Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 9 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА 2024 ГОД

от 30 октября 2024 года N 9
г. Воронеж



Министерство здравоохранения Воронежской области, министерство финансов Воронежской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области, страховые медицинские организации, Союз медицинского сообщества "Ассоциация работников здравоохранения Воронежской области" и Воронежская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ, включенные в состав комиссии, созданной постановлением Правительства Воронежской области от 13.09.2011 N 802 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования" (далее - Стороны), руководствуясь п. 5.4 Тарифного соглашения на 2024 год, заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:


1. В соответствии с протоколом заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 30.10.2024 N 10 Стороны пришли к соглашению внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2024 год (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:


1.1. Подпункт 3.5.1 изложить в новой редакции:


"3.5.1. Структура тарифа включает в себя расходы:


- при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь):


на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования;


- при оказании медицинской помощи в условиях стационара:


а) специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи:


- на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования;


б) высокотехнологичная медицинская помощь:


- на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств.".


1.2. Приложение 5 "Перечень медицинских организаций Воронежской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в разрезе уровней оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.


1.3. Приложение 25 "Оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара на 2024 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.


1.4. Приложение 30 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества на 2024 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.


2. Настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2024 год вступает в силу со дня подписания его Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 года, за исключением подпунктов 1.1 и 1.4, распространяющих свое действие на правоотношения, возникшие с 15 октября 2024 года.


Подписи представителей Сторон:




От министерства здравоохранения
Воронежской области:
Заместитель министра здравоохранения
Воронежской области
Н.Е.НЕХАЕНКО



Заместитель министра здравоохранения
Воронежской области
А.В.ЧУРИКОВ



От министерства финансов
Воронежской области:
Заместитель министра финансов
Воронежской области
Л.В.ТЫЧИНИН



От ТФОМС Воронежской области:
Директор ТФОМС Воронежской области
А.В.ДАНИЛОВ



Начальник отдела формирования и
экономического обоснования территориальной
программы обязательного медицинского
страхования ТФОМС Воронежской области,
секретарь Комиссии
Т.А.ШЕВЕЛЮХИНА



От Воронежской областной организации
профсоюза работников здравоохранения:
Председатель Воронежской областной организации
профсоюза работников здравоохранения РФ
Т.В.САПРЫКИНА



Член Воронежской областной организации
профсоюза работников здравоохранения РФ,
главный врач БУЗ ВО "Воронежская городская
поликлиника N 3"
Ю.В.ПОПОВА



Член Воронежской областной организации
профсоюза работников здравоохранения РФ,
главный врач БУЗ ВО "Областная детская
клиническая больница N 2"
С.А.АВДЕЕВ



От Союза медицинского сообщества
"Ассоциация работников здравоохранения
Воронежской области":
Председатель Совета Союза медицинского сообщества
"Ассоциация работников здравоохранения
Воронежской области"
М.В.ИВАНОВ



Член Союза медицинского сообщества
"Ассоциация работников здравоохранения
Воронежской области",
главный врач БУЗ ВО "Воронежский областной
клинический онкологический диспансер"
И.П.МОШУРОВ



Член Союза медицинского сообщества
"Ассоциация работников здравоохранения
Воронежской области",
начальник общего отдела министерства
здравоохранения Воронежской области
М.А.ШЕМЕНЕВ



От страховых медицинских организаций:
Директор Воронежского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Ю.В.БЕССАРАБОВА



Заместитель директора
по экспертизе и защите прав
застрахованных Воронежского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Н.Н.ЗАДОНСКАЯ



Заместитель генерального директора
по экономике и финансам ООО "Медицинская
страховая компания "ИНКО-МЕД"
С.П.КУРШИНА



Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 30.10.2024 N 9
к Тарифному соглашению на оплату
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию на 2024 год



Приложение 5
к Тарифному соглашению на 2024 год



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, В РАЗРЕЗЕ УРОВНЕЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2024 ГОД

N п/п

Наименование МО

Оказывающие стационарную медицинскую помощь

в том числе

Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (КДЗПстац)

ВМП

по профилю "Медицинская реабилитация"

Уровень 1

Подуровень 1А

1

БУЗ ВО "Богучарская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"

+

1,0

3

БУЗ ВО "Грибановская РБ"

+

1,0

4

БУЗ ВО "Каширская РБ"

+

1,0

5

БУЗ ВО "Новоусманская РБ"

+

1,0

6

БУЗ ВО "Подгоренская РБ"

+

1,0

7

БУЗ ВО "Ольховатская РБ"

+

1,0

8

ООО "Клиника "Город Здоровья"

+

1,0

Подуровень 1Б

1

БУЗ ВО "Каменская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Панинская РБ"

+

1,0

3

БУЗ ВО "Петропавловская РБ"

+

1,0

4

БУЗ ВО "Поворинская РБ"

+

1,0

5

БУЗ ВО "Рамонская РБ"

+

1,0

6

БУЗ ВО "Терновская РБ"

+

1,0

7

БУЗ ВО "Хохольская РБ"

+

1,0

8

ООО "Клиника семейной медицины" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

1,0

9

ООО "Воронежская офтальмологическая клиника"

+

1,0

Подуровень 1В

1

БУЗ ВО "Воробьевская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Кантемировская РБ"

+

1,0

3

БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"

+

1,0

4

БУЗ ВО "Репьёвская РБ"

+

1,0

5

БУЗ ВО "Эртильская РБ"

+

1,0

6

БУЗ ВО "Таловская РБ"

+

1,0

7

БУЗ ВО "ВГБ N 14"

+

1,0

Уровень 2

Подуровень 2А

1

БУЗ ВО "Аннинская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Бобровская РБ" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

3

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

4

БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"

+

1,0

5

БУЗ ВО "Павловская РБ" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

6

БУЗ ВО "Россошанская РБ" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

1,0

7

БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"

+

1,0

8

ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

1,0

9

БУЗ ВО "ВОКБ N 1" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

10

БУЗ ВО "Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД"

+

1,0

11

БУЗ ВО "ВОККВД"

+

1,0

12

БУЗ ВО "ВГКБ N 2 им. К.В. Федяевского" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

1,0

13

БУЗ ВО "ВГБ N 4"

+

1,0

14

БУЗ ВО "ВГКБ N 20"

+

1,0

15

БУЗ ВО "ВОКЦСВМП"

+

1,0

16

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

17

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

1,0

18

Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Нефросовет"

+

1,0

Подуровень 2Б

1

БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"

+

+

1,0

2

БУЗ ВО "Лискинская РБ" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

3

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" (отделение противоопухолевой лекарственной терапии, онкологическое отделение) <*>

+

1,0

Подуровень 2В

1

БУЗ ВО "Острогожская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Павловский госпиталь для ветеранов войн"

+

1,0

Подуровень 2Г

1

БУЗ ВО "Калачеевская РБ"

+

1,0

2

БУЗ ВО "Новохоперская РБ"

+

1,0

3

БУЗ ВО "ВГКБ N 3"

+

+

1,0

4

БУЗ ВО "ВГКБ N 5"

+

1,0

5

БУЗ ВО "ВГКБ N 11"

+

1,0

6

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"

+

+

1,0

7

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

8

БУЗ ВО "ВОКБ N 2"

+

1,0

9

БУЗ ВО "ОДКБ N 2" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

10

БУЗ ВО "ВОДКБ N 1" (кроме отделений, оказывающих ВМП)

+

+

1,0

11

БУЗ ВО "ВОКИБ"

+

1,0

Уровень 3

Подуровень 3А

1

БУЗ ВО "Бобровская РБ" (травматологии и ортопедии, кардиологическое отделения)

+

+

1,0

2

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (травматологии и ортопедии, неврологическое отделения, кардиологическое отделение с палатой ПИТ)

+

+

1,0

3

БУЗ ВО "Лискинская РБ" (гинекологическое, оториноларингологическое, урологическое отделения)

+

+

1,0

4

БУЗ ВО "Павловская РБ" (отделение травматологии и ортопедии)

+

+

1,0

5

БУЗ ВО "Россошанская РБ" (хирургическое отделение)

+

+

1,0

6

ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России (кардиологическое отделение)

+

+

1,0

7

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" (травматологическое, гинекологическое, урологическое, нейрохирургическое отделения)

+

+

1,0

8

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" (травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, гинекологическое, урологическое отделения, неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение), кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии, сосудистой хирургии, хирургическое отделения)

+

+

1,0

9

БУЗ ВО "ВОКБ N 1" (хирургическое N 1, хирургическое N 2, колопроктологическое, гинекологическое N 1, гинекологическое N 4, гастроэнтерологическое, гематологическое, ожоговое, нейрохирургическое, неврологическое для больных с нарушением мозгового кровообращения, патологии новорожденных и недоношенных детей, хирургическое торакальное, урологическое N 1, отоларингологическое N 1, отоларингологическое N 2, ревматологическое, кардиологическое N 1, кардиологическое N 2, кардиохирургическое N 1, кардиохирургическое N 2, ортопедическое, челюстно-лицевой хирургии N 1, челюстно-лицевой хирургии N 2, эндокринологическое отделения)

+

+

1,0

10

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" (кардиологическое, урологическое, ревматологическое отделения)

+

+

1,0

11

БУЗ ВО "ВГКБ N 2 им. К.В. Федяевского" (ортопедическое, травматологическое отделения)

+

+

1,0

12

БУЗ ВО "ВОКОБ"

+

+

1,0

13

ООО "Клиника семейной медицины" (отделение травматологии и ортопедии)

+

+

1,0

14

БУЗ ВО "ВОКОД"

+

+

1,0

Подуровень 3Б

1

БУЗ ВО "ВОДКБ N 1" (отделения патологии новорожденных и недоношенных N 1, N 2, N 3, N 4, онкогематологическое отделение химиотерапии, оториноларингологическое (хирургическое), эндокринологическое, кардиоревматологическое отделения, психоневрологическое отделение N 3, пульмонологическое отделение с дерматологическими койками)

+

+

1,0

2

БУЗ ВО "ОДКБ N 2" (отделение гнойной хирургии с ожоговыми койками, урологическое, нейрохирургическое, ортопедическое, челюстно-лицевой хирургии, травматологическое отделения)

+

+

1,0



* ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" (отделение противоопухолевой лекарственной терапии, онкологическое отделение) с 01.01.2024.


с 01.10.2024



Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
от 30.10.2024 N 9
к Тарифному соглашению на оплату
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию на 2024 год



Приложение 25
к Тарифному соглашению на 2024 год



ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА НА 2024 ГОД


Стоимость одного случая лечения медицинской помощи по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов):


.


Стоимость одного случая лечения по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов:


,


где:


БСдс - базовая ставка: с 01.01.2024 - 16100,10 рублей; с 01.03.2024 - 17227,10 рубля.


Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ.

N п/п

КСГ

Наименование КСГ

Коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (КЗксгдс)

Коэффициент специфики (КСксгдс)

Доля заработной платы (Дзп)

1

ds02.001

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

0,83

1,0

2

ds02.002

Болезни женских половых органов

0,66

1,0

3

ds02.003

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,71

1,0

4

ds02.004

Операции на женских половых органах (уровень 2)

1,06

1,0

5

ds02.006

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

1,0

6

ds02.007

Аборт медикаментозный

0,38

1,0

7

ds02.008

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)

3,19

0,8

0,1893

8

ds02.009

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)

6,1

0,8

0,2410

9

ds02.010

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)

9,84

0,8

0,2102

10

ds02.011

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)

10,69

0,8

0,2044

11

ds03.001

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

0,98

1,0

12

ds04.001

Болезни органов пищеварения, взрослые

0,89

1,0

13

ds05.001

Болезни крови (уровень 1)

0,91

1,0

14

ds05.002

Болезни крови (уровень 2)

2,41

1,0

15

ds05.005

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

3,73

1,0

16

ds06.002

Лечение дерматозов с применением наружной терапии

0,35

1,0

0,9744

17

ds06.003

Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза

0,97

1,0

0,9630

18

ds06.004

Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии

0,97

1,0

0,9827

19

ds06.005

Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии

1,95

1,0

0,9820

20

ds07.001

Болезни системы кровообращения, дети

0,98

1,0

21

ds08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

7,95

1,0

22

ds08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети <*>

14,23

1,0

23

ds08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

10,34

1,0

24

ds09.001

Операции на мужских половых органах, дети

1,38

1,0

25

ds09.002

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

2,09

1,0

26

ds10.001

Операции по поводу грыж, дети

1,6

1,0

27

ds11.001

Сахарный диабет, дети

1,49

1,0

28

ds11.002

Другие болезни эндокринной системы, дети

1,36

1,0

29

ds12.005

Другие вирусные гепатиты

0,97

1,0

30

ds12.006

Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,16

1,0

31

ds12.007

Инфекционные и паразитарные болезни, дети

0,97

1,0

32

ds12.008

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые

0,52

1,0

33

ds12.009

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

0,65

1,0

34

ds12.016

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)

5,74

0,8

0,1126

35

ds12.017

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)

8,4

0,8

0,0783

36

ds12.018

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)

12,15

0,8

0,0530

37

ds12.019

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4)

17,19

0,8

0,0386

38

ds12.020

Вирусный гепатит B хронический без дельта-агента, лекарственная терапия

0,97

1,0

0,7153

39

ds12.021

Вирусный гепатит B хронический с дельта-агентом, лекарственная терапия

10,82

0,9

0,0774

40

ds13.001

Болезни системы кровообращения, взрослые

0,8

1,0

41

ds13.002

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

3,39

1,0

42

ds14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

1,53

1,0

43

ds14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

3,17

1,0

44

ds15.001

Болезни нервной системы, хромосомные аномалии

0,98

1,0

45

ds15.002

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

1,75

1,0

46

ds15.003

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)

2,89

1,0

47

ds16.001

Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга

0,94

1,0

48

ds16.002

Операции на периферической нервной системе

2,57

1,0

49

ds17.001

Нарушения, возникшие в перинатальном периоде

1,79

1,0

50

ds18.001

Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)

1,6

1,0

51

ds18.002

Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ

3,25

1,0

52

ds18.003

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

3,18

1,0

53

ds18.004

Другие болезни почек

0,8

1,0

54

ds19.016

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

2,35

1,0

55

ds19.017

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

2,48

1,0

56

ds19.028

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

2,17

1,0

57

ds19.029

Госпитализация в диагностических целях с постановкой (подтверждением) диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ (только для федеральных медицинских организаций)

2,09

1,0

0,1396

58

ds19.033

Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования

2,44

1,0

59

ds19.050

Лучевая терапия (уровень 1)

0,74

1,0

60

ds19.051

Лучевая терапия (уровень 2)

1,44

1,0

61

ds19.052

Лучевая терапия (уровень 3)

2,22

1,0

62

ds19.053

Лучевая терапия (уровень 4)

2,93

1,0

63

ds19.054

Лучевая терапия (уровень 5)

3,14

1,0

64

ds19.055

Лучевая терапия (уровень 6)

3,8

1,0

65

ds19.056

Лучевая терапия (уровень 7)

4,7

1,0

66

ds19.057

Лучевая терапия (уровень 8)

22,62

1,0

0,0366

67

ds19.058

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)

4,09

1,0

0,7838

68

ds19.060

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

4,96

1,0

0,8264

69

ds19.061

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

13,27

1,0

0,3186

70

ds19.062

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

25,33

1,0

0,1669

71

ds19.063

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1) <**>

0,2

1,0

72

ds19.064

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2) <**>

0,74

1,0

73

ds19.065

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3) <**>

1,68

1,0

74

ds19.066

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4) <**>

3,11

1,0

75

ds19.067

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

0,39

1,0

0,5347

76

ds19.068

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

1,45

1,0

0,5347

77

ds19.069

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

3,04

1,0

0,5347

78

ds19.070

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)

5,63

1,0

0,5347

79

ds19.071

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

2,78

1,0

0,0846

80

ds19.072

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

3,82

1,0

0,2075

81

ds19.073

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

5,49

1,0

0,3070

82

ds19.074

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

8,02

1,0

0,3788

83

ds19.075

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

24,85

1,0

0,0082

84

ds19.076

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

25,68

1,0

0,0251

85

ds19.077

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)

27,45

1,0

0,0581

86

ds19.078

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)

29,48

1,0

0,0909

87

ds19.079

Лучевые повреждения

2,62

1,0

88

ds19.116

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,34

1,0

0,3002

89

ds19.117

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

0,77

1,0

0,1802

90

ds19.118

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

1,42

1,0

0,2472

91

ds19.119

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

1,96

1,0

0,2333

92

ds19.120

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

3,05

1,0

0,4350

93

ds19.121

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

3,82

1,0

0,1053

94

ds19.122

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

5,33

1,0

0,0712

95

ds19.123

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

7,27

1,0

0,1595

96

ds19.124

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

8,32

1,0

0,2557

97

ds19.125

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

9,98

1,0

0,2383

98

ds19.126

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

11,68

1,0

0,1239

99

ds19.127

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

13,11

1,0

0,0349

100

ds19.128

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

14,6

1,0

0,1459

101

ds19.129

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)

17,2

1,0

0,0357

102

ds19.130

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)

19,62

1,0

0,0496

103

ds19.131

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)

24,93

1,0

0,0749

104

ds19.132

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)

29,21

1,0

0,0571

105

ds19.133

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)

33,53

1,0

0,0030

106

ds19.134

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)

60,69

1,0

0,0031

107

ds20.001

Болезни уха, горла, носа

0,74

1,0

108

ds20.002

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

1,12

1,0

109

ds20.003

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

1,66

1,0

110

ds20.004

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

2

1,0

111

ds20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

2,46

1,0

112

ds20.006

Замена речевого процессора

51,86

1,0

0,0023

113

ds21.001

Болезни и травмы глаза

0,39

1,0

114

ds21.002

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,67

1,0

115

ds21.003

Операции на органе зрения (уровень 2)

1,09

1,0

116

ds21.004

Операции на органе зрения (уровень 3)

1,62

1,0

117

ds21.005

Операции на органе зрения (уровень 4)

2,01

1,0

118

ds21.006

Операции на органе зрения (уровень 5)

3,5

1,0

119

ds21.007

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

2,04

1,0

0,1032

120

ds22.001

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети

2,31

1,0

121

ds22.002

Болезни органов пищеварения, дети

0,89

1,0

122

ds23.001

Болезни органов дыхания

0,9

1,0

123

ds24.001

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые

1,46

1,0

124

ds25.001

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

1,84

1,0

125

ds25.002

Операции на сосудах (уровень 1)

2,18

1,0

126

ds25.003

Операции на сосудах (уровень 2)

4,31

1,0

127

ds26.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,98

1,0

128

ds27.001

Отравления и другие воздействия внешних причин

0,74

1,0

129

ds28.001

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

1,32

1,0

130

ds29.001

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

1,44

1,0

131

ds29.002

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

1,69

1,0

132

ds29.003

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

2,49

1,0

133

ds29.004

Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей

1,05

1,0

134

ds30.001

Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

0,8

1,0

135

ds30.002

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

2,18

1,0

136

ds30.003

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

2,58

1,0

137

ds30.004

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

1,97

1,0

138

ds30.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

2,04

1,0

139

ds30.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

2,95

1,0

140

ds31.001

Болезни, новообразования молочной железы

0,89

1,0

141

ds31.002

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

0,75

1,0

142

ds31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

1

1,0

143

ds31.004

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

4,34

1,0

144

ds31.005

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

1,29

1,0

145

ds31.006

Операции на молочной железе

2,6

1,0

146

ds32.001

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

2,11

1,0

147

ds32.002

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

3,55

1,0

148

ds32.003

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

1,57

1,0

149

ds32.004

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

2,26

1,0

150

ds32.005

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

3,24

1,0

151

ds32.006

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

1,7

1,0

152

ds32.007

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

2,06

1,0

153

ds32.008

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

2,17

1,0

154

ds33.001

Ожоги и отморожения

1,1

1,0

155

ds34.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,88

1,0

156

ds34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,92

1,0

157

ds34.003

Операции на органах полости рта (уровень 2)

1,56

1,0

158

ds35.001

Сахарный диабет, взрослые

1,08

1,0

159

ds35.002

Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ

1,41

1,0

160

ds35.003

Кистозный фиброз

2,58

1,0

161

ds35.004

Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии

12,27

1,0

162

ds36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

7,86

1,0

163

ds36.002

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,56

1,0

164

ds36.011

Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций)

0,45

1,0

0,3000

165

ds36.003

Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

1,0

166

ds36.005

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

7,4

1,0

167

ds36.006

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения <**>

0,4

1,0

168

ds36.012

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)

2,5

1,0

0,0109

169

ds36.013

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)

5,36

1,0

0,0051

170

ds36.014

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация или замена)

4,06

1,0

0,1794

171

ds36.015

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)

0,53

1,0

0,0466

172

ds36.016

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)

0,79

1,0

0,0310

173

ds36.017

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)

1,3

1,0

0,0188

174

ds36.018

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)

1,75

1,0

0,0144

175

ds36.019

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)

2,11

1,0

0,0130

176

ds36.020

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)

2,5

1,0

0,0099

177

ds36.021

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)

2,76

1,0

0,0338

178

ds36.022

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)

3,12

1,0

0,0079

179

ds36.023

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)

3,58

1,0

0,0469

180

ds36.024

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)

4,14

1,0

0,0070

181

ds36.025

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)

5,03

1,0

0,0087

182

ds36.026

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)

5,91

1,0

0,0222

183

ds36.027

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)

6,88

1,0

0,0094

184

ds36.028

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)

8,51

1,0

0,0036

185

ds36.029

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)

10,34

1,0

0,0072

186

ds36.030

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)

13,16

1,0

0,0039

187

ds36.031

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)

26,07

1,0

0,0282

188

ds36.032

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)

37,23

1,0

0,0007

189

ds36.033

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)

71,43

1,0

0,0003

190

ds36.034

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)

144,84

1,0

0,0002

191

ds36.035

Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии

5,07

1,0

192

ds37.001

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ)

1,98

1,05

193

ds37.002

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)

2,31

1,05

194

ds37.003

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ)

1,52

1,05

195

ds37.004

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)

1,82

1,05

196

ds37.005

Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ)

1,39

1,05

197

ds37.006

Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)

1,67

1,05

198

ds37.007

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ)

0,85

1,05

199

ds37.008

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)

1,09

1,05

200

ds37.009

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,5

1,05

201

ds37.010

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,8

1,05

202

ds37.011

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

1,05

203

ds37.012

Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

1,05

204

ds37.013

Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций

1,76

1,05

205

ds37.014

Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии

1,51

1,05

206

ds37.015

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ)

1

1,05

207

ds37.016

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)

1,4

1,05



* В том числе для оплаты случаев с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.


** В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).


с 01.10.2024



Приложение N 3
к Дополнительному соглашению
от 30.10.2024 N 9
к Тарифному соглашению на оплату
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию на 2024 год



Приложение 30
к Тарифному соглашению на 2024 год



РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА НА 2024 ГОД (ДАЛЕЕ - ПЕРЕЧЕНЬ)

Код нарушения/дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

0

0,3

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должны быть осуществлены в рамках одного случая оказания медицинской помощи).

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

1

0

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

1

0

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

1

0

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

1

0

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

1

0

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;

1

0

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;

1

0

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

1

0

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

1

0

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

1

0

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию;

1

0

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

1

0

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

1

0

Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования;

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.

1

3

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.

0

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций.

0,5

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению.

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>.

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;

0,1

0,3

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;

1

1

2.16.3.

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации.

1

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.

0

0,3

Раздел 3. Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,3

0

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

0,4

0,3

3.1.4.

приведшее к инвалидизации;

0,9

1

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов).

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,4

0,3

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,9

1

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

1

3

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

0,9

1

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения.

0,9

1

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме).

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

0,5

0

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента.

0,5

0,6

3.14.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

3.14.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

1

3.14.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья;

2

3.14.3.

приведший к летальному исходу.

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:

3.15.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

1

3.15.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);

2

3.15.3.

приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).

3



<1> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2019, N 42, ст. 5979; 2020, N 48, ст. 7813).


<2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2019, N 2, ст. 196; N 41, ст. 5780).


<3> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 29, ст. 4516).


с 15.10.2024


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ