ПРАВИТЕЛЬСТВО СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 6 ноября 2024 года N 1851-рп


Об утверждении Стратегии развития спортивной медицины в Смоленской области на период до 2030 года

     С учетом письма заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.Н. Плутницкого от 11 апреля 2023 года N 30-3/И/2-6058:

     Утвердить прилагаемую Стратегию развития спортивной медицины в Смоленской области на период до 2030 года.

Губернатор
Смоленской области
В.Н.АНОХИН

Утверждена
распоряжением
Правительства
Смоленской области
от 06.11.2024 N 1851-рп

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

I. Общие положения

     Настоящая Стратегия определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию приоритетов сферы спортивной медицины.

     Настоящая Стратегия разработана в целях реализации Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года.

     Настоящая Стратегия определяет видение развития спортивной медицины в Смоленской области в рамках поставленных Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации задач: повышение здоровья нации и достижение европейских и мировых стандартов обеспечения профессионального спорта и спорта высших достижений.

     Также настоящая Стратегия определяет приоритетные направления развития системы медицинского и медико-биологического обеспечения лиц, проходящих спортивную подготовку, членов спортивных сборных команд Смоленской области (далее - спортсмены).

     Разработка и реализация настоящей Стратегии основаны на следующих ценностях физической культуры, спорта и спортивной медицины:

     - ориентированность на человека - формирование навыков и умений рационального использования средств и методов физической культуры и спорта для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продления активного долголетия;

     - доступность - медицинский контроль для максимального удовлетворения потребностей всех категорий граждан, занимающихся физической культурой и спортом;

     - партнерство - проектирование и создание на региональном уровне межведомственного кластера медицинского, медико-биологического и научно-методического обеспечения физической культуры и спорта (с участием Министерства здравоохранения Смоленской области, Управления физической культуры и спорта Администрации города Смоленска, Министерства образования и науки Смоленской области, Министерства цифрового развития Смоленской области), направленного на формирование согласованных интересов и сотрудничество в целях устойчивого развития физической культуры, спорта и спортивной медицины в Смоленской области;

     - прозрачность - свободный доступ к своей медицинской информации, открытые двусторонние коммуникации между пациентом и медицинским работником;

     - устойчивое экономическое развитие сферы спортивной медицины.

     Развитие спортивной медицины на территории Смоленской области основано на следующих принципах:

     - соответствие национальным целям и стратегическим задачам развития Российской Федерации;

     - межведомственный подход в решении важнейших задач развития спорта и спортивной медицины;

     - профилактическая направленность спортивной медицины, обеспечивающая максимальное сохранение здоровья;

     - обеспечение качества медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов, направленного на повышение показателей здоровья и увеличения трудоспособности;

     - удовлетворенность спортсменов условиями организации оказания медицинской помощи (в том числе при подготовке и проведении физкультурных и спортивных мероприятий);

     - совершенствование методов и технологий медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов с максимальным использованием достижений науки;

     - антидопинговая направленность спортивной медицины.

     Правовую основу настоящей Стратегии составляют:

     - Конституция Российской Федерации;

     - Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации";

     - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     - Федеральный закон "О стратегическом планировании в Российской Федерации";

     - Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.11.2020 N 3081-р;

     - план мероприятий по реализации Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 3615-р;

     - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях" (далее - приказ N 1144н);

     - приказ Федерального медико-биологического агентства от 08.09.2023 N 178 "Об утверждении порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации";

     - приказ начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30.10.2018 N 1281 "Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Смоленской области" (далее - приказ N 1281).

     Настоящая Стратегия направлена на формирование и реализацию на региональном и муниципальном уровнях скоординированной политики в сфере спортивной медицины. Ведущим вектором настоящей Стратегии является межведомственное и межотраслевое взаимодействие, координация и консолидация деятельности исполнительных органов Смоленской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области, общественных, научных и образовательных организаций, субъектов сферы физической культуры и спорта.

II. Оценка текущего состояния службы спортивной медицины в Смоленской области

Краткая характеристика Смоленской области

     Смоленская область - субъект Российской Федерации, входящий в состав Центрального федерального округа. Смоленская область граничит с Московской, Калужской, Брянской, Псковской и Тверской областями Российской Федерации, а также с Могилевской и Витебской областями Республики Беларусь. Площадь Смоленской области составляет 49779 км2. Областной центр - город Смоленск, расстояние до г. Москвы - 365 км по автодороге.

     В состав Смоленской области входят 257 муниципальных образований, в том числе 2 городских округа, 25 муниципальных районов.

Анализ общей демографической ситуации за период с 2018 по 2022 год

     Численность населения Смоленской области на начало 2022 года составила 909856 человек. За период с 2018 по 2022 год численность населения сократилась на 39492 человека, или на 4,2% (2018 год - 949348 человек). Численность постоянного населения Смоленской области в 2018 - 2022 годах в разрезе возрастных групп (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области) представлена в таблице 1.

Таблица 1

     Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области, в 2022 году доля населения, проживающего в городских населенных пунктах, составила 72,2% (656710 человек), на долю сельского населения приходится 27,8% (253146 человек). Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 17,4% (158660 человек), взрослое население старше 18 лет - 82,6% (751196 человек). Население трудоспособного возраста составляет 519581 человек (57,1% от общего количества населения), старше трудоспособного возраста - 248384 человека (27,3%). За последние годы сложилась тенденция к сокращению численности населения трудоспособного возраста, с 2018 года убыль населения трудоспособного возраста составила 11088 человек. Численность постоянного населения Смоленской области в 2022 году в разрезе административно-территориальных единиц Смоленской области и возрастных групп представлена в таблице 2.

Таблица 2

     Численность постоянного населения Смоленской области в 2022 году в разрезе административно-территориальных единиц Смоленской области и пола представлена в таблице 3.

Таблица 3

     Количество мужчин в 2022 году в Смоленской области составляло 421285 человек (46,3%), женщин - 488571 человек (53,7%). В трудоспособном возрасте находятся 278532 мужчины (66%), в возрасте старше трудоспособного - 69897 человек (16,6%), среди женщин 241049 человек находятся в трудоспособном возрасте (49,3%), в возрасте старше трудоспособного - 178487 человек (36,5%).

     Динамика демографических показателей смертности населения в регионе в последние годы демонстрировала положительные тенденции - наблюдалось снижение как показателя общей смертности, так и показателей умерших по основным классам причин смерти. За период с 2015 по 2019 год показатель общей смертности населения снизился на 7,4% и впервые достиг уровня 15,1 промилле (на 1 тыс. населения). Эпидемия коронавирусной инфекции достаточно серьезно повлияла на показатели смертности населения в 2021 году (показатель общей смертности вырос на 19,9% по сравнению с 2020 годом и составил 20,6 на 1 тыс. населения). Увеличение абсолютного числа случаев смерти среди населения Смоленской области произошло по большей части за счет умерших от новой коронавирусной инфекции - 3088 человек, а также от болезней органов дыхания: в целом по классу число умерших увеличилось на 415 случаев (в 1,4 раза) - с 944 случаев в 2020 году до 1359 случаев в 2021 году. Произошел рост показателя смертности и от болезней системы кровообращения. В 2022 году было зарегистрировано 14766 случаев смерти от всех причин, показатель составил 16,8 на 1 тыс. населения, снизившись по отношению к 2021 году на 18,4% (2021 год - 20,6 на 1 тыс.), к 2020 году - на 2,3%.

Сеть медицинских организаций Смоленской области

     Население Смоленской области получает медицинскую помощь в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения различных типов.

     Это 30 областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в структуре которых функционирует 14 участковых больниц, 39 врачебных амбулаторий и 434 фельдшерско-акушерских пункта, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению. Амбулаторная помощь оказывается в 7 самостоятельных поликлиниках и 9 стоматологических поликлиниках. Кроме того, в Смоленской области функционируют 6 специализированных диспансеров, 1 детский санаторий. В лечебно-профилактических учреждениях развернуты 6641 круглосуточная койка и 1554 койки дневного пребывания, в том числе 645 коек при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

     Формирование сети лечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в соответствии с созданной в Смоленской области 3-уровневой системой.

     Основная доля областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения первого уровня - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, значительна доля учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

     Для оказания первичной врачебной помощи население Смоленской области приписано к 336 терапевтическим участкам, 85 участкам врачей общей практики, 190 педиатрическим участкам. Также первичная специализированная помощь оказывается в 6 диспансерах (онкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрического, кожно-венерологического профилей), 9 стоматологических поликлиниках, женских консультациях, входящих в состав больничных организаций. Кроме того, амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается в поликлиниках и амбулаториях, входящих в состав многопрофильных больниц, в том числе центральных районных больниц.

     Первичная доврачебная помощь сельскому населению оказывается в 434 фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе 49 фельдшерско-акушерских пунктах, приобретенных в 2021 году в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

     Поликлиническая помощь оказывается по 47 врачебным специальностям. В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в состав которых входят 55 межрайонных отделений: травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические.

III. Тенденции развития спортивной медицины в Российской Федерации

     Физическая культура и массовый спорт являются эффективным средством всестороннего развития личностных качеств человека и здоровьесберегающих систем организма, решающим коррекционные и оздоровительные задачи физического развития, рекреационного удовлетворения, социализации личности, укрепления положения человека в социальной среде. В связи с этим физическая культура и массовый спорт являются ведущими направлениями для достижения к 2030 году 70-процентного показателя вовлеченности населения в занятия всеми видами физической активности.

     В отличие от физической культуры и массового спорта, которые не требуют организации спортивно-медицинских мероприятий, высокоинтенсивные нагрузки в системе спортивной подготовки и профессионального спорта предъявляют к организму спортсмена повышенные требования к работоспособности, а здоровье является лишь одним из условий достижения высшего спортивного результата. Спортсмены входят в группу повышенного риска тренировочных перегрузок, психоэмоционального выгорания, заболеваемости и травматизма, вследствие чего подлежат обязательному медицинскому обеспечению в целях систематического контроля здоровья и медико-биологическому обеспечению в целях восстановления работоспособности и повышения резервного потенциала организма.

     Таким образом, представленная в настоящей Стратегии служба спортивной медицины является отдельной специфической сферой здравоохранения, отвечающей за медицинское и медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов, и должна объединять медицинские организации, имеющие в своем составе соответствующие подразделения и кадровый потенциал.

     Стратегической задачей государственной политики в сфере спортивной подготовки и спорта высших достижений в последние годы стало возвращение лидирующих позиций нашей страны на международной арене. На субъекты Российской Федерации возложена задача с учетом национальных, исторических традиций и территориальных условий сформировать систему комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва, включающую диагностические методики и научный анализ оценки показателей здоровья, физического развития, функциональной, технической, психической, тактической подготовленности, в том числе методики восстановления и повышения резервного потенциала спортсмена, способствующие сохранению здоровья и повышению эффективности тренировочного процесса.

     В настоящее время в Российской Федерации достигнуты определенные успехи в организации научно обоснованной системы спортивной медицины, определены основные направления развития в данной сфере: имеется сеть врачебно-физкультурных диспансеров, центров спортивной медицины и реабилитации, центров медицинской профилактики и здоровья; проводятся научные исследования, относящиеся к раннему выявлению, профилактике и лечению патологических состояний у спортсменов.

IV. Анализ текущего состояния развития спортивной медицины в Смоленской области

     По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2023 года численность населения Смоленской области составила 873041 человек, из которых 49,6% занимаются физической культурой и спортом; 59099 человек занимаются спортом на различных этапах спортивной подготовки, 3019 спортсменов входят в число сборных команд Смоленской области (0,3%). Информация о количестве занимающихся физической культурой и спортом в разрезе административно-территориальных единиц Смоленской области по состоянию на 01.01.2023 представлена в таблице 4.

Таблица 4

     Спортивная отрасль Смоленской области является одним из важнейших направлений деятельности и развития региона: растет число спортивных направлений, значительно увеличилось количество спортивных объектов, возросла частота проведения спортивных соревнований регионального, всероссийского и международного уровня, ежегодно увеличивается число людей, выбирающих спортивную профессиональную деятельность. Информация о доле граждан, занимающихся физической культурой и спортом в Смоленской области, представлена в таблице 5.

Таблица 5

     Головным учреждением спортивной медицины в Смоленской области является областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" (далее - ОГАУЗ СОВФД), расположенное в г. Смоленске, координирующее деятельность медицинских организаций по проведению медицинских осмотров (обследований) и допуску лиц к занятиям физической культурой и спортом, а также к тренировочным мероприятиям и участию в спортивных соревнованиях, а также оказывающее методическую помощь медицинским организациям.

     Кабинеты спортивной медицины, которые должны находиться в составе областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, призваны оказывать первичную медико-санитарную помощь лицам, занимающимся физической культурой и спортом.

V. Медицинское обеспечение физической культуры и спорта в Смоленской области

     Медицинское обеспечение в Смоленской области лиц, занимающихся физической культурой и спортом, осуществляется в соответствии с приказом N 1144н.

     В 2017 году по ряду направлений спортивной медицины в Смоленской области было предусмотрено проведение модернизации: в целях усовершенствования системы доступности и качества оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, был определен перечень медицинских организаций Смоленской области, в структуре которых предусматривались кабинеты спортивной медицины, был сформирован список прикрепленных к кабинетам спортивной медицины муниципальных образований Смоленской области; разработан алгоритм допуска лиц к занятиям физической культурой и спортом и сдаче нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО).

     В связи с эпидемией коронавирусной инфекции основная часть мероприятий не была реализована.

     Перечень медицинских организаций Смоленской области, в структуре которых предусмотрены кабинеты спортивной медицины, представлен в таблице 6.

Таблица 6

     Существовавшая длительное время в сфере спортивной медицины система охраны здоровья, объединявшая лиц с разной интенсивностью физической активности в одну группу, сдерживала развитие спортивной медицины. В связи с этим базисным элементом совершенствования спортивной медицины в Смоленской области стало определение объекта медицинского обеспечения. Для данных целей необходимо применение понятия "высокоинтенсивный спорт", предполагающего большую кратность усиленных тренировочных нагрузок (не менее 5 - 6 раз в неделю), приводящих к перенапряжению функциональных систем организма и представляющих повышенный риск развития патологических процессов, заболеваний и травм. Таким образом, в рамках настоящей Стратегии к спортсменам отнесены лица, проходящие спортивную подготовку начиная с тренировочного этапа (их численность в Смоленской области составляет около 14,5 тыс. человек, включая членов сборных команд Смоленской области), и спортсмены, занимающиеся в профессиональных спортивных клубах Смоленской области.

     В противоположность этому физическая культура и массовый спорт представляют собой виды физической активности, улучшающие показатели здоровья. В этой связи лица, относящиеся к данным категориям (школьный и студенческий спорт, система физкультурно-спортивного воспитания "Готов к труду и обороне" и пр.), не нуждаются в углубленных медицинских обследованиях. Их медицинские осмотры и допуск осуществляются в поликлиниках по месту жительства занимающихся физкультурой и массовым спортом.

     В целях оперативного контроля за состоянием здоровья спортсменов и определения динамики адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам проводятся предварительные и углубленные медицинские обследования (далее - УМО), а также в отношении отдельных спортсменов, допущенных до тренировочного процесса, но требующих динамического контроля, осуществляются текущие медицинские наблюдения. Объемы и кратность УМО зависят от этапа спортивной подготовки и осуществляются в ОГАУЗ СОВФД. Информация о прикрепленном к ОГАУЗ СОВФД контингенте лиц, занимающихся физической культурой и спортом, представлена в таблице 7.

Таблица 7

     Показатели состояния здоровья спортсменов за период с 2020 по 2022 год представлены в таблице 8.

Таблица 8

     Анализ показателей состояния здоровья спортсменов в 2022 году: из 1876 обследованных спортсменов выявлено 756 с различной патологией: на первом месте - болезни зубов (33,29%), на втором месте - спортивные травмы (18,77%), на третьем месте - болезни желудочно-кишечного тракта, гинекологические болезни и пр. (15,21%).

     Процентное соотношение отклонений в состоянии здоровья спортсменов на протяжении ряда лет остается практически неизменным.

     Фактически полноценные медицинские обследования по программе УМО спортсмены могут пройти только в ОГАУЗ СОВФД.

     Динамика данных по диспансерному наблюдению за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, отражена в таблице 9.

Таблица 9

     * В данный показатель входят лица, прошедшие УМО в ОГАУЗ СОВФД и в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения.

     Явная отрицательная динамика показателей за последние годы связана с фактическим отсутствием специалистов по спортивной медицине в муниципальных районах Смоленской области.

     Кроме того, сокращение медицинских обследований лиц, занимающихся физической культурой и массовым спортом, было обусловлено сложившейся эпидемиологической ситуацией и применением ограничительных мер, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции.

     Реабилитация спортсменов после перенесенных травм и заболеваний, их восстановление в пред- и постсоревновательный периоды, а также вследствие перегрузок осуществляется преимущественно в отделениях и кабинетах физиотерапии и лечебной физкультуры ОГАУЗ СОВФД, а спортсменов, проживающих в муниципальных районах Смоленской области, в кабинетах лечебной физкультуры и физиотерапии областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В составе комплексной реабилитации спортсменов в ОГАУЗ СОВФД используются методы аппаратной физиотерапии, лечебной гимнастики, мануальной терапии, массажа и рефлексотерапии, а также методики психологической коррекции. Сведения об охвате реабилитационными мероприятиями лиц, занимающихся физической культурой и спортом в Смоленской области, за 2018 - 2022 годы представлены в таблице 10.

Таблица 10

     Ежегодно специалистами ОГАУЗ СОВФД осуществляется медицинское обеспечение спортивных соревнований регионального, всероссийского и международного уровней и спортивно-массовых мероприятий. Информация об оказании медицинской помощи при проведении спортивно-массовых мероприятий в Смоленской области в период с 2018 по 2022 год отражена в таблице 11.

Таблица 11

Медико-биологическое обеспечение спортсменов в Смоленской области

     Медико-биологическое обеспечение спортсменов - второе структурное направление спортивной медицины, включающее диагностику функциональной подготовленности, восстановление физической и психофункциональной работоспособности и повышение резервного потенциала методами спортивного питания. Данное направление относительно недавно получило развитие и требует дальнейшего совершенствования.

     Медико-биологическое обеспечение спортсменов должно проводиться по следующим направлениям: проведение комплексных, этапных и текущих медицинских обследований; отбор спортсменов; врачебно-педагогические наблюдения; лечебно-профилактическая работа при возникновении травм и заболеваний; восстановление и реабилитация спортсменов; фармакологическая поддержка и антидопинговая работа; контроль и коррекция рационов питания спортсменов.

     Согласно приказу N 1281 с 2019 года на медико-биологическое обеспечение спортсменов в Смоленской области ежегодно выделяются денежные средства на мероприятия по закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий для восстановления спортсменов (членов сборных команд Смоленской области) после тренировок и соревнований.

Кадровое обеспечение спортивной медицины в Смоленской области

     В 2022 году в медицинских организациях Смоленской области штатная численность спортивных врачей составила 17 ставок, из них 13 ставок - в ОГАУЗ СОВФД.

     Фактическое количество врачей по спортивной медицине, осуществляющих деятельность в 2022 году, составило 13 человек, из них 11 - в ОГАУЗ СОВФД, 1 ставка врача в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Гагаринская центральная районная больница" и 0,5 ставки в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Сафоновская центральная районная больница".

     Укомплектованность врачами по спортивной медицине в ОГАУЗ СОВФД составляет 50%, в районах Смоленской области - 4%.

     Сертификаты по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" имеют все 13 врачей, аккредитацию прошел 1 специалист ОГАУЗ СОВФД.

     Квалификационную категорию по специальности "Спортивная медицина" имеют 69,2% от общей численности специалистов, работающих в медицинских организациях. Из них высшую квалификационную категорию по специальности имеют 9 врачей.

     С учетом современных тенденций популяризации физической активности как культурного социального явления и, как следствие, ежегодного увеличения доли населения, систематически занимающегося физической культурой и массовым спортом, предусмотренного в том числе в рамках реализации настоящей Стратегии, возникает необходимость в увеличении числа медицинских специалистов, обладающих необходимыми знаниями о влиянии разных видов физической активности на здоровье населения.

     Ликвидация кадрового дефицита специалистов по спортивной медицине в Смоленской области должна осуществляться путем адресной подготовки специалистов посредством целевого обучения.

Инфраструктура и материально-техническое обеспечение спортивной медицины в Смоленской области

     В 2020 году на обеспечение службы спортивной медицины, в том числе и на медицинское обеспечение спортивных соревнований, в рамках реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области", утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.11.2013 N 983 (далее - областная государственная программа "Развитие здравоохранения в Смоленской области"), было выделено 2 млн. рублей. Были приобретены медицинский автомобиль, дефибриллятор, сумки медицинские, секундомеры, тонометры, пульсоксиметры, бесконтактные инфракрасные термометры, халаты и костюмы для службы спортивной медицины.

     В 2021 году в рамках реализации обеспечения медицинского сопровождения физкультурно-массовых мероприятий областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" ОГАУЗ СОВФД был выделен 1 млн. рублей на приобретение биохимического анализатора крови для проведения углубленного медицинского обследования спортсменов.

     ОГАУЗ СОВФД и медицинские организации, участвующие в медицинском обеспечении лиц, занимающихся физической культурой и спортом, нуждаются в дооснащении медицинским оборудованием в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, утвержденным приказом N 1144н.

     Необходимо приобрести диагностическое оборудование (электрокардиографы многоканальные портативные, дефибрилляторы автоматические, спирометры, аппараты для экспресс-диагностики уровня лактата в крови, велоэргометры с проведением электрокардиограммы и газоанализатором, мониторы для суточного мониторинга ритма сердца и артериального давления, электроэнцефалограф, аппаратно-программные комплексы, ЛОР-установки, современное офтальмологическое оборудование), а также оборудование для медицинской реабилитации (массажные столы, аппарат электростатического массажа, механотерапевтическая установка, аппарат для компрессионного лимфодренажа, установка для гипокситерапии, ванна гидромассажная, аппарат для ударно-волновой и криотерапии, баротерапии).

     ОГАУЗ СОВФД остро нуждается в приобретении нового медицинского автомобиля.

     Планомерное укрепление материально-технической базы спортивной медицины позволило бы закрыть потребность медицинских организаций в необходимом медицинском оборудовании. При этом, учитывая тенденцию увеличения в среднесрочной и долгосрочной (к 2030 году) перспективы количества граждан, занимающихся физической культурой и спортом, представляется целесообразным оснащение современным оборудованием ОГАУЗ СОВФД, в том числе с учетом возрастающих потребностей.

     Существенной инфраструктурной проблемой в организации медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов в Смоленской области является отсутствие кабинетов спортивной медицины в районах Смоленской области.

     Кроме того, полноценная система диагностики функциональной подготовленности и восстановления работоспособности спортсменов должна быть обеспечена не только на базе ОГАУЗ СОВФД, но и в местах проведения учебно-тренировочного процесса, которые зачастую территориально удалены от ОГАУЗ СОВФД, что делает невозможным проведение различных диагностических срезов среди спортсменов. Оснащение ОГАУЗ СОВФД мобильно-стационарным оборудованием позволит производить комплексную оценку функционального состояния спортсменов без их отрыва от тренировочного процесса.

     Таким образом, существует необходимость дальнейшего совершенствования инфраструктурной и материально-технической базы спортивной медицины в Смоленской области.

Информационное обеспечение спортивной медицины в Смоленской области

     Современные информационные технологии, активно внедряющиеся в сферу здравоохранения Смоленской области, оказывают положительное влияние на развитие новых способов организации медицинской помощи населению, в том числе проживающему в отдаленных муниципальных районах Смоленской области.

     С 2018 года все медицинские организации Смоленской области подключены к корпоративной сети передачи данных, имеют собственные сайты. Региональный сервис интегрирован с личными кабинетами пациентов "Мое здоровье" в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал государственных услуг). Используются интернет-регистратуры, Единый портал государственных услуг, мобильное приложение "Электронный кабинет пациента".

     С 2019 года в ОГАУЗ СОВФД внедрена медицинская информационная система (далее - МИС), в которую на сегодняшний день внесены данные более 22862 спортсменов Смоленской области. На платформе МИС организована онлайн-запись пациентов на прием к специалистам через интернет-ресурсы: сайт ОГАУЗ СОВФД, Единый портал государственных услуг, сайт "Электронная регистратура". Кроме того, специалисты ОГАУЗ СОВФД обеспечены электронными цифровыми подписями для работы в МИС.

     МИС подключена к корпоративной сети передачи данных областного государственного автономного учреждения здравоохранения "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр", что позволяет медицинским организациям Смоленской области иметь централизованный доступ к необходимой информации.

     По структуре МИС представляет собой информационную систему медицинских организаций, которая еще не адаптирована под специфику спортивной медицины, поэтому имеет ряд недостатков, связанных с отсутствием алгоритмов периодических и текущих медицинских и медико-биологических обследований, возможности получения аналитической информации о здоровье и функциональном состоянии спортсмена, резервных возможностях организма, системе построения тренировочного процесса, прогнозирования спортивного результата и принятия управленческих решений. Отсутствие специализированной структуры информационной системы спортивной медицины затрудняет интеграцию с медицинскими информационными системами организаций, осуществляющих наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, что не позволяет сформировать медицинскую преемственность и осуществлять передачу информации о здоровье между учреждениями.

     Другим важным аспектом цифровизации спортивной медицины в Смоленской области является межведомственное взаимодействие с системой спорта.

     В настоящее время решается вопрос об интегрировании в единый методический информационный ресурс информационных систем в области физической культуры, спорта и спортивной медицины, а также создании единой автоматизированной информационной системы, обеспечивающей сбор, анализ и распространение в целях использования в муниципальных образованиях Смоленской области передового опыта и практик развития спортивной медицины.

VI. Цель, задачи, приоритетные направления и риски реализации Стратегии

     Целью разработки настоящей Стратегии является определение приоритетов региональной политики в сфере спортивной медицины и создание условий для повышения показателей здоровья, сохранения работоспособности, увеличения конкурентоспособности и продолжительности спортивной карьеры спортсменов.

     Основными задачами реализации настоящей Стратегии являются:

     - полноценное кадровое обеспечение подразделений спортивной медицины, учреждений спортивной подготовки, региональных спортивных сборных команд, профессиональных спортивных клубов специалистами в сфере спортивной медицины;

     - включение спортивной медицины в систему научно-технологического развития Смоленской области как одного из приоритетных направлений;

     - внедрение научных биомедицинских технологий в спортивную подготовку с созданием системы прогнозируемого спортивного отбора одаренных детей, их спортивной специализации и персонифицированного медицинского и медико-биологического обеспечения как условия раскрытия талантов;

     - развитие инфраструктуры спортивной медицины в Смоленской области;

     - формирование сегмента спортивной медицины при создании межведомственного аналитического центра спортивной подготовки с внедрением современных информационных и телемедицинских технологий для комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва;

     - разработка медицинского и медико-биологического сегментов электронного профиля (паспорта) спортсмена и соответствующих информационно-аналитических систем.

     Для достижения цели и решения основных задач развития спортивной медицины в Смоленской области сформированы следующие приоритетные направления:

     - базисное развитие спортивной медицины;

     - развитие системы медицинского обеспечения спортсменов;

     - развитие системы медико-биологического обеспечения спортсменов;

     - развитие кадрового потенциала спортивной медицины;

     - развитие инфраструктуры спортивной медицины;

     - научные направления развития спортивной медицины;

     - цифровизация спортивной медицины.

     К основным рискам реализации настоящей Стратегии относятся:

     - финансовые риски, связанные с возможным отсутствием необходимого финансового обеспечения мероприятий настоящей Стратегии и низкой инвестиционной привлекательностью отдельных проектов и программ;

     - административные риски, связанные с недостаточной эффективностью взаимодействия между исполнителями настоящей Стратегии;

     - эпидемиологические риски, связанные с массовым распространением инфекций и ограничением мобильности населения.

VII. Ведущие приоритеты развития спортивной медицины в Смоленской области

Базисное развитие спортивной медицины в Смоленской области

     В соответствии со Стратегией развития физической культуры и спорта на период до 2030 года в Смоленской области должна быть сформирована система комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва - многопрофильная научно-практическая структура всестороннего изучения организма спортсмена, восстановления и повышения его работоспособности и резервного потенциала, профилактики заболеваний и травм, включающая в себя подготовку профильных специалистов, формирование научно-практической инфраструктуры, ее материально-техническое оснащение и информатизацию, направленные на объективизацию отбора спортивно одаренных детей, прогнозирование выбора спортивного амплуа, создание благоприятных условий для раскрытия и сохранения спортивных талантов, способствующих повышению эффективности тренировочного процесса, соревновательной деятельности и обеспечению сборных команд Российской Федерации и Смоленской области необходимым числом конкурентоспособных спортсменов.

     В данный проект включаются все лица, желающие быть зачисленными на тренировочный этап спортивной подготовки, все спортсмены, проходящие спортивную подготовку на тренировочном этапе, этапе совершенствования спортивного мастерства и высшего спортивного мастерства, все спортсмены профессиональных спортивных клубов.

     Важная роль в реализации данного масштабного проекта принадлежит спортивной медицине и связана с созданием и/или совершенствованием двух ее направлений:

     - медицинское обеспечение спортсменов - комплекс диагностических, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, связанных со спецификой тренировочного процесса и соревновательной деятельности, направленных на укрепление и сохранение здоровья спортсмена;

     - медико-биологическое обеспечение спортсменов - комплекс мероприятий мониторинга и прогнозирования работы функциональных систем организма в условиях физических и психоэмоциональных тренировочных нагрузок, восстановления работоспособности и повышения резервного потенциала организма.

     Каждое из данных направлений предусматривает соответствующую полноценную инфраструктуру с ее материально-техническим, кадровым, научным и информационным обеспечением при тесном взаимодействии учреждений, подведомственных исполнительным органам Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере физической культуры и спорта, а также в сфере образования и науки на территории Смоленской области.

Развитие системы медицинского обеспечения спортсменов в Смоленской области

     К приоритетным мероприятиям развития системы медицинского обеспечения спортсменов в Смоленской области относятся:

     1) повышение доступности медицинской помощи с максимальным охватом спортсменов, предусматривающей:

     - создание и функционирование на базе ОГАУЗ СОВФД выездных медицинских бригад по проведению углубленных медицинских обследований спортсменов в муниципальных районах Смоленской области;

     - формирование совместно с Министерством спорта Смоленской области совместных календарных планов, включающих в себя график периодических медицинских обследований спортсменов в муниципальных районах Смоленской области с участием специалистов ОГАУЗ СОВФД;

     2) формирование системы текущих медицинских наблюдений, предусматривающих:

     - текущий мониторинг (включая дистанционный) состояния здоровья спортсменов, получивших допуск к тренировочному процессу, но нуждающихся в диспансерном наблюдении;

     - оказание профилактической, лечебной или реабилитационной помощи спортсменам, допущенным к тренировочному процессу;

     3) формирование скринингового медицинского обследования спортсменов в системе спортивного отбора и их зачисления на тренировочный этап спортивной подготовки, включающего углубленное медицинское обследование функциональных систем и органов с выявлением заболеваний, являющихся противопоказаниями для занятий спортивной подготовкой или определенными видами спорта (спортивными дисциплинами);

     4) повышение качества периодических медицинских осмотров, включающих:

     - индивидуализацию программ УМО (панели лабораторных и инструментальных обследований, осмотров профильными специалистами);

     - диагностику патологических изменений органов и систем организма спортсмена на доклинической стадии;

     - оценку состояния здоровья спортсмена в соответствии с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов (МКБ-10) в сочетании с классификацией компонентов здоровья, ограничения жизнедеятельности и функционирования (МКФ);

     5) снижение вероятности внезапной смерти спортсменов, включающее:

     - раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой, свертывающей и иммунной систем, представляющих риск внезапной смерти спортсменов;

     - овладение медицинскими специалистами по профилю спортивной медицины теоретическими основами и практическими навыками оказания экстренной помощи при возникновении жизнеугрожающих состояний;

     - обязательное дежурство бригад скорой медицинской помощи на спортивных соревнованиях по видам спорта, в которых имеется повышенный риск получения травм (внутренние кровотечения), требующих экстренного хирургического вмешательства;

     6) своевременное выявление спортсменов с астмой физических нагрузок, включающее:

     - формирование системы диагностики гиперреактивности дыхательных путей;

     - формирование алгоритма выявления спортсменов со скрытыми формами астмы физических нагрузок;

     - формирование системы терапевтического исключения (TUE) - использование препаратов из запрещенного списка Всемирного антидопингового агентства для лечения болезни или состояния;

     7) развитие медицинской реабилитационной помощи спортсменам после травм и заболеваний, включающее:

     - совершенствование и развитие реабилитационной помощи спортсменам в ОГАУЗ СОВФД после травм опорно-двигательного аппарата и ряда соматических заболеваний;

     - формирование совместно с подведомственными Министерству спорта Смоленской области учреждениями комплексных методик и программ восстановления физической, функциональной, технической подготовленности и психологической устойчивости, которые реализуются после окончания медицинской реабилитации;

     8) постоянная планомерная работа по противодействию допингу в спорте: ежегодное обучение врачей спортивной медицины на сайте Ассоциации Российского антидопингового агентства "РУСАДА" с получением сертификатов; проведение согласно графикам семинаров-совещаний по профилактике допинга в спорте для региональных спортивных федераций; ежемесячное освещение актуальных вопросов противодействия применению допинга в спорте на врачебных совещаниях сотрудников ОГАУЗ СОВФД; проведение совещаний с тренерами и спортсменами на тренерских советах по противодействию применению допинга в спорте.

Развитие системы медико-биологического обеспечения спортсменов в Смоленской области

     К приоритетным мероприятиям развития системы медико-биологического обеспечения спортсменов относятся:

     1) организация генетических исследований в спорте, включающих в себя внедрение отечественных генетических разработок в спорте в межведомственную систему спортивного отбора, распределения спортсменов по видам спорта и формирования индивидуальных программ тренировочного процесса, постнагрузочного восстановления;

     2) организация мониторинга функциональной подготовленности спортсменов, включающая в себя:

     - создание и функционирование централизованной научно-аналитической лаборатории мониторинга функциональной подготовленности спортсменов;

     - формирование совместно с Министерством спорта Смоленской области совместных календарных планов, включающих в себя графики проведения тестирования функциональной подготовленности спортсменов;

     3) организация совместно с кафедрами Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Смоленский государственный университет спорта" системы психологического и психофизиологического обеспечения спортсменов, включающей в себя:

     - формирование индивидуальных и командных программ повышения стрессоустойчивости;

     - формирование направлений спортивной психологии и психофизиологии в учреждениях спортивной подготовки;

     4) организация системы постнагрузочного восстановления работоспособности спортсменов, включающей в себя:

     - формирование в учреждениях спортивной подготовки направлений и методик постнагрузочного восстановления работоспособности;

     - формирование направления постнагрузочного восстановления работоспособности в системе обеспечения сборных команд Смоленской области;

     5) максимальный охват спортсменов направлениями медико-биологического обеспечения.

Развитие кадрового потенциала спортивной медицины Смоленской области

     Формирование региональной системы комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва предусматривает подготовку специалистов, обладающих углубленными анатомическими, физиологическими и биохимическими знаниями об организме спортсмена. В этой связи развитие кадрового потенциала спортивной медицины предусматривает следующие мероприятия:

     - внедрение новых систем стимулирования и мотивации работников спортивной медицины;

     - подготовка, переподготовка, повышение квалификации специалистов по направлениям медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов;

     - пропорциональное увеличение объема целевого обучения молодых специалистов;

     - формирование системы получения знаний и практических навыков для оказания неотложной помощи;

     - формирование в Смоленской области собственной системы подготовки кадров по направлениям медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов по программам ординатуры и/или аспирантуры в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     - разработка образовательных программ постдипломной подготовки специалистов для медицинского обеспечения спортсменов с акцентуацией на профилактическую, предиктивную и реабилитационную медицину, получение профильных знаний для работы со спортсменами разных возрастных групп;

     - разработка образовательных программ постдипломной подготовки специалистов для медико-биологического обеспечения спортсменов с акцентуацией на углубленные знания в области генетики, спортивной физиологии и психофизиологии, нутрициологии, восстановления работоспособности.

Развитие инфраструктуры спортивной медицины в Смоленской области

     Ведущими мероприятиями развития инфраструктуры спортивной медицины являются:

     - открытие кабинетов спортивной медицины в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Гагаринская центральная районная больница", областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Вяземская центральная районная больница", областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Рославльская центральная районная больница", областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Сафоновская центральная районная больница", областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Ярцевская центральная районная больница";

     - формирование кабинетов спортивной медицины и подразделений постнагрузочного восстановления работоспособности в организациях спортивной подготовки;

     - материально-техническое оснащение кабинетов спортивной медицины современным оборудованием;

     - формирование на базе ОГАУЗ СОВФД, смоленского областного государственного бюджетного учреждения "Центр спортивной подготовки спортивных сборных команд Смоленской области" и федерального государственного бюджетного учреждения профессиональной образовательной организации "Смоленское государственное училище (техникум) олимпийского резерва" (далее - ФГБУ ПОО "СГУОР") межведомственного аналитического центра комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва.

Цифровизация спортивной медицины в Смоленской области

     Формирование цифрового контура и информационной системы спортивной медицины предусматривает:

     - разработку информационно-аналитических подсистем медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов;

     - формирование подсистемы информационной безопасности и защиты персональных данных спортсменов;

     - интеграцию информационной системы спортивной медицины с региональными информационными системами спорта и здравоохранения с двусторонним обменом данными;

     - интеграцию информационной системы спортивной медицины с информационной системой "Мой спорт" с выгрузкой результатов обследования в электронный профиль (паспорт) спортсмена;

     - интеграцию информационной системы спортивной медицины с единой государственной информационной системой здравоохранения, медицинской информационной системой Федерального медико-биологического агентства.

VIII. Ожидаемые результаты реализации настоящей Стратегии к 2030 году

     1. Ожидаемые результаты по направлению развития инфраструктуры спортивной медицины:

     - открытие и функционирование кабинетов спортивной медицины в муниципальных районах Смоленской области;

     - формирование регионального межведомственного аналитического центра комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва (на базе ФГБУ ПОО "СГУОР").

     2. Ожидаемые результаты по направлению развития кадрового потенциала спортивной медицины:

     - целевое направление 2 - 3 врачей в год на обучение в ординатуре и на профессиональную переподготовку по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина";

     - 80-процентная укомплектованность врачами спортивной медицины ОГАУЗ СОВФД.

     3. Ожидаемые результаты по направлению медицинского обеспечения спортсменов:

     - полный охват спортсменов к 2030 году системой углубленных, периодических и текущих медицинских наблюдений;

     - создание и функционирование на постоянной основе выездных бригад спортивной медицины для проведения углубленных медицинских обследований спортсменов в муниципальных районах Смоленской области;

     - формирование системы скринингового медицинского обследования в системе спортивного отбора для зачисления на тренировочный этап спортивной подготовки с проведением углубленных медицинских обследований 96% детей;

     - сокращение числа (доли) детей, не получивших допуск для прохождения спортивной подготовки и зачисления в детско-юношескую спортивную школу по причине заболеваний;

     - 100-процентное овладение медицинскими специалистами по профилю спортивной медицины теоретическими основами и практическими навыками оказания экстренной помощи при возникновении жизнеугрожающих ситуаций;

     - пропорциональное повышение числа/доли спортсменов, возвратившихся в спорт после перенесенных травм.

     4. Ожидаемые результаты по направлению медико-биологического обеспечения спортсменов:

     - доведение доли спортсменов, в отношении которых проводятся постнагрузочные восстановительные мероприятия, до 95%;

     - доведение доли спортсменов, в отношении которых проводятся психологические исследования, до 50%.

     5. Ожидаемые результаты по направлению цифровизации спортивной медицины:

     - разработка информационно-аналитической системы спортивной медицины с полноценными подсистемами медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов;

     - формирование интеграционных механизмов взаимодействия информационно-аналитической системы спортивной медицины с региональными информационными системами спорта и здравоохранения, с информационной системой спортивной медицины Федерального медико-биологического агентства, с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, с информационным профилем (паспортом) спортсмена, а также механизмов передачи данных между указанными системами.

     Реализация настоящей Стратегии будет способствовать достижению следующих целевых показателей и индикаторов в области спортивной подготовки:

     - целевой показатель и индикатор эффективности спортивной подготовки: число спортсменов, претендующих войти в состав спортивных сборных команд Российской Федерации по видам спорта, увеличится с 66 человек (1,1%) в 2020 году до 70 человек (1,5%) в 2030 году;

     - целевой показатель и индикатор эффективности спортивного отбора: число (доля) детей, достигших этапа совершенствования спортивного мастерства, по отношению ко всем детям, отобранным на тренировочный этап спортивной подготовки, увеличится с 5,8% в 2022 году до 10% в 2030 году;

     - целевой показатель и индикатор эффективности тренировочного процесса: число (доля) спортсменов, достигших этапа высшего спортивного мастерства, по отношению ко всем детям, отобранным на тренировочный этап спортивной подготовки, увеличится с 4,1% в 2021 году до 3% в 2030 году.

IX. Основные механизмы реализации настоящей Стратегии

     Основой реализации настоящей Стратегии является принцип усиления межведомственного и межотраслевого взаимодействия, объединяющий возможности и ресурсы структур, имеющих отношение к повышению доступности и качества медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом.

     Реализация настоящей Стратегии осуществляется Министерством здравоохранения Смоленской области, Министерством образования и науки Смоленской области, Министерством спорта Смоленской области, Министерством цифрового развития Смоленской области в соответствии с полномочиями в установленной сфере деятельности. Функции координатора реализации настоящей Стратегии выполняет Министерство здравоохранения Смоленской области. Участники реализации настоящей Стратегии представляют информацию о достигнутых результатах, рисках (угрозах) развития спортивной медицины и мерах по управлению рисками в сроки, которые утверждаются Министерством здравоохранения Смоленской области.

     Оценку достижения цели настоящей Стратегии планируется осуществлять в том числе посредством ежегодного мониторинга достижения прогностических целевых показателей реализации Стратегии развития спортивной медицины в Смоленской области на период до 2030 года, приведенных в приложении N 1 к настоящей Стратегии, и целевых показателей эффективности реализации Стратегии развития спортивной медицины в Смоленской области на период до 2030 года, приведенных в приложении N 2 к настоящей Стратегии. Данные мониторинга являются основой для принятия управленческих решений по развитию спортивной медицины, внесению предложений о корректировке настоящей Стратегии, а также для оценки эффективности деятельности ответственных исполнителей мероприятий по реализации настоящей Стратегии.

     План мероприятий по реализации Стратегии развития спортивной медицины в Смоленской области на период до 2030 года, приведенный в приложении N 3 к настоящей Стратегии, предусматривает перечень мер и мероприятий, направленных в том числе на повышение объема и качества оказания услуг здравоохранения, обеспечивающих развитие спортивной медицины в Смоленской области и характеризуемых результирующими показателями достижения стратегической цели, долгосрочных задач и приоритетных направлений настоящей Стратегии.

Приложение N 1
к Стратегии
развития спортивной медицины
в Смоленской области
на период до 2030 года

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

Приложение N 2
к Стратегии
развития спортивной медицины
в Смоленской области
на период до 2030 года

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА

Приложение N 3
к Стратегии
развития спортивной медицины
в Смоленской области
на период до 2030 года

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ДО 2030 ГОДА