На бланке организации

Дата, исх. номер

В Министерство по дорожному хозяйству,

транспорту и связи Республики Карелия

Заявка получателя субсидии

на предоставление из бюджета Республики Карелия субсидии на компенсацию части потерь в доходах в связи с принятием решения об установлении льгот по тарифам на проезд обучающихся и воспитанников общеобразовательных учреждений, учащихся очной формы обучения образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении в очередном финансовом году получателю субсидии в случае невозможности ее предоставления в текущем финансовом году в связи с недостаточностью лимитов бюджетных обязательств без повторного прохождения отбора

Наименование юридического лица (ИНН) / Индивидуальный предприниматель (ИНН), место нахождения:

     1. В соответствии с Порядком предоставления из бюджета Республики Карелия субсидий юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на компенсацию части потерь в доходах в связи с принятием решения об установлении льгот по тарифам на проезд обучающихся и воспитанников общеобразовательных учреждений, учащихся очной формы обучения образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении, утвержденным постановлением Правительства Республики Карелия от 19 июля 2021 года N 291-П (далее - Порядок предоставления субсидий), (далее - получатель субсидии) заявляет о своем намерении получить из бюджета Республики Карелия субсидию на компенсацию части потерь в доходах в связи с принятием решения об установлении льгот по тарифам на проезд обучающихся и воспитанников общеобразовательных учреждений, учащихся очной формы обучения образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении в ______ финансовом году в случае невозможности ее предоставления в _______ финансовом году в связи с недостаточностью лимитов бюджетных обязательств без повторного прохождения отбора (далее - субсидия).

     Перечисление субсидии произвести по платежным реквизитам:

     Полное/сокращенное наименование получателя субсидии

     ОГРН

     ОКТМО

     ИНН, КПП

     р/с

     Наименование банка

     к/с

     БИК

     2. Финансово-экономическое обоснование:

Наименование и реквизиты соглашения о предоставлении субсидии

Отчетный период (отображается каждый отчетный период в рамках соглашения)

Количество обучающихся, воспользовавшихся правом льготного проезда на разовую поездку, человек

Доходы, полученные организацией железнодорожного транспорта от перевозки обучающихся по действующим тарифам (с применением 50-процентной скидки от действующих тарифов), рублей

Доходы, планируемые к получению организацией железнодорожного транспорта от перевозки обучающихся по действующим тарифам (без применения 50-процентной скидки от действующих тарифов), рублей

Недополученные доходы организации железнодорожного транспорта от перевозки обучающихся по действующим тарифам (с применением 50-процентной скидки от действующих тарифов), рублей

Принято к учету и перечислено Министерством по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия, рублей

Размер не предоставленной Министерством по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия в финансовом году субсидии, руб.

СПРАВОЧНО:

Средняя стоимость поездки одного обучающегося (плата) по действующим тарифам (без применения 50-процентной скидки от действующих тарифов), рублей

Средняя стоимость поездки одного обучающегося (плата) по действующим тарифам (с применением 50-процентной скидки от действующих тарифов), рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого:

x

x

3. Получатель субсидии подтверждает достоверность и подлинность представленных им документов и сведений для получения субсидии в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложения: (получателем субсидии прилагаются документы, подтверждающие показатели, отраженные в графах 3-4 финансово-экономического обоснования, отдельно за каждый отчетный период, в котором субсидия не предоставлена).

Руководитель юридического лица / Индивидуальный предприниматель

(подпись)

Главный бухгалтер

(подпись)

Исполнитель, тел.

     (листы заявки подлежат нумерации)".