О внесении изменений в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты

ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 июня 2024 года N 583-р

О внесении изменений в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы"

Внести в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

1) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чуракову Т.Ю.";

2) региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" изложить в редакции согласно приложению.

Исполняющая обязанности
Председателя Правительства
Удмуртской Республики
О.В.АБРАМОВА

Приложение
к распоряжению
Правительства
Удмуртской Республики
от 25 июня 2024 г. N 583-р

"Утверждена
распоряжением
Правительства
Удмуртской Республики
от 21 июня 2019 г. N 723-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

1. Паспорт региональной программы


Наименование программы	Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года N 16 (далее - федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"); государственная программа Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Удмуртской Республики от 30 ноября 2023 года N 792 "Об утверждении государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения"
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 8 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Увинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР")
Цель Программы	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения
Задачи Программы	Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи; совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; совершенствовании вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (далее также - БСК) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
Целевые индикаторы Программы	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда к 2024 году до 9,5%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения к 2024 году до 15,9%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к 2024 году до 2647 единиц
Сроки и этапы реализации Программы	2019 - 2024 годы. Выделение этапов реализации Программы не предусмотрено
Объемы и источники финансирования Программы	Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Российской Федерации, бюджета Удмуртской Республики, средств обязательного медицинского страхования (внебюджетные источники). Общий объем финансирования Программы составляет 1567546,6 тыс. рублей, в том числе: 2019 год - 107051,7 тыс. рублей; 2020 год - 272060,3 тыс. рублей; 2021 год - 290466,1 тыс. рублей; 2022 год - 328555,6 тыс. рублей; 2023 год - 248540,1 тыс. рублей; 2024 год - 320872,8 тыс. рублей
Ожидаемый конечный результат реализации Программы и показатель социально-экономической эффективности	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения

2. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике

2.1. Краткая характеристика Удмуртской Республики

Удмуртская Республика - субъект Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа (далее также - ПФО). Столица - город Ижевск с населением 645,1 тысячи человек (по состоянию на 1 января 2023 года).

Удмуртская Республика (далее также - УР) находится на востоке Русской равнины, в европейском Приуралье, в междуречье Камы и ее правого притока Вятки. Граничит на западе и севере с Кировской областью, на востоке - с Пермским краем, на юге - с Башкортостаном и Татарстаном.

Площадь республики составляет 42100 км2, плотность населения - 35,29 человека на 1 км2. Положение республики в средних северных широтах и отсутствие поблизости морей и океанов обуславливают умеренно континентальный климат.

56% территории Удмуртии покрыто лесами, половина из которых являются хвойными. Республика также располагает запасами нефти, торфа и азотно-метановыми месторождениями, стройматериалами (кварцевые пески, глина, известняки), богата минеральными источниками и лечебными грязями. Основными природными ресурсами являются лес и нефть.

Удмуртская Республика - территория с развитой промышленностью и многоотраслевым сельскохозяйственным производством.

Численность населения республики по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Удмуртской Республике на 1 января 2023 года составляет 1442251 человек, что ниже численности населения в 2021 году на 6695 человек или на 0,5%.

Таблица 1

Численность населения Удмуртской Республики в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2023 года


N п/п	Наименование муниципального образования	Всего	Дети 0 - 17 лет	Взрослые 18 лет и старше	В том числе трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6
1	Город Ижевск	620591	138530	482061	360265
2	Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	90260	19857	70403	50643
3	Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	96646	22262	74384	53490
4	Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	86996	19839	67157	50148
5	Городской округ город Можга Удмуртской Республики	44038	9888	34150	21817
6	Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	20182	4840	15342	9081
7	Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	27261	6330	20931	13267
8	Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13827	3372	10455	6222
9	Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	23422	5104	18318	12540
10	Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	15428	3674	11754	6942
11	Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	8699	1971	6728	3914
12	Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	10804	2577	8227	4861
13	Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	82103	19740	62363	46946
14	Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	32865	7230	25635	16789
15	Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	15789	3473	12316	7105
16	Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	10224	2249	7975	4673
17	Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	18032	3967	14065	9114
18	Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	17595	3870	13725	7917
19	Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	8666	1906	6760	3999
20	Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	7584	1668	5916	3712
21	Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	31253	7075	24178	17063
22	Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	24795	5654	19141	18157
23	Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	23501	5370	18131	11575
24	Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	10457	2300	8157	4705
25	Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	10209	2446	7763	4394
26	Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	34140	7710	26430	19363
27	Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	19022	4185	14837	8559
28	Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	7343	1615	5728	3304
29	Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	19371	4261	15110	9716
30	Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	11148	2452	8696	6016
31	Удмуртская Республика	1442251	325415	1116836	796297

В структуре возрастно-полового состава населения мужчины составляют 45,7% (660045 человек), женщины - 54,3% (782206 человек); население детского возраста (0 - 17 лет) - 22,6% (325415 человек), трудоспособного возраста - 55,2% (796297 человек), старше трудоспособного возраста - 24,4% (352152 человека). При этом возрастной состав населения республики ежегодно на протяжении последних 15 лет менялся в сторону увеличения количества лиц старше трудоспособного возраста, а начиная с 2021 года доля лиц старше трудоспособного возраста стала увеличиваться. По состоянию на 1 января 2023 года доля лиц старше трудоспособного возраста (24,4%) повысилась, в сравнении с предыдущим годом (23,8%), на 0,6% (в 2021 году повышение, в сравнении с 2020 годом, составило 0,4%).

Доля лиц трудоспособного возраста, начиная с 2012 года, неуклонно снижалась до 2019 года, когда снижение за 5 лет (с 2015 года) составило 5,9%.

В 2023 году доля трудоспособного населения снизилась на 0,4% и составила 55,2%, по сравнению с 2022 годом (55,6%).

Уровень рождаемости населения Удмуртской Республики в 2022 году достиг 8,6 на 1 тысячу населения, это самое минимальное значение с 1998 года, по сравнению с 2021 годом (9,6) наблюдается снижение показателя на 10,4%.

Таблица 2


N п/п	Наименование муниципального образования	Всего	В том числе
			городское население	сельское население
1	2	3	4	5
1	Город Ижевск	620591	620591	-
2	Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	90260	90260	-
3	Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	96646	96646	-
4	Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	86996	86996	-
5	Городской округ город Можга Удмуртской Республики	44038	44038	-
6	Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	20182	-	20182
7	Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	27261	-	27261
8	Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13827	-	13827
9	Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	23422	-	23422
10	Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	15428	-	15428
11	Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	8699	-	8699
12	Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	10804	-	10804
13	Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	82103	-	82103
14	Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	32865	-	32865
15	Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики и город Камбарка	15789	9916	5873
16	Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	10224	-	10224
17	Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	18032	-	18032
18	Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	17595	-	17595
19	Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	8666	-	8666
20	Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	7584	-	7584
21	Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	31253	-	31253
22	Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	24795	-	24795
23	Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	23501	-	23501
24	Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	10457	-	10457
25	Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	10209	-	10209
26	Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	34140	-	34140
27	Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	19022	-	19022
28	Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	7343	-	7343
29	Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	19371	-	19371
30	Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	11148	-	11148
31	Удмуртская Республика	1442251	948447	493804

Городское население республики по состоянию на 1 января 2023 года преобладает над сельским, доля городского населения составила 65,7% (948447 человек), что ниже показателей 2022 года на 0,5% (66,2%). Доля сельского населения уменьшилась и составила 34,2% (493804 человека), что выше показателей 2022 года (33,7%) на 0,5%.

2.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Удмуртской Республике

Численность умерших от всех болезней в республике в 2023 году (по предварительным данным) составила 17641 человек, что меньше на 597 человек или на 3,3% по сравнению с 2022 годом (18238 человек). Общая смертность в 2023 году снизилась до 12,3 на 1 тысячу населения, что ниже значения 2022 года (12,6) на 2,4%.

Количество родившихся детей уменьшилось в 2023 году на 582 человека или на 4,6%. Показатель рождаемости снизился до 8,5 на 1 тысячу населения, что ниже значения 2022 года (8,8) на 3,4%.

Таблица 3

Динамика демографических показателей в Удмуртской Республике за 5 лет


N п/п	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2023 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Количество родившихся	14601	14545	14326	12765	12185	-4,6
2	Рождаемость на 1 тыс. населения	9,7	9,7	9,6	8,8	8,5	-3,4
3	Количество умерших от всех причин, человек	17870	21125	23280	18240	17641	-3,3
4	Общая смертность населения от всех причин на 1 тыс. населения	11,9	14,1	15,6	12,6	12,3	-2,4
5	Естественный прирост, абсолютное число	-3269	-6580	-9002	-5475	-5456	-0,3
6	Естественный прирост на 1 тыс. населения	-2,2	-4,4	-6,0	-3,0	-3,7	-2,6

Динамика показателя смертности в 2023 году улучшилась на фоне значительной отрицательной динамики данного показателя в республике в 2020 - 2021 годах.

Таблица 4

Болезни системы кровообращения в общей структуре смертности в Удмуртской Республике за 5 лет


N п/п	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2023 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Общая смертность населения от всех причин на 1 тыс. населения	11,9	14,1	15,6	12,6	12,3	-2,4
2	Смертность от БСК (на 100 тыс. населения)	513,2	607,0	581,7	562,6	487,2	-13,3
3	Структура смертности от БСК, %	43,2	43,0	37,2	44,6	39,7	-10,8

По данным за 2023 год на фоне снижения показателя общей смертности в республике, показатель смертности от БСК также уменьшился и составил 487,2 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателя предыдущего 2022 года (561,7) на 13,3%. Доля смертности от БСК в общей структуре смертности от всех болезней снизилась на 10,8% (с 44,5% до 39,7%).

Динамика числа умерших от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний приведена в таблице 5.

Таблица 5

Число умерших от БСК по основной причине смерти в динамике за 5 лет


N п/п	Наименование класса болезней и нозологий	Код по МКБ-10	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Темп роста числа умерших/убыли к 2023 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	БСК, из них	I00-I99	7720	9088	8661	8133	7008	-13,7
2	гипертоническая болезнь	I10-I13	72	101	69	70	11	-84,1
3	ишемическая болезнь сердца (далее также - ИБС)	I20-I25	4200	4839	4492	4358	3673	-15,6
4	в том числе от инфаркта миокарда	I21-I22	434	328	371	332	308	-6,7
5	цереброваскулярные болезни (далее также - ЦВБ)	I60-I69	2306	2651	2653	2364	2013	-15,0
6	в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения (далее также - ОНМК)	I60-I63	1299	1367	1359	1172	972	-17,0
<*> Данные за 2023 год предварительные

На фоне снижения числа умерших от всех причин в республике в 2023 году на 597 человек или 3,3% наблюдается рост числа умерших от других нозологий - болезней органов дыхания на 204 человека или на 25,4%, в том числе рост от пневмоний на 190 человек или на 51,1%, рост умерших от болезней органов пищеварения на 220 человек или на 17,7%, в сравнении с 2022 годом, от БСК умерло на 1112 человек меньше, снижение составило 13,7%.

В 2023 году зарегистрировано снижение числа умерших от всех нозологий в классе БСК.

Таблица 6

Динамика показателя смертности от БСК в разрезе нозологий (на 100 тысяч населения) в Удмуртской Республике за 5 лет


N п/п	Показатели	Код по МКБ-10	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 <*> год	Динамика к 2023 году +/-, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от БСК	I00-I99	513, 2	607, 0	581, 7	562, 6	487,2	-13,3
2	Смертность от гипертонической болезни	I10-I13	4,8	6,7	4,6	4,8	0,8	-83,3
3	Смертность от ИБС, в том числе:	I20-I25	279, 2	323, 2	301, 7	301, 5	255,3	-15,2
4	от инфаркта миокарда	I21-I22	28,9	21,4	24,9	23,0	21,4	-6,1
5	Смертность от ЦВБ, в том числе	I60-I69	153, 3	177, 1	178, 2	163, 5	139,9	-14,5
6	от ОНМК	I60-I63	86,4	91,3	91,3	81,1	67,6	-16,5
<*> Для расчета демографических показателей использовалось предварительное среднегодовое население Удмуртской Республики по состоянию на 1 января 2023 года = 1442251 человек

Положительная динамика показателей смертности на 100 тысяч населения в 2023 году, по сравнению с 2022 годом, следующая: смертность от БСК на 100 тысяч населения уменьшилась на 13,3% (487,2 против 561,7); от ИБС уменьшение на 15,2% (255,3 против 301,0), в том числе от инфаркта миокарда на 6,1% (21,4 против 22,8); смертность от ЦВБ уменьшилась на 14,5% (139,9 против 163,7), в том числе от ОНМК на 16,5% (67,6 против 81,0).

Таблица 7

Сравнительная динамика смертности населения Удмуртской Республики, ПФО и РФ от БСК за 2021 - 2023 годы


N п/п	Территория	Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения
		2021 год	2022 год	2023 год <*>
1	2	3	4	5
1	Российская Федерация	637,5	566,8	I кв. 2023 = 575,0
2	Приволжский федеральный округ	701,2	604,6	Н.с.
3	Удмуртская Республика	581,7	561,7	487,2
<*> Данные по смертности предварительные

Показатель смертности от БСК населения Удмуртской Республики регистрируется ниже значений смертности от БСК в ПФО и РФ в 2020 - 2021 годах. По итогам 2023 года смертность от БСК в Удмуртской Республике ниже показателя смертности от БСК в 2022 году в ПФО (604,6) на 19,4%, по РФ (566,8) - на 14,0%.

Таблица 8

Структура смертности от БСК за 2021 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	Динамика структуры, %
		2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2023 году +/-, %
1	2	3	4	5	6
1	Все причины	100,0	100,0	100,0	-
2	БСК, из них:	37,2	44,5	39,7	-10,8
3	болезни с повышенным аретиральным давлением (далее - АД)	0,3	0,4	0,1	-75,0
4	ИБС, в том числе	19,3	23,9	20,8	-13,0
5	инфаркт миокарда	1,6	1,8	1,7	-5,6
6	ЦВБ, в том числе	11,4	13,0	11,4	-12,3
7	острое нарушение мозгового кровообращения	5,8	6,4	5,5	-14,1

Смертность от БСК остается на первом месте среди всех причин смертей.

Доля умерших от БСК в структуре общей смертности в республике снизилась и составила в 2023 году - 39,7% против 44,5% в 2022 году (снижение показателя на 10,8%). Доля умерших по всем нозологиям класса БСК в общем количестве умерших также уменьшилась в сравнении с 2022 годом: на первом месте ИБС - доля 20,8%, а в классе БСК доля умерших от ИБС составляет 52,4% (2022 год - 53,6%). При этом доля инфаркта миокарда в общей структуре всего 1,7%, а в классе БСК - 4,4% (2022 год - 4,1%). Основная причина смертности - это хроническая ИБС. Структура умерших от ЦВБ составляет 11,4%, а в классе БСК доля данной причины составляет 28,7% (2022 год - 29,1%).

Анализ показателей смертности в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний с обозначением динамики за последние 5 лет приведена в таблице 9.

Таблица 9

Показатель смертности от БСК в трудоспособном возрасте (на 100 тысяч трудоспособного населения) в динамике за 5 лет


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>	Динамика к 2023 году +/-, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Количество умерших от БСК в трудоспособном возрасте	1147	1491	1285	1416	1204	-15,0
2	Смертность от БСК в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	140,1	182,0	156,6	171,2	151,2	-14,5
3	Количество умерших от ИБС в трудоспособном возрасте	399	504	407	487	457	-6,3
4	Смертность от ИБС в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	49,5	62,5	49,6	61,4	57,4	-5,7
5	Количество умерших от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте	48	47	36	60	33	-47,6 (-1,9 раза)
6	Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	5,9	5,7	4,4	7,6	4,1	-48,1 (-1,9 раза)
7	Количество умерших от ЦВБ в трудоспособном возрасте	264	344	296	303	246	-19,1
8	Смертность от ЦВБ в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	32,2	42,0	36,1	36,7	30,9	-18,5
<*> Данные по смертности предварительные

По предварительным данным за 2023 год наблюдается значительная положительная динамика смертности населения трудоспособного возраста по классу "Болезни системы кровообращения".

Количество умерших в трудоспособном возрасте в целом от БСК (1204 человека) снизилось на 213 человек или на 15,0% по сравнению с 2022 годом (1417 человек).

От ишемических болезней сердца в 2023 году (457 человек), по сравнению с 2022 годом (488 человек), число умерших снизилось на 31 человека или на 6,3%, из них от инфаркта миокарда (33 человека) снижение на 30 человек или на 47,6% (в 1,9 раза) (2022 год - 63 человека).

Число умерших от цереброваскулярных болезней в трудоспособном возрасте в 2023 году составило 246 человек, что меньше 2022 года (304 человека) на 58 человек или на 19,1%, в том числе количество умерших от инсульта снизилось на 63 человека или на 26,6% (2022 год - 237 человек, 2023 год - 174 человека).

По предварительным итогам за 2023 год регистрируется снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте от БСК на 14,5%, от ИБС снижение на 5,7%, в том числе от инфаркта миокарда - на 48,1% (в 1,9 раза). Снижение смертности от ЦВБ среди населения трудоспособного возраста за 2023 год составило 18,5%.

Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в муниципальных образованиях за 5 лет приведен в таблице 10.

Таблица 10

Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в муниципальных образованиях за 5 лет


N п/п	Районы/города	Показатель общей смертности от всех причин на 1 тыс. населения					Показатель смертности от БСК на 100 тыс. населения
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	14,2	15,7	15,2	13,9	11,7	474,6	515,3	545,1	526,4	386,5
2	Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	13,3	16,7	18,1	15,7	14,6	518,0	722,0	683,5	620,2	601,6
3	Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	12,9	16,6	17,7	14,9	13,2	433,6	658,2	688,7	664,5	455,6
4	Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	11,1	12,4	14,5	11,2	11,9	431,8	538,4	588,0	605,5	473,9
5	Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	16,1	20,7	24,6	20,3	16,3	591,7	894,0	874,2	951,9	693,5
6	Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	19,3	19,6	19,9	15,2	14,9	699,6	929,2	605,4	666,6	597,8
7	Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	13,5	13,5	14,7	12,8	13,1	443,3	525,1	460,1	433,6	425,8
8	Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	9,9	11,2	12,9	9,9	10,5	471,4	500,8	473,6	419,8	400,7
9	Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	13,8	15,8	17,1	14,4	13,8	488,8	601,0	517,8	586,9	523,4
10	Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	17,3	19,0	18,6	17,3	17,3	563,8	652,4	683,5	586,6	481,3
11	Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	15,0	18,1	16,9	14,2	15,9	424,7	545,2	498,6	481,0	391,2
12	Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	13,4	16,1	15,7	14,0	14,5	600,1	735,9	687,0	690,4	576,8
13	Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	15,0	19,1	18,5	14,8	15,0	525,7	645,5	593,2	484,6	409,2
14	Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	14,4	19,0	24,3	15,2	18,7	615,2	882,5	1032,5	654,7	784,7
15	Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	13,4	18,2	22,1	18,3	17,4	497,5	676,3	693,4	725,8	619,7
16	Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	11,7	11,8	12,9	11,1	12,6	554,3	630,5	566,6	517,7	572,7
17	Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	12,5	13,6	15,7	13,5	13,9	401,2	463,1	433,4	415,0	371,0
18	Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	11,9	14,5	16,2	13,2	11,4	503,1	590,2	609,8	543,0	374,5
19	Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	14,1	16,5	16,8	16,0	15,6	540,6	666,9	556,3	513,9	497,3
20	Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	16,3	18,5	18,6	16,4	18,1	601,0	676,7	577,6	679,8	587,7
21	Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	11,5	13,9	14,8	11,3	12,8	488,5	554,2	509,8	467,4	445,2
22	Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	11,7	14,5	14,2	13,0	12,2	395,9	519,5	436,0	476,5	389,0
23	Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	17,4	21,1	20,6	17,2	16,6	731,3	820,8	802,1	744,3	544,7
24	Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	11,6	14,3	14,4	13,0	12,8	484,6	537,0	601,5	546,6	542,0
25	Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	15,9	17,0	18,8	16,1	18,6	739,7	733,6	627,5	806,6	771,4
26	Итого по районам	12,8	15,0	16,1	13,4	13,5	507,8	608,6	577,1	556,1	487,8
27	Город Ижевск	10,7	13,1	15,0	11,4	11,1	525,5	617,3	600,5	580,6	510,6
28	Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	12,6	13,8	15,2	13,0	11,7	474,8	549,1	585,4	594,2	394,2
29	Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	13,2	15,2	15,9	12,1	13,2	542,5	605,4	590,7	583,9	559,8
30	Городской округ город Можга Удмуртской Республики	11,0	11,9	13,5	10,5	11,7	369,1	359,3	414,4	420,5	356,5
31	Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	12,7	15,7	17,8	12,7	12,7	544,6	692,2	587,0	475,8	395,5
3 2	Итого по городам	16,5	13,6	15,3	11,7	11,6	516,1	603,8	587,5	564,7	484,9
Итого по УР		11,9	14,1	15,6	12,3	12,3	513,2	607,0	581,7	561,7	487,2
<*> Для расчета демографических показателей использовалось предварительное среднегодовое население Удмуртской Республики на 1 января 2023 года = 1 442 251 человек

За последние 5 лет прослеживается неравномерное значение показателя смертности от БСК в большинстве районов: от роста до снижения и, в последующем, снова роста значения показателя.

Превышение показателя смертности от БСК, по сравнению со среднереспубликанским значением (487,2), отмечено в следующих районах: Балезинский (на 23,5%), Глазовский (на 42,3%), Граховский (на 22,7%), Игринский (на 7,4%), Кезский (на 11,4%), Киясовский (на 61,1%), Красногорский (на 27,2%), Малопургинский (на 17,5%), Селтинский (на 2,1%), Сюмсинский (на 20,6%), Юкаменский (на 11,8%), Якшур-Бодьинский (на 11,2%), Ярский (на 58,3%) районы.

Среди городов республики высокая смертность от БСК зарегистрирована в г. Глазове - на 14,9% и в г. Ижевске - на 4,8% выше среднереспубликанской.

В других районах произошло снижение показателя смертности от БСК по сравнению со среднереспубликанским значением.

Самое высокое значение показателя смертности от БСК зарегистрировано в 2023 году в Киясовском районе (784,7 случая на 100 тысяч населения) на фоне самого высокого показателя общей смертности 18,7 на 1 тысячу населения.

Анализ структуры показателя смертности от БСК в 2023 году выявил положительную динамику показателя смертности от инфаркта миокарда (далее также - ИМ) - среднереспубликанское значение составило 21,4 на 100 тысяч населения, что ниже значения 2022 года на 6,1% и ниже значения 2021 года на 14,1%. В то же время в 10 муниципальных образованиях отмечен высокий показатель смертности от ИМ, в сравнении со среднереспубликанским значением.

На первом месте по уровню смертности от ИМ находится Граховский район - 57,5 на 100 тысяч населения, что выше среднереспубликанского значения в 2,7 раза. Далее следуют Селтинский район - 38,3 (превышение на 79,0%), Киясовский район - 34,6 (превышение на 61,7%), г. Сарапул - 29,9 (превышение на 39,7%), Завьяловский район - 29,2 (превышение на 36,4%), Малопургинский район - 28,8 (превышение на 60,4%), Игринский район - 24,3 (превышение на 13,6%), г. Глазов - 24,1 (превышение на 12,6%), г. Ижевск - 23,8 (превышение на 11,2%), г. Воткинск - 22,8 (превышение на 6,5%).

2.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Абсолютное число зарегистрированных заболеваний, в том числе выявленных впервые в жизни, по классу БСК в Удмуртской Республике с обозначением динамики за 5 лет приведена в таблице 11.

Таблица 11

Динамика зарегистрированных заболеваний среди взрослого населения, в том числе выявленных впервые в жизни, по классу БСК за 2019 - 2023 годы


N п/п	Классы болезней и нозологии	Зарегистрировано заболеваний всего					В том числе впервые в жизни
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	БСК (всего)	414220	391696	405060	423914	448873	65631	44036	49075	75197	58058
2	Хронические ревматические болезни	1534	1473	1379	1338	1260	101	85	46	46	40
3	в том числе пороки клапанов	1321	1264	1177	1213	1139	80	61	31	43	22
4	Болезни с повышенным АД	222460	226111	232742	251367	263879	27761	16347	15743	30938	19785
5	ИБС	84024	84737	87405	84857	86212	12928	9173	10810	12048	9054
6	Стенокардия	40722	41856	43313	44141	44429	5032	3917	5488	6112	4041
7	в том числе нестабильная стенокардия	3135	2753	2194	2110	2107	3135	2753	2194	2110	2107
8	Итого ИМ	2360	1931	2087	2097	2111	2360	1931	2087	2097	2111
9	в том числе острый ИМ	1994	1539	1707	1787	1810	1994	1539	1707	1787	1810
10	Повторный ИМ	366	392	380	310	301	366	392	380	310	601
11	другие формы острой ИБС	15	78	68	51	26	15	78	68	51	26
12	Всего ОКС:	5510	4762	4349	4258	4244	5510	4762	4349	4258	4244
13	хроническая ИБС	40927	40872	41937	38568	39646	5521	3247	3167	3788	2876
14	из нее постинфарктный кардиосклероз	13973	14496	13491	14022	15370	2288	1942	2040	2592	2251
15	другие болезни сердца	8592	9914	15741	20473	21545	1611	2348	3973	7644	2515
16	ЦВБ	55528	47117	44274	34832	48398	14337	12058	12493	13686	16383
17	в том числе ОНМК	6500	6115	6423	6423	6349	6500	6115	6423	6423	6349

В сравнении со значениями 2022 года количество зарегистрированных случаев в целом выросло на 24959 или на 5,9%, за счет болезней с повышенным АД - на 12512 случаев или на 4,9%, ИБС - на 1355 случаев или на 1,6%, других болезней сердца - на 1072 случая или на 5,2%, по цереброваскулярным болезням - на 13566 случаев или на 38,9%.

Зарегистрировано с ОКС в целом меньше на 14 случаев или на 0,3%, за счет небольшого снижения нестабильной стенокардии на 3 случая и других острых форм ИБС на 25 случаев или на 49,0%. Зарегистрированных всего с инфарктом миокарда увеличилось на 14 случаев или на 0,7%, в том числе случаев острого инфаркта стало больше на 23 или на 1,3%. Случаев повторного инфаркта миокарда стало меньше на 9 или на 2,9%.

Количество заболеваний системы кровообращения, выявленных впервые в жизни, уменьшилось в 2023 году на 17139 случаев или на 22,8%.

Из них снижение числа впервые заболевших по следующим нозологиям: артериальной гипертензии - в 1,6 раза или на 11153 случая; ИБС - на 24,9% или на 2994 случая, в том числе стенокардии на 33,9% или на 2071 случай; хронической ИБС - на 24,1% или на 912 случаев, в том числе постинфарктному кардиосклерозу на 13,2% или на 341 случай; другим болезням сердца на 67,1% или на 5129 случаев; ОНМК на 0,5% или на 31 случай.

Общая заболеваемость взрослого населения Удмуртской Республики по БСК с обозначением динамики за 5 лет приведена в таблице 12.

Таблица 12

Общая заболеваемость взрослого* населения Удмуртской Республики по БСК в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Классы болезней и нозологии	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>	Прирост в (%) к 2022 год	РФ 2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	БСК (всего)	355,5	337,5	350,6	368,9	401,9	8,9	298,7
2	Хронические ревматические болезни сердца	1,3	1,3	1,2	1,2	1,1	-8,3	1,0
3	Болезни с повышенным АД	190,9	194,8	201,5	218,8	263,3	8,0	140,6
4	ИБС	72,1	73,0	75,7	73,9	77,2	4,5	64,3
5	Стенокардия	34,9	36,1	37,5	38,4	39,8	3,6	22,5
6	В том числе нестабильная стенокардия	2,7	2,4	1,9	1,8	1,9	5,6	-
7	Итого ИМ, в том числе	2,0	1,7	1,8	1,9	1,9	-	1,5
8	острый инфаркт миокарда (далее также - ОИМ)	1,7	1,3	1,5	1,6	1,6	-	1,3
9	Повторный ИМ	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	-	0,2
10	Другие формы острой ИБС	0,01	0,05	0,06	0,04	0,02	-50,0	0,1
11	Итого острый коронарный синдром:	4,7	4,1	3,8	3,7	3,8	2,7	-
12	хроническая ИБС	35,1	35,3	36,3	33,6	35,5	5,7	-
13	из нее постинфарктный кардиосклероз	12,0	12,5	11,7	12,2	13,8	13,1	-
14	Другие болезни сердца	7,4	8,5	13,6	17,8	19,3	8,4	55,0
15	ЦВБ	47,6	40,6	38,3	30,3	43,3	42,9	3,5
16	из них ОНМК	5,6	5,3	5,6	5,6	5,7	1,8	39,1
<*> Для расчета общей заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2023 года = 1116836 человек

По предварительным данным общая заболеваемость по БСК в целом выросла в 2023 году на 8,9%, в том числе по большинству нозологий - артериальной гипертонии - на 8,0%, ИБС - на 4,5%, стенокардии - на 3,6%, острому коронарному синдрому - на 2,7%, другим болезням сердца - на 8,4%, ЦВБ - на 42,9%. Данные по заболеваемости БСК и в разрезе нозологий, указанные в таблицах, предварительные и в дальнейшем могут быть пересмотрены.

Таблица 13

Первичная заболеваемость взрослого* населения Удмуртской Республики по БСК в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Классы болезней и нозологии	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>	Прирост к 2022 год, %	РФ 2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	БСК (всего)	56,3	37,9	42,5	65,4	52,0	-20,5	35,4
2	Хронические ревматические болезни сердца	0,1	0,1	0,02	0,04	0,04	-	0,05
3	Болезни с повышенным АД	23,8	14,1	13,6	26,9	17,7	-34,2	11,7
4	ИБС	11,1	7,9	9,4	10,5	8,1	-22,9	8,1
5	Стенокардия	4,3	3,4	4,8	5,3	3,6	-32,1	2,9
6	в том числе нестабильная стенокардия	2,7	2,4	1,9	1,8	1,9	5,6	-
7	Итого ИМ в целом	2,0	1,7	1,8	1,9	1,9	-	1,6
8	ОИМ	1,7	1,3	1,5	1,6	1,6	-	1,4
9	Повторный ИМ	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	-	0,2
10	Другие формы острой ИБС	0,01	0,05	0,06	0,04	0,02	-50,0	0,1
11	Итого острый коронарный синдром:	4,7	4,1	3,8	3,7	3,8	2,7	-
12	Хроническая ИБС	4,7	2,8	2,5	3,3	2,6	-21,2	-
13	из нее постинфарктный кардиосклероз	2,0	1,7	2,7	2,3	2,0	-13,0	-
14	Другие болезни сердца	1,4	2,0	3,4	6,7	2,3	-65,7	8,6
15	ЦВБ	12,3	10,4	11,2	11,9	14,7	23,5	3,5
16	из них ОНМК	5,6	5,3	5,6	5,6	5,7	1,8	-
<*> Для расчета первичной заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2023 года = 1116836 человек

Первичная заболеваемость уменьшилась в 2023 году на 20,5%, практически по всем нозологиям, кроме цереброваскулярных болезней, по которым первичная заболеваемость снизилась на 23,5%. Данные по заболеваемости БСК и в разрезе нозологий, указанные в таблицах, предварительные и в дальнейшем могут быть пересмотрены.

Таблица 14

Общая заболеваемость БСК (взрослого населения) в разрезе муниципальных образований в Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Наименование муниципального образования	Общая заболеваемость БСК на 1 тыс. населения
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>
1	2	3	4	5	6	7
1	Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	421,1	424,1	373,3	404,8	357,97
2	Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	387,3	309,4	345,3	333,0	372,65
3	Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	283,4	329,5	334,7	256,3	306,19
4	Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	388,7	262,6	260,2	270,4	298,52
5	Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	470,3	430,3	438,2	466,8	455,37
6	Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	381,4	476,7	466,9	511,4	278,86
7	Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	514,3	505,9	542,2	642,2	692,22
8	Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	347,0	318,6	311,0	280,3	323,11
9	Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	355,2	366,0	451,0	229,4	258,43
10	Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	400,2	404,1	384,8	411,8	426,88
11	Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	421,8	445,2	458,0	504,8	485,26
12	Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	516,6	548,4	628,7	582,0	645,78
13	Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	212,1	227,6	238,9	236,7	192,28
14	Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	476,5	426,5	444,9	469,7	450,32
15	Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	694,3	664,4	678,5	549,3	552,12
16	Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	306,4	317,0	303,9	373,4	398,82
17	Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики и городской округ город Можга Удмуртской Республики	392,2	377,1	367,7	366,4	427,40
18	Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	346,5	330,7	337,6	421,0	444,38
19	Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	476,0	495,9	508,3	497,0	432,87
20	Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	445,3	384,7	426,3	511,1	578,60
21	Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	219,1	203,5	200,9	202,0	222,66
22	Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	525,7	476,8	428,1	448,1	406,54
23	Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	448,5	492,1	451,0	560,9	526,39
24	Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	341,2	266,5	319,1	338,0	359,09
25	Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	455,4	244,2	179,5	307,6	318,11
26	Итого по районам	380,6	356,9	362,4	359,1	380,42
27	Город Ижевск	330,0	340,3	367,6	382,2	435,6
28	Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	392,9	355,5	358,0	242,2	473,6
29	Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	324,9	271,8	299,0	455,8	324,4
30	Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	275,4	178,8	210,6	314,4	239,7
31	Итого по городам	330,2	318,3	343,6	368,6	408,2
Итого по УР		355,5	337,5	350,6	368,9	401,9
<*> Для расчета заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2023 года в разрезе территорий

При анализе показателей общей заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований прослеживается несколько территорий, где за последние 5 лет ежегодно (без исключения) данные показатели стабильно превышают среднереспубликанские значения.

Ежегодно регистрируется высокая общая заболеваемость БСК (по сравнению со среднереспубликанскими значениями) в Глазовском, Дебесском, Камбарском, Каракулинском, Кезском, Киясовском, Красногорском, Можгинском, Сарапульском, Селтинском, Сюмсинском, Шарканском и Юкаменском районах.

В данных районах на должном уровне организован и отлажен учет и регистрация заболеваний медицинскими работниками первичного амбулаторно-поликлинического звена.

Среди городов республики прослеживается следующая динамика: в г. Ижевске общая заболеваемость стала превышать среднереспубликанские значения с 2020 по 2023 год; в г. Воткинске отмечалось стабильное превышение среднереспубликанского показателя общей заболеваемости БСК с 2018 по 2021 годы, а в 2022 году впервые произошло снижение показателя на 34,3%, в сравнении со среднереспубликанским, но в 2023 году вновь наблюдалось превышение на 95,5%. В городах Глазове и Сарапуле произошло снижение показателя общей заболеваемости на 28,8% и 23,8%, соответственно.

Таблица 15

Первичная заболеваемость БСК (взрослого населения) в разрезе муниципальных образований в Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Наименование муниципального образования	Первичная заболеваемость БСК на 1 тыс. населения
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>
1	2	3	4	5	6	7
1	Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	50,8	76,0	29,6	49,8	38,6
2	Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	66,7	29,6	25,1	48,8	49,0
3	Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	28,1	26,2	20,1	31,9	50,2
4	Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	78,5	20,1	43,9	37,2	32,1
5	Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	40,3	33,3	30,8	81,2	40,8
6	Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	40,4	51,5	20,2	70,3	69,5
7	Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	17,9	15,0	20,0	27,6	35,5
8	Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	23,9	19,4	73,5	50,1	53,7
9	Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	65,7	70,5	28,6	50,5	55,3
10	Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	58,2	32,4	27,4	42,7	43,7
11	Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	34,3	22,5	63,3	48,4	38,2
12	Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	48,7	39,2	63,4	93,4	68,0
13	Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	50,2	41,1	52,0	62,3	43,7
14	Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	64,8	29,2	34,4	46,0	37,4
15	Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	30,4	32,5	58,1	83,3	102,0
16	Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	54,3	35,3	39,4	61,0	33,2
17	Городской округ город Можга Удмуртской Республики и муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	115,5	32,5	32,0	52,9	55,6
18	Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	61,1	59,6	83,1	108,5	73,5
19	Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	32,1	21,2	26,7	33,1	24,4
20	Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	66,1	45,3	55,4	60,1	51,8
21	Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	47,9	33,9	29,8	32,8	36,4
22	Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	39,2	27,8	20,9	65,0	58,4
23	Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	59,4	43,4	52,1	127,5	57,3
24	Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	24,2	24,0	25,2	41,6	42,9
25	Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	63,8	26,4	40,3	67,5	58,1
26	Итого по районам	56,0	36,1	36,6	55,6	49,8
27	Город Ижевск	57,7	42,8	52,1	65,9	54,3
28	Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	67,2	28,8	35,0	43,4	52,6
29	Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	31,3	27,2	35,9	156,5	55,9
30	Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	33,4	23,7	25,3	47,7	40,6
31	Итого по городам	53,5	37,8	46,0	71,0	52,8
Итого по УР		56,3	37,9	42,5	65,4	52,0
<*> Для расчета заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2023 года в разрезе территорий

В 2023 году в 10 сельских районах республики зарегистрирован рост показателя первичной заболеваемости по сравнению со среднереспубликанским значением: Граховский (на 31,6%), Завьяловский (на 3,3%), Игринский (на 6,3%), Кезский (на 30,8%), Красногорский (на 96,2%), Можга и Можгинский (на 6,9%), Сарапульский (на 41,3%), Шарканский (на 12,3%) и Юкаменский (на 10,2%) районы, а также в г. Ижевске (на 4,4%) и г. Глазове (на 7,5%).

В остальных районах показатель выявляемости БСК ниже среднереспубликанского значения.

Таблица 16

Структура общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезней системы кровообращения за 2022 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	Общая заболеваемость на 100 тыс. населения		Структура, %		Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения		Структура, %
		2022 год	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Общая заболеваемость	1673,6	1691,3	100,0	100,0	714,0	620,0	100,0	100,0
2	БСК (всего)	368,9	401,9	22,0	23,8	65,4	52,0	9,2	8,4
3	Структура нозологий в классе БСК, %
4	Хронические ревматические болезни сердца	1,2	1,1	0,3	0,3	0,04	0,04	0,06	0,07
5	Болезни с повышенным АД	218,8	236,3	59,3	58,8	26,9	17,7	41,1	34,0
6	ИБС	73,9	77,2	20,0	19,2	10,5	8,1	16,1	15,6
7	Инфаркт миокарда	1,9	1,9	0,5	0,5	1,9	1,9	2,9	3,7
8	Другие болезни сердца	17,8	19,3	4,8	4,8	6,7	2,3	10,2	4,4
9	ЦВБ	30,3	43,3	8,2	10,8	11,9	14,7	18,2	28,3
10	ОНМК	5,6	5,7	1,5	1,4	5,6	5,7	8,6	11,0

Заболеваемость БСК остается одной из основных причин, приводящих к инвалидизации и смертности населения Удмуртской Республики. В 2023 году доля общей заболеваемости БСК в структуре общей заболеваемости по всем нозологиям в республике составила 23,8%, что выше показателя 2022 года (22,0%) на 8,2%. Доля первичной заболеваемости БСК в структуре первичной заболеваемости по всем нозологиям уменьшилась и составила 8,4%, это выше, чем в 2022 году (9,2%) на 8,7%.

В разрезе нозологий в структуре общей и первичной заболеваемости класса БСК стабильно высокой остается доля общей и первичной заболеваемости болезнями с повышенным АД - 58,8 и 34,0 соответственно; ИБС - 19,2 и 15,6 соответственно; ЦВБ - 10,8 и 28,3 соответственно.

2.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике

В Удмуртской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Первый уровень представлен поликлиническим звеном районных больниц и медицинских организаций городов Ижевска, Глазова, Воткинска и Сарапула, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей), а также терапевтическими стационарами медицинских организаций республики.

В республике специализированную медицинскую помощь по выявлению, диагностике и лечению БСК в 2023 году оказывали 124 врача-кардиолога на 196,0 штатных ставках.

На уровне амбулаторно-поликлинического звена оказанием специализированной медицинской помощи занимались 55 врачей-кардиологов, что на 5 врачей больше, чем в 2022 году, в том числе в специализированной поликлинике БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которой функционирует Региональный сосудистый центр (далее также - РСЦ), по состоянию на 31 декабря 2023 года работали 42 врача-кардиолога.

В двух медицинских организациях - БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" и БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", в структуре которых имеется первичное сосудистое отделение (далее также - ПСО) по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее также - ОКС), работают по 1 врачу-кардиологу на амбулаторном приеме.

В трех республиканских больницах работают на амбулаторном приеме 5 врачей-кардиологов (БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - 2 врача, БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" - 2 врача, БУЗ УР "РВФД МЗ УР" - 1 врач).

Еще 6 врачей-кардиологов ведут амбулаторный прием в городских и районных больницах (в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" - 1 врач, БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР" - 1 врач).

В 9 медицинских организациях в штатном расписании имеются ставки врачей-кардиологов в поликлинике, не обеспеченные физическими лицами.

На уровне оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стационарах республики работают 69 врачей-кардиологов, что на 7 человек больше, чем в 2022 году. В том числе в медицинских организациях, имеющих в своей структуре РСЦ и ПСО по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - 47 врачей-кардиологов (больше на 6 человек), в ПСО кадровая ситуация в стационаре без изменений - в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" - 4 врача, в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" - 2 врача, в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" - 2 врача. В двух ПСО - БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" нет физических лиц врачей-кардиологов при наличии штатных ставок.

Остальные 14 врачей-кардиологов работают в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - 4 врача (в структуре стационара функционирует кардиологическое отделение на 25 коек), в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" - 7 врачей (в структуре стационара функционирует кардиологическое отделение на 30 коек для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью), в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" - 2 врача (в структуре стационара нет кардиологических коек), в БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" - 1 врач (в структуре стационара нет кардиологических коек).

Таблица 17

Динамика показателей работы врачей-кардиологов (взрослые) Удмуртской Республики на амбулаторном приеме за 2019 - 2023 годы


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2022 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число посещений	142968	120778	152909	133546	173151	29,7
2	в том числе сельскими жителями	35845	29651	36178	34420	41550	2,7
3	Удельный вес сельских жителей, %	25,1	24,5	23,9	25,8	24,0	-7,0
4	Среднее число посещений к врачу на 1 взрослого жителя в год	0,1	0,1	0,1	0,1	0,2	рост в 2 раза

Число посещений врача-кардиолога в 2023 году выросло на 39605 или на 29,7%. Посещений сельскими жителями было сделано больше на 7130 или на 2,7%. Удельный вес сельских жителей в общем количестве посещений вырос на 7,0%.

Показатель "среднее число посещений к врачу-кардиологу на 1 взрослого жителя в год" оставался стабильным в течение 5 лет с 2018 года по 2022 год (0,1), в 2023 году показатель вырос вдвое (0,2).

Таблица 18

Доля состоящих под диспансерным наблюдением в разрезе нозологий БСК в Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2022 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	БСК (всего)	72,2	79,0	81,5	86,9	87,7	0,9
2	Болезни с повышенным АД	86,8	88,4	90,4	93,4	94,4	1,1
3	ИБС	87,5	87,4	87,5	91,1	91,7	0,7
4	Другие болезни сердца	43,4	61,7	76,4	88,0	88,6	0,7
5	ЦВБ	31,4	36,8	47,2	82,1	67,6	-17,7

Доля состоящих под диспансерным наблюдением в 2023 году по классу БСК выросла на 0,9%, в сравнении с 2022 годом. Рост отмечен практически по всем нозологиям, кроме ЦВБ: по АГ - на 1,1%, ИБС - на 0,7%, другим болезням сердца - на 0,7%. Доля состоящих под диспансерным наблюдением с ЦВБ уменьшилась на 17,7%.

Таблица 19

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее - ВУТ) по БСК в Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Болезни системы кровообращения	случай	21003	14950	16383	16146	16163
2		дни	315527	262710	291167	275032	270499
3		средняя длительность	15,0	17,6	17,8	17,0	16,7
4	Ишемическая болезнь сердца	случай	4092	2117	2476	2287	2421
5		дни	76730	66559	76341	65810	68918
6		средняя длительность	18,8	31,4	30,8	28,8	28,5
7	Цереброваскулярные болезни	случай	3374	2258	2394	2621	2469
8		дни	75823	60801	65362	68950	65471
9		средняя длительность	22,5	26,9	27,3	26,3	26,5

Динамика заболеваемости с ВУТ в 2022 году претерпела изменения в сравнении с 2021 годом: уменьшилось число случаев пребывания на больничном листе в целом по классу БСК на 237 случаев, количество дней пребывания на больничном листе уменьшилось на 16135 дней.

Снижение показателей ВУТ зарегистрировано по ишемической болезни сердца: число случаев пребывания на больничном листе по ИБС уменьшилось на 189 случаев, количество дней пребывания на больничном листе - на 10531 день.

Показатели ВУТ по цереброваскулярным болезням наоборот увеличились: число случаев пребывания на больничном листе по ЦВБ выросло на 224 случая, количество дней пребывания на больничном листе - на 3588 дней.

Средняя длительность пребывания на больничном листе уменьшилась в целом по классу БСК и по нозологиям: по БСК - на 0,8 дня, в том числе по ИБС - на 2 дня, по ЦВБ - на 1 день.

Количество пациентов с БСК, выписанных из стационаров республики, в 2022 году значительно увеличилось - на 4375 человек или на 13,5% в сравнении с 2021 годом. Количество умерших с БСК снизилось на 227 человек или на 8,6%, в то время как в предыдущий период, с 2019 по 2021 год, наблюдался ежегодный рост числа умерших от БСК.

Таблица 20

Госпитальная заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	Выписано из стационара					Умерло
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Всего, по всем нозологиям	226306	198680	219196	209911	212607	4994	7026	10048	6415	6294
2	БСК (всего)	42832	32296	32516	36891	39205	2382	2483	2638	2411	2312
3	Структура БСК, %	18,9	16,3	14,8	17,6	18,4	47,7	35,3	26,3	37,6	36,7
4	Болезни с повышенным АД	4306	3116	3363	4260	4599	0	2	0	0	0
5	ИБС, в том числе	16349	12587	12763	14614	15372	877	923	961	886	789
6	Стенокардия	12248	9334	8911	10517	11042	0	0	00	0	0
7	ОКС	5106	4421	3822	3864	4033	309	252	249	228	188
8	из них с инфарктом миокарда	1971	1705	1699	1754	1926	271	214	195	185	169
9	Другие болезни сердца	3787	2827	3041	3292	3769	161	158	172	148	139
10	ЦВБ,	13053	9784	9715	10849	11257	1170	1219	1323	1202	1219
11	в том числе ОНМК	5387	4920	4986	5305	5493	1014	1012	1023	942	761
12	из них субарахноидальное кровоизлияние	82	77	81	90	104	33	26	24	24	27
13	внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	389	351	368	367	448	293	282	285	278	228
14	инфаркт мозга	4912	4486	4532	4838	4941	688	704	713	640	506
15	неуточненный инсульт, как инфаркт или кровоизлияние	4	6	5	10	0	0	0	1	0	0

Структура выписанных больных с БСК из стационаров республики составила в 2023 году - 18,4%, что больше на 4,5%, чем в 2022 году; доля умерших от БСК среди всех летальных исходов в стационарах республики уменьшилась на 2,4%, с 37,6% до 36,7%.

В разрезе нозологий количество выписанных больных из стационаров республики, по сравнению с 2022 годом, возросло практически по всем нозологиям: болезни с повышенным АД - на 339 человек или на 8,0%; ИБС - на 758 человек или на 5,2%; с инфарктом миокарда - на 172 человек или на 9,8%; выписанных с острым коронарным синдромом в целом - на 169 человек или на 4,4%; с другими болезнями сердца - на 477 человек или на 14,5%; с ЦВБ - на 408 человек или на 3,8%, в том числе с ОНМК количество выписанных увеличилось на 188 человек или на 3,5%.

В то же время количество умерших больных от БСК в стационарах республики в целом уменьшилось на 99 человек или на 4,1%. Снижение умерших произошло по следующим нозологиям: умерло от ИБС на 10,9% меньше (на 97 человек); от инфаркта миокарда - на 8,6% (на 16 человек); в целом от ОКС - на 17,5% (на 40 человек); от хронической ИБС - на 8,7% (на 57 человек); с другими болезнями сердца - на 6,1% (на 9 человек); от ОНМК умерло меньше на 19,2% (на 181 человек).

Таблица 21

Показатели летальности от БСК по Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2022 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Летальность от БСК, в целом по классу	5,3	7,1	7,5	6,1	5,6	-8,2
2	Летальность от болезней с повышенным АД	0	0,06	0	0	0	-
3	Летальность от ИБС	5,1	6,8	7,0	5,7	4,9	-14,0
4	Летальность при ОКС, в том числе:	5,7	5,4	6,1	5,6	4,5	-19,6
5	летальность от ИМ	12,1	11,2	10,3	9,5	8,1	-14,7
6	летальность от хронической ИБС	21,1	30,2	24,9	21,9	20,0	-8,7
7	летальность от постинфарктного кардиосклероза	12,6	20,5	15,7	14,7	13,8	-6,1
8	Летальность от других болезней сердца	4,1	5,3	5,4	4,3	3,6	-16,3
9	Летальность от ЦВБ	8,2	11,1	13,6	10,0	9,8	-2,0
10	Летальность от ОНМК	15,8	17,1	17,0	15,1	12,3	-18,5

Показатель летальности от БСК в целом уменьшился по сравнению с 2022 годом - на 8,2%, в разрезе нозологий прослеживается снижение госпитальной летальности, наибольшая динамика снижения показателя летальности у ОНМК - на 18,5%, затем летальность от других болезней - на 16,3% и от ИБС - на 14,0%, в том числе от инфаркта миокарда - на 14,7%.

В классе БСК самый высокий показатель летальности у больных с хронической ИБС - 20,0%, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом - 13,8%. Показатели 2023 года по данным нозологиям уменьшились, в сравнении со значениями 2022 года, на 8,7% и на 6,1% соответственно.

Специализированная медицинская помощь (второй уровень) оказывается в межрайонных медицинских центрах, на базе которых функционируют ПСО с профильными кардиологическими койками, в том числе кардиологическими для инфарктных больных, и неврологическими койками. Специализированная медицинская помощь больным с ОКС оказывается в 2 РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", в 4 ПСО на базах БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР".

ПСО расположены таким образом, чтобы практически вся территория Удмуртской Республики была охвачена 2-часовыми зонами доставки больных с ОКС до ПСО, где им будет оказана специализированная кардиологическая помощь.

Организация и порядок маршрутизации больных с ОКС между медицинскими организациями Удмуртской Республики утверждены региональными нормативными правовыми актами.

Таблица 22

Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ОКС за 2019 - 2023 годы


N п/п	Удмуртская Республика	Динамика по годам
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Всего пролечено (выписано + умерло) в медицинских организациях УР с ОКС, в том числе:	5415	4673	4071	4092	4221
2	количество больных ОКСпST /доля, %	1895/35,0	1541/33,0	1629/40,0	1638/40,0	1710/40,5
3	количество больных ОКСбпST /доля, %	3520/65,0	3132/67,0	2442/60,0	2454/60,0	2511/59,5
4	Нестабильная стенокардия	3135	2716	2123	2110	2107
5	ИМ (выписано+умерло), в том числе:	2242	1919	1894	1939	2095
6	ОИМ	1771	1529	1543	1629	1795
7	повторный ИМ	471	390	361	310	300
8	Острая коронарная недостаточность	38	38	54	43	19
9	Число умерших, больных ОКС в УР, в том числе:	309	252	249	228	188
10	с подъемом сегмента ST	204	183	174	166	155
11	без подъема сегмента ST	105	69	75	62	33
12	Тромболитическая терапия (далее также - ТЛТ) больным с ОКС в УР, всего	499	425	426	426	528
13	в том числе на догоспитальном этапе, всего в УР	423	379	382	384	427
14	Доля от числа всех ТЛТ, %	84,8	89,2	89,7	90,1	80,9
15	Госпитализировано в профильные отделения (в сосудистые центры (далее также - СЦ)	5375	4564	4003	4007	4736
16	Доля госпитализированных в СЦ, %	99,7	98,3	97,2	98,0	99,6
17	Число/доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 2 часов от начала заболевания, %	950/49,6	658/34,6	293/16,8	342/20,9	490/25,8
18	Число/доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 12 часов от начала заболевания	1401/73,1	1333/70,2	1271/72,7	1392/85,2	1500/78,9
19	Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОКС	2445	2565	1768	1967	2294
20	Переведено с ОКС в РСЦ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) (из числа госпитализированных)	1889	1149	1736	1594	1482
21	Прооперировано (чрескожное вмешательство (далее - ЧКВ) из числа переведенных с ОКС в РСЦ	914	1108	1450	1309	1160

По итогам 2023 года, в сравнении с 2022 годом, большинство показателей работы по оказанию медицинской помощи больным с ОКС в республике демонстрируют положительную динамику:

1. Количество больных с ОКС, пролеченных в стационаре, увеличилось на 129 человек: с 4092 в 2022 году до 4221 человек в 2023 году, или на 3,2%.

2. Доля больных ОКСпST, пролеченных в стационарах республики, чуть выше уровня 2022 года - 40,5% (1710 человек против 1638), доля больных ОКСбпST - 59,5% (2511 человек против 2454 человек).

3. Доля госпитализированных в сосудистые центры (ПСО + РСЦ) от всех ОКС в республике высокая, рост на 1,6%. Показатель составил 99,6% против 98,0% в 2022 году (4736 человек против 4007 человек).

4. Доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 2 часов от начала заболевания, выросла на 23,4%, 25,8% против 20,9% (490 человек против 342 человек).

5. Доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 12 часов от начала заболевания, уменьшилась на 7,4%, но абсолютное число возросло на 108 человек (1500 человек против 1392 человек).

6. Доля ТЛТ больным с ОКСпST увеличилась и составила 27,8% против 26,1%, рост на 6,5% (528 процедур ТЛТ против 426).

7. Телемедицинских консультаций больным с ОКС проведено на 327 или на 16,6% больше (2294 против 1967).

8. Доля больных с ОКС, переведенных в РСЦ, которым оказана ЧКВ, снизилась на 11,4% или на 149 человек. Прооперировано меньше из числа переведенных (1160 человек против 1309) за счет снижения общего количества переведенных в РСЦ (1482 против 1594), так как в РСЦ первично госпитализируются пациенты из г. Ижевска и пяти сельских районов республики.

Таблица 23

Показатели летальности при ОКС в Удмуртской Республике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозологии	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика к 2022 году, +/- %
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Всего умерло при ОКС в стационарах республики, человек	309	252	249	228	188	-17,5
2	Летальность при ОКС, в том числе среди больных	5,7	5,4	6,1	5,6	4,5	-19,6
3	с подъемом сегмента ST, %	10,8	11,9	10,7	10,1	9,1	-9,9
4	без подъема сегмента ST, %	3,0	2,2	3,1	2,5	1,3	-48,0
5	Из общего числа умерших от ОКС умерло в первые 24 часа	132	103	113	93	98	5,4
6	Суточная летальность с ОКС, %	42,7	40,9	45,4	40,8	52,1	27,7
7	Досуточная летальность от ИМ, %	8,1	5,9	6,1	5,3	5,7	7,5

По сравнению с 2022 годом показатель летальности при ОКС в республике снизился на 17,5%, снижение показателя произошло как у больных ОКСпST, так и больных ОКСбпST - на 19,6% и 9,9% соответственно.

Суточная летальность (количество умерших в первые сутки от числа всех умерших от ОКС) возросла на 27,7% за счет роста числа умерших в первые сутки на 5 человек или на 5,4%.

Таблица 24

Динамика показателя летальности от ИМ в СЦ за 2021 - 2023 годы


N п/п	Наименование МО	Пролечено больных (выписано + умерло) с инфарктом миокарда, всего			В том числе количество умерших от инфаркта миокарда в медицинских организациях			Летальность от инфаркта миокарда от числа пролеченных (выписано + умерло), %
		2021 год	2022 год	2023 год	2021 год	2022 год	2023 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	37	18	28	23	12	18	62,2	66,7	64,3
2	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	25	9	7	8	6	5	32,0	66,7	71,4
3	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	66	48	38	34	24	12	51,5	50,0	31,6
4	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	10	9	7	5	5	3	50,0	55,6	42,9
5	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	4	2	2	1	1	0	25,0	50,0	0
6	Итого ПСО	156	86	82	83	48	38	53,2	55,8	46,3
7	РСЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1708	1796	1971	85	86	92	5,0	4,8	4,7
8	Другие ЛПУ	30	57	42	27	51	39	90,0	89,5	92,9
9	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	14	15	14	12	10	11	85,7	66,7	78,6
Всего		1894	1939	2095	195	185	169	10,3	9,5	8,1

Летальность от ИМ в целом по республике в 2023 году снизилась на 14,7% и составила 8,1% против 9,5% в 2022 году.

По сравнению с 2022 годом показатель летальности от ИМ по алгоритму "Доля количества умерших от числа первично поступивших с данным диагнозом в стационары республики, %" в ПСО снизился в 2023 году на 52,9% и составил 5,6% против 11,9.

Показатель летальности от ИМ по алгоритму "Доля количества умерших от числа законченных случаев (выписано + умерло), %" в ПСО снизился на 17,0% и составил 46,3% против 55,8%.

Снижение летальности от ИМ также произошло в РСЦ на 2,1%, показатель составил 4,7% против 4,8% в 2022 году.

В разрезе ПСО в 2023 году, в сравнении с 2022 годом, показатель снизился во всех ПСО, кроме БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", где значение показателя выросло на 7,0%. В БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" снижение летальности от ИМ на 3,6%, в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" - на 36,8%, в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" - на 22,8%, в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" летальность от ИМ равна 0.

Досуточная летальность при ИМ возросла на 7,5%. В 2023 году поступило с ИМ в первые сутки от начала заболевания 1684 человек (1516 человек в 2022 году), из них умерло 96 человек (81 человек в 2022 году).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (третий уровень), оказывается в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". На базе этих учреждений организован РСЦ для больных с ОКС и больных с ОНМК.

Таблица 25

Хирургическая работа по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике за последние 5 лет


N п/п	Наименование операции	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика в сравнении с 2022 годом, +/- количество
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Всех операций в республике	110520	96074	98753	106362	110760	4398
2	Операций на сердце и сосудах сердца	3775	3549	3879	4041	4172	130
3	в том числе высокотехнологичных	3061	3198	3538	3679	3817	138
4	из них на открытом сердце	186	197	191	170	209	39
5	в том числе с искусственным кровообращением, из них:	185	197	188	166	161	-5
6	аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением (далее также - ИК)	169	178	176	162	145	-17
7	аортокоронарное шунтирование на работающем сердце	1	0	3	0	47	47
8	Операции на сердечных клапанах, аорте, опухолях с ИК, на легочной артерии	16	19	13	4	16	12
9	Операции ангиопластики коронарных артерий	2770	2680	2966	3053	3139	86
10	из них: в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2757	2667	2958	3053	3139	86
11	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	13	13	8	0	0	-
12	в том числе со стентированием	2356	2574	2820	2890	3012	122
13	из них: в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2343	2561	2812	2890	3012	122
14	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	13	13	8	0	0	-
15	Имплантации кардиостимулятора	452	409	436	502	476	-26
16	Катетерные аблации	80	91	92	117	122	5
17	Операций на сосудах всего	1866	1418	1784	1751	2368	617
18	в том числе: в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	735	605	595	541	644	103
19	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"		447	769	642	656	14
20	Высокотехнологичные операции на сосудах	215	149	384	396	132	-264
21	в том числе в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	133	130	150	103	80	-23
22	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	82	17	234	290	52	снижение в 5,6 раз
23	Коронароангиографии	4901	5463	6468	6263	6844	581

Количество операций на сердце и сосудах сердца в 2023 году, по сравнению с 2022 годом, увеличилось на 130 операций или на 3,2%, в том числе высокотехнологичных операций - на 138 или на 3,8%, за счет операций ангиопластики коронарных сосудов (рост на 86 операций или на 2,8%), возобновления операций аортокоронарного шунтирования (далее также - АКШ) на работающем сердце.

Число операций на сосудах возросло на 617, но при этом снизилось количество ВМП на сосудах - на 264 операции или на 66,7% как в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" (23 операции), так и в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" (более чем в 5 раз).

Число проведенных коронароангиографий выросло на 581 процедуру или на 9,3%.

Таблица 26

Показатели оказания специализированной, в том числе ВМП, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Удмуртской Республике за 2021 - 2023 годы


N п/п	Наименование операции	Число операций/ летальность, 2021 год	Число операций/ летальность, 2022 год	Число операций/ летальность, 2023 год	На 1 млн. населения, 2021 год (1493356 1 человек)	На 1 млн. населения, 2022 год (1484460 человек)	На 1 млн. населения, 2023 год (1442251 человек)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Операций на сердце и сосудах сердца	3879/2,2	4041/2,3	4172/2,6	2597,5	2722,2	2892,7
2	из них на открытом сердце	191/1,6	170/1,8	209/2,9	127,9	114,5	144,9
3	в том числе с искусственным кровообращением	188/1,6	166/1,8	161/3,7	125,9	111,8	111,6
4	Коррекция врожденных пороков сердца	0/0	0/0	0/0	0	0	0
5	Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	13/0	4/25,0	4/0	8,7	2,7	0
6	При нарушениях ритма сердца	672/1,3	791/1,3	800/0,1	450,0	532,9	554,7
7	из них имплантации кардиостимулятора	436/0,7	502/0	476/0,2	292,0	338,2	330,0
8	По поводу ишемической болезни сердца	3142/2,3	3216/2,5	3331/2,7	2098,6	2166,4	2309,6
9	из них аортокоронарное шунтирование	176/1,7	162/1,2	192/1,6	117,9	109,1	133,1
10	Ангиопластика коронарных артерий	2966/2,4	3053/2,6	3139/2,7	1986,1	2056,6	2176,5
11	из них со стентированием	2820/1,9	2890/1,8	3012/2,1	1883,4	1946,8	2088,4
12	Операций на сосудах	1784/8,2	1751/5,4	2368/1,1	1194,6	1179,6	1641,9
13	из них операции на артериях	1295/11,1	1178/7,9	1202/1,8	867,2	793,6	833,4
14	из них на питающих головной мозг	62/0	52/0	47/0	41,5	35,0	32,6
15	из них каротидные эндартерэктомии	0	0	2/0	0	0	1,4
16	Рентгенэндоваскулярные дилатации	0	0	0	0	0	0
17	из них со стентированием	0	2/0	0	0	1,3	0
18	из них на сонных артериях	0	0	0	0	0	0
19	на аорте	57/12,3	39/15,4	29/17,2	38,2	26,3	20,1
20	Операции на венах	489/0,4	573/0,3	1166/0,3	327,5	386,0	808,5

Послеоперационная летальность при операциях на сердце и сосудах сердца увеличилась с 2,3% в 2022 году (92 умерших) до 2,6% в 2023 году (107 умерших), рост количества умерших - на 15 человек или на 13,0%.

Рост показателя послеоперационной летальности, в сравнении с 2022 годом, прослеживается при следующих операциях: на ОКС - на 61,1%, в том числе с ИК - на 105,6% (с 1,8% до 3,7%), по поводу ИБС - на 8,0% (с 2,5% до 2,7%), в том числе при операциях АКШ - на 33,3% (с 1,2% до 1,6%), при ангиопластике коронарных артерий - на 3,8% (с 2,6% до 2,7%), из них со стентированием - на 16,7% (с 1,8% до 2,1%), на аорте - на 11,7% (с 15,4% до 17,2%).

Снижение показателя послеоперационной летальности регистрируется при операциях при нарушениях ритма сердца (ЭКС и РЧА) на 92,3% (с 1,3% до 0,1%), при операциях на сосудах - в 4,6 раза (с 5,4% до 1,1%).

Таблица 27

Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС в Удмуртской Республике за 5 лет


N п/п	Наименование операции	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Операции ангиопластики коронарных артерий (ЧКВ), всего в УР	2770	2680	2966	3053	3139
2	из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2757	2667	2958	3053	3139
3	В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	13	13	8	0	0
4	в том числе со стентированием	2356	2574	2820	2890	3012
5	из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР	2343	2561	2812	2890	3012
6	В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	13	13	8	0	0
7	Количество операций ЧКВ больным с ОКС	2573	2323	2343	2387	2556
8	из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2560	2310	2335	2387	2556
9	В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	13	13	8	0	0
10	в том числе со стентированием	2167	2224	2220	2242	2440
11	из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2160	2211	2212	2242	2440
12	В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	7	13	8	0	0
13	Количество больных ОКС, которым была проведена операция ЧКВ	2083	2305	2312	2342	2532
14	из них: в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2076	2292	2304	2342	2532
15	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	7	13	8	0	0
16	Проведено операций АКШ больным с ОКС	83	107	110	108	152
17	Коронароангиографии	4901	5463	6468	6263	6844
18	в том числе: в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР",	4741	5221	6345	6238	6712
19	из них больным с ОКС	2961	2820	2890	2948	3454
20	в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	160	242	123	25	126
21	в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	0	0	0	0	6

Количество операций ЧКВ больным с ОКС увеличилось на 169 (2556 против 2387). В 2022 - 2023 годах операции ангиопластики коронарных артерий проводились только в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Доля больных с ОКСпST, которым проведена операция ЧКВ, от числа пролеченных (выписано + умерло) с ОКСпST осталась на уровне 76,6%, как и в 2022 году.

Доля больных с ОКСбезпST, которым проведена операция ЧКВ от числа пролеченных (выписано + умерло) с ОКСбезпST, увеличилась на 7,6% (49,6% против 46,1%).

Доля больных с инфарктом миокарда, которым проведена операция ЧКВ, от общего числа больных, пролеченных с инфарктом миокарда в стационарах республики, снизилась на 6,5% (77,6% против 83,0%), несмотря на рост числа прооперированных с ИМ с 1609 человек до 1625 человек. Данная динамика произошла за счет роста общего количества ИМ по республике с 2022 до 2023, или на 156 случаев.

Доля больных с ОКСпST, подвергшихся ЧКВ в течение 90 - 120 минут, уменьшилась на 0,6% и составила 49,7% против 50,0%, при этом рост абсолютного числа составил 129 операций (946 операций против 817).

Уменьшилось количество операций ЧКВ больным со стабильной ИБС на 83 операции или на 12,5% (583 операций против 666).

Число проведенных коронароангиографий выросло на 581 процедуру или на 9,3% как в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" (на 474 процедуры КАГ или на 7,6%), так и в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" (на 101 процедуру или в 5 раз), впервые проведено 6 коронарографий в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" после введения в эксплуатацию ангиографической установки.

Реабилитация пациентов с ОКС в республике проводится по трем этапам.

На первом этапе реабилитации, "стационарном", в остром периоде течения заболевания осуществляется ликвидация острых клинических проявлений, проводится комплекс лечебно-диагностических мероприятий. Целью этапа является клиническое выздоровление. Данный этап осуществляется в сосудистых центрах республики - 2 РСЦ и 4 ПСО, имеющих в своей структуре койки реанимационные, койки кардиологические для интенсивной терапии и койки кардиологические для инфарктных больных.

В 2023 году на первом этапе реабилитации получили медицинскую помощь в сосудистых центрах 99,6% от всех первично поступивших с ОКС в республике, что на 1,6% больше, чем в 2022 году (98,0%).

В остром периоде после стабилизации состояния больного врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи-кардиологи определяют показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (или ограничивающие их). Начиная с палаты интенсивной терапии и палаты реанимации, пациентов с ОКС консультируют специалисты по физиотерапии, по лечебной физкультуре, назначают индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением.

На втором этапе реабилитации, в раннем восстановительном периоде заболевания, реабилитационные мероприятия проводятся на 55 круглосуточных реабилитационных неврологических койках (из которых 12 коек - в РСЦ, 20 коек - в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и 9 коек - в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР", а также 14 коек - в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"), а также осуществляется санаторное лечение в специализированном неврологическом отделении санаторно-курортного учреждения АО санаторий "Металлург", куда направляются работающие пациенты, перенесшие ОНМК, и после оказания высокотехнологичной нейрохирургической медицинской помощи. Также в АО санаторий "Металлург" на реабилитацию направляются пациенты по системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с оценкой 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ).

На третьем этапе реабилитации, в позднем восстановительном периоде, проводятся поддерживающие мероприятия по восстановлению трудоспособности, выработке дальнейшей тактики лечения, назначения поддерживающей терапии для предупреждения возможных осложнений. Данный этап осуществляется в поликлиническом звене у кардиолога или участкового терапевта, в отделениях восстановительного лечения по месту медицинского обслуживания - в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, других специалистов в области медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2023 году в поликлиниках республики было зарегистрировано 4244 случая ОКС (в 2022 год - 4258) и впервые выявленного постинфарктного кардиосклероза (далее - ПИКС) - 2251 случай (в 2022 год - 2592). Итого 6495 случаев, что на 355 меньше, чем в 2022 году (6850). Из числа зарегистрированных взято под диспансерное наблюдение с инфарктом миокарда 100,0%, с постинфарктным кардиосклерозом - 14397 человек, что составило 93,7% от зарегистрированных с ПИКС.

2.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, за 2019 - 2023 годы

Таблица 28

Структура коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями


N п/п	Профиль койки	Динамика количества коек по годам
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Кардиологические для взрослых	397	354	384	390	391
2	Кардиохирургические	30	30	30	30	30
3	Сосудистой хирургии	50	50	42	42	37
4	Терапевтические	942	599	748	881	890

В 2022 году улучшилась эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции и кардиологические и терапевтические койки вновь были открыты для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Таблица 29

Показатели работы кардиологического коечного фонда в Удмуртской Республике в динамике за 2021 - 2023 годы


N п/п	Показатели	Профиль койки кардиологические для взрослых
		2021 год			2022 год			2023 год
		всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии	всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии	всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Количество коек	384	195	6	390	177	6	391	178	6
2	Среднегодовых коек	315	137	6	349	149	5	361	154	5
3	Поступило	11280	6426	690	12249	6714	754	13400	7030	741
4	Выписано	11075	5013	0	12310	5584	4	13879	6041	0
5	Умерло	147	41	29	109	42	25	140	49	33
6	Всего пролечено	11251	5740	360	12334	6170	392	13710	6560	404
7	Проведено койко-дней	94475	40949	1311	100639	42565	1382	108353	44632	1464
8	Число дней работы койки	299, 9	-	-	288, 4	-	-	300, 1	-	-
9	Средняя длительность пребывания больного на койке	8,4	7,1	3,6	8,2	6,9	3,5	7,9	6,8	3,6
10	Летальность, %	1,3	0,7	8,1	0,9	0,7	6,4	1,0	0,1	8,2
11	Количество больных, поступивших из сельской местности	3105	1718	209	3382	1854	202	3561	1881	197
12	Удельный вес поступивших сельских жителей, %	27,5	26,7	30,3	27,6	27,6	26,8	26,6	26,8	26,6
13	Количество поступивших больных старше трудоспособного возраста	7595	4271	504	8136	4332	506	9462	4790	531
14	Удельный вес больных старше трудоспособного возраста, %	67,3	66,5	73,0	66,4	64,5	67,1	70,6	68,1	71,7
15	Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 взрослого населения	3,3	-	-	3,4	-	-	3,5	-	-

Динамика показателей работы кардиологического коечного фонда в 2023 году по сравнению с предыдущим 2022 годом:

количество поступивших больных на кардиологические койки выросло на 1151 человек или на 9,4%;

количество пролеченных пациентов увеличилось на 11,2% или на 1376 человек;

показатель "число дней работы койки" вырос на 4,1% и составил 300,1 (из расчета среднегодовых коек) против 288,4 в 2022 году;

уменьшилась средняя длительность пребывания в стационаре на кардиологических койках в целом на 3,7% или на 0,3 дня;

летальность на кардиологической койке в целом выросла на 11,1% и составила 1,0% против 0,9% в 2022 году. На инфарктной койке показатель летальности значительно снизился: с 0,7% до 0,1%, или на 85,7%;

количество поступивших на лечение на кардиологические койки сельских жителей выросло на 179 человек, а доля госпитализированных уменьшилась на 3,6%, с 27,6% до 26,6%;

количество поступивших на кардиологические койки лиц старше трудоспособного возраста выросло на 1326 человек, доля госпитализированных также выросла на 6,3%, с 66,4% до 70,6%;

показатель обеспеченности кардиологическими койками возрос до 3,5 на 10 тыс. взрослого населения против 3,4 в 2022 году (имеет значение снижение всей численности населения республики, в том числе взрослого населения).

Таблица 30

Показатели обеспеченности койками кардиологического профиля для взрослого населения Удмуртской Республики за 2019 - 2023 годы


N п/п	Показатели	Кардиологические для взрослых					в том числе кардиологические койки для инфарктных больных
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Обеспеченность койками на 10 тысяч всего населения	2,6	2,4	2,6	2,6	2,7	1,4	1,2	1,3	1,2	1,2
2	Обеспеченность койками на 10 тысяч взрослого населения	3,4	3,1	3,3	3,4	3,5	1,8	1,5	1,7	1,5	1,6

По итогам 2023 года обеспеченность койками кардиологического профиля составляет 2,7 на 10 тысяч всего населения Удмуртской Республики и 3,5 на 10 тысяч взрослого населения, что выше показателей предыдущих годов. Обеспеченность кардиологическими койками для инфарктных больных на 10 тысяч взрослого населения также выросла с 1,5 до 1,6. Такая динамика произошла за счет снижения численности как общего, так и взрослого населения при неизменном количестве коек.

Анализ профильности и мощности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС

Специализированная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на кардиологических койках в стационарах 8 медицинских организаций Удмуртской Республики (профиль койки - кардиологические, в том числе кардиологические для больных с инфарктом миокарда, кардиологические интенсивной терапии). В составе данных медицинских организаций - РСЦ, который базируется в трех клинических медицинских учреждениях Удмуртской Республики: БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" для лечения ОКС и на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" для лечения ОНМК с неврологическими и кардиологическими койками в составе; 4 ПСО на базе следующих медицинских организаций: БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР".

Таблица 31

Динамика кардиологического коечного фонда для лечения больных с ОКС в разрезе медицинских организаций


N п/п	Медицинские организации	2021 год			2022 год			2023 год
		кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии	кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии	кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	30	24	0	30	0	0	30	0	0
2	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	36	15	6	36	15	6	36	15	6
3	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	30	19	0	30	19	0	30	19	0
4	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	29	19	0	29	19	0	29	19	0
5	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	6	6	0	12	12	0	11	11	0
6	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	3	3	0	3	3	0	5	5	0
7	РСЦ - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	225	108	0	225	108	0	225	108	0
8	РСЦ - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	25	1	0	25	1	0	25	1	0
Итого		384	195	6	390	177	6	391	178	6

Число кардиологических коек в целом увеличилось на 1 койку за счет увеличения на 2 кардиологические койки, в том числе для инфарктных больных, в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" и уменьшения на 1 кардиологическую койку для инфарктных больных в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР". В остальных медицинских организациях количество коек кардиологического профиля осталось неизменным.

Таблица 32

Показатели обеспеченности койками кардиологического профиля для взрослого населения в разрезе кардиологических отделений медицинских организаций Удмуртской Республики в 2023 году


N п/п	Медицинские организации	Показатели
		Кардиологические койки, всего в 2022 году	Количество населения в муниципальных образованиях, прикрепленных к зоне обслуживания МО (ПСО, РСЦ) <*>	Показатель обеспеченности кардиологическими койками на 10 тыс. всего населения зоны прикрепления
1	2	3	4	5
1	БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР"	30	139090	2,2
2	БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"	29	155760	1,86
3	БУЗ УР "Сарапульская городская больница МЗ УР"	36	148440	2,4
4	БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР"	11	129136	0,9
5	БУЗ УР "Игринская районная больница МЗ УР"	5	72158	0,7
<*> Количество всего населения на прикрепленных территориях по состоянию на 1 января 2023 года

Из таблицы следует, что показатель обеспеченности кардиологическими койками на 10 тысяч прикрепленного к ПСО населения отличается в разрезе ПСО.

В БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" и в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" обеспеченность кардиологическими койками остается наиболее высокая - 2,4 и 2,2 на 10 тысяч населения соответственно по сравнению с другими медицинскими организациями, на базе которых функционирует ПСО.

Наименьшая обеспеченность кардиологическими койками в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", но показатель вырос с 0,4 до 0,7 на 10 тысяч населения за счет увеличения на 2 кардиологических койки и уменьшения прикрепленного населения на 2 410 человек. В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" при наибольшей численности прикрепленного населения, чем в других медицинских организациях, обеспеченность кардиологическими койками остается низкая и составляет 1,86 на 10 тысяч населения, против 1,8 в 2022 году.

БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которого функционирует РСЦ, принимает на госпитализацию первичных пациентов с ОКС из г. Ижевска и 5 сельских районов (Завьяловский, Малопургинский, Якшур-Бодьинский, Увинский, Сюмсинский и часть Воткинского района), оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с ОКС со всей республики.

Анализ оснащенности медицинских организаций Удмуртской Республики в 2022 году в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений медицинских организаций

В соответствии с порядками оснащения медицинских организаций проведен анализ 5 ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Перечень оборудования, включенного в стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой интенсивной терапии, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрава России) от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", которым оснащены ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", приведен в таблицах 33 - 40 по состоянию на 31 декабря 2022 года.

Таблица 33

ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"


N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество единиц в соответствии с Приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15	10
4	Электрокардиограф	2	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	1
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	6
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Блок электрических розеток	не менее 2 розеток с заземлением у каждой койки	6
11	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	2 на 1 койку
12	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	6
13	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	6
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	-	-
15	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	1
16	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	1
17	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	1
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	1
19	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	к каждой койке
20	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
21	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	1
22	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	1
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	0
24	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	0
25	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
26	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	2 на 1 койку
27	Инфузоматы	1 на койку	11
28	Тонометры прикроватные	1 на койку	5
29	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
30	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
31	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
32	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	6
33	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
34	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
35	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
36	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
37	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
38	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	1
39	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	1
40	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2

Таблица 34

ПСО БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"


N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество единиц в соответствии с приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	2
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	6
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15	16
4	Электрокардиограф	2	1
5	Временный электокардиостимулятор	2	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	имеется в диагностическом отделении
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	имеется в диагностическом отделении
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	4
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками)	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	-
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	2
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	3
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	-
15	Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	имеется в клинико-диагностической лаборатории
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	-
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	-
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	-
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	2 (нерабочие)
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	-
24	Наборы для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
25	Инфузоматы	1 на койку	4
26	Тонометры прикроватные	1 на койку
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	имеется в диагностическом отделении
28	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	-
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	-
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	имеется в отделении реанимации
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	имеется в диагностическом отделении
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	имеется в диагностическом отделении
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	имеется в клинико-диагностической лаборатории
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	имеется в клинико-диагностической лаборатории
38	Ангиографическая установка Optima IGS 330 с принадлежностями	-	1

Таблица 35

ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"


N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, единиц в соответствии с Приказом МЗ РФ N 89н (количество шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1 на рабочее место
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца <*>	15	5
4	Электрокардиограф	2	2
5	Временный электрокардиостимулятор	2	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	1
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	15
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	5
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	-
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	6
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	-
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	-
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	к каждой койке
19	Электроотсасыватель хирургический	1 на 3 койки	2
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	-
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	-
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	600
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
25	Инфузоматы	1 на койку	15
26	Тонометры прикроватные	1 на койку	6
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
28	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	-
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	-
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	-
38	Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1	1
39	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1	1

Таблица 36

ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество единиц в соответствии с Приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	2	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	12	12
4	Электрокардиограф	2	2
5	Временный электрокардиостимулятор	-	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	3
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой на пост медицинской сестры	1	1
10	Блок электрических розеток	не менее 2 розеток с заземлением у каждой койки	12
11	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	6
12	Функциональные кровати (для палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	6
13	Противопролежневые матрацы	1 на 3 койки	5
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	3
15	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2
16	Аппарат для исследования основных показателей гемодинамики	1 на 9 коек	5
17	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 2 койки	2
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
19	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	12
20	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	3
21	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	3
22	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	3
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на ПИТ	1
24	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 на 1 койку	имеется
25	Набор для интубации трахеи	2 на ПИТ	6
26	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	10
27	Инфузоматы	1 на койку	10
28	Тонометры прикроватные	1 на койку	3
29	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на ПИТ	1
30	Глюкометр	1 на ПИТ	1
31	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на ПИТ	1
32	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на койку
33	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибиллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на ПИТ	1
34	Система быстрого оповещения и реагирования	1	1
35	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	2
36	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
37	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	4
38	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	-
39	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	-
40	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2

Таблица 37

ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"


N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество единиц в соответствии с Приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	0
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца <*>	15	0
4	Электрокардиограф	2	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	0
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	1
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) - 3
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	есть
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	не менее 2 на 1 койку	имеются
11	Функциональные кровати (для ПИТ) с прикроватными столиками	по числу коек ОРИТ	имеются
12	Противопролежневые матрацы	1 на 3 койки	2
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	монитор реанимационный и анестезиологический для контроля ряда физиологических параметров МИТАР-01 "Р-Д"
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	0
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	0
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	1
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	0
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	0
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	5
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	1
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату ОРИТ	0
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку	имеется
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату ОРИТ	1
25	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	1
26	Инфузоматы	1 на 1 койку	3
27	Тонометры прикроватные	1 на 1 койку	8
28	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату ОРИТ	1
29	Глюкометр	1 на 1 палату ОРИТ	1
30	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату ОРИТ	1
31	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	1
32	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату ОРИТ	1
33	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	имеется
34	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	0
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	0
38	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	1

Таблица 38

РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказами МЗ РФ N 918н и N 89н	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1 на 30 коек	18
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	42
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15 на 30 коек	32
4	Электрокардиограф многоканальный	2	8 (ОФД)
5	Регистратор электрокардиограммы "Миокард-Холтер", СМАД и регистратор АД	-	38 (ОФД)
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	5 (ОФД)
7	Ультразвуковой сканер для исследования сердца и сосудов (портативный)	1	1 (ОУЗД)
8	Ультразвуковой аппарат диагностический высокого (экспертного) класса	по потребности	11 (ОУЗД)
9	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	-
10	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	8
11	Противопролежневые матрацы	1 на 3 койки	8
12	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	4 (ОКНС, оперблок)
13	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	24 (ОФД)
14	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	6
15	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
16	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на учреждение	1
17	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	8
18	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2
19	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	1 (КДЛ)
20	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	1 (КДЛ)
21	Томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии	1	1 (ОКТ)
22	Томограф магнитно-резонансный Brivo MR 355	1	1 (ОМРТ)
23	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2

Таблица 39

Оснащение отделения анестезиологии и реанимации РСЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"


N п/ п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказами МЗ РФ N 918н и N 89н	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Функциональные кровати с прикроватными столиками	24	24
2	Дефибриллятор-монитор	1 на 3 койки	4
3	Временный электростимулятор	4	6
4	Аппарат для предупреждения гипотермии	3 на 20 коек	2
5	Электроотсасыватель медицинский	1 на 3 койки	11
6	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	9
7	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на палату реанимации и интенсивной терапии	2
8	Инфузоматы	1 на койку	24
9	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	48
10	Аппарат для проведения интрааортальной контрпульсации	2	2
11	Противопролежневые матрасы (система)	1 на 3 койки	8
12	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	6
13	Набор приспособлений и инструментов для малых хирургических вмешательств	1 на палату реанимации и интенсивной терапии	2
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе из контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	24
15	Монитор реанимационный и анестезиологический с модулем глубины наркоза	1	1
16	Монитор для измерения параметров гемодинамики	1	2
17	Станция автоматизированная управления инфузией	3	5
18	Аппарат искусственного кровообращения	1	2
19	Аппарат для фильтрации крови	1	1
20	Устройство для вспомогательного кровообращения	1	-
21	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на палату реанимации и интенсивной терапии (далее также - ПРИТ)	2
22	Аппарат наркозно-дыхательный	1	5
23	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	2
24	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	12
25	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 на 1 койку	одноразовые по потребности
26	Монитор пациента	1 на койку	19
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на ПРИТ	2
28	Глюкометр автоматический	1 на ПРИТ	2
29	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на ПРИТ	4

Таблица 40

Отделение экстренных рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказами МЗ РФ N 918н и N 89н	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Цифровая ангиографическая установка для исследования сердца: Аппарат рентгеновский ангиографический Allura Xper FD 10, ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1	1
2	Система ангиографическая Artis zee, с принадлежностями: в исполнении: Artis zee ceiling, Artis zee	1	1
3	Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса	2	2
4	Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1	1
5	Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде	по требованию	по требованию
6	Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств	по требованию	по требованию
7	Стол для инструментов	2	2
8	Стол анестезиологический	2	2
9	Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки)	7	маска - 4, халат - 13, воротник - 7, фартук - 11, очки - 7, юбка - 8, жилет - 8, шапки - 14
10	Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	2	2
11	Шкаф для инструментов	2	2
12	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	2	2
13	Светильник (лампа) операционный	1	1
14	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный	6	6
15	Электрокоагулятор хирургический	1	по требованию
16	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	1
17	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами	1	-
18	Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения)	1	-
19	Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1	1
20	Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1	1
21	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1	1
22	Штатив для длительных инфузионных вливаний	2	2
23	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
24	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1

Из таблиц 33 - 40 следует, что оснащение ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в основном соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н.

Анализ профильности и мощности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК оказывается на неврологических койках в стационарах 10 медицинских организаций Удмуртской Республики (профиль койки - неврологические для ОНМК, в том числе неврологические интенсивной терапии). В числе этих медицинских организаций: РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" для лечения ОНМК с неврологическими, нейрохирургическими и кардиологическими койками в составе; девять ПСО на базе следующих медицинских организаций - БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в г. Ижевске, БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" в г. Воткинске, БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в г. Глазове, БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" в г. Сарапуле, БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" в г. Можге, БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" в пос. Игра, БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" в п. Ува.

В мае 2023 года принято решение о временном прекращении работы ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в связи с отсутствием работающего компьютерного томографа. Население Ленинского района города Ижевска закреплено для оказания помощи при ОНМК за ПСО БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", население Малопургинского района УР - за ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР". Запланировано приобретение компьютерного томографа для БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в 2024 году.

Таблица 41

Неврологический коечный фонд для взрослых в разрезе медицинских организаций за 2020 - 2023 годы


N п/п	Медицинские организации	2021 год			2022 год			2023 год
		неврологические, всего	в том числе для больных с ОНМК	интенсивной терапии для ОНМК	неврологические, всего	в том числе для больных с ОНМК	интенсивной терапии	неврологические, всего	в том числе для больных с ОНМК	интенсивной терапии для ОНМК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	60	48	12 (реанимация)	60	48	12 (реанимация)	60	48	12 (реанимация)
2	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	-	-	-	30	24	6	30	24	6
3	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	45	24	6 (ПИТ)	45	24	6 (ПИТ)	45	-	-
4	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	40	24	6 (ПИТ)	40	24	6 (ПИТ)	40	24	6 (ПИТ)
5	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	30	24	6 (реанимация)	30	24	6 (реанимация)	30	24	6 (реанимация)
6	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	40	24	6 (ПИТ)	40	24	6 (3 ПИТ, 3 ОАР)	40	24	6 (3 ПИТ, 3 ОАР)
7	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	41	26	5 (реанимация)	41	26	5 (реанимация)	41	26	5 (реанимация)
8	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	15	12	3	15	12	3	15	12	3
9	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	15	12	3	15	12	3	15	12	3
10	РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	90	48	12 (реанимация)	90	48	12 (реанимация)	90	48	12 (реанимация)
Итого		391	245	59	376	266	65	376	242	59

По состоянию на 31 декабря 2023 года в Удмуртской Республике развернута 301 койка для ОНМК, что составляет 1,9 на 10 тысяч всего населения республики.

Анализ оснащенности медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОНМК в соответствии с порядками оснащения

Проведен анализ оснащенности медицинских организаций, имеющих ПСО для ОНМК и РСЦ, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н.

Оснащение оборудованием ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" приводится в таблице 42.

Таблица 42

ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	22	26
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	48
3	Тумба прикроватная	по числу коек	55	30
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	16
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	48
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	48
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	0	28
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	4	4
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	2	2
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	20	30
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	4
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	16
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	16
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	8
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	2
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	1	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	4
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	8
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	4
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
32	Подъемник для больных	1	0	2
33	Система палатной сигнализации	1	1	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	1	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	-
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	3
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	2
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	2
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	2
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	коврики гимнастические - 20 шт., мячи разного диаметра - 20 шт., гимнастические палки - 10 шт., эспандеры - 10 шт., стол "Орторент Бобат" - 1 шт.
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	нет персонального компьютера для функционирования аппарата
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	стол механотерапии для мелкой моторики рук
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	на 2 блока
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	0	1
51	Прикроватная тумба	1	55	30
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	34	30
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	2	2
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	3
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	0
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	0
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	2
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	0
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	1	3
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	12
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	10
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	10
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	10

Таким образом, оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" частично соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н. Необходимо приобретение оборудования, в первую очередь реабилитационного.

В ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 24 койки, 6 коек интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" отражено в таблице 43.

Таблица 43

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с Приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	24
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	0
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	2	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12	0
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	1	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	8
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	8
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	8
17	Негатоскоп	1	1	0
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	1	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	5
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	3
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Таблица 44

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	0
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	6
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	6	0
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	6	0
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3	0
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	6	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	0
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	2	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	6	0
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	10	8
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	6
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	0
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5 % раствор глюкозы)	1	1	0
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	есть	-
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	0
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	6	0
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" частично соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, отсутствует большая часть реабилитационного оборудования по многим позициям, необходимо приобретение оборудования.

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" организовано следующим образом: палата интенсивной терапии на 6 коек состоит в структуре неврологического отделения на 30 коек. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" г. Ижевска отражено в таблице 45.

Таблица 45

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" г. Ижевска, палата интенсивной терапии


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	-
2	Прикроватный столик	по числу коек	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6
4	Кресло-туалет	по числу коек	нет	6
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	нет	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	6
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	нет	3
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	нет	6
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	нет	2
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	12
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	нет	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	нет	2
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	нет
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1		1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	нет	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	нет	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	нет	1
21	Глюкометр	не менее 2	нет	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	нет	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	нет	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	нет
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	нет	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	нет	2
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	нет	2
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	нет	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	нет	10
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	нет	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	нет	18
33	Инфузомат	1 на 1 койку	нет	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	нет	6
35	Тонометр	не менее 2	нет	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	нет	2
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	есть
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	нет	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	нет	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	нет	6
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	нет	1
42	Негатоскоп	1	нет	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	нет	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	нет	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	нет	6
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1		1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку		6
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	нет	1
50	Подъемник для больных	1	нет	1
51	Система палатной сигнализации	1	нет	1

Оснащение неврологического отделения ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" приведено в таблице 46.

Таблица 46

Неврологическое отделение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	5	19
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	20
3	Тумба прикроватная	по числу коек	4	20
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	нет	8
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	нет	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	нет	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	4
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	нет	2
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	нет	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	нет	2
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	нет	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	нет	8
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	нет	8
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	нет	8
17	Негатоскоп	1		1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	нет	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	нет	4
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	-
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	нет	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	нет	2
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	нет	4
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	нет	3
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	нет	4
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
32	Подъемник для больных	1	нет	1
33	Система палатной сигнализации	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	нет	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	нет	2
36	Вакуумный электроотсасыватель	2	2
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	2
38	Программа когнитивной реабилитации	2	нет	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	нет	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	нет	2
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	нет	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	нет	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	нет	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	нет	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	нет	2
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	нет
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений
49	Ширма медицинская	2	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1
51	Прикроватная тумба	1	4	20
52	Стул (табурет) медицинский	1	нет	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	нет	2
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	нет	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	нет	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	нет	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	нет	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	нет	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	нет	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	нет	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	нет	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	нет	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	нет	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	нет	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	нет	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	нет	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	нет	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	нет	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	нет	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	нет	5
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	нет	5

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в настоящий момент не оснащено компьютерным томографом, ранее работавший томограф сломан и ремонту не подлежит.

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, и нуждается в приобретении оборудования.

ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" организовано следующим образом: 24 койки неврологических для пациентов с ОНМК и 6 коек интенсивной терапии в структуре отделения реанимации для сосудистых пациентов. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" представлено в таблице 47.

Таблица 47


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	20
2	Прикроватный столик	по числу коек	24	24
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	24
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	3	3
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	3
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	0
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	0	0
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	8	4
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	4	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	1	7
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	1	7
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	1	7
17	Негатоскоп	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	0	4
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	2
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	3
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	3
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	4
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	0	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	-
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	3
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	2
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	-	-
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	2
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	-	-
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	3	3
49	Ширма медицинская	2	2	0
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	-	-
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	0	2
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	7	0
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	1	0
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	2	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	5

Оснащение оборудованием палаты интенсивной терапии для пациентов с ОНМК приведено в таблице 48.

Таблица 48


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	6	2
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	6
4	Кресло-туалет	по числу коек	3	3
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	5	4
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	3
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	6
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	4	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	6	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	6	2
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	1	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	1	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	3	0
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	2
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	2
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	2	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	6
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	1	2
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	6	12
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	6
35	Тонометр	не менее 2	2	0
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	2
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	0
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	6
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	0
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	6
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	6
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	6
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	0	1
50	Подъемник для больных	1	1	0
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, для ПСО г. Воткинска требуется дооснащение как для блока интенсивной терапии, так и для отделения для пациентов с ОНМК.

Организация работы ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" предусматривает организацию 6 коек ПИТ в структуре клинического неврологического отделения для ОНМК. Оснащение необходимым оборудованием неврологического отделения ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" представлено в таблице 49.

Таблица 49


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	34	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	7	30
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	10
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрас	не менее 1 на 6 коек	6	5
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	5	10
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	0	нет
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	1
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	0	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	1
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	3
49	Ширма медицинская	2	1	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	0	2
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	нет
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	2	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	нет
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	нет

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 50.

Таблица 50


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	3	3
2	Прикроватный столик	по числу коек	3	3
3	Прикроватная тумба	по числу коек	3	3
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	3
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	1
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	1
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	0	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	3	3
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	0	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	3
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	3
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	0	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	1
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	1
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	0	1
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	0	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	0	9
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	3
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	3
35	Тонометр	не менее 2	0	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	0	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	3
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	3
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов		нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1		нет
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	нет

Таким образом, оснащение отделения ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, для оснащения блока реанимации и интенсивной терапии требуется приобретение оборудования. В 2023 году для БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" приобретен ангиограф, который будет использоваться на первоначальном этапе для пациентов с ОКС, но в будущем возможно его использование для оказания эндоваскулярной помощи пациентам с инсультом.

В ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" ПИТ на 6 коек развернута в составе неврологического отделения для больных ОНМК. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" также отражено в таблице 51.

Таблица 51


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	-
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	6	5
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	5	10
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	есть	-
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	1
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	есть	-
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	1	-
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	необходимы
49	Ширма медицинская	2	1	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	2	-
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	-
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	2	-
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	нет
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	нет

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 52.

Таблица 52


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	3	1
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	-
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	3
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	1
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	1
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	0	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	3	3
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	0	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	3
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	3
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	0	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	1
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	1
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	0	1
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	0	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	0	9
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	3
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	3
35	Тонометр	не менее 2	0	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	0	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	3
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	6	-
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1		нет
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	нет

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, необходимо дооснащение следующим оборудованием:

функциональными кроватями;

прикроватными тумбочками;

прикроватными мониторами;

пульсоксиметрами;

противопролежневыми матрацами;

подушками для позиционирования больных;

приспособлениями для реабилитации;

креслами-каталками.

Установлено отсутствие:

прикроватных туалетов;

вертикализатора;

подъемных механизмов;

каталки с подъемным механизмом для транспортировки больных.

В течение 2020 - 2021 годов приобретено следующее оборудование:

1. Реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног".

2. Подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой.

3. Система для подъема и перемещения пациентов рельсовая медицинская.

4. Система для активной реабилитации верхних конечностей и развития мелкой моторики "Орторен моторика".

5. Оборудование для когнитивной реабилитации.

6. Нейромышечный стимулятор.

7. Функциональная кровать.

В течение 2022 - 2023 годов оборудование для ПСО г. Сарапула не приобреталось.

В ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" организован блок интенсивной терапии на 5 коек и неврологическое отделение для больных ОНМК на 25 коек. Оснащение ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" отражено в таблице 53.

Таблица 53


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	29	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	29	нет
3	Тумба прикроватная	по числу коек	29	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	нет
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	29
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	29	нет
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	6	нет
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12	нет
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	5	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	1	нет
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	1	нет
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	3	нет
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	3	1
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	3	-
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	-
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	2	-
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	4	-
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	2	-
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	3	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
32	Подъемник для больных	1	1	-
33	Система палатной сигнализации	1	1	-
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	1	1
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	1	-
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	1	-
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	1	-
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	1	-
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	есть	-
49	Ширма медицинская	2	2	-
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	1	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	2	2
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	-
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	1	-
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	нет
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	1	-
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	-
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	1	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	1	-
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	-
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	1	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	есть	-
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	3	-
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	1	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	1	3

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 54.

Таблица 54


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	5	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	5	нет
3	Прикроватная тумба	по числу коек	5	нет
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	5	-
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	5	-
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	-	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	есть	0
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3	-
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	-
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	-
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	10	-
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3	-
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	2	-
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1	-
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	-
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	-	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	-
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	-
24	Ингалятор	1 на 3 койки	2	-
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	-
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	-
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	3	-
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	1	-
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	5	-
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	1	-
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3	-
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	15	-
33	Инфузомат	1 на 1 койку	5	-
34	Энтеромат	1 на 1 койку	5	-
35	Тонометр	не менее 2	2	-
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	1	-
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	1	-
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	1	-
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	1	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	1	0
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	1	0
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	5	-
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	-
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	5	-
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	1	нет
50	Подъемник для больных	1	1	-
51	Система палатной сигнализации	1	есть	нет

В 2021 - 2022 годы для БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" приобретено:

1. Реабилитационные аппараты для роботизированной механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног".

2. Подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой.

3. Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы.

4. Томограф рентгеновский с возможностью КТ-ангиографии и КТ-перфузии.

Таким образом, оснащение отделения и блока реанимации и интенсивной терапии ПСО "БУЗ УР Можгинская РБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, необходимо приобретение энцефалографа для регистрации электроэнцефалографии.

В ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 12 коек, 3 койки интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" отражено в таблице 55.

Таблица 55


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	21	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	0	15
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	15
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	6	2
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	0	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	5
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно- пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	3
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии отражено в таблице 56.

Таблица 56


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	4	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	4
3	Прикроватная тумба	по числу коек	0	4
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	4
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	4
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	4
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	4
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	2	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	1 (износ)	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1 (износ)	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	1	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	8	4
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	4
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	4
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	0	1
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	1
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	1
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

В 2021 - 2022 годы для БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" приобретено:

1. Реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук".

2. Томограф рентгеновский с возможностью КТ-ангиографии и КТ-перфузии.

В 2023 году оборудование для ПСО "Игринская РБ" не приобреталось.

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н по многим позициям и нуждается в приобретении оборудования.

ПСО "Увинская РБ МЗ УР" открыто в декабре 2021 года. В ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 12 коек, 3 койки интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" отражено в таблице 57.

Таблица 57

Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	12	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	12
3	Тумба прикроватная	по числу коек	12	0
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	12
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	12
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	6	2
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	0	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	5
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	-
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум- прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	2
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	2
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	1
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии отражено в таблице 58.

Таблица 58


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	3	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	3
3	Прикроватная тумба	по числу коек	0	3
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	3
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	2	1
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	2	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	1 (износ)	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1 (износ)	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	1	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	8	4
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	4
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	4
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	0	1
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	1
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	1
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, по многим позициям и нуждается в приобретении оборудования.

Оснащение оборудованием РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 59.

Таблица 59

РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	13	-
2	Прикроватный столик	по числу коек	6	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	13	-
4	Кресло-туалет	по числу коек	6	-
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	12	-
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	13	-
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	6
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	есть	-
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	6	-
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	-
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	есть	-
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	12	-
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	2	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	1	0
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	1	0
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	1	-
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	2	-
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	6	-
24	Ингалятор	1 на 3 койки	4	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	2	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	-
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	9	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	1	0
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	12	-
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	1	-
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3	-
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	36	-
33	Инфузомат	1 на 1 койку	6	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	12
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	есть	-
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	1	11
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	0
42	Негатоскоп	1	1	0
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1	1	-
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	1	0
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	12	0
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	0
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	12	0
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	-
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	1	-

Оснащение неврологического отделения РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 60.

Таблица 60


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оборудования и оснащения в соответствии с приказом МЗ РФ N 928н	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	48	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	12	36
3	Тумба прикроватная	по числу коек	48	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	11
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	48
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	48
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	8	-
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	4	-
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	-
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	24	-
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	2
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	0
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	16
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
17	Негатоскоп	1	1	0
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	6	-
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	6	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	2
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	2	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	2	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	2	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	2	6
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	1 требуется замена
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	1	1 требуется замена
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	4	-
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	8	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	3
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	1	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	есть	-
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	2	3
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	2	3
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	0
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	есть	0
49	Ширма медицинская	2	2	0
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	1	0
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	0
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	есть	0
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	0
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	1	0
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	1 требуется замена
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	1 требуется замена
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	1	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	2	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	есть	0
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	есть	0
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	3
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	9
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	9
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	9
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	2	2

Оснащение отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 61.

Таблица 61


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1	1
2	Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса	2	2
3	Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1	1
4	Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде	по требованию	по требованию
5	Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств	по требованию	по требованию
6	Стол для инструментов	2	2
7	Стол анестезиологический	2	2
8	Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки)	7	имеются в достаточном количестве
9	Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	2	-
10	Шкаф для инструментов	2	2
11	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	2	2
12	Светильник (лампа) операционный	1	1
13	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный	6	6
14	Электрокоагулятор хирургический	1	-
15	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	0
16	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами	1	1
17	Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения)	1	-
18	Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1	1
19	Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1	1
20	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1	-
21	Штатив для длительных инфузионных вливаний	2	2
22	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
23	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1

Оснащение нейрохирургической операционной РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 62.

Таблица 62


N п/п	Наименование оборудования (оснащение)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	2	3	4
1	Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом	1	1
2	Микроскоп операционный	1	1 (требует замены)
3	Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации	1	1
4	Столик инструментальный рабочий для операционной сестры	2	2
5	Операционный инструментальный стол большой	1	1
6	Столик анестезиологический	1	1
7	Операционное кресло с подлокотниками	1	1
8	Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся	5	2
9	Обогреватель для пациента с набором одеял	1	0
10	Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит)	1	1
11	Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света	1	1
12	Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом	1	1 (требует замены)
13	Ультразвуковой дезинтегратор	1	1
14	Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов	1	1
15	Аппарат электрохирургический с инструментами	1	1
16	Аспиратор хирургический	2	1
17	Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами	1	-
18	Микроинструмент нейрохирургический	2	1
19	Набор операционный нейрохирургический	2	1
20	Набор операционный сосудистый	1	1
21	Наркозно-дыхательный аппарат	1	1
22	Многофункциональная кардиомониторная система	1	0
23	Инфузионный насос	2	2
24	Шприцевой насос	2	2
25	Вакуумный аспиратор	2	2
26	Дефибриллятор	1	1

За период с 2021 по 2022 годы для БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приобретено:

1. Магнитно-резонансный томограф 1,5 т.

2. Нейроэндоскопическая стойка для нейрохирургической операционной.

3. Аппарат УЗИ экспертного класса для ультразвуковой диагностики с возможностью исследования сосудов, сердца.

4. Передвижной УЗИ-аппарат высокого класса.

5. Реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног".

6. Подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой.

7. Система для подъема и перемещения пациентов рельсовая медицинская.

8. Система для восстановления функции ходьбы

В 2023 году приобретен операционный микроскоп для нейрохирургической операционной, а также 5 функциональных кроватей.

Таким образом, оснащение нейрохирургической операционной, операционной для внутрисосудистых вмешательств, отделения реанимации и интенсивной терапии РСЦ в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н. Неврологическое отделение нуждается в приобретении оборудования, в основном реабилитационного, а также замене изношенного оборудования.

Таблица 63

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2020 по 2024 годы в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/ РСЦ)	План по оснащению (да/нет)
			2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	ПСО	-	да	да	-	да
2	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	ПСО	да	да	-	-	да
3	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	ПСО	-	-	-	-	да
4	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	ПСО	-	да	-	-	да
5	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	ПСО	да	да	да	да	да
6	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	ПСО	-	да	да	-	-
7	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	ПСО	-	да	да	-	да
8	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	РСЦ	да	-	да	-	да
9	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	РСЦ	-	да	да	да	да

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК в 2023 году

В РСЦ по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" показатель использования единиц тяжелого оборудования составляет 100%.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2023 года имеются 32 единицы тяжелого оборудования, в том числе магнитно-резонансный томограф BRIVO MR355 - 1 единица, маммограф - 1 единица, компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Top - 1 единица, комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях - 1 единица, аппарат рентгеновский ангиографический Allura Xper FD 10 - 1 единица, УЗИ-аппараты - 27 единиц.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в 2023 году проведено 7117 исследований на компьютерном томографе; на магнитно-резонансном томографе - 8159 исследований, на УЗИ-аппаратах исследований сердечно-сосудистой системы - 33582 исследования, эхокардиографий - 43510 исследований. Выполнено рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на ангиографическом комплексе - 11222, в том числе диагностических - 7393 исследования, лечебных - 3829 операций.

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном и круглосуточном режиме, составила 100% (32 аппарата из 32 при нормативе 75 %).

Нагрузка на 1 ангиографический аппарат в 2023 году составила в расчете на календарные дни (365 дней) - 30,7 исследования в день (в 2022 году - 26,9 исследования, в 2021 году - 25,3 исследования).

В РСЦ по оказанию медицинской помощи больным с ОНМК на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" показатель использования единиц тяжелого оборудования составляет 100%.

В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в 2023 году проведено исследований на компьютерном томографе - 27193 исследования, в том числе на головном мозге - 11343 исследования, на магнитно-резонансном томографе - 11648 исследований, на УЗИ-аппаратах исследований сердечно-сосудистой системы - 30936 исследований, эхокардиографий - 5858 исследований. Выполнено рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на ангиографическом комплексе - 1659, в том числе диагностических - 552, лечебных - 1107.

В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в круглосуточном режиме работает компьютерный томограф, проведено 10271 исследование, в том числе 4087 исследований головного мозга, на УЗИ-аппаратуре в двухсменном режиме проведено 8756 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 5672 исследования, рентгенэндоваскулярных диагностических вмешательств на новом ангиографическом комплексе выполнено 6.

В разрезе ПСО показатель использования единиц тяжелого оборудования в 2023 году отличается в зависимости от наличия специалистов и износа аппаратуры:

в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" на компьютерном томографе за год проведено 7634 исследования, в том числе головного мозга - 3387, работает круглосуточно; на ультразвуковой диагностической аппаратуре проведено 3588 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий сделано 3387 исследований;

в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" рентгеновский компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено 11275 исследований, в том числе 4496 исследований головного мозга, ультразвуковые аппараты работают в круглосуточном режиме, проведено за год 3543 исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 3529 исследований;

в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" в круглосуточном режиме работает мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф, проведено 11861 исследование, в том числе головного мозга - 2921, магнитно-резонансный томограф работает в двухсменном режиме, проведено 3615 исследований. УЗИ-аппараты работают в двухсменном режиме, проведено 7292 исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 6174 исследования;

в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено всего 3893 исследования, в том числе 1416 исследований головного мозга, ультразвуковая аппаратура работает в двухсменном режиме - сделано 2215 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий проведено 2528 исследований;

в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено всего 4739 исследований, в том числе 1896 исследований головного мозга, ультразвуковая аппаратура работает в двухсменном режиме - сделано 3429 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий проведено 2236 исследований;

в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, всего за год проведено 48284 исследования, в том числе головного мозга - 7034 исследования; ультразвуковая диагностическая аппаратура функционирует в двухсменном режиме, проведено всего 3561 исследование сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий сделано 8163 исследования;

в БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено всего 5067 исследований, в том числе 2606 исследований головного мозга, ультразвуковая аппаратура работает в двухсменном режиме - сделано 3567 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий проведено 2173 исследования.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в Удмуртской Республике

Организация и порядок маршрутизации больных с ОКС между учреждениями Удмуртской Республики утвержден региональными нормативными правовыми актами.

На территории Удмуртской Республики функционирует ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС и 1 РСЦ для пациентов с ОКС на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР". ПСО расположены таким образом, что практически вся территория Удмуртской Республики охвачена 2-часовыми зонами доставки больных ОКС до ПСО, где им оказывается специализированная кардиологическая помощь.

В 2022 году кардиологические койки ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" были ориентированы на лечение больных с хронической сердечной недостаточностью. Весь поток пациентов с ОКС из города Ижевска, а также Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики был направлен в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

В ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 138342 человека.

В ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 162485 человек.

В ПСО на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 150934 человека.

В ПСО на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 129345 человек.

В ПСО на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС Игринского, Дебесского, Кезского и Селтинского районов, количество прикрепленного населения составляет 74568 человек.

В РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" первично доставлялись все пациенты с ОКС из Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского, Увинского и Сюмсинского районов (население 183603 человека), из города Ижевска (население 645183 человека), и население всех населенных пунктов от муниципального образования "Город Ижевск" до муниципального образования "Июльское" Воткинского района (население 828786 человек).

Увинский и Сюмсинский районы не имеют "своего" ПСО прикрепления. Госпитализация больных с ОКС без подъема сегмента ST из Сюмсинского и Увинского районов осуществляется в медицинскую организацию по территориальному принципу, имеющую в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии, затем, после стабилизации состояния пациента и при наличии медицинских показаний, пациент переводится в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Госпитализация пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST из этих районов осуществляется в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Время доезда до РСЦ из всех сельских районов и населенных пунктов составляет менее 2 часов.

Открытие ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС в БУЗ УР "Увинской РБ МЗ УР" было запланировано в 2021 году, но сложная эпидемиологическая обстановка не позволила осуществить данное мероприятие. По данным 2022 года в БУЗ УР "Увинской РБ МЗ УР" первично поступило с диагнозом ОКС всего 45 пациентов, в том числе умерло 3 больных с диагнозом инфаркт миокарда, остальные переведены в РСЦ. В БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР" не было поступивших пациентов с ОКС.

Руководитель РСЦ, заместитель главного врача по лечебной работе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", совместно с сотрудниками отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения N 1, для оказания медицинской помощи больным ОКС в ежедневном режиме вели сбор данных о пациентах с ОКС, поступивших в медицинские организации республики, что позволило снизить до минимума непрофильную госпитализацию пациентов с ОКС и не допустить необоснованных задержек пациентов с ОКС на этапе ПСО. Ежедневно руководителем РСЦ проводится консультирование пациентов с ОКС путем видеоконференцсвязи в Удмуртском республиканском телемедицинском центре, в том числе для решения вопроса о переводе в РСЦ и госпитализации для проведения коронароангиографии и, при наличии показаний, ЧКВ. Телефонные консультации с сотрудниками РСЦ проводятся в круглосуточном режиме. Трудностей перевода пациентов с ОКС в РСЦ по итогам 2023 года не выявлено.

Рисунок - схема маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в Удмуртской Республике*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Анализ схем маршрутизации больных с ОНМК в Удмуртской Республике

Для лечения ОНМК в Удмуртской Республике функционируют 9 ПСО и РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

В РСЦ оказывается ВМП по профилю "нейрохирургия" и "сердечно-сосудистая хирургия" пациентам с ОНМК. В его структуре 48 коек неврологического профиля для больных ОНМК, 12 реанимационных коек в отделении реанимации и интенсивной терапии для пациентов с ОНМК. В составе РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" функционируют 30 коек нейрохирургического профиля и 5 коек сердечно-сосудистой хирургии и отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДиЛ). В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" доставляются пациенты с признаками ОНМК из Октябрьского района г. Ижевска, Завьяловского и Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики. Также в РСЦ доставляются все пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием (далее - САК) и пациенты с ОНМК из любого ПСО в случае необходимости нейрохирургической или эндоваскулярной помощи.

В ПСО N 1 на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК из Первомайского и Устиновского районов г. Ижевска.

В ПСО N 2 на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 3 на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 4 на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 5 на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского районов.

В ПСО N 6 на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК Игринского, Дебесского и Кезского районов.

ПСО N 7 на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" было развернуто с декабря 2018 года для оптимизации медицинской помощи больным с ОНМК г. Ижевска, к нему прикреплен Ленинский район г. Ижевска и Малопургинский район Удмуртской Республики. В 2021 году в г. Ижевске развернуто ПСО N 8 на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" для оказания помощи пациентам Индустриального района.

С декабря 2021 года развернуто ПСО N 9 в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", куда прикреплены пациенты Увинского, Сюмсинского, Селтинского и Вавожского районов Удмуртской Республики.

БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в 2020 и в 2021 году была перепрофилирована для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в связи с этим она принимает всех пациентов с ОНМК из Удмуртской Республики в случае сочетания ОНМК и новой коронавирусной инфекции, в 2022 году продолжает работать как ПСО для Устиновского и Первомайского районов г. Ижевска.

В случае выделения достаточного количества квот на тромбэкстракцию в 2023 году планируется изменение маршрутизации пациентов с ОНМК с целью госпитализации пациентов г. Ижевска, Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов республики в 6-часовом окне с подозрением на окклюзию крупного сосуда в РСЦ.

В 2023 году изменения маршрутизации не было, запланировано изменение маршрутизации для 6-часового окна в 2024 году.

Таким образом, на данный момент маршрутизация больных с ОНМК в республике не является оптимальной.

2.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Анализ работы БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которого функционирует РСЦ по лечению ОКС

Для лечения больных с ОКС в РКДЦ развернуто 108 коек кардиологического профиля для инфарктных больных в 6 отделениях круглосуточного стационара. Диагностика и лечение больных с хроническими формами ИБС, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, беременных женщин и родильниц с патологией сердечно-сосудистой системы проводятся на 117 кардиологических койках, расположенных в 9 кардиологических отделениях. При возникновении потребности на кардиологических койках может быть оказана медицинская помощь больным с ОКС.

В РСЦ оказывается ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС (лицензия от 24.09.2018 N ЛО-18-01-002532).

Для оказания ВМП в РСЦ развернуто круглосуточное кардиохирургическое отделение на 30 коек кардиохирургического профиля, где проводятся высокотехнологичные оперативные вмешательства с искусственным кровообращением - коронарная реваскуляризация (АКШ) при ОКС и хронической ИБС, операции на клапанах сердца, при опухолях сердца, на аорте; отделение сосудистой хирургии на 37 коек для лечения больных с поражением магистральных и периферических сосудов; 24 реанимационных койки в отделении анестезиологии и реанимации.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" функционируют отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения N 1 и N 2 для оказания ВМП больным с ОКС, с хронической ИБС, сложными нарушениями ритма сердца, где проводятся ангиографии, коронароангиографии, операции ЧКВ со стентированием коронарных артерий, ангиопластика и стентирование периферических и органных артерий, операции установки электрокардиостимулятора, радиочастотные аблации.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST, направляется, минуя приемное отделение, в отделение анестезиологии и реанимации (далее - ОАР), после осмотра реаниматолога направляется в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения N 1 для проведения коронароангиографии (далее - КАГ) и, при наличии показаний, операции ЧКВ. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОАР, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в кардиологическое отделение для инфарктных больных, в кардиологическое отделение или в кардиохирургическое отделение.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОКС без подъема сегмента ST, госпитализируется в отделение коррекции неотложных состояний (профиль койки - кардиологический для больных с инфарктом миокарда), при выявлении показаний для КАГ с возможным ЧКВ направляется в отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения N 1. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОАР, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в кардиологическое отделение для инфарктных больных, кардиологическое отделение или в кардиохирургическое отделение.

При выявлении на КАГ выраженного стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и невозможности проведения экстренного ЧКВ рассматривается возможность проведения пациенту АКШ в экстренном порядке. После проведения АКШ пациент переводится в ОАР, а затем в кардиохирургическое отделение.

Для обеспечения непрерывного лечебно-диагностического процесса в РСЦ организована круглосуточная работа отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения N 1, отделений лучевой и ультразвуковой диагностики.

Таблица 64

Сведения об основных показателях деятельности РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по оказанию медицинской помощи больным с ОКС за 2019 - 2023 годы


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Число пролеченных больных с ОКС в РСЦ (выписано + умерло) всего, человек	3247	2947	2999	3019	3629
1.1	Число умерших больных с ОКС из числа пролеченных	152	83	90	89	92
1.2	из них в первые 24 часа	83	54	41	41	58
2	Летальность при ОКС (от числа пролеченных), %	4,7	2,8	3,0	2,9	2,5
3	Суточная летальность при ОКС (от числа пролеченных), %	54,6	65,1	45,6	46,1	63,0
4	Число выписанных больных с нестабильной стенокардией	1270	1275	1286	1220	1655
5	Число пролеченных больных ОИМ (выписано + умерло ф. N 14) всего, человек	1972	1671	1708	1796	1971
5.1	Число умерших с острым и повторным ИМ из числа пролеченных	147	82	85	86	92
5.2	из них в первые 24 часа	67	36	36	38	58
6	Летальность от ИМ в стационаре, %	7,5	4,9	5,0	4,8	4,7
7	Досуточная летальность от ИМ, %	4,7	3,0	3,0	2,6	4,0
8	Другие формы острой ИБС	5	1	5	3	3
9	Всего проведено ТЛТ больным с ОКС	128	124	106	132	187
9.1	в том числе на догоспитальном этапе	124	120	105	127	183
10	Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОКС	2445	2565	1768	1967	2294
11	Переведено с ОКС в РСЦ для оказания ВМП (из числа госпитализированных)	1889	1149	1736	1594	1482
12	Прооперировано (ЧКВ) из числа переведенных с ОКС в РСЦ	914	1108	1450	1309	1160
12.1	доля прооперированных из числа переведенных, %	48,4	96,4	83,4	82,1	78,3

В 2023 году отмечается положительная динамика показателей работы РСЦ, по сравнению с 2022 годом, а именно:

число пролеченных (выписано + умерло) пациентов с ОКС в РСЦ увеличилось на 610 человек или на 20,2%;

количество больных, доставленных бригадой СП, увеличилось на 313 человек, а показатель "доля больных с ОКС, доставленных бригадой СМП" уменьшился на 8,6% (69,5% против 76,0%) за счет большого количества госпитализированных;

количество больных, госпитализированных с ОКС в первые 24 часа, увеличилось на 260 человек, а показатель "доля госпитализированных с ОКС в первые 24 часа" снизился на 3,9% (61,2% против 63,7%), также за счет большого количества госпитализированных;

также увеличилось количество госпитализированных с ОКС в первые 12 часов на 125 человек, показатель "доля госпитализированных с ОКС в первые 12 часов" уменьшился на 8,6% (49,0% против 53,6%);

число умерших больных с ОКС возросло на 3 человека, 92 против 89, все умершие с инфарктом миокарда;

показатель летальности от ОКС снизился с 2,9% до 2,5% или на 13,8%;

в том числе показатель летальности от инфаркта миокарда уменьшился с 4,8% до 4,7% или на 2,1%;

показатель "суточная летальность от ОКС" (доля умерших в первые сутки от числа всех умерших от ОКС) вырос с 46,1% до 63,0% или на 36,7%;

показатель "досуточная летальность от инфаркта миокарда" (доля умерших в первые сутки от числа всех поступивших в первые сутки) вырос с 2,6% до 4,0% или на 53,8%;

тромболитическая терапия проведена 4 пациентам с ОКС в РСЦ, остальные 183 пациента получили ТЛТ на этапе скорой медицинской помощи. Для уровня РСЦ с возможностью проведения рентгенэндохирургических вмешательств необходимость проведения ТЛТ не является основной, главная задача учреждения - оказание помощи пациентам с ОКС посредством своевременного проведения ЧКВ;

специалистами РСЦ проведено 2294 телемедицинских консультаций пациентов с ОКС, активность взаимодействия РСЦ с другими медицинскими организациями республики выросла на 16,6% или на 327 консультаций;

переведено в РСЦ для оказания ВМП и дальнейшего лечения на 112 человек меньше, из них прооперировано меньше на 149 человек. На уменьшение переводов повлияло изменение маршрутизации пациентов с ОКС, когда большинство пациентов госпитализируются сразу в РСЦ (из г. Ижевска, сельских районов - Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского, Сюмсинского, Увинского, населенных пунктов от муниципального образования "Город Ижевск" до муниципального образования "Июльское" Воткинского района).

Оказание высокотехнологичной медицинской пациентам с ОКС помощи ежегодно увеличивается, операции ЧКВ, в том числе со стентированием, проводились в 2023 году только в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" операций ЧКВ при ИБС не было.

Таблица 65

Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" за 2019 - 2023 годы


N п/п	Наименование операции	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Количество коронароангиографий, проведенных больным с ОКС в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2954	2807	2890	2949	3454
2	Количество операций ЧКВ больным с ОКС в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2560	2310	2335	2387	2556
2.1	в том числе со стентированием	2160	2211	2212	2242	2440
3	Количество больных с ИМ, которым проведена операция ЧКВ в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1802	1380	1471	1609	1625
3.1	доля от числа всех ИМ в республике, %	62,0	71,9	77,7	83,0	77,6
4	Количество операций при хронической ИБС	197	357	623	666	583
5	Проведено операций АКШ больным с ОКС	83	107	110	108	152
6	Число умерших больных с ОКС, которым проведена операция ЧКВ (ф. N 14)	75	56	75	83	86
7	Послеоперационная летальность при операциях ЧКВ при ОКС, %	3,7	2,4	3,2	3,5	3,4
8	Число умерших больных с ОКС, которым проведена операция ЧКВ (ф.N 14)	39	75	56	75	79
9	Послеоперационная летальность при операциях ЧКВ при ОКС, %	2,2	3,7	2,4	3,2	3,3

Динамика оказания ВМП больным с ОКС в 2023 году, в сравнении с 2022 годом, следующая:

КАГ больным с ОКС в РЦС проведено 3454 против 2948, что больше на 506 процедур или на 17,2%;

доля пациентов, которым проведена КАГ, составила 95,2% против 97,6% (от числа всех пролеченных с ОКС в РСЦ), снижение показателя на 2,5%;

количество операций ЧКВ больным с ОКС в РСЦ увеличилось на 167 операций, 2556 против 2387, или на 7,1%;

количество операций больным с инфарктом миокарда, которым проведена ангиопластика коронарных артерий в РСЦ, составило 1645 против 1636, рост на 9 операций или на 0,6%;

доля больных с инфарктом миокарда, которым проведена операция ЧКВ, от общего числа больных, пролеченных с инфарктом миокарда в стационарах республики, снизилась на 6,5% (77,6% против 83,0%);

послеоперационная летальность уменьшилась с 3,5% до 3,4%, несмотря на рост количества умерших после операции ЧКВ при ОКС на 3 человека за счет увеличения общего количества прооперированных больных на 190 (с 2342 до 2532 больных).

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" г. Воткинска

В ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения по состоянию на 1 января 2023 года - 139090 человек. ПСО функционирует в составе кардиологического отделения на 30 коек, в ПСО развернуто 19 кардиологических коек для инфарктных больных. Неотложная и интенсивная помощь больным с ОКС оказывается в отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

Таблица 66

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2023 года


N п/п	Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1,0	1,0	1
2	Врач-кардиолог	6,5	6,0	3
3	Врач-методист	0,5	0,5	0
4	Врач анестезиолог-реаниматолог	1,5	1,5	0

Укомплектованность отделения врачами-кардиологами остается низкой и составляет в 2023 году 57,1%, на 7,0 занятых ставках работают 4 врача-кардиолога. Все врачи имеют действующий сертификат (аккредитацию) по специальности "Кардиология".

Таблица 67

Число первично госпитализированных больных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности:	400	519	618
1.1	г. Воткинск	304	382	461
1.2	Воткинский район	51	74	79
1.3	Шарканский район	37	51	65
1.4	Прочие	8	12	13

В 2023 году число первично госпитализированных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" увеличилось на 99 человек или на 19,1% по сравнению с 2022 годом. Рост первично госпитализированных вырос по всем прикрепленным к ПСО территориям.

Таблица 68

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания (от числа первично поступивших)


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	294	385	486
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	73,5	74,2	78,6
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	146	192	202
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	36,5	35,1	32,7
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	34	41	51
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	8,5	7,9	8,3
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	286	396	441

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания выросло в 2023 году на 101 человека или на 26,2% в сравнении с 2022 годом. Доля госпитализированных в первые сутки увеличилась с 74,2% до 78,6% или на 5,9%.

Все больные, поступающие в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ; переведено для дальнейшего лечения, в том числе для оказания ВМП, на 45 человек больше, чем в 2022 году.

Таблица 69

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда, в ПСО, %


N п / п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	106	123	132
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	8	6	5
3	Летальность от ОКС, %	7,5	4,9	3,8
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	7	5	4
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	87,5	83,3	80,0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	25	9	7
7	Число умерших с ИМ	8	6	5
8	Летальность от ИМ, %	32,0	66,7	71,4

Закончили лечение в 2023 году в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" (выписано + умерло) 132 пациента с ОКС, в том числе 125 с нестабильной стенокардией и 7 с инфарктом миокарда (5 острый ИМ + 2 повторный ИМ).

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 9 человек больше, чем в 2022 году. Летальность от ОКС уменьшилась с 4,9% до 3,8% или на 22,4%. Суточная летальность также стала ниже на 4,0%, снижение с 83,3% до 80,0%.

На 2 человека уменьшилось число пролеченных с инфарктом миокарда, число умерших уменьшилось на 1, в связи с этим летальность от инфаркта миокарда выросла на 7,0%, с 66,7% до 71,4%.

Таблица 70

Тромболитических терапий при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	54	44	51
2	в том числе на догоспитальном этапе	44	37	44
3	Доля от всех ТЛТ, %	81,0	84,0	86,2
4	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	49,0	33,3	34,4

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКСпST возросла с 33,3% до 34,4% при росте ТЛТ на 17 процедур или на 15,9%.

Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным, проблем с переводом пациентов из сельских районов в ПСО не выявлено.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" г. Глазова

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Глазова, Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения по состоянию на 1 января 2023 года - 155760 человек. ПСО развернуто и функционирует в составе кардиологического отделения на 29 коек, в том числе 19 коек ПСО с профилем коек для инфарктных больных.

Таблица 71

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"


N п/п	Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1,0	1,0	1
2	Врач-кардиолог	7,0	7,0	1
3	Врач-методист	-	-	-

Укомплектованность ПСО врачами кардиологами остается низкой - на 8,0 ставках работают 2 врача, показатель составляет 25,0%, в 2 раза меньше, чем в 2022 году (50,0%). Кардиологическим отделением руководит заведующий, врач-кардиолог, работает 1 врач-кардиолог по совместительству, все врачи имеют действующий сертификат по специальности "Кардиология".

Таблица 72

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности:	598	645	527
1.1	Балезинский район	75	97	92
1.2	Глазовский район	114	119	348
1.3	Красногорский район	34	28	26
1.4	Юкаменский район	33	32	33
1.5	Ярский район	34	37	28

В 2023 году число первично госпитализированных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" уменьшилось на 118 человек или на 18,3% по сравнению с 2022 годом. Рост первично госпитализированных зарегистрирован по г. Глазову и Глазовскому району почти в 3 раза.

Таблица 73

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	308	352	365
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	51,5	54,6	69,3
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	258	313	322
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	43,1	48,5	61,1
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	143	88	191
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	23,9	13,6	36,2
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	244	304	239

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания выросло в 2023 году на 13 человек в сравнении с 2022 годом. Доля госпитализированных в первые сутки увеличилась с 54,6% до 69,3% или на 26,9%.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ; переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 65 человек меньше, чем в 2022 году.

Таблица 74

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда в ПСО, %


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	354	341	172
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	21	25	12
3	Летальность от ОКС, %	5,9	7,3	7,0
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	14	17	7
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	66,7	68,0	58,3
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	66	48	38
7	Число умерших с ИМ	34	24	12
8	Летальность от ИМ, %	51,5	50,0	31,6

Закончили лечение в 2023 году в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" (выписано + умерло) 172 пациента с ОКС, в том числе 134 с нестабильной стенокардией, 38 с инфарктом миокарда (32 острый ИМ + 6 повторный ИМ). Пролечено больных с ОКС в 2 раза меньше, чем в 2022 году, так как пациенты после телемедицинской консультации с руководителем РСЦ в основном переводились на лечение в РСЦ, умерших меньше на 13 человек. Летальность от ОКС снизилась с 7,3% до 7,0% или на 4,1%. Суточная летальность уменьшилась на 2,8%, с 68,0% до 58,3%.

Уменьшилось число пролеченных от инфаркта миокарда на 10 человек, снижение летальности от инфаркта миокарда с 50,0% до 31,6% или на 36,8%.

Таблица 75

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	34	51	44
2	в том числе на догоспитальном этапе	26	41	44
3	Доля от всех ТЛТ, %	76,5	81,6	100,0
4	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	26,2	40,5	44,4

Из числа всех поступивших ТЛТ была проведена 44 пациентам, в том числе 44 бригадами СМП на догоспитальном этапе. Доля ТЛТ на догоспитальном этапе выросла и составила 100,0%. Доля ТЛТ от числа поступивших с ОКС с подъемом сегмента ST выросла с 40,5% до 44,4%, рост показателя на 9,6%.

Порядок маршрутизации из сельских больниц в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" отработан и является оптимальным.

В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в сентябре 2023 года была инсталлирована закупленная по плану региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике за 2019 - 2024 годы" национального проекта "Здравоохранение" ангиографическая рентгеноскопическая установка Optima IGS 330 с принадлежностями, в количестве 1 штуки.

С конца 2023 года ПСО БУЗ УР "Глазовская РБ МЗ УР" перепрофилировано в РСЦ с возможностью оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС - проведение ангиопластики коронарных артерий (ЧКВ). В декабре 2023 года в учреждении проведено шесть коронароангиографий больным с ИБС.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 148440 человек.

В составе кардиологического отделения на 36 коек развернуто и функционирует ПСО на 15 кардиологических коек для инфарктных больных, ПИТ на 6 коек для больных с ОКС.

Таблица 76

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2023 года


N п/п	Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1	1	1
2	Врач-кардиолог	8,25	4,25	1
3	Врач-методист	0	0	0

Укомплектованность ПСО врачами кардиологами остается низкой - на 5,25 занятых ставках работают 2 врача, показатель укомплектованности составляет 38,1%. Кардиологическим отделением руководит заведующий, врач-кардиолог, работает 1 врач-кардиолог, все врачи имеют действующий сертификат по специальности "Кардиология".

Таблица 77

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности:	663	690	682
2	г. Сарапул	420	457	477
3	Сарапульский район	126	104	95
4	г. Камбарка и Камбарский район	37	47	58
5	Каракулинский район	32	45	28
6	Киясовский район	30	19	24

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным, проблем с переводом пациентов в ПСО не выявлено.

Таблица 78

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	503	468	483
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	75,9	67,8	70,8
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	407	413	436
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	61,4	59,9	63,9
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	300	311	346
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	45,2	45,1	50,7
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	267	302	277

Число первично госпитализированных с ОКС больше, чем в 2022 году, на 15 человек, в том числе в первые сутки от начала заболевания количество поступивших увеличилось в 2023 году на 12 человек или на 4,4%. Доля госпитализированных в первые сутки выросла с 67,8% до 70,8 % или на 4,4%.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, количество переведенных для дальнейшего лечения уменьшилось на 25 человек.

Таблица 79

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда в ПСО, %


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	397	385	197
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	24	13	18
3	Летальность от ОКС, %	6,0	3,4	9,1
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	11	6	9
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	45,8	46,1	50,0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	37	18	28
7	Число умерших с ИМ	23	12	18
8	Летальность от ИМ, %	62,2	66,7	64,3

Закончили лечение в 2023 году в ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" (выписано + умерло) 197 пациентов с ОКС, в том числе 169 с нестабильной стенокардией, 28 с инфарктом миокарда (25 острый ИМ + 3 повторный ИМ).

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) почти в 2 раза меньше, чем в 2022 году, а умерших больше на 5 человек. Пациенты после телемедицинской консультации с руководителем РСЦ в основном переводились на лечение в РСЦ.

Летальность от ОКС выросла с 3,4% до 9,1% или на 167,7%. Суточная летальность увеличилась на 8,5%, рост с 46,1% до 50,0%.

Возросло число пролеченных от инфаркта миокарда на 10 человек, а число умерших уменьшилось на 6 или на 55,5%, соответственно, при этом рост летальности от инфаркта миокарда уменьшился с 66,7% до 64,3% или на 3,6%.

Таблица 80

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	74	79	71
1.1	в том числе на догоспитальном этапе	60	62	64
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	81,1	78,5	98,1
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	74,0	86,8	78,0

В 2023 году проведена ТЛТ всего 71 процедура, в том числе на догоспитальном этапе 64, что составило 98,1% от всех ТЛТ, это выше на 25,0%, чем в 2022 году.

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизилась с 86,8% до 78,0%, или на 10,1%.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКСна базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" г. Можги

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 129136 человек.

В составе терапевтического отделения БУЗ УР "Можгинской РБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2023 года развернуты и функционируют 11 кардиологических коек для инфарктных больных с функцией ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС. Реанимационная и интенсивная помощь оказывалась в отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

В ПСО все пациенты госпитализируются, минуя приемное отделение. Выполняется обследование и лечение в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST.

Таблица 81

Штатное расписание ПСО в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"


N п/п	Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	0,5	-	-
2	Врач-кардиолог	0,75	0,75	-
3	Врач-методист	-	-	-

Руководство ПСО осуществляет заведующий терапевтическим отделением - врач-терапевт. В ПСО нет физических лиц врачей-кардиологов, в отделении работают 2 врача-терапевта по совместительству - заведующий и врачи-терапевты, все имеют действующий сертификат по специальности "Кардиология".

Таблица 82

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/ п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности:	240	295	334
2	Алнашский район	22	33	43
3	Вавожский район	30	37	30
4	Граховский район	16	22	19
5	Кизнерский район	21	18	32
6	Можгинский район	37	45	70
7	г. Можга	109	132	131
8	Другие территории	1	5	9

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным.

Таблица 83

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	203	251	255
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	84,6	85,1	76,3
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	194	240	247
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	80,8	81,4	74,0
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	82	94	66
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	34,2	31,9	20,0
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	195	215	200

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания увеличилось в 2023 году на 4 человека или на 1,6% в сравнении с 2022 годом. Доля госпитализированных в первые сутки снизилась с 85,1% до 76,3% или на 10,3%.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ; переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 15 человек меньше, чем в 2022 году.

Таблица 84

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда в ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	47	79	31
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	6	5	3
3	Летальность от ОКС, %	12,8	6,3	9,7
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	2	4	2
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	33,3	80,0	66,7
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	10	9	7
7	Число умерших с ИМ	5	5	3
8	Летальность от ИМ, %	50,0	55,6	42,9

Закончил лечение в 2023 году в ПСО Можгинской РБ (выписано + умерло) 31 пациент с ОКС, в том числе 24 - с нестабильной стенокардией, 7 - с острым инфарктом миокарда.

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 48 человек меньше, чем в 2022 году, а умерших меньше только на 2 человека. Летальность от ОКС выросла с 6,3% до 9,7% или на 54,0%. Суточная летальность снизилась с 80,0% до 66,7%.

Летальность от инфаркта миокарда уменьшилась на 22,8% - с 55,6% до 42,9%.

Таблица 85

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	62	56	35
1.1	в том числе на догоспитальном этапе	52	46	29
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	83,9	82,1	82,9
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	67,0	59,6	44,9

В 2023 году проведено ТЛТ всего 35 процедур, в том числе на догоспитальном этапе 29, что составило 82,9% от всех ТЛТ, что больше, чем в 2022 году, на 1,0%.

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента SТ составила 44,9%, снижение показателя, в сравнении с 2022 годом, на 24,7%.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" пос. Игра

В ПСО доставляются пациенты с ОКС Игринского, Дебесского, Кезского и Селтинского районов, количество прикрепленного населения по состоянию на 1 января 2023 года - 72158 человек.

В БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" в составе терапевтического отделения функционирует ПСО для лечения больных с ОКС, развернуты 5 коек кардиологического профиля для инфарктных больных. Реанимационная помощь оказывается в общем отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

Таблица 86

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2023 года


N п/п	Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1	1	1
2	Врач-кардиолог	0,25	0,25	0
3	Врач-методист	0	0	0

Руководит ПСО заведующий терапевтическим отделением - врач-терапевт, работает 1 совместитель врач-терапевт, оба врача имеют действующий сертификат по специальности "Кардиология". Физических лиц врачей-кардиологов в штатном расписании учреждения нет.

Таблица 87

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности:	115	97	65
2	Игринский район	59	46	30
3	Кезский район	34	24	19
4	Селтинский район	12	10	6
5	Дебесский район	10	13	6
6	Другие территории	0	4	4

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено, из отдаленного Кезского района пациенты также доставляются в ПСО в сроки не более одних суток от начала заболевания, при этом имеет место позднее обращение пациентов из этого района за медицинской помощью. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным.

Таблица 88

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	82	66	43
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	71,3	68,0	66,1
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	59	49	36
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	51,3	51,0	55,4
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	0	0	1
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	0	0	1,5
4	Количество больных с ОКС, переведенных в РСЦ.	60	59	61

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания уменьшилось в 2023 году на 23 человека или на 2,8%, в сравнении с 2022 годом. Доля госпитализированных в первые сутки уменьшилась с 68,0% до 66,1% на 2,8% и продолжает оставаться низкой.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, переведен для дальнейшего лечения 61 человек, на протяжении трех последних лет количество переведенных остается практически на одном уровне.

Таблица 89

Летальность больных с ОКС, в том числе с ИМ в ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	53	36	2
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	2	2	0
3	Летальность от ОКС, %	3,8	5,6	0
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	1	1	0
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	50,0	50,0	0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	4	2	2
7	Число умерших с ИМ	1	1	0
8	Летальность от ИМ, %	25,0	50,0	0

Закончили лечение в 2023 году в ПСО Игринской РБ (выписано + умерло) только 2 пациента с ОКС с острым инфарктом миокарда. Пациенты после телемедицинской консультации с руководителем РСЦ в основном переводились на лечение в РСЦ, поэтому количество пролеченных в ПСО уменьшилось в 18 раз.

Умерших от инфаркта миокарда не было, летальность - 0.

Таблица 90

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	6	1	4
1.1	в том числе на догоспитальном этапе:	5	1	3
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	83,3	100,0	75,0
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	35,3	14,3	33,3

В 2023 года проведено ТЛТ всего 4 процедуры, в том числе 3 на догоспитальном этапе, что составило 75,0% от всех ТЛТ, это меньше 2022 года на 25,0%.

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента SТ выросла, в сравнении с 2022 годом, на 132,9%, с 14,3% до 33,3%.

Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

При анализе деятельности оказания медицинской помощи больным с ОНМК в РСЦ и ПСО республики выявлено следующее.

Для лечения ОНМК на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" развернут РСЦ. В РСЦ оказывается ВМП по профилю "нейрохирургия" пациентам с ОНМК. В его структуре 48 коек неврологического профиля для больных ОНМК и 12 реанимационных коек в ОРИТ для пациентов с ОНМК. Также в составе РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" 30 коек нейрохирургического профиля и 5 коек сердечно-сосудистой хирургии.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОНМК, направляется, минуя общее приемное отделение, в приемное отделение для пациентов с ОНМК, после осмотра невролога направляется на КТ или МРТ головного мозга, после КТ/МРТ головного мозга, при верификации диагноза в ОРИТ. При ишемическом инсульте, если пациент находится в терапевтическом окне, решается вопрос о проведении системного тромболизиса, при наличии показаний к механической тромбэкстракции пациент после осмотра анестезиолога-реаниматолога направляется в рентген-хирургическую операционную отделения РХМДиЛ для селективной церебральной ангиографии и операции механической тромбэкстракции или тромбаспирации. Проведение достаточного количества эндоваскулярных вмешательств сдерживается крайне малым количеством квот на механическую тромбэкстракцию. В 2022 году выполнено 72 тромбэкстракции, что составляет 1,3% от всех пациентов с ишемическим инсультом. При отсутствии показаний к системному тромболизису или механической тромбэкстракции проводится интенсивная консервативная терапия в условиях ОРИТ. При геморрагическом инсульте всем пациентам проводится консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения - консервативной или оперативной. При наличии показаний к экстренной нейрохирургической операции пациент направляется в нейрохирургическую операционную. При наличии САК при поступлении выполняется КТ-ангиография, в случае выявления разрыва аневризмы проводится консилиум, определяющий тактику хирургического вмешательства: открытого клипирования аневризмы или эндоваскулярной окклюзии. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОРИТ, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в отделение с наличием профиля коек - нейрохирургический или неврологический для больных с ОНМК. Консультация нейрохирурга проводится также при наличии инфаркта мозжечка, при наличии злокачественного инфаркта головного мозга или подозрении на него.

Для обеспечения непрерывного диагностического процесса в РСЦ для ОНМК организована круглосуточная работа отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения, отделений лучевой и ультразвуковой диагностики, лаборатории.

Таблица 91

Сведения об основных показателях деятельности РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" по оказанию медицинской помощи больным с ОНМК за 2021 - 2023 годы


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Количество неврологических коек для ОНМК	60	60	60
2	В том числе реанимационных для ОНМК	12	12	12
3	Число первично госпитализированных больных с ОНМК в РСЦ всего, человек	1707	1318	1256
4	Из них доставлено бригадами СМП	1200	1090	1079
5	госпитализировано в первые 24 часа	1270	1171	1118
6	доля от числа госпитализированных, %	74,3	84,9	89
7	госпитализировано в первые 12 часов	767	673	615
8	доля от числа госпитализированных, %	44,9	51	48,9
9	Число первично госпитализированных с ГИ	245	261	221
10	Число пролеченных больных с ОНМК в РСЦ (выписано + умерло) - всего, человек	1840	1455	1318
11	Число умерших больных с ОНМК из числа пролеченных	210	161	175
12	из них в первые 24 часа	36	13	12
13	Летальность при ОНМК (от числа пролеченных), %	17,3	13,2	13,3
14	досуточная летальность при ОНМК (от числа пролеченных), %	9,5	8,07	9,1
15	Число больных, которым выполнено КТ за время стационарного лечения, человек	1707	1455	1318
16	Число больных, которым выполнено КТ в течение 40 минут от поступления, человек	1707	1318	1318
17	Число больных с ишемическим инсультом, которым проведен системный тромболизис	123	198	176
18	доля от числа госпитализированных с ИИ, %	10,5	21	18,3
19	Число больных, умерших после ТЛТ	6		4
20	Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция	37	72	62
21	доля от числа госпитализированных с ИИ, %	3,1	7,5	6,4
22	Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОНМК	1272	355	876
23	Переведено с ОНМК в РСЦ для оказания медицинской помощи	317	137	128
24	Проведено нейрохирургических операций пациентам с ОНМК	87	125
25	Проведено эндоваскулярных вмешательств пациентам с ОНМК	128	123

В 2023 году отмечается следующая динамика показателей работы РСЦ, по сравнению с 2022 годом:

число первично госпитализированных пациентов с ОНМК уменьшилось, что связано с закрытием ковидных госпиталей и возвращением маршрутизации;

число умерших больных с ОНМК в 2023 году не уменьшилось по сравнению с 2022 годом, это связано со снижением заболеваемости коронавирусной инфекцией;

показатель летальности от ОНМК остается на уровне 2022 года, это связано с увеличением доли тяжелых инсультов и тем, что они маршрутизируются в РСЦ;

показатель "досуточная летальность от ОНМК" остается высоким и составляет 9,1% против 8,07% в 2022 году;

объемы ТЛТ пациентам с ОНМК составили 176 процедур, объем тромбэкстракций - 62 процедуры, что меньше уровня 2022 года. Для уровня РСЦ с возможностью проведения ангиографии приоритетным должно быть проведение тромбаспирации и тромбэкстракции. В 2022 году выделен тариф по ВМП ОМС для проведения механической тромбэкстракции, но выделенные объемы составили всего 15 процедур, затем были выделены средства еще на 48 процедур, что не позволяет проводить эндоваскулярные вмешательства в соответствии с потребностью и ограничивает возможности медицинской помощи пациентам с окклюзией крупного сосуда и тяжелым ишемическим инсультом. В 2023 году было выделено первоначально 30 квот, затем дополнительно выделен тариф КСГ для проведения тромбэкстракции или тромбаспирации, всего было выполнено 62 операции. Тариф составляет менее половины стоимости квоты (315000 рублей) и не покрывает расходов на проведение вмешательства. Необходимо ежегодное выделение не менее 110 квот на проведение механической тромбэкстракции и тромбаспирации.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" г. Ижевска (ПСО N 1)

Неврологическое отделение для больных с инсультом развернуто на 48 коек, расположено на 7 этаже больничного комплекса N 2, также развернуто отделение анестезиологии-реанимации для больных с ОНМК на 12 коек. Для оказания медицинской помощи к ПСО N 1 прикреплены Первомайский и Устиновский районы г. Ижевска. В 2020 - 2021 годы отделение оказывало медицинскую помощь пациентам с ОНМК и новой коронавирусной инфекцией, в 2022 году маршрутизация была восстановлена и отделение работает как ПСО для жителей Первомайского и Устиновского районов г. Ижевска.

Анализ кадровой ситуации по отделению отражает отсутствие инструкторов лечебной физкультуры (далее - ЛФК) или инструкторов-методистов ЛФК, отсутствие психолога при относительной укомплектованности врачами-неврологами, медицинскими сестрами и санитарками.

Таблица 92

Укомплектованность отделения


N п/п	Специалист	По штатному расписанию	Фактически занято ставок	Физические лица
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1	1	1
2	Врач-невролог	10	7	9
3	Врач ЛФК	2,5	2,5	2
4	Врач-физиотерапевт	2,0	1,0	1
5	Врач-психиатр	1,0	0,5	1
6	Врач-терапевт	1,5	1,0	2
7	Врач-кардиолог	0,5	0,5	1
8	Старшая медсестра	1,0	1,0	1
9	Процедурная медсестра	2,0	2,0	2
10	Палатная медсестра	20,5	20,5	21
11	Медицинская сестра по физиотерапии	1,0	1,0	1
12	Младшая медицинская медсестра по уходу за больными	1,0	0	0
13	Санитарка	10,75	8	8
14	Кастелянша	1,0	0,5	1
15	Логопед	1,5	1,5	1
16	Медицинский психолог	1,25	0	0
17	Социальный работник	1,25	1,25	1
18	Уборщик служебных помещений	4,75	2,25	3

Врачи неврологического отделения осматривают и обследуют пациентов, поступивших с подозрением на ОНМК, и определяют их дальнейшую маршрутизацию при наличии признаков ОНМК. Пациенты с ишемическим инсультом (далее - ИИ) и транзиторной ишемической атакой (далее - ТИА) госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации, при наличии показаний им проводится системный тромболизис. Пациенты с геморрагическим инсультом консультируются с нейрохирургом РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", при принятии консервативной тактики лечения также госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации, при принятии оперативной тактики лечения пациенты немедленно направляются в РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Маршрутизация для пациентов с ОНМК Устиновского и Первомайского районов является оптимальной.

Показатели работы ПСО представлены в таблице 93. Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО.

Таблица 93

Устиновский, Первомайский районы города Ижевска


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Количество штатных/развернутых коек в отделении, единиц	48+12	48+12	48+12
2	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	43	1187	1398
3	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	43	1187	1398
4	Из них выполнено МНО, тромбоциты в первые 40 минут	43	1187	1398
5	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	51	62,5	39
6	в том числе больных с ИИ - всего, человек	26	835	1008
7	в том числе больных с ГИ - всего, человек	3	109	128
8	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	6	107	489
9	В том числе с наличием очага на СКТ головного мозга	-	-	58
10	Проведена СКТ ангиография	-	-	382
11	Госпитализировано в первые 4,5 часов от начала заболевания, всего	-	35,6	231
12	в том числе с ишемическим инсультом	6	107	167
13	с транзиторной ишемической атакой	-	18	64
14	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	8	130	254
15	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	0	28	43

Таблица 94

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Число умерших больных с ОНМК в ПСО, всего человек	-	-	75
2	из них с ишемическим инсультом	5	66	48
3	из них с геморрагическим инсультом	1	28	27
4	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	-	-	-
5	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	-	-	-
6	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего	1(16,6%)	44,16%	5(6,6%)
7	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	11,6	5,5	7,4
8	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло), %	2,32	2,29	21,1

В 2023 году уменьшилась доля пациентов, госпитализированных в первые 24 часа, но возросла доля пациентов с ИИ, госпитализированных в первые 6 часов. ПСО активно направляло пациентов с ИИ с подозрением на окклюзию крупного сосуда на тромбэкстракцию. В отделении в 2023 году проведено 111 процедур тромболитической терапии, что составило 11% от всех пациентов с ИИ.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" г. Воткинска (ПСО N 2)

Для оказания медицинской помощи при ОНМК к ПСО N 2 прикреплены г. Воткинск, Воткинский и Шарканский районы Удмуртской Республики. В составе ПСО N 2 развернуты и функционируют ПИТ на 6 коек, неврологическое отделение для больных с ОНМК на 24 койки. Также в круглосуточном режиме работают компьютерный томограф и лаборатория. Необходимо отметить, что ввиду дефицита кадров врачей ультразвуковой диагностики кабинет ультразвуковой диагностики работает не в круглосуточном режиме. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Все пациенты с подозрением на ОНМК г. Воткинска, Воткинского района, Шарканского района Удмуртской Республики доставляются и госпитализируются в ПСО. В ПСО можно отметить оптимальную организацию приема пациентов с ОНМК, время от поступления до выполнения компьютерной томографии составляет от 4 до 14 минут. Порядок маршрутизации пациентов с ОНМК является оптимальным, проблем с госпитализацией пациентов в ПСО не выявлено. Отмечается недостаточный уровень проведения ТЛТ больным с ИИ ввиду позднего обращения за медицинской помощью, также в 2023 году сохранялись проблемы с организацией круглосуточных дежурств врачей ультразвуковой диагностики ввиду дефицита кадров. Для ранней нейрореабилитации в составе отделения работают 2 инструктора-методиста ЛФК, логопед и психолог. Также необходимо отметить недостаточную оснащенность ПСО, особенно это касается реабилитационного оборудования.

Таблица 95

Отчет о работе ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" за 2022 - 2023 годы


N п/п	Показатель	За отчетный 2022 год		За 2023 год
		Количество	Количество	%	%
1	2	3	4	5	6
1	Количество госпитализированных пациентов, из них:	574	556	100	100
1.1	с ИИ	490	448	90,1	90,1
1.2	с ГИ	53	57	8,9	8,9
1.3	с ТИА	31	50	7,5	7,5
1.4	с ВМК	43	54	8,9	8,9
1.5	с САК	10	3	1,1	1,1
2	Процент целевой госпитализации	план - 588, выполнение - 97,6%		план - 625, выполнение - 106,4%
2.1	На территории прикрепления каких ПСО осталисть пациенты вне СЦ (количество/причина)	0	0	-	-
3	Среднее время "от двери до иглы" по всем СЦ региона	25	35
4	Поступило пациентов, из них:	574	546	100	100
4.1	в 4,5-часовом "терапевтическом окне"	229	200	41	41
4.2	в 6-часовом "терапевтическом окне"	235	210	42,1	42,1
5	Тромболитическая терапия	17	34	7,5	4,01
6	Тромбоэкстракция
7	Летальность от ОНМК	94	82	16,2	12,9
7.1	от ИИ	65	57	12,7	11,2
7.2	от ГИ	29	25	43,1	32,2
8	Оперативные вмешательства при ВМГ	1	-	-	-
8.1	Послеоперационная летальность	1	-	-	-
9	Направлено на 2 и 3 этап реабилитации
9.1	Направлено на 2 этап:	13	15
	работающие	4	11
	неработающие	9	4
9.2	Направлено на 3 этап:
	работающие
	неработающие
10	Пациенты, взятые на диспансерный учет после выписки	480	460

Летальность в ПСО остается высокой, особенно при геморрагическом инсульте.

Запланирован подробный анализ всех летальных исходов с изучением первичной медицинской документации.

Анализ работы ПСО на базе УЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР" г. Глазова (ПСО N 3)

В составе ПСО N 3 развернуты и функционируют неврологическое отделение на 24 койки и 6 коек ПИТ для пациентов с ОНМК. Госпитализация больных осуществляется бригадами СМП в 99,2%, все больные с ОНМК госпитализируются в ПИТ. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено.

Анализ кадрового состава неврологической службы БУЗ УР "Глазовской МБ МЗ УР"

В стационаре и поликлиниках БУЗ УР "Глазовской МБ МЗ УР" работают 7 неврологов.

В стационарном отделении постоянно работают 4 невролога и 2 невролога-дежуранта. В детских и взрослых поликлиниках неврологов в 2023 году не было. Из 7 врачей - 4 пенсионного возраста (что составляет 50%). Дефицит составил 45%.

Коэффициент совместительства составляет:

по врачам - 2,3%;

по среднему медицинскому персоналу - 1,4%;

по младшему медицинскому персоналу - 1,3%.

Количество развернутых коек, в том числе реанимационных или ПИТ, - 30. Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК - 2050 человек. Число первично госпитализированных больных с ОНМК всего 606 человек, число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций - 45 человек.

Госпитализировано с ишемическим инсультом - 557 человек, из них в первые 24 часа - 334 человека, в первые 4,5 часа - 259 человек, в первые 6 часов - 303 человека, с ТИА госпитализировано 33 человека. Госпитализировано с ГИ - 99 человек, из них с САК - 6, с внутримозговой гематомой (далее - ВМГ) - 49 человек, с сочетанным кровоизлиянием - 44 человека, из них проконсультировано нейрохирургом 99 человек, очно - 2, по телемедицине - 97, в первый час - 99.

Больных с ГИ переведено в РСЦ - 13 человек.

Выполнено КТ головного мозга в первые 40 минут - 689 человек. Среднее время выполнения КТ - 30 минут, среднее время выполнения анализов - 25 минут, среднее время от момента доставки до госпитализации - 40 минут.

Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов - 595 человек, из них выявлено стенозов внутренней сонной артерии (далее - ВСА) - 70% и полных окклюзий - 39 человек. Из выявленных стенозов проконсультировано сосудистым хирургом, нейрохирургом или направлено на консультацию - 39 человек. Число больных, которым проводился системный тромболизис всего 66 человек, что составляет 11,8% от всех поступивших с ИИ; из больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа, - 25,4%.

Из числа пациентов с тромболитической терапией геморрагических трансформацией не было, летальных исходов после ТЛТ - 6 человек (11%).

Число умерших с ОНМК 83 человека, летальность - 12,7%, с ГИ - 41 человек, летальность 42,3%, с ИИ - 42 человека, летальность 8%. Досуточная летальность составила 11%.

Число больных, независимых к моменту выписки (2 балла по шкале Рэнкина), - 410 человек, число больных, переведенных в РСЦ всего 14 человек: из них с ГИ для возможной операции - 6 человек, с ГИ для уточнения причины - 8 человек.

Выписано на 2 этап реабилитации: переведено 42 человека.

ШРМ 3 - 62 человека, ШРМ 4 - 53, ШРМ 5 - 9, ШРМ 6 - 1.

За прошедший 2023 год сохраняется эффективность лечения больных с ОНМК, снизилась средняя длительность пребывания в стационаре больных с ОНМК (12,64 - в 2020 году, 11,66 - в 2021 году, 11,52 - в 2022 году, несколько увеличилась продолжительность лечения в 2023 году - 12,3 дня). Пролечено 653 пациента. Цифры летальности среди больных с ОНМК стабильные и не превышают федеральных значений (12% - в 2019 году и 12% - в 2020 году, 12,4% в 2021 году, 11,5% в 2022 году). Сложности возникают из-за госпитализации всех пациентов с подозрением на ОНМК, в том числе и крайне тяжелых, агонирующих больных, у которых летальный исход наступает через несколько часов после госпитализации. Снизилась летальность больных с ишемическим инсультом: в 2023 году она составила 8,2%, но не достигла показателей 2019 года (с 8% - в 2019 году, 8,7% - в 2020 году до 9,6% в 2021 году, 9,4% в 2022 году). Летальность при геморрагическом инсульте в 2023 остается высокой 42,3%; в 2022 году она составляла 31,2%. Остается много инсультов среди лиц трудоспособного возраста (26% среди всех ОНМК - это пациенты трудоспособного возраста, в 2022 году - 25%).

Показатели работы койки за 2021 - 2023 годы отражены в таблице 96.

Таблица 96


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Численность населения, проживающего в зоне ответственности	107547	105340	104140
2	Количество развернутых коек, в том числе реанимационных или ПИТ	30	30	30
3	Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК	1900	1700	1023
4	Число первично госпитализированных больных с ОНМК, всего человек	602	653	689
5	Число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций	55	-	-
6	Госпитализировано с ИИ	478	537	557
7	из них в первые 4 - 5 часов	136	120	259
8	из них в первые 6 часов	224	241	303
9	из них в первые 24 часа	263	265	334
10	Госпитализировано с ТИА	39	35	33
11	Госпитализировано с ГИ	95	81	99
12	из них с САК	9	11	6
13	из них с внутримозговой гематомой	28	70	49
14	из них с сочетанным кровоизлиянием	58	-	44
15	из больных с ГИ проконсультировано нейрохирургом	95	81	99
16	из них проконсультировано очно	3	1	2
17	из них проконсультировано по телемедицине	92	80	97
18	из них в первый час	95	81	99
19	Переведено в РСЦ с ГИ	12	10	13
20	из переведенных в первые сутки	0	5	3
21	позже 24 часов	12	5	10
22	Больным с инсультом выполнено СКТ головного мозга	602	653	689
23	из них в первые 40 минут	602	653	689
24	Среднее время выполнения КТ	30 минут	30 минут	30 минут
25	Среднее время анализов	25 минут	25 минут	25 минут
26	Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов	588	618	633
27	из них в первые 24 часа	0	0	0
28	из них выявлено стенозов > 70 % и окклюзий	49	35	39
29	Число больных, которым проведен ТЛТ	12	43	66
30	из больных, поступивших в первые 4,5 часа, %	8,8	23,5	25,4%
31	От всех больных с ИИ, %	2,5	8,04	11,8%
32	Число умерших с ОНМК	75	78	83
33	с ИИ	46	52	42
34	с ГИ	29	26	41
35	В первые сутки	6	2	6
36	Общая летальность, %	12,6	12,6	12,7%
37	Досуточная летальность, %	1,04	2,5	11%
38	Летальность при ИИ, %	9,6	9,6	8%
39	Летальность при ГИ, %	30,5	32,1	42,3%
40	Число больных, независимых к моменту выписки (Рэнкин 2)	353	368	410
41	Выписано домой	220	-	368
42	Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 3	62	-	20
43	Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 4	64		16
44	Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 5	90		6
45	Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 6	20		-

Порядок маршрутизации в ПСО БУЗ УР "Глазовской МБ МЗ УР" отработан и является оптимальным. В 2023 году приобретен ангиограф для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР".

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" г. Сарапула (ПСО N 4)

Для оказания медицинской помощи при ОНМК к ПСО N 4 прикреплено население г. Сарапула, Сарапульского, Каракулинского, Киясовского и Камбарского районов Удмуртской Республики. Маршрутизация для прикрепленных районов является оптимальной. Кадровый состав отделения представлен в таблице 97.

Таблица 97


N п/п	Наименование должности	Количество ставок	Количество физических лиц	Занято ставок	Потребность в персонале
1	2	3	4	5	6
1	Заведующий отделением	1	1	1	-
2	Врач-невролог	8,75	2	6	2,75
3	Старшая медицинская сестра	1	1	1	-
4	Палатная медицинская сестра, в том числе палатная медицинская сестра сосудистого отделения	21,75	14	22	-
5	Процедурная медицинская сестра	2	1	1	1
6	Кастелянша	1	1	1	-
7	Младший медперсонал	4,75	3	3,5	-
8	Уборщик служебных помещений	9,5	6	10,5	-
9	Кухонный работник	4	2	2,5	1,5
10	Инструктор ЛФК	1	1	1	-
11	Медицинский психолог	1	1	1	-
12	Логопед	0,5	1	0,5	-

В составе ПСО N 4 развернуто и функционирует неврологическое отделение на 30 коек для больных ОНМК, из них 6 коек ПИТ. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОНМК является оптимальным, проблем с госпитализацией пациентов в ПСО не выявлено. Все пациенты с ГИ проконсультированы нейрохирургом. Имеются проблемы с ультразвуковой диагностикой пациентам с ОНМК: ввиду отсутствия специалистов ультразвуковые диагностические исследования проводятся не в полном объеме. Также имеется кадровый дефицит врачей-неврологов, что приводит к высокой нагрузке на специалистов. Также имеется кадровый дефицит врачей лучевой диагностики, что приводит к тому, что данные КТ описываются удаленно, и это увеличивает время получения результатов КТ и соответственно затрудняет решение вопроса о проведении ТЛТ. Существует проблема с описанием КТ-ангиографии, удаленно она описывается в течение суток, что затрудняет оказание помощи пациентам с ГИ. Острая нехватка специалистов по реабилитации и недостаточное количество реабилитационного и реанимационного оборудования. Необходимо отметить, что ставки младшего медицинского персонала переведены в ставки уборщиков, что затрудняет или делает невозможным уход за пациентами, необходимо выделить ставки младших медицинских сестер или санитарок. В 2023 году все эти проблемы сохранялись.

Таблица 98

Госпитализированные больные с ОНМК за 2020 - 2023 годы


N п/п	Год	Количество больных с ОНМК	Характер инсульта			Транзиторные ишемические атаки	Пол		Возраст, лет
			геморрагический инсульт		ишемический инсульт
							муж.	жен.	20 - 29	30 - 60	61 и старше
			САК	внутримозговые кровоизлияния
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	2020	757	0	59	576	122	380	377	3	212	542
2	2021	699	0	52	531	91	-	-	-	-	-
3	2022	676	3	50	526	92	-
4	2023	652	2	48	514	72

Показатели работы диагностической службы ПСО в 2020 - 2023 годах приведены в таблице 99.

Таблица 99


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Первично госпитализировано с ОНМК (включая ТИА) в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	776	699	700	652
1.1	Сарапул	475	426	422	401
1.2	Сарапульский район	132	121	97	104
1.3	Камбарка и Камбарский район	69	50	60	49
1.4	Каракулинский район	40	54	45	46
1.5	Киясовский район	36	31	50	38
1.6	из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	647	601	662	625
1.7	из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	248	301	423	495
1.8	из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позже 24 часов	210	170	178	335
1.9	из них выполнена эхокардиография за время лечения	0	0	0	0
1.10	из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	0	0	0	0
1.11	из них выписано независимыми	439	387	418	363
1.12	из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	0	3	8	131

Таблица 100

Доля больных с ОНМК, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 6 часов, до 4,5 часа с момента заболевания


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	523	472	489	472
1.1	в том числе с ишемическим инсультом	380	358	369	370
1.2	геморрагическим инсультом	53	48	50	51
2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	285	254	254	253
2.1	в том числе с наличием очага на КТ	61	51	60	46
2.2	проведена СКТ-ангиография	14	14	51	48
3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часов от начала заболевания, всего	348	296	320	301
3.1	в том числе с ишемическим инсультом	251	230	223	224
3.2	с транзиторной ишемической атакой	55	47	58	39
4	Доля больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом Регионального сосудистого центра (РСЦ), %	95	100	100	100
4.1	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	19	13	15	18

Число переведенных больных с ОНМК - 31 человек, из них в региональный сосудистый центр - 18 человек (с ишемическим инсультом - 6 человек, с геморрагическим инсультом 12 человек).

Сроки перевода больных с ОНМК в РСЦ в часах:

с ишемическим инсультом все пациенты переведены в первые сутки;

пациентов с ГИ проконсультировано нейрохирургом - 100%;

из них 95% в первый час. Консультация проводится по Viber и телефону.

Переведено с ГИ в РСЦ - 12 человек, из них:

в первые сутки - 2 человека;

на 2 сутки - 5 человек;

на 3 сутки - 2 человека;

на 4 сутки и больше - 3 человека.

Поздние переводы связаны с рекомендациями нейрохирургов (контроль нейровизуализации, дообследование пациентов в условиях ПСО, стабилизация состояния пациентов).

Выписано из отделения независимыми (по шкале Рэнкина не > 2 б.) - 363 человека, что меньше, чем в 2022 году.

Таблица 101

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1.1	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	58	68	58	50
1.1.2	из них с ишемическим инсультом	36	45	31	34
1.1.3	из них с геморрагическим инсультом	22	23	27	16
1.2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	-	-	-	-
1.3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	-	-	-
1.4	из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	5	8	12	11
1.5	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	8,6	11,7	20,7	22

Число умерших от ОНМК в 2023 году составило 50 человек, из них:

с геморрагическим инсультом - 16 человек (33,3% от общего количества с ГИ);

с ишемическим инсультом - 34 человека (6,6%).

Причины показателя высокой досуточной летальности от ОНМК:

тяжесть состояния пациентов, тяжелая сопутствующая патология.

Общая летальность от ОНМК (ИИ + ГИ) - 8,8%. Фактический показатель меньше целевого значения региональной программы по снижению смертности. Общая летальность снизилась в 2023 году по сравнению с 2022 годом, но остается выше, чем в 2020 и 2019 годы.

Таблица 102

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
1	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	776	699	700
1.1	Число пролеченных ОНМК в ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	757	674	671
1.1.2	С ишемическим инсультом	576	531	526
1.1.3	С геморрагическим инсультом	59	52	53
1.1.4	С недифференцированным инсультом	0	0	0
1.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	58	68	58
1.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	6,2	8,2	5,7
1.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф.N 14), %	37,3	44,2	50,9

Пролечено с ОНМК в ПСО (выписано + умерло) 671 человек, из них:

ишемический инсульт - 526 человек;

ТИА - 92 человека;

геморрагический инсульт - 53 человека.

Таблица 103

Отчет по проведению тромболитической терапии за период с 2020 по 2023 годы


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	32	10	25	17
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	5,3	1,8	4,6	3,3
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа, %	12,3	4,3	9,8	7,6

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ишемическим инсультом менее 5%, так как есть проблемы с описанием данных КТ ввиду удаленного рабочего места и недостаточного количества врачей-неврологов.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" (ПСО N 5)

В составе ПСО N 5 развернуто и функционирует неврологическое отделение для ОНМК на 34 койки, из них 5 коек отделения анестезиологии и реанимации для больных с ОНМК. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено.

Анализ штатной численности ПСО N 5 отражен в таблице 104.

Таблица 104


N п/п	Наименование должности	Количество ставок	Количество физических лиц	Занято ставок	Потребность в персонале
1	2	3	4	5	6
1	Заведующий отделением	1	1	1	-
2	Врач-невролог	8,75	5	8,75	3
3	Старшая медицинская сестра	1	1	1	-
4	Палатная медицинская сестра, в том числе палатная медицинская сестра сосудистого отделения	21,75	14	21	-
5	Процедурная медицинская сестра	2	1	1	1
6	Кастелянша	1	1	1	-
7	Младший медперсонал	4,75	3	3,5	-
8	Уборщик служебных помещений	9,5	7	10,5	-
9	Кухонный работник	4	2	2,5	1,5
10	Врач ЛФК	1,5	1	1,5	-
11	Медицинский психолог	1	1	1	-
12	Логопед	0,5	1	0,5	-

Таблица 105

Анализ пролеченных больных с ОНМК


N п/п	Показатель	2023 год
1	2	3
1	Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК	816
2	Число первично госпитализированных больных с ОНМК, всего человек	761
3	Число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций	5
4	Госпитализировано с ИИ	598
5	из них в первые 24 часа	513
6	из них в первые 4,5 часа	299
7	из них в первые 6 часов	368
8	Госпитализировано с ТИА	89
9	Госпитализировано с ГИ	74
10	из них с САК	9
11	из них с внутримозговой гематомой	65
12	из них (ГИ) проконсультировано нейрохирургом	74
13	в первый час	74
14	Больных с ГИ переведено в РСЦ:	12
15	в первые сутки	3
16	позже 24 часов	9
17	Выполнено КТ головного мозга	761
18	из них в первые 40 минут	761
19	Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов	470
20	из них в первые 24 часа	95
21	из них выявлено стенозов - проконсультировано с сосудистым хирургом, нейрохирургом или направлено на консультацию	105
22	Число больных, которым проводился системный тромболизис, всего	43
23	из больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа	43
24	с положительным эффектом	38
25	с геморрагическими осложнениями	3
26	с летальным исходом	5
27	% от госпитализированных с ИИ	7,10
28	из ИИ:
29	кардиоэмболических	109
30	атеротромботических	105
31	лакунарных	190
32	неуточненных	194
33	число умерших с ОНМК	116
34	ГИ	25
35	В первые сутки	0
36	Летальность при ГИ, %	33,7
37	Число умерших ИИ	94
38	В первые сутки	2
39	Летальность при ИИ, %	15,7
40	Выписано на 2 этап реабилитации:
41	ШРМ 4	44
42	ШРМ 5	2

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" пос. Игра (ПСО N 6)

К ПСО N 6 прикреплены Игринский, Дебесский, Кезский районы Удмуртской Республики. В составе ПСО развернуты 15 коек для ОНМК: 12 неврологического профиля для пациентов с ОНМК и 3 койки в отделении анестезиологии и реанимации учреждения. ПСО оснащено 16-срезовым компьютерным томографом, работающим в круглосуточном режиме. Также в круглосуточном режиме работает лаборатория. Отсутствует круглосуточный режим работы кабинета ультразвуковой диагностики ввиду отсутствия достаточного количества специалистов ультразвуковой диагностики. Имеются замечания по организации круглосуточных дежурств врачей-неврологов: врачи-неврологи дежурят на дому и выезжают в случае поступления пациента с ОНМК. Также не все пациенты госпитализируются в отделение ОАР при поступлении, что является нарушением порядка организации помощи пациентам с ОНМК. Нарушений порядка территориальной маршрутизации не выявлено. Среднее время проведения КТ - 20 минут, выполнения анализов - 15 минут. Из числа всех поступивших пациентов с ИИ ТЛТ была проведена 18 пациентам. Доля ТЛТ от числа поступивших с ИИ составила 5,92%. В 2021 году в ПСО не работал КТ в течение 5 месяцев в связи с поломкой, что привело к снижению числа тромболизилов. Койки в течение года работали с перегрузкой, но с открытием ПСО в п. Ува Селтинский район был прикреплен к Увинскому ПСО и порядок маршрутизации пациентов с ОНМК на данный момент оптимальный. В отделении имеется кадровый дефицит - 3 врача-невролога, что недостаточно для организации круглосуточного режима работы. Также в отделении отсутствует младший медперсонал и санитарки, необходимо выделение ставок младшего медперсонала или санитарок для обеспечения ухода за пациентами. Также отмечается недостаточное оснащение реабилитационным оборудованием.

Количество врачей-неврологов: 2 врача невролога на 2 ставки (одна ставка занята двумя неврологами по 0,5 ставки на каждого по совместительству и 1 ставка в виде совмещения по 50% на двух неврологов).

Таблица 106

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	402 Игра - 198; Дебесы - 48; Кез - 88; Селты - 48)	353	356 (Игра - 201; Дебесы - 39; Кез - 94; Селты - 5; прочие - 17	360
2	из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	394	259	311	360
3	из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	389	341	347	360
4	из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в первые 24 часа	0	0	5	6
5	из них выполнена эхокардиография за время лечения	378	332	329	315
6	из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	47	31	26	29
7	из них выписано независимыми	192	223	224	231
8	из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	2	1	4	8

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи не проводится в первые сутки после госпитализации из-за кадрового дефицита сотрудников, владеющих данным методом обследования, проводится в последующем, в ходе стационарного лечения.

Таблица 107

Доля больных с ОНМК, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	230	220	240
1.1	в том числе с ишемическим инсультом	198	190	192
1.2	геморрагическим инсультом	32	30	32
2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	66	38	77
2.2	в том числе с наличием очага на КТ	16	17	12
2.3	проведена СКТ-ангиография	0	0	0
3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часов от начала заболевания, всего	30	48	47
3.1	в том числе с ишемическим инсультом	25	35	30
3.2	с транзиторной ишемической атакой	5	2	0
4	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	353	356	256
4.1	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	9	6	5

Таблица 108

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	51	51	47
1.1	из них с ишемическим инсультом	36	40	34
1.2	из них с геморрагическим инсультом	15	11	13
2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	30	22	0
3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	0,28	0,23	0
4	из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	5	2	4
5	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	9,80	3,92	1,1

Таблица 109

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	353	356	365
1.1	Число пролеченных ОНМКв ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	344	321	360
1.1.2	С ишемическим инсультом	301	281	311
1.1.3	С геморрагическим инсультом	29	34	38
1.1.4	С недифференцированным инсультом	-		0
1.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	51	51	47
1.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	10,19	11,2	10,9
1.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф. N 14), %	4,32	3,42	34,2

Таблица 110

Тромболитических терапий при ОНМК


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	18	16	27
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	5,92	5,16	8,6
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступившим в первые 4,5 часа	60	33,3	50

Количество тромболизисов увеличилось, но остается недостаточным поступление пациентов в первые 4,5 часа. Также существуют проблемы с направлением пациентов на 2 и 3 этапы реабилитации.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" (ПСО N 7)

ПСО N 7 развернуто в конце декабря 2018 года для оптимизации медицинской помощи больным с ОНМК г. Ижевска, к нему прикреплен Ленинский район города Ижевска и Малопургинский район Удмуртской Республики. В отделении развернуто 30 коек для больных с ОНМК, из них 24 неврологические койки и 6 коек интенсивной терапии. Отмечается дефицит реанимационного оборудования, реабилитационного оборудования, недостаточное количество функциональных кроватей. Для обеспечения медицинской помощи пациентам с ОНМК в соответствии с порядком необходимо приобретение нового КТ с возможностью ангиографии и размещение его на 1 этаже учреждения в непосредственной близости к приемному кабинету ПСО, а также приобретение остального недостающего оборудования, в частности аппарата ультразвуковой диагностики, функциональных кроватей, реанимационного оборудования, реабилитационного оборудования. Также необходимо выделение дополнительных палат для размещения пациентов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и помещений для организации реабилитационного процесса - зал ЛФК, кабинет логопеда, кабинет психолога, кабинет для эрготерапии.

Количество врачей-неврологов, в том числе совместители:

штатные ставки - 7,75;

занятые ставки - 7,75;

физические лица - постоянные - 6 (из них 1 - декретный отпуск);

внешние совместители - 2.

Отсутствие врача невролога, физиотерапевта, социального работника, эрготерапевта не дает возможности обеспечить работу мультидисциплинарной бригады, а как следствие грамотной реабилитации пациентов, перенесших ОНМК. В 2023 году ПСО работало до мая 2023 года.

Таблица 111

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	978	1250	847	495
1.1	из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	978	1248	846	495
1.2	из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	978	1250	847	495
1.3	из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в первые 24 часа	0	0	0	0
1.4	из них выполнена эхокардиография за время лечения	182	272	255	156
1.5	из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	135	88	130	101
1.6	из них выписано независимыми	241	352	383	121
1.7	из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	142	174	166	136

Невыполнение диагностических процедур ввиду отсутствия оборудования и специалистов.

Таблица 112

Доля больных с ОНМК, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1.1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	820	850	600	335
1.1.1	в том числе с ишемическим инсультом	323	789	443	210
1.1.2	геморрагическим инсультом	64	61	75	37
1.2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	160	314	331	222
1.2.1	в том числе с наличием очага на КТ	82	102	192	165
1.2.2	проведена СКТ-ангиография	2	0	0	0
1.3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часов от начала заболевания, всего	152	74	53	18
1.3.1	в том числе с ишемическим инсультом	152	38	21	14
1.3.2	с транзиторной ишемической атакой	44	31	19	8
1.4	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	64	192	85	45
1.5	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи.	9	13	15	4

Таблица 113

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	142	160	85	57
1.1	из них с ишемическим инсультом	112	137	69	45
1.2	из них с геморрагическим инсультом	30	23	16	12
2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	173 (142 + 31)	-	-	-
2.1	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	17,9 (31 чел.): 9 (М. Пурга) 10 (ГКБ 9) 12 (Первом. р-он, ГКБ 1)	-		-
2.2	из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	12	17	7	6
2.3	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	8.3	9,55	8,2	10,3

Таблица 114

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	978	1250	847	495
1.1	Число пролеченных ОНМК в ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	965	1168	812	342
1.1.1	с ишемическим инсультом	738 + 146 (ТИА)	968 + 125 (ТИА)	654 + 82	309
1.1.2	с геморрагическим инсультом	64	76	75	33
1.1.3	с недифференцированным инсультом	-	2	1	-
1.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	142	160	85	57
1.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	11.5	14,1	10,5	14,2
1.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф. N 14), %	46,8	30,2	21,3	36,4
1.5	Летальность общая	17,7	15,3	11,6	16,7

Таблица 115

Тромболитических терапий (ТЛТ) при ОНМК


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	7	0	0	0
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	0,8	0	0	0
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступившим в первые 4,5 часа, %	4,6	0	0	0

Ввиду отсутствия аппарата КТ в МО тромболитическая терапия не проводилась. В ПСО также отсутствует возможность (1 аппарат на все государственные медицинские организации, один специалист) проведения УЗИ с ЦДК БЦ и транскраниального обследования и ЭХО-КГ в круглосуточном режиме.

Анализ работы ПСО N 8 на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"

ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" организовано в 2021 году для оказания медицинской помощи пациентам с инсультом Индустриального района г. Ижевска. В связи с эпидемиологической обстановкой в 2021 году, а также с 11 февраля по 22 марта 2022 года медицинская организация перепрофилирована под оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Таблица 116

Показатели работы ПСО "ГКБ N 8 МЗ УР", оказывающее медицинскую помощь пациентам с ОНМК за 2021 - 2023 годы


N п/п	Показатель	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	Число госпитализированных больных с ОНМК, человек	500	466	648
2	Число госпитализированных больных с ИИ, человек	455	419	519
3	из них в первые 12 часов	228	218	200
4	в том числе от 6 до 9 часов	31	155	72
5	в том числе от 3 до 6 часов	74	40	59
6	в том числе в сроки до 3 часов	122	6	8
7	Процент больных, поступивших до 3 часов от всех больных с ИИ, %	24	1,28	1,3
8	Процент больных, поступивших в первые сутки от всех больных с ИИ, %	45	46,7	70
9	Число госпитализированных больных с ГИ, человек	45	47	57
10	Число больных, переведенных из ПСО в РСЦ, человек	0	2	5
11	из них в первые 24 часа	0	0	0
12	из них больных с ИИ после проведения системного тромболизиса	0	0	0
13	из них больных с ИИ для проведения механической тромбэмболэктомии (тромбоэкстракция/тромбоаспирация)	0	0	1
14	из них больных с ИИ для проведения декомпрессивной краниотомии	0	0	0
15	из них больных с ГИ для оперативного лечения нетравматической внутримозговой гематомы	0	2	3
16	из них больных с САК для выключения аневризмы, АВМ из кровотока	0	0	1

В 2023 году проведено 33 процедуры тромболитической терапии, что составило 6,3% от всех поступивших больных с ИИ. В ПСО остаются проблемы по внутрибольничной маршрутизации больных с инсультом, неоптимальное расположение приемного отделения, отделения реанимации и неврологического отделения.

ПСО N 9 на базе БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" организовано с декабря 2021 года.

Таблица 117

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО: Увинский, Сюмсинский, Вавожский, Селтинский


N п/п	Показатель	2022 год	2023 год
1	2	3	4
1	Количество штатных/развернутых коек в отделении, единиц	15	15
2	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	440	545
2.1	из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	422	545
2.2	из них выполнено МНО, тромбоциты в первые 40 минут	422	545
3	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	336	332
3.1	в том числе больных с ИИ - всего, человек	247	260
3.2	больных с ГИ - всего, человек	26	25
4	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	76 (23,4%)	110
4.1	в том числе с наличием очага на СКТ головного мозга	259	-
4.2	Проведена СКТ ангиография	12	16
5	Госпитализировано в первые 4,5 часов от начала заболевания, всего	119 (27%)	110
5.1	в том числе с ишемическим инсультом	55 (12,5%)	110
5.2	с транзиторной ишемической атакой	7	-
6	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом (РСЦ)	38 (8,6%)	45
6.1	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	13 (2,9%)	14

Перевод пациентов с ишемическим инсультом проводился после заочной телемедицинской консультации по представленным СКТ данным, согласно клинике, анамнезу, состоянию пациента.

Таблица 118

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО в 2023 году


N п/п	Показатель	ПСО
1	2	3
1	Число умерших больных с ОНМК в ПСО, всего человек	39
1.1	из них с ишемическим инсультом	30
1.2	из них с геморрагическим инсультом	9
1.3	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	нет данных
1.4	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	2
1.5	из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего	2 (5,1%)
2	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	9,1
2.1	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло), %	2,0

Летальность от ишемического инсульта в ПСО за отчетный период составила 9,1%, от геморрагического инсульта - 2,0%, общая летальность - 10,9%, что меньше целевого значения региональной программы по снижению смертности на 2023 год.

Таблица 119

Тромболитическая терапия при ОНМК в ПСО "Увинская РБ"


N п/п	Показатель	2022 год	2023 год
1	2	3	4
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	5	28
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	1,51	7,7
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа, %	9	25,4

Поступило в первые 4,5 часа с ишемическим инсультом за отчетный период 110 человек, проведено 28 ТЛТ.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в целом по Удмуртской Республике с 2019 по 2023 годы отражены в таблице 120.

Таблица 120


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Число больных с ОНМК	6500	6613	6349	6337	7111
2	Число больных с ИИ	5612	5388	5423	5523	5447
3	Число больных с ГИ	837	884	925	814	807
4	Число больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)	2824	2548	2790	2984	3040
5	Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)	2824	2485	2781	2981	3037
6	Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) (коды МКБ-10 I60 - I64, G45-46)	6253	5727	5881	6136	6213
7	Число больных с ИИ, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 I63)	2623	2099	2612	2532	2537
8	Число больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис	330	290	299	445	562
9	Число умерших больных с ИИ, которым проводился тромболизис	32	22	6	29	29
10	Доля пациентов с ИИ, которым выполнен системный тромболизис, %	5,8	5,3	5,5	8,1	10,3
11	Число больных с ИИ, у которых выполнена тромбоэкстракция	39	42	50	72	62
12	Число умерших с ОНМК в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I64)	1004	1012	1023	943	761
13	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ОНМК (коды МКБ-10 I60 - I64)	6391	5927	6009	6253	6254
14	Летальность в стационаре пациентов ОНМК (коды МКБ-10 I60 - I64), %	15,7	17,0	17,0	15,1	12,2
15	Число умерших больных с ИИ в стационарах (код МКБ-10 I63)	678	700	713	640	506
16	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ИИ (код МКБ-10 I63)	5590	5186	5245	5470	5447
17	Летальность пациентов с ИИ в стационарах, %	12,1	13,5	13,5	11,7	9,2
18	Число умерших с ОНМК по геморрагическому типу в стационарах (коды МКБ-10 I60 - I62)	326	307	309	303	255
19	Число выбывших (выписано + умерло) больных ОНМК по геморрагическому типу (коды МКБ-10 I60 - I62)	797	735	758	764	807
20	Летальность пациентов с ГИ в стационарах, %	40,9	41,7	40,7	39,6	31,5

В динамике в 2023 году отмечается снижение количества геморрагических инсультов и увеличение ишемических инсультов, отмечено снижение больничной летальности от инсульта сравнительно с периодом 2020 - 2022 годов, снизилась летальность как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте.

Удмуртская Республика характеризуется высокой обеспеченностью койками неврологического профиля, в том числе для пациентов с ОНМК. При этом одного РСЦ, оказывающего медицинскую помощь больным с ОНМК, достаточно для своевременного проведения эндоваскулярного лечения ишемического инсульта при условии выделения достаточного количества квот на механическую тромбэкстракцию. При условии выделения достаточного количества квот будет изменена маршрутизация с госпитализацией пациента с подозрением на окклюзию крупного сосуда сразу в РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Медицинские организации субъекта, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, не полностью оснащены оборудованием, необходимым для обеспечения соответствия стандартам оснащения, утвержденным в составе порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Особенно можно выделить ПСО "БУЗ УР ГКБ N 9 МЗ УР", которое не обеспечено компьютерным томографом, ультразвуковой диагностикой и реабилитационным оборудованием, что не позволяет проводить тромболитическую терапию, в динамике оценивать КТ головного мозга, определять патогенетический подтип ишемического инсульта по TOAST, полноценно проводить реабилитационные мероприятия в остром периоде инсульта.

В настоящее время в Удмуртской Республике в ряде ПСО используются актуальные бланки шкал при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, в том числе: бланки шкалы инсульта Национальных институтов здоровья (N IHSS), модифицированной шкалы Рэнкина, шкалы комы Глазго.

В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", являющейся головной неврологической организацией (РСЦ), координирующей оказание помощи больным с инсультом в Удмуртской Республике, потенциально обеспечены полные технические условия для эффективной реализации оказания помощи пациентам с инсультом, включая телемедицинское консультирование медицинских организаций.

В РСЦ и большинстве ПСО отмечается достаточный процент проведения системной ТЛТ пациентам с ишемическим инсультом. Недостаточно высокий процент тромболитической терапии в ПСО "Увинская РБ МЗ УР", ПСО "ГКБ N 8 МЗ УР", ПСО "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" в связи с поломками компьютерных томографов в 2022 году. В БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" недостаточный уровень тромболитической терапии обусловлен отсутствием врачей лучевой диагностики и удаленным описанием снимков, длительность удаленного описания часто составляет более 60 минут, что ограничивает возможности тромболитической терапии.

В настоящее время в Удмуртской Республике пациентам с ИИ проводится этапная реперфузионная терапия, но возможности ее серьезно ограничены малым количеством квот на эндоваскулярное вмешательсво, поэтому этапная терапия проводится только жителям г. Ижевска, Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов республики.

В РСЦ и ПСО УР при отборе пациентов с ИИ для проведения системной ТЛТ, при наличии анамнестических данных о приеме пероральных антикоагулянтов, не используются методы лабораторной диагностики такие как: определение тромбинового времени и анти-Ха активности плазмы крови.

В РСЦ и ПСО УР используется метод магнитно-резонансной томографии (оценка DWI/FLAIR несоответствия для пациентов с "инсультом при пробуждении"), но возможности МРТ доступны только в РСЦ и ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР". Расширенные методики компьютерной томографии (КТ-перфузия, КТ-ангиография брахиоцефальных артерий) с целью отбора пациентов-кандидатов с ИИ для проведения реперфузионной терапии за пределами "стандартного" терапевтического окна используются недостаточно, только на уровне РСЦ и ПСО "БУЗ УР ГКБ N 6 МЗ УР", остальные ПСО крайне редко используют КТ-ангиографию при ишемическом инсульте и фактически не используют КТ-перфузию, в связи с дефицитом контраста и недостаточным владением методикой.

2.5.2. Ведение в Удмуртской Республике баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" ведется федеральный регистр по сбору и систематизации информации о пациентах с ОКС "Федеральный регистр больных с ОКС". В структуре вносимых в регистр данных: дата рождения, дата внесения в Регистр ОКС, пол, Ф.И. О., СНИЛС, адрес места жительства, полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), данные осмотра, анамнез, ассоциированные и сопутствующие заболевания, факторы риска ИБС, инвазивные вмешательства, лабораторные тесты, инструментальные обследования, осложнения, исходы, регулярная предшествующая терапия, лечение ОКС, рекомендации при выписке.

Данные вводятся специалистом врачом-кардиологом РСЦ по мере выписки пациентов с ОКС из стационара.

Специалисты БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" с 2018 года ведут Регистр пациентов с легочной гипертензией с целью сбора и систематизации информации о пациентах, страдающих легочной артериальной гипертензией (далее - ЛАГ), о назначаемой терапии и изменениях в лечении. Данные вводятся специалистом при выявлении новых случаев ЛАГ, а также при изменении в терапии, назначенной пациентам.

2.5.3. Реализация в Удмуртской Республике специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Среди населения Удмуртской Республики проводится активная работа по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), ценностного отношения населения к состоянию здоровья, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и своевременному выявлению признаков ОКС и ОНМК. В профилактической работе принимают активное участие все медицинские организации республики.

Специалистами кардиологической службы РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" проводится работа среди населения республики по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний совместно с представителями средств массовой информации. Проводились мероприятия по освещению вопросов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе трансляция телепередач на центральных республиканских каналах, выступления на радио, публикации в печатных изданиях. На официальном сайте БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" актуализирован раздел "Медицинская профилактика", раздел "Новости", в социальной сети "ВКонтакте" создана и функционирует страница учреждения, где регулярно публикуются материалы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. "ВКонтакте" также функционирует страница и группа главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по кардиологии, где в 2023 году размещено 22 публикации о деятельности главного кардиолога Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Таблица 121

Профилактическая работа с участием средств массовой информации в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Мероприятия	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Проведено пресс-конференций с представителями СМИ	2	2	4	15	8	31
2	Выступления на телевидении (с повторами)	30	39	46	87	54	256
3	Выступления на радио	11	7	15	3	2	38
4	Публикации в печатных СМИ	23 (2 на удмуртском языке)	13 (6 на удмуртском языке)	9 (4 на удмуртском языке)	4	0	49 (12 на удмуртском языке)
5	Публикации на официальном сайте учреждения с дублированием на странице учреждения в социальной сети "ВКонтакте"	187	292	214	259	224	1176

Сотрудники кардиологической службы РСЦ проводят информационно-просветительскую работу по ЗОЖ и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов учреждения: проведены лекции для медицинских и немедицинских работников, вебинары, беседы, размещены санитарные бюллетени, информационно-просветительные лозунги в уголках здоровья, на стендах, подготовлены рефераты, информационные листовки, оповещающие пациентов о массовых профилактических акциях, памятки, буклеты, листовки для населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, разработаны сценарии проведения массовых профилактических акций, мультимедийные презентации, видеоролики для выступления перед пациентами и населением. Памятки, листовки и информационные листки раздавались населению на массовых профилактических акциях, на занятиях Школ здоровья в учреждении.

В учреждении регулярно проводятся Школы здоровья для пациентов кардиологического профиля: "Школа артериальной гипертонии", "Школа для пациентов с сердечной недостаточностью", "Школа для пациентов с атеросклерозом сосудов конечностей", "Школа для пациентов после ОИМ, ЧКВ, АКШ коронарных артерий", "Коронарный клуб". Всего за период 2019 - 2023 годов проведено 670 занятий, на них обучено 3870 пациентов, в том числе в возрасте до 60 лет - 947 человек.

Таблица 122

Работа Школ здоровья кардиологического профиля в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Наименование Школы здоровья	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Школа артериальной гипертонии	количество занятий	159	35	127	222	210
2		обучено	2553	525	948	1244	1040
3		в том числе до 60 лет	830	237	188	368	279
4	Школа для пациентов с сердечной недостаточностью	количество занятий	59	12	26	109	140
5		обучено	329	72	172	507	235
6		в том числе до 60 лет	157	32	49	253	126
7	Школа для пациентов с атеросклерозом сосудов конечностей	количество занятий	36	9	31	97	80
8		обучено	232	54	222	332	225
9		в том числе до 60 лет	70	12	72	163	97
10	Школа для пациентов после ОИМ, ЧКВ, АКШ коронарных артерий	количество занятий	69	12	48	220	225
11		обучено	791	120	354	1213	1610
12		в том числе до 60 лет	218	32	100	385	230
13	Коронарный клуб	количество занятий	20	3	3	14	15
14		обучено	596	119	152	995	760
15		в том числе до 60 лет	317	86	69	459	215

За период 2019 по 2023 годы сотрудниками РСЦ в составе мобильных врачебных бригад (врачи-кардиологи, детские кардиологи, врачи ультразвуковой диагностики), главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по кардиологии, специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по медицинской профилактике с целью консультации, отбора на ВМП, участия в массовых профилактических акциях "Кардиодесант" проведено 86 выездов в сельские районы и города республики. Проконсультировано всего за 5 лет, начиная с 2019 года, врачами БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" 5002 человека, в том числе 883 ребенка, проведено 875 ультразвуковых исследований, отобрано на ВМП 434 пациента. Во время проведения акций "Кардиодесант" в различных профилактических мероприятиях приняли участие 6800 человек.

Таблица 123

Работа массовых профилактических выездных акций "Кардиодесант" за 2019 - 2023 годы


N п/п	Динамика по годам	Количество выездов	Всего принято пациентов, человек	в том числе детского возраста	Направлено на ВМП	Проведено ЭхоКГ	Участвовало в профилактических мероприятиях, человек
1	2	3	4	5	6	7	8
1	2019 год	23	1365	210	102	285	1930
2	2020 год	3	367	47	15	43	117
3	2021 год	19	794	229	118	125	753
4	2022 год	14	1109	164	121	123	1477
5	2023 год	26	1367	233	78	299	2523
Всего		86	5002	883	434	875	6800

В РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" были организованы и проведены месячники и декадники, приуроченные к международным дням Всемирной организации здравоохранения: месячник, посвященный Всемирному дню здоровья (7 апреля); декадник "Стоп курение!" к Всемирному дню борьбы с табачным дымом (31 мая); декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией (вторая суббота мая); месячник к Всемирному дню сердца (29 сентября); мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября); декадник к Всемирному дню борьбы с диабетом (14 ноября). В рамках месячников проводились "Горячие телефонные линии" с населением. Врачи-кардиологи и сотрудники отделения медицинской профилактики БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" приняли участие в республиканских массовых профилактических акциях: "Форум здоровья" с выездом в сельские районы республики, "Прогулка с врачом", "Теплоход здоровья", "Улица здоровья" в рамках республиканских мероприятий.

Таблица 124

Массовые профилактические информационно-просветительские акции в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Наименование мероприятий	Количество участников профилактических акций всего, человек					Итого
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Месячник к Всемирному дню здоровья	2942	-	4701	6972	992	15607
2	Декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией	1962	-	2614	1323	1085	6984
3	Декадник к Всемирному дню борьбы с табачным дымом	778	-	2086	1891	473	5228
4	Месячник к Всемирному дню сердца	2100	-	2220	1328	2557	8205
5	Месячник к Всемирному дню борьбы с инсультом	1031	-	-	-	5869	6900
6	Декадник к Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом	883	1072	985	971	925	4836
7	"Форум здоровья" в районах УР: количество мероприятий	5	-	11	16	2	34
8	количество участников	550	-	811	468	46	1875
9	"Прогулка с врачом": количество мероприятий	6	-	-	-	2	8
10	количество участников	235	-	-	-	99	334
11	"Теплоход здоровья": количество мероприятий	5	2	3	2	3	85
12	количество участников	106	237	52	53	80	528
13	"Улица здоровья": количество мероприятий	-	-	-	5	1	6
14	количество участников	-	-	-	143	35	178
15	"Дни здоровья" на предприятиях и в организациях: количество мероприятий	31	-	3	6	1	41
16	количество участников	3595	-	715	541	35	4886
17	"Дни здоровья" на предприятиях и в организациях: количество мероприятий	6	31	-	3	6	46
18	количество участников	874	3595	-	715	541	5725
Всего		7249	14182	1309	14184	13690	50614

Кроме того, в Удмуртской Республике проводилась круглогодичная "Информационная кампания по информированию о первых признаках инсульта и инфаркта". Врачи-кардиологи отделения медицинской профилактики БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" регулярно проводили тематические занятия в различных Школах здоровья для пациентов, на "Уроках здоровья" для детей и подростков, тематические информационно-просветительские акции для населения с проведением скрининг-обследований, готовили выступления и публикации в средствах массовой информации с анализом результатов анкетирования населения об осведомленности о первых признаках инсульта и инфаркта.

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

В рамках мероприятий по профилактике факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в Удмуртской Республике реализуются следующие направления: информирование о негативных последствиях потребления табака и избыточного потребления алкоголя, борьба с курением (помощь в отказе от курения), пропаганда рационального питания, физической активности, регулярного измерения артериального давления, регулярного прохождения профилактических осмотров, профилактика стрессов, ожирения, пропаганда ЗОЖ.

За 2023 год состоялось 365 выступлений специалистов на радио и 56 выступлений на телевидении, опубликовано 192 статьи в печатных средствах массовой информации, 12078 статей на официальных сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, по пропаганде ЗОЖ, по вопросам диспансеризации.

Организована работа телефонов "Горячей линии" и "Онлайн-кабинетов врача" в 39 и 67 медицинских организациях соответственно. В 2023 году в "Онлайн-кабинеты врача" поступило 9356 обращений, на телефоны "Горячей линии" - 9170 звонков по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ), диспансеризации, коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ.

За 2023 год в Удмуртской Республике по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, формирования ЗОЖ, о первых признаках инсульта и инфаркта проведено 9910 лекций с охватом 113732 человека, 3639 уроков здоровья с охватом 98830 человек, 221 круглый стол с охватом 5157 человек. Всего охват по перечисленным мероприятиям составил 217719 человек. В анкетировании на знание ранних признаков инфаркта и инсульта приняли участие 56940 респондентов.

За 2023 год в центры здоровья обратилось 6545 человек старше 18 лет и 1835 человек младше 18 лет, всего 8380 человек, что составляет 91,1% от годового плана (9195 человек). В первой группе первично обратились 6222 человека, из них здоровы - 773 человека, с факторами риска - 5449 человек; во второй группе первично обратились 1835 человек, из них здоровы - 1244 человека, с факторами риска - 591 человек.

За 12 месяцев 2023 года завершили диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры (далее - ПМО) взрослого населения 400256 человек (93,4% годового плана). Из них диспансеризацию завершили 329009 человек (95,04% годового плана), профилактический медицинский осмотр - 71247 человек (86,34%).

За 12 месяцев 2023 года проведены занятия в Школах здоровья по коррекции факторов риска хронических НИЗ (далее - ХНИЗ) и формирования ЗОЖ: Школа здорового образа жизни - 104 занятия с охватом 955 человек; Школа коррекции факторов риска НИЗ - 420 занятий с охватом 7413 человек; Школа для желающих бросить курить - 252 занятия с охватом 1815 человек; Школа для пациентов с алкогольной зависимостью - 139 занятий, охват 479 человек; Школа "Антистресс" - 72 занятия с охватом 152 человека; Школа активного долголетия - 88 занятий с охватом 736 человек; Школа профилактики табакокурения - 70 занятий, охват - 122 человека; Школа для пациентов с избыточной массой тела (желающих снизить вес) - 23 занятия, охват - 123 человека; Школа профилактики АГ - 73 занятия, обучен 121 человек; Школа профилактики БА - 56 занятий, обучено 73 человека; Школа профилактики СД - 31 занятие, обучено 27 человек; Школа профилактики заболеваний КМС - 15 занятий, обучено 102 человека; Школа репродуктивного здоровья подростков - 61 занятие, обучено 826 человек; Школа репродуктивного здоровья женщин - 37 занятий, обучено 353 человека; Школа грудного вскармливания - 917 занятий, обучено 1237 человек; Школа молодой матери (в детских поликлиниках) - 1097 занятий, обучено 4567 человек; Школа для беременных - 2632 занятия, обучено 11670 человек; Школа физической активности - 23 занятия, обучено 819 человек. Всего за 12 месяцев 2023 года в данных Школах здоровья проведено 6110 занятий, обучено 31590 человек.

За 12 месяцев 2023 года в Школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией проведено 1935 занятий, обучено 11451 человек; в Школах для пациентов с сердечной недостаточностью - 130 занятий, обучено 353 человека; в Школах для пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесших острый инфаркт миокарда - 225 занятий, обучено 1610 человек; в Школах здоровья для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, - 47 занятий, обучено 263 человека, проведено 15 занятий "Коронарного клуба" с охватом 607 человек; в Школе для пациентов с атеросклерозом - 80 занятий с охватом 223 человека. Всего в данных школах проведено 2432 занятия с охватом 14507 человек.

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, онкоскрининг, по профилактике ХНИЗ, профилактике факторов их развития и по формированию ЗОЖ у населения. За 12 месяцев 2023 года медицинскими организациями Удмуртской Республики издано 128 плакатов. Примеры тем: "Я выбираю спорт", "Здоровый образ жизни школьников", "Сделай свой выбор правильно", "Факторы риска ХНИЗ" и др.

В целях формирования здорового образа жизни населения Удмуртской Республики, повышения информированности о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 3 мая 2023 года N 688 "О проведении декадника к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией в Удмуртской Республике в 2023 году" с 17 по 31 мая 2023 года в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики прошел декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией. Всего в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике в мероприятиях декадника приняли участие 36867 человек.

В целях формирования здорового образа жизни, привлечения внимания населения Удмуртской Республики к профилактике курения и способам отказа от курения, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 29 мая 2023 года N 864 "О проведении мероприятий декадника к Всемирному дню без табачного дыма в Удмуртской Республике в 2023 году" с 31 мая по 13 июня 2023 года в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики прошел декадник к Всемирному дню без табачного дыма. Всего в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике в мероприятиях декадника приняли участие 15161 человек.

В целях формирования здорового образа жизни, повышения информирования о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышения мотивации к сохранению своего здоровья среди населения Удмуртской Республики, в том числе среди лиц старшего возраста, в рамках Всемирного дня сердца и Международного дня пожилых людей, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 22 сентября 2023 год N 1544 "О проведении декадника к Всемирному дню сердца в Удмуртской Республике в 2023 году" с 29 сентября по 13 октября 2023 года в государственных медицинских организациях прошли мероприятия декадника к Всемирному дню сердца. Всего в мероприятиях декадника приняли участие 28826 человек из 30 муниципальных образований в Удмуртской Республике.

В целях формирования здорового образа жизни, повышения информирования о факторах риска и осложнениях болезней системы кровообращения, первых признаках острого нарушения мозгового кровообращения (далее - инсульт), своевременного оказания неотложной медицинской помощи при инсульте среди населения Удмуртской Республики, в рамках Всемирного дня борьбы с инсультом, в соответствии распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 23 октября 2023 года N 1736 "О проведении месячника к Всемирному дню борьбы с инсультом в Удмуртской Республике в 2023 году" с 27 октября по 26 ноября 2023 года в государственных медицинских организациях прошли мероприятия месячника к Всемирному дню борьбы с инсультом. Всего в мероприятиях месячника приняли участие 23258 человек из 30 муниципальных образований в Удмуртской Республике.

Еженедельно в Удмуртской Республике проводятся профилактические мероприятия в рамках реализации Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2022 года N 21-5/И/2-22953 и распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10 января 2023 года N 23. По профилактике сердечно-сосудистых заболеваний проведены профилактические мероприятия с охватом 97184 человека.

За 12 месяцев 2023 года в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 января 2023 года N 0047 в рамках проекта "Прогулка с врачом" состоялось 24 мероприятия, в которых приняли участие 1272 человека.

За 12 месяцев 2023 года в рамках национального проекта "Демография" внедрено 25 корпоративных программ укрепления здоровья сотрудников предприятий республики, из них 13 - в медицинских организациях Удмуртской Республики (БУЗ УР "СД "Малышок" МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульский РСД "Рябинушка" МЗ УР", БУЗ УР ГП N 2 МЗ УР, БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "КДЦ МЗ УР", БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР", БУЗ УР "ДКСП МЗ УР"). Таким образом, 42 предприятия (организации) Удмуртской Республики реализуют корпоративные программы укрепления здоровья работающих.

Специалисты БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" оказывают постоянную методическую помощь данным предприятиям в ходе реализации корпоративных программ по укреплению здоровья работающих. Всего за 12 месяцев 2023 года в рамках реализации корпоративных программ по укреплению здоровья работников на 42 предприятиях (организациях) Удмуртской Республики проведено 966 профилактических мероприятий с охватом 170288 человек.

Мероприятия информационно-просветительской кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома организованы в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 января 2023 года N 10 "О проведении информационно-просветительской кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома в 2023 году". Всего в мероприятиях информационно-просветительской кампании за 12 месяцев 2023 года приняли участие 203013 человек, из них старше 60 лет - 60020 человек.

Реализация информационно-оздоровительного проекта "Сегодня модно быть здоровым!" (далее - Проект). Организаторы Проекта - Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, Министерство образования и науки Удмуртской Республики, БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР". Цель Проекта - формирование здорового образа жизни у детей и подростков. Задачи Проекта: пропаганда здорового образа жизни, профилактика и снижение заболеваемости у детей и подростков, организация социально-полезного досуга для детей и подростков. Участники Проекта: дети и подростки образовательных учреждений, в том числе отдыхающие в детских санаториях, в загородных и школьных оздоровительных лагерях Удмуртской Республики, их родители (законные представители), педагогические и медицинские работники. В рамках проекта "Сегодня модно быть здоровым!" медицинскими организациями Удмуртской Республики за 12 месяцев 2023 года проведено 2195 Уроков здоровья с охватом 57423 человека на темы: "Фрукты и овощи", "ЗОЖ", "Спортивный инвентарь", "Витамины с грядки", "Здоровье", "Дыхательная гимнастика" и другие.

Мероприятия информационно-оздоровительного проекта "Физическая активность" для населения Удмуртской Республики в 2023 году включают в себя:

обучение комплексам оздоровительной гимнастики и технике скандинавской ходьбы во время проведения мероприятий информационно-оздоровительных проектов ("Прогулка с врачом", "Здоровая Удмуртия", "Теплоход здоровья", "Здоровая Alma mater"), во время проведения "Дней здоровья" на предприятиях (организациях) Удмуртской Республики;

мастер-классы по обучению технике скандинавской ходьбы;

проведение занятий Школы физической активности.

За 12 месяцев 2023 года прошли следующие мероприятия проекта "Физическая активность":

флешмоб по производственной гимнастике "#МыЗаЗОЖ", обучено 7 сотрудников БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР";

обучение оздоровительной гимнастике в Штабе общественной поддержки для участников акции "Шаги здоровья" с охватом 19 человек;

обучение оздоровительной гимнастике в рамках информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом" с охватом 863 человека;

обучение оздоровительной гимнастике в рамках информационно-оздоровительного проекта "Теплоход здоровья" с охватом 94 человека;

обучение оздоровительной гимнастике в рамках информационно-оздоровительного проекта "Форум здоровья" с охватом 80 человек;

обучение оздоровительной гимнастике в рамках информационно-оздоровительного проекта "Здоровая Alma mater" с охватом 104 человека;

мастер-классы по обучению технике скандинавской ходьбы в рамках информационно-оздоровительного проекта "Здоровая Alma mater", охват 49 человек;

информационно-оздоровительный проект "Здоровая Удмуртия" - 47 мероприятий с охватом 1462 человека;

22 занятия Школы физической активности с охватом 789 человек.

Всего за 12 месяцев 2023 года в проекте "Физическая активность" приняли участие 3465 человек.

2.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Проведение телемедицинских консультаций и консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике контролирует и осуществляет Центр дистанционных консультаций на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" (далее - ЦДК) (с 2007 по 2022 год - Удмуртский республиканский телемедицинский центр).

ЦДК обеспечивает на территории Удмуртской Республики методическое руководство по вопросам деятельности телемедицинской сети в медицинских организациях республики. Основными направлениями деятельности ЦДК являются консультативная работа и организация проведения образовательных мероприятий.

С января 2018 года УРТМЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" был подключен к Единой Телемедицинской системе Минздрава России на базе ВЦМЕ "Защита" (г. Москва), также подключение осуществляется через регистратуру ЕГИСЗ Минздрава России, что дало возможность проводить телемедицинские консультации с Федеральными центрами в защищенном цифровом поле. С ноября 2019 года все данные по проведенным телемедицинским консультациям вводятся в электронную амбулаторную карту и в электронную историю болезни пациента.

С ноября 2020 года БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" приняло участие в пилотном проекте по внедрению модуля "телемедицина" и "видеосвязь" РТМИС МЗ РФ (ЕЦП). В течение 2021 - 2023 годов продолжалось внедрение модуля "телемедицина" и была активизирована работа в ЕЦП РТМИС.

Основными Федеральными центрами - консультантами для медицинских организаций Удмуртской Республики являются: ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена" Минздрава России (г. Москва), ФГАОУ "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова" Минздрава России (г. Пермь), ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Минздрава России (г. Москва), ФГУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" (г. Москва) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. А.Н. Бакулева"), ФГБУ "Национальный исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. Академика В.И. Шумакова" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Минздрава России (г. Санкт-Петербург) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. В.А. Алмазова"), ФГБНУ "Научно-исследовательский институт кардиологии" Минздрава России (г. Томск), ФГБНУ "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой" Минздрава России (г. Москва), ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. Академика Б.В. Петровского" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Академика Е.Н. Мешалкина" Минздрава России (г. Новосибирск) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. академика Е.Н. Мешалкина"), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Пенза), ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр (г. Казань), филиал ФГБУ "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук "Тюменский кардиологический центр" (г. Тюмень), ФГБУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России, "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" (г. Москва) (далее - ФГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова").

Таблица 125

Анализ количества консультаций пациентов с БСК с использованием телемедицинских технологий специалистами РСЦ с Федеральными центрами Минздрава РФ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Общее количество консультаций	4168	4050	3697	3788	4722
2	в том числе с Федеральными ГБУ Минздрава РФ	1666	1388	1783	1752	2428
3	из них с профильными НМИЦ	651	641	1041	1200	1559
4	Количество консультаций пациентов с БСК с медицинскими организациями Удмуртской Республики	2502	2662	1914	2036	2294
5	в том числе консультации пациентов с ОКС	2445	2565	1768	1967	2294

В 2023 году общее количество консультаций с использованием телемедицинских технологий увеличилось на 934 консультации или на 24,7% в сравнении с 2022 годом, в том числе с Федеральными государственными бюджетными учреждениями и профильными НМИЦ Минздрава России - на 676 консультаций или на 38,6%.

В то же время в 2023 году увеличилось количество консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС, врачами медицинских организаций республики со специалистами РСЦ. Всего в 2023 году проконсультировано по телемедицинской сети пациентов с БСК 2294 человека, что на 258 консультаций или на 12,7% больше, чем в 2022 году. Все пациенты проконсультированы с ОКС, что выше показателя 2022 года на 327 консультаций или на 16,6%. Это объясняется четким выполнением маршрутизации данных пациентов в первые 2 часа от начала заболевания.

Таблица 126

Количество образовательных мероприятий по телемедицинской сети, организованных УРТМЦ в 2019 - 2023 годы

За период 2019 - 2023 годов специалисты РСЦ и УРТМЦ принимали активное участие в организации, подготовке и проведении различных образовательных мероприятий как для врачей медицинских организаций республики, так и для пациентов. Это врачебные конференции и лекции по проблемам сердечно-сосудистой системы для медицинских работников республики, которые проводились сотрудниками кафедр ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ", для пациентов - тематические Школы здоровья по проблемам артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, патологии опорно-двигательного аппарата, а также для беременных женщин и родильниц с патологией сердечно-сосудистой системы.

С марта 2019 года ЦДК БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" принимает участие в дистанционных научно-практических мероприятиях по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" с применением телемедицинских технологий с участием "якорных" краевых, республиканских, областных, окружных МО субъектов РФ из ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. В.А. Алмазова" (г. Санкт-Петербург), ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. А.Н. Бакулева" (г. Москва), ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Е.Н. Мешалкина" (г. Новосибирск).

В 2023 году проведено 16 мероприятий в ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. В.А. Алмазова" (г. Санкт-Петербург) (11 лекций, 5 врачебных конференций).

С марта 2020 года по 2021 год проведение Школ здоровья с пациентами по телемедицинской сети было приостановлено в связи со сложной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции COVID-19, с 2022 года и в 2023 году занятия Школ здоровья в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" проводились малыми группами в стационарных отделениях учреждения и в кабинетах специализированной поликлиники, а также на выездах.

В 2020 году проведены циклы повышения профессиональной квалификации для специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - врачей-кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов и детских кардиологов с применением телемедицинских технологий с ФГБОУ дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России, ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" и ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. А.Н. Бакулева". Обучено 23 сердечно-сосудистых хирурга, 91 врач-кардиолог и 13 детских врачей-кардиологов.

В 2021 - 2023 годы обучение специалистов РСЦ проводилось индивидуально по программам непрерывного медицинского образования.

2.6. Анализ кадрового состава медицинских организаций за 2018 - 2023 годы

Таблица 127

Анализ штатно-кадровой ситуации в кардиологической службе Удмуртской Республики


N п/п	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Число штатных должностей врачей-кардиологов	171,0	171,25	182,5	178,75	196,0
2	Занятых должностей врачей-кардиологов	150,75	148,25	153,75	148,0	166,75
3	Штатных должностей в поликлинике	67,75	73,0	76,0	74,5	75,5
4	Занятых в поликлинике	55,75	62,5	62,5	58,75	65,75
5	Штатных должностей в стационаре	98,0	93,0	101,25	99,0	115,25
6	Занятых в стационаре	95,0	85,75	91,25	89,25	101,0
7	Физических лиц врачей-кардиологов	108	114	115	113	124
8	в том числе в поликлинике	44	50	47	50	55
9	в стационаре	64	64	68	63	69
10	Укомплектованность физическими лицами (взрослые) от занятых ставок, %	71,6	78,9	74,8	76,4	74,4
11	в том числе в поликлинике, %	78,9	80,0	75,2	85,1	83,7
12	в стационаре, %	67,4	74,6	74,5	70,6	68,3

В 2023 году, в сравнении с 2022 годом, увеличились штатные и занятые должности врачей-кардиологов на 17,25 и 18,75 ставки соответственно. Физических лиц кардиологов стало больше на 11 человек: количество врачей-кардиологов в поликлинике больше на 5 человек, а в стационаре - на 6 человек. При этом, укомплектованность физическими лицами в поликлинике снизилась на 1,6%, в стационаре - на 3,3%.

Таблица 128

Сведения о штатах и кадрах врачей-кардиологов в разрезе медицинских организаций Удмуртской Республики в 2023 году


N п/п	Медицинские организации	Штатные	Занятые	Поликлиника		Стационар		Физические лица	в том числе
				штатные	занятые	штатные	занятые		поликлиника	стационар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР"	1	-	1	-	-	-	-	-	-
2	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	1	1	1	1	-	-	1	1	-
3	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	13	11	3	1	10	10	8	1	7
4	БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"	0,25	-	0,25	-	-	-	-	-	-
5	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	0,75	0,5	-	-	0,75	0,5	1	-	1
6	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	1	1	1	1	-	-	1	1	-
7	БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР"	0,75	0,75	0,75	0,75	-	-	-	-	-
8	БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР"	1	1	1	1	-	-	1	1	-
9	АУЗ УР "ССМП МЗ УР"	5,25	-	-	-	-	-	-	-	-
10	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	11,25	6,25	2	1	9,25	5,25	3	1	2
11	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	9	8,5	1,5	1,5	7,5	7	5	1	4
12	БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР"	1,25	-	1,25	-	-	-	-	-	-
13	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	10	10	2	2	8	8	2	-	2
14	БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25	-	-	-	-	-
15	БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"	5	5	2	2	3	3	3	1	2
16	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	0,5	0,5	0,25	0,25	0,25	0,25	-	-	-
17	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	2,75	1,75	1,5	1	1,25	0,75	-	-	-
18	БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР"	1	1	1	1	-	-	1	1	-
19	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	0,25	-	-	-	0,25	-	-	-	-
20	БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"	0,5	0,5	0,5	0,5	-	-	-	-	-
21	БУЗ УР "1-я РКБ МЗ УР"	11,25	7	3	2	8,25	5	6	2	4
22	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	114,25	107	48,75	47	65,5	60	89	42	47
23	БУЗ УР "РВФД МЗ УР"	1,75	1,25	1,75	1,25	-	-	1	1	-
24	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"	1	1	-	-	1	1	-	-	-
25	БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР"	0,5	-	0,5	-	-	-	-	-	-
26	БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"	1,5	1,5	1,25	1,25	0,25	0,25	2	2	-
Всего		196	166,75	75,5	65,75	115,25	101	124	55	69

Остается актуальной проблема укомплектованности физическими лицами врачей-кардиологов в медицинских организациях, на базе которых функционируют первичные сосудистые отделения по оказанию медицинской помощи больным с ОКС. В 2023 году ситуация следующая:

в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" количество врачей-кардиологов увеличилось на 1 человека (всего 3), укомплектованность от занятых ставок составила 48,0% против 40,0% в 2022 году;

в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" врачей-кардиологов всего 5 человек, как и в 2022 году, укомплектованность составила 58,8% против 60,6% в 2022 году (за счет увеличения занятых ставок на 0,25);

в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" количество врачей-кардиологов осталось прежним - всего 2 человека, число ставок врачей-кардиологов выросло на 5,25 (с 4,75 штатных единицы до 10,0). Укомплектованность по данным 2023 года - 20,0% против 50,0% в 2022 году;

в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" нет физических лиц врачей-кардиологов, в ПСО работают врачи-терапевты, имеющие сертификат по специальности "кардиология".

Таблица 129

Квалификационный состав врачей-кардиологов Удмуртской Республики в динамике за 2019 - 2023 годы


N п/п	Показатели	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Всего физических лиц кардиологов	108	114	115	113	124
2	высшая категория	53	52	49	47	53
3	I категория	10	8	12	7	7
4	II категория	4	3	3	3	4
5	Итого аттестовано	67	63	65	57	64
6	Удельный вес аттестованных, %	62,0	55,3	56,5	50,4	51,6
7	Имеют сертификат	102	97	93	85	82
8	Имеют свидетельство об аккредитации	3	15	20	26	42
9	Удельный вес врачей-кардиологов, имеющих сертификат или свидетельство об аккредитации, %	97,2	98,2	98,3	98,2	100,0

Количество аттестованных на квалификационную категорию врачей-кардиологов в 2023 году увеличилось на 7 человек и составило 64 человека против 57 в 2022 году, удельный вес аттестованных на квалификационные категории в 2023 году возрос с 50,4% до 51,6% (на 2,4%).

Удельный вес врачей, имеющих сертификат и свидетельство по аккредитации по специальности "Кардиология", составил 100,0%.

Таблица 130


N п/п	Наименование должности (специальности)	Штатных ставок	Физических лиц	в том числе		Из числа физических лиц в сосудистых центрах
				в поликлинике	в стационаре	в РСЦ	в ПСО
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Кардиологи	196,75	124	55	69	95	20 <*>
2	Анестезиологи-реаниматологи	632,5	264	1	261	69	79
3	Неврологи	368,0	194	97	95	29	52
4	Нейрохирурги	53,0	23	1	22	8	0
5	Физиотерапевты	83,0	40	22	18	5	8
6	Врачи по лечебной физкультуре	63,5	25	14	10	5	6
7	Инструктора по лечебной физкультуре	60,25	31	13	17	7	8
8	Логопеды	62,0	37	22	10	2	6
9	Медицинские психологи	123,0	55	42	13	2	2
<*> Физические лица кардиологов указаны во всех ПСО, оказывающих медицинскую помощь при ОКС и ОНМК

Укомплектованность физическими лицами низкая по всем специальностям. Наиболее остро стоит проблема с кадрами врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, логопедов и медицинских психологов в ПСО.

Таблица 131

Физические лица специалистов, оказывающие медицинскую помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями (ОКС и ОНМК) в разрезе РСЦ и ПСО по состоянию на 31 декабря 2023 года


N п/п	Сосудистые центры	Наименование специальности
		кардиологи	анестезиологи-реаниматологи	неврологи	нейрохирурги	физиотерапевты	врачи ЛФК	инструкторы ЛФК	логопеды	медицинские психологи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	6	41	22	8	3	3	4	2	2
2	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	89	28	7		2	2	3
3	Итого РСЦ:	95	69	29	8	5	5	7	2	2
4	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	5	9	6		1		2
5	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	2	13	9		4	4	1	2	1
6	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	3	6	5		2		1	1	1
7	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	0	7	5					1
8	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	0	2	3
9	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	0	6	3				1
10	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	8	27	11		1	1	1	2
11	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	1
12	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	1	9	10			1	2
Итого ПСО		20	79	52		8	6	8	6	2

Таблица 132

Квалификационный состав врачей-неврологов в динамике за 2020 - 2022 годы


N п/п	Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
1	Всего врачей-неврологов	214	202	198
2	из них имеют высшую категорию	39	39	39
3	I категорию	26	26	25
4	II категорию	9	9	8
5	Итого аттестовано	74	74	72
6	Удельный вес аттестованных, %	35,7	35,4	36,3
7	Имеют сертификат	199	190	187
8	Имеют свидетельство об аккредитации	-	11	11
9	Удельный вес врачей-неврологов, имеющих сертификат или свидетельство об аккредитации, %	96,1	99	99

Количество аттестованных на квалификационную категорию врачей-неврологов составило в 2022 году 72 человека (против 81 в 2019 году), удельный вес аттестованных продолжает оставаться низким, отсутствие стремления врачей к получению категории связано с минимальной разницей в оплате труда между врачами без категории и с высшей категорией. Удельный вес врачей, имеющих сертификат и свидетельство по аккредитации по специальности "неврология", в 2021 году составил 99,1%, не имеет сертификата или свидетельства об аккредитации 1 человек - по объективным причинам (врач находится в декретном отпуске).

Отсутствуют врачи-неврологи в Киясовском, Якшур-Бодьинском, Селтинском, Сюмсинском, Ярском районах. Не укомплектованы в полном объеме врачами-неврологами г. Воткинск, г. Глазов, г. Сарапул, п. Игра, п. Ува. Также не решена проблема обеспеченности кадрами первичных сосудистых отделений (ПСО и РСЦ), недостаточно физических лиц и высокий коэффициент совместительства. Особенно остро стоит проблема с врачами-неврологами в г. Сарапуле, г. Глазове и г. Воткинске.

В 2022 году продолжалась работа по повышению квалификации врачей: на циклах повышения квалификации прошли обучение 56 человек, окончили клиническую ординатуру 12 человек. Проведено одно заседание общества неврологов, две межрайонных конференции по теме "Актуальные вопросы неврологии".

Врачи-неврологи оказывают специализированную медицинскую помощь при патологии нервной системы, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы - ОНМК.

В Удмуртской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи как больным с патологией нервной системы, так и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Первый уровень представлен поликлиническим звеном районных больниц и медицинских организаций г. Ижевска, г. Глазова, г. Воткинска, г. Сарапула, г. Можги и г. Камбарки, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей).

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В поликлиниках медицинских организаций Удмуртской Республики штатных должностей врачей-неврологов предусмотрено 179,5, занято - 144,75 (80,6 %). При этом физических лиц - 102 человека. Анализируя показатели общей заболеваемости по классам нервной системы можно сделать следующие выводы: первое место занимают расстройства вегетативной нервной системы, второе место - заболевания периферической нервной системы, третье - эпизодические и пароксизмальные расстройства, четвертое - экстрапирамидные и другие двигательные нарушения. В 2022 году соотношение болезней осталось прежним.

Преобладание расстройств вегетативной нервной системы свидетельствует о наличии психовегетативных нарушений у пациентов на приеме у невролога. Среди болезней периферической нервной системы лидируют полинейропатии, полинейропатия Гийен-Барре в 2022 году зарегистрирована в 18 случаях, в 2021 году - в 21 случае, 2020 году - в 9 случаях, в 2019 году - в 6 случаях. Среди эпизодических и пароксизмальных расстройств преобладают эпилепсия и эпилептические синдромы - 220 случаев впервые зарегистрированных, а также транзиторные ишемические атаки - 147 впервые зарегистрированных. Среди экстрапирамидных нарушений первое место занимает болезнь Паркинсона. Необходимо отметить очень низкую выявляемость на приеме у невролога болезни Альцгеймера, хотя раннее выявление может способствовать своевременному назначению терапии и продлению активной жизни этих пациентов.

В Удмуртской Республике для оптимизации помощи больным с экстрапирамидными расстройствами работает Республиканский центр болезни Паркинсона и расстройств движений (далее - РЦ БПиРД) на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР".

Стационарная помощь

Стационарная помощь неврологическим больным в специализированных неврологических отделениях и на неврологических койках терапевтических отделений (на уровне районных больниц). Число неврологических коек круглосуточного пребывания по республике в 2021 году составило 590, в 2020 году - 432 койки, из них специализированных для ОНМК - 289 коек (в 2020 году - 232 койки).

Обеспеченность неврологическими койками в 2021 году составила 3,9 на 10 тысяч населения, в 2020 году - 2,8 на 10 тысяч населения, в 2019 году составляла 4,1 на 10 тысяч населения. Специализированная медицинская помощь (второй уровень) оказывается в межрайонных медицинских центрах, на базе которых функционируют ПСО для больных с ОКС и ОНМК, а также развернуты общие неврологические койки. Кроме того, развернуты неврологические койки в г. Воткинске - на базе БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР", в г. Ижевске - на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР". Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (третий уровень) больным с неврологической патологией оказывается в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Анализ штатно-кадровой ситуации в службе скорой медицинской помощи Удмуртской Республики

По состоянию на 1 января 2023 года служба СМП включает одну станцию СМП и 7 отделений СМП городских и районных больниц Удмуртской Республики.

СМП населению Удмуртской Республики оказывается силами 126 выездных бригад СМП, в том числе 57 врачебных общепрофильных бригад СМП, 67 фельдшерских общепрофильных бригад СМП, одной специализированной бригады СМП анестезиологии-реанимации, 1 специализированной педиатрической бригады СМП (расчет бригад СМП в суточном исчислении).

В Удмуртской Республике создана единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи.

Парк автомобилей скорой медицинской помощи составляет 250 специализированных автомобилей класса В, класса С. Доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации менее 5 лет составляет 63%.

2.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

С 2019 года в Удмуртской Республике организована выдача лекарственных препаратов для пациентов, перенесших ИМ (в первые 6 месяцев в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"). Лекарственные препараты предоставляются бесплатно больным с ИМ по рецепту, выданному лечащим врачом. В 2022 году получили необходимые препараты 2 338 пациентов, перенесших инфаркт миокарда и нуждающихся в непрерывной лекарственной терапии в амбулаторных условиях (в первые шесть месяцев).

С 2020 года, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 года N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" в Удмуртской Республике организована система льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания (ОНМК, инфаркт, стентирование коронарных артерий, АКШ, радиочастотная абляция (далее - РЧА). Данная программа позволила расширить круг льготополучателей, которые получили право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами. Постановлением Правительства РФ от 24 июля 2021 года N 1254 "О внесении изменений в приложение N 10 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения" срок снабжения льготными медикаментами продлен с 12 до 24 месяцев. Всего в 2023 году получили льготное лекарственное обеспечение 10286 пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания.

Для оценки эффективности реализации программы льготного лекарственного обеспечения запланирован и реализуется контроль взятия пациентов на "Д"-учет в поликлинике по месту прикрепления для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее - ТФОМС УР) с целью оплаты медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц отдельных медицинских организаций вводит дифференцирующие критерии, согласно исполнению показателя "Своевременное взятие на диспансерный учет пациентов, ранее госпитализированных с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда". Оценка показателя производится в ежеквартальном режиме.

Таблица 133


N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Критерии оценки по показателю	Значение (количество баллов) по показателю
1	2	3	4	5
1	Своевременное взятие на диспансерный учет пациентов, ранее госпитализированных с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда <*>	%	>= 55	3
2			50 - 54	2
3			45 - 49	1
4			<45	0
<*> При расчете данного показателя к оценке принимаются случаи посещения амбулаторно-поликлинического учреждения пациентами, выписанными с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда (без учета умерших) с целью "Диспансерное наблюдение" в период 7 рабочих дней после выписки из стационара

Данные, полученные от ТФОМС УР о своевременности взятия на "Д"-учет, передаются главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики для проведения анализа и организации работы по проведению качественного и своевременного диспансерного наблюдения пациентов.

Мониторинг отпуска льготных лекарственных препаратов для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также острые сердечно-сосудистые заболевания в ежемесячном режиме осуществляет Управление по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - Управление).

Данные, полученные Управлением, ежемесячно размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и доступны для анализа медицинским организациям и главным внештатным специалистам.

2.8. Региональные правовые акты, регламентирующие оказание помощи при БСК

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами федерального и регионального уровня:

приказ Минздрава Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

приказ Минздрава Российской Федерации от 22 февраля 2019 года N 89н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918н";

приказ Минздрава Российской Федерации от 22 февраля 2019 года N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации";

медицинские стандарты, утвержденные приказами Минздрава Российской Федерации, клинические рекомендации по лечению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний;

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 3 июня 2016 года N 627 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 4 апреля 2017 года N 503 "О совершенствовании оказания скорой и специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 декабря 2017 года N 1479 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 6 сентября 2018 года N 1080 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 сентября 2018 года N 1106 "О назначении ответственных лиц за мониторинг госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения и внебольничными пневмониями в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 декабря 2018 года N 1519 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 октября 2021 года N 1305 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 марта 2022 года N 0287 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 8 апреля 2022 года N 0485 "Об утверждении временной маршрутизации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями на территории г. Ижевска, Малопургинского, Завьяловского, Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики".

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 июня 2022 года N 577-р "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Удмуртской Республике на 2022 - 2030 годы".

Правовые акты по национальным проектам "Здравоохранение" и "Демография" в Удмуртской Республике:

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 июня 2019 года N 0733 "Об организации мониторинга реализации мероприятий региональных программ национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 августа 2019 года N 0871 "Об организации работы в информационной системе мониторинга национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 марта 2021 года N 278 "Об утверждении методики расчета основных и дополнительных показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в национальный проект "Здравоохранение";

распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 1 июня 2022 года N 578-р "О внесении изменения в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы";

дополнительное соглашение о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Удмуртской Республики" от 7 декабря 2020 года N 056-2019-N 20043-1/3;

дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Удмуртская Республика)" на территории Удмуртской Республики от 23 декабря 2020 года N 056-2019-N 20043-1/2.1;

дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Удмуртская Республика)" на территории Удмуртской Республики от 2 сентября 2021 года N 056-2019-N 20043-1/4;

2.9. Выводы

В 2022 году в Удмуртской Республике отмечается снижение смертности от БСК, по сравнению с 2021 годом, на 5,7%. При этом показатель общей смертности от всех причин уменьшился на 21,2% по сравнению с 2021 годом. В структуре смертности от БСК зарегистрировано снижение показателей смертности от острых сосудистых состояний: от ИМ снижение на 2,0% и от ОНМК снижение на 13,4%.

В общей структуре смертности за 2022 год показатель смертности от БСК составляет 44,6% против 37,2% в 2021 году. Первое место в классе БСК принадлежит ИБС (53,6%), второе - ЦВБ (29,1%).

По сравнению с 2021 годом, количество умерших от БСК в 2022 году в трудоспособном возрасте выросло на 7,1%, в том числе от ишемической болезни сердца рост на 19,1%, из них от инфаркта миокарда - на 76,5%, от ЦВБ - на 2,7%, а умерших от инсульта стало меньше на 5,7%.

Показатель смертности в трудоспособном возрасте от БСК, по сравнению с 2021 годом, вырос на 5,7%, в том числе от ИБС и от инфаркта миокарда рост на 22,3% и 85,4% соответственно. Смертность от ЦВБ среди трудоспособного населения выросла в 2022 году на 1,4%.

Общая и первичная заболеваемость БСК в республике в 2022 году увеличилась, по сравнению с 2021 годом, на 5,2% и 61,9% соответственно. Начиная с анализируемого 2017 года, наблюдался ежегодный рост данных показателей. На фоне сложной эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции произошла отрицательная динамика по большинству нозологий в 2020 году и вновь с ростом в 2021 году. В структуре общей заболеваемости БСК в отчетном 2022 году преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 59,3%, на втором месте ИБС - 20,0%, на третьем месте ЦВБ - 8,2%.

В 2022 году количество выписанных с БСК из стационаров республики увеличилось на 13,5%, а число умерших уменьшилось на 8,6%. Снижение больничной летальности от БСК составило 18,7% (с 7,5% в 2021 году до 6,1% в 2022 году), в том числе летальность от ИБС уменьшилась на 18,6%, от ЦВБ - на 26,5%. При этом больничная летальность от ИМ снизилась на 7,8% и достигла значения 9,5% против 10,3% (самое низкое значение за анализируемые 5 лет).

Общее количество операций на сердце и сосудах сердца выросло на 4,2% или 163 операции, в том числе зарегистрирован рост высокотехнологичных операций на 141 операцию или на 4,0% в сравнении с 2021 годом.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с БСК в республике осуществляется в 8 медицинских организациях, где размещены 390 кардиологических коек, в том числе кардиологические для инфарктных больных в количестве 177 коек - в сосудистых центрах. ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в 2022 году ориентировано на лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с нарушениями сердечного ритма, не нуждающимся в ВМП. Для этих целей в учреждении функционируют 30 кардиологических коек.

Укомплектованность физическими лицами врачей-кардиологов остается низкой, несмотря на положительную динамику, - в 2022 году показатель составил 76,4%, это немного выше, чем в 2021 году (74,8%), в том числе в поликлинике - 85,1% (75,2% в 2021 году), в стационаре - 70,6% (74,5% в 2021 году). В РСЦ укомплектованность врачами в стационаре составляет 83,4% против 85,3%, в 2021 году в двух ПСО укомплектованность врачами-кардиологами улучшилась: в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" - 59,3% против 46,2% в 2021 году, в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" - 50,0% против 33,3% в 2021 году.

В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" укомплектованность врачами-кардиологами составляет 50,0%, как и в 2021 году.

В БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" ПСО не укомплектованы врачами-кардиологами, работают врачи-терапевты, имеющие сертификаты по специальности "кардиология".

Актуальными остаются вопросы раннего выявления и коррекции факторов риска БСК, диагностики и лечения ранних стадий БСК, своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с острыми формами заболевания, профильности госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, качества оказания помощи на амбулаторном этапе, первичной и вторичной профилактики.

Учитывая имеющиеся проблемы, необходимо предусмотреть следующие меры:

продолжить проведение на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на ранние признаки БСК, в том числе их острых сосудистых заболеваний;

продолжить обучение медицинских и немедицинских кадров по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики факторов риска, инсульта, инфаркта, пропаганде ЗОЖ;

продолжить активную методическую работу по разработке методических рекомендаций и профилактических программ, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганду ЗОЖ, санитарных бюллетеней, памяток и буклетов, рефератов, листовок. Оформление всех медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения, стационарными стендами по профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний;

продолжить работу со СМИ: проведение пресс-конференций с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, в том числе к Всемирным датам Всемирной организации здравоохранения: Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день без табачного дыма, Всемирный день сердца, Международный день пожилых людей, Всемирный день борьбы с инсультом; выступления на телевидении и радио; проведение прямых телефонных линий с населением; публикация статей по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, профилактики осложнений, о первых признака инсульта, инфаркта и тактике действия при них, по формированию ЗОЖ, пропаганда прохождения диспансеризации и обследования в центре здоровья; размещение социальных роликов в региональных телекомпаниях по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, профилактики осложнений, о первых признаках инсульта, инфаркта и тактике действия при них, по формированию ЗОЖ, пропаганда прохождения диспансеризации и обследования в центре здоровья; размещение социальных роликов по приглашению на диспансеризацию и обследование в центры здоровья на плазменных экранах, установленных на центральных улицах городов, на мониторах в общественном транспорте, на экранах, расположенных в холлах лечебных учреждений и в местах массового скопления людей; трансляция аудиороликов о диспансеризации, о первых признаках и неотложной помощи при острых сосудистых катастрофах; размещение тематической информации на официальных интернет-сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях;

продолжить проведение и популяризацию массовых профилактических мероприятий;

организовать проведение мероприятий к Всемирному дню здоровья, Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, Всемирному дню без табака, Дню города, Всемирному дню сердца, Международному дню пожилых людей, Всемирному дню отказа от курения, Всемирному дню борьбы с инсультом. Проведение профилактических акций в трудовых коллективах, организация "Форумов здоровья";

активизировать привлечение к участию в массовых профилактических мероприятиях общественные организации, некоммерческие организации, волонтеров;

реализовать республиканские профилактические информационно-оздоровительные проекты: "Прогулка с врачом" по пропаганде двигательной активности и информирования населения о профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ, "Кардиодесант" для взрослого и детского населения, "Сегодня модно быть здоровым" по пропаганде ЗОЖ среди детей и подростков, "Физическая активность" по популяризации скандинавской ходьбы, проведение "Зарядки в очереди", популяризация производственной гимнастики, проведение "Зарядки со звездой" во время массовых мероприятий;

продолжить работу Школ здоровья, в том числе Школ ЗОЖ, Школ профилактики факторов риска НИЗ, Школ правильного питания, Школ для желающих снизить вес, Школ для желающих бросить курить, Школ физической активности, Школ для пациентов с артериальной гипертонией, Школ для пациентов с сердечной недостаточностью, Школ для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, "Коронарного клуба", Школ для пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесших острый инфаркт миокарда, Школ для пациентов с алкогольной зависимостью, Школ "Антистресс", совершенствование работы Кабинетов помощи при отказе от курения;

проводить другие мероприятия популяционной профилактики: тематические лекции, круглые столы, "Уроки здоровья" с детьми и подростками;

проводить выставки и конкурсы среди детского и взрослого населения по здоровому образу жизни, проведение бесед, в том числе групповых, консультирование специалистами по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и формированию ЗОЖ во время профилактического приема в поликлиниках, обследования в Центрах здоровья, массовых мероприятий, акций в трудовых коллективах;

продолжить консультирование населения в "Онлайн-кабинетах врача" на сайтах медицинских организаций и по телефонам "Горячей линии" по вопросам ЗОЖ и профилактики НИЗ, проведение анкетирования среди населения по вопросам распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний, по информированности о факторах риска НИЗ, в том числе о вреде курения и чрезмерного потребления алкоголя, о ЗОЖ, в том числе о правильном питании и физической активности;

продолжить издавать тематический информационно-наглядный материал по профилактике неинфекционных заболеваний, признакам инсульта и инфаркта, по ЗОЖ;

обеспечить эффективную первичную и вторичную профилактику БСК и ее осложнений;

провести работу по открытию седьмого сосудистого центра в пос. Ува для лечения больных с ОКС;

соблюдать схемы маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК с достижением профильности госпитализации до 100 %;

продолжить наращивание высокотехнологичных операций на коронарных сосудах при ИБС и на магистральных и периферических артериях;

провести работу по повышению обеспеченности медицинскими кадрами в ПСО;

продолжить активное внедрение диспансерного наблюдения, как основного мероприятия по снижению осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышению качества жизни, обеспечить эффективное диспансерное наблюдение при БСК в разрезе нозологий;

активизировать работу по упорядочению кодирования причин смерти при БСК.

3. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель региональной программы - снижение смертности от БСК в Удмуртской Республике до 489,0 случая на 100 тысяч населения к 2024 году.

Для достижения цели разработаны целевые значения показателей региональной программы для Удмуртской Республики, которые приводятся в таблице 134.

Таблица 134


N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение на 31.12.2018	2019 год факт	2020 год факт	2021 год факт	2022 год факт	2023 год факт	2024 год план
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	526,3	513,2	607,0	581,7	562,6	503,3	489,0
2	Смертность населения от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	297,9	279,2	323,2	301,7	301,5	255,3	263,1
3	Смертность от инфаркта миокарда	на 100 тыс. населения	30,3	28,9	21,4	24,9	23,0	22,6	21,9
4	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	на 100 тыс. населения	154,0	153,3	177,1	178,2	163,5	139,3	146,1
5	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения	на 100 тыс. населения	86,4	86,4	91,3	91,3	81,1	63,6	61,5
6	Больничная летальность от инфаркта миокарда	%	13,4	12,1	11,2	10,7	9,3	8,7	9,5
7	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	%	15,1	15,7	16,9	17,1	14,9	13	15,9
8	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	%	0	0	0	55,1	71,6	70,2	80
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	%	0	0	50	100	100	100	90
10	Летальность больных с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц, с БСК состоящих под Д- наблюдением)	%	2,84	0	0	2,01	2,67	2,22	2,52
11	Количество рентгенэндоваскулярых вмешательств в лечебных целях	тысяча единиц	2808	2770	2680	2966	3053	3139	2647
12	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром	%	53,8	51,2	57,4	72,9	74,6	50	60
13	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения доставленных автомобилями скорой медицинской помощи	%	87,3	92,7	91,0	91,9	93,5	93,2	95,0
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	%	-	-	-	-	95,3	99	95,3

4. Задачи региональной программы

Задачами настоящей региональной программы являются:

1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация работы Школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование ЗОЖ.

3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций (в соответствии с Паспортом Федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

10. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

11. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

План мероприятий по реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" представлен в таблице 135.

Таблица 135

План мероприятий по реализации Региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы"


N п/п	Наименование раздела	Номер мероприятия	Наименование мероприятия	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ)	1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по профилю	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	план формируется ежегодно по мере выхода новых клинических рекомендаций по профилю	утвержден план мероприятий по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по профилю
2		2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Удмуртской Республики	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 10 семинаров, обучено 70% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
3		3	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрены протоколы лечения по профилю ССЗ в 9 медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь больным с ОНМК и ОКС	организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав РФ), и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ
4		4	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проводится мониторинг выполнения клинических рекомендаций в 9 медицинских организациях республики	организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ
5		5	Организация и проведение мероприятий по профильной госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ и блок интенсивной терапии (далее - БИТ), не менее 95%, в том числе с учетом сопутствующей коронавирусной инфекции	организация маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК и повышение профильности госпитализации повышение качества оказания медицинской помощи
6		6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ у пациентов с ишемическим инсультом, по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	применение методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижение показателя "время "от двери до иглы" не более 40 мин.; увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 - 15% у пациентов с геморрагическим инсультом	повышение качества оказания медицинской помощи
7		7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения ряда показателей при ОКС. Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца, перенесших OKCN ST и ОКС без подъема сегмента ST (OKC6N ST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	достижение следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%; проведение реперфузионной терапии - не менее 85% больных с OKCN ST; доля первичного ЧКВ при OKCN ST - не менее 60%; интервал "постановка диагноза OKCN ST - ЧКВ" - не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKCN ST - ЧКВ" - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи
8	Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	1	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрение системы внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях
9		2	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров (по сердечно-сосудистой хирургии - ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, по кардиологии - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	получены и выполнены рекомендации ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения, обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ, обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления: разработка карт контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам (в условиях поликлиники/стационара); внедрение системы внутреннего контроля качества, основанной на соблюдении клинических рекомендаций; ежемесячное проведение в медицинских организациях Удмуртской Республики совещаний с лечащими врачами (разборы наиболее значимых ошибок и примеров несоблюдения клинических рекомендаций)
10		3	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в республике ведется 3 регистра по профилю ССЗ: регистр больных с ОКС; регистр пациентов, получивших ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; регистр пациентов с диагнозом первичная легочная гипертензия	соответствие оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям
11		4	Межрайонные и городские совещания с руководителями медицинских организаций по совершенствованию кодирования причин смерти в регионе	01.03.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 5 межрайонных и городских совещаний по совершенствованию кодирования причин смерти	совершенствование кодирования причин смерти в регионе
12		5	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценке и анализе результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи
13	Работа с факторами риска развития ССЗ	1	Выступления специалистов на телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	50 выступлений на телевидении	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
14		2	Выступления специалистов на радио по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	150 выступлений на радио в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
15		3	Опубликование материалов в местной печати по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	150 статей в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
16		4	Размещение статей по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ на официальных сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	3 000 статей в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
17		5	Работа телефонов "Горячей линии" по вопросам профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 3 000 звонков в год по "Горячей линии"	организована работа телефонов "Горячей линии"
18		6	Работа "Онлайн-кабинетов врача" по вопросам профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 1 500 обращений по "Онлайн-кабинету врача" в год	организована работа "Онлайн-кабинетов врача"
19		7	Проведение лекций, "Уроков здоровья", круглых столов по вопросам профилактики ССЗ, формирования ЗОЖ, о первых признаках инсульта и инфаркта	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	100 тысяч человек в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
20		8	Проведение диспансеризации взрослого населения	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана диспансеризации - 100%	профилактика факторов риска БСК и их лечение
21		9	Проведение обследования населения в центрах здоровья Удмуртской Республики	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана обследований - 100%	мероприятия по профилактике факторов риска БСК и их лечению
22		10	Проведение профилактических осмотров взрослого населения	07.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана проведения профилактических осмотров взрослого населения - 100%	мероприятия по профилактике факторов риска БСК и их лечению
23		11	Работа школ здоровья по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ: школа ЗОЖ, школы профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний, школы правильного питания, школы для желающих снизить вес, школы для желающих бросить курить, школа для пациентов с алкогольной зависимостью, школа "Антистресс", школы физической активности, школа активного долголетия	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в школах здоровья по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ обучено 15 тыс. человек	мероприятия по профилактике факторов риска БСК и их лечению
24		12	Работа школ здоровья для пациентов с ССЗ: школы для пациентов с артериальной гипертонией, школа для пациентов с сердечной недостаточностью, школа для пациентов, перенесших ОНМК, "Коронарного клуба", школа для пациентов с ИБС и перенесших острый инфаркт миокарда	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в школах здоровья для пациентов с ССЗ обучено 10 тысяч человек	мероприятия по профилактике факторов риска БСК и их лечению
25		13	Размещение доступной информации о возможности пройти диспансеризацию и профилактические осмотры на официальных сайтах медицинских организаций и информационных стендах в медицинских учреждениях	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодное размещение актуальной информации на сайтах и стендах 46 медицинских организаций	увеличение числа охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития
26		14	Организация и проведение месячника к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией	01.05.2019	30.05.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведен месячник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
27		15	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с курением (31 мая)	27.05.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно 31 мая в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике проводятся мероприятия к Всемирному дню борьбы с курением	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
28		16	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню сердца (29 сентября)	16.09.2019	29.09.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение мероприятий в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике в год	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
29		17	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября)	01.10.2019	30.10.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение мероприятий в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
30		18	Реализация мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом"	16.02.2019	14.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 20 мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом"	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
31		19	Реализация мероприятий информационно-диагностического проекта "Кардиодесант"	13.02.2019	11.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 7 мероприятий информационно-диагностического проекта "Кардиодесант"	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
32		20	Реализация мероприятий информационно-диагностического проекта "Здоровье на рабочем месте"	15.10.2019	15.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	организована реализация проекта в 10 трудовых коллективах (ежегодно с нарастающим итогом)	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от БСК
33		21	Реализация мероприятий информационной кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках ОНМК и ОКС	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват мероприятиями компании не менее 100 тысяч человек ежегодно	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
34		22	Реализация мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Сегодня модно быть здоровым"	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение не менее 1 500 уроков здоровья с охватом не менее 30 тысяч человек ежегодно	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
35		23	Реализация мероприятий проекта "Физическая активность" (обучение оздоровительной гимнастике, популяризация скандинавской ходьбы, работа Школы физической активности)	11.01.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват не менее 3 000 человек в год	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
36		24	Проведение анкетирования населения на знание первых признаков инфаркта и инсульта	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	30 тысяч человек в год (на основании анализа проведенных мероприятий за 2019 - 2022 годы решено увеличить данный целевой показатель)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
37		25	Охват граждан углубленным профилактическим консультированием от числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации	01.01.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение индивидуального и группового профилактического консультирования лиц, имеющих высокий риск развития ССЗ, с охватом не менее 80% от числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации", ежегодно	проведение индивидуального и группового профилактического консультирования лиц, имеющих высокий риск развития ССЗ
38	Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	1	Разбор сложных случаев ССЗ на Экспертном Совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведен разбор 10 сложных случаев ССЗ на Экспертном Совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, повышение квалификации медицинских работников
39		2	Проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы, по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим ВСП	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 10 образовательных семинаров в год	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников; повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
40		3	Повышение квалификации специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов, сердечно-сосудистых хирургов и др.), задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС УР	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС УР ежегодно повышают квалификацию следующие специалисты: кардиологи, терапевты участковые, неврологи, нейрохирурги, рентгеноэндоваскулярные хирурги, сердечно-сосудистые хирурги, хирурги	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, повышение квалификации медицинских работников, повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике
41		4	Обеспечить медикаментозную терапию не менее 70,0% больных с артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена в рамках диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) с достижением целевых уровней артериального давления и холестерина в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	назначение медикаментозной терапии не менее 70,0% больным с артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена в рамках диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики с достижением целевых уровней артериального давления 45,0% пациентов, холестерина у 50,0% пациентов	регулярный анализ медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена, сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решение нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных внештатных специалистов по профилям заболеваний
42		5	Обеспечить медикаментозную терапию не менее 70% больных с хроническими формами ИБС, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках диспансерного наблюдения кардиологами и врачами-терапевтами участковыми; назначение необходимой терапии пациентам, перенесшим ОНМК	01.01.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	назначение медикаментозной терапии не менее 70,0% больным с хроническими формами ИБС, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики с достижением целевых уровней холестерина у 50,0% пациентов	регулярный анализ медикаментозного лечения больных с хроническими формами ИБС, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии, сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решение нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных внештатных специалистов по профилям заболеваний
43	Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ	31.03.2020	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	100% пациентов, выписанных из стационара после ОКС и/или после операции на сердце, переданы под наблюдение кардиолога поликлиники путем записи на первый прием с отметкой даты и времени визита к врачу в выписном эпикризе	повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных при ССЗ, снижение частоты осложнений, снижение смертности пациентов от ССЗ
44		2	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	охват диспансерным наблюдением профильным специалистом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС и / или ОНМК, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах не менее чем в течение года	совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью
45		3	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода: бесплатное обеспечение пациентов после операции стентирования коронарных артерий по поводу ОКС дезагрегантами (клопидогрел, тикагрелор), льготное обеспечение гипотензивными средствами пациентов с артериальной гипертонией, состоящих на диспансерном учете	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	внедрена и работает программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятных исходов, обеспечение медикаментами не менее 80% нуждающихся льготном лекарственном обеспечении	повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после ОКС. Снижение частоты осложнений. Снижение риска повторного ОКС и риска ОНМК
46		4	Создание специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, кабинеты антикоагулянтной терапии)	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в регионе развернута сеть из 12 кабинетов контроля сердечно-сосудистых рисков	повышение качества жизни, снижение риска тромбоэмболических осложнений, ОКС и ОНМК
47		5	Оптимизация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	расширение сети кабинетов контроля сердечно-сосудистых рисков	открытие дополнительных 10 кабинетов сердечно-сосудистых рисков при поликлиниках
48	Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	1	Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи	01.11.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечены рекомендованные временные нормативы, качество и объемы оказания СМП при острых формах БСК	совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
49		2	Совершенствование единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Удмуртской Республике для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации пациентов с БСК	01.11.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	созданы межрайонные отделения скорой медицинской помощи для повышения координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации пациентов с БСК	совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
50		3	Развитие системы медицинской эвакуации пациентов с БСК при оказании специализированной скорой медицинской помощи, в том числе авиамедицинской эвакуации	01.11.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проводится санитарно-авиационная эвакуация пациентов с БСК с использованием воздушных судов (не менее 50 вылетов)	реализованы программы медицинской эвакуации при оказании специализированной скорой медицинской помощи, в том числе авиамедицинской эвакуации
51		4	Разработка мероприятий, направленных на увеличение числа доставленных в сосудистые центры в "окне" для реперфузии	01.01.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в рамках единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи УР обеспечен приоритетный выезд бригад скорой медицинской помощи при поводах вызова скорой медицинской помощи с подозрением на БСК	совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
52	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	1	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Удмуртской Республики, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, в которых предусмотрено оснащение медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в 2024 году запланировано к приобретению 8 ед. медицинского оборудования в РСЦ и ПСО	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями
53		2	Составление и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и острым нарушением кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодное составление и реализация плана по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС в соответствии с целевыми показателями	повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличение объемов применения высокоэффективных рентгенэндоваскулярных методов лечения
54		3	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью (далее - ОСН), декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%; обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	повышение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с ОСН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%; повышение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
55		4	Изменение статуса ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" до уровня РСЦ	06.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный врач БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	статус ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" изменен до уровня РСЦ	расширение полномочий БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" до уровня РСЦ, в том числе в части оказания ВМП
56	Медицинская реабилитация	1	Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	01.09.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист по реабилитации Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	издан приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики об организации системы реабилитации; открыто отделение реабилитации для пациентов с БСК; доля пациентов с ОКС, переведенных из РСЦ, в другие стационары региона на долечивание, включая переводы на отделение реабилитации (не менее 25%)	организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации. Совершенствование медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе, в том числе проведения реабилитационных мероприятий на дому
57		2	Выделение помещений для организации высокотехнологичного реабилитационного центра или отделения. Обучение персонала, приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа)	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечена реабилитация не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК	совершенствование системы реабилитации пациентов с БСК
58	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ	1	Определение реальной потребности Удмуртской Республики в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона, с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Удмуртской Республики в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	определена ежегодная потребность в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Удмуртской Республики при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации, развитие целевого обучения
59		2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (по сердечно-сосудистой хирургии - ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, по кардиологии - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) и ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Удмуртской Республики (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно проводится не менее 12 семинаров	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Удмуртской Республики при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Повышение престижа профессии. Увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
60		3	Участие в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий профильных национальных медицинских исследовательских центров (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ ССХ им. Бакулева" Минздрава России: семинары, виртуальные обходы и разборы сложных клинических случаев с привлечением специалистов медицинских организаций Удмуртской Республики кардиологического профиля и профиля "сердечно-сосудистая хирургия"	19.03.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	еженедельно, с применением телемедицинских технологий, не менее 4 семинаров в месяц	проведены семинары и виртуальные обходы в соответствии с графиком ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
61		4	Подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	с целью обеспечения своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ, в течение года проходят обучение специалисты: врачи ЛФК, врачи-физиотерапевты, инструкторы-методисты ЛФК, медицинские сестры по массажу и т.д.	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Удмуртской Республики. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
62		5	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	укомплектованность специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ССЗ: врач-кардиолог - 66,6%; врач-невролог - 56,2%; врач - сердечно-сосудистый хирург - 45,2%; врач по рентгненэндоваскулярной диагностике и лечению - 66,7%	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Удмуртской Республики
63		6	Регулярный контроль за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (в том числе путем тестирования) врачей, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 80% врачей - специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ проходят обучение, в том числе с применением дистанционной формы подготовки на сайте непрерывного медицинского образования	не менее 80% врачей - специалистов прошли обучение в той или иной форме, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентген-хирургических методов лечения
64	Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО УР	1	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно проводятся не менее 10 консультаций и не менее 3 консилиумов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий с ведущими профильными НМИЦ	повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
65	Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	1	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Удмуртской Республики (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в соответствии с графиком мероприятий ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России проводятся не менее 4 научно-практических мероприятий в месяц (с использованием телемедицины)	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Выезды сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации Удмуртской Республики. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
66		2	Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрение не менее 1 нового метода профилактики, диагностики, лечения в год	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
67	Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ	1	Ведение первичной медицинской документации пациентов с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в региональном сегменте Единой государственной информационной системы здравоохранения Удмуртской Республики (ЕЦП МИС)	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	выполнены протоколы информационного взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	обеспечено качество первичных данных
68		2	Передача структурированных электронных медицинских документов (сведений) (далее - СМС) из централизованной подсистемы региона в ВИМИС "ССЗ" в 100% случаев оказания медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"	01.01.2022	31.12.2024	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	формирование и направление всех СМС в ВИМИС "ССЗ" в соответствии с протоколами информационного взаимодействия	обеспечен полный объем передаваемых сведений
69		3	Контроль и сопровождение централизованной подсистемы региона в части формирования и направления СМС в ВИМИС "ССЗ"	01.01.2022	31.12.2024	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"	направление всех СМС, формируемых для ВИМИС "ССЗ" в соответствии с протоколами информационного взаимодействия, своевременный контроль и исправление ошибок	обеспечен полный контроль объема и качества передаваемых сведений
70		4	Формирование и выгрузка отчетных форм из ЕЦП МИС	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных МЗ УР, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	формируются отчетные формы в соответствии с нормативно-правовой документацией и протоколами взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	наличие полной аналитической информации по ВИМИС "ССЗ" для диагнозов из группы заболеваний ОКС и ОНМК
71		5	Издание нормативно-правового акта, утверждающего положение о централизованной подсистеме региона в сфере здравоохранения "Организация оказания медицинской помощи больным ССЗ"	01.05.2022	31.12.2024	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"	разработка нормативно-правового акта в соответствии с протоколами взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	издание нормативно-правового акта, утверждающего положение о централизованной подсистеме региона в сфере здравоохранения "Организация оказания медицинской помощи больным ССЗ"
72		6	Проведение обучающих мероприятий в режиме ВКС по вопросам практического использования врачами возможностей компонентов централизованной подсистемы региона на рабочем месте для работы с пациентами с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК	01.06.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват обучающими мероприятиями в режиме ВКС всех медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	использование в работе компонентов централизованной подсистемы региона врачами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК
73		7	Мониторинг выполнения маршрутизации пациентов с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в централизованной подсистеме региона	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	контроль исполнения порядков оказания медицинской помощи по курируемому профилю, клинических рекомендаций, протоколов, стандартов медицинской помощи. Мониторинг выполнения диагностических и лечебных мероприятий	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в Удмуртской Республике, снижение показателей смертности населения республики от БСК
74		8	Корректировка схем маршрутизации пациентов с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в централизованной подсистеме региона	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	маршруты пациентов корректируются в соответствии с изменениями в нормативно-правовой документации и результатами мониторинга маршрутизации пациентов в централизованной подсистеме региона, а также при обнаружении неточностей	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" (с изменениями на 25 июня 2024 года)

Мероприятия

Врачебные конференции и лекции по сердечно-сосудистой патологии

Школы здоровья для пациентов