МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 октября 2024 года N 1320
Об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи в неотложной
форме детям Самарской области с острыми
респираторными вирусными заболеваниями
и гриппом в эпидемический сезон по
гриппу, острым респираторным вирусным
инфекциям и новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) в 2024 - 2025 годах
В соответствии с постановлением
Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 17.06.2024 N 7
"О мероприятиях по профилактике
гриппа, острых респираторных вирусных
инфекций и новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2024
- 2025 годов" в целях улучшения оказания
первичной медико-санитарной помощи в
неотложной форме детям Самарской
области с острыми респираторными
вирусными заболеваниями и гриппом в
эпидемический сезон по гриппу, острым
респираторным вирусным инфекциям и
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Алгоритм
действий при оказании первичной
медико-санитарной помощи в неотложной
форме детям Самарской области с острыми
респираторными вирусными заболеваниями
и гриппом в эпидемический сезон по
гриппу, острым респираторным вирусным
инфекциям и новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) 2024 - 2025 годов (далее -
Алгоритм).
2. Главным врачам медицинских
организаций, подведомственных
министерству здравоохранения Самарской
области, осуществляющих оказание
первичной медико-санитарной помощи
детям (далее - учреждения):
организовать оказание неотложной
медицинской помощи детям, в т.ч. на дому,
прикрепленным на оказание первичной
медико-санитарной помощи, в соответствии
Алгоритмом;
предоставлять ежемесячно не позднее 20-го
числа месяца, следующего за отчетным, в
государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Самарский областной
медицинский
информационно-аналитический центр"
(Якушенку) информацию по форме согласно
приложению к настоящему приказу.
3. Управлению организационной
деятельности департамента
информатизации и организационной
деятельности министерства
здравоохранения Самарской области
(Степановой):
довести настоящий приказ до сведения
заинтересованных лиц;
направить электронную копию настоящего
приказа в формате pdf и docx (doc) в
Региональный информационный центр
общероссийской сети распространения
правовой информации "Консультант
Плюс".
4. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на департамент
организации медицинской помощи
населению министерства здравоохранения
Самарской области (Вдовенко).
Врио министра
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 31 октября 2024 г. N 1320
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В
НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ ДЕТЯМ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ГРИППОМ В
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН ПО ГРИППУ, ОСТРЫМ
РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ И
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) 2024 -
2025 ГОДОВ (ДАЛЕЕ - АЛГОРИТМ)
1. Специалист кол-центра или регистратор
медицинского учреждения при поступлении
вызова фиксирует поводы для вызова
бригады неотложной медицинской помощи
(далее - НМП) и осуществляет медицинскую
"сортировку" пациентов в
соответствии с приложением 1 к
настоящему Алгоритму в зависимости от
жалоб, модели пациента.
2. Врач-педиатр участковый при получении
актива от бригады НМП в течение 24 часов
принимает решение о форме наблюдения за
пациентом: телемедицинская консультация
либо активное посещение на дому.
Если температура у пациента после
посещения бригады НМП повторно
повышалась до 38 °C или выше либо жалобы,
ставшие причиной вызова бригады НМП,
возобновились, возможно только активное
посещение на дому с осмотром пациента и
принятием решения о тактике дальнейшего
наблюдения, лечения в рамках своих
компетенций в соответствии с
приложением 2 к настоящему Алгоритму.
Приложение 1
к Алгоритму
действий при оказании первичной
медико-санитарной помощи
в неотложной форме детям Самарской
области с острыми
респираторными вирусными заболеваниями
и гриппом
в эпидемический сезон по гриппу, острым
респираторным
вирусным инфекциям и новой
коронавирусной инфекции
(COVID-19) 2024 - 2025 годов
МЕДИЦИНСКАЯ "СОРТИРОВКА" ПАЦИЕНТОВ
СПЕЦИАЛИСТОМ, ФИКСИРУЮЩИМ ВЫЗОВ
Жалоба |
Модель пациента |
Оказываемая помощь |
Повышение температуры |
в данный момент температура выше 38,5 °C; повышение температуры более 12 часов; нет эффекта от жаропонижающих |
Скорая медицинская помощь |
|
в данный момент температура выше 38,5 °C; повышение температуры менее 12 часов; нет эффекта от жаропонижающих |
Неотложная медицинская помощь |
|
в данный момент температура ниже 38,5 °C; повышение температуры было в последние 24 часа |
Вызов врача на дом |
|
был подъем температуры за последние 24 часа выше 37,5 °C; день заболевания 3 и более |
Лабораторное обследование и вызов врача на дом |
Повышение температуры у ребенка до года |
температура выше 38 °C; ребенок младше 3 месяцев; нет эффекта от жаропонижающих |
Скорая медицинская помощь |
Повышение температуры у ребенка до года |
температура выше 38 °C; ребенок младше 3 месяцев; есть эффект от жаропонижающих |
Неотложная помощь |
|
температура выше 38 °C; ребенок старше 3 месяцев; есть эффект от жаропонижающих |
Неотложная помощь |
|
температура выше 38 °C; ребенок старше 3 месяцев; нарастание слабости, отказ от еды, ухудшение состояния |
Скорая медицинская помощь |
Рвота, диарея
Жалоба |
Модель пациента |
Оказываемая помощь |
Рвота |
ребенок болен более 12 часов; рвота была больше 8 раз за сутки |
Скорая медицинская помощь |
|
ребенок болен более 12 часов; рвота была меньше 8 раз за сутки |
Вызов врача на дом |
|
ребенок болен более 12 часов; рвота была менее 8 раз за сутки; 3-й и более день заболевания |
Лабораторное обследование и вызов врача на дом |
|
ребенок болен менее 12 часов; рвота была больше 4 раз за сутки |
Вызов врача на дом |
|
ребенок болен менее 12 часов; рвота была меньше 4 раз за сутки; есть головная боль и температура |
Неотложная помощь |
Диарея |
ребенок болен более 2 дней; диарея более 8 раз за последние сутки |
Скорая медицинская помощь |
|
ребенок болен более/менее 2 дней; диарея менее 8 раз за последние сутки |
Вызов врача на дом и лабораторное обследование, если болен более 2 дней |
Рвота и диарея у ребенка до года |
рвота и диарея более 3 раз |
Скорая медицинская помощь |
|
рвота и диарея менее 3 раз |
Вызов врача на дом |
Острая боль в животе
Жалоба |
Модель пациента |
Оказываемая помощь |
Острая боль в животе |
боль появилась ночью или более 5 часов назад; был подъем температуры |
Скорая медицинская помощь |
|
боль появилась ночью или менее 5 часов назад; не было подъема температуры |
Талон на прием к врачу |
|
боль появилась ночью или более 5 часов назад; не было подъема температуры; была рвота или жидкий стул |
Неотложная помощь |
Сыпь и повышение температуры
Жалоба |
Модель пациента |
Оказываемая помощь |
Сыпь и повышение температуры |
в данный момент температура выше 38,5 °C; нет эффекта от жаропонижающих; сыпь не исчезает при надавливании; обратившийся может точно назвать время начала заболевания |
Скорая медицинская помощь |
|
в данный момент температура выше 38,5 °C; есть эффект от жаропонижающих; обратившийся не может точно назвать время начала заболевания |
Вызов врача на дом |
Ребенок задыхается
Жалоба |
Модель пациента |
Оказываемая помощь |
Ребенок задыхается |
в данный момент температура выше 38,5 °C; обратившийся может точно назвать время начала заболевания; ребенок тяжело дышит или задыхается; голос у ребенка осипший |
Скорая медицинская помощь |
|
в данный момент температура ниже 38,5 °C; ребенок дышит обычно, не задыхается, не дышит тяжело; кашель у ребенка лающий |
Неотложная помощь |
Приложение 2
к Алгоритму
действий при оказании первичной
медико-санитарной помощи
в неотложной форме детям Самарской
области с острыми
респираторными вирусными заболеваниями
и гриппом
в эпидемический сезон по гриппу, острым
респираторным
вирусным инфекциям и новой
коронавирусной инфекции
(COVID-19) 2024 - 2025 годов
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
Основные критерии |
Дополнительные критерии |
Маршрутизация |
Профиль стационара |
Температура |
до 39 °C |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
свыше 39 °C (розовая, купируемая) |
|
|
|
свыше 39 °C (белая, некупируемая) |
Стационар |
Инфекционный |
|
до 38 °C у ребенка в возрасте до 3 месяцев или с сопутствующей патологией |
|
|
Сознание |
Не нарушено |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Угнетение/отсутствие |
Стационар |
Неврология/нейрохирургия |
|
Вялость/повышенное возбуждение |
Стационар |
При сочетании с температурой - инфекционный |
Сознание |
Судороги |
Стационар |
При сочетании с температурой - инфекционный |
Менингеальные знаки |
Нет |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Есть |
Стационар |
Инфекционный/при наличии травмы в анамнезе - нейрохирургия |
Оценка кожных покровов |
Не изменены |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Цианоз/акроцианоз |
Стационар |
Соматический/инфекционный |
|
Обезвожены (сухие, глаза запавшие) |
Стационар |
|
|
Нарушение микроциркуляции (холодные конечности, положительный симптом белого пятна) |
Стационар |
|
Экзантема |
Нет |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Геморрагическая |
Стационар |
Инфекционный/гематологический |
Экзантема |
Пятнисто-папулезная/везикулезная с лихорадкой |
Стационар |
Инфекционный |
Экзантема |
Пятнисто-папулезная/везикулезная без повышения температуры |
Амбулаторное наблюдение |
|
Частота дыхательных движений |
Норма |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Тахипноэ более возрастной нормы Апноэ |
Стационар |
Инфекционный/пульмонологический Реанимация |
Сатурация |
Менее 95% |
Стационар |
Инфекционный/соматический |
|
Более 95% |
Амбулаторное наблюдение |
|
Частота сердечных сокращений |
Норма |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Тахикардия, не соответствующая уровню лихорадки или без лихорадки |
Стационар |
Инфекционный/соматический |
Частота сердечных сокращений |
Брадикардия менее возрастной нормы |
Стационар |
Инфекционный/соматический |
Артериальное давление |
Норма |
Амбулаторное наблюдение |
|
Артериальное давление |
Менее возрастной нормы |
Стационар |
Инфекционный/соматический |
Мочеиспускание |
Норма |
Амбулаторное наблюдение |
|
|
Олигурия/анурия |
Стационар |
Инфекционный/нефрологический |
Патологические потери |
Кровотечение |
Стационар |
Хирургический |
|
Многократная рвота |
Стационар |
Хирургический/Инфекционный |
|
Многократная диарея |
Стационар |
Инфекционный |
|
Стул с геморрагическим содержимым |
Стационар |
Инфекционный |
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 31 октября 2024 г. N 1320
Информация о работе отделений
(кабинетов) неотложной медицинской
помощи
за ___ мес. 20___ г. по учреждению
Показатель |
Отчетный период | ||
|
отчетный месяц |
нарастающий итог с 01.01 отчетного года | |
Количество бригад в ЛПУ |
Всего, из них: |
|
|
|
врачебных |
|
|
|
фельдшерских |
|
|
Обслужено вызовов |
Всего, из них: |
|
|
|
первичные |
|
|
|
активы |
|
|
|
Всего на 1000 населения |
|
|
Из числа обслуженных |
нуждались в госпитализации |
|
|
|
госпитализировано |
|
|
Распределение вызовов по причинам |
Острые респираторные заболевания, грипп, ангина |
|
|
|
Заболевания, сопровождающиеся сыпью, экзантемой |
|
|
|
Диспептические расстройства, рвота, понос |
|
|
|
Боли в животе |
|
|
|
Повышение температуры выше 38 °C |
|
|
|
Онкология |
|
|
|
Другие |
|
|
|
Итого |
|
|
