс. рублей.


     При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов применяется коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462. Значение КД на 2024 год - 1,767.


     В случае оказания медицинской помощи указанными пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитывающегося с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.


     Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:


, где:

размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;

число фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);

базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).


     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:


, где:

фактический размер финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;

размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, рассчитанный на основании размеров финансового обеспечения и поправочных коэффициентов (на год);

nМЕС

количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.


     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.



3. Порядок применения коэффициента субъекта (Кксуб)


     Основной целью применения Кксуб (корректирующего коэффициента субъекта) является определение финансовых рисков для амбулаторной медицинской помощи при выработке механизмов оплаты в целях их минимизации.


     В основе расчета Кксуб принимается сравнение объемов финансового обеспечения, которое получили МО по факту финансирования за исследуемый период времени с плановым финансовым обеспечением медицинской помощи.


     Коэффициент (Кксуб) применяется к доле средств, получаемых из бюджета автономного округа, на оплату амбулаторной медицинской помощи при расчете подушевого финансирования на прикрепившихся лиц.


     Финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи на 2024 год осуществляется за счет:


     - субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказываемой в рамках базовой программы ОМС в размере 51,18%;


     - средств межбюджетного трансферта из бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры бюджету ТФОМС Югры на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС в размере 48,82%.


     Расчет Кксуб производится за счет средств межбюджетного трансферта, получаемого из бюджета автономного округа на дополнительное финансовое обеспечение реализации ТП ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Таким образом, средства субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Югры в рамках базовой программы ОМС, рассчитанные на основании среднедушевого норматива финансирования, в части оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, доводятся до МО в соответствии с Методическими рекомендациями. Коэффициент Кксуб применяется к базовому дифференцированному подушевому нормативу финансирования МО, рассчитанному в соответствии с Методическими рекомендациями.


ДПiнсуб = ДПiн * Кксуб, где:



     ДПiнсуб - дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той медицинской организации, рублей.



4. Порядок применения дифференцированных подушевых нормативов для расчета финансирования медицинских организаций


     Месячный предельный объем финансирования МО по дифференцированному подушевому нормативу рассчитывается ТФОМС в разрезе МО по формуле:


ФОпред(мо) = ФДНнi * Чмо(моi), где


     ФОпред(мо) - расчетный предельный месячный объем финансирования МО по дифференцированному подушевому нормативу, рассчитывается и утверждается комиссией по разработке ТП ОМС.


     Чмо - численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на первое число месяца следующего за расчетным по данным "Актов сверки численности застрахованных лиц, прикрепленных по медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы ОМС ХМАО - Югры" в разрезе СМО.


     Учет финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (посещения с профилактической целью, обращения по заболеванию, неотложная помощь) осуществляется путем процентного соотношения предельного финансирования по медицинским организациям к объему финансового обеспечения по единицам учета указанной медицинской помощи, установленному комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в разрезе страховых медицинских организаций.


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 3
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 11
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

Код дефекта в соответствии с Классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014

Основание отказа (Код нарушения/ дефекта)

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

1

2

3

4

5

Раздел 1. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

201

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

0

0,3

272

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи).

0

1

203

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

204

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

1

0

205

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

1

0

206

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

1

0

207

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

1

0

208

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

1

0

209

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;

1

0

210

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

211

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;

1

0

273

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

274

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

291

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

275

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

276

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:

217

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

1

0

277

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;

1

0

219

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).

1

0

220

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

221

1.10.1.

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

1

0

222

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

1

0

223

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

1

0

224

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.

1

0

225

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

1

0

226

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

1

0

Раздел 2. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

227

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

0

0,3

228

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.

1

3

278

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).

1

0,3

238

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).

1

0,3

239

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.

0

1

292

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций.

0,5

0,5

241

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

0

0,6

279

2.12.

Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению.

1

0

243

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>.

0,1

0

244

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).

0,5

0

245

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

280

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;

0,1 <*>

0,3 <**>

247

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;

1

1

281

2.16.3

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации.

1

0

248

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

0

0,3

249

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.

0

0,3

Раздел 3. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

298

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

299

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;

0,3

0

300

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

0,4

0,3

301

3.1.4.

приведшее к инвалидизации;

0,9

1

302

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

303

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

304

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,4

0,3

305

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,9

1

306

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

1

3

307

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

0,9

1

308

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

309

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.

0,5

0,6

262

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

0,5

0,3

263

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).

0,3

0

264

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

0,8

1

310

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.

1

0,3

266

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.

1

0,3

267

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.

1

0,3

282

3.10.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме).

0,9

0,5

269

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

0,5

0

270

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.

0

0,3

311

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента.

0,5

0,6

3.14.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

284

3.14.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

285

3.14.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья;

0

2

286

3.14.3.

приведший к летальному исходу.

0

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе:

287

3.15.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

288

3.15.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);

0

2

289

3.15.3.

приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).

0

3



     <1> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р


     <2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р


     <3> В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"


     Примечания:


     2) размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи рассчитывается от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи;


     3) размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается:


     1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на год.


     2) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на год.


     3) при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара - подушевой норматив финансирования медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, установленный территориальной программой на год.


     4) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на год.



     * В соответствии с п. 154 Правил ОМС, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 108н п. (в ред. Приказа Минздрава России от 13.12.2022 N 789н) в случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:


     Н = (РТ1 - РТ2) + РТ2 x Кно, где:


     Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;


     РТ1 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;


     РТ2 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу);


     Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с Приложением N 5 к Правил ОМС.


     ** В соответствии с п. 155 Правил ОМС, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 108н п. (в ред. Приказа Минздрава России от 13.12.2022 N 789н) в случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:


     Сшт = РП x Кшт, где:


     Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;


     РП - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи);


     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 4
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 36
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

I. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (а также по всем видам и условиям при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям ее предоставления)

Возрастные группы

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива

мужчины

женщины

0 год - 1 года

2,2473

2,0245

1 год - 4 года

1,5572

1,4287

5 лет - 17 лет

0,8718

0,8641

18 лет - 64 года

0,5833

1,1620

65 лет и старше

1,6000

1,7404

II. Половозрастные коэффициенты подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

Возрастные группы

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива

мужчины

женщины

0 год - 1 года

3,3801

3,0571

1 год - 4 года

1,9538

1,6883

5 лет - 17 лет

0,6092

0,5774

18 лет - 64 года

0,7382

0,9240

65 лет и старше

1,6905

2,3270


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Административного структурного
подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 5
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 37
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

N п/п

код МО

Наименование медицинской организации

КДпв <*>

КДот <**>

КДзп <***>

КДур <****>

КД <*****>

Доля <******> субвенции, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

810003

БУ "Няганская городская поликлиника"

1,00988905

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

2

810005

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

0,99278501

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

3

810064

БУ "Сургутская районная поликлиника"

0,99561973

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

4

810088

БУ "Когалымская городская больница"

0,98067833

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

5

810090

БУ "Мегионская городская больница"

1,00927939

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

6

810094

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"

1,01034415

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

7

810097

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

1,03384151

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

8

810099

БУ "Нижневартовская городская поликлиника"

1,01374099

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

9

810108

БУ "Няганская городская детская поликлиника"

1,02078757

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

10

810122

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"

1,01104121

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

11

810123

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

1,00653308

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

12

810125

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"

1,02759466

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

13

810126

БУ "Окружная клиническая больница"

1,01646111

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

14

810148

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургут

1,01445693

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

15

810159

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

1,00562607

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

16

810160

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"

1,02507914

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

17

810206

БУ "Центр общей врачебной практики"

1,03312318

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

18

810225

АУ "Югорский центр профессиональной патологии"

0,92322063

1,00000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18



     * Коэффициент половозрастного состава


     ** Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


     *** Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре


     **** Коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации)


     ***** Коэффициент дифференциации


     ****** Доля субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказываемой в рамках базовой программы ОМС


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 6
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 38
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п

Код МО

Подразделение скорой медицинской помощи

КДпв <*>

КДзп <**>

КДур <***>

КД <****>

Доля <*****> субвенции, %

1

2

3

4

5

6

7

8

1

810001

БУ "Белоярская районная больница"

0,97660803

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

2

810005

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

0,97583642

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

3

810006

БУ "Урайская городская клиническая больница"

1,03474325

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

4

810008

БУ "Берёзовская районная больница"

1,05342214

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

5

810009

БУ "Игримская районная больница"

1,04246621

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

6

810017

БУ "Кондинская районная больница"

1,07710825

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

7

810032

БУ "Нефтеюганская районная больница"

1,00008353

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

8

810039

БУ "Нижневартовская районная больница"

0,98812251

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

9

810040

БУ "Новоаганская районная больница"

1,02655968

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

10

810058

БУ "Октябрьская районная больница"

1,04453634

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

11

810059

АУ "Советская районная больница"

1,05843967

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

12

810062

БУ "Пионерская районная больница"

1,10846114

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

13

810064

БУ "Сургутская районная поликлиника"

0,97550353

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

14

810073

БУ "Нижнесортымская участковая больница"

0,92456358

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

15

810074

БУ "Федоровская городская больница"

0,95609287

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

16

810076

БУ "Лянторская городская больница"

0,96403511

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

17

810088

БУ "Когалымская городская больница"

0,95468435

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

18

810089

БУ "Лангепасская городская больница"

0,99858799

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

19

810090

БУ "Мегионская городская больница"

1,00381524

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

20

810111

БУ "Покачевская городская больница"

0,96802935

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

21

810113

БУ "Радужнинская городская больница"

0,98303751

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

22

810131

БУ "Югорская городская больница"

1,01928039

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

23

810157

БУ "Ханты-Мансийская районная больница"

1,21231092

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

24

810184

БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи"

1,00129058

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

25

810185

БУ "Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

0,99569901

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

26

810194

БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи"

1,00535162

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

27

810196

БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи"

1,01147857

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72

28

810197

БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

0,98531759

1,00000000

1,00000000

1,76700000

83,72



     * Коэффициент половозрастного состава


     ** Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре


     *** Коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации)


     **** Коэффициент дифференциации


     ***** Доля субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказываемой в рамках базовой программы ОМС


Подписи сторон




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 7
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 39
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

N п/п

код МО

Наименование медицинской организации

КДпв <*>

КДот <**>

КДзп <***>

КДур <****>

КД <*****>

Доля <******> субвенции, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

810001

БУ "Белоярская районная больница"

0,99307514

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

2

810006

БУ "Урайская городская клиническая больница"

1,03090910

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

3

810008

БУ "Берёзовская районная больница"

1,01252459

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

4

810009

БУ "Игримская районная больница"

1,02213393

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

5

810017

БУ "Кондинская районная больница"

1,05252074

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

6

810032

БУ "Нефтеюганская районная больница"

1,00077123

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

7

810039

БУ "Нижневартовская районная больница"

0,99615332

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

8

810040

БУ "Новоаганская районная больница"

1,02100882

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

9

810058

БУ "Октябрьская районная больница"

1,03236429

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

10

810059

АУ "Советская районная больница"

1,05107456

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

11

810062

БУ "Пионерская районная больница"

1,07322203

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

12

810068

БУ "Угутская участковая больница"

1,00818701

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

13

810073

БУ "Нижнесортымская участковая больница"

0,96234725

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

14

810074

БУ "Федоровская городская больница"

0,97751367

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

15

810076

БУ "Лянторская городская больница"

0,98408219

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

16

810089

БУ "Лангепасская городская больница"

1,00621723

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

17

810111

БУ "Покачевская городская больница"

0,98954538

1,11300000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

18

810113

БУ "Радужнинская городская больница"

1,00077695

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

19

810131

БУ "Югорская городская больница"

1,02835858

1,04000000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18

20

810157

БУ "Ханты-Мансийская районная больница"

1,04230430

1,07600000

1,00000000

1,00000000

1,76700000

51,18



     * Коэффициент половозрастного состава


     ** Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


     *** Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в ХМАО - Югре


     **** Коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации)


     ***** Коэффициент дифференциации


     ****** Доля субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказываемой в рамках базовой программы ОМС


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 8
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 40
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УСТАНОВЛЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N п/п

Основные показатели ТП ОМС

2024 год

1

Численность застрахованных лиц на 01 января

1 625 037

2

Коэффициент дифференциации ХМАО - Югры (Кдиф)

1,767

3

Коэффициент доступности медицинской помощи ХМАО - Югры (Кдост)

1,026

N п/п

Наименование показателя

Распределено на комиссии по разработке ТП ОМС ХМАО - Югры

МП <*>, застрахованным в ХМАО - Югре, в медицинских организациях ХМАО - Югры

МТР за МП <*>, застрахованным в ХМАО - Югре, в медицинских организациях за пределами ХМАО - Югры

Итого вместе с МТР

объем МП <*> на 1 застрах. лицо

объем МП <*>

БН <***> финансовых затрат, руб.

размер к-та для опр. ср. ст-ти ед. объема МП <*>

ср. ст-ть ед. объема МП <*>, руб.

ФО <**>, тыс. руб.

объем МП <*>

ФО <**>, тыс. руб.

объем МП <*>

ФО <**>, тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

МП в амбулаторных условиях, всего

25 633 557,0

383 167,9

26 016 724,9

1.1

МП в амбулаторных условиях (посещения с проф. и иными целями)

4 949 433

10 588 700,4

83 562

143 471,0

3,097157

5 032 995

2 132,4

10 732 171,4

1.1.1

в том числе МП в амб. условиях (с иными целями)

3 383 071

3 606 467,2

83 562

143 471,0

2,133264

3 466 633

385,8

2,804

1 081,7

3 749 938,2

1.1.1.1

в том числе комплексные посещения в рамках проведения ШСД

13 681

31 174,7

0,008419

13 681

2 278,7

31 174,7

1.1.2

комплексные посещения при профосмотрах

506 056

2 055 295,8

0,311412

506 056

2 240,2

1,813

4 061,4

2 055 295,8

1.1.3

комплексные посещения при диспансеризации

660 873

3 167 654,7

0,406682

660 873

2 735,2

1,752

4 793,1

3 167 654,7

1.1.3.1

в том числе для проведения углубленной диспансеризации

82 484

205 423,0

0,050758

82 484

1 177,4

2,115

2 490,5

205 423,0

1.1.3.2

в том числе для оценки репродуктивного здоровья граждан

221 243

669 694,2

0,136146

221 243

3 650,1

0,829

3 027,0

669 694,2

1.2

МП в амбулаторных условиях (диспансерное наблюдение взрослых)

399 433

1 759 282,7

0,245799

399 433

2 229,9

1,975

4 404,5

1 759 282,7

1.2.1

в том числе при онкологических заболеваниях

29 280

192 072,8

0,018018

29 280

3 142,3

2,088

6 559,9

192 072,8

1.2.2

в том числе при сахарном диабете

87 163

216 069,8

0,053638

87 163

1 186,4

2,089

2 478,9

216 069,8

1.2.3

в том числе при болезнях системы кровообращения

213 984

1 182 111,2

0,131679

213 984

2 638,1

2,094

5 524,3

1 182 111,2

1.3

МП в амбулаторных условиях (обращения по заболеванию без МР п 1.4)

2 800 044

13 302 691,9

144 952

180 635,9

1,812264

2 944 996

1 870,9

2,447

4 578,4

13 483 327,8

1.4

МП в амбулаторных условиях (ОЗ при медицинской реабилитации)

7 330

287 290,6

60

901,7

0,004548

7 390

21 618,9

1,804

38 997,6

288 192,3

1.5

МП в амбулаторных условиях (посещения по неотложной помощи)

942 116

1 454 874,1

55 822

58 159,3

0,614102

997 938

836,3

1,813

1 516,2

1 513 033,4

1.6

Отдельные диагностические исследования (в составе ОЗ), всего

552 934

2 041 026,7

3 186

2 506,7

556 120

2 043 533,4

1.6.1

компьютерная томография

117 930

767 606,9

0,072571

117 930

2 923,7

2,226

6 509,0

767 606,9

1.6.2

магнитно-резонансная томография

72 009

547 286,2

0,044312

72 009

3 992,2

1,904

7 600,2

547 286,2

1.6.3

ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы

182 664

200 054,4

0,112406

182 664

590,4

1,855

1 095,2

200 054,4

1.6.4

эндоскопические диагностические исследования

67 963

151 092,1

0,041822

67 963

1 082,6

2,054

2 223,2

151 092,1

1.6.5

молекулярно-генетические исследования (онкология)

3 921

64 626,7

0,002413

3 921

9 091,4

1,813

16 482,2

64 626,7

1.6.6

патологоанатомические исследования биопсийного материала (онкология)

29 864

125 858,2

0,018377

29 864

2 242,1

1,880

4 214,4

125 858,2

1.6.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

76 027

59 818,0

3 186

2 506,7

0,048745

79 213

434,0

1,813

786,8

62 324,7

1.6.8

позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ КТ)

2 556

124 684,2

0,001573

2 556

48 781,0

124 684,2

1.7

Фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты

68

418 379,3

0,000042

68

6 152 636,8

418 379,3

2

МП в условиях дневного стационара, всего

126 719

6 287 758,8

4 794

240 396,3

0,080929

131 513

26 664,3

1,862

49 638,9

6 528 155,1

2.1

МП в условиях ДС (за исключением мед. реабилитации п. 2.3)

122 139

6 051 268,8

4 744

238 966,6

0,078080

126 883

26 709,9

1,856

49 575,1

6 290 235,4

2.2

МП в условиях ДС по профилю "Онкология"

16 124

1 581 845,1

203

27 608,1

0,010047

16 327

77 288,4

1,275

98 576,2

1 609 453,2

2.3

МП в условиях ДС по профилю "Медицинская реабилитация"

4 580

236 490,0

50

1 429,7

0,002849

4 630

25 430,6

2,021

51 386,5

237 919,7

2.4

МП в условиях ДС с применением ВРТ (ЭКО)

1 050

154 622,4

880

110 283,3

0,001188

1 930

108 426,4

1,266

137 256,8

264 905,7

2.5

МП в условиях ДС при ее оказании пациентам с вирусным гепатитом C

2 229

319 514,3

0,001372

2 229

142 711,1

1,004

143 344,2

319 514,3

2.6

Внепочечное очищение крови при ХПН (диализ) в условиях ДС

8 224

1 188 034,7

8 224

144 459,5

1 188 034,7

3

МП в условиях круглосуточного стационара, всего

286 348

23 165 598,8

19 383

848 657,5

0,188138

305 731

43 203,4

1,818

78 547,0

24 014 256,3

3.1

МП в условиях КС (за исключением мед. реабилитации п. 3.3)

277 543

22 247 896,0

19 256

839 912,8

0,182641

296 799

43 082,9

1,806

77 789,4

23 087 808,8

3.2

МП в условиях КС по профилю "Онкология" (с учетом ВМП)

18 571

2 767 711,9

447

54 461,9

0,011703

19 018

94 365,2

1,573

148 394,9

2 822 173,8

3.3

МП в условиях КС по профилю "Медицинская реабилитация"

8 805

917 702,8

127

8 744,7

0,005496

8 932

46 995,3

2,207

103 722,3

926 447,5

3.3.1

в том числе при продолжительной медицинской реабилитации

88

31 268,4

0,000054

88

195 992,5

1,813

355 323,0

31 268,4

3.4

МП в условиях КС по профилю "Гериатрия"

1 670

132 333,6

16

712,8

0,001038

1 686

78 912,5

133 046,4

3.5

МП в условиях КС "COVID-19"

1 421

97 879,2

135

12 385,5

0,000958

1 556

70 864,2

110 264,7

3.6

МП в условиях КС при ее оказании пациентам с вирусным гепатитом C

259

19 874,7

0,000159

259

76 736,3

19 874,7

3.7

Высокотехнологичная МП в условиях КС (без учета "онкологии")

7 131

1 895 782,5

0,004388

7 131

265 850,9

1 895 782,5

4

Скорая МП вне медицинской организации, всего

442 797

3 597 348,2

28 820

113 065,3

0,290219

471 617

3 657,3

2,151

7 867,4

3 710 413,5

4.1

Скорая МП (за исключением п. 4.2)

442 649

3 590 568,2

28 820

113 065,3

471 469

7 855,5

3 703 633,5

4.2

Скорая МП (тромболизис)

148

6 780,0

148

45 810,8

6 780,0

5

Итого

58 684 262,8

1 585 287,0

60 269 549,8



     * - медицинская помощь


     ** - финансовое обеспечение


     *** - базовый норматив


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в ХМАО - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 9
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 47
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ)

Код МО

Наименование МО

Среднемесячная численность застрахованных лиц за октябрь 2024 года

Дифференцированный подушевой норматив СМП

Дифференцированный подушевой норматив СМП с учетом доли субвенции

Корректирующий коэффициент субъекта МО (Кксуб)

Дифференцированный подушевой норматив СМП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб

Сумма финансирования руб.

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК "СОГАЗ-Мед"

ООО "Капитал МС"

ИТОГО

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК "СОГАЗ-Мед"

ООО "Капитал МС"

ИТОГО финансирование (руб.)

1

2

3

4

5

6 = 3 + 4 + 5

7

8

9

10

11 = 3 * 10

12 = 4 * 10

13 = 5 * 10

14 = 11 + 12 + 13

810001

БУ "Белоярская районная больница"

76

23 125

14

23 215

179,81

150,54

1,55333176

233,84

17 771,84

5 407 550,00

3 273,76

5 428 595,60

810005

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

41 298

363

53

41 714

179,67

150,42

1,33252916

200,44

8 277 771,12

72 759,72

10 623,32

8 361 154,16

810006

БУ "Урайская городская клиническая больница"

7 996

191

36 176

44 363

190,52

159,50

1,22036090

194,65

1 556 421,40

37 178,15

7 041 658,40

8 635 257,95

810008

БУ "Берёзовская районная больница"

44

6 069

7

6 120

193,96

162,38

1,58109586

256,74

11 296,56

1 558 155,06

1 797,18

1 571 248,80

810009

БУ "Игримская районная больница"

117

7 248

8

7 373

191,94

160,69

1,34939484

216,83

25 369,11

1 571 583,84

1 734,64

1 598 687,59

810017

БУ "Кондинская районная больница"

4 737

348

14 634

19 719

198,32

166,03

1,86052975

308,90

1 463 259,30

107 497,20

4 520 442,60

6 091 199,10

810032

БУ "Нефтеюганская районная больница"

22 185

99

54

22 338

184,14

154,16

1,65975118

255,87

5 676 475,95

25 331,13

13 816,98

5 715 624,06

810039

БУ "Нижневартовская районная больница"

13 302

3

445

13 750

181,93

152,31

1,38005031

210,20

2 796 080,40

630,60

93 539,00

2 890 250,00

810040

БУ "Новоаганская районная больница"

5 348

0

26

5 374

189,01

158,24

1,60064380

253,29

1 354 594,92

0,00

6 585,54

1 361 180,46

810058

БУ "Октябрьская районная больница"

1 560

14 855

340

16 755

192,32

161,01

1,59122259

256,20

399 672,00

3 805 851,00

87 108,00

4 292 631,00

810059

АУ "Советская районная больница"

22 809

10 262

27

33 098

194,88

163,15

1,17542452

191,77

4 374 081,93

1 967 943,74

5 177,79

6 347 203,46

810062

БУ "Пионерская районная больница"

4 515

6 219

18

10 752

204,09

170,86

1,61228959

275,48

1 243 792,20

1 713 210,12

4 958,64

2 961 960,96

810064

БУ "Сургутская районная поликлиника"

34 207

1 850

1 129

37 186

179,61

150,37

1,22278034

183,87

6 289 641,09

340 159,50

207 589,23

6 837 389,82

810073

БУ "Нижнесортымская участковая больница"

10 946

79

51

11 076

170,23

142,52

1,49640930

213,27

2 334 453,42

16 848,33

10 876,77

2 362 178,52

810074

БУ "Федоровская городская больница"

21 656

176

368

22 200

176,04

147,38

1,54503953

227,71

4 931 287,76

40 076,96

83 797,28

5 055 162,00

810076

БУ "Лянторская городская больница"

35 184

69

56

35 309

177,50

148,60

1,39376435

207,11

7 286 958,24

14 290,59

11 598,16

7 312 846,99

810088

БУ "Когалымская городская больница"

2 053

176

52 670

54 899

175,78

147,16

1,33642524

196,67

403 763,51

34 613,92

10 358 608,90

10 796 986,33

810089

БУ "Лангепасская городская больница"

6 799

40

31 953

38 792

183,86

153,93

1,31069647

201,76

1 371 766,24

8 070,40

6 446 837,28

7 826 673,92

810090

БУ "Мегионская городская больница"

50 099

19

367

50 485

184,82

154,73

1,38554773

214,39

10 740 724,61

4 073,41

78 681,13

10 823 479,15

810111

БУ "Покачевская городская больница"

99

6

14 645

14 750

178,23

149,21

1,38365121

206,45

20 438,55

1 238,70

3 023 460,25

3 045 137,50

810113

БУ "Радужнинская городская больница"

34 937

12

41

34 990

181,00

151,53

1,49506796

226,55

7 914 977,35

2 718,60

9 288,55

7 926 984,50

810131

БУ "Югорская городская больница"

545

36 491

19

37 055

187,67

157,12

1,18131067

185,61

101 157,45

6 773 094,51

3 526,59

6 877 778,55

810157

БУ "Ханты-Мансийская районная больница"

3 257

4

1

3 262

223,21

186,87

2,16464115

404,51

1 317 489,07

1 618,04

404,51

1 319 511,62

810184

БУ "Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи"

107 052

3 078

2 251

112 381

184,36

154,35

1,25938293

194,39

20 809 838,28

598 332,42

437 571,89

21 845 742,59

810185

БУ "Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

371 993

24 471

25 912

422 376

183,33

153,48

1,11311577

170,84

63 551 284,12

4 180 625,64

4 426 806,08

72 158 715,84

810194

БУ "Няганская городская станция скорой медицинской помощи"

40 181

15 987

4 949

61 117

185,11

154,97

1,25210084

194,04

7 796 721,24

3 102 117,48

960 303,96

11 859 142,68

810196

БУ "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи"

248 882

124

4 343

253 349

186,23

155,91

1,25443486

195,58

48 676 341,56

24 251,92

849 403,94

49 549 997,42

810197

БУ "Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

102 193

2 844

68

105 105

181,42

151,88

1,14946563

174,58

17 840 853,94

496 505,52

11 871,44

18 349 230,90

ВСЕГО по МО

1 194 070

154 208

190 625

1 538 903

Х

Х

Х

Х

228 584 283,16

31 906 326,50

38 711 341,81

299 201 951,47


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 10
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 48
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Код МО

Наименование МО

Среднемесячная численность прикрепленных к МО лиц за октябрь 2024 года

Дифференцированный подушевой норматив АПП

Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции

Корректирующий коэффициент субъекта МО (Кксуб)

Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб

Сумма финансирования, руб.

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК" СОГАЗ-Мед"

АСП ООО "Капитал МС"

ИТОГО

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК" СОГАЗ-Мед"

АСП ООО "Капитал МС"

ИТОГО по подушевому финансированию

1

2

3

4

5

6 = 3 + 4 + 5

7

8

9

10 = 8 * 9

11 = 3 * 10

12 = 4 * 10

13 = 5 * 10

14 = 11 + 12 + 13

810225

АУ "Югорский центр профессиональной патологии"

4 014

507

289

4 810

398,81

204,10

1,92984154

393,88

1 581 034,32

199 697,16

113 831,32

1 894 562,80

810148

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургут

6 278

584

364

7 226

438,22

224,27

0,74158888

166,32

1 044 156,96

97 130,88

60 540,48

1 201 828,32

810003

БУ "Няганская городская поликлиника"

30 727

11 592

4 264

46 583

453,70

232,19

1,43453309

333,08

10 234 549,16

3 861 063,36

1 420 253,12

15 515 865,64

810099

БУ "Нижневартовская городская поликлиника"

183 418

276

4 197

187 891

437,91

224,11

0,81160730

181,89

33 361 900,02

50 201,64

763 392,33

34 175 493,99

810088

БУ "Когалымская городская больница"

2 539

204

52 156

54 899

423,63

216,80

4,84516076

1 050,43

2 667 041,77

214 287,72

54 786 227,08

57 667 556,57

810005

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

39 706

374

78

40 158

446,02

228,26

3,47268935

792,68

31 474 152,08

296 462,32

61 829,04

31 832 443,44

810064

БУ "Сургутская районная поликлиника"

35 288

1 817

1 459

38 564

478,69

244,98

1,11650600

273,52

9 651 973,76

496 985,84

399 065,68

10 548 025,28

810090

БУ "Мегионская городская больница"

48 457

40

433

48 930

435,99

223,13

3,76616617

840,34

40 720 355,38

33 613,60

363 867,22

41 117 836,20

810159

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

131 284

6 627

6 124

144 035

434,41

222,32

1,18543082

263,54

34 598 585,36

1 746 479,58

1 613 918,96

37 958 983,90

810122

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"

101 904

8 259

6 774

116 937

436,75

223,52

1,72040022

384,54

39 186 164,16

3 175 915,86

2 604 873,96

44 966 953,98

810094

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"

99 586

2 985

2 363

104 934

436,45

223,36

2,12801747

475,31

47 334 221,66

1 418 800,35

1 123 157,53

49 876 179,54

810123

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

82 941

6 239

10 995

100 175

434,80

222,52

1,12244458

249,77

20 716 173,57

1 558 315,03

2 746 221,15

25 020 709,75

810125

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"

34 212

2 434

1 588

38 234

443,90

227,18

2,06265932

468,59

16 031 401,08

1 140 548,06

744 120,92

17 916 070,06

810206

БУ "Центр общей врачебной практики"

860

18

2 886

3 764

496,72

254,21

5,64169148

1 434,17

1 233 386,20

25 815,06

4 139 014,62

5 398 215,88

810126

БУ "Окружная клиническая больница"

93 817

4 008

935

98 760

439,09

224,71

2,81233566

631,96

59 288 591,32

2 532 895,68

590 882,60

62 412 369,60

810097

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

64 506

63

859

65 428

446,60

228,56

3,50464933

801,02

51 670 596,12

50 464,26

688 076,18

52 409 136,56

810108

БУ "Няганская городская детская поликлиника"

8 656

5 628

750

15 034

440,96

225,67

4,87357230

1 099,82

9 520 041,92

6 189 786,96

824 865,00

16 534 693,88

810160

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"

14 469

636

664

15 769

442,81

226,62

4,62574453

1 048,29

15 167 708,01

666 712,44

696 064,56

16 530 485,01

ВСЕГО по МО

982 662

52 291

97 178

1 132 131

х

х

х

х

425 482 032,85

23 755 175,80

73 740 201,75

522 977 410,40


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА



Приложение 11
к Дополнительному соглашению 11
от 28.11.2024



Приложение 49
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского
страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2024 год
от 29.12.2023



РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

Код МО

Наименование МО

Среднемесячная численность прикрепленных к МО лиц за октябрь 2024 года

Дифференцированный подушевой норматив АПП

Дифференцированный подушевой норматив АПП с учетом доли субвенции

Дифференцированный подушевой норматив ПНП

Дифференцированный подушевой норматив КС

Дифференцированный подушевой норматив ДС

Дифференцированный подушевой норматив ПП

Дифференцированный подушевой норматив ПП с учетом доли субвенции

Корректирующий коэффициент субъекта МО Кксуб

Дифференцированный подушевой норматив ПП с учетом доли субвенции и с учетом Кксуб

Сумма финансирования, руб.

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК" СОГАЗ-Мед"

АСП ООО "Капитал МС"

ИТОГО

ООО "Альфа Страхование-ОМС"

АО "СК" СОГАЗ-Мед"

АСП ООО "Капитал МС"

ИТОГО по подушевому финансированию

1

2

3

4

5

6 = 3 + 4 + 5

7

8

9

10

11

12 = 7 + 9 + 10 + 11

13 = 8 + 9 + 10 + 11

14

15 = 13 * 14

16 = 3 * 15

17 = 4 * 15

18 = 5 * 15

19 = 16 + 17 + 18

810039

БУ "Нижневартовская районная больница"

19 387

30

666

20 083

478,94

245,11

71,96

516,46

110,34

1 177,70

943,87

1,28302330

1 211,01

23 477 850,87

36 330,30

806 532,66

24 320 713,83

810073

БУ "Нижнесортымская участковая больница"

10 817

148

111

11 076

462,69

236,79

69,52

498,93

106,59

1 137,73

911,83

1,12807859

1 028,62

11 126 582,54

152 235,76

114 176,82

11 392 995,12

810074

БУ "Федоровская городская больница"

23 280

221

448

23 949

439,16

224,75

65,98

473,56

101,17

1 079,87

865,46

1,09532504

947,96

22 068 508,80

209 499,16

424 686,08

22 702 694,04

810076

БУ "Лянторская городская больница"

35 111

119

115

35 345

442,11

226,26

66,42

476,74

101,85

1 087,12

871,27

1,04295106

908,69

31 905 014,59

108 134,11

104 499,35

32 117 648,05

810032

БУ "Нефтеюганская районная больница"

30 321

221

136

30 678

481,16

246,24

72,29

518,85

110,85

1 183,15

948,23

1,35208634

1 282,09

38 874 250,89

283 341,89

174 364,24

39 331 957,02

810068

БУ "Угутская участковая больница"

2 099

10

9

2 118

484,73

248,07

72,83

522,70

111,67

1 191,93

955,27

4,44237892

4 243,67

8 907 463,33

42 436,70

38 193,03

8 988 093,06

810089

БУ "Лангепасская городская больница"

6 701

58

31 504

38 263

452,05

231,35

67,92

487,46

104,14

1 111,57

890,87

1,65785853

1 476,94

9 896 974,94

85 662,52

46 529 517,76

56 512 155,22

810113

БУ "Радужнинская городская больница"

34 874

30

86

34 990

449,61

230,10

67,55

484,83

103,58

1 105,57

886,06

1,44308758

1 278,66

44 591 988,84

38 359,80

109 964,76

44 740 313,40

810040

БУ "Новоаганская районная больница"

5 342

5

27

5 374

490,89

251,22

73,75

529,35

113,09

1 207,08

967,41

2,35677165

2 279,96

12 179 546,32

11 399,80

61 558,92

12 252 505,04

810111

БУ "Покачевская городская больница"

279

19

14 452

14 750

475,77

243,49

71,48

513,03

109,60

1 169,88

937,60

1,59876863

1 499,01

418 223,79

28 481,19

21 663 692,52

22 110 397,50

810006

БУ "Урайская городская клиническая больница"

6 969

246

30 782

37 997

463,14

237,02

69,58

499,42

106,70

1 138,84

912,72

1,45433960

1 327,40

9 250 650,60

326 540,40

40 860 026,80

50 437 217,80

810058

БУ "Октябрьская районная больница"

2 858

19 142

609

22 609

496,35

254,02

74,57

535,23

114,35

1 220,50

978,17

2,18508484

2 137,38

6 108 632,04

40 913 727,96

1 301 664,42

48 324 024,42

810157

БУ "Ханты-Мансийская районная больница"

14 438

194

72

14 704

484,47

247,94

72,79

522,42

111,61

1 191,29

954,76

2,34708929

2 240,91

32 354 258,58

434 736,54

161 345,52

32 950 340,64

810131

БУ "Югорская городская больница"

1 376

35 557

122

37 055

462,00

236,44

69,41

498,19

106,43

1 136,03

910,47

1,33998925

1 220,02

1 678 747,52

43 380 251,14

148 842,44

45 207 841,10

810059

АУ "Советская районная больница"

22 165

10 849

84

33 098

472,20

241,66

70,95

509,19

108,78

1 161,12

930,58

1,42179314

1 323,09

29 326 289,85

14 354 203,41

111 139,56

43 791 632,82

810017

БУ "Кондинская районная больница"

6 595

436

18 247

25 278

506,04

258,98

76,03

545,68

116,58

1 244,33

997,27

1,97163973

1 966,26

12 967 484,70

857 289,36

35 878 346,22

49 703 120,28

810062

БУ "Пионерская районная больница"

4 178

6 522

52

10 752

516,00

264,08

77,53

556,42

118,87

1 268,82

1 016,90

1,90281805

1 934,98

8 084 346,44

12 619 939,56

100 618,96

20 804 904,96

810001

БУ "Белоярская районная больница"

233

24 829

46

25 108

477,46

244,35

71,74

514,86

110,00

1 174,06

940,95

1,57668315

1 483,58

345 674,14

36 835 807,82

68 244,68

37 249 726,64

810008

БУ "Берёзовская районная больница"

491

11 431

43

11 965

486,81

249,14

73,14

524,95

112,15

1 197,05

959,38

3,92169329

3 762,39

1 847 333,49

43 007 880,09

161 782,77

45 016 996,35

810009

БУ "Игримская районная больница"

423

8 683

26

9 132

491,43

251,50

73,83

529,93

113,21

1 208,40

968,47

2,31463745

2 241,66

948 222,18

19 464 333,78

58 283,16

20 470 839,12

ВСЕГО по МО

227 937

118 750

97 637

444 324

х

х

х

х

х

х

х

х

х

306 358 044,45

213 190 591,29

148 877 480,67

668 426 116,41


Подписи сторон:




Заместитель директора
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
М.В.МАЛХАСЬЯН



Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ



Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
О.А.ТОМИН



Директор
Административного Структурного
Подразделения ООО "Капитал МС" -
Филиал в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре
И.Ю.КУЗНЕЦОВА



Председатель
Ассоциации работников
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
В.А.ГИЛЬВАНОВ



Председатель
Региональной организации Профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
О.Г.МЕНЬШИКОВА


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2025 Кодекс ИТ