ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 1 августа 2023 года N 526-РП


Об утверждении региональной программы Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", Постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Постановления Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2027 года", в соответствии с Программой развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Свердловской области, утвержденной Распоряжением Правительства Свердловской области от 10.06.2021 N 272-РП, разработанной на основании паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" и направленной на достижение основной цели - "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующей обеспечение достижения национальной цели "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей":

     1. Утвердить региональную программу Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (прилагается).

     2. Министерству здравоохранения Свердловской области обеспечить реализацию региональной программы Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

     3. Признать утратившим силу Распоряжение Правительства Свердловской области от 31.05.2022 N 244-РП "Об утверждении региональной программы Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Свердловской области" на 2022 - 2030 годы".

     4. Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на Заместителя Губернатора Свердловской области П.В. Крекова.

Губернатор
Свердловской области
Е.В.КУЙВАШЕВ

Утверждена
Распоряжением Правительства
Свердловской области
от 1 августа 2023 г. N 526-РП
"Об утверждении региональной программы
Свердловской области
"Оптимальная для восстановления здоровья
медицинская реабилитация"

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

ТЕРМИНЫ И СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     АОМР - амбулаторное отделение медицинской реабилитации;

     АРМ - автоматизированное рабочее место;

     АСММС - автоматизированная система мониторинга медицинской статистики;

     БСК - болезни системы кровообращения;

     ВКС - видео-конференц-связь;

     ГАМУ СО - государственное автономное медицинское учреждение Свердловской области;

     ГАУЗ СО - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области;

     ГАУЗ СО "ОДКБ" - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница";

     ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина" - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина";

     ГБ - городская больница;

     ГБУЗ СО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области;

     ГКБ - городская клиническая больница;

     Госпиталь для ветеранов войн - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн";

     ДГБ - детская городская больница;

     ДГКБ - детская городская клиническая больница;

     ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система;

     КМС - костно-мышечная система;

     КСГ - клинико-статистические группы;

     КСС - круглосуточный стационар;

     ЛФК - лечебная физическая культура;

     МДРК - мультидисциплинарная реабилитационная команда;

     МЗРФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

     МЗСО - Министерство здравоохранения Свердловской области;

     Минцифры - Министерство цифрового развития и связи Свердловской области;

     МИС - медицинская информационная система;

     МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра;

     МКМЦ - многопрофильный клинический медицинский центр;

     МКФ - международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

     ММЦ - межмуниципальный медицинский центр;

     МР - медицинская реабилитация;

     МСЧ - медико-санитарная часть;

     НКВИ - новая коронавирусная инфекция;

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОМР - отделение медицинской реабилитации;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ООО "КИМ" - общество с ограниченной ответственностью "Клиника Института Мозга";

     ООО - общество с ограниченной ответственностью;

     ООО "УКЛРЦ им. В.В. Тетюхина" - общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр имени В.В. Тетюхина";

     ОРИТ - отделение реабилитации и интенсивной терапии;

     ОРР - отделение ранней медицинской реабилитации;

     ОСБМР - областная специализированная больница медицинской реабилитации;

     ОСЦМР - областной специализированный центр медицинской реабилитации;

     ПИТ - палата интенсивной терапии;

     ПНС - периферическая нервная система;

     Приказ МЗРФ от 23.10.2019 N 878н - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей";

     Приказ МЗРФ от 31.07.2020 N 788н - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых";

     РМИС - региональная медицинская информационная система;

     Росстат - Федеральная служба государственной статистики;

     РПГУ - региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций);

     РФ - Российская Федерация;

     сеть "Интернет" - информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет";

     СОМК - государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Свердловский областной медицинский колледж";

     Территориальная программа ОМС - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области;

     ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области;

     УГМУ - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     УрФО - Уральский федеральный округ;

     ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора - федеральное бюджетное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

     ФГАОУ ВО - федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования;

     ФГБОУ ВО - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования;

     ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

     ФГИС - федеральная государственная информационная система;

     федеральный проект - федеральный проект "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация";

     ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство;

     ФРМ - физическая и реабилитационная медицина;

     ЦГБ - центральная городская больница;

     ЦГКБ - центральная городская клиническая больница;

     ЦМР - центр медицинской реабилитации;

     ЦНС - центральная нервная система;

     ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Екатеринбург" - частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Екатеринбурга";

     ШРМ - шкала реабилитационной маршрутизации.

ВВЕДЕНИЕ

     Программа регионального сегмента федерального проекта на 2022 - 2030 годы в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года", Программой развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Свердловской области, утвержденной Распоряжением Правительства Свердловской области от 10.06.2021 N 272-РП "Об утверждении Программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Свердловской области", разработанной на основании паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", и направленной на достижение основной цели - "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующей обеспечение достижения национальной цели "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".

     Основные мероприятия региональной программы Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" направлены на повышение доступности и качества медицинской реабилитации за счет дооснащения реабилитационных отделений и центров медицинскими изделиями, что создает условия для оказания медицинской реабилитации на всех этапах (в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также на амбулаторном этапе) в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, утвержденными Приказами МЗРФ от 31.07.2020 N 788н и от 23.10.2019 N 878н.

1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     Свердловская область образована 17 января 1934 года, находится в 2000 километрах к востоку от Москвы, на границе Европы и Азии. По большинству основных социально-экономических показателей развития Свердловская область входит в первую десятку субъектов Российской Федерации. Административный центр - город Екатеринбург.

     Территория Свердловской области: 194,8 тыс. кв. километров. На территории Свердловской области расположены 94 муниципальных образования, среди них 68 городских округов, 5 муниципальных районов, 5 городских поселений, 16 сельских поселений.

     Численность постоянного населения Свердловской области, по предварительным данным, в среднем за 2022 год составила 4264340 человек. В городской местности проживали 3632943 человека (на 7320 человек меньше, чем в 2021 году), или 85,2% населения (в 2021 году - 85,14%), в сельской - 631397 человек (на 3915 человек больше, чем в 2021 году). Таким образом, в Свердловской области продолжилось начавшееся с 2017 года снижение численности населения (таблица 1).

Таблица 1

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1 ЯНВАРЯ В 2020 - 2022 ГОДАХ (ПО ДАННЫМ РОССТАТА, ЕМИСС)

     * В 2020 году началась пандемия НКВИ.

     Медико-демографические показатели в Свердловской области за 2020 - 2022 годы представлены в таблице 2.

Таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В 2020 году началась пандемия НКВИ.

     Демографическая ситуация в Свердловской области характеризуется снижением числа родов.

     В 2022 году на 6,2% снизилось число родившихся детей, общая численность которых составила 39958 человек. Коэффициент рождаемости составил 9,4 родившихся на 1000 человек населения (таблица 2) и снизился на 6,9% по сравнению с предыдущим годом.

     Структура населения Свердловской области за 2012 - 2022 годы представлена в таблице 3. В 2021 году доля пожилых людей снизилась на 4,9% относительно уровня 2020 года, при этом за 2019 - 2022 годы увеличилась численность трудоспособного населения. К 2023 году ожидается увеличение доли трудоспособного населения до уровня 56% от всего населения Свердловской области, а доля людей старшей возрастной группы уменьшится до 24,7%. Доля детей и подростков прогностически останется на уровне 19,9%.

Таблица 3

ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2022 ГОДАХ

     (процентов)

     * Статистический бюллетень Росстата "Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 года".

     Тенденция роста смертности, наблюдавшаяся в Свердловской области с 2013 года, сменилась с 2016 года тенденцией снижения смертности, но в 2020 году снова зарегистрирован рост показателя: он увеличился на 18% в сравнении с 2019 годом. По оперативным данным Росстата, в 2021 году показатель смертности в Свердловской области продолжил рост и в сравнении с 2020 годом увеличился на 14,6%. Число умерших в Свердловской области в 2021 году увеличилось на 9492 человека, а коэффициент смертности составил 18,0 случая на 1000 человек населения (в 2020 году - 15,7). Естественная убыль численности населения в Свердловской области в 2021 году составила 33869 человек (в 2020 году - 23390 человек).

1.2. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

     Показатели заболеваемости населения в Свердловской области за период 2020 - 2022 годов представлены в таблице 4.

Таблица 4

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году показатель общей заболеваемости населения вырос на 5,3% по сравнению с 2021 годом и на 18,2% по сравнению с 2020 годом и составил 1749,9 на 1000 взрослого населения против 1661,7 на 1000 взрослого населения в 2021 году и 1480,4 на 1000 взрослого населения в 2020 году, что обусловлено последствиями пандемии НКВИ.

     Рост показателя общей заболеваемости в 2022 году по отношению к предыдущему году отмечался за счет:

     класса болезней органов дыхания - 9,3%, показатель в 2022 году составил 555,3 на 1000 населения против 508,1 на 1000 населения в 2021 году;

     класса врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений - 9,2%, показатель в 2022 году составил 5,9 на 1000 населения против 5,4 на 1000 населения в 2021 году;

     класса болезней органов пищеварения - 8,5%, показатель в 2022 году составил 93,6 на 1000 населения против 86,3 на 1000 населения в 2021 году.

     Структура общей заболеваемости населения:

     1 место - болезни органов дыхания - 31,7%, показатель в 2022 году составил 555,3 на 1000 населения;

     2 место - БСК - 11,4%, показатель в 2022 году составил 199,8 на 1000 населения;

     3 место - болезни КМС - 6,3%, показатель в 2022 году составил 110,0 на 1000 населения.

     Анализ показателей первичной заболеваемости на 1000 человек по основным классам болезней в Свердловской области по сравнению с аналогичными показателями по Российской Федерации представлен в таблице 5.

Таблица 5

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 1000 ЧЕЛОВЕК ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СРАВНЕНИЮ С АНАЛОГИЧНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель первичной заболеваемости населения в 2022 году составил 1027,1 на 1000 населения, что выше показателя 2021 года на 5,8% и показателя 2020 года на 25,0% (2021 год - 970,5 на 1000 населения, 2020 год - 821,5 на 1000 населения).

     Рост показателя первичной заболеваемости в 2022 году по отношению к предыдущему году отмечался за счет:

     класса новообразований - 1,0%, показатель в 2022 году составил 10,0 на 1000 населения против 8,4 на 1000 человек населения в 2021 году;

     класса болезней глаза и его придаточного аппарата 3,2%, показатель в 2022 году составил 33,3 на 1000 населения против 30,4 на 1000 населения в 2021 году;

     класса БСК 3,4%, показатель в 2022 году составил 35,1 на 1000 населения против 31,6 на 1000 населения в 2021 году;

     класса болезней органов дыхания - 50,0%, показатель в 2022 году составил 513,8 на 1000 населения против 470,4,1 на 1000 населения в 2021 году;

     класса болезней органов пищеварения - 3,0%, показатель в 2022 году составил 30,6 на 1000 населения против 27,5 на 1000 населения в 2021 году;

     класса болезней мочеполовой системы - 3,4%, показатель в 2022 году составил 35,0 на 1000 населения против 32,3 на 1000 населения в 2021 году.

     Структура первичной заболеваемости населения:

     1 место - болезни органов дыхания - 50,0%. Показатель в 2022 году составил 513,8 на 1000 населения;

     2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 9,0%. Показатель в 2022 году составил 92,3 на 1000 населения;

     3 место - БСК - 3,4%. Показатель в 2022 году составил 35,1 на 1000 населения.

Таблица 6

ОБЩАЯ И ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

     Структура общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет представлена в таблице 7.

Таблица 7

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ (НА 1000 ДЕТЕЙ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет за последние 3 года не имеет достоверно значимых отклонений, находится на уровне 2406,1 промилле и в сравнении с 2021 годом подросла на 7,6% (таблица 7). Такая тенденция, возможно, обусловлена своевременным проведением лечебных, диагностических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий в рамках проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, согласно порядку, утвержденному Приказом МЗРФ от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", в том числе своевременной постановкой на диспансерный учет детей с впервые установленными отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями.

     В структуре общей заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (1357,2 промилле), обусловленные в первую очередь высокой распространенностью респираторно-вирусных заболеваний в сезонные подъемы заболеваемости, а также распространенностью и заболеваемостью НКВИ среди детского населения в 2022 году (72,6 промилле). Все это требует особого внимания к проведению специфической иммунопрофилактики (вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, НКВИ). За 3 года отмечен также рост заболеваемости по классу болезней эндокринной системы (увеличение на 7,5% в сравнении с 2021 годом), в том числе увеличилось выявление детей с избыточной массой тела.

1.3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица 8

ЧИСЛЕННОСТЬ ИНВАЛИДОВ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ЯНВАРЯ 2020 - 2022 ГОДОВ (ПО ДАННЫМ ФГИС ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕЕСТР ИНВАЛИДОВ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Согласно форме федерального статистического наблюдения N 30 за 2020 - 2022 годы численность инвалидов по Свердловской области снизилась на 10941 человека, или 3,9%. Структура численности инвалидов по возрасту на 01.01.2022: дети до 17 лет составили 7,52% (2021 год - 6,99%), взрослые в возрасте от 18 до 30 лет - 5,03% (2021 год - 4,85%), от 31 до 40 лет - 8,54% (2021 год - 8,51%), от 41 до 50 лет - 11,25% (2021 год - 10,57%), от 51 до 60 лет - 14,78% (2021 год - 14,96%), свыше 60 лет - 60,40% (2021 год - 61,11%).

Таблица 9

ДИНАМИКА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 10

ДОЛЯ ИНВАЛИДОВ, ЗАВЕРШИВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ, ОТ ЧИСЛА НАПРАВЛЕННЫХ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В течение 2020 - 2022 годов отмечалось увеличение доли инвалидов всех возрастных групп, в том числе детей-инвалидов, как нуждающихся в медицинской реабилитации, от числа направленных на медицинскую реабилитацию, так и завершивших ее.

1.4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2020 - 2022 ГОДЫ

     Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Свердловской области.

     Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам. Планирование объемов на МР детского населения проводится исходя из расчета 25% от утвержденного количества случаев госпитализаций.

     На 2020 год норматив - 0,005 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (численность застрахованных - 4417487 человек), что составило 22087 случаев госпитализаций взрослого и детского населения по медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов на 2020 год установлено 21823 госпитализации, из них - 16354 госпитализации взрослого населения и 5469 - детского населения, сумма финансирования - 886307,1 тыс. рублей.

     Норматив на 2021 год - 0,00444 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (численность застрахованных - 4404679 человек), что составило 19557 случаев госпитализаций, взрослого и детского населения по медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке Территориальной программы на 2021 год установлено 19557 госпитализаций, из них - 14668 госпитализаций взрослого населения и 4889 - детского населения, сумма финансирования - 794262,6 тыс. рублей.

     Норматив на 2022 год - 0,004443 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (4384007 человек), или 19463 госпитализации. Комиссией по разработке Территориальной программы на 2022 год установлено 19463 госпитализации, из них - 14565 госпитализаций взрослого населения и 4898 - детского населения, сумма финансирования - 836658,0 тыс. рублей.

     Показатели исполнения объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС (в условиях круглосуточного стационара) в количественном и долевом показателях представлены в таблицах 11 - 13.

Таблица 11

ОБЪЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС (В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА)

Таблица 12

ТЕКУЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО ОХВАТА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ПАЦИЕНТОВ ОТ ЧИСЛА ЗАСТРАХОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ (ДИНАМИКА ЗА ПЕРИОД 2020 - 2022 ГОДОВ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 13

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ДОЛИ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" (ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ) ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" (ЗА ПЕРИОД 2020 - 2022 ГОДОВ)

     За период 2020 - 2022 годов отмечается снижение объема оказанной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в связи с перепрофилированием отделений медицинской реабилитации второго этапа под оказание специализированной помощи пациентам с НКВИ, основной объем снижения коечного фонда затронул отделения медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями ЦНС и кардиореабилитации, при этом механизм маршрутизации был пересмотрен с целью максимального сохранения помощи по социально значимым направлениям (медицинская реабилитация с заболеваниями ЦНС, медицинская кардиореабилитация, медицинская реабилитация после перенесенной НКВИ), снижены потоки по медицинской реабилитации при других соматических заболеваниях, поток пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и ПНС направлен на 3 этап медицинской реабилитации.

1.5. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ РЕСУРСНОЙ БАЗЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ НАРКОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ) ЗА 2020 - 2022 ГОДЫ

АНАЛИЗ ИНФРАСТРУКТУРЫ

     В настоящее время в Свердловской области продолжается формирование полноценной трехэтапной системы реабилитации взрослого и детского населения в соответствии с требованиями Приказов МЗРФ от 31.07.2020 N 788н и от 23.10.2019 N 878н.

     По состоянию на 1 января 2023 года медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывалась в рамках Территориальной программы ОМС в 29 медицинских организациях: в 22 государственных учреждениях здравоохранения и 7 - иной формы собственности, из них медицинская реабилитация детям осуществляется в 15 медицинских организациях частной формы собственности.

     Инфраструктура первого этапа медицинской реабилитации представлена МДРК первичных сосудистых отделений кардиологического и неврологического профилей 23 медицинских организаций, оказывающих специализированную неотложную и плановую медицинскую помощь. С 2021 года в Свердловской области внедряется технология ранней медицинской реабилитации в условиях реабилитационных отделений, открыто 3 отделения ранней реабилитации в ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России, ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ООО "КИМ". К концу 2022 года функционировало 11 отделений ранней реабилитации, в том числе 2 детских, на базе медицинских организаций, имеющих в своем составе ОРИТ мощностью не менее 12 коек. В 2022 году в рамках федерального проекта 2 ОРР в ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6" и ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск" оснащены медицинскими изделиями в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным Приказом МЗРФ от 31.07.2020 N 788н. В 2023 году проводится дооснащение в рамках федерального проекта 3 ОРР (в ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест, ГАУЗ СО "ЦГБ N 23").

     Формирование инфраструктуры второго этапа медицинской реабилитации практически завершилось к 2021 году. На основании анализа структуры заболеваемости и расширения списка нозологий пациентов, подлежащих маршрутизации на медицинскую реабилитацию, с 2022 года проводятся мероприятия по корректировке структуры коечного фонда реабилитационных отделений по отдельным профилям.

     Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации 22 медицинских организаций (из них 5 имеют частную форму собственности). МР взрослым осуществляется в 14 медицинских организациях, МР детям - в 12 медицинских организациях.

     Медицинская реабилитация больным с заболеваниями ЦНС взрослым оказывается в 11 круглосуточных стационарных отделениях с общей коечной мощностью 281 койка (ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш", ООО "КИМ", ООО "Ситидок-Урал", ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России, ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ООО "Медицинское объединение "Новая больница", ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск", ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Екатеринбург", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка").

     Отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями ПНС и опорно-двигательного аппарата функционируют в 5 медицинских организациях (ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш", ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России, ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка", ООО "УКЛРЦ им. В.В. Тетюхина") с коечной мощностью 125 коек.

     Соматическая реабилитация больных с заболеваниями кардиологического профиля, хроническими заболеваниями бронхолегочной и сосудистой системы, больных с рассеянным склерозом, онкологическими заболеваниями, а также перенесших НКВИ, оказывается в 7 медицинских организациях (ГАУЗ СО "ОСЦМР "Озеро Чусовское", ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "ОСЦМР "Санаторий "Обуховский", ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России, ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка") с коечной мощностью 360 коек. Дополнительно для обеспечения доступности реабилитационной помощи для пациентов, перенесших НКВИ с преобладанием в клинике поражения ЦНС и ПНС (синдром последствий интенсивной терапии с формированием тяжелой полимионейропатии критических состояний), реабилитационная помощь по соматическому профилю развернута на базе ОМР ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Екатеринбург".

     С 2021 по 2022 год открыты реабилитационное отделение в ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил" с коечной мощностью 10 коек, отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями в ГАУЗ СО "ОСЦМР "Санаторий "Обуховский" с коечной мощностью 15 коек, увеличен коечный фонд реабилитационных детских отделений в ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян" и ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка", а также реабилитационного отделения ООО "УКЛРЦ им. В.В. Тетюхина".

     Таким образом, общий коечный фонд круглосуточных реабилитационных стационаров увеличился с 939 до 972 коек, в том числе 227 детских реабилитационных коек. Коечный фонд реабилитационных отделений в круглосуточном стационаре представлен в таблице 14.

     В 2023 году коечная мощность отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения) ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил" увеличена с 10 до 30 коек.

Таблица 14

КОЕЧНЫЙ ФОНД РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Во исполнение Приказа МЗРФ от 31.07.2020 N 788н в 2022 году в рамках федерального проекта в 2022 году проведены мероприятия по дополнительному оснащению 4 отделений медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции ЦНС (ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск", ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка"), 4 отделения медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями (ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", 2 отделения ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка"), 1 отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции ПНС и КМС (ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка").

     Кроме того, в соответствии с Приказом МЗРФ от 31.07.2020 N 878н в рамках федерального проекта в 2022 году проведены мероприятия по дооснащению 5 детских отделений медицинской реабилитации в ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум".

     В мае 2023 года открыто круглосуточное реабилитационное отделение с коечной мощностью 30 коек в госпитале для ветеранов войн для оказания медицинской помощи больным с нарушением функции ПНС и КМС. Данная медицинская организация с 2024 года примет участие в реализации федерального проекта в части дооснащения медицинским оборудованием вновь созданного отделения. Также прошла реорганизация ГАУЗ СО "Детский санаторий "Изоплит" путем объединения с ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" и организации в структуре данной многопрофильной детской больницы отделения специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения. В настоящее время отделение находится на ремонте и планируется к участию в федеральном проекте в 2025 году.

     Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в дневных стационарах 22 медицинских организаций (из них 6 - частной формы собственности), в том числе медицинская реабилитация взрослым - в 14 медицинских организациях, реабилитация детям - в 8 медицинских организациях, количество койко-мест по состоянию на 1 января 2023 года составляет 319. Коечный фонд дневных стационаров представлен в таблице 15.

Таблица 15

КОЕЧНЫЙ ФОНД ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для обеспечения повышения доступности оказания медицинской реабилитации с 2020 года коечная мощность дневных стационаров увеличилась на 124 койко-места. В рамках региональной программы Свердловской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" запланировано развитие стационарозамещающих технологий, в том числе дневных стационаров и амбулаторных отделений медицинской реабилитации в Серовском городском округе, Асбестовском городском округе, Каменск-Уральском городском округе Свердловской области, городском округе Первоуральск, муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе "город Ирбит" Свердловской области, городе Нижний Тагил. В 2022 году 4 отделения дневного стационара (ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск", ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка") и 3 АОМР (ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3", ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6", ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка") были дооснащены медицинским оборудованием в рамках федерального проекта. В 2023 году проводится дооснащение 2 реабилитационных отделений дневных стационаров в ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина" и ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский".

     Во исполнение Приказов МЗРФ от 23.10.2019 N 878н и от 31.07.2020 N 788н и Приказов МЗСО от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области" и от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" 3 этап медицинской реабилитации дополнен новой технологией амбулаторной медицинской реабилитации. Данный вид помощи в Свердловской области осуществляется не только как самостоятельный этап медицинской реабилитации, но и как продолжение 3 этапа по завершении реабилитационного лечения в дневном стационаре, с мая 2022 года оказывается в 17 медицинских организациях на базе амбулаторных отделений медицинской реабилитации, из них 7 детских отделений АОМР. В 2023 году организовано АОМР в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11", планируется создание АОМР в ГАУЗ СО "ОСЦМР "Озеро Чусовское".

     Мероприятия по оптимизации структуры коечного фонда на всех этапах медицинской реабилитации в 2023 году продолжаются. Структура реабилитационной службы Свердловской области в разрезе функционирующих медицинских организаций представлена в таблице 18.

АНАЛИЗ СФОРМИРОВАННОЙ ТРЕХЭТАПНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     К 2022 году в Свердловской области была сформирована трехэтапная система организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с требованиями Приказов МЗСО от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области" и от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области".

     "Якорными" организациями являются медицинские организации 3 группы согласно порядкам по медицинской реабилитации взрослых и детей: по взрослой реабилитационной службе - реабилитационный центр ООО "КИМ", по детской - ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум". В каждом центре медицинской реабилитации организовано Бюро маршрутизации пациентов с целью определения медицинской организации для госпитализации пациентов, отбор пациентов осуществляется с использованием телемедицинских технологий.

     Объемы применения телемедицинских технологий в медицинской реабилитации представлены в таблице 16.

Таблица 16

ОБЪЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     С 2022 года данная технология включена в регламент Комплексного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий.

     В 2022 году во исполнение порядка проведения медицинской реабилитации пациентов в соответствии с Приказом МЗ СО от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" разработана технологическая модель амбулаторной медицинской реабилитации: разработаны структура комплексного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации, стандарты посещений по основным профилям медицинской реабилитации, описаны и внедрены 2 формата проведения посещения: в очном и дистанционном формате с применением телемедицинских технологий.

     Трехэтапная система медицинской реабилитации в Свердловской области сформирована по трем основным направлениям: нейрореабилитация; реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистой патологией, пациентов с заболеваниями органов дыхания, эндокринными заболеваниями, после операций по поводу язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни, панкреатита, мочекаменной болезни, больным, перенесшим НКВИ, и иными заболеваниями); реабилитация после травм и операций на опорно-двигательном аппарате.

     Основными направлениями развития реабилитационной службы Свердловской области определены:

     1) развитие сети отделений ранней реабилитации, что позволит обеспечить снижение занятости реанимационных коек и оптимизацию коечного фонда 2 этапа медицинской реабилитации;

     2) расширение 3 этапа медицинской реабилитации: развитие ОМР дневного стационара и открытие АОМР для обеспечения максимальной доступности реабилитационной помощи.

АНАЛИЗ НАЛИЧИЯ МЕХАНИЗМОВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ

     Преемственность между этапами медицинской реабилитации обеспечена работой Бюро маршрутизации, организованных на базе медицинских организаций 3 группы согласно порядкам по медицинской реабилитации взрослых и детей: по взрослой реабилитационной службе - реабилитационный центр ООО "КИМ", по детской - ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум".

     Приказами МЗСО по медицинской реабилитации ограничены сроки перемаршрутизации между этапами - не более 10 дней (исключение составляют обратимые относительные и абсолютные противопоказания к маршрутизации).

АНАЛИЗ НАЛИЧИЯ МЕХАНИЗМОВ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     Контроль качества медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" определен совместным Приказом МЗСО и ТФОМС от 17.02.2023 N 347-п/63 "О внедрении Методических рекомендаций по проведению экспертизы качества медицинской помощи, в том числе с мультидисциплинарным подходом по профилю "медицинская реабилитация" детей и взрослых на территории Свердловской области". Данным приказом утверждены чек-листы, содержащие критерии оценки качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на каждом этапе, в том числе на этапе маршрутизации пациента с применением телемедицинских технологий. Чек-листы разработаны на основе Приказа МЗРФ от 31.07.2020 N 788н об утверждении критериев качества медицинской помощи и порядков по медицинской реабилитации.

     Порядок мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и определение медицинской организации, ответственной за осуществление контроля за маршрутизацией пациентов, определен Приказом МЗСО от 23.07.2021 N 1660-п "О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым в медицинских организациях Свердловской области".

     Мониторинг по медицинской реабилитации в Свердловской области осуществляется в соответствии с Приказом МЗСО от 23.07.2021 N 1660-п "О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым в медицинских организациях Свердловской области":

     1) в еженедельном режиме на основании отчетов заведующих отделений медицинской реабилитации при проведении совещаний согласно Приказам МЗСО от 24.03.2021 N 560-п "О проведении совещаний в формате видео-конференц-связи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с ОКС на территории Свердловской области", от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видео-конференц-связи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с ОНМК" и от 06.02.2023 N 224-п "О проведении совещаний в формате видео-конференц-связи по вопросам оказания помощи по медицинской реабилитации";

     2) в ежемесячном режиме на основании Приказа МЗСО от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" путем анализа отчетов отделений медицинской реабилитации о выполнении плановых показателей исполнения государственного заказа в разрезе КСГ с контролем количества случаев и количества койко-дней;

     3) в ежемесячном режиме на основании отчетов ТФОМС СО по исполнению плановых показателей государственного заказа по программе ОМС в разрезе КСГ с контролем количества случаев, объема расходования финансовых средств.

     По результатам мониторинга выносятся предложения на заседания рабочей группы и комиссии по разработке Территориальной программы ОМС по корректировке объемов оказания помощи по медицинской реабилитации.

ВНЕДРЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     Во исполнение статей 10 и 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждая медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", сформировала внутренние приказы по внедрению клинических рекомендаций по медицинской реабилитации (полный список размещен в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html).

АНАЛИЗ ОСНАЩЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ

     Деятельность функционирующих реабилитационных отделений и центров осуществляется с 2012 года, оснащение отделений медицинским оборудованием на момент открытия отделений проводилось в соответствии с Приказом МЗРФ от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и по состоянию на 1 января 2022 года не в полном объеме соответствует требованиям Приказов МЗРФ от 23.10.2019 N 878н и от 31.07.2020 788н. Информация об износе медицинского оборудования за 10 лет представлена в таблице 17.

Таблица 17

ИЗНОС ОСНОВНЫХ ФОНДОВ (МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ) В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПЛАНИРУЕМЫХ К УЧАСТИЮ В РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ (ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.05.2022)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5.1. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, С ОЦЕНКОЙ НЕОБХОДИМОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

Таблица 18

ПЕРЕЧЕНЬ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ООО "КИМ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ГБ Г. КАМЕНСК-УРАЛЬСКИЙ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ОСБМР "МАЯН"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ОСЦМР "САНАТОРИЙ "ОБУХОВСКИЙ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАМУ СО "ОСЦМР "САНАТОРИЙ РУШ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не оснащается медицинскими изделиями в рамках реализации федерального проекта.

ООО "РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ООО "УКЛРЦ ИМ. В.В. ТЕТЮХИНА"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО ИМ. В.Д. ЧАКЛИНА"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ОСЦМР "ОЗЕРО ЧУСОВСКОЕ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП РОСПОТРЕБНАДЗОРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА РОССИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ГБ Г. ПЕРВОУРАЛЬСК"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ГБ N 4 Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ИРБИТСКАЯ ЦГБ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение планируется дооснастить медицинскими изделиями в рамках федерального проекта в 2026 году.

ГАУЗ СО "ГКБ N 40"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ООО "МЕДИЦИНСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ "НОВАЯ БОЛЬНИЦА"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ООО "СИТИДОК-УРАЛ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ДГБ Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ОДКБ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не оснащается медицинскими изделиями в рамках федерального проекта.

ГБУЗ СО "ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не оснащается медицинскими изделиями в рамках федерального проекта.

ГАУЗ СО "ДГКБ N 9"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не оснащается медицинскими изделиями в рамках федерального проекта.

     ** Данное отделение на 01.01.2023 находится на капитальном ремонте, планируется к участию в рамках федерального проекта в 2025 году.

ГАУЗ СО "ГБ Г. АСБЕСТ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не оснащается медицинскими изделиями в рамках федерального проекта.

ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 13"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ДГКБ N 11"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ДГБ Г. КАМЕНСК-УРАЛЬСКИЙ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "ДГБ Г. ПЕРВОУРАЛЬСК"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "СЕРОВСКАЯ ГБ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. ЕКАТЕРИНБУРГ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГАУЗ СО "МКМЦ "БОНУМ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По результатам аудита сформирован перечень приоритетных медицинских организаций, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта, в который включена 21 медицинская организация (таблица 19). В 2023 году - 6 медицинских организаций (15 отделений), 2024 год - 7 медицинских организаций (11 отделений), 2025 год - 1 медицинская организация (2 отделения), 2026 год - 6 организаций (8 отделений).

     В течение 2023 - 2024 годов запланировано 2 организации на получение лицензии на медицинскую реабилитацию:

     2023 год ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский" - АОМР после получения лицензии внесены для участия в федеральном проекте на 2026 год;

     2024 год ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" - АОМР.

     Эти организации в последующем будут включены в маршрутизацию для оказания помощи населению Свердловской области и оснащению/переоснащению в рамках федерального проекта.

     В ходе реализации пилотного проекта медицинские организации, планирующие оказывать помощь по медицинской реабилитации детям на 3 этапе, будут оснащены в соответствии с федеральным порядком, утвержденным Приказом МЗРФ от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", что будет учитываться при лицензировании данного вида деятельности.

Таблица 19

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * На 2026 год включены реабилитационные отделения медицинских организаций, которые не были дооснащены медицинскими изделиями в рамках реализации федерального проекта.

     ** Предусмотрено в 2026 году дооснащение отделения медицинской реабилитации взрослых в части медицинских изделий для медицинских организаций 3 группы, учреждением получена лицензия на ВМП.

Таблица 19.1

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ДООСНАЩЕНИИ И (ИЛИ) ПЕРЕОСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ИМЕЮЩИХ В СВОЕЙ СТРУКТУРЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ПОРЯДКАМИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ НА 2023 - 2026 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Запланированы к участию в 2026 году, находятся в процессе лицензирования (данные по оснащенности отделения отсутствуют).

1.6. АНАЛИЗ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     По состоянию на 1 января 2023 года в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области работало 12243 врача и 33594 средних медицинских работника.

     Укомплектованность медицинскими кадрами в настоящее время в учреждениях здравоохранения Свердловской области составляет по врачам 85,8%, по средним медицинским работникам - 92% (таблица 20).

Таблица 20

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ КАДРАМИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для решения вопроса обеспечения медицинских организаций Свердловской области квалифицированными кадрами реализуются следующие меры социальной поддержки:

     1) предоставление по программам "Земский доктор" и с 2018 года "Земский фельдшер" единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) в соответствии с Порядком предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)), прибывшим (переехавшим) на работу в сельский населенные пункты, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 06.04.2023 N 250-ПП "О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Свердловской области";

     2) предоставление единовременного пособия на обзаведение хозяйством в размере 35 тыс. рублей в городе и 50 тыс. рублей в сельской местности впервые трудоустроенным медицинским работникам в год окончания образовательной организации;

     3) предоставление отдельным категориям работников бюджетной сферы за счет средств областного бюджета социальных выплат на строительство (реконструкцию) индивидуальных жилых домов, приобретение жилых помещений на основании именных сертификатов;

     4) компенсационные выплаты врачам на оплату жилых помещений по договорам найма (поднайма) жилых помещений. Размер денежной компенсации составляет 50% от суммы, уплачиваемой по договору найма, но не более 10000 рублей.

Таблица 20.1

ОБЩАЯ УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТАМИ, ПРИНИМАЮЩИМИ УЧАСТИЕ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ (НА 01.01.2023)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Подготовка врачей по вопросам медицинской реабилитации, в том числе по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", организована и проводится в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации". Подготовка специалистов, входящих в состав МДРК, осуществляется "якорной" организацией - реабилитационным центром ООО "КИМ". Обучение среднего медицинского персонала по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" проводится в государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении "Свердловский областной медицинский колледж".

     В 2020 - 2021 годах по специальности ФРМ прошли первичную профессиональную переподготовку 48 человек. Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", составляет 53 человека.

     В 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности ФРМ направлено 37 врачей, на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" - 51 медицинская сестра. Также в 2022 году проведено обучение специалистов МДРК для вновь открывающихся 8 отделений ранней реабилитации в реабилитационном центре КИМ. Обучение прошли 48 специалистов МДРК.

1.7. НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в Свердловской области за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах и маршрутизации пациентов:

     1) Приказ МЗСО от 25.05.2015 N 743-п "О маршрутизации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

     2) Приказ МЗСО от 22.07.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация";

     3) Приказ МЗСО от 24.11.2015 N 1906-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.09.2015 N 1381-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с осложнениями после травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и последствиями травм опорно-двигательного аппарата по профилю "медицинская реабилитация";

     4) Приказ МЗСО от 30.11.2018 N 2140-п "О маршрутизации взрослых больных с соматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" (КСГ 335)";

     5) Приказ МЗСО от 15.03.2019 N 461-п "Об организации работы по медицинской реабилитации пациентов онкологического профиля";

     6) Приказ МЗСО от 14.02.2020 N 181-п "О проведении пилотного проекта по организации медицинской помощи взрослым пациентам на этапе лечения в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии с применением мультидисциплинарных программ, направленных на профилактику последствий интенсивной терапии";

     7) Приказ МЗСО от 30.06.2020 N 1157-п "О маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения на медицинскую реабилитацию в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Екатеринбурга";

     8) Приказ МЗСО от 15.02.2021 N 263-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам (взрослое население), перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)";

     9) от 23.07.2021 N 1660-п "О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым в медицинских организациях Свердловской области";

     10) Приказ МЗСО от 28.02.2022 N 357-п "О проведении пилотного проекта по организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на первом этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии";

     11) Приказ МЗСО от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области";

     12) Приказ МЗСО от 06.06.2022 N 1262-п "Об оснащении (дооснащении и (или) переоснащении) государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям по медицинской реабилитации медицинскими изделиями, в рамках Соглашения о предоставлении в 2022 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию";

     13) Приказ МЗСО от 05.07.2022 N 1496-п "Об утверждении "дорожной карты" о реализации в 2022 году мероприятий по достижению результата "Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей в субъектах Российской Федерации" федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация";

     14) Приказ МЗСО от 14.07.2022 N 1577-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области";

     15) Приказ МЗСО от 06.09.2022 N 2108-п "О мониторинге реализации федерального проекта и региональной программы в части оснащения медицинскими изделиями реабилитационных отделений в 2022 году";

     16) Приказ МЗСО от 11.10.2022 N 2280-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на первом этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии";

     17) Приказ МЗСО от 24.10.2022 N 2389-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.06.2022 N 1262-п "Об оснащении (дооснащении и (или) переоснащении) государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям по медицинской реабилитации медицинскими изделиями, в рамках Соглашения о предоставлении в 2022 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию";

     18) Приказ МЗСО от 14.11.2022 N 2591-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.06.2022 N 1262-п "Об оснащении (дооснащении и (или) переоснащении) государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям по медицинской реабилитации медицинскими изделиями, в рамках Соглашения о предоставлении в 2022 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию";

     19) Приказ МЗСО от 26.12.2022 N 2987-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.06.2022 N 1262-п "Об оснащении (дооснащении и (или) переоснащении) государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям по медицинской реабилитации медицинскими изделиями, в рамках Соглашения о предоставлении в 2022 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию";

     20) Приказ МЗСО от 25.01.2023 N 112-п "Об оснащении (дооснащении и (или) переоснащении) государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, медицинскими изделиями в рамках Соглашения о предоставлении в 2023 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию";

     21) Приказ МЗСО от 06.02.2023 N 224-п "О проведении совещаний в формате видео-конференц-связи по вопросам оказания помощи по медицинской реабилитации";

     22) Приказ МЗСО и ТФОМС от 17.02.2023 N 347-п/63 "О внедрении Методических рекомендаций по проведению экспертизы качества медицинской помощи, в том числе с мультидисциплинарным подходом по профилю "медицинская реабилитация" детей и взрослых на территории Свердловской области";

     23) Приказ МЗСО от 17.03.2023 N 561-п "О проведении совместной закупки вертикализаторов, тренажеров с вибрационной платформой (стационарных), тренажеров для пальцев и кистей рук реабилитационных";

     24) Приказ МЗСО от 17.03.2023 N 563-п "О проведении совместной закупки систем стабилографии, платформ для систем стабилографии";

     25) Приказ МЗСО от 17.03.2023 N 564-п "О проведении совместной закупки дорожек беговых стандартных с электропитанием, велоэргометров, устройств для тренировки координации реабилитационное";

     26) Приказ МЗСО от 17.03.2023 N 565-п "О проведении совместной закупки стимуляторов глубоких тканей электромагнитных переносных, систем микроволновой диатермической терапии";

     27) Приказ МЗСО от 20.04.2023 N 871-п "О маршрутизации на этапы медицинской реабилитации пациентов с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы в Свердловской области";

     28) Приказ МЗСО от 25.05.2023 N 1156-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области".

     Порядок организации медицинской реабилитации детям с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, и маршрутизацией пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (уровень курации) регламентирован:

     1) Приказом МЗСО от 08.02.2018 N 166-п "Об организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства в системе здравоохранения Свердловской области";

     2) Приказом МЗСО от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     3) Приказом МЗСО от 15.02.2022 N 268-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     4) Приказом МЗСО От 06.04.2022 N 713-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области;

     5) Приказом МЗСО от 12.05.2022 N 993-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     6) Приказом МЗСО от 22.06.2022 N 1390-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     7) Приказом МЗСО от 08.08.2022 N 1779-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2020 года N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     8) Приказом МЗСО от 27.09.2022 N 2172-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.08.2022 N 1779-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2020 года N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области";

     9) Приказом МЗСО от 26.12.2022 N 2985-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2020 года N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".

1.8. ВЫВОДЫ

     По итогам анализа состояния службы медицинской реабилитации Свердловской области можно сделать следующие выводы:

     1. В Свердловской области создана трехэтапная система оказания медицинской помощи в рамках Приказов МЗРФ от 23.10.2019 N 878н и от 31.07.2020 N 788н.

     2. В 2022 году организовано оказание ранней медицинской реабилитации (1 этап медицинской реабилитации), функционируют 11 ОРР на базе ОРИТ, до конца 2023 года планируется организовать дополнительно 2 отделения ОРР.

     3. Сформирована оптимальная структура коечного фонда 2 этапа за счет открытия 2 отделений в условиях КСС в ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил" и ГАУЗ СО "ОСЦМР "Санаторий "Обуховский" и за счет актуализации структуры коечного фонда по профилям с учетом эпидемиологической ситуации заболеваемости в Свердловской области. В 2023 году организовано отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции ПНС и КМС на базе Госпиталя, также прошла реорганизация ГАУЗ СО "Детский санаторий "Изоплит" путем объединения с ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" и организации в структуре данной многопрофильной детской больницы отделения специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения.

     4. Проведены мероприятия по совершенствованию 3 этапа медицинской реабилитации в условиях амбулаторно-поликлинической службы путем развития и расширения коечной мощности дневных стационаров (количество койко-мест в 2022 году увеличено на 95) и организации 17 АОМР, что обеспечило повышение доступности оказания реабилитационной помощи для населения Свердловской области. В 2023 - 2024 годах планируется провести лицензирование и открытие отделений АОМР для взрослых и детей в ГАУЗ СО "ОСЦМР "Озеро Чусовское", ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск", ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест".

     5. Контрольные показатели по реализации Территориальной программы ОМС в части оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" выполняются.

     6. Для обеспечения повышения качества оказания медицинской помощи в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, утвержденными Приказами МЗРФ от 31.07.2020 N 788н и от 23.10.2019 N 878н, необходимо продолжить мероприятия по дополнительному обучению врачебного и среднего медицинского персонала, а также специалистов немедицинского профиля, входящих в состав МДРК, согласно заявкам медицинских организаций.

     7. Учитывая анализ деятельности медицинских организаций Свердловской области за 2021 - 2022 годы и материально-техническое оснащение реабилитационных отделений медицинскими изделиями в соответствии с Приказами МЗРФ от 23.10.2019 N 878н и от 31.07.2020 N 788н, в 2023 - 2026 годах необходимо продолжить мероприятия по оснащению, дооснащению и переоснащению медицинских реабилитационных отделений и центров медицинскими изделиями в 19 медицинских организациях, в том числе в 2023 году - в 6 организациях (ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина", ГАУЗ СО "ОСЦМР "Озеро Чусовское", ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23", ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест", ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш"), в 2024 году - в 7 организациях (госпиталь для ветеранов войн, ГАУЗ СО "ГБ N 4 г. Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", ГАУЗ СО "ОСЦМР "Санаторий "Обуховский", ГАУЗ СО "ГКБ N 40"), в 2025 году - в 1 организации (ГАУЗ СО "ДГКБ N 9"), в 2026 году - в 6 организациях (ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3" (ОМР взрослых с нарушением функции ПНС и КМС), ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян" (ОМР пациентов с соматическими заболеваниями детское), ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский" (АОМР взрослых), ГБУЗ СО "ЦГКБ N 6" (дооснащение ОМР взрослых с нарушением функции ЦНС, дневного стационара и АОМР в части медицинских изделий для медицинских организаций 3 группы - учреждением получена лицензия на ВМП), ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск" (АОМР, ОРР, дневной стационар, ОМР), ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил").

ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     Региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" является документом стратегического планирования и определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения региона, в том числе предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на увеличение доступности качественной медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечение своевременного оказания медицинской реабилитации, снижение уровня инвалидизации населения и увеличение продолжительности активной жизни граждан.

     Региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" разрабатывается в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", связанного с целевым показателем "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующим достижение национальной цели развития Российской Федерации "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".

     Для достижения национальной цели развития Российской Федерации "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей" необходимо обеспечить выполнение контрольных показателей (таблица 21) и решение следующих задач:

     1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах.

     2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этапы).

     3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап).

     4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Свердловской области.

     5. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационных отделений и центров.

     6. Предоставление гражданам объективной, актуальной информации о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации.

Таблица 21

КОНТРОЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     Для достижения указанной цели и решения задач необходимо провести мероприятия, направленные на увеличение доступности и качества медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым и детям, повышение информированности граждан о возможностях медицинской реабилитации, оснащение (дооснащение и (или) переоснащение) медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация".

Таблица 22

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     Выполнение мероприятий региональной программы позволит достичь следующих результатов:

     1. Увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 95% ежегодно в период с 2022 по 2030 год.

     2. Увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 34,6% в 2022 году и 35% ежегодно в период с 2023 по 2030 год.

     3. Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, не менее 90% к 2025 году.

     4. Достижение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на РПГУ к 2024 году не менее 58%, ежегодно в период с 2025 по 2030 год - не менее 60%.