ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 9 октября 2024 года N 728-р


[О внесении изменения в региональную программу Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Орловской области от 26.06.2019 N 297-р]

В целях поддержания нормативной правовой базы в Орловской области в актуальном состоянии внести изменение в распоряжение Правительства Орловской области от 26 июня 2019 года N 297-р, изложив приложение в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

Губернатор
Орловской области
А.Е.КЛЫЧКОВ

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 9 октября 2024 г. N 728-р

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 26 июня 2019 г. N 297-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

I. Ответственный исполнитель, исполнители региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее также - региональная программа)

II. Текущее состояние онкологической помощи в Орловской области. Основные показатели онкологической помощи населению Орловской области

2.1. Краткая характеристика региона в целом

Федеральный округ - Центральный федеральный округ.

Субъект Российской Федерации - Орловская область.

Административный центр - город Орел.

Площадь субъекта Российской Федерации (км2) - 24652.

Протяженность субъекта (км) с севера на юг - 150 км, с запада на восток - 200 км.

Численность населения (чел.) - 699976.

Плотность населения (чел./км2) - 28.

Доля городского населения (%) - 66,7%.

Доля лиц старше 65 лет (%) - 18,76%.

Территориальное устройство (территориальные единицы субъекта Российской Федерации):

3 города областного значения: г. Орел, г. Ливны, г. Мценск;

Орловский муниципальный округ;

207 сельских поселений;

23 района:

1. Болховский район.

2. Верховский район.

3. Глазуновский район.

4. Дмитровский район.

5. Должанский район.

6. Залегощенский район.

7. Знаменский район.

8. Колпнянский район.

9. Корсаковский район.

10. Краснозоренский район.

11. Кромской район.

12. Ливенский район.

13. Малоархангельский район.

14. Мценский район.

15. Новодеревеньковский район.

16. Новосильский район.

17. Покровский район.

18. Свердловский район.

19. Сосковский район.

20. Троснянский район.

21. Урицкий район.

22. Хотынецкий район.

23. Шаблыкинский район.

Граничащие субъекты Российской Федерации: Тульская, Липецкая, Брянская, Калужская, Курская области.

За 2023 год население Орловской области уменьшилось, что связано как с миграцией в крупные города, так и старением населения области. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп, что является признаком демографически старого типа населения.

Необходимость реализации региональной программы диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Орловской области на 1 января 2024 года численность населения в Орловской области составила 692486 человек. Продолжается снижение численности населения, увеличивается доля населения старше трудоспособного возраста, в том числе в возрасте 70 лет и старше. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп, что является признаком демографически старого типа населения.

Средний темп снижения численности населения Орловской области составил 1,1% в год, численность сельского населения снижается на 0,9% в год (таблица 1). Демографическая ситуация характеризуется продолжающимся с 1995 года процессом естественной убыли населения, обусловленным превышением числа умерших над числом родившихся.

Ожидаемая продолжительность жизни на территории Орловской области составила в 2023 году 71,13 года (таблица 2), что несколько ниже в целом по Российской Федерации (73,1 года).

Численность населения в возрасте 49 лет и старше превышает численность возрастной группы до 17 лет в 2,2 раза, что свидетельствует о регрессивном типе возрастной структуры населения и продолжающемся процессе депопуляции. Оценка степени старения населения Орловской области свидетельствует об очень высоком уровне демографической старости населения.

Таблица 1

Численность населения в Орловской области на начало года

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни на 2017 - 2023 годы

2.2. Экологическая ситуация

Орловская область расположена на юго-западе европейской части России, в центральной части Среднерусской возвышенности, в лесостепной зоне. Орловская область относится к зоне умеренно континентального климата, характеризующегося теплым летом и умеренно холодной зимой. Четко выражена смена сезонов года. С северо-запада на юго-восток континентальность климата усиливается.

В результате аварии на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 года) Орловская область подверглась радиоактивному загрязнению.

Орловская область не входит в перечень регионов с неблагоприятной экологической обстановкой в связи с небольшим уровнем техногенной и антропогенной нагрузки на окружающую среду.

Атмосферный воздух. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются передвижные источники автомобильного и железнодорожного транспорта, а также стационарные источники промышленных, топливно-энергетических, транспортно-дорожных, сельскохозяйственных и других предприятий. Одной из проблем, имеющих приоритетное значение, является загрязнение окружающей среды промышленными предприятиями, предприятиями теплоэнергетики, автотранспортом. Основные стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха Орловской области расположены в городах Орле, Мценске, Ливны и поселке Долгое Должанского района Орловской области. По данным лабораторных исследований, проводимых лабораторией федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области", содержание исследуемых загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, более 3 ПДК зафиксировано не было. Качество атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения Орловской области в течение последних 3 лет стабильно. В соответствии с принятой градацией уровень загрязнения атмосферного воздуха оценивается как низкий, то есть благоприятный для проживания.

Водные ресурсы. В Орловской области формируется поверхностный сток рек Волги, Дона и Десны, а также аккумулируются подземные воды Московского артезианского бассейна.

Водоснабжение населения Орловской области осуществляется из подземных источников. Западная, центральная, восточная и северо-восточные части области используют задонско-оптуховский, воронежско-ливенский и саргаево-семилукский водоносные комплексы. Юго-западная и восточная части области используют для водоснабжения апт-сеноманский водоносный горизонт или воронежско-ливенский водоносный комплекс.

В Орловской области численность населения, обеспеченного централизованным водоснабжением, составила 99,96%, нецентрализованным - 0,04%. Населенные пункты, получающие привозную воду, в области отсутствуют.

В последние годы отмечается тенденция к улучшению состояния источников централизованного питьевого водоснабжения области. Показатель удельного веса подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в том числе из-за отсутствия зоны санитарной охраны, не превысил среднероссийский уровень.

Неблагополучными районами по организации зон санитарной охраны централизованных источников питьевого водоснабжения являются Залегощенский (39,3%), Краснозоренский (27,0%), Корсаковский (24,4%) районы. Показатель неудовлетворительного качества воды подземных источников по санитарно-химическим показателям превышает среднеобластной уровень (15,4%) на 13 административных территориях: в Болховском, Глазуновском, Знаменском, Кромском, Колпнянском, Малоархангельском, Сосковском, Свердловском, Троснянском, Урицком, Хотынецком районах, Орловском муниципальном округе и городе Орле. На 9 административных территориях регистрировалось превышение среднеобластного уровня (2,4%) по микробиологическим показателям: в Болховском, Глазуновском, Малоархангельском, Свердловском, Урицком, Шаблыкинском районах, Орловском муниципальном округе и городе Орле.

Гигиеническая характеристика почвы. Проведенный анализ санитарного состояния почвы показал, что на территории Орловской области отмечается стабилизация доли проб почвы (превышения отмечены по нитратам в пробах почвы, отобранных в рамках рассмотрения обращений граждан на загрязнение территории, прилегающей к местам сбора и накопления отходов, и бенз(а)пирену в отобранных пробах при выборе земельных участков под строительство). На территории селитебной зоны отмечается увеличение доли проб, не отвечающих гигиеническим нормативам (до 11,3%), на территории детских дошкольных учреждений доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, снизилась до 0% проб. Пробы почвы с повышенным содержанием бенз(а)пирена выявлены на территории Залегощенского, Мценского, Урицкого районов, Орловского муниципального округа и в городе Орле, нитратов - на территории города Орла и Орловского муниципального округа.

Проведенный анализ санитарного состояния почвы селитебной территории показал, что в целом на территории Орловской области увеличилось количество проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (превышения отмечены по бенз(а)пирену и нитратам). Удельный вес нестандартных проб почвы увеличился по микробиологическим и паразитологическим показателям.

Показатели химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и неионизирующих излучений. По показателям химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и неионизирующих излучений на территории Орловской области ситуация с уровнем загрязнения атмосферного воздуха в точках измерения на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и сельских поселениях стабильная. Превышений гигиенического норматива загрязнения атмосферного воздуха в жилых зданиях не выявлено.

Радиационная обстановка. Радиационная обстановка в Орловской области за последние пять лет существенно не изменялась и в целом остается удовлетворительной. Ни в одном из районов области радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения.

При этом 85,6% суммарной дозы облучения обусловлены природными источниками излучения (показатель по Российской Федерации - 80,1%) и 14,3% - медицинскими рентгенорадиологическими исследованиями (показатель по Российской Федерации - 19,7%). На долю остальных источников приходится 0,48%.

Специфика формирования индивидуальных и коллективных доз облучения обусловлена особенностями региона. Значимыми факторами до настоящего времени остаются последствия прошлых радиационных аварий. Превышение основных дозовых пределов в текущем году на территории области не отмечено.

На территории Орловской области объекты 1-й и 2-й категорий потенциальной радиационной опасности, отнесенных к особо радиационно и ядерно опасным, отсутствуют. В соседней Курской области расположена Курская атомная электростанция. На территории Орловской области радиационных аномалий не выявлено.

На территории Орловской области населения с эффективной дозой облучения за счет природных источников свыше 5 м3 в год не выявлено. Радиационный фон, по данным радиационно-гигиенического мониторинга, в населенных пунктах Орловской области составляет от 0,08 до 0,16 мк3 в час, что соответствует естественным значениям.

2.3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Динамика показателя первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями

В Орловской области, как и в Российской Федерации, на протяжении последних 10 лет отмечается неуклонный рост числа злокачественных новообразований (далее также - ЗНО). Прирост данного показателя в 2023 году по сравнению с 2013 годом составил 21% (показатель по Российской Федерации - 15,9%).

Динамика показателя заболеваемости населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий за последние 10 лет представлена в таблицах 3 - 4.

Таблица 3

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и Российской Федерации в целом злокачественными новообразованиями в 2013 - 2023 годах, "грубый" показатель заболеваемости на 100000 населения

Таблица 4

Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий в 2013 - 2023 годах ("грубый" и стандартизированный показатели на 100000 населения, далее также - Гр, Ст)

В 2023 году в Орловской области впервые в жизни выявлено 4033 случая злокачественных новообразований. "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО на 100000 населения области составил 575,9 (в 2022 году - 549,1, 2021 году - 479,71). Отмечается рост показателя заболеваемости по сравнению с уровнем 2021 года на 20,05% (показатель по Российской Федерации в 2022 году - 425,89, в 2021 году - 397,91; в Центральном федеральном округе (далее также - ЦФО) в 2022 году - 406,36, в 2021 году - 379,33).

Динамика роста показателя заболеваемости в расчете по "грубому" показателю регистрируется с темпом прироста 21% (таблица 4). Максимальный показатель прироста регистрируется при ЗНО предстательной железы (116,4%), носоглотки (92,31%), тонкого кишечника (82,05%), мезотелиальных и мягких тканей (80,08%), полости рта (77,74%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (67,33%), шейки матки (54,8%), тела матки (47,28%), поджелудочной железы (44,35%) (рисунок 1).

Рисунок 1. Темп прироста (убыли) "грубого" показателя заболеваемости населения Орловской области злокачественными новообразованиями основных нозологий за период 2013 - 2023 годов, %

Динамика роста показателя заболеваемости по итогам 2022 года в расчете по стандартизованному показателю аналогична динамике "грубого" и регистрируется также с темпом прироста 4,1% (таблица 5).

Таблица 5

Динамика показателей заболеваемости населения Орловской области и России злокачественными новообразованиями в 2013 - 2022 годах (стандартизованный показатель заболеваемости на 100000 населения)

В 2023 году в Орловской области из общего числа случаев заболевания в 2022 году 1799 (46,5%) случаев ЗНО зарегистрировано у мужского населения, или 557,5 на 100 тыс. мужчин (в 2021 году - 505,68, 2020 году - 516,83 на 100 тыс. мужчин). Темп роста заболеваемости в мужской популяции составил 7,9% выше уровня 2021 года. Из общего числа случаев заболевания 1871 (46,4%) случай ЗНО зарегистрирован у мужского населения, или 587,4 на 100 тыс. мужчин (в 2022 году - 560,95, 2021 году - 505,68 на 100 тыс. мужчин).

Темп роста заболеваемости в мужской популяции составил 16,2% выше уровня 2021 года. В женской популяции области в 2023 году впервые зарегистрировано 2162 (53,6%) случая заболевания, или 566,3 или на 100 тыс. женщин (в 2022 году - 539,22, 2021 году - 458,32) на 100 тыс. женщин. По сравнению с 2021 годом темп роста заболеваемости в женской популяции составил 23,6%.

Показатель заболеваемости по итогам 2023 года в расчете по стандартизованному показателю не может быть рассчитан в связи с отсутствием в настоящее время данных распределения численности населения по возрастным группам. Больные в возрасте старше трудоспособного продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости (рисунок 2).

Рисунок 2. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2023 году

Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения незначительны. В возрастной группе 60 лет и старше диагностируются 77,2% случаев заболевания в мужской и 72,3% в женской популяциях (рисунок 3).

Рисунок 3. Абсолютное число выявленных случаев злокачественных новообразований в 2023 году у мужчин и женщин

Средний возраст заболевших в 2022 году в России составил 64,7 года, для мужчин - 65,2 года, женщин - 64,3 года (в 2012 году - 63,9, 64,2, 63,7 года соответственно). Наблюдается рост среднего возраста заболевших для большинства нозологий как у мужчин, так и у женщин. В Орловской области ситуация по возрастной заболеваемости злокачественными новообразованиями аналогична полностью показателю по Российской Федерации. Так, максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60 - 69 лет (35,4%): у мужчин - 39,4%, женщин - 31,8%. Максимальный уровень совокупной онкологической заболеваемости в популяции области отмечается в возрастной группе 70 лет и старше (рисунок 4).

Рисунок 4. Распределение онкологической заболеваемости по возрастным группам на 100 тысяч населения соответствующего возраста в 2023 году

У всех заболевших в возрасте до 30 лет наиболее часто развиваются гемобластозы (12,9%), злокачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (5,7%), щитовидной железы (5,8%), шейки матки (2,8%), кожи с меланомой (1,3%), яичника (3,9%), костей и суставных хрящей (3,5%). В возрастной группе 30 - 59 лет наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (16,1%), кожи с меланомой (10,1%), трахеи, бронхов, легкого (9,0%), шейки (6,2%) и тела (5,2%) матки, кроветворной и лимфатической ткани (5,2%), желудка (4,8%), почки (4,8%), ободочной кишки (4,7%). В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи с меланомой (16,7%), трахеи, бронхов, легкого (10,8%), молочной железы (9,6%), ободочной кишки (7,9%), желудка (6,7%).

Возрастная структура заболеваемости ЗНО в 2023 году сложилась следующим образом: удельный вес заболеваемости детского населения до 14 лет составил 0,5% (в 2022 году - 0,3%, 2021 году - 0,3%) и был впервые установлен у 18 детей (в 2022 году - 12, 2021 году - 10). Доля заболеваемости среди подростков составила 0,1% (в 2022 году - 0,2%, 2021 году - 0,14%). Лица в возрасте от 20 до 59 лет в 2023 году составили 25,4% (в 2022 году - 27,9%, 2021 году - 29,4%), лица в возрасте от 60 и старше - 74% (в 2022 году - 71,6%, 2021 году - 71,1%) (рисунок 5).

Рисунок 5. Распределение возрастной структуры заболеваемости в 2023 году, %

Следует отметить, что за последнее десятилетие в области увеличилась доля лиц старше трудоспособного возраста с 22,2% в 2013 году до 27,3% в 2023 году, и, как следствие, лица в возрасте от 60 лет и старше продолжают занимать основную долю в общей возрастной структуре заболеваемости.

В течение последних лет первенство среди ведущих онкологических заболеваний остается неизменным. Так, в 2023 году ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются (без учета группы больных с опухолями кожи) опухоли молочной железы - 13,5% (в 2022 году - 14,7%, 2021 году - 12,7%), трахеи, бронхов, легкого - 10,3% (в 2022 году - 10,9%, 2021 году - 12,5%), предстательной железы - 10% (в 2022 году - 6,4%, 2021 году - 7,5%), тела матки - 7,7% (в 2022 году - 6,2%, 2021 году - 5,9%), ободочной кишки - 6,3% (в 2022 году - 6,7%, 2021 году - 6,7%), желудка - 6% (в 2022 году - 6,6%, 2021 году - 5,8%), прямой кишки - 5,4% (в 2022 году - 5,6%, 2021 году - 5,9%).

Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин (без учета группы больных с опухолями кожи) составляют ЗНО предстательной железы - 20,8% (в 2022 году - 19,5%, 2021 году - 13,7%), легкого - 17% (в 2022 году - 16,9%, 2021 году - 18,5%), желудка - 8% (в 2022 году - 9,4%, 2021 году - 6,5%), прямой кишки - 6,5% (в 2022 году - 5,8%, 2021 году - 5,5%), ободочной кишки - 5,4% (в 2022 году - 6,8%, 2021 году - 5,6%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 52,3% в общей структуре первичной заболеваемости у мужчин.

Основную долю в структуре онкологической заболеваемости среди женщин (без учета группы больных с опухолями кожи) составляют ЗНО молочной железы - 25,7% (в 2022 году - 28%, 2021 год - 21,1%), тела матки - 14,8% (в 2022 году - 11,8%, 2021 году - 9,9%), ободочной кишки - 7,2% (в 2022 году - 6,6%, 2021 году - 6,1%), прямой кишки - 5,5% (в 2022 году - 4,5%, 2021 году - 4,8%), шейки матки - 6,4% (в 2022 году - 5,4%, 2021 году - 5,4%), яичника - 4,8% (в 2022 году - 4,5%, 2021 году - 4,5%). Суммарно ЗНО данных локализаций занимают 59,8% в общей структуре первичной заболеваемости. Остальные локализации занимают в структуре онкозаболеваемости женщин менее 5%. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние 10 лет в разрезе районов / муниципальных округов приведена в таблице 6.

Наиболее неблагоприятные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечены в Глазуновском, Дмитровском, Знаменском, Колпнянском, Краснозоренском, Мценском, Новосильском, Покровском, Шаблыкинском районах области.

Таблица 6

Заболеваемость ЗНО по муниципальным районам, муниципальным округам области в 2013 - 2023 годах ("грубый" показатель на 100000 населения)

В 2023 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями превышал среднеобластной в Глазуновском (751,6), Северном районе города Орла (674,6), Болховском (663,4), Сосковском (645), Хотынецком (664,7), Колпнянском (626,1), Советском районе города Орла (623,4), Железнодорожном районе города Орла (620), Троснянском (581,5) районах области (рисунок 6).

Рисунок 6. Первичная заболеваемость ЗНО в Орловской области в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов в 2023 году

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний

В рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" одним из основных обозначен показатель "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %". В Орловской области выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях значительно ниже аналогичного среднероссийского показателя. На протяжении последних 10 лет прослеживается устойчивая тенденция к росту данного показателя с 46,1% в 2013 году до 54,9% в 2023 году.

В 2023 году, по данным отчетной формы N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения", подлежало профилактическим медицинским осмотрам (далее также - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее также - ДОГВН) 237449 человек (в 2022 году - 272009, 2021 году - 213047).

Из них прошли осмотры ПМО и ДОГВН 145219 человек (в 2022 году - 94555 человек, 2021 году - 13066), что составляет 61,2% (в 2022 году - 34,76%, 2021 году - 6,1%) от подлежащего контингента. Из общего числа осмотренных выявлено 92 (0,06%) случая злокачественного новообразования с впервые жизни установленным диагнозом (в 2022 году - 5 (0,04%), 2021 году - 4 (0,03%).

Анализ сложившейся ситуации с проведением ПМО и ДОГВН свидетельствует о крайне низкой эффективности проводимых осмотров. Только при значительном увеличении охвата населения и улучшения качества проводимых ПМО и ДОГВН возможно увеличение количества злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях.

Таблица 7

Выборка из формы N 131, таблицы 5000 - 5001 "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН)"

На протяжении анализируемого периода значительная доля выявленных ЗНО в ранних стадиях приходится на ЗНО кожи, щитовидной железы, губы, тела матки, шейки матки, меланомы кожи, молочной железы, соединительной и других мягких тканей (таблица 8).

Таблица 8

Удельный вес больных с опухолевым процессом I - II стадий от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в Орловской области в 2013 - 2023 годах, %

В 2023 году самый большой удельный вес выявленных ЗНО I - II стадии приходится на ЗНО кожи (97,2%), щитовидной железы (90,6%), губы (93,3%), тела матки (83,1%), мочевого пузыря (75,9%), шейки матки (73,5%), меланому кожи (70,6%), молочной железы (67,2%), соединительной и других мягких тканей (66,6%) (рисунок 7).

Рисунок 7. Удельный вес ЗНО, выявленных в I - II

стадии заболевания, в 2023 году в Орловской области

от общего числа ЗНО, %

Показатель раннего выявления (на I и II стадии) онкологических заболеваний без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 C44) за анализируемый период прослеживается значительно ниже (рисунок 8).

Рисунок 8. Динамика удельного веса ЗНО, выявленных в I - II стадии заболевания, по всем локализациям и без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 C44), %

За последние 10 лет новообразования полости рта (в 2013 году - 16,7%, 2023 году - 27%), глотки (в 2013 году - 20,4%, 2023 году - 11,5%), пищевода (в 2013 году - 10,9%, 2023 году - 20,9%), желудка (в 2013 году - 18,5%, 2023 году - 32,8%), ободочной кишки (в 2013 году - 35,3%, 2023 году - 44%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (в 2013 году - 33,2%, 2023 году - 33,5%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (в 2013 году - 6,5%, 2023 году - 17,4%), поджелудочной железы (в 2013 году - 14,3%, 2023 году - 25,6%), гортани (в 2013 году - 77,2%, 2023 году - 30,9%), трахеи, бронхов, легкого (в 2013 году - 19,8%, 2023 году - 20,2%), костей и суставных хрящей (в 2013 году - 25%, 2023 году - 50%), соединительной и других мягких тканей (в 2013 году - 10,5%, 2023 году - 66,7%), яичника (в 2013 году - 29,3%, 2023 году - 35,8%), предстательной железы (в 2013 году - 26,3%, 2023 году - 39,1%), почки (в 2013 году - 53,6%, 2023 году - 49,2%) характеризуются крайне низким ранним выявлением. Крайне неблагоприятная ситуация прослеживается по раннему выявлению опухолей полости рта (рисунок 9).

Рисунок 9. Ранжирование показателя раннего выявления опухолей в 2013 - 2023 годах среди жителей Орловской области, %

В 2023 году 24% злокачественных новообразований в Орловской области были диагностированы в IV стадии (в 2013 году - 28,5%). Динамика показателя удельного веса ЗНО, выявленных в IV стадии онкологического заболевания, в разрезе районов в 2013 - 2023 годах приведена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика удельного веса ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов в 2013 - 2023 годах, %

За анализируемый период наиболее высокий удельный вес опухолей с наличием отдаленных метастазов прослеживается среди жителей Краснозоренского (в 2013 году - 44%, 2023 году - 40,9%), Должанского (в 2013 году - 20,5%, 2023 году - 35,7%), Глазуновского (в 2013 году - 35%, 2023 году - 33,3%), Хотынецкого (в 2013 году - 36,7%, 2023 году - 32,7%), Троснянского (в 2013 году - 32,7%, 2023 году - 32,5%), Покровского (в 2013 году - 30%, 2023 году - 29,6%), Новодеревеньковского (в 2013 году - 42,9%, 2023 году - 28,6%), Верховского (в 2013 году - 23,7%, 2023 году - 28,4%), Шаблыкинского (в 2013 году - 43,6%, 2023 году - 28%), Ливенского (в 2013 году - 34,9%, 2023 году - 27,8%), Дмитровского (в 2013 году - 30,9%, 2023 году - 27,3%), Болховского (в 2013 году - 31%, 2023 году - 26,3%) районов (рисунок 10).

Рисунок 10. Ранжирование показателя удельного веса ЗНО, выявленных в IV стадии онкологического заболевания, в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов в 2013 - 2023 годах

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

Динамика показателя удельного веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, за анализируемый период времени прослеживается с небольшими колебаниями в 2015 - 2018 годах, что связано с актуализацией базы данных Орловского регионального ракового регистра (далее также - Раковый регистр). Следует отметить, что данный показатель включен в сигнальные показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" и с момента его старта данный показатель был достигнут, однако в сравнении с аналогичным общероссийским показателем регистрируется несколько ниже (рисунок 11).

Рисунок 11. Динамика показателя удельного веса пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2013 - 2023 годах, %

На протяжении анализируемого периода наиболее неблагоприятные показатели удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний складываются при опухолях поджелудочной железы, глотки, пищевода, печени, предстательной железы, легкого (таблица 10).

Таблица 10

Удельный вес пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2013 - 2023 годах

В 2023 году динамика показателя удельного веса больных, состоящих на учете 5 лет и более, по основным локализациям онкологических заболеваний аналогична предыдущему десятилетию и также неблагоприятна при опухолях поджелудочной железы - 20,2% (в 2013 году - 20,8%), пищевода - 37% (в 2013 году - 25,4%), глотки - 41,9% (в 2013 году - 38,4%), легкого - 35,4% (в 2013 году - 39,3%), яичника - 48% (в 2013 году - 64,1%), полости рта - 50,3% (в 2013 году - 43,1%), печени - 47,4% (в 2013 году - 26,5%), прямой кишки - 49% (в 2013 году - 47,8%), ободочной кишки - 52,2% (в 2013 году - 52,5%) (рисунок 12).

Рисунок 12. Рейтинг показателя удельного веса больных с ЗНО различных нозологических групп, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2013 - 2023 годах, %

На начало 2024 года контингент больных со ЗНО, состоящих на учете в Орловском региональном раковом регистре, составил 3,3% (в 2022 году - 3,05%, 2021 году - 2,84%) населения области. Показатель удельного веса состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет варьировал от 48,9% в Орловском муниципальном округе до 61,1% в Залегощенском районе области (таблица 11).

Таблица 11

Динамика показателя удельного веса лиц, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов области в 2013 - 2023 годах

Наиболее неблагоприятная ситуация по показателю удельного веса больных, состоящих на онкологическом учете 5 лет и более, прослеживается в Орловском муниципальном округе (в 2013 году - 54,2%, 2023 году - 48,9%), Малоархангельском (в 2013 году - 59%, 2023 году - 49,3%), Троснянском (в 2013 году - 53,4%, 2023 году - 49,8%), Краснозоренском (в 2013 году - 49,2%, 2023 году - 50,9%), Сосковском (в 2013 году - 47,6%, 2023 году - 51%), Глазуновском (в 2013 году - 50%, 2023 году - 51,8%), поликлинике БУЗ ОО ГБ им. С.П. Боткина (в 2013 году - 51%, 2023 году - 52%), Должанском (в 2013 году - 47,9%, 2023 году - 52,6%), Новосильском (в 2013 году - 46,2%, 2023 году - 53,2%), Покровском (в 2013 году - 52,8%, 2023 году - 53,4%) районах области (рисунок 13).

Рисунок 13. Рейтинг показателя удельного веса больных с ЗНО различных нозологических групп, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов Орловской области, %

Контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в Раковом регистре

Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Орловской области достиг в 2023 году 3288 (в 2022 году - 3030,3, 2021 году - 2843,3) человек на 100 тыс. населения. Контингент больных со ЗНО, состоящих на учете в Раковом регистре, составил 23025 (в 2022 году - 21800, 2021 году - 20730) человек. Из них 13239, или 57,5% (в 2022 году - 56,4%, 2021 году - 56%) больных состоит на учете 5 и более лет.

Контингент больных со ЗНО, состоящих на учете в Раковом регистре, составил 3,3% (в 2022 году - 3,05%, 2021 году - 2,84%) населения области. Из общего числа больных, состоящих на учете на конец 2023 года, 6192 человека - сельские жители, что составляет 26,9% (в 2022 году - 26,6%, 2021 году - 27%).

Абсолютное число жителей, состоящих на онкологическом учете, приведено в таблице 12.

Таблица 12

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец 2023 года, абсолютное число

Анализируя распространенность ЗНО среди населения области, следует отметить, что наибольшее число больных раком, состоящих на учете в Раковом регистре, проживает в областном центре (рисунок 14).

Рисунок 14. Показатель распространенности злокачественных новообразований в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов Орловской области в 2023 году

Индекс накопления контингентов в целом по области в 2023 году составил 7 (в 2022 году - 6,9, 2021 году - 7,4). В отчетном году индекс накопления контингентов в регионе регистрируется с незначительной положительной динамикой (таблица 13).

Таблица 13

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО

Положительная динамика индекса накопления контингента прослеживается при опухолях мезотелиальной и других мягких тканей, немеланомной кожи (таблица 14).

Таблица 14

Индекс накопления контингентов больных со ЗНО различных нозологических групп в Орловской области в 2013 - 2023 годах

Основной объем контингентов больных (20447 человек), состоящих на онкологическом учете (без учета группы 2578 больных с опухолями кожи без меланомы), формируется из пациентов со ЗНО молочной железы (21,8%), тела матки (10,4%), щитовидной железы (7,5%), предстательной железы (7,5%), ободочной кишки (5,7%), шейки матки (5,2%), прямой кишки (5%) (суммарно 61,3%).

На начало 2024 года среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы (21,8%), тела матки (10,4%), щитовидной железы (7,5%), предстательной железы (7,5%), ободочной кишки (5,7%), шейки матки (5,2%), прямой кишки.

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Рак в стадии in situ был выявлен в 68 случаях (в 2021 году - 19, 2022 году - 40), что соответствует 1,8 (в 2022 году - 1,1, 2021 году - 0,6) случая на 100 всех новых случаев рака, выявленных при жизни. Показатель выявляемости преинвазивного рака шейки матки по области за последние 3 года незначительно увеличился. Так, в 2023 году в области выявлено 34 случаев рака шейки матки в стадии in situ, что составило 30% (в 2021 году - 16%, 2022 году - 18%) ко всем впервые выявленным при жизни ЗНО шейки матки (показатель по Российской Федерации в 2021 году - 34,4%, 2022 году - 37,6%) (таблица 15).

Таблица 15

Динамика выявления преинвазивного рака в 2013 - 2023 годах

На протяжении анализируемого периода прослеживается положительная динамика выявления преинвазивного рака на 100 случаев злокачественных новообразований инвазивных форм. Прослеживается значительный рост показателя выявления преинвазивного рака шейки матки на 100 случаев ЗНО инвазивных форм (рисунок 15).