ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 сентября 2024 года N 12-П


О введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Самарской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом, отмечаю, что с 29 по 35 неделю 2024 года наблюдался постепенный рост заболеваемости ОРВИ. Резкий подъем заболеваемости зарегистрирован за прошедшие две недели, максимальный темп прироста зарегистрирован на 36 - 37 неделях 2024 года. Также за последние две недели отмечается значительное превышение эпидемических порогов заболеваемости по ОРВИ: за период наблюдения с 02.09.2024 по 08.09.2024 среди совокупного населения области на 27,8%, в возрастной группе 15 лет и старше на 92%; с 09.09.2024 по 15.09.2024 среди совокупного населения на 58,9%, в возрастной группе 15 лет и старше на 136,5%.

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости ОРВИ (43,4 на 10 т. н.) среди совокупного населения на 37 неделе отмечено: в г. Кинеле на 78,6% (77,5 на 10 т. н.), г.о. Тольятти на 51,4% (65,7 на 10 т. н.), г. Жигулевске на 46,5% (63,6 на 10 т. н.), г.о. Самара на 15,4% (50,1 на 10 т. н.), в Красноармейском районе на 7,8% (46,8 на 10 т. н.), в Волжском районе на 4,6% (45,4 на 10 т. н.).

По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов и этиологической расшифровкой среди лиц с признаками заболеваний ОРВИ в структуре выделенных респираторных вирусов 88,9% приходится на вирусы парагриппа, 8,3% - на риновирусы, 2,8% - на аденовирусы.

Также с 30 недели отмечается рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с максимальным темпом прироста на 37 неделе. За неделю с 09.09.2024 по 15.09.2024 показатель заболеваемости составил 89,8 на 100 т.н., что на 65,5% выше в сравнении с прошлой 36 неделей. Первые случаи гриппа были зарегистрированы на 32 неделе наблюдения.

В целях усиления мероприятий по предупреждению распространения заболеваний гриппом и ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией среди населения Самарской области в период эпидемического подъема заболеваемости в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446) постановляю:

1. Министерству социально-демографической и семейной политики Самарской области обеспечить:

1.1. Прекращение допуска посетителей в учреждения с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты и т.д.) с учетом дифференцированного подхода к ограничительным мероприятиям при наличии возможности, предусмотрев сохранение допуска лиц, участвующих в уходе за проживающими, при условии соблюдения ими необходимых противоэпидемических мер, включающих иммунизацию, применение средств индивидуальной защиты, организацию "входного" фильтра с термометрией;

1.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, соблюдение персоналом масочного режима, проведение неспецифической профилактики персоналу;

1.3. Проведение обеззараживания воздушной среды, усиление и соблюдение дезинфекционных режимов в подведомственных организациях;

1.4. Своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ из учреждений с круглосуточным пребыванием;

1.5. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных гриппом и ОРВИ;

1.6. Поддержание неснижаемого запаса дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

1.7. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по мерам профилактики ОРВИ и гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью, необходимости ограничения посещений массовых спортивных и культурных мероприятий;

1.8. При регистрации гриппа у привитых, тяжелых случаев гриппа, осложненных случаев гриппа, групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом (5 и более случаев), а также случаев неблагоприятных исходов от гриппа информировать Управление Роспотребнадзора по Самарской области незамедлительно.

2. Министерству здравоохранения Самарской области обеспечить:

2.1. Введение ограничительных мероприятий по гриппу в медицинских организациях и задействование планов работы медицинских организаций в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, COVID-19;

2.2. Прекращение допуска посетителей в стационары;

2.3. Актуализацию порядка отбора биоматериала от больных для проведения лабораторных исследований по этиологической расшифровке заболеваний, схем лечения и алгоритмов для выявления больных, их ведения, предупреждения распространения инфекции с подготовкой медицинских работников к потенциальной смене политики применения противовирусных препаратов при профессиональном риске заражения (переход от профилактики к раннему лечению);

2.4. Корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь стационарно, для госпитализации лиц, больных внебольничными пневмониями (далее - ВБП), предусмотрев создание условий изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных;

2.5. Принятие мер по развертыванию необходимого количества коек для госпитализации больных гриппом, ОРВИ и COVID-19, в том числе боксированных диагностических коек для госпитализации больных до уточнения диагноза;

2.6. Определение порядка маршрутизации, госпитализации больных гриппом и COVID-19, предусмотрев их раздельное размещение в медицинских организациях стационарного профиля в целях предупреждения микст-инфекции;

2.7. Маршрутизацию больных с признаками ВБП в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента;

2.8. Оснащение специалистов бригад скорой медицинской помощи, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно (в приемных отделениях), в фельдшерско-акушерских пунктах - пульсоксиметрами; отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и ВБП, - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких;

2.9. Возможность оперативного получения медицинскими работниками медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, фельдшерско-акушерских пунктов, отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и ВБП, консультаций по вопросам оказания медицинской помощи у опытных клиницистов дифференциальной диагностики пневмоний;

2.10. Организацию своевременного оказания специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей гриппа, COVID-19, в том числе организацию работы реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров и оснащение необходимым оборудованием, перепрофилирование коечного фонда, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;

2.11. Своевременную изоляцию больных с симптомами ОРВИ из непрофильных стационаров;

2.12. Наличие в медицинских организациях диагностических наборов для диагностики гриппа, ОРВИ и COVID-19, в том числе экспресс-тестов;

2.13. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, соблюдение персоналом медицинских организаций и амбулаторными пациентами масочного режима, проведение неспецифической профилактики персоналу;

2.14. Проведение в медицинских организациях обеззараживания воздушной среды, усиление и соблюдение дезинфекционных режимов, в том числе в дополнительно развернутых отделениях;

2.15. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по мерам профилактики ОРВИ и гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью, необходимости ограничения посещений массовых спортивных и культурных мероприятий;

2.16. Принять меры по организации и проведению в медицинских стационарах микробиологического мониторинга по выявлению возбудителей вирусных и бактериальных инфекций (исследование клинического материала от больных, материала от окружающей среды) с учетом клиники заболеваний пациентов, возможных путей распространения инфекции и факторов передачи, обратив особое внимание на организацию этой работы в детских медицинских стационарах;

2.17. При регистрации гриппа у привитых, тяжелых случаев гриппа, осложненных случаев гриппа, групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом (5 и более случаев), а также в случае неблагоприятных исходов от гриппа информировать Управление Роспотребнадзора по Самарской области незамедлительно.

3. Рекомендовать главам органов местного самоуправления Самарской области:

3.1. Принимать решение о введении ограничительных мероприятий, включая ограничение или запрещение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий в закрытых помещениях, особенно среди детей, с учетом уровня заболеваемости на административных территориях;

3.2. Содействовать в проведении систематической информационной кампании для населения по профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции;

3.3. Обеспечить усиление дезинфекции мест массового пребывания и транспорта.

4. Руководителям медицинских организаций Самарской области независимо от форм собственности:

4.1. Обеспечить готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой и ВБП, отбору биологического материала от больных для исследований на сезонные респираторные вирусы, грипп и COVID-19;

4.2. Организовать своевременное оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей гриппа, COVID-19, в том числе работы реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров и оснащение необходимым оборудованием, перепрофилирование коечного фонда, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;

4.3. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, ВБП;

4.4. Принять меры по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем);

4.5. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций, в том числе введению запрета посещений медицинских стационарных организаций, структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания, не являющихся сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить допуск матерей по уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления острых респираторных заболеваний;

4.6. Обеспечить соблюдение порядка маршрутизации, госпитализации больных гриппом и COVID-19, предусмотрев их раздельное размещение в медицинских организациях стационарного профиля в целях предупреждения микст-инфекции.

5. Министерству образования и науки Самарской области, руководителям детских образовательных учреждений Самарской области независимо от форм собственности:

5.1. Обеспечить ежедневный мониторинг числа отсутствующих в классе, группе и в целом по дошкольным и общеобразовательным учреждениям, анализ причин отсутствия;

5.2. Обеспечить функционирование "утренних фильтров" при приеме детей в дошкольные образовательные организации с целью недопущения приема в коллектив детей с признаками ОРВИ;

5.3. Обеспечить своевременную изоляцию воспитанников дошкольных образовательных организаций с признаками ОРВИ, появившимися в течение дня;

5.4. Запретить допуск в образовательные организации воспитанников, учащихся (студентов), а также сотрудников с признаками ОРВИ;

5.5. Ограничить на время эпидемического неблагополучия проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

5.6. Принять решение о приостановлении очного обучения в образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении, переводе на дистанционное обучение в образовательных организациях) в случае отсутствия по причине суммарной заболеваемости гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией 20% и более детей;

5.7. Обеспечить соблюдение температурного режима, режима проветривания, усиление режимов текущей дезинфекции.

6. Руководителям высших и средних профессиональных образовательных учреждений Самарской области независимо от форм собственности:

6.1. Рекомендовать организовать работу высших и средних профессиональных образовательных учреждений с усилением дезинфекционного режима в учреждениях и общежитиях, отменой массовых культурных, спортивных и других мероприятий, организацией раннего выявления и изоляцией больных с симптомами ОРВИ;

6.2. Своевременно принимать решение о приостановлении учебного процесса или переводе на дистанционную форму обучения при отсутствии по причине суммарной заболеваемости гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией 20% и более учащихся (студентов) в группе или образовательной организации.

7. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, птицеводческих и свиноводческих хозяйств, руководителям транспортных организаций, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим пассажирские перевозки, руководителям учреждений, предприятий, организаций коммунальных служб и сферы обслуживания населения Самарской области независимо от форм собственности обеспечить:

7.1. Контроль температуры тела работников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям) с применением оборудования для измерения температуры тела бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры) или контактным способом, с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;

7.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, режима обеззараживания воздуха в помещениях и транспорте, усиление режима дезинфекции рабочих мест (в том числе телефонных аппаратов, оргтехники и др.) и мест общего пользования;

7.3. Принятие мер по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи;

7.4. Сотрудников, работающих с населением, обеспечить средствами индивидуальной защиты (медицинскими масками, респираторами, при необходимости - перчатками), кожными антисептиками.

8. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" продолжить систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в установленном порядке.

9. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области (Сорокину Е.К.), и.о. начальника отдела эпидемиологического надзора (Пыльцыну М.Ю.), начальникам территориальных отделов и отделов надзора Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

9.1. Усилить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в медицинских, образовательных организациях, предприятиях общественного питания, торговли и др. в соответствии с законодательством;

9.2. Обеспечить реализацию полномочий, предусмотренных Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" по введению ограничительных мероприятий (или запрещению) с учетом уровня заболеваемости на административных территориях;

9.3. Обеспечить широкомасштабную санитарно-просветительскую работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.

10. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

11. Настоящее Постановление вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.

Главный государственный санитарный врач
по Самарской области
С.В.АРХИПОВА