Перечень видов амбулаторной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования

NN п/п

Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи

Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание

Примечание

1.

Обращение (законченный случай)

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при остром заболевании (травме, отравлении) от момента обращения пациента до момента выздоровления; обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния

Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу. Средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет 2,6 посещения. Применяется для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц

1.1.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (специализированная ПМСП)

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население

1.2.

Обращение (законченный случай) лечения при диспансерном наблюдении (специализированная ПМСП)

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью, включая необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, не имеющих прикрепленное население, в соответствии с приказами Минздрава России по порядку диспансерного взрослого и детского наблюдения

1.3.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н, при:

остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

оказании медицинской помощи беременной женщине, в том числе при осложнениях беременности

проведении мини-абортов

1.4.

Обращение (законченный случай) оказания акушерско-гинекологической помощи с профилактической целью

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, профилактических, организационных и реабилитационных мероприятий, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1130н, при:

В отчетном периоде оплате подлежат два обращения (законченных случая) в случае выполнения ультразвукового скрининга в сроке беременности 30 - 34 недели.

оказании медицинской помощи беременной женщине при протекающей без осложнений беременности

патронаже беременных и родильниц

проведении ультразвукового скрининга беременных внескрининговых сроков 3 триместра

1.5.

Обращение (законченный случай) оказания медицинской помощи ЦАОП

законченный случай лечения онкологического заболевания в амбулаторных условиях врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания; проведении восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения; назначении противоболевой терапии; осуществлении оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар

1.6.

Обращение (законченный случай) диспансерного наблюдения ЦАОП

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях при осуществлении врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию, включая контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций - своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н

1.7.

Обращение (законченный случай) в приемное отделение стационара

законченный случай оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население и/или оказывающих круглосуточную экстренную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения и проведение соответствующих лечебных мероприятий, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр)

Проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение медицинской организации.

1.7.1.

Обращение (законченный случай) обследования и лечения в приемном отделении стационара (первичная специализированная медико-санитарная помощь при болезнях системы кровообращения)

законченный случай оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (подозрением на острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилепсию и эпилептический синдром, травму головы) в приемном отделении стационара регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения и проведение соответствующих лечебных мероприятий, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр) а также комплексное лабораторное, инструментальное, лучевое и др. обследование в соответствии с порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.7.2.

Обращение (законченный случай) обследования и лечения в приемном отделении стационара (первичная специализированная медико-санитарная помощь при инфекционных болезнях)

законченный случай оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с инфекционными болезнями (кишечные инфекции, болезни органов дыхания, при подозрении на другие болезни или состояния) в приемном отделении стационара инфекционного отделения/инфекционного больницы независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения и проведение соответствующих лечебных мероприятий, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр), а также комплексное лабораторное, инструментальное, лучевое и др. обследование в соответствии с порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.8.

Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики бешенства

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных лицу, подвергшемуся риску инфицирования вирусом бешенства, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.096-96

1.9.

Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у детей

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных ребенку до 18 лет с укусом клеща в соответствии с санитарными правила и нормами СанПиН 3.3686-21

1.10.

Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у взрослых

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных взрослому лицу (от 18 лет и старше) с укусом клеща в соответствии с санитарными правила и нормами СанПиН 3.3686-21

1.11.

Обращение (законченный случай) консультативной помощи при выездной форме работы

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, включающий комплекс мероприятий по диагностике, лечению, профилактике, осуществлению контроля за качеством диагностики и лечения, оказанный бригадой врачей - специалистов медицинских организаций, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.12.

Обращение (законченный случай) амбулаторной урологии

законченный случай оказания комплекса организационных и диагностических мероприятий, направленных, в том числе на раннее выявление онкологических заболеваний и обследование по вопросам репродукции мужчин, включающий инвазивные методы исследования пациентов (эндоскопические исследования и манипуляции с медикаментозным сопровождением (местная, общая анестезия) - цистоскопия, щипковая биопсия простаты и мочевого пузыря с проведением морфологического обследования, удаление или замена мочеточникового стента, цистостомического или нефростомического дренажа, мочеприемника), проведение комплексного уродинамического обследования, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.13.

Обращение (законченный случай) проведения комплексного обследования в Центре здоровья

законченный случай при оказании медицинской помощи по профилактике неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни в порядке, утвержденном приказами Минздрава России от 29.10.2020 N 1177н, от 07.03.2018 N 92н (центр здоровья для детей)

Кодируется в соответствии с МКБ-Х по классу XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения": Z00-Z99

1.14.

Осмотр/консультация (диспансеризация взрослого населения 2 этап)

законченный случай, включающий комплекс мероприятий, проводимый в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) в отношении определенных групп населения, которым в рамках первого этапа диспансеризации определены медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния), в соответствии с законодательством Российской Федерации в порядке, определенном приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния)

1.15.

Обращение (законченный случай) проведения неполного цикла ЭКО (размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки)

проведение процедуры размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 803н

Кодируется в соответствии с кодом Номенклатуры A11.20.030.001 (Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона)

2.

Медицинская услуга при оказании амбулаторной помощи

медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (диагностическая услуга, исследование, УЕТы)

При предъявлении к оплате диагностических услуг код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.

2.1.

Эндоскопические исследования

проведение в амбулаторных условиях инвазивного диагностического исследования с целью диагностики, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, выявления скрытых форм заболеваний, в порядке проведения эндоскопических исследований, утвержденном Минздравом России и определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

2.1.1.

Проведение эндоскопического обследования органов желудочно-кишечного тракта

проведение диагностического обследования (колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования), направленного на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, подтверждения или уточнения онкологического заболевания органов желудочно-кишечного тракта, с медикаментозным сопровождением, включающее инвазивные методы эндоскопических методов диагностики и лечения в зависимости от характера выявленных изменений исследуемого органа

В случае проведения скринингового обследования с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта используется код МКБ-Х: Z12.1.

По стоимости проведения эндоскопического обследования подлежит оплате проведение колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования (колоноскопии и фиброгастродуоденоскопии/ФСГ)

Проведение эндоскопического обследования (колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования по показаниям) направлено на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта с медикаментозным сопровождением, а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания. В случае выявления патологического процесса при проведении обследования осуществляется забор биопсийного (операционного и диагностического) материала для последующего патологоанатомического исследования.

2.1.2.

Эндоскопическое обследование

проведение эндоскопического обследования (фиброгастродуоденоскопии, ректорсигмоидоскопия, ректоскопия, сигмоскопия, бронхоскопия и другие исследования), направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, выявления скрытых форм заболеваний, а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания, включающего инвазивные методы исследования.

В случае проведения скринингового обследования с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта используется код МКБ-Х: Z12.1.

2.2.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии

проведение диагностического обследования в целях исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения, в том числе в рамках скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

Назначение компьютерной томографии осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний. В целях соблюдения принципа максимального обследования при обращении по стоимости проведения компьютерной томографии подлежат оплате проведенные в рамках одного посещения исследования всех анатомических областей, указанных в направлении В целях соблюдения принципа максимального обследования за одно посещение по стоимости проведения компьютерной томографии подлежат оплате проведенные в рамках одного посещения исследования всех анатомических областей, указанных в направлении

2.2.1.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии с болюсным контрастированием

проведение лучевого обследования для исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения с болюсным контрастированием, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.2.2.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии

проведение диагностического обследования в целях исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения без болюсным контрастированием, в том числе в рамках скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

В случае проведения многосрезовой компьютерной томографии в целях скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких услуга кодируется с использованием кода МКБ-Х: "Z12.2. Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания"

2.2.2.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии - ангиографии

проведение лучевого обследования - ангиографии, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.3.

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии

проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

Назначение ядерно-магнитно-резонансной томографии осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний. В целях соблюдения принципа максимального обследования при обращении по стоимости проведения ядерно-магнитно-резонансной томографии в рамках одного посещения подлежат оплате проведенные в рамках одного посещения исследования всех анатомических областей, указанных в направлении

2.3.1.

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии

проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса без контрастного усиления, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.3.2.

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением

проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса с применением контрастных веществ, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.4.

Проведение сцинтиграфии

проведение обследования на гамма-камере, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.5.

Проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

проведение радионуклидного метода диагностического исследования, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.6.

Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией

проведение радионуклидного метода диагностического исследования в сочетании с компьютерной томографией, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

2.7.

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

проведение диагностического функционального исследования сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиографию, доплерографию сосудов, дуплексное сканирование сосудов, и др. исследования), в целях профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, в том числе в целях оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов онкологического профиля, получающих лекарственную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю "онкология"

Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры А04.10.002. (Эхокардиография), A04.12. ХХХ (Допплерография сосудов), A04.12. ХХХ (Дуплексное сканирование сосудов)

2.7.1.

Стресс-ЭХОКГ

проведение диагностического функционального исследования сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиографию с физической нагрузкой), в целях профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и состояний

Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры А04.10.002.004 (Эхокардиография с физической нагрузкой)

2.8.

Проведение исследования кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом

проведение исследований для раннего выявления онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденное записью о факте выполнения исследования и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

Кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта

2.9.

Ультразвуковое исследование в рамках II этапа пренатального скрининга

проведение ультразвукового скринингового обследования в рамках II этапа комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка во II триместре беременности (срок беременности 19 - 21 неделя) для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода в порядке, определенном приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н.

2.10.

Проведение патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

проведение прижизненного патологоанатомического исследования в целях выявления, подтверждения или уточнения онкологического заболевания в амбулаторных условиях макро- и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов с учетом следующих критериев учета: при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при окраске микропрепаратов (постановке реакции, определении) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при пересмотре - описание представленного из одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала вне зависимости от объема и количества, с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), в соответствии с приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

Патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала осуществляются в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

По стоимости проведения патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала подлежит оплате исследование при условии проведения забора биопсийного (операционного) материала в амбулаторных условиях

При предъявлении к оплате диагностической услуги код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов

2.10.1.

Проведение комплекса иммуногистохимических исследований

проведение дополнительного комплекса диагностики, применяемый в дополнение к основному прижизненному патологоанатомическому исследованию в целях выявления, подтверждения или уточнения онкологического заболевания, определения дифференцировки и гистогенеза (тканевой принадлежности) опухоли, проводимого в соответствии с приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х, исследования в соответствии с кодом услуги по приказу Минздрава России от 13.10.2017 N 804н. Факт выполнения и результаты исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование, и в первичной медицинской документации направляющей медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

2.11.

Молекулярно-биологическое исследование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

проведение лабораторного исследования (тестирования) определения РНК возбудителя COVID-19 (коронавируса SARS-CoV-2) в соскобе клеток из носоглотки или из ротоглотки методом ПЦР в порядке, определенном приказом Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области

Проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР подлежит оплате в случаях:

- наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

- положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации)

2.12.

Проведение цитологического исследования

проведение лабораторного исследования морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений

2.12.1.

Проведение цитологического исследования (методом жидкостной цитологии)

проведение цитологического скрининга рака шейки матки с применением метода жидкостной цитологии для женщин возрастной группы 18 - 64 года включительно, 1 раз в 3 года или при наличии медицинских показаний в порядке, определенном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области

При проведении цитологического скрининга рака шейки матки кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки

2.13.

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

проведение молекулярно-биологического исследования отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) с целью выявления риска рака шейки матки в качестве скринингового метода в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

Кодируется в соответствии с кодом Номенклатуры A26.20.009

2.14.

Проведение общеклинического, в том числе гематологического, исследования

проведение лабораторного общеклинического, в том числе гематологического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование. При предъявлении к оплате диагностических услуг код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов

2.15.

Проведение биохимического исследования

проведение лабораторного биохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование

2.16.

Проведение коагулологического исследования

проведение лабораторного исследования системы гемостаза, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование

2.17.

Проведение иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования

проведение лабораторного иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование

2.18.

Проведение диагностического обследования призывников

проведение лицам призывного возраста функционально-диагностических исследований (ФГДС, ректороманоскопия, ЭХОКГ, УЗДГ транскраниальная артерий методом мониторирования, УЗДГ сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, ЭХОЭГ, электромиография накожная, холтеровское мониторирование АД, ХМ-ЭКГ, реовазография, ЭЭГ, динамическая нефросцинтиграфия, ЭКГ с физическими упражнениями, проведение лучевого обследования (КТ, ЯМРТ) и иных диагностических исследований, исследование гормонального статуса при эндокринной патологии), в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденных записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование

По стоимости проведения диагностического обследования призывников подлежит оплате проведение функционально-диагностического исследования без посещения врача вне зависимости от количества проведенных исследований. Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры.

2.19.

Проведение молекулярно-генетического исследования

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению онкологических заболеваний, в том числе лимфоидной и кроветворной тканей, лейкозов, включая расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца с применением следующих маркеров: BRAF,EGFR, KRAS, NRAS, MSI, FISH ALK, FISH HER2, ПЦР BRCA 1/BRCA 2, NGS

BRCA 1/BRCA 2, FISH (биопсийный с уточнением)

Кодируется с использованием кода МКБ-Х классов "C" и "D", вид молекулярно-генетического исследования в соответствии с кодом услуги по приказу Минздрава России от 13.10.2017 N 804н. Факт выполнения и результаты исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование, и в первичной медицинской документации направляющей медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области

Для лечения онкологических заболеваний при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в Приложении 13 к Методическим рекомендациям, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии. Назначение лекарственных препаратов, указанных в Приложении 13 к Методическим рекомендациям, оценивается при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

2.19.1.

Молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале.

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 34

2.19.2.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в крови методом ПЦР

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 34

2.19.3.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах: KRAS и NRAS в биопсийном (операционном) материале

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 20, С 18, С19

2.19.4.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак желчевыводящей системы" КР495/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 22.1, С23, С24.0

2.19.5.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Меланома кожи и слизистых оболочек" КР546/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С43, C51, C60.9, C63.2, C69.0, C00-C26, C30-C32, C52, C53 C77, C78, C79 D03.0-D03.9

2.19.6.

Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Меланома кожи и слизистых оболочек" КР546/1, "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1, "Рак желчевыводящей системы" КР495/1, "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1, "Дифференцированный рак щитовидной железы" КР329/1, "Первичные опухоли центральной нервной системы" КР578

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": C00-C26, C30-C32, С43, C51, C52, C53 C60.9, C63.2, C69.0, C77, C78, C79 D03.0-D03.9, С20, С18, С19, C22.1, C23, C24.0, С34, C73, С70, С71, С72

2.19.7.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак молочной железы" КР379/1, "Рак яичников/ Рак маточной трубы/ Первичный рак брюшины" КР547

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С50, D05, С48, C56, С57

2.19.8.

Молекулярно-биологическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в биопсийном (операционном) материале

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак яичников/ Рак маточной трубы/ Первичный рак брюшины" КР547

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 48, С 56, С57

2.19.9.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах системы HRR (BRCA1/2, CHEK2, PALB2) в крови

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак поджелудочной железы" КР 355/1, "Рак предстательной железы" КР 12

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 25, С 61

2.19.10.

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1, "Рак молочной железы" КР379/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 34, С50

2.19.11.

Иммуногистохимическое исследование ALK

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1, "Опухоли невыявленной первичной локализации" КР504, "Рак желчевыводящей системы" КР495/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 34, С76-С80, С22.1, С 23, С 24.0

2.19.12.

Патологоанатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1, "Рак тела матки и саркомы матки" КР460, "Рак молочной железы" КР 379

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "С": С 15, С16, С18-С19, С20, С 54, С50, D05

2.19.13.

Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/Neu) в биопсийном (операционном) материале методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак прямой кишки" КР554, "Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" КР396/1, "Рак тела матки и саркомы матки" КР460, "Рак молочной железы" КР 379

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "С": С 15, С16, С18-С19, С20, С 54, С50, D05

2.19.14.

Оценка микросателлитных повторов ДНК (MSI)

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Рак тела матки и саркомы матки" КР460

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С16, С18-С19, С 54

2.19.15.

Иммуногистохимическое исследование ROS-1

исследование биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением одного теста - для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями "Злокачественное новообразование бронхов и легкого" КР30/1

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": С 34

2.19.16.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей (хронического миелолейкоза, хронического лимфолейкоза, фолликулярной лимфомы, миелодиспластического синдрома, острого миелобластного лейкоза, острого лимфобластного лейкоза, множественной миеломы.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса "C": C81-C96, D45-D47

2.20.

УЕТ для стоматологической помощи

Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологического профиля в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях и состояниях, в том числе детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями врачом-ортодонтом при наличии медицинских показаний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 N 910н.

Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, утверждено Приложением 11.

2.21.

УЕТ для профилактической стоматологической помощи

Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологической помощи в амбулаторных условиях при проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществлении гигиенического образования и обучении рациональной гигиене рта, в том числе УЕТ при оказании стоматологической помощи в Центрах здоровья (медицинская услуга "Определение индексов гигиены полости рта" (A12.07.003).

2.22.

Ультразвуковая эластометрия

проведение неинвазивного исследования методом фибросканирования в целях измерения эластичности печени и оценки степени фиброза в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры A04.14.001.005

2.23.

Проведение исследования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа

проведение лабораторного обследования в целях идентификации вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области и Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

2.24.

Проведение ПЦР-диагностики вирусных гепатитов B и C

проведение ПЦР исследования образцов крови в целях определения генотипа вируса гепатита C, РНК вируса гепатита C, ДНК вируса гепатита B, качественное/ количественное исследование, проведенное в целях диагностики хронического вирусного гепатита и подготовки в проведению ПВТ, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование

Кодируется в соответствии с кодами Номенклатуры:

A26.05.019.003

Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)

A26.05.019.001

Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование

A26.05.020.001

Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование

A26.05.020.002

Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование

2.25.

Проведение патологоанатомического вскрытия

проведение патологоанатомических вскрытий в патологоанатомических бюро или патологоанатомических отделениях медицинских организаций в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС, в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н

В соответствии с Программой госгарантий проведение патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств ОМС. Оплата патологоанатомических вскрытий осуществляется по тарифам, предусмотренным в тарифном соглашении для проведения межучрежденческих взаиморасчетов (на основании договоров о возмездном оказании медицинских услуг между медицинскими организациями).

2.25.1.

Патологоанатомическое вскрытие второй категории сложности

патологоанатомическое вскрытие плода, мертворожденного или умершего новорожденного, а также патологоанатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, при отсутствии неопределенности в трактовке механизмов и причины смерти (в том числе при ишемической болезни сердца, ревматических поражениях клапанов сердца вне обострения, инфаркте головного мозга, новообразованиях, подтвержденных гистологически, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендиците, холецистите, желчнокаменной болезни, аневризме аорты);

Кодируется в соответствии с кодами Номенклатуры: A08.30.019.003, плода и новорожденного: A08.30.019.001

2.25.2.

Патологоанатомическое вскрытие третьей категории сложности

патологоанатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, а также в случаях смерти после оперативных вмешательств (за исключением случаев, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта 13 приказа Минздрава России от 06.06.2013 N 354н), когда возникают трудности в трактовке сущности патологического процесса, механизмов и причины смерти, что требует применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бактериоскопического, бактериологического, биохимического и других исследований (в том числе при кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, эндокардитах, цереброваскулярных заболеваниях, сосудистой недостаточности кишечника, кишечной непроходимости, вирусных гепатитах, пиелонефритах, мочекаменной болезни, обструктивных болезнях легкого, сосудистой недостаточности конечностей, психических и нервных болезнях, алкоголизме, панкреатитах, амилоидозе);

Кодируется в соответствии с кодами Номенклатуры: A08.30.019.004

2.25.3.

Патологоанатомическое вскрытие четвертой категории сложности

патологоанатомическое вскрытие при комбинированном основном заболевании или полипатии, при наличии дефектов диагностики и лечения, что вызвало трудности в трактовке характера патологического процесса, механизмов и причины смерти (в том числе при интраоперационной или ранней послеоперационной смерти, инфекционных заболеваниях (кроме ВИЧ-инфекции, особо опасных инфекций), заболеваниях беременных, рожениц и родильниц, при гнойно-воспалительных осложнениях, не диагностированных при жизни, сепсисе, болезнях крови и кроветворных органов, ревматических болезнях, заболеваниях спинного мозга, болезнях кожи и костно-мышечной системы, профессиональных заболеваниях, в том числе пневмокониозах, интерстициальных болезнях легких, болезнях эндокринной системы, болезнях накопления);

Кодируется в соответствии с кодами Номенклатуры: A08.30.019.005

2.25.4.

Патологоанатомическое вскрытие пятой категории сложности

патологоанатомическое вскрытие при неустановленном клиническом диагнозе основного заболевания, когда имеются трудности в трактовке характера патологического процесса и причины смерти или необходимо применение дополнительных иммуногистохимических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических методов исследования (в том числе при новообразованиях неустановленного гистогенеза, особо опасных инфекционных болезнях, ВИЧ-инфекции).

Кодируется в соответствии с кодами Номенклатуры: A08.30.019.006

3.

Врачебное посещение

это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), в том числе с применением телемедицинских технологий, а также проведение дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий в режиме "врач-врач".

Оплачиваются по стоимости врачебного посещения, и учитываются как одно посещение независимо от количества посещений: посещения пациентом в течение дня одного врача; посещения пациентом в течение дня врача одной специальности.

3.1.

Врачебное посещение (специализированная ПМСП)

контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население, в том числе с использованием телемедицинских технологий, а также проведение дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий в режиме "врач-врач".

однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, не имеющих прикрепленное население по поводу заболевания, с профилактической и иными целями

доабортное консультирование беременных женщин, включая консультацию психолога, в целях профилактики прерывания беременности, осуществляемое в соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам от 20.10.2020 N 1130н

консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе постабортной реабилитации и контрацепции, медико-психологическое консультирование медицинскими психологами женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС

3.2.

Врачебное посещение ЦАОП

посещение врача-онколога Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 N 116н, при направлении больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи; назначении лекарственных препаратов, в том числе на наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681, оформлении рецептов на лекарственные препараты; направлении больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи.

3.3.

Консультативный прием

посещение при оказании консультативной медицинской помощи врачами - специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам при наличии направления других медицинских организаций, при:

оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме при первичном консультативном приеме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом (врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым и врачом общей практики (семейным врачом), в том числе выданному в электронном виде, при повторном консультативном приеме - по направлению врача - специалиста (консультанта) в порядке, утвержденном Департаментом здравоохранения Тюменской области

3.4

Посещение при оказании неотложной помощи

комплекс диагностических и лечебных мероприятий, оказанных пациенту в экстренном порядке при неотложных состояниях, возникших при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По стоимости посещения при оказании неотложной помощи в медицинской организации (поликлинике, приемном отделении стационара) и на дому оплачивается выполнение медицинских вмешательств при обращении пациента за экстренной медицинской помощью в медицинскую организацию и обслуживания вызовов на дому врачебными и фельдшерскими бригадами неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами (включая медикаментозное лечение, лечебные манипуляции и организационные мероприятия)

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по профилю заболевания и фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в случае возложения на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н

Оплата медицинской помощи в неотложной форме пациенту, прикрепленному к структурному подразделению медицинской организации фельдшерскому, фельдшерско-акушерскому пункту, учтена в размерах финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, и не подлежит отдельной оплате по стоимости посещения при оказании неотложной помощи

4.

Комплексное посещение

единица объема медицинской помощи при проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" и диспансерного наблюдения

4.1.

Обращение (законченный случай) проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения

комплексное посещение в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов, в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 Минздрава России от 27.04.2021 N 404н

4.2.

Комплексное посещение при проведении диспансеризации взрослого населения

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации

В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по данному случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи в порядке, утвержденном Минздравом России. Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.3.

Комплексное посещение при проведении диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин

комплексное посещение при проведении диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья женщин и мужчин, включающей исследования и иные медицинские вмешательства, проводимое в порядке, определенном приказами Минздрава РФ и Департамента здравоохранения Тюменской области

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств утвержден приложением N 6 к Программе госгарантий.

4.4.

Обращение (законченный случай) при проведении профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей, в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава России от 10.08.2017 N 514н и Департамента здравоохранения Тюменской области

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

4.5.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий при проведении диспансеризации детей-сирот, направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, оказываемый врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава России от 15.02.2013 N 72н и Департамента здравоохранения Тюменской области.

4.6.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 11.04.2013 N 216н и Департамента здравоохранения Тюменской области.

4.7.

Комплексное посещение при проведении углубленной диспансеризации

комплексное посещение в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств утвержден приложением N 5 к Программе госгарантий, Приложением N 12 к Тарифному соглашению.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.8.

Диспансерное наблюдение

комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц в порядке, в том числе по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения, утвержденном приказами Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области

4.8.1.

Диспансерное наблюдение по сахарному диабету

комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

4.8.2.

Диспансерное наблюдение по профилю "болезни системы кровообращения"

комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

4.8.3.

Диспансерное наблюдение по профилю "онкология"

комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями после завершения лечения, исключая контингент лиц, получающих консультативные и диагностические услуги: при подозрении на онкологическое заболевание, с подтвержденным диагнозом, находящихся на этапе обследования, получающих лечение и обследующихся в рамках межкурсового лечения при проведении противоопухолевой лекарственной терапии (далее - ПЛТ) или в рамках комплексного лечения после завершения хирургического или лучевого этапа лечения и начала ПЛТ, пациентов с паллиативным статусом, в соответствии с утвержденными Минздравом России порядками оказания медицинской помощи.

4.8.4.

Диспансерное наблюдение работающих граждан

комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний, проведенное в отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности в порядке, утвержденном приказами Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области. Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Минздравом России

4.9.

Комплексное посещение в рамках школ сахарного диабета

комплексное посещение при оказании медицинской помощи больным с сахарным диабетом (взрослые с сахарным диабетом 1 и 2 типа; дети и подростки) в амбулаторных условиях в части ведения школ для больных сахарным диабетом, включающее осмотры/консультации врача-эндокринолога и среднего медицинского персонала, связанные с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом; а также врача-эндокринолога, связанные с проверкой дневников самоконтроля

Кратность посещений при проведении одного обучения не менее 5 занятий у взрослых с сахарным диабетом 1 и 2 типа; дети и подростки с сахарным диабетом и их родителей - 10 занятий продолжительностью по 2 часа + проверка дневников самоконтроля. Одно комплексное посещение включает проведение от 15 до 20 часов очных занятий в рамках одного обучения школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля

4.9.

Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской реабилитации

комплексное посещение при проведении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включающее набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации

Комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10 - 12 посещений, при условии:

- состояния пациента по ШРМ 1 - 3 балла - заболевание по профилю программы медицинской реабилитации (например, при заболеваниях центральной нервной системы по баллам ШРМ; при кардиологических заболеваниях по баллам ШРМ; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата по баллам ШРМ; после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) по баллам ШРМ; при других соматических заболеваниях по баллам ШРМ) в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

По решению лечащего врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения).

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования

1

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

предельный размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими организациями, определяемый исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения, включающий долю средств в размере 5% от норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются расходы на медицинскую помощь: при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме; по профилю "Акушерство и гинекология"; по профилю "Стоматология"; по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"; оказанную в Центрах здоровья; оказанную в Центрах амбулаторной онкологической помощи; диагностические (лабораторные) исследования (проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19); проведение исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), отдельных видов диагностических (лабораторных) исследований (проведение радионуклидных методов диагностического исследования (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, сцинтиграфия), цитологических исследований, молекулярно-биологических исследований на вирус папилломы человека, ультразвукового исследования в рамках II этапа пренатального скрининга беременных, лабораторных медицинских услуг централизованных лабораторий в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области; финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой ОМС размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

По подушевому нормативу оплачивается комплекс лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий при состояниях и заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, оказанный врачами-специалистами в том числе: врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, кардиологами, ревматологами, эндокринологами, аллергологами-иммунологами, неврологами, инфекционистами, хирургами, урологами, онкологами первичного онкологического кабинета, оториноларингологами, офтальмологами, дерматологами, врачами-гериатрами, врачами по медицинской реабилитации, врачами по медицинской профилактики, включающий следующие медицинские услуги:

1. посещения с профилактическими и иными целями - контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи

разовые посещения в связи с заболеванием в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, в том числе в порядке дистанционного консультирования пациента с применением телемедицинских технологий, в том числе в режиме "врач-врач";

проведение обследования и оформление направления на медико-социальную экспертизу;

оказание медицинской помощи на дому (патронаж) медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, т.е. при медицинском обслуживании на дому пациентов, по тяжести и характеру заболевания нуждающихся в медицинской помощи и уходе, но не требующих ежедневного осмотра врача, включающий в себя не менее одного посещения врача и не менее трех посещений среднего медицинского работника в отчетный период, зафиксированный в первичной медицинской документации (где отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписанный врачом, проводившим осмотр, и средним медицинским работником, проводившим осмотр и выполняющим назначения врача;

проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС;

профилактические и оздоровительные мероприятия гражданам с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

проведение скрининговых исследований для раннего выявления онкологических заболеваний (проведение маммографии, определение уровня ПСА), в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области;

проведение обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

медицинское обследование граждан в связи с приобретением гражданства участников государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членов их семей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Базовую программу ОМС;

медицинское обследование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями, в соответствии с приказом Минздрава России от 18.06.2014 N 290н "Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан" в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Базовую программу ОМС;

врачебные посещения в целях динамического наблюдения пациентов в соответствии с выявленными факторами риска по рекомендации врача Центра здоровья;

вакцинопрофилактика в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" за исключением вакцинации против бешенства, осуществляемой в рамках законченного случая иммунопрофилактики бешенства;

патронаж новорожденного ребенка;

аудиологический скрининг детям первого года жизни, находящимся под наблюдением в детских амбулаторных учреждениях или амбулаторных подразделениях медицинских организаций Тюменской области, не прошедших ранее аудиологический скрининг в родовспомогательных учреждениях;

консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе постабортной реабилитации и контрацепции;

посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

догоспитальное обследование перед плановой госпитализацией, в том числе профилактическое обследование пациентов, поступающих на плановое стационарное лечение, в том числе медицинскую реабилитацию, на догоспитальном этапе в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10;

обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста на гельминтов и простейшие в соответствии с СанПиН 2.4.2.2821-10, СП 2.4.3648-20, СП 3.2.3110-13;

посещения в связи с выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами;

другие мероприятия, связанные с проведением медицинской профилактики, в том числе по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

2. обращения по заболеванию - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических (в том числе проведение исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методов), лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар

обращения по поводу обострения хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

2

Норматив финансирования структурного подразделения медицинской организации

норматив финансирования, используемый при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н

При предъявлении к оплате посещений, обращений, неотложной помощи код структурного подразделения медицинской организации и медицинской работника в обязательном порядке отражается в реестрах счетов

По подушевому нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами оплачивается комплекс мероприятий, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, включающий профилактические посещения, обращения по заболеванию, посещения в неотложной форме

1. посещения с профилактическими и иными целями (врачебное посещение (ФАП):

разовые посещения в связи с заболеванием в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, в том числе в порядке дистанционного консультирования пациента с применением телемедицинских технологий, в том числе в режиме "врач-врач";

проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем

Длительность одной консультации, связанной с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем, составляет 10 минут. Количество консультаций в год на одну женщину репродуктивного возраста составляет 1 - 2 консультации.

2. обращения по заболеванию (обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (ФАП):

обращения по поводу острого заболевания (травмы, отравления) от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обращения по поводу обострения хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

3. посещение неотложной помощи (ФАП)

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию

комплекс диагностических и лечебных мероприятий, оказанных пациенту в экстренном порядке при неотложных состояниях, возникших при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По стоимости посещения при оказании неотложной помощи оплачивается выполнение медицинских вмешательств при обращении пациента за экстренной медицинской помощью в структурное подразделение медицинской организации (фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт), и обслуживания вызовов на дому фельдшерскими бригадами неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами (включая медикаментозное лечение, лечебные манипуляции и организационные мероприятия).

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в случае возложения на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н